Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Нейроцистицеркоз что это такое


Нейроцистицеркоз: причины, симптомы и лечение

Нейроцистицеркоз – это паразитарное заболевание нервной системы, вызываемое личинками свиного цепня. Человек заражается при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт. Первые симптомы чаще всего появляются через 5-7 лет после инфицирования. Чаще проявляется судорогами, повышением внутричерепного давления, нарушением интеллектуальных функций,  но может протекать бессимптомно. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и относительного улучшения состояния. Диагностика довольно трудна. Для лечения применяют как медикаментозные методы, так и оперативные вмешательства.

Причины

Причина заболевания одна: попадание яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с последующим распространением с током крови по органам и тканям (в том числе и в головной мозг). Свиной цепень – это ленточный червь.

Взрослая форма свиного цепня живет в кишечнике человека (и чаще всего человек даже не подозревает об этом). Больной человек выделяет в окружающую среду с калом миллионы яиц свиного цепня, загрязняя ими бытовые предметы, пищу и т. д. (особенно при несоблюдении правил личной гигиены). Такая, загрязненная яйцами, пища и становится источником инфекции. Иногда возможно аутозаражение (когда человек сам себя инфицирует) – при забросе содержимого кишечника с яйцами свиного цепня в желудок (например, при рвоте). После попадания в желудок оболочка яиц растворяется под действием желудочного сока, освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по организму. Наиболее часто зародыши оседают в головном мозге (60%), поперечно-полосатых мышцах и глазах (3%).

После попадания в мозг зародыши превращаются в личиночную форму – цистицерк (финну). Цистицерк представляет собой пузырек диаметром 3-15 мм с прозрачной жидкостью внутри. Оболочка финны довольно плотная, а внутри содержится маленькая головка с крючьями и присосками. Таких цистицерков может быть сколько угодно – от одного до нескольких сотен (описаны даже тысячи). Вокруг себя они формируют очаг воспаления, в результате чего образуется фиброзная капсула, четко отделяющая ткань мозга от личинки. Со временем (минимум  1-1,5 года после инфицирования) личинки могут погибнуть, а оставшиеся пузырьковидные образования подвергаются кальцификации (образуются кистозные полости с отложением кальция), поддерживая хронический воспалительный процесс. Средний срок жизни цистицерков составляет 5-7 лет.

В мозге цистицерки локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозговых оболочках, внутри желудочков мозга (могут там свободно плавать). Они не только вызывают воспалительный процесс, но и мешают нормальной циркуляции ликвора, раздражают и сдавливают мозговую ткань.

Симптомы

Клинические проявления нейроцистицеркоза весьма разнообразны. Это зависит от многих факторов:

Всего выделяют 6 основных форм нейроцистицеркоза: паренхиматозный (при локализации цист в толще мозга), субарахноидальный (располагаются в субарахноидальном пространстве), внутрижелудочковый (цисты в желудочках мозга), спинальный (в спинном мозге), асимптомный и нейроцистицеркоз глаз. Формы могут сочетаться. Течение заболевания медленное, прогрессирующее. Самопроизвольного излечения не бывает.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

У больного нейроцистицеркозом может нарушаться речь.

При такой форме заболевания цисты располагаются на границе серого и белого вещества мозга, т. е. в толще мозговой ткани. При таком расположении клинически они себя проявляют:

СМ. ТАКЖЕ:  Паразитарные болезни нервной системы: основные сведения

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется появлением нерезко выраженных менингеальных признаков (повышенная чувствительность к свету, головная боль, тошнота, иногда рвота, напряжение мышц шеи) и повышением внутричерепного давления. Степень повышения внутричерепного давления зависит от размера цистицерков, их количества и места расположения. Чем больше размер и количество, тем сильнее выражены симптомы. Больные жалуются на распирающую головную боль, тошноту и рвоту, боль при движении глаз. Постепенно развивается сдавление зрительных нервов, что проявляется ухудшением зрения. Движения глаз ограничиваются в стороны.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания также сопровождается повышением внутричерепного давления. Но, в отличие от предыдущей формы, часто протекает с приступообразным, даже внезапным ухудшением состояния. Это связано с тем, что цистицерки, свободно плавающие внутри желудочков мозга, могут перекрывать собою отверстия для нормальной циркуляции ликвора. Закупорка отверстия сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Чаще всего поражается IV желудочек. Может возникать так называемый синдром Брунса: внезапное сильнейшее головокружение, вплоть до падения, резкая головная боль, рвота, нарушение сознания, бледность, замедление сердцебиения, нарушение дыхания, вынужденное положение головы, потливость, иногда обмороки.

Спинальный нейроцистицеркоз

Довольно редкая форма, составляет всего лишь 1% от всех случаев. Чаще всего поражаются шейный и грудной отделы спинного мозга. Проявляется парезами конечностей, нарушениями чувствительности, стреляющими болями в руках и ногах, опоясывающими болями на туловище, нарушением функции мочеиспускания  (и, реже, дефекации).

Асимптомный нейроцистицеркоз

Эта форма обнаруживается при обследовании человека по поводу другого заболевания или при вскрытии в результате гибели от другой болезни, т. е. является случайной находкой. Данные разных стран мира существенно отличаются по количеству асимптомных форм нейроцистицеркоза и составляют от 1 до 25%.

Нейроцистицеркоз глаз

Вызывает развитие таких симптомов, как опущение века, хронический конъюнктивит, смещение глазного яблока относительно своей оси. Нарушаются движения пораженным глазом. Возможно ощущение инородного тела, длительный отек в области глазницы, нарушение полей зрения, иногда  внезапная полная слепота. Если при такой локализации цистицерк погибает, то возможно развитие абсцесса или атрофии зрительного нерва.

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты.  Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может  проводиться  в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической  формы заболевания.

СМ. ТАКЖЕ:  Паразитарные болезни нервной системы: основные сведения

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование  специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца. Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга. Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин). Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии. Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Прогноз

Нейроцистицеркоз – заболевание, прогноз которого не всегда можно предвидеть, поскольку неизвестно, сколько личинок находится в головном мозге (ведь не все они могут быть обнаружены при обследовании). Поздняя диагностика, множественные очаги поражения, отсутствие возможности хирургического лечения – неблагоприятные факторы течения. Иногда возможен смертельный исход во время эпиприступа или при закупорке IV желудочка с развитием острой окклюзионной гидроцефалии.

Таким образом, можно подвести итог выше изложенному: нейроцистицеркоз – вероломное заболевание. Заражение происходит незаметно для человека. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда вообще протекает бессимптомно. Развернутая клиническая картина не имеет специфических симптомов, а диагностика требует целого комплекса исследований. Лечение не всегда эффективно. Чтобы не заразиться нейроцистицеркозом, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, повергать тщательной обработке продукты перед употреблением в пищу.

doctor-neurologist.ru

Нейроцистицеркоз: что это такое, причины и симптомы, лечение

Инфицирование человека, а именно поражение центральной нервной системы свиным цепнем является одной из основных причин эпилепсии на сегодняшнее время. Чаще всего это заболевание встречается там, где люди занимаются фермерским хозяйством и находятся в постоянном контакте со свиньями, и где условия санитарии и гигиены оставляют желать лучшего. По последним данным, нейроцистицеркоз поражает, примерно, 50 миллионов человек в год. Это заболевание широко распространено именно в развивающихся странах.

Что это такое?

Нейроцистицеркоз или цистицеркоз головного мозга – заболевание, которое вызывается свиным цепнем (Taenia solium) и поражает центральную нервную систему. Ежегодно из-за этого заболевания умирает 50 000 человек, а остальные остаются инвалидами на всю жизнь. Наиболее эндемичными районами для этого недуга являются: Мексика, Южная Америка, Индия, Китай, страны Африки, Новая Гвинея.

Человек становится промежуточным хозяином, когда проглатывает яйца свиного цепня. Попадает он в организм с загрязненной водой, пищей и при несоблюдении гигиены (мытье рук). При попадании в организм цистицерки выявляют особую тропность к головному мозгу, глазам и поперечнополосатой мускулатуре. Именно эти структуры содержат большое количество гликогена и глюкозы.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание паразита в организм человека. Изначально Taenia solium проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и затем уже с током крови распространяется по организму и заносится в различные ткани и органы.

Взрослая форма ленточного червя обитает в кишечнике, и зачастую симптоматика может отсутствовать. Зараженный человек выделяет огромное количество возбудителя, тем самым загрязняя предметы обихода, особенно, если не придерживается правил гигиены.

После попадания в головной мозг эти зародыши превращаются в цистицерк – личиночная форма возбудителя. Это финна размером до 13-15 мм с жидкостью внутри. Оболочка цистицерка тонкая и не прочная, а внутри есть присоски и крючки. В медицине описаны случаи, когда количество этих личинок достигало тысячи. Затем, формируется локальное воспаление в головном мозге и вокруг личинок образовывается фиброзная капсула, которая отделяет цистицерка от вещества мозга.

Чаще всего личинки погибают спустя полтора года, но оставляют после себя пузырьковидные образования, которые со временем кальцифицируются (полости с включениями из кальция) и тем самым, воспалительный процесс переходит в хронический.

Справка! По данным, в среднем цистицерки живут 5-7 лет.

В головном мозге личинки обосновываются на коре больших полушарий мозга, в мягких мозговых оболочках, в базальных ганглиях,  внутри желудочков (свободно плавают или прикрепляются к сосудистому сплетению). Помимо того, что они вызывают локальное воспаление, но также мешают нормальной циркуляции ликвора и сдавливают ткань головного мозга.

При попадании в мозговые оболочки вызывается сильная воспалительная реакция в субарахноидальном пространстве и формируются экссудаты плотной консистенции, которые в последующем влияют на черепно-мозговые нервы и блокируются отверстия Мажанди и Люшка, что не дает свободно оттекать ликвору и формируется гидроцефалия. Все эти изменения ведут к появлению эпилепсии и разнообразной неврологической симптоматике.

Симптомы

Клиническая картина нейроцистицеркоза очень разнообразная. Но особенность симптоматики каждого пациента зависит от следующих факторов:

Главным симптомом нейцистицеркоза является эпилепсия  — тонико-клонические или парциальные судороги. Неврологическая симптоматика различна, но напоминает такую как при опухоли головного мозга.  Также выявляется внутричерепная гипертензия, деменция, фокальные симптомы, деменция. Развитию энцефалита способствует массивная инвазия личинками.

