Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Окклюдер для сердца что это такое фото


Эксклюзивная заплатка для сердца

Челябинские кардиохирурги предложили альтернативу повторным операциям при осложнениях после протезирования клапанов сердца. Первые две уникальные операции по новой методике наши врачи уже провели, а пролеченные пациенты буквально на следующий день после операции выписаны домой, чувствуют себя нормально и даже уже приступили к работе.

Сегодня операции по протезированию клапанов сердца, как митрального, так и аортального, уже не редкость. Выполняются они довольно давно, однако до сих пор связаны с определенным риском осложнений, когда по различным причинам между стенкой сердца и вшитым протезом возникает отверстие – парапротезная фистула. «Она возникает в 5-15% случаев. Это очень серьезное осложнение, которое тяжело переносится больными. Недостаточность клапана обязательно требует оперативного вмешательства», – поясняет заместитель главного врача по медицинской части Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Владимир Куватов. Дело в том, что при появлении фистулы возникает обратный ток крови в желудочек или в предсердие – в зависимости от того, какой клапан был заменен. Это грозит пациенту сердечной недостаточностью.

Стандартом лечения такого осложнения на сегодняшний день является повторная открытая операция на сердце с искусственным кровообращением и заменой клапана на новый. Такое вмешательство очень травматично для пациента, имеет высокий процент летальности – до 25%. Хирургически провести такую операцию сложнее, поскольку врачам приходится пробираться до нужного места в главном органе человеческого тела через рубцы и спайки, оставшиеся после первой операции. Угрозу для жизни пациента представляет высокий риск кровотечения, а также ограниченный ресурс сердечной мышцы.

Свести риски для пациентов к минимуму помогла изобретательность известного южноуральского кардиохирурга Сергея Пискунова. Он предложил закрывать парапротезную фистулу с помощью окклюдера – специального устройства из тоненькой проволочки, выполненной из сплава никеля и титана, металла с памятью формы. «Достаточно давно окклюдеры используются нами для лечения врожденных пороков сердца у детей, но жизнь вынуждает использовать их и для других целей, ведь медицина – профессия творческая, и если есть какая-то проблема, врачи пытаются решить ее разными путями, – признается заведующий рентген-хирургическим отделением кардиоцентра Сергей Пискунов. – В данном случае проблема действительно актуальная, слишком высока летальность после повторной операции».

В отношении последних двух пациентов кардиоцентра, которым потребовалась повторная операция, кардиохирург решил применить новую методику. Окклюдеры к проблемным местам сердец пациентов специалисты доставили через бедренную артерию с помощью тоненькой трубочки диаметром два миллиметра. «В растянутом виде окклюдер доставляется в нужное место и занимает свою, заданную на фабрике, форму», – поясняет кардиохирург.

Манипуляция, конечно, потребовала от доктора мастерского владения сложными эндоваскулярными технологиями. «Пациенту было произведено закрытие парапротезной фистулы митрального клапана, – продолжает специалист. – Чтобы дойти до нужного места, необходимо было пройти через аорту в аортальный клапан, потом повернуть в обратную сторону и установить окклюдер на обратном ходу. Причем это отверстие еще нужно было найти – на снимках оно никак не было обозначено, виден только сам механический протез, а где это отверстие рядом с ним, представить крайне трудно, а уж тем более в него попасть. Сложность заключалась еще и в том, что струя крови бьет по инструменту, постоянно его сносит, и попасть в это маленькое отверстие, чтобы его закрыть, очень непросто». Однако хирург справился, провел доставляющее устройство к нужному месту и успешно имплантировал окклюдер.

Надо сказать, в мировой и российской практике единичные случаи использования окклюдеров при таком диагнозе уже встречаются и описаны в литературе, однако Сергей Анатольевич сумел предложить более простую методику, соответственно, более безопасную для пациентов. «В описанных случаях для того, чтобы создать систему для закрытия отверстия, проводится пункция предсердия и создается общая система между венозной и артериальной системами. В методе, что я использовал в данном случае, мы обошлись без прокола межпредсердной перегородки, поэтому можно считать эту методику эксклюзивной», – поясняет Сергей Анатольевич.

При всей сложности вмешательства южноуральские пациенты, которым впервые были проведены уникальные бескровные операции, признаются, что и не подозревали, что стали первопроходцами. По словам 54-летнего пациента кардиоцентра Сергея Евсикова, перед операцией врачи были абсолютно спокойны и настраивали только на благоприятный исход. «Операция шла порядка двух часов, все это время я был в полном сознании и ощущал все манипуляции, которые происходили, – вспоминает пациент. – Вокруг меня было много приборов, был большой робот, который манипулировал в области грудной клетки, я так понял, он меня просвечивал (ангиограф. – Прим. автора). Сами манипуляции были абсолютно безболезненными – можно сравнить с ощущением, когда по телу ползет маленькая мушка, только она не снаружи, а внутри. Если честно, только сейчас узнал, что я – первый пациент, которому провели уникальную операцию, думал, что она рядовая. Теперь даже немного горд этим».

Операция прошла успешно, как, впрочем, и у второго пациента, и уже на следующий день врачи отпустили мужчин домой. Такое вмешательство избавило пациентов не только от серьезных рисков, но и от периода тяжелого восстановления после операции. Сегодня они уже вернулись и на работу, и к прежней жизни. А у врачей кардиоцентра продолжаются трудовые будни, в которых всегда есть место поиску, творчеству и, конечно, подвигу.

Page 2
Page 3
Немногие люди с ВИЧ готовы открыть своё лицо

Немногие люди с ВИЧ готовы открыть своё лицо

Фото: Илья Бархатов 

Вирус иммунодефицита человека может коснуться каждого, поэтому о нём надо говорить как можно чаще и откровеннее и не только к датам, приуроченным к этой проблеме. ВИЧ-положительная челябинка на условиях анонимности рассказала 74.RU, как заразилась, зачем об этом рассказала маленькой дочери, почему врачи не хотят выписывать хорошие таблетки и многое другое.

«О диагнозе рассказали тёте по телефону»

— Сейчас мне 35 лет, о своём положительном статусе ВИЧ я узнала в 27, когда проходила обследование перед операцией. Все анализы пришли, а этот [анализ на ВИЧ] задержали. Я занервничала, рассказала об этом своей предприимчивой тёте, которая позвонила в СПИД-центр и по телефону узнала мой диагноз. Если дословно, то это было так: «Сами-то подумайте, о чём это говорит, если анализ задержали». Потом спросили фамилию и сказали: «Да, ВИЧ». Вот и вся конфиденциальность, про которую кричат на каждом углу. Мне и сейчас говорят, что быть такого не могло. Но факт остаётся [фактом].

На тот момент я была разведена и встречалась с мужчиной. Он был бизнесменом, умный, образованный. И когда я ему сказала про ВИЧ, он попытался сделать меня крайней: «Ты хочешь сказать, что ты меня заразила?» Это я услышала от него и сразу поняла, что ничего общего больше не хочу [с ним] иметь. Позже выяснила, что он баловался наркотиками, и, как следствие, у него ВИЧ и гепатит С. А кто бы мог подумать, успешный с виду человек  — на лице-то не написано. Пока ваш партнёр не сдаст анализы, вы никак об этом не узнаете. Понятно, что не очень удобно говорить об этом, но поверьте, неудобно будет потом рассказывать о своём положительном диагнозе людям.

Сейчас я уже знаю, что больные мужчины не говорят об этом, рассуждая так: «Я же предохранялся» или «Так я же пью терапию, зачем мне предохраняться». И это ужасно!

Наша героиня призналась: поначалу переживала, что заразит свою маленькую дочку

Наша героиня призналась: поначалу переживала, что заразит свою маленькую дочку

Фото: Илья Бархатов 

«Начала всё мыть с хлоркой»

— Сначала у меня был шок, я не понимала, что делать в такой ситуации. Потом началась жуткая истерика, я не хотела жить. Первые три дня после того, как узнала диагноз, вообще не помню, что происходило. Первым делом поставила в известность маму и близких родственников. От незнания и неинформированности я боялась, что опасна для них. Переживала, что заражу свою маленькую дочку, завела отдельную посуду и разное постельное бельё, начала всё мыть с хлоркой, стирать в кипятке. И, конечно, потащила её сдавать анализы. А потом я замкнулась, началась депрессия. У меня появились суицидальные мысли. В тот момент, как бы парадоксально это ни звучало, я прежде всего думала о дочери — думала, зачем ей такая мать нужна. Всё, днище — хуже быть не может. Было столько планов, и всё рухнуло для меня в один день. Мне казалось, что я не нужна больше ни дочке, ни родным. Надо сказать, что от меня никто не отвернулся, мама поддерживала сильно. Полгода я была в этом ступоре — неприятии диагноза, не ела практически, не работала. О лечении не думала вообще — сколько отведено, и ладно.

Потом пришла в себя, поняла, что надо двигаться дальше. Нашла работу, а всё свободное время решила посвящать ребёнку. Жизнь после принятия диагноза сильно изменилась, расставились приоритеты. Я не стала стремиться делать карьеру, пошла работать в другую сферу, стала заниматься тем, что нравится. Стала посещать центр СПИДа, прошла школу пациента, вступила в группу взаимопомощи и вообще решила черпать информацию о своём заболевании со всех ресурсов. И только тогда ко мне пришло осознание, что я могу полноценно жить и много чего ещё успею сделать.

По официальным данным, больше одного процента жителей Челябинска заражены вирусом иммунодефицита человека

По официальным данным, больше одного процента жителей Челябинска заражены вирусом иммунодефицита человека

Фото: Илья Бархатов 

О ВИЧ я рассказала дочери, когда ей было пять лет. Естественно, преподнесла я это в виде сказки, сказала: «Чтобы маме подольше пожить, нам надо жить дружно и счастливо». Потом я ей объяснила, почему не рассказываю об этом всем, кроме близких. Сказала, что общество не готово к этому, не так страшно, что скажут мне — я взрослый человек, знаю, что ответить. А вот ей могут начать запрещать общаться с теми или иными девочками и мальчиками. Ребёнка начнут дискриминировать. Незнание общества о том, что ВИЧ, скажем, не передаётся через кружку или рукопожатие, меня беспокоит. Хотя раньше я сама была такой дремучей.

