Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Острый сальпингоофорит что это такое


Острый сальпингоофорит: причины, симптомы и лечение

Острый сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который затрагивает маточные трубы и яичники. Часто возникает у женщин на фоне переохлаждения и снижения иммунитета.

Причины заболевания

Без своевременной диагностики и лечения сальпингоофорит может переходить в хроническую форму, которая характеризуется ремиссиями и рецидивами. Острый период в течении болезни сопровождается яркой симптоматикой, а подострый может протекать без специфических ощущений. Подбирать эффективную терапию должен гинеколог на основании данных лабораторных исследований.

Самые распространенные возбудители сальпингоофорита – следующие:

Инфекция проникает в придатки по восходящему пути из влагалища, поэтому своевременное лечение заболеваний, передающихся половых путем, служит профилактикой этого осложнения.

В редких случаях возбудителями являются микобактерии туберкулеза, которые проникают в придатки вместе с кровотоком. В еще более редких случаях сальпингоофорит возникает как осложнение простудного заболевания, главный очаг которого расположен в гортани или в гайморовых пазухах. Женщины наиболее уязвимы к сальпингоофориту во время менструации, после проведения операций на органах малого таза (в том числе и после хирургического аборта), во время другого инфекционного заболевания, когда иммунная система ослаблена.

В результате патологических изменений маточных труб нарушается их нормальная проходимость, возникают стенозы и спайки.

Хроническая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

Стадия обострения может сменяться ремиссией. Вызвать обострение при хроническом течении болезни могут следующие причины:

Эти причины являются самыми распространенными, однако рецидив заболевания заранее предсказать невозможно. Отмечают следующие симптомы острого сальпингоофорита:

Хроническое течение болезни может продолжаться десятилетиями. Чаще всего пациентки обращаются за помощью при невозможности забеременеть.

Если женщина здорова, менструация должна проходить полностью безболезненно. Во время предменструального синдрома возможен легкий дискомфорт, но не сильное ухудшение состояния. При отклонении от этой нормы следует обратиться к гинекологу, провести УЗИ, сдать биохимию крови на половые гормоны и выяснить причину этого нарушения.

Опасность для жизни

При остром сальпингоофорите категорически запрещается принимать горячую ванну, прикладывать к животу грелку и горячие компрессы, посещать баню и сауну.

Любое нагревание очага заражения может вызвать распространение инфекции вместе с током крови и лимфы в любой другой орган, например, почки. В случае нагноения и разрыва маточной трубы возникает перитонит, который требует немедленной врачебной помощи, в противном случае возможен летальный исход. Лечить сальпингоофорит методами народной медицины бесполезно, поскольку воспалительный процесс купируется только антибиотиками.

При определении конкретного вида патогенных микроорганизмов, вызвавших сальпингоофорит, всегда проверяется их устойчивость к разным антибиотикам. Иногда гинекологи назначают антибиотики широкого спектра действия, особенно если выявлено два и более отличающихся друг от друга вида микроорганизмов.

Лечение сальпингоофорита

При подозрении на сальпингоофорит женщина госпитализируется в стационарное отделение на 2 -3 недели, где получает комплексное лечение:

Главная опасность сальпингоофорита – это образование гнойных абсцессов в маточных трубах, которые при разрыве выплескиваются непосредственно в брюшную полость. Это приводит к тяжелому перитониту, а также сепсису, что представляет реальную угрозу для жизни. Если обнаружен гнойный абсцесс, проводится оперативное вмешательство. В современном лечении сальпингоофарита применяется малоинвазивный метод, лапароскопия. Операция проводится под общим наркозом, для доступа делается надрез в брюшной стенке величиной в 2-3 см.

Сальпингоофорит влияет на возможность забеременеть. Симметричное поражение обеих труб приводит к риску бесплодия, а одностороннее поражение не препятствует беременности, но может вызывать внутриутробное инфицирование плода.

По статистике правосторонний сальпингоофорит встречается чаще, чем левосторонний. Хроническое течение болезни протекает без повышения температуры, в некоторых случаях возможно самостоятельное устранение воспалительного процесса при усиленной работе иммунной системы.

В современной медицине применяют гормональные средств контрацепции, которые помогают нормализовать гормональный фон женщины и компенсируют работу яичников. Пострадавшим от сальпингоофорита для профилактики обострения следует заботиться о своем иммунитете, соблюдать режим труда и отдыха, хорошо высыпаться и вовремя принимать пищу.

Применение психотерапии при лечении совместимо с обычным медикаментозным лечением позволяет достичь стабильного положительного результата.

Подострая и тяжелая стадии заболевания

Подострый сальпингоофорит поддается лечению методами физиотерапии в комплексе с лекарственными препаратами:

Тяжелый и отягощенный спайками острый сальпингоофорит лечится только оперативно. Для того, чтобы вернуть проходимость маточной трубе, удаляются все ткани из просвета. Так как это не влияет на репродуктивную функцию, возможно отсутствие беременности даже после проведения удачной операции. В случае сильного болевого синдрома следует обязательно применять обезболивающие средства. Существует закономерная связь между сниженным эмоциональным фоном женщины и заболеваниями репродуктивных органов.

В результате воспалительного процесса нарушается нормальная работа яичников, что отрицательно сказывается на половом влечении. Облегчить состояние можно с помощью антидепрессантов по назначению психотерапевта либо с помощью гормональных контрацептивов по назначению гинеколога.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит — это воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках и придатках. Он возникает вследствие попадания инфекции в матку одним из следующих путей:

Снижение иммунитета также может сыграть определенную роль в возникновении сальпингоофорита. Этому может способствовать переохлаждение организма, физические нагрузки, эмоциональные стрессы и многое другое. Постоянное сдавливание внутренних органов (тесной одеждой, например) также может спровоцировать воспаление придатков.

