Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Окс что это такое в медицине


Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром — патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение миокарда через коронарные артерии. В таком случае на определённом участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к летальному исходу.

Термин «ОКС» используется клиницистами для обозначения определённых недугов сердца, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Это обусловлено тем, что в этиологии данных заболеваний лежит синдром коронарной недостаточности. При таком состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь. В этом случае речь идёт не только о развитии осложнений, но и высоком риске летального исхода.

Этиология

Основной причиной развития острого коронарного синдрома является поражение атеросклерозом венечных артерий.

Кроме этого, выделяют такие возможные факторы развития данного процесса:

Отдельно следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития данного синдрома:

ОКС — это одно из самых опасных для жизни человека состояний. В этом случае требуется не только неотложная медицинская помощь, но и проведение срочных реанимационных мероприятий. Малейшее промедление или неправильные действия первой помощи могут привести к летальному исходу.

Патогенез

Острый коронарный синдром

Из-за тромбоза венечных сосудов, который спровоцирован определённым этиологическим фактором, из тромбоцитов начинаются выделяться биологически активные вещества — тромбоксан, гистамин, тромбоглобулин. Данные соединения обладают сосудосуживающим действием, что и приводит к ухудшению или полному прекращению кровоснабжения миокарда. Этот патологический процесс может усугубляться адреналином и электролитами кальция. В это же время блокируется противосвертывающая система, что приводит к выработке ферментов, которые разрушают клетки в зоне некроза. Если на данном этапе развитие патологического процесса не остановить, то поражённая ткань преобразуется в рубец, который не будет принимать участия в сокращении сердца.

Механизмы развития острого коронарного синдрома будут зависеть от степени перекрытия тромбом или бляшкой коронарной артерии. Выделяют такие этапы:

Нужно понимать и то, что высокий риск летального исхода присутствует на любом этапе развития ОКС.

Классификация

Исходя из современной классификации, выделяют такие клинические формы ОКС:

Формы острого коронарного синдрома используются только при проведении диагностики.

Симптоматика

Первым и наиболее характерным признаком заболевания является острая боль в грудной клетке. Болевой синдром может носить приступообразный характер, отдавать в плечо или руку. При стенокардии боль по характеру будет сжимающей или жгучей и непродолжительной по времени. При инфаркте миокарда интенсивность проявления этого симптома может приводить к болевому шоку, поэтому требуется немедленная госпитализация.

Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

В некоторых случаях симптоматика может дополняться тошнотой и рвотой.

При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания.

Диагностика

Главным методом диагностирования острого коронарного синдрома является электрокардиография, которую необходимо сделать в кратчайшие сроки от начала болевого приступа.

Полная программа диагностики проводится только после того, как удалось стабилизировать состояние больного. Обязательно следует уведомить врача о том, какие препараты давались больному в качестве первой медицинской помощи. 

В стандартную программу лабораторно-инструментальных обследований входит следующее:

Лечение

Программа терапии для больных с острым коронарным синдромом подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, госпитализация и строгий постельный режим обязательны.

Состояние больного может потребовать проведения мероприятий по оказанию скорой доврачебной помощи, которые заключаются в следующем:

Лечение острого коронарного синдрома в стационаре может включать в себя такие терапевтические меры:

В рамках медикаментозной терапии, врач может назначить такие препараты:

В некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно или оно вовсе не уместно. В таких случаях осуществляется следующее оперативное вмешательство:

Аортокоронарное шунтирование

Такие медицинские мероприятия дают возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда из ОКС.

Кроме этого, больному нужно соблюдать и общие рекомендации:

Нужно понимать, что острый коронарный синдром, при несоблюдении рекомендаций врача, может в любой момент привести к серьёзным осложнениям, а риск летального исхода при рецидиве сохраняется всегда.

Отдельно следует выделить диетотерапию при ОКС, которая подразумевает следующее:

Следует отметить, что соблюдение такого режима питания нужно постоянно, как в период лечения, так и в качестве профилактики.

Возможные осложнения

Синдром острой коронарной недостаточности может привести к следующему:

Следует понимать и то, что даже при своевременных медицинских мероприятиях сохраняется высокий риск развития вышеуказанных осложнений. Поэтому такой пациент должен систематически обследоваться у кардиолога и неукоснительно соблюдать все его рекомендации.

Профилактика

Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно, если соблюдать на практике такие рекомендации докторов:

Кроме этого, не следует забывать о важности профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов, соблюдении всех рекомендаций врача касательно профилактики недугов, которые могут привести к синдрому острой коронарной недостаточности.

Применение на практике минимума рекомендаций поможет предотвратить развитие осложнений, которые спровоцированы острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром (ОКС)

Что такое острый коронарный синдром?

Острый коронарный синдром (ОКС) означает группу клинических проявлений, определяемых острой ишемией миокарда (ишемической болезнь сердца), то есть внезапного и критического снижения кровотока в сердечной ткани.

Наиболее частой причиной этого внезапного падения кровотока является разрыв или эрозия «уязвимой» коронарной атеросклеротической бляшки с последующим скоплением тромбоцитов и тромботическим перекрытием с последующим уменьшением или остановкой кровотока.

Эпидемиология

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости в западных странах; их распространенность постепенно растет в связи с увеличением средней продолжительности жизни.

По оценкам, за один год более 135 000 человек пострадали от коронарного заболевания сердца и 45 000 из них погибли от него.

Патогенез (механизм зарождения и развития болезни)

Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (хроническое изменение коронарных артерий) — прогрессивный процесс, характеризующийся появлением атеросклеротических бляшек.

В нормальных условиях внутренняя поверхность артерий гладкая; при осаждении холестерина на внутренних стенках образуется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может увеличиваться в размерах (устойчивая бляшка).

Когда поверхность бляшки разрывается (уязвимая бляшка), кровеносная струя вступает в контакт с содержимым самой бляшки, вызывая процессы коагуляции и активации тромбоцитов с последующим образованием тромба, это вызывает закупорку или субокклюзию артерии, препятствуя притоку крови и тем самым поступлению кислорода и субстратов в распыленную сердечную мышцу.

Когда пораженная тромбозом артерия является полностью закрытым эпикардиальным сосудом, примерно через 15 минут начинается острый инфаркт миокарда, начиная с эндокарда и заканчивая эпикардом; если преобладают явления тромбоцита и артерия частично забита, то развивается нестабильная стенокардия.

