Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ортопноэ что это такое


Что такое ортопноэ: Симптомы, причины и методы лечения

Для людей с ортопноэ затрудненное дыхание обычно быстро исчезает после поднятия с горизонтального положения. В сопутствующем состоянии, известном как пароксизмальная ночная одышка, одышка, одышка просыпается через пару часов после того, как человек засыпает.

В этой статье мы рассматриваем симптомы, причины, диагностику и лечение ортопноза.

Симптомы

Ортопноэ — это симптом, а не состояние само по себе. Медицинский термин одышка — одышка. Ортопноэ — это разновидность одышки, которая возникает только тогда, когда человек лежит.

Люди часто описывают ортопноэ как ощущение стеснения в груди, затрудняющее дыхание или создающее неудобства. Некоторые люди также могут испытывать боль в груди.

Ортопноэ может быть мягким или тяжелым. Некоторые люди едва заметят этот симптом, когда используют одну или две подушки для поддержки верхней части тела. Для других это может вызвать значительные затруднения с дыханием, которые они могут облегчить, только если будут сидеть вертикально или стоять.

Могут появиться и другие симптомы, которые будут зависеть от основной причины. Например, общей причиной ортопноэ является сердечная недостаточность, которая также может вызывать следующие симптомы:

Причины

Ортопноэ часто является симптомом заболеваний, влияющих на нормальное функционирование легких. Сюда могут входить заболевания сердца.

Болезнь сердца может привести к тому, что сердце не сможет эффективно перераспределять кровь и другие физиологические жидкости, пока человек лежит. Повышенное давление в кровеносных сосудах легких может подталкивать жидкость в альвеолы, вызывая состояние, известное как отек легких.

Альвеолы — это маленькие воздушные мешочки в лёгких. Здесь кислород поступает из легких в кровоток, а углекислый газ — из крови в легкие. Жидкость в альвеолах может препятствовать этому газообразному обмену, не давая человеку получить достаточное количество кислорода вокруг своего тела.

Некоторые другие состояния могут также вызывать ортопноэ, в том числе:

диагностирование

Поскольку ортопноэ обычно является симптомом другого заболевания, такого как сердечная недостаточность, врач сосредоточится на том, чтобы определить его причину.

Врач может начать с медицинского осмотра, чтобы проверить тяжесть и время возникновения затруднений с дыханием. Они также будут спрашивать о других симптомах и просматривать историю болезни пациента.

В зависимости от предполагаемой причины врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

Лечение

Целью лечения ортопноза является уменьшение симптомов и устранение их первопричины.

Некоторые люди могут временно снять симптомы, если будут спать в более возвышенном положении. Простой способ сделать это — подпереть верхнюю часть тела с помощью подушек. В качестве альтернативы, человек может попробовать подложить под матрас пенопластовые клинья или поднять голову кровати деревянными блоками.

Если человек страдает избыточным весом или ожирением, похудение может также помочь уменьшить ортопноз. Врач или диетолог может проконсультировать вас по поводу упражнений или диеты для похудения.

В зависимости от причины, лежащей в основе ортопноза человека, врач может назначать такие лекарства, как

Ортопноэ часто является симптомом основного заболевания сердца. Лечение этого заболевания может включать постоянный уход и изменение образа жизни. В зависимости от тяжести заболевания сердца человеку иногда может потребоваться операция.

Чаепитие

Ортопноэ — это одышка, которая возникает, когда человек лежит, но обычно разрешается сидя или вставая. Ортопноэ часто является симптомом сердечной недостаточности, но она может развиться из-за других условий, которые влияют на нормальное функционирование легких, таких как ХОБЛ.

Любой, кто испытывает ортопноэ, должен обратиться к врачу для обследования. Лечение ортопноза будет зависеть от причины, лежащей в его основе. Однако человек, лежащий в постели, может получить временное облегчение, подняв голову и грудь с помощью некоторых подушек.

upskin.ru

Ортопноэ

Ортопноэ — это сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos — вставший, поднявшийся и pnoe — дыхание) — высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение. Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле. Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

См. также Одышка.

www.medical-enc.ru

ортопноэ

Ортопноэ — это  сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть.

При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos — вставший, поднявшийся и pnoe — дыхание) — высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение.

Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. 

Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле.

Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ  достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания.

Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

cardiology.spb.ru

Что такое ортопноэ. Ортопноэ лечение Почему возникает одышка

Основной причиной ортопноэ является переход жидкости при горизонтальном положении тела из ног и брюшной полости в грудную клетку, что приводит к повышению гидростатического давления в лёгочных капиллярах. Чувство нехватки воздуха в сидячем положении, как правило, ослабевает, поскольку при этом снижается венозный возврат и давление в лёгочных капиллярах.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.

В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Ортопноэ

Ортопноэ - это сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Ортопноэ

Ортопноэ – симптом, возникающий при принятии пациентом лежачего положения. Больные при данной патологии предъявляют жалобы на одышку, которая заставляет их принимать вынужденную позу – сидячее положение даже во время сна.

Этиология

Симптом связан с застойными явлениями малого круга кровообращения. При принятии пациентами горизонтального положения лишняя жидкость переходит из брюшной полости в грудную, оказывает давящее действие на диафрагму, что провоцирует возникновение одышки.

Причины симптома следующие:

  1. Самая распространенная – выраженная сердечная недостаточность левого желудочка. Последняя провоцируется множеством других заболеваний – стенокардией, артериальной гипертензией, кардиомиопатиями, перикардитами, инфарктом миокарда, пороками сердца.
  2. Одышка лежа может быть проявлением бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких, иногда – хронического бронхита.
  3. Самая редкая причина – парез диафрагмы, который развивается вследствие родовой травмы пациента, проявляется в детском возрасте.

Клиническая картина

Как упоминалось выше, при ортопноэ пациенты будут предъявлять жалобы на нехватку воздуха при принятии ими горизонтального положения. Для облегчения состояния больные подкладывают под голову несколько подушек. Верхняя часть туловища поднимается над нижней, происходит отток жидкости к нижним конечностям, выраженность ортопноэ существенно снижается, пациенты могут заснуть.

Если во время ночного отдыха в постели голова случайно съезжает с возвышения, больные сразу же просыпаются от возникающего кашля и одышки.

Также значительное облегчение состояния отмечается при принятии сидячего положения. В таких случаях лишняя жидкость перемещается к нижней половине тела, она перестает давить на диафрагму, больным сразу же становится лучше дышать.

Приток свежего воздуха также облегчает состояние при ортопноэ, довольно часто пациенты сидят на стуле перед открытым окном.

Диагностика

Во время диагностики необходимо провести дифференциацию и определить происхождение одышки – легочное или сердечное. Обязателен общий осмотр пациента с выяснением жалоб, анализом анамнеза жизни и заболевания. При кардиопатологиях прогрессирование симптома обычно происходит гораздо быстрее, чем при заболеваниях дыхательных путей.

Пациентам проводится спирография, показывающая проходимость бронхов различного калибра и позволяющая определить симптомы обструкции.

Также показано поведение ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости, показывающие признаки наличия лишней жидкости в организме. При помощи УЗИ определяются показатели работы сердца, на основании которых можно сделать вывод о наличии или отсутствии признаков недостаточности органа. С этой целью пациентам проводится велоэргометрия, также дающая представление о функциональности сердечной мышцы.

Также у больных записывается кардиограмма, показывающая изменения сердечного ритма. Для более глубокого исследования данного процесса пациентам назначается холтеровское мониторирование.

Из лабораторных анализов значение имеет биохимический анализ крови, дающий представление об уровне электролитов крови, что также является косвенным признаком сердечной недостаточности. Важность представляют показатели глюкозы и липидного спектра. При их увеличении необходима лекарственная терапия, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

Лечение ортопноэ

При терапии ортопноэ воздействие происходит на основную причину, спровоцировавшую появление симптома. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях врачом-терапевтом при помощи кардиолога или пульмонолога.

В случае патологии легких тактика должна быть комплексной. Необходимо исключить контакт с аллергенами (пыль, шерсть, растения, продукты, лекарственные препараты), которые могут спровоцировать возникновение симптома. Важно проводить постоянную уборку жилого помещения, воздух внутри должен быть увлажненным.

Также пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью назначаются препараты, расширяющие воздухоносные пути, тем самым усиливая их проходимость и купируя симптомы одышки. Лекарства назначаются в ингаляционных формах из групп бета-агонистов, глюкокортикоидов. Данные препараты оказывают не только бронхорасширяющее, но и противовоспалительное действие. Дозировки и кратность приема устанавливаются только лечащим врачом.

Что касается левожелудочковой недостаточности, то подход к лечению также комплексный. В обязательном порядке для вывода лишней жидкости назначаются диуретики (мочегонные препараты). С целью ее быстрой эвакуации препараты могут вводиться внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Сначала используется фуросемид, после стабилизации состояния пациента назначается индапафон или спиронолактон.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу используются лекарственные средства из группы бета-блокаторов (метопролол, бисопролол). Они способствуют снижению артериального давления и уменьшают частоту сердечных сокращений.

При наличии нарушений ритма различной этиологии и выраженности показан прием антиаритмических препаратов. При левожелудочковой сердечной недостаточности могут назначаться гликозиды, которые значительно снижают частоту сокращений, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.

Помимо этого, пациентам прописывается прием антиагрегантов – лекарств, способствующих уменьшению вязкости крови, и статинов. Последние снижают уровень холестерина в крови. Прием этих препаратов направлен на профилактику тромбозов.

Лекарства используются пожизненно, их назначение, а также корректировка терапии осуществляется только специалистом.

Профилактика

Предупреждение появления ортопноэ также напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей симптом.

При заболеваниях органов дыхания необходимо соблюдать все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Также важно избегать контакта с аллергенами, содержать квартиру в чистоте. Полезно посещать сеансы физиотерапии, массажа и ингаляций. В домашних условиях рекомендуется выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

При патологии сердечно-сосудистой системы, кроме постоянного приема лекарственных средств, важно предпринять меры по коррекции образа жизни. Больным необходимо соблюдать диету с исключением из рациона соли и ограничением объема жидкости. Из меню убираются мясо жирных сортов, копчености, жареные блюда, пряности и специи, сдобная выпечка. Полезны куриное и говяжье мясо, овощи и фрукты, молочные продукты с небольшим процентом жирности, крупы, сухофрукты.

Больным крайне важно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Обязательны занятия физической культурой и спортом. Изначально нагрузки небольшие, но постепенно их можно наращивать. Полезны бег, ходьба, велопрогулки, плавание, танцы, кардиотренировки.

Гасанова Сабина Павловна

Компьютер и здоровье. Copyright ©

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Биология и медицина

Ортопноэ (одышка в положении лежа)

Одышка, возникающая в положении лежа и называемая ортопноэ, чаще встречается при сердечной недостаточности, но иногда может служить проявлением бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных путей. Этот симптом почти всегда встречается при такой редкой патологии, как двусторонний парез диафрагмы.

Одышка в положении лежа появляется позже, чем одышка при нагрузке. Причины ортопноэ - переход жидкости из брюшной полости и ног в грудную клетку с повышением гидростатического давления в легочных капиллярах и высокое стояние диафрагмы в положении лежа. Больным с ортопноэ приходится класть под голову несколько подушек. Если голова съезжает с подушек, больные просыпаются от одышки и кашля. Чувство нехватки воздуха обычно ослабевает в положении сидя, поскольку при этом уменьшается венозный возврат и снижается давление в легочных капиллярах. По словам многих больных, им становится легче, когда они сидят перед открытым окном.

При тяжелой хронической левожелудочковой недостаточности одни больные совсем не могут лежать и проводят всю ночь сидя, у других же симптомы застоя в легких со временем ослабевают из-за присоединения правожелудочковой недостаточности.

Ссылки:

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

Ортопноэ

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Смотреть что такое «Ортопноэ» в других словарях:

ортопноэ - сущ., кол во синонимов: 1 одышка (10) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ортопноэ - (orthopnoe; орто + греч. рпое дыхание) вынужденное положение сидя, принимаемое больным для облегчения дыхания при выраженной одышке … Большой медицинский словарь

ОРТОПНОЭ - (от греч. orthos прямой и pnoo дыхание), высшая степень одышки, возникающая при недостаточности кровообращения … Ветеринарный энциклопедический словарь

ОРТОПНОЭ - (orthopnoea) затруднение дыхания в положении лежа, вынуждающее человека спать в полусидячсм положении в постели или сидя на стуле. Ортопнойный (orthopnoeic) … Толковый словарь по медицине

Ортопноэ (Orthopnoea) - затруднение дыхания в положении лежа, вынуждающее человека спать в полусидячсм положении в постели или сидя на стуле. Ортопнойный (orthopnoeic). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Одышка - I Одышка (dyspnoe) нарушение частоты, глубины или ритма дыхания либо патологическое повышение работы дыхательных мышц в связи с препятствием выдоху или вдоху, сопровождающиеся, как правило, субъективно тягостными ощущениями нехватки воздуха,… … Медицинская энциклопедия

Бронхиальная астма - Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме … Википедия

Миокардит - I Миокардит Миокардит (myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + itis) термин, объединяющий большую группу различных этиологии и патогенезу поражений миокард основой и ведущей характеристикой которых является воспаление. Вторичное… … Медицинская энциклопедия

Гипертони́ческие кри́зы - сосудистые кризы у больных гипертонической болезнью, чаще всего развивающиеся в виде острых расстройств церебральной гемодинамики или острой сердечной недостаточности на фоне патологического повышения артериального давления. Существует несколько… … Медицинская энциклопедия

Сердечная недостаточность - I Сердечная недостаточность патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. В классификации, принятой на XII съезде… … Медицинская энциклопедия

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Медицинская энциклопедия - ортопноэ

Связанные словари

Ортопноэ

Ортопноэ - сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos - вставший, поднявшийся и pnoe - дыхание) - высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение. Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле. Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при О. создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при О. достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Ортопноэ что это такое

Остро возникшее затруднение дыхания, кашель, пенистая, окрашенная кровью (розовая) мокрота.