Содержание:

Различают две формы сальпингоофорита:

Сальпингоофорит можно классифицировать по характеру течения:

Воспаление яичников может возникнуть из-за стрептококков, гонококков, энтерококков, стафилококков, хламидий и многих других опаснейших бактерий. Также встречаются случаи сальпингоофорита, обусловленные союзом бактерий (чаще кишечная палочка со стафилококком). Туберкулезная палочка и гонококки развивают двустороннее воспаление яичников, а стрептококк и кишечная палочка — одностороннее.

К возникновению и развитию аднексита могут привести внешние факторы: переохлаждение, случайные половые связи, стрессовые ситуации, инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение норм личной гигиены.

Первопричиной аднексита является внедрение зараженного микроорганизма в слизистую матки. Процесс разрастается кверху и поражает мышечный, а затем серозный слой. Дальше он прогрессирует и переходит в брюшную полость. После завершения овуляции бактерии проникают в фолликул, после чего начинают разрастаться в яичниках.

Осложнением при конечном процессе развития заболевания становится непроходимость труб и образование внутриматочных спаек.

Острая и подострая формы являются менее опасными и легче поддаются лечению. Хроническая форма трудноизлечима.

Для первых двух форм присущи следующие симптомы:

Хронический сальпингоофорит является следствием запущенных начальных форм заболевания. Зачастую этот процесс сопровождается рецидивами и осложнениями. Причинами рецидивов могут стать переохлаждение, психологические или физические травмы. При этом женщины чувствуют слабость, резкое ухудшение самочувствия, сонливость, боли в животе. Слизисто-гнойные и кровяные выделения сопровождаются неприятным запахом гноя. Протяженность рецидива составляет примерно 1 неделю. Затем острая боль стихает и остается тянущая боль в животе и пояснице. Через какое-то время симптомы могут возвратиться.

У некоторых женщин наблюдается нарушение менструального цикла, при этом месячные сопровождаются болью и непривычным дискомфортом. Также может ослабнуть сексуальное влечение и появиться боль при половом акте.

Эти симптомы могут проявляться разрозненно, некоторые могут отсутствовать вообще. Поэтому при обнаружении у себя одного из них рекомендуется сразу обратиться к врачу, так как заболевание сальпингоофорит требует незамедлительного лечения.

Развитие сальпингоофорита

Воспалительный процесс продвигается от слизистой оболочки маточной трубы к яичникам, заражая все слои на своем пути. Воспаление трубы в медицине носит название сальпингит, а яичников — оофорит. Поэтому общее название говорит само за себя — сальпингоофорит. Также заболевание может называться аднексит.

Врач может выявить наличие заболевания, руководствуясь полученными данными исследований и индивидуального опроса (протекание предыдущих родов, наличие абортов или гинекологических операций и многое другое).

При обследовании доктор назначает:

В диагностике заболевания очень эффективным способом является УЗИ органов малого таза, которое помогает четко определить состояние придатков. Также может проводиться МРТ, но решающее диагностическое значение имеют данные лапароскопии.

Для получения эффективного лечения необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя:

После прохождения всех необходимых процедур и анализов специалист назначает лечение. Для каждой женщины оно будет индивидуальным, исходящим из результатов обследований и жалоб. Лечение аднексита включает в себя:

Когда будут готовы результаты бактериологического посева, которые определяют флору матки и чувствительность к антибиотикам, лечение будет назначено более точно. До получения этих результатов проводится терапия с антибактериальными средствами общего действия.

Антибиотики, которые может назначить доктор при сальпингоофорите:

Витамины, назначаемые при аднексите:

Кроме того, для устранения воспаления придатков используется гинекологический массаж. Это способствует обильному притоку крови в воспаленные органы и придает матке и яичникам тонус для нормального функционирования.

Способы физиотерапии для лечения воспаления придатков могут быть следующие:

Для профилактики сальпингоофорита необходимо исключить факторы, которые могут повлечь развитие воспалительного процесса инфекционного характера (случайные половые связи, несоблюдение норм личной гигиены, пользование чужим бельем и т.д.). При первых же проявлениях симптомов заболевания нужно начинать лечение с учетом характера возбудителя. Не менее важно пользоваться контрацептивами, особенно если вы не планируете забеременеть. Также необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью.

Специалисты сети наших клиник оперативно поставят вам правильный диагноз и пропишут эффективное лечение, руководствуясь результатами индивидуального обследования.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит – это совместный патологический процесс в трубах матки и яичниках инфекционно-воспалительного происхождения. Большинство случаев сальпингоофорита носит односторонний характер.

Изолированный инфекционный процесс только в трубах или только в яичниках встречается крайне редко. Как правило, инфекция быстро распространяется с маточных труб (сальпингит) на яичники (оофорит), провоцируя общее воспаление, поэтому сальпингоофориты различной этиологии (специфической или неспецифической) превалируют в структуре инфекционно-воспалительных женских заболеваний тазовых органов. Иногда сальпингоофорит сочетается с воспалением матки (эндометритом).

Яичник представляет собой парную железу, отвечающую за выработку половых гормонов. Своей «женской» внешностью и способностью воспроизводить потомство женщина обязана гормональной функции яичников, а именно эстрогенам и гормону желтого тела — прогестерону. Их размер, вес, строение и характер функционирования определяются возрастом женщины. После завершения периода полового созревания (пубертата) яичники приступают к полноценной гормональной деятельности, которая завершается в период постменопаузы.

Гормональная функция яичников тесно связана с работой эндокринной, обменной и нервной систем организма. Совокупность функций этих систем обеспечивает условия для нормальной работы яичников.

Яичник снаружи покрыт толстой и плотной капсулой (белочной оболочкой), ее неровная поверхность придает яичникам внешнее сходство с косточкой персика. Внутри белочной оболочки происходит непрерывное созревание фолликулов – небольших «пузырьков», окруженных защитной капсулой. Внутри каждого фолликула находится женская половая клетка (яйцеклетка). Степень зрелости фолликула соответствует степени созревания яйцеклетки. После окончания процесса созревания фолликула, его внешняя оболочка разрывается, и взрослая яйцеклетка покидает яичник (период овуляции). В яичнике здоровой женщины на протяжении жизни постоянно присутствуют фолликулы, находящиеся на разной стадии зрелости. Обычно их наличие и структурные особенности указывает врач ультразвуковой диагностики во время исследования.

