Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Очаговый пневмосклероз легких что это такое и как лечить


Пневмосклероз легких – что это такое, чем опасен недуг, и как его лечить?

Изучая пневмосклероз легких, что это такое, прогнозы и лечение заболевания, врачи пришли к выводу о важности ранней диагностики заболевания. Современные аппаратные методы доступа к больному человеку, своевременно начатое лечение, физпроцедуры и хирургическое вмешательство помогают остановить болезнь и вернуть пациента к обычной жизни.

Как развивается пневмосклероз и чем он опасен?

Пульмосклероз легких – это патологический процесс, протекающий в тканях легких. При нем здоровая легочная паренхима начинает замещаться соединительной тканью, неспособной поддерживать дыхательные функции органа. Появление соединительной ткани в больших количествах приводит к сморщиванию тканей легких, уменьшению их размера и патологическим изменениям в бронхах. При поражении большой площади легких нарушается функциональность органа, что приводит к проблемам с дыханием.

Вернуть легочным тканям эластичность и функциональность при этом заболевании невозможно. Процессы, происходящие при пневмосклерозе легких, имеют необратимый характер. Усилия врачей, изучающих пневмосклероз легких, что это, и как его лечить, в большей степени направляются на остановку развития заболевания. Для этого пораженную часть органа удаляют. При соблюдении рекомендаций врача после операции пациент может вернуться к привычной жизни и обязанностям.

Пневмосклероз – причины

Рассматривая пневмосклероз легких, что это такое, и как его лечить, врачи стараются выяснить причины, приводящие к этому состоянию. Среди главных причин, провоцирующих заболевание, числятся:

Пневмосклероз у пожилых людей и людей предпенсионного возраста развивается чаще, чем у людей до 50 лет. Это связано со снижением иммунной функции организма, зашлакованностью органов, ухудшением обменных процессов. Пневмосклероз, развивающийся в этом возрасте, может охватить сразу большую площадь и привести к резкому ухудшению здоровья. По этой причине важно обращаться к врачу при первых симптомах этого заболевания для проведения диагностики и лечебных мероприятий.

Пневмосклероз – симптомы

В начальной стадии заболевания пациент может не догадываться о своей болезни, потому что симптомы будут проявлять себя в незначительной степени. При увеличении площади поражения признаки пневмосклероза усиливаются. В симптомокомплекс заболевания входят:

  1. Кашель. Изначально у пациента будут легкие покашливания, которые постепенно переходят в кашель с мокротой.
  2. Одышка. Сначала этот симптом отмечается при физнагрузках. При обширном поражении одышка появляется и в состоянии покоя.
  3. Головокружения, утомляемость, головные боли. Недостаток кислорода приводит к появлению астенического синдрома.
  4. Бледная или синюшная кожа. Этот признак зависит от обширности поражения, приводящего к нарушению снабжения организма кислородом.
  5. Деформация грудной клетки, ее западание.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый или локальный пневмосклероз охватывает небольшую часть легкого. Легочная паренхима при этом виде заболевания уменьшается, как бы подсыхая, и уплотняется. При очаговом пневмосклерозе пациент может не ощущать симптомов. Здоровая часть легкого компенсирует пораженный участок, поэтому организм продолжает получать достаточное количество кислорода. Если очаг поражения крупный, пациент может отмечать у себя приступы кашля с вязкой и гнойной мокротой.

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз легких охватывает орган целиком. Иногда он может распространяться одновременно на два легких. При этом виде заболевания ткань легкого меняет свою структуру и теряет эластичность, легкие уменьшаются в размерах. Из-за этого снижается функциональность органа, что приводит к ухудшению работы всего организма. Недостаток кислорода уменьшает работоспособность пациента, приводит к болям в разных органах, обострению хронических заболеваний.

Пневмосклероз – диагностика

Результаты диагностических данных будут зависеть от обширности поражения легких. При прослушивании над зоной локализации пневмосклероза обнаруживается ослабленное дыхание и хрипы. Внешне может обнаруживаться западание грудной клетки. Для диагностики пневмосклероза применяют следующие методы:

  1. Рентгенография. Пневмосклероз на рентгене выявляется даже на бессимптомной стадии. С помощью снимка можно определить обширность поражения и характер заболевания.
  2. Бронхоскопия. Пневмосклероз при этом виде диагностики определяется как хронический бронхит. Помогает выявить силу патологических процессов.
  3. Пикфлоуметрия, спирометрия. При наличии пневмосклероза данный вид обследования укажет на уменьшение жизненной емкости легких и снижение проходимости бронхов.
  4. Мрт и КТ легких. Эти виды диагностики помогают получить детальную информацию о патологии дыхательной системы и выявить трудноопределяемый прикорневой пневмосклероз.

Пневмосклероз — лечение

Рассматривая пневмосклероз легких, что это такое и как его диагностировать, врачи уделяют пристальное внимание борьбе с болезнью. Если пациенту поставлен диагноз пневмосклероз легких, лечение должно носить комплексный характер. В него входит:

Лечение пневмосклероза — препараты

Лечение пневмосклероза включает такие группы медикаментов:

  1. Антибиотики. Необходимы для снятия воспалений, особенно при появлении гнойных процессов. Эффективны при пневмосклерозе такие антибиотики: Олететрин в сочетании с Сульфапиридазином, Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
  2. Отхаркивающие средства. Применяются для размягчения мокроты и ее выведения из организма: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброгексал.
  3. Сердечные препараты. Используются при появлении сердечной недостаточности, вызванной проблемами с дыханием. В таком случае назначаются следующие лекарства: Корвалол, Дигоксин, Целанин, Аспаркам, Панангин.
  4. Антигистаминные препараты. Назначаются при наличии аллергической реакции. Эффективны при таком заболевании следующие лекарства: Супрастин, Тавегил.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению выздоровления и остановке воспалительного процесса. При пневмосклерозе используются следующие методы физиотерапии:

Лечение пневмосклероза народными средствами

Лечение пневмосклероза легких народными средствами может являться частью комплексной терапии, но не заменять ее. Эффективны при пневмосклерозе следующие народные рецепты.

Рецепт настойки алоэ

Ингредиенты:

Приготовление и применение

  1. Листья алоэ необходимо срезать, вымыть и положить в холодильник на сутки.
  2. Листья измельчить при помощи мясорубки.
  3. В кашицу из алоэ добавляют мед.
  4. Добавляют вино, и все перемешивают.
  5. Выливают настойку в стеклянную тару и помещают в холодильник.
  6. Пьют за 20 минут до еды трижды в день по 1 ст. л.

Рецепт лукового отвара

Ингредиенты:

Приготовление и применение

  1. Луковицы очищают и режут.
  2. Из сахара и воды готовят сироп.
  3. Лук кладут в сироп и варят до получения прозрачного цвета.
  4. Пьют 10 раз в день по 1 ст. л.

Инновационным методом в вопросе, как лечить пневмосклероз, стало лечение стволовыми клетками. Этот способ лечения хорошо зарекомендовал себя на начальной стадии заболевания, но может помочь и при диагнозе умеренный пневмосклероз. Суть метода заключается в подсаживании в кровь пациента стволовых клеток. При попадании в легкие эти клетки находят пораженные участки и замещают в них больные клетки, восстанавливая ткань легкого. На данный момент метод является дорогостоящим и применяется в ограниченном количестве клиник.

Пневмосклероз – операция

Тем, кому поставлен диагноз пневмосклероз легких, важно знать, что это такое за заболевание, и можно ли его вылечить. Заболевание пневмосклероз в большинстве случаев лечится фармацевтическими препаратами и физпроцедурами. Изредка врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. В таком случае удаляют часть пораженного легкого или весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни. Проведенная операция позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни. Хирургическую операцию могут назначить в таких случаях:

Питание при пневмосклерозе

Если человеку поставлен диагноз пневмосклероз, ему следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Хотя неправильное и несбалансированное питание не является прямой причиной, приводящей к пневмосклерозу, оно отражается на общем состоянии здоровья. Задачей питания при пневмосклерозе является поддержание крепкого иммунитета и общего тонуса организма.

Следует соблюдать такие общеизвестные принципы:

  1. Рацион питания должен быть сбалансированным, чтобы организм получал все необходимые вещества, белки, жиры и углеводы в правильном соотношении.
  2. Меню должно включать большое количество продуктов с витаминами, овощей и фруктов.
  3. Следует заботиться о разнообразии продуктов в меню, чтобы с пищей поступали все необходимые микроэлементы.
  4. Для повышения защитных сил организма рекомендуется употреблять мед, лимоны, киви, болгарский перец, имбирь, квашеная капуста, чеснок, редька, шиповник, различные ягоды.

Базальный пневмосклероз относится к заболеваниям, которые приводят к необратимым последствиям. Легочная ткань меняет свою структуру на более плотную, после чего ее нельзя вернуть в первоначальное состояние. Если заболевание имеет очаговый характер и не осложнено эмфиземой легкого, то прогноз при пневмосклерозе может быть благоприятным. При правильном лечении и постоянной профилактике осложнений больной может продолжать привычную жизнь.

Слабый иммунитет, вредные привычки, обширный очаг или диффузное поражение, сопутствующие заболевания, неправильное лечение могут стать причинами ухудшения состояния пациента и сокращения срока жизни до нескольких лет. Сколько конкретно сможет прожить пациент с пневмосклерозом, будет зависеть от тяжести заболевания, его скорости прогрессирования и общего состояния здоровья.

Статьи по теме:

Пневмосклероз

Пневмосклероз – это заболевание легких, при котором происходит замена легочной паренхимы соединительной тканью. Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов. Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин, что связывают с более частым и длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Источник: pulmonologiya.com

Легкие – парный орган, обеспечивающий дыхание. В легких происходит газообмен между воздухом, который находится в паренхиме, и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Легкие расположены в грудной полости, левое легкое состоит из двух, а правое из трех долей. Каждая доля легких состоит из сегментов, в центре которых расположены бронх и артерия, в соединительнотканных перегородках между сегментами находятся вены, по которым происходит отток крови. Легочная ткань внутри сегмента состоит из долек пирамидальной формы, в вершину которых входит бронх, образующий в дольке 18-20 концевых бронхиол. Каждая из бронхиол заканчивается так называемым ацинусом, вмещающим 20–50 респираторных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы и густо усеяны альвеолами – полушаровидными выпячиваниями, состоящими из соединительной ткани и эластичных волокон, в которых и происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Разрастание соединительной ткани, т. е. пневмосклероз, приводит к деформации бронхов, уплотнению и сморщиванию легочной ткани с развитием функциональных нарушений легких. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность пораженного легкого, возникает эмфизема, происходит трансформация легочной ткани с образованием бронхоэктазов, развиваются нарушения в малом круге кровообращения с последующим формированием легочной гипертензии.

