Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Офэкт исследование что это такое


Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах. Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления. Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики - позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др. ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них. Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата. Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ. Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон. В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

Противопоказания:

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

ОФЭКТ-КТ: особенности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

ОФЭКТ-КТ – это эффективный метод диагностики злокачественных опухолевых заболеваний  молочных желез, легких, органов брюшной полости и малого таза, а также их метастазов в лимфатических узлах и костях. О возможностях, области применения и достоинствах этого метода рассказывает Павел Иванович Крживицкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов.  Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные.  Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ  , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время  с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.

По данным Европейского общества ядерной медицины,  треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

Анатомические:

Функциональные:

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на  ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов  облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также  успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Что такое однофотонная эмиссионная томография, какие показания и подготовка?

Сегодня, чтобы узнать всё о состоянии своего здоровья, нет необходимости сдавать множество анализов, проходить различные исследования, бегать по платным клиникам в поисках хорошего врача, который поможет разобраться в причине недомогания. Всё, что нужно, — записаться на компьютерную томографию, которая за считанные минуты выдаст всю необходимую информацию о том или ином органе, ткани.

Процедура абсолютно безопасна и, в отличие от других диагностических методик, обладает способностью выявлять заболевание на первичном этапе его развития, когда человек ещё не ощущает никаких симптомов. Однако наука не стоит на месте. Придумываются всё более совершенные методики с использованием высокотехнологического оборудования. Так, ОФЭКТ КТ позволяет получить информацию о функциях организма в трёхмерном изображении.

ОФЭКТ-система является важнейшим исследовательским методом в современной диагностике. Отличие однофотонной эмиссионной томографии от КТ является способность первой распознавать патологические процессы на молекулярном уровне с помощью радиоактивных молекул и атомов. В основе же компьютерной томографии лежит рентгенологический метод.

Однако оба исследования не обходятся друг без друга. Диагностики проводятся последовательно, а затем объединяются вместе в одном аппарате. При осуществлении ОФЭКТ оценивается функционирование органов, в то время как КТ позволяет получить точные данные относительно анатомического строения их тканей. Таким образом, появляется возможность совместить эти две процедуры для получения дополнительной информации о состоянии организма.

Как проводится исследование?

ОФЭКТ КТ осуществляется следующим образом. Специалист вводит пациенту в вену специальный препарат – радиофармпрепарат (РФП). После этого вокруг тела больного начинают двигаться 2 камеры – детекторы томографа.

Сам процесс осуществляется с помощью специальных программ. Затем получается серия изображений, на которых фиксируется концентрация введённого препарата в том или  ином органе. В итоге появляется возможность просматривать каждый участок тела по отдельности, от одного к другому. Благодаря этому специалист может увидеть полную реконструированную картину, состоящую из нескольких снимков, на которых визуализируются все органы и ткани в плоскостных срезах.

Стоит сказать, что в отличие двухмерной модели (сцинтиграммы), ОФЭКТ КТ даёт возможность получать снимки в трёхмерном изображении. После этого доктор складывает полученные срезы и получает объём функционирующей ткани. Такой диагностический метод просто необходим при выявлении онкологических заболеваний.

В основе ОФЭКТ КТ лежит рентгенологический метод.

Исследование позволяет визуализировать степень распространения опухоли, её месторасположение, а также метастазы. Концентрация радиофармпрепарата позволяет определить вещественный обмен в тканях, получить данные о функционировании того или иного органа, а также выявить нарушения на самых ранних стадиях. Это даёт возможность увидеть патологические изменения ещё до формирования очагов при проведении КТ или МРТ.

Как же определяются нарушения при проведении ОФЭКТ КТ? В процессе диагностики визуализируется очаговый дефицит РФП. Патологические процессы на изображении получаются либо слишком яркими, либо тёмными. Поскольку картинки, полученные в процессе проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, получаются нечёткими, с низким разрешением, то специалист сопоставит их с рентгенологическими, полученными благодаря КТ.

Компьютерная томография, в свою очередь, проводится следующим образом. Пациент укладывается на кушетку, которая помещается в кольцо, оснащённое сканером. В ходе проведения процедуры получается 3D изображение. Не стоящие на месте диагностические технологии позволили совместить результаты этих двух исследований. В итоге был создан гибридный аппарат, который удачно объединил в себе КТ и ОФЭКТ. Функционируют аппаратные установки при помощи тех же камер, которые устанавливаются на двигающемся по кругу рентгеновском кольце.