Коллапс, остановка сердца или шок.

Сопутствующие симптомы могут быть отражением заболевания, вызвавшего отек легких

Диагноз «отек легких», или «сердечная недостаточность», не должен звучать изолированно. Для проведения целенаправленной терапии необходимо также принимать во внимание причины, приведшие к развитию данного состояния.

При многих заболеваниях отмечают сочетание указанных факторов (например, при пневмонии, гипоксии, ишемии миокарда).

В капиллярах легких, как и в системных капиллярах, скорость фильтрации определяется эффективным фильтрационным давлением.

Патология лимфатической системы также способствует развитию отека легких. В норме избыток межклеточной жидкости выводится по лимфатическим сосудам. Однако даже в обычных условиях емкость лимфатической системы крайне мала. Если правожелудочковая недостаточность развивается на фоне левожелудочковой недостаточности, системное венозное давление, а следовательно, и давление в лимфатических сосудах возрастают, что нарушает отток лимфы.

Снижение концентрации белка в плазме отмечается при нарушении белоксинтезирующей функции печени (печеночная недостаточность) или потерях белка, например, через почки (нефротический синдром).

И наконец, отек легких способен развиваться в результате повышенной проницаемости капилляров. В результате этого уменьшается градиент онкотического давления и возрастает эффективное фильтрационное давление. Вдыхание отравляющих газов или длительная ингаляция кислорода также способствуют повышению проницаемости капилляров.

В результате застоя в легких ухудшается их перфузия и, как следствие, максимальное потребление O 2 . Расширение застойных сосудов ограничивает растяжимость альвеол и снижает податливость легких. Кроме того, расширенные сосуды сдавливают бронхи, увеличивая сопротивление току воздуха, что проявляется снижением максимального объема дыхания и ОФВ.

При интерстициальном отеке увеличивается пространство между капиллярами и альвеолами. В результате нарушается диффузия газов, причем наиболее выраженные изменения затрагивают поглощение O 2 . Если при физической нагрузке потребление кислорода тканями возрастает, то его концентрация в крови соответственно падает (гипоксемия, цианоз).

Любое последующее повышение давления и повреждение стенки альвеол вызывают транссудацию жидкости в полость альвеол. Наполненные жидкостью альвеолы «выключаются» из газообмена, что приводит к формированию функционального артериовенозного шунта (междулегочной артерией и легочной веной) и соответствующему снижению концентрации O 2 в системной артериальной крови (центральный цианоз). В дыхательные пути проникает жидкость, которая, в дополнение к указанным изменениям, создает сопротивление току воздуха.

Отек легкого заставляет пациента принимать вертикальное положение (ортопноэ). При смене горизонтального положения на вертикальное, сидя или стоя (ортостаз), венозный возврат из нижней части тела уменьшается (в большей степени, если пациент встает на ноги). АД в правых отделах сердца и сердечный выброс правого желудочка уменьшаются. Снижение кровотока через легкие вызывает падение гидростатического давления в легочных капиллярах на фоне повышения венозного возврата в легкие из верхней части тела. Кроме того, понижение центрального венозного давления улучшает лимфодренаж легких.

Дифференциальную диагностику прежде всего следует проводить с обострением (на фоне инфекции) ХОБЛ (предшествующий анамнез, ослабление дыхания при аускультации с или без свистящего дыхания, небольшое количество хрипов). Проведение дифференциальной диагностики с данным состоянием на основании клинических проявлений может быть затруднительным.

При тяжелом состоянии пациента (невозможность говорить, гипоксия, систолическое АД 90 мм рт.ст. и у пациента нет стеноза аортального клапана:

При снижении АД 100 мм рт.ст. Возможно сочетание с допамином. Однако положительное действие данных препаратов может быть нивелировано тахикардией и артериальной гипотензией на фоне системной вазодилатации. Ингибиторы фосфодиэстеразы (эноксимон или милринон) допустимо назначить при неэффективности добутамина.

Ортопноэ что это такое

Клиническое обследование пациентов с сердечной недостаточностью начинают со сбора анамнеза и объективного обследования, которые являются краеугольным камнем в клинической оценке сердечной недостаточности.

Главными симптомами сердечной недостаточности являются одышка, неспособность к выполнению физической нагрузки и утомляемость. Несмотря на то что утомляемость при сердечной недостаточности обычно связывают со сниженным сердечным выбросом, ее причиной также могут быть нарушения функций скелетных мышц и другие экстракардиальные сопутствующие заболевания, например анемия. На начальной стадии СН одышка наблюдается только при физической активности (ФА), однако по мере развития СН она появляется при все меньшей ФН и присутствует даже в покое.

Этиология одышки многофакторная. Застой крови в легких является самым важным механизмом; он сопровождается скоплением интерстициальной или интраальвео-лярной жидкости в альвеолах, что активизирует околокапиллярные J-рецеп-торы и стимулирует быстрое поверхностное дыхание, характерное для сердечной одышки. К другим факторам, способствующим одышке при физическом напряжении, относят нарушения легочной податливости, повышенное сопротивление дыхательных путей, утомление дыхательных мышц и/или диафрагмы и анемия.

При появлении недостаточности правого желудочка и регургитации на трехстворчатом клапане одышка возникает реже.

Ортопноэ при сердечной недостаточности

Ортопноэ - диспноэ, появляющееся в положении лежа и обычно являющееся поздним проявлением сердечной недостаточности по сравнению с одышкой при ФН. Ортопноэ, как правило, уменьшается в положении сидя или при использовании дополнительных подушек во время сна. Ортопноэ рассматривают как следствие перераспределения жидкости из висцерального объема кровообращения и из нижних конечностей в общее циркуляторное русло в положении лежа с последующим повышением давления в легочных капиллярах.

Такой процесс часто сопровождается кашлем, который нередко служит симптомом сердечной недостаточности. Несмотря на то что ортопноэ является довольно специфическим симптомом сердечной недостаточности, оно может возникать у пациентов с заболеваниями легких, с сопутствующим ожирением или асцитом или таких, механика внешнего дыхания которых требует вертикального положения тела.

Пароксизмальным диспноэ во сне называют острые приступы тяжелой одышки и кашля, обычно проявляющиеся у пациента, когда он спит, и прерывающие его сон, как правило, через 1-3 час после засыпания. Доказательством пароксизмального диспноэ во сне может служить кашель или свистящее дыхание, возможно из-за повышенного давления в бронхиальных артериях, приводящего к компрессии дыхательных путей, а также из-за интерстициального отека легких, создающего повышенное сопротивление дыхательных путей.

У пациентов с пароксизмальным диспноэ во сне кашель и свистящее дыхание часто продолжаются даже в положении сидя на краю кровати, опустив ноги вниз. Пароксизмальное диспноэ во сне - довольно специфический симптом СН. Сердечная астма тесно связана с пароксизмальным диспноэ во сне. Она характеризуется свистящим дыханием на фоне бронхоспазма, ее следует отличать от первичной астмы и свистящего дыхания легочной этиологии.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Одышка как симптом серьезных сердечнососудистых заболеваний

Одышкой называют такие нарушения дыхания (ритма, частоты, глубины), при которых человеку не хватает воздуха или затруднено дыхание.

Одышка бывает при очень многих недугах: болезнях легких, сердца, вегетативных или нервных расстройствах, анемия.

Дыхание при одышке частое, но неполноценное, потому человек при этом не в состоянии глубоко вдохнуть и чувствует стеснение в груди при каждом вдохе.

Одышка – это еще не сам диагноз, а лишь показатель (признак) какого-либо заболевания. При болезнях сердца одышка является важным симптомом, о которой мы расскажем ниже.

1. Причины

Обычно одышка связана с низким содержанием кислорода в организме (гипоксия) или в крови (гипоксемия) и высоким содержанием углекислого газа. Это вызывает рефлекторное раздражение дыхательного центра в головном мозге. В итоге человек ощущает нехватку воздуха, что и вызывает учащение дыхания.

При рестриктивном виде одышки объем легких у пациентов снижен. Это может никак не отражаться, пока тот находится в состоянии покоя. Стоит же такому человеку увеличить нагрузку, как появляется одышка. Это типично для людей с утолщением плевры или деформацией грудной клетки.

При обструктивной одышке узость дыхательных путей приводит к увеличению сопротивления воздушного потока. Воздух нормально проникает в легкие при вдохе, но испытывает затруднение, покидая их.

По этой причине выдох у таких людей затруднен. Такая одышка сопутствует сердечной астме, когда жидкость в легких приводит к узости дыхательных путей и невозможности нормально дышать.

При циркуляторной одышке организм внезапно испытывает дефицит кислорода. Такая одышка встречается при анемии.

Пароксизмальная одышка обычно происходит внезапно ночью. Человеку приходится резко вставать, чтобы прекратить удушье и начать дышать.

Об инспираторной одышке говорят, когда нарушен вдох пациента, а об экспираторной – если ему труднее выдыхать.

Даже у здоровых людей периодически могут возникать проявления одышки. Это бывает на фоне тревоги и понижением количества углекислоты в крови.

Такое состояние в медицине называют синдромом гипервентиляции. Одышка и в норме может быть при физической нагрузке, когда слишком велика потребность организма в кислороде.

2. Одышка при различных недугах

Одышки встречается при различных патологиях. Чаще всего это могут быть болезни легких, сердца, эндокринных расстройствах, анемии т.д.

Одышка вследствие обструктивных процессов в органах дыхания обычно проявляется вместе с симптоматикой бронхитов (острого и хронического) и бронхиальной астмы.

Одышка при рестриктивных нарушениях встречается при пневмонии, экссудативном плеврите, многих серьезных диффузных заболеваниях легких (пневмосклероз, туберкулез, гранулематоз, пылевые болезни легких), после операций на грудной клетке, при кифосколиозе и пневмотораксе.

Одышка центрального происхождения (когда понижена возбудимость дыхательного центра), имеет место при диссоциированном дыхании. При этом нарушается скоординированность работы мышц диафрагмы и дыхательных мышц, вследствие чего дыхание становится волнообразным.

Это случается при некоторых тяжелых патологиях (нарушения кровообращения в мозге, абсцесс или воспаление мозга).

Одышка из-за накопления токсинов (например, ацетона) проявляется редким, шумным и глубоким дыханием. Этот тип одышки развивается при заболеваниях с нарушениями тканевого дыхания или транспортную функцию крови. Такое патологическое дыхание бывает при диабетической коме, кетоацидозе, почечной недостаточности.

3. При сердечной патологии

При сердечных недугах одышка возникает из-за избытка крови (полнокровия) в легких и ухудшения сердечного выброса.

Одышка при болезнях сердца происходит из-за застоя кровообращения и появляется вначале при нагрузке, а потом и в спокойном состоянии, в виде различных нарушений дыхания и сочетается с другими проявлениями болезни (отеки, боли, патологии ритма и т.д.)

Одышка при этом может протекать в таких проявлениях:

4. При нагрузке

Конечно же, даже здоровый человек может начать задыхаться, совершая непривычную для него физическую нагрузку (например, взбегая на десятый этаж). Но это не считается патологией.

Если же человек ранее справлялся с нагрузкой, а потом перестал, то это уже одышка патологическая. Это говорит о том, что у человека есть проблемы с сердцем, и ему необходима срочная консультация кардиолога.

5. Характер одышки при патологиях сердца

Одышка говорит о застойных процессах в сердечнососудистой системе. Часто она появляется после других симптомов уже тогда, когда процесс стал запущенным. И если больной мог игнорировать боль или отеки, то одышка является слишком очевидным проявлением, чтобы его не заметить.

Обратите внимание - инструкция по применению на Делецит. Когда стоит пить препарат?

В новости (тыц) симптомы болезней сердца.

Ортопноэ

При заболеваниях сердца может встречаться одышка в лежачем положении (ортопноэ). Она исчезает после того, как человек садится или встает. Это свидетельствует о запущенной сердечной патологии у человека.

Такие люди часто боятся ложиться и даже спят сидя. Этим же фактом объясняется известная особенность американского президента Франклина Рузвельта, предпочитавшего спать в кресле.

Интенсивная одышка

В тяжелых случаях больные сердечной недостаточностью страдают сердечной астмой или пароксизмальной ночной одышкой. Приступы интенсивной одышки чаще возникают ночью, но вертикальное положение не приводит к облегчению их состояния, как это происходит при ортостатической одышке.

Такая одышка со временем нарастает, к ней присоединяется кашель с появлением пенистой мокроты. Человек при подобном приступе становится возбужденным, его преследует страх смерти.

Сердечная астма сопровождается резкой слабостью, беспокойством, посинением кожи, появлением холодного липкого пота. Приступ сердечной астмы угрожает жизни больного, поэтому такому человеку нужна срочная госпитализация.

Одышка при различных патологиях сердечнососудистой системы

Одышка при различных сердечных патологиях имеет свои особенности, которые полезно знать, чтобы правильно поступать.

Помимо одышки, сердечные патологии имеют такие симптомы:

6. Диагностика

Поскольку одышка не является болезнью, а лишь одним из симптомов, то обследование больного с одышкой проводится всесторонне в условиях больницы.

При диагностике врач учитывает анамнез больного и всю симптоматику, сопровождающую одышку.

Проводятся лабораторные (анализ крови, мочи) и инструментальные исследования (рентгенограмма, ЭКГ, эхоКГ, флюрография, компьютерная томография, взятие крови на онкомаркеры, цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия).

7. Лечение

При сердечнососудистых заболеваниях одышку лечит врач-кардиолог.

Препараты при одышке должны быть подобраны с учетом заболевания.

Если у больного стенокардия, то уже в домашних условиях ему нужно срочно помочь.

Для того производится такой порядок действий:

Необходимо предостеречь больных и их родственников и знакомых о самостоятельном лечении одышки с применением препаратов народной медицины. Такое самолечение в данном случае погубить пациента. Неграмотно потраченное время может привести к гибели человека, которого можно было спасти.

Если одышка возникает изредка, на фоне нервных перегрузок, можно посоветовать прием больному отваров успокаивающих трав (мелисса, валериана, пустырник, мята).

8. Профилактика

Сердечная патология является одной из самой опасной для жизни человека. Здесь главным является адекватное лечение основного заболевания, часто пожизненное.

Кроме того, рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от курения и неумеренного приема алкоголя, избегать постоянных стрессов, укреплять иммунитет. Лишний вес тоже осложняет течение заболеваний сердца и способствует появлению одышки.

Поэтому, пока болезнь не стала запущенной, пациент не должен избегать занятий по лечебной физкультуре, не лениться ходить пешком, по возможности посещать бассейн. Тяжелая физическая нагрузка людям с патологиями сердца противопоказана.

Если заболевание сердца уже имеется, его надо лечить профессионально, не допуская развития осложнений в виде острых состояний и одышки. Нельзя запускать заболевание, иначе это чревато полной инвалидностью или смертью больным.

9. Прогноз

Прогноз при данном симптоме полностью связан с основным заболеванием и его течением. Немаловажен также образ жизни пациента и его отношение к своему здоровью.

К сожалению, многие заболевания сердца остаются на всю жизнь пациента и имеют тенденцию к ухудшению (стенокардия, порок сердца, нарушения ритма и т.д.)

При сердечной недостаточности тяжелой степени заболевание нуждается в постоянном лечении, однако даже это не в силах побороть одышку, которая носит хронический характер.

10. Выводы

Одышка является грозным симптомом и ее нельзя игнорировать, если мы не хотим беды себе или своим близким.

Важно знать о ней такие факты:

  1. Одышка проявляется как чувство.
  2. Она не является самой болезнью, но говорит о ее наличии; появление одышки свидетельствует о том, что заболевание имеет тяжелое течение.
  3. При заболеваниях сердца одышка возникает на фоне других, ранее существующих нарушений, которые человек мог не замечать.
  4. При любом виде одышки пациент должен срочно обратиться к врачу за консультацией.
  5. Профилактикой является правильное и своевременное лечение того заболевания, которое привело к одышке у пациента.
  6. Прогноз зависит напрямую от основного заболевания пациента.

Дорогие читатели, призываем вас никогда не пренебрегать заботой о своем здоровью, ведь жизнь прекрасна лишь тогда, когда здоровы мы и наши близкие. А хорошо дышать – это еще и хорошо жить.

Основной причиной ортопноэ является переход жидкости при горизонтальном положении тела из ног и брюшной полости в грудную клетку, что приводит к повышению гидростатического давления в лёгочных капиллярах. Чувство нехватки воздуха в сидячем положении, как правило, ослабевает, поскольку при этом снижается венозный возврат и давление в лёгочных капиллярах.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.

В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Ортопноэ

Ортопноэ - это сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Одышка - характер, причины, диагностика и лечение

Что такое одышка?

Если у человека возникает одышка, то для окружающих это обычно очень хорошо заметно.

Каковы её основные причины?

Для того, чтобы врач мог лучше понять причины одышки, пациент должен подробно пояснить ему следующие моменты:

1. Когда возникла одышка?

2. Случаются ли приступы только при физических нагрузках, или в покое тоже?

3. Что сложнее сделать: вдох или выдох?

4. В каком положении дышать становится легче?

5. Какие еще симптомы беспокоят?

Виды одышки

1. Инспираторная одышка – возникает на вдохе.

2. Экспираторная одышка – возникает на выдохе.

3. Смешанная одышка – затруднен и вдох, и выдох.

Сердечная одышка

Сердечная недостаточность

Проблемой одышки при сердечной недостаточности занимаются терапевты и кардиологи. Могут быть назначены такие исследования, как общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген и компьютерная томография грудной клетки.

Одышка и повышенное артериальное давление: гипертоническая болезнь

Сильная одышка при повышенном кровяном давлении возникает в виде приступа во время гипертонического криза – резкого повышения уровня артериального давления. При этом все симптомы заболевания также усиливаются.

Острая сильная боль в сердце и одышка: инфаркт миокарда

1. Одышка сочетается с болью в сердце, которая возникает за грудиной. Она очень сильная, имеют колющий и жгучий характер. Сначала пациенту может показаться, что у него просто приступ стенокардии. Но болевые ощущения не проходят после приема нитроглицерина в течение более чем 5 минут.

2. Бледность, холодный липкий пот.

3. Ощущение перебоев в работе сердца.

4. Сильное чувство страха - больному кажется, что он вот-вот умрет.

5. Резкое падение артериального давления в результате выраженного нарушения насосной функции сердца.

Одышка и ощущение сердцебиения при пароксизмальной тахикардии

Лёгочный васкулит

Как видно, вместе с грудной одышкой при легочном васкулите может встречаться большое количество разнообразных симптомов. Поэтому даже опытный врач не всегда может сразу поставить точный диагноз. Необходимо проведение обследования, которое назначается терапевтом. В дальнейшем, если одышка действительно обусловлена узелковым периартериитом, врач назначит противовоспалительные и другие лекарственные препараты.

Острая одышка, тахикардия, падение артериального давления, состояние удушья:

тромбоэмболия легочной артерии

Состояние одышки переходит в удушье. В дальнейшем у пациента с тромбоэмболией легочной артерии развивается сердечная недостаточность, отеки, увеличение размеров печени и селезенки, асцит (скопление жидкости в полости живота).

Отёк легких

Легочная одышка

Бронхит

1. Острый бронхит имеет все признаки острого инфекционного заболевания. У пациента повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле, сухой или влажный кашель, нарушение общего состояния. Лечение одышки при бронхите предполагает назначение противовирусных и антибактериальных препаратов, отхаркивающих, бронхолитических средств (расширяющих просвет бронхов).

2. Хронический бронхит может приводить к постоянной одышке, или ее эпизодам в виде обострений. Это заболевание далеко не всегда вызвано инфекциями: к нему приводит длительно раздражение бронхиального дерева различными аллергенами и вредными химическими веществами, табачным дымом. Лечение хронического бронхита обычно длительное.

Подробнее о бронхите

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

Если одышка носит хронический характер, и имеется подозрение на ХОБЛ, то терапевт или пульмонолог назначают пациенту обследование, в которое входит спирография (оценка дыхательной функции легких), рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, исследование мокроты.

Пневмония

Одышка при пневмонии сочетается с другими признаками:

1. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры. Оно похоже на тяжелую респираторную вирусную инфекцию. Пациент чувствует ухудшение общего состояния.

2. Отмечается сильный кашель, который приводит к выделению большого количества гноя.

3. Одышка при пневмонии отмечается с самого начала заболевания, носит смешанный характер, то есть у пациента отмечается затруднение вдоха и выдоха.

4. Бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи.

5. Боли в грудной клетке, особенно в том месте, где расположен патологический очаг.

6. При тяжелом течении пневмония нередко осложняется сердечной недостаточностью, которая приводит к усилению одышки и появлению других характерных симптомов.

Одышка при бронхиальной астме

Опухоли легких

Диагностика причин одышки при злокачественных опухолях на ранних стадиях достаточно сложна. Наиболее информативными методами являются рентгенография, компьютерная томография, исследование в крови онкомаркеров (особые вещества, которые образуются в организме при наличии опухоли), цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

Бледность и одышка при физической нагрузке: анемии

1. Пациент буквально чувствует упадок сил, постоянную слабость, он плохо переносит повышенные физические нагрузки. Эти симптомы возникают намного раньше до того, как появляется одышка.

2. Бледность кожи – характерный признак, так как именно содержащийся в крови гемоглобин придает ей розовую окраску.

3. Головные боли и головокружения, нарушение памяти, внимания, концентрации – эти симптомы связаны с кислородным голоданием головного мозга.

4. Нарушаются и такие жизненные функции, как сон, половое влечение, аппетит.

5. При тяжелой степени анемии со временем развивается сердечная недостаточность, которая приводит к усугублению одышки и других симптомов.

6. Некоторые отдельные виды анемий имеют и собственную симптоматику. Например, при B12-дефицитной анемии нарушается чувствительность кожи. При анемии, связанной с поражениями печени, кроме бледности кожи имеет место еще и желтуха.

Одышка при других заболеваниях

Почему возникает одышка после приема пищи?

Ожирение

Сахарный диабет

Подробнее о сахарном диабете

Тиреотоксикоз

Одышка у ребенка: наиболее распространенные причины

Респираторный дистресс-синдром новорожденного

1. Сильная одышка. При этом дыхание становится очень частым, а кожа малыша приобретает синюшный оттенок.

2. Кожа становится бледной.

3. Подвижность грудной клетки затруднена.

Ларингит и ложный круп

Одышка у детей при болезнях дыхательной системы

Врожденные пороки сердца

Суть всех этих пороков состоит в том, что имеются патологические сообщения внутри сердца или между сосудами, которые приводят к смешению артериальной и венозной крови. В итоге ткани получают кровь, которая бедна кислородом. Одышка возникает, как компенсаторный механизм. Она может беспокоить ребенка только во время физических нагрузок, либо постоянно. При врожденных пороках сердца показано хирургическое вмешательство.

Анемии у детей

Причины одышки при беременности

В результате, во время беременности появляется постоянная небольшая одышка. Если в норме частота дыхания человека составляет 16 – 20 в минуту, то у беременных женщин – 22 – 24 в минуту. Одышка усиливается во время физических нагрузок, стрессов, переживаний. Чем на более позднем сроке находится беременность, тем более выражено расстройство дыхания.

Лечение одышки

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Ортопноэ

Ортопноэ – симптом, возникающий при принятии пациентом лежачего положения. Больные при данной патологии предъявляют жалобы на одышку, которая заставляет их принимать вынужденную позу – сидячее положение даже во время сна.

Этиология

Симптом связан с застойными явлениями малого круга кровообращения. При принятии пациентами горизонтального положения лишняя жидкость переходит из брюшной полости в грудную, оказывает давящее действие на диафрагму, что провоцирует возникновение одышки.

Причины симптома следующие:

  1. Самая распространенная – выраженная сердечная недостаточность левого желудочка. Последняя провоцируется множеством других заболеваний – стенокардией, артериальной гипертензией, кардиомиопатиями, перикардитами, инфарктом миокарда, пороками сердца.
  2. Одышка лежа может быть проявлением бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких, иногда – хронического бронхита.
  3. Самая редкая причина – парез диафрагмы, который развивается вследствие родовой травмы пациента, проявляется в детском возрасте.

Клиническая картина

Как упоминалось выше, при ортопноэ пациенты будут предъявлять жалобы на нехватку воздуха при принятии ими горизонтального положения. Для облегчения состояния больные подкладывают под голову несколько подушек. Верхняя часть туловища поднимается над нижней, происходит отток жидкости к нижним конечностям, выраженность ортопноэ существенно снижается, пациенты могут заснуть.

Если во время ночного отдыха в постели голова случайно съезжает с возвышения, больные сразу же просыпаются от возникающего кашля и одышки.

Также значительное облегчение состояния отмечается при принятии сидячего положения. В таких случаях лишняя жидкость перемещается к нижней половине тела, она перестает давить на диафрагму, больным сразу же становится лучше дышать.

Приток свежего воздуха также облегчает состояние при ортопноэ, довольно часто пациенты сидят на стуле перед открытым окном.

Диагностика

Во время диагностики необходимо провести дифференциацию и определить происхождение одышки – легочное или сердечное. Обязателен общий осмотр пациента с выяснением жалоб, анализом анамнеза жизни и заболевания. При кардиопатологиях прогрессирование симптома обычно происходит гораздо быстрее, чем при заболеваниях дыхательных путей.

Пациентам проводится спирография, показывающая проходимость бронхов различного калибра и позволяющая определить симптомы обструкции.

Также показано поведение ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости, показывающие признаки наличия лишней жидкости в организме. При помощи УЗИ определяются показатели работы сердца, на основании которых можно сделать вывод о наличии или отсутствии признаков недостаточности органа. С этой целью пациентам проводится велоэргометрия, также дающая представление о функциональности сердечной мышцы.

Также у больных записывается кардиограмма, показывающая изменения сердечного ритма. Для более глубокого исследования данного процесса пациентам назначается холтеровское мониторирование.

Из лабораторных анализов значение имеет биохимический анализ крови, дающий представление об уровне электролитов крови, что также является косвенным признаком сердечной недостаточности. Важность представляют показатели глюкозы и липидного спектра. При их увеличении необходима лекарственная терапия, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

Лечение ортопноэ

При терапии ортопноэ воздействие происходит на основную причину, спровоцировавшую появление симптома. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях врачом-терапевтом при помощи кардиолога или пульмонолога.

В случае патологии легких тактика должна быть комплексной. Необходимо исключить контакт с аллергенами (пыль, шерсть, растения, продукты, лекарственные препараты), которые могут спровоцировать возникновение симптома. Важно проводить постоянную уборку жилого помещения, воздух внутри должен быть увлажненным.

Также пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью назначаются препараты, расширяющие воздухоносные пути, тем самым усиливая их проходимость и купируя симптомы одышки. Лекарства назначаются в ингаляционных формах из групп бета-агонистов, глюкокортикоидов. Данные препараты оказывают не только бронхорасширяющее, но и противовоспалительное действие. Дозировки и кратность приема устанавливаются только лечащим врачом.

Что касается левожелудочковой недостаточности, то подход к лечению также комплексный. В обязательном порядке для вывода лишней жидкости назначаются диуретики (мочегонные препараты). С целью ее быстрой эвакуации препараты могут вводиться внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Сначала используется фуросемид, после стабилизации состояния пациента назначается индапафон или спиронолактон.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу используются лекарственные средства из группы бета-блокаторов (метопролол, бисопролол). Они способствуют снижению артериального давления и уменьшают частоту сердечных сокращений.

При наличии нарушений ритма различной этиологии и выраженности показан прием антиаритмических препаратов. При левожелудочковой сердечной недостаточности могут назначаться гликозиды, которые значительно снижают частоту сокращений, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.

Помимо этого, пациентам прописывается прием антиагрегантов – лекарств, способствующих уменьшению вязкости крови, и статинов. Последние снижают уровень холестерина в крови. Прием этих препаратов направлен на профилактику тромбозов.

Лекарства используются пожизненно, их назначение, а также корректировка терапии осуществляется только специалистом.

Профилактика

Предупреждение появления ортопноэ также напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей симптом.

При заболеваниях органов дыхания необходимо соблюдать все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Также важно избегать контакта с аллергенами, содержать квартиру в чистоте. Полезно посещать сеансы физиотерапии, массажа и ингаляций. В домашних условиях рекомендуется выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

При патологии сердечно-сосудистой системы, кроме постоянного приема лекарственных средств, важно предпринять меры по коррекции образа жизни. Больным необходимо соблюдать диету с исключением из рациона соли и ограничением объема жидкости. Из меню убираются мясо жирных сортов, копчености, жареные блюда, пряности и специи, сдобная выпечка. Полезны куриное и говяжье мясо, овощи и фрукты, молочные продукты с небольшим процентом жирности, крупы, сухофрукты.

Больным крайне важно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Обязательны занятия физической культурой и спортом. Изначально нагрузки небольшие, но постепенно их можно наращивать. Полезны бег, ходьба, велопрогулки, плавание, танцы, кардиотренировки.

Гасанова Сабина Павловна

Компьютер и здоровье. Copyright ©

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Биология и медицина

Ортопноэ (одышка в положении лежа)

Одышка, возникающая в положении лежа и называемая ортопноэ, чаще встречается при сердечной недостаточности, но иногда может служить проявлением бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных путей. Этот симптом почти всегда встречается при такой редкой патологии, как двусторонний парез диафрагмы.

Одышка в положении лежа появляется позже, чем одышка при нагрузке. Причины ортопноэ - переход жидкости из брюшной полости и ног в грудную клетку с повышением гидростатического давления в легочных капиллярах и высокое стояние диафрагмы в положении лежа. Больным с ортопноэ приходится класть под голову несколько подушек. Если голова съезжает с подушек, больные просыпаются от одышки и кашля. Чувство нехватки воздуха обычно ослабевает в положении сидя, поскольку при этом уменьшается венозный возврат и снижается давление в легочных капиллярах. По словам многих больных, им становится легче, когда они сидят перед открытым окном.

При тяжелой хронической левожелудочковой недостаточности одни больные совсем не могут лежать и проводят всю ночь сидя, у других же симптомы застоя в легких со временем ослабевают из-за присоединения правожелудочковой недостаточности.

Ссылки:

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

Медицинская энциклопедия - ортопноэ

Связанные словари

Ортопноэ

Ортопноэ - сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos - вставший, поднявшийся и pnoe - дыхание) - высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение. Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле. Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при О. создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при О. достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Клиническое обследование пациентов с сердечной недостаточностью начинают со сбора анамнеза и объективного обследования, которые являются краеугольным камнем в клинической оценке сердечной недостаточности.

Главными симптомами сердечной недостаточности являются одышка, неспособность к выполнению физической нагрузки и утомляемость. Несмотря на то что утомляемость при сердечной недостаточности обычно связывают со сниженным сердечным выбросом, ее причиной также могут быть нарушения функций скелетных мышц и другие экстракардиальные сопутствующие заболевания, например анемия. На начальной стадии СН одышка наблюдается только при физической активности (ФА), однако по мере развития СН она появляется при все меньшей ФН и присутствует даже в покое.

Этиология одышки многофакторная. Застой крови в легких является самым важным механизмом; он сопровождается скоплением интерстициальной или интраальвео-лярной жидкости в альвеолах, что активизирует околокапиллярные J-рецеп-торы и стимулирует быстрое поверхностное дыхание, характерное для сердечной одышки. К другим факторам, способствующим одышке при физическом напряжении, относят нарушения легочной податливости, повышенное сопротивление дыхательных путей, утомление дыхательных мышц и/или диафрагмы и анемия. При появлении недостаточности правого желудочка и регургитации на трехстворчатом клапане одышка возникает реже.

Ортопноэ при сердечной недостаточности

Ортопноэ - диспноэ, появляющееся в положении лежа и обычно являющееся поздним проявлением сердечной недостаточности по сравнению с одышкой при ФН. Ортопноэ, как правило, уменьшается в положении сидя или при использовании дополнительных подушек во время сна. Ортопноэ рассматривают как следствие перераспределения жидкости из висцерального объема кровообращения и из нижних конечностей в общее циркуляторное русло в положении лежа с последующим повышением давления в легочных капиллярах.

Такой процесс часто сопровождается кашлем , который нередко служит симптомом . Несмотря на то что ортопноэ является довольно специфическим симптомом сердечной недостаточности, оно может возникать у пациентов с заболеваниями легких, с сопутствующим ожирением или асцитом или таких, механика внешнего дыхания которых требует вертикального положения тела.

Пароксизмальным диспноэ во сне называют острые приступы тяжелой одышки и кашля, обычно проявляющиеся у пациента, когда он спит, и прерывающие его сон, как правило, через 1-3 час после засыпания. Доказательством пароксизмального диспноэ во сне может служить кашель или свистящее дыхание, возможно из-за повышенного давления в бронхиальных артериях, приводящего к компрессии дыхательных путей, а также из-за интерстициального отека легких, создающего повышенное сопротивление дыхательных путей.

У пациентов с пароксизмальным диспноэ во сне кашель и свистящее дыхание часто продолжаются даже в положении сидя на краю кровати, опустив ноги вниз. Пароксизмальное диспноэ во сне - довольно специфический симптом СН. Сердечная астма тесно связана с пароксизмальным диспноэ во сне. Она характеризуется свистящим дыханием на фоне бронхоспазма, ее следует отличать от первичной астмы и свистящего дыхания легочной этиологии.

Болезнь бронхиальная астма сопровождается невероятным количеством симптомов, но, пожалуй, самым тяжелым является одышка. Насколько сложными будут проявления патологии, зависит от ее тяжести, формы, принимаемого лечения, образа жизни, контакта с аллергенами и т.д. Ортопноэ при бронхиальной астме требует к себе особого внимания, о чем и пойдет речь далее.

Почему возникает одышка

Болезнь способствует чрезмерному накоплению вязкой слизи в бронхах. Это существенно усугубляет дыхание человека и портит качество жизни. Больным бронхиальной астмой невероятно сложно даются вдохи и выдохи, время от времени дают о себе знать приступы удушья, что обусловлено сильным накоплением вязкого секрета.

Ортопноэ возникает как естественная реакция человеческого организма на данный процесс. На начальном этапе развития клинические симптомы очень слабо выражены. Однако со временем проявления нарастают, становятся более продолжительными и тяжелыми. Это же относится и к удушью.

Данное явление стимулируется влиянием аллергенов или триггеров и может отзываться на сильное эмоциональное потрясение. Независимо от причины симптоматики, она успешно поддается лечению основной причины патологии.

Бывает, что астматику удалось добиться значительных улучшений относительно своего состояния здоровья, но одышка при этом остается. Здесь показано более серьезное лечебное воздействие, зависящее от типов одышки.

Классификация ортопноэ

В медицине разделяют три основных разновидности одышки:

  1. Инспираторный тип сопровождается проблематичным вдохом, что чаще встречается при сердечной астме.
  2. Экспираторный вид обозначает трудности с выдыханием. Происходит в результате спазмов органов дыхания.
  3. При смешанном типе наблюдаются проблемы, и с вдохом, и с выдохом. Свойственна для респираторных болезней, а также для многих других.

Определяя тип ортопноэ, специалист назначает курс лечения. Иногда очень сложно различить определенную разновидность симптоматики.

Пациент должен максимально четко донести информацию до врача, а тот, в свою очередь должен идентифицировать разновидность одышки.

Терапии поддается каждый тип одышки, при условии, что характер был выявлен своевременно и правильно. Если в результате лечения одышка не исчезает, необходимо рассматривать симптоматику по-новому.

Классифицировать одышку не нужно самому, так как это под силу только квалифицированному специалисту. Для понимания характера ортопноэ необходимо, глубоко вникнуть в клинику болезни.

Клиническая картина

Для астматика симптом одышки является классическим признаком болезни, который возникает в ответ на снижение кислорода в крови.

На что следует обратить внимание:

Стоит заметить, что в легкой стадии БА не бывает перечисленных признаков. При присоединении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Качественное адекватное лечение – залог успешного устранения ортопноэ. Кроме учащенного сердцебиения одышка не будет сопровождаться другими симптомами и возможные осложнения не возникнут.

Последствия одышки

Самым главным осложнением, требующим к себе особенного отношения, считается легочное сердце. К сожалению, если ортопноэ дошло до этого этапа, данное явление с трудом поддается восстановлению. Это обусловлено тяжелейшим состоянием здоровья, которое подразумевает ухудшение иммунных показателей и процессов метаболизма.

Когда наступает этот момент, больного беспокоит очень сильная одышка, которая не проходит даже в спокойном положении тела. Для заболевания свойственна болезненность мускулатуры сердца, которая отдает в спину.

Помимо этого симптом может указывать и на наличие других серьезных проблем. После правильного распознания проблемы, необходимо провести дополнительный курс терапии. Лечение должно быть нацелено на борьбу с конкретной болезнью.

Как распознать одышку

Любой тип ортопноэ должен быть диагностирован своевременно, после проведения половины курса лечения и через месяц после окончания. Из мер диагностики стоит подчеркнуть:

Учитывая данные исследования, доктор назначает пациенту курс лечения.

Терапевтические меры

Лечение БА и такого симптома, как ортопноэ, зависит от разновидности, наличия осложнений и возраста больного. Главной целью служит борьба с патологией, так как данный симптом возникает как результат. Самыми оптимальными методиками являются использование ингаляторов и фармакологических средств. В особо тяжелых ситуациях делается хирургическая операция.

Самым эффективным методом терапии служат ингаляции, так как с помощью них можно достичь успешного поступления медикамента напрямую в легкие.

Устройство можно всегда носить с собой, но оно не может быть одним единственным приспособлением для терапии БА.

Чтобы добиться улучшения своего состояния, больной должен использовать отхаркивающие препараты, муколитические средства и лекарства для расширения бронхов.

Также необходимо вести здоровый образ жизни без вредных привычек с отдыхом на морских курортах и санаториях. Доза фармакологического препарата контролируется исключительно специалистом, самолечение в данном случае недопустимо. Если вы считаете, что нуждаетесь в большей дозе лекарства, тогда запишитесь к своему доктору, и он обязательно вас проконсультирует. Также полезными оказываются и способы нетрадиционной медицины, которые необходимо использовать как дополнение к основному лечению.

Нетрадиционное лечение ортопноэ

Обязательно обсудите с ведущим доктором потребность использования народных методик. Учитывайте, что такие методики могут вызывать аллергические реакции, что усугубит ваше состояние.

Самые популярные методы:

Плюс нетрадиционного лечения в том, что они используются на любой стадии заболевания и подходят для профилактики.

Меры профилактики

В целом, меры предотвращения возникновения одышки при БА практически ничем не отличаются от тех, что рекомендуются в качестве профилактики астмы. Человек с таким диагнозом должен пересмотреть многое в своем образе жизни:

Очень важно проводить профилактику ОРВИ и гриппа, а также других респираторных заболеваний. Особенно позитивно воздействуют на организм курорты на море, в санаториях. Эффективны специальные массажи, ванночки и горчичники.

Особое внимание необходимо уделить дыхательной гимнастике. Для контроля состояния нужно следить за анализом крови и давлением.

Ортопноэ – это очень серьезный знак, который требует немедленного устранения. Больным показана комплексная симптоматическая терапия, а также соблюдение мер профилактики и использование народных средств.

Особенности дыхания при пневмонии

Одним из симптомов пневмонии является одышка. При ее возникновении больному не хватает воздуха не только при малейших физических нагрузках, но и в состоянии покоя, а это создает определенный дискомфорт. Одышка при пневмонии увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, что очень опасно для жизни.

Одышка при данном заболевании может быть гипоксемической, гиперкапнической или смешанной. Первый вариант возникает из-за недостаточного оксигенирования крови при нормальной вентиляции. Гиперкапническая сопровождается снижением легочной вентиляции. Смешанная одышка при воспалении легких включает два предыдущих типа и появляется довольно часто.

Диагностика пневмонии

Пневмония – острое заболевание, возникающее по причине поражения респираторных отделов легочной ткани и вызывающее их воспаление. Причиной развития недуга могут стать:

Выделяют следующие симптомы воспаления легких:

Основным симптомом, по которому врач может распознать пневмонию, являются характерные отклонения в дыхании. О наличии воспаления легких говорит приглушенный звук при перкуссии, голосовое дрожание, жесткие вдох-выдох, множество различных хрипов (свистящих и жужжащих), крепитация над пораженным участком.

Для точной диагностики больного обязательно отправляют на рентген грудной клетки. Про наличие пневмонии говорит скопление инфильтрата, который может занимать небольшой сегмент или целое легкое.

Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При диагностике пневмонии проводят бактерицидный анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни. Длительность этого исследования составляет до 7 дней.

Типы дыхания и их проявления

Одышка при воспалении легких представляет собой чувство, при котором человек ощущает дыхательный дискомфорт в виде нехватки воздуха. Отягощенное дыхание сперва появляется только при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Существует 3 стадии одышки:

При пневмонии иногда возникает дыхательная недостаточность – это состояние, при котором легкие не могут обеспечить тканям и клеткам достаточный уровень кислорода. Компенсаторные механизмы в данном случае истощаются.

Острая дыхательная недостаточность появляется в результате скопления в альвеолах экссудата. Это говорит о том, что нарушается механизм обмена кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами. Для такого состояния характерно нарастание давления углекислого газа и уменьшение давления в крови кислорода.

Симптомами дыхательной недостаточности являются:

Лечение воспаления легких

При подозрении на дыхательную недостаточность больному нужно срочно вызвать скорую помощь. Врачи положат пациента в реанимацию или терапевтическое отделение.

До приезда скорой следует оказать первую помощь. Для этого организовывают поступление влажного воздуха сквозь лицевую маску в легкие. Больной может находиться в полусидящем или полулежащем положении. Вентилирование легких проводят с помощью аппарата с эндотрахеальной трубкой, через которую должен поступать воздух.

Для нормализации дыхательной функции необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к ее нарушению. С этой целью врачи назначают соответствующие процедуры, прием препаратов и витаминов.

В случае появления одышки при пневмонии следует сразу же обратиться к врачу, иначе стремительно развивающаяся болезнь приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

Правила дыхательной гимнастики при пневмонии

Нарушения дыхания при пневмонии с успехом лечат дыхательной гимнастикой. Она является важной составляющей комплексной терапии, в которую также входят медикаментозные препараты, массаж и другие процедуры. Выполнять дыхательную гимнастику можно только под контролем медперсонала, иначе неправильные действия приведут к усугублению состояния. Противопоказаниями к упражнениям являются:

Дыхательная гимнастика при пневмонии приводит к усилению кровообращения и снижению объема лимфатической жидкости. Это способствует рассасыванию экссудата и ускоряет отхождение мокроты.

А также упражнения помогают наладить ритм дыхания, избавиться от одышки и увеличить амплитуду движения диафрагмы. В результате емкость легких приходит в норму, газообмен стабилизируется.

Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке

Сначала делают упражнения, направленные на очищение мелких бронхов. Их выполняют не более 3 минут каждый час. Итак, начальный гимнастический комплекс при пневмонии состоит из следующих действий:

Повышение нагрузки

В процессе облегчения состояния нагрузку постепенно увеличивают. Делают это за счет повышения количества повторений. А также добавляют упражнения, которые выполняют в сидячем и стоячем положениях. Дыхательную гимнастику чередуют с лечебной физкультурой, чтобы организм постепенно адаптировался к физическим нагрузкам. Число упражнений для легких должно быть в 2 раза больше, чем для мышц. Длительность гимнастики нужно довести до 15 минут.

Следующий шаг подразумевает добавление ходьбы, упражнений на шведской стенке, с использованием тяжестей и т. д.

Если при пневмонии имеются ателектазы, гимнастику делают лежа на здоровой стороне. Для большего удобства используют валик. В данном случае понадобится помощь медперсонала.

Первое упражнение пациент должен выполнять лежа на здоровом боку, руки вытянуть. Он поднимает верхнюю руку на вдохе, затем опускает и надавливает ею на участок груди над пораженным легким на выдохе. Дышать при этом действии необходимо максимально глубоко.

Второе упражнение больной выполняет в той же позиции. Он делает сильный вдох, а при выдохе сгибает ногу и максимально надавливает ею на грудь над больным легким.

Повторить эти действия следует 5 раз. В сутки рекомендуют выполнить 6–8 подходов на протяжении трех дней.

Комплекс для облегчения одышки и кашля

При воспалении легких с одышкой или без нее важно, чтобы кашель был продуктивный и обеспечивал выход мокроты. Если он слабый или совсем отсутствует, следует усилить отхаркивание с помощью специальных упражнений.

Перед началом гимнастики больной должен покашлять и сделать глубокий вдох. Затем перестают дышать в течение нескольких секунд, а при выдохе надавливают на нижнюю часть грудной клетки. Так производят ее массаж.

«Шаги на месте» делают в течение 2 минут. При этом важно высоко поднимать колени. При движении одной ноги вверх, поднимают руки и делают глубокий вдох через рот. Поднимая вторую ногу, кисти опускают и выполняют выдох, издавая при этом звук «хуууу».

Воспаление легких – опасное заболевание, которое не терпит самодеятельности, поэтому все гимнастические процедуры должны назначаться только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые нагрузки или добавлять другие упражнения.

После избавления от пневмонии следует периодически повторять гимнастику, чтобы укрепить легкие. А также она является отличным профилактическим средством от появления других заболеваний органов дыхания.

Пневмония - симптомы, лечение, осложнения

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболева­ние с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией.

Классификация пневмоний

  1. Внебольничная пневмония Развивается в «домашних» условиях и является наиболее распространенной формой пневмонии. Возбудителями её чаще яв­ляются - пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие грамположительные микроорганизмы.
  2. Внутрибольничная пневмония (синонимы: госпитальная, нозокомиальная). Развивается во время пребывания больного в стационаре по поводу другого заболевания, но не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации или через 48 часов после выписки из стационара.
  3. Аспирационная пневмония возникает у больных с наруше­нием сознания (инсульт, приступ эклампсии, черепно-мозговая трав­ма), а также при аспирации пищи, рвотных масс, инородных тел, при нарушении кашлевого рефлекса.
  4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врож­денный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).

По клинико-морфологическому течению пневмонии:

1. Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением целой доли (реже сегмента) легкого с вовлечени­ем в воспалительный процесс плевры;

  1. острое начало с выраженными клиническими проявлениями
  2. фибринозный характер экссудата
  3. поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол с сохранением проходимости дыхательных путей
  4. стадийность в развитии воспаления

2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется поражением дольки или сегмента легкого;

  1. постепенное начало и менее выраженные клинические про­явления;
  2. серозный или слизисто-гнойный характер экссудата;
  3. нарушение проходимости дыхательных путей;
  4. нет стадийности в развитии воспаления.

Степень тяжести пневмонии определяется по выраженности кли­нических проявлений, и согласно этому различают:

1.Легкую степень тяжести

Температура тела до 38°С, частота дыхательных движений (ЧДД) до 25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в мину­ту, слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и деком­пенсации сопутствующих заболеваний нет.

2.Среднюю степень тяжести

Температура тела - 38-39°С, ЧДД 25-30 в минуту, ЧСС 90-100 в ми­нуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенса­ция сопутствующих заболеваний невыраженная.

3. Тяжелую степень тяжести

Температура тела выше 39°С, ЧДД > 30 в минуту, ЧСС> 100 в ми­нуту, резко выраженная интоксикация и цианоз, АД сист. 70-75 мм рт.ст. и нормализа­цию сердечного выброса и гемодинамики. Для улучшения оксигенации проводится ингаляция кислорода, а при недостаточной эффективности оксигенотерапии показана респи­раторная поддержка в режиме ИВЛ. С целью нормализации гемодина­мики проводится инфузионная терапия с добавлением глюкокортикоидных гормонов и вазопрессорных аминов (дофамин).

Плеврит - одно из частых осложнений внебольничной пневмонии и более 40% пневмоний сопровождается плевральным выпотом, при­чем при массивном накоплении жидкости, он приобретает ведущее значение в клинике заболевания. Начало заболевания характеризуется появлением острой интен­сивной боли в грудной клетке, связанной с дыханием. Одышка неред­ко приобретает характер удушья. На первых этапах накопления жид­кости может отмечаться приступообразный сухой («плевральный») кашель. При осмотре - ограничение дыхательных движений, межреберные промежутки более широкие, отставание пораженной половины груд­ной клетки в акте дыхания. При перкуссии - над зоной выпота перкуторный звук укорочен, причем верхняя граница притупления имеет характерный вид дугоо­бразной кривой (линия Дамуазо), ослабление голосового дрожания. При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание. При зна­чительном количестве жидкости в нижних отделах плевральной по­лости дыхательные шумы не проводятся, а в верхних (в зоне коллабирования легкого) дыхание иногда приобретает бронхиальный харак­тер. При перкуссии можно выявить признаки смещения средостения в противоположную сторону, что подтверждается изменением границ сердечной тупости.

Лечение. Для купирования плевральной боли и воспаления при пневмонии пока­заны нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, лорноксикам.

Этот синдром характерен для больных внебольничной пневмони­ей, развившейся на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Основные симптомы бронхообструктивного синдрома:

При аускультации - над всей поверхностью легких выслушивают­ся сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Влажные хри­пы, как правило, ограничены зоной воспалительной инфильтрации. Выраженность бронхиальной обструкции выявляется при оценке вы­доха, который оказывается гораздо продолжительнее вдоха, а также с помощью экспираторных проб. Исследование функции внешнего дыхания, в частности, несложная методика пикфлоуметрии, позволяет определить степень выраженно­сти обструктивных нарушений вентиляции.

Лечение. К эффективным средствам устранения бронхооб­структивного синдрома у больных с пневмонией относится комбини­рованный препарат беродуал. Беродуал можно использовать как в виде дозированных аэрозолей, так и в виде растворов через небулайзер - в дозе 1-2 мл (20-40 капель) в разведении натрия хлорида 0,9% - 3 мл. Больные, у которых в патогенезе бронхообструктивного синдро­ма преобладает отек слизистой бронхов, что особенно характерно для ХОБЛ, хороший результат достигается комбинированной терапией че­рез небулайзер: 20-25 капель беродуала в сочетании с кортикостероидом будесонидом (пульмикортом) в стартовой дозе 0,25-0, 5мг. При отсутствии или недостаточной эффективности ингаляцион­ных препаратов, возможно использование теофиллинов, в частности, внутривенное введение 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина медленно, а также внутривенные уколы преднизолона 60-120 мг. Все отмеченные мероприятия по устранению обструкции бронхов целесообразно оценивать по динамическому контролю результатов пикфлоуметрии. Проведение оксигенотерапии положительно отражается на функ­ции легких и гемодинамике малого круга кровообращения (снижается повышенное давление в легочной артерии), однако у больных с ХОБЛ нужна осторожность, т.к. ингаляция высоких концентраций кислоро­да во вдыхаемом воздухе чревата развитием гиперкапнической комы и остановки дыхания. У таких больных рекомендуемая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе - 28-30%. Результат оксигенотерапии оценивается пульсоксиметрией. Необходимо добиваться повышения S a 0 2 более 92%.

Острая сосудистая недостаточность (коллапс)

Больные жалуются на сильную головную боль, общую слабость, головокружение, усиливающиеся при изменении положения тела. В положении лёжа обычно определяется снижение систолического АД до уровня менее 90 мм рт. ст. или снижение привычного для больного систолического АД более чем на 40 мм рт. ст., а диастолического АД ме­нее 60 мм рт. ст. При попытке сесть или встать у таких больных могут возникать тяжелые обмороки. Сосудистая недостаточность при пнев­монии обусловлена дилатацией периферических сосудов и снижением ОЦК вследствие перехода жидкости из сосудистого русла во внекле­точное пространство. Неотложная помощь при артериальной гипотензии начинается с придания больному положения с опущенным головным и приподня­тым ножным концом. При тяжелой пневмонии и артериальной гипотензии (АД 120 ударов в минуту, нитевидный пульс;

Снижение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже;

Значительное уменьшение пульсового АД (до 15-20 мм рт.ст.);

Глухость тонов сердца;

В тяжелых случаях возможно развитие сопора и даже комы. Хо­лодная, влажная, бледная кожа приобретает землисто-серый оттенок, что является показателем выраженного нарушения периферического кровообращения. Температура тела снижается ниже 36°С, нарастает одышка, ЧДД увеличивается до 30-35 в 1 мин. Пульс нитевидный, частый, иногда аритмичный. Тоны сердца глухие. Систолическое АД не выше 60-50 мм рт. ст. или не определяется совсем. Интенсивная терапия - это проведение комплекса неотложных ме­роприятий, алгоритм которых зависит от вида и тяжести шока. Преж­де всего, важно своевременно начать антибактериальную терапию, используя при этом препараты с наиболее широким спектром действия - цефтриаксон 1,0 гр. внутривенно в разведении 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Из-за высокой частоты гипоксемической дыхательной недостаточ­ности больным с инфекционно-токсическим шоком обычно необходи­ма респираторная поддержка - неинвазивная ИВЛ с оксигенотерапией, а при развитии тахипноэ (ЧДД выше 30/мин.) следует планировать ин­тубацию трахеи и ИВЛ. С целью блокирования системной воспалительной реакции при­меняют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон из расчета 2-5 мг/кг массы тела внутривенно струйно. Инфузионная терапия предполагает внутривенное введение соле­вых растворов, таких как хлосоль, ацесоль, трисоль 400 мл внутривен­но капельно с дофамином 200 мг под контролем АД. Свободнорадикальное окисление липидов и белков, выраженное при инфекционно-токсическом шоке, требует усиления антиоксидантной защиты. С этой целью рекомендуется введение аскорбиновой кис­лоты из расчета 0,3 мл 5% раствора на 10 кг массы тела внутривенно.

Лечение неосложненной пневмонии

Неосложненная внебольничная пневмония может лечиться амбулаторно, под контролем врачей поликлиники. Однако в последние годы, пациентов с любыми формами пневмонии стараются госпитализировать в стационар.

Необходим постельный режим в первые дни заболевания, диетотерапия – легкоусваиваемая, с достаточным количеством витаминов и свободной жидкости, ограничением углеводов. Жаропонижающие средства назначают при значительном повышении температуры, нарушающей общее состояние больного. При температуре тела до 38° у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии, назначение антипиретиков не оправдано. При сопутствующем бронхите - назначение отхаркивающих, бронхолитических средств. Дыхательная гимнастика.

Этиотропная терапия пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии. Назначаются амоксиклав или антибиотики из групп макролидов и цефалоспоринов. Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней.

Ортопноэ

Ортопноэ - это сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos - вставший, поднявшийся и pnoe - дыхание) - высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение. Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле. Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Ортопноэ – симптом, возникающий при принятии пациентом лежачего положения. Больные при данной патологии предъявляют жалобы на одышку, которая заставляет их принимать вынужденную позу – сидячее положение даже во время сна.

Этиология

Симптом связан с застойными явлениями малого круга кровообращения. При принятии пациентами горизонтального положения лишняя жидкость переходит из брюшной полости в грудную, оказывает давящее действие на диафрагму, что провоцирует возникновение одышки.

Причины симптома следующие:

  1. Самая распространенная – выраженная сердечная недостаточность левого желудочка. Последняя провоцируется множеством других заболеваний – стенокардией, артериальной гипертензией, кардиомиопатиями, перикардитами, инфарктом миокарда, пороками сердца.
  2. Одышка лежа может быть проявлением бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких, иногда – хронического бронхита.
  3. Самая редкая причина – парез диафрагмы, который развивается вследствие родовой травмы пациента, проявляется в детском возрасте.

Клиническая картина

Как упоминалось выше, при ортопноэ пациенты будут предъявлять жалобы на нехватку воздуха при принятии ими горизонтального положения. Для облегчения состояния больные подкладывают под голову несколько подушек. Верхняя часть туловища поднимается над нижней, происходит отток жидкости к нижним конечностям, выраженность ортопноэ существенно снижается, пациенты могут заснуть.

Если во время ночного отдыха в постели голова случайно съезжает с возвышения, больные сразу же просыпаются от возникающего кашля и одышки.

Также значительное облегчение состояния отмечается при принятии сидячего положения. В таких случаях лишняя жидкость перемещается к нижней половине тела, она перестает давить на диафрагму, больным сразу же становится лучше дышать.

Приток свежего воздуха также облегчает состояние при ортопноэ, довольно часто пациенты сидят на стуле перед открытым окном.

Диагностика

Во время диагностики необходимо провести дифференциацию и определить происхождение одышки – легочное или сердечное. Обязателен общий осмотр пациента с выяснением жалоб, анализом анамнеза жизни и заболевания. При кардиопатологиях прогрессирование симптома обычно происходит гораздо быстрее, чем при заболеваниях дыхательных путей.

Пациентам проводится спирография, показывающая проходимость бронхов различного калибра и позволяющая определить симптомы обструкции.

Также показано поведение ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости, показывающие признаки наличия лишней жидкости в организме. При помощи УЗИ определяются показатели работы сердца, на основании которых можно сделать вывод о наличии или отсутствии признаков недостаточности органа. С этой целью пациентам проводится велоэргометрия, также дающая представление о функциональности сердечной мышцы.

Также у больных записывается кардиограмма, показывающая изменения сердечного ритма. Для более глубокого исследования данного процесса пациентам назначается холтеровское мониторирование.

Из лабораторных анализов значение имеет биохимический анализ крови, дающий представление об уровне электролитов крови, что также является косвенным признаком сердечной недостаточности. Важность представляют показатели глюкозы и липидного спектра. При их увеличении необходима лекарственная терапия, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

Лечение ортопноэ

При терапии ортопноэ воздействие происходит на основную причину, спровоцировавшую появление симптома. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях врачом-терапевтом при помощи кардиолога или пульмонолога.

В случае патологии легких тактика должна быть комплексной. Необходимо исключить контакт с аллергенами (пыль, шерсть, растения, продукты, лекарственные препараты), которые могут спровоцировать возникновение симптома. Важно проводить постоянную уборку жилого помещения, воздух внутри должен быть увлажненным.

Также пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью назначаются препараты, расширяющие воздухоносные пути, тем самым усиливая их проходимость и купируя симптомы одышки. Лекарства назначаются в ингаляционных формах из групп бета-агонистов, глюкокортикоидов. Данные препараты оказывают не только бронхорасширяющее, но и противовоспалительное действие. Дозировки и кратность приема устанавливаются только лечащим врачом.

Что касается левожелудочковой недостаточности, то подход к лечению также комплексный. В обязательном порядке для вывода лишней жидкости назначаются диуретики (мочегонные препараты). С целью ее быстрой эвакуации препараты могут вводиться внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Сначала используется фуросемид, после стабилизации состояния пациента назначается индапафон или спиронолактон.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу используются лекарственные средства из группы бета-блокаторов (метопролол, бисопролол). Они способствуют снижению артериального давления и уменьшают частоту сердечных сокращений.

При наличии нарушений ритма различной этиологии и выраженности показан прием антиаритмических препаратов. При левожелудочковой сердечной недостаточности могут назначаться гликозиды, которые значительно снижают частоту сокращений, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.

Помимо этого, пациентам прописывается прием антиагрегантов – лекарств, способствующих уменьшению вязкости крови, и статинов. Последние снижают уровень холестерина в крови. Прием этих препаратов направлен на профилактику тромбозов.

Лекарства используются пожизненно, их назначение, а также корректировка терапии осуществляется только специалистом.

Профилактика

Предупреждение появления ортопноэ также напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей симптом.

При заболеваниях органов дыхания необходимо соблюдать все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Также важно избегать контакта с аллергенами, содержать квартиру в чистоте. Полезно посещать сеансы физиотерапии, массажа и ингаляций. В домашних условиях рекомендуется выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

При патологии сердечно-сосудистой системы, кроме постоянного приема лекарственных средств, важно предпринять меры по коррекции образа жизни. Больным необходимо соблюдать диету с исключением из рациона соли и ограничением объема жидкости. Из меню убираются мясо жирных сортов, копчености, жареные блюда, пряности и специи, сдобная выпечка. Полезны куриное и говяжье мясо, овощи и фрукты, молочные продукты с небольшим процентом жирности, крупы, сухофрукты.

Больным крайне важно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Обязательны занятия физической культурой и спортом. Изначально нагрузки небольшие, но постепенно их можно наращивать. Полезны бег, ходьба, велопрогулки, плавание, танцы, кардиотренировки.

Гасанова Сабина Павловна

Ортопноэ

Ортопноэ - это сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Положение тела при ортопноэ создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при ортопноэ достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

Медицинская энциклопедия - ортопноэ

Связанные словари

Ортопноэ

Ортопноэ - сильная одышка, связанная с застоем в малом круге кровообращения, при которой больной не может лежать, вынужден сидеть. При сидении венозный застой перемещается в нижние конечности, при этом уменьшается кровенаполнение малого круга, облегчается работа сердца, газообмен, снижается кислородное голодание. Головной конец кровати больного должен быть приподнят или больному нужно кресло.

Ортопноэ (orthopnoe; от греч. orthos - вставший, поднявшийся и pnoe - дыхание) - высшая степень одышки, при которой больной не может лежать и принимает вынужденное сидячее положение. Ортопноэ зависит от недостаточности кровообращения, и чем более выражена декомпенсация, тем более вертикальное положение занимает больной. Иногда достаточно приподнять головной конец кровати и состояние больного улучшается; в других случаях больной вынужден круглые сутки сидеть в кресле. Ортопноэ чаще всего встречается при развитии левожелудочковой недостаточности при пороках сердца, коронарокардиосклерозе и др.

Положение тела при О. создает у больных с поражением сердца более выгодные условия кровообращения: венозный застой в области нижних конечностей и воротной вены ведет к уменьшению притока крови к сердцу и кровенаполнения сосудов малого круга; просвет альвеол увеличивается, что приводит к увеличению жизненной емкости легких.

Улучшение газообмена в легких при О. достигается также за счет более активного участия диафрагмы и дыхательных мышц в акте дыхания. Уменьшение легочного застоя снижает рефлекторную стимуляцию дыхательного центра, а улучшение газообмена в легких в известной степени снижает кислородное голодание тканей организма, в том числе и миокарда, что улучшает сократительную способность сердца и уменьшает одышку. Кроме того, ортопноэ уменьшает церебральный венозный застой, тем самым облегчая работу центров кровообращения и дыхания.

/ Пропед экзаменационные вопросы и ответы / Экзаменационные тесты

1. Над полостью вскрывшегося абсцесса аускультативно определяется:

б. амфорическое дыхание

в. жесткое дыхание

г. стенотическое дыхание

д. отсутствие дыхательных шумов

2. При переходе первой стадии крупозной пневмонии во вторую непродолжительное время аускультативно определяется следующий вид дыхания:

3. Для закрытого пневмоторакса не характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. ослабленное везикулярное дыхание

в. тимпанический перкуторный звук

д. отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания

4. Для острого бронхита нехарактерно:

а. усиление бронхофонии

в. влажные незвонкие хрипы

г. жесткое дыхание

д. субфебрильная температура

5. Положение “ортопноэ” облегчает состояние, уменьшая:

а. боли в области сердца

б. перебои в работе сердца

в. отеки нижних конечностей

д. головные боли

6. Для острой правожелудочковой недостаточности характерно:

а. бледность лица и рук

б. “чугунный” цианоз лица и рук

в. гиперемия лица

г. facies mitralis

д. пляска каротид

7. Наличие акцента II тона на легочной артерии не характерно для:

а. митрального стеноза

б. митральной недостаточности

в. эмфиземы легких

г. хронического легочного сердца

д. гипертонической болезни

8. Для недостаточности трехстворчатого клапана не характерно:

а. симптом Риверо-Корвалло

б. положительный венный пульс

в. ослабление I тона в IV точке

г. систолический шум на верхушке сердца

д. систолический шум в IV точке

9. Для аортального стеноза характерно:

а. акцент II тона на аорте

б. ослабление II тона на аорте

в. систолический шум на верхушке

г. положительный симптом Мюссе

д. высокое систолическое давление

10. Появление чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи характерно для:

а. атонии пищевода

б. атонии желудка

в. повышения тонуса желудка

г. дуоденально-гастрального рефлюкса

д. хронического холецистита

11. Появление “мелены” характерно для:

а. желудочного кровотечения

б. длительного приема препаратов висмута

в. кровотечения из сигмовидной кишки

д. бродильной диспепсии

12. Для пищеводной рвоты не характерно:

а. наличие тошноты

б. отсутствие тошноты

в. высокое Рh рвотных масс

г. рвота непереваренной пищей

д. зловонный запах рвотных масс

13. Для механизма изжоги обязательно наличие:

а. гиперсекреции НСl в желудке

б. наличие эзофагита

в. дуоденально-гастралльный рефлюкс

г. спазм мускулатуры пищевода

д. язвенной болезни желудка

14. Для внешнего вида больного с нефротическим синдромом характерно:

а. цвет кожи “кофе с молоком”

б. бронзовый оттенок кожи

в. цианоз губ, мочек ушей, пальцев рук

г. выраженная отечность лица

д. выраженная отечность нижних конечностей

15. Появление мочи цвета “мясных помоев” характерно для:

а. острого пиелонефрита

б. острого гломерулонефрита

г. нефротического синдрома

д. хронического пиелонефрита

16. Ведущим механизмом отеков при нефротнческом синдроме является:

а. повышение проницаемости стенки капилляров

б. уменьшение онкотического давления плазмы крови

в. задержка в крови и тканях ионов натрия

г. острая задержка выделения мочи почками

д. повышение гидростатического давления в капиллярах

17. Наличие выраженного кожного зуда характерно для:

а. В12- дефицитной анемии

б. железодефицитной анемии

г. гемолитической анемии

д. постгеморрагической анемии

18. Резко выраженная спленомегалия характерна для:

а. острой постгеморрагической анемии

б. железодефицитной анемии

в. хронического миелолейкоза

г. В12-дефицитной анемии

19. Симптом “пергаментной кожи” характерен для:

д. цирроза печени

20. Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:

а. лежа на спине

б. лежа на левом боку с поджатыми ногами

в. лежа на правом боку с поджатой правой ногой

г. лежа на животе

д. сидя на корточках

1. Для компрессионного ателектаза не характерно:

б. притупленно-тимпанический звук

в. тихое бронхиальное дыхание

г. амфорическое дыхание

д. усиление бронхофонии

2. Для II стадии крупозной пневмонии не характерно:

а. жесткое дыхание

б. бронхиальное дыхание

в. тупой перкуторный звук

д. усиление бронхофонии

3. Для эмфиземы легких характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. амфорическое дыхание

в. ослабленное везикулярное дыхание

г. саккадированное дыхание

д. стенотическое дыхание

4. Для острого бронхита не характерно:

а. влажный кашель

б. нормостеническая грудная клетка

в. экскурсия легочного края 8 см

г. бронхиальное дыхание

д. влажные незвонкие хрипы

5. Для аортального стеноза характерно:

а. бледность кожных покровов

б. “пляска каротид”

в. положительный венный пульс

г. pulsus differens

д. “ритм перепела”

6. Наличие гипертрофии правого желудочка не характерно:

а. для митрального стеноза

б. для трикуспидального стеноза

в. для первичной легочной гипертензии

г. для хронического легочного сердца

д. для стеноза легочной артерии

7. Для митрального стеноза характерен следующий вид пульса:

а. celer et altus

д. tardus et parvus

8. Для сердечный отеков характерно:

а. появляются утром на лице

б. отеки одной голени с локальным цианозом

в. отеки голеней и стоп в конце рабочего дня

г. односторонний инфраорбитальный отек

д. отеки век, сопровождающиеся зудом

9. В механизм образования I тона не входит:

а. клапанный компонент

б. мышечный компонент

в. сосудистый компонент

г. предсердный компонент

д. реологический компонент

10. Для острого гастрита характерно:

а. ранний болевой синдром

б. рвота накануне съеденной пищей

в. рвота “кофейной гущей”

д. обстипационный синдром

11. Наличие постоянного чувства тяжести в эпигастральной области обусловлено:

а. атонией пищевода

б. ахлазией кардии

в. понижением тонуса желудка

г. повышением тонуса желудка

д. спазмом привратника

12. Для цирроза печени с портальной гипертензией не характерно:

а. “пергаментная кожа”

в. наличие головы медузы

13. Причиной атонического запора у больных с язвой двенадцатиперстной кишки является:

а. преобладание тонуса n. vagus

в. злоупотребление препаратами атропина

14. Шум трения перикарда можно выслушать у больных:

а. с нефротическим синдромом

б. с острым гломерулонефритом

в. с острым пиелонефритом

д. с мочекаменной болезнью

15. Болевой синдром при остром гломерулонефрите обусловлен:

а. нарушением оттока мочи

б. воспалительным отеком мочеточника

в. растяжением почечной лоханки

г. спастическим сокращением мочеточника

д. растяжением почечной капсулы

16. Наличие у больной острой односторонней боли в поясничной области с иррадиацией паховую область после тряской езды характерно для:

б. острого пиелонефрита

в. острого гломерулонефрита

г. мочекаменной болезни

д. хронического гломерулонефрита

17. Извращение вкуса характерно для:

а. язвы двенадцатиперстной кишки

б. цирроза печени

в. В12-дефицитной анемии

г. железодефицитной анемии

д. ахлазии кардии

18. Фуникулярный миелоз характерен для:

а. железодефицитной анемии

в. В12-дефицитной анемии

19. Желтуха с лимонным оттенком характерна для:

а. гемолитической желтухи

б. механической желтухи

в. паренхиматозной желтухи

г. женщин с циррозом печени

д. кардиального цирроза печени

20. Для больного с эмфиземой характерен следующий тип грудной клетки:

1. Для II стадии крупозной пневмонии характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. везикулярное дыхание

г. жесткое дыхание

д. влажные хрипы

2. Для обтурационного ателектаза верхнего бронха правого легкого характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. жесткое дыхание

в. западение грудной клетки в области верхушки справа

г. усиление бронхофонии

д. коробочный перкуторный звук

3. Для очаговой пневмонии характерно:

а. коробочный перкуторный звук

б. тихое бронхиальное дыхание

в. амфорическое дыхание

г. звонкие влажные хрипы

д. везикулярное дыхание

4. Для эмфиземы легких характерно:

а. тимпанический перкуторный звук

б. коробочный перкуторный звук

в. металлический перкуторный звук

г. притупленно-тимпанический перкуторный звук

д. ясный перкуторный звук

5. Для недостаточности митрального клапана характерно:

а. смешение границ сердца вверх и влево

б. границы сердца не изменяются

в. наличие подчеркнутой сердечной талии

г. смещение верхушечного толчка вправо

д. исчезновение абсолютной сердечной тупости

6. Для затянувшегося приступа сердечной астмы характерно появление симптома, похожего на симптом при приступе бронхиальной астмы. Это:

а. бронхиальное дыхание

б. усиление бронхофонии

в. влажные незвонкие хрипы

д. тимпанический перкуторный звук

7. При острой левожелудочковой недостаточности II тон изменился:

а. акцент II тона над аортой

б. ослабление II тона над легочной артерией

в. ослабление II тона над аортой

г. акцент II тона над легочной артерией

д. громкость II тона во 2-ой и 3-ей точках аускультации одинаковая

8. Высокий и скорый пульс характерен для:

в. стеноза устья аорты

г. недостаточности трехстворчатого клапана

д. недостаточности клапанов легочной артерии

9. Тон открытия митрального клапана выслушивается при:

а. недостаточности митрального клапана

б. стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

в. гипертрофии левого желудочка

г. дилатации левого желудочка

д. нарушении проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса

10. Для портальной гипертензии не характерно:

а. симптом “головы медузы”

в. расширение селезеночной вены

11. Дисфагия при приеме жидкости характерна для:

а. рака пищевода

б. функциональной дисфагии

в. атонии пищевода

г. ахлазии кардии

д. стриктуры пищевода

12. Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:

а. хроническом активном гепатите

б. хроническом персистирующем гепатите

в. при прогрессировании недостаточности кровообращения

д. первичном раке печени

13. Отвращение к мясным блюдам свойственно больным:

а. хроническим гастритом

б. язвенной болезнью желудка

в. язвенной болезнью 12-перстной кишки

г. раком желудка

д. хроническим колитом

14. Ноющая, тупая, двусторонняя боль в поясничной области характерна для:

а. инфаркта почки

б. опущения почки

в. мочекаменной болезни

г. перегиба мочеточника

д. острого гломерулонефрита

15. Для больного с хронической почечной недостаточностью характерно:

а. резкая продольная исчерченность ногтей

б. ногти в виде “часовых стекол”

в. бледность проксимальной части ногтей и ногтевого полулуния с гиперпигментацией кожи основания ногтя

г. трубковидные ногти

16. Для острого гломерулонефрита характерно:

а. отеки ног к вечеру

б. отеки лица и рук на фоне “чугунного” цианоза

в. отеки лица утром

г. наличие асцита

д. отсутствие отеков

17. Наличие спленомегалии не характерно для:

а. постгеморрагической анемии

б. В12- дефицитной анемии

в. хронического миелолейкоза

г. цирроза печени

18. Больной жалуется на сильный кожный зуд, в анализе крови СОЭ 70 мм/ч. Это характерно для:

а. миеломной болезни

в. хронической железодефицитной анемии

г. В 12-дефицитной анемии

д. гемолитической анемии

19. Для анемии Аддиссона-Бирмера характерно наличие:

а. “львиного лица”

б. “сардонической улыбки”

в. “лица Корвизара”

г. лицо “восковой куклы”

д. “лунообразного лица”

20. У больных с заболеваниями почек наблюдаются все вынужденные положения, кроме

а. на больном боку с приведенной к животу согнутой ногой

б. “причудливое положение”

в. мечется в постели

г. на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами.

1. Для открытого пневмоторакса характерно:

а. ослабленное везикулярное дыхание

б. тупой перкуторный звук

в. коробочный перкуторный звук

г. металлическое дыхание

д. стенотическое дыхание

2. Вовлечение в процесс плевры характеризует появление симптома:

а. усиления везикулярного дыхания

б. боли в грудной клетке при дыхании

г. “ржавой” мокроты

д. инспираторной одышки

3. Кровохарканье не характерно для:

а. туберкулеза легких

б. бронхоэктатической болезни

г. бронхиальной астмы

д. митрального стеноза

4. Для обтурационного ателектаза характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. усиление бронхофонии

в. притупление перкуторного звука

г. выбухание межреберных промежутков

д. жесткое дыхание

5. Появления шума Грехема-Стила наблюдается при:

а. высоком давлении в аорте

б. высоком давлении в малом круге кровообращения

в. высоком венозном давлении

г. недостаточности аортального клапана

д. недостаточности трехстворчатого клапана

6. Для недостаточности трехстворчатого клапана характерно:

а. акцент II тона на аорте

б. акцент II тона на легочной артерии

в. усиление систолического шума в IV точке на вдохе

г. ритм “перепела”

7. Для митрального стеноза характерен:

б. ромбовидный шум на аорте

г. pulsus celer et altus

д. высокое систолическое АД

8. Сердечный толчок появляется при:

а. гипертрофии левого желудочка

б. дилатации левого желудочка

в. дилатации и гипертрофии правого желудочка

г. дилатации и гипертрофии левого желудочка

д. дилатации и гипертрофии правого предсердия

9. Мерцательная аритмия не наблюдается при:

а. митральном стенозе

б. недостаточности клапанов аорты

г. атеросклеротическом кардиосклерозе

д. инфаркте миокарда

10. Дисфагия при митральном стенозе обусловлена:

а. спазмом пищевода

б. сдавлением пищевода увеличенным правым предсердием

в. сдавлением пищевода увеличенным левым предсердием

г. сдавлением пищевода расширенной легочной артерией

д. сдавлением пищевода дилятированным левым желудочком

11. Для боли при язвенной болезни 12 - перстной кишки характерно:

а. появление через 1,5-2 часа после еды

б. появление через 15 минут после еды

в. облегчение боли после рвоты

г. усиление боли после приема пищи

д. появление боли после приема жирной пиши

12. Чувство горечи во рту по утрам обусловлено:

а. гиперсекрецией обкладочных желез

б. гиперсекрецией добавочных желез

в. дуодено-гастральным рефлюксом

г. дуодено-гастральным и гастро-эзофагеальным рефлюксом

д. ахлазией кардии

13. Для больных циррозом печени нехарактерно появление:

а. “сосудистых звездочек“

б. печеночных ладоней

г. выпадения волос подмышками

д. лимонно-желтого цвета кожных покровов

14. Для нефротического синдрома характерно все перечисленное кроме одного:

а. наличие массивных отеков

д. повышение альбумино-глобулинового коэффициента

15. Моча цвета пива (зеленовато-бурый) выявляется при:

а. остром гломерулонефрите

б. остром пиелонефрите

в. хроническом гломерулонефрите

г. нефротическом синдроме

д. паренхиматозной желтухе

16. Почки пальпируются при:

г. амилоидозе почки

д. гипернефроидном раке почки

17. Больной жалуется на дисфагию и извращения вкуса. Это характерно для:

а. В12- дефицитной анемии

б. железодефицитной анемии

в. острого лейкоза

д. гемолитической анемии

18. Для хронического миелолейкоза наиболее характерно:

а. увеличение лимфатических узлов

д. извращение аппетита

19. Плотные малоподвижные, склонные к образованию свищей лимфатические узлы появляются при:

г. хроническом миелолейкозе

д. метастазах рака

20. Симптом “барабанных палочек” не характерен для:

а. цирроза печени

в. “синих” врожденных пороков сердца

д. затяжного септического эндокардита

1. ДЛЯ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО:

б. «маска Паркинсона»

в. лицо «восковой куклы»

г. маска Корвизара

д. лунообразное лицо

2. ДЕФОРМАЦИЯ КИСТЕЙ В ВИДЕ «ТЮЛЕНЬИХ ЛАСТ» НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

б. ревматоидном артрите

в. деформирующем артрозе

г. контрактуре Дюпюитрена

3. ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРЕН ПРИЗНАК:

д. онемение конечностей

4. ДЛЯ АНЕМИИ АДДИСОНА-БИРМЕРА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а. бледность кожных покровов

б. цветовой показатель больше 1,05

в. фуникулярный. миелоз

г. хантеровский глоссит

д. болезненность при поколачивании по плоским костям

5. ТРАНЗИТОРНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ ПОЯВЛЯТЬСЯ ПРИ:

а. моче каменной болезни

б. остром гломерулонефрите

6. ОЛИГУРИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

а. на фоне приема мочегонных средств

в. сахарном диабете

г. в период схождения сердечных отеков

д. начальной стадии хронической почечной недостаточности

7. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ OCTРOМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ:

а. нарушения оттока мота

б. воспалительного отека мочеточника

в. растяжения почечной лоханки

г. перегиба мочеточника.

д. воспалительного отека паренхимы с растяжением фиброзной капсулы

8. ПРИ ХРОНИЧЗСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ФАЗУ ОБОСТРЕНИЯ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

а. симптом Мюсси

б. симптом Василенко

в. симптом Ортнера

г. симптом Мерфи

д. симптом Курвуазье

9. ПОЯВЛЕНИЕ ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а. вирусного гепатита

б. хронического холецистита

в. цирроза печени

г. метастатического поражения легких

д. желчекаменной болезни

10. ТЕНЕЗМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ:

б. поперечно-ободочной кишки

д. двенадцатиперстной кишки

11. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО:

а. снижение уровня щелочной фосфатазы

б. повышение уровня аспартатаминотрансферазы -ACT

в. повышение уровня прямого и непрямого билирубина

г. повышение уровня альбуминов

д. повышение уровня прямого билирубина

12. В МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВОГО ТОНА НЕ ВХОДИТ:

Одышка при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Достижения науки и медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни, что приводит к возрастанию количества пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Главным симптомом сердечной недостаточности является одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, сопровождающееся нарушениями его глубины и частоты.