Очень часто заболевание поражает турецкое седло и гипофиз, который находится на нем. И как следствие, начинаются проблемы офтальмологического и эндокринного характера.

При поражении спинного мозга выявляются моторно-сенсорные нарушения, боли по ходу позвоночного столба, напоминающие радикулит.

При поражении глаз отмечается ухудшение зрения, выпадение полей видимости и атрофия зрительных нервов.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Данная форма заболевание начинается, когда цистицерки прикрепляются на границе белого и серого вещества головного мозга. Для паренхиматозной формы характерно:

Важно! Следует помнить, что главным симптомом является судороги и эпилептические припадки, и что кратность и продолжительность увеличивается с началом терапии.

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется симптоматикой с менингеальными признаками, которые не так резко выражены, как при менингите.  К симптомам относится: повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, не приносящая облегчение, головная боль и повышение внутричерепного давления, кома, деменция.

Все симптомы зависят от количества личинок и, какую площадь головного мозга они поразили. Чем больше их количество и размеры поражения, тем сильнее усугубляется симптоматика, сдавливаются зрительные нервы и стремительно ухудшается острота зрения. Отведение глаз в сторону становится очень болезненным.

Самым грозным осложнением считается поражение четвертого желудочка головного мозга, что часто приводит к летальному исходу.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Как и предыдущий вариант заболевания, внутрижелудочковая форма характеризуется внутричерепной гипертензией. Но также сопутствует этому резкое приступообразное ухудшение состояния. Это связано напрямую с передвижением цистицерков в желудочках. В один момент они могут закупорить отток ликвора, что ведет к повышению давления внутри черепа.

Для этого варианта нейроцистицеркоза характерен синдром Брунса. Он включает в себя:

Зачастую поражается именно четвертый желудочек, что приводит к выраженной гидроцефалии.

Спинальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания встречается намного реже, нежели остальные — всего лишь 1%. В большинстве случаев попадается шейный или грудной отдел позвоночника. Характеризуется нарушением чувствительности в конечностях, снижением мышечной силы, периодической болью в руках и ногах, боль между ребрами и опоясывающая поясницу, проблемы с мочеиспусканием.

Асимптомный нейроцистицеркоз

Зачастую этот вариант заболевания обнаруживается при обследовании по поводу других заболеваний или уже на вскрытии, после смерти от другого заболевания.

Справка! Этот вариант нейроцистицеркоза не проявляется симптоматически, а потому обнаруживаешься случайно. По данным статистики разных стран, данная форма встречается от 1% до 20%.

Нейроцистицеркоз глаз

Помимо тяжёлого поражения головного мозга, заболевание отражается и на состоянии глаз и зрительных функций. К симптомам относится:

Также характерен отек глазниц и параорбитальных областей, выпадение полей зрения и чувство инородного тела в глазу. Во время проведения терапии личинка погибает и выделяет токсин. Как следствие,  развивается атрофия зрительного нерва или абсцесс.

Диагностика заболевания

С развитием медицины и появлением новых возможностей диагностики, стало реальным определение заболевания на ранних стадиях и с первыми появлениями симптомов. К основным методам диагностики относится:

  1. Лабораторный анализ крови. Но этот метод помогает верифицировать заболевание только в 50% клинических случаев. Из анализа для диагностики важны показатели эозинофилов. Именно они указывают на глистную инвазию.
  2. Одним из главных методов является определение в фекалиях яйца гельминтов или их членики. После выделения паразита обращают внимание на сколекс, на количество присосок и крючьев.
  3. Анализ ликвора. В большинстве случаев обнаруживается плеоцитоз, повышение показателей глюкозы и увеличенное давление.
  4. Иммунологическая диагностика. С помощью экспресс-метода ИФА в крови возможно определить антитела к цистицеркам.
  5. Серологические методы малоинформативные и очень часто дают ложнопозитивные результаты.
  6. МРТ. С помощью этого метода визуализации врачи видит очаги воспаления в спинном и головном мозге, в стволе мозга и задней черепной ямке. Использование гадолиния улучшило видимость стенок кист.
  7. КТ. С помощью этого метода можно выявить кистозные полости и кальцификаты, которые на них образуются. Также можно увидеть очаг воспаления.
  8. Осмотр глазного дня. В передней камере или в стекловидном теле есть возможность увидеть цистицерки, которые там плавают.

Важно! Одним из осложнений может быть хориоретинит или отслойка сетчатки.

Лечение

Излечить нейроцистицеркоз можно консервативным или оперативным способами. Зачастую из медикаментозной терапии назначается противопаразитарный препарат и лекарственные средства для симптоматической терапии.

Так как одним из главных симптомов заболевания является судорожные припадки, в первую очередь назначаются антиконвульсанты. Пациентам, у которых паренхиматозная форма находится в стадии обострения, назначают албендазол. Это препарат относится к группе антигельминтных и принимается до 28 дней в сочетании с дексаметазоном. А вот в случае с развитием энцефалита – противопаразитарные средства нельзя принимать. Так как высвобожденные токсины только ухудшат состояние больного. В этом случае рекомендуется применять кортикостероиды.

Хирургическим путем удаляются личинки из полости желудочков. После накладывается шунты внутри них для лучшего оттока ликвора и избегания повторения внутричерепной гипертензии.

Осложнения

Осложнения заболевания различны в зависимости от зоны, которая поражается. Например, при нейроцистицеркозе головного мозга могут развиться такие осложнения: гидроцефалия,  лептоменингит реактивной формы, поражение пар зрительных нервов, энцефалит.

Что касательно осложнений со стороны зрительных органов, то есть вероятность развития хориоретинита, отслойки сетчатки, птоза и даже полной слепоты.

Прогноз на выздоровление

Прогноз можно делать, когда известна форма заболевания и исходя из обследований. Все зависит от количества цистицерков и площади, которую они успели поразить. При ранней диагностике исход заболевания может быть сравнительно благоприятным. Но практически во всех случаях, люди, пораженные свиным цепнем, остаются инвалидами. Смерть наступает в том случае, когда закупоривается четвертый желудочек и во время эпилептического приступа.

Что нужно запомнить?

  1. Нейроцистицеркоз — это серьезное заболевание с тяжелым поражением центральной нервной системы.
  2. Причина — свиной цепень и яйца этого гельминта, которые поступают в организм с плохо обработанной пищей, с грязными руками и водой.
  3. Основные симптомы: судороги, ухудшение зрения, нарушение движений и чувствительности в конечностях, галлюцинации, внутричерепная гипертензия.
  4. К основным методам диагностики относят: ИФА, КТ, МРТ, общий анализ крови.
  5. К консервативному лечению относят антиконвульсантные препараты и кортикостероиды, а в хиругическое лечение входит постановка внутрижелудочкового шунта.
  6. Прогноз заболевания зависит от формы заболевания и длительности зараженности человека свиным цепнем.

Литература

doktor-ok.com

Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение у человека

Нейроцистицеркоз – разновидность гельминтоза, является опасным заболеванием паразитарного типа. Попавшие в организм личинки свиного цепня для своей локализации используют, в том числе, человеческий мозг, что приводит к появлению заболеваний нервной системы, а в тяжелых случаях – к летальному исходу. Нейроцистицеркоз глаз – одна из шести форм болезни, обусловленная поражением паразитами органов зрения.

Асимптомное течение недуга может продлиться много лет без видимых проявлений. Победить в борьбе с патологией поможет комплексная терапия с применением медикаментозного лечения и оперативного вмешательства.

Жизненный цикл и пути заражения

Личинки свиного цепня, относящегося к классу ленточных червей, попадают в организм человека вместе с зараженным мясом свиньи. Располагаясь в тонкой кишке инфицированного, яйца паразита развиваются в течение 5-7 лет. Причем больной может даже не догадываться об этом. Взрослая особь (длина может достигать 7 метров) откладывает в пищеварительном тракте личинки. В этом случае инфицированный, опорожняя кишечник, подвергает загрязнению окружающую среду миллионами паразитирующих зародышей.

Но иногда человек способен заразить сам себя, при рвоте или срыгивании заглатывая содержимое кишечника с личинками. Или при употреблении жидкости или продуктов, на которых находятся микрочастицы фекалий с яйцами гельминта. В данном случае оболочка личинок под действием желудочного сока разрушается, и через кровеносные сосуды часть паразитов, транспортируясь по телу, оседает в головном мозге, глазах и поперечно-полосатых мышцах.

Личинка свиного цепня, проникшая в мозг, представляет собой небольшой прозрачный пузырек с жидкостью 3-15 мм в диаметре (цистицерк), с расположенным внутри гельминтом, который крючками и присосками цепляется за ткань мозга. Причем количество цистицерков может колебаться от одного до нескольких сотен.

Локализуясь на всем мозговом пространстве от коры больших полушарий, до желудочков мозга, в прошествии 12-18 месяцев некоторые цистицерки погибают, а оставшиеся кальцифицируются, образуя патологическую ткань. Данный процесс, препятствуя нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, способен вызвать повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки, гидроцефалию и др.

Вызванный личиночной формой taenia solium (латинское название свиного цепня) недуг развивается волнообразно, чередуя обострение с улучшением состояния больного.

Симптомы

Нейроцистицеркоз может протекать как с отсутствием симптоматических признаков, так и проявляться нарушением нервного состояния, умственных способностей, спазмов различных частей тела. Симптомы зависят от места локализации, количества и стадии развития паразитов. Немаловажным обстоятельством является индивидуальная особенность иммунной системы заболевшего человека.

Как правило, нейроцистицеркозу подвержены взрослые пациенты. У детей заболевание диагностируют крайне редко.

