Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Отслоение роговицы глаза что это такое


Отслоение роговицы глаза

Роговица – это продолжение склеры.

Визуально выглядит, как линза.

При здоровом состоянии роговица имеет прозрачный вид.

Отслоение сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной тяжелых заболеваний.

Причины

В основном причины отслоения роговицы появляются на фоне глазных заболеваний:

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то такие заболевания могут стать причиной тяжелых осложнений.

Симптомы

Клинические проявления отслоения роговицы:

В большинстве случаев эта патология сопровождается сильным дискомфортом. При кратковременных нагрузках на глаза пациент испытывает болевые ощущения, появляется тяжесть и помутнение. Если возникли такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для определения такого диагноза необходимо пройти полноценное обследование органов зрительной системы. Диагностику обычно проводят с помощью компьютерных исследований.

При подозрении отслоения роговицы проводят такие обследования:

Определить проблемы с роговицей может только врач после тщательного обследования. Очень важно своевременно начать лечение, чтобы результат был благоприятным.

Лечение

Часто для лечения используют хирургическое вмешательство. Основная цель операции — чтобы сетчатка плотно прилегала к необходимым тканям. Для этого используют метод пломбирования. Витрэктомию применяют в тех случаях, когда требуется удаление стекловидного тела. Такой метод используют, если возникли патологические изменения тканей.

Операцию выполняют в течение одного дня. Обычно госпитализация не нужна. В постоперационный период требуется ограничение в зрительных и физических нагрузках. Период реабилитации проходит достаточно быстро без осложнений. После этого человек может вернуться к обычному образу жизни. Часто офтальмологи используют лазерное лечение, которое считается более эффективным.

Осложнения

Тяжелые воспаления могут вызывать глубокие повреждения. От них остаются следы на роговице. Это может привести к развитию бельма или пятна. Их можно различить, учитывая степень поражения. Это влияет на снижение остроты зрения. Офтальмолог может увидеть пятна при обычном осмотре. При их наличии зрение существенно ухудшается. Поэтому важно начать своевременное лечение. При тяжелых химических ожогах также может возникнуть отслоение сетчатки. В таких случаях важно вовремя предоставить пострадавшему первую помощь.

Прогноз

Отслоение роговицы может проявляться в разной степени. Прогноз будет благоприятным при своевременном лечении. Если отслоение имеет закрученную форму, то устранить его сложнее. Если ресницы страдают от хронических отеков, то может понадобиться кератопластика.

Профилактика

Главное правило профилактики – своевременное лечение глазных заболеваний и патологий. Это поможет избежать развития осложнений. Особенно важно вовремя обратиться к врачу при наличии химического ожога. Часто это приводит к отслоению сетчатки. Устранить эту патологию можно только хирургическим методом.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Повреждение роговицы глаза - виды патологий, как правильно лечить?

Роговица –  наружная оболочка и передняя часть глазного яблока, которая является светопреломляющим элементом человеческого оптического аппарата. Эта оболочка имеет вид выпукло-вогнутой (внутрь) линзы и состоит из стромы и особых фибробластов – телец роговицы. Впереди стромы лежит передняя пластинка (боуменова оболочка). Заднюю поверхность и граничащую переднюю камеру глаза покрывает задняя пластинка (десцементова оболочка).

Повреждение роговицы глаза

Повреждение роговицы глаза – опасная патология, способная привести к необратимым последствиям. В статье мы разберемся, что делать при таком недуге.

Строение роговицы

Всего роговица состоит из шести слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию и играет роль в патогенезе повреждений.

Роговица глаза человека (строение и формы)

  1. Передний эпителий. Отвечает за механическую защиту, доставку кислорода в роговичные оболочки; регулирует поступление в глаза жидкости.
  2. Боуменова мембрана. Выполняет защитную и питательную функцию, но при повреждении не восстанавливается.
  3. Строма. Содержит клетки, способствующие восстановлению наружных структур глаза.
  4. Слой Дюа – тонкий, высокопрочный, недавно открытый слой, объясняющий некоторые заболевания (например, водянку роговицы).
  5. Десцементова оболочка. Отделяет строму от эндотелия. Эластична и устойчива, поэтому не даёт распространяться повреждению на глубокие структуры глаза.
  6. Эндотелий. Поддерживает прозрачность роговицы, предупреждает скапливание жидкости и отёк, играет питательную роль. При повреждении плохо восстанавливается.

Роговица состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию

Несмотря на то, что роговичная оболочка считается самой прочной оболочкой глаза и рецепторная часть оптического анализатора снабжена защитными механизмами, роговица очень часто подвергается повреждениям.

Наружный эпителий богат нервными окончаниями и представляет собой рефлексогенную зону. При попадании инородной частицы активируются корнеальные рефлексы (закрытие век) и обильная слезоточивость. К счастью, на роговице наибольшая концентрация рецепторов боли, но она не способна воспринимать тепло и глубокое давление. Кроме того, наружный эпителий восстанавливается благодаря низлежащей базальной мембраны, однако другие структуры регенерируются трудней. Кроме того, при повреждении иннервации роговицы (например, нарушение целостности чувствительного нерва либо полулунного ганглия) роговичный эпителий дегенерирует. Поэтому некоторые повреждения требуют серьёзной профессиональной помощи.

Повреждение роговицы глаза

Этиология

Самыми распространёнными причинами поражения роговицы являются следующие.

  1. Высыхание глаз. Может быть результатом инфекций, аллергических реакций, воздействия кондиционера и банального изнурения за компьютером. Признаками синдрома сухости глаза могут быть чувство жжения и песка в глазах, покраснение глаз, снижение остроты зрения. Чаще всего данный синдром наблюдается у лиц, которые носят контактные линзы. Может возникнуть в связи с применением препаратов группы антидепрессантов и оральных контрацептивов. Поскольку слеза выполняет антибактериальную функцию и способствует механической защите от инородных тел, при сухости возникает риск занесения инфекций. Инородные тела сложнее удаляются сами по себе. Для лечения такой патологии применяют глазные капли, но сначала следует избавиться от фактора, который способствует сухости. Помимо закапывания, необходимо мыть руки, увлажнять воздух и ограничивать время нахождения за компьютером, если это возможно. Для улучшения иннервации и поддержания корнеального рефлекса рекомендовано применять витамины группы В.

    Синдром сухого глаза

  2. Чрезмерное излучение (радиоактивное, ультрафиолетовое). Например, ультрафиолет нарушает антиоксидантный аппарат роговицы. Значительная часть лучей поглощается стромой, но если по какой-то причине строма тоньше нормы (постоперационно, при кератоконъюнктивите), то риск патологии при хронических воздействиях УФ значительно возрастает (например, фотокератит).

    Фотокератит – солнечный ожог роговицы

  3. Инфекционные заболевания. Конъюнктивит – собирательное название, которое объединяет воспалительные процессы конъюнктивы (тонкая прозрачная плёнка, секретирующая компоненты слезы). Может быть вирусной, бактериальной либо вызванной токсическими веществами. При сочетании конъюнктивита с воспалением роговицы патология называется кератоконъюнктивитом. Эти болезни чреваты появлением язв, инфильтратов, зуда. Сопровождаются болезненностью. Исключением является токсический конъюнктивит, для которого не характерны воспаление, боль и зуд. Лечение зависит от этиологии.