Если в яичники попадает инфекция, она вызывает структурные изменения в его тканях и гормональную дисфункцию. В результате процесс должного созревания яйцеклетки нарушается, появляются расстройства менструального цикла и бесплодие.

Маточные трубы – это парный орган в виде трубки, с одной стороны открывающийся в полость угла матки, а с другой – в брюшную полость рядом с яичником. Они выполняют функцию своеобразного тоннеля, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается из брюшной полости в маточную полость для начала развития беременности. Слизистая, выстилающая полость маточной трубы, образует много мелких складочек, обеспечивающих ее подвижность.

Для того, чтобы яйцеклетка продвигалась в нужном направлении, маточная труба совершает волнообразные движения в сторону матки. В эпителиальном слое маточных труб содержатся особые «мерцательные» клетки. На их поверхности есть «реснички», они совершают колебательные движения (мерцают) и помогают продвигать яйцеклетку в нужном направлении.

При попадании инфекции в маточную трубу развивается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается или прекращается процесс волнообразного движения.

Сложная система связок удерживает матку, яичники и трубы матки в определенном положении и обеспечивает их постоянную анатомическую и физиологическую связь. Этим объясняется факт быстрого распространения любой инфекции в системе матка – маточные трубы – яичники.

Источником инфекции при сальпингоофоритах являются возбудители специфических инфекций (гонококки) и представители неспецифической (условно-патогенной) микрофлоры. Специфическое воспаление всегда начинается в острой форме и протекает с выраженными клиническими признаками, а подострый сальпингоофорит неспецифического происхождения может проявляться малыми симптомами.

Воспалительные заболевания яичников и труб матки всегда развиваются на фоне иммунных нарушений. Здоровая иммунная система способна противостоять большинству инфекционных агентов, поэтому при попадании в организм болезнетворных бактерий заболевание развивается не всегда и не у всех. В группе риска по развитию сальпингоофорита находятся женщины с хроническими негинекологическими инфекционными, иммунными и эндокринными расстройствами.

Как правило, диагностика сальпингоофорита в стадии острого воспаления при правильно проведенном обследовании затруднений не вызывает. Специфических симптомов сальпингоофорит не имеет. Проявления заболевания могут быть похожи на инфекционно-воспалительный процесс любого расположенного в малом тазу, а иногда и за его пределами, органа. Поэтому первичный диагноз сальпингоофорит требует несложного лабораторного и инструментального подтверждения.

Прогноз прежде всего зависит от того, когда был поставлен диагноз сальпингоофорит и от своевременности начала его лечения. Полость малого таза содержит хорошо развитую кровеносную сеть, благодаря чему любая инфекция очень быстро распространяется на соседние органы и ткани. Если женщина пытается лечиться самостоятельно или обращается за помощью несвоевременно, сальпингоофорит переходит в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Чтобы правильно выбрать лечебную тактику при сальпингоофорите необходимо установить причину инфекции и оценить ее последствия. Ведущее место в терапии острых или обострившихся хронических воспалительных процессов принадлежит антибиотикам. Нужный препарат подбирается индивидуально согласно данным бактериологического заключения.

Если хроническое воспаление находится в стадии ремиссии, лечение проводится без участия антибиотиков. Терапевтические мероприятия направлены на устранение последствий инфекции и восстановление нормальной работы иммунной системы организма.

Длительно существующая инфекция в маточных трубах и яичниках провоцирует серьезные последствия: внематочную беременность, нарушение менструального цикла и бесплодие. Некоторые септические осложнения сальпингоофорита (гнойные сальпингит и гнойный тубоовариальный абсцесс) требуют хирургического вмешательства, при котором не всегда удается спасти пораженный инфекцией орган.

Причины сальпингоофорита

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.

Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда приводит к развитию заболевания. Как правило, сальпингоофорит развивается при наличии неблагоприятного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.

— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.

Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Симптомы и признаки сальпингоофорита

Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют общую кровеносную и лимфатическую систему, поэтому инфекция очень редко развивается изолированно. Нечасто сальпингоофорит возникает только с одной стороны вследствие восходящей инфекции, когда микробная ассоциация проникает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки или тела матки. Значительно реже инфекция попадает к придаткам нисходящим путем из вышерасположенных органов и тканей по кровеносным сосудам. Замечено, что правосторонний сальпингоофорит выявляется чаще левостороннего.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Инфекция повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В результате стенка трубы становится отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На этой стадии развития болезни пальпация области придатков становится болезненной.

Когда воспалительного секрета становится много, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в брюшную полость. В результате инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление приобретает разлитой характер, нарастают и воспалительные симптомы инфекции – усиливается болезненность, появляются признаки интоксикации.

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря мощному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Поэтому яичники поражаются инфекцией только при наличии структурных нарушений, например, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить инфекцию в подлежащую ткань. Если яичнику удается противостоять инфекции, воспаление ограничивается признаками периаднексита и не развивается дальше. Однако в этом случае без своевременного устранения заболевания воспаление становится хроническим и может попасть в ткань яичника при появлении провоцирующих ситуаций.

Период овуляции также является благоприятным для инфицирования яичников. После разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее инфекция проникает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются признаки воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета становится много, ампулярный отдел трубы матки превращается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического самостоятельного заболевания.

Если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области также сопровождается процессами экссудации. Сначала воспалительная жидкость имеет небольшую плотность, но со временем она становится более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), которые склеивают между собой окружающие ткани и органы. При хроническом спаечном процессе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и индивидуальной способностью организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой инфекцией, чаще всего протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита или подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Характер боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления. Интенсивность болей нарастает по мере распространения инфекции, впоследствии к ней могут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла. При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли приобретают разлитой характер, что существенно затрудняет первичную диагностику. Нередко больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, например, острый правосторонний сальпингоофорит нередко диагностируется как приступ аппендицита.