Всего принято выделять шесть основных форм нейроцистицеркоза:

  1. Паренхиматозный. При данной форме очаги воспаления расположены непосредственно в глубине мозговой ткани. Инфицированный человек может испытывать нарушения координации, речи и зрительных полей. Поражение черепно-мозговых нервных окончаний ведет к дестабилизации интеллектуальных способностей, непроизвольным движениям (судорогам) и потере чувствительности конечностей.
  2. Субарахноидальный. Данная форма проявляется в неярко выраженных менингеальных симптомах. Больной периодически испытывает головокружение, приступы тошноты, повышенную чувствительность к свету. Повышается черепное давление.
  3. Внутрижелудочковый. Данная форма обусловлена закупоркой личинками ходов в желудочках мозга. В результате больной страдает головной болью, приступами головокружения и потерей сознания. Аритмия, нарушение дыхания и повышенное потоотделение также могут являться причинами развития паразитов.
  4. Нейроцистицеркоз глаз. Симптоматика данной формы заключается в поражении слизистой и радужной оболочек глаз. Яйца гельминта также могут располагаться рядом с глазной сетчаткой, в стекловидном теле, и даже внутри хрусталика. Больной испытывает ощущение инородного тела в глазу, понижение зрительных функций, и, в некоторых случаях, может окончательно ослепнуть.
  5. Спинальный. Наименее распространенная форма заболевания, составляющая 1 % от всех случаев. Страдают от свиного цепня в данном случае, как правило, шейный и грудной отделы спинного мозга. Симптомы могут напоминать межреберную невралгию, радикулит и защемление седалищного нерва.
  6. Асимптомный. Самая сложная для выявления форма. В большинстве случаев ярко выраженная симптоматика отсутствует, и болезнь обнаруживается случайно, при диагностировании других заболеваний.

Гидатидоз (однокамерный эхинококкоз) и нейроцистициркоз являются разновидностями гельминтоза, при которых паразиты способны проникнуть и развиваться внутри головного мозга человека.

Диагностика

Клиническая картина нейроцистицеркоза подтверждается аппаратным обследованием и результатами анализов. Крайне важно, чтобы специалист способен был отличить taenia solium от болезней со схожими симптомами. Для этого, в современной медицине используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию, рентген, анализы крови и ликворной жидкости, серологическое обследование.

При офтальмологическом осмотре врач без труда выявит наличие болезнетворных паразитов в органах зрения.

Лечение

Консервативное

При медикаментозном лечении свиного цепня в большинстве случаев применяют комплексные меры. Наряду с, убивающими паразитов, препаратами (Празиквантел и Альбендазол), для ослабления воспаления, предотвращения аллергических реакций и судорог используют гормоны (Дексаметазон) и антивоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) и противосудорожные (Депакин) лекарства.

Оперативное

При тяжелой форме протекания заболевания, и при нейроцистицеркозе глаз используют хирургическое вмешательство. Обусловлено это тем, что при злокачественном течении болезни происходит образование патологических полостей в тканях и органах, и развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалию устраняют при помощи удаления кист и желудочкового шунтирования.

Лечение народными средствами мало эффективно в борьбе с нейроцистицеркозом. Но если кто-то решится противостоять паразитам при помощи бабушкиных методов, для начала следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Вывод

После всего вышесказанного можно подвести итог. Заражение тяжелым недугом не сопровождается болезненными симптомами. Долгое время инфицированный находится в неведении относительно заболевания. Не имеющая специфических форм клиническая картина требует определенного комплекса диагностических исследований. Для предотвращения заражения гельминтами необходимо соблюдать гигиенические меры.

glisty24.ru

Нейроцистицеркоз и методы его лечения

Головка паразита под микроскопом

Гельминтозы – очень распространенная группа заболеваний во всем мире. Самым встречающимся недугом данной группы, наиболее сильно влияющим на работу нервной системы, является нейроцистицеркоз. Эндемичными природными очагами болезни являются малоразвитые страны Африки, Азии и Латинской Америки. Однако с увеличением интенсивности миграционных процессов между странами случаи нейроцистицеркоза начали фиксироваться в североамериканских и европейских государствах.

[contents h3 h4]

Данное заболевание является главной предпосылкой дальнейшего развития у человека приобретенной эпилепсии. Ежегодно гельминтоз уносит около 50 тысяч человеческих жизней и делает десятки тысяч людей инвалидами. Такая пессимистичная статистика заставляет разрабатывать и постоянно совершенствовать методы борьбы с паразитами, вызывающими нейроцистицеркоз.

Причины заболевания

Возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной цепень (солитер), а точнее, его личиночная стадия. Для данного червя человек может быть и промежуточным, и конечным хозяином. Заражение происходит путем попадания яиц паразита в желудок, где происходит высвобождение личинок и их миграция по кровеносной системе.

Снимок МРТ головного мозга, пораженного паразитом

Развитие самого нейроцистицеркоза происходит при проникновении личинок в мозг, где они капсулируются, образуя цистицерки. В подобном виде они могут пребывать до 30 лет. Зачастую в головном мозге одновременно присутствуют сотни, а иногда и тысячи гельминтов. Но встречаются и единичные экземпляры. На фото представлены результаты МРТ зараженного человеческого мозга, где белые точки – цистицерки паразитов. Они располагаются в мягких оболочках мозга – паренхиме (размер этих цист – до 2 см), на поверхности коры, в базальных цистернах, свободно плавают в полостях желудочков (размер цист более 5 см). После гибели червя в месте его локализации в субарахноидальном пространстве сохраняются воспалительные процессы, со временем переходящие в хроническую форму.

Свиной цепень, многократно увеличенное фото которого представлено здесь же, оказывает токсическое воздействие на мозговую ткань и оболочки. При этом происходит отек мозга. Кроме того, наблюдается повышение количества секреции цереброспинальной жидкости, что приводит к гидроцефалии. Все это сопровождается нарушениями ликворообращения, приступами острой внутричерепной гипертензии и реактивным лептоменингитом.

Симптомы нейроцистицеркоза

Так как пузырьки цистицерок имеют малые размеры и низкую плотность, симптомы чаще выражаются в виде раздражительных реакций. Показатели выпадения функционирования нейронов либо слабо выражены, либо могут долгое время не проявляться вообще. У зараженного человека могут возникать незначительные порезы, несущественные нарушения чувствительности и речи.

Паразитирование может сопровождаться приступами эпилепсии

Кроме того, у больного зачастую могут наблюдаться такие симптомы, как локальные джексоновские приступы, а также судорожные эпилептические припадки. Время между этими припадками обычно характеризуется длительным просветлением и  эпилептическим статусом. В случае большого количества очагов в коре мозга джексоновские припадки носят полиморфный характер.

При нейроцистицеркозе наблюдаются различные психические расстройства: в легкой форме они выражаются невротическими симптомами, в более запущенных случаях отмечается возбуждение, галлюцинации, депрессия, мании, корсаковский синдром. Ликворная гипертензия и мозговой отек выражаются в приступах очень сильной головной боли, сопровождающейся головокружением, рвотой, сдавливанием нервных волокон зрительных нервов.

В случае расположения цисты свиного цепня в желудочках мозга появляется синдром Брунса. Его проявления характеризуются сильнейшей головной болью, что приводит к  вынужденному положению головы. Наблюдаются тошнота, рвота, повышенная потливость, расстройства работы  дыхательной системы и сердца, иногда нарушается сознание. Все это происходит при раздражении личинками дна IV желудочка. Синдром Брунса может развиваться и в результате острой ликворной гипертензии, возникающей при перекрытии цистицеркомами просветов IV желудочка.

Симптомы нейроцистицеркоза схожи с признаками опухолей в лобной или каллезной части мозга с периодически повторяющимися нарушениями сознания в результате закупорки отверстия Монро. При заражении основания мозга (чаще в виде виноградной грозди) наблюдается базальный менингит, сопровождающийся рвотой, брадикардией, головной болью. Происходит поражение зрительных нервов и может наступить паралич 6-го и 7-го черепных нервов.

Таким образом, нейроцистицеркоз характеризуется длинными, ремиттирующими, ярко выраженными моментами ухудшения и улучшения на протяжении долгого времени. Несмотря на проводимое лечение, внезапное выздоровление не происходит. Летальный исход при этом заболевании наблюдается в 50% случаев. Зафиксированы случаи внезапной смерти.

Лечение нейроцистицеркоза

Для эффективного лечения необходимо знать следующие параметры: количество и жизнеспособность цистицерок, локализация поражений, устойчивость иммунной системы человека к паразитам. Лечение необходимо подбирать в каждом случае индивидуально. При этом терапия должна включать в себя одновременное применение следующих мероприятий:

  1. симптоматическое лечение лекарственными препаратами;
  2. использование антигельминтных средств;
  3. хирургическое удаление очагов;
  4. наложение желудочковых шунтов.

Лечение паренхиматозного нейроцистицеркоза

При наличии везикулярных цист используют следующие методы:

При обнаружении коллоидных кист терапевтические меры выглядит так:

Если в головном мозге найдены гранулемы и кальцификаты, специализированные антигельминтные лекарства не применяются. Стероиды назначаются в редких случаях.

Лечение экстрапаренхиматозного нейроцистицеркоза

При нейроцистицеркозе субарахноидального пространства проводят следующие мероприятия:

  1. При обнаружении субарахноидальных (кистовидных) цист рекомендован альбендазол в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки, а также большие дозы стероидных препаратов. Курс применения – 1 месяц.
  2. При развитии арахноидита или ангиита следует принимать значительные дозировки стероидов в течение длительного времени. В специфических противопаразитарных препаратах больной не нуждается.
  3. В случае гидроцефалии лекарственные препараты не используются, накладывается желудочковый шунт.

Лечение нейроцистицеркоза желудочка

При лечении данного вида заболевания используются такие методы:

Нейроцистицеркоз имеет и другие формы, а именно цисты спинного мозга и  глазные цисты. В обоих вариантах необходимо хирургическое удаление паразитов. Возможно назначение альбендазола.

Во многих случаях антигельминтные средства не назначаются, так как они могут ухудшить течение внутричерепной гипертензии, часто сопровождающей течение нейроцистицеркоза.

Диагностика заболевания

Для диагностирования данного заболевания необходимо прибегнуть к МРТ

Основанием для посещения диагностического центра являются поездки человека в эндемические регионы и страны, где нейроцистицеркоз является распространенным заболеванием.

Подтвердить диагноз довольно проблематично по причине отсутствия патогномоничных признаков. При диагностировании заболевания обращают внимание на такие критерии, как количество симптомов, указывающих на многоочаговое поражение головного мозга (судорожные припадки, психические расстройства), выраженные раздражительные процессы, показатели повышенного внутричерепного давления, попеременное состояние ухудшения – улучшения здоровья человека. Следует отличать нейроцистицеркоз от заболеваний, имеющих схожие симптомы: опухоль мозга, эпилепсия, нейросифилис, менингоэнцефалит и других.