Сейчас дочке 12, и она уже всё хорошо понимает, готовится стать доктором и найти противоядие для меня.

«На терапии прошла семь кругов ада»

— Терапию я принимаю только два года как. Начиналось лечение очень печально и тяжело. Мне назначили таблетки, от которых я просто умирала. Мне надо на работу, улыбаться ребёнку, сходить прогуляться, а я знаю, что в 10 часов выпью эту «волшебную» таблетку и не встану с дивана. Это как алкогольное опьянение, не знаю даже как объяснить: путается сознание, теряется концентрация, появляются галлюцинации. В таком состоянии невозможно ничего делать. С горем пополам засыпаешь, потом начинаются какие-то мультики либо тревожные сны, полночи себя так промучаешь, утром встаёшь разбитая, собраться на работу не можешь. И это не так, что надо потерпеть завтра-послезавтра, полгода — это твоя жизнь. В таком аду я пробыла полгода, ревела белугой, просила, чтобы мне поменяли схему лечения. Но нет. Пока ты не пройдёшь семь кругов ада, никто тебе нормальную терапию не даст, такова политика государства. А всё почему — это экономически невыгодно. Или выписывать таблетки, которые стоят 600 рублей, или современные препараты, которые позволяют жить полноценно, не испытывая абсолютно никакого дискомфорта, но стоят они уже 10 тысяч рублей. Врач говорит на приёме: «У тебя всё хорошо в динамике, не надо другие лекарства», а то, что я жить не хочу от этих лекарств, никого не интересует. Всё хорошо в нашем центре СПИДа, вон какой отгрохали, позавидует любая поликлиника, но отношение к пациентам не поменялось — по закону вот так и идите. Хотя мы имеем право на альтернативу.

Я уже готова была писать в Роспотребнадзор, во все другие инстанции, но мне просто повезло. Встретила своего старого доктора в центре СПИДа, сказала ей, что не хочу больше жить, и она чисто по-человечески забрала меня к себе и поменяла схему лечения.

Жизнь стала прекрасной, вообще никакой побочки нет. Так и должно быть на самом деле — терапия подходит тогда, когда вы ничего не ощущаете. Всё просто, но слишком дорого.

Признаюсь, что я оттягивала момент принятия терапии, потому как осознавала, что это пожизненный приём лекарств, которые ничего хорошего в организм не несут. Но сейчас я понимаю, что принимать терапию надо сразу, как только поставили диагноз. Отрицание ВИЧ — это прямая дорога к могиле, поэтому тема ВИЧ-диссидентства меня вводит в бешенство. Я лично на себе испытала, что этот вирус есть.

Молодая мать решила сразу рассказать пятилетней дочери о диагнозе, не дожидаясь, пока та подрастёт

Молодая мать решила сразу рассказать пятилетней дочери о диагнозе, не дожидаясь, пока та подрастёт

Фото: Илья Бархатов 

«Сиди рядом со своей кормушкой»

— Я собираюсь переехать в Краснодар, потому что надоело мёрзнуть. Позвонила туда в СПИД-центр и спросила, что мне надо сделать, чтобы получать такую же схему лечения, как здесь. Мне намекнули, мол, сиди-ка ты рядом со своей кормушкой. Я сказала, что я гражданка РФ и имею такие же права, как у всех. У меня есть огромное желание поменять что-то в жизни, и останавливаться я не намерена. Есть закон, который гласит, что закупка лекарств производится централизованно, и, получая регистрацию в том крае, я имею право получать терапию. Если возникнут недопонимания, тогда буду писать в Минздрав.

Прерывать лечение нельзя, поэтому здесь, опять же по законодательству, в связи с длительной командировкой мне выдадут запас таблеток на полгода. Скажу честно, если там не получится с лечением, тогда мне будет проще вернуться обратно, нежели менять схему. Но как тогда можно будет говорить о толерантности, о которой так все кричат, если ты в своём же государстве не можешь вообще ничего?

ВИЧ современности

Челябинская область — в десятке регионов с самым высоким числом больных ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека может коснуться каждого. История молодой челябинки Марины — лучшее тому подтверждение. Как, впрочем, и жизненный путь Алёны, которую заразил муж.

О том, как можно получить ВИЧ и почему иглы в креслах кинотеатров, а также шприцы в песочницах являются лишь страшилками, читайте в материале 74.RU.

Лечение врожденных пороков сердца: операция на сердце с помощью окклюдера Amplatzer

Уже более трех десятилетий многие пороки сердца лечат хирургическим путем, ушивая врожденные дефекты хирургической нитью и специальными заплатами. При операциях на открытом сердце хирург, чтобы получить доступ к проблемному месту, должен раскрыть грудную клетку пациента и само сердце. Кровь по организму во время операции на открытом сердце качает аппарат искусственного кровообращения (АИК).

В 1977 году впервые была предпринята попытка исправить дефекты структур сердца другим способом: с помощью специального устройства – окклюдера, который также является «заплаткой», но проводится к дефекту через сосуд в свернутом виде и, расправляясь в нужном месте, полностью и навсегда закрывает дефект. Эксперименты на животных закончились успешно и дали хорошие результаты. Благодаря этому, ученые под руководством американского профессора Кюрта Амплатца и детского кардиолога из Чехословакии Йозефа Машуры создали транскатетерную систему – окклюдер из никель-титанового сплава, названный в честь одного из исследователей «Amplatzer».

Какие врожденные пороки сердца лечат с помощью системы «Amplatzer»? Дефекты перегородок (межжелудочковой и межпредсердной), открытое овальное окно, открытый артериальный проток. Подробное описание этих пороков Вы сможете найти в первой части статьи «Врожденные пороки сердца».

Что представляет собой система «Amplatzer»?

«Amplatzer», самораскрывающееся проволочное устройство, внешне напоминает зонтик. Оно состоит из двух дисков, соединенных между собой перешейком. Это и есть окклюдер, то есть та самая заплатка, которой будет закрыт дефект тканей.

Диаметр дисков больше диаметра перешейка, что способствует крепкой фиксации системы на тканях с дефектом. Окклюдер «Amplatzer» изготовлен из никель-титанового сплава (нитинола), который не вступает в реакцию с кровью и не отторгается организмом. Изнутри устройство заполнено полиэстеровым волокном, дополнительно закрепляющим «заплатку» в нужном месте и прочно закрывающем дефекты структур сердца, чтобы не было «протечки». Окклюдеры имеют различную форму и размеры, соответственно виду порока и величине дефекта, который они должны закрыть.

Окклюдер «Amplatzer» проводят к сердцу в сложенном виде – через катетер, введенный в кровеносный сосуд. Механические свойства его проволочной основы таковы, что он легко вытягивается «в нитку» и упаковывается в специальное доставляющее устройство диаметром 2,5 мм. А так как материал нитинол, из которого изготовлен окклюдер, обладает свойством запоминать первоначально заданную форму, то доставленный к месту назначения «сложенный зонтик» быстро раскрывается и заполняет собой врожденный дефект.

Врач не сможет предложить вам лечение порока с помощью системы «Amplatzer» в случаях, когда такая процедура противопоказана:

Какие преимущества перед операцией на открытом сердце?

Катетеризация сердца по сравнению с операцией на открытом сердце имеет ряд преимуществ:

Как проходит операция на сердце?

Катетеризация, операция на сердце проводится под контролем рентгена в специальной рентген-операционной. Пациента укладывают на операционный стол и в течение всей процедуры вокруг его грудной клетки двигается рентген-установка, с помощью которой хирург видит изображение полостей сердца и ход операции. Ведется запись электрокардиограммы с помощью прикрепленных электродов.

Перед катетеризацией выполняется обезболивание. Будет ли это общий наркоз либо местная анестезия в зоне введения катетера, зависит от решения анестезиолога. Маленьким детям, как правило, рекомендуют общий наркоз.

Для дополнительной визуализации в ходе операции в некоторых случаях одновременно проводится эхокардиография. Доктор вводит катетер в бедренный сосуд (вену либо артерию) и проводит катетер непосредственно в полость сердца. Проводится ангиограмма с точным замером патологического отверстия. Также проводится измерение давления в полостях сердца.

Подходящий по размеру окклюдер будет помещен в специальное доставляющее устройство и введен в полости сердца. Хирург контролирует правильность установки окклюдера и отсоединяет его от доставляющего устройства.

Все инструменты удаляют, операция закончена. В среднем она может продлиться около часа.

Как следует вести себя после операции?

После операции, перед выпиской пациенту обязательно выполнят контрольное ультразвуковое эхокардиографическое исследование. Лечащий доктор даст рекомендации по физической активности и медикаментозному лечению. После операции необходимо строго следовать данным рекомендациям! Как правило, ограничение физической активности рекомендуется на срок до полугода. Назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов в сердечно-сосудистой системе (такие, как аспирин). Для профилактики эндокардита после вмешательства рекомендуют прием антибиотиков в случае развития инфекционного заболевания (например, простудного), хирургических вмешательств, лечения у стоматолога и т.д. Контрольный осмотр и ЭхоКГ проводятся через месяц после выписки.

Если вашему ребенку поставлен диагноз ВПС (врожденный порок сердца), возможность операции с использованием системы «Amplatzer» определяется во время эхокардиографии. Для отбора и постановки на очередь в г.Красноярске и крае вы можете обращаться к врачу Тимошенко Кириллу Викторовичу, тел. 241-67-43.

Информация о системе «Amplatzer» предоставлена «ЕГА-мед».

Есть вопросы? Задайте их кардиологу. Онлайн. Бесплатно

                                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Окклюзирование ушка левого предсердия в ЦКБ РАН

Ушко левого предсердия представляет собой мышечную сумку, связанную просветом с левым предсердием, и является частью нормальной анатомии сердца. Однако в большинстве случаев именно ушко левого предсердия является основным источником тромбов и тромботических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Фибрилляция предсердий (ФП) является главным фактором риска образования кровяных сгустков (тромбов), которые могут блокировать поток крови к мозгу и приводить к развитию инфаркта мозга (инсульта).