Бели при сальпингоофорите могут быть гнойными или серозно-гнойными. Источником патологических выделений является воспаление слизистой влагалища и цервикального канала (цервицит).

Нарушения менструального цикла при сальпингоофорите связаны с повреждением ткани яичника и гормональным дисбалансом и чаще проявляются обильными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Каждая пятая пациентка с сальпингоофоритом жалуется на бесплодие. Оно связано с гормональными нарушениями, с закупоркой маточных труб воспалительным экссудатом или спаечным процессом в полости малого таза.

Клиника сальпингоофорита может быть очень разнообразной. Если у больной имеется сопутствующая гинекологическая или экстрагенитальная патология, к небольшому набору симптомов воспаления присоединяются и другие, неспецифические, симптомы: нарушение мочеиспускания и дефекации, расстройства работы кишечника и т.д. В такой ситуации приходится прибегать к помощи смежных специалистов.

Первичная диагностика сальпингоофорита включает в себя изучение жалоб больной и гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное обследование: общий анализ крови, мазки отделяемого влагалища и цервикального канала помогают установить степень воспаления, а бактериологическое обследование идентифицирует возбудителя инфекции. Ультразвуковое исследование проводится с целью уточнения локализации патологического процесса и характера структурных нарушений.

Острый сальпингоофорит

Первый симптом острого сальпингоофорита – интенсивные боли в нижней половине живота на стороне развития воспаления. По мере развития воспалительного процесса в придатках, боли могут не только усиливаться, но и приобретать разлитой характер. В этом случае пациентка не может сказать точно, где у нее болит, и жалуется на боли в животе, иногда отдающие в поясницу или прямую кишку.

Температура тела повышается до значительных цифр (выше 38°С), нередко появляется озноб, дизурия и вздутие живота. Общее состояние пациентки ухудшается, нарастают симптомы интоксикации – головная боль, тошнота и снижение аппетита.

Гинекологический осмотр выявляет наличие выраженного цервицита и большое количество гнойных или серозно-гнойных белей. Пальпация области придатков резко болезненная, выражены симптомы мышечной защиты передней брюшной стенки. Если все-таки удается пропальпировать придатки, они определяются в виде болезненного тестоватого конгломерата без четких границ.

Общий анализ крови указывает на наличие сильного воспаления: повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет повышенное количество лейкоцитов, обильную кокковую или другую условно-патогенную флору. При специфической инфекции в мазках обнаруживаются гонококки.

Острый сальпингоофорит можно излечить полностью только при раннем выявлении и адекватной терапии. К сожалению, пациентки гораздо чаще обращаются за помощью не на ранней стадии болезни, а после неудачных попыток самостоятельно лечения.

В неосложненных ситуациях симптомы острого сальпингоофорита держатся не больше десяти дней, за тем воспаление приобретает черты подострого, а затем хронического процесса. Боли постепенно стихают, общее самочувствие больной значительно улучшается. Подобное состояние ошибочно воспринимается пациентками как выздоровление, в то время как процесс начинает приобретать черты хронической вялотекущей инфекции.

К самым серьезным осложнениям острого гнойного сальпингоофорита относятся:

— Скопление гноя в пространстве, отграниченном прямой кишкой и маткой с образованием абсцесса. Одна из форм локального ограниченного перитонита.

— Разлитое гнойное воспаление – пельвиоперитонит. Развивается при переходе инфекции с придатков матки на окружающие ткани или в результате вскрытия гнойных образований в придатках с последующим излитием гнойного содержимого на окружающие ткани.

— Нагноение маточной трубы – острый гнойный сальпингит. В трубе образуется полость, заполненная гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. В результате гнойного расплавления тканей маточной трубы и стенки яичника образуется единая полость с капсулой, заполненная гноем.

Осложненный острый гнойный сальпингоофорит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Чаще обострение сальпингоофорита не сопровождается яркой клиникой и имеет черты подострого воспаления.

Хронический сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит может приобрести черты хронического воспалительного процесса, если своевременно не ликвидируется.

После стихания симптомов острого воспаления, через 2 – 6 месяцев формируется хронический сальпингоофорит с чередующимися периодами обострения и короткими ремиссиями. Вне обострения хронический неосложненный сальпингоофорит протекает практически бессимптомно.

Обострения хронического сальпингоофорита не сопровождаются яркими симптомами и имеют черты подострого воспаления. Чаще всего пациенток беспокоят умеренно выраженные боли без четкой локализации. Общее состояние не страдает, а температура не превышает субфебрильных значений.

Болевой синдром при хроническом сальпингоофорите связан не с самим воспалением, а с его осложнением – спаечным процессом в области малого таза. Из-за спаек нормальная подвижность половых органов отсутствует, поэтому при выраженном спаечном процессе боль становится постоянной. Она усиливается во время менструации, при физической нагрузке или переохлаждении. Как правило, наличие постоянных болей значительно нарушает эмоциональное состояние пациентки.

Иногда спаечный процесс выражен незначительно, и у пациентки нет выраженных тазовых болей. В этом случае причиной обращения к врачу служат бесплодие или нарушение менструального цикла. Бесплодие формируется на фоне непроходимости маточных труб или вследствие структурных изменений в тканях яичника. Менструации при хроническом сальпингоофорите становятся обильными и продолжительными, цикл укорачивается.

Пальпация придатков во время осмотра безболезненная, однако, боль может сопровождать попытки смещения матки за шейку, матка и придатки ограниченно подвижны, или, в случае выраженного спаечного процесса, неподвижны.

Двухсторонний сальпингоофорит

Двухстороннее инфекционное воспаление придатков матки встречается значительно реже одностороннего. Причины, симптомы и стадии развития заболевания аналогичны таковым при одностороннем воспалении придатков.

Двухсторонний сальпингоофорит имеет только один отличительный признак – симметричность патологических процессов в яичниках и трубах матки. Двухсторонний сальпингоофорит развивается после того, как условно-патогенная или патогенная микрофлора попадает в обе маточные трубы с последующим инфицированием обоих яичников.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит является абсолютной причиной развития бесплодия. В случае одностороннего инфекционного поражения придатков матки, у женщины остается одна здоровая труба и один здоровый яичник, и сохраняется шанс на беременность. Если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, вероятность наступления беременности резко уменьшается.