Таким образом, при проведении ОФЭКТ оценивается функционирование системы или органа пациента. Компьютерная томография, в свою очередь, отвечает за топографические данные. Благодаря этому специалист получает всю необходимую информацию о состоянии исследуемого органа с помощью точных и выровненных изображений ОФЭКТ КТ, на которых визуализируется патологический очаг. Кроме того, компьютерная томография используется в качестве корректирования затухания на ОФЭКТ-снимках.

Сколько длится процедура?

Распределяет препарат по организму пациента в течение 3-х часов. Сама диагностика занимает 30-40 минут. Никаких побочных эффектов после введения радиофармпрепарата не происходит.  Получить рентгеновское или ионизирующее облучение в процессе ОФЭКТ КТ также не представляется возможным из-за мизерного воздействия лучей на человеческий организм.

Единственным противопоказанием к проведению диагностики специалисты отмечают беременность и период лактации. Считается, что даже минимальная доза облучения способна причинить вред плоду и новорожденному. Если доктор всё же назначил кормящей женщине пройти ОФЭКТ головного мозга, или любого другого органа, то специалисты рекомендуют остановить вскармливание младенца на 1 день.

В течение суток после исследования рекомендуется употреблять много жидкости, поскольку радиофармпрепарат выводится с мочой. Концентрация радионуклидов в организме сокращается вдвое каждые 6 часов. Если пройти диагностику рекомендуется маленьким детям, которые в силу своего возраста не способны лежать в одном положении в течение получаса, то потребуются услуги анестезиолога. Врач введёт ребёнку безопасный снотворный препарат. Вот детальная статья МРТ под анестезией.

Какие болезни способна выявить ОФЭКТ?

Главное преимущество — диагностика даже самых мелких опухолевых очагов.

Главным преимуществом обследования является диагностика даже самых мелких опухолевых очагов. Кроме того, при необходимости существует возможность обследовать всё тело пациента. Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

  1. Рак лёгких.
  2. Лимфомы.
  3. Метастазы.
  4. Злокачественный процесс в ЖКТ.
  5. Новообразования в мозге и шейных органах.
  6. Рак молочной железы.
  7. Злокачественные меланомы кожных покровов.

В исключительных случаях ОФЭКТ назначается для поиска скрытого опухолевого процесса при наличии метастазирования. Кроме того, диагностика позволяет выявить воспалительные процессы, а также невралгические и кардиологические заболевания. Необходимость в проведении определяет только врач.

Требуется ли подготовка?

Никакой предварительной подготовки исследование не требуется. Лишь в случае проведения ОФЭКТ диагност порекомендует опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо для того, что концентрация в нём РФП не помешала проведению обследования.

В процессе осуществления ОФЭКТ следует быть готовым к полной неподвижности. Любое движение может спровоцировать несоответствие снимков КТ и ОФЭКТ. Как следствие, сложности в оценке и постановке диагноза.

ОФЭКТ головного мозга

ОФЭКТ головного мозга — метод нейровизуализации, в основе которого лежит регистрация излучения гамма-фотонов, накапливающихся в определенных участках головного мозга. ОФЭКТ-изображения позволяют оценивать уровень метаболических процессов в тканях головного мозга и выявлять патологические очаги, активно накапливающие радиофармпрепарат. Для получения более точной информации об анатомической локализации таких очагов радионуклидная диагностика может совмещаться с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ-КТ). Показаниями к ОФЭКТ головного мозга являются диагностика нарушений мозгового кровообращения и начальных стадий нейродегенеративных заболеваний, дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями мозга, выявление метастазов, оценка результатов хирургического и химиолучевого лечения, обнаружение рецидивов опухоли.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – методика получения томографических изображений исследуемой области после введения радиофармпрепаратов, при распаде испускающих фотоны. ОФЭКТ выполняется на томографах, оснащенных специальными гамма-камерами. Полученные сцинтиграммы подвергаются компьютерной обработке и реконструкции изображений по специальному алгоритму. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография применяется для исследования внутренних органов (головного мозга, сердца, почек, печени, щитовидной железы и др.), костей скелета, а также всего тела (онкопоиск). В последние годы в клиническую практику стал внедряться гибридный метод, позволяющий совмещать ОФЭКТ с компьютерной томографией, т. е. одновременно оценивать функциональное и морфологическое состояние исследуемых органов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография является результатом развития такой диагностической методики, как планарная сцинтиграфия – как известно, данная техника основана на введении радиоактивных препаратов в организм с последующей регистрацией их распада в исследуемых органах. Недостатками этого метода считаются двухмерность полученного изображения (из-за чего патологические «горячие» очаги могут накладываться друг на друга и не регистрироваться) и значительное количество иных артефактов изображения. ОФЭКТ во многом лишена этих недостатков по причине иного подхода к регистрации испускаемого РФП излучения и последующей обработке полученных данных. Основными предпосылками для создания ОФЭКТ стало распространение РФП с большей активностью (с содержанием радиоактивных технеция, талия, ксенона) и появление более чувствительных детекторов гамма-излучения наряду с увеличением мощности компьютерной техники для обработки результатов.