При исследованиях используют рентгенографические показатели, проводят МРТ и КТ. Показателями наличия заболевания являются высокое количество эозинофилов в крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с присутствием цистицеркозного антигена.

Недавно был разработан список показателей, позволяющих объективно оценить клинические, иммунологические, эпидемиологические и радиологические данные. Правильное использование этой системы даст возможность врачам свести к минимуму ошибки, которые могут быть допущены при постановке диагноза нейроцистицеркоз.

Профилактика

Самыми простыми мерами профилактики являются соблюдение обычных правил сангигиены, термическая обработка пищевых продуктов, а также строгий санитарный контроль на предприятиях, занимающихся убоем скота и переработкой мяса.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=04g-XfFx0sg[/youtube]

upraznenia.ru

Нейроцистицеркоз что это такое — paraziti

Это гельминтоз, возбудителем которого является свиной цепень. Основным органом-мишенью при нейроцистицеркозе является головной мозг и глаза. Паразит относится к классу ленточных червей, использует тонкий кишечник человека как «квартиру», на которой проходит один из этапов развития.

Попадает он туда вместе с инфицированным мясом свиньи, которые заражены личинками цепня. Впоследствии, от взрослого червя начинают отделяться членики, обсемененные яйцами. Они попадают в окружающую среду, воду, на траву, их проглатывают свиньи и дальше цикл повторяется по кругу.

Но бывают и другие случаи, когда заражение человека яйцами происходит сразу, минуя организм свиньи. Это случается, например, при срыгивании или рвоте, когда пациент заглатывает содержимое тонкого кишечника вместе с яйцами.

Или при употреблении воды, овощей, на которых находятся человеческие фекалии, обсемененные яйцами цепня. В этом случае оболочки члеников и яиц разрушаются желудочным соком, личинки попадают в тонкий кишечник, пробуравливают его стенку и с током крови разносятся по организму хозяина.

Излюбленными местами цистицерк (личинок свиного цепня) являются головной мозг, органы зрения и мышцы. Если личинки поселяются в нервной системе, то развивается нейроцистицеркоз. В этом случае поражается паренхима мозга (нервная ткань), субарахноидальное пространство (под одной из оболочек мозга), желудочки головного мозга, спинной мозг. В зависимости от места обитания паразита развивается и соответственная форма заболевания.

Нейроцистицеркоз – это гельминтная инфекция, вызванная личинками свиного цепня, которые попадают в желудочный тракт и оттуда распространяются по организму.

Желудочный сок высвобождает личинок, растворяя оболочку капсул. Вместе с током крови, ленточный червь в 70% случаев попадает в головной мозг, воздействуя при этом на нервную систему взрослых или детей. Первыми симптомами поражения ЦНС, являются приступы эпилепсии.

Инвазии свиным цепнем, в зависимости от места локализации паразитов, разделяют на шесть основных видов, которые имеют различные симптомы:

Лечение напрямую зависит от степени поражения организма и места расположения гельминтов.

Самой распространенной причиной всех гельминтных инвазий является несоблюдение правил личной гигиены. Так как возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной/бычий цепень (ленточный червь), первоначальным хозяином которого служит свинья, от данного вида мяса и возможно заражение.

Инфекция передается в случае недостаточной термической обработки свинины, при употреблении ее в пищу. Взрослая особь с личинками может попасть в желудок, при симптомах рвоты или срыгивания, происходит аутоинокуляция (самоинфицирование).

Что такое нейроцистицеркоз — виды

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Это важно! Нейроцистицеркоз не поражает спинной мозг.

Существует классификация по способу заражения паразитами: эндогенный (заражение происходит во время контакта с инфицированным, обычно через рвотные массы) и экзогенный (инфицирование происходит из-за нарушения правил гигиены).

Болезнь разделяют на несколько видов по месту локализации паразитов. Если произошло масштабное заражение, ставится диагноз смешанного нейроцистицеркоза. Это наиболее опасная форма болезни с неблагоприятным прогнозом.

Диагностика

Нейроцистицеркоз подтверждают по результатам анализов и аппаратному обследованию.

Врач назначает исследование роговицы глаз. Качественный офтальмологический осмотр позволяет увидеть на глазном дне наличие цист. Обычно они находятся в передней глазной камере или на стекловидном теле.

Симптоматика нейроцистицеркоза неспецифична, по этой причине для подтверждения диагноза есть показания провести дополнительные анализы. Ввиду того, что паразиты пребывают в теле человека в личиночной форме, анализ крови покажет повышенный уровень содержания эозинофилов.

Исследуя ликвор, медики обнаружат:

Особо ценным является серологическое исследование. Обычно применяют реакцию связывания компонента, достоверность метода составит около 90%. Не исключено, что будут получены как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты анализов.

Подтверждению диагноза способствуют методы нейровизуализации, на рентгеновском снимке черепа видны признаки высокого давления, кальцифицированные личинки глистов. При помощи компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно увидеть очаги воспалительного процесса с отеками в виде кольца, узлов, кальцификаты, гранулемы. Если ввести контраст, обнаруживают кистозные новообразования, узловые поражения головного мозга.

Естественно, такие изменения не отличаются 100%-й специфичностью, но при учете клинических признаков, наличия эозинофилии, серологических исследований с изменениями на МРТ и КТ в преимущественном большинстве случаев это помогает поставить больному корректный диагноз.

Основанием для посещения диагностического центра являются поездки человека в эндемические регионы и страны, где нейроцистицеркоз является распространенным заболеванием.

Подтвердить диагноз довольно проблематично по причине отсутствия патогномоничных признаков. При диагностировании заболевания обращают внимание на такие критерии, как количество симптомов, указывающих на многоочаговое поражение головного мозга (судорожные припадки, психические расстройства), выраженные раздражительные процессы, показатели повышенного внутричерепного давления, попеременное состояние ухудшения – улучшения здоровья человека.

При исследованиях используют рентгенографические показатели, проводят МРТ и КТ. Показателями наличия заболевания являются высокое количество эозинофилов в крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с присутствием цистицеркозного антигена.

Недавно был разработан список показателей, позволяющих объективно оценить клинические, иммунологические, эпидемиологические и радиологические данные. Правильное использование этой системы даст возможность врачам свести к минимуму ошибки, которые могут быть допущены при постановке диагноза нейроцистицеркоз.

www.parazitu.net

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления.

На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты.

Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Симптомы проявления нейроцистицеркоза у человека, характерны для многих болезней, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

В следствии того, что ленточный червь – это личиночная форма паразитов, то характерным для болезни является повышение эозинофилов в крови.

Так же проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости, у взрослых и детей показания белка и лимфоцитов завышены, а глюкозы – понижены.

Врач может визуализировать неврологические отклонения пациента, назначить рентген черепа. На рентгенологическом снимке хорошо просматривается картина расположения кальцинированных паразитов.

Компьютерная томографиявыявляет кальцинаты, узелки, отечные зоны в форме кольца и кисты. При подозрении на глазной нейроцистицеркоз, проводится обследование глазного дна.

Предлагаем ознакомиться:  Болезнь кокцидиоз у цыплят бройлеров

Для диагностирования данного заболевания необходимо прибегнуть к МРТ

Диагностировать нейроцистицеркоз достаточно сложно, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний. Поставить предварительный диагноз врач может на основании следующих признаков:

Это важно! В ходе диагностики важно исключить опухоль мозга, нейросифилис, эпилепсию и менингоэнцефалит – заболевания с характерными для нейроцистицеркоза симптомами.

При подозрении на нейроцистицеркоз специалист проводить опрос пациента, чтобы уточнить – был ли человек в регионах, где распространено заболевание. К таким странам относятся:

Однако сегодня патология распространяется в другие страны, поскольку развит туризм и зараженные люди свободно пересекают границы разных государств.

Также врач-инфекционист оценивает психическое состояние пациента, задает вопросы о:

Также специалист измеряет внутричерепное давление, повышенное значение косвенно указывает на возможное инфицирование свиным цепнем.

Среди современной аппаратной диагностики используют:

Показательным в диагностике является анализ крови. При патологии диагностируется:

Исследуется цереброспинальная жидкость. При цистицеркозе головного мозга в биологическом материале выявляют эозинофильный цитоз, в некоторых случаях повышается уровень белка, и обнаруживаются отдельные части паразита – сколекс или отдельные капсулы с личинками.

Это важно! Забор жидкости следует проводить с осторожностью, так как при заражении четвертого желудочка головного мозга анализ убьет пациента.

Для подтверждения диагноза проводят реакцию Ланге. Для этого готовят несколько пробирок с раствором спинно-мозговой жидкости, которую смешивают с физиологическим раствором. В каждую пробирку добавляют раствор хлорида натрия.

После этого жидкость выдерживается при комнатной температуре 16-18 часов. В нормальном состоянии жидкость остается пурпурно-красной или с фиолетовым оттенком. При патологических процессах цвет биологического материала меняется.

Абсолютные критерии.

Большие критерии.

Малые критерии.

Эпидемиологические критерии

Однозначный диагноз.

Вероятный диагноз.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Общие симптомы

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки. Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления.

Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии. Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Спинальная форма патологии распространена редко, составляет порядка 1% от всех случаев инвазии. Как правило, поражается только грудной и шейный отделы спинного мозга, что проявится:

Асимптомный нейроцистицеркоз обнаружат случайно, во время диагностики по поводу иной болезни, другими словами, он является случайной находкой. Существуют разные данные о количестве асимптомных больных – от 1 до 25%.

Поражение глаз даст симптомы: смещение глазного яблока, опущение века, хроническое течение конъюнктивита, нарушение движения больным глазом. Иногда пациенты отмечают ощущение инородного тела в глазу, продолжительную отечность, внезапную слепоту. Когда при таком расположении паразит гибнет, развивается абсцесс, атрофия зрительного нерва.

Все клинические проявления нейроцистицеркоза зависят от того, какой именно отдел головного или спинного мозга поражен. Так, при поражении ткани головного мозга развивается паренхиматозный нейроцистицеркоз, при обсеменении желудочков головного мозга — внутрижелудочковый нейроцистицеркоз, при проникновении цистицерк в спинной мозг развивается спинальный нейроцистицеркоз.

Очень часто гельминтоз принимают за другие заболевания нервной системы — менингит, арахноидит, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга, радикулит, гидроцефалию и прочее. Для выставления точного диагноза врач должен собрать точные данные о жизни пациента (чтобы исключить возможный контакт с яйцами свиного цепня).

В основе развития этой формы нейроцистицеркоза лежит закупорка личинками отверстия-выхода из желудочка головного мозга. В результате этого ликвор застаивается в желудочке, развивается гидроцефалия (водянка головного мозга).

У пациента периодически возникает головная боль, приступы головокружения и даже потери сознания, ощущение давления на глаза. Если личинки свободно плавают в четвертом желудочке, то возможно развитие симптомов, напоминающих феохромоцитому (опухоль надпочечников).

Проявляется она резкими приступами повышения артериального давления, сопровождающимися чувством страха, потливостью, одышкой, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры тела.

Чаще всего личинки свиного цепня поражают конъюнктиву (слизистую оболочку века) и радужную оболочку. Тогда развиваются хронические конъюнктивиты, птоз (опущение века), смещение глазного яблока. Встречаются случаи и внутриглазного паразитирования, когда личинки располагаются внутри хрусталика, в стекловидном теле, около сетчатки глаза вблизи зрительного нерва.

Это форма заболевания, при которой поражается ткань головного мозга. Сразу после проникновения личинки свиного цепня, в паренхиме мозга начинает развиваться воспалительная реакция. Образуются кисты — полости, заполненные жидкостью с жизнеспособными личинками.

Основными проявлениями этой формы нейроцистицеркоза являются приступы судорог, которые впоследствии могут перейти в эпилептический статус. Кроме этого, могут наблюдаться различные неврологические нарушения, отличающиеся в зависимости от участка расположения и размера кисты.

Это могут быть парезы и параличи, нарушения речи и письма, шаткость походки, головокружение, нарушение чувствительности кожных покровов. Если у пациента развивается отек головного мозга, то возникает умственная отсталость и снижение интеллекта.

Эта форма заболевания характеризуется поражением мозговых оболочек, развитием водянки мозга, иногда инфарктом.

Основными симптомами являются сильная головная боль, рвота, снижение зрения (из-за отека зрительного нерва). Становятся положительными все менингеальные знаки. В тяжелых случаях пациент может войти в кому и умереть.

Это одна из самых редких форм заболевания, которая развивается при миграции личинок через субарахноидальное пространство вниз к спинному мозгу. Симптомы будут зависеть от того, в каком отделе спинного мозга собрались цистицерки.

Чаще всего это грудной отдел. В этом случае развивается клиника межреберной невралгии, одышка, боли за грудиной. При скоплении паразитов в поясничном отделе спинного мозга у пациента наблюдаются приступы радикулита, напоминающие ущемление седалищного нерва, снижается чувствительность в нижних конечностях, может возникать недержание мочи, нарушение функций органов малого таза.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес на глазу - лечение, фото, симптомы

Это сложная для диагностики форма заболевания. Протекает без каких-либо специфических проявлений. Иногда такая форма обнаруживается только на вскрытии. Заподозрить асимптомное течение заболевания можно по общим признакам гельминтоза — слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита, головной боли, головокружению и другим.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз возникает из-за пребывания личинок в толще головного мозга, на границе серого и белого вещества. Для подобной локализации, характерны следующие признаки заболевания:

Цистицеркоз головного мозга, в любой его форме, диагностируют с помощью следующих методов:

Терапия паренхиматозной формы заболевания назначается индивидуально. В случае единичного поражения, лечение осуществляется препаратом «Альбендазол». Средняя дозировка составляет сто миллиграмм на один килограмм веса пациента. Курс длится три дня.

Средняя степень поражения лечится «Празиквантелом». Дозировка медикамента идентична предыдущей, терапия длится семь дней. При появлении побочных реакций со стороны организма, дополнительно, назначаются стероидные препараты.

При тяжелой степени инфицирования, применяют «Альбендазол». Суточная норма составляет пятнадцать миллиграммов на один килограмм веса пациента. В качестве сопутствующих лекарственных средств, применяют стероиды. Длительность лечения составляет семь дней.

При обнаружении единичных коллоидных кист, антигельминтные медикаменты не применяются. Умеренное количество образований, требует применения «Альбендазола» (пятнадцать миллиграммов вещества на один килограмм веса) в течение семи дней. При большом количестве кист, назначаются стероидные препараты и осмодиуретики.

Субарахноидальная форма развивается из-за присутствия паразитов в субарахноидальном пространстве – полости, заполненной ликвором.

Для данного вида нейроцистицеркоза, характерны следующие симптомы:

Выраженность симптоматики зависит от количества и размеров цистицерков.

Лечебная терапия зависит от индивидуального развития заболевания каждого конкретного пациента. Как правило, инфекционист назначает «Альбендазол». Суточная доза берется из расчета пятнадцать миллиграммов вещества на килограмм веса пациента. Кроме этого, могут применяться высокие дозы стероидов на протяжении длительного времени.

При развитии гидроцефалии, налаживают желудочковый шунт.

Внутрижелудочковый цистицеркоз головного мозга развивается из-за проникновения паразитов в желудочки мозга. Для данной формы характерна следующая симптоматика:

При обнаружении желудочковых цист, проводится эндоскопическая аспирация и хирургическая резекция. Вероятность использования противопаразитарных лекарственных средств, определяется в каждом конкретном случае.

От яйца до цистицерка. Как развивается паразит в организме человека

В желудке яйца свиного цепня теряют наружную оболочку и превращаются в онкосферы, которые благодаря наличию шести крючков прикрепляются к кишечной стенке и проникают в кровеносное русло. С током крови паразиты распространяются по всему организму и постепенно оседают в органах и тканях — чаще всего в головном мозге и глазах, реже — спинном мозге, подкожной клетчатке, скелетных мышцах, печени, сердце и легких.

Личинки растут и развиваются. Через 2 — 4 месяца они превращаются в цистицерки — полупрозрачные, опалесцирующие, белого цвета образования от 0,5 до 1,8 мм в длину. Внутри пузырька (финны) находится ввернутая головка с присосками и крючьями.

У человека в основном встречается описанный выше «целлюлозный» цистицеркус. Реже встречаются цистицеркус «racemose» (рацемический цистицеркоз). Они не имеют четко различимой головки, составляют в длину до 20 см. Являются наиболее опасными. Внутри такого цистицерка содержится до 60 мл жидкости.

При миграции метаболиты и ферменты личинок оказывают на организм больного токсико-аллергическое действие. При оседании в органах и тканях они оказывают механическое давление, что обусловлено ростом паразита.

При гибели паразита продукты его распада и антигены оказывают сильное токсико-аллергическое воздействие вплоть до анафилактического шока. Продолжительность жизни цистицерков составляет от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Рис. 2. На фото слева яйца ленточных глистов, справа — финна (цистицерк).

Патогенез

Нейроцистицеркоз (фото см. в статье), развивается на фоне проникновения в систему пищеварения яиц свиного цепня, где под воздействием желудочного сока растворяется их уплотненная защитная мембрана и высвобождаются зародыши.

После вторжения в мозг, зародыши трансформируются цистицерк – пузырь, диаметром от трех до пятнадцати миллиметров, с бесцветной жидкостью внутри, в которой находится головка личинки с многочисленными присосками и крючочками. Такие новообразования могут быть единичными или достигать численности в несколько сотен.

В месте скопления новообразований, формируется очаговый воспалительный процесс, с последующим образованием фиброзной капсулы, отделяющей структуры головного мозга от патогенного организма.

Жизненный цикл цистицерков продолжается от пяти до семи лет. В некоторых случаях, спустя год-полтора после инвазии, личинки гибнут, но пузырьки никуда не исчезают, трансформируются в кистозные полости с отложениями кальция и поддерживают хроническое воспаление.

Цистицеркоз головного мозга – одно из самых опасных заболеваний, заразиться которым, можно двумя путями:

Заболевание имеет шесть основных форм, отличающихся местонахождением патогена в головном мозге, симптоматикой и способами лечения.

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Препараты при нейроцистицеркозе

Форма лечения полностью зависит от локализациигельминтной инфекции и количественного присутствия свиного цепня в теле человека. Противогельминтная терапия включает в себя такие меры:

  1. Антипаразитные средства: Празиквантел, дозировка 50 мг/кг в сутки, делится на 3 приема. Курсом до 30 дней.
  2. Гормональные препараты: Дексаметазон, Преднизолон.
  3. Противовоспалительные: Ибуфен, Нимесил.
  4. Противосудорожные: Напотон, Неурол, Бензонал.
Предлагаем ознакомиться:  Как выглядят глисты у карасей

Глазная или злокачественная форма заболевания требует оперативного вмешательства.

Признаки паренхиматозного нейроцистицеркоза

Данная форма недуга сопровождается поражением ткани головного мозга и характеризуется развитием воспалительных процессов в паренхиме. Это происходит сразу после того, как внедряется личинка паразита. В результате возникают кисты (цистицерки), в которых находится жидкость с живыми организмами.

Данная форма сопровождается:

Появляются непроизвольные движения руками и ногами, с которыми тяжело справиться даже усилием воли. Это может проявляться дрожанием рук, медленным поочередным сгибанием и разгибанием пальцев. Также наблюдаются изменения в психо-эмоциональной сфере, в результате чего появляется возбуждение, невротизация, возникают галлюцинации, пациент начинает бредить.

Спинальная форма болезни является редкой. Она развивается в результате миграции личинок паразита сквозь субарахноидальное пространство и движению по направлению к спинному мозгу. Признаки при этом зависят от того, в каком конкретно отделе локализованы цистицерки.

Цистицеркоз и нейроцистицеркоз представляют собой особую паразитарное заболевания, вызываемого личинками паразита свиного цепня. Подобная инвазия встречается на территории многих стран, но более распространены данные случаи там, где присутствует большой риск заболеть такой болезнью, как тениоз. Это касается таких областей, как Центральная Африка, западная Украина, а также Белоруссия.

Цистицеркоз глаз, а также нейроцистицеркоз, обычно поражает и мужчин, и женщин, причем разного социального уровня и возраста. При своевременном лечении можно быть уверенным в том, что цистицеркоз глаз или заболевание иной формы, будут полностью вылечены.

Самым главным возбудителем болезни, как правило, является личинка, название которой – цистицерк. Любой человек является самым окончательным носителем данного вида паразита в его общем биологическом цикле.

Как только яйца попадают в важные для жизни органы, их оболочка моментально растворяется, так как них оказывает влияние желудочный сок. Как результат, зародыши, что появляются таким методом, разносятся посредством крови по всем важным органам и тканям.

Именно по этой причине цистицеркоз глаз и нейроцистицеркоз мозга относится к категории опасных. Причина в том, что болезнь вызывает реактивное воспаление той или иной области мозга. Все это в свою очередь часто приводит к тому, что появляется такая проблема, как опасный отек мозга и гидроцефалия.

Самой главной причиной, по которой возникает такое заболевание, как цистицеркоз глаз, является личинка цепня свиного. По сути это круглое образование, размер которого составляет 5-15 мм.

Среди внешних характеристик можно отметить вид прозрачный и полностью заполненный жидкостью.

Данные элементы, часто в большом количестве попадают в тело человека, как правило, посредством немытых рук или пищи.

  1. Яйца глистов попадают в желудок.
  2. Под воздействием кислоты они очень быстро высвобождают зародышей, на поверхности которых присутствует по шесть особых крючков.
  3. Зародыши проходят сквозь ткани желудка, передвигаются по кровеносным сосудам, а потом достигают органа, где поселятся на долгое время.
  4. Именно в органах осуществляется процесс их превращения во взрослых особей.

Наиболее часто паразиты остаются в органах зрения, потому развивается цистицеркоз глаз, также это может быть мозг, мышцы и нервная система, тогда возникает такое заболевание, как нейроцистицеркоз.

Цистицеркоз глаз или нейроцистицеркоз мозга у человека может быть особым образом классифицированы. Есть такие формы, как эндогенный и экзогенный цистицеркоз.

В первом случае процесс заражения происходит в процессе рвоты при наличии тениоза.

Среди основных видов заболевания можно отметить те, что поражают следующие органы:

Заболевание, связанное с проблемой поражения мозга – нейроцистицеркоз, в свою очередь может быть классифицировано на такие формы, как цистицеркоз желудочков, больших полушарий, основания, отмечается также смешанный цистицеркоз.

Последний довольно часто протекает с разными осложнениями, потому прогноз данного заболевания является относительно неблагоприятным. Самым распространенным осложнением является эпилептический симптомокомплекс.

В процессе проникновения паразитов в головной мозг, при развитии такого заболевания, как нейроцистицеркоз, могут отмечаться такие симптомы у человека, как:

Чтобы хоть немного снизить степень болевых ощущений, больному часто приходится принимать ту или иную позу.

Есть и более серьезные симптомы, например, галлюцинации, характерные для такого заболевания, как нейроцистицеркоз.

Они возникают по той причине, что в головном мозге появляется базальный менингит, для которого характерны такие признаки, как рвота, головная боль, серьезное поражение зрительных нервов.

Чтобы определить такое заболевание, как цистицеркоз глаз или нейроцистицеркоз, требуется провести определенные диагностические процедуры. Среди них можно отметить:

  1. Тщательное исследование ликвора и крови.
  2. Осуществляется серологическое исследование крови.
  3. Рентген легких.
  4. Биопсия кожи.
  5. Офтальмоскопия.

Качественно проведенный анализ крови при таком заболевании, как цистицеркоз глаз, обычно обнаруживается серьезно повышенное количество таких веществ, как эозинофилов. При проведении рентгенографии специалисты видят тени в тех местах, где расположены личинки.

Посредством проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования можно найти паразитов. Они будут смотреться, как круглые по форме гиподенсивные образования. Посредством исследования кожи и мышц можно поставить такие распространенные диагнозы, как цистицеркоз кожных покровов.

При наличии такого заболевания, как цистицеркоз глаз или какого-то иного органа, лекарственные средства обычно не назначаются. Это основано на том, что процесс гибели паразитов способствует выделению у них большого количества токсинов. Все это в свою очередь негативно скажется на самочувствии человека.

При наличии у больных определенных одиночных поражений, если у человека отмечается цистицеркоз глаз или мозга, проводится операция, связанная с удалением личинок. Оперативные вмешательства осуществляются строго на фоне лечения Празиквантелом и Мебендазолом.

Стоит обратить внимание, что в процессе приема подобных лекарств у человека отмечается значительно усиление головной боли, могут участиться случаи эпилептических приступов. Все это проявляется по причине наличия цист, выделяющихся многочисленными личинками.

Прогноз при таких заболеваниях, как цистицеркоз глаз или мозга, как правило, прямо зависит от общего объема поражения, а также от топографии органов и тканей.

Если наблюдаются симптомы, присущие такого заболеванию, как нейроцистицеркоз, можно быть готовым к длительному лечению и постоянному наблюдению.

Неблагоприятные прогнозы обычно касаются общей трудоспособности больного. Присутствуют такие симптомы, как:

При запущенном состоянии один из таких симптомов в состоянии привести к смертельным исходам. Именно по этой причине, как только человек сталкивается с данным заболеванием, чувствует характерные симптомы, сразу стоит начать квалифицированное лечение.

К основным методам профилактики такого распространенного заболевания, как нейроцистицеркоз, можно отнести в первую очередь тщательное соблюдение правил гигиены. Даже если симптомы не беспокоят, нейроцистицеркоз не следует исключать, так как в начальной форме они могут быть скрытыми. По этой причине очень важно проводить профилактические осмотры.

Принципы лечения

Цисты спинного мозга удаляются путем хирургической резекции очагов поражения. На усмотрение инфекциониста, может назначаться «Альбендазол».

Чтобы провести правильное и полноценное лечение, врачу необходимо знать параметры и характеристики болезни — сколько паразитов находится в организме, какого размера, где они локализованы. После проведенных анализов, диагностики и сбора данных, назначается лечебная терапия. Подбирается она индивидуально для каждого организма и, как правило, включает в себя такие этапы:

Избавление от свиного цепня подразумевает приём соответствующих медикаментов и механическое удаление червей из тела.

Для лечения медикаментами используют такие препараты, как «Азинокс», «Альбендазол», «Цестокс». Основное воздействие этих медикаментов направлено на уничтожение вредоносных организмов. Когда это произошло, их тела начинают выделять продукты распада и отравляют организм.

Длительность лечения зависит от тяжести поражения и устойчивости паразитов к лекарственным препаратам. В случае поражения гельминтами глаз, хирургическое удаление проводится до приема лекарственных препаратов, так как распад цист после их гибели может привести к потере зрения.

Лечение нейроцистицеркоза может  проводиться  в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической  формы заболевания.

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование  специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца.

Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга.

Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин).

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии.

Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Основные виды лечения нейроцистицеркоза: терапия и хирургическое вмешательство. Как избавиться от заболевания? На ранних стадиях развития можно вылечить недуг посредством медикаментозных препаратов. Народные методы будут бесполезны, так что к ним обращаться категорически не рекомендуется.

Вывести червей помогут следующие препараты:

Все эти лекарственные средства имеют антигельминтное действие. Если возбудителем заболевания является половозрелый ленточный червь, то они также поспособствуют выведению паразита из организма.

Комплексное лечение нейроцистицеркоза включает в себя следующие средства:

  1. Дексаметазон. Синтетический высокоактивный гормон, который выпускается в нескольких формах (таблетки, глазные капли, раствор). Помогает снять отёк и уменьшить воспаление, снимает некоторые симптомы глазной формы заболевания.
  2. Депакин. Препарат, который положительно влияет на психическое состояние и имеет противоэпилептическое действие.
  3. Ибупрофен. Противовоспалительное средство, борется с болью и температурой.
  4. Диклофенак. Имеет действие, схожее с Ибупрофеном. Лекарство следует принимать для борьбы с болями и отёками.

Черви в голове могут жить более 10 лет. При бессимптомной форме болезни гельминты могут сопровождать больного до самой смерти.

Оперативное вмешательство требуется в двух случаях: при злокачественном развитии болезни и её глазной форме. Для тяжёлой стадии нейроцистицеркоза характеры такие симптомы, как:

Все эти признаки выявляются в ходе обследований. Для устранения симптоматики кистозные образования извлекаются, а также проводится шунтирование желудочков головного мозга. После этого больной должен регулярно проходить обследования во избежание рецидива.

Операция на глаза производится ещё до применения медикаментозного лечения, так как умершие из-за препаратов глисты провоцируют воспалительные процессы, приводящие к полной потере зрения. Именно по этой причине человек, страдающий глазной формой заболевания, не должен принимать никаких лекарств до профессионального вмешательства.

Доктор проводит терапию в одном из двух направлений:

  1. применение лекарственных препаратов;
  2. операционное вмешательство.

Выбор конкретного методы лечения зависит от формы патологии, тяжести симптоматики. Если симптомов нет, такое состояние вызывает много споров по поводу необходимости применения медикаментов.

Как правило, при бессимптомном течении паразитарной инвазии медики принимают решение о нецелесообразности курсового приема таблеток, поскольку это может вызвать стремительное ухудшение самочувствия больного из-за распада личинок.

Если необходимо лечение, назначают специфические антипаразитарные средства, а именно:

Лекарственные средства вызывают гибель гельминтов, выделение в кровоток крайне большого количества токсических веществ, что всегда сопровождается усилением воспаления, аллергическими реакциями, нарастанием судорог, отеком головного мозга.

Для предупреждения названных неприятных явлений с антигельминтными медикаментами требуется назначать противосудорожные средства (Депакин), гормональные препараты (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Ибупрофен).

При нейроцистицеркозе органов зрения, особенно злокачественном, требуется только хирургическое лечение. Злокачественное течение отличается:

  1. достаточно быстрым развитием;
  2. активным нарастанием внутричерепного давления;
  3. образованием множественных кист;
  4. развитием гидроцефалии.

Устранить острую гидроцефалию и гипертензию возможно благодаря желудочковому шунтированию, если есть доступ, имеющиеся кистозные новообразования удаляют. Заболевание глаз оперируют до лечения медикаментами, так как возникающие во время распада воспалительные изменения станут причиной необратимой потери зрения.

При лабораторном подтверждении гельминтоза в большинстве случаев назначаются антигельминтные препараты. Но не все формы заболевания нуждаются в такой терапии, поэтому лечение нужно проводить только под контролем врача.

Препаратами выбора уже долгое время остаются Празиквантел и Альбендазол. Механизм действия Празиквантела основан на увеличении проницаемости клеточной мембраны паразита. В результате цепень теряет кальций, у него развиваются судороги, полный паралич мышц, гельминт погибает. Альбендазол уменьшает энергетические запасы червя, что ведет к его обездвиживанию и смерти.

Лечение нейроцистицеркоза зависит от тяжести течения болезни. Асимптомное течение, например, в большинстве случаев в лечении не нуждается.

Лечение заболевания у взрослых и детей возможно только полного медицинского обследования. Терапия зависит от места размещения кист, их количества, индивидуальных особенностей пациента.

При выявлении заболевания больному назначается лечение антигельминтами.

В связи с этим используются такие препараты:

Гельминты погибают в результате парализации, что ведет к гибели паразитов. Они разлагаются и в организм пациента начинают выделяться токсины. Чтобы избежать их губительного действия, применяются кортикостероидные гормоны и противосудорожные средства. Они помогают устранить вероятность аллергических реакций, судорог и других побочных эффектов.

Недуг не всегда легко диагностировать, исходя из чего прогноз не всегда утешительный. Поскольку личинки поражают головной, реже спинной, мозг, нередки тяжелые осложнения.

Болезнь приводит к необратимым процессам в организме больного и часто заканчивается смертью.

Причины патологии

Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-оральным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики). Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях.

В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга. Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.

Возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной цепень (солитер), а точнее, его личиночная стадия. Для данного червя человек может быть и промежуточным, и конечным хозяином. Заражение происходит путем попадания яиц паразита в желудок, где происходит высвобождение личинок и их миграция по кровеносной системе.

Развитие самого нейроцистицеркоза происходит при проникновении личинок в мозг, где они капсулируются, образуя цистицерки. В подобном виде они могут пребывать до 30 лет. Зачастую в головном мозге одновременно присутствуют сотни, а иногда и тысячи гельминтов.

Но встречаются и единичные экземпляры. На фото представлены результаты МРТ зараженного человеческого мозга, где белые точки – цистицерки паразитов. Они располагаются в мягких оболочках мозга – паренхиме (размер этих цист – до 2 см), на поверхности коры, в базальных цистернах, свободно плавают в полостях желудочков (размер цист более 5 см).

Свиной цепень, многократно увеличенное фото которого представлено здесь же, оказывает токсическое воздействие на мозговую ткань и оболочки. При этом происходит отек мозга. Кроме того, наблюдается повышение количества секреции цереброспинальной жидкости, что приводит к гидроцефалии.

Причина заболевания одна: попадание яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с последующим распространением с током крови по органам и тканям (в том числе и в головной мозг). Свиной цепень – это ленточный червь.

Взрослая форма свиного цепня живет в кишечнике человека (и чаще всего человек даже не подозревает об этом). Больной человек выделяет в окружающую среду с калом миллионы яиц свиного цепня, загрязняя ими бытовые предметы, пищу и т. д.

(особенно при несоблюдении правил личной гигиены). Такая, загрязненная яйцами, пища и становится источником инфекции. Иногда возможно аутозаражение (когда человек сам себя инфицирует) – при забросе содержимого кишечника с яйцами свиного цепня в желудок (например, при рвоте).

После попадания в желудок оболочка яиц растворяется под действием желудочного сока, освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по организму. Наиболее часто зародыши оседают в головном мозге (60%), поперечно-полосатых мышцах и глазах (3%).

После попадания в мозг зародыши превращаются в личиночную форму – цистицерк (финну). Цистицерк представляет собой пузырек диаметром 3-15 мм с прозрачной жидкостью внутри. Оболочка финны довольно плотная, а внутри содержится маленькая головка с крючьями и присосками.

Таких цистицерков может быть сколько угодно – от одного до нескольких сотен (описаны даже тысячи). Вокруг себя они формируют очаг воспаления, в результате чего образуется фиброзная капсула, четко отделяющая ткань мозга от личинки.

Со временем (минимум  1-1,5 года после инфицирования) личинки могут погибнуть, а оставшиеся пузырьковидные образования подвергаются кальцификации (образуются кистозные полости с отложением кальция), поддерживая хронический воспалительный процесс. Средний срок жизни цистицерков составляет 5-7 лет.

В мозге цистицерки локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозговых оболочках, внутри желудочков мозга (могут там свободно плавать). Они не только вызывают воспалительный процесс, но и мешают нормальной циркуляции ликвора, раздражают и сдавливают мозговую ткань.

Яйца ленточного гельминта попадают внутрь человека, после чего запускается механизм заражения (инвазии) организма. Желудочный сок растворяет оболочку, которой покрыты зародыши. Дальнейшая транспортировка гельминтов производится посредством кровеносной системы.

Существует два варианта развития событий:

  1. Личинка начинает развиваться в кишечнике, со временем она превращается в половозрелую особь. Взрослый свиной цепень достигает 3 метров в длину, его внешний вид можно посмотреть на фото.
  2. Потомство паразита перемещается по кровеносным сосудам и попадает в мозг или мышцы, впоследствии формируются цисты — личинки, обитающие в капсулах, заполненных специальной жидкостью.

Во втором случае начинает развиваться нейроцистицеркоз. Причиной появления заболевания может стать и взрослая особь, регулярно выпускающая в организм хозяина новое потомство.

К поражению организма человека ленточным червем приводит несоблюдение правил обработки свиного мяса. Чтобы избежать инфицирования, его необходимо тщательно прожарить либо отварить.

Основным хозяином гельминта служит свинья, человек же выступает промежуточным. В его организме червь не развивается до половозрелой особи, а паразитирует на личиночной стадии. Тем не менее, они наносят непоправимый вред человеку.

Предпосылкой заболевания становится проникновение в человеческий организм яиц свиного цепня, последующее распространение паразита по тканям, внутренним органам.

Взрослая особь ленточного червя обитает в кишечнике, причем пациент может даже не подозревать об этом. Вместе с каловыми массами больной выделяет во внешнюю среду огромное количество яиц паразита, чем активно загрязняет:

  1. почву, воду;
  2. бытовые предметы.

Особенно быстро происходит распространение глистов, если человек игнорирует соблюдение правил личной гигиены.

Загрязненные предметы становятся источником паразитарной инвазии, иногда имеет место самозаражение, если происходит заброс содержимого кишечника с яйцами гельминта обратно в пищеварительный тракт. К примеру, это бывает при рвоте.

После проникновения в желудок яйца под влиянием желудочного сока теряют свою оболочку, а освободившийся зародыш сразу разносится по организму по кровеносным сосудам. Чаще всего зародыши паразита оседают:

После проникновения в мозг паразит переходит в личиночную форму, которая называется цистицерк. Он являет собой небольшой пузырек, внутри него находится прозрачная жидкость. Внешняя оболочка цистицерка плотная, внутри имеется небольшая головка с присосками и крючьями. Количество личинок может быть любым, от одного до пары сотен или даже тысяч штук.

По мере прогрессирования заболевания некоторые личинки могут погибнуть, остальные же образования проходят процесс кальцификации, когда появляются кистозные полости с кальцием. Такие пузырьковидные образования поддерживают хроническое течение патологического процесса в головном мозге. В среднем длительность жизни личинок – от 5 до 7 лет.

В головном мозге пациента паразиты скапливаются:

  1. на поверхности коры больших полушарий;
  2. внутри желудочков мозга;
  3. у основания;
  4. в мягких оболочках.

Личинки не только провоцируют мощный воспалительный процесс, но также отрицательно сказываются на циркуляции ликвора, сдавливают, раздражают ткани мозга.

Клинические проявления паразитарной инфекции разнообразны, они зависят от множества факторов:

Всего принято выделять 6 видов нейроцистицеркоза: паренхиматозный, субарахноидальный, внутрижелудочковый, спинальный, асимптомный, поражение глаз. Причем названные формы заболевания иногда могут сочетаться между собой.

Снимок МРТ головного мозга, пораженного паразитом

Профилактика заболевания

Главным правилом профилактики такой болезни является строгое соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Пищевые продукты должны перед употреблением проходить термическую обработку. Мясо перед продажей проходит необходимый санитарный контроль, перед употреблением его надо полностью проварить или прожарить. Нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, после посещения улицы необходимо с мылом мыть руки.

Нейроцистицеркоз является очень опасной болезнью, которая имеет бессимптомное развитие и латентное течение на протяжении многих лет. Поэтому точный прогноз болезни составить невозможно. Он зависит от таких факторов, как время поставленного диагноза, степень и обширность заражения.

Одним из наиболее тяжелых последствий является закупорка 4-го желудочка головного мозга, что неизбежно приводит к гидроцефалии. Если медицинское вмешательство произойдет поздно, возможен летальный исход.

  1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи).
  2. Не употреблять овощи и фрукты с участков, расположенных вблизи отхожих мест.
  3. Не употреблять воду из непроверенных санитарно-эпидемиологической службой водоемов или источников.
  4. Употреблять в пищу свинину, которая прошла санитарно-эпидемиологический контроль.
  5. Не заниматься самолечением, обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
  6. Проводить плановую профилактику гельминтоза дважды в год. Весной и осенью принимать противогельминтные препараты в возрастных дозировках.

Семья больного полностью обследуется на наличие глистов данного вида, даже не имея симптомов нейроцистицеркоза. Лечение и прафилактика осуществляется антигельминтными препаратами.

Проводятся меры, по тщательному соблюдению правил гигиены. Так же немаловажным фактором является употребление в пищу только полностью приготовленных мясных продуктов.

Для масштабной профилактики нейроцистицеркоза, необходим строгие санитарные проверки на предприятиях, где занимаются забоем скота.

Профилактические меры и прогноз

На сегодня крайне сложно сделать прогноз на будущее, если человек болен нейроцистицеркозом, поскольку невозможно выявить точное количество личинок в головном мозге.

При диагностике могут быть обнаружены далеко не все паразиты.

Поздняя диагностика, большое количество очагов поражения, нежелание пациента проводить хирургическое лечение – это неблагоприятные факторы течения патологии. В таком случае есть повышенный риск летального исхода, особенно:

Из всего перечисленного можно сделать выводы, что заболевание нейроцистицеркоз крайне опасно для здоровья и жизни больного. Паразитарная инвазия всегда происходит незаметно для человека, может длительное время протекать без каких-либо признаков, либо вовсе не проявлять себя.

Развернутая клиническая картина не дает специфической симптоматики, подтверждение диагноза предусматривает целый комплекс дополнительных исследований, лечение заболевания не всегда будет эффективным.

Для предупреждения заражения важно систематически соблюдать правила личной гигиены, продукты каждый раз подвергать тщательной термической обработке. Видео в этой статье раскроет основные опасности паразитов в теле человека и животного.

Нейроцистицеркоз – заболевание, прогноз которого не всегда можно предвидеть, поскольку неизвестно, сколько личинок находится в головном мозге (ведь не все они могут быть обнаружены при обследовании). Поздняя диагностика, множественные очаги поражения, отсутствие возможности хирургического лечения – неблагоприятные факторы течения.

Таким образом, можно подвести итог выше изложенному: нейроцистицеркоз – вероломное заболевание. Заражение происходит незаметно для человека. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда вообще протекает бессимптомно.

Развернутая клиническая картина не имеет специфических симптомов, а диагностика требует целого комплекса исследований. Лечение не всегда эффективно. Чтобы не заразиться нейроцистицеркозом, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, повергать тщательной обработке продукты перед употреблением в пищу.

Нейроцистицеркоз не всегда протекает с видимыми симптомами, но при этом больной может распространять заболевание. Если в организме человека обитает половозрелая особь ленточного гельминта, то он способен выделять яйца паразита в окружающую среду. Таким образом, в зону риска попадают близкие люди, коллеги и всё окружение зараженного.

Для больного прогноз также не является утешительным, всё зависит от конкретной формы болезни и стадии её развития. Летальный исход при нейроцистицеркозе равен 40% от всех случаев. Чаще всего смерть наступает из-за нелечения заболевания, игнорирования явных симптомов.

Окружающие люди нередко замечают изменение в поведении больного, так как абсолютно не нервный человек может стать раздражительным и даже злобным.

Для успешного лечения необходимо обращаться к грамотным специалистам, хотя бы для обследований лучше выбирать частные клиники.  Врачи с недостаточной квалификацией могут спутать паразитарное заболевание мозга с опухолями, эпилепсией и так далее.

Вероятные последствия разных форм заболевания при отсутствии грамотного лечения: слабоумие, потеря зрения, онемение конечностей, полная потеря трудоспособности и инвалидность. Самое серьёзное последствие болезни — закупорка желудочка, приводящая к гидроцефалии. Подобное развитие событий приводит к летальному исходу в 80% случаев.

Симптомы у ребенка

У ребенка присутствуют такие же признаки недуга, как и во взрослом возрасте. Разница состоит в том, что патологические процессы в неокрепшем детском организме развиваются намного быстрее. Причиной этому является ослабленный иммунитет, который позволяет личинкам развиваться с молниеносной скоростью. Обычно лечение неэффективно, нередко приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В 17% у детей возникают единичные внутрижелудочковые кисты. Известен случай слабоумия у девочки 15 лет, у которой головной мозг подвергся массивному поражению.

neonkologia.ru

Нейроцистицеркоз: что это такое, причины и симптомы, лечение

Нейроцистицеркоз или цистицеркоз головного мозга – заболевание, которое вызывается свиным цепнем (Taenia solium) и поражает центральную нервную систему. Ежегодно из-за этого заболевания умирает 50 000 человек, а остальные остаются инвалидами на всю жизнь. Наиболее эндемичными районами для этого недуга являются: Мексика, Южная Америка, Индия, Китай, страны Африки, Новая Гвинея.

Человек становится промежуточным хозяином, когда проглатывает яйца свиного цепня. Попадает он в организм с загрязненной водой, пищей и при несоблюдении гигиены (мытье рук). При попадании в организм цистицерки выявляют особую тропность к головному мозгу, глазам и поперечнополосатой мускулатуре. Именно эти структуры содержат большое количество гликогена и глюкозы.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание паразита в организм человека. Изначально Taenia solium проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и затем уже с током крови распространяется по организму и заносится в различные ткани и органы.

Взрослая форма ленточного червя обитает в кишечнике, и зачастую симптоматика может отсутствовать. Зараженный человек выделяет огромное количество возбудителя, тем самым загрязняя предметы обихода, особенно, если не придерживается правил гигиены.

После попадания в головной мозг эти зародыши превращаются в цистицерк – личиночная форма возбудителя. Это финна размером до 13-15 мм с жидкостью внутри. Оболочка цистицерка тонкая и не прочная, а внутри есть присоски и крючки. В медицине описаны случаи, когда количество этих личинок достигало тысячи. Затем, формируется локальное воспаление в головном мозге и вокруг личинок образовывается фиброзная капсула, которая отделяет цистицерка от вещества мозга.

Чаще всего личинки погибают спустя полтора года, но оставляют после себя пузырьковидные образования, которые со временем кальцифицируются (полости с включениями из кальция) и тем самым, воспалительный процесс переходит в хронический.

Справка! По данным, в среднем цистицерки живут 5-7 лет.

В головном мозге личинки обосновываются на коре больших полушарий мозга, в мягких мозговых оболочках, в базальных ганглиях,  внутри желудочков (свободно плавают или прикрепляются к сосудистому сплетению). Помимо того, что они вызывают локальное воспаление, но также мешают нормальной циркуляции ликвора и сдавливают ткань головного мозга.

При попадании в мозговые оболочки вызывается сильная воспалительная реакция в субарахноидальном пространстве и формируются экссудаты плотной консистенции, которые в последующем влияют на черепно-мозговые нервы и блокируются отверстия Мажанди и Люшка, что не дает свободно оттекать ликвору и формируется гидроцефалия. Все эти изменения ведут к появлению эпилепсии и разнообразной неврологической симптоматике.

Симптомы

Клиническая картина нейроцистицеркоза очень разнообразная. Но особенность симптоматики каждого пациента зависит от следующих факторов:

Главным симптомом нейцистицеркоза является эпилепсия  — тонико-клонические или парциальные судороги. Неврологическая симптоматика различна, но напоминает такую как при опухоли головного мозга.  Также выявляется внутричерепная гипертензия, деменция, фокальные симптомы, деменция. Развитию энцефалита способствует массивная инвазия личинками.

Очень часто заболевание поражает турецкое седло и гипофиз, который находится на нем. И как следствие, начинаются проблемы офтальмологического и эндокринного характера.

При поражении спинного мозга выявляются моторно-сенсорные нарушения, боли по ходу позвоночного столба, напоминающие радикулит.

При поражении глаз отмечается ухудшение зрения, выпадение полей видимости и атрофия зрительных нервов.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Данная форма заболевание начинается, когда цистицерки прикрепляются на границе белого и серого вещества головного мозга. Для паренхиматозной формы характерно:

Важно! Следует помнить, что главным симптомом является судороги и эпилептические припадки, и что кратность и продолжительность увеличивается с началом терапии.

Эта форма заболевания характеризуется симптоматикой с менингеальными признаками, которые не так резко выражены, как при менингите.  К симптомам относится: повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, не приносящая облегчение, головная боль и повышение внутричерепного давления, кома, деменция.

Все симптомы зависят от количества личинок и, какую площадь головного мозга они поразили. Чем больше их количество и размеры поражения, тем сильнее усугубляется симптоматика, сдавливаются зрительные нервы и стремительно ухудшается острота зрения. Отведение глаз в сторону становится очень болезненным.

Самым грозным осложнением считается поражение четвертого желудочка головного мозга, что часто приводит к летальному исходу.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Как и предыдущий вариант заболевания, внутрижелудочковая форма характеризуется внутричерепной гипертензией. Но также сопутствует этому резкое приступообразное ухудшение состояния. Это связано напрямую с передвижением цистицерков в желудочках. В один момент они могут закупорить отток ликвора, что ведет к повышению давления внутри черепа.

Для этого варианта нейроцистицеркоза характерен синдром Брунса. Он включает в себя:

Зачастую поражается именно четвертый желудочек, что приводит к выраженной гидроцефалии.

Спинальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания встречается намного реже, нежели остальные — всего лишь 1%. В большинстве случаев попадается шейный или грудной отдел позвоночника. Характеризуется нарушением чувствительности в конечностях, снижением мышечной силы, периодической болью в руках и ногах, боль между ребрами и опоясывающая поясницу, проблемы с мочеиспусканием.

Асимптомный нейроцистицеркоз

Зачастую этот вариант заболевания обнаруживается при обследовании по поводу других заболеваний или уже на вскрытии, после смерти от другого заболевания.

Справка! Этот вариант нейроцистицеркоза не проявляется симптоматически, а потому обнаруживаешься случайно. По данным статистики разных стран, данная форма встречается от 1% до 20%.

Нейроцистицеркоз глаз

Помимо тяжёлого поражения головного мозга, заболевание отражается и на состоянии глаз и зрительных функций. К симптомам относится:

Также характерен отек глазниц и параорбитальных областей, выпадение полей зрения и чувство инородного тела в глазу. Во время проведения терапии личинка погибает и выделяет токсин. Как следствие,  развивается атрофия зрительного нерва или абсцесс.

Диагностика заболевания

С развитием медицины и появлением новых возможностей диагностики, стало реальным определение заболевания на ранних стадиях и с первыми появлениями симптомов. К основным методам диагностики относится:

  1. Лабораторный анализ крови. Но этот метод помогает верифицировать заболевание только в 50% клинических случаев. Из анализа для диагностики важны показатели эозинофилов. Именно они указывают на глистную инвазию.
  2. Одним из главных методов является определение в фекалиях яйца гельминтов или их членики. После выделения паразита обращают внимание на сколекс, на количество присосок и крючьев.
  3. Анализ ликвора. В большинстве случаев обнаруживается плеоцитоз, повышение показателей глюкозы и увеличенное давление.
  4. Иммунологическая диагностика. С помощью экспресс-метода ИