Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пахиметрия что это такое


Пахиметрия. Что это за исследование и для чего оно применяется? Показания к пахиметрии в офтальмологии. Виды и техники выполнения. Побочные реакции и осложнения. Где сделать процедуру?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пахиметрия – это метод исследования в офтальмологии (науке, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз), с помощью которого врач оценивает толщину роговицы (роговой оболочки глаза). Это позволяет выявить ряд заболеваний, сопровождающихся ее истончением или утолщением. Кроме того пахиметрия может применяться при планировании или выполнении различных хирургических операций на роговице, а также для контроля эффективности подобных операций. Процедура относительно безопасна и абсолютно безболезненна, в связи с чем может назначаться почти всем пациентам, независимо от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.Чтобы понять, когда и зачем нужно данное исследование, а также как оно проводится, необходимы определенные знания из области анатомии глазного яблока.

Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока и располагается в передней его части, имея слегка выпуклую (наружу) форму. В нормальных условиях роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи свободно проходят через нее, поступая внутрь глазного яблока и затем попадая на сетчатку, где происходит формирование изображений. Роговица относится к так называемой преломляющей системе глаза (в нее также входит хрусталик и некоторые другие структуры глазного яблока). Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы проходящие через нее (а затем через хрусталик) световые лучи преломляются и фокусируются в определенной точке глазного яблока (а именно на задней его стенке, прямо на сетчатке), что обеспечивает формирование четкого изображения предметов, на которые человек смотрит. Нарушение кривизны роговицы, а также изменение толщины всей роговицы или определенных ее участков будет сопровождаться нарушением ее преломляющей способности, что может стать причиной нарушения (снижения) остроты зрения. Измерение толщины роговицы в различных ее отделах позволяет выявить имеющуюся патологию и подобрать наиболее оптимальное лечение, а также оценить его эффективность.

Чтобы измерить толщину роговицы, нужно использовать специальную аппаратуру (пахиметры) и техники. Какой-либо специальной подготовки к проведению исследования не требуется. В назначенный день (или прямо во время первого посещения офтальмолога – врача, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний глаза) пациенту может быть выполнена процедура пахиметрии, после которой он сразу же может отправляться по своим делам. Если пациент использует контактные линзы, непосредственно перед исследованием его попросят их снять.На сегодняшний день существует несколько исследований, позволяющих измерить толщину роговой оболочки глаза. Они отличаются друг от друга как по технике выполнения, так и по информативности.

Для исследования толщины роговицы применяют:

Данная методика была впервые применена для исследования толщины роговицы более 50 лет назад, однако благодаря своей простоте и информативности она актуальна и на сегодняшний день. Как уже было сказано, суть метода заключается в использовании щелевой лампы и специальных линз. Щелевая лампа представляет собой своеобразный «микроскоп». Лампа позволяет направить на глаз пациента полоску света, а затем изучить видимые в ней структуры под большим увеличением. Для проведения пахиметрии на лампу устанавливаются две дополнительные линзы.

Проходит процедура следующим образом. Пациент приходит в кабинет офтальмолога и садится за стол, на котором расположена щелевая лампа (она довольно объемна и обычно плотно фиксирована к столу). Затем он кладет подбородок на специальную подставку, а лоб прижимает к фиксирующей дуге. Врач просит его оставаться неподвижным и не моргать, а сам настраивает оптическую систему лампы таким образом, чтобы она находилась прямо напротив исследуемого глаза.

После установки щелевой лампы в глаз пациента направляется пучок света. Толщина роговицы измеряется с помощь специальных линз, установленных на лампу и расположенных параллельно друг к другу. Одна линза является фиксированной, в то время как вторая – подвижна. Медленно вращая специальную рукоятку, врач изменяет угол наклона подвижной линзы, в результате чего изменяется характер световых лучей, проходящих через роговицу. На основании этого специалист и измеряет ее толщину в различных участках.Данная методика также называется контактной пахиметрией, так как при проведении исследования происходит прямой контакт ультразвукового датчика с роговицей пациента (при оптическом методе исследования такой контакт отсутствует).

Перед началом исследования следует выполнить анестезию роговицы. Дело в том, что во время выполнения процедуры рабочая часть датчика будет соприкасаться с наружной поверхностью роговицы, которая богата чувствительными нервными окончаниями. Любое, даже самое незначительное прикосновение к ее поверхности вызывает моргательный рефлекс, в результате чего веки пациента непроизвольно смыкаются. Также при этом стимулируется усиленное слезотечение (как защитная реакция на раздражение роговицы). Выполнить исследование в таких условиях будет невозможно.

Анестезия позволяет решить перечисленные проблемы. Суть ее заключается в следующем. За 3 – 6 минут до начала исследования в глаза пациенту закапывают по несколько капель местного анестетика. Данный препарат проникает в роговицу и временно «отключает» расположенные там нервные окончания, вследствие чего пациент перестает чувствовать прикосновения к поверхности роговой оболочки. После выполнения анестезии врач приступает непосредственно к пахиметрии. Пациент для этого должен лечь или присесть на кушетку и держать глаза открытыми. Взяв в руки ультразвуковой датчик, врач слегка касается рабочей частью прибора поверхности роговицы глаза. В течение нескольких секунд прибор производит измерения, после чего на встроенном в него дисплее отображается толщина роговицы в исследованной области.