    Виды конъюнктивита

  4. Травма. Чаще всего травмы бывают незначительными, но в некоторых случаях могут привести к отслоению сетчатки.
  5. Врождённые дефекты структурного белка – коллагена.
  6. Механическое воздействие попавших в глаз частиц.

Существует множество причин повреждения роговицы глаза

Обширные травмы могут охватывать не только роговицу, но и другие структуры глаза. Диагностику повреждений других анатомических составляющих проводят стандартными инструментальными методами. Вышеперечисленные факторы способствуют повреждению роговичной оболочки глаза.

Ранения

Повреждение роговицы может быть результатом непроникающих и проникающих ранений. Непроникающие ранения не достигают глубоких глазных оболочек – проникающие же могут повредить другие структуры глаза и привести к переходу жидкости передней камеры глаза в рану. Тяжёлые случаи чреваты выпадением хрусталика и оболочек глазного яблока. Первая помощь при ранениях заключается в закапывании в глаз антибактериальных средств и в наложении повязки.

Ранения – одна из причин повреждения глаза

При проникающих ранениях сгустки крови устранять нельзя. В них могут содержаться повреждённые оболочки глаза. Профессиональное лечение может быть консервативным, если повреждение несерьёзное. Могут применяться контактные линзы для герметизации ранения и предотвращения выпадения внутренних структур глаза. Хирургический метод предполагает наложение швов. Прогноз благоприятный. Редко могут возникнуть осложнения после проведённого лечения:

Вторичная глаукома

Отслойка сетчатки глаза

Фибринозно–пластический иридоциклит может привести к внезапному ухудшению зрения даже на здоровом глазе. Для предотвращения такого случая проводится энуклеация – удаление поражённого глазного яблока.

Попадание инородных тел

Инородными телами, попавшими на роговицу, могут быть соринки, стружки и т. д. Чужеродный предмет может оставаться на поверхности либо проникнуть в глубокие слои, их попадание на роговицу приводит к царапинам, травмам, которые могут проявляться следующими симптомами:

Из-за попадания инородных тел на роговицу может возникнуть жжение, покраснение, боль

Необходимо быстрое и профессиональное извлечение инородных предметов, поскольку они могут привести к кератиту (воспалению роговицы) и гнойным язвам. Особенно быстро важно удалить тела, продукты распада которых моментально вступают в химическую реакцию со структурами глаза и вызывают образование инфильтратов (например, железные или свинцовые частицы). Поверхностные тела можно доставать амбулаторно, например, с помощью чистого влажного тампона. Стационарно с помощью специального копья или стерильного шприца достают инородные частицы из средних слоёв. Оперативное вмешательство необходимо при попадании инородного тела в глубокие слои. Особого внимания требует постоперационный период. Для предотвращения воспалительных осложнений врач назначает противовоспалительную терапию, при необходимости – антибиотикотерапию.

Биомикроскопическое исследование глаз пациентки

Через сутки множественные плотные инфильтраты были отчетливо видны

Эрозии роговой оболочки

Эрозии роговицы представляют собой поверхностные дефекты оболочки и образуются в результате механических повреждений травм, ожогов, воспалительных изменений роговицы. Эрозия проявляется следующими симптомами:

Блефароспазм

При осмотре эрозии могут представлять собой отёчные, помутневшие овальные дефекты. Прогноз благоприятный и эрозии быстро заживают, если не произошло инфицирования.

Эрозии роговицы – одна из причин проблем с глазами

Ожоги

Ожоги роговичной оболочки могут быть следующего характера.

  1. Химические.
  2. Термические.
  3. Лучевые.

Химические ожоги делятся на кислотные и щелочные. Особо опасными они могут быть при воздействии щелочами, поскольку те полностью нарушают структурную целостность клеток ткани и проникают глубже кислот. Термические ожоги характеризуются тем, что обычно поражают не только оболочки глаза, но и кожу вокруг, тогда как химические чаще всего локальные.

Ожоги – опасное повреждение роговицы

Ожоги чреваты развитием воспалительных процессов во всех структурах глаза. Возможны серьёзные осложнения. От глубины и тяжести поражения зависит степень ожога. Выделяют 4 степени.

СтепеньОписание
Первая степеньНаблюдается эрозия роговицы. Веки отёчны, характерно локальное покраснение. Возможно небольшое помутнение роговицы.
Вторая степеньЭрозии и помутнения более значительны. Появляются волдыри на коже, образуется белая плёнка. Первая и вторая степени относятся к лёгким степеням ожога.
Третья степеньРоговица полностью теряет свою прозрачность из-за инфильтраций. Некрозу подвергаются кожа век и конъюнктива. Средняя степень ожога.
Четвертая степеньНекрозу подвержены все оболочки глаза и структуры, окружающие глаз вплоть до мышц и костей. Тяжёлая степень.

Химические ожоги

Лечение ожогов зависит от степени. Ожоги могут осложниться помутнениями роговицы и хрусталика, вторичной глаукомой, поражением сетчатки и сосудистой оболочки. Тяжёлые осложнения устраняются оперативным путём: кератопластикой и кератопротезированием.

Первая помощь и лечение

Повреждениям роговицы чаще всего подвержены дети и люди, чья профессия связана с повышенным риском травматизма глаз. Особая бдительность родителей и соблюдение техники безопасности при любой деятельности являются первичными мерами для профилактики поражения роговицы. Однако если предотвратить повреждение не удалось, грамотная экстренная помощь может значительно снизить риск дальнейших осложнений. Первым делом необходимо оценить степень и характер поражения. Если в глаз попало инородное тело и оно находится на поверхностных слоях, можно попытаться вытащить его самостоятельно: промыть глаз чистой водой либо использовать влажные чистые тампоны или платок.

Глаз промывается водой

Извлекать крошащиеся материалы необходимо с особой осторожностью. При этом рекомендовано закапать противовоспалительное средство, нижнее веко обработать тетрациклиновой мазью. Стационарно при первичном некрозе поражённый участок промывают. Назначают антибактериальную терапию. При остром воспалении для лечения применяют противовоспалительные и дезинтоксикационные средства, антиоксиданты, витамины. Антигипоксическая и противовоспалительная терапии применяются при нарушениях васкуляризации и трофических нарушениях. Лизисная и десенсибилизационная терапии эффективны для поздних осложнений.

Чаще всего от повреждения роговицы страдают люди, чья профессия связана с какими-либо опасностями для глаз

Первая помощь при резаной ране подразумевает закрытие и закрепление чистой повязки, а также иммобилизация второго глаза для предотвращения одновременных движений глаз. После этого необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При получении травмы тупым предметом рекомендуется прикладывание повязок, предварительно смоченных в холодной воде.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз

При химическом ожоге глаз первым делом промывают водой и нейтрализуют вещество, которое вызвало повреждение.

Нельзя самостоятельно извлекать металлические тела и любые частицы, которые проникли в глубокие слои. Длительность восстановления и лечения роговицы зависит от тяжести и характера поражения. При попадании инородного тела либо при наличии воспаления применяют анестетики; мази, способствующие быстрому восстановлению дефектов в оболочке. Тяжёлые повреждения требуют оперативных вмешательств и постоперативного лечения антибиотикотерапией для предотвращения осложнений. В среднем, реабилитация занимает от недели до двух, если пострадавший своевременно обратился за помощью к офтальмологу либо травматологу.

Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от проблемы

Подводим итоги

Повреждение роговицы – опасная проблема, которая при отсутствии должной и своевременной терапии может привести к страшным последствиям – даже к слепоте. Именно поэтому сразу после повреждения глаза не стоит пытаться излечить себя самостоятельно, а нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где окажут квалифицированную помощь и спасут здоровье глаз пациента.

Видео — Травма роговицы

Роговица глаза: заболевания, симптомы, лечение. Воспаление роговицы глаза :

Прозрачная бессосудистая оболочка глазного яблока называется роговицей. Она является продолжением склеры и выглядит как выпукло-вогнутая линза.

Особенности строения

Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину – горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.

Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:

  1. Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.
  2. Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.
  3. Вещество роговицы - строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент – мукопротеид.
  4. Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.
  5. Внутренняя часть роговицы называется эндотелием. Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.

Функции роговицы

Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.

Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.

Заболевания роговицы

Зная, как необходима защитная оболочка глаза, люди начинают более внимательно следить за состоянием своего зрительного аппарата. Но сразу стоит отметить, что существуют как приобретенные заболевания, так и аномалии его развития. Если речь идет о каких-либо врожденных особенностях, то они в большинстве случаев не требуют лечения.

Приобретенные заболевания роговицы в свою очередь делятся на воспалительные и дистрофические. Лечение роговицы глаза начинается не раньше, чем будет установлен точный диагноз.

Аномалии развития, не требующие лечения

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной - иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

Микрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения - оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

Воспалительные заболевания

При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

Классификация кератитов

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Последствия воспалительных процессов

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо - в зависимости от его размеров - может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Диагностика проблем

В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре. А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.

Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Лечение воспалительных процессов

Если глаз был поражен поверхностным (экзогенным) кератитом, то пациент нуждается в экстренной помощи. Ему назначаются местные противомикробные средства: «Левомицетин», «Окацин», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». В период рассасывания инфильтрата назначают стрероидные средства. Также назначают иммунокорректоры, витамины. Рекомендуются препараты, предназначенные для стимуляции процесса эпитализации роговицы. Для этих целей используются «Этаден», «Солкосерил» и прочие лекарства. Если кератит был вызван бактериальными причинами, то даже при своевременном и адекватном лечении может возникнуть помутнение роговицы глаза.

Восстановительное хирургическое лечение может быть проведено не ранее, чем через год после заживления язв.

Повреждения роговицы

Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.

Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:

Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.

Отслоение роговицы глаза - Лечение глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Сетчатка глаза расположена внутри глазного яблока. Это тонкая (0,07 мм – 0,5 мм) нервная ткань, преимущественно состоящая из светочувствительных клеток двух видов и отвечающая за восприятие изображения.

Вплотную к ней с одной стороны располагается сосудистая оболочка глаза (хориоидея), с другой – стекловидное тело. Изображение попадает на сетчатку через роговицу и хрусталик, преобразуется в нервные импульсы и передается в мозг.

Процесс отделения этой ткани от сосудистой оболочки глаза называется отслойкой сетчатки. Это тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства и нередко приводящее к полной потере зрения.

Это заболевание проявляется примерно у одного из 10000 человек, причем большая часть приходится на лица работоспособного возраста.

Причины заболевания

Одна из основных причин отслоения – появление даже небольшого разрыва в ткани сетчатки. Существует два механизма формирования разрыва: вследствие растяжения и по причине истончения при дистрофии.

Узнать подробнее, что такое дистрофия сетчатки глаза и методах ее лечения.

О том какие упражнения для глаз при близорукости наиболее эффективны, можно прочитать в этой статье.

В месте разрыва под сетчатку начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, тем самым отодвигая ее от сосудистой оболочки. Питание клеток сетчатки на этом участке нарушается, и она в течение двух месяцев полностью отмирает.

Отслоение сетчатки может быть спровоцировано тупой травмой или проникающим ранением глаза, ударом по голове, повышением артериального давления, чрезмерной физической нагрузкой (прыжками, подъемом тяжестей, резкими наклонами) и такими заболеваниями, как сахарный диабет, близорукость, внутриглазные опухоли, дистрофия сетчатой оболочки глаза.

При травме кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку вызывает уплотнение последней и сращение ее со стекловидным телом. Это со временем приводит к появлению небольших разрывов – иногда отслоение сетчатки может произойти даже через два года после травмы.

Опухоль глаза в зависимости от места ее расположения (на стекловидном теле, сетчатке или хориоидее) может спровоцировать разрыв по разным причинам – от нарушения питания нервов, или из-за открепления сетчатки от сосудистой оболочки глаза вследствие растяжения.

Сахарный диабет, особенно при несоблюдении контроля уровня сахара в крови истончает и разрушает стенки капилляров на хориоидеи. Через поврежденные стенки из сосудов в сетчатку проникает жидкость, возникают отеки, нарушаются нервные связи, часть клеток погибает.

Этот процесс называется диабетической ретинопатией. Поздние ее стадии, сопровождаемые сильными отеками тканей сосудистой оболочки глаза и разрастанием в ней новых сосудов, приводят к отслойке сетчатки. При сахарном диабете характерно поражение центральных, наиболее важных, отделов сетчатки.

При близорукости глаз меняет свою форму – вытягивается в переднезаднем направлении. По мере прогрессирования заболевания ткани истончаются, кровоснабжения глаза ухудшается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудистой и сетчатой оболочек глаза.

В итоге это может это может закончиться мелкими разрывами сетчатки и спровоцировать ее отслоение. При близорукости поражаются чаще всего периферические отделы сетчатки.

Дистрофия сетчатки (ухудшение питания нервных волокон, вызванные нарушением кровотока) как правило, является осложнением упомянутых заболеваний – близорукости и сахарного диабета. Но к ней также могут привести некоторые вирусные инфекции, высокое кровяное давление, склеродермия, ревматоидный артрит и ряд других.

Симптомы

Выраженность симптомов напрямую зависит от места расположения отслойки и размера пораженной области. При небольшом периферическом отслоении может наблюдаться затуманивание зрения, которое многие безуспешно пытаются вылечить промыванием или закапыванием глаз.

Возникают световые нарушения: искры, вспышки, молнии – как при открытых, так и при закрытых глазах. Искажение контуров предметов, частичное затемнение области зрения, появление пелены перед глазами, как правило, говорит о распространении процесса по направлению к центру сетчатки.

После сна зрение может временно восстанавливаться, но это улучшение мнимое. Когда тело долго находится в горизонтальном положении, сетчатка может расправиться и вернуться на исходное место, когда же человек встает, сетчатка, по-прежнему незакрепленная, вновь отходит от хориоидеи.

Важно обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах, особенно если им предшествовали травмы, поднятие тяжестей или резкий скачок давления. Ранняя постановка диагноза и вовремя проведенная операция может спасти ваше зрение.

Диагностические методы определения отслойки сетчатки

Диагноз «отслоение сетчатки» может поставить только врач на основании проведенного обследования, которое включает в себя:

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Какое лечение наиболее действенно при кровоизлияние в глаз, народные методы лечения.

Инструкция по применению тетрациклиновой глазной мази опубликована здесь.

Лечение и профилактика

Лечение отслоения сетчатки глаза может быть только хирургическое и должно проводится в самые кратчайшие сроки. Его суть в возвращении сетчатки на прежнее место, сближении ее с сосудистой оболочкой глаза для восстановления кровоснабжения и питания нервов.

Для фиксации слоев в нужном положении используется лазерная коагуляция и криокоагуляция. Операция может проводиться экстрасклерально (на поверхности склеры) и эндовитреально (с проникновением в глазное яблоко).

Профилактика состоит в своевременном обращении к врачу (и выполнению его рекомендаций) при наличии симптомов отслоения сетчатки, травме головы и регулярных обследованиях офтальмолога при наличии диабета, близорукости, гипертонии.

Небольшое видео об отслойке сетчатки, рекомендуем посмотреть:

Болезни глаз у человека: список заболеваний, симптомы

Болезни глаз в наше время очень распространены. Связано это со множеством факторов: стремительное развитие компьютерных технологий, ухудшение экологической ситуации и многое другое. Существует более двух тысяч заболеваний глаз. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также основные симптомы этих болезней.

Патологии зрительных нервов

Ишемическая нейропатия – нарушение кровотока в интрабульбарном или интраорбитальном отделе. Симптомы: снижение остроты зрения и угла обзора, на определенных участках возникают «слепые» зоны.

Неврит – заболевание инфекционного характера, при котором в зрительном нерве возникает воспалительный процесс. Симптомы: боли, потеря чувствительности на участке около глаза, ослабление мышц, которые располагаются вблизи пораженного нерва.

Атрофия нерва – болезнь, при которой в нервных волокнах нарушается проводимость. Симптомы: снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, нарушение восприятия цветов, уменьшение угла обзора.

Офтальмоплегия – заболевание, при котором двигательные нервы глаза перестают нормально функционировать, что часто приводит к параличу мышц и невозможности вращать глазами. Симптомы: глаза сдвинуты и зафиксированы в одном положении.

Диплопия – при этой болезни у человека постоянно двоится в глазах, что вызывает массу неприятных ощущений.

Заболевания глазниц, слезных каналов и век

Блефарит – воспалительный процесс, который возникает по краям век. Признаки: краснота, отечность и жжение век, ощущение присутствия соринки в глазу, зуд, выделения из глаз, коросты на ресницах после сна, болезненное восприятие яркого света, постоянное слезотечение, сухость и болезненность в глазах, края век могут шелушиться.

Криптофтальм – редкое заболевание, при котором края век сращиваются между собой, что приводит к сужению глазной щели, вплоть до полного ее отсутствия.

Лагофтальм – веки смыкаются между собой не полностью, в результате чего на некоторых участках они остаются постоянно открытыми, даже во время сна.

Заворот века – края век, на которых расположены ресницы, повернуты по отношению к глазнице. Это приводит к натиранию и постоянному раздражению глазных яблок, а также возникновению язвочек на роговице.

Колобома – патологическое нарушение в строении века. Часто сопровождается и другими физиологическими дефектами – волчьей пастью, заячьей губой и другими.

Отек века – болезнь, при которой под кожей в районе века накапливается большое количество жидкости. Симптомы: краснота кожи в районе век, боли и дискомфорт в глазах, которые усиливаются во время прикосновения.

Блефароспазм – характеризуется неконтролируемым сокращением лицевых мышц, которые удерживают глаза. Выглядит это так, словно человек резко начинает жмуриться.

Птоз – болезнь, при которой верхнее веко опущено вниз. Различают несколько видов патологии. В некоторых тяжелых случаях веко может быть опущено настолько, что полностью закрывает глаз.

Ячмень – воспалительное заболевание глаз, сопровождающееся гнойными выделениями. Возникает в результате инфекции. Симптомы: края век отекают, краснеют и чешутся, при нажатии ощущается сильная боль, часто текут слезы, ощущение дискомфорта (инородного тела) в глазах. При остром развитии инфекции могут наблюдаться признаки интоксикации – недомогание, слабость, высокая температура, головные боли.

Трихиаз – патологическое нарушение роста ресниц. Опасность заболевания заключается в том, что оно облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в глаза, в связи с чем часто возникают воспаления конъюнктивы, век и глазного яблока.

Заболевания слезопродуцирующей системы

Дакриоаденит – болезнь, вызывающая воспалительные процессы в слезных железах. Появляется в результате хронических заболеваний, либо проникновения инфекции в организм. При наличии нарушений кровообращения может перейти в хроническую форму. Признаки: на верхнем веке образуется отечность, краснота, иногда глазное яблоко может выпячиваться. При отсутствии своевременного лечения воспаление расширяется, вызывая недомогание, высокую температуру, образование гнойников.

Дакриоцистит – инфекционное воспалительное заболевание, которое развивается в слезном канале. Бывает нескольких видов – острый или хронический дакриоцистит, а также приобретенный или врожденный. Симптомы: болевые ощущения, краснота, отечность в районе слезного мешка, постоянное слезотечение, выделения гноя из слезных каналов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Опухоли слезных желез – возникают из-за аномалий в развитии клеток, из которых состоят слезные железы. Бывают доброкачественные опухоли, а бывают злокачественные – например, саркома. Симптомы: растущее новообразование вызывает сдавливание нервных узлов, что сопровождается появлением болей в глазах или в голове. Иногда из-за опухоли происходит смещение глазного яблока, движение глаз затрудняется. Другие признаки опухоли: отечность, увеличение внутриглазного давления, ухудшение зрения.

Экзофтальм – патология, характеризующаяся выпячиванием глазного яблока. Возникает из-за набухания тканей глазной орбиты. Симптомами болезни, помимо выпячивания глаз, являются: краснота и отеки век, болезненность во время прикосновения.

Заболевания роговицы

Анизокория – неодинаковый диаметр у зрачков. Обычно появляется после травмирования органов зрения. Может вызывать повышенную светочувствительность, ухудшение зрения. Иногда анизокория может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе мозжечка.

Эписклерит – болезнь, при которой на эписклеральной ткани формируется воспалительный процесс. Начинается с покраснения ткани, прилегающей к роговице, с дальнейшим образованием припухлости. Симптомы: неприятные ощущения в глазу, резь в глазах от яркого света, выделения из конъюнктивы прозрачного цвета. Почти всегда болезнь проходит сама по себе.

Кератит – воспаление, возникающее на роговице глаза. Приводит к помутнению роговицы, появлению инфильтратов. Причинами развития кератита могут быть травмы, вирусные или бактериальные инфекции. При отсутствии лечения воспалительные процессы могут распространяться не только по роговице, но и на иные части глаза. Признаки: слезоотделение, краснота слизистой, повышенная чувствительность к яркому свету, роговица перестает быть блестящей и гладкой.

Кератоконус – дистрофия роговицы, возникающая из-за того, что внутриглазное давление повышается, что приводит к нарушению формы роговицы. Признаки: резкое снижение зрения в правом или левом глазу, ореолы вокруг лампочек, близорукость.

Аниридия – полное отсутствие радужной оболочки.

Поликория – наличие нескольких зрачков.

Заболевания конъюнктивы

Синдром сухого глаза – болезнь, при которой слезная жидкость вырабатывается меньше нормы. Может возникать из-за таких причин как: опухоли, хронические воспаления, ожоги, травмы зрительных органов, пожилой возраст, длительные курсы некоторых медикаментов и т.д. Признаки: суховатость в глазах, краснота глазных яблок, жжение, выделение слизи, непереносимость яркого света, туман перед глазами.

Конъюнктивит – воспалительное явление в конъюнктиве. Различают несколько видов конъюнктивита — аллергический, грибковый, инфекционный и т.д. Почти все виды конъюнктивита являются заразными, легко передаются не только через прямой контакт, но и через предметы обихода. В ряде случаев данная болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения. Признаки: краснота и отеки век, зуд, слезоотделение, выделение гноя или слизи.

Новообразования в районе конъюнктивы – птеригиум (возникает в уголке глаза с внутренней стороны), пингвекула (в месте соединения роговицы и конъюнктивы).

Заболевания хрусталика

Катаракта – болезнь, при которой глазной хрусталик начинает постепенно мутнеть. Патология быстро развивается, может быть на одном глазу или в обоих, повреждает либо весь хрусталик, либо какую-то его часть. Катаракта свойственна людям пожилого возраста, именно эта болезнь зачастую приводит к резкому снижению остроты зрения, иногда до полной слепоты. Некоторые соматические болезни или травмы зрительных органов способны вызвать развитие катаракты и у молодых людей. Симптомы: быстрая потеря остроты зрения (приходится часто менять очки на более мощные), плохая различимость предметов в сумерках («куриная слепота»), нарушения цветовосприятия, быстрая утомляемость глаз, редко – двоение в глазах.

Афакия – патология, характеризующаяся отсутствием хрусталика. Хрусталик могут удалять из-за того, что он сильно поврежден при травме, либо при некоторых болезнях глаз – например, при катаракте.

Аномалии хрусталика – врожденная катаракта, бифакия, афакия.

Патологии сетчатки или слизистой оболочки глаз

Ретинит – болезнь, которая характеризуется развитием воспалительных явлений на сетчатке глаза. Возникает при травмировании зрительных органов, воздействия солнечных лучей, либо на фоне других заболеваний. Симптомы: сужение поля зрения, ограниченный обзор, двоение предметов, возникновение ярких пятен перед глазами, плохая видимость в темноте или сумерках.

Отслоение сетчатки – патология, при которой внутренние слои сетчатки отделяются от сосудистой оболочки и близлежащих тканей эпителия. Вылечить чаще всего удается лишь путем хирургического вмешательства. При отсутствии лечения болезнь способна привести к полной утрате зрения. Симптомы: темная пелена перед глазами, ухудшение зрения, искривление форм предметов, ограниченный обзор по сторонам, перед глазами часто проскакивают вспышки или искры.

Ангиопатия – нарушение структуры кровеносных сосудов в глазах, образуется в результате травмирования зрительных органов, повышенного внутриглазного давления, сбоев в работе нервной системы, артериальной гипертензии, интоксикации организма или анатомических патологиях в строении сосудов. Симптомы: ухудшение зрения, мутность в глазах, блики или яркие вспышки перед глазами, в тяжелых случаях – слепота.

Глаукома – хроническая болезнь, при которой повышено внутриглазное давление. Часто приводит к поражению зрительного нерва и, как следствие, к резкому ухудшению зрения вплоть до полной его потери. Болезнь необратимая, поэтому без своевременного лечения существует высокий риск полностью ослепнуть. Симптомы: плохая видимость по бокам, темные пятна, туман перед глазами, неразличимость предметов в сумраке, при ярком свете – цветные круги перед глазами.

Нарушения рефракции

Близорукость – заболевание, при котором человек плохо видит предметы вдалеке. Образуется в результате того, что изображение выстраивается перед сетчаткой глаза. Симптомы: плохая видимость отдаленных предметов, глаза быстро устают, дискомфортные ощущения, боли в висках или в районе лба.

Дальнозоркость – патология, характеризующаяся плохой различимостью близких объектов, при хорошей видимости отдаленных. В противоположность близорукости, изображение формируется за поверхностью сетчатки. Признаками данной болезни часто являются: туман перед глазами, иногда – косоглазие.

Астигматизм – болезнь, при которой световые лучи, поступающие на сетчатку, не могут на ней сфокусироваться. Чаще всего астигматизм возникает из-за физиологических нарушений в строении роговицы или хрусталика. Симптомы: размытость, нечеткость предметов, утомляемость глаз, боли в голове, необходимость постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть.

Другие болезни глаз

Миодезопсия – появление перед глазами пятен, «мушек» или черных точек.

Косоглазие – болезнь, при которой ось зрения отклоняется, что приводит к тому, что бинокулярное зрения нарушается.

Нистагм – неконтролируемые быстрые движения глазами.

Амблиопия – повреждение глазных мышц, при котором один глаз перестает работать или двигаться. Сопровождается снижением остроты пораженного глаза, невозможностью оценивать расстояние до предметов.

Лейкома (бельмо) – формирование на роговице глаза рубцовой ткани. Возникает из-за травмы глаз, либо при длительных воспалительных процессах в организме.

Дальтонизм – нарушение восприятия цветов. Чаще всего это врожденная патология.

Гемералопия («куриная слепота») – болезнь, при которой человек плохо видит предметы при плохом освещении.

Ксантопсия – редкая патология, при которой человек видит все предметы с желтоватым оттенком.

Панофтальмит – разрушение тканей глазного яблока, сопровождающееся выделением большого количества гноя.

Видео — Первичная закрытоугольная глаукома

Виды операций на глаза

На сегодняшний день в офтальмологии используют несколько видов операций, которые позволяют выполнить эффективную коррекция зрения. Каждая операция на глаза может иметь свои показания и противопоказания.

Виды оперативных вмешательств

Все особенности хирургического вмешательства нужно учитывать при выборе метода лечения. В этой статье вы узнаете, как делают операцию на глаза.

Подготовка к операции

Операция по восстановлению зрения для каждого пациента подбирается индивидуально. Сначала врач должен выполнить тщательную диагностику, а затем назначить лечение. Также специалист должен рассказать, сколько стоит операция и ее длительность. Прежде, чем приступать к хирургическому вмешательству пациент должен сдать следующие анализы:

Анализ крови позволяет исключить возможные противопоказания, и определить насколько организм готов к хирургическому вмешательству.

При наличии сахарного диабета нужно пройти дополнительную консультацию у эндокринолога и нефролога. В зависимости от показаний также может назначаться биопсия глаза. Стоимость анализов можно узнать непосредственно в лаборатории. Ценовая политика отличается от города, в котором вы находитесь и наличия современного оборудования.

Какие бывают операция на глазах

Операции на глазном яблоке делают, чтобы восстановить утраченное зрение при помутнении роговицы или близорукости. Для этого обычно используют лечение лазером.

Удаление хрусталика проводят при катаракте, а отслоение сетчатки является показанием для лазерного лечения. Все виды операций на радужке чаще всего с лечебной или косметологической целью. Хирургическое лечение стекловидного тела нужно делать при наличии повреждений. В качестве оперативного вмешательства также используют витрэктомию.

Содержимое глаза могут удалить при панофтальмите. Для устранения распространенных глазных патологий делают:

Больно ли делать операцию на глаза? Этим вопросом на сегодняшний день задаются многие, кому была назначена операция. Современные технологии значительно шагнули вперед и поэтому пациент не ощутит никакой боли.

Лазерное лечение

На данный момент лазерная операция на глаза является наиболее эффективным методом коррекции. Чаще всего эту процедуру используют для лечения диабетической ретинопатии. К распространенным методикам отнят ФРК и метод Лазик. Избежать болезненных ощущения во время этой процедуры помогут местные анестетики.

Лазерный кератомилез

Технология Ласик на сегодняшний день считается самой эффективной и безопасной. Показаниями к проведению операции может стать любая степень близорукости, снижение остроты зрения или помутнение стекловидного тела. К противопоказаниям относят:

  1. Беременность.
  2. Период лактации.
  3. Воспаление.
  4. Инфекцию.
Витрэктомия

Эта операция предполагает в себе частичное или полное изъятие стекловидного тела. Это оперативное вмешательство достаточно сложное, поэтому ее выполняют только с использованием специального оборудования. Основными показаниями являются кровоизлияние в полость стекловидного тела, травма глаза, а также макулярный разрыв сетчатки.

Операция Витрэктомия

Операцию делают под местной анестезией в течении 2-3 часов. На начальном этапе сначала фиксируют веко и делают микроскопический разрез. После этого в полость стекловидного тела вводят инструменты. В качестве заменителя стекловидного тела могут использовать силиконовые материалы. К противопоказаниям процедуры относят:

  1. Сильное помутнение роговицы.
  2. Болезни крови.
  3. Беременность.

Чтобы не столкнуться с осложнениями нужно соблюдать все рекомендации после операции на глаза.

Склеропластика

Это популярная офтальмологическая операция, которую делают для укрепления наружной оболочки глазного яблока. Благодаря склеропластике можно остановить развитие близорукости, но это не дает возможности полного восстановления зрения. Все манипуляции следует проводить под местным обезболиванием. Во время проведения процедуры делают лоскут из склероукрепляющего материала и помещают его за заднюю стенку глазного яблока. После этого материал плотно скрепляется с наружной оболочкой и прорастает кровеносными сосудами.

Склеропластика

Укрепляющий лоскут могут создать из синтетического материала или биологического заменителя. Кроме этого, для проведения процедуры могут использовать ткани самого пациента. Срок определенных манипуляций не занимает больше 30 минут. В зависимости от проведения процедуры операция может быть простой или сложной. Единственным противопоказанием является аллергия на материал.

Осложнения после операции

Неважно, какую операцию вам назначил врач. Негативные последствия могут возникнуть после любого вида вмешательства. Вот основные из них:

Реабилитационный период

Теперь пришло время разобрать, что нельзя делать после операции на глаза. Чаще всего больной может отправляться домой сразу после проведения операции, но есть ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать. Впервые дни категорически запрещается давать нагрузку на глаз, который был прооперирован. В течении месяца, вам потребуется избегать физических нагрузок или подъема тяжестей.

В некоторых случаях при выходе на улицу необходимо надевать защитную повязку. Она предотвратит попадание пыли или инородного тела в глаз. При возникновении осложнений сразу нужно обращаться к врачу.

Теперь вы знаете, как делают лазерную операцию на глаза. Если вмешательство проводил хороший специалист, тогда зрение будет восстановлено. Поэтому свое предпочтение лучше отдавать лучшим клиникам, которые используют современное оборудование.

Рекомендуем прочесть: uglaznogo.ru/protivopokazaniya-k-lazernoy-korrektsii.html.

Page 2

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение - "Здоровое Око"

Наши глаза под надежной охраной – роговицей. Несмотря на уникальные защитные функции, это прочная оболочка подвержена ряду заболеваний.

Особенности строения

Роговица — крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр — 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза.  Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий.  Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки — эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий — не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Функции

Именно с роговицы начинается зрение. Она преломляет лучи и посылает световые сигналы на сетчатку. У новорожденных сила преломления составляет 45 диоптрий, у взрослых – 40. У деток оболочка маленькая, затем она растягивается и достигает пика к 7 годам.

Другая важная функция роговицы — защищать око от пыли и соринок. Линза как бы провоцирует зрительный механизм на оборону.  Глаза резко закрываются, слезятся и т.д.

Аномалии развития роговицы, которые не требуют лечения

Если радиус кривизны, размер, прозрачность оболочки не соответствуют медицинским стандартам, то говорят об аномалии развития.

Глаза не только зеркало души, но и физического здоровья человека.

Неправильное питание на протяжении жизни не проходит даром и аукается в старости. Нарушение жирового обмена, холестерина после 80 лет приводит к накоплению липидов в роговице, ее помутнению в форме кольца. Эту аномалию называют старческая дуга. На зрении болезнь не отражается, а потому никак не лечится.

При дисфункции нервной системы, печени происходит нарушение обмена меди. Вокруг роговицы появляется коричнево-зеленый обруч — кольцо Кайзера-Флейшнера. На зрение оно не влияет.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Большая роговица или мегалокорнеа обнаруживается у малышей при рождении. Нормой считается диаметр оболочки в 10 мм. Если он превышает хотя бы на 1 мм, то это корнеальный симптом. Нарушается рефракция глаза — чем больше радиус кривизны линзы, тем меньше сила преломления.

Дефект опасен рядом осложнений – глаукомой, катарактой, проблемами с сетчаткой. Мегалокорнеа часто является симптомом сложных генетических заболеваний (Синдромом Маркезани, Марфана и др.). Болезнь не лечится. Для улучшения зрения назначают корректирующие очки, линзы.

Микрокорнеа или маленькая роговица. Обратный случай. Оболочка, наоборот, в диаметре меньше 10 мм.  Зрачок кажется неестественно малым. Следствие микрокорнеа — дальнозоркость. На фоне болезни развиваются глаукома, катаракта и т.д. Если роговица сохранила прозрачность, то доктор назначит симптоматическое лечение, телескопические устройства для коррекции зрения.

Вернуться к оглавлению 

И тот и другой случай (макро-, микрокорнеа) имеют генетическое происхождение, передаются по наследству.

Эпидемиология

По статистке, 25% пациентов сталкиваются с осложнениями в верхней оболочке глаза. Усугубляет проблему – долгое заживление, частые рецидивы. Тяжелое воспаление приводит к слепоте.

Причин заболеваний роговицы две — травмы, внутренние и внешние инфекции:

Симптомы

Проявления воспаления роговицы будут следующими:

Эта симптоматика неспецифична и часто связана и с другими глазными проблемами. Как бы там ни было, такие проявления должны настораживать, и о них лучше знать.

Офтальмолог при осмотре зафиксирует:

Формы

Болезни роговицы делятся на несколько типов:

Заболевания роговицы глаза

Кератиты

Для этой болезни свойственно помутнение оболочки и снижение зрения из-за вирусов и бактерий. Спровоцировать воспаление могут:

Тем, кто неправильно использует контактные линзы, стоит опасаться амебной инфекции — виновника тяжелой формы кератита.

Второстепенные причины болезни:

Самый неблагоприятный исход – отслойка эпителия и образование роговичных язв. Возникает некроз тканей, появляются гнойные ранки, вызывающие сильную боль и резкое изменение зрения.

Кератоконус

Такой диагноз врачи ставят, если роговица по форме не круглая, а в виде конуса. Развивается патология в течение 20 лет. В подростковом возрасте офтальмолог по ошибке может обнаружить астигматизм.

Признаки кератоконуса:

Вернуться к оглавлению 

Кератомаляция

Этим недугом часто страдают новорожденные, чьи матери во время беременности получали недостаточно витамина А. Либо дети, перенесшие желтуху.  Болезнь развивается стремительно. За сутки можно остаться без зрения.

Буллезная кератопатия

Буллы – это такие пузыри, которые застилают роговицу. Возникают после операции на глаза, имплантации линз, вторичной глаукомы, как результат отмирание клеток эндотелия. Передается по наследству.

Дистрофия роговицы

Или нарушение питания тканей. К этому состоянию приводят сбои в работе иммунитета, травмы, заражения, наследственные факторы. Дистрофии разделяют на:

Иридоциклит

Глубокое инфекционное воспаление сосудов роговицы. Глаз полностью краснеет от примесей крови.  Болеют молодые люди и представители среднего возраста.

Ксерофтальмия

По-другому, сухость глаза. Актуальная для современности проблема.

Причины:

Слизистые железы при запущенном случае могут просто погибнуть, а конъюнктива распасться.

Повреждения роговицы

Глазной щит легко травмировать. Неудачно ткнули пальцем в око, поцарапали ногтем, задели веткой, попала соринка и пр. Виды повреждений:

Диагностика заболеваний роговицы

Врач проводит подробный опрос пациента,  оценивает состояние глаз с помощью традиционных средств:

Офтальмология далеко шагнула вперед. Новейшее оборудование позволяет качественно выявлять дефекты на ранней стадии. Например, во многих клиниках применяются лазерный фоторегистратор, оптические томографы, эндотелиальные микроскопы.

Вернуться к оглавлению 

Лечение заболеваний роговицы

Зависит от первопричины возникших изменений. Противогрибковые, противовирусные препараты борются с грибками и вирусами. Антибиотики – с бактериями. Если болезнь вызвана туберкулезом или сифилисом – проводится противотуберкулезная терапия. При аллергии – все силы направляются на поиск раздражителя. Если виной дефекта стали контактные линзы, то рекомендуется переход на очки. При падении зрения назначают корректирующие оптические средства.

Первая помощь

При ранении оба глаза надо забинтовать крест-накрест. Кожу век обработать зеленкой. Сверху положить что-нибудь холодное и легкое. В глаза закапать «Альбуцид». Если боль сильная – выпить анальгетик. Лечь на кровать.

При ожоге следует хорошо промыть зрительные органы водой и физраствором, принять обезболивающее.

При попадании соринки — лучше оставить глаза в покое и не пытаться самостоятельно извлечь. Неловкие движения только навредят. В этом случае, как и в первых двух, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Используют:

Терапия при глазных повреждениях

Для ликвидации травм используют противовоспалительные капли, мази, контактные линзы с целью герметизации повреждения.  Сквозные раны хирург зашивает. При ожоге обильно промывают зрительные органы, назначают антибактериальные, регенерирующие, слезозамещающие препараты, антикоагулянты. В безнадежном случае оперируют.

Лечение роговицы глаза народными средствами

Лечение травами возможно по согласованию с доктором. В качестве вспомогательной терапии народные рецепты вполне эффективны.

Хирургические методы лечения заболеваний роговицы

Операции проводятся в тяжелых и запущенных случаях:

Такие операции делают давно. Имеют хорошие отзывы.

Профилактика заболеваний роговицы

Заключение

Без зрения жизнь меркнет. Слепота – это трагедия. Поэтому нужно тщательно заботиться о своих глазах. В частности, о такой важной ее части, как роговица. Не забывайте, она – ключевое звено зрительного механизма.

Вернуться к оглавлению 

Заболевания роговицы глаза Ссылка на основную публикацию

Заболевания роговицы

Роговица представляет собой наружный слой, покрывающий глазное яблоко спереди. Благодаря особому строению, он выполняет несколько важных для органов зрения функций: обеспечивает правильную фокусировку лучей на хрусталике, механически защищает внутреннюю среду глаза, служит фильтром от УФ-излучения. Заболевания роговицы непременно отражаются на качестве зрения.

Несмотря на то что роговица прозрачна (в отличие от склеры, которая порывает заднюю часть глазного яблока) и кажется довольно простой по строению, на самом деле она состоит их нескольких функциональных слоев. Различают три основных слоя и два более тонких, которые находятся между ними.

Успешно функционировать роговице помогает слезная жидкость, которая постоянно омывает ее снаружи. При каждом моргании слезы равномерно распределяются по поверхности, обеспечивая ее чистоту и гладкость. Увлажнённая роговица лучше противостоит внедрению инфекции и быстрее регенерирует.

Заболевания роговицы глаза могут возникнуть по ряду причин:

Все патологии роговицы можно объединить в несколько групп: кератиты, дистрофии, нарушения геометрии и размеров, новообразования.

Кератиты

Воспаление роговицы может спровоцировать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Классификация достаточно обширная и включает:

Кератит обычно протекает с корнеальным синдромом:

Исход заболевания зависит от глубины поражения. При поверхностных кератитах возможно самоизлечение без образования дефекта. Глубокие кератиты оставляют после себя сращения (синехии), рубцы, области стойкого помутнения (бельмо). Крайне неблагоприятным последствием кератита являются перфорации роговицы, проникновение инфекции во внутренне пространство глазного яблока и развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы.

Герпетический кератит

На фото некротизирующий герпетический кератит до и после лечения

Это одна из самых распространённых вирусных инфекций глаза. Может возникнуть от первичного заражения вирусом простого герпеса или рецидива дремлющей инфекции. Протекает по типу эпителиального кератита с изъязвлением и васкуляризацией роговицы, снижением ее чувствительности. Обычно страдают не только глаза, но и слизистые других частей тела. На роговице появляются точечные серовато-белые пузырьки с инфильтратами, которые могут вскрываться и обнажать изъязвления, происходит диффузное помутнение роговицы. Точечные повреждения могут сливаться, образуя разветвленную картину «древовидного» кератита. При углублении поражения кератит становится дисковидным, а дефекты с поверхности пропадают. Глубокий герпетический кератит обычно сопровождает иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела). Такие заболевания имеют упорное и длительное течение. Лечение основывается на противовирусной и патогенетической терапии. В ход идут мази и капли с ацикловиром, его системные формы, а также патогенетические препараты интерферона и других иммуностимуляторов.