Масштабы ишемии также зависят от наличия или отсутствия побочных эффектов и потребления кислорода миокардом.

Классификация

Острые коронарные синдромы можно классифицировать по степени и продолжительности стеноза/окклюзии, а также по количеству ткани миокарда, которая переходит в некроз, на следующих клинических картинах:

Причины и факторы риска острого коронарного синдрома

Основными причинами и факторами риска являются:

Лечение острого коронарного синдрома

Лечение острых коронарных синдромов предполагает использование многочисленных лекарственных препаратов:

У пациентов с инфарктом миокарда с некрозом полной толщины (ИМспST) также необходимо быстро восстановить кровоток в закупоренной коронарной артерии: это можно сделать с помощью фибринолитической терапии или чрескожной коронарной реваскуляризации: с помощью коронарной ангиопластики, то есть с помощью механической реканализации с или без имплантата стента сосуда, ответственного за инфаркт.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА — чрескожная коронарная ангиопластика или ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство) — это интервенционная кардиологическая процедура, с помощью которой можно реанализировать большую часть коронарного стеноза.

Ангиопластике предшествует и ассоциируется с коронарографией, которая позволяет визуализировать коронарные артерии. Он предполагает использование тонкого катетера, который вводится через артерию, доходящую до сердца. На наконечнике катетера находится воздушный шар (баллон), который помещается (под рентгеновским контролем) в центр коронарного стеноза и затем накачивается, чтобы сжать отложения налета внутри коронарной артерии, тем самым восстанавливая кровоток.

Во время операции могут быть установлены коронарные стенты, то есть «расширяемые» канальцы в металлической сетке, которые оставляют, чтобы держать артерию. Также используются лекарственные стенты, которые, помимо того, что являются структурной опорой для коронарной артерии, имеют лекарственное покрытие, которое помогает предотвратить рестеноз сосудов. Более подробно об этих процедурах вам расскажет кардиолог.

Профилактика и рекомендации

Начав здоровый образ жизни, можно внести существенный вклад в снижение определенных факторов риска, связанных с острыми коронарными синдромами и сопутствующей ишемической болезнью сердца. Желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Особое внимание профилактике следует уделять пациентам, которые знакомы с ранним заболеванием коронарной артерии или страдают от болезней, которые могут быть связаны с проблемами сердца, такими как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет.

Важно соблюдать показания и фармакологическую терапию, предложенную врачом, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

Интересное

   

Причины острого коронарного синдрома, первые признаки, алгоритм неотложной помощи, лечение и последствия

В кардиологии существует группы обобщающих терминов, включающих в себя ряд процессов. Они равны по происхождению и похожи по течению, но не полностью идентичны. Обычно разнится прогноз и вероятность излечения. В зависимости от тяжести заболевания можно говорить о том или ином способе терапии.

Острый коронарный синдром — это одно из таких состояний, но классификаторе МКБ-10 подобного наименования нет. Если же понять суть патологического процесса становится ясно, о чем идет речь.

Под описанным состоянием понимается симптоматический комплекс, включающий в себя боли в грудной клетке, одышку, нарушение ритма и ряд других проявлений.

Клинические рекомендации относят острый коронарный синдром к нестабильной стенокардии или инфаркту, в зависимости от тяжести признаков.

Лечение проходит в стационаре. Третьим названием ОКС считается сердечный приступ. Путаница в терминологии приводит к сложностям в понимании сути процесса. На деле это одно и то же. Диагностика трудностей не представляет, но действовать нужно предельно быстро. Речь о неотложном состоянии.

Механизм развития

Суть патологического процесса примерно одна, независимо от типа. Как уже было сказано, выделяют два вида описанного положения: стенокардия и инфаркт. По своему характеру они похожи.

В обоих случаях происходит нарушение питания мышечного слоя сердца в результате стеноза или окклюзии (закупорки) коронарных артерий. Зачастую это следствие атеросклеротических изменений, реже врожденных или приобретенных пороков.

В итоге падения интенсивности кровотока в структурах органа накапливаются токсины, которые угнетают нормальную сократимость миокарда.

С другой же стороны мышечный слой не может работать по причине ишемии. Соответственно, камеры сердца также не способны адекватно функционировать. Левый желудочек не выбрасывает кровь в большой круг с достаточной силой.

Отсюда падение сатурации кислорода, слабое обеспечение головного мозга, отдаленных органов и систем.

Такая ситуация не нормальна. С течением времени неминуемо наступает летальный исход. Восстановление требует срочных мер.

Классификация

Типизация проводится по группе оснований.

Исходя из формы, говорят о двух разновидностях:

Восстановление требует длительной помощи. Сам по себе патологический процесс делится на 4 функциональных класса, они соответствуют тяжести заболевания.

Первый лечится полностью, начиная со второго, кардинальным образом купировать состояние уже не выйдет. Терапия пожизненная.

Нестабильная стенокардия как форма острого коронарного синдрома протекает приступами, обычно эпизоду предшествует какой-либо триггерный фактор. От физического перенапряжения до переохлаждения и прочих.

Если стенокардия дает медленное, ступенчатое развитие, кардиомиоциты погибают небольшими группами, в этом случае процесс лавинообразный.

Возможна деструкция значительных участков. Чем обширнее область поражения, тем интенсивнее симптоматика.

Спустя определенное время от начала этой формы острого коронарного синдрома явления стихают.

Внимание:

Мнимое благополучие должно восприниматься как тревожный признак, поскольку деструкция продолжается стремительными темпами.

Частично на степени выраженности сказывается клинический вариант описанного состояния:

Степени тяжести ОКС

Непосредственная классификация по степени тяжести предполагает учет показателей электрокардиографии:

Несмотря на разницу двух описанных форм с позиции результатов и исхода, симптоматика не всегда соответствует.

Пациент с потенциально летальным вариантом ОКС может не ощущать существенных изменений в самочувствии, в то же время незначительная стенокардия способна привести к интенсивному болевому синдрому, ложно натолкнуть человека на мысли о тяжести состояния.

Оценке подлежат не только ощущения, но и объективные данные.

Причины

Основной фактор развития острого коронарного синдрома — атеросклероз соответствующих артерий, питающих сердце. В зависимости от разновидности отклонения от нормы, выделяют две формы описанного состояния.