Причины

Одышка может возникать и у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, в определённых условиях окружающей среды (большая высота над уровнем моря, очень высокая или низкая температура). Если затруднённое дыхание присутствует в иных случаях, то, скорее всего, она является признаком медицинских проблем.

Заболевания, которые могут привести к развитию одышки:

1. Болезни сердца:

2. Болезни дыхательной системы:

3. Смешанные сердечные или лёгочные причины:

4. Несердечные и нелёгочные причины:

5. Функциональные причины:

Развитие одышки при сердечной недостаточности

Развитие затрудённого дыхания при сердечной патологии обусловлено снижением способности сердца наполняться кровью и перекачивать её, что приводит к застою крови, созданию повышенного давления в сосудах лёгких. Эти изменения приводят к утолщению стенки капилляров в лёгких и ухудшению процесса газообмена в них. Таким образом ухудшается насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа из крови - возникает гипоксия, которая стимулирует определённые рецепторы в нервной системе. Эти рецепторы передают сигналы в мозг, который увеличивает частоту и глубину дыхания - это позволяет вывести излишки углекислого газа и обогатить кислородом большее количество крови.

При тяжёлой сердечной недостаточности может возникнуть отёк лёгких, вызванный проникновением плазмы крови в альвеолы. Это критически ухудшает газообмен и несёт непосредственную угрозу жизни человека.

Виды одышки

Одышка может быть острой или хронической. Внезапное затруднение дыхания вызывает острая сердечная недостаточность, которая может развиваться при тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности. Чаще всего застойная сердечная недостаточность приводит к развитию хронической одышки, тяжесть которой определяют по толерантности к физической нагрузке.

Самой распространённой классификацией является классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации:

Существует также шкала тяжести одышки mMRC (modified Medical Research Council):

Кроме этого, выделяют также:

Симптомы при сердечной недостаточности

Одышка - самый частый симптом сердечной недостаточности, который появляется на ранних стадиях заболеваний сердца. Это субъективное ощущение беспокоит почти всех пациентов. По наличию одышки и её тяжести, степени физической нагрузки, которая приводит к её появлению, классифицируют сердечную недостаточность.

Однако одышка - это не диагноз, а лишь симптом определённого заболевания, и встречается при многих болезнях, среди которых патология не только сердечно-сосудистой системы. Очень важно отличить одышку сердечного генеза от затруднённого дыхания других причин.

Одышка при сердечной недостаточности на начальных стадиях её развития тесно связана с физической нагрузкой. По мере прогрессирования основного заболевания нарастает и одышка. На конечных стадиях дыхание может быть затруднённым даже в покое, состояние резко ухудшается при малейшей физической нагрузке. При одышке из-за сердечных заболеваний пациенты принимают положение полусидя или сидя

Характерным признаком одышки является ортопноэ - затруднение дыхания в лежачем положении, что вынуждает больного спать в полусидячем или сидячем положении. Это состояние вызвано увеличением венозного застоя в лёгких в горизонтальном положении тела.

При сердечной недостаточности одышка носит смешанный характер - утруднён и вдох, и выдох.

На поздних стадиях сердечной недостаточности больного могут беспокоить ночные приступы удушья - пароксизмальная ночная одышка. Эти приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха, страхом смерти, беспокойством. Они не проходят в сидячем положении и в состоянии покоя. Цвет лица становится синюшным, дыхание сильно учащено.

Стоит помнить, что пациент редко испытывает одну лишь одышку. Ведь она - всего лишь симптом определённого заболевания, которое может сопровождаться и другими признаками. Эти признаки могут помочь отличить сердечную одышку от лёгочной.

Затруднение дыхания при сердечной недостаточности может сопровождаться:

Разница между одышкой и приступом сердечной недостаточности

Строго говоря, одышка - это один из признаков приступа сердечной недостаточности, который наблюдается почти в 100% случаев. Однако этот приступ, кроме одышки, имеет и другие симптомы: отёк лёгких с выделением пенистой мокроты, резко выраженная слабость, учащённое или нерегулярное сердцебиение, боль в груди, повышенное или сниженное артериальное давление, расширение шейных вен, синюшность губ.

Первая помощь при сильной, острой одышке

Если у кого-то возникла сильная, острая одышка из-за заболеваний сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Окружающим людям необходимо попытаться успокоить человека с тяжёлой одышкой, вселить в него уверенность в благоприятном исходе. Не следует бросать его в одиночестве. Необходимо помочь больному принять удобное положение (при одышке из-за сердечной недостаточности - полусидя или сидя), снять или расстегнуть одежду, которая может сдавливать грудную клетку. Создайте доступ свежему воздуху - откройте окно или форточку, чтобы проветрить помещение. Необходимо ограничить физическую активность больного человека, так как она может усугубить тяжесть состояния. Если есть кислородная подушка - следует ею воспользоваться. До приезда скорой помощи нельзя есть или пить.

Оказывающие первую помощь люди должны быть готовы к проведению сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца.

Лечение

Следует сразу внести ясность - лечение одышки напрямую зависит от её причины. Так как она - всего лишь симптом какого-то заболевания, то и лечить надо не её, а саму болезнь.

Так как в этой статье описывается одышка при сердечной недостаточности, то ниже приведены принципы лечения именно этого синдрома.

Медикаментозное лечение

Большинство людей с одышкой сердечного происхождения принимают лекарственные средства одной или нескольких из следующих групп:

Важно отметить, что лечение назначает только врач после тщательного обследования пациента. Самостоятельное назначение препаратов может нанести непоправимый ущерб здоровью!

Пожалуй, единственным средством, которое показано всем пациентам с одышкой сердечного происхождения, является кислород. Его могут подавать при помощи носовых катетеров или лицевой маски. В тяжёлых случаях возможно проведение искусственной вентиляции лёгких.

Интересно, что не при всех видах лёгочной одышки кислородотерапия полезна. Например, при одышке из-за обострения хронической обструктивной болезни сердца чрезмерная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси может привести к остановке дыхания.

Хирургические способы

Некоторые заболевания сердца, сопровождающиеся одышкой, требуют проведения оперативного вмешательства:

Нетрадиционные методы

Существует огромное количество народных рецептов от одышки. Однако их эффективность не имеет никаких доказательств. В состав этих рецептов чаще всего входят такие ингредиенты, как чеснок, лимон и мёд. Главное, чтобы при использовании таких рецептов больной человек не прекратил принимать приписанные ему медикаментозные препараты. Лучше обсудить применение нетрадиционных методов лечения одышки с врачом.

Кроме этого, практикуется множество способов дыхательной гимнастики, среди которых самыми известными являются методики К. П. Бутейко, А. Н. Стрельниковой и В. Ф. Фролова.

Диета, образ жизни и физическая активность

Чтобы уменьшить симптомы одышки нужно придерживаться следующих рекомендаций по ведению образа жизни:

Питание

Соблюдайте средиземноморскую диету, богатую на овощи и фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, обезжиренные молокопродукты, растительные масла (особенно оливковое), с умеренным количеством рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, так как продукты с их высоким содержанием могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности.

Пирамида Средиземноморской диеты

Уменьшите употребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, которая вызывает ухудшение одышки, отеки нижних конечностей. Помните, что соль уже добавлена в продукты, купленные в магазине.

Врач может посоветовать ограничить употребление спиртных напитков, поскольку алкоголь ослабляет сердечную мышцу, взаимодействует с принимаемыми лекарственными средствами, повышает риск развития аритмии. При тяжёлой сердечной недостаточности, которая сопровождается значительным избытком жидкости в организме, врач может рекомендовать ограничить приём воды.

При обнаружении у себя или своих близких симптомов одышки следует помнить, что она - всего лишь симптом какого-то заболевания. Для выявления её точной причины необходимо проконсультироваться с врачом, пройти медицинское лечение. Для того, чтобы одышка стремительно не прогрессировала, следует соблюдать рекомендованное лечение основного заболевания.

steme.ru

Ортопноэ

Ортопноэ – симптом, возникающий при принятии пациентом лежачего положения. Больные при данной патологии предъявляют жалобы на одышку, которая заставляет их принимать вынужденную позу – сидячее положение даже во время сна.

Содержание:

  1. Этиология
  2. Клиническая картина
  3. Диагностика
  4. Лечение ортопноэ
  5. Профилактика

Симптом связан с застойными явлениями малого круга кровообращения. При принятии пациентами горизонтального положения лишняя жидкость переходит из брюшной полости в грудную, оказывает давящее действие на диафрагму, что провоцирует возникновение одышки.

Причины симптома следующие:

Клиническая картина

Как упоминалось выше, при ортопноэ пациенты будут предъявлять жалобы на нехватку воздуха при принятии ими горизонтального положения. Для облегчения состояния больные подкладывают под голову несколько подушек. Верхняя часть туловища поднимается над нижней, происходит отток жидкости к нижним конечностям, выраженность ортопноэ существенно снижается, пациенты могут заснуть.

Если во время ночного отдыха в постели голова случайно съезжает с возвышения, больные сразу же просыпаются от возникающего кашля и одышки.

Также значительное облегчение состояния отмечается при принятии сидячего положения. В таких случаях лишняя жидкость перемещается к нижней половине тела, она перестает давить на диафрагму, больным сразу же становится лучше дышать.

Приток свежего воздуха также облегчает состояние при ортопноэ, довольно часто пациенты сидят на стуле перед открытым окном.

Диагностика

Во время диагностики необходимо провести дифференциацию и определить происхождение одышки – легочное или сердечное. Обязателен общий осмотр пациента с выяснением жалоб, анализом анамнеза жизни и заболевания. При кардиопатологиях прогрессирование симптома обычно происходит гораздо быстрее, чем при заболеваниях дыхательных путей.

Пациентам проводится спирография, показывающая проходимость бронхов различного калибра и позволяющая определить симптомы обструкции.

Также показано поведение ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости, показывающие признаки наличия лишней жидкости в организме. При помощи УЗИ определяются показатели работы сердца, на основании которых можно сделать вывод о наличии или отсутствии признаков недостаточности органа. С этой целью пациентам проводится велоэргометрия, также дающая представление о функциональности сердечной мышцы.

Также у больных записывается кардиограмма, показывающая изменения сердечного ритма. Для более глубокого исследования данного процесса пациентам назначается холтеровское мониторирование.

Из лабораторных анализов значение имеет биохимический анализ крови, дающий представление об уровне электролитов крови, что также является косвенным признаком сердечной недостаточности. Важность представляют показатели глюкозы и липидного спектра. При их увеличении необходима лекарственная терапия, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

Лечение ортопноэ

При терапии ортопноэ воздействие происходит на основную причину, спровоцировавшую появление симптома. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях врачом-терапевтом при помощи кардиолога или пульмонолога.

В случае патологии легких тактика должна быть комплексной. Необходимо исключить контакт с аллергенами (пыль, шерсть, растения, продукты, лекарственные препараты), которые могут спровоцировать возникновение симптома. Важно проводить постоянную уборку жилого помещения, воздух внутри должен быть увлажненным.

Также пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью назначаются препараты, расширяющие воздухоносные пути, тем самым усиливая их проходимость и купируя симптомы одышки. Лекарства назначаются в ингаляционных формах из групп бета-агонистов, глюкокортикоидов. Данные препараты оказывают не только бронхорасширяющее, но и противовоспалительное действие. Дозировки и кратность приема устанавливаются только лечащим врачом.

Что касается левожелудочковой недостаточности, то подход к лечению также комплексный. В обязательном порядке для вывода лишней жидкости назначаются диуретики (мочегонные препараты). С целью ее быстрой эвакуации препараты могут вводиться внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Сначала используется фуросемид, после стабилизации состояния пациента назначается индапафон или спиронолактон.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу используются лекарственные средства из группы бета-блокаторов (метопролол, бисопролол). Они способствуют снижению артериального давления и уменьшают частоту сердечных сокращений.

При наличии нарушений ритма различной этиологии и выраженности показан прием антиаритмических препаратов. При левожелудочковой сердечной недостаточности могут назначаться гликозиды, которые значительно снижают частоту сокращений, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.

Помимо этого, пациентам прописывается прием антиагрегантов – лекарств, способствующих уменьшению вязкости крови, и статинов. Последние снижают уровень холестерина в крови. Прием этих препаратов направлен на профилактику тромбозов.

Лекарства используются пожизненно, их назначение, а также корректировка терапии осуществляется только специалистом.

Профилактика

Предупреждение появления ортопноэ также напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей симптом.

При заболеваниях органов дыхания необходимо соблюдать все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Также важно избегать контакта с аллергенами, содержать квартиру в чистоте. Полезно посещать сеансы физиотерапии, массажа и ингаляций. В домашних условиях рекомендуется выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

При патологии сердечно-сосудистой системы, кроме постоянного приема лекарственных средств, важно предпринять меры по коррекции образа жизни. Больным необходимо соблюдать диету с исключением из рациона соли и ограничением объема жидкости. Из меню убираются мясо жирных сортов, копчености, жареные блюда, пряности и специи, сдобная выпечка. Полезны куриное и говяжье мясо, овощи и фрукты, молочные продукты с небольшим процентом жирности, крупы, сухофрукты.

Больным крайне важно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Обязательны занятия физической культурой и спортом. Изначально нагрузки небольшие, но постепенно их можно наращивать. Полезны бег, ходьба, велопрогулки, плавание, танцы, кардиотренировки.

Как видно, выполнение всех рекомендаций требует больших усилий и терпения со стороны пациента. Только в таких случаях качество жизни больных сможет улучшиться и ортопноэ не будет их беспокоить в дальнейшем.

Гасанова Сабина Павловна

comp-doctor.ru

ортопноэ - это... Что такое ортопноэ?

dic.academic.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.