Причины и факторы риска

Пневмосклероз легких развивается на фоне следующих заболеваний:

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению.

В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

По степени распространения пневмосклероз:

Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

Источник: present5.com

Симптомы пневмосклероза

Для ограниченного пневмосклероза характерен продолжительный кашель с выделением небольшого количества мокроты, температура тела обычно остается в границах нормы. В проекции поражения наблюдается впадина в грудной клетке.

Симптомы пневмосклероза диффузной формы: кашель, выделение мокроты с примесью гноя, одышка (сначала возникает при физических нагрузках, а в дальнейшем и в состоянии покоя), тахикардия, тахипноэ.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка.

С прогрессированием патологического процесса кашель усиливается, становится навязчивым, с обильным гнойным отделяемым. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок, пальцы кистей и стоп деформируются по типу барабанных палочек (пальцы Гиппократа). Появляются боли в груди ноющего характера, слабость, быстрая утомляемость, наблюдается снижение массы тела, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, трахеи и крупных сосудов в сторону поражения. При диффузном пневмосклерозе, который развился на фоне нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, появляются симптомы легочного сердца (одышка, боли в сердце,  набухание шейных вен и т. д.).

При пневмоциррозе происходит частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, деформация грудной клетки, выраженное смещение органов средостения на сторону поражения, резкое ослабление дыхания. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии – тупой звук.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

5 мифов о бронхите

Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями

Диагностика

Для постановки диагноза имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также ряд дополнительных исследований.

В ходе физикальной диагностики над пораженным участком обнаруживается ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, хрипы (сухие или влажные). В случае развития диффузного пневмосклероза определяются мелкопузырчатые хрипы, сухие рассеянные хрипы, ограничение подвижности легочного края, жесткое везикулярное дыхание.

Спирография выявляет уменьшение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. При бронхографии определяются девиация и сближение бронхов, деформация стенок, сужение или отсутствие мелких бронхов.

Источник: pulmonologiya.com

Рентгенологическая картина полиморфная, так как показывает не только проявления самого пневмосклероза, но и сопутствующей патологии.

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности.

Типичным является усиление и деформация легочного рисунка по ходу разветвлений бронхиального дерева (при базальном пневмосклерозе усиление рисунка отмечается в базальных сегментах легких, при апикальном и прикорневом – в верхних отделах и прикорневой зоне соответственно), ввиду деформации стенок бронхов легочный рисунок сетчатый и петлистый. Определяется уменьшение пораженного легкого в размерах. Для получения полной картины проводится рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.

Проводят бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой, общие анализы крови и мочи.

С целью уточнения диагноза могут быть назначены компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Источник: myshared.ru

Лечение пневмосклероза

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Наличие в легких острого воспалительного процесса или развитие осложнений может стать показанием к госпитализации пациента в пульмонологический стационар. При повышенной температуре тела пациентам показан постельный режим.

Медикаментозная терапия заключается в применении муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков, иммуносупрессивных лекарственных средств. При недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды. При сопутствующих бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для улучшения дренажа бронхиального древа проводят лечебные бронхоскопии. На начальных этапах заболевания эффективно лечение пневмосклероза при помощи стволовых клеток.

Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка. Поэтому важным звеном в лечении является соблюдение диеты. Рекомендован режим дробного питания. Рацион должен быть высококалорийным и при этом легкоусвояемым. Полностью исключается алкоголь, кислая, острая, соленая, копченая, жирная пища, а также грибы. При развитии легочного сердца ограничивается количество жидкости с целью предотвращения отеков и снижения нагрузки на сердце.

В целях стабилизации дыхания показана лечебная физкультура (особенно дыхательные упражнения и плаванье), рекомендуется массаж грудной клетки. Эффективна физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, оксигенотерапия, диатермия или индуктометрия на область грудной клетки, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение или применение лампы Соллюкс.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению. При выраженных диффузных изменениях может потребоваться трансплантация легких.

Возможные осложнения и последствия

Пневмосклероз может осложняться артериальной гипоксемией, хронической дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, легочным сердцем, злокачественными новообразованиями, присоединением вторичной инфекции (в том числе микотического, туберкулезного происхождения), инвалидизацией пациента и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз в целом благоприятный.

Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов.

В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмосклероза рекомендуется:

Видео с YouTube по теме статьи:

Пневмосклероз легких - что это такое?

Патологическое нарастание соединительных тканей называется склероз. Что такое пневмосклероз легких? Это распространение нефункционирующей ткани в легких, что приводит к образованию очагов поражения, неспособных к газообмену. При незначительных недомоганиях, связанных с дыханием, необходимо сразу обращаться к врачу. Процесс может протекать без симптомов. Перерождение тканей распространяется быстро, легкие уплотняются и меняют структуру.

Диагноз пневмосклероз?

Что же такое пневмосклероз легких и чем он опасен? Патология зачастую бывает вызвана воспалительными, дистрофическими процессами в легких. В результате уплотняется и сморщивается легочная ткань, деформируются бронхи. Процесс этот необратимый и непрерывно прогрессирует. Пораженный орган значительно уменьшается. Заболевание может привести к пожизненной инвалидности или даже летальному исходу.

Чаще недугом болеют мужчины старше 50 лет, однако он может развиться в любом возрасте. Деструктивные процессы, скапливание слизи, нарушение вентиляции легких приводит к общему кислородному голоданию организма. Дефицит кислорода провоцирует развитие других заболеваний.

Классификация пневмосклероза

Для понимания процесса, происходящего в легких, используется классификация пневмосклероза (код по МКБ-10: J84) по различным признакам. Лечение для различных форм недуга не отличается. При терапии учитывают характер и тяжесть недостаточности дыхательной функции.

Признак классификации

Формы

Чем характеризуется

Изменения структуры ткани

Пневмосклероз

Уплотнение по причине разрастания соединительной ткани.

Пневмофиброз

Начальная стадия, прогрессирующая в склероз.

Пневмоцирроз

Сильно выраженные изменения тканей – деформация, зарастание капилляров, бронхиол.

Локализация процесса

Интерстициальный

Патология прогрессирует между сегментами органа, наблюдается при волчанке, склеродермии.

Альвеолярный

Утолщение стенок альвеол при воспалениях и пневмониях.

Перибронхиальный

Локализация очагов вокруг бронхов, вызванная тяжелыми бронхитами.

Периваскулярный

Утолщение и деформация стенок сосудов при васкулите, застоях крови.

Прикорневой

Потеря упругости и разрастание патологии в прикорневых участках.

Базальный

Усиление рисунка тканей в базальных отделах.

Распространение патологии

Очаговый

Появление единичного или множественных соединительных рубцов.

Сегментарный

Поражает сегмент органа, вызван закупоркой бронха, артерии.

Долевой (ограниченный)

В результате закупорки или пневмонии поражается доля легкого.

Диффузный

Расположение очагов во всех сегментах, равномерное поражение органа.

Смешанный

Наличие разных по локализации поражений. Встречается редко.

Почему возникает и как развивается поражение легкого

Диагноз пневмосклероз возникает как следствие болезней дыхательной системы. Определение причины склероза легких помогает разработать механизм лечения и остановить разрастание очагов.

Причины, которые приводят к очаговому или локальному разрастанию тканей:

Симптомы заболевания

Признаки пневмосклероза зависят от быстроты развития недуга. Локальные процессы часто не вызывают явных симптомов, иногда наблюдается кашель со скудной мокротой. Заболевание часто протекает как часть или следствие другого недуга.

При умеренном диффузном пневмосклерозе наблюдается одышка, цианотичный (синюшный) оттенок кожи, пальцы в форме палочек барабана, хронический бронхит, западание грудной клетки. Дополнительные признаки:

Тяжесть симптомов определяется площадью видимого на рентгене поражения тканей легкого. Очаги пневмосклероза приводят к возникновению хронической дыхательной недостаточности, воспалениям, эмфиземе легких.

Осложнения касаются не только дыхательной системы, но и сердца. Часто наблюдаемые последствия пневмосклероза:

Как диагностировать пневмосклероз?

При подозрении на пневмосклероз следует обращаться к пульмонологу, при метатуберкулерном и посттубуркулезном пневмосклерозе – в отделение фтизиатрии. Врач произведет осмотр больного для постановки предварительного диагноза. При сборе анамнеза обращают внимание на:

Для подтверждения диагноза проводят такие инструментальные исследования легких:

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимический и иммунологический анализ крови, допплер и эхокардиограмма, бактериологический анализ мокроты.

Лечение пневмосклероза

После выявления симптомов и поставки диагноза врач-пульмонолог назначает лечение. Процесс в легких носит необратимый характер. Как же лечить пневмосклероз? Терапия призвана устранить причины, бороться с легочной недостаточностью и включает профилактику осложнений.

Легочная недостаточность лечится медикаментозно с применением бронхолитиков, муколитиков, глюкокортикостероидов, препарата эглонил. Принимать медикаменты можно только с разрешения врача. При неправильном употреблении они могут вызвать серьезные осложнения. Эффективно восстановить дыхание помогают кислородные маски, проведение дыхательной гимнастики. При тяжелых формах недуга показана госпитализация, и даже трансплантация органа. После пересадки продолжительность жизни увеличивается до 5 лет.

Устранить причину склероза нужно, чтобы не допустить разрастания патологической ткани. В зависимости от первичного заболевания применяют такие лечебные методы:

Профилактика пневмосклероза и его осложнений помогает предотвратить развитие патологии. Для этих целей важно ограничить физические нагрузки, проводить лечебный массаж, придерживаться диеты, отказаться от курения, своевременно диагностировать и лечить недуг.

Новый метод – это лечение стволовыми клетками. Что это такое? Введение внутривенно стволовых клеток направляет их с током крови в больные органы, где клетки помогают в замещении поврежденных тканей.

Для лечения при диффузном пневмосклерозе применяют и народные средства с рассасывающим, антисептическим и антимикробным свойством. Это отвары, настои лекарственных трав - алоэ, эвкалипта, череды, березовых почек, шалфея, ромашки, крапивы, сухофруктов с добавлением меда.