Суть метода ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в следующем. Ультразвуковые волны, генерируемые специальным излучателем, могут распространяться в различных тканях организма, которые встречаются у них на пути. На границе между тканями, состав которых различается, звуковые волны частично отражаются и фиксируются датчиком, расположенным внутри аппарата. Анализ отраженных волн позволяет определить толщину исследуемой ткани, а также оценить ее структуру.

Как было сказано ранее, роговица представляет собой переднюю часть оболочки глазного яблока. Позади нее располагается так называемая передняя камера глаза, заполненная внутриглазной жидкостью (водянистой влагой). При прикладывании датчика к передней поверхности роговицы ультразвуковые волны начинают распространяться по ней, однако, дойдя до задней ее границы, частично отражаются от водянистой влаги. Оценка характера отраженных волн и времени их отражения и позволяет определить толщину роговицы. На все это у аппарата уходит около 1 – 3 секунд. Используя данную методику, в течение нескольких минут врач может исследовать толщину роговицы на всей ее протяженности.

Если после окончания исследования пациент будет ощущать какой-либо дискомфорт в глазах, он может промыть их теплой чистой водой. В то же время стоит отметить, что обычно исследование проходит абсолютно безболезненно, не причиняя пациенту каких-либо неудобств. Чувствительность роговицы восстанавливается через несколько минут или десятков минут (в зависимости от использованного анестетика и его дозы). Больной при этом может отправляться по своим делам сразу после окончания процедуры.

Компьютерную оценку толщины роговицы можно провести во время так называемой оптической когерентной томографии. Суть исследования заключается в том, что глаз человека «просвечивается», «сканируется» инфракрасным излучением. Специальные датчики регистрируют характер отражения инфракрасных лучей от различных структур глазного яблока, а после компьютерной обработки врач получает точное, детальное изображение исследуемой области.

Проходит процедура следующим образом. Пациент приходит в кабинет врача-офтальмолога и садится напротив аппарата (томографа). Подбородок и лоб он прикладывает к специальным фиксаторам (как при исследовании с помощью щелевой лампы), что обеспечивает неподвижность головы на протяжении всей процедуры. Далее врач приближает к исследуемому глазу рабочую часть прибора и производит сканирование роговицы и (при необходимости) других структур глаза.

Длительность процедуры обычно не превышает 3 – 10 минут, после чего пациент сразу может отправляться домой, получив на руки результаты исследования.После проведения исследования врач выдает пациенту на руки заключение, в котором указывается толщина роговицы, измеренная в различных ее участках. Хотя данный показатель может варьировать в широких пределах (в зависимости от возраста, расы и других особенностей пациента), исследователи установили определенные средние границы для толщины роговицы.

В норме толщина роговицы составляет:

Утолщение или истончение роговой оболочки глаза в одной или сразу нескольких областях может быть признаком той или иной патологии. Показаниями к назначению данного исследования могут быть заболевания, для которых характерно утолщение, истончение или искривление роговицы. Как правило, клинические признаки таких заболеваний выявляет врач-офтальмолог во время обследования пациента, оценки его жалоб и оценки результатов более простых исследований. Если после этого выставить окончательный диагноз не удается, пациенту может быть назначена пахиметрия.

Показаниями к пахиметрии являются:

Данная патология характеризуется конусовидным выпячиванием роговицы наружу. Толщина ее при этом значительно уменьшается. Изменение формы и толщины роговой оболочки нарушает ее преломляющую способность, вследствие чего больные начинают предъявлять жалобы на размытость изображений, двоение в глазах (если кератоконусом поражено только одно глазное яблоко), усиленное слезотечение, светобоязнь и так далее.

Обычно поставить диагноз можно на основании осмотра глазного яблока пациента (особенно в запущенных стадиях, когда выпуклость роговицы становится крайне выраженной). Пахиметрия может применяться для определения толщины роговицы перед оперативным лечением кератоконуса. Суть операции заключается в том, что хирург выполняет на роговице несколько разрезов, что сопровождается изменением ее формы. Однако при выраженном истончении роговицы (что характерно для кератоконуса) врач рискует проколоть ее насквозь. Пахиметрия позволяет определить точную толщину ткани и рассчитать необходимую глубину разреза.

Глаукома – это заболевание глаза, характеризующееся острым или хроническим, медленным повышением внутриглазного давления (ВГД). Происходит это за счет ускоренного образования или нарушенного удаления внутриглазной жидкости. Повышение ВГД может приводить к поражению нервных структур глаза (зрительного нерва), что может стать причиной полной слепоты.

