Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Неопластический процесс в затылочной части что это такое


Неопластический процесс в затылочной части

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга.

Оглавление:

Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

Классификация опухолей головного мозга

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома), олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома), эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения), опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома), нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома), эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома). Также выделяют новообразования гипофиза (аденома), опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома), образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли), церебральные лимфомы, сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома). Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Симптомы опухоли головного мозга

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.

Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.

Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.

Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.

Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.

Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.

Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.

Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.

Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).

Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика опухоли головного мозга

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз и профилактика опухоли головного мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

Опухоли головного мозга — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-tumor

Опухолевые поражения головного мозга

Судороги могут являться симптомом опухоли головного мозга. ***Опухоли головного мозга*** — неопластические процессы, уменьшающие объем черепа и приводящие к повышению интракраниального давления. Клиническая картина складывается из общемозговых и локальных симптомов. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления. Главными признаками гипертензии являются головная боль, рвота, застойные соски зрительных нервов, изменение личности больного. Очаговые симптомы зависят от локализации поражения.

***Опухоль лобной доли:*** изменения психики, дефекты памяти, возбудимость, эпилептические припадки, нарушения речи (при поражении доминантного левого полушария), аносмия (отсутствие обоняния) на стороне опухоли. ***Опухоль теменной доли:*** локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела, афазия при левосторонней локализации. ***Опухоль затылочной доли:*** выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед судорожным припадком. ***Опухоль височной доли:*** психомоторные эпилептические припадки, афазия (при поражении слева), контралатеральная гомонимная гемаинопсия (выпадение одноименных правых или левых полей зрения). ***Опухоль мозжечка:*** нарушения равновесия и координации, раннее развитие признаков внутричерепной гипертензии. ***Опухоль гипофиза:*** нейроэндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия, увеличение турецкого седла.

Исключительное значение в диагностике интракраниальной опухоли имеет рентгенологическое исследование: обнаружение признаков гипертензии на бесконтрастных рентгенограммах (усиление пальцевых вдавлений по своду, разрушение турецкого седла) и характерные изменения ангиограмм. Не меньшее значение для своевременного распознавания метастатических опухолей мозга имеют рентгенологическое исследование легких, желудочно-кишечного тракта, урография. Во всех случаях подозрения на опухоль мозга обязательно исследование глазного дна. Помощь при диагностике супратек-ториальных опухолей оказывает выявление очага патологической активности на ЭЭГ и смещение срединных структур в сторону, противоположную опухоли, при эхоэнцефалографии.

Судороги могут появиться и у больного с черепно-мозговой травмой. В основе повреждения мозговой ткани при травмах головы лежат прежде всего механические факторы: сдавление, натяжение и смещение — скольжение одних слоев тканей, содержащихся в черепе, по отношению к другим. В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, создавая условия для инфицирования содержимого черепа, черепно-мозговая травма подразделяется на закрытую и открытую. Традиционно деление закрытой черепно-мозговой травмы на сотрясение, ушиб и сдавление. Условно к закрытой травме относят также перелом основания черепа и трещины свода при сохранности кожного покрова над ними.

Сотрясение головного мозга

***Сотрясение мозга*** характеризуется триадой признаков: потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия. В зависимости от тяжести повреждения, потеря сознания может быть кратковременной (в течение нескольких минут) или продолжаться несколько часов и даже суток. При тяжелой степени сотрясения мозга отмечается длительная потеря сознания (несколько дней), сопровождающаяся выраженным возбуждением. Отмечается резкая бледность, медленный, слабого наполнения пульс, резкое ослабление, а иногда и отсутствие рефлексов, узкие, не реагирующие на свет зрачки, поверхностное, хриплое дыхание и др.

Ушибом мозга называется нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Такое разрушение мозговой ткани обычно бывает в точке на противоположной по отношению к травме стороне. Выделяют общемозговые симптомы, развивающиеся в связи с наблюдающимися при каждом ушибе явлениями сотрясения мозга и сопутствующим отеком мозга вследствие ушиба. Это те же симптомы, что и при сотрясении мозга (головокружение, головные боли, рвота, замедление пульса и др.). При ушибе мозга иногда к ним присоединяется повышение температуры. Ушиб мозга от сотрясения отличают очаговые симптомы (выпадение функции тех или иных участков мозга). Так, например, может быть нарушена чувствительность, движения, мимика, речь и др.

***Сдавление мозга*** является результатом давления на мозг крови при внутричерепных кровотечениях или костных отломков при переломах черепа. Скопление крови может быть над твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома) или внутри мозга.

Клиническая картина при внутричерепных кровотечениях и сдавлении мозга развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, необходимое для накопления крови и сдавления мозговой ткани. Этот промежуток между травмой и развитием симптомов сдавления мозга иногда продолжается несколько часов. Он характерен для таких повреждений и называется светлым промежутком. Вся клиническая картина делится на общие и очаговые симптомы.

Общие симптомы связаны с резким повышением внутричерепного давления. К ним относятся: головная боль, тошнота и рвота, помрачнение и потеря сознания, хриплое, прерывистое дыхание, замедленный пульс, застойный сосок зрительного нерва, анизокория (сужение одного зрачка) и др. Очаговые симптомы связаны со сдавлением кровью того или иного участка мозга. К ним относятся: появление судорог, нарушение рефлексов, парезы и параличи, локализация которых соответствует пораженному участку мозга.

Течение сдавления мозга делится на три стадии: . начальную, . полного развития . паралитическую. В ***первой стадии*** начинают появляться признаки повышения внутричерепного давления и очаговые симптомы. ***Вторая стадия*** характеризуется полным развитием клинических проявлений как общемозговых, так и очаговых симптомов. В ***паралитической стадии*** развиваются нарушения функций мозга, выражающиеся в коматозном состоянии, параличе сфинктеров, параличах конечностей, частом и малом пульсе, прерывистом, хриплом дыхании и заканчивающиеся остановкой дыхания

При использовании материалов — ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна

Источник: http://apteka.kurortinfo.ru/bol/40/1907.html

Что такое воспаление затылочного нерва и как лечить недуг?

Затылочная невралгия или воспаление затылочного нерва – это недуг, который поражает все, что связано с нервами. Заболевание проявляется в виде острой боли в области пораженного нерва. Боли имеют приступообразный характер и нарушают работоспособность человека.

Сущность патологии

Как показывает статистика, чаще всего затылочной невралгией страдают спортсмены (ушибы и частые травмы) и люди, которые ведут неактивный сидячий образ жизни (застой). Лечить невралгию затылочного нерва сложно, и как правило полностью недуг не отступает. В связи с нарушением функции нервного волокна работа шейного отдела, некоторых центров мозга, а также кровообращения может ухудшаться.

Реакция организма на внешние возбудители также станет некорректной, в результате в процесс вовлекутся другие структуры, все это создает неврологический фон и сигнализирует о том, что в корковых и подкорковых центрах происходят патологические процессы. Когда чувствительность нервных окончаний утрачивается, то пропадает и чувствительность в поврежденной области.

Виды невралгии

Заболевание может протекать в двух формах – первичной и вторичной. В первом случае повреждение охватывает непосредственно волокно нерва, а во втором – недуг развивается по причине ущемления корешка нерва, в результате травмы, инфекционного процесса или других факторов. При условии, что недуг имеет вторичную форму, лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной патологии.

Причины воспаления

Причины, которые может повлечь за собой патологический воспалительный процесс в затылочном нерве, могут быть следующими:

Симптомы воспаления

Признаки воспалительного процесса в нервных волокнах заключаются в боли. Она может определять следующими симптомами:

Если воспалительный процесс очень сильный, то кожные покровы в области затылка могут утрачивать чувствительность, в этом случае ощущается онемение. Если же патологический процесс пошел дальше и затронул малый затылочный нерв, то у пациента возникает рвота, тошнота и другие вегетативные расстройства.

Практически все симптомы, которые были описаны выше имеют большое сходство с симптомами гипертонии и мигрени, но отличить воспаление нерва от этих заболеваний можно легко – при невралгии боль присутствует постоянно.

Диагностические мероприятия

Если вас постоянно мучают головные и в частности затылочные боли, необходимо пройти диагностику. Начинается она с консультации у невропатолога. Врач выслушает жалобы, оценит общее состояние, выяснит наличие фоновых хронических заболеваний, и только тогда сможет установить предварительный диагноз. Но точно сказать, что имеется воспаление затылочного нерва и назначить адекватное лечение можно только после прохождения инструментальной диагностики. Она включает в себя:

При необходимости снимок должен увидеть ортопед и другие узкие специалисты.

Лечение воспаления

Диагностические процедуры направлены на выяснение причины, которая повлекла за собой воспалительный процесс. Лечение должно начинаться с устранения причин. Есть два способа, которые используются для лечения заболевания – медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Если говорить о консервативных способах, то они направлены на снятие болевых ощущений у пациента – это массажи, пассивный отдых, тепловая обработка воспаленной области. Что касается препаратов, то выписываются противосудорожные средства (Габапентин), их назначают для облегчения очень сильной боли. Кроме того, назначаются релаксанты мышц (Микодалм), чтобы снять спазм.

В качестве противовоспалительной терапии назначают нестероидные средства (Ибупрофен), показаны витаминные комплексы, иногда выписываются антидепрессанты (Дулоксеин).

Очень результативным средством считается блокада нервов – используются стероидные противовоспалительные средства (Гидрокартизон, Метипред и прочие). Эти средства вводят в пораженную область подкожно, что позволяет в короткие сроки снять болевые ощущения (через пару минут боль проходит), а также повлиять на интенсивность следующих приступов.

Однако надо понимать, что применять стероидные средства на постоянной или длительной основе невозможно – у этих препаратов много побочных эффектов и серьезных последствий. Также лечить невралгию можно и не медикаментозными средствами – ультразвуком, иглотерапией, мануальной терапией, лазером, гимнастикой.

Если воспаление очень сильное или перешло в хроническую стадию, то больному рекомендуется оперативное вмешательства. Для этого есть две схемы – нейростимуляция или микроваскулярная депрессия.

В первом случае к нервным корешкам подводятся контакты, через которые передаются импульсы, блокирующие боль. Пациенты испытывают тепло и некоторую вибрацию. Это методика имеет большой плюс – отсутствие побочных эффектов и совсем незначительные механические повреждения. Во втором случае требуется микрохирургическая техника, при этом проводится декомпрессия сдавленного нерва, в результате чего боли проходят.

Народные средства

Если вы решили использовать средства народной медицины, то лечащий врач должен быть в курсе этого и одобрить, выбранные вами средства. В противном случае можно добиться обратного эффекта от терапии.

Очень хорошо расслабить мышцы шеи помогают теплые травяные ванны, для их приготовления можно использовать душицу, чабрец, мяту, шалфей. Неплохо справляется с недугом прострел раскрытый – из него готовят настой для приема внутрь.

Существует много рецептов народной медицины, которые помогут снять боль в шейном отделе, но ни одно из них не может заменить традиционное лечение. Все они лишь отличное дополнение, но не основная терапия.

Осложнения и профилактика воспаления

При неблагоприятном развитии заболевания, может возникнуть болевой стресс в хронической форме, нарушиться кровообращение, в результате чего могут поражаться артерии и сосуды, которые несут кровь к головному мозгу. Может возникать головокружение, патологии слуха и зрения. Риск инсульта в результате ишемии возрастает в разы.

Чтобы избежать этого неприятного недуга надо вести активный образ жизни. Если ваша работа связана с продолжительным сидением в одной позе, каждыеминут надо вставать и делать несложные упражнения, разминая шею и плечевые мышцы.

Очень полезно плавать, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. Вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.

Важно заниматься профилактикой шейного остеохондроза, не допускать развитие авитаминоза, холестериновых бляшек и повышенного уровня глюкозы в крови. Теперь вы знаете что такое воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение этого недуга, поэтому должны больше внимания уделять состоянию шейного отела позвоночника и своему здоровью в целом.

Источник: http://medistoriya.ru/nevrologiya/vospalenie-zatylochnogo-nerva.html

Признаки опухоли головного мозга

Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере, опасения. Только за последние 10 лет он составил более 15%. Причем растут показатели не только заболеваемости, но и смертности. Опухоли начинают занимать лидирующие позиции среди заболеваний различных органов и систем. К тому же отмечается значительное «омоложение» опухолевых процессов. По статистике, в мирелюдей в день узнают о наличии у себя онкозаболевания. В день… Вдумайтесь в эти данные… Во многом ситуация осложняется поздней диагностикой опухолей, когда помочь больному практически невозможно.

Опухоли головного мозга хоть и не являются лидерами среди всех онкологических процессов, тем не менее, представляют собой опасность для жизни человека. В этой статье мы поговорим о том, чем проявляет себя опухоль головного мозга, какие симптомы она вызывает.

Основные сведения об опухолях головного мозга

Опухоль головного мозга – это любая опухоль, расположенная внутри черепа. Этот вид онкологического процесса составляет 1,5% от всех известных медицине опухолей. Встречаются в любом возрасте, независимо от пола. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Также их делят на:

По гистологическому типу насчитывается более 120 видов опухолей. Каждый тип имеет свои особенности не только строения, но и скорости развития, места расположения. Однако все опухоли головного мозга любого вида объединяет тот факт, что все они являются «плюс»-тканью внутри черепа, то есть растут в ограниченном пространстве, сдавливая рядом расположенные структуры. Именно этот факт и позволяет объединять симптомы различных опухолей в единую группу.

Признаки опухоли головного мозга

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Общемозговые симптомы

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа. А при наличии опухоли головного мозга, он затрудняется вдвойне. После того, как человек проводит какое-то время в вертикальном положении, отток ликвора и крови улучшается, снижается внутричерепное давление, и головная боль уменьшается.

Тошнота и рвота также являются общемозговыми симптомами. У них есть особенности, позволяющие отличить их от аналогичных симптомов при отравлении или заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота не связана с приемом пищи, не вызывает облегчения. Часто сопровождает головную боль по утрам (даже натощак). Регулярно повторяется. При этом полностью отсутствуют боли в животе и другие диспепсические расстройства, аппетит не меняется.

Рвота может быть и очаговым симптомом. Это бывает в случаях расположения опухоли в области дна IV желудочка. В таком случае, ее возникновение связано с изменением положения головы и может сочетаться с вегетативными реакциями в виде внезапной потливости, нарушения сердцебиения, изменения ритма дыхания, изменения цвета кожных покровов. В ряде случаев даже может возникать потеря сознания. При такой локализации рвота еще сопровождается упорной икотой.

Головокружение также может возникать при повышении внутричерепного давления, при сдавлении опухолью сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Оно не имеет каких-либо специфических признаков, отличающих его от головокружения при других заболеваниях головного мозга.

Нарушение зрения и застойные диски зрительных нервов являются практически обязательными симптомами опухоли головного мозга. Однако они появляются в той стадии, когда опухоль существует уже довольно долго и имеет значительные размеры (за исключением случаев расположения опухоли в области зрительных путей). Изменения остроты зрения не корригируются линзами и постоянно прогрессируют. Больные жалуются на туман и пелену перед глазами, часто протирают глаза, пытаясь таким способом устранить дефекты изображения.

