Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Нейродистрофический синдром что это такое


Нейродистрофический синдром при остеохондрозе лечение -

Остеохондроз – болезнь, которая поражает позвоночник и вызывает дистрофию межпозвонковых дисков. Этим заболеванием страдает, примерно 30% всех жителей планеты. В неврологии, остеохондроз с неврологическими проявлениями, занимает первое место по частоте обращений. Симптомы невралгии напрямую зависят от стадии заболевания. Чем запущеннее оно, тем сильнее проявляются эти признаки. Поэтому, остеохондроз требует моментально врачебного вмешательства. Если недуг диагностируют на ранних стадиях, то появляется возможность избежать множества неприятных и опасных для здоровья последствий.

Общие проявления неврологического характера при остеохондрозе

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника заключаются в болевых синдромах спины. У большинства людей они носят кратковременный характер. Но в некоторых случаях, заболевание способно перейти в хроническую форму. Это нередко вызывает полную потерю трудоспособности человека.

Современной медицине известно множество проявлений остеохондроза. Неврологические – самые распространенные из них:

  1. Болевые ощущения, которые имеют спазматический характер. Проявляются в виде внезапных приступов. Определить точную локализацию боли, как правило, не удается. В шейном отделе позвоночника возникают при разнообразных движениях головы. Причинами возникновения этого проявления нередко становятся чрезмерные перегрузы позвоночника (поднятие тяжелых предметов), перенапряжения и переохлаждения. Вполне частым явлением бывает усиление болевого ощущения при смене позиции. Продолжаться такой приступ может в среднем 4-5 дней. Терминологическое название такого явления – люмбаго.
  2. Люмбалгией называют неврологическое проявление при остеохондрозе, которому характерно постоянное присутствие болевого ощущения. Различие между люмбаго и люмбалгией заключается в интенсивности боли. При люмбалгии она не настолько выражена. Больной чувствует дискомфорт во время ходьбы, при неудобной позе и в случаях переохлаждения.
  3. Люмбоишиалгия это проявление остеохондроза неврологического характера, во время которого болевой синдром распространяется на область ягодиц и переходит на нижние конечности. Именно в ногах образуется локализация болевого ощущения.
  4. При подколенном синдроме (еще одном проявление остеохондроза в области неврологии) болезненность чувствуется в районе ямки под коленной чашечкой. Синдром возникает в форме судорог.
  5. Кокцигодинией принято обозначать болезненный симптом в районе копчика, в тазовом дне. Наблюдается постоянное напряжение этих отделов. Боли возникают внезапно, и так же могут исчезнуть. Возможно ощущение дискомфорта в области репродуктивных органов и анального отверстия. Данное явление нередко возникает при беременности на поздних сроках.

Симптомами начала остеохондроза зачастую выступают чувство зябкости, холода и посинение конечностей. Также больной может наблюдать жжение в области поражения. В большинстве случаев заболевания, у пациента наблюдается нарушение нормального состояния кожного покрова. У человека возникает синюшность кожи, ломаются ногти и отекают конечности.

Невралгия шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают особые специфические симптомы. Неврологические проявления в этом случае заключаются в нарушениях болевой чувствительности, резких и внезапных затылочных болях. Чувствительность и боль возникают именно в той области, где происходит защемление спинного нерва. На фоне этих симптомов могут также появиться нарушения чувствительности языка, вследствие чего происходит изменения речи и дикции больного.

Часто симптомом шейного остеохондроза выступают внезапные приступы острой боли в области лопаток. Тонус мышц шеи и головы может сильно снизится, а дыхание затруднится. Человек может наблюдать дискомфорт в районе сердца или печени. Нередко чувствительность кожного покрова на плечах сильно снижается, или вовсе исчезает.

Синдром внезапной боли часто затрагивает и верхние конечности. Неприятные ощущения в лопатках, предплечьях, плечах и районе лучевой кости – нередкое явление неврологического характера остеохондроза.

Важно понимать, что вышеперечисленные симптомы являются самыми распространенными. Но в некоторых случая, проявления могут быть нетипичными, и человек попросту не заподозрит наличие данного заболевания.

Поэтому при любых изменениях в организме, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. И чем раньше произойдет начало лечения, тем меньше осложнений принесет заболевание.

Неврологические симптомы грудного остеохондроза

Проявления невралгической формы остеохондроза в грудном отделе позвоночника также проявляются болевым синдромом. Тем не менее, эта боль вполне характерна, что позволяет опытному специалисту определить данное заболевание. Сам больной может перепутать начало остеохондроза в межреберном отделе с симптомами панкреатита, стенокардии, воспалением легких, а также инфарктом миокарда.

Признаками подобного явления могут быть следующими:

Человек может отличить приступ остеохондроза от сердечного по нескольким показателям. Неврология проявляется усиленным болевым ощущением во время кашля, чихания или смены позы туловища. Стенокардии такое явление не присуще.

Поясничный остеохондроз и его неврологические проявления

Поражение поясничного отдела позвоночника имеет ряд характерных особенностей. В их число входят и невралгические симптомы. Главный признак, на который обращает внимание человек – резкая боль в пояснице. Она может возникнуть либо сразу после физического труда, либо спустя некоторое время.

Начало патологического обострения, больной может распознать по нескольким симптомам. Первый из них, вышеупомянутая поясничная боль, которая имеет ноющий характер. Иногда она передается в область нижних конечностей. Усиление симптома наблюдается при резких движениях, а также естественных рефлексах.

Длительное положение в одной позе вызывает подобные ощущения. Человек не может резко встать или повернуться, если долгое время занимал одну позицию. Любая попытка пошевелится — вызывает сильный спазм.

Мышцы спины постоянно находятся в напряжении. Если больной переохлаждается, то в пояснице обязательно начинает «стрелять». Ягодичные, бедренные и голенные мышцы теряют чувствительность, а иногда такое явление происходит и в стопах.

Человек может обратить внимание на появление «мурашек» и покалывания в нижних конечностях. При этом, ноги постоянно мерзнут. Также в артериях стоп может произойти спазм, из-за которого в ноге перестает прощупываться пульс. У больного часто нарушается потоотделение, а кожа в месте поражения сохнет и шелушится.

Обострение патологии может привести к дегенерации межпозвонкового диска с последующим осложнением в протрузию и грыжу.

Неврологические симптомы являются ключевыми в диагностике остеохондроза. Их проявление не только говорит о патологическом обострении заболевания, но и способно принести множество неудобств человеку. Даже при незначительных подозрениях на развивающуюся болезнь, больной должен обратиться к специалисту как можно раньше. Это позволит убрать неприятные симптомы и купировать заболевание на ранних его сроках. Если же игнорировать недуг, а все болевые синдромы устранять анальгетиками, то вполне вероятно, что в скором времени остеохондроз обострится и приведет к серьезным осложнениям.

Использованные источники:pozvonochnikpro.ru

Нейродистрофические синдромы

Периартрит плечевого сустава, или плечелопаточный периартрит, развивается вследствие дистрофических изменений в мягких тканях, окружающих сустав. Сильная боль в суставе с возможной ее иррадиацией в шею и руку, усиливающаяся при движении, вынуждает больного избегать движений, что в конечном итоге еще больше усугубляет течение процесса. Наиболее затруднительны ротационные движения. При отсутствии соответствующего лечения заболевание заканчивается развитием анкилоза сустава. Для лечения периартритов необходимы комбинированные методы воздействия. Применяют ультразвуковые облучения сустава, озокеритовые или парафиновые аппликации, массаж, в том числе шейно-воротниковой области, лечебную физкультуру, электротерапию (УВЧ или диадинамические токи). Из медикаментозных средств часто используют средства, влияющие на тканевой обмен (стекловидное тело, цианокобаламин, плазмол, алоэ, фиБС и др.), сосудорасширяющие средства и др. Показаны инъекции анальгетиков, При комбинации с рефлексотерапией возможны два варианта. Первый вариант — физиотерапевтические процедуры чередуют с иглотерапией через день или два (один день иглоукалывание, а второй — физиотерапия). Второй вариант — проводят курс иглотерапии, а после него — курс физиотерапии.

При периартрите применяют преимущественно тормозные методики рефлексотерапии. В отличие от лечения чисто рефлекторных синдромов шейного остеохондроза при плечелопаточных периартритах наряду с использованием таких же методов основное внимание уделяют больному суставу. Сустав «обкалывают» со всех сторон, при этом используют как меридианальные (например, (GI15, GI16; TR14, TR15; IG9, IG10; P1, P2 и др.), так и болевые точки (эффективно также введение в болевые точки плазмола по 0,3. 0,4 мл) Воздействуют также на точки ниже и выше плечевого сустава. Тем самым осуществляется иглорефлексотерапия по методу «малого укола» с той лишь разницей, что в зону боли вводят 3. 4 иглы. На противоположной стороне рекомендуется тонизирование ло-пунктов янских меридианов руки (Gl6, IG7, TR5, TR8). Можно тонизировать и другие точки; особенно идентичные, применяемые на больной стороне. Из отдаленных точек часто используют противоположные точки VB41, Е37, VB39; на больной стороне — Р5, GI2 и др.

А. И. Нечушкин при плечелопаточном периартрите рекомендует проводить акупунктурную диагностику с определением ЭКС. В зависимости от этого и проводят лечение, выравнивая электропроводимость. В болевые точки, лежащие на меридиане, ЭКС которого ниже по сравнению с симметричным, вводят иглы, на них подают ток отрицательной полярности. В ло-пункт симметричного канала вводят иглу, через которую подают ток положительной полярности.

Пример: при плечелопаточном периартрите с «поражением» меридиана толстой кишки на больной стороне вводят иглы в точки GI2, GI15 и на них подают ток «—», а на здоровой иглу вводят в точку GI11 и подают ток «+». Сила тока 1 мкА, воздействие 25. 30 мин. Курс лечения 4. 6 сеансов через день. При появлении боли в области сердца сеанс немедленно прекращают. По такому же принципу на больной стороне можно воздействовать на седативную, а на здоровой — на тонизирующую точку. При использовании аппарата ПЭП-1 методика меняется с той разницей, что нех1тральный электрод накладывают на больную руку, а на иглы подают ток переменной полярности: «—» — 45 с и «+» — 15 с. Время процедуры такое же, сила тока 30. 50 мкА.

J. Nyboiet (1974) при электроакупунктуре плечелопаточных периартритов рекомендует попарно присоединять точки TR6. Gl14 к одному выходу стимулятора, a TR3, GI14 — к другому. При сочетании этого страдания с мышечной слабостью в руке дополнительно включают в рецептуру точки GI11, VB34 и Е32, Е36.