ОФЭКТ в целом основана на тех же принципах, что и обычная сцинтиграфия – в организм исследуемого вводят РФП, обладающий сродством к тем или иным тканям или органам, которые необходимо изучить. После этого радиофармпрепарат постепенно накапливается в исследуемом органе, а радиоактивные изотопы, входящие в его состав, распадаются с выделением фотонов или гамма-квантов. Именно на регистрации этих фотонов и построении на этой основе изображения основываются как сцинтиграфия, так и ОФЭКТ – разница между этими методами заключается лишь в способе регистрации. При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии несколько детекторных блоков двигаются вокруг исследуемой области по круговой, эллиптической или сложной траектории. Благодаря этому регистрируется активность гамма-излучения с разных сторон, что при соответствующей компьютерной обработке позволяет строить как срезовые изображения исследуемой области, так и трехмерную модель распределения РФП.

ОФЭКТ является относительно новой методикой, но она уверенно вытесняет традиционную сцинтиграфию и в ряде случаев может служить достойной заменой таким методам, как рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Особенно явно преимущества этой техники можно выявить при необходимости диагностики начальных патологических изменений или при определении мельчайших опухолевых очагов. Благодаря избирательности РФП и точности регистрации гамма-излучения ОФЭКТ намного превосходит рентгеновскую КТ и МРТ в вопросе обнаружения патологических очагов. Минусами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются повышенная лучевая нагрузка из-за введения радиоактивных изотопов в организм и относительно большая длительность процедуры, которая при исследовании некоторых органов может достигать 1-1,5 часа.

Показания

Основная сфера применения ОФЭКТ – онкология, поскольку современные радиофармпрепараты обладают способностью накапливаться в опухолевых тканях различной локализации (костей, головного и спинного мозга, щитовидной, паращитовидных, молочных и других желез). Как уже было сказано выше, однофотонная эмиссионная компьютерная томография может выявлять даже мельчайшие очаги неопластического процесса, которые не регистрируются никакими другими методами. В онкологии прямыми показаниями для проведения ОФЭКТ являются неоднозначные результаты других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ, планарной сцинтиграфии). Также данная методика может назначаться при наличии иных признаков злокачественного новообразования, например, различных биохимических маркеров опухолей. Все более популярным становится сочетание ОФЭКТ и рентгеновской КТ (так называемая ОФЭКТ/КТ) – этот метод позволяет с высокой точностью определять локализацию патологических очагов.

Нередко ОФЭКТ используется и за рамками онкологии – например, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет очень точно оценить степень перфузии миокарда, на основании этих данных можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, пред- и постинфарктные состояния. ОФЭКТ применяется в урологии для измерения функциональной активности почек, в неврологии и других сферах медицины. В последние годы однофотонная эмиссионная компьютерная томография выполняется в артрологии с целью выявления патологических изменений в некоторых суставах. Для определения эмболии ветвей легочной артерии ОФЭКТ намного более информативна, нежели планарная сцинтиграфия, так как позволяет с большей точностью устанавливать локализацию и границы области с нарушенной перфузией.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению ОФЭКТ во многом аналогичны таковым при обычной планарной сцинтиграфии. К ним относят беременность и кормление грудью, так как радиоактивный материал РФП может навредить развивающемуся плоду и проникнуть в грудное молоко. Относительными противопоказаниями к данной процедуре являются тяжелое состояние больного – лихорадка, кома, слабость после длительной болезни, выраженные иммунодефициты. При таких состояниях лечащий врач должен взвесить все преимущества и недостатки ОФЭКТ в каждом конкретном случае. Аллергии или других реакций непереносимости на большинство современных радиофармпрепаратов не отмечается.

Подготовка к ОФЭКТ

Как правило, исследование не назначается врачом-онкологом или другим медицинским специалистом первично – чаще всего этой процедуре предшествует другая диагностическая методика (КТ, МРТ, сцинтиграфия). Основанием для назначения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выступают неоднозначные результаты предыдущего исследования. Накануне проведения ОФЭКТ особых подготовительных мер, как правило, не требуется – лишь в отдельных случаях (например, в урологии) бывает необходимо придерживаться оптимального водного режима. Также на усмотрение специалиста может потребоваться отказ от некоторых лекарственных препаратов – например, влияющих на перфузию миокарда при ОФЭКТ сердца.

После прихода в медицинское учреждение медсестра внутривенно вводит пациенту раствор РФП – его количество рассчитывается врачом в зависимости от целей исследования и антропологических параметров больного. Затем требуется выждать некоторое время – от 1 до 3 часов, необходимых для распределения радиофармпрепарата и его накопления в исследуемой области для наиболее достоверных результатов ОФЭКТ. Длительность периода распределения также зависит от многих параметров – количества введенного РФП, его типа, функциональной активности исследуемого органа или ткани и ряда других. По договоренности со специалистом пациент в период распределения РФП по организму может находиться в медицинском учреждении или покинуть его до времени проведения ОФЭКТ.

Методика проведения

Для проведения ОФЭКТ необходимо специальное оборудование, включающее в себя стол, на котором располагается пациент, и один или несколько детекторных блоков, способных вращаться вокруг стола. Траектория этого вращения может быть различной – на наиболее простом оборудовании для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии детекторы вращаются по кругу, однако это снижает точность полученного изображения. Более продвинутые аппараты для ОФЭКТ обеспечивают движение детекторных блоков по эллиптической траектории, приближенной по своей форме к разрезу тела человека в аксиальной плоскости – в результате гамма-кванты проходят примерно одинаковое расстояние от источника излучения до детектора во всех направлениях. Наиболее современное оборудование для проведения ОФЭКТ обладает возможностью движения детекторов по контурно-адаптивной траектории – при помощи инфракрасных датчиков определяется поверхность тела пациента, детекторы двигаются вокруг него на строго одинаковом расстоянии.

В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, детекторы при ОФЭКТ в большинстве случаев не движутся вокруг исследуемой области непрерывно – из-за низкой активности изотопов в РПФ необходимо некоторое время для накопления сигнала или экспозиция. Длительность экспозиции в одной проекции зависит от разрешающей способности детектора (чем она выше, тем дольше будет накопление сигнала) и активности введенного радиофармпрепарата. Количество таких проекций для получения полноценной трехмерной картинки ОФЭКТ может быть более 60. Таким образом, продолжительность экспозиции и количество проекций являются главными факторами, влияющими на длительность процедуры однофотонной эмиссионной компьютерной томографии – обычно она составляет порядка 30-50 минут, но в некоторых случаях достигает и полутора часов. Некоторые типы оборудования для ОФЭКТ обеспечивают режим непрерывного движения детекторных блоков, но при этом падает разрешающая способность аппарата и снижается диагностическая ценность методики.

От больного в процессе регистрации гамма-квантов требуется только неподвижно лежать на столе аппарата. Это является одним из факторов ограничения разрешающей способности оборудования для ОФЭКТ – ведь она тем выше, чем больше проекций и время экспозиции, но лежать неподвижно более часа для многих пациентов затруднительно. Уменьшить время процедуры можно увеличением дозировки, а, следовательно, и активности радиофармпрепарата, но это опасно для больного из-за повышения лучевой нагрузки. По этой причине идеальная ОФЭКТ, по сути, является компромиссом между длительностью процедуры и активностью РФП. После завершения сканирования происходит компьютерная обработка данных, в результате чего строятся посрезовые изображения исследуемой области или ее трехмерная модель. Данные записываются на цифровой носитель или распечатываются на бумаге.

Источник

ОФЭКТ скелета

ОФЭКТ скелета – радионуклидный метод лучевой диагностики, позволяющий отслеживать особенности распределения радиофармпрепарата и выявлять очаги его патологического накопления в костной ткани. В зависимости от целей исследования может выполняться ОФЭКТ костных структур определенной области (грудной клетки, позвоночника, костей конечностей, таза) или всего скелета целиком. ОФЭКТ скелета показана для обнаружения первичных опухолей костей, костных метастазов, осложненных травм, дегенеративных, воспалительных и метаболических заболеваний. При необходимости сопоставления данных остеосцинтиграфии с анатомическими ориентирами ОФЭКТ скелета совмещается с низкодозной рентгеновской компьютерной томографией (КТ или МСКТ).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – методика получения томографических изображений исследуемой области после введения радиофармпрепаратов, при распаде испускающих фотоны. ОФЭКТ выполняется на томографах, оснащенных специальными гамма-камерами. Полученные сцинтиграммы подвергаются компьютерной обработке и реконструкции изображений по специальному алгоритму. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография применяется для исследования внутренних органов (головного мозга, сердца, почек, печени, щитовидной железы и др.), костей скелета, а также всего тела (онкопоиск). В последние годы в клиническую практику стал внедряться гибридный метод, позволяющий совмещать ОФЭКТ с компьютерной томографией, т. е. одновременно оценивать функциональное и морфологическое состояние исследуемых органов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография является результатом развития такой диагностической методики, как планарная сцинтиграфия – как известно, данная техника основана на введении радиоактивных препаратов в организм с последующей регистрацией их распада в исследуемых органах. Недостатками этого метода считаются двухмерность полученного изображения (из-за чего патологические «горячие» очаги могут накладываться друг на друга и не регистрироваться) и значительное количество иных артефактов изображения. ОФЭКТ во многом лишена этих недостатков по причине иного подхода к регистрации испускаемого РФП излучения и последующей обработке полученных данных. Основными предпосылками для создания ОФЭКТ стало распространение РФП с большей активностью (с содержанием радиоактивных технеция, талия, ксенона) и появление более чувствительных детекторов гамма-излучения наряду с увеличением мощности компьютерной техники для обработки результатов.

ОФЭКТ в целом основана на тех же принципах, что и обычная сцинтиграфия – в организм исследуемого вводят РФП, обладающий сродством к тем или иным тканям или органам, которые необходимо изучить. После этого радиофармпрепарат постепенно накапливается в исследуемом органе, а радиоактивные изотопы, входящие в его состав, распадаются с выделением фотонов или гамма-квантов. Именно на регистрации этих фотонов и построении на этой основе изображения основываются как сцинтиграфия, так и ОФЭКТ – разница между этими методами заключается лишь в способе регистрации. При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии несколько детекторных блоков двигаются вокруг исследуемой области по круговой, эллиптической или сложной траектории. Благодаря этому регистрируется активность гамма-излучения с разных сторон, что при соответствующей компьютерной обработке позволяет строить как срезовые изображения исследуемой области, так и трехмерную модель распределения РФП.

ОФЭКТ является относительно новой методикой, но она уверенно вытесняет традиционную сцинтиграфию и в ряде случаев может служить достойной заменой таким методам, как рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Особенно явно преимущества этой техники можно выявить при необходимости диагностики начальных патологических изменений или при определении мельчайших опухолевых очагов. Благодаря избирательности РФП и точности регистрации гамма-излучения ОФЭКТ намного превосходит рентгеновскую КТ и МРТ в вопросе обнаружения патологических очагов. Минусами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются повышенная лучевая нагрузка из-за введения радиоактивных изотопов в организм и относительно большая длительность процедуры, которая при исследовании некоторых органов может достигать 1-1,5 часа.

Показания

Основная сфера применения ОФЭКТ – онкология, поскольку современные радиофармпрепараты обладают способностью накапливаться в опухолевых тканях различной локализации (костей, головного и спинного мозга, щитовидной, паращитовидных, молочных и других желез). Как уже было сказано выше, однофотонная эмиссионная компьютерная томография может выявлять даже мельчайшие очаги неопластического процесса, которые не регистрируются никакими другими методами. В онкологии прямыми показаниями для проведения ОФЭКТ являются неоднозначные результаты других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ, планарной сцинтиграфии). Также данная методика может назначаться при наличии иных признаков злокачественного новообразования, например, различных биохимических маркеров опухолей. Все более популярным становится сочетание ОФЭКТ и рентгеновской КТ (так называемая ОФЭКТ/КТ) – этот метод позволяет с высокой точностью определять локализацию патологических очагов.

Нередко ОФЭКТ используется и за рамками онкологии – например, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет очень точно оценить степень перфузии миокарда, на основании этих данных можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, пред- и постинфарктные состояния. ОФЭКТ применяется в урологии для измерения функциональной активности почек, в неврологии и других сферах медицины. В последние годы однофотонная эмиссионная компьютерная томография выполняется в артрологии с целью выявления патологических изменений в некоторых суставах. Для определения эмболии ветвей легочной артерии ОФЭКТ намного более информативна, нежели планарная сцинтиграфия, так как позволяет с большей точностью устанавливать локализацию и границы области с нарушенной перфузией.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению ОФЭКТ во многом аналогичны таковым при обычной планарной сцинтиграфии. К ним относят беременность и кормление грудью, так как радиоактивный материал РФП может навредить развивающемуся плоду и проникнуть в грудное молоко. Относительными противопоказаниями к данной процедуре являются тяжелое состояние больного – лихорадка, кома, слабость после длительной болезни, выраженные иммунодефициты. При таких состояниях лечащий врач должен взвесить все преимущества и недостатки ОФЭКТ в каждом конкретном случае. Аллергии или других реакций непереносимости на большинство современных радиофармпрепаратов не отмечается.

Подготовка к ОФЭКТ

Как правило, исследование не назначается врачом-онкологом или другим медицинским специалистом первично – чаще всего этой процедуре предшествует другая диагностическая методика (КТ, МРТ, сцинтиграфия). Основанием для назначения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выступают неоднозначные результаты предыдущего исследования. Накануне проведения ОФЭКТ особых подготовительных мер, как правило, не требуется – лишь в отдельных случаях (например, в урологии) бывает необходимо придерживаться оптимального водного режима. Также на усмотрение специалиста может потребоваться отказ от некоторых лекарственных препаратов – например, влияющих на перфузию миокарда при ОФЭКТ сердца.

После прихода в медицинское учреждение медсестра внутривенно вводит пациенту раствор РФП – его количество рассчитывается врачом в зависимости от целей исследования и антропологических параметров больного. Затем требуется выждать некоторое время – от 1 до 3 часов, необходимых для распределения радиофармпрепарата и его накопления в исследуемой области для наиболее достоверных результатов ОФЭКТ. Длительность периода распределения также зависит от многих параметров – количества введенного РФП, его типа, функциональной активности исследуемого органа или ткани и ряда других. По договоренности со специалистом пациент в период распределения РФП по организму может находиться в медицинском учреждении или покинуть его до времени проведения ОФЭКТ.

Методика проведения

Для проведения ОФЭКТ необходимо специальное оборудование, включающее в себя стол, на котором располагается пациент, и один или несколько детекторных блоков, способных вращаться вокруг стола. Траектория этого вращения может быть различной – на наиболее простом оборудовании для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии детекторы вращаются по кругу, однако это снижает точность полученного изображения. Более продвинутые аппараты для ОФЭКТ обеспечивают движение детекторных блоков по эллиптической траектории, приближенной по своей форме к разрезу тела человека в аксиальной плоскости – в результате гамма-кванты проходят примерно одинаковое расстояние от источника излучения до детектора во всех направлениях. Наиболее современное оборудование для проведения ОФЭКТ обладает возможностью движения детекторов по контурно-адаптивной траектории – при помощи инфракрасных датчиков определяется поверхность тела пациента, детекторы двигаются вокруг него на строго одинаковом расстоянии.