Заразен ли пневмосклероз? Больной не несет опасности для окружающих, ведь патология не носит инфекционный характер. Болезнь может быть спровоцирована любым заболеванием бронхов и легких. Прогноз течения заболевания зависит от скорости прогрессирования изменений. Пневмосклероз можно остановить при своевременной диагностике и лечении. При этом больной должен четко придерживаться рекомендаций доктора и вести здоровый образ жизни.

Пневмосклероз легких - что это такое, как лечить

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевания дыхательных органов на сегодня одни из самых распространенных. Людям, имеющим предрасположение к таким болезням, обязательно нужно знать про пневмосклероз легких, ведь недуг требует правильного подхода к лечению, причем назначенному только лишь опытным пульмонологом.

Диффузный пневмосклероз

Пневмосклероз легких – что это такое и как с ним бороться в начальной форме, чтобы не допустить перехода в хроническую? Одним из опасных видов болезни является диффузный пневмосклероз. Определить его не сложно по одышке во время физических нагрузок. Постепенно этот симптом начинает проявляться и в покое. Форма заболевания напоминает хронический бронхит с характерным кашлем и мокротой. Больной жалуется на сильное утомление и боль в грудине, потерю веса.

Очаговый

Название долевого или сегментарного носит очаговый пневмосклероз. Его определить сложнее, потому что эластичность легочной ткани не теряется, газообмен не нарушен. Объем поражения зачастую меньше, а диагностировать болезнь можно только на специальном оборудовании. Локальные очаги могут быть разного размера. Часто следствием данного вида пневматического склероза становится перенесенный туберкулез или пульмосклероз.

Базальный

Название базальный пневмосклероз получил от того, что замещение и разрастание легочной ткани с соединительной происходит в базальном, то есть противоположном апикальному отделе дыхательного органа. Эта часть находится у нижнего основания легких и часто свидетельствует о том, что заболевший еще раньше перенес нижнедолевую пневмонию с серьезными осложнениями.

Прикорневой­

Опасность прикорневого пневмосклероза в том, что его трудно распознать. Он виден после проведения рентгенографии в виде табулярных теней или кольцевидных сечений бронхов в субсегментарных отделах и окружающую легочную ткань, которая изменена склеротически. Прикорневой вид возникает после перенесенного бронхита, хронических заболеваний с обструкцией.

Апикальный

Форма заболевания апикальный пневмосклероз – полная противоположность базальному, то есть он носит ограниченный характер изменения здоровой ткани на патологическую только в верхних отделах легких и бронхов. Разрастаясь, локализация постепенно меняется. По течению процесс сильно напоминает бронхит, поэтому его часто путают с данной болезнью.

Пневмосклероз – причины

Заболевание не заразное, не носит вирусного и инфекционного характера, но подвергнуться ему может любой человек, перенесший бронхолегочные болезни. Частыми причинами пневмосклероза становятся:

Есть ряд факторов, в результате которых возникают пневмосклеротические изменения. Они носят неявный характер, но врачи называют их в числе возможных. Иногда болезнь возникает по причине:

На момент болезни дистрофические нарушения в легких уже существуют. Все причины вместе или одна из них приводят к тому, что начальное заболевание переходит в патологический процесс, в котором происходит замещение легочной ткани на нефункционирующую. Если не провести обследование, постпневмонические изменения могут привести к инвалидности, а иногда и к смерти.

Симптомы

Из-за того, что пневмосклероз часто протекает вместе с другими болезнями или после них, выделить какие-либо отдельные симптомы сложно. Однако есть признаки пневмосклероза легких, которые помогут доктору определиться с диагнозом:

  1. Кашель. Вначале беспокоит только изредка. Постепенно кашель будет усиливаться, появится гнойная мокрота. Этот признак больше всего характерен для диффузного пневмосклероза.
  2. Одышка, как и предыдущий симптом, появляется не сразу. Беспокойство должна вызвать одышка, беспокоящая во время отдыха, хотя в самом начале она возникает только во время физической работы. Интерстициальная локализация, при которой поражена соединительная ткань органов дыхания, характеризуется учащенным дыханием с коротким выдохом.
  3. Цианоз – это синюшный цвет кожи и слизистых. Происходит вследствие гиповентиляции альвеол, микроскопических воздушных мешочков в легких.
  4. Влажные хрипы определяются при очаговом или сегментарном пневмосклерозе. Они часто прослушиваются в одном из отделов органа.

Пневмосклероз – диагностика

Знание, что такое пневмосклероз и чем он опасен, поможет вовремя обратиться в медицинское учреждение. Диагностика пневмосклероза предполагает следующие обследования:

Пневмосклероз – лечение

Для каждого вида врачи применяют отдельные методы. Лечение пневмосклероза легких начинается с полного обследования и определения разновидности и степени заражения. Выделяют 3 стадии по коду МКБ:

  1. Пневмофиброз или фиброзная степень, когда соединительная ткань соседствует с легочной.
  2. Пневмосклероз – обычная склерозная степень. Постепенное уплотнение и замена паренхимы.
  3. Пневмоцирроз – самый сложный случай, когда альвеолы, бронхи и сосуды полностью заменяются патологической тканью. При циррозной степени происходит уплотнение плевры и смещение в поврежденную часть органов средостения.

После диагностирования заболевания больной помещается в стационар. Пульмонолог решает, как лечить пневмосклероз, и назначает отхаркивающие, муколитические, антимикробные либо бронхолитические препараты (бронхоальвеолярный лаваж). Сердечные гликозиды используются при пневмокардиосклерозе, при возникновении аллергии – глюкокортикоиды.

Можно использовать лечебную физкультуру, массаж груди, физиотерапию и оксигенотерапию. Если процесс болезни принял затяжной характер, требуется частичная резекция. Совсем недавно изобретена новейшая методика использования стволовых клеток: структура органа и газообменная функция при этом восстанавливается, а эффект от применения ее впечатляет.

Лечение народными средствами

Нельзя исключать методы, использующиеся веками. Лечение пневмосклероза легких народными средствами в сочетании с медикаментозными сократит продолжительность болезни. Для этого применяются:

Видео

Пневмосклероз легких

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пневмосклероз легких: симптомы заболевания, продолжительность жизни, способы лечения

ХОБЛ

20.10.2017

7.3 тыс.

4.9 тыс.

6 мин.

Пневмосклероз легких - заболевание дыхательной системы, имеющее неинфекционную природу. Оно характеризуется патологическим процессом замещения тканей в легких. Причинами возникновения пневмосклероза являются заболевания, которые пациент не вылечил до конца, а также курение, вредные условия труда и неблагоприятная экологическая ситуация. Существуют различные способы терапии болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо соблюдать меры профилактики.

Пневмосклероз легких - процесс замещения легочной ткани на соединительную, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Пораженные зоны теряют эластичность. При этом отмечаются изменения бронхов и их структуры. Это заболевание не носит инфекционного характера, поэтому пневмосклероз не заразен и не является опасным для окружающих.

Существует большое количество причин возникновения и развития этого недуга. Появлению пневмосклероза способствуют травмы грудной клетки, патология стенок кровеносных сосудов, хронический бронхит, туберкулез, пневмония. Также к причинам можно отнести:

Основными симптомами пневмосклероза являются одышка, которая сохраняется в состоянии покоя, кашель с мокротой и болезненные ощущения в груди. Отмечаются жалобы на снижение веса, астению (слабость), повышенную утомляемость, головокружения и головную боль. Возможно появление хрипов при дыхании.

Существует множество форм этого заболевания, которые классифицируются по определенным критериям:

Критерий Формы патологии
Структурные изменения легких Фиброз, склероз и цирроз легких
Поражение легочных структур Альвеолярный, интерстициальный, перибронхиальный, периваскулярный, прикорневой, базальный пневмосклероз
Распространенность патологического процесса Очаговый, сегментарный, ограниченный, диффузный, смешанный пневмосклероз

Фиброз - патология, характеризующаяся перемежением соединительной и легочной тканей. Склероз - это замещение паренхимы (альвеол) соединительной тканью и деформация. Цирроз легких - процесс, при котором происходят уплотнение плевры (серозной оболочки), замещение сосудов, бронхов и альвеол коллагеном и сбой функции газового обмена.

Альвеолярный пневмосклероз - это утолщение альвеол, полости которых зарастают соединительной тканью. Наблюдается при пневмонии. Интерстициальная форма характеризуется поражением ткани легких, которые расположены рядом с сосудами и бронхами. Перибронхиальный пневмосклероз - патологический процесс возникновения соединительной ткани около бронхов и бронхиол. Периваскулярная форма характеризуется поражением областей, которые расположены рядом с кровеносными сосудами. Прикорневой пневмосклероз развивается на фоне процессов воспаления в легких. Эта форма является самой распространенной. Отмечается снижение упругости определенного участка легкого и его увеличение в прикорневых областях. Симптоматика проявляется постепенно.

Базальный пневмосклероз характеризуется появлением соединительной ткани в базальных отделах легких. Очаговый - замещением соединительной ткани небольшого участка органа. Эта форма бывает крупноочаговой, мелкоочаговой и среднеочаговой (в зависимости от размеров поражения). Сегментарная форма характеризуется поражением всего сегмента легкого. При этом патологический процесс не переносится на соседние отделы. Ограниченный (долевой) пневмосклероз - это замещение тканью целой доли. Из-за этого происходит нарушение функции дыхания.

При диффузионной форме наблюдается поражение не только одного легкого, но и обоих. Отмечается замещение соединительной тканью почти всего органа. Больные предъявляют жалобы на одышку, сухой кашель и астению. При смешанной форме у пациента наблюдается 2 и более вышеописанных поражений.

Это заболевание необходимо лечить исключительно в стационарных условиях. Процедуры определяются врачом в зависимости от формы патологии и ее тяжести.

Рекомендуется применять кислородное лечение, медикаментозное, физиотерапию и лечебную физическую культуру (ЛФК), а также операции.

Если пневмосклероз сопровождается такими заболеваниями, как пневмония или хронический бронхит, то пациенту прописываются антибактериальные (Амоксициллин, Окацин, Оспен), отхаркивающие и противокашлевые (Бромгексин, Амброксол, Либексин, Мукалтин, Амбробене), бронхолитические (Беродуал, Метроцин,Теофиллин, Эуфиллин, Теобромин) и противовоспалительные препараты.

При тяжелом течении патологии врач назначает глюкокортикостероиды с целью снятия воспаления в организме. Можно применять витаминные комплексы. С целью наиболее высокой эффективности проводимой терапии назначают бронхоскопию (метод оценки состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов).