Образовавшиеся язвочки можно обрабатывать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и репаративными средствами – Солкосерилом, Актовегином, Корнерегелем. Обезболивание проводится каплями с противовоспалительным действием – Диклофенак, Наклоф, Диклоф, Индоколир. Аллергические проявления устраняются антигистаминными каплями.

Герпетическая инфекция роговицы может стать причиной нейрогенного кератита, так как вирус герпеса поражает волокна тройничного нерва. Развивается нервнопаралитический кератит, проявляющийся в отсутствии чувствительности роговицы.

Бактериальный кератит

Извне роговица сталкивается с различными бактериальными агентами. Кератит наиболее часто вызывают пневмококки, диплококки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойная палочка. Под их действием происходит повреждение роговицы, которое имеет вид ползучих язв. Они распространяются по поверхности роговицы и в ее толщу. Это происходит довольно быстро и, например, при синегнойном кератите вся роговица может быть охвачена патологическим процессом в течение двух дней.

Симптомы кератита проявляются наличием иридоциклита, гипопиона ( нагноение) и специфических язв. При отсутствии лечения через некоторое время происходит перфорация роговицы, инфекция проникает глубоко внутрь глазного яблока, повышается риск развития эндофтальмита.

При синегнойной этиологии характерно развитие хемоза роговицы с отслойкой внешнего слоя, который может затем свисать лоскутами. Присутствует плотный гнойный инфильтрат, после прорыва образуется крупная язва. На ее месте развивается некроз, приводящий к гибели всего глазного яблока.

Лечение проводится активными в отношении возбудителя антибиотиками. После уменьшения инфильтрации добавляют противовоспалительные средства и препараты, способствующие регенерации. Для предупреждения перфорации проводят упреждающую кератопластику.

Краевой кератит

Заболевание роговицы может иметь и менее распространённый характер. Так называемые краевые кератиты проявляются точечными инфильтратами по периферии. Они возникают на фоне заболеваний слезных органов, век или конъюнктивы. Отсутствие лечения в конечном итоге может стать причиной стойкого помутнения участков роговицы или образования обширного бельма.

Терапия направлена на первичное заболевание, может в зависимости от возбудителя включать противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты. Для лучшего заживления добавляют восстанавливающую терапию.

Заболевания, вызванные грибками, называются кератомикозами. Обычной причиной заболевания выступает гриб кандида, пенициллины, цефалоспориум. Могут возникать на фоне антибиотикотерапии или угнетенного иммунитета. Внешне микозы проявляются рыхлым серовато-белесым инфильтратом, сосуды вокруг полнокровны, роговица отечна, по ее поверхности образуются небольшие помутнения. В местах наибольшей активности грибков появляются язвы, которые имеют хронический характер.

Терапия специфическая, противогрибковыми препаратами, например, амфотерицином В, натамицином, нистатином.

Перорально назначают Флуконазол, Интраконазол. Лечение длительное, так как должно охватить весь цикл развития грибков.

Паразитарные заболевания

Они вызываются простейшими акантамебами, которые могут попасть на поверхность глаза с пресной или морской водо. Наиболее подвержены риску заражения люди, пользующиеся контактными линзами. Течение заболевания длительное, нередко осложненное вторичной бактериальной или вирусной инфекцией. Сопровождается сильной болью и хемозом роговицы, образованием язв с возможным прободением. Лечат заболевание специфическими препаратами – хлоргексидином и полигексаметилен бигуанидом, антибиотиками-аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин) с добавлением раствора кетоконазола или миконазола.

Туберкулез

Это заболевание обычно носит односторонний характер и протекает в форме диффузного воспаления. Очаг инфекции находится в другом органе, а возбудитель попадает в глаза с током крови. Поражение крупноочаговое, затрагивающее все слои роговицы. На поверхности образуются язвы без склонности к слиянию. Обычная локализация – в центральной области. Чувствительность роговицы нарушена мало. Туберкулез протекает длительно с периодами ремиссии и обострения со стойким снижением остроты зрения.

Туберкулезный кератит

Язвы, дошедшие до глубоких слоев роговицы, могут вызвать ее прорыв и ущемление радужки. Дальнейшее заживление протекает с образованием синехий и обширного бельма. Редко развивается явление панофтальмита. Терапия продолжительная (до 8 месяцев) специфическая, антитуберкулезными препаратами – Фтивазидом, Тубазидом, ПАСКом, Стрептомицином.

Дистрофии

Дистрофии характеризуются локальным или тотальным помутнением этого слоя. Это состояние может быть врожденное или приобретенное. Как правило, помутнение протекает по двухстороннему типу, прогрессирует медленно, не имеет влияния на другие органы и системы. Симптоматика у заболеваний различного вида приблизительно сходна:

Герпетический кератит глаза

Дегенерации роговицы могут локализоваться послойно.

Изменения в верхнем эпителиальном слое вызывают атрофию клеток по типу ленты. Лентовидная дегенерация является следствием иридоциклита, хориоидита, травмы. Ниже лежащие слои остаются прозрачными, а на поверхности глаза видно помутнение, которое имеет довольно четкие границы и в виде полосы проходит по экватору глазного яблока. Эта область шероховата из-за отложения солей, и закрывание век вызывают болезненные ощущения. Лечение производится микрохирургическим удалением помутневшего слоя или же заключается в полной кератэктомии. После операции назначается восстановительная терапия трофическими средствами.

Помутнение стромального слоя обычно протекает по неопределённой причине. Картина болезни характеризуется утончением периферической области роговицы и формированием в этом месте желобка. Также заметно прорастание кровеносных сосудов и образование небольших желтоватых помутнений в толще роговицы. Она теряет идеальную сферичность и развивается астигматизм. Лечение направлено на иссечение желобка и коррекцию астигматизма линзами или лазерной операцией.

Дистрофия также может протекать по решетчатому типу. Помутнения в виде нитей или звездочек образуются на фоне системного амилоидоза или других генетически обусловленных заболеваний. Скопление помутнений значительно снижает зрение. Медикаментозное лечение требуется на уровне клеточного метаболизма, микрохирургически возможно удаление областей помутнения при глубокой кератопластике или эксимерлазерной кератэктомии.

Помутнения внутреннего слоя роговицы возникают при его отеке, который придает обычно прозрачному слою вид матового стекла. Отечность развивается при гибели эндотелиальных клеток, которые отводят внутриглазную жидкость. Главный симптом – ухудшение зрения – усиливается после пребывания в положении лежа на спине. Также присутствуют светочувствительность и ощущение постороннего предмета в глазах.

Исходом длительного течения эндотелиальной дистрофии может стать пропотевание жидкости во внешний слой и образование на его поверхности изъязвлений. Лечение направлено на «иссушение» эндотелиального слоя путем применения растворов высокой осмолярности. Более радикальный подход подразумевает кератотрансплантацию.

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица. Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус. Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Кератоконус

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация. Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки. Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.