Нарушения психики также могут быть следствием повышения внутричерепного давления. Начинается все с нарушения памяти, внимания, способности концентрироваться. Больные рассеянны, витают в облаках. Нередко эмоционально неустойчивы, причем при отсутствии повода. Довольно часто эти признаки являются первыми симптомами растущей опухоли головного мозга. По мере увеличения размеров опухоли и нарастания внутричерепной гипертензии могут появляться и неадекватность в поведении, «странные» шутки, агрессивность, дурашливость, эйфория и так далее.

Генерализованные эпилептические припадки у 1/3 больных становятся первым симптомом опухоли. Возникают на фоне полного благополучия, однако имеют тенденцию к повторению. Появление генерализованных эпилептических приступов впервые в жизни (не считая лиц, злоупотребляющих спиртным) – грозный и весьма вероятный в отношении опухоли головного мозга симптом.

Очаговая симптоматика

В зависимости от места в головном мозге, где начинает развиваться опухоль, могут возникнуть следующие симптомы:

Конечно, у человека, у которого начинает расти опухоль, появляются не все эти симптомы. Поражению различных отделов головного мозга свойственны определенные симптомы. Ниже будут рассмотрены признаки опухолей головного мозга в зависимости от их расположения.

Признаки опухолей различных отделов головного мозга

Опухоли лобной доли

Если опухоль возникает в передних отделах лобной доли, то она долгое время остается клинической «невидимкой», то есть никак себя не проявляет. В этом случае первыми признаками становятся общемозговые симптомы. Особенно характерны изменения в поведении и характере человека, однако они обычно связываются со стрессом, какими-то переменами в жизни (переездом, ремонтом и так далее). Поэтому им не придают должного значения. И только с появлением резких изменений психики или присоединении других симптомов (нарушение зрения, эпилептические припадки) больной обращается за медицинской помощью.

Если опухоль растет в задненижних отделах левой лобной доли (у правшей), то первым симптомом становятся нарушения воспроизведения речи: появляются словесные ошибки, неправильные звуки, речь становится безграмотной. Причем сам человек замечает за собой такие погрешности. Позже к этим нарушениям присоединяются слабость в языке, правой половине лица и руке. У левшей подобные симптомы возникают при развитии опухоли в аналогичном месте, но справа.

Опухоли верхних отделов лобной доли проявляют себя слабостью в одной или (при двустороннем процессе) обеих ногах. Рост опухоли влево и вправо в таком случае вызывает нарушения функции тазовых органов.

Опухоли теменной доли

Такое расположение опухоли проявляет себя, в первую очередь, нарушением чувствительности в одной из конечностей (поверхностной и глубокой). По мере роста опухоли, аналогичные изменения захватывают и вторую конечность на той же стороне тела (например, левая рука — левая нога). Причем если опухоль растет слева, то нарушения возникнут в правых конечностях и наоборот. Пораженные конечности вторично могут стать неловкими из-за потери чувствительности.

При росте опухоли в нижних отделах теменной доли слева (у правшей) и справа (у левшей) могут изолированно нарушаться умения читать, писать и считать. Позже возникнет нарушение речи.

Опухоли височной доли

Локализация опухоли в области этой доли вызывает появление галлюцинаций. Если опухоль возникает глубоко внутри доли, то появляется нарушение зрения в виде выпадения одноименных половин зрительных полей (не видны обе левые или правые половины изображения).

Также при опухолях такой локализации может нарушаться понимание обращенной речи (при левосторонней опухоли у правшей и правосторонней у левшей). Почти всегда страдает память.

Довольно часто опухоли такой локализации дебютируют эпилептическими припадками или приступообразными состояниями «уже виденного» или «уже слышанного».

Если опухоль возникает на стыке височной и теменной доли, то первыми одновременно нарушаются речь, способность читать, писать и считать.

Опухоли затылочной доли

Характеризуются зрительными галлюцинациями, нарушением полей зрения (выпадать могут половины, четверти изображения или только центральные участки). Еще одним симптомом становится неузнавание предметов, то есть человек их видит, но не может объяснить их предназначение. Так, например, если поставить впереди человека стул, то он его обойдет, поскольку он мешает на пути (то есть человек видит стул), но зачем он нужен, для чего используется, сказать не сможет. Если при этом произнести вслух слово «стул» и спросить, зачем он нужен, человек ответит правильно. Вот такой вот казус. Это может показаться довольно глупым, но опухоли головного мозга часто проявляют себя вот такими и аналогичными «странностями».

Опухоли затылочной доли довольно рано приводят к повышению внутричерепного давления и возникновению общемозговых симптомов.

Опухоли желудочков мозга

При таком расположении опухолей первым симптомом становится внутричерепная гипертензия, то есть общемозговые симптомы. Причем может наблюдаться вынужденное положение головы (интуитивно человек держит голову так, чтобы опухоль не перекрывала собой отверстия для циркуляции ликвора).

Опухоли III желудочка могут заявлять о себе гормональными нарушениями, а IV- синдромом Брунса.

Опухоли задней черепной ямки

Такие опухоли поражают в первую очередь мозжечок, поэтому начальными проявлениями становятся нарушения координации и равновесия, головокружения. Возникает нистагм: непроизвольные дрожательные движения глазных яблок. В мышцах снижается тонус, они становятся вялыми и дряблыми.

При такой локализации довольно быстро повышается внутричерепное давление, поэтому общемозговые симптомы не заставляют себя долго ждать.

Опухоли ствола мозга

Эти опухоли проявляют себя возникновением так называемых альтернирующих синдромов. Суть синдромов заключается в следующем: с одной стороны тела возникает «дефект» одного или нескольких черепно-мозговых нервов, а с другой – нарушения чувствительности, силы в конечностях, координации. Например, справа у человека перекашивается лицо, а в левых конечностях теряется сила. Таких комбинаций существует приличное количество.

Опухоли области «турецкого седла»

Они проявляют себя нарушением зрения и гормональными проблемами одновременно. Так, например, при развитии нарушений менструального цикла и одновременном выпадении полей зрения у больной следует заподозрить опухолевый процесс в области турецкого седла.

Таким образом, опухоль головного мозга – это актриса с большим амплуа среди неврологических и онкологических болезней, настолько разнообразны ее клинические проявления. К сожалению, довольно долго она может находиться за кулисами, ее выход на сцену может оказаться весьма трагическим для больного. Чтобы не пропустить такое грозное заболевание, как опухоль головного мозга, не пренебрегайте посещением врача при появлении даже самых незначительных и безобидных, на первый взгляд, симптомов.

Нейрохирург Андрей Зуев рассказывает про опухоли головного мозга:

Телеканал «Москва-24», передача «Стиль жизни» на тему «Каковы симптомы опухоли головного мозга»:

1 КОММЕНТАРИЙ

Так много всего расписано и наверное если бы не болезнь близкого человека, никогда бы не вчитывалась в подобные статьи. У моего племянника глиобластома и он прошел курс химии и лучей и сейчас операция нужна. В нашей больнице гарантий не дают. Семья у нас большая и мы постараемся помочь, и рассматриваем вариант операции и лечения за границей. Но вот куда обращаться и с чего начинать пока не знаем…

Источник: http://doctor-neurologist.ru/priznaki-opuxoli-golovnogo-mozga

zongmotors.ru

Что такое неопластические процессы?

Заболеть раком боятся многие, причем совершенно справедливо. Этот недуг опасен и беспощаден. Летальный исход по причине рака стоит на втором месте, уступая первенство лишь смертям от сердечных заболеваний. Иногда врачи ставят диагноз «неопластический процесс». Что это означает, понятно далеко не всем пациентам. Некоторые даже думают, что это нечто хорошее или по меньшей мере не опасное. В действительности такой диагноз означает те же опухолевые процессы, которые наблюдаются при раке. Они поражают людей всех возрастов, включая младенцев, могут развиваться в любом органе и в любой ткани организма, длительное время не дают о себе знать, чем очень затрудняют лечение и ухудшают прогноз. В этой статье рассматриваются причины возникновения рака, особенности его развития и методы лечения.

Этиология опухолей

Неопластические процессы по-другому называют неоплазией, что в переводе значит «новый рост». Более привычный термин у данного явления – опухоль, что означает патологический, избыточный, бесконтрольный рост атипичных клеток, способный поражать любые ткани организма. Неопластический процесс может начаться с мутации в одной клетке, но по принятой международной системе дифференцируется только, когда 1/3 всех клеток какого-либо органа утрачивает свои прежние характеристики и переходит в новое состояние. Таким образом, начало образования раковых клеток является лишь предпосылкой к развитию заболевания, но таковым еще не считается. В подавляющем большинстве случаев неопластический процесс начинается в одном месте. Развивающаяся там опухоль называется первичной. В дальнейшем патологические изменения затрагивают работу всех органов человека, а заболевание становится системным. Рассмотрим особенности раковых клеток.

Наш организм состоит из миллионов клеток. Они имеют характерные различия в строении, что зависит от функций органа или ткани, в которых находятся. Но все они подчиняются единому закону – обеспечить жизнеспособность системе в целом. На протяжении жизни каждой клетки, в ней происходят последовательные клеточные изменения, не связанные с неопластическим процессом и являющиеся ответом на команды, которые ей дает организм. Так, размножение (деление) нормальной клетки начинается только тогда, когда она получает извне соответствующий сигнал. Им является наличие в питательной среде до 20% сыворотки и ростовых факторов. Эти факторы, используя специфические рецепторы, передают в клетку «приказ» к репликации (синтезу дочерней молекулы) ДНК, то есть, к делению. Раковой клетке приказы не требуются. Она делится, как ей вздумается, непредсказуемо и бесконтрольно.

Вторым непреложным законом для нормальной клетки является то, что делиться она может начать только в случае прикрепления ее к некоему внеклеточному матриксу, например, для фибробластов это фибронектин. Если прикрепления нет, даже при наличии приказов извне деление не происходит. Раковая клетка в матриксе не нуждается. После произошедших в ней трансформаций, она генерирует собственные «команды» к началу деления, которые неукоснительно исполняет.

Количество делений

Нормальные клетки живут, скажем так, в дружественном сообществе себе подобных. Это значит, что деление, рост и развитие одной из них не ущемляет существование другой. Взаимодействуя друг с другом и подчиняясь «приказам» цитокинов (информационных молекул), они прекращают множиться, когда в этом исчезает для организма потребность. Например, те же фибробласты делятся, пока не создадут плотный монослой и не установят межклеточные контакты. Специфический неопластический процесс характерен тем, что атипичные клетки, даже если их уже образовалось слишком много, продолжают множиться, наползают друг на друга, сдавливают соседние клетки, разрушают их и убивают. Раковые клетки не реагируют на «приказы» ингибиторов роста цитокинов прекратить деление, а кроме того, их размножение не останавливают возникающие из-за их деятельности неблагоприятные условия, такие как гипоксия, недостаток нуклеотидов. Вдобавок ведут они себя очень агрессивно - начинают мешать нормальному синтезу здоровых клеток, вынуждают их вырабатывать вещества не нужные для них и нужные для себя, тем самым нарушая обменные процессы. Кроме того, раковые клетки способны проникать в кровь, двигаться в ее токе по организму и оседать в других тканях далеко от первичного очага, то есть, метастазировать.

В мире нет ничего вечного. Здоровые клетки тоже имеют свой срок жизни, в течение которого они осуществляют положенное им число делений, постепенно стареют и гибнут. Это явление называют апоптоз. С его помощью организм поддерживает нужное ему число каждого вида клеток. Неопластические процессы характерны тем, что мутировавшие клетки «забывают» число делений, которое им предписано природой, поэтому, достигнув конечной цифры, продолжают множиться дальше. То есть, они приобретают способность не стареть и не умирать. Одновременно с этим уникальным свойством раковые клетки приобретают еще одно – нарушение дифференцировки, то есть, в опухолях могут не образовываться специфические клетки, которые синтезируют необходимые белки, а размножаться они начинают, не достигнув зрелости.

Неоангиогенез

Уникальное свойство раковых опухолей состоит в их способности к очень активному ангиогенезу, то есть, к образованию новых кровеносных сосудов. В здоровом организме ангиогенез происходит в незначительном объеме, например, при образовании рубцов либо при заживлении очагов воспаления. Неопластические процессы многократно увеличивают эту функцию организма, потому что если в разросшемся теле опухолей не будут появляться кровеносные сосуды, то не все раковые клетки будут получать питательные вещества, которые им тоже необходимы. Кроме того, кровеносные сосуды они используют для продвижения дальше по организму (для образования метастаз).

Генетическая нестабильность

Когда делится нормальная клетка, дочерняя получается точной ее копией. При определенных факторах в ее ДНК происходят сбои, и при делении появляется «дочка» - мутант, обладающая какими-либо новыми качествами. Когда приходит ее черед делиться, появляются еще более трансформировавшиеся клетки. Неопластические процессы возникают при постепенном накапливании этих мутаций. Бессмертие таких клеток и их уход от подчинения приказам организма ведет к появлению все более злокачественных вариантов и к неуклонной прогрессии роста опухоли.

Причины

Клетка начинает вести себя неправильно из-за изменений в ее ДНК. Почему они происходят, пока точного ответа нет, есть лишь теории, согласно которым неопластические процессы могут начаться с той или иной степенью вероятности.

1. Наследственная генетическая предрасположенность. Установлено 200 видов злокачественных новообразований, вызываемых наследственной аномалией следующих генов:

-отвечающих за восстановление поврежденных участков ДНК;

-регулирующих взаимодействие между клетками;

-отвечающих за подавление развития опухолей.

2. Химические вещества (канцерогены). По статистике ВОЗ они повинны в 75% случаев возникновения рака. Общепризнанными канцерогенами являются: табачный дым, нитрозамины, эпоксиды, ароматические углеводороды – всего более 800 элементов и их соединений.

3. Физические агенты. К ним относятся радиация, излучение, воздействие высокими температурами, травмирование.

4. Эндогенные канцерогены. Это вещества, образуемые в организме при гормональных нарушениях, сбоях в обменных процессах.

5. Онковирусы. Считается, что существует особый вид вирусов, способных запустить неопластические процессы. К ним относятся вирус герпеса, папилломовирус, ретровирус и другие.

Плохая экология, некачественная еда, высокие психологические нагрузки ведут к тому, что клетки-мутанты в организмах людей появляются постоянно, но иммунная защита их обнаруживает и вовремя уничтожает. Если иммунитет ослаблен, атипичные клетки остаются жить и постепенно становятся злокачественными.

Виды опухолей

Часто спрашивают, неопластический процесс, это рак или нет? Однозначного ответа на него нет. Все опухоли делятся на две категории:

-доброкачественные;

-злокачественные.

Доброкачественными считаются такие, в которых можно дифференцировать клетки, и которые не дают метастаз.

В злокачественных опухолях клетки часто полностью утрачивают сходство с тканями, из которых они развились. Эти образования обладают быстрым ростом, способностью к инфильтрации (проникновению в соседние ткани и органы), метастазированию и оказывают патологическое влияние на весь организм.

Доброкачественные опухоли без надлежащего лечения очень часто перерастают в злокачественные. Различают такие их виды:

-эпителиальные (не имеют специфической локализации);

-эпителиальные опухоли эндокринных желез и покровов;

-мезенхимальные (мягких тканей);

-мышечных тканей;

-оболочек мозга;

-органов нервной системы;

-крови (гемобласты);

-тератомы.

Стадии развития

Отвечая на вопрос, неопластический процесс, это рак или нет, следует сказать, что в патогенезе развития опухолей наблюдается такое состояние, как предрак. Существует два его типа:

-облигатный (практически всегда переходящий в рак);

-факультативный (переходящий в рак не всегда). Факультативным предраком можно назвать бронхит курильщиков или хронический гастрит.

Любой неопластический процесс развивается не мгновенно, а постепенно, часто начинаясь с атипичных изменений всего в одной клетке. Этот этап называется инициацией. При этом в клетке появляются онкогены (любые гены, способные превратить клетку в злокачественную). Самый известный онкоген р53, который в нормальном состоянии является антионкогеном, то есть, борется с развитием опухолей, а при мутации сам их и вызывает.

На следующем этапе, называющемся промоцией, такие измененные клетки начинают делиться.

Третий этап называется прединвазивным. При этом опухоль растет, но в соседние органы еще не проникает.

Четвертый этап – инвазивный.

Пятый этап – метастазирование.

Признаки неопластического процесса

На первых этапах начавшаяся патология себя никак не проявляет. Обнаружить ее очень сложно даже при таких исследованиях, как УЗИ, рентген, различные анализы. В дальнейшем у больных появляются специфические симптомы, характер которых зависит от места локализации первичной опухоли. Так, о ее развитии в коже или в молочной железе сигнализируют новообразования и уплотнения, о развитии в ухе – ухудшение слуха, в позвоночнике – затруднения при движении, в головном мозге – неврологические симптомы, в легких – кашель, в матке – кровяные выделения. Когда раковые клетки начинают проникать в соседние ткани, они разрушают в них кровеносные сосуды. Именно это становится причиной появления крови в выделениях, причем не только из половых органов. Так, кровь в моче наблюдается, когда развивается неопластический процесс почки, мочевого пузыря или мочевыводящих путей, кровь в кале может свидетельствовать о начале рака в кишечнике, кровь из соска – об опухоли в молочной железе. Такой симптом обязательно должен вызвать тревогу и сподвигнуть на немедленное обращение к врачу.

Еще одним ранним симптомом является, так называемый, синдром малых признаков. Его главная особенность состоит в широком разнообразии проявлений. Общими можно назвать жалобы больных на слабость, усталость, возникающие вдруг скачки температуры, необъяснимое раздражение или, наоборот, безразличие ко всему, потерю аппетита, а на этой почве исхудание.

На последующих стадиях появляются симптомы интоксикации, а также изменение цвета кожи на желтушный с бледным оттенком, снижение тургора кожи, раковая кахексия.

При новообразованиях в тканях мозга по причине того, что этот орган ограничен костями черепа, и для развивающейся опухоли пространство сильно ограничено, а также по причинам специфичности функций каждого отдела мозга, симптомы имеют характерные черты, позволяющие дифференцировать локализацию. Так, неопластический процесс в затылочной части проявляется появлением у больного видений, нарушением восприятия цвета. При процессе в височной области видений не наблюдается, но есть слуховые галлюцинации. Опухоль в лобной доли характеризуется психическими расстройствами пациента, нарушением у него речи, а в теменной области нарушением двигательных функций и чувствительности. Симптомы поражения мозжечка – частые рвоты и ужасные головные боли, а поражения ствола мозга – затруднения при глотании, расстройства дыхания, сбои в работе многих внутренних органов.

На последних стадиях все раковые больные испытывают мучительные боли, купировать которые можно только наркотическими препаратами.

Диагностика

Для установления диагноза «неопластический процесс» больному проводят ряд анализов и назначают всестороннее обследование. В последнее время часто делают анализы на онкомаркеры. Это такие вещества, которые могут указать на наличие в организме неопластического процесса даже на ранних стадиях. Кроме того, многие онкомаркеры специфичны, их количество возрастает только при наличии опухолевых образований в каком-либо одном органе. Например, онкомаркер ПСА указывает, что у обследуемого начался неопластический процесс предстательной железы, а онкомаркер СА-15-3В неопластический процесс в молочной железе. Минусом анализа на онкомаркеры является то, что они могут повышаться в крови и при других заболеваниях, не связанных с неопластическими процессами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят такие анализы:

-анализы крови, мочи;

-УЗИ;

-КТ;

-МРТ;

-ангиографию;

-биопсию (это очень важный анализ, с помощью которого не только определяют наличие раковой опухоли, но и стадию ее развития).

При подозрении на рак кишечника выполняют:

- анализ кала на присутствие в нем скрытой крови;

-фибросигмоскопию;

-ректомоноскопию.

Неопластический процесс головного мозга лучше всего обнаруживается с помощью МРТ. Если больному этот вид диагностики противопоказан, ему выполняют КТ. Также при опухолях мозга проводят:

-пневмоэнцефалографию;

-электроэнцефалограмму (ЭЭГ);

-радиоизотопное сканирование;

-спинномозговую пункцию.

Лечение

Если недуг поразил детей, их лечение заключается в основном в химиотерапии и в лучевой терапии, хирургическое вмешательство проводят редко. Для лечения взрослых применяют все доступные методы, целесообразные при конкретной стадии неопластического процесса и в зависимости от места его локализации:

-химиотерапию (системное лечение, оказывающее воздействие на весь организм);

-лучевую и радиотерапию (оказывает воздействие непосредственно на опухоль, может затрагивать соседние здоровые участки);

-гормонотерапию (призвана продуцировать гормоны, препятствующие росту опухоли или ее уничтожающие, например, неопластический процесс предстательной железы может быть купирован уменьшением уровня тестостерона);

-иммунотерапию (положительно воздействует на весь организм);

-генную терапию (ученые пытаются заменить мутировавший на нормальный ген р53);

-хирургическую операцию (может проводиться для удаления опухоли либо для уменьшения страданий больного путем снижения разросшейся неоперабельной опухоли на соседние ткани).

Прогноз

Неопластический процесс – это не приговор. У детей в связи с тем, что их молодой организм способен быстро восстанавливаться, прогноз благоприятный в 90 % случаев, если развитие опухоли выявлено на ранних стадиях. Но даже на поздних стадиях выявления при интенсивной терапии дети могут полностью излечиваться.

У взрослых благоприятный прогноз на первой стадии опухоли составляет 80 % и выше. На третьей стадии благоприятный исход лечения наблюдается в 30 %-50 % случаев (в зависимости от локализации образования и особенностей организма каждого человека). На четвертой стадии по статистике от 2 % до 15 % пациентов после терапии живут 5 лет и более. Эти цифры также зависят от локализации опухоли. Наименее благоприятный прогноз при раке предстательной железы и головного мозга.

fb.ru

Неопластический процесс в затылочной части

Онкологическая патология, локализованная внутри черепной коробки, не обязательно имеет злокачественный характер, есть и доброкачественные представители данной группы новообразований.

Оглавление:

Между тем, любая опухоль головного мозга воспринимается как серьезная проблема. Удачное для неоплазии, но неудобное для пациента и врача место расположения несвойственных человеческому организму тканей, нередко заставляет усомниться в благоприятном исходе даже при доброкачественном процессе. Такое положение дел обусловлено тем, что головной мозг ограничен и защищен костями черепа, поэтому любой рост внутри черепной коробки не выходит за ее пределы, а распространяется на структуры мозга.

А вдруг это рак?

Да, именно таким вопросом задаются особо мнительные люди, почуяв неладное где-то внутри головы. В поисках симптомов опухоли головного мозга они сдают анализы, проходят всевозможные обследования, надеясь на самостоятельную диагностику и предупреждение ее развития. Однако есть и другая категория людей, воспринимающая навязчивую головную боль и сопутствующие ей подозрительные признаки, как неотъемлемую часть обычной жизни, не стоящую излишнего внимания. Следует заметить, что новообразования в подобном месте у взрослых людей – явление не такое уж и частое, а понятие «рак мозга» вообще некорректно в силу того, что злокачественная опухоль головного мозга произрастает из тканей, сосудов и оболочек, в то время как раком называют эпителиальные опухоли – карциномы.

Однако, коль появились подобные предположения, то, чтобы не расстраиваться заранее или не упустить время, можно попросту развеять сомнения, опираясь на научные данные и изучив причины возникновения и симптомы «рака мозга».

Чтобы систематизировать многообразие проявлений, зависящих от места локализации очага роста и нередко напоминающих другую патологию, онкологи разделяют симптомы новообразований на группы:

Клинические признаки опухоли головного мозга обусловлены местом поражения конкретных отделов мозга, повышением ВЧД (внутричерепное давление) и смещением мозговых структур.

Что происходит в голове, когда там «поселилось» новое образование?

Клетки опухоли, начав свой рост в ограниченном пространстве (полость черепа), все равно будут размножаться, увеличивая в объеме опухолевую ткань, которая потребует для себя дополнительного объема. Но коль его нет, то освобождать себе территорию ткань опухоли будет за счет других структур, сдавливая их, раздражая нервные окончания и нарушая движение цереброспинальной жидкости (ликвора). В результате такого поведения, желудочки мозга начнут растягиваться, мозг – отекать и давить на кости черепа, повышая таким образом внутричерепное давление (ВЧД), что будет проявляться:

Когда и добро – не добро

Признаки опухоли мозга появляются раньше или позже и проявятся ярче или незначительно в зависимости от того, какой отдел примет на себя удар новоиспеченного «квартиранта». У каждого участка головного мозга своя задача, которая станет плохо решаться из-за страданий в этом месте:

  1. «Лобная психика», нарушение двигательных и речевых функций отмечается при поражении лобной доли.
  2. Ранние симптомы новообразования в теменной области заявят о себе отсутствием чувствительности и двигательными расстройствами. Кроме этого, пациенты теряют элементарные навыки: они разучиваются читать, писать, считать.

Связь участков мозга с органами

Не спешите с диагнозом

Головная боль (даже с тошнотой и рвотой), головокружения, нарушение зрения, наверное, в определенные периоды времени испытывал каждый из нас, поэтому относить симптомы, присущие широкому кругу болезней, к признакам опухоли головного мозга не будет разумным решением. Читатель и сам, пораздумав, может вспомнить, какие болезни дают подобную клинику:

Как правило, эти симптомы при таких патологических состояниях преходящи или протекают «лучше-хуже» в зависимости от обстоятельств, поэтому не стоит торопиться с диагнозом и тем более пытаться установить его самостоятельно. Нужно пойти к врачу и если его мнение и подозрения совпадут с таковыми у пациента, доктор назначит необходимое обследование.

Какие опухоли можно встретить в головном мозге?

Опухоли головного мозга среди взрослого населения нередко выбирают представителей мужского пола, в то время как женщины от такой патологии страдают меньше. Чаще взрослых новообразования в голове можно обнаружить у ребенка, они идут вслед за лейкозами, занимающими лидирующее положение.

Некоторые частные формы и локализации опухолей:

Учитывая, что головной мозг – орган нежный и уязвимый, доброкачественные опухоли в нем могут принести не меньше вреда, чем злокачественные образования, поэтому мы разместим их в списке самых частых неопластических процессов, не разделяя по данному признаку (добро и зло). Итак, в голове можно встретить такие виды неоплазий:

  1. Глиомы, доброкачественные (астроцитома) и злокачественные (медуллобластома, глиобластома) новообразования нейроэктодермального происхождения. Это самая распространенная опухоль, ее (и врожденные разновидности) можно встретить в любом отделе головного мозга. Помимо взрослых людей, глиомы очень «любят» детский возраст. Обнаруженная у ребенка опухоль головного мозга практически всегда относится к данному типу, причем, около 20% забирает на себя глиома со злокачественным потенциалом – медуллобластома. Глиобластома среди глиом занимает второе место и поражает преимущественно людей мужского пола в расцвете лет (40-60). Признаки этой злокачественной опухоли мозга появляются быстро, она делает много злых дел (кровоизлияния, некрозы, кисты) и, даже не успев дать метастазы, через пару-тройку месяцев отправляет человека в небытие. Медленно растущая доброкачественная опухоль астроцитома может быть обманчивой в своей «доброте». Предпочитая преимущественно молодой возраст, она, в поисках места для себя, способна стирать границы с соседними тканями или проявлять диффузный рост, что очень затрудняет ее хирургическое удаление. Кстати, астроцитома бывает и злокачественной.
  2. Менингиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, предпочитающие с детьми все-таки не связываться, а расти из сосудов оболочек мозга взрослых людей. Эти опухоли хоть и растут в виде изолированного узла, но прогноз зависит от локализации. Скажем, ствол мозга – не лучшее место для расположения. Там, невзирая на свой доброкачественный характер от природы, они могут натворить немало бед, грозящих развитием дислокационного синдрома и вытекающими из него последствиями (вклинивание, смещение мозговых структур, срочная операция с непредсказуемым исходом).
  3. Аденомы – железистые опухоли, а так как в мозге новообразованиям данного вида особо негде развернуться, кроме гипофиза, поэтому они локализуются в нем. Признаки опухоли мозга и в этом случае будут зависеть от ее происхождения (из каких клеток) и расположения. Опухоль, продуцирующая гормоны, даст богатую симптоматику, обусловленную значительным гормональным сдвигом.
  4. Тератомы чаще всего поражают яички и яичники, но встретить их можно всюду, в том числе, и в голове. Эти интересные опухоли, заложенные еще в раннем эмбриональном периоде, полны сюрпризов, поскольку могут оказаться недоразвитым близнецом, растущим за счет какого-то органа человека. Тератома у ребенка, локализованная в головном мозге, занимая определенный объем и продолжая расти, непременно приводит к повышению внутричерепного давления, что становится заметным в раннем возрасте. Признаки внутричерепной гипертензии и страдания ребенка, усиливающиеся во время плача или другого напряжения, относятся к первым симптомам неблагополучия, причиной которого может быть тератома.
  5. Метастатические узлы, причиной возникновения которых становится транспорт опухолевых клеток из других органов. Чаще всего это молочная железа, почки и легкие. Вот тогда новообразование, произошедшее от первичной эпителиальной опухоли, будет иметь сходное с ней строение и может называться метастазом рака в мозг. Удаление опухоли мозга такого рода обычно не вызывает особых трудностей, однако не защищает орган от дальнейшего расселения в нем.

Таким образом, подобно другим органам человеческого тела, головной мозг может дать почву для зарождения и доброкачественной опухоли, и обладающей злокачественным потенциалом. Злокачественные новообразования отличаются стремительным ростом, значительным проникновением на соседние участки, быстрым образованием метастазов. Некоторые злокачественные ткани настолько быстро разрастаются, что вскоре начинают занимать значительную часть черепной коробки, оттесняя мозговые структуры, которые очень страдают от такого давления. Находясь в ограниченном черепной коробкой пространстве, новообразования, несущие зло, практически лишают центральную нервную систему способности нормально функционировать, что выражается появлением многообразия тяжелейших симптомов опухоли головного мозга.