Физиотерапевтическое лечение назначается для купирования заболевания в неактивной фазе и стабилизации процесса в активной. Этот вид комбинируют с климатической терапией. Пациентам рекомендуется отдыхать на берегу Мертвого моря. Операции проводятся в зависимости от тяжести и формы патологии.

Лечебная физическая культура способствует укреплению дыхательных мышц. Занятия необходимо проводить только под руководством инструктора. Самостоятельные тренировки могут навредить организму. Каждое упражнение рекомендуется выполнять без напряжения. Нужно постепенно увеличивать нагрузку.

Лучшим местом для занятий является свежий воздух, поскольку он повышает эффективность выполняемых упражнений. При высокой температуре тела заниматься ЛФК нельзя. Можно практиковать некоторые виды спорта - катание на коньках и лыжах.

Назначают массаж грудной клетки, который способствует улучшению состояния сердца и бронхолегочной системы.

Существует лечение пневмосклероза народными средствами. Этот вид терапии рекомендуется использовать одновременно с приемом медикаментов с целью повышения эффективности.

При пневмосклерозе применяют настойку из алоэ. Для этого нужно измельчить несколько листьев растения, добавить 2 ложки меда и залить эту смесь вином. Пить лекарство можно сразу после приготовления. Принимать его следует за полчаса до пищи по 1 ложке в день. Рекомендуется применять настойку из эвкалипта. Листья растения нужно измельчить и залить 50 мл горячей воды. Это средство необходимо настаивать в течение 20 минут.

Лечение пневмосклероза осуществляется при помощи лука. Для приготовления отвара нужно порезать 1 луковицу и отварить ее в сиропе из сахара или меда. Готовить состав нужно до тех пор, пока она не поменяет свой цвет. Затем отвар нужно процедить и принимать до 8 раз в сутки. Можно применять смесь из тимьяна, пикульника, эвкалипта и овса. Эти компоненты нужно смешать в равном количестве и залить кипятком. Настаивать следует в течение 12 часов. После этого средство готово к употреблению. Можно использовать ингаляции из почек сосны и березы, ромашки, тысячелистника, шалфея, чабреца, мяты и солодки.

Для лечения заболевания применяют настой из кожуры мандаринов. Для этого нужно измельчить 50 г сухой цедры и залить 1 л воды. На медленном огне на протяжении 60 минут необходимо довести смесь до кипения. Затем следует добавить еще 50 г кожуры и настаивать 2 часа. Раствор нужно процедить через марлю. Применяют лекарство следующим образом: натощак следует выпить 5 ложек настоя, затем каждый час рекомендуется употреблять на одну ложку меньше, чем в предыдущий раз. После этого нужно пить настой в обратном порядке - от 1 до 5 ложек.

Можно использовать отвар шалфея на молоке. Для этого следует растение залить 1 л молока и довести до кипения. Затем необходимо уменьшить огонь и варить 15 минут. Средство перед употреблением нужно настоять. Затем его следует процедить через марлю и добавить мед. Эту смесь рекомендуется тщательно перемешать. Употреблять настой нужно каждый час по половине стакана.

При лечении пневмосклероза можно использовать смесь из алоэ, оливкового масла, почек березы, цветов липы и меда. Сначала мед следует растопить, а листья алоэ измельчить. Ингредиенты необходимо смешать и пропарить. Цветы липы нужно соединить с березовыми почками и залить 500 мл теплой кипяченой воды, затем настаивать на протяжении 1 часа. Обе смеси следует смешать. После остывания нужно добавить оливковое масло. Это средство рекомендуется принимать три раза в день по одной столовой ложке.

С этим заболеванием пациенты обычно живут долго. Для этого требуется правильное лечение. Продолжительность жизни зависит от эффективности терапии. Не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение, так как это может привести к негативным последствиям для здоровья.

Чтобы предотвратить возникновение и развитие заболевания, необходимо своевременно осуществлять лечение бронхита, туберкулеза, пневмонии и простуды. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, закаляться и принимать витаминные комплексы.

Если человек работает на вредном производстве, то следует задуматься о переходе на другое место. Необходимо осуществлять постоянные занятия гимнастикой. Рекомендуются сбалансированное питание и регулярное обследование у врача.

Пневмосклероз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Пневмосклерозом в медицине называется процесс замещения нормальной легочной ткани на патологическую соединительную ткань. При этом происходит прогрессирующее нарушение дыхательной функции с появлением характерных проявлений и симптомов. Чаще всего пневмосклероз не рассматривается как отдельное самостоятельное заболевание. Это объясняется тем, что он всегда является лишь осложнением каких-либо других патологий легких либо следствием воздействия внешних факторов. В связи с этим при формулировке диагноза важно указать не на сам факт пневмосклероза у пациента, а указать причину, которая его вызвала.   Данная патология является весьма распространенной. Пневмосклерозом заканчивается большинство хронических болезней легких. Он встречается чаще у пожилых людей, но может быть диагностирован у людей любого возраста. Точно определить распространенность пневмосклероза в мире или в определенной стране очень трудно. Начальные стадии развития этого процесса могут наблюдаться у многих пациентов.   Замещение легочной ткани на соединительную является необратимым процессом. В связи с этим задачей врачей при лечении пациентов является не устранение проблемы, а поддержание дыхательной функции на как можно более высоком уровне. Наилучшим способом борьбы с пневмосклерозом является своевременное и полноценное лечение патологий, которые к нему приводят. Легкие являются самым важным органом дыхательной системы, который заполняет большую часть грудной клетки. Данный орган парный, то есть у каждого человека имеется два легких. Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух долей (нижнюю переднюю часть грудной клетки слева занимает сердце). Снизу легкие ограничены от других органов диафрагмой, плоской мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Верхушки легких (верхний полюс) располагаются несколько выше ключицы. Пространство между легкими (за грудиной) называется средостением. В нем проходит пищевод, ряд крупных сосудов и нервов, а также трахея и два главных бронха. Сами легкие покрыты специальной оболочкой, которая называется плеврой. Она выстилает грудную клетку изнутри и переходит на поверхность самого органа.  

С точки зрения анатомии в строении нижних дыхательных путей можно выделить следующие части:

Трахея представляет собой полую трубку, которая проводит воздух от гортани к главным бронхам. Она состоит из тонкой мембраны и хрящевых полуколец. Эти кольца располагаются таким образом, что задняя стенка трахеи образована только натянутой мембраной. Основной функцией трахеи является проведение большого объема воздуха к легким. Из-за значительной ее ширины здесь редко застревают инородные предметы. При попадании в трахею мелких пылинок они довольно быстро удаляются отсюда. Дело в том, что слизистая оболочка здесь содержит так называемые ворсинчатые клетки. За счет движения ворсинок происходит выталкивание мелких частиц с поверхности слизистой оболочки в сторону гортани. В средостении трахея делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией (раздвоением) трахеи. Главные бронхи отводят воздух от трахеи в легкие. В каждое из легких идет один из бронхов. Диаметр их просвета несколько меньше, чем диаметр трахеи. В связи с этим при случайном попадании инородного тела в дыхательные пути (вдыхание монетки, зернышка и т. п.) застревание зачастую происходит именно на уровне бронха. Чаще всего инородные тела закупоривают бронхи правого легкого. Это объясняется тем, что в месте бифуркации правый главный бронх толще и отходит от трахеи под более острым углом. Под действием силы тяжести мелкие частицы попадают сюда легче. В толще легочной ткани главные бронхи постепенно разветвляются на бронхи более низкого порядка. Существуют основные воздуховодные пути для каждой доли и для каждого сегмента. На этом уровне в слизистой оболочке, покрывающей бронхи, много секреторных клеток. Эти клетки способны вырабатывать слизь. Кроме того, в стенках есть слой гладкой мышечной ткани. По мере уменьшения диаметра бронха из их стенок пропадает хрящевая ткань. Тонус гладких мышц в бронхах и работа железистых клеток регулируются нервной и эндокринной системами. Под их влиянием бронхи могут сужаться или расширяться, а также производить большее или меньшее количество слизи. Бронхиолы являются самыми тонкими бронхами. По ним воздух проходит непосредственно в альвеолярные ходы. Каждой бронхиоле соответствует один альвеолярный мешочек. В стенках бронхиол также имеются гладкомышечные и секреторные клетки. Альвеолярными мешочками называется скопление маленьких полостей – альвеол. Именно они являются основной структурной и функциональной единицей легких. Каждая альвеола имеет тончайшие стенки, пронизанные капиллярами. Благодаря тонкости стенок возможен обмен газами между вдыхаемым воздухом и кровью в капиллярах. Для обеспечения газообмена клетки в стенках альвеол имеют специальные ферменты. Кроме того, стенки содержат некоторое количество соединительной ткани. Она обеспечивает прочность и эластичность. Таким образом, легкие по большому счету представляют собой множество мельчайших полостей (альвеол) с воздухом. Ткани стенок, которые отделяют альвеолы друг от друга, называются интерстицием легких. Именно он может быть поражен при различных патологиях.   Легкие, как и сердце, работают непрерывно на протяжении всей жизни человека. Их ритм работы состоит из двух основных фаз - вдоха и выдоха. Вдох является активным процессом. В нем участвуют так называемые дыхательные мышцы. Основными такими мышцами являются диафрагма и межреберные мышцы. Они увеличивают объем грудной клетки. Поскольку плевральная полость герметична, она передает отрицательное давление легким, которые также начинают растягиваться. Увеличение в объеме ведет к всасыванию воздуха. Выдох же является пассивным процессом. Расслабление дыхательных мышц ведет к спаданию легких и изгнанию воздуха.  

При пневмосклерозе в структуре легких наблюдаются следующие изменения:

Как уже говорилось выше, к пневмосклерозу может привести множество различных заболеваний дыхательной системы. Они ведут к структурным изменениям и снижению дыхательной функции. Определение причины пневмосклероза необходимо для начала правильного лечения. Саму фиброзную ткань устранить уже не удастся, но знание основного заболевание поможет остановить патологический процесс.  

Все причины развития пневмосклероза можно разделить на следующие группы:

Данная группа включает большой список заболеваний с малоизученной этиологией (происхождением и механизмом развития). Все они характеризуются поражением альвеол и капилляров, расположенных в их стенках. Инфекционные поражения легких или другие хорошо изученные болезни сюда не относят. Хоть распространенность интерстициальных заболеваний легких и не так высока, они часто ведут к быстро прогрессирующему пневмосклерозу. Предполагается, что механизм появления этих патологий связан с наследственными, аллергическими и гормональными факторами.  