Лечение сальпингоофорита

Для того чтобы полностью ликвидировать симптомы заболевания и предотвратить его последствия, необходимо установить точную причину развития воспаления и определить степень его распространения.

Острый сальпингоофорит с выраженными симптомами лечится в условиях стационара. Лечение начинают с антибактериальной терапии.

Метод введения в организм антибиотиков зависит от состояния пациентки и характера возбудителя. Тяжелое течение острого сальпингоофорита требует внутривенной или внутримышечной антибиотикотерапии, при удовлетворительном состоянии пациентки ограничиваются применением таблеток.

Антибиотики и схема их приема подбираются индивидуально согласно данным лабораторного исследования. Чаще всего применяют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и сульфаниламиды. По мере необходимости в процессе лечения антибиотик меняется.

Антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и половых органов. Для профилактики дисбактериоза параллельно с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол и так далее).

Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие, антигистаминные и иммунностимулирующие препараты.

Для улучшения регенерации (восстановления) поврежденных тканей применяются биогенный стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и другие).

Местная терапия сальпингоофоритов применяется, только если во влагалище или цервикальном канале присутствует воспаление. Используют антисептики (Димексид, Хлоргексидин) в виде свечей, мазей или спринцеваний.

Физиотерапия также применяется для лечения сальпингоофоритов. Метод выбирает лечащий врач исходя из ассортимента физиоаппаратуры в лечебном учреждении.

Народная медицина избавить от сальпингоофорита не может и применяется в качестве вспомогательного средства для терапии хронического воспаления вне обострения.

Хронический сальпингоофорит вне обострения антибиотиками не лечится.

Серьезной проблемой может стать сальпингоофорит при беременности в случае обострения процесса, так как не все антибиотики безвредны для плода. В таком случае лечение подбирается индивидуально согласно сроку беременности и выраженности воспаления.

Самостоятельные попытки излечиться при сальпингоофорите приводят к развитию хронического процесса и не помогают избежать развития осложнений. Именно поэтому следует не заниматься самолечением или вообще игнорированием присутствующей проблемы, а вовремя обратиться к гинекологу.

Воспалительный процесс в женский половых органах — острый сальпингоофорит: признаки, варианты терапии

Сальпингоофорит ( андексит) – это воспалительный процесс в женских половых органах, вызванный попаданием в них инфекции. Болезнь обычно захватывает все маточные придатки, локализуясь одновременно в фаллопиевых трубах, яичнике и прилегающих тканях. Инфекционное поражение только яичников или маточных труб практически не встречается в гинекологической практике.

Сальпингоофорит является очень распространенной патологией, ему подвержены женщины различных возрастных групп, но особенно он свойственен молодым девушкам, ведущим активную сексуальную жизнь.

Причины заболевания

Сальпингоофорит может возникнуть только по одной причине – попадание инфекции в придатки матки и яичников, при этом фактором, провоцирующим развитие заболевания, является общее снижение иммунитета. Источники воспалительного процесса могут быть различны:

Причем медики отмечают, что в большинстве случаев воспалительный процесс начинается под воздействием нескольких возбудителей, поэтому чаще всего в каждом конкретном случае анализы показывают различную комбинацию бактерий.

Развитию воспаления обычно способствуют предшествующие попаданию инфекции неблагоприятные факторы:

Риск заболевания возрастает в период менструаций и беременности, поскольку у женщин в это время происходит снижение защитных сил организма.

Причиной сальпингоофорита может стать и изменение состава обычной микрофлоры влагалища, снижение уровня лактобактерий, обеспечивающих молочнокислую среду. Такие явления могут быть следствием длительного применения антибиотиков, частых спринцеваний влагалища или бесконтрольного использования спермицидных мазей.

Рекомендуем прочитать об остром аднексите. Вы узнаете о причинах развития острого аднексита, симптомах патологии, методах диагностики, лечении в условиях стационара и дома.

А здесь подробнее о причинах и лечении острого эндометрита.

Симптомы острого сальпингоофорита

Болезнь обычно начинается очень бурно, в общем виде ее признаки можно выделить следующим образом:

Обычно симптомы патологии определяются тем, какой возбудитель стал причиной заражения. Например, при поражении гонококками первым признаком занесенной инфекции является появление обильных зеленоватых выделений из влагалища и других характерных особенностей заболевания гонореей.

Первым проявлением любой формы андексита являются сильные боли в области внутренних половых органов, особенно со стороны пораженного яичника и маточных труб. На характер ее влияет то, какой орган поражен, на какой стадии находится инфекционное поражение. Если затронута одна сторона половых органов, то боль локализуется со стороны воспаления.

Дифференциальная диагностика сальпингоофорита

По мере распространения инфекции она усиливается, начинают проявляться другие признаки заболевания: субфебрильная или высокая температура тела, ощущается общая слабость организма, появляется озноб и лихорадка, начинаются выделения из влагалища.

При поражении яичника и окружающего его эпителия боль не имеет четкой локализации, что затрудняет постановку диагноза. Часто симптомы болезни можно принять за проявление хирургических патологий, например острого приступа аппендицита.

Поскольку заболевание во многих случаях обусловлено изменением гормонального фона, характерным его симптомом является сбой менструального цикла. Месячные становятся очень обильными и длительными, при этом могут наблюдаться кровотечения в середине цикла.

Сальпингоофорит в 20% случаев является причиной женского бесплодия, поскольку воспалительный экссудат может нарушить проходимость фаллопиевой трубы и спровоцировать развитие спаечного процесса или скопления жидкости в них.

Стадии патологии

Выделяют несколько этапов развития воспаления придатков.

Острый

Эта форма является начальной в развитии заболевания, основным признаком которой являются сильные боли в нижней части живота различного характера и интенсивности. При одновременном воспалении нескольких органов женщине трудно указать на локализацию болевых ощущений, они могут ощущаться как желудочные, поясничные или отдавать в прямую кишку.