Чтобы определить наличие у пациента глаукомы, следует измерять внутриглазное давление. Суть данной процедуры заключается в том, что на роговицу лежащего на спине пациента кладут специальный грузик с известной массой. Нижняя часть грузика предварительно покрывается специальной краской. Под его весом роговица прогибается, вследствие чего смывается часть краски с той поверхности грузика, которая непосредственно прилегает к роговице. Чем меньше внутриглазное давление, тем сильнее прогнется роговица и, наоборот, чем ВГД больше, тем меньше роговица прогнется и тем меньше краски смоется с грузика. На конечном этапе исследования грузик прикладывают к специальной бумаге и определяют диаметр кольца, образованного в результате смывания краски. Это и позволяет оценить ВГД.

Проблема исследования заключается в том, что при измерении не всегда учитывается толщина роговицы. В то же время экспериментальным путем было установлено, что от толщины роговой оболочки глаза зависят показатели ВГД, измеренного описанным выше методом. Дело в том, что ткань роговицы обладает определенной упругостью, Чем она толще, тем слабее она будет прогибаться под давлением грузика и, наоборот, чем роговица тоньше, тем сильнее она будет прогибаться. Так, например, увеличение толщины роговицы на 100 микрометров (0,1 миллиметра) может увеличить показатель внутриглазного давления на 3 миллиметра ртутного столба. Это может привести к ложной постановке диагноза глаукомы и необоснованному назначению лечения, которое пациенту не нужно. В то же время истончение роговицы может сопровождаться слишком низкими показателями ВГД, в результате чего имеющаяся у пациента глаукома может остаться незамеченной.

На сегодняшний день во всех современных клиниках измерение внутриглазного давления должно сопровождаться пахиметрией. После определения толщины роговицы вносится соответствующая коррекция, что позволяет определить внутриглазное давление максимально точно. Список противопоказаний к выполнению исследования невелик, что обусловлено его простотой и безопасностью.

Пахиметрия противопоказана:

Пахиметрию можно сделать в любой крупной больнице или поликлинике, где принимает врач-офтальмолог, а также в офтальмологических кабинетах и клиниках, оснащенных необходимой аппаратурой. В зависимости от вида исследования его цена может колебаться в пределах от 250 до 3000 рублей.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Скандинавский центр здоровья

Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25, 26, 37.

+7 (495) 777-81-07

Поликлиника номер 5

Ул. Плющиха, дом 14.

+7 (495) 620-81-06

Клиника доктора Александрова

Иваньковское шоссе, дом 7.

+7 (495) 490-65-46

Семейный медицинский центр

Ул. Богданова, дом 52.

+7 (495) 644-44-66

Европейский медицинский центр

Спиридоньевский переулок, дом 5.

+7 (495) 510-54-14

В Санкт-Петербурге

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Медицинский центр MEDEM

Ул. Марата, дом 6.

+7 (812) 336-33-36

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифоровича МЧС России

Ул. Академика Лебедева, дом 4/2.

+7 (812) 607-59-00

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Ул. Академика Лебедева, дом 6.

+7 (812) 573-99-04

Госпиталь для ветеранов войн

Ул. Народная, дом 21, корпус 2.

+7 (812) 446-17-91

Офтальмологический центр «Зрение»

Ул. Рюхина, дом 12.

+7 (812) 900-85-42

В Екатеринбурге

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника хирургии глаз им. Академика С.Н. Федорова

Ул. Никонова, дом 18.

+7 (343) 236-33-42

Клиника офтальмохирургии «Профессорская Плюс»

Ул. Вайнера, дом 15.

+7 (343) 300-69-34

Семейная клиника «Династия»

Ул. Белинского, дом 32.

+7 (343) 287-11-11

В Красноярске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника лазерной микрохирургии глаза

Ул. Маерчака, дом 18.

+7 (391) 2-911-494

Краевая офтальмологическая клиническая больница им. Профессора П.Г. Макарова

Ул. Никитина, дом 1В.

+7 (391) 228-06-26

Офтальмологический центр «Берег»

Ул. Дубровинского, дом 82.

+7 (391) 220-60-67

Центр коррекции зрения «Окулюс»

Проспект Мира, дом 122.

+7 (391) 255-55-33

В Краснодаре

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника Нью-Вижн

Ул. Индустриальная, дом 145.

+7 (861) 262-03-67

Микрохирургия глаза им. Академика С.Н. Федорова

Ул. Красных Партизан, дом 6.

+7 (800) 200-81-40

Клиника «Три-3»

Ул. Красных Партизан, дом 18.

+7 (861) 204-10-86

Глазная клиника «Офтальма»

Ул. 40 лет Победы, дом 14/1.

+7 (861) 203-22-33

В Новосибирске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника микрохирургии глаза «Вижу»

Ул. Галущака, дом 2.

+7 (383) 312-10-18

Офтальмологический центр «Глазка»

Ул. Нарымская, дом 19.

+7 (383) 247-92-25

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Ул. Семьи Шамшиных, дом 58.

+7 (383) 285-55-35

Центр офтальмологии «Омикрон»

Ул. Коммунистическая, дом 48А.

+7 (383) 363-10-63

Во Владивостоке

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Глазной центр

Партизанский проспект, дом 44.

+7 (423) 280-03-04

Приморский центр лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии

Ул. Семеновская, дом 19.

+7 (423) 276-33-55

Центр лазерной коррекции зрения

Ул. Карбышева, дом 46В.

+7 (423) 231-49-97

Офтальмологический центр

Ул. Светланская, дом 169.

+7 (423) 222-28-23

Приморский центр микрохирургии глаза

Ул. Борисенко, дом 100Е.

+7 (423) 203-03-03

В Ростове-на-Дону

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Гвардейский переулок, дом 4.

+7 (863) 306-55-55

Офтальмологическая клиника Леге Артис

Ул. Таганрогская, дом 133.

+7 (863) 333-02-14

Центр микрохирургии и лазерной коррекции глаза

Ул. Варфоломеева, дом 92А.

+7 (800) 222-03-75

Офтальмологический центр «Сокол»

Переулок Доломановский, дом 12А.

+7 (863) 211-17-11

Центр офтальмологии им. Орлова

Ворошиловский проспект, дом 105.

+7 (863) 234-66-08

В Воронеже

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница

Ул. Революции 1905 года, дом 22.

+7 (473) 252-15-59

Глазная клиника номер 1.

Ул. Шишкова, дом 99.

+7 (473) 235-92-47

Воронежская офтальмологическая клиника

Ленинский проспект, дом 75А.

+7 (473) 202-91-08

Клиника зрения Око

Ул. Театральная, дом 26.

+7 (473) 255-99-44

Центр клинической офтальмологии «Мединвест»

Ул. Студенческая, дом 12А.

+7 (473) 262-22-33

В Перми

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника «Три-3»

Ул. Екатерининская, дом 105.

+7 (342) 273-41-23

Офтальмологический центр «Визион»

Тополевый переулок, дом 5.

+7 (342) 212-11-50

Офтальмологическое отделение клинической больницы номер 2

Ул. Плеханова, дом 36.

+7 (342) 233-13-37

В Челябинске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника «Санта»

Ул. Энгельса, дом 44Д.

+7 (351) 210-00-31

Офтальмологический центр «Мединвест»

Ул. Калинина, дом 5Б.

+7 (351) 220-10-39

Оптик-Центр

Ул. Васенко, дом 4.

+7 (351) 264-63-53

Центр зрения

Комсомольский проспект, дом 99Д.

+7 (351) 225-43-10

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Пахиметрия глаз: что это и зачем проводится?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Под пахиметрией глаз принято понимать метод исследования роговицы с целью установки ее точной толщины. Это может потребоваться при различных офтальмологических заболеваниях и патологических состояниях, а также на этапе подготовки к лазерной коррекции. Рассмотрим, как проводится эта процедура, а также какие противопоказания имеет.

Когда необходимо проводить данную процедуру?

Роговица является прозрачной светопреломляющей средой, которая отвечает за правильную фокусировку лучей на сетчатке и позволяет получить четкое изображение. В некоторых случаях снижение остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы роговой оболочки из-за деформации ее поверхности. Часто это явление возникает при наличии аномальных утолщений всего слоя или его определенных областей. С помощью пахиметрии роговицы можно выявить эти отклонения, а также определить эффективные способы их устранения.Кроме того, показанием к пахиметрии могут стать серьезные офтальмологические заболевания. Преимущественно процедуру проводят для дополнительной диагностики при кератоглобусе, глаукоме любой формы, кератоконусе (искривлении поверхности роговицы), развитии отеков роговой оболочки и дистрофии Фукса. Данная процедура позволяет с точностью установить толщину роговицы, что в последующем является основой для дальнейших исследований и подбора курса лечения. Также нередко пахиметрия применяется при пересадке тканей роговой оболочки. С помощью процедуры врач может достоверно оценить, как донорская ткань приживается и меняется. Иногда показанием к проведению данной манипуляции может стать подготовка к проведению лазерной коррекции зрения. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство в структуру роговицы с помощью лазера требует обязательного установления ее толщины. При неправильном определении этого параметра могут быть допущены серьезные ошибки во время проведения манипуляции, которые отрицательно скажутся на ее результате.

Теперь Вы знаете, что такое пахиметрия. Ознакомимся более подробно с тем, как осуществляется ее проведение.

Проведение пахиметрии глаза: основные методы

Первые попытки проведения пахиметрии были зафиксированы еще в 1980 году. Именно в это время изобрели первый УЗИ-пахиметр. В настоящее время наука шагнула далеко вперед. Существует два способа оценки толщины роговой оболочки (контактный, бесконтактный). В свою очередь, первый может проводиться с помощью ультразвука или томографии. Каждый из них имеет свои особенности, о которых поговорим ниже.

Контактные методы

К одному из наиболее точных методов диагностики относят контактную ультразвуковую пахиметрию. С помощью специального прибора врач воздействует на поверхность роговицы, оказывая некоторое давление. Далее уже автоматически аппарат производит расчет ее толщины, выводя данные на экран. Для исключения вероятности проникновения в глаза болезнетворных бактерий по завершении процедуры медицинский работник закапывает капли антибактериальные, обычно это «Альбуцид». Процедура является достаточно быстрой, но требует некоторой подготовки, а именно — введения местного анестетика в виде капель, которые, как правило, начинают действовать, спустя пару минут после применения. Наиболее эффективный и точный метод пахиметрии глаза — это когерентная томография. В настоящее время данный способ является наиболее современным и популярным. Он базируется на применении томографа, позволяющего путем просвечивания получить детальное изображение роговой оболочки, а также других тканевых структур глазного яблока. В процессе исследования осуществляется фиксация их отражения с последующей автоматической обработкой и выдачей результата. Пациент занимает сидячее положение перед устройством, кладет голову на небольшую подставку и упирается лбом в специальную дугу. Затем томограф сканирует роговицу и расшифровывает данные. Процедура в среднем длится не более 10 минут, после чего пациент получает результат.

Бесконтактное измерение толщины роговицы

Говоря о бесконтактных способах расчета толщины роговой оболочки, следует отметить распространенную методику, которая также проводится с применением ультразвука. Но, в отличие от контактного метода, здесь нет прямого взаимодействия прибора с глазом. С определенной частотой и заданной скоростью звуковые волны воздействуют на расстоянии. Соприкасаясь с эпителием роговой оболочки, они отражаются. В результате, зная скорость движения и время проникновения волн, можно определить толщину тканей роговицы.

Отдельно следует выделить бесконтактный способ измерения. Он основан на применении щелевой лампы, оборудованной особой насадкой. Технически она состоит из двух стеклянных пластин, стоящих параллельно друг другу. Одна из них (нижняя) пребывает в статическом состоянии, в то время как вторая может вращаться. Лампа устанавливается таким образом, чтобы поток света был направлен точно в исследуемый глаз. Далее, вращая вторую пластику, специалист оценивает уровень ее отклонения, ориентируясь на установленную шкалу. Смещение на 1 градус говорит от 1 мм толщины роговицы.

Преимущества бесконтактных методов заключаются в простоте и быстроте проведения. Кроме того, исключен прямой контакт с роговицей, а соответственно, и риск ее случайного инфицирования. Однако при проведении контактной пахиметрии доступны более достоверные результаты. При подозрении на серьезные офтальмологические заболевания показано проведение именно контактной методики исследования.

Какая норма толщины роговицы?

В норме показатель толщины варьируется в диапазоне 0,44-0,56 мм. В зоне лимба он может достигать 0,7-0,9 мм. Весьма интересен факт, что у женщин толщина роговой оболочки несколько больше, чем у мужчин. При этом у каждого человека этот параметр индивидуален, что обусловлено анатомическим строением глаза. Поэтому точно сказать, при пахиметрии глаза какая норма, нельзя.Однако отклонение от установленных показателей (уменьшение или увеличение) более чем на 0,6 мм может свидетельствовать о присутствии некоторых глазных заболеваний. В данном случае требуется проведение дополнительного обследования, после которого врач оценивает результаты и делает соответствующие выводы о состоянии роговой оболочки.

Не следует самостоятельно пытаться расшифровать результаты исследований. Важно, чтобы оценку результатов проводил квалифицированный специалист. Большинство офтальмологических заболеваний успешно лечатся именно на ранней стадии, поэтому важно не упустить данный момент.

Когда проводить процедуру нельзя?

Иногда применение пахиметрии запрещено ввиду того, что процедура может вызвать серьезные осложнения. В некоторых случаях ограничения могут касаться только конкретного метода, например, контактное ультразвуковое исследование не может проводиться при каком-либо нарушении целостности роговицы. Это чревато травмированием тканей и риском проникновения вредоносных микроорганизмов. В каждом конкретном случае врач должен индивидуально ознакомить пациента с противопоказаниями, касающимися того или иного метода проведения пахиметрии. Как правило, предварительно определяются жалобы, изучается история болезни, проводится визуальный осмотр органов зрения. Далее при необходимости специалист назначает ряд дополнительных мероприятий для уточнения диагноза. Пациенту может быть назначен общий анализ крови.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции. Они позволят вернуть четкость зрения при миопии, гиперметропии и прочих нарушениях рефракции. Перед покупкой продукции нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом и получить рецепт. При выборе данных оптических изделий следует уделить внимание таким параметрам, как диоптрии, радиус кривизны, уровень влагосодержания и проницаемости кислорода, а также режим ношения и график замены. Самостоятельный подбор оптики может стать причиной появления неблагоприятных явлений: отека роговицы, инфицирования глаз и снижения четкости зрения.

www.ochkov.net

Что такое пахиметрия глаза

В современной офтальмологии для диагностики ряда заболеваний и определения оптимальной схемы лечения в некоторых случаях назначается такой метод, как пахиметрия роговицы. Подобное обследование проводится преимущественно для того, чтобы установить толщину роговой оболочки глаза. Но также он позволяет оценить общее состояние органов зрения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Не стоит пугаться такого непонятного и сложного названия. На самом деле эта диагностическая процедура безболезненна и не занимает много времени. Как к ней подготовиться правильно, что ожидает пациента в кабинете врача-офтальмолога, как проводится исследование поэтапно и какие способы возможны – ответы на все эти вопросы ниже.