Интерстициальными заболеваниями легких, которые могут привести (или косвенно предрасполагают) к пневмосклерозу, являются:

Лечение всех этих болезней обычно сводится к устранению воспалительного процесса и поддержанию длительных промежутков ремиссии (период болезни без обострений). Однако окончательно избавиться от большинства таких патологий не удается. Больные на старости лет обычно доходят до стадии пневмосклероза. При отсутствии лечения это происходит и в более молодом возрасте. Тяжесть пневмосклероза зависит от конкретного заболевания и интенсивности лечения, которое получал пациент. Гемодинамические нарушения – это нарушения кровообращения, у которых могут быть различные причины. Пневмосклероз постепенно развивается при застое крови в легких. Поскольку отсюда кровь поступает в левое предсердие и левый желудочек, то в большинстве случаев проблема локализуется именно там.   Чаще всего застой крови в малом круге кровообращения бывает вызван пороками митрального и аортального клапанов. Также причиной может быть стеноз устья аорты. Во всех этих случаях естественные отверстия, через которые течет кровь, сужаются. При стенозе митрального клапана возрастает давление в левом предсердии, а при стенозе аортального – в левом желудочке. Так или иначе, через некоторое время переполняются и сосуды легких.  

Длительный застой в малом круге кровообращения ведет к своеобразному пропитыванию стенок капилляров клетками крови. Возникающее при этом состояние называют бурой индурацией легких. В легочной ткани откладываются железосодержащие соединения - гемосидерин и ферритин. Чем больше этих веществ накапливается в тканях, тем быстрее идет замещение нормальных альвеол на соединительную ткань. Обычно данное заболевание развивается в течение долгих лет. Своевременное восстановление нормального тока крови (операция по исправлению порока сердца) предотвращает дальнейшее прогрессирование пневмосклероза.

Пневмокониозами называются поражения легких, которые являются следствием вдыхания пыли. Существует несколько видов данной патологии в зависимости от характера вдыхаемых частиц. В подавляющем большинстве случаев пневмокониозы являются профессиональным заболеванием. Именно в процессе работы во многих отраслях промышленности и сельского хозяйства работники больше всего контактируют с пылью. При плохо организованном рабочем процессе ее концентрация может превышать 100 г в 1 кубическом метре воздуха. Если при этом не использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, маски), то начальные стадии пневмокониоза могут начать развиваться уже через несколько месяцев.  

Скорость прогрессирования болезни зависит не только от количества вдыхаемой пыли, но и от ее химического состава. Некоторые вещества, попадая в легкие, вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов, отек легких, повышенное выделение слизи, аллергические процессы. Чем мельче пылевые частицы, тем больше шанс, что они попадут непосредственно в альвеолы.

 

Вдыхаемая пыль может иметь следующее происхождение:

Все эти заболевания объединяет прямое попадание вредных химических соединений в легкие. Частицы пыли задерживаются в стенках и не полностью удаляются при выдохе. Из-за этого токсичные вещества имеют свойство накапливаться, приводя к ухудшению состояния больных. Признаки пневмосклероза (иногда без выраженных симптомов) можно встретить почти у половины работников промышленности и сельского хозяйства со стажем работы более 5 – 7 лет. В ряде случаев пневмосклероз является поздним осложнением некоторых болезней, поражающих бронхиальное древо. Прежде всего, это хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь. В первом случае речь идет о воспалении слизистой оболочки (инфекционном или нет), ее утолщении, сужении просвета бронха и усиленном выделении слизи. Все это ведет к ухудшению вентиляции легких и утолщению их стенок. Повторяющиеся обострения болезни вызывают разрастание соединительной ткани вокруг бронхов. Это является защитной реакцией организма на воспалительный процесс. Схож механизм поражения дыхательной системы и в случае бронхоэктатической болезни. Здесь имеет место деформация бронхов и затяжное инфекционное воспаление.  

Для развития пневмосклероза в таких условиях должно пройти довольно много времени (годы, десятилетия). Соединительная ткань начинается разрастаться от бронхов, поначалу повторяя очертания бронхиального древа (перибронхиальный склероз). Затем процесс затрагивает и альвеолярные мешочки.

 

Факторами, повышающими вероятность развития фиброза при хроническом бронхите, являются:

Острые и хронические инфекционные процессы в легких являются, пожалуй, самой частой причиной развития пневмосклероза. В данном случае речь идет о попадании в дыхательную систему инфекции различного рода (бактерии, вирусы, паразиты), которая вызывает стойкий воспалительный процесс или прямое разрушение легочной ткани.  

При пневмонии идет речь о поражении самих дыхательных альвеол и заполнении их жидкостью. Обычно пневмонии являются острым заболеванием, при котором выздоровление наступает в течение нескольких недель. Однако в ряде случаев (при определенных видах возбудителей) может наблюдаться и хроническое течение болезни с образованием инфекционных очагов, плохо поддающихся лечению. Тогда длительное воспаление ткани ведет к ее перерождению. Клетки легких перестают выполнять свои нормальные функции и перерождаются в соединительную ткань. После перенесенных тяжелых пневмоний пневмосклероз может развиться довольно быстро. Во многом это зависит от особенностей возбудителя болезни и эффективности проведенного курса лечения.

 

Наиболее распространенными возбудителями пневмонии являются:

Кроме того, некоторые микробы (например, стафилококки) могут образовывать скопления гноя в легочной ткани. Если при этом обнаруживается патологическая полость с гноем, диагностируют абсцесс легкого. Организм старается изолировать агрессивные микробы и не допустить разрушения большого объема тканей. Для этого он изолирует скопление гноя плотной соединительнотканной капсулой. После естественного (через бронх) или искусственного (хирургическим путем) вскрытия полости абсцесса идет еще более интенсивное образование соединительной ткани. В таких случаях говорят об очаговом пневмосклерозе.  

Другим инфекционным процессом, который может вызвать фиброзные изменения в легких, является размножение паразитов. Дело в том, что некоторые виды глистов (в основном нематоды) имеют несколько стадий развития в организме человека. На стадии личинки эти паразиты попадают в легкие, где размножаются некоторое время, вызывая воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности паразита провоцируют появление аллергической реакции и скопление в легких эозинофилов (клетки крови, отвечающие за борьбу с вторгшимися микроорганизмами). Поскольку цикл развития личинок может повторяться длительное время, легочная ткань подвергается серьезным изменениям. При этом основной очаг с паразитами располагается обычно в кишечнике, но симптомы со стороны пищеварительной системы могут и не наблюдаться. Такое коварное течение болезни ведет к затяжным воспалительным процессам в легких и располагает к возникновению очагов пневмосклероза.

 

Паразитарными инфекциями, способными вызывать поражение легких, являются:

Другой весьма распространенной причиной пневмосклероза является туберкулез. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызвано размножением в легких возбудителя Mycobacterium tuberculosis. При этом происходит разрушение участков легочной ткани. Чаще всего очаги локализуются в верхних долях органа. Туберкулез требует длительного (месяцы, годы) непрерывного лечения специальными антибиотиками. После перенесенного заболевания, даже в случае полного выздоровления, очаги, где развивался возбудитель, будут частично замещены соединительной тканью. В запущенных случаях после перенесенного туберкулеза наблюдают даже цирроз легкого – наиболее выраженную форму пневмосклероза. В более легких случаях при своевременно начатом лечении соединительная ткань локализуется в отдельных очагах. Пневмосклероз может быть и следствием травм в области грудной клетки. Чаще всего речь при этом идет о проникающих ранениях (колотые, резаные раны), при которых происходит повреждение не только ребер, но также плевры и непосредственно легочной ткани. Развитие пневмосклероза при этом идет по нескольким механизмам.  

Причинами развития пневмосклероза после травмы могут быть:

В целом при травмах грудной клетки пневмосклероз можно отнести к поздним и достаточно редким осложнениям. При своевременно оказанной медицинской помощи (устранении дефекта, применении антибиотиков и т. п.) вероятность его развития очень мала. К пневмосклерозу во взрослом возрасте может привести и ряд врожденных заболеваний. Прежде всего, речь идет о нехватке в организме определенных веществ (ферментов, белков в строении клеток и т. п.). Например, при муковисцидозе в бронхах скапливается вязкая мокрота в больших количествах. Это сильно затрудняет прохождение воздуха. В результате определенные бронхи могут перекрываться полностью, а отделы легкого, которые вентилируются через этот бронх – спадаться. Со временем у пациентов возникают очаги пневмосклероза в наиболее плохо вентилируемых частях легких.   Другими врожденными патологиями, предрасполагающими к развитию пневмосклероза, являются аномалии внутриутробного развития легких и грудной клетки. В ряде случаев при этих заболеваниях часть легкого оказывается сдавленной окружающими органами и не может нормально работать. Застой крови, пережатие сосудов и бронхов со временем ведут к разрастанию соединительной ткани. Плевритом называется воспаление наружной оболочки легких, плевры. Причиной начала воспалительного процесса чаще всего являются заболевания соединительной ткани, инфекция или травмы. В развитии пневмосклероза плевриты обычно не играют большой роли, так как не затрагивают саму легочную ткань. Исключение составляют так называемые экссудативные плевриты, при которых в плевральной полости скапливается жидкость. При этом происходит сдавливание нижних долей одного или обоих легких.   При сдавливании тканей легкого перекрываются бронхи и пережимаются кровеносные сосуды. Из-за этого может развиться ателектаз. Кроме того, сильно сжатые отделы легкого не всегда самостоятельно расправляются. Если своевременно не удалить жидкость из плевральной полости, в спавшейся области могут начаться структурные изменения, которые в будущем разовьются в очаговый пневмосклероз. Тромбоэмболией в целом называется полное или частичное перекрытие просвета сосуда тромбом, который был занесен током крови. В легочные артерии такие тромбы попадают в основном из нижних конечностей или правых отделов сердца (при аритмиях и других сердечных патологиях). Несколько реже встречается тромбоэмболия капельками жира (в основном при переломах крупных костей, так как костный мозг содержит жиры) или воздухом (во время внутривенной инъекции или травмы сосуда). Во всех этих случаях тромб достигает в легких сосуда, который не может пройти. Происходит его закупорка и в определенной части легкого не осуществляется обмен газами. Одновременно может наблюдаться застой крови в соседних областях. Если тромб не рассасывается длительное время, пораженный участок легкого постепенно замещается соединительной тканью, а капилляры, по которым не идет кровь, спадаются и зарастают. В последнее время все чаще отмечаются случаи поражения легочной ткани на фоне приема определенных лекарственных препаратов. На данный момент исчерпывающих сведений по этому вопросу пока не собрано. Известно только, что ряд медикаментов может вызвать так называемый интерстициальный пневмонит с исходом в пневмосклероз. Такое действие препаратов связывают с индивидуальными особенностями организма пациента, неправильным приемом лекарственного средства или воздействием других внешних факторов.   По некоторым данным распространенность интерстициальных поражений легких, вызванных медикаментами, составляет от 3 до 5% всех случаев. Таким образом, прогрессирующее разрастание соединительной ткани в легких вполне может быть следствием длительного употребления некоторых медикаментов. В таком случае следует обратиться к врачу для корректировки дозы препарата или его замены.  

Имеются данные о поражении легких на фоне приема следующих лекарственных средств:

Все эти препараты (а также некоторые другие, менее распространенные) могут иметь побочные эффекты, связанные с поражением легких. Поэтому при их употреблении необходимо точно следовать инструкциям врача, а при появлении новых симптомов со стороны дыхательной системы – обратиться к специалисту. Попадание инородных тел в нижние отделы дыхательной системы происходит достаточно часто. Особенно распространена данная проблема у маленьких детей, которые играются с мелкими предметами. Монеты или пуговицы размером до 1 см в диаметре вполне способны пройти сужение на уровне горла и попасть в трахею. Обычно это вызывает острое нарушение дыхания с кашлем и одышкой. Однако если предмет был небольшим, он проскальзывает дальше в бронхиальное древо и застревает в бронхе меньшего калибра. Тогда явной симптоматики может и не быть. В то же время в закупоренном бронхе происходит ряд изменений. Область легкого, которая вентилировалась через него, может спасться (ателектаз). Нарушается также дренаж слизи, которая скапливается возле места закупорки. При повреждении слизистой оболочки имеет место и воспалительный процесс.   Если инородный предмет, попавший в дыхательное горло, своевременно не удалить, то он может привести к образованию соединительной ткани. Пневмосклероз, который разовьется в результате этого, будет очаговым. Захваченной окажется лишь небольшая часть легкого. Помимо детей такая причина пневмосклероза иногда встречается у наркоманов, употребляющих опиаты. Эти вещества подавляют кашлевой рефлекс, что облегчает попадание инородного тела в дыхательные пути. Ионизирующими излучениями или радиацией называется поток мельчайших частиц, которые могут вызвать молекулярные изменения в веществах, через которых проходят их лучи. Как причина пневмосклероза такие излучения отмечаются очень редко. Основные случаи регистрируются у людей, получивших разово большие дозы радиации. Прежде всего, это жертвы и ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и на АЭС Фукусима. Значительно реже отмечается пневмосклероз у работников АЭС при отсутствии утечек радиации. Такие диагностические процедуры как флюорография или компьютерная томография грудной клетки не приводят к пневмосклерозу, потому что дозы, полученные пациентами (даже при часто проводимых исследованиях) слишком малы, чтобы вызвать столь серьезные изменения в организме.   Ионизирующее излучение, проходя через грудную клетку, приводит к изменениям в структуре молекул. При получении большой дозы радиации клетки начинают разрушаться. При этом не образуется какого-либо конкретного очага поражения. Клетки разрушаются хаотично по всей площади легких. Со временем эти участки замещаются соединительной тканью, приводя к развитию пневмосклероза.  

На тяжесть поражения легких влияют следующие параметры:

Данная причина пневмосклероза в медицинской практике встречается очень редко. Речь идет о токсическом воздействии на легочную ткань отравляющих газов, которые могут применяться в качестве химического оружия массового поражения. На данный момент их применение уже более полувека запрещено всеми международными конвенциями. Тем не менее, история знает немало случаев применения этого грозного оружия.  

Большинство отравляющих газов, используемых в военных целях, являются производными хлора или органических соединений. Многие из них направлены на поражение нервной системы или блокирование клеточного дыхания. Независимо от механизма действия отравляющего газа на организм, попадает он в него в первую очередь через легкие. При этом происходит разрушение клеток в стенках альвеол, острый воспалительный процесс и отложение токсических соединений в самих легких. Если человек не погибает непосредственно при воздействии газа, а переносит лишь тяжелое отравление, в будущем чаще всего наблюдается развитие пневмосклероза. Он является следствием своеобразной химической травмы легочной ткани. Такой пневмосклероз развивается довольно быстро (в течение первых месяцев или 1 – 2 лет после инцидента). Затронуты обычно оба легких, так как токсичный газ проникает почти равномерно во все альвеолы. Остановить этот процесс медикаментозно редко удается, и больной страдает от тяжелой дыхательной недостаточности.

 

К развитию пневмосклероза в будущем может привести вдыхание следующих боевых токсических газов:

Идиопатическим называют пневмосклероз, при котором врачам не удается установить однозначную причину его развития. К сожалению, данный диагноз встречается и в наши дни при хорошо развитой медицинской технике и высокоточных диагностических методах исследования. В этих случаях врач не указывает причину патологического процесса, а лишь констатирует факт замещения легочной ткани на соединительную и определяет степень дыхательной недостаточности. Как уже объяснялось выше, у пневмосклероза существует множество различных причин, каждая из которых имеет свои особенности влияния на легкие. В связи с этим и изменения в тканях будут иметь некоторые характерные черты. Долгие годы наблюдений за больными позволили выделить несколько форм пневмосклероза, которые имеют практическое значение. В большинстве случаев врач указывает основные критерии течения болезни у конкретного пациента при формулировке диагноза. При этом он руководствуется несколькими общепринятыми классификациями.  

С точки зрения структурных изменений в легких выделяют следующие формы болезни:

Кроме интенсивности процесса, отраженной в этой классификации, при постановке диагноза нужно указать локализацию патологического процесса. Для ее уточнения необходимо провести более точные диагностические процедуры (рентген легких, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). На основе полученных данных и определяется локализация пневмосклероза.  

В зависимости от поражения тех или иных структур легкого выделяют следующие виды пневмосклероза:

Кроме того, существует классификация пневмосклероза по распространенности патологического процесса: Все вышеперечисленные формы болезни являются важными для понимания процесса, который происходит в организме пациента. Однако большого влияния на лечение больного эти классификации не оказывают. Для более точного описания состояния пациента определяют не структурные, а функциональные нарушения. При пневмосклерозе это дыхательная недостаточность, которая отражает, насколько легкие могут выполнять свои функции. Существует общепринятая классификация дыхательной недостаточности на несколько степеней тяжести.  

Степени тяжести дыхательной недостаточности

Степень нарушения дыхания Парциальное давление кислорода в крови (мм ртутного столба) Насыщенность крови кислородом (%)
Норма Более 80 Более 95
I степень 60 – 79 90 – 94
II степень 40 – 59 75 – 89
III степень Менее 40 Менее 75
  Даная классификация является универсальной и широко применяется в лечении не только пневмосклероза, но и многих других заболеваний дыхательной системы. В ее основе лежат главные физиологические параметры, характеризующее количество кислорода, которое идет к тканям. От стадии к стадии меняется симптоматика и, соответственно, должны быть изменена тактика лечения пациента. При пневмосклерозе выраженность симптомов во многом зависит от интенсивности процесса. Чем более интенсивно идет замещение легочной ткани на соединительную, тем больше различных жалоб будет у пациента и тем хуже будет его общее состояние. На начальных этапах перибронхиального склероза или при наличии небольших очагов видимых симптомов может не быть. Это объясняется тем, что в норме человек не задействует весь объем легких для дыхания. Если небольшая часть органа выключается из работы, недостающий объем кислорода компенсируют другие отделы. Таким образом, на первых этапах признаки болезни может обнаружить только врач в процессе диагностики.   При фиброзе значительной части легких снижается объем вдыхаемого воздуха и в организм поступает меньше кислорода. Это вызывает хроническую дыхательную недостаточность, которая и обуславливает появление большинства симптомов и жалоб со стороны пациентов.  

Наиболее распространенными симптомами пневмосклероза являются:

Одышка представляет собой нарушение дыхания, при котором пациент длительное время не может восстановить нормальный ритм (отдышаться). Часто для этого ему приходится принять полусогнутое положение, опираясь на что-либо руками. Это задействует дополнительные группы дыхательных мышц и облегчит вентиляцию легких.  

Одышка на ранних этапах возникает в связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Особенно часто дыхание нарушается при длительной нагрузке (например, у бегунов). Это связано с тем, что легкие не могут обеспечить поставку кислорода в организм. В норме при нагрузке происходит растяжение этого органа, и объем воздуха за один вдох увеличивается. При пневмосклерозе же эластичность легочной ткани снижена, и часть ткани легких зарастает соединительной тканью. Из-за этого организм перестает получать должный объем кислорода. Он пытается восполнить сниженный объем легких повышением частоты дыхания, но и этот механизм компенсирует нарушение лишь до определенной степени.

  При выраженном диффузном пневмосклерозе или циррозе легкого одышка может наблюдаться и в состоянии покоя. Приступы появляются даже в лежачем положении. Это сильно снижает качество жизни пациентов, поскольку они попросту теряют трудоспособность. Цианоз – это посинение кожи из-за нехватки кислорода. В норме здоровый румянец появляется из-за насыщения подкожных капилляров артериальной кровью. Она богата оксигемоглобином (соединение гемоглобина с кислородом), имеющим красный цвет. При нарушениях газообмена в крови повышается содержание карбоксигемоглобина (соединение гемоглобина с углекислым газом), имеющего более темный цвет. В запущенных случаях происходит и расширение вен из-за застоя венозной крови.  

Цианоз наиболее заметен в следующих местах:

При появлении этого симптома пациент должен насторожиться. Почти всегда он говорит о каких-либо проблемах с легкими или сердцем. Обычно цианоз у людей с пневмосклерозом появляется при замещении значительного объема нормальной ткани. Он редко бывает единственным симптомом и почти всегда сопровождается одышкой, мышечной слабостью, потерей веса. На поздних стадиях пневмосклероза, когда поражена значительная часть легочной ткани, у пациентов могут наблюдаться некоторые изменения в области грудной клетки. Это объясняется тем, что легкие, которые в норме занимают большую часть этой области, уменьшаются в объеме. Из-за этого создается отрицательное давление в грудной полости.  