Температура может быть субфебрильной, но иногда повышается до 38 — 39 градусов, что сопровождается ознобом. При этом больные жалуются на сильные головные боли, общую слабость организма, отсутствие аппетита.

При первичном осмотре обнаруживается значительное количество гнойных или серозных выделений, при пальпации придатков определяется болезненный участок с отсутствием четких границ.

Острый воспалительный процесс подтверждается наличием большого количества лейкоцитов в крови и резко повышенной скоростью СОЭ.

В мазке из влагалищного эпителия также очевидна высокая концентрация лейкоцитов и наличие патогенной микрофлоры.

Успех лечения острой стадии сальпингоофорита зависит от времени обращения к врачу. Часто женщина, обнаружив у себя неприятные симптомы, начинает лечиться самостоятельно, следуя советам, полученным из интернета или от подруг. В этих случаях при первичном осмотре симптомы оказываются смазанными, а болезнь рискует перейти в хроническую стадию.

Если острый андексит не осложнен другими заболеваниями, его симптомы проходят в течение 10 дней, но при отсутствии лечения исчезновение признаков патологии не может свидетельствовать об излечении – воспалительный процесс перетекает в подострую или хроническую форму.

Острый сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

Подобные осложнения требуют экстренной госпитализации и неотложной операции по удалению гноя.

Подострый

Эта стадия является промежуточной между острой и хронической формой андексита. Заболевание протекает с менее выраженными симптомами, характер боли в нижней части живота отличается от острой стадии: обычно она бывает тупой и ноющей, имеет различную локализацию. Подострая форма может проявиться в результате обострения хронической стадии под воздействием переохлаждения, вторичной инфекции, излишней физической нагрузки или нервного перенапряжения.

Подострый сальпингоофорит может протекать бессимптомно и обнаруживаться при обращении женщины с жалобами на бесплодие или невынашивание беременности.

Хронический

При отсутствии своевременного и адекватного лечения или при самолечении острая форма заболевания переходит в хроническую стадию, которая формируется примерно через полгода после исчезновения выраженных симптомов. Течение недуга в этом случае характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися периодами ремиссии, при которых болезнь никак себя не проявляет.

Рецидивы чаще случаются из-за причин, не связанных с основными возбудителями патологии: это может быть переохлаждение, нервное переутомление, тяжелые физические нагрузки.

Во время обострения женщина может испытывать общее недомогание, у нее могут появляться тянущие боли в нижней части живота, слабые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на нерегулярные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением и сильными болями.

Иногда хроническая стадия болезни может сопровождаться нарушением половой функции, снижением либидо, болезненными ощущениями при половых контактах.

Боли при хроническом андексите связаны с осложнениями болезни, их постоянный характер, усиливающийся при менструации или физической нагрузке, обусловлен образованием спаек в малом тазу.

Непроходимость маточных труб

Самым серьезным осложнением хронического сальпингоофорита является трудноизлечимое бесплодие, возникающее из-за полной непроходимости фаллопиевых труб или патологических изменений в тканях яичников.

Методы диагностики

После первичного осмотра пациентки при подозрении на сальпингоофорит врач-гинеколог назначает ряд лабораторных исследований, среди которых обязательными являются следующие:

Помимо лабораторных исследований, для подтверждения диагноза в случае наличия осложнений (спаек, абсцессов, скопления жидкости в маточных трубах) обязательно назначается лапароскопия, которая позволяет оценить наличие тяжесть воспаления яичников и маточных труб, а также провести дифференциальную диагностику.

Для уточнения места локализации воспалительного процесса целесообразно проведение ультразвукового исследования, оно также поможет выявить нарушения в структуре придатков.

Как лечить заболевание

Схема и принципы терапии сальпингоофорита зависят от стадии заболевания, факторов, способствующих его появлению, локализации и конкретного возбудителя инфекции.

Болезнь в острой форме лечится в условиях стационара.

Основой лечения является антибактериальная терапия с применением антибиотиков различных групп. Выбор препарата обусловлен характером возбудителя инфекции и общим состоянием здоровья женщины. Схема приема лекарственных средств всегда определяется индивидуально, исходя из результатов проведенных лабораторных исследований.

Наиболее эффективны в лечении андексита антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой групп, а также цефалоспорины. Может применяться комбинация антибактериальных средств или последовательная замена одного на другое.

Принципы лечения сальпингоофорита

Вместе с антибиотиками назначаются препараты для симптоматического лечения: противоаллергические, обезболивающие средства, иммуностимуляторы.

Ни в коем случае нельзя обращаться к народной медицине и различным лекарственным травам и сборам, поскольку ни одно растение и примочка не могут вылечить инфекционное воспаление.

Профилактика

Главным средством предотвращения болезни является разборчивость в половых контактах и защищенный секс.

Женщине для профилактики любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и абортов.

Рекомендуем прочитать о генитальном герпесе у женщин. Вы узнаете о факторах, провоцирующих возникновение генитального герпеса, симптомах, причинах обострения, диагностике и терапии.

А здесь подробнее о лечении трихомонадного вагинита.

Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения острого сальпингоофорита. Залогом успешной терапии и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение всех его рекомендаций. Самое опасное, что можно сделать в случае появления симптомов патологии – это начать лечиться самостоятельно.

Полезное видео

О том, что собой представляет аднексит и его осложнениях, смотрите в этом видео:

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Среди большого количества гинекологических заболеваний одним из наиболее распространенных, особенно среди женщин, ведущих активную половую жизнь, является сальпингоофорит. Данный недуг в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения может привести к развитию бесплодия, причем сразу нескольких его форм – трубного и гормонального. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется это заболевание, чтобы в случае появления его симптомов сразу же обратиться к гинекологу.

Сальпингоофорит – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Причинами воспаления этих органов являются микроорганизмы, которые проникают во внутренние отделы репродуктивной системы женщины как из внешней среды (при половых контактах, несоблюдении правил интимной гигиены, абортах и т.п.) так и эндогенным путем (через кровь, лимфу из очагов воспаления в других органах).

Оглавление: Причины и провоцирующие факторы Признаки сальпингоофорита Осложнения сальпингоофорита Как ставится диагноз сальпингоофорит Лечение сальпингоофорита Профилактика

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

Признаки сальпингоофорита

Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Осложнения сальпингоофорита

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.). Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой. Все это влечет за собой бесплодие, которое в данном случае очень тяжело поддается лечению. Чтобы восстановить проходимость и подвижность маточных труб, очистить яичники от спаек, врачам приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность. Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине. Вследствие прорастания ворсин хориона в ткани и нарушения их целостности (например, разрыва маточной трубы) развивается сильное кровотечение, которое может оказаться для женщины смертельным.

Как ставится диагноз сальпингоофорит

План обследования пациенток с подозрением на сальпингоофорит обычно включает:

 При необходимости проводится бактериологическое исследование (материала из влагалища, менструальной крови, соскоба эндометрия), гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (в ее ходе специалист может увидеть изменения, характерные для туберкулеза половых органов) и прочие диагностические процедуры.

Лечение сальпингоофорита

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо. Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита. Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

8,918 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(59 голос., средний: 4,66 из 5) Загрузка...

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительный процесс в фаллопиевых трубах и яичниках. Болезнь может возникать в связи с любым внешним воздействием – механическим, термическим, химическим. Однако наиболее частой причиной воспаления этих органов является инфекция.

Сальпингоофорит — воспалительное заболевание маточных труб и яичников

Механизм развития

Возбудитель может попадать в придатки извне (при половом контакте либо во время лечебно-диагностических манипуляций) или из имеющегося в организме инфекционного очага. Восходящая инфекция яичников и фаллопиевых труб развивается при инфекционном поражении вульвы, влагалища, шейки матки. Существует три основных варианта проникновения возбудителя заболевания из этих органов:

Транспортная функция сперматозоидов обусловлена свойствами их поверхности, способной «приклеивать» некоторые возбудители сальпингоофорита (кишечную палочку, токсоплазмы, микоплазмы, гонококки, хламидии). Сперматозоиды свободно преодолевают слизистый барьер эндоцервикса, служащий защитой от микроорганизмов. Кроме этого, семенная жидкость обладает свойствами, подавляющими клеточный иммунитет, что повышает вероятность развития инфекционного воспаления. При этом половой партнёр может быть абсолютно здоровым – с семенем могут переноситься микроорганизмы, населяющие слизистую оболочку влагалища женщины.

Сальпингоофорит развивается в результате заражения трихомонадами

Трихомонады, которые сами являются патогенным микроорганизмом, также способны переносить болезнетворные агенты в фаллопиевы трубы и яичники. Пассивный транспорт осуществляется при создании отрицательного давления, например, маточными сокращениями и перистальтикой фаллопиевых труб. Внедрение возбудителя инфекции также возможно контактным путём с ближайших органов или через кровеносную и лимфатическую систему из отдалённых источников – в миндалинах, дыхательных путях, лёгких.

Причины развития

С одной стороны, предпосылкой к развитию заболевания становится ослабление естественных защитных барьеров. С другой – факторы, способствующие проникновению инфекции.

Причины ослабления защитных барьеров

К естественным защитным барьерам относятся:

Воспалительное заболевание придатков возникает в результате нарушения нормальной микрофлоры влагалища

Механическим барьером является сомкнутая половая щель.

Защитная функция влагалища обеспечивается поддержанием нормальной микрофлоры, препятствующей активизации условно-патогенных микроорганизмов, а также иммунным ответом слизистых оболочек, подавляющим инфекцию и препятствующим её распространению. Основную роль в регуляции вагинальной защитной функции играет определённая кислотность вагинальной среды и гормональное воздействие.

К составляющим шеечного барьера относится нормальное анатомическое строение — сомкнутость в области наружного зева и перешейка матки, — а также внутришеечная пробка из слизи, синтезируемой эпителиальной выстилкой под воздействием половых гормонов.

Сальпингоофорит возникает после травмирования шейки матки в родах

К факторам, ослабляющим естественную защиту, можно отнести:

Чрезмерно частые спринцевания провоцируют нарушение защитного барьера влагалища

Факторы риска инфицирования

Использование внутриматочной спирали повышает риск появления воспалительных заболеваний у женщин

Инфекционные агенты

К возбудителям инфекционных воспалений фаллопиевых труб и яичников относятся:

Сальпингоофорит может быть вызван вирусом герпеса

Первые четыре микроорганизма из списка переносятся преимущественно при половом контакте, хотя заражение возможно при пользовании общими предметами личной гигиены. Инфицирование стрептококками и стафилококками возможно при медицинских манипуляциях или из отдалённых органов (миндалин, дыхательных путей, лёгких).

Возможным источником заражения служат инфицированные миндалины

Эшерихии и энтерококки могут поражать яичники и фаллопиевы трубы после внедрения в вагину (например, при несоблюдении интимной гигиены, анальном сексе) или при перфорации стенки кишечника. Туберкулёз придатков является типичной эндогенной инфекцией – возбудитель переносится в половые органы с кровью. От вида возбудителя, вызвавшего аднексит, зависит лечение заболевания и нередко его симптомы.

Формы аднексита

По особенностям течения заболевания различают три формы:

Аднексит может быть острым или хроническим

По характеру и объёму поражения тканей выделяют 5 видов:

В зависимости от степени распространения инфекции сальпингоофорит бывает односторонним и двухсторонним

Кроме этого выделяют:

От наличия признаков той или иной формы зависит лечение, прогнозы, вероятность осложнений.

Течение и симптомы

Хронический и острый сальпингоофорит протекает по-разному.

При сальпингоофорите появляются боли внизу живота

Острый сальпингоофорит

Для острой формы характерно бурное начало и выраженные симптомы (в том числе сопутствующей интоксикации):

Сальпингоофорит вызывает вздутие живота

Острый сальпингоофорит протекает двухфазно. Первую фазу характеризует общая интоксикация и негнойное острое воспаление. Если лечение не начато (или неэффективно), наступает вторая фаза, сопровождающаяся утяжелением общего состояния и развитием осложнений.

Подострый аднексит

Эта форма отличается от острой не столь бурной манифестацией, постепенным развитием. Симптомы стёрты. В такой форме нередко протекает хламидийный аднексит.

Хронический сальпингоофорит

Хроническая форма часто является результатом недолеченного острого аднексита, однако иногда заболевание может протекать изначально в хронической форме, без выраженной картины острой стадии. Хроническое течение особенно характерно для хламидийного, микоплазменного и герпетического сальпингоофорита.

Боль при хроническом сальпингоофорите отдает в поясницу

Симптомы:

Боль в низу живота тупая, ноющая, с одной стороны или с обеих (двусторонний процесс), боли во влагалище, в пояснице, в паху, в икрах. Болевые ощущения усиливаются во время менструаций, при переохлаждении. Хронический сальпингоофорит протекает волнообразно, сопровождаясь стадиями ремиссии (симптомы отсутствуют или маловыражены) и рецидивами (обострениями).

Обострение сальпингоофорита может протекать по двум типам. Первый тип сопровождается обострением болей в области придатков (особенно при пальпации). Симптомы второго типа могут вообще не указывать на воспаление придатков:

Женщина с воспалением придатков становится нервозной

Выраженность симптомов может не соответствовать тяжести патологических изменений в малом тазу: так, тяжелые изменения могут сопровождаться незначительной болью (или её отсутствием) и наоборот. Для хронического аднексита характерно развитие осложнений, связанных как с анатомическими изменениями в придатках матки и вокруг них, так и с перманентной интоксикацией организма, изнуряющей болью.

Осложнения

Острый сальпингоофорит сопровождается следующими осложнениями:

Сальпингоофорит может вызвать заболевания мочевыделительной системы

Пиосальпинкс и пиоварий приводят к интоксикации организма. Прорыв этих абсцессов приводит к угрожающему жизни состоянию – разлитому перитониту. Абсцессы также могут прорываться в полость мочевого пузыря (приводя к восходящей инфекции мочевыделительной системы) и прямой кишки. Односторонний тубоовариальный (трубы и яичника одновременно) абсцесс снижает вероятность зачатия, а двухсторонний сальпингоофорит, осложнившийся двусторонним абсцессом, приводит к бесплодию.

Осложнения хронической формы:

  1. повреждение мышц и слизистых оболочек маточных труб, приводящее к прекращению их перистальтики и склеиванию;
  2. образование гидросальпинкса (наполнение маточной трубы воспалительным выпотом); Образование спаек является осложнением сальпингоофорита
  3. замещение тканей яичника соединительной тканью, что приводит к нарушению овариально-менструального цикла;
  4. образование спаек между придатками матки, близлежащими органами и брюшиной;

Спаечный процесс и другие анатомические изменения в придатках и малом тазу, сопровождающие двухсторонний сальпингоофорит, часто влекут бесплодие и невынашивание беременности. Кроме того, спайки с прямой кишкой и мочевым пузырем могут осложняться нарушением их функций.

Хронический сальпингоофорит с частыми рецидивами значительно снижает качество жизни и трудоспособность.

Воспаление придатков может стать причиной невынашивания беременности

Аднексит и беременность

Беременность может привести к обострению сальпингоофорита, а последний, в свою очередь, может пагубно влиять на течение беременности. Если при хроническом аднексите в стадии стойкой ремиссии беременность протекает гладко, то острый процесс может привести к преждевременному изгнанию плода.

При активизации возбудителей сальпингоофорита может произойти заражение плода (внутриутробное или в родах). Вероятные последствия:

Сальпингоофорит вызывает задержку развития плода

Во избежание тяжелых последствий необходимо:

Диагностика

Диагноз устанавливается по результатам клинической картины и данным анамнеза. Также используется лабораторная диагностика, лапароскопия, лапаротомия.

Чтобы установить возбудитель сальпингоофорита, проводят лабораторные анализы

Лабораторная диагностика применяется для определения возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам – эффективное лечение можно назначить только на основе этих данных.

При исследовании внутренних половых органов через прокол брюшины (лапароскопия) или свод влагалища (кульдоскопия) выявляются анатомические изменения. Диагностическая лапароскопия выполняется в крайних случаях, например, когда иными методами невозможно дифференцировать мешотчатые образования при аднексите со злокачественной опухолью яичников (симптомы обоих заболеваний схожи).

Лечение

В лечение аднекситов применяются как консервативные, так хирургические методы. Лечение острого сальпингоофорита проводится в стационаре. Назначения:

Прикладывание холода на низ живота способствует устранению боли

Лечение хронического аднексита:

  1. в период ремиссии для купирования боли: ультразвук, магнитотерапия, индуктотермия, электрофорез, радоновые и йодобромные ванны; В терапии хронического сальпингоофорита используются йодобромные ванны
  2. в период обострения: УВЧ, УФ-лучи, магнитотерапия;
  1. если существует риск усиления воспалительной реакции в период обострения или в результате проведения физиотерапии;
  2. если такое лечение не проводилось ранее.

Показания к хирургическому лечению:

При рецидивирующем сальпингоофорите проводится хирургическое лечение

Женщинам в репродуктивном периоде по возможности проводятся органосохраняющие операции с применением эндоскопической хирургии.

Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение, которое назначается после лечения острого аднексита (не ранее чем через два месяца), в период ремиссии при хронической форме и в период послеоперационной реабилитации.

Если аднексит сочетается с эндометриозом, показана операция

Профилактика

Сальпингоофорита можно избежать, следуя перечисленным ниже правилам:

Для профилактики сальпингоофорита следует соблюдать правила личной гигиены

Для снижения риска развития осложнений при первых же тревожных симптомах необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Какие причины провоцируют развитие сальпингоофорита и как лечить заболевание — эти и другие вопросы рассмотрены в видео:


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.