Распространенность ФП:

В более чем 90% случаях тромбы находятся в ушке левого предсердия и, следовательно, окклюзирование ушка эффективно для предотвращения и развития тромботических осложнений, таких как тромбоэмболия.

Как ушко левого предсердия связанно с возникновением инсульта у пациентов с ФП

При ФП в проводящей системе сердца происходят сбои и возникают, нерегулярные электрические импульсы в верхних отделах сердца (предсердиях), что приводит к их дрожанию и нерегулярному сокращению. Нерегулярные сердечные сокращения приводят к снижению скорости кровотока, учащенному сердцебиению, затрудненному дыханию и одышке. Эти нерегулярные сокращения сердца приводят к повышению риска развития тромбов. Ушко левого предсердия имеет длинную, трубчатую форму и соединяется с левым предсердием. Во время ФП кровь может застаиваться в ушке предсердия и приводить к образованию тромбов. Когда сердечный ритм нормализуется, эти сгустки крови могут вылетать из ушка в левое предсердие и далее с кровью разноситься по организму, вызывая блокирование артерий в головном мозге, и приводить к развитию инсульта.

Как выполняется окклюзирование ушка левого предсердия

Процедура выполняется с применением эндоваскулярной, малоинвазивной методики в условиях рентгенохирургической операционной. Путем пункции бедренной вены (чаще справа) врач-рентгенохирург проводит тонкую, гибкую и длинную трубочку (катетер) в правые отделы сердца. Далее выполняется пункция межпредсердной перегородки и проведение специального инструментария к устью ушка левого предсердия. В течение всей процедуры для контроля за проведением инструментария и его корректным размещением в полостях сердца используется рентгеновское изображение, а также данные чрезпищеводной эхокардиографии (ЧПЭХО-КГ).

Подготовка к исследованию

До проведения процедуры необходима консультация врача-кардиолога и/или врача-невролога, который подробно расскажет обо всех этапах проведения исследования, возможных результатах и осложнениях. Также проводится подробный сбор аллергологического анамнеза на предмет наличия аллергии на медикаменты и/или контраст, используемый во время процедуры.

Врач уточнит, какие из принимаемых лекарств необходимо прекратить принимать в день проведения процедуры. Пациент не должен самостоятельно принимать решение об отмене приема лекарств и может сделать это только после согласования с врачом-кардиологом. Желательно исключить прием жидкости и пищи за несколько часов перед процедурой.

Обезболивание

Исследование будет проводиться под местной анестезией, но Вы будете находиться под внутривенным наркозом во время всей процедуры. Это связано с необходимостью проведения ЧПЭХОКГ в течение всей процедуры для полного контроля за размещением окклюдера в полости ушка левого предсердия. Во время операции проводится тонкая, гибкая и длинная трубочка (катетер) в полости сердца.

Контроль за работой Вашего сердца

В течение всего исследования будет проводиться регистрация ЭКГ с записью на жесткий диск компьютера. Электроды (маленькие металлические кружки) будут закреплены на руках и ногах. Электроды соединены с компьютером и фиксируют каждое сокращение сердца.

Что такое окклюдер Amplatzer Cardiac Plug

Amplatzer Cardiac Plug - это устройство, специально разработанное для нехирургического малотравматичного закрытия ушка левого предсердия.

Устройство размещено в сложенном состоянии в тонком катетере (~4 мм в диаметре) и доставляется в сложенном состоянии к устью ушка левого предсердия. Далее окклюдер высвобождается из катетера и приобретает форму как представлено на рисунке.

Окклюдер надежно фиксирован к доставляющему тросу и при необходимости врач-рентгенохирург может неоднократно удалять окклюдер вновь в просвет катетера до тех пор пока не убедится, что окклюдер надежно фиксируется в полости ушка. Только после этого окклюдер отсоединяется от доставляющего устройства.

Amplatzer Cardiac Plug изготовляется на заводе в г. Миннесота (США) из специального сплава Нитинол (никель-титановый сплав). Нитинол абсолютно не подвержен коррозии, по прочности превосходит и титан, и сталь, а также имеет специальное свойство «память формы», когда при расправлении он приобретает изначальную форму как представлено на рисунке.

Кому нельзя имплантировать Amplatzer Cardiac Plug

При наличии следующих условий не рекомендуется устанавливать окклюдер Amplatzer Cardiac Plug в ушко предсердия:

Что происходит после процедуры установки окклюдера

Так как процедура установки окклюдера малоинвазивная выздоровление, вероятно, будет быстрым и легким. Многие пациенты выписываются из больницы в течение последующих 48 часов с последующими рекомендациями по приему лекарственных препаратов, чтобы продолжить лечение и восстановление в амбулаторных условиях. Необходимо провести контрольное ЧПЭХО-КГ через 3 и 6 месяцев после установки окклюдера для контролирования процесса эндотелизация установленного устройства. Эндотелизация – это прорастание окклюдера соединительной тканью и фактически его врастание в стенку сердца. Это нормальный и желаемый процесс. В 99% случаев полная эндотелизация окклюдера происходит в течение нескольких месяцев. Пациент возвращается к своему обычному образу жизни в течение первого месяца.

Можно ли путешествовать с имплантированным устройством Будут ли проблемы при прохождении металлодетектора в службах системы безопасности в аэропортах

Металлические детали окклюдера Amplatzer Cardiac Plug очень малы и обычно не вызывают включение сигнала тревоги в рамке металлодетектора аэропорта. Тем не менее, для Вашего комфорта и спокойствия Вам будет выдана специальная карточка, подтверждающая факт установки окклюдера.

Будет ли проведение МРТ мешать или нарушать работу окклюдера

Большинство современных устройств никаким образом не влияют на работу окклюдера и наличие окклюдера не влияет на работу устройств. Тем не менее лучше предупредить персонал о наличии имплантированных устройств, прежде чем пройти любую медицинскую процедуру. Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) приемлемо, и Amplatzer Cardiac Plug никаким образом не повлияет на работу МРТ, даже имеющего мощность 3 Тесла. Необходимо сообщить сотрудникам отделения МРТ о наличии у имплантата.

Возможно ли проведение процедуры беременным женщинам и кормящим матерям

Риск воздействия рентгеновского излучения на ребенка и польза от лечения должны быть взвешены, и принята правильная и наиболее эффективная тактика. При необходимости проведения имплантации устройства при беременности будут приняты все возможные меры для сведения к минимуму радиационного облучения плода и матери.

Неизвестно о фактах влияния установки окклюдера на процесс лактации у кормящих матерей.

Возможные осложнения, связанные с проведением операции установки Amplatzer Cardiac Plug

Есть некоторые потенциально возможные риски, связанные с установкой окклюдера, а также дополнительные риски, связанные с самой процедурой пункции вены. Необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенохирургом о возможных рисках при имплантации устройства.

Потенциальные риски включают, но не ограничиваются следующим:

  1. воздушная эмболия (воздушный пузырь, который может перемещаться по сосудам и блокировать работу некоторых из них);
  2. аллергические реакции на контраст;
  3. аллергическая реакция на анестезиологические препараты;
  4. аритмии сердца (возникновение нерегулярных ритмов сердца);
  5. кровотечения;
  6. остановка сердца;
  7. тампонада сердца (разрыв сердечной мышцы);
  8. смерть;
  9. лихорадка;
  10. гипертензивные или гипотензивные реакции организма;
  11. инфекции;
  12. полиорганная недостаточность;
  13. инфаркт миокарда (сердечный приступ);
  14. перфорация полости сердца или сосуда;
  15. перикардит (избыток жидкости в околосердечной сумке);
  16. почечная недостаточность/дисфункция почек;
  17. нарушения мозгового кровообращения (временное или постоянное);
  18. тромбоз артерий;
  19. клапанная регургитация или недостаточность.

Как узнать, какой вариант лечения является правильным

Каждый человек уникален. Узнать о возможных вариантах лечения, доступных для Вас, и выбрать оптимальный и наиболее эффективный вариант с учетом всей клинической картины заболевания Вам поможет лечащий врач.

Клинический пример имплантации окклюдера в ушко левого предсердия

 

Кардиальный окклюдер

Область техники

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к устройству для закрытия врожденных пороков сердца, а именно к кардиальному окклюдеру с самоцентрирующимся механизмом.

Уровень техники

В медицине известны кардиальные окклюдеры для коррекции врожденных пороков сердца, таких как дефекты межпредсердной перегородки («ДМПП»), открытое овальное окно («ООО»), дефекты межжелудочковой перегородки («ДМЖП») и незаращение боталлова протока («НБП»). Различные типы устройств производят следующие компании: AGA Medical, Microvena Corp./EV3 Medical, Velocimed/St. Jude Medical, Occlutech International, NMT Medical, Cardia, Inc., Solysafe SA, Sideris (Custom Medical, Inc.), WL Gore, и Cook, Inc.

Конкретным примером одного из таких пороков сердца является ООО. Как показано на фиг.1, открытое овальное окно 6А является постоянным односторонним отверстием с клапаном в стенке между правым предсердием 2 и левым предсердием 3 в сердце 1. Поскольку давление в левом предсердии (ЛП) обычно выше, чем в правом предсердии (ПП), клапан обычно остается закрытым. Однако при определенных условиях давление в правом предсердии может превышать давление в левом предсердии, в результате чего кровь может проходить из правого предсердия 2 в левое предсердие 3 и сгустки крови могут попадать в большой круг кровообращения. Необходимо устранить эти явления.

Овальное окно 6А служит для определенной цели, когда плод вынашивается в утробе. Поскольку кровь плода насыщается кислородом через пуповину, а не через развивающиеся легкие, система кровообращения сердца плода позволяет крови протекать через овальное окно в качестве физиологического канала для сброса крови справа налево. После рождения с установкой легочного кровообращения повышение кровотока и давления в левом предсердии приводит к функциональному закрытию овального окна. Это функциональное закрытие впоследствии сопровождается анатомическим закрытием двух перекрывающихся слоев ткани: первичной перегородки 8 и вторичной перегородки 9. Однако ООО было обнаружено и у ряда взрослых индивидуумов.