Знать бы точно причину…

Конкретно назвать причину возникновения опухолевого роста в голове, наверное, не сможет никто. Их можно только предполагать. Однако, как и любая другая онкологическая патология, опухоли мозга начинают свой рост чаще в присутствии провоцирующего фактора, чем без него. Таким провокаторами могут быть:

Что касается воздействия достижений науки и техники в виде мобильников, наушников, планшетов и других любимых аксессуаров современного человека, то оно находится под вопросом. Подобные гипотезы высказываются, научные исследования проводятся, но убедительных данных негативного влияния этих предметов пока не получено. Ученые спорят, поэтому будем надеяться, что в споре родится истина….

Найти причину всех бед

МРТ в диагностике опухолей мозга

Ранние признаки опухоли в голове специфичностью не отличаются, поздние – уменьшают шансы на успех лечения, но малейшее подозрение на страшный диагноз требует немедленного обследования. Обычно лабораторные исследования, консультацию офтальмолога (глазное дно) и обзорную R-графию черепа пациент проходит еще в поликлинике по месту проживания, затем наилучшим вариантом было бы назначение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастом.

МРТ считается самым достоверным методом и входит в число «золотых стандартов» диагностики. Она способна распознать опухоль в любом отделе мозга, как бы далеко та не была спрятана. К сожалению, не все медицинские учреждения оснащены подобным оборудованием, а, кроме того, даже такой безопасный и безболезненный метод, как МРТ, тоже имеет свои противопоказания:

  1. Вес больного, превышающий возможности аппарата;
  2. Наличие вживленных металлических конструкций в теле пациента;
  3. Использование кардиостимулятора.

опухоль мозга на снимке КТ

При невозможности провести магнитно-резонансную томографию, ее можно заменить близким по своим способностям исследованием – КТ (компьютерная томография). Для диагностики опухолей нервной ткани используются и другие методы:

Кроме этого, если подозрение, доходящее до уверенности, в наличии опухолевого процесса имеет место, а осуществление диагностики перечисленными методами по какой-либо причине затруднено, проводят биопсию с гистологическим исследованием ткани предполагаемой опухоли.

В случае предположения, что головной мозг поражен метастазами из других органов, диагностические мероприятия направляются в сторону поиска первоисточника опухолевого процесса. Для этого на основании жалоб пациента и лабораторных исследований (общий анализ крови) проводят УЗИ внутренних органов, R-графию легких, ФГДС или применяют другие методы исследования.

Бороться и побеждать

Борьба с опухолями головного мозга осуществляется исходя из таких критериев, как вид новообразования, его место расположения, степень, размеры, чувствительность к лечению.

Как и в случае других процессов подобного рода, локализованных в других органах, лечение новообразований в голове предусматривает проведение:

  1. Удаление опухоли мозга путем оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Следует заметить, что удаление опухоли мозга – дело очень тонкое и ответственное, ведь вместе с новообразованием во избежание рецидива должны быть иссечены и окружающие ткани, поэтому все делается очень бережно, чтобы по максимуму сохранить функциональные способности нервных волокон.
  2. Химиотерапия, которая применяется после операции или самостоятельно, если опухоль неоперабельная.
  3. Лучевая терапия. Последние годы весьма популярным стало лечение гамма-ножом, точнее, гамма-лучами, которое называется стереотаксической радиохирургией. Этот способ позволяет воздействовать на образования, расположенные на участках, недоступных обычному скальпелю. Особенно этот метод хорош для удаления опухоли головного мозга, имеющей доброкачественный характер.
  4. Симптоматическое, поддерживающее и общеукрепляющее лечение (анальгетики, противорвотные, гепатопротекторы, витамины, микроэлементы).

Иногда пациенты между неоперабельной и высокозлокачественной (низкодифференцированной) опухолью ставят знак «равно». Это не совсем верно, поскольку критерии оценки этих двух понятий разные. Неоперабельной признается опухоль больших размеров, расположенная в труднодоступных местах (опухоль задней черепной ямки), или опухоль, которую нельзя удалить по причине возраста больного, сопутствующей сердечно-сосудистой патологии или в случае осложнений (некроз, нагноение).

Люди, прошедшие лечение по поводу опухолевого процесса головного мозга, продолжают находиться под наблюдением (с контролем МРТ) в течение времени, зависящего от степени дифференцировки неоплазии.

Доброкачественные опухоли при своевременно установленном диагнозе и адекватном лечении, как правило, имеют благоприятный прогноз, то есть, с имевшей место когда-то опухолью, живут долго и спустя многие годы лишь вспоминают ее как страшный сон (сколько ведь волнений пережито?).

Продолжительность жизни при опухоли со злокачественным потенциалом зависит от степени дифференцировки неоплазии, которая отпускает иной раз человеку всего лишь несколько месяцев.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/opuxol-mozga/

Неопластические процессы, возникающие на фоне фиброзной остеодисплазии

К числу общих вопросов проблемы фиброзной остеодисплазии относится и возможность появления на ее фоне неопластических процессов.

Своеобразие патоморфологической картины фиброзной остеодисплазии и самостоятельный, как бы изолированный от развития всего костного органа рост находящихся в нем включений патологической ткани, объясняют тенденцию некоторых авторов трактовать эту аномалию как процесс, близко стоящий к опухолям, как предбластоматозное поражение, даже почти как истинную опухоль (Т. П. Виноградова, 1958). Однако с позиций клинического реализма эта трактовка не выдерживает испытания, как мало обоснованное и скептическое отношение к возможности появления опухоли на фоне этой дисплазии с попыткой объяснить соответствующие наблюдения случайным совпадением (Раре, 1965).

На фоне фиброзной остеодисплазии как и некоторых других, преимущественно системных аномалий и пороков развития костной ткани, может возникнуть неопластический процесс — доброкачественный или даже злокачественный. Фиброзная остеодисплазия и соответствующие доброкачественные опухоли находятся в такой же общей связи как дисхондроплазия и хондрома, как костно-хрящевые экзостозы и остеохондрома. В этом отношении заслуживает большого внимания положение, выдвинутое В. М. Волковым (1960), согласно которому опухоли костно-суставного аппарата каждой определенной «линии» наблюдаются в виде доброкачественных и в виде злокачественных форм и по своему характеру в известной мере соответствуют определенному виду дисплазии. Это закономерно, так как опухоли развиваются на почве какой-либо ткани, входящей в кость как в орган, т. е. на почве костной, хрящевой или соединительной ткани, из клеток костного мозга или стенок сосудов, а различные формы несовершенного остеогенеза или хондрогенеза также возникают в результате нарушений, определенного звена сложного процесса развития костных органов, что непосредственно связано с извращением формирования какой-либо из этих же тканей. Более того, атипизм в строении любой ткани, как известно, создает определенные предпосылки для бластомогенеза.

Из доброкачественных новообразований на фоне фиброзной дисплазии развивается, по-видимому, фиброма, возможна гигантоклеточная опухоль (М. В. Волков, 1968; наши данные); из злокачественных новообразований — саркомы разного типа. Неопластическая пролиферация, как правило, возникает на фоне стабилизировавшейся фиброзной остеодисплазии, т. е. уже у взрослого, иногда даже у пожилого человека. Частота этого явления не уточнена. Среди 118 больных, находившихся под нашим наблюдением, опухоль развилась у четырех, у одного из них это было доброкачественное новообразование типа гигантоклеточной опухоли (рис. 170), у трех — саркома (рис.).

При возникновении доброкачественной опухоли давно стабилизировавшийся очаг фиброзной остеодисплазии начинает увеличиваться, либо в диспластическом костном органе в участке, ранее сохранявшем нормальное строение, появляется новый фокус поражения.

Отдельные сообщения о таких больных представлены в литературе. Это явление на фоне давно стабилизировавшейся полиоссальной дисплазии (рис.) мы установили у больного Х., 44 лет, в области крыла левой подвздошной кости и затем в течение 18 лет наблюдали очень медленный, но неуклонный рост новообразования типа гигантоклеточной опухоли (рис. 170). История болезни этого больного приведена на стр..

Заслуживает внимания, что в данном наблюдении, как и во многих других, у больного без должных обоснований длительно диагностировалась «болезнь Реклингаузена» и к этой трактовке в одном лечебном учреждении вновь вернулись, когда обнаружилось локальное нарастание патологического процесса в указанном участке скелета. В связи с этим диагнозом у больного были удалены две паратиреоидные железы, что не оказало влияния на течение гигантоклеточной опухоли (рис. 170).

Это наблюдение еще раз подчеркивает существенные различия между гигантоклеточной реакцией костной ткани, подвергающейся патологической перестройке, вызванной первичным гиперпаратиреозом, и гигантоклеточными опухолями, возникающими в других условиях, в том числе и на фоне фиброзной остеодисплазии. При этой аномалии, учитывая наличие гигантских клеток в зоне патологического строения костной ткани, имеются более реальные предпосылки для возникновения новообразований типа гигантоклеточной опухоли, чем у людей с ранее нормальным строением скелета.

Показателями доброкачественного характера опухоли служат: очень медленный рост новообразования без выраженного болевого синдрома, общее хорошее состояние больного и отсутствие неблагоприятных сдвигов в лабораторных показателях, а среди информации, получаемой рентгенологически, — сохранность четкой, границы зоны поражения, наличие замыкающей пластинки по всей поверхности костного органа или временная резорбция ее в области незначительного участка с последующим восстановлением и без существенного внедрения патологической массы в параоссальные мягкие ткани. При новообразованиях типа гигантоклеточной опухоли пораженный участок скелета приобретает строение, характерное для поликистозной или остеолитической фазы этого патологического процесса (рис. 170).

Принципиальное значение и для клиники и для врачебно-трудовой экспертизы имеет трансформация участка кости с патологическим строением, вызванным фиброзной дисплазией, в злокачественную опухоль. Судя по литературным данным саркома, по-видимому, чаще возникает в зоне одного из узлов полиоссальной дисплазии. В трех наших наблюдениях саркома развилась на фоне монооссальной фиброзной дисплазии. Такая возможность отражена и в сообщениях ряда других авторов.

Некоторые из соответствующих больных находились под многолетним наблюдением, при котором длительно обнаруживалась обычная клиническая и рентгенологическая картина фиброзной остеодисплазии, а затем в связи с озлокачествлением появлялись боли, быстро прогрессировавшее увеличение переродившегося очага и метастазирование опухоли — больной, описанный Л. А. Одесской-Мельниковой в 1956 году и спустя два года А. М. Вахуркиной; больной, прослеженный Leeds, Seaman (1962); больной, которого с 12 до 33 лет наблюдал Riddell (1964). Одна из прослеженных нами больных, находилась с 4-летнего возраста под медицинским наблюдением по поводу монооссальной фиброзной дисплазии правой половины верхней челюсти, а в контакте с нами была с 22 лет в течение 7 лет, предшествовавших возникновению саркомы. У другой больной фиброзная дисплазия левой бедренной кости, а у третьей — ограниченного участка чешуи лобной кости была распознана только при исследовании, проведенном в связи с развившейся на ее фоне злокачественной опухолью. Саркома может возникнуть в зоне фиброзной остеодисплазии любой локализации.

Озлокачествление, как правило, происходит через несколько лет после стабилизации дисплазии, даже спустя десятилетия после окончания развития организма. У одной из наблюдавшихся нами больных это произошло в возрасте 29 лет (рис.), у другой в 43 года, у третьей, — в 58 лет. По данным некоторых авторов озлокачествление может быть спровоцировано лучевой терапией, неблагоприятное влияние которой обнаруживается спустя длительный срок — черезлет (Б. Я. Шлапоберский, Т. П. Виноградова, 1969; М. К. Климова, 1970). Одна из прослеженных нами больных в 11-летнем возрасте также подверглась облучению зоны дисплазии, в области которой спустя 18 лет развилась саркома (рис.).

Распознавание саркомы, возникшей в зоне фиброзной остеодисплазии, сопряжено с очень большими трудностями. Обобщение нашего опыта и литературных данных показывает, что нередко первым и в течение длительного срока единственным симптомом озлокачествления является болевой синдром, возникающий после многолетнего отсутствия неприятных ощущений в области дисплазии. Именно так обнаружилось озлокачествление у одной из прослеженных нами больных. Однако болевой синдром может длительно отсутствовать. Так, например, у больной Ф. с саркомой, развившейся на фоне фиброзной дисплазии правой половины верхней челюсти (рис.), не было болей ни до озлокачествления, ни после возникновения опухоли.

Важнейший клинический симптом заключается в прогрессирующем увеличении объема пораженного участка скелета, которое начинается при стабилизации дисплазии, т. е. спустя более или менее значительный срок после прекращения нарастания толщины костного органа, наблюдавшейся в период развития организма. Одновременно происходит врастание опухоли в параоссальные мягкие ткани в виде дополнительных узлов.

Эти клинические симптомы легко улавливаются при поражении поверхностно расположенных участков скелета. В частности, они отчетливо выявились у больной Ф., 29 лет, с саркомой верхней челюсти (рис. 223). В других отделах эти симптомы могут не обнаруживаться в течение длительного времени, что было нами прослежено у больной с саркомой бедренной кости. Вследствие этого у отдельных больных злокачественная опухоль впервые проявляется клинически только в виде патологического перелома.

Основным рентгенологическим показателем озлокачествления фиброзной остеодисплазии является деструкция замыкающей пластинки неправильно сформированного участка скелета (рис. 226, б, в) с выходом костных пролифератов в окружающие мягкие ткани (рис. 227, в). Важным показателем является также разрушение соответствующего участка скелета с деструкцией и фрагментацией, ранее располагавшихся в этой области функционально неполноценных костных включений, с замещением их мягкотканной массой. Однако этот последний симптом обнаруживается только при сопоставлении с рентгенограммами, выполненными в течение предшествовавшего длительного наблюдения (рис. 224), так как при однократном исследовании на основании анализа структуры диспластического костного органа не удается установить ни разрушения атипичных костных пластинок, ни замещения их новой патологической тканью. Все эти явления отчетливо обнаруживаются при дальнейшем наблюдении над больными, если хирургическое лечение почему-либо не удается осуществить, а лучевая терапия не обеспечивает должного эффекта. При появлении саркомы в области ограниченного очага фиброзной остеодисплазии основным рентгенологическим показателем становится нарастание размеров зоны поражения, сопровождающееся деструкцией замыкающей пластинки и смежных, ранее нормальных участков кости; границы этого участка утрачивают четкость и приобретают характер инфильтративного процесса.

Таким образом, при подозрении на озлокачествление фиброзной остеодисплазии исключительное значение приобретает детальное рентгенологическое исследование, обеспечивающее возможность анализа состояний всей поверхности диспластического костного органа и окружающих его мягких тканей (рис.), для чего оказывается необходимой томография. Очень важно также сопоставление рентгенологических данных, полученных в течение длительного наблюдения. В общем комплексе клинических и рентгенологических симптомов определенное значение имеют и результаты лабораторных исследований, если обнаруживаются общеизвестные изменения, характерные для больных со злокачественными опухолями.

При клиническом и рентгенологическом распознавании озлокачествления как и при соответствующей дифференциальной диагностике постоянно приходится учитывать некоторые особенности, зависящие от локализации фиброзной остеодисплазии, явившейся исходным пунктом бластомогенеза. Эти особенности отражены в следующих, специальных разделах настоящей части монографии.

Источник: http://ja-zdorov.at.ua/publ/kosti/neoplasticheskie_processy_voznikajushhie_na_fone_fibroznoj_osteodisplazii/

Опухоли головного мозга: причины, проявления, диагностика, как лечить

Проблема злокачественных опухолей головного мозга продолжает оставаться достаточно актуальной и сложной, несмотря на успехи в области диагностики и лечения новообразований в целом.

По данным статистики, частота встречаемости опухолей мозга (неоплазий) составляет приблизительно 1,5%, чаще они регистрируются у детей. У взрослых преимущественный возраст заболевших –лет, несколько чаще болеют мужчины. У детей новообразования ЦНС по частоте занимают второе место, уступая лишь лейкозам (опухолям кроветворной ткани), а наиболее частые разновидности – глиомы и врожденные варианты неоплазий, в то время как у взрослых, помимо глиом, образуются сосудистые опухоли – менингиомы, а также часто обнаруживаются вторичные, метастатические, узлы.

Как и другие злокачественные новообразования, опухоли головного мозга характеризуются быстрым ростом, отсутствием четких границ с окружающей тканью, способностью врастать в вещество мозга, повреждая его, а также метастазированием.

Отдельные разновидности рака достигают значительных размеров за считанные месяцы, а процесс роста усугубляется тем, что они находятся в ограниченном пространстве черепной коробки, поэтому осложнения и симптоматика всегда тяжелы. Как правило, за пределы полости черепа они не выходят и метастазируют по ликворным путям в пределах головы.

В мозге встречаются также доброкачественные опухоли, растущие медленно и не дающие метастазов. Однако, понятие злокачественности в отношении опухолей центральной нервной системы весьма относительно, что связано с ростом их в небольшом объеме полости черепа. Кроме того, многие доброкачественные опухоли не имеют четкой границы с окружающей здоровой тканью, а это затрудняет их удаление без последующих неврологических нарушений. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, так или иначе вызывает сдавление нервной ткани, повреждение жизненно важных нервных центров и значительное повышение внутричерепного давления, поэтому сопровождается выраженной симптоматикой и чревата неблагоприятными последствиями. В связи с этим, даже доброкачественные опухоли зачастую имеют злокачественное течение.

Стоит отметить, что термин «рак мозга» не применим для новообразований из нервной ткани, поскольку рак с точки зрения гистогенеза (происхождения) представляет собой опухоль из эпителиальных клеток. В головном мозге источником развития новообразований являются нейроглия – основной поддерживающий «каркас» для нейронов, выполняющий также трофическую функцию (глиомы, глиобластомы), производные мезенхимы, стенки сосудов, оболочки нервов и др.

Причины опухолей мозга

Точных причин возникновения злокачественных новообразований мозга на сегодняшний день не установлено. Не исключается возможность влияния окружающей среды, генетических аномалий, изменений гормонального фона и обмена веществ, ионизирующего излучения, возможна роль вирусных инфекций и травм.

У детей, помимо перечисленных факторов, имеют значение нарушения в ходе эмбриогенеза, то есть в период внутриутробного развития в процессе формирования нервной ткани. Когда изменяется нормальное передвижение тканевых зачатков, сохраняются поля эмбриональных, незрелых клеток, возникают предпосылки развития врожденных, дизонтогенетических опухолей. Как правило, проявляются они в самом раннем возрасте ребенка.

Генетические аномалии лежат в основе семейных (наследственных) форм опухолей нервной системы, таких как болезнь Реклингхаузена, диффузный глиобластоматоз и др.

Причиной вторичных, или метастатических, опухолей мозга являются новообразования других локализаций. Чаще всего так метастазирует рак легких, молочной железы, кишечника. Эти опухоли не являются самостоятельными, поэтому рассматриваются в контексте тех неоплазий, которые и явились их источником.

Многих интересует вопрос: не влияет ли использование мобильного телефона на возможность развития рака или опухолей мозга? На сегодняшний день, убедительных данных, доказывающих такое предположение, нет, однако исследования в этом направлении продолжаются.

Виды и особенности классификации опухолей мозга

Опухоли мозга – довольно обширная группа новообразований, включающая как доброкачественные, так и злокачественные варианты, различающиеся источником возникновения, местоположением, клиническим течением и прогнозом.

Единой классификации до сих пор нет, это обусловлено разнообразием опухолей, трудностями их диагностики и различными мнениями исследователей в отношении конкретных видов неоплазий.

Гистогенетическая классификация, основанная на выделении вариантов с определенным гистологическим строением и степенью дифференцировки, стала более полной и точной благодаря возможностям современных диагностических методов, таких как иммуногистохимический, цитогенетический и молекулярно-генетический. С помощью этих методик удается более достоверно определить источник происхождения конкретного новообразования путем поиска специфических генетических особенностей и маркеров (белков), свойственных тем или иным клеткам нервной ткани.

Исходя из степени зрелости выделяют:

  1. Доброкачественные опухоли;
  2. Злокачественные (высоко или низкодифференцированные).

По локализации опухоли бывают:

В зависимости от гистогенеза принято выделять следующие наиболее часто встречающиеся виды опухолей мозга:

  1. Нейроэпителиальные (нейроэктодермальные) – происходящие непосредственно из вещества мозга и наиболее часто встречающиеся;
  2. Менингососудистые – опухоли сосудистого происхождения, из оболочек мозга;
  3. Опухоли гипофиза (аденомы);
  4. Опухоли из производных мезенхимы;
  5. Опухоли черепных нервов;
  6. Тератомы (возникающие в результате нарушений эмбриогенеза);
  7. Вторичные (метастатические) опухолевые узлы.

распространенные опухоли и их локализации

Среди доброкачественных опухолей головного мозга чаще других диагностируется менингиома, образующаяся из сосудов мягкой мозговой оболочки и составляющая около 20% всех новообразований, растущих в пределах черепа. Как правило, встречается менингиома у взрослых людей и представляет собой изолированный узел, располагающийся на базальной (прилегающей к основанию черепа) или конвекситальной (наружной) поверхности мозга, реже – в мозговых желудочках. При своевременном обнаружении и лечении прогноз благоприятный, однако при локализации в области ствола мозга последствия могут быть неблагоприятными, поскольку даже при небольших размерах менингиома способна сдавливать нервную ткань и вызывать серьезные нарушения.

Другой частой разновидностью доброкачественных опухолей мозга (глиом) является так называемая астроцитома – медленно растущая опухоль, обнаруживаемая во всех отделах головного мозга и наиболее часто поражающая молодых людей. Астроцитома, несмотря на ее доброкачественность, часто не имеет четкой границы с окружающей нервной тканью, а также может расти диффузно (не изолированным узлом), что создает значительные трудности в ее хирургическом лечении. Другие виды доброкачественных опухолей встречаются значительно реже.

внешний вид различных опухолей мозга

Среди злокачественных новообразований самыми частыми являются глиобластомы и медуллобластомы.

Медуллобластома – одна из наиболее злокачественных опухолей мозга, поскольку происходит из наименее зрелых клеток — медуллобластов. Как правило, причиной ее являются дисгенетические изменения, то есть нарушение смещения эмбриональных зачатков во внутриутробном периоде с сохранением в мозговой ткани полей незрелых, эмбриональных клеток. В связи с этим, наиболее часто медуллобластома обнаруживается у детей, составляя пятую часть всех внутричерепных новообразований в детском возрасте. Преимущественная локализация опухоли – червь мозжечка.

Глиобластома является второй по частоте встречаемости после астроцитомы и поражает лиц в возрастелет, преимущественно мужчин. Эта опухоль способна быстро расти, часто не имеет четких границ с окружающими тканями, склонна к развитию вторичных изменений – некрозов (омертвение фрагментов ткани), кровоизлияний, кист, поэтому имеет пестрый вид на разрезе. Вне головного мозга ее метастазы никогда не обнаруживаются, однако быстрый рост и поражение самых разных отделов мозга способны привести к смерти больного за 2-3 месяца.

Помимо перечисленных, в головном мозге возможно возникновение и других, значительно более редких новообразований (саркома головного мозга, пигментные опухоли и т. д.).

Высокозлокачественные неоплазии часто отличаются низкой чувствительностью к лечению (химио- и лучевая терапия, хирургическое удаление), поэтому прогноз в таких случаях всегда плохой.

Отдельное место занимают вторичные, метастатические опухоли. Наиболее часто так метастазируют рак молочной железы, легкого, почек. При этом отдельные клетки или их скопления с током крови заносятся в головной мозг и, оседая в микроциркуляторном русле, дают начало росту нового узла. Как правило, гистологическое строение таких метастазов аналогично строению первичной опухоли, то есть представляет собой именно рак, образованный эпителиальными клетками, но происходящими из другого органа. Определить их взаимосвязь не представляет значительных трудностей. Метастазы могут довольно легко удаляться хирургическим путем, поскольку вокруг них образуется зона размягчения нервной ткани, однако это не предупреждает возможности их роста в дальнейшем.

Особенности клинического течения

Симптомы опухоли головного мозга многообразны. Не существует специфических клинических признаков, указывающих на наличие «рака» или другого новообразования, а проявления обусловлены не только поражением конкретного отдела мозга, но и повышением внутричерепного давления (ВЧД) и смещением его структур.

Все симптомы, связанные с развитием опухоли, можно разделить на несколько групп:

Общемозговые признаки

Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления вследствие появления дополнительного объема ткани в полости черепа, а также с раздражением нервных окончаний мозга, его оболочек, вовлечением в патологический процесс сосудов. В большинстве случаев происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, что влечет за собой растяжение желудочков мозга, его отек и, как следствие, повышение внутричерепного давления.

Основным и наиболее частым общемозговым симптомом является головная боль. Она носит постоянный, распирающий характер, может усиливаться ночью или утром, а также при кашле, физических усилиях. С течением времени, по мере роста опухоли и увеличения давления внутри черепа, интенсивность ее нарастает. Помимо такой диффузной интенсивной боли, возможно возникновение и очаговой, сверлящей или пульсирующей.

типичные симптомы опухоли мозга

Другими частыми признаками новообразования мозга являются рвота, появляющаяся при максимально выраженной головной боли, головокружение и нарушение зрения. Рвота может быть следствием не только внутричерепной гипертензии, но и непосредственного раздражения рвотного центра при росте неоплазий в продолговатом мозге, мозжечке и области четвертого желудочка. В таких случаях она будет одним из ранних симптомов заболевания. Частая рвота не приносит облегчения и доставляет больному значительные мучения.

Головокружение очень характерно для поражения ствола мозга, лобных и височных долей.

При повышении ВЧД происходит сдавление центральных вен сетчатки, уносящих венозную кровь от глаз, что проявляется затуманиванием, снижением остроты зрения. Со временем возможно развитие атрофии дисков зрительных нервов.

В числе общемозговых симптомов выделяют также судорожные припадки, обусловленные раздражением нервной ткани, и психические расстройства. Нарушения психики могут выражаться в склонности к депрессии или, наоборот, эйфоричности, отсутствии критики к своему состоянию, потере памяти, снижении интеллекта, неряшливости. Больные способны совершать немотивированные и неадекватные поступки, замыкаться в себе с отказом от общения, пищи и т. д. Очень ярко психические нарушения проявляются при поражении лобных долей больших полушарий (так называемая «лобная психика»).

Локальные неврологические нарушения

Очаговая неврологическая симптоматика связана с повреждением опухолью конкретного отдела мозга. Характерные признаки обусловлены теми функциями, которые выполняет эта область. При росте опухоли в лобных долях возможно нарушение психики, двигательные расстройства, нарушение речи вплоть до полного отсутствия.

  1. Поражение теменной доли часто сопровождается потерей чувствительности и двигательной функции. Такие больные теряют способность к письму, чтению, счету.
  2. Опухоли, локализующиеся в височной доле, провоцируют нарушение зрения, слуха, обоняния, вкуса, возможны зрительные и слуховые галлюцинации, а также судорожный синдром.
  3. При росте новообразования в области затылочной доли часто первыми признаками будут различные нарушения зрительной функции в виде выпадения полей зрения, появления зрительных галлюцинаций, нарушений ощущения цвета.
  4. Опухоли мозжечка сопровождаются достаточно характерной симптоматикой. Ранними признаками почти всегда будут рвота и головная боль вследствие раздражения рвотного центра и внутричерепной гипертензии. Поскольку мозжечок ответственен за координацию движений, сохранение позы тела в пространстве, мелкую моторику и т.д., то при его поражении наиболее часто и возникают изменения в двигательной сфере (нарушение статики, координации, самопроизвольные движения, мышечная гипотония и др.).
  5. Опухоль ствола мозга встречается довольно редко, а симптомы в основном обусловлены повреждением черепных нервов (расстройства дыхания, глотания, функции внутренних органов, зрения, обоняния и др.). Часто новообразования этой локализации даже при небольших размерах и доброкачественности несут угрозу жизни пациента.

Дислокационный синдром связан с увеличением объема опухоли, сдавливающей соседние образования, что может привести к смещению структур мозга относительно его осей. При значительном увеличении ВЧД происходит образование так называемых внутричерепных грыж, когда участки мозга вклиниваются под отроги твердой мозговой оболочки или в большое затылочное отверстие. Такие состояния в ряде случаев фатальны, потому требуют срочной нейрохирургической помощи.

Течение заболевания зависит не только от локализации конкретного новообразования, но и от степени дифференцировки (зрелости) образующих его клеток. Так, низкодифференцированные (высокозлокачественные) опухоли характеризуются бурным ростом, быстрым развитием яркой клинической картины и плохим прогнозом. Лечение их затруднено в связи с плохой чувствительностью к разным методам воздействия. С другой стороны, доброкачественные опухоли даже маленьких размеров, локализуясь в стволе мозга, способны привести к смерти в короткий срок.

Некоторые из описанных симптомов, в частности, головная боль, головокружение, снижение зрения встречаются довольно часто у многих из нас, однако их наличие не должно быть поводом для того, чтобы сразу заподозрить у себя опухоль мозга. Не стоит забывать, что новообразования такой локализации достаточно редки, в то время как мигрень, остеохондроз, сосудистые нарушения, артериальная гипертензия и многие другие заболевания весьма и весьма распространены и дают похожую симптоматику. При появлении каких-либо жалоб, нужно обратиться к специалисту, который назначит весь спектр необходимых обследований для исключения новообразования мозга.

Для опухолей головного мозга не принято выделять стадии. Гораздо большее значение с позиций клинического течения, ответа на лечение и прогноза имеет выделение степеней злокачественности. Упрощенно их можно представить так:

От обследования к установлению диагноза

Поскольку часто ранние симптомы опухоли могут быть весьма неспецифичными, то для подтверждения или опровержения подозрений необходимы дополнительные обследования. Современные диагностические процедуры и методы нейровизуализации позволяют определить новообразование даже небольших размеров в самых разных отделах мозга.

Основными методами диагностики опухолей мозга являются:

  1. МРТ;
  2. КТ;
  3. Ангиография;
  4. Электроэнцефалография;
  5. Радиоизотопное сканирование;
  6. Рентгенография черепа;
  7. Люмбальная пункция;
  8. Осмотр глазного дна;
  9. Биопсия.

При появлении симптомов, указывающих на возможность роста опухоли, нужно обратиться к врачу. Невролог осмотрит, подробно расспросит о характере жалоб, проведет неврологический осмотр и назначит необходимые обследования.

По праву «золотым стандартом» диагностики опухолей мозга можно считать МРТ с контрастным усилением, позволяющее обнаружить различные новообразования, уточнить их локализацию, размеры, характер изменения окружающих тканей, наличие сдавления желудочковой системы и т. д.

МРТ (слева) и КТ (справа) в диагностике опухолей мозга

При наличии противопоказаний к МРТ (кардиостимуляторы, установленные металлоконструкции, большой вес пациента и т. д.), а также при отсутствии возможности проведения такого исследования, возможна диагностика с помощью компьютерной томографии, с введением контраста или без него.

отличие первичной опухоли мозга (высокодифференцированной глиомы) — слева на рис., и метастазов в мозг — справа на рис., снимок МРТ

Рентгенография черепа позволяет обнаружить наличие очагов деструкции (разрушения) костной ткани под воздействием опухоли или, наоборот, ее уплотнение; изменение сосудистого рисунка.

С помощью пневмоэнцефалографии (рентгенологическое исследование с введением воздуха или других газов) можно установить состояние желудочковой системы мозга, судить о нарушении ликвородинамики (циркуляции спинномозговой жидкости).

Электроэнцефалография показана для обнаружения очагов повышенной активности мозга (особенно при наличии судорожного синдрома), которые обычно соответствуют месту роста опухоли.

Возможно применение также радиоизотопных методов, позволяющих с достаточной точностью определить не только местонахождение новообразования, но и некоторые его свойства.

Спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора дает возможность измерить уровень его давления, которое часто повышается при внутричерепных новообразованиях. Состав спинномозговой жидкости также меняется в сторону увеличения содержания в ней белка и клеточных элементов.

Ангиография позволяет определить изменение в сосудистом русле мозга, особенности и интенсивность кровоснабжения в самой опухоли.

Офтальмолог при опухолях мозга установит изменение остроты зрения и другие его нарушения, а исследование глазного дна поможет выявить наличие застойных явлений, атрофию диска зрительного нерва.

При возникновении трудностей в инструментальной диагностике, в сложных и неясных случаях возможно проведение биопсии – взятия фрагмента опухоли для гистологического исследования. Этот метод дает возможность установить вид новообразования и степень его дифференцировки (злокачественности). При необходимости, он может быть дополнен иммуногистохимическим исследованием, позволяющим обнаружить специфические белки, свойственные тем или иным клеткам нервной ткани (например, протеин S 100 и NSE).

При подозрении на метастатическое поражение мозга, необходимо установить источник новообразования, то есть возможность роста рака в молочной железе, легких и т.д. Для этого выясняются другие жалобы пациента, проводится рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, маммография и т. д. в зависимости от предполагаемого диагноза.

Помимо описанных инструментальных методов диагностики, изменения могут быть обнаружены и в анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, анемия и т. д.).

Лечение и прогноз при опухолях мозга

После установления точного диагноза, в зависимости от вида опухоли, ее локализации, размеров и чувствительности к конкретному воздействию врач выбирает наиболее оптимальный метод лечения или их сочетание.

Основные направления терапии:

Результат во многом определяется местом роста опухоли, размером, характером ее влияния на окружающую нервную ткань, но еще в большей степени – степенью дифференцировки (злокачественности).

Основным и, как правило, начальным методом лечения является хирургическое удаление опухолевой ткани. Это самый радикальный и чаще всего наиболее эффективный способ избавиться от неоплазии. Операции по удалению опухолей проводят нейрохирурги. Поскольку при манипуляции удаляется не только сама опухоль, но и частично периферия, которая ее окружает, то важно по возможности сохранить функционально активную нервную ткань. Хирургическое лечение не проводится только тогда, когда осуществление любого вмешательства опасно для жизни пациента ввиду тяжелого состояния, а также когда опухоль располагается таким образом, что малодоступна ножу хирурга или ее удаление может повлечь опасное повреждение близлежащих отделов (ствол мозга, подкорковые узлы). При возможности, новообразование удаляют частично.

При хирургическом лечении опухоли появляется возможность последующего гистологического исследования ее ткани с установлением степени дифференцировки. Это важно для назначения в дальнейшем химио- и лучевой терапии.

После проведения операции, которая является одним из этапов комплексного лечения больных опухолями мозга, назначается лучевое лечение и/или химиотерапия.

Лучевая терапия подразумевает воздействие ионизирующего излучения на место роста опухоли (ложе после ее удаления), весь головной или спинной мозг. При невозможности операции этот метод становится основным. Также облучение позволяет устранить остатки опухолевой ткани после нерадикального хирургического удаления. Такой вид лечения назначает врач радиационный онколог.

Все большую популярность приобретает в последнее время применение так называемой стереотаксической радиохирургии (гамма-нож). Метод состоит в локальном воздействии гамма-лучей высокой интенсивности, что позволяет удалить глубинно расположенные опухоли, недоступные хирургическому лечению. Этот способ эффективен и при некоторых доброкачественных опухолях, например, менингиомах.

Химиотерапия означает назначение противоопухолевых препаратов, к которым чувствителен данный вид неоплазии. Иногда этот метод становится основным (при неоперабельной опухоли), но чаще дополняет первые два. Возможно применение препаратов, которые с током крови достигают зоны опухолевого роста, а также введение их непосредственно в опухолевое ложе или ликворную систему, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Поскольку такое лечение достаточно агрессивно, а многие препараты токсичны, то необходимо назначение также гепатопротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

На всех этапах проводится симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние пациентов. С этой целью назначаются обезболивающие, противорвотные препараты и т. д.

В случае развития дислокационного синдрома больному требуется выполнение срочной операции, направленной на декомпрессию – снижение внутричерепного давления. Это может быть пункция мозговых желудочков с удалением избытка ликвора. В последующем пациенту показана плановая операция для ликвидации опухоли.

Важно заметить, что лечение народными средствами, непроверенными методами, различными биологически активными добавками, с помощью экстрасенсов или гипноза недопустимы в случае опухолей мозга и могут привести к быстрой гибели больного или невозможности осуществления хирургического удаления из-за потерянного времени и быстрого прогрессирования заболевания. В таких ситуациях не стоит надеяться на чудо или везение, поскольку только традиционная медицина может дать шанс если не на полное излечение, то на продление жизни и улучшение ее качества.

Прогноз при доброкачественных опухолях мозга хороший, а при злокачественных, чаще всего, неблагоприятный. Важно своевременно установить правильный диагноз, так как залог успешного лечения – раннее его начало.

При правильной диагностике доброкачественных опухолей и адекватном лечении больные живут после ее удаления долгие годы.

В значительной степени исход определяется и степенью дифференцировки опухолей. При высоко злокачественных вариантах терапия позволяет лишь продлить время до рецидива или прогрессирования роста опухоли, поэтому жить больному остается довольно короткий срок. При отдельных видах неоплазий продолжительность жизни составляет несколько месяцев даже при интенсивном лечении.

После курсов терапии пациенты подлежат постоянному наблюдению и регулярному МРТ-контролю головного мозга. Сразу после лечения проводится дополнительная томография для контроля эффективности проведенных мероприятий. При высокодифференцированных и доброкачественных опухолях в течение первого года после операции необходимо выполнять МРТ каждые шесть месяцев, в последующем – ежегодно. При высоко злокачественных опухолях – чаще, раз в три месяца на первом году и далее каждые полгода.

При возникновении каких-либо симптомов, нужно сразу же, незамедлительно обращаться к врачу. Эти профилактические мероприятия позволят избежать или своевременно диагностировать рецидив опухоли мозга.

Источник: http://onkolib.ru/organy/opuxoli-mozga/

pts-kkm.ru

Что такое неопластические процессы?

Здоровье 9 июля 2017

Заболеть раком боятся многие, причем совершенно справедливо. Этот недуг опасен и беспощаден. Летальный исход по причине рака стоит на втором месте, уступая первенство лишь смертям от сердечных заболеваний. Иногда врачи ставят диагноз «неопластический процесс». Что это означает, понятно далеко не всем пациентам. Некоторые даже думают, что это нечто хорошее или по меньшей мере не опасное. В действительности такой диагноз означает те же опухолевые процессы, которые наблюдаются при раке. Они поражают людей всех возрастов, включая младенцев, могут развиваться в любом органе и в любой ткани организма, длительное время не дают о себе знать, чем очень затрудняют лечение и ухудшают прогноз. В этой статье рассматриваются причины возникновения рака, особенности его развития и методы лечения.

Этиология опухолей

Неопластические процессы по-другому называют неоплазией, что в переводе значит «новый рост». Более привычный термин у данного явления – опухоль, что означает патологический, избыточный, бесконтрольный рост атипичных клеток, способный поражать любые ткани организма. Неопластический процесс может начаться с мутации в одной клетке, но по принятой международной системе дифференцируется только, когда 1/3 всех клеток какого-либо органа утрачивает свои прежние характеристики и переходит в новое состояние. Таким образом, начало образования раковых клеток является лишь предпосылкой к развитию заболевания, но таковым еще не считается. В подавляющем большинстве случаев неопластический процесс начинается в одном месте. Развивающаяся там опухоль называется первичной. В дальнейшем патологические изменения затрагивают работу всех органов человека, а заболевание становится системным. Рассмотрим особенности раковых клеток.

Деление

Наш организм состоит из миллионов клеток. Они имеют характерные различия в строении, что зависит от функций органа или ткани, в которых находятся. Но все они подчиняются единому закону – обеспечить жизнеспособность системе в целом. На протяжении жизни каждой клетки, в ней происходят последовательные клеточные изменения, не связанные с неопластическим процессом и являющиеся ответом на команды, которые ей дает организм. Так, размножение (деление) нормальной клетки начинается только тогда, когда она получает извне соответствующий сигнал. Им является наличие в питательной среде до 20% сыворотки и ростовых факторов. Эти факторы, используя специфические рецепторы, передают в клетку «приказ» к репликации (синтезу дочерней молекулы) ДНК, то есть, к делению. Раковой клетке приказы не требуются. Она делится, как ей вздумается, непредсказуемо и бесконтрольно.

Вторым непреложным законом для нормальной клетки является то, что делиться она может начать только в случае прикрепления ее к некоему внеклеточному матриксу, например, для фибробластов это фибронектин. Если прикрепления нет, даже при наличии приказов извне деление не происходит. Раковая клетка в матриксе не нуждается. После произошедших в ней трансформаций, она генерирует собственные «команды» к началу деления, которые неукоснительно исполняет.

Количество делений

Нормальные клетки живут, скажем так, в дружественном сообществе себе подобных. Это значит, что деление, рост и развитие одной из них не ущемляет существование другой. Взаимодействуя друг с другом и подчиняясь «приказам» цитокинов (информационных молекул), они прекращают множиться, когда в этом исчезает для организма потребность. Например, те же фибробласты делятся, пока не создадут плотный монослой и не установят межклеточные контакты. Специфический неопластический процесс характерен тем, что атипичные клетки, даже если их уже образовалось слишком много, продолжают множиться, наползают друг на друга, сдавливают соседние клетки, разрушают их и убивают. Раковые клетки не реагируют на «приказы» ингибиторов роста цитокинов прекратить деление, а кроме того, их размножение не останавливают возникающие из-за их деятельности неблагоприятные условия, такие как гипоксия, недостаток нуклеотидов. Вдобавок ведут они себя очень агрессивно - начинают мешать нормальному синтезу здоровых клеток, вынуждают их вырабатывать вещества не нужные для них и нужные для себя, тем самым нарушая обменные процессы. Кроме того, раковые клетки способны проникать в кровь, двигаться в ее токе по организму и оседать в других тканях далеко от первичного очага, то есть, метастазировать.

Бессмертие

В мире нет ничего вечного. Здоровые клетки тоже имеют свой срок жизни, в течение которого они осуществляют положенное им число делений, постепенно стареют и гибнут. Это явление называют апоптоз. С его помощью организм поддерживает нужное ему число каждого вида клеток. Неопластические процессы характерны тем, что мутировавшие клетки «забывают» число делений, которое им предписано природой, поэтому, достигнув конечной цифры, продолжают множиться дальше. То есть, они приобретают способность не стареть и не умирать. Одновременно с этим уникальным свойством раковые клетки приобретают еще одно – нарушение дифференцировки, то есть, в опухолях могут не образовываться специфические клетки, которые синтезируют необходимые белки, а размножаться они начинают, не достигнув зрелости.

Неоангиогенез

Уникальное свойство раковых опухолей состоит в их способности к очень активному ангиогенезу, то есть, к образованию новых кровеносных сосудов. В здоровом организме ангиогенез происходит в незначительном объеме, например, при образовании рубцов либо при заживлении очагов воспаления. Неопластические процессы многократно увеличивают эту функцию организма, потому что если в разросшемся теле опухолей не будут появляться кровеносные сосуды, то не все раковые клетки будут получать питательные вещества, которые им тоже необходимы. Кроме того, кровеносные сосуды они используют для продвижения дальше по организму (для образования метастаз).

Генетическая нестабильность

Когда делится нормальная клетка, дочерняя получается точной ее копией. При определенных факторах в ее ДНК происходят сбои, и при делении появляется «дочка» - мутант, обладающая какими-либо новыми качествами. Когда приходит ее черед делиться, появляются еще более трансформировавшиеся клетки. Неопластические процессы возникают при постепенном накапливании этих мутаций. Бессмертие таких клеток и их уход от подчинения приказам организма ведет к появлению все более злокачественных вариантов и к неуклонной прогрессии роста опухоли.

Причины

Клетка начинает вести себя неправильно из-за изменений в ее ДНК. Почему они происходят, пока точного ответа нет, есть лишь теории, согласно которым неопластические процессы могут начаться с той или иной степенью вероятности.

1. Наследственная генетическая предрасположенность. Установлено 200 видов злокачественных новообразований, вызываемых наследственной аномалией следующих генов:

-отвечающих за восстановление поврежденных участков ДНК;

-регулирующих взаимодействие между клетками;

-отвечающих за подавление развития опухолей.

2. Химические вещества (канцерогены). По статистике ВОЗ они повинны в 75% случаев возникновения рака. Общепризнанными канцерогенами являются: табачный дым, нитрозамины, эпоксиды, ароматические углеводороды – всего более 800 элементов и их соединений.

3. Физические агенты. К ним относятся радиация, излучение, воздействие высокими температурами, травмирование.

4. Эндогенные канцерогены. Это вещества, образуемые в организме при гормональных нарушениях, сбоях в обменных процессах.

5. Онковирусы. Считается, что существует особый вид вирусов, способных запустить неопластические процессы. К ним относятся вирус герпеса, папилломовирус, ретровирус и другие.

Плохая экология, некачественная еда, высокие психологические нагрузки ведут к тому, что клетки-мутанты в организмах людей появляются постоянно, но иммунная защита их обнаруживает и вовремя уничтожает. Если иммунитет ослаблен, атипичные клетки остаются жить и постепенно становятся злокачественными.

Виды опухолей

Часто спрашивают, неопластический процесс, это рак или нет? Однозначного ответа на него нет. Все опухоли делятся на две категории:

-доброкачественные;

-злокачественные.

Доброкачественными считаются такие, в которых можно дифференцировать клетки, и которые не дают метастаз.

В злокачественных опухолях клетки часто полностью утрачивают сходство с тканями, из которых они развились. Эти образования обладают быстрым ростом, способностью к инфильтрации (проникновению в соседние ткани и органы), метастазированию и оказывают патологическое влияние на весь организм.

Доброкачественные опухоли без надлежащего лечения очень часто перерастают в злокачественные. Различают такие их виды:

-эпителиальные (не имеют специфической локализации);

-эпителиальные опухоли эндокринных желез и покровов;

-мезенхимальные (мягких тканей);

-мышечных тканей;

-оболочек мозга;

-органов нервной системы;

-крови (гемобласты);

-тератомы.

Стадии развития

Отвечая на вопрос, неопластический процесс, это рак или нет, следует сказать, что в патогенезе развития опухолей наблюдается такое состояние, как предрак. Существует два его типа:

-облигатный (практически всегда переходящий в рак);

-факультативный (переходящий в рак не всегда). Факультативным предраком можно назвать бронхит курильщиков или хронический гастрит.

Любой неопластический процесс развивается не мгновенно, а постепенно, часто начинаясь с атипичных изменений всего в одной клетке. Этот этап называется инициацией. При этом в клетке появляются онкогены (любые гены, способные превратить клетку в злокачественную). Самый известный онкоген р53, который в нормальном состоянии является антионкогеном, то есть, борется с развитием опухолей, а при мутации сам их и вызывает.

На следующем этапе, называющемся промоцией, такие измененные клетки начинают делиться.

Третий этап называется прединвазивным. При этом опухоль растет, но в соседние органы еще не проникает.

Четвертый этап – инвазивный.

Пятый этап – метастазирование.

Признаки неопластического процесса

На первых этапах начавшаяся патология себя никак не проявляет. Обнаружить ее очень сложно даже при таких исследованиях, как УЗИ, рентген, различные анализы. В дальнейшем у больных появляются специфические симптомы, характер которых зависит от места локализации первичной опухоли. Так, о ее развитии в коже или в молочной железе сигнализируют новообразования и уплотнения, о развитии в ухе – ухудшение слуха, в позвоночнике – затруднения при движении, в головном мозге – неврологические симптомы, в легких – кашель, в матке – кровяные выделения. Когда раковые клетки начинают проникать в соседние ткани, они разрушают в них кровеносные сосуды. Именно это становится причиной появления крови в выделениях, причем не только из половых органов. Так, кровь в моче наблюдается, когда развивается неопластический процесс почки, мочевого пузыря или мочевыводящих путей, кровь в кале может свидетельствовать о начале рака в кишечнике, кровь из соска – об опухоли в молочной железе. Такой симптом обязательно должен вызвать тревогу и сподвигнуть на немедленное обращение к врачу.

Еще одним ранним симптомом является, так называемый, синдром малых признаков. Его главная особенность состоит в широком разнообразии проявлений. Общими можно назвать жалобы больных на слабость, усталость, возникающие вдруг скачки температуры, необъяснимое раздражение или, наоборот, безразличие ко всему, потерю аппетита, а на этой почве исхудание.

На последующих стадиях появляются симптомы интоксикации, а также изменение цвета кожи на желтушный с бледным оттенком, снижение тургора кожи, раковая кахексия.

При новообразованиях в тканях мозга по причине того, что этот орган ограничен костями черепа, и для развивающейся опухоли пространство сильно ограничено, а также по причинам специфичности функций каждого отдела мозга, симптомы имеют характерные черты, позволяющие дифференцировать локализацию. Так, неопластический процесс в затылочной части проявляется появлением у больного видений, нарушением восприятия цвета. При процессе в височной области видений не наблюдается, но есть слуховые галлюцинации. Опухоль в лобной доли характеризуется психическими расстройствами пациента, нарушением у него речи, а в теменной области нарушением двигательных функций и чувствительности. Симптомы поражения мозжечка – частые рвоты и ужасные головные боли, а поражения ствола мозга – затруднения при глотании, расстройства дыхания, сбои в работе многих внутренних органов.

На последних стадиях все раковые больные испытывают мучительные боли, купировать которые можно только наркотическими препаратами.

Диагностика

Для установления диагноза «неопластический процесс» больному проводят ряд анализов и назначают всестороннее обследование. В последнее время часто делают анализы на онкомаркеры. Это такие вещества, которые могут указать на наличие в организме неопластического процесса даже на ранних стадиях. Кроме того, многие онкомаркеры специфичны, их количество возрастает только при наличии опухолевых образований в каком-либо одном органе. Например, онкомаркер ПСА указывает, что у обследуемого начался неопластический процесс предстательной железы, а онкомаркер СА-15-3В неопластический процесс в молочной железе. Минусом анализа на онкомаркеры является то, что они могут повышаться в крови и при других заболеваниях, не связанных с неопластическими процессами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят такие анализы:

-анализы крови, мочи;

-УЗИ;

-КТ;

-МРТ;

-ангиографию;

-биопсию (это очень важный анализ, с помощью которого не только определяют наличие раковой опухоли, но и стадию ее развития).

При подозрении на рак кишечника выполняют:

- анализ кала на присутствие в нем скрытой крови;

-фибросигмоскопию;

-ректомоноскопию.

Неопластический процесс головного мозга лучше всего обнаруживается с помощью МРТ. Если больному этот вид диагностики противопоказан, ему выполняют КТ. Также при опухолях мозга проводят:

-пневмоэнцефалографию;

-электроэнцефалограмму (ЭЭГ);

-радиоизотопное сканирование;

-спинномозговую пункцию.

Лечение

Если недуг поразил детей, их лечение заключается в основном в химиотерапии и в лучевой терапии, хирургическое вмешательство проводят редко. Для лечения взрослых применяют все доступные методы, целесообразные при конкретной стадии неопластического процесса и в зависимости от места его локализации:

-химиотерапию (системное лечение, оказывающее воздействие на весь организм);

-лучевую и радиотерапию (оказывает воздействие непосредственно на опухоль, может затрагивать соседние здоровые участки);

-гормонотерапию (призвана продуцировать гормоны, препятствующие росту опухоли или ее уничтожающие, например, неопластический процесс предстательной железы может быть купирован уменьшением уровня тестостерона);

-иммунотерапию (положительно воздействует на весь организм);

-генную терапию (ученые пытаются заменить мутировавший на нормальный ген р53);

-хирургическую операцию (может проводиться для удаления опухоли либо для уменьшения страданий больного путем снижения разросшейся неоперабельной опухоли на соседние ткани).

Прогноз

Неопластический процесс – это не приговор. У детей в связи с тем, что их молодой организм способен быстро восстанавливаться, прогноз благоприятный в 90 % случаев, если развитие опухоли выявлено на ранних стадиях. Но даже на поздних стадиях выявления при интенсивной терапии дети могут полностью излечиваться.

У взрослых благоприятный прогноз на первой стадии опухоли составляет 80 % и выше. На третьей стадии благоприятный исход лечения наблюдается в 30 %-50 % случаев (в зависимости от локализации образования и особенностей организма каждого человека). На четвертой стадии по статистике от 2 % до 15 % пациентов после терапии живут 5 лет и более. Эти цифры также зависят от локализации опухоли. Наименее благоприятный прогноз при раке предстательной железы и головного мозга.

Источник: fb.ru

monateka.com

Неопластический процесс в затылочной части: витамины, диагностика, свечи, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Головные боли преследуют людей в разном возрасте. Локализация спазмов может указывать на проблемы не только внутри черепа, но и в позвоночнике, нервной или сердечно-сосудистой системе. При некоторой симптоматике есть подозрение на скачки давления.

У людей возникает вопрос, если болит затылок какое это давление? Но связана ли эта боль именно с изменением показателей на тонометре, расскажут специалисты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Почему болит затылок

Любая головная боль выбивает человека из равновесия. Она сковывает сознание мыслью о том, как облегчить состояние. Когда болит затылок спазм затрагивает не только мозг, череп, но и шейный отдел. Любое движение в стороны, вверх или вниз доставляет дискомфорт. Могут возникнуть дополнительные симптомы, — головокружение, тошнота, тяжесть в голове и желание втянуть шею в плечи, чтобы уменьшить боль.

Первое, на что возникает подозрение, — это скачок артериального или внутричерепного давления. Для уточнения этого факта нужно лишь измерить показатели, которые могут остаться в пределах нормы, хотя боль не проходит.

Терапевты и кардиологи всегда предупреждают пациентов, что высокое давление может возникать бессимптомно, особенно на начальной стадии.

Поэтому нет смысла считать, что затылочный спазм и давление — это сопутствующие показатели патологии. Некоторые пациенты узнают о гипертонии или гипотонии только в кабинете врача при обращении с другой жалобой, не ощущая угрозы со стороны сердца или сосудов.

Если болит затылок и давление в норме, можно предположить серьезные изменения в шейном отделе позвоночника или заболевания в мозге:

Причин, провоцирующих спазм в затылочном отделе черепа и шеи, очень много. Банальная усталость, отсутствие отдыха из-за большого объема работы, неправильная кровать могут провоцировать затылочные боли и напряжение воротниковой зоны.

Повышенное или пониженное давление тоже возникает не само по себе, а при наличии других проблем со здоровьем.

Диагностика причин боли в затылке

Врачи всегда говорят о том, что нельзя терпеть боль. Она может перейти в хроническое состояние, когда даже сильные анальгетики или спазмолитики окажутся бесполезными. Если болит затылок, а давление при измерении нестабильно, нужно обратиться за консультацией к терапевту. При нормальных показателях на тонометре во время приступа тоже нужно обследование, потому что причиной могут быть серьезные патологии.

Приступ возникает всегда неожиданно. Если боль появилась днем и есть возможность обратиться в поликлинику, то первую помощь окажет терапевт, чтобы определить провоцирующий фактор:

  1. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры.
  2. Визуальный осмотр ротовой полости, глаз, кожных покровов, щитовидной железы.
  3. Прослушивание легких, сердца.
  4. Пальпация позвоночника, почек, живота.
  5. Беседа на выявление дополнительных симптомов заболевания.
  6. После первичной диагностики терапевт выписывает назначения на забор крови, мочи и прохождение аппаратного исследования (УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости, малого таза, рентген черепа и шейного отдела в нескольких проекциях, УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела).
  7. При подозрении на проблемы в позвоночнике, сердечно-сосудистой системе рекомендована консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, гинеколога и других специалистов, чтобы составить полный анализ состояния пациента с болями в затылке.

Врачи узкой специализации при недостаточности результатов исследования могут направить на более глубокую диагностику с помощью томографа или компьютера. В некоторых случаях к изучению проблемы подключается хирург, онколог, если боли в затылке — это симптомы опухоли в мозге.

Иногда ответ на вопрос, почему болит затылок, требует времени, чтобы найти истинную причину. Врач не может назначить адекватное лечение, если провоцирующий фактор неизвестен. Не все обезболивающие таблетки способны вернуть комфортное состояние. Эффект временный, пока действующее вещество блокирует спазм.

Разная причина боли требует специального лечения

После установления диагноза, симптомом которого стала боль в затылке, врач назначает терапию в домашних условиях или в стационаре. Это зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

При диагностировании гипертонии или гипотонии пациенту с болями в затылочной части назначения делает терапевт или кардиолог. Основной рекомендацией является ведение дневника ежедневных измерений артериального давления. Это нужно для того, чтобы вовремя принять лекарство и предотвратить болевой спазм в голове.

При повышенном артериальном давлении и проблемах в сердце показана диета и прием препаратов:

Помимо лекарств, требуется соблюдение строгой диеты. Особое внимание уделяется соли, которая негативно влияет на эластичность сосудов и задерживает воду, образуя отеки. Если боль возникла, нужно обеспечить доступ кислорода и принять горизонтальное положение, подложив под голову высокую подушку.

Чашечка кофе тоже позволит снизить давление до нормальных показателей и снять болевой спазм. Последние научные исследования изменили отношение врачей к кофе. Было установлено, что он хорошо понижает давление за счет мочегонного эффекта и снимает головную боль, обеспечивая прилив крови к клеткам мозга.

Принцип купирования затылочной боли иной:

  1. Принять обезболивающее с содержанием кофеина — Кафетин Лайт, Цитрамон, Аспирин;
  2. Можно выпить успокоительное, если падение давления вызвано эмоциональным фактором;
  3. Выпить горячий зеленый чай с сахаром;
  4. Обеспечить доступ кислорода;
  5. Принять горизонтальное положение и поднять ноги вверх, чтобы обеспечить отток крови к мозгу.

Укрыться теплым пледом, — низкое давление может привести к ознобу из-за сбоя в терморегуляции организма и плохой циркуляции крови.

Купирование невралгических болей

Если причиной затылочных болей являются проблемы в шейном отделе позвоночника, помимо нормализации давления, пациенту требуется назначение невролога:

При диагностике серьезных проблем в позвоночнике невролог назначает уколы, блокирующие боль, массаж и аппаратное физиолечение. Если будет устранена основная причина, то головные боли в затылочной области перестанут возникать.

В заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, если болит затылок, не стоит задаваться вопросом какое это давление? Нужно просто измерить показатели прибором и принять соответствующие меры. Не всегда давление является провоцирующим фактором затылочных спазмов.

Без профессиональной диагностики нет смысла в приеме лекарств. Они могут быть неэффективны и боль будет только нарастать.

Мышечная дистония

Синдром мышечной дистонии может возникать в любом возрасте и доставлять массу неудобств и даже приводить к потере трудоспособности. Патологическое состояние провоцируется нарушением работы головного мозга. Болезнь выражается во внезапном сокращении мышц, вызывающем непроизвольные движения с неестественным положением частей тела.

Как развивается болезнь?

Дистония определяется как мышечный спазм. При этом спазм может наступать в сгибательной и разгибательной мышце одновременно, от того возникают вынужденные патологические позы. Почему так происходит?

Нарушается работа участков мозга, отвечающих за мышечный тонус и управление движениями (экстрапирамидной системы). Дистония провоцирует снижение выработки специальных гормонов, которые называются нейромедиаторами. Эти вещества отвечают за передачу сигналов от нейрона к нейрону и от нейронов к мышцам. Часть сигналов головной мозг не обрабатывает, что приводит к «конфликту» мышечных сгибателей и разгибателей.

Мышечная дистония выражается в виде судорог, дрожания головы, частого моргания, непроизвольной мимики, выгибания позвоночника, кривошеи.

Причины

Синдром мышечной дистонии бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая дистония носит наследственный характер, проявляется в младенчестве или в детстве и занимает до 90% всех случаев заболевания. Вторичная мышечная дистония развивается у взрослых в результате болезней или на фоне приема некоторых лекарств.

Причины вторичной формы у детей

Вторичную форму у детей провоцируют неблагоприятные факторы, связанные с беременностью и родами. Причины врожденной патологии:

Взрослые страдают синдромом в результате перенесенных или имеющихся хронических заболеваний, для которых он является одним из характерных проявлений:

Виды мышечной дистонии

Существует обширная классификация синдрома – по стадиям, причинам, локализации и количеству вовлеченных участков тела:

  1. Острая дистония является реакцией на прием нейролептических препаратов (психотропов).
  2. Эгодистония – это острая реакция на стресс или неприятные события. Рассматривается как психологическое нарушение.
  3. Органическое или функциональное расстройство нервной системы вызывает гиперкинезию – повышенную возбудимость.
  4. Торсионная дистония носит хронический, неуклонно прогрессирующий характер.
Классификация по участкам поражения

В зависимости от вовлеченности участков тела в патологический процесс различают несколько видов мышечной дистонии:

Патология может затрагивать одну или несколько мышц. Если поражение сосредоточено в одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Мультифокральным называется поражение двух и более частей. Генерализованная дистония охватывает мышцы всего тела. Для людей старшего возраста характерна сегментарная форма, когда поражаются мышцы соседних участков тела.

Стадии развития синдрома и характерные признаки

Мышечная дистония развивается постепенно и проходит несколько стадий. Взрослых людей должны насторожить даже ее начальные симптомы. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. Имеет значение и состояние, в котором возникают спазмы.

Стадия болезни

Время возникновения спазмов

Клиническое проявление

Первая Только в состоянии напряжения судороги в мышцах ног;
скованность;
изменение почерка;
частое моргание;
«скручивание» шеи;
онемение ног при длительной ходьбе или физических нагрузках.
Вторая Во время обычной активности, иногда в состоянии покоя Неестественное положение частей тела становится заметно окружающим
Третья Не зависит от физической активности Физические дефекты, образующиеся в результате длительных мышечных спазмов (деформация позвоночника, искривление шеи, вывернутость стоп)
Четвертая Ограничение подвижности и частичная потеря способности к самообслуживанию.

К подобным нарушениям приводит торсионная дистония. В случае наследственного происхождения болезнь не лечится, а проводится поддерживающая терапия. С ее помощью можно лишь увеличить периоды более или менее благополучного состояния больного.

Как протекает торсионная дистония?

Торсионная дистония – одна из самых тяжелых форм болезни. Она характеризуется длительными обострениями и относительно короткими периодами ремиссии. Этиологические факторы – наследственность и перенесенные тяжелые заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Генетическая торсионная дистония начинает проявляться с 4 до 20 лет. Сначала меняется походка, затем возникают спазмы шейных мышц, периодически появляются судороги. Локальная на начальном этапе дистония переходит в генерализованную форму.

У взрослых людей торсионная дистония начинается резко и протекает в острой форме. Ее признаками могут быть ларинго- и бронхоспазмы, непроизвольные ротационные движения туловища (с разворотом), движения тазового, плечевого пояса или конечностей. Такие состояния называются гиперкинезом. Спазмы усиливаются в минуты физического и эмоционального напряжения и самостоятельно исчезают во время сна.

Признаки дистонии у детей

У детей мышечная дистония может проявиться в любом возрасте. В связи с этим ее делят на младенческую, детскую и подростковую. Симптомы младенческой дистонии появляются в возрасте от 0 до 2 лет. На что родителям следует обратить внимание? Важным показателем является нарушение мышечного тонуса. В норме у детей до полутора лет сохраняется немного повышенный тонус. Признаки патологического гипертонуса:

Сон у такого ребенка поверхностный, его может разбудить малейший шорох, а яркий свет вызывает раздражение.

Пониженный тонус – это тоже неблагоприятный симптом. Он выражается в расслабленности мышц – ребенка легко одевать, купать, он много спит и вяло ест. Поэтому у таких детей часто наблюдается недобор веса. Гипотонус может быть предвестником серьезных заболеваний, например, полиомиелита или сахарного диабета.

Неравномерный тонус

Неравномерный тонус означает наличие одновременно повышенного и пониженного напряжения мышц. Есть простой тест, который покажет, где у ребенка увеличен тонус. В позе на животе он начнет разворачиваться в ту стороны, где мышцы более напряжены. Если лежа на спине, малыш изгибается в одну сторону, это тоже свидетельствует о неравномерном тонусе. При наличии таких особенностей необходим осмотр невролога.

Лечение

Мышечная дистония лечится медикаментами, физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Медикаменты используют для влияния на нейромедиаторы. Для временного облегчения и обездвиживания пораженных мышц применяют инъекции слабых доз ботулотоксина. Он начинает действовать через несколько дней после введения и приносит облегчение на несколько месяцев.

В тяжелых случаях делают операцию – вживляют в мозг электроды, которые контролируют двигательные функции. Этот метод применяют в случае полного отсутствия эффекта от медикаментов и прочих способов лечения.

sosudy.lechenie-gipertoniya.ru

Признаки опухоли головного мозга

Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере, опасения. Только за последние 10 лет он составил более 15%. Причем растут показатели не только заболеваемости, но и смертности. Опухоли начинают занимать лидирующие позиции среди заболеваний различных органов и систем. К тому же отмечается значительное «омоложение» опухолевых процессов. По статистике, в мире 27 000 людей в день узнают о наличии у себя онкозаболевания. В день… Вдумайтесь в эти данные… Во многом ситуация осложняется поздней диагностикой опухолей, когда помочь больному практически невозможно.

Опухоли головного мозга хоть и не являются лидерами среди всех онкологических процессов, тем не менее, представляют собой опасность для жизни человека. В этой статье мы поговорим о том, чем проявляет себя опухоль головного мозга, какие симптомы она вызывает.

Основные сведения об опухолях головного мозга

Опухоль головного мозга – это любая опухоль, расположенная внутри черепа. Этот вид онкологического процесса составляет 1,5% от всех известных медицине опухолей. Встречаются в любом возрасте, независимо от пола. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Также их делят на:

По гистологическому типу насчитывается более 120 видов опухолей. Каждый тип имеет свои особенности не только строения, но и скорости развития, места расположения. Однако все опухоли головного мозга любого вида объединяет тот факт, что все они являются «плюс»-тканью внутри черепа, то есть растут в ограниченном пространстве, сдавливая рядом расположенные структуры. Именно этот факт и позволяет объединять симптомы различных опухолей в единую группу.

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым  (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Общемозговые симптомы

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа. А при наличии опухоли головного мозга, он затрудняется вдвойне. После того, как человек проводит какое-то время в вертикальном положении, отток ликвора и крови улучшается, снижается внутричерепное давление, и головная боль уменьшается.

Тошнота и рвота также являются общемозговыми симптомами. У них есть особенности, позволяющие отличить их от аналогичных симптомов при отравлении или заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота не связана с приемом пищи, не вызывает облегчения. Часто сопровождает головную боль по утрам (даже натощак). Регулярно повторяется.  При этом полностью отсутствуют боли в животе и другие диспепсические расстройства, аппетит не меняется.

СМ. ТАКЖЕ:  Что такое менингиома головного мозга? Прогноз заболевания

Рвота может быть и очаговым симптомом. Это бывает в случаях расположения опухоли в области дна IV желудочка. В таком случае, ее возникновение связано с изменением положения головы и может сочетаться с вегетативными реакциями в виде внезапной потливости, нарушения сердцебиения, изменения ритма дыхания, изменения цвета кожных покровов. В ряде случаев даже может возникать потеря сознания. При такой локализации рвота еще сопровождается упорной икотой.

Головокружение также может возникать при повышении внутричерепного давления, при сдавлении опухолью сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Оно не имеет каких-либо специфических признаков, отличающих его от головокружения при других заболеваниях головного мозга.

Нарушение зрения и застойные диски зрительных нервов являются практически обязательными симптомами опухоли головного мозга. Однако они появляются в той стадии, когда опухоль существует уже довольно долго и имеет значительные размеры (за исключением случаев расположения опухоли в области зрительных путей). Изменения остроты зрения не корригируются линзами и постоянно прогрессируют. Больные жалуются на туман и пелену перед глазами, часто протирают глаза, пытаясь таким способом устранить дефекты изображения.

Нарушения психики также могут быть следствием повышения внутричерепного давления. Начинается все с нарушения памяти, внимания, способности концентрироваться. Больные рассеянны, витают в облаках. Нередко эмоционально неустойчивы, причем при отсутствии повода. Довольно часто эти признаки являются первыми симптомами растущей опухоли головного мозга. По мере увеличения размеров опухоли и нарастания внутричерепной гипертензии могут появляться и неадекватность в поведении, «странные» шутки, агрессивность, дурашливость, эйфория  и так далее.

Генерализованные эпилептические припадки у 1/3 больных становятся первым симптомом опухоли. Возникают на фоне полного благополучия, однако имеют тенденцию к повторению. Появление генерализованных эпилептических приступов впервые в жизни (не считая лиц, злоупотребляющих спиртным) – грозный и весьма вероятный в отношении опухоли головного мозга симптом.

Очаговая симптоматика

Прогрессирование опухолевого процесса делает таких больных инвалидами.

В зависимости от места в головном мозге, где начинает развиваться опухоль, могут возникнуть следующие симптомы:

СМ. ТАКЖЕ:  Что такое менингиома головного мозга? Прогноз заболевания

Конечно, у человека, у которого начинает расти опухоль, появляются не все эти симптомы. Поражению различных отделов головного мозга свойственны определенные симптомы. Ниже будут рассмотрены признаки опухолей головного мозга в зависимости от их расположения.

Признаки опухолей различных отделов головного мозга

Опухоли лобной доли

Если опухоль возникает в передних отделах лобной доли, то она долгое время остается  клинической «невидимкой», то есть никак себя не проявляет. В этом случае первыми признаками становятся общемозговые симптомы. Особенно характерны изменения в поведении и характере человека, однако они обычно связываются со стрессом, какими-то переменами в жизни (переездом, ремонтом и так далее). Поэтому им не придают должного значения. И только с появлением резких изменений психики или присоединении других симптомов (нарушение зрения, эпилептические припадки) больной обращается за медицинской помощью.

Если опухоль растет в задненижних отделах левой лобной доли (у правшей), то первым симптомом становятся нарушения воспроизведения речи: появляются словесные ошибки, неправильные звуки, речь становится безграмотной. Причем сам человек замечает за собой такие погрешности. Позже к этим нарушениям присоединяются слабость в языке, правой половине лица и руке. У левшей подобные симптомы возникают при развитии опухоли в аналогичном месте, но справа.

Опухоли верхних отделов лобной доли проявляют себя слабостью в одной или (при двустороннем процессе) обеих ногах. Рост опухоли влево и вправо в таком случае вызывает нарушения функции тазовых органов.

Опухоли теменной доли

Из-за чувствительных расстройств движения в пораженной конечности становятся неуклюжими.

Такое расположение опухоли проявляет себя, в первую очередь, нарушением чувствительности в одной из конечностей (поверхностной и глубокой). По мере роста опухоли, аналогичные изменения захватывают и вторую конечность на той же стороне тела (например, левая рука — левая нога). Причем если опухоль растет слева, то нарушения возникнут в правых конечностях и наоборот. Пораженные конечности вторично могут стать неловкими из-за потери чувствительности.

При росте опухоли в нижних отделах теменной доли слева (у правшей) и справа (у левшей) могут изолированно нарушаться умения читать, писать и считать. Позже возникнет нарушение речи.

Опухоли височной доли

Локализация опухоли в области этой доли вызывает появление галлюцинаций. Если опухоль возникает глубоко внутри доли, то появляется нарушение зрения в виде выпадения одноименных половин зрительных полей (не видны обе левые или правые половины изображения).

Также при опухолях такой локализации может нарушаться понимание обращенной речи (при левосторонней опухоли у правшей и правосторонней у левшей). Почти всегда страдает память.

Довольно часто опухоли такой локализации дебютируют эпилептическими припадками или приступообразными состояниями «уже виденного» или «уже слышанного».

Если опухоль возникает на стыке височной и теменной доли, то первыми одновременно нарушаются речь, способность читать, писать и считать.

Опухоли затылочной доли

Характеризуются зрительными галлюцинациями, нарушением полей зрения (выпадать могут половины, четверти изображения или только центральные участки). Еще одним симптомом становится неузнавание предметов, то есть человек их видит, но не может объяснить их предназначение. Так, например, если поставить впереди человека стул, то он его обойдет, поскольку он мешает на пути (то есть человек видит стул), но зачем он нужен, для чего используется, сказать не сможет. Если при этом произнести вслух слово «стул» и спросить, зачем он нужен, человек ответит правильно. Вот такой вот казус. Это может показаться довольно глупым, но опухоли головного мозга часто проявляют себя вот такими и аналогичными «странностями».

Опухоли затылочной доли довольно рано приводят к повышению внутричерепного давления и возникновению общемозговых симптомов.

Опухоли желудочков мозга

При таком расположении опухолей первым симптомом становится внутричерепная гипертензия, то есть общемозговые симптомы. Причем может наблюдаться вынужденное положение головы (интуитивно человек держит голову так, чтобы опухоль не перекрывала собой отверстия для циркуляции ликвора).

Опухоли III желудочка могут заявлять о себе гормональными нарушениями, а IV- синдромом Брунса.

Опухоли задней черепной ямки

Такие опухоли поражают в первую очередь мозжечок, поэтому начальными проявлениями становятся нарушения координации и равновесия, головокружения. Возникает нистагм: непроизвольные дрожательные движения глазных яблок. В мышцах снижается тонус, они становятся вялыми и дряблыми.

При такой локализации довольно быстро повышается внутричерепное давление, поэтому общемозговые симптомы не заставляют себя долго ждать.

Опухоли ствола мозга

Эти опухоли проявляют себя возникновением так называемых альтернирующих синдромов. Суть синдромов заключается в следующем: с одной стороны тела возникает «дефект» одного или нескольких черепно-мозговых нервов, а с другой – нарушения чувствительности, силы в конечностях, координации. Например, справа у человека перекашивается лицо, а в левых конечностях теряется сила. Таких комбинаций существует приличное количество.

Опухоли области «турецкого седла»

Они проявляют себя нарушением зрения и гормональными проблемами одновременно. Так, например, при развитии нарушений менструального цикла и одновременном выпадении полей зрения у больной следует заподозрить опухолевый процесс в области турецкого седла.

Таким образом, опухоль головного мозга – это актриса с большим амплуа среди неврологических и онкологических болезней, настолько разнообразны ее клинические проявления. К сожалению, довольно долго она может находиться за кулисами, ее выход на сцену может оказаться весьма трагическим для больного. Чтобы не пропустить такое грозное заболевание, как опухоль головного мозга, не пренебрегайте посещением врача при появлении даже самых незначительных и безобидных, на первый взгляд, симптомов.

Нейрохирург Андрей Зуев рассказывает про опухоли головного мозга:

Телеканал «Москва-24», передача «Стиль жизни» на тему «Каковы симптомы опухоли головного мозга»:

doctor-neurologist.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.