Внешними проявлениями пневмосклероза могут быть:

Пальцы Гиппократа или барабанные пальцы – это симптом, характерный для ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При выраженной дыхательной недостаточности, которая наблюдается у пациентов с пневмосклерозом на протяжении нескольких лет, ногтевая фаланга пальцев начинает менять свою форму. Она расширяется и утолщается по сравнению с другими фалангами. Из-за этого палец начинает напоминать барабанную палочку с утолщением на конце. Форма меняется на пальцах обеих рук. Механизм данного процесса связывают с хронической нехваткой кислорода и изменением структуры кости.   Параллельно с пальцами Гиппократа обычно наблюдается изменение формы ногтей. Оно носит названия «ногтей в форме часовых стекол». При этом ноготь приобретает более круглую форму, а его центральная часть приподнимается, напоминая купол. Если попросить пациента приложить ногти больших пальцев друг к другу, можно легко обнаружить данное нарушение. Кашель у пациентов с пневмосклерозом является непостоянным симптомом. Он может появляться при физической нагрузке или (на поздних стадиях болезни) при попытке сделать глубокий вдох. Дело в том, что ткань легких при фиброзе лишается эластичности. Глубокий вдох, который требует растяжения органа, становится попросту невозможен. Перерастяжение легочной ткани ведет к появлению кашля, который является естественным защитным механизмом со стороны дыхательной системы.   При отсутствии инфекции или сопутствующих заболеваний кашель сухой, без отделения мокроты. Он появляется периодически и редко бывает в виде затяжных приступов. Повышенная утомляемость является следствием дыхательной недостаточности. Из-за уменьшенного объема легких артериальная кровь содержит меньше кислорода, необходимого для жизни и работы тканей. При выполнении любой физической нагрузки человек задействует определенные группы мышц. Клетки этих мышц, интенсивно сокращаясь, потребляют большой объем кислорода. Если они не получают его, сила и амплитуда сокращений уменьшаются. Человек начинает чувствовать усталость. После выполненной работы в мышцах может скапливаться молочная кислота (результат работы мышц в условиях нехватки кислорода).   На утомляемость и мышечную слабость жалуются практически все пациенты с пневмосклерозом. При очаговом расположении соединительной ткани в легких этого практически не ощущается, но по мере прогрессирования болезни усиливаются и симптомы. Для усвоения питательных веществ, получаемых человеком с пищей необходима нормальная работа различных систем организма. Одним из ключевых элементов при этом является кислород. Только при его достаточном количестве в крови идет интенсивное деление клеток и образование новых тканей. У пациентов с пневмосклерозом, из-за дыхательной недостаточности, кислорода в крови мало. Даже при усиленном питании полученные вещества усваиваются плохо и затруднено не только наращивание мышц, но и образование жировой прослойки. Из-за этого пациенты, страдающие пневмосклерозом, обычно выглядят болезненно худыми и не могут набрать массу.   Все эти симптомы в той или иной мере являются следствием дыхательной недостаточности. Они вызваны именно пневмосклерозом, то есть непосредственно замещением легочной ткани на соединительную. Однако, как уже упоминалось выше, пневмосклероз сам обычно является осложнением другой патологии. В связи с этим параллельно могут наблюдаться и другие симптомы, вызванные не разрастанием соединительной ткани, а сопутствующими патологическими процессами.  

У многих пациентов с пневмосклерозом наблюдаются следующие симптомы сопутствующих болезней:

Отделение мокроты не является следствием самого пневмосклероза. Оно наблюдается, если соединительная ткань разрослась вследствие инфекционного процесса в легких. Тогда в них начинает интенсивно скапливаться мокрота, которая продуцируется как слизистой оболочкой бронхов, так и самими микроорганизмами (накопление продуктов их жизнедеятельности). Поскольку хронические пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легкого или туберкулез являются весьма распространенными причинами пневмосклероза, отделение мокроты при кашле наблюдается довольно часто.   При хронических бронхитах или затяжной пневмонии мокрота имеет желтоватый или зеленоватый оттенок. Это определяется тем, какие именно микроорганизмы развиваются в пораженной ткани. При абсцессе характерно обильное отделение мокроты с гноем. Гной образуется в полости абсцесса, оттуда попадает в бронх и выходит при кашле. При туберкулезе имеет место разрушение легочной ткани. При этом может наблюдаться обильное отделение мокроты, иногда с прожилками крови.  

Лечение основного заболевания (прием антибиотиков или муколитиков) постепенно ведет к выздоровлению. Микробы в легких погибают, и выделение мокроты при кашле прекращается. Тем не менее, из-за пневмосклероза риск развития нового инфекционного процесса остается повышенным.

Сама легочная ткань не имеет нервных окончаний. Из-за этого образование абсцесса или разрушение легкого при туберкулезе являются чаще всего безболезненными процессами. Боль появляется в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает плевру, которая содержит большое количество нервных окончаний. Обычно боли возникают при плевритах, инфекционном процессе у самого края легкого, при травме грудной клетки. Резкая боль может чувствоваться и во время приступа кашля (особенно при наличии инфекции).   Без поражения плевры или развития болезнетворных бактерий боли в груди не характерны для пневмосклероза. Этот симптом можно устранить, так как болезни, которые его вызывают, поддаются лечению. Набухание шейных вен наблюдается у пациентов с выраженным и запущенным пневмосклерозом. Этот симптом говорит о развитии легочного сердца, являющегося распространенным осложнением пневмосклероза. Давление в малом круге кровообращения повышается. Из-за этого нарушается кровообращение в правых отделах сердца. Возникает застой крови в крупных венах, идущих к сердцу. Поскольку шейные вены расположены поверхностно, под кожей, их расширение заметить легче всего. В норме человек не ощущает, как бьется его сердце. Неприятные ощущения, связанные с усиленным сердцебиением, возникают обычно при нарушении сердечного ритма. Подобные проблемы весьма часто встречаются у людей с легочным сердцем. Данная проблема характерна для пожилых пациентов, у которых пневмосклероз развивался в течение долгих лет. Поначалу усиленное сердцебиение и нарушение ритма возникают при физической нагрузке. По мере увеличения правых отделов сердца (гипертрофии) данный симптом все чаще появляется и в состоянии покоя.  

Обычно проблемы с сердцем у пациентов с пневмосклерозом склонны к прогрессированию. Это объясняется тем, что поражение сердца вторично. Его причиной является нарушение кровообращения (а именно застой крови) в малом, а затем и в большом круге кровообращения. Избавиться же от пневмосклероза невозможно без радикальной операции (пересадка легкого). В связи с этим симптоматическое лечение проблем с сердцем обычно не дает ощутимого эффекта.

Повышение температуры тела не характерно для пневмосклероза. Причиной появления этого симптома является инфекционный процесс. Он имеет место при хронической пневмонии, бронхите, реже – при туберкулезе. Иногда отмечается повышение температуры и при поражении легких паразитами. Соответствующий курс лечения устраняет инфекционный процесс и температура снижается.  

Частое повторное повышение температуры до 37 – 38 градусов наблюдается при длительном течении туберкулеза. Эта инфекция с трудом поддается лечению. Периоды ремиссии сменяются рецидивами (обострениями), при которых повышается температура тела.

 

В целом можно отметить, что из всех вышеперечисленных симптомов лишь изменения формы грудной клетки является типичным именно для пневмосклероза. При появлении характерных изменений предварительный диагноз можно поставить уже по этому симптому (хотя он изредка встречается и при других патологиях). Остальные же симптомы могут быть признаками и других болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Они говорят скорее о состоянии больного и не помогают поставить окончательный диагноз.

Пациенты с характерными симптомами должны быть тщательно обследованы для подтверждения диагноза. Обычно пневмосклероз развивается на фоне других хронических болезней легких и пациент уже знает о проблемах с дыхательной системой. В связи с этим можно сразу обращаться в отделение пульмонологии (при туберкулезе – в отделение фтизиатрии). При отсутствии специализированного отделения диагностику и лечение пневмосклероза проводят в других терапевтических секциях.   Первым шагом в диагностике данного заболевания является общий осмотр пациента. Его проводит врач-терапевт или пульмонолог на первой консультации. В ходе общего осмотра могут быть применены быстрые приблизительные методы обследования, которые не дают исчерпывающей информации о болезни, но могут помочь в постановке предварительного диагноза.  

В ходе общего осмотра врач выявляет следующие признаки пневмосклероза:

Если данные первичного осмотра дают основание подозревать пневмосклероз, то переходят к следующему этапу в диагностике. Для получения более точных сведений о патологическом процессе проводится инструментальное обследование пациента.  

Для диагностики пневмосклероза могут быть применены следующие инструментальные методы исследования:

Рентгенография является одним из основных методов диагностики пневмосклероза. Ее проводят на рентгеновском аппарате. Это специальный прибор, который превращает электрический ток, получаемый от источника питания, в энергию рентгеновского излучения. Приемником излучения служит рентгеновская пленка, куда попадают лучи после прохождения через организм пациента.  

Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от химического состава и строения легких. Другими словами - одни структурные компоненты легочной ткани будут сильнее поглощать излучение (ребра, фиброзная ткань, сосуды), чем остальные (альвеолы, бронхи и др.). Это происходит как в норме, так и при различных заболеваниях, в том числе и при пневмосклерозе. Таким образом, интенсивность излучения до и после прохождения через грудную клетку будет отличаться. Попав на пленку, рентгеновское излучение за счет фотохимического эффекта, формирует своеобразный рисунок. Таким образом, полученная рентгенограмма – это плоское изображение трехмерной структуры грудной клетки. Светлые участки на пленке называют местами затемнения, а черные – просветления. Чем интенсивнее затемнение, тем сильнее оно поглощает излучение и наоборот.

 

При рентгенографии пациента размещают между рентгеновской трубкой и кассетой, причем грудная клетка должна находиться в тесном контакте (соприкасаться) с последней. Расстояние между трубкой и человеком составляет 60 - 100 см. Рентгенография может быть прицельной или обзорной. Используется два основных типа проекции - прямая (пациент стоит либо лицом, либо спиной к пленке) и боковая. В целом такое исследование занимает от 1 до 5 минут. Обычно результат готов на следующий день, так как пленка должна пройти процесс обработки в фотолаборатории. На современных аппаратах изображение можно получить значительно быстрее в цифровом виде.