Считается, что наличие ООО дефекта в целом не имеет терапевтических последствий у здоровых в других отношениях взрослых индивидуумов. Парадоксальная эмболия в результате ООО присутствует в диагнозе пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) при наличии дефекта ООО и без других установленных причин ишемического инсульта. Хотя на сегодняшний день нет четких доказательств причинно-следственной связи, многие исследования подтвердили тесную взаимосвязь между наличием дефекта ООО и риском парадоксальной эмболии или инсульта. Кроме того, имеется существенное доказательство того, что пациенты с ООО дефектом, у которых отмечены цереброваскулярные расстройства, подвержены повышенному риску будущих цереброваскулярных расстройств.

Пациентам с таким повышенным риском показано проведение профилактической терапии для снижения риска повторной эмболии. Этих пациентов обычно лечат с помощью пероральных антикоагулянтов, которые могут вызывать побочные эффекты, такие как геморрагия, гематомы, и взаимодействовать с множеством других лекарственных средств. Применение таких лекарственных средств может нарушать выздоровление пациента и требует изменения образа жизни пациента.

В некоторых случаях, например когда антикоагулянты противопоказаны, может быть необходимым или желательным проведение операции для закрытия ООО дефекта. Операция обычно включает зашивание OOO, закрываемого путем присоединения вторичной перегородки к первичной перегородке. Это шовное соединение можно осуществлять с применением прерывистого или непрерывного шва, и оно проводится хирургом обычным способом с закрыванием ООО при прямой визуализации.

В некоторых случаях для закрытия ООО применялись зонтичные устройства и ряд других подобных механических закрывающих устройств, разработанных исходно для перкутанного закрытия дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП). Эти устройства потенциально позволяют пациентам избежать побочных эффектов, связанных с применением антикоагулянтов и риском инвазивного вмешательства. Однако зонтичные устройства и тому подобные, сконструированные для ДМПП, не являются оптимальными для применения в качестве устройств для закрытия дефектов OOO.

Доступные в настоящее время устройства для закрытия перегородки имеют недостатки, включая технически сложные процедуры имплантации. Кроме того, осложнения в результате тромбоза, поломки компонентов, нарушений проводящей системы, перфораций ткани сердца и остаточных дефектов не являются несущественными. Многие устройства имеют высокий профиль перегородки и включают большие массы чужеродного материала, что может приводить к неблагоприятной адаптации организма к устройству. Учитывая, что многие устройства для коррекции ДМПП предназначены для закрывания отверстий, многие не обладают анатомическим соответствием для клапанно-подобного строения OOO. Клапанно-подобное отверстие ООО является сложным, и устройства с центральной стойкой или самоцентрирующиеся устройства могут не закрывать дефект полностью, что необходимо для коррекции дефекта OOO, следовательно, устройство с перехватом, соответствующим дефекту, имеет большую вероятность полного закрытия дефекта. Даже если формируется окклюзионный шов, устройство может развертываться в сердце под углом, что приводит к негерметичной установке компонентов в перегородке и, таким образом, к риску образования тромбов из-за гемодинамических нарушений. Наконец, некоторые устройства для закрытия перегородки сложны для производства, что может приводить к несоответствующему выполнению продукта.

Устройства для закрытия других дефектов сердца, например ДМПП, ДМЖП, НБП, также имеют недостатки. Например, доступные в настоящее время устройства могут быть самоцентрирующимися либо несамоцентрирующимися и могут не соответствовать надлежащим образом внутрисердечной анатомии. Обе указанные характеристики имеют различные преимущества и недостатки. Несамоцентрирующееся устройство может не закрывать дефект полностью и может требовать существенного увеличения размера. Этот тип устройства обычно неприемлем для больших дефектов. Самоцентрирующееся устройство, если не подобрать его размер правильно, может вызывать повреждение сердца.

Некоторые устройства имеют острые углы, которые могут повреждать сердце, вызывая клинические проблемы.

Некоторые устройства содержат слишком много нитинола или металла, что может вызывать неблагоприятную реакцию у пациента, создавая проблемы как для врачей, проводящих имплантацию, так и для пациентов.

Некоторые имеющиеся в настоящее время в продаже устройства имеют множество образцов (несколько доступных размеров), что затрудняет и делает неэкономичным для госпиталей и поставщиков осуществление программы коррекции врожденных и структурных пороков сердца.

Настоящее изобретение направлено на решение этих и других проблем известных устройств для закрытия отверстий.

Раскрытие изобретения

Согласно настоящему изобретению предложен кардиальный окклюдер с самоцентрирующимся механизмом, включающий две отдельные проволоки определенной формы. Каждая проволока имеет форму двух полукруглых конструкций для образования двух полудисков за счет наличия у проволок эффекта памяти формы, самоцентрирующуюся область перехвата, образованную между двумя полукруглыми конструкциями, и накладку поверх каждой из двух полукруглых конструкций, являющую уплотнителем для окклюзии сердца.

Более конкретно окклюдер для перекрытия отверстия в ткани в соответствии с настоящим изобретением включает в себя первую и вторую гибкие проволоки, каждая из которых обладает свойством памяти формы и образует первую и вторую по существу полукруглые формы, при этом первая полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив первой полукруглой формы из второй проволоки с образованием первого диска, а вторая полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив второй полукруглой формы из второй проволоки с образованием второго диска, причем первый и второй диски разделены самоцентрирующимся перехватом, образованным из двух секций первой проволоки и двух секций второй проволоки. Кроме того, кардиальный окклюдер содержит герметичную накладку поверх каждого из дисков, обеспечивающую герметизацию для закрытия отверстия.

Объектом изобретения является также устройство для окклюзии отверстия в ткани сердца, включающее первую и вторую гибкие проволоки. Каждая из проволок обладает свойством памяти формы и образует первую и вторую по существу полукруглые формы, при этом первая полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив первой полукруглой формы из второй проволоки с образованием первого диска, а вторая полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив второй полукруглой формы из второй проволоки с образованием второго диска. Первый и второй диски разделены самоцентрирующимся перехватом, образованным из двух секций первой проволоки и двух секций второй проволоки, которые создают направленное наружу радиальное усилие для сохранения самоцентрирующейся конфигурации устройства. Каждая из проволок имеет первый и второй конец, которые соединены с втулкой, содержащей подающий крепежный механизм для присоединения к перемещающему кабелю. Устройство также включает герметичные накладки поверх каждого из дисков, обеспечивающие герметизацию для закрытия отверстия, при этом накладки выполнены из гибкого, биологически совместимого материала, способного стимулировать рост ткани и/или действовать в качестве уплотнителя.

Еще одним объектом изобретения является способ установки описанного выше кардиального окклюдера в отверстие, являющееся пороком сердца, для предотвращения кровотока через него. Данный способ включает в себя этапы, на которых:

- присоединяют кардиальный окклюдер к удаляемому перемещающему кабелю,

- размещают кардиальный окклюдер внутри гибкого доставляющего катетера, имеющего открытый канал,

- вводят катетер в кровеносный сосуд и продвигают его через систему кровеносных сосудов к отверстию, являющемуся пороком сердца,

- продвигают катетер через отверстие, являющееся дефектом,

- отводят катетер от окклюдера так, чтобы первый диск кардиального окклюдера расправлялся на одной стороне отверстия, являющегося дефектом,

- продолжают отводить катетер от окклюдера так, чтобы второй диск окклюдера расправлялся на другой стороне отверстия, являющегося дефектом, а перехват кардиального окклюдера расправлялся за счет памяти формы внутри отверстия, являющегося дефектом, для самоцентрирования окклюдера,

- извлекают катетер из кровеносного сосуда,

- удаляют перемещающий кабель из втулки.

Устройство в соответствии с настоящим изобретением имеет много преимуществ:

- Меньший профиль: кардиальный окклюдер в соответствии с настоящим изобретением имеет меньший профиль, чем известные устройства.

- Соответствие: устройство является гибким и соответствующим анатомии пациента, в частности отверстию, которое нужно закрыть. Оно не имеет острых углов. Устройство является мягким и, следовательно, менее травмирующим для ткани предсердий.

- Самоцентрирование при необходимости: благодаря уникальному способу соединения двух дисков устройство обладает свойством самоцентрирования. Уникальностью данного устройства является самоцентрирующийся механизм. Перехват устройства выполнен из четырех проволок. Проволоки способны соответствовать форме и размеру дефекта в органе - такое свойство отсутствует в известных устройствах. Таким образом, самоцентрирование устройства зависит от размера и формы дефекта. Проволоки создают достаточное радиальное усилие для сохранения самоцентрирующейся конфигурации, но недостаточно сильное для нажатия на края дефекта так, чтобы обострить дефект. Устройство полностью способно к перемещению и восстановлению после развертывания.

- Индивидуальная подгонка: устройство обладает дополнительной способностью к индивидуальной подгонке внутри дефекта с помощью баллонного расширения перехвата. Благодаря саморасширяющейся природе перехвата этого не требуется в большинстве случаев. Однако в случаях, когда необходима индивидуальная подгонка (овальные дефекты, щелевидные дефекты), размер перехвата может быть увеличен для соответствия дефекту с помощью расширения баллонного катетера. Баллон может быть вставлен через полое винтовое соединение на доставляющей втулке устройства и перемещающем кабеле. Расширение возможно перед высвобождением устройства, что позволяет повысить безопасность.

- Меньшие размеры: расширяемый перехват требует меньших размеров для закрытия широкого ряда дефектов различного размера. Таким образом, одно устройство может позволить врачам имплантировать устройство для закрытия дефектов различных размеров.

- Устройство является менее тромбогенным, поскольку диски покрыты пористым ПТФЭ (политетрафторэтиленом). Было установлено, что пористый ПТФЭ является наименее тромбогенным. Благодаря этой способности можно закрывать дефекты вплоть до 42 мм с очень мягкими модификациями.

- Безопасность: имеется возможность сохранять имплантируемое устройство прикрепленным перед его высвобождением, что является дополнительной характеристикой безопасности.

Устройство в соответствии с настоящим изобретением пригодно для лечения ДМПП (дефекта межпредсердной перегородки), ООО (открытого овального окна), ДМЖП (дефекта межжелудочковой перегородки) и НБП (незаращения боталлова протока) с минимальными модификациями.