Предрасполагающие факторы

Но на пустом месте атеросклероз не возникает. Какие факторы предрасполагают к развитию острого коронарного синдрома:

Триггерные факторы

Факторами, провоцирующими непосредственно приступ острого коронарного синдрома выступают:

Факторы выявляются просто. Многие имеют субъективный характер, потому могут устраняться самим пациентом. Это важный момент, поскольку мероприятия входят в структуру профилактики.

Симптомы

Зависит от формы острого коронарного синдрома.

Представленные моменты и составляют основу острого коронарного синдрома.

Интенсивность проявлений и полнота клинической картины никогда не бывает одинакова, а зависит от степени нарушения кровообращения и индивидуальных особенностей организма человека.

Первая помощь пациенту

Направлена на стабилизацию состояния пациента, но никак не на радикальное лечение. Потому основная мера — вызов скорой помощи.

Все остальное — это действия, направленные на сохранение жизни и предотвращение прогрессирования деструктивных явлений.

Правильный порядок действий таков:

Далее за человеком внимательно наблюдают. Потеря сознания — основание для контроля качества сердцебиения и сохранности газообмена. На догоспитальном этапе это сделать невозможно.

Алгоритм неотложной помощи при остром коронарном синдроме предполагает преимущественное наблюдение и исключение очевидных факторов риска. К сожалению, своими силами можно мало что сделать.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. Если больного транспортировали в стационар, времени на обследование минимум.

Ограничиваются визуальными данными и показателями АД, ЧСС. Изредка прибегают к электрокардиографии, но чаще каждая минут на счету.

Задача — сначала стабилизировать пациента, затем заниматься диагностическими изысканиями.

Примерная терапевтическая схема после восстановления функций организма и купирования приступа:

К несчастью, большинство проявлений сглаживается в светлые моменты. Только в случае рецидива коронарного синдрома они вновь актуализируются.

Лечение

Проводится на постоянной основе. Задачи три: устранить этиологический фактор, снять симптомы и не допустить рецидивов. Все вопросы решаются одновременно.

Основу терапии составляет применение медикаментов:

Остальные средства назначаются по мере необходимости.

Хирургические методики требуются для устранения врожденных и приобретенных пороков, грубых холестериновых отложений при запущенном атеросклерозе.

Вариантов вмешательства несколько: иссечение образований, баллонирование/стентирование (механическое расширение просвета коронарной артерии) или же протезирование пораженного участка.

Изменение образа жизни, отказ от пагубных привычек, коррекция рациона в соответствии со столом №10 и нормализация режима физической активности помогут предотвратить рецидивы.

Лечение острого коронарного синдрома предполагает консервативную тактику и реже оперативную.

Вероятные осложнения

Среди возможных последствий:

Внезапная смерть или как минимум инвалидизация без лечения обеспечены в перспективе нескольких лет или меньше.

Прогностические оценки

Прогноз зависит от характера течения состояния, образа жизни, возраста, пола (мужчины могут рассчитывать на несколько худший исход), наличия пагубных привычек, наследственности, характера проводимого лечения, сопутствующих патологий, типа профессиональной деятельности.

Чем больше негативных факторов, тем хуже прогноз. Конкретику может дать только врач после комплексной оценки всех моментов и динамики патологического процесса.

Внимание:

Крайне неблагоприятные признаки — обмороки, особенно частые, наличие сердечной недостаточности, органических дефектов сердца.

Острый коронарный синдром — это обобщенное наименование стенокардии и инфаркта. Диагностируется соответственно, шифр определяется по МКБ. Перспективы излечения присутствуют при незначительных по тяжести инфарктах и начальных стадиях стенокардии.

Острый коронарный синдром (ОКС): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение

Биологическая жидкость (кровь) обогащённая молекулами кислорода посредством кровотока поступает в сердечный орган (миокард). Артерии, которые несут в сердце кровь с кислородом, расположены над сердечным органом в подобии короны (венец).

Стенка артерии или вены имеет свой стандарт в ее строении. Любая артерия на вид напоминает обычный шланг из водопровода. Это длинная и гибкая труба, которая имеет оплетку. Снаружи артерии находится довольно плотная обмотка соединительных волокон, потом идет слой мышц.

Мышцы в артерии имеют свойства сокращаться, а также расслабляться, помогая пульсирующей волне проходить по кровотоку. Потом идет слой внутреннего строения артерии intima. Эта часть в сосуде идеально ровная и гладкая, что помогает беспрепятственному продвижению крови в артерии.

Многие патологии сердечного органов и системы кровотока связаны от повреждения слоя intima. Патология коронарных артерий начинается в тот момент, когда в венечных сосудах произошло повреждение внутреннего слоя — intima.

Первая стадия нарушения кровообращения в intima коронарных сосудов. Выражается данное нарушение в не значительных отклонениях и характеризуется небольшими проявлениями в соотношениях фосфолипидов, молекул холестерина, а также протеинами.

Стенки артерий теряют свою эластичность, сосуды забиты осевшим холестерином, становятся более рыхлыми и восприимчивыми к атаке молекул холестерина.

На первой стадии развития, жировые молекулы можно рассмотреть только при помощи микроскопам. Возможно развитие ишемии сердечного органа.

Вторая стадия повреждения intima коронарных артерий характеризуется разрастанием отложений холестерина. На этом этапе идет формирование холестериновых бляшек.

Структура данного отложения гелеобразной консистенции, без четких границ бляшки.

Вторая стадия атеросклероза благоприятно лечится при помощи медикаментозной терапии. Бляшки полностью способны раствориться под действием медикаментов.

Возможно развитие стенокардии сердечной мышцы.

Острый коронарный синдром

Третья стадия разрушения intima венечных сосудов — это уплотнение молекул холестерина в отложении, возрастает концентрация кальциевой соли в артериях.

Патология начинает интенсивно прогрессировать: стенки артерий сужаются, и бляшки приводят к их деформации.

Развивается тромбоз, венечные артерии забитые и есть большая вероятность тромбирования и закупорки. Возможно прогрессирование инфаркта миокарда.