При плечевом периартрите заслуживает внимания применение ухоиглотерапии. Укалывают чаще всего проекцию точки соответствующего сустава и шейного отдела позвоночного столба. Такая манипуляция значительно уменьшает боль, что позволяет больному заниматься лечебной физкультурой, особенно если вводят микроиглы. Микроиглотерапия периартритов широко нами используется, особенно при амбулаторном лечении. В некоторых случаях мы проводим и корпоральную микроиглотерапию после курса основного лечения, воздействуя при этом на точки преимущественно воротниковой области.

Приводим примерное сочетание точек и схему лечения периартрита плечевого сустава.

Первый сеанс: Е36(2), RP5(2); ухо: точка шэнъ-мэнъ, точка плечевого сустава; раздражение пучком игл по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области.

Второй сеанс: TR5(2), VB41(2); ухо: точка шейного отдела позвоночного столба, точка затылка; утюжащее прогревание больного сустава.

Третий сеанс: Т14; обкалывание больного сустава (например, слева) — GI15(s), TR15(S), IG9(s), P2(s). TR8(2); справа — второй вариант тонизирующего метода; раздражение пучком игл по тем же зонам, что и в первом сеансе.

Четвертый сеанс: Т20, VB21(2), TR10(2), VB34(2); ухо: точка плечевого сустава, точка плеча, точка ключицы; утюжащее прогревание больного сустава.

Для последующих сеансов подбор точек примерно такой же. Курс лечения обычно составляет 10. 15 сеансов. Лечение через день или еще реже. Всего 3. 5 курсов в чередовании с физиотерапевтическими мероприятиями, лечебная физкультура и др.

Эпикондилит. Механизм развития заболевания принципиально такой же, как и периартрита плечевого сустава. Возникновению эпикондилита способствует в определенной степени работа, связанная с постоянными движениями в кисти и предплечье (пронация и супинация, постоянное напряжение плечелучевой мышцы и др.). Первоначально болевой синдром выражен незначительно, постепенно он может нарастать; движения кисти становятся резко болезненными, как и болезненны места прикрепления мышц к надмыщелку. В лечении эпикондилитов используются преимущественно такие же консервативные методы, как и при периартритах. Боль при эпикондилите локализована, поэтому, проводя иглотерапию, применяют метод «малого укола». При наружном эпикондилите болевой точкой является чаще всего GI11. При электроакупунктуре на нее подают ток «—», вместе с точкой GI14 используют точки GI10 и GI12, на которые подают ток «+» (выше и ниже области локализации боли). Если эпикондилит «внутренний», то используют точки IG7, IG8, IG9 или С2, С3, С4 по тому же принципу. При эпикондилитах используется также ухо-иглотерапия с иглоукалыванием в точки: шэнь-мэнь, точку локтя, точку шейного отдела позвоночного столба и др. Такая методика оправданна, если отсутствуют какие-либо другие клинические признаки шейного остеохондроза. Если же они есть, то к лечению эпикондилита добавляют необходимые мероприятия, направленные на ликвидацию основной причины болезни.

Обычно болевой синдром при эпикондилитах снимается за 1. 2 курса лечения по 10. 15 сеансов каждый. Наиболее рационально проводить лечение через 1. 2 дня. При боли в локтевом суставе также прибегают к методике «малого укола» с учетом болевых и симметричных точек и др. Основными точками при этом являются GI1, GI8, GI11, МС3, Р5, TR6, TR10, TR13, С3. Из отдаленных точек используют VB42, VB41, VB38 и другие (перекрестно).

Синдром плечо — кисть выражается болью в мышцах и суставах верхней конечности, явлениями гиперестезии и повышенной температуры тела, иногда отечности и цианоза кисти. При неблагоприятном течении заболевания постепенно могут развиваться контрактуры суставов, остеопороз костей, а также атрофические изменения мышц, кожи, подкожной основы. Уже эти краткие данные о клинике синдрома свидетельствуют о его тяжести. В связи с этим лечение синдрома плечо — кисть имеет свои определенные особенности. В первую очередь проводят все необходимые мероприятия для ликвидации болевого синдрома (медикаментозное лечение, блокады и т. п.). Рефлексотерапию можно проводить во всех возможных вариантах (электроакупунктура, электропунктура, классическая иглорефлексотерапия, микроиглотерапия и т. д.) с использованием тормозных методик. Выбор точек зависит от локализации боли и функции конечности в целом. После ликвидации боли или ее значительном уменьшении возникает необходимость в восстановлении двигательной функции руки. С этой целью при классической акупунктуре следует пользоваться комбинированной методикой: на точки здоровой руки и воротниковой области воздействуют по II варианту торможения, а на точки больной руки — по II варианту тонизирования. Количество сеансов 12. 15. Подбор точек на больной руке зависит от того, какая мышца или группа мышц более всего пострадала. Например, при боли преимущественно в пальцах кисти используют точку TR6 и обкалывают каждый сустав (поочередно): одну иглу вводят в верхушку сустава, а две иглы со сторон в конец складки при сгибе пальца. При боли в лучезапястном суставе «обкалывают» сустав в точки С7, МС7, Р9, GI5, TR4, IG4. При контрактуре Дюпиитрена A. Lebarbier (1975) рекомендует использовать преимущественно точки меридиана перикарда (МС5, МС6, МС7, МС8) с периодическим подключением и других точек (GI4, GI10, GI11, GI16; TR15; С8; P5). При этом обязательным является введение тонких игл в центр рубца и по его периферии. Проводится 15. 20 сеансов с промежутками в 10 дней. Во всех случаях дистрофических нарушений лучше использовать горячие иглы, т. е. прогревать введенные иглы. Обязательно сочетание иглорефлексотерапии, с лечебной физкультурой, массажем, медикаментозной восстановительной терапией. В нашей повседневной практике мы используем иглорефлексотерапию на первом этапе лечения, т. е. для ликвидации боли. После этого назначаем больным электробиостимуляцию совместно с другими реабилитационными мероприятиями.

Использованные источники:refl.info

Причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника является хроническим ремитирующим дегенеративно-дистрофическим заболеванием межпозвоночного диска, тела позвонков, суставов, артерий, вен, корешков, связочного аппарата, нервной системы, мускулатуры и фасций. Симптомы остеохондроза позвоночника появляются в позвоночном двигательном сегменте – двух телах позвонков, диске и прилегающей нервно-мышечной структуре. Главная локализация боли – мышечная структура.

Остеохондроз начинает развиваться из-за влияния базисных факторов, изменение которых человеку неподвластно – прямое хождение, сидение, несовершенное кровоснабжение позвоночного столба, благодаря чему появляется гипоксия и физиологическое старение, аутоиммунная реакция.

Факторы риска

Остеохондроз позвоночника может развиваться в случае:

  1. Мышечной дисфункции.
  2. Микротравм, вынужденных поз.
  3. Инфицирования и интоксикации.
  4. Патологии внутренних органов.
  5. «Плохих» ног из-за чего развивается дисфункция позвоночника, к примеру, плоскостопие.
  6. Психогенного фактора.

Болевой синдром всегда является недостатком эндорфинов. Их количество может быть урегулировано лимбико-ретикулярной формацией и корой головного мозга. При стрессе регуляция будет нарушена, и эндорфинов становится недостаточно. В качестве следствия выступает обострение любой патологии, в частности мышечной.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный отдел можно охарактеризовать небольшой мускулатурной массой, но присутствием множества жизненно-важных органов – позвоночной артерией обеспечивается кровоснабжение данного отдела и лимбико-ретикулярного комплекса, имеется заднее шейное симпатическое сплетение, лор-органы, симпатикус и щитовидная железа. Именно этим и будет определена клиника патологического процесса.

Цервикалгия является болевым синдромом в шейном отделе позвоночника, представленная недифференцированной мышечной реакцией на любой патологический процесс в данном участке. Имеет большое влияние на развитие остеохондроза ангина, заглоточный абсцесс, ОРЗ, патологии верхушек легких. Боль может быть острой и тупой, усиливаться в случае наклона головы, кашля, а также переместиться в голову. При осмотре положительную реакцию имеют симптомы Нери и Дежерина, движение ограничено и приносит боль.

Цервикобрахиалгия является болями в шее с перемещением в руку. Кроме того, возможно нарушения уровня чувствительности руки, парестезия и онемение.

Синдром передней лестничной мышцы сопровождается болевым синдромом, онемением, парестезией, покалыванием, гипергидрозом, а позднее из плексалгии перейдет в плексит. Стоит отметить, что симптомы данного синдрома только в 28% случаях появляются только из-за остеохондроза, все остальное отдано травмам, патологиям легких.

Возможны симптомы плече-лопаточного периартроза и периартрита заключающиеся в болях в суставе плеча, ключицы и лопатки. Ограничивается движение рук.

Эпикондилез имеет болевые симптомы в локтевом суставе, локальные, наружного или внутреннего мыщелка, ограничены движения. Преимущественно встречаются при травмах и монотонном движении рукой.

Синдром плечо-кисть сопровождается болями в шее, потом плече и кисти. Кроме того, отекает кисть, развивается гипергидроз, а после исчезновения болевых симптомов развивается атрофия и некроз.

Синдром позвоночной артерии бывает нескольких видов:

  1. Функциональный – развивается на задней стороне шеи. Появляются следующие симптомы: половинная головная боль, болевой синдром в шее, тошнота, рвота, пошатывание, фотопсия, шумы, головокружения.
  2. Органический – развивается при вертебро-базиллярной недостаточности.

Корешковый синдром при остеохондрозе можно встретить редко, и вызван он компрессией или ирритацией корешка. Различаются симптомы по месту локализации:

  1. С2С3 – болевой синдром в шейном отделе, опухает язык, развивается глоссодиния.
  2. С3С4 – болевой синдром в плечевом отделе, сердце, а также повышается тонус диафрагмы.
  3. С4С5 – болевой синдром в шейном, плечевом отделе, развивается гипотония, дельтовидная мышца становится слабой.
  4. С5С6 – болевой синдром в надплечье, по наружной плечевой поверхности переходя на большой и указательные пальцы, понижается уровень чувствительности в участке корешка, появляется рефлекс с двуглавой мышцей, снижается сила в 1 и 2 пальцах.
  5. С6С7 – болевой синдром в заднелатеральной поверхности предплечья, позже переходя на средний палец, понижается уровень чувствительности в участке корешка, появляется рефлекс с трехглавой мышцей при появлении слабости.
  6. С7С8 – болевой синдром в надлечье, переходя по внутренней плечевой поверхности на 4 и 5 пальцы, понижается уровень чувствительности в участке корешка, мышцы становятся слабыми.

Симптомы грудного остеохондроза

Грудной отдел можно охарактеризовать небольшим количеством мускулатуры, наличием каркаса из костей, чтобы защитить внутренние органы, малой подвижностью позвоночного столба. Остеохондроз развивается быстрее. Кроме того, возможно кифо-сколиотические деформации.

Торакалгия – болевой синдром локализуется в грудной клетке. Мускулатурно-вегетативный комплекс имеет недифференцированную мышечную реакцию на любой патологический процесс. Болевой синдром связан с неподвижностью – длительное стояние, сидение, ночная боль, которая усиливается в случае наклона, глубокого вдоха и кашля. Преимущественно торакалгия сопровождается болезнями внутренних органов – легких, сердца, желудка, герпетического инфицирования. Также бывает невралгия и миалгия.

При остеохондрозе развивается карбиалгический и передней лестничной мышцы синдромы. При синдроме передней грудной стенки боль локализируется по передней поверхности клетки грудины парастернально, и зависит от положения туловища.

Возможен синдром задней грудной стенки, когда болевой синдром локализуются на уровне лопаток, межлопаточном участке при присутствии очагов миоостеофиброза. Остеохондроз сопровождает трункалгический синдром, то есть боль в половине грудной клетки. Стоит отметить, что корешковый синдром на уровне грудине можно встретить редко.

Симптомы поясничного остеохондроза

Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, поэтому имеет самые большие мышцы и множество суставов. Крестцовое сплетение как бы «плавает» в участке малого таза, и любой патологический процесс данной области вызывает спазмы грушевидной мышцы с компрессией. Седалищный нерв проходит в толще мускулатуры ягодиц. При длительном сидении, инъекциях вызывается болевые симптомы по направлению нерва. Патологические процессы коленных суставов оказывают влияние на бифуркацию нерва в области под коленом. На нижней конечности могут быть поражены сосуды, что также вызывает боль.

Люмбалгия является болью в пояснице, то есть имеется недифференцированная реакция мышц на любой патологический процесс в данном участке. Преимущественно остеохондроз сопровождается с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, половых органов и болезнями ЖКТ. В случае вертеброгенной люмбалгии болевой синдром носит острую, простреливающую, усиливающую при движении, наклоне, кашле боль. Больной с трудом ложится, встает и садится. При осмотре положительную реакцию имеют симптомы натяжения – Нери, Лассега, Вассермана и Дежерина.

Люмбоигиалгия сопровождается болями в пояснице и ноге с тянущей, ноющей, выкручивающей, простреливающей характеристикой, которые связаны с движением, кашлем. Кроме того, возможно онемение нижней конечности, парестезия, снижение сухожильного рефлекса, нейромышечные, нейродистрофические, нейрососудистые синдромы при наличии очагов миофиброза.

Корешковые симптомы будут зависеть от места локализации:

  1. L4 – болевой синдром локализируется в отделе бедра, переходя по внутренней поверхности сустава колена и голени. Кроме того, симптомы характеризуются появлением гипестезии, слабости при сгибании, выпадом коленного рефлекса.
  2. L5 – болевой синдром локализуется в ходе седалищного нерва до 1 пальца стопы, появляется гипестезия и слабость в тыльном сгибателе стопы.
  3. S1 — болевой синдром локализуется в ходе седалищного нерва до 3-5 пальцев стопы, появляется гипестезия и слабость стопы, сохраняется коленный рефлекс, а ахиллов выпадает.

Сосудистые симптомы начинают развиваться в случае компрессии сосудов – болевой синдром отсутствует, мышцы слабые. Синдромом конуса является слабость в обеих стопах, нарушением функционирования тазовых органов, гипоалгезией сакральной области.

Диагностика

Вышеописанные симптомы подразумевают тщательного обследования у специалиста-невролога, а не обращение к «вправлению» выпавшего диска или выбиванию солей из позвоночника. Это обуславливается тем, что под маской остеохондроза может быть спрятана куда более серьезная болезнь, при которой запрещено проведение мануальной терапии, к примеру, при инфаркте миокарда, или физиотеплопроцедур, например, в случае метастазирующей опухоли.

Назначаются следующие обследования: анализ крови и мочи в зависимости от клиники заболевания, ЭКГ, консультирование у кардиолога, флюорография или рентгенография органов клетки грудины при консультировании с терапевтом, рентген позвоночника, компьютерная и магнитнорезонансная томография. Наряду с большим количеством вариаций и сочетаний также стоит пройти обследование у уролога, гастроэнтеролога, травматолога, гинеколога, ортопеда, ангиохирурга, онколога, отоларинголога.

Лечение

Лечение будет назначено индивидуально в соответствии с установленным диагнозом, стадии, выраженности болевых симптомов и сопутствующих соматических патологических процессов.

Лечение в период обострения остеохондроза позвоночника предполагает использование нестероидного типа средств с противовоспалительным воздействием, к примеру, диклоберл, вольтарен и прочих. Пациенту требуется обеспечить полный покой. Кроме того, лечение остеохондроза проводится при помощи внутривенного введения спазмолитических средств, проведения блокад лекарственными веществами, назначение миорелаксантов, транквилизаторов, витамин группы В, габапентины. Местно лечение заключается в проведении растирок.

В том случае если имеется тяжелый не купируемый болевой синдром и компрессия корешка грыжи диска, то рекомендовано оперативное лечение.

Комплексное лечение предполагает использование хондропротекторов, к примеру, Дона. Стоит отметить, что такие средства сначала назначаются для внутримышечного введения, а только потом можно переходить к таблетизированному приему. Также лечение должно проводиться при использовании препаратов кальция, средств для того, чтобы улучшить венотоники и кровообращение. В случае мышечной слабости назначаются антизолинэстеразные средства, липоевая кислота и нукео ЦМФ.

После стихания симптомов, лечение заключается в: физиотерапии (электрофорезе, стимула, миотоне, диадинамических токах, магнитотерапии, дарсонвалиции, ультразвуке), массаже, мануальной терапии, тракции, постизометрической релаксации. Кроме того, проводится лечение иглорефлексотерапией, гидромассажными ваннами. Лечение отдает большое значение выполнению лечебной гимнастики.

Стоит отметить, что при остеохондрозе рекомендовано санаторно-курортное лечение, где проводят вытяжение, бальнеолечение, радон, озекерит, грязевые процедуры.

Использованные источники:sustavlife.ru

Препарат «Терафлекс» в лечении нейродистрофических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника

В структуре временной нетрудоспособности у больных неврологического профиля ведущее место занимают рефлекторные, нейродистрофические, корешковые и корешковососудистые проявления остеохондроза позвоночника шейной и поясничной локализации. Избыточные статические и динамические нагрузки являются одной из основных причин остеохондроза позвоночника. Под их влиянием формируются дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, уплотнение замыкательных пластинок, сужение межпозвонковой щели, трещина фиброзного кольца, выпячивание или выпадение пульпозного ядра (диска) с раздражением или компрессией структур позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и с формированием болевого, мышечно-тонического, нейродистрофического синдромов, корешковой симптоматики.

Нейродистрофические нарушения при вертеброгенной цервикобрахиалгии локализуются в области суставов руки, в местах прикрепления сухожилий и мышц. Основными клиническими проявлениями являются плечелопаточный периартроз, эпикондилез, синдром «плечо — кисть». Дегенеративные изменения капсулы плечевого сустава начинаются после 40 лет и во многом зависят от нагрузок на сустав. Возникающие рефлекторно-тонические реакции, реактивные изменения в мышцах, сухожилиях и суставной капсуле приводят к формированию плечелопаточного периартроза. Коллагеновые волокна в капсуле сустава набухают, затем наступает их разволокнение, а затем истончение и гиалиноз с последующим обызвествлением. Деформируются площадки акромиального и клювовидного отростков, а также большого бугорка плечевой кости. Одновременно поражаются сухожилия мышц, чаще других — надостной мышцы. Плечелопаточный периартроз обычно развивается на фоне остеохондроза, спондилоартроза, может сопутствовать корешковым синдромам. Наряду с вертеброгенными очагами патологической импульсации определенную роль играют перенесенные макро- и микротравмы, перегрузки руки, функциональное состояние центральной нервной системы, вегетативная дисфункция и т.д. Развитие наряду с патологическими реакциями ряда саногенетических, выраженность и направленность которых сугубо индивидуальны и генетически детерминированы, приводит к тому, что одинаковые по уровню и характеру проявления остеохондроза позвоночника приобретают различное клиническое звучание.

В комплексном лечении дегенеративных поражений суставов и позвоночника широко используются хондропротекторы, в том числе «Терафлекс», представляющий собой комбинацию 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитин сульфата. Leeb B. F., McAlindon T. E. и Richi F. с соавт. показали, что глюкозамин и хондроитин оказывают структурно модифицирующее и симптоматическое действие при поражении хрящевой ткани. Проведенные проспективные двойные слепые плацебо-контролируемые мультицентровые клинические исследования доказали эффективность комбинированного применения глюкозамина и хондроитина. При остеоартрозе и артритах хондроитин сульфат способствует восстановлению хряща, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Глюкозамин стимулирует выработку хондроитин сульфата, синтез которого замедляется или совсем прекращается при воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов.

Положительное влияние на обменные процессы в хрящевой и соединительной ткани обосновывает целесообразность применения «Терафлекса» при остеохондрозе позвоночника как при дегенеративно-дистрофическом процессе. Единичные исследования эффективности «Терафлекса» при вертеброгенных синдромах показали целесообразность его применения при данной патологии, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Цель работы: изучить эффективность препарата «Терафлекс» при нейродистрофических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 30 больных (16 женщин, 14 мужчин). Средний возраст составил 51,4 ± 2,1 года. По клиническим синдромам больные распределились следующим образом:

У всех пациентов был стойкий умеренно выраженный болевой синдром. Боли имели ноющий, «рвущий», «ломающий» характер, усиливались при движениях в плечевом суставе, а также в ночное время.

Лечение проводили в амбулаторных условиях. «Терафлекс» назначали по 1 табл. 3 раза в сутки 2 недели, затем по 1 табл. 2 раза в сутки. Общая продолжительность курса составила 2 месяца. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение в этот период не назначались.

У 8 пациентов сопутствующим заболеванием была артериальная гипертензия 2-й ст., у 7 — хронический холецистит вне обострения, аутоиммунный тиреоидит имел место в 3 случаях. Всем больным была выполнена спондилография, которая выявила остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-й или 3-й степени. Процесс преимущественно локализовался на уровне С5-С6 и С6-С7 сегментов.

Эффект лечения оценивали по динамике болевого синдрома, степени функциональных нарушений, на основании данных неврологического статуса, а также при помощи шкал и методов количественной оценки. Динамику восприятия пациентом болевых ощущений отражала визуальная аналоговая шкала. Шкала вертеброневрологической симптоматики позволила оценить динамику вертебрального и экстравертебрального синдромов, включавших объем движений, деформацию позвоночника, нейродистрофический и корешковый симптомокомплексы. Вопросники Роланда-Морриса и Освестровского были использованы для характеристики нарушений жизнедеятельности.

Результаты и обсуждение

Проведение курса лечения «Терафлексом» в течение 2 месяцев при нейродистрофическом синдроме, обусловленном шейным остеохондрозом, позволило достичь регресса болевого синдрома: интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале снизилась с 5,2 до 3,2 баллов (рис. 1).

У всех больных отмечен регресс вертеброневрологической симптоматики: возрос объем активных движений в плечевом суставе, уменьшилась болезненность зон нейроостеофиброза (рис. 2). Регресс корешковых нарушений (гипорефлексия, чувствительные расстройства в зоне корешковой иннервации) был незначительным.

После курса лечения отмечена положительная динамика показателей жизнедеятельности: наряду с регрессом болевого синдрома выросла возможность самообслуживания (умывание, одевание, поднимание предметов, ночной сон и т.д.). Отмечено статистически достоверное уменьшение суммарной выраженности этих расстройств. По вопроснику Освестровского степень нарушения жизнедеятельности до лечения составила 33,4%, после лечения — 18,5%. По анкете Роланда-Морриса также отмечена положительная динамика навыков самообслуживания (рис. 3).

Всем пациентам проводилось исследование общего анализа крови до начала терапии, через месяц и после окончания курса лечения «Терафлексом». Негативного влияния на изученные лабораторные показатели выявлено не было. Побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем за период лечения у пациентов не отмечено.

Проведенные исследования позволили сделать вывод, что препарат «Терафлекс» является эффективным средством лечения нейродистрофических проявлений шейного остеохондроза. В ходе терапии отмечены:

Следует отметить хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов в анализируемой группе больных.

Использованные источники:www.plaintest.com

Заболевание остеохондроз с неврологическими проявлениями

Многие наверняка слышали о заболевании под названием «остеохондроз». Но есть и остеохондроз с неврологическими проявлениями, что это такое, знает не каждый.

Остеохондроз позвоночника — часто встречающееся хроническое заболевание, которое характеризуется разрушением костной ткани позвоночника, суставных хрящей, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

При остеохондрозе позвоночник становится более подвижным, вследствие чего происходит ущемление мягких тканей, нервных волокон и сосудов, находящихся в непосредственной близости от места патологии. После этого начинают расти костные отростки, часто являющиеся причиной дополнительного повреждения нервных корешков и сосудов. Результат таких нарушений — боль.

В зависимости от местонахождения выделяют:

Неврологические проявления при остеохондрозе

Неврологические проявления при остеохондрозе позвоночника, в частности поражение корешков шейного и пояснично-крестцового отделов, нарушения циркуляции крови головного и спинного мозга, поражение вегетативной нервной системы, весьма распространены.

Неврологические проявления при остеохондрозе — следствие поражения нервной ткани. В связи с этим возможны нарушения чувствительности кожи определенных частей тела и движений конечностей. Изменения двигательной активности при данном заболевании наблюдаются реже, чем чувствительные. В зависимости от степени нарушения двигательной функции они проявляются парезом или параличом.

Главный неврологический признак остеохондроза — боль в результате сдавления спинномозговых нервов. На начальном этапе болевые ощущения носят локализованный характер, то есть пациент может четко указать место, где проявляется дискомфорт. На более поздних этапах боль переходит и на другие участки тела. Кроме того, нарушается чувствительность кожи, часто появляются мурашки, покалывание, онемение.

Симптомы неврологии остеохондроза и причины развития

Основные неврологические проявления при остеохондрозе следующие.

Люмбаго — состояние, при котором возникают острые приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, являющиеся следствием поднятия тяжестей, перенапряжения спины, поясничных грыж, смещения или врожденных патологий позвонков, выпадения межпозвоночного диска. Иногда случается так, что больной вдруг застывает в какой-то определенной позе, и любое движение отзывается сильной болью. Такие состояния могут длиться от 2-3 часов до нескольких дней.

Люмбалгия, или корешковый синдром — заболевание, развивающееся вследствие сдавливания спинномозговых корешков (нервов). Часто проявляется болевыми ощущениями в разных частях тела: шее и пояснице, конечностях, а также во внутренних органах. Люмбалгия развивается в течение нескольких лет. В межпозвоночных дисках происходят нарушения, приводящие к образованию грыжи. Грыжа, разрастаясь, становится причиной воспаления спинномозгового нерва.

Следующий синдром, характерный для неврологии остеохондроза, является люмбоишиалгия. Это боль в пояснице, распространяющаяся в область таза, ягодиц и задней части ноги до голени. Обычно боль возникает резко из-за поднятия тяжелых предметов или долгого нахождения в неудобной позе. Причины этого заболевания разные: грыжи межпозвоночных дисков, артриты, возрастные изменения в позвоночнике после 35 лет, хронический стресс, ожирение, беременность, тяжелые физические или спортивные нагрузки, травмы позвоночника и переохлаждение.

Подколенный синдром. На начальном этапе характеризуется устойчивыми болями в подколенной ямке, голени, судорогами в мышцах ног, проявляющимися в спокойном состоянии и в движении. Позже пациент жалуется на чувство онемения, покалывания или ползания мурашек по задней поверхности голени и на стопе, слабость в мышцах ног и уменьшение их объема. Подколенный синдром часто развивается у женщин, отдающих предпочтение обуви на высоком каблуке, и спортсменов.

Кокцигодиния — в переводе с греческого обозначает «боль в копчике». Также это могут быть болевые ощущения в тазу, заднем проходе и половых органах.

Часто это заболевание проявляется при поражении нервов в области крестца и копчика. Причины бывают разные: ушибы или переломы копчика, не диагностированные вовремя; остеохондроз; долгое сидение на твердой поверхности, упираясь в нее копчиком. Кроме того, кокцигодиния развивается у женщин во время беременности или после родов.

Лечение патологии

Если у человека появилась боль в каком-либо отделе позвоночника, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Визит к врачу откладывать нежелательно, чем больше пройдет времени с начала болевых ощущений, тем более длительным будет лечение.

Лечение проявлений остеохондроза может быть консервативным и хирургическим. Каким оно должно быть, после проведенного обследования решит невролог.

В основном применяется консервативное лечение, основной целью которого является устранение боли и напряжения мышц, приводящих к скованности движений.

Прежде всего, назначаются противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоснабжение позвоночника, витамины группы В, успокоительные средства для поддержания истощенной нервной системы.

Для улучшения циркуляции крови в тканях, разработки мышц широко применяются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж и грязевые аппликации.

Обязательным условием в лечении остеохондроза, по мнению неврологов, является выполнение пациентом лечебной физкультуры, направленной на восстановление функционирования больного отдела позвоночника.

Оперативное лечение применяется в тяжелых, запущенных случаях.

Будьте внимательны к своему позвоночнику и будьте здоровы!

Использованные источники:proosteohondroz.ru

Синдром Зудека нейродистрофический синдром

Нейродистрофический синдром Зудека, также многим известный как вегетативно-ирритативный синдром, представляет собой патологическое состояние, которой чаще всего вызвано повреждениями или воспалениями нервов, мягких тканей и суставов.

Нейродистрофический синдром Зудека, также многим известный как вегетативно-ирритативный синдром, представляет собой патологическое состояние, которой чаще всего вызвано повреждениями или воспалениями нервов, мягких тканей и суставов.

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье рассказано о типах такого состояния, о его причинах, клинических проявлениях и прогнозах излечения.

Нейродистрофический синдром: основные проявления

Самыми яркими проявлениями состояния являются:

Комплекс симптомов болезни

Состоит в основном из проявлений трофического порядка:

Развивается нейродистрофический синдром вследствие длительной неподвижности в соответствующих суставах той или иной конечности, например, вследствие травмы (перелом, ожог). Риск развития синдрома возрастает при случаях повторных переломов и операций на конечности.

На рентгенограмме пациента врач при синдроме Зудека видит явно выраженный остеопороз.

Наиболее часто нейродистрофический синдром встречается у лиц пожилого возраста.

Типы заболевания

В 1997 году международным сообществом по изучению боли некоторые термины, обозначающие в разных странах синдром Зудека, (алгонейродистрофия, рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром «плечо – кисть» и т.д.), было предложено заменить единым термином -  «комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС).

Введенное обозначение позволило выделить отдельные патологические состояния. Новая терминология выделили три типа КРБС:

1 тип состояние развивается вследствие травм, однако, повреждения нервного канала ему не сопутствуют ( Синдром Зудека )
2 тип источником развития заболевания является поражение периферических нервных стволов конечностей, что позволяет выявить электронейромиография (каузалгия)
3 тип сюда включены болезни, которые развиваются после перенесенных инсультов, инфарктов миокарда, опухолей, черепно-мозговых травм и других нарушений спинного или головного мозга

Первопричины синдрома Зудека

До настоящего времени патогенез состояния специалистами до конца не изучен. Так, в разное время существовали разные гипотезы: эндокринная, сосудистая, травматическая и т.д.

Главные причины развития нейродистрофического синдрома

В практической деятельности врачей, главными причинами появления этой болезни являются:

У людей старше 40 лет синдром Зудека часто возникает после перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. При этом риск развития состояния возрастает из-за отсутствия кинезотерапии, физиотерапии, а также вследствие дефектов на этапе репозиции.

Провоцирующим моментом является перенесенный стресс, который отмечается у 80% пациентов с заболеванием.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Клинические проявления болезни

Все эти нарушения прежде всего возникают в зоне, которая по своей площади превышает локализацию первичного повреждения.

Несмотря на наличие признаков локального воспаления, в периферической крови изменения не выявляются.

Также отмечено, что развитие симптома Зудека не определяется характером предшествующей травмы.

На стадии развития болезни пораженная кожа часто напряжена и имеет пурпурно-синеватую окраску со стеклянным блеском, движение в межфаланговых суставах часто затруднено или отсутствует.

Пальцы больных часто сильно опухают, а нестерпимая боль часто вынуждает пациента ограничивать движение поврежденной конечности.

Во многих случаях боль распространяется на неповрежденную конечность. После физических нагрузок и иных раздражителей часто боль становится более интенсивной. Вследствие сильной боли пациент плохо спит и чувствует подавленность, иногда наблюдаются суицидальные мысли.

На поздних сроках нейродистрофического синдрома у пациента прогрессируют двигательные нарушения. В 20% случаев развивается резкая слабость мышц, вплоть до псевдопаралича конечности.

На рентгеновском снимке проявляется классический признак синдрома Зудека – выраженный пятнистый остеопороз. Его видно после 3-4 недель развития болезни у большей части пациентом. У детей чаще развивается синдром нижней конечности, у взрослых – верхней.

Диагностика заболевания до сих пор является разработанной недостаточно. Часто диагноз выявляется вследствие ответа болевого синдрома на симптоматическую терапию.

Прогноз течения заболевания

Развитие нейродистрофического синдрома можно прервать на любой его фазе.

Во всех случаях лучение является длительным и требует постоянных, но не чрезмерных сил. Полный курс лечение занимает не менее полугода.

Если заболевание не лечить, может развиться фиброзный анкилоз в стадии устойчивой декомпенсации.

Как правило, то приводит к нарушениям подвижности конечности, если они являются стойкими – часто это приводит к инвалидизации.

На любой стадии болезни пациент должен беречь поврежденную конечность. Помогает медикаментозное лечение и рефлексотерапия.

На хроническом этапе применяется термотерапия, криотерапия и специальная гимнастика.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Особенности реабилитации

Почему возникает синдром Зудека: клиника и лечение у невролога методами мануальной терапии

В настоящее время синдром Зудека – это хорошо изученное патологическое состояние, которое не является изолированным заболеванием, а представляет собой всего лишь осложнение ряда травм. В основе патологической дегенерации мышечной ткани лежит принцип нарушения нервной проводимости. Для этого важен фактор компрессионного влияния за счет давления гипсовой повязки, лангеты, наложенного резинового жгута и т.д. Неправильно срастающиеся кости с формированием слишком обширной костной мозоли тоже могут стать причиной нарушения процесса иннервации в тканях кисти и предплечья.

Впервые нейродистрофический синдром Зудека был описан в начале прошлого столетия немецким хирургом с аналогичной фамилией. Этот доктор длительное время изучал клинические проявления у определённой части пациентов, перенесших перелом лучевой или локтевой кости и при проведении лечения не соблюдавших все рекомендации травматолога. В результате у них появлялись признаки острой воспалительной реакции, которая в скором времени плавно перетекала в клиническую картину мышечной нейропатии и дистрофии.

Посттравматический синдром Зудека вобрал в себя все возможные варианты подобных осложнений, формирующихся при нарушении иннервации мягких тканей кисти. Это могут быть туннельные синдромы, миопатии, дистрофии нервного волокна. Если их причиной явился неправильно сросшийся перелом луча в типичном месте или травма локтевой кости, то с высокой долей вероятности у пациента формируется именно это осложнение.

Узнать больше информации про синдром Зудека, его клинику и лечение у невролога можно в этой статье. Если вам требуется очная консультация невролога по этому вопросу, то в Москве вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого бесплатного приема врач невролог проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией и результатами уже проведенных обследований. После постановки предварительного диагноза будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и эффективного лечения. 

Синдром Зудека после перелома руки

Далеко не всегда развивается синдром Зудека после перелома, поскольку сама травма не может спровоцировать дистрофию нервного и мышечного волокна. При соблюдении всех рекомендаций травматолога и при высоком уровне профессионализма врача подобное осложнение является большой редкостью. Согласно статистике, только 0,8 % пациентов, соблюдающих все рекомендации в ходе лечения, получают подобное осложнение без видимых на это причин. Все остальные случаи связаны либо с некачественным оказанием медицинской помощи, либо с грубыми нарушениями пациентом данных ему рекомендаций.

Синдром Зудека после перелома руки может возникнуть в следующих случаях:

  1. пациент отказывается от профессиональной медицинской помощи;
  2. раннее снятие гипсовой повязки;
  3. нарушение правил наложения гипса, лонгеты или тугой повязки с выраженной компрессией нервного волокна;
  4. нарушение правил проведения реабилитации;
  5. раннее возвращение к профессиональной деятельности, связанной с чрезмерными физическими нагрузками на верхние конечности.

Посттравматический синдром Зудека может сформироваться и по причине неквалифицированной медицинской помощи. При отсутствии опыта работы врач травматолог может ошибочно принять перелом лучевой или локтевой кости за ушиб или растяжение мягких тканей. В этом случае с целью оказания помощи накладывается не гипсовая повязка, а тугая. Она не фиксируется обломки костей и в результате образуется грубая костная мозоль с размытыми краями. Запястье и предплечье могут значительно деформироваться. Исключить подобную врачебную ошибку помогает простой рентгенографический снимок, на котором отчетливо видно нарушение целостности костной ткани.

Существуют и другие вероятные причины развития нейродистрофического посттравматического синдрома Зудека после перенесенного перелома руки:

И все-таки в 78 % случаев непосредственной причиной формирования синдрома Зудека является отсутствие адекватного и квалифицированного лечения сразу же после возникновения перелома лучевой или локтевой кости.

Как развивается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки

Патогенез синдрома Зудека после перелома лучевой кости тесным образом связан с дисфункцией определённого участка вегетативной нервной системы. Она представляет собой сложное сплетение нервного волокна, которое распространено по всему телу человека. Состоит оно из двигательных (моторных) и чувствительных (сенсорных) аксонов. Каждый участок тела иннервирован с помощью вегетативной нервной системы. Она регулирует величину просвета кровеносных сосудов, отвечает за сокращение и расслабление мышц, обеспечивает подвижность конечностей и т.д.

Сдавливание нервного волокна приводит к тому, что функция негативной нервной системы в расположенном ниже участке верхней конечности «отключается» или выполняется не в полном объеме. Результатом этого становятся следующие негативные изменения:

Если не лечить синдром Зудека после перелома лучевой кости руки, то возникнет угроза массивного разрастания рубцовой соединительной ткани. Она еще больше будет сдавливать симпатическое нервное волокно. Таким образом может быть запущен процесс некротических изменений в мягких тканях верхней конечности.

Самыми грозными последствиями данного осложнения могут быть разрушение костной ткани (остеомаляция и асептический некроз), развитие повышенной хрупкости костей на фоне остеопороза и разряжения волокна, появление стойких контрактур, при которых любые движения в плоскости запястного сустава становятся невозможными.

Это общие сведения о том, как развивается патология, а сейчас рассмотрим её основные клинические проявления.

Симптомы синдрома Зудека кисти

Развивающийся синдром Зудека кисти дает разнообразные клинические симптомы. Их интенсивность проявления и разнообразие зависят от стадии заболевания. В принципе необходимо понимать, что синдром в медицинской терминологии обозначает не отдельное заболевание. Это совокупность клинических признаков, которые присущи тому или иному патологическому процессу, происходящему в организме человека.

На первой стадии патологического процесса можно отметить появление следующих признаков синдрома Зудека:

Первичная клиническая картина может наблюдаться 5-7 дней. Затем все явления первичной воспалительной реакции постепенно сходят на нет. Если пациенту назначен прием нестероидных противовоспалительных средств, то первичные клинические признаки могут полностью исчезнуть спустя 2-3 дня.

Это не говорит о выздоровлении. Патология переходит во вторую фазу своего развития. Здесь симптомы могут быть более грозными:

При отсутствии своевременной медицинской помощи уже спустя 2-3 дня боль полностью проходит, кожные покровы резко бледнеют и начинается процесс тотальной дистрофии. Ей подвергаются кожные покровы, мышцы, костная ткань.

Отдаленным осложнением может стать некроз, гангрена и необходимость ампутации кисти или предплечья. Но даже без развития данного осложнения при отсутствии лечения синдрома Зудека у пациента неизбежно возникает инвалидность, и полная утрата возможности совершать пораженной конечностью какие-либо движения.

Диагностика и лечение синдрома Зудека

Своевременная диагностика синдрома Зудека позволяет проводить эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо всегда, при любых травмах конечностей исключать переломы. Для этого в обязательном порядке делается рентгенографический снимок. затем при назначении лечения необходимо учитывать степень тяжести травмы, присутствие у пациента отягощающего анамнеза, различных хронических патологий. Для непосредственной диагностики синдрома Зудека назначается ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

Для лечения синдрома Зудека можно применять как фармакологические средства, так и методы мануальной терапии. В первом случае будут эффективно купированы все внешние проявления. А при использовании методик мануальной терапии можно полностью восстановить целостность поврежденных тканей.

В нашей клинике мануальной терапии лечением синдрома Зудека занимается опытный врач ортопед и невролог. При совместном оказании помощи пациенты эти доктора разрабатывают индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

Если вам требуется индивидуальная очная консультация врача невролога или ортопеда, то вы можете записаться на бесплатный прием к докторам нашей клиники мануальной терапии прямо сейчас. В ходе консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по способам проведения лечения и перспективам его положительного воздействия.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Нейродистрофический синдром что это такое - отзывы, признаки, профилактика, проявления

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Плечелопаточный периартрит является заболеванием, которое связано с патологическим процессом в тканях, окружающие плечевые суставы. При этом гиалиновые хрящи суставов, головки плечевых костей и суставные поверхности не подвергаются воспалительному процессу, в то время как суставные капсулы, связки и сухожилия в области плечевого сустава подвергаются воздействию периартрита.

Если сравнивать с артрозом, синдром плечелопаточного периартрита не повреждает глубокие внутренние структуры и хрящи. Основным симптомом при неврологическом осложнении выступают боли в плечах.

Синдром периартрита плечевых суставов имеет характерные признаки:

  1. боли в суставах, которые могут проявляться без видимых причин;
  2. болевые ощущения в ночной период, которые отдают в область шеи и руки;
  3. боль, которая максимально усиливается, если отвести руку, а особенно, если заложить ее за спину.

Симптомы заболевания

Плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно имеет индивидуальные особенности у каждого отдельного человека. На начальной стадии развития заболевания пациент может не ощущать симптомы.

В тридцати процентах случаев плечелопаточный периартрит, синдром периартрита хронической формы приобретает в анкилозирующую стадию болезни. Также такую форму называют «замороженным плечом», блокадой или капсулитом.

Подобная стадия является самой тяжелой, при котором любые движения руками вызывают резкие боли. В некоторых случаях болевые ощущения могут полностью отсутствовать, однако плечевой сустав и верхние конечности находятся в закрепощенном состоянии.

У мужчин плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно развивается при воспалении длинных головок бицепсов, что случается, если произошел удар в переднюю поверхность плеча.

Также заболевание может появиться после получения микротравм в результате резких движений в виде рывков руками. Признаки периартрита в виде болевых ощущений можно обнаружить, если сгибать и разгибать руку в локте или поднимать тяжести.

Иногда признаки периартрита могут указывать на наличие внутренних проблем в организме пациента. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развивается с левой стороны, это может быть следствием перенесения инфаркта миокарда.

При спазмах и отмирании некоторых кровеносных сосудов происходит нарушение циркуляции крови в области левого плеча. Из-за отсутствия качественного снабжения кровью волокна сухожилий приобретают хрупкость, ломкость, при разрыве происходит воспаление и отекание.

Область правого плеча может быть подвержена воспалительному процессу в случае заболевания печени.

Как протекает заболевание

Длительность протекания заболевания зависит от того, какие клинические признаки проявляются. Болезнь может исчезнуть через несколько недель, если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита имеет раннюю стадию заболевания. В случае хронической болезни она может длиться несколько лет в виде рецидивов.