Важным применение устройства является закрывание отверстия в ушке левого предсердия. Устройство может быть модифицировано для соответствия анатомии ушка предсердия. Диски модифицируют так, чтобы устройство не выдавливалось при сердечных сокращениях. Также устройство является достаточно мягким для формирования надлежащего закрытия.

Диски можно также модифицировать так, чтобы они были подходящими для закрытия вен и артерий. Для такого применения соединительный перехват должен быть эквивалентным (или почти эквивалентным) диаметру дисков. Другим важным применением является закрытие фистул коронарных артерий, артериовенозных фистул, артериовенозных мальформаций и т.д.

Задачи, решаемые изобретением, и его преимущества станут более понятны из дальнейшего подробного описания предпочтительных вариантов осуществления изобретения со ссылкой на чертежи.

Краткое описание чертежей

На фиг.1 схематично показано сердце человека с различными дефектами перегородок;

на фиг.2 - окклюдер согласно настоящему изобретению, вид в перспективе;

на фиг.3 - то же, вид сверху;

на фиг.4 - то же, вид спереди;

на фиг.5 - то же, вид сбоку;

на фиг.6 - окклюдер, показанный на фиг.2, с накладкой 42, вид в перспективе;

на фиг.7 - то же, вид сверху;

на фиг.8 - окклюдер при извлечении из катетера, вид в перспективе;

на фиг.9 - окклюдер, наполовину выдвинутый из катетера, вид в перспективе;

на фиг.10 - окклюдер, полностью выдвинутый из катетера и отделенный от перемещающего кабеля, вид в перспективе;

на фиг.11 - окклюдер согласно настоящему изобретению с ограничительными проволоками, окружающими его перехват, вид в перспективе;

на фиг.12А - окклюдер согласно первому варианту осуществления изобретения, вид в перспективе;

на фиг.12В - то же, вид сбоку;

на фиг.13 - окклюдер согласно второму варианту осуществления изобретения, вид сбоку;

на фиг.14 - окклюдер согласно третьему варианту осуществления изобретения, вид сбоку;

на фиг.15 - окклюдер согласно четвертому варианту осуществления изобретения, вид сбоку.

Варианты осуществления изобретения

Изобретение относится к устройству для закрытия отверстия в ткани организма. Специалисту в данной области техники понятно, что устройства и способы согласно настоящему изобретению можно применять для лечения других анатомических аномалий в дополнение к описанным далее. Как таковое изобретение не должно ограничиваться применением к какому-либо отдельному заболеванию.

На фиг.1 показано сердце человека 1, имеющее правое предсердие 2, левое предсердие 3, правый желудочек 4 и левый желудочек 5. Показаны различные анатомические аномалии 6А, 6В и 6С. Межпредсердная перегородка 7 включает в себя первичную перегородку 8 и вторичную перегородку 9. Строение перегородки 7 широко варьируется среди людей. У большей части людей первичная перегородка 8 расширяется и перекрывается вторичной перегородкой 9. Первичная перегородка 8 может быть довольно тонкой. Когда имеется OOO, то кровь может проходить через проток 6А между первичной перегородкой 8 и вторичной перегородкой 9 (называется «ООО туннель»). Дополнительное или альтернативное наличие ДМПП, схематично показанного отверстием 6В, позволяет крови проходить через это отверстие в ткани перегородки. ДМЖП подобен ДМПП за исключением того, что отверстие 6С имеется в перегородке между левым и правым желудочками сердца.

В результате дефектов боталлова протока появляется НБП. Кровообращение человека состоит из системного круга кровообращения и легочного круга кровообращения. Во время эмбриональной фазы развития человека два круга соединяются между собой боталловым протоком. Проток соединяет аорту (системный круг) с легочной артерией (легочный круг). При нормальном развитии ребенка этот проток закрывается после рождения. Если развитие нарушено, этот проток может не закрываться, и в результате два круга кровообращения остаются соединенными после рождения.

Если не указано иное, «отверстие» 6 будет обозначать соответствующие дефекты сердца, описанные выше, включая среди прочего ООО 6А, ДМПП 6В, ДМЖП 6С и НБП.

Термин «дистальный» означает направление от участка вставления катетера, а термин «проксимальный» - направление, ближайшее к участку вставления.

Использованный в описании термин «память» или «память формы» означает свойство материалов возобновлять и сохранять приданную форму, измененную в течение периода времени, например при хранении или во время процесса доставки in vivo.

Как показано на фиг.2-5, окклюдер 10 согласно настоящему изобретению содержит две отдельные проволоки 12 и 14, обладающие памятью формы. Проволока может быть изготовлена из биологически совместимых металлов или полимеров, таких как биорезорбируемые полимеры, полимеры с памятью формы, сплавы металлов с памятью формы, биологически совместимые металлы, биорезорбируемые металлы или их комбинации. Материалом проволоки могут быть, в частности, железо, магний, нержавеющая сталь, нитинол или комбинации этих или подобных материалов. Предпочтительным металлом для проволоки в настоящем изобретения является сплав нитинол. Нитинол (сокращение от Nickel Titanium Naval Ordnance Laboratory (никель, титан, лаборатория морской артиллерии)) - это название, которое носит семейство интерметаллических материалов, представляющих собой сплав в примерно равных количествах никеля (55 масс.%) и титана. Другие компоненты могут быть добавлены для регулировки или «настройки» свойств материала. Нитинол проявляет уникальные свойства, а именно хорошо выраженную «память формы» и сверхэластичность. В целом, можно применять любой биологически совместимый материал с памятью формы. Термическая память формы и/или сверхэластичные свойства полимеров и сплавов с памятью формы позволяют окклюдеру 10 принимать и сохранять приданную форму in vivo несмотря на изменение формы в процессе доставки. В некоторых вариантах осуществления изобретения память может также способствовать давлению на отверстие, такое как ООО туннель, закрывая его. Диаметр или толщина проволоки зависят от размера и типа устройства, т.е. чем больше устройство, тем больше диаметр проволоки. В целом, можно применять проволоку с диаметром примерно от 0,2 мм до 0,8 мм.

Как показано на фиг.2-5, каждая проволока 12 или 14 образуют форму, зеркально отражающую форму соответствующей проволоки 14 или 12. В частности, каждая проволока 12, 14 образует дистальный полукруг или полудиск 12А, 14А в дополнение к двум проксимальным четвертям круга или четвертям диска 12В, 12В' или 14В, 14В'. Две проксимальные четверти круга каждой проволоки вместе образуют проксимальные полукруги или полудиски 12В, 12В' или 14B, 14В'. Два дистальных полукруга каждой соответствующей проволоки 12А, 14А вместе образуют дистальный круг или дистальный диск 16 окклюдера 10. Четыре проксимальных четверти круга 12В, 12В', 14В, 14В' образуют проксимальный круг или проксимальный диск 18 окклюдера 10, имеющего конфигурацию «четырехлистного клевера».

Проксимальный полукруг 12В, 12В' или 14В, 14В' каждой проволоки соединен с дистальным полукругом 12А или 14А перехватывающими частями 12С, 14С. Как показано на фиг.2, каждая проволока имеет две перехватывающих части 12С, 14С. Четыре перехватывающих части (две на каждую проволоку) 12С, 14С вместе образуют суженную область или перехват 20 окклюдера 10. Расстояние между перехватывающими частями одной проволоки и между перехватывающими частями разных проволок определяет размер перехвата 20. Размер перехвата 20 зависит от конкретного применения и размера окклюдера 10. Эластичность и память перехватывающих частей 12С, 14С и способность к расширению в радиальном направлении позволяет перехвату выполнять функцию самоцентрирующегося механизма окклюдера 10 в отверстиях 6.

Два полудиска не прикрепляются или не присоединяются друг к другу за исключением соединения с подающим крепежным механизмом или втулкой 30. Концы 12D, 14D проволоки 12, 14 сварены или соединены иным образом с втулкой 30.

В соответствии с некоторыми вариантами осуществления изобретения дистальный диск 16 и/или проксимальный диск 18 могут иметь мембранные накладки 24А и 24В, показанные на фиг.6 и 7. Мембранные накладки 24А и 24В обеспечивают более полное закрытие отверстия 6 и стимулируют инкапсулирование и эндотелизацию ткани, дополнительно обеспечивая тем самым анатомическое закрытие ткани и улучшая скорость закрывания. Накладки 24А и 24В также способствуют стабилизации окклюдера 10.

Мембранные накладки 24А и 24В могут быть образованы из любого гибкого биологически совместимого материала, способного стимулировать рост ткани и/или действовать в качестве уплотнителя. Такими материалами могут быть Дакрон®, полиэфирные волокна, материалы на основе тефлона, пористый ПТФЭ, полиуретаны, металлические материалы, поливиниловый спирт (ПВС), экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ) или другие биоинженерные материалы, синтетические биодеградируемые полимерные материалы, другие природные материалы (например, коллаген), или комбинации вышеприведенных материалов. Например, мембранные накладки 24А и 24В могут быть образованы из тонкой металлической пленки или фольги, например пленки или фольги из нитинола, как описано в документе US 7335426. Предпочтительным материалом является политетрафторэтилен (пористый ПТФЭ), поскольку он имеет несколько важных характеристик, таких как толщина и способность к растягиванию. Петли могут быть пришиты к мембранным накладкам 24А и 24В для надежного прикрепления накладки к окклюдеру 10. Альтернативно накладки могут быть приклеены, приварены или иным образом присоединены к окклюдеру 10 посредством проволок 12, 14.

Как показано на фиг.2-7, диаметр дистального диска 16 и проксимального диска 18 в целом на 5-8 мм превышают диаметр соединительного перехвата 20. Например, если диаметр соединительного перехвата 20 составляет 4 мм, то диаметры дисков 16, 18 обычно составляют примерно 9 мм каждый. Благодаря гибкости перехвата 20 перехватывающее устройство размером 12 мм можно поместить на дефект 6-12 мм. Для более крупных перехватов или более крупных устройств диаметр диска будет пропорционально увеличен.

В пределах объема настоящего изобретения находится создание окклюдеров размером 7 мм или более, в частности с размером перехвата, имеющего следующие диаметры для отверстий 6 различного размера: 6 мм, 12 мм, 18 мм, 24 мм, 30 мм, 36 мм и 42 мм.

В общем окклюдер 10 может быть вставлен в отверстие 6 для предотвращения потока крови через него. В качестве неограничивающего примера, окклюдер 10 может проходить через ООО 6А или ДМПП 6В так, чтобы дистальный диск 16 располагался в левом предсердии 3, а проксимальный диск 18 располагался в правом предсердии 2 (как показано в сердце 1 на фиг.1). Закрытие отверстий этой и другой ткани, а также других типов отверстий станет понятным из дальнейшего описания.

Как показано на фиг.8-10, окклюдер 10 присоединяется к перемещающему кабелю 34, разъемно присоединенному к втулке окклюдера 10. Как показано на фиг.10, одним вариантом разъемного присоединения перемещающего кабеля 34 к втулке 30 является резьбовое соединение с применением винтового конца 36, который вставляется в гнездо (не видимое на чертеже) во втулке 30. Для разъемного присоединения перемещающего кабеля 34 к втулке 30 могут использоваться другие известные средства соединения.

Когда перемещающий кабель 34 соединяется с втулкой 30, как показано на фиг.8 и 9, окклюдер 10 сначала располагается внутри гибкого доставляющего катетера 40, имеющего открытый канал 42. На фиг.8 показан окклюдер 10, в котором дистальный диск 16 расправлен после размещения внутри открытого канала 42 катетера 40 благодаря расширению проволок 12 и 14 за счет памяти формы. На начальном этапе вставления окклюдера 10 дистальный диск 16, проксимальный диск 18, а также накладки 24А и 24В размещены внутри открытого канала 42 доставляющего катетера 40. Катетер 40 подается в кровеносный сосуд через уже размещенный проводник и продвигается в кровеносной системе к дефекту в сердце.

Как только доставляющий катетер пересекает отверстие, которое нужно закрыть, например отверстие в сердце, окклюдер 10 частично выдвигается из катетера 40, как показано на фиг.8. Когда окклюдер 10 покидает катетер 40, дистальный диск 16, включающий накладку 24А, начинает расширяться на дистальной стороне отверстия. Благодаря способности проволок 12 и 14 к памяти формы окклюдер 10 начинает возвращаться к первоначальной форме, так что дистальный диск 16 расширяется на дистальной стороне отверстия в сердце. Как только дистальный диск 16 полностью выходит из отверстия 42 катетера, как показано на фиг.9, диск 16 и присоединенная накладка 24А полностью расправляются. Затем из катетера 40 извлекают для раскрытия перехват 20, который появляется и расширяется благодаря памяти формы проволок 12 и 14. Предпочтительно перехват 20 сконструирован так, чтобы, расширяясь, каждая из проволок, формирующих перехват 20, приспосабливалась к отверстию в сердце, обеспечивая индивидуальную установку окклюдера 10 внутри отверстия. При дальнейшем извлечении катетера 40 проксимальный диск 18 и накладка 24В начинают расширяться на проксимальной стороне отверстия. Когда проксимальный диск 18 полностью выходит из катетера 40, он расправляется и образует заслонку отверстия. Дистальный диск 16 и проксимальный диск 18 закрепляются на месте за счет действия проволок в перехвате 20, подогнанном по отверстию. На этом этапе, как показано на фиг. 10, перемещающий кабель 34 удаляют из втулки 30 и катетер 40 и перемещающий кабель 34 удаляют из организма. Окклюзионное устройство 10 остается в сердце в зоне отверстия. Через несколько месяцев кожная ткань и другие мембранные структуры связываются с окклюдером 10, постоянно располагая его в сердце в заданной его области.

Две проволоки 12, 14 предназначены для образования круглых дисков 16, 18 на каждой стороне ткани. Диски 16, 18 сохраняют круглую форму благодаря памяти формы проволок 12, 14. Накладки 24А, 24В стабилизируют диски и способствуют полному закрыванию дефекта.

Проволоки 12, 14 в частях перехвата 12С, 14С должны отстоять на достаточном расстоянии друг от друга в перехвате 20 для самоцентрирования окклюдера 10. Благодаря согласованности конструкции окклюдер 10 самоцентрируется внутри дефектов перегородки обычной формы (круглой, овальной), поскольку перехват 20 может приспособиться к любому типу отверстия.

Перехват 20 обладает способностью к расширению (только если необходимо) до большего размера с помощью баллона. Если нужен перехват 20 большего диаметра, то через перемещающий кабель 34, втулку 30 и винтовой конец 36 проходит центральный канал 50. Баллон (не показан) проталкивается через центральный канал 50 после извлечения окклюдера из катетера 40 и его расширения. Баллон размещается внутри перехвата 20 и расширяется. Перехват 20 является растяжимым, т.е. расширяемым, когда прилагается слабое давление баллона. Растяжение ведет к расширению частей 12С, 14С перехвата. При достижении необходимого диаметра баллон спускают и удаляют, извлекая через центральный канал 50. Когда окклюдер 10 становится устойчивым, его отделяют от перемещающего кабеля 34, как описано выше. В большинстве случаев растяжения посредством баллона не требуется.

Для повышения стабильности окклюдера 10 и для того, чтобы избежать существенного изгиба перехвата 20 или проксимального или дистального дисков 18, 16, перехват 20 может быть окружен одной или несколькими ограничительными проволоками 60, 62, как показано на фиг.11. Ограничительные проволоки 60, 62 могут быть изготовлены из того же материала, что и проволоки 12 и 14, или из других материалов, таких как пластиковая проволока, рыболовная леска, и т.д. Ограничительные проволоки 60, 62 могут быть сварены или иным образом соединены с частями перехвата 12С, 14С. Назначением ограничительных проволок 60 или 62 является также ограничение окружности перехвата 20, если необходимо. Хотя, в общем, достаточно одной ограничительной проволоки 60, также может быть встроена вторая ограничительная проволока 62 для дополнительного повышения стабильности.

На фиг.12-15 показаны альтернативные варианты выполнения окклюдера 10 согласно настоящему изобретению. Если не указано иное, одни и те же ссылочные позиции обозначают подобные элементы в каждом из вариантов осуществления изобретения.

На фиг.12А и 12В показан вариант выполнения окклюдера 100. Окклюдер 100 согласно данному варианту предназначен для закрытия НБП. Показанный вариант аналогичен ранее описанным вариантам за исключением использования четырех проволок 112, 114, 116, 118 вместо двух. В данном случае каждая проволока образует зеркальное отображение каждой из соседних проволок. Например, проволока 112 является зеркальным отображением проволоки 114, а также проволоки 118 и т.д. Каждая из четырех проволок 112, 114, 116, 118 образует проксимальную четверть диска 112В, 114В, 116В, 118В и дистальную четверть диска 112А, 114А, 116А, 118А. Проксимальные четверти дисков 112В, 114В, 116В, 118В вместе образуют проксимальный диск 111 с конфигурацией в виде «четырехлистного клевера», а дистальные четверти дисков 112А, 114А, 116А, 118А вместе образуют дистальный диск 110 также с конфигурацией в виде «четырехлистного клевера». Данный вариант выполнения также отличается от ранее описанного тем, что перехват 20 состоит из одной части каждой из четырех проволок 112, 114, 116, 118. Кроме того, данный вариант выполнения дополнительно отличается от ранее описанного тем, что содержит вторую втулку 119 с винтовым механизмом. Вторая втулка 119 соединена с дистальным диском 110 дистальными концами 112Е, 114Е (концы 116Е, 118Е позади концов 112Е, 114Е на фиг.12 В) каждой из четырех проволок 112, 114, 116, 118, в то время как проксимальные концы 112D, 114D (концы 116D, 118D позади концов 112D, 114D на фиг.12В) соединяются с проксимальной втулкой 30. Проволоки 112, 114, 116, 118 могут соединяться с втулками 30, 119 путем сварки или другими способами, известными в данной области техники. Длина перехвата 20 составляет примерно 4-8 мм. В дополнение, дистальный диск 110, как правило, на 4-8 мм больше перехвата 20. Однако проксимальный диск 111 обычно на 1-3 мм больше диаметра перехвата 20, предпочтительно на 2 мм. Таким образом, диаметр дистального диска 110 больше диаметра проксимального диска 111.

На фиг.13 показан второй вариант выполнения окклюдера 120. В данном варианте, как и в варианте, показанном на фиг.12А и 12В, применяются четыре проволоки 112, 114, 116 и 118 и две втулки 30, 119. Устройство предназначено для закрывания отверстий в больших артериях и венах. В окклюдере 120 дистальный и проксимальный диски 122, 124 модифицированы так, чтобы обеспечить закрывание вен и артерий. Для такого применения размер соединительного перехвата 20 равен или почти равен диаметру каждого из дисков 122, 124. Диаметр перехвата 20 на 1 мм меньше диаметра дисков 122, 124. Длина перехвата составляет 4-8 мм. Данный вариант можно применять при закрывании фистул коронарной артерии, артериовенозных фистул и артериовенозных пороков развития.

На фиг.14 показан третий вариант выполнения окклюдера 130. Окклюдер 130 можно применять для закрывания ушка левого предсердия. Устройство 130 модифицировано для соответствия строению ушка предсердия. Дистальный диск 132 модифицирован так, чтобы окклюдер 130 не выдавливался при сокращениях сердца. В окклюдере для ушка левого предсердия проволока дистального диска 132 с памятью формы имеет плетеную структуру с образованными 2-8 выступами или крючками 136. При вставлении окклюдера 10 в отверстие в ушке левого предсердия сердца крючки 136 захватывают внешнюю часть сердечной ткани левого предсердия, способствуя предотвращению выталкивания окклюдера 130 из ушка левого предсердия при сокращении сердца. Проксимальный диск 134 в основном является плоским и подобным диску, образованному проксимальными дисками, показанными на фиг.2-7. Проксимальный диск 134 упирается во внутреннюю стенку предсердия. Обычно перехват 20 составляет примерно 4-8 мм в диаметре. Длина перехвата может находиться в диапазоне примерно от 4 до 16 мм.

На фиг.15 показан четвертый вариант выполнения окклюдера 140. Окклюдер 140 предназначен для закрывания перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки (ПМДМЖП). В этом варианте, как и в вариантах, показанных на фиг.12А и 12В, применяет четыре проволоки 112, 114, 116, 118 и две втулки 30, 119. Данный окклюдер 140 отличается от других вариантов его выполнения тем, что две из четырех проволок образуют усеченные дистальные четверти дисков, при этом дистальный диск 142 по существу теряет половину диска. Таким образом, окклюдер 140 имеет примерно 1,5 диска в противоположность двум дискам. Половина дистального диска 142 также значительно длиннее проксимального диска 144. Обычно дистальный диск 142 имеет диаметр 6-8 мм. Кроме того, дистальный диск 142 направляется или изгибается внутрь на конце 143, т.е. образует угол для контакта с межжелудочковой перегородкой, когда устройство 140 вставляют в дефект ПМДМЖП. Нижний край проксимального диска (противоположного длинному дистальному диску) должен быть на 3-4 мм больше перехвата, а другая половина проксимального диска должна быть на 2-3 мм больше перехвата. Диски также могут быть модифицированы, чтобы иметь различные формы в одном и том же устройстве. Альтернативно угол диска может быть создан с помощью прямого дистального диска 142, наклоненного под углом по отношению к плоскости, перпендикулярной перехвату 20.

Другие варианты осуществления изобретения могут включать любые комбинации вариантов, подробно описанных выше. Понятно, что изобретение не ограничивается конкретной конструкцией и размещением частей, которые были показаны и описаны, но охватывает такие модификации, которые находятся в пределах объема формулы изобретения.

1. Устройство для окклюзии отверстия в ткани, содержащее первую и вторую гибкие проволоки, каждая из которых обладает свойством памяти формы и образует полудиск и по существу полукруглую форму, при этом полудиск из первой проволоки расположен напротив полудиска из второй проволоки с образованием первого диска, а полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив полукруглой формы из второй проволоки с образованием второго диска, причем первый и второй диски разделены самоцентрирующимся перехватом, состоящим из двух секций первой проволоки и двух секций второй проволоки; и герметичную накладку поверх каждого из указанных дисков, обеспечивающую герметизацию для закрытия отверстия.

2. Устройство по п.1, в котором две секции первой проволоки и две секции второй проволоки выполнены с возможностью создания направленного наружу радиального усилия для сохранения самоцентрирующейся конфигурации устройства.

3. Устройство по п.1, в котором проволока с памятью формы изготовлена из материала, выбранного из биологически совместимых металлов или полимеров, биорезорбируемых полимеров, полимеров с памятью формы, сплавов металлов с памятью формы, биорезорбируемых металлов или их комбинаций.

4. Устройство по п.1, в котором проволока с памятью формы изготовлена из нитинола.

5. Устройство по п.1, в котором проволока с памятью формы выполнена из сплава нитинола.

6. Устройство по п.1, в котором каждая из проволок имеет первый и второй концы, каждый из которых соединен с втулкой, при этом втулка дополнительно содержит подающий крепежный механизм для присоединения к перемещающему кабелю.

7. Устройство по п.1, в котором накладки выполнены из гибкого биологически совместимого материала, способного стимулировать рост ткани и/или действовать в качестве уплотнителя.

8. Устройство по п.1, в котором накладки изготовлены из материала, выбранного из дакрона, полиэфирных волокон, материалов на основе тефлона, пористого ПТФЭ, полиуретанов, металлических материалов, поливинилового спирта, экстрацеллюлярного матрикса, биоинженерных материалов, синтетических биодеградируемых полимерных материалов, коллагена и комбинаций вышеуказанных материалов.

9. Устройство по п.1, дополнительно включающее в себя по меньшей мере одну ограничительную проволоку, окружающую перехват.

10. Устройство по любому из пп.1-9, в котором ткань является тканью сердца.

11. Устройство по п.6, предназначенное для операций в связи с незаращением боталлова протока, в котором длина соединительного перехвата составляет примерно 4-8 мм, первый диск примерно на 4-8 мм больше перехвата, а второй диск примерно на 1-3 мм больше перехвата, при этом устройство дополнительно содержит вторую противоположную втулку.

12. Устройство по п.6, предназначенное для закрытия отверстия в кровеносных сосудах, в котором длина соединительного перехвата по существу равна длине первого и второго дисков.

13. Устройство по п.6, предназначенное для закрытия ушка левого предсердия, в котором первый диск имеет дугообразную форму и содержит по меньшей мере один крючок для захвата наружной части ткани левого предсердия, а второй диск является по существу плоским.

14. Устройство по п.6, предназначенное для закрытия перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки, в котором первый диск является полукруглым по форме и по существу больше второго диска, при этом устройство дополнительно включает вторую противоположную втулку.

15. Устройство для окклюзии отверстия в ткани сердца, содержащее первую и вторую гибкие проволоки, каждая из которых обладает свойством памяти формы и образует полудиск и по существу полукруглую форму, при этом полудиск из первой проволоки расположен напротив полудиска из второй проволоки с образованием первого диска, а полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив полукруглой формы из второй проволоки с образованием второго диска, причем первый и второй диски разделены самоцентрирующимся перехватом, состоящим из двух секций первой проволоки и двух секций второй проволоки, которые выполнены с возможностью создания направленного наружу радиального усилия для сохранения самоцентрирующейся конфигурации устройства, при этом каждая из указанных проволок имеет первый и второй концы, каждый из которых соединен с втулкой, дополнительно содержащей подающий крепежный механизм для присоединения к перемещающему кабелю; и герметичную накладку поверх каждого из дисков, обеспечивающую герметизацию для окклюзии отверстия, причем накладки выполнены из гибкого биологически совместимого материала, способного стимулировать рост ткани и/или действовать в качестве уплотнителя.

16. Устройство по п.15, в котором проволока с памятью формы изготовлена из материала, выбранного из биологически совместимых металлов или полимеров, биорезорбируемых полимеров, полимеров с памятью формы, сплавов металлов с памятью формы, биорезорбируемых металлов или их комбинаций.

17. Устройство по п.15, в котором проволока с памятью формы изготовлена из нитинола.

18. Устройство по п.15, в котором проволока с памятью формы изготовлена из сплава нитинола.

19. Устройство по п.15, в котором герметичные накладки изготовлены из материала, выбранного из дакрона, полиэфирных волокон, материалов на основе тефлона, пористого ПТФЭ, полиуретанов, металлических материалов, поливинилового спирта, экстрацеллюлярного матрикса, биоинженерных материалов, синтетических биодеградируемых полимерных материалов, коллагена и комбинаций вышеуказанных материалов.

20. Устройство по п.15, дополнительно включающее в себя по меньшей мере одну ограничительную проволоку, окружающую перехват.

21. Способ установки окклюдера в отверстие, являющееся дефектом в сердце, для предотвращения потока крови через него, причем окклюдер содержит первую и вторую гибкие проволоки, каждая из которых обладает свойством памяти формы и образует полудиск и по существу полукруглую форму, при этом полудиск из первой проволоки расположен напротив полудиска из второй проволоки с образованием первого диска, а полукруглая форма из первой проволоки расположена напротив полукруглой формы из второй проволоки с образованием второго диска, причем первый и второй диски разделены самоцентрирующимся перехватом, состоящим из двух секций первой проволоки и двух секций второй проволоки; и герметичную накладку поверх каждого из дисков, обеспечивающую герметизацию для окклюзии отверстия; при этом каждая из первой и второй проволок имеет первый и второй концы, каждый из которых соединен с втулкой, дополнительно содержащей подающий крепежный механизм для присоединения к удаляемому перемещающему кабелю, включающий в себя этапы, на которых:- присоединяют окклюдер к удаляемому перемещающему кабелю,- размещают кардиальный окклюдер внутри гибкого доставляющего катетера, имеющего открытый канал,- вводят катетер в кровеносный сосуд и продвигают его через систему кровеносных сосудов к отверстию, являющемуся пороком сердца,- продвигают катетер через отверстие, являющееся дефектом,- отводят катетер от окклюдера так, чтобы первый диск кардиального окклюдера расправлялся на одной стороне отверстия, являющегося дефектом,- продолжают отводить катетер от окклюдера так, чтобы второй диск окклюдера расправлялся на другой стороне отверстия, являющегося дефектом, а перехват кардиального окклюдера расправлялся за счет памяти формы внутри отверстия, являющегося дефектом, для самоцентрирования окклюдера,- извлекают катетер из кровеносного сосуда,

- удаляют перемещающий кабель из втулки.

Окклюдер для сердца и процедура Watchmen в Израиле

Окклюдер Watchman — новейшее средство лечения мерцательной аритмии. Его установка в устье левого ушка также служит эффективной профилактикой инсульта, так как предотвращает выброс образовавшихся тромбов в кровоток. В Израиле и в других странах были проведены исследования показавшие, что риск инсульта после установки устройства значительно снижается. Кроме того, отпала необходимость в лекарственной терапии с использованием антикоагулянтов.

Комментарий др. Анны Бенштейн, старшего врача-консультанта международной службы клиники Хадасса

С помощью установки окклюдера также проводится эндоваскулярное закрытие ДМПП – одного из самых распространенных пороков сердца.

Перейти на страницу международной службы.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Как проходит установка окклюдера Watchmen?

Окклюдер представляет собой миниатюрную сеточку или зонтик, который вводят через бедренную вену с помощью катетера и устанавливают на входе в ушко левого предсердия. Устройство должно удерживать сгусток крови и препятствовать его продвижению по кровеносной системе. Имплантация окклюдера проводится в специально оборудованной рентгенологической системой операционной. Установка осуществляется под контролем рентгена (ангиографии) и внутрипищеводного ЭХО. Операция проходит под местной либо общей анестезией и выполняется опытными кардиохирургами МЦ «Хадасса», прошедшими специальную подготовку.

Перед процедурой Watchmen проводятся специальные исследования, например, чреспищеводная эхокардиография, для определения присутствия тромбов и определения размеров имплантируемого устройства. Требуется также уточнить показатели свертываемости крови для тех пациентов, которые получали пероральные антикоагулянты. Такой показатель, МНО, должен иметь значение большее, чем 1,5 для выполнения процедуры и более 2 для эффективного лечения.

Установку окклюдера Watchman в клинике проводит ведущий специалист мира в данной области

Доктор Давид Лурия — заведующий подразделение лечения аритмии и имплантации кардиостимуляторов.

Специализация: диагностика и лечение всех видов аритмии. установка новейших кардиостимуляторов.

Cтаж — более 30 лет.

Читать резюме врача

Вы можете получить у доктора Лурия дополнительную информацию о лечении мерцательной аритмии и профилактике инсульта в Израиле, заполнив форму на сайте. Задайте вопрос и получите ответ через 12 часов!

После операции по установке Watchman

После выполнения процедуры по установке окклюдера Watchman, пациент может выписаться из больницы на следующий день. Однако еще сорок пять дней необходимо продолжать прием препаратов, разжижающих кровь, для проверки работы устройства: необходимо убедиться, что оно действительно не допускает проникновения тромбов. После этого отменяются все ограничения, характерные для консервативного лечения фибрилляции предсердий.

Исследования показали, что применения устройства Watchman эффективно и лишено негативных последствий, которые возникали при медикаментозном лечении мерцательной аритмии препаратами типа Варфарина.

Диагноз мерцательная аритмия

Более шести миллионов человек только в Европе страдают от нарушений сердечного ритма и нуждаются в лечении аритмии, самой распространенной разновидностью которой является фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия. Наиболее подвержены этому недугу люди старше шестидесяти лет. В будущем, с ростом продолжительности жизни количество людей, подверженных сердечной аритмии, может вырасти многократно.

Мерцательная аритмия (МА) проявляется в аномальном, хаотичном сокращении мышц предсердий, которое называют фибрилляцией. Такое аномальное сокращение предсердий может продолжаться от считанных секунд и минут до нескольких дней, и в отсутствие лечения может стать постоянным (так называемая постоянная форма фибрилляции предсердий). Когда предсердия сокращаются слишком быстро, в них замедляется кровоток, что приводит к застою крови и образованию тромбов. Чаще всего нарушения кровотока при МА вызывают формирование тромбов в придатке левого предсердия, называемого «ушком».

Опасность заключается в том, что тромб может отделиться от стенки и с кровотоком попасть в мозг и, таким образом, явиться причиной инсульта. Поэтому пациент вынужден принимать антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови, чтобы предотвратить образование тромбов. При мерцательной аритмии может назначаться Варфарин (известный также как Кумадин). Однако использование подобных препаратов может привести к нежелательным последствиям, таким как внутренние кровотечения. По этой причине пациент, принимающий кумадин, должен постоянно находиться под наблюдением врача, ограничивать двигательную активность и соблюдать определенную диету. Необходимо регулярно проходить лабораторные анализы крови для наблюдения за показателями свертываемости крови.

Так как консервативное лечение далеко небеспроблемно, ведущие израильские клиники, и МЦ Хадасса в их числе, в последние годы применяют и альтернативные методы лечения мерцательной аритмии. Именно такой альтернативой и является устройство Watchman (сторож).

Чтобы записаться на обследование и задать вопросы относительно процедуры Watchmen в Израиле, а также лечения предсердной фибрилляции в общем, достаточно отправить заявку на сайте МЦ Хадасса. Наши консультанты из международной службы свяжутся с вами и ответят на все вопросы.

Глоток воздуха

Двойная надеждаМальчик-рыбка

1 сентября здесь на сайте мы рассказали историю девятилетнего Никиты Еркова из Москвы («Глоток воздуха», Светлана Иванова). У мальчика врожденный порок сердца – открытый артериальный проток, нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект поможет эндоваскулярная операция с использованием специального устройства – окклюдера. Операцию проведут по квоте в Детской городской клинической больнице № 13 имени Н.Ф. Филатова, но нужно оплатить окклюдер. У мамы Никиты нет такой возможности. Рады сообщить: вся необходимая сумма (278 437 руб.) собрана. Надежда, мама Никиты, благодарит читателей за помощь. Примите и нашу признательность, дорогие друзья.

Никиту Еркова спасет операция на сердце

Врожденный порок сердца у девятилетнего Никиты обнаружили три месяца назад. Открытый артериальный проток размером почти два сантиметра, который должен был закрыться сразу после рождения. Из-за дефекта в сердце у мальчика нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект в сердце поможет операция с использованием специального устройства – окклюдера. Но устройство дорогостоящее, маме Никиты, школьному учителю, оплата окклюдера не по силам. По ночам Никита долго не может уснуть. Он ворочается с боку на бок, в темноте ему мерещатся кошмары, сердце колотится и больно колет, как будто внутри острые иголки. – Мама, мне не хватает воздуха, я задыхаюсь, – жалуется мальчик. Среди ночи он выходит на балкон, чтобы продышаться. Через пятнадцать минут приступ постепенно проходит, Никита делает глубокий вдох и ложится спать. Первый раз такой приступ случился два года назад. Мама сразу показала ребенка врачам, но тогда они не смогли установить причину. Сказали, что есть шум в сердце, надо сделать УЗИ и электрокардиограмму. После обследования кардиолог из районной поликлиники сообщил: «Ваш ребенок здоров, приходите через полгода, обследуем сердце еще раз».

Но через полгода у Никиты родился братик Тимофей, семья на несколько месяцев переехала в Подмосковье. К кардиологу они не пошли, не было повода.

Никита болел очень редко, примерно раз в год. Болезнь протекала всегда одинаково: у мальчика подскакивала температура до 40, приезжала скорая, врач делал укол и сбивал температуру. А на следующий день Никита просыпался как ни в чем не бывало. Ни жара, ни кашля, ни насморка. В первый класс Никита пошел в обычную московскую школу и записался сразу в две секции – на плавание и самбо. В школе самый любимый предмет у него физкультура. После урока Никита выходит красный, как помидор, а спортивную форму можно выжимать. Его мама много раз обращала внимание на то, что ребенок сильно потеет, но когда говорила об этом районному врачу, в ответ слышала: «Он же мальчик, вспотел – помылся, нет проблем». Порок сердца у Никиты обнаружили только в мае этого года, когда у него начались приступы удушья. На этот раз врачи установили, что у Никиты открытый артериальный проток, который не закрылся после рождения. – Отверстие в сердце небольшое, – сказал кардиолог, – всего полсантиметра. – Но оно будет расти, сброс крови в легочную артерию и легкие будет увеличиваться. Вам уже давно надо было сделать операцию.

Надежда получила направление в Филатовскую больницу, где делают операции детям с таким же диагнозом. Мальчика обследовали, дефект оказался намного больше, 17–20 мм.

Когда мама с Никитой пришли туда на консультацию, кардиолог попросила мальчика подождать в коридоре. – Я никуда не пойду, – твердо сказал Никита, – я хочу сам все слышать. – Тебе нужна срочная операция, – сказала врач. – У тебя в сердце опасная дырочка, из-за которой нарушена работа и самого сердца, и всей системы кровообращения. Поэтому и случаются приступы удушья. Эту дырочку нужно закрыть. Мы сделаем это щадящим способом, эндоваскулярным: через вену в бедре проведем к сердцу специальное устройство – окклюдер. Только это устройство придется оплатить. Из больницы они вышли молча, всю дорогу Никита думал, а потом сказал: – Мама, я знаю, у нас нет денег, как же мы заплатим за этот окклюдер?.. Никиту и Тимофея Надежда воспитывает одна, ее муж погиб несколько лет назад. Каждую субботу, когда они гостят в деревне у бабушки с дедушкой, Никита берет велосипед и говорит: «Я к папе». Если быстро ехать, то до кладбища можно доехать за пятнадцать минут...

Никита очень любит смотреть телепередачу, где папы вместо мам занимаются домашними делами и воспитывают детей. Он всегда удивляется: почему эти папы не умеют стирать, мыть полы и кормить маленьких детей? В свои девять лет Никита все это умеет.

– Я даже не знаю, что бы я без Никиты делала, – говорит Надежда. – Он помогает мне, занимается с младшим братом Тимошей: играет, кормит, убирает. Никита с нетерпением ждет наступления того дня, когда врачи починят ему сердце. После операции из его жизни навсегда уйдут приступы удушья и ночные кошмары. Надо только купить окклюдер.

Светлана Иванова, Москва

Фото Сергея Величкина Заведующий отделением кардиохирургии Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова Владимир Ильин (Москва): «У Никиты врожденный порок сердца, открытый артериальный проток. Из-за большого диаметра дефекта происходит сильный сброс крови в легочную артерию и легкие, что может привести к легочной гипертензии. Мальчику требуется эндоваскулярное закрытие дефекта с помощью окклюдера. После щадящей операции Никита быстро восстановится и сможет вести активный образ жизни».

Цена окклюдера 278 437 руб.

Дорогие друзья! Если вы решите помочь Никите Еркову, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Все необходимые реквизиты есть в Русфонде.

Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. А владельцы айфонов и андроидов могут отправить пожертвование через мобильное приложение. Скачать его можно здесь.

Экспертная группа Русфонда

Подпишитесь на канал Русфонда в Telegram — первыми узнавайте новости о тех, кому вы уже помогли, и о тех, кто нуждается в вашей помощи.

Держатели карт Сбербанка России, подключенных к системе «Сбербанк Онлайн», могут сделать пожертвование в Русфонд из своего личного кабинета в системе «Сбербанк Онлайн».

Внимание! Комиссия за проведение платежей через Сбербанк и «Сбербанк Онлайн» не взимается!

Далее

Отправить пожертвование можно со счета мобильного телефона оператора — «Мегафон», «Билайн», МТС или Tele2.

Введите номер своего телефона, а затем сумму пожертвования в форме внизу. После этого на ваш телефон будет отправлено СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж. Большое спасибо!

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Для абонентов МТС есть возможность отправить деньги через сайт:

МТС. Легкий платеж

Пожертвовать с помощью SMS

Другие способы

Как помочь из-за рубежа

Другие способы

Как помочь из-за рубежа

comments powered by HyperComments


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.