В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, детекторы при ОФЭКТ в большинстве случаев не движутся вокруг исследуемой области непрерывно – из-за низкой активности изотопов в РПФ необходимо некоторое время для накопления сигнала или экспозиция. Длительность экспозиции в одной проекции зависит от разрешающей способности детектора (чем она выше, тем дольше будет накопление сигнала) и активности введенного радиофармпрепарата. Количество таких проекций для получения полноценной трехмерной картинки ОФЭКТ может быть более 60. Таким образом, продолжительность экспозиции и количество проекций являются главными факторами, влияющими на длительность процедуры однофотонной эмиссионной компьютерной томографии – обычно она составляет порядка 30-50 минут, но в некоторых случаях достигает и полутора часов. Некоторые типы оборудования для ОФЭКТ обеспечивают режим непрерывного движения детекторных блоков, но при этом падает разрешающая способность аппарата и снижается диагностическая ценность методики.

От больного в процессе регистрации гамма-квантов требуется только неподвижно лежать на столе аппарата. Это является одним из факторов ограничения разрешающей способности оборудования для ОФЭКТ – ведь она тем выше, чем больше проекций и время экспозиции, но лежать неподвижно более часа для многих пациентов затруднительно. Уменьшить время процедуры можно увеличением дозировки, а, следовательно, и активности радиофармпрепарата, но это опасно для больного из-за повышения лучевой нагрузки. По этой причине идеальная ОФЭКТ, по сути, является компромиссом между длительностью процедуры и активностью РФП. После завершения сканирования происходит компьютерная обработка данных, в результате чего строятся посрезовые изображения исследуемой области или ее трехмерная модель. Данные записываются на цифровой носитель или распечатываются на бумаге.

Источник

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография)

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – один из наиболее информативных диагностических методов, используемых в современной онкологической практике.

Как известно, обмен веществ в раковых клетках отличается от обменных процессов, протекающих в клетках здоровых тканей. Эти различия возникают задолго до появления самой опухоли. С помощью эмиссионной томографии врач может обнаружить зоны с аномальным обменом веществ.

Возможности ОФЭКТ-диагностики ограничены относительно низким разрешением. В связи с этим данный вид обследования часто дополняется другими видами сканирования, например КТВР и МРТ. Наиболее точные результаты в сложных случаях позволяет получить сопоставление одновременно полученных сканов ОФЭКТ и КТ.

Сходство и различия ПЭТ и ОФЭКТ

По своему принципу ОФЭКТ-диагностика очень близка к позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Оба метода основаны на анализе изображений, получаемых с помощью специальных камер. Камеры фиксируют радиоактивное излучение, возникающее при распаде радиоизотопов-маркеров. Этими веществами метятся специальные препараты, которые вводятся в кровь пациента и накапливаются в проблемном месте.

Период полураспада маркеров для ПЭТ короче, чем период полураспада маркеров для ОФЭКТ. Поэтому если орган или его часть накапливает радиофармпрепарат медленно, ПЭТ-диагностика может оказаться малоинформативной или неинформативной.

По результатам ПЭТ и ОФЭКТ можно судить:

Это дает возможность специалистам определить наличие проблемных зон тогда, когда:

Для наглядности зоны с различным количеством радионуклидов на снимках «светятся» разными цветами.

Показания для назначения исследования

Как и ПЭТ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография в онкологической практике часто назначается при подозрении на опухоль головного мозга. Учитывая анатомические и функциональные особенности этого отдела центральной нервной системы, выявить злокачественное новообразование с помощью стандартных способов сканирования мозга достаточно сложно. ОФЭКТ головного мозга может проводиться как с целью постановки диагноза, так и для контроля эффективности лечения.

В качестве индикатора используется меченая радиоизотопами глюкоза, иной радиофармпрепарат или их комплекс. Как правило, сканирование выполняется для уточнения размера, формы и местоположения новообразования после предварительного получения плоских (планарных) изображений другими методами.

Комбинация сканов, полученных при одновременном проведении КТ и ОФЭКТ головного мозга, в разы повышает надежность результатов и обеспечивает новый уровень лучевой диагностики. Это крайне важно как для выбора тактики хирургического вмешательства, так и для формирования плана лечения опухолей на установках гамма-нож и Кибер-нож.

Данный метод также может быть информативен при раке молочной железы, печени, легких и др..

Порядок проведения исследования

Сканирование выполняется с помощью установки для ОФЭКТ-диагностики или аппаратного комплекса для ОФЭКТ/КТ. Предварительная подготовка пациента не требуется. Через определенное время после внутривенного введения радиофармпрепарата гамма-камера аппарата регистрирует серию изображений.

Записаться на ОФЭКТ исследование в Москве

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.