На заметку: впервые метод пахиметрии был применен около семидесяти лет назад врачами-офтальмологами Джордани и Морисон. Тогда использовался только контактный способ исследования роговой оболочки глаза. Но с 80-ых годов прошлого столетия применяются также ультразвук и лазер.

Чтобы лучше понимать, в чем заключается процедура и как она проводится, следует разобраться в строении глазного яблока человека и функциях его отдельных элементов. Итак, роговица – это наружная оболочка глазного яблока с его внешней стороны. Она совершенно прозрачна (при условии, что глаза человека здоровы), способна улавливать световые импульсы и свободно пропускать их к сетчатке и хрусталику. Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы в этой оболочке преломляются и фокусируются лучи, попадая прямо на заднюю стенку глазного яблока – сетчатку.

Если все процессы проходят правильно и глаза человека функционируют нормально, он получает в результате четкую и яркую зрительную картинку. Если же толщина роговицы или ее искривление на каких-либо участках изменятся, то ее преломляющая способность также будет нарушена, что приведет к снижению остроты зрения.

Замер толщины роговой оболочки глаза позволяет определить дефектные участки оболочки и подобрать оптимальный метод устранения проблемы. После проведенного лечения с помощью пахиметрии также можно оценить его эффективность. Само название происходит от названия аппаратуры, используемой для проведения процедуры – пахиметра.

Для проведения процедуры используются специальные аппараты – пахиметры, отсюда и происходит ее название

Виды процедуры

Пахиметрия может проводиться контактным или бесконтактным способами. Для определения толщины роговой оболочки глаза могут использоваться такие методики:

Метод когерентной томографии на сегодняшний день считается наиболее достоверным, а поскольку он относится к бесконтактным, то еще и к самым безболезненным. С помощью томографа просвечиваются все слои глазного яблока. Все, что требуется от пациента – поместить голову на специальную подставку и постараться не моргать на протяжении некоторого времени, чтобы прибор успел «считать» необходимую информацию.

Что такое кератотопография роговицы

Все данные и результаты выводятся на монитор компьютера и расшифровываются специальной программой. Таким образом, врач-окулист получает представление не только о толщине роговицы, но также об общем состоянии глазных структур. Контактный способ обследования считается менее точным, достаточно неприятным по ощущениям для пациента, потому на сегодняшний день практически не применяется.

Если используется ультразвуковой метод, то на глаз воздействуют направленные звуковые волны определенной частоты и скорости. Они будут отражаться от роговой оболочки, специальные приборы уловят скорость и время отражения, и, исходя из этих показателей, определят толщину роговицы. В этом случае нет необходимости использовать анестезирующее средство, так как на глаза не оказывается никакого механического воздействия.

При оптическом способе определения толщины роговой оболочки глаза применяется специальная щелевая лампа с особой насадкой. Насадка представляет собой две пластины, установленные параллельно друг другу. При этом одна из них зафиксирована в неподвижном состоянии, а другая свободно вращается.

Лампа устанавливается так, чтобы на глаз попадал направленный поток яркого света, далее врач вращает свободную пластину и по изменениям на особой шкале определяет необходимые величины. Смещение по шкале на один градус приравнивается к одному миллиметру толщины роговой оболочки.

Пахиметрия может проводиться различными способами в зависимости от показаний и противопоказаний, уровня клиники и квалификации офтальмолога

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Глаукома, кератоконус, отек роговой оболочки – все эти патологические состояния являются прямым показанием к проведению пахиметрии

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

Процедура не имеет ограничений по возрасту и может проводиться даже маленьким детям, но важно, чтобы ребенок находился в спокойном состоянии.

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Этапы проведения процедуры

Избавиться от страхов поможет понимание, как же проводится обследование. Контактная пахиметрия включает следующие этапы:

  1. В назначенный день пациент приходит к врачу. Желательно позаботиться об удобной одежде, удалить с глаз декоративную косметику и вынуть контактные линзы.
  2. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло.
  3. В глаза вводят специальные капли с анестезирующим эффектом. Это необходимо, так как во время процедуры на органы зрения будет оказываться незначительное давление, что может вызвать дискомфортные ощущения у пациента.
  4. Когда анестезирующее средство начнет действовать, к поверхности глазного яблока подводится специальный прибор и начинается непосредственно измерение толщины роговицы.
  5. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, в том числе и расчеты измерений, врач получает на монитор уже готовые показатели толщины роговой оболочки.
  6. После окончания процедуры в глаза пациента вводятся антибактериальные офтальмологические капли для профилактики инфицирования органов зрения после соприкосновения с измерительными инструментами. Как правило, это препараты «Ципромед» или «Альбуцид».

Вся процедура занимает несколько минут и не требует никакого восстановительного периода.

Обследование занимает не более нескольких минут, не требует никакой подготовки и может назначаться пациентам любого возраста – в этом большое преимущество метода

Резюме: Пахиметрия роговой оболочки глаза – процедура, применяемая в офтальмологии для определения утолщения или истончения роговицы. Подобный симптом может возникать при ряде серьезных заболеваний органов зрения – глаукома, кератоконус и пр. Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности. Сегодня применяются различные методы проведения данной процедуры, все они относительно безопасны и безболезненны. Противопоказания к ее проведению практически отсутствуют, потому пахиметрию назначают при необходимости практически всем пациентам независимо от пола или возраста.

gsproekt.ru

Пахиметрия: что это такое в офтальмологии, кератопахиметрия глаза, толщина роговицы норма у взрослых

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

  1. Глаукома.
  2. Отек роговицы.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия Фукса.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
  7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя. Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием. При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Кератоконус – прямое показание для проведения диагностики

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной. Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться. К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Когерентный томограф Topcon 3D

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Ручной прибор Reichert iPac

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии у взрослых

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

  1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
  2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
  3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
  4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
  5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
  6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Показатели и их расшифровка в офтальмологии

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое пахиметрия глаза.

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Пахиметрия — крайне распространенная методика диагностирования. Обо всех ее нюансах и противопоказаниях стоит дополнительно уточнять у офтальмолога, ведь данная статья носит исключительно информационный характер. В других наших статьях вы можете ознакомится с искусственным хрусталиком глаза и лазерной иридэктомией.

prozrenie.online

Пахиметрия глаза - суть метода и оценка результатов

Пахиметрия – это процедура в офтальмологии, суть которой заключается в оценке толщины роговицы. В настоящее время существует две разновидности такого диагностического метода: оптическая и контактная. Мероприятие рекомендуют проводить при наличии таких отклонений, как отёк роговой оболочки, глаукома и некоторые другие.

Общая характеристика процедуры

Пахиметрия (также известная как кератопахиметрия) относится к диагностическим методам офтальмологии, который позволяет оценить толщину роговой оболочки органа зрения.

Исследование требуется при постановке диагноза, а также в целях определения возможности проведения хирургического вмешательство в области роговицы.

Впервые метод пахиметрии глаза практиковался в середине ХХ века. Замеры роговицы осуществляются посредством использования аппаратуры, которая исследует оболочки лазерными лучами.

У женщин эти показатели отличаются от нормы у мужчин: у первых она составляет 0,551 мм, для мужчин норма – 0,542 мм.

Виды обследования

Существует 2 варианта выполнения данного исследования: контактный и бесконтактный.

При контактной пахиметрии для оценки слоя роговой оболочки используют лазер либо ультразвук. Аппарат, который выполняет замер, подводят непосредственно к глазному яблоку, при этом он оказывает незначительное давление на обследуемые участки.

Бесконтактные, или оптические, методы диагностики также предусматривают использование ультразвука, но при таком способе нет взаимодействия прибора напрямую с глазным яблоком. Ещё для бесконтактного исследования толщины роговицы используют специальную щелевую лампу с насадкой. Такой прибор работает по принципу микроскопа.

Ещё одна разновидность бесконтактного метода – когерентная пахиметрия. Она проводится с использованием специального прибора – когерентного томографа. Длительность исследования в этом случае составляет 2-2,5 секунды.

Контактный метод требует местной анестезии: пациенту перед процедурой закапывают в глаза специальные капли. Пахиметрию начинают после того, как они начнут действовать. Контактный метод даёт более точные данные, чем бесконтактный.

Когда необходимо проведение

Процедуру по выявлению толщины роговицы органа зрения назначают при таких показаниях:

В офтальмологической практике пахиметрия также применяется в целях оценки состояния пересаженной роговицы. Этот диагностический метод позволяет проследить, насколько хорошо приживается этот донорский орган.

Исследование толщины роговицы – это манипуляция, которая рекомендуется в качестве профилактической всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Противопоказания

Показатели толщины роговицы запрещено оценивать при наличии таких противопоказаний:

Жизненно важных противопоказаний для проведения указанного мероприятия нет.

Описание процедуры

Особых подготовительных мероприятий перед пахиметрией не требуется. Единственное, что требуется от пациента, — снять контактные линзы перед мероприятием, если он их носит.

Женщинам перед процедурой не стоит наносить макияж, так как частицы декоративной косметики могут попасть в глаз.

Когда процедуру исследования толщины роговой оболочки глаза выполняют контактным методом, пациент находится в положении лёжа.

Алгоритм действий в этом случае такой:

Бесконтактное исследование безболезненно, так как аппараты не взаимодействую напрямую с роговицей.

Если исследование проводится при помощи щелевой лампы, то манипуляция выглядит следующим образом: пациент садится с одной стороны щелевой лампы, а диагност – с другой. Голова и подбородок пациента фиксируются на специальных подставках.

Специалист направляет потоки света на определённые участки органа зрения, устанавливая лампу под определённым углом и вращая рукоятку аппарата. Это позволяет оценить общую толщину роговицы.

В ходе исследования используется насадка, конструкция которой включает 2 пластины из стекла, расположенные параллельно друг другу. Нижняя часть прибора остаётся неподвижной, а верхняя вращается по вертикали.