Чаще всего заболевание развивается постепенно медленными темпами, постепенно нарастает и начинает прогрессировать через некоторое время.

Однако в некоторых случаях синдром плечелопаточного периартрита может очень быстро прогрессировать, при этом наблюдаются ранние нарушения функциональности суставов, мышечная гипотрофия, дистрофия сухожилий и связок.

Плечевые суставы поражаются с двух сторон, а второй сустав может страдать от механических перегрузок, выполняя функции обеих верхних конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если вовремя обнаружить признаки заболевания и вовремя начать терапию, болезнь лечится относительно быстро. Для этого используются следующие методики:

Иммобилизация поврежденных конечностей

После установления диагноза необходимо предпринять все меры для снятия нагрузки на область плечелопаточного сустава. Для этого используется иммобилизация пораженных конечностей.

Пациенту накладывается проволочная шина или подвешивающая марлевая повязка. Повязка не снимается до тех пор, пока не будут устранены все явные признаки воспалительного процесса.

Важно понимать, что при плечелопаточном периартрите нельзя использовать постоянную иммобилизацию, в противном случае повязка может стать причиной тугоподвижности суставов, это в свою очередь не позволит конечности полноценно двигаться.

Использование медикаментов при лечении

Применение необходимых медикаментов разрешается только после согласования с врачом – ортопедом или травматологом.

Чаще всего основные признаки заболевания быстро и эффективно снимаются болеутоляющими и противовоспалительными средствами – нестероидными анальгетиками. Подобные лекарственные средства могут использоваться в виде мазей, гелей, кремов, а также инъекций и таблеток.

При сильных болевых ощущениях делается блокада раствором анестетика околосуставной ткани в области плеча. В том числе вводятся глюкокортикоидные гормональные средства, обладающие сильными противовоспалительными свойствами.

Анестетики, обволакивающие плечевой сустав, не допускают развития боли, позволяют руке двигаться в разные стороны. Такая инъекция вводится через каждые пять-десять дней, до полного стихания боли.

Гормональные препараты очень быстро оказывают эффект, поэтому для лечения может потребоваться не более двух-трех инъекций. Иногда пациенту хватает одной инъекции, чтобы забыть про болезненность.

В некоторых случаях гормональные средства принимаются пероральным путем. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развился из-за нарушения снабжения кровью, назначаются лекарства, которые улучшают микроциркуляцию крови в ткани и ангиопротекторы.

Физиотерапевтическое лечение заболевания

Заболевание эффективно и быстро лечится при помощи всевозможных физиопроцедур.

  1. Применение ударно-волновой терапии позволяет ускорить регенерацию нарушенных тканей. Уменьшить отечность и усилить кровоснабжение.
  2. При помощи ультразвуковых волн низких и высоких частот снижаются боли в плечелопаточных суставах. Ультразвуковые колебания переходят на воспаленные ткани и сосуды, расслабляют их. Путем локального нагревания происходит улучшение кровоснабжения и восстанавливаются околосуставные ткани.
  3. Использование лазеротерапии и магнитотерапии позволяет уменьшить боли, ускорить регенерацию тканей и повысить иммунитет.
  4. При помощи электростимуляции уменьшаются признаки воспалительного процесса, снижаются боли. Этот метод позволяет прервать проведение болевого импульса из капсул плечевых суставов к основанию нервных волокон.
  5. Применение мануальной терапии уменьшает нагрузку на область околосуставных тканей, высвобождает зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды, улучшает подвижность конечности. Это наиболее эффективный способ терапии при заболевании, который рекомендуется совмещать с мягким массажем.

Также лечение эффективно проводится при помощи иглоукалывания, точечного массажа, электрофореза, грязевых аппликаций, кварцевого облучения. Врачи рекомендуют периодические делать горячий согревающий компресс на место повреждения.

При восстановлении обычно назначаются сероводородные и радоновые ванны.

Проведение хирургической операции

Если заболевание находится в тяжелой стадии и запущено, врач назначает проведение хирургической операции. Ее проводят, если пациент ощущает длительные боли, полностью не может двигать плечом и воспалительный процесс не останавливается.

Операция заключается в субакромиальной декомпрессии, то есть врачом удаляется небольшая часть отростка лопатки или акромион и одна из связок. В результате окружающие травмы не травмируются во время движения, из-за чего болевые ощущения исчезают.

Капсула сустава рассекается при развитии фиброзной контрактуры. После подобного хирургического вмешательства пациент может заново свободно двигать плечом, функционирование плечевых суставов практически полностью восстанавливается.

После операции врач назначает курс восстановительного лечения, который длится не менее трех месяцев. Основу этого лечения составляет лечебная гимнастика.

Использование народных средств

Народные средства используются в основном в виде горячих согревающих компрессов, растираний, примочек с добавление целебных растений и трав. Настои и отвары укрепляют иммунную систему и останавливают воспалительный процесс.

Боль стопы различного генеза или метатарзалгия

Людей часто запугивают заболеваниями, связанными с работой важнейших внутренних органов — сердца, почек, печени и других, не придавая значения тому, что множество болезней, на которые не принято обращать внимания, могут также привести к серьезным последствиям для человека.

По этой причине специалисты рекомендуют обращать внимание на все дискомфортные ощущения, возникающие в организме.

Боль в стопе может быть вызвана массой причин: нарушением кровоснабжения, изменением формы плюсневых костей, сдавливанием нервов между пальцами, артритом, тендовагинитом.

Чаще всего дискомфортные ощущения связаны с возрастными деформациями со стороны стопы, которые появляются у пациентов после сорока лет.

Болевые ощущения в голеностопе

Метатарзалгия — это и есть боль, появляющаяся в стопе. Она является не диагнозом, а симптомом некоторых заболеваний стопы, которые очень распространены у спортсменов, занимающихся бегом и другими похожими видами активности.

Ощущение боли появляется между лодыжкой и пальцами ног; обычно боль чувствуется в подошве стопы, проявляя себя во время прогулки, как «ходьба по камням».

Виды заболевания

Условно метатарзалгия может быть двух видов:

  1. Нейрогенная. Связана с воздействием определенных факторов на нервные окончания, которое приводит к дискомфортным ощущениям.
  2. Механическая. Она возникает из-за перегрузки малых лучей стопы, возникающей при болезнях различной этиологии. Также она может являться результатом некоторых анатомических особенностей самой кости.

Причины возникновения

Дискомфортные ощущения в плюсневых костях похожи на те, что возникают при тоннельном синдроме в пальцах рук.

Что в первом, что во втором случае, причиной их возникновения является сдавливание нерва.

Такое состояние является результатом переломов стопы, плоскостопия, воспаления в области стопы, наличия опухоли, вальгусной деформации, облитирирующего атеросклероза, неправильно проведенной операции на голеностопе, длительной ходьбы или другой физической активности.

Возникшую боль в передней части стопы принято разделять на первичную и вторичную, которая появляется в результате какого-либо заболевания, чаще всего это плоскостопие. При этом болевые ощущения могут затрагивать сразу обе ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Наряду с распространенными заболеваниями, приводящими к метатарзалгии, существуют и факторы, усугубляющие болевые ощущения и ускоряющие их развитие:

Проявление болей

В самом начале заболевания пациента мучают ноющие боли и жжение, постепенно распространяющиеся к подушечкам пальцев.

Свод стопы может начать болеть в любое время, в основном это происходит после упражнений.

После сна ноги болят немного сильнее, нежели вечером, а если нажать на область свода, то чувствуется, что участок ноги заметно припух.

Если плюснефаланговый сустав воспален, то на стопе может появиться шишка, которая будет увеличиваться в размерах, так как масса тела из-за вывернутой внутрь стопы начинает сосредотачиваться в районе большого пальца для разгрузки болевых точек стопы.

При отсутствии лечения появляются затруднения в сгибании пальцев и начинаются покалывания, которые создают впечатление «каменной» ноги.

Также возможны болевые ощущения в суставах пальцев, что является очень частой патологией, причина которой — слишком высокий или низкий свод, деформирующий пальцы и нарушающий поверхность суставных костей.

У страдающих метатарзалгией наблюдаются признаки остеохондроза, заболевания суставов нижних конечностей и нарушение осанки тазобедренного сустава.

Неврома Мортона — как один  из факторов риска

Неврома Мортона тоже может стать причиной возникновения метатарзалгии.

Это заболевание представляет собой доброкачественное утолщение, разрастание фиброзной ткани в области подошвенного нерва стопы.

Патологическое новообразование появляется в области основания между третьим и четвертым пальцем на стопе.

Чаще всего развивается одностороннее поражение нерва, которое изредка может перерасти и в двухстороннее.

Болезнь чаще всего развивается у женщин пятидесятилетнего возраста.

Диагностические методики

Диагностирование пациента проводится путем:

Что лечить и как?

Существующие методы лечения заболеваний, которыми чаще всего вызвана метатарзалгия стопы:

Если болезнь вызвала патологии в области суставов или появилась опухоль, применяется хирургическая операция. Если причиной воспаления стала неврома, проводят процедуру ее иссечения.

Однако, чаще всего боли исчезают после медикаментозного лечения, постельного режима и ортопедической обуви. Данный метод и называется консервативным.

Пациенту между пальцев ноги вводят инъекции анестетиков в сочетании с кортикостероидами: Десаметазоном и Гидрокортизоном.

Также могут проводиться уколы в полость суставов.

Для снятия болевых ощущений дополнительно прописываются противовоспалительные препараты:

В реабилитационном периоде пациенты носят ортопедические стельки, благодаря им снижается нагрузка на переднюю часть стопы; стимулируют циркуляцию крови и устраняют давление на воспаленный нерв.

Такой способ уменьшает вероятность оперативного вмешательства.

Применение всех этих средств в сочетании с правильной и качественной обувью, дает значительное облегчение. Однако, если консервативное лечение не приносит должных результатов, не стоит бояться хирургического вмешательства. Все операции абсолютно безболезненны, а анестезия не дает никаких осложнений

Нетрадиционные способы лечения тоже требуют консультации специалиста.

Лечение народными средствами

В период обострения болевых ощущений к пораженному месту прикладывают компрессы изо льда или чего-то холодного, также можно использовать ванночки и растирки с соком имбиря, сабельника и живокоста.

Мумие, мед, и капустный сок обладают противовоспалительным эффектом, а повязки, пропитанные соком полыни, успокоят ноющую боль.

В качестве согревающей массы применяют свиное масло, смешанное с морской солью, эту смесь втирают в место локализации боли.

Также для лечения используются активные пищевые добавки.

На основании рецепта ревматолога или ортопеда можно приобрести натирки и мази на основе растительных ингредиентов.