 

Признаками пневмосклероза на рентгенограмме являются:

Спирография – это основной метод исследования дыхательной функции человека. С помощью специального аппарата регистрируется объем воздуха, проходящего в легкие, а также его скорость движения. При пневмосклерозе объем легких сильно снижен. Обычно параллельно регистрируют учащение дыхания (более 20 дыхательных движений в минуту). Все это позволяет установить степень дыхательной недостаточности и подобрать наиболее эффективные препараты. Спирография является быстрым, недорогим и безболезненным методом исследования. К сожалению, с ее помощью невозможно установить причину развития пневмосклероза. Бронхоскопия представляет собой введение в трахею и бронхи специальной миниатюрной камеры. Эта процедура является крайне неприятной, несмотря на предварительное обезболивание слизистой оболочки дыхательных путей. При пневмосклерозе с помощью камеры редко удается увидеть сам очаг разрастания соединительной ткани, так как камера не может проникнуть в мелкие бронхи. Однако изменения слизистой оболочки бронхов, которые заметит врач во время осмотра, могут помочь установить причину пневмосклероза. Кроме того, во время этой процедуры есть возможность сделать биопсию. При этом берется образец ткани из стенки бронха. В дальнейшем полученный материал исследуют под микроскопом. Клеточный состав ткани часто позволяет поставить правильный диагноз и остановить дальнейшее развитие пневмосклероза. Данные методы исследования являются весьма информативными при пневмосклерозе, но используются довольно редко из-за высокой стоимости процедуры. КТ представляет собой серию рентгенографических снимков высокого качества, которые позволяют выявить даже небольшие образования в легких. МРТ предполагает получение трехмерного изображения легких с помощью мощного магнитного поля (регистрируется движение заряженных частиц в тканях). Эти методы способны обнаружить при пневмосклерозе мелкие очаги разрастания соединительной ткани или начинающееся утолщение стенок сосудов (альвеол, бронхиол и т. п.) на ранних стадиях болезни. КТ и МРТ используются в основном для обследования больных, у которых причина развития пневмосклероза не ясна. Также их назначают иногда перед оперативным вмешательством (в случае травм грудной клетки, при аномалиях развития легких) для уточнения локализации патологического процесса.  

Обычно для подтверждения диагноза хватает анализа жалоб пациента и проведения рентгенографии. Несколько сложнее выявить причину развития пневмосклероза. В связи с этим при диагностике пациента назначаются не только вышеперечисленные процедуры (обнаруживающие разрастание соединительной ткани), но и другие диагностические исследования. Эти методы применяются не столько для подтверждения диагноза, сколько для установления причины пневмосклероза. Они рекомендованы практически всем больным с целью постановки более полного диагноза.

 

В программу обследования пациентов также входят следующие диагностические процедуры:

После постановки диагноза, уточнения причин развития и особенностей течения пневмосклероза врач-пульмонолог определяет стратегию лечения. При выраженной дыхательной недостаточности необходима госпитализация пациента для подержания жизненных функций (высок риск тяжелых осложнений). После улучшения состояния больного выписывают и продолжают лечение амбулаторно. Следует сразу отметить, что эффективных методов для борьбы с пневмосклерозом почти не существует. Разрастание соединительной ткани в легких является необратимым процессом. В подавляющем большинстве случаев лечение будет направлено на устранение основной патологии (чтобы болезнь не прогрессировала) и борьбу с хронической легочной недостаточностью. К лечению пневмосклероза необходимо подходить комплексно. Рекомендуется периодически сдавать анализы и делать функциональные обследования, чтобы оценить эффективность применяемых методов.  

Лечение пневмосклероза должно проводиться в следующих направлениях:

Дыхательная недостаточность является основной проблемой у пациентов с пневмосклерозом и причиной появления большинства симптомов. Она сводится к ухудшению вентиляции легких (по различным причинам) и понижению содержания кислорода в крови. Если остановить прогрессирование основного заболевания (которое вызвало пневмосклероз), то бороться с хронической дыхательной недостаточностью можно медикаментозно. Для этого применяются самые разные группы препаратов.  

Лекарственные средства при хронической дыхательной недостаточности

Фармакологическая группа Механизм действия Название препарата Дозировка и способ применения
Бронхолитики Данные препараты воздействуют на дыхательную систему через рецепторы нервных волокон. Основным эффектом является расширение бронхов, которое облегчает дыхание и временно увеличивает объем легких. Сальбутамол Ингаляции по 100 мкг препарата (1 – 2 дозы по мере необходимости).
Фенотерол Ингаляции по 100 мкг, 1 – 2 дозы по необходимости.
Ипратропия бромид Ингаляция по 20 мкг препарата, 1 – 2 дозы.
Теофиллин 0,2 – 0,3 г дважды в сутки внутрь (в виде таблеток).
Муколитики Препараты этой группы разжижают мокроту и способствуют ее удалению естественным путем. Это облегчает дыхание и повышает уровень кислорода в крови. Амброксол Внутрь по 30 мг 2 – 3 раза в сутки с уменьшением дозы по мере исчезновения симптомов (мокроты).
Ацетилцистеин Внутрь по 600 мг/сут за один раз либо трижды в сутки по 200 мг. Курс лечения при необходимости может составлять несколько месяцев.
Глюкокортикостероиды Средства этой группы быстро сбивают воспалительный процесс и восстанавливают проходимость бронхов в случае отека слизистой оболочки или аллергических реакций. Метилпреднизолон Внутрь по 2 – 4 мг/сут в течение 10 – 14 дней.
Преднизолон Внутрь 30 мг/сут в течение 10 – 14 дней.
  Данные препараты при пневмосклерозе нужно использовать только по назначению врача. Некоторые группы лекарственных средств имеют серьезные противопоказания. Без знания точного диагноза или при неправильном применении они могут серьезно ухудшить состояние пациента.   Помимо вышеперечисленных фармакологических препаратов при сильном снижении уровня кислорода в крови с успехом применяют кислородные маски. При их использовании пациент дышит смесью кислорода и углекислого газа в регулируемой пропорции. Это помогает переждать кризис и восстановить дыхание.  

В качестве радикального средства при выраженном пневмосклерозе с тяжелой дыхательной недостаточностью может быть проведена трансплантация (пересадка) легкого. Эта операция чрезвычайно сложна в исполнении. Она проводится лишь в самых передовых клиниках мира из-за высокой стоимости и необходимости специального оборудования. Пересадку выполняют лишь в том случае, если доказано, что причина развития пневмосклероза окончательно устранена. В противном случае (при аутоиммунных процессах, системных заболеваниях) пересаженные легкие со временем также подвергнутся склерозированию. В среднем данная хирургическая операция помогает продлить жизнь пациентам с пневмосклерозом на 4 – 5,5 лет.

Устранение причины пневмосклероза является важнейшей частью лечения. Если не определить и не вылечить основное заболевание, то патологический процесс будет прогрессировать, соединительная ткань – разрастаться, а дыхательная недостаточность – усугубляться. Лечебные мероприятия в этом направлении целиком и полностью зависят от результатов диагностических процедур.  

Для борьбы с первопричиной пневмосклероза могут применяться следующие методы:

После проведения курса лечения обращают внимание на поддержание дыхательной функции и профилактические меры. При некоторых заболеваниях (саркоидоз, идиопатический фиброз легких) первопричину устранить невозможно. Тогда проводятся мероприятия для как можно более длительного поддержания дыхательной функции легких. Учитывая то, что разрастание соединительной ткани в легких является необратимым процессом, следует уделить внимание профилактике этого заболевания и его осложнений. Это поможет в дальнейшем сэкономить силы, время и деньги на лечение, а главное - сохранит здоровье.  

Профилактика пневмосклероза и его осложнений включает следующие мероприятия:

Соблюдение основных профилактических мероприятий в сочетании с регулярным курсом лечения позволит поддерживать дыхательную функцию на высоком уровне в течение долгого времени. Это улучшает прогноз для пациента, повышает качество его жизни, а иногда и возвращает трудоспособность (к работе без серьезной физической нагрузки). Как уже говорилось выше, при пневмосклерозе у больных наблюдается ряд структурных изменений не только в дыхательной системе, но и в сердце. Данное заболевание считается весьма тяжелым не только из-за дыхательной недостаточности, которая является основной проблемой, но и из-за ряда осложнений. Все это сильно влияет на качество жизни пациента, а при поздней диагностике и неправильном лечении создает угрозу для жизни.  

Основными последствиями и осложнениями пневмосклероза являются:

Хроническая дыхательная недостаточность является прямым следствием пневмосклероза и присутствует в той или иной степени у всех пациентов с данной патологией. Она появляется из-за банального снижения объема легких. Уменьшается количество альвеол, ухудшается проходимость бронхиол, возникает застой крови. Все это ведет к тому, что венозная кровь, поступающая в легкие, не обогащается кислородом в должной мере. Как уже отмечалось выше, именно хроническая дыхательная недостаточность является причиной появления большинства симптомов.  

Данная проблема при пневмосклерозе практически неизлечима. Временно облегчение дыхания может принести употребление определенных лекарственных препаратов. Такие компенсаторные механизмы как повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, а также учащение дыхания – тоже являются временными. Пневмосклероз же чаще всего продолжает медленно прогрессировать (в зависимости от причины), ухудшая состояние пациента. При значительном снижении уровня кислорода в артериальной крови наступает смерть.

Легочное сердце, о котором уже упоминалось выше, представляет собой расширение правых отделов сердца. Оно происходит из-за постепенного утолщения миокарда (сердечной мышцы). Мощный миокард компенсирует повышенное давление в малом круге кровообращения. Он способен сокращаться с большей силой, преодолевая сопротивление сосудов в измененных легких. На некоторое время это компенсирует дыхательную недостаточность. Кровь проходит, обогащается кислородом и все равно разносит его по организму.  

К сожалению, легочное сердце (особенно на фоне пневмосклероза) является тяжелым осложнением болезни. Компенсация сопротивления в легких является временной. Постепенно миокард правого желудочка увеличивается настолько, что ему перестает хватать кислорода для собственной работы. В момент физической нагрузки это может привести к инфаркту в правом отделе сердца. Кроме того, измененная форма сердца способствует появлению таких симптомов как нарушения сердечного ритма, усиленное сердцебиение, боли в области сердца. Как и сам пневмосклероз, легочное сердце плохо поддается медикаментозному лечению. Поэтому пациенты с данным осложнением, как правило, нетрудоспособны. Они нуждаются в постоянном уходе и симптоматическом лечении.

Из-за плохой вентиляции и кровоснабжения некоторых отделов легких у пациентов с пневмосклерозом часто наблюдаются различные респираторные инфекции. Это проявляется периодическим появлением кашля с мокротой, подъемом температуры, появлением хрипов в легких. Прием антибиотиков помогает избавиться от инфекции, но проблема состоит в структурных изменениях, которые уже произошли в легочной ткани. Они предрасполагают к появлению новых очагов.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.