На протяжении всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Показатели и их расшифровка

При нормальных условиях толщина роговицы составляет 490-620 микрометров (что соответствует 0,49-0,62 мм) в центральных отделах и до 1200 микрометров (1,2 мм) в периферических отделах.

На протяжении суток толщина роговой оболочки меняется в пределах 0,6 мм.

В случае если отклонения от нормы более значительные, подозревают наличие заболеваний зрительного аппарата. При выявлении утолщения роговицы не сразу ставят диагноз «глаукома»: требуются дополнительные обследования.

Осложнения

У взрослых процедура измерения толщины роговицы обычно не вызывает осложнений и хорошо переносится.

Что касается побочных реакций, то после манипуляции иногда может возникать дискомфорт, ощущение постороннего предмета в глазу. Иногда слизистая оболочка глаза краснеет, наблюдается обильное слезотечение.

Наиболее тяжёлое осложнение пахиметрии – присоединение бактериальной инфекции после контактной манипуляции. Но если все мероприятия, касающиеся стерильности, были соблюдены, подобных осложнений можно не опасаться.

Пахиметрия – метод оценки толщины роговицы, который необходим для подтверждения диагноза в случае наличия некоторых болезней органов зрения. Манипуляция проводится двумя способами – контактным и оптическим. Осложнения после неё возникают крайне редко.

oculistic.ru

Для чего нужна пахиметрия глаза — показания и противопоказания к проведению процедуры

Пахиметрия роговой оболочки – метод обследования, позволяющий установить точную толщину роговицы.

Также эта процедура дает возможность оценить общее состояние органов зрения, помогая специалисту поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В то время был известен только оптический контактный метод, а уже в восьмидесятые годы был разработан способ обследования при помощи ультразвука.

Замеры роговой оболочки могут выполняться разными методами, один из которых называется «методом параллельно расположенных вертикальных секций». В этом случае применяют лазеры фемтосекундного типа.

Альтернативный вариант – «метод наименьшей толщины».

В этом случае предполагается измерение расстояния от ближайшей задней точки роговой оболочки до максимально удаленной от нее передней точки.

Также может применяться метод, при котором замер производится от определенной зафиксированной точки, и результат будет зависеть от удаленности начальных координат.

У каждого человека толщина роговицы может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей глаза.

По статистике толщина женской роговицы больше (0,551 миллиметра), чем у мужской половины населения (0,542 миллиметра).

Вне зависимости от пола и возраста обследуемого толщина в течение одного дня может уменьшаться или увеличиваться на 0,6 миллиметра.

Но если эти изменения намного больше – это может говорить о наличии офтальмологических патологий, для выявления которых пациенту необходимо пройти дополнительные обследования.

Когда необходимо проведение пахиметрии глаза?

Показаниями к исследованием методом пахиметрии могут служить следующие заболевания и патологические состояния:

Нередко такой вид обследования выполняется в ходе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

Виды пахиметрии

Существует два вида данной процедуры: контактный и бесконтактный.

В первом случае для замеров толщины используют лазер, ультразвук или метод когерентной томографии – последний тип обследования на сегодняшний день считается самым современным и точным.

Контактная ультразвуковая пахиметрия – более точный метод, чем оптический способ. Происходит обследование в такой последовательности:

  1. Пациент занимает лежачее положение на кушетке.
  2. В глаза обследуемого закапывают офтальмологические капли анестезирующего действия.
  3. Спустя несколько минут, когда анестезия начинает действовать, к глазному яблоку подводят измерительный прибор, который оказывает на роговицу небольшое давление.
  4. Далее происходит расчет толщины роговицы в автоматическом режиме, а результаты выводятся на монитор.
  5. По окончании процедуры в глаза пациента закапывают препараты антибактериального назначения, чтобы исключить вероятность попадания возбудителей болезней в результате соприкосновения инструмента со слизистой оболочкой. Обычно для этого используют ципромед или альбуцид.

Среди бесконтактных методов распространена методика, которая также задействует ультразвук, но в этом случае нет необходимости непосредственного контакта с глазным яблоком.

На глаз воздействуют направленные звуковые волны, которые имеют определенную частоту и скорость.

Зная эти показатели, можно рассчитать толщину роговицы, исходя из скорости и времени распространения издаваемых специальным инструментов волн при отражении от эпителия роговицы.

Еще один бесконтактный способ – оптический, в ходе применения которого используется офтальмологическая щелевая лампа со специальной насадкой.

Технически эта насадка представляет собой две стеклянные пластины, установленные параллельно друг другу. Нижняя пластина зафиксирована в неподвижном состоянии, а верхняя свободно вращается.

В данном случае смещение на каждый градус говорит об одном миллиметре толщины роговой оболочки.

Противопоказания к обследованию

В некоторых ситуациях применение пахиметрии недопустимо:

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о пахиметрии роговицы глаза:

Как бесконтактные, так и контактные методы совершенно безболезненны и выполняются быстро.

Такие методы позволяют за несколько минут диагностировать некоторые болезни органов зрения и не требуют от пациентов специальной подготовки.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

zrenie1.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.