Прогноз при болевом синдроме

Если заболевание развивается на протяжении долгого времени и не подвергается качественному лечению, то могу появиться серьезные осложнения, связанные с усугублением болевых ощущений, значительном росте воспалительных процессов и увеличении дискомфорта в передней части стопы.

Таким образом, при малейших подозрениях следует обратиться к специалисту за консультацией.

Опытный врач сможет поставить диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Иногда после травмы конечности возникает такое осложнение, как дистрофический синдром Зудека, лечение которого сложное и продолжительное. Процесс реабилитации требует немалых усилий как врачей, так и самого пациента, поскольку синдром затрагивает кость, мягкие ткани и нервные волокна.

Определение и описание болезни

Это патологическое состояние имеет множество наименований: атрофия Зудека, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия, нейродистрофический синдром. В 1996 году патологии было присвоено единое название — «комплексный регионарный болевой синдром».

При синдроме Зудека возникают признаки регионарной вазомоторной и трофической недостаточности. Происходит нарушение работы вегетативной нервной системы. Продолжительный и интенсивный болевой синдром, отечность, инфицирование приводят к тому, что симпатические нервы постоянно находятся в тонусе вне зависимости от источника и силы раздражителя.

Это состояние влечет за собой нарушение микроциркуляции крови в области поражения, а нарушение трофики и поступления кислорода приводит, в свою очередь, к развитию очагового остеопороза и разрастанию соединительной ткани.

Часто встречается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки и щиколотки. Возможно проявление этого патологического состояния и после ушибов или ожогов с глубоким повреждением мягких тканей.

В случае повреждения кисти, нейродистрофический синдром обычно сопровождает перелом проксимального эпифиза лучевой кости.

Различают три стадии развития патологического процесса:

  1. Острая стадия. Она характеризуется воспалением микрокапилляров, гиперемией кожного покрова поврежденного участка, локальным повышением температуры и другими симптомами воспалительного процесса. На этой стадии пациента мучают сильные боли.
  2. Развитие дистрофического процесса. Нейродистрофический синдром в этой фазе сопровождается спазмами капиллярной сети, что провоцирует повышение тонуса крупных сосудов и застойные явления в них, это становится причиной нарушения метаболических процессов в тканях конечности. На этой стадии патологического процесса возможно образование тромбов внутри сосудов. Поврежденная конечность по-прежнему отечна, кожа приобретает багровый с признаками цианоза цвет, что часто демонстрируют на фото для иллюстрации клинической картины заболевания.
  3. Стадия атрофии является последствием длительного нарушения кровоснабжения и иннервации. Дистрофические процессы преобладают над регенеративными, что становится причиной гиперплазии клеток соединительной ткани и рубцевания кожи, мышц и сухожилий. Развивается контрактура. Например, если не лечить атрофию Зудека после перелома лучевой кости руки, конечность теряет способность полностью сгибаться и разгибаться по причине контрактуры и болевого синдрома. Возможно развитие таких осложнений, как очаговый остеопороз, фиброз сухожилий, окостенение суставов.

Этиология

Атрофия Зудека после перелома лучевой кости руки часто развивается из-за некачественной терапии с нарушением ключевых принципов реабилитации.

Навредить может неправильное обездвиживание кисти: недостаточно или слишком тугая повязка, фиксация в нефизиологическом положении.

Спровоцировать нейродистрофический синдром кисти могут болезненные и неосторожные манипуляции при оказании первой медицинской помощи, слишком интенсивный массаж и пассивные движения в процессе реабилитации.

Слишком долгая иммобилизация и пренебрежение лечебной физкультурой может стать причиной атрофии Зудека. Лечащему врачу необходимо выбрать оптимальное время для перехода от пассивных к активным движениям.

Причиной развития этого патологического состояния могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, а также глубокие раны и ожоги, которые сопровождаются сильной болью, нарушением симпатической иннервации и кровоснабжения конечности.

Клиническая картина

Можно выделить следующие основные симптомы синдрома Зудека:

  1. Интенсивная непрекращающаяся боль, в том числе и в состоянии покоя, которая усиливается при движении или пальпации.
  2. Ограничение объема и амплитуды движения из-за болевого синдрома.
  3. Диффузный отек конечности.
  4. Изменения в состоянии кожного покрова: повышение местной температуры и покраснение из-за кровенаполнения сосудов сменяется понижением температуры и цианозом. Кожа приобретает характерный мраморный вид, что хорошо видно на фото. Со временем она становится тоньше за счет атрофии подкожной жировой клетчатки, более гладкой и приобретает своеобразный блеск. Ногти и волосы становятся тонкими и ломкими, в то же время на пораженном участке волосы растут интенсивнее.
  5. Атрофия мышечной ткани.
  6. Прогрессирующий очаговый остеопороз.

Диагностика

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, осмотра и оценки клинических признаков. Для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок, который наиболее информативен на третьей стадии. На снимке можно увидеть характерную картину остеопороза: снижение плотности тени на снимке, истончение кортикальной пластины, признаки атрофии (трабекулы костной ткани не просматриваются, пространство костного мозга расширено).

Обследование с помощью тепловизора демонстрирует разницу температур между здоровыми и пораженными тканями, что особенно показательно на 2 стадии болезни.

УЗИ позволяет оценить состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения

Лечить нейродистрофический синдром необходимо комплексно, с учетом клинической картины и стадии развития патологии. Схема консервативного лечения должна включать лекарственную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

К врачу-реабилитологу лучше всего обратиться на 1–2 стадии заболевания, не допуская остеопороза. Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению нарушений со стороны нервной и кровеносной систем и профилактике их последствий. На 3 стадии заболевания лечащему врачу приходится столкнуться с последствиями нарушения трофики и иннервации тканей. Необходимо принять меры для устранения контрактуры и восстановления мышечного тонуса.

Назначают спазмолитики теоникол, папаверин или дротаверин. Для восстановления циркуляции крови в периферических сосудах и дезинтоксикации назначают внутривенные инфузии плазмозамещающего и противошокового препарата Реополиглюкин, для профилактики тромбообразования применяют декстран, для дополнительного улучшения микроциркуляции крови — пентоксифиллин. Проводят 4–5 процедур с недельным интервалом между ними. Дозу лекарственных препаратов определяет лечащий врач.

Если у пациента присутствуют признаки нарушения иннервации поврежденной конечности, применяют препараты — блокаторы холинэстеразы (например, Прозерин) и вазодилататоры (Дибазол).

В качестве поддерживающей терапии назначают витамины группы В: В1, В6, В12 и трифосаденин для профилактики миодистрофии. Хорошо зарекомендовали себя при синдроме Зудека биогенные стимуляторы.

Из методов физиотерапии применяют баротерапию, электрофорез с использованием сосудистых препаратов, магнитотерапию по типу «бегущая волна», дарсонвализацию. На третьей стадии болезни дополнительно назначают озокерит, фототерапию. Фонофорез с аминофиллином способствует снижению болевых ощущений, электрофорез с йодидом калия оказывает рассасывающее действие.

Больному показан осторожный массаж, ортопедические фиксации в крайних положениях. После того как удается уменьшить болевые ощущения, назначают лечебную физкультуру. Упражнения врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какая конечность пострадала. Для кисти это тренировка функции захвата, вращательных движений. Важно выполнять упражнения осторожно, не допуская боли и переутомления.

Основная цель лечения — купирование болевого синдрома, восстановление гемодинамики, трофики и иннервации тканей, функций конечности.

В домашних условиях можно лечить нейродистрофический синдром народными средствами. Это вполне допустимо на ранних стадиях развития патологического процесса:

  1. Применяют настой укропа и петрушки, для чего 200 г зелени заливают 0,5 л горячей воды и настаивают 3 часа. Настой принимают по 100 мл 3 раза в день в течение полугода. Средство укрепляет кости, улучшает состояние сосудов.
  2. С этой целью можно принимать отвар зверобоя: 1 ст.л. сухого сырья залить 1 стаканом воды, заварить и дать настояться 30-40 минут. Отвар принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
  3. В домашних условиях можно делать компрессы на область поражения. Для этого готовят спиртовую настойку из ромашки, донника, березовых почек, зверобоя, окопника, листьев грецкого ореха. Сырье смешивают в равных пропорциях и настаивают на спирту не менее 3 суток. Компресс накладывают на ночь в течение 2 недель.

Перед началом лечения народными средствами необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Антон Игоревич Остапенко

Нейродистрофические синдромы

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 16Следующая ⇒

При длительном рецидивирующем течении миотонического синдрома у части больных возможно возникновение нейродистрофических нарушений. Для мышечно-нейродистрофических синдромов характерно наличие следующих признаков:

- тупые, ноющие, ломящие боли, возникающие при физических нагрузках, уменьшающиеся в покое,

- болезненность при пальпации очага дистрофии,

- изменение тонуса мышц вокруг очага дистрофии,

- квадрантный вегетативно-ирритативный синдром,

- снижение мышечной силы,

- уменьшение объема движений в суставе, в работе которого принимает участие пораженная мышца.

Нейродистрофическая форма брахиалгии -при брахиалгическом нейродистрофическом синдроме боли локализуются в области руки, в различных пораженных мышцах наблюдается снижение силы, объем движений ограничен как в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, так и в области плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Дистрофические изменения со стороны мышц локализуются в области плеча или предплечья. Часто развиваются распространенные осложнения нейродистрофий в виде различных невропатий.

Нейродистрофическая форма люмбальгии -данный синдром является исходом мышечно-тонической или нейрососудистой форм люмбоишиальгии. Жалобы сводятся к ноющим, ломящим, мозжащим болям в пояснице и ноге. Отмечается болезненность пораженных мышц. В зонах дистрофии изменяется консистенция тканей - появляются плотные узелки, тяжи. В пораженных мышцах при определенных условиях (при физическом напряжении, ночью и т.д.) могут развиваться болезненные судорожные стягивания - крампи, особенно характерные для икроножной мускулатуры.

2. Корешковые синдромы

На долю корешковых синдромов приходится около 10 % всех вертеброневрологических поражений, они выявляются как минимум у одного из ста взрослых людей в нашей стране [1]. К факторам, чаще всего вызывающим компрессионные корешковые синдромы, относятся:

- протрузия и грыжа межпозвонкового диска

- дисфиксация позвоночных структур

- травмы позвоночника

- объемные процессы

- отек корешков

- аномалии отхождения корешков.

Из названных факторов первые три могут быть следствием воздействия неблагоприятных условий труда. Так, профессиональные радикулопатии развиваются на работах, связанных с подъемом и переносом тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макротравматизации. Подобная патология встречается у рабочих, занятых на вальцовочных, кузнечных, клепальных, обрубных, строительных работах, работах на большегрузных самоходных машинах, в т.ч. сельскохозяйственных, в горнодобывающей отрасли, погрузочно-разгрузочных работах, у артистов цирка и др.