Определение острого коронарного синдрома (ОКС)

Согласно современной терминологии ОКС разделяют на две большие группы на основании применяемой терапевтической стратегии:

  1. ОИМ с подъемом сегмента ST— ОКС, при котором у больного отмечают типичную ишемическую боль в грудной клетке и наблюдают подъем сегмента ST. Данная группа пациентов сразу же после госпитализации нуждается в проведении реперфузионной терапии.
  2. ОИМ без подъема сегмента ST в сочетании со стенокардией. ОКС, при котором пациенты испытывают боль в груди, а типичные ишемические изменения на ЭКГ в виде подъема ST наблюдают транзиторно или они отсутствуют. При обнаружении биохимических маркёров повреждения миокарда состояние расценивают как инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, при отрицательном результате — как нестабильную стенокардию. Эта группа пациентов не требует проведения тромболитической терапии.

По существующей классификации выделяют две основные группы, различающиеся по проводимому лечению.

HMnST— ОКС, при котором у пациента наблюдают боль в грудной клетке и подъем сегмента ST на ЭКГ. Этой группе пациентов следует проводить реперфузию.

ИМБПвГ и НС — ОКС, сопровождаемый появлением у пациента ишемического дискомфорта в грудной клетке с транзиторными или постоянными ишемическими изменениями. При наличии биохимических признаков повреждения миокарда состояние называют HMBnST, а при их отсутствии — НС. Эта группа пациентов не нуждается в тромболизисе.

Разновидности риска возникновения ОКС

ОКС является полиэтиологичным. Ученые и медики выделяют такие его причины:

Данные синдромы в большинстве случаев возникают по причине формирования тромба в атеросклеротически измененной коронарной артерии. Атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, или в ней активируются процессы воспаления, что вызывает разрыв поверхности бляшки, обнажение тромбогенных субстанций, которые активируют тромбоциты и плазменные факторы коагуляции.

В итоге данный процесс завершается формированием тромба. Активация тромбоцитов включает в себя конформационные изменения гликопротеиновых llbllla-рецепторов мембраны, в результате чего тромбоциты приобретают способность к связыванию между собой. Атероматозные изменения в артериях, вызывающие минимальное сужение просвета сосуда, могут быть причиной ОКС.

У более чем 50% пациентов сужение коронарной артерии составляет менее 40%. Сформировавшийся тромб внезапно создает препятствие для доставки крови к участку миокарда. Спонтанный тромболизис происходит примерно у 2/3 больных, через 24 ч тромботическая окклюзия артерии регистрируется только у 30% пациентов. Однако во всех случаях тромботическая окклюзия артерии продолжается достаточно долгое время для формирования некроза миокарда.

В более редких случаях данные синдромы являются следствием эмболии коронарных артерий. При употреблении кокаина и других препаратов возможно развитие спазма коронарных артерий и ИМ.

Для формулирования степени тяжести внезапного коронарного синдрома    и вероятности летального исхода нужна данная классификация.

Высокий тип риска летального исхода:

Средний тип риска летального исхода:

Не высокий тип риска летального исхода:

Основная этиология возникновения заболевания ишемическая болезнь сердца коронарная недостаточность — это поражение атеросклеротическими бляшками венечных сосудов.

Помимо атеросклероза причинами патологии коронарных сосудов могут быть:

Механизмы формирования тромба и разный форм ОКС

ОКС наиболее часто является осложнением 

атеросклеротической бляшки

, сформировавшейся в артериях, которые кровоснабжают сердце (коронарный атеросклероз). Такие бляшки, в состав которых входят жироподобные вещества, являются причиной того, что артерии становятся уже и крови труднее течь через суженное место.

В конечном итоге формирование этих отложений приводит к тому, что сердце не может прокачивать достаточное количество богатой кислородом крови к одной из своих частей, следствием чего являются боли в груди (стенокардия) или инфаркт миокарда. В большинстве случаев ОКС развивается, когда поверхность одной из бляшек в артериях сердца разрывается, и в этом месте начинает образовываться 

тромб

. Эта комбинация образования бляшки и тромба приводит к драматическому снижению количества крови, которое поступает к сердечной мышце. Если кровоток уменьшается в очень значительной степени или прекращается полностью, развивается инфаркт миокарда.

По статистике, острая ишемическая болезнь сердца имеет четкую предрасположенность по полу: этим чаще страдают мужчины от 40 до 50 лет, которые ведут неправильный образ жизни. На развитие ИБС могут повлиять многие факторы, и не все они зависят от пострадавшего:

Генетическая предрасположенность к болезням сердца

Клинические стадии

Клиническими формами ОКС есть — нестабильная форма стенокардии и инфаркт миокарда в острой форме.

Нестабильная форма стенокардии:

Коронарный синдром

Инфаркт миокарда — это некроз стеки сердечной мышцы, существует:

Также инфаркт разделяется от очага поражения некрозом:

Симптоматика острого инфаркта:

Симптоматика острого инфаркта

Классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

Классификация основана на ЭКГ-изменениях, а также наличии или отсутствии кардиальных маркеров в крови. Разделение HMcST и HM6ST имеет практическое значение поскольку данные состояния существенно различаются в плане прогноза и выборов методов лечения.

Нестабильная стенокардия определяется как:

Причины возникновения ОКС

Острый коронарный синдром часто диагностируется в неотложных ситуациях, и в этих случаях врач проведет несколько анализов и исследований, чтобы найти причину ваших симптомов.

Если у вас регулярно бывают боли или давящие ощущения в груди, расскажите об этом врачу. Вероятно, ваш врач назначит ряд обследований, чтобы найти причину этих ощущений. В их число, вероятно, будут входить анализы крови для определения уровней холестерина и сахара в крови. Если вам будут назначены эти анализы, вам надо будет перед этим воздерживаться от приема пищи, чтобы получить более точные результаты. Врач скажет вам, нужно ли воздерживаться от еды перед сдачей анализов в вашем случае, и как долго.

Врачу также могут потребоваться визуализирующие исследования для оценки состояния сердца и поиска сужений в кровоснабжающих его артериях.

Внешние факторы риска развития синдрома острая коронарной недостаточности (ОКС):

В медицинской практике очень редко встречается одна причина патологии. Обычно идет совокупность нескольких причин, что усложняет диагностирование, и увеличивает риск осложнений коронарного синдрома (ОКС).

Симптомы острого коронарного синдрома

Симптомы ОКС такие же, как и при остром 

READ  Витамины для глаз диабетикам

инфаркте миокарда

, и если при ОКС не будет быстро начато лечение, может развиться инфаркт миокарда. Очень важно относиться к появлению симптомов ОКС очень серьезно, поскольку

это состояние является жизнеугрожающим

. Немедленно позвоните по вашему местному телефону вызова скорой медицинской помощи, если у вас появились эти симптомы и вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ:

Симптомы ОКС могут различаться в зависимости от пола, 

возраста

 и наличия сопутствующих заболеваний, в частности, 

сахарного диабета

.

ИБС имеет симптомы, схожие с другими болезнями сердца, но стоит учитывать, что острый коронарный синдром – это ухудшение здоровья, которое без быстрого реагирования может стать причиной внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда, инсульта и даже смерти.

Среди признаков ОКС можно выделить следующие:

Характерная боль в грудной клетке

Самостоятельная неотложная помощь при остром коронарном синдроме должна нести четкий набор действий. Улучшить состояние пострадавшего можно с помощью таблетки Нитроглицерина, положенной под язык. Этот препарат быстро снижает артериальное давление и расширяет просветы кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий. При этом нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Острое нарушение коронарного кровообращения имеет такие клинические симптомы:

Клинические проявления ОКС зависят от локализации и выраженности изменений в коронарной артерии и являются довольно вариабельными, Кроме тех случаев, когда ИМ является распространенным, крупноочаговым, судить об объеме ишемизированного миокарда только по данным клиники затруднительно.

После завершения острых проявлений коронарной обструкции возможно развитие осложнений заболевания. Обычно в их число входят электрическая дисфункция (нарушения проводимости, артимии), миокардиальная дисфункция (сердечная недостаточность, разрыв свободной стенки ЛЖ или МЖП, аневризма ЛЖ, псевдоаневризма, формирование тромба в полости ЛЖ, кардиогенный шок) или клапанной дисфункции (обычно проявляется как митральная регургитация).

Нарушение электрических свойств миокарда возможно при любой форме ОКС, появление миокардиальной дисфункции обычно указывает на большой объем ишемизированного миокарда. Другие осложнения ОКС включают в себя рецидивирование ишемии миокарда и развитие перикардита. Перикардит обычно развивается спустя 2-10 нед с момента возникновения ИМ и известен как постинфарктный синдром или синдром Дрекслера.

Нестабильная стенокардия. Симптоматика аналогична таковой для стабильной стенокардии, за исключением нескольких особенностей: приступы характеризуются большей интенсивностью, продолжаются дольше, провоцируются меньшим уровнем нагрузки, могут возникать в покое (стенокардия decubitus), прогрессируют по своим характеристикам.

HM6ST и HMcST. Симптомы HMcST и HM6ST схожи. За несколько дней или недель до коронарного события около 2/3 пациентов отмечают продромальные симптомы, которые включают нестабильную или прогрессирующую стенокардию, одышку или усталость. Обычно первым симптомом развития ИМ является интенсивная боль глубоко за грудиной, описываемая пациентами как (давление или ноющая боль, часто иррадирующая в спину, нижнюю челюсть,левую руку, правую руку, плечи или во все указанные области.

По своим характеристикам боль аналогична таковой при стенокардии, но обычно более интенсивная и продолжительная, часто сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой и рвотой, прием нитроглицерина и покой оказывают только частичный и временный эффект. Однако болевой синдром может быть менее выраженным, около 20% острых ИМ протекают бессимптомно (клиника отсутствует или проявляется неспецифическими симптомами, которые не воспринимаются больным как заболевание), что наиболее часто проявляется у пациентов с сахарным диабетом.

У некоторых пациентов заболевание проявляется потерей сознания. Пациенты часто интерпретируют возникшую боль в грудной клетке как нарушение пищеварения, отчасти это связано с положительным эффектом после отрыгивания воздуха и принятия антацидов. у женщин характерно частое развитие атипичной клиники ИМ.

Для пожилых пациентов более характерны жалобы на одышку, чем на ангинозный болевой синдром. В тяжелых случаях пациенты испытывают интенсивный болевой синдром в грудной клетке, сопровождающийся беспокойством и страхом смерти. Возможны тошнота и рвота, кожные покровы, как правило, бледные, холодные, влажные из-за потливости. Возможно появление периферического или центрального цианоза.

Возможно появление нитевидного пульса, колебания уровня артериального давления, хотя у многих пациентов регистрируется артериальная гипертензия во время болевого приступа.

При развитии ИМ ПЖ отмечается увеличение давления наполнения ПЖ, расширение югулярных вен (часто с положительным симптомом Куссмауля), отсутствие хрипов в легких и гипотония.

Осложнённая форма

Острая форма синдрома недостаточности венечных сосудов (ОКС), может перейти в осложнённую форму патологии и появляться в таких последствиях:

Диагностика острого коронарного синдрома

ОКС следует заподозрить у мужчин более 20 лет и женщин более 40 лет в случае наличия у них основных симптомов – боли в грудной клетке. Следует дифференцировать ангинозную боль в грудной клетке от болевого синдрома при пневмонии, перелома ребер, костохондральной сепарации, спазма пищевода, острой диссекции аорты, почечно-каменной болезни, инфаркта селезенки.

Подход к данной категории пациентов не отличается от лечения и диагностики ОКС в общем случае: регистрация и оценка ЭКГ в динамике, исследование в динамике уровня маркеров повреждения миокарда, что позволяет дифференцировать нестабильную стенокардия, HMcST и HM6ST. Каждое отделение неотложной помощи должно располагать системой сортировки пациентов, это необходимо для немедленного выявления пациентов с ОКС и регистрации ЭКГ. Кроме регистрации ЭКГ необходимо выполнение пульсоксиметрии и рентгеновского исследования органов грудной клетки.

ЭКГ. ЭКГ является наиболее важным диагностическим тестом и должна быть выполнена в течение первых 10 мин с момента поступления пациента. На основе анализа ЭКГ принимается одно из самых важных решений в тактике лечения больного – о введении тромболитического препарата. В случае HMcST показана тромболитическая терапия, в случае ИМб5Ттромболити-ческая терапия способна увеличить риск осложнений. Кроме того, пациентам с HMcST показана экстренная КГ, больным с HM6ST КГ может быть отсрочена или выполнена в плановом порядке.

Поскольку нетрансмуральные формы ИМ (не-О-образующие) в большинстве случаев затрагивают субэндокардиальные или средне-миокардиальные слои стенки ЛЖ, при данных формах не образуется патологических зубцов О или выраженной элевации сегмента ST. Напротив, для данных состояний характерны непостоянные и вариабельные изменения сегмента ST, которые могут носить неспецифический характер и довольно трудны для интерпретации (MM6ST).

Если данные изменения регрессируют (или прогрессируют) при анализе ЭКГ в динамике, то наличие ишемии миокарда очень вероятно. С другой стороны, если картина ЭКГ не претерпевает закономерной динамики, а диагноз ИМ установлен на основании только клинических данных.то необходимо подтверждение диагноза с помощью других методов.

При наличии подозрений в отношении ИМ ПЖ необходима регистрация ЭКГ в 15 отведениях: дополнительные электроды отведений располагают в позиции V4R и для диагностики заднего ИМ в позиции V8-V9.

Маркеры повреждения миокарда. Маркерами повреждения миокарда являются кардиальные ферменты (КФК-МВ) или белки содержимого кардиомиоцитов, которые высвобождаются в системный кровоток при некрозе кардиомиоцитов. Маркеры повреждения миокарда появляются в периферической крови через различное время с момента развития заболевания и возвращаются к норме в различные сроки.

Обычно исследуют различные маркеры повреждения миокарда через равные интервалы времени, как правило, каждые 6-8 ч в течение первых суток. Новые методики позволяют выполнять исследование непосредственно у постели больного, обладают достаточной чувствительностью при исследовании через более короткие интервалы времени.

Тропонины являются наиболее специфичными маркерами повреждения для ИМ, однако их уровень также может повышаться при наличии ишемии миокарда без развития ИМ. Для каждой конкретной лаборатории устанавливается верхний предел для данного теста, выше которого устанавливают диагноз ИМ. Пограничные значения уровня тропонинов у пациентов с нестабильной стенокардией указывают на высокий риск неблагоприятных событий и требуют более интенсивного наблюдения и лечения.

Ложноположительные значения возможны при сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Уровень активности КФК-МВ менее специфичен. Ложноположительные значения возможны при почечной недостаточности, гипотиреоидизме и повреждении скелетной мускулатуры. Повышение уровня миоглобина неспецифично для ИМ, однако, поскольку его уровень повышается первым при развитии ИМ, это позволяет сориентироваться в выборе тактики лечения у пациента с нетипичными изменениями ЭКГ.

Коронарография. Коронарография, как правило, выполняется в комплексе с 4KB. В случае HMcST КГ выполняется по экстренным показаниям, кроме того, КГ показана в случае сохранения ангинозного синдрома на фоне максимальной антиангиноальной терапии, а также у пациентов с развитием осложнений. Больным с неосложненным течением HM6ST или нестабильной стенокардией и хорошим эффектом от медикаментозного лечения обычно выполняют КГ через 24-48 ч с момента госпитализации для определения ответственной за клинику коронарной артерии.

После начальной оценки состояния больного и начала медикаментозного лечения КГ выполняется в случае сохранения или рецидивирования ишемии миокарда (верифицированной по данным ЭКГ или клиники), нестабильности гемодинамики, рецидивирующих желудочковых нарушений ритма и других проявлений рецидивирующего течения ОКС.

Другие исследования. Рутинные лабораторные тесты не являются диагностическими, однако демонстрируют неспецифические изменения, характерные для некроза тканей: ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов с возможным сдвигом формулы влево. Определение липидного профиля плазмы крови необходимо выполнить натощак в первые 24 ч от момента госпитализации пациента.

Радионуклидные визуализирующие методики обычно не используются в диагностике, если данные ЭКГ или маркеров положительны. При этом ЭхоКГ-исследование является абсолютно необходимым для выявления механических осложнений ИМ.

При ОКС больного необходимо срочно госпитализировать в течение суток. После этого диагноз должен смениться на более конкретный:

Основным средством диагностики при остром коронарном синдроме является ЭКГ – электрокардиограмма. Картинка при исследовании будет типичной для ишемической болезни сердца.

Измерение артериального давления

Срочные меры лечения направлены на улучшение положения больного:

Инфаркт миокарда при остром коронарном синдроме развивается из-за несвоевременного оказания медицинской помощи. При этом состоянии развивается ишемический некроз, который может привести к отмиранию части сердца, куда не поступает кровь.

Больной наблюдается в больнице на протяжении тридцати дней, после чего врач принимает решение о дальнейшем лечении.

На основании результатов этих анализов врач определит серьезность вашего состояния. Если анализы крови не покажут признаков инфаркта миокарда, а ваши болевые ощущения в груди уже пройдут, вам, скорее всего, проведут исследования, которые направлены на проверку состояния кровотока в сосудах сердца. Если же обследование покажет, что у вас произошел инфаркт миокарда или высок риск его развития, вас госпитализируют. Затем вам, возможно, будут выполнены более инвазивные исследования, такие как 

коронароангиография

.

READ  Кишечная колика - причины, симптомы, лечение и диета

При состоянии приближающегося приступа коронарного синдрома симптомы становятся ярко выраженными.

Проявлением коронарной недостаточности, являются:

Если не оказать экстренную помощь при сердечном приступе коронарного синдрома и не купировать симптоматику данного приступа в течение 5 минут, тогда высокая вероятность наступления инфаркта миокарда, и не редко со смертельным исходом.

При появлении ярко выраженных признаков наступления сердечного приступа ОКС, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также необходимо при вызове неотложки предоставить полную информацию о своих ощущениях: одышке, грудной боли, тошноте, головокружении.

Для самостоятельного купирования приступа острого коронарного синдрома, необходимо:

Медицинский работник по приезду проведет осмотр и проведет неотложные манипуляции.

Последствия сердечного приступа могут быть тяжелыми, если не оказать своевременную помощь.

Все больные с острым коронарным синдромом подлежат срочной госпитализации в кардиологию, где будет проведено диагностическое изучение синдрома и поставлен точный диагноз.

Профилактические мероприятия синдрома коронарной недостаточности (ОКС) направлены на укрепление венечных сосудов и недопущение их загрязнением холестериновыми и кальциевыми отложениями:

Если придерживаться правильного питания и выполнять все предписания медиков, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.

Проверить наличие инфарктного процесса можно путем выполнения таких анамнестически-функциональных мер, а также лабораторных и инструментальных анализов:

Острый коронарный синдром – состояние, при котором неотложная помощь и своевременная госпитализация приобретают решающее значение, поскольку и нестабильная стенокардия, и инфаркт миокарда одинаково опасны для жизни больных.

Итак, при появлении жалоб на боли за грудиной (они могут быть жгучими, колющими, давящими), потения, чувства страха нужно сделать следующее:

У вас есть всего две попытки на купирование приступа: если спустя две-три минуты после рассасывания таблеток состояние больного никак не улучшается – немедленно вызывайте врача или бригаду «неотложки».

Такая несложная домашняя диагностика поможет сберечь драгоценное время и улучшить шансы человека на благоприятный исход.

После выписки

Своевременно выявленный ОКС, лечение которого начато незамедлительно, имеет хорошие прогнозы. Для стратификации рисков у пациентов, перенесших острое нарушение коронарного кровотока, существует специальная шкала GRACE. Она в баллах определяет риск смертности больных в постинфарктный период в течение полугода после неотложного состояния.

Улучшение прогноза происходит, если при ремиссии больные будут вести здоровый образ жизни, придерживаться низкокалорийной диеты с ограничением соли, жирных продуктов и простых углеводов. Выживаемость повышается у тех пациентов, которые занимаются умеренным физическим трудом, ограничивают количество стрессов и соблюдают все рекомендации лечащего доктора.

ОКС остается одной из самых частых причин смертности пациентов старшего возраста. Он является полиэтиологичным, поэтому профилактика его крайне трудна.

Но соблюдение здорового образа жизни, качественное питание, здоровый психологический климат, отказ от большинства вредных привычек и прием медицинских препаратов помогают снизить риск смертности от внезапного нарушения коронарного кровообращения.

Золотым стандартом лечения инфаркта миокарда была и остается антиагрегантная терапия. Но если процесс достаточно обширный, прибегают к реваскуляризации коронарных сосудов.

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Прогресс в исцеление острого коронарного синдрома в большей степени зависит от современного лечения и степени поражения венечных сосудов. Реабилитация направлена на укрепление сосудов, а также на терапию сопутствующих болезней.

При пожизненном приеме медикаментозных препаратов и соблюдение профилактических мер — прогноз благоприятный.

Нестабильная стенокардия. Выраженные ЭКГ-изменения в сочетании с ангинозным синдромом служат индикаторами высокого риска ИМ и смерти.

HM6ST и HMcST. Показатель общей смертности составляет около 30%, при этом от 50 до 60% пациентов погибает на догоспитальном этапе (обычно на фоне развившейся фибрилляции желудочков).

Сохранность систолической функции ЛЖ после перенесенного ИМ зависит от количества оставшегося функционирующего миокарда. Наличие рубцов в ЛЖ после перенесенных ИМ ухудшает прогноз пациента, при этом в случае поражения более 50% от всей массы миокарда прогноз крайне неблагоприятный.

Если диагностика и лечение были полными и своевременными, больные постепенно идут на поправку и впоследствии выписываются на домашний уход и амбулаторное наблюдение у врача-кардиолога.

Домашний уход подразумевает жесткую диету, направленную на замедление атеросклеротического процесса в сосудах, отказ от вредных привычек. Физические и эмоциональные нагрузки должны строго регламентироваться и контролироваться самочувствием больных: неспешные прогулки, медленный спуск и подъем по лестничным маршам, несложная домашняя работа и благоприятный психологический климат помогут сохранить работоспособность и бодрость.

READ  Артрит плечевого сустава симптомы и лечение

Назначенные врачом препараты в поддерживающей дозировке (аспирин, бета-адреноблокаторы, клопидогрель, нитроглицерин) ни в коем случае отменять нельзя: их прием становится пожизненным. Необходимо строго придерживаться и предписанных доз, не уменьшая и не увеличивая их по своему усмотрению. 

Симптомы ишемической болезни сердца при адекватном лечении можно свести к минимуму, но этот диагноз должен заставить пациента задуматься. При повторном остром приступе прогноз значительно ухудшается, и процент выживания падает в несколько раз.

Поэтому человек, которому диагностировали ИБС, должен поменять свое отношение к жизни, а именно:

Современные технологии и медицина помогут человеку в группе риска ИБС прожить долгую и счастливую жизнь, но он сам должен быть заинтересован в лечении и дальнейшей профилактике.

Патогенез ОКС

Патогенез ОКС имеет общую характеристику всех ишемических патологий сердечного органа, которые спровоцированы недостаточностью кислородного голодания (гипоксией). Этот признак относится и к острому синдрому коронарных сосудов.

Существует 2 причины, по которым происходят отклонения движения крови по артериям кровотока:

При не сильном кислородном голодании, компенсируется недостаточность кислородная усиленным сердцебиением (частотой сердечных сокращений сердечной мышцы). Кровь в сосудах начинает быстрее двигаться, что увеличивает количество кислорода для миокарда, самочувствие при приступе ишемии улучшается и показатели в организме приходят в норму.

Если организм находится в состоянии повышенного стресса длительный период, тогда наступает этап декомпенсации, при котором сердечная мышца использует энергию с аварийного запаса:

Уменьшение внутреннего диаметра коронарных артерий зависит от нескольких причин:

Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

Лечение направлено на уменьшение беспокойства, прекращение тромбообразования, обратное развитие ишемии, ограничение размеров ИМ, снижение нагрузки на миокард, профилактику и лечение осложнений.

Лечение начинают одновременно с установлением диагноза. Необходимо установить надежный венозный доступ, ингаляцию кислорода через носовые канюли потоком 2 л, постоянный мониторинг ЭКГ. Вмешательства на догоспитальном этапе, выполняемые врачами неотложной помощи (регистрация ЭКГ, аспирин 325 мг – разжевать, раннее проведение тромболизиса при наличии показаний и возможности выполнения, госпитализация больного в профильный стационар), значительно снижают смертность.

Исследование уровня маркеров некроза позволяет выделить группы больных низкого и промежуточного риска с подозрением на ОКС (больные с исходно отрицательными маркерами некроза и неспецифическими изменениями ЭКГ). Такие пациенты подлежат наблюдению в ближайшие 24 ч в палатах наблюдения. Больные высокого риска должны быть госпитализированы в палаты интенсивной терапии ОКС, оснащенные системой мониторинга ЭКГ. Наиболее широкое использование имеет система оценка риска TIMI.

Пациенты с ИМ65Т промежуточного и высокого риска должны госпитализироваться в палаты интенсивного наблюдения. Больные с MMcST госпитализируются в палаты интенсивной терапии ОКС.

Мониторирование ЧСС и ритма сердца с помощью системы одноканальной записи ЭКГ в большинстве случаев достаточно для рутинного мониторинга. Однако некоторые клиницисты рекомендуют использовать системы с многоканальной записью и анализом смещений сегментов ST для определения транзиторных повторных эпизодов элевации или депрессии сегмента ST.

Квалифицированные медицинские сестры могут диагностировать развитие нарушений ритма путем анализа ЭКГ и начать лечение.

Все сотрудники отделения должны обладать навыками выполнения сердечно-легочной реанимации.

Агрессивному лечению подлежат состояния, осложняющие течение ИМ.

Лечение должно проходит в спокойной, тихой, расслабляющей атмосфере. Предпочтительно использование одноместных палат, при этом следует соблюдать режим приватности в посещениях пациента. Обычно в первые дни не разрешают посещение родственниками и общение по телефону. Такие атрибуты, как настенные часы, календарь и окно, позволяют сохранить ориентацию пациента во времени и пространстве и избежать чувства изоляции. Этому также способствует прослушивание радиопередач, телевидение и чтение газет.

В первые 24 ч обязателен постельный режим. В первый день после ИМ пациенты без осложнений (нестабильности гемодинамики, сохраняющейся ишемии миокарда), включая пациентов после реперфузионного лечения (фибринолиз или 4KB), могут садиться на стуле, начинают пассивные упражнения, используют прикроватную тумбочку.

Беспокойство, частые смены настроения, отрицательные эмоции встречаются у большинства пациентов. Для купирования подобных явлений могут использоваться легкие транквилизаторы (обычно бензодиазепинового ряда), однако, по мнению экспертов, потребность в их назначении возникает редко.

Развитие реактивной депрессии наиболее часто происходит на 3-е сут заболевания, при этом почти все пациенты переносят депрессивные расстройства в период выздоровления. После преодоления острой фазы заболевания наиболее важными задачами являются лечение депрессии, реабилитация и разработка долгосрочной профилактической программы для пациента.

Слишком длительное пребывание на постельном режиме, отсутствие физической активности и чрезмерная фокусировка на серьезности заболевания способствуют усилению беспокойства и депрессивных тенденций. Следует поощрять попытки пациентов присаживаться в постели, вставать и заниматься лечебной физкультурой в максимально ранние сроки, когда это возможно. Необходимо объяснить пациенту сущность заболевания, прогноз и индивидуальную программу реабилитации.

Поддержание нормальной работы кишечника с помощью слабительных средств (например, докусат) для профилактики запоров является важным компонентом лечения. Задержка мочи также является серьезной проблемой, часто встречается у пожилых пациентов, особенно после нескольких суток постельного режима и назначения атропина.

Поскольку курение в госпиталях запрещено, пребывание пациента в клинике следует использовать для отказа от курения. Весь персонал клиники, контактирующий с пациентом, должен поощрять отказ больного от курения.

Обычно пациенты в острой фазе заболевания имеют значительно сниженный аппетит, поэтому вкусная пища в умеренных количествах уместна больше в качестве моральной поддержки пациенту. В большинстве случаев пациентам назначают диету около 1 500-1 800 ккал/сут с пониженным содержанием Na до 2-3 г. Снижения потребления Na не требуется на 2-3-й день в случае отсутствия симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, диета должна содержать минимум холестерина и насыщенных жиров, что является показательным для обучения пациента здоровому питанию.

Лечебная тактика при ОКС напрямую зависит от сопутствующих патологий и стадии основного заболевания. Если во время приступа рядом с пострадавшим нет специалиста, помочь ему должны близкие или случайные прохожие. Промедление резко ухудшает прогнозы для жизни и выздоровления. Дальнейшая терапия недуга происходит в терапевтическом или кардиологическом отделениях.

В стационаре пациента подключают к капельницам, через которые последовательно вводят препараты, разжижающие кровь и улучшающие её реологию. Реже прибегают к хирургическим методикам. Оперативное вмешательство необходимо, если острая ишемия поразила большой участок сердечной мышцы.

Первая помощь

Неотложная помощь при ОКС должна быть оказана еще на этапе выявления первых симптомов. Она включает следующие мероприятия:

Лечение в стационаре кардиологической клиники проводится в такой последовательности:

Если ОКС поразил обширную площадь миокарда, прибегают к реваскуляризации. Это оперативное вмешательство имеет строгие клинические рекомендации, поскольку противопоказано пациентам пожилого возраста и больным с тяжелыми сопутствующими патологиями. Реваскуляризация состоит в образовании искусственных анастомозов, через которые в дальнейшем будет происходить кровоснабжение пострадавшего миокарда.

Реваскуляризация миокарда

Выполняется также постановка стентов – специальных трубочек, расширяющих просвет сосудов. Они являются адаптированными к человеческому организму, чтобы не вызвать аутоиммунных реакций с последующим отторжением. Некоторое время после постановки стентов больные вынуждены принимать иммуносупрессоры. Операция является очень сложной и выполняется только опытными кардиохирургами.

Когда недостаточно медикаментозной терапии препаратами при ОКС, или же данное лечение не принесет положительного результата в излечении, тогда применяется методика хирургического вмешательства:

Аортокоронарное шунтирование

Диагностическое изучение при ОКС

Предварительный диагноз ОКС ставит доктор при осмотре больного на выезде. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, нужно провести диагностическое изучение приступа на выявлении патологии.

Диагностика острого коронарного синдрома проводится при помощи инструментальной проверки, а также методом анализа — общего и биохимического:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия острого коронарного синдрома в кардиологическом стационаре клиники включает в себя такие лечебные мероприятия:

Профилактика острого коронарного синдрома

Те же самые меры по коррекции образа жизни, которые могут помочь уменьшить обусловленные ОКС симптомы, также могут помочь предотвратить его развитие. Придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физическими упражнениями в течение не менее чем 30 минут ежедневно, регулярно посещайте врача с целью контроля уровня артериального давления и холестерина и не курите.


© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.