Клинические проявления поражения корешка могут быть в виде чувствительных нарушений в зоне дерматома или склеротома или двигательных - в зоне миотома. При явлениях раздражения корешковых структур у больных определяются симптомы гиперестезии, мышечной гипертонии и гиперрефлексии. При явлениях выпадения выявляется гипестезия, мышечная гипотония и гипорефлексия или выпадение рефлексов. Боли у лиц с корешковой патологией зависят от механизма возникновения:

при компрессии- стреляющие, острые, возникающие сразу при движении,

при дисфиксации - развиваются постепенно в процессе нагрузки,

при дисгемии и воспалении (появляются в покое) - ноющие, ломящие.

Основные симптомы, характерные для компрессии спинномозговых корешков, следующие:

- боль чаще всего простреливающего характера,

- антальгические позы,

- деформации позвоночника (сколиоз, фиксированный кифоз и др.),

- резкое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника,

- онемение, парестезии, усиливающиеся при нагрузках на позвоночник,

- латерализация болезненности при поочередном боковом давлении на остистый отросток,

- болезненность при пальпации тканей в заинтересованных склеротомах.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Нейродистрофические синдромы

Периартрит плечевого сустава, или плечелопаточный периартрит, развивается вследствие дистрофических изменений в мягких тканях, окружающих сустав. Сильная боль в суставе с возможной ее иррадиацией в шею и руку, усиливающаяся при движении, вынуждает больного избегать движений, что в конечном итоге еще больше усугубляет течение процесса. Наиболее затруднительны ротационные движения. При отсутствии соответствующего лечения заболевание заканчивается развитием анкилоза сустава. Для лечения периартритов необходимы комбинированные методы воздействия. Применяют ультразвуковые облучения сустава, озокеритовые или парафиновые аппликации, массаж, в том числе шейно-воротниковой области, лечебную физкультуру, электротерапию (УВЧ или диадинамические токи). Из медикаментозных средств часто используют средства, влияющие на тканевой обмен (стекловидное тело, цианокобаламин, плазмол, алоэ, фиБС и др.), сосудорасширяющие средства и др. Показаны инъекции анальгетиков, При комбинации с рефлексотерапией возможны два варианта. Первый вариант — физиотерапевтические процедуры чередуют с иглотерапией через день или два (один день иглоукалывание, а второй — физиотерапия). Второй вариант — проводят курс иглотерапии, а после него — курс физиотерапии.

При периартрите применяют преимущественно тормозные методики рефлексотерапии. В отличие от лечения чисто рефлекторных синдромов шейного остеохондроза при плечелопаточных периартритах наряду с использованием таких же методов основное внимание уделяют больному суставу. Сустав «обкалывают» со всех сторон, при этом используют как меридианальные (например, (GI15, GI16; TR14, TR15; IG9, IG10; P1, P2 и др.), так и болевые точки (эффективно также введение в болевые точки плазмола по 0,3...0,4 мл) Воздействуют также на точки ниже и выше плечевого сустава. Тем самым осуществляется иглорефлексотерапия по методу «малого укола» с той лишь разницей, что в зону боли вводят 3...4 иглы. На противоположной стороне рекомендуется тонизирование ло-пунктов янских меридианов руки (Gl6, IG7, TR5, TR8). Можно тонизировать и другие точки; особенно идентичные, применяемые на больной стороне. Из отдаленных точек часто используют противоположные точки VB41, Е37, VB39; на больной стороне — Р5, GI2 и др.

А. И. Нечушкин при плечелопаточном периартрите рекомендует проводить акупунктурную диагностику с определением ЭКС. В зависимости от этого и проводят лечение, выравнивая электропроводимость. В болевые точки, лежащие на меридиане, ЭКС которого ниже по сравнению с симметричным, вводят иглы, на них подают ток отрицательной полярности. В ло-пункт симметричного канала вводят иглу, через которую подают ток положительной полярности.

Пример: при плечелопаточном периартрите с «поражением» меридиана толстой кишки на больной стороне вводят иглы в точки GI2, GI15 и на них подают ток «—», а на здоровой иглу вводят в точку GI11 и подают ток «+». Сила тока 1 мкА, воздействие 25...30 мин. Курс лечения 4...6 сеансов через день. При появлении боли в области сердца сеанс немедленно прекращают. По такому же принципу на больной стороне можно воздействовать на седативную, а на здоровой — на тонизирующую точку. При использовании аппарата ПЭП-1 методика меняется с той разницей, что нех1тральный электрод накладывают на больную руку, а на иглы подают ток переменной полярности: «—» — 45 с и «+» — 15 с. Время процедуры такое же, сила тока 30...50 мкА.

J. Nyboiet (1974) при электроакупунктуре плечелопаточных периартритов рекомендует попарно присоединять точки TR6. Gl14 к одному выходу стимулятора, a TR3, GI14 — к другому. При сочетании этого страдания с мышечной слабостью в руке дополнительно включают в рецептуру точки GI11, VB34 и Е32, Е36.

При плечевом периартрите заслуживает внимания применение ухоиглотерапии. Укалывают чаще всего проекцию точки соответствующего сустава и шейного отдела позвоночного столба. Такая манипуляция значительно уменьшает боль, что позволяет больному заниматься лечебной физкультурой, особенно если вводят микроиглы. Микроиглотерапия периартритов широко нами используется, особенно при амбулаторном лечении. В некоторых случаях мы проводим и корпоральную микроиглотерапию после курса основного лечения, воздействуя при этом на точки преимущественно воротниковой области.

Приводим примерное сочетание точек и схему лечения периартрита плечевого сустава.

Первый сеанс: Е36(2), RP5(2); ухо: точка шэнъ-мэнъ, точка плечевого сустава; раздражение пучком игл по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области.

Второй сеанс: TR5(2), VB41(2); ухо: точка шейного отдела позвоночного столба, точка затылка; утюжащее прогревание больного сустава.

Третий сеанс: Т14; обкалывание больного сустава (например, слева) — GI15(s), TR15(S), IG9(s), P2(s). TR8(2); справа — второй вариант тонизирующего метода; раздражение пучком игл по тем же зонам, что и в первом сеансе.

Четвертый сеанс: Т20, VB21(2), TR10(2), VB34(2); ухо: точка плечевого сустава, точка плеча, точка ключицы; утюжащее прогревание больного сустава.

Для последующих сеансов подбор точек примерно такой же. Курс лечения обычно составляет 10...15 сеансов. Лечение через день или еще реже. Всего 3...5 курсов в чередовании с физиотерапевтическими мероприятиями, лечебная физкультура и др.

Эпикондилит. Механизм развития заболевания принципиально такой же, как и периартрита плечевого сустава. Возникновению эпикондилита способствует в определенной степени работа, связанная с постоянными движениями в кисти и предплечье (пронация и супинация, постоянное напряжение плечелучевой мышцы и др.). Первоначально болевой синдром выражен незначительно, постепенно он может нарастать; движения кисти становятся резко болезненными, как и болезненны места прикрепления мышц к надмыщелку. В лечении эпикондилитов используются преимущественно такие же консервативные методы, как и при периартритах. Боль при эпикондилите локализована, поэтому, проводя иглотерапию, применяют метод «малого укола». При наружном эпикондилите болевой точкой является чаще всего GI11. При электроакупунктуре на нее подают ток «—», вместе с точкой GI14 используют точки GI10 и GI12, на которые подают ток «+» (выше и ниже области локализации боли). Если эпикондилит «внутренний», то используют точки IG7, IG8, IG9 или С2, С3, С4 по тому же принципу. При эпикондилитах используется также ухо-иглотерапия с иглоукалыванием в точки: шэнь-мэнь, точку локтя, точку шейного отдела позвоночного столба и др. Такая методика оправданна, если отсутствуют какие-либо другие клинические признаки шейного остеохондроза. Если же они есть, то к лечению эпикондилита добавляют необходимые мероприятия, направленные на ликвидацию основной причины болезни.

Обычно болевой синдром при эпикондилитах снимается за 1...2 курса лечения по 10...15 сеансов каждый. Наиболее рационально проводить лечение через 1...2 дня. При боли в локтевом суставе также прибегают к методике «малого укола» с учетом болевых и симметричных точек и др. Основными точками при этом являются GI1, GI8, GI11, МС3, Р5, TR6, TR10, TR13, С3. Из отдаленных точек используют VB42, VB41, VB38 и другие (перекрестно).

Синдром плечо — кисть выражается болью в мышцах и суставах верхней конечности, явлениями гиперестезии и повышенной температуры тела, иногда отечности и цианоза кисти. При неблагоприятном течении заболевания постепенно могут развиваться контрактуры суставов, остеопороз костей, а также атрофические изменения мышц, кожи, подкожной основы. Уже эти краткие данные о клинике синдрома свидетельствуют о его тяжести. В связи с этим лечение синдрома плечо — кисть имеет свои определенные особенности. В первую очередь проводят все необходимые мероприятия для ликвидации болевого синдрома (медикаментозное лечение, блокады и т. п.). Рефлексотерапию можно проводить во всех возможных вариантах (электроакупунктура, электропунктура, классическая иглорефлексотерапия, микроиглотерапия и т. д.) с использованием тормозных методик. Выбор точек зависит от локализации боли и функции конечности в целом. После ликвидации боли или ее значительном уменьшении возникает необходимость в восстановлении двигательной функции руки. С этой целью при классической акупунктуре следует пользоваться комбинированной методикой: на точки здоровой руки и воротниковой области воздействуют по II варианту торможения, а на точки больной руки — по II варианту тонизирования. Количество сеансов 12...15. Подбор точек на больной руке зависит от того, какая мышца или группа мышц более всего пострадала. Например, при боли преимущественно в пальцах кисти используют точку TR6 и обкалывают каждый сустав (поочередно): одну иглу вводят в верхушку сустава, а две иглы со сторон в конец складки при сгибе пальца. При боли в лучезапястном суставе «обкалывают» сустав в точки С7, МС7, Р9, GI5, TR4, IG4. При контрактуре Дюпиитрена A. Lebarbier (1975) рекомендует использовать преимущественно точки меридиана перикарда (МС5, МС6, МС7, МС8) с периодическим подключением и других точек (GI4, GI10, GI11, GI16; TR15; С8; P5). При этом обязательным является введение тонких игл в центр рубца и по его периферии. Проводится 15...20 сеансов с промежутками в 10 дней. Во всех случаях дистрофических нарушений лучше использовать горячие иглы, т. е. прогревать введенные иглы. Обязательно сочетание иглорефлексотерапии, с лечебной физкультурой, массажем, медикаментозной восстановительной терапией. В нашей повседневной практике мы используем иглорефлексотерапию на первом этапе лечения, т. е. для ликвидации боли. После этого назначаем больным электробиостимуляцию совместно с другими реабилитационными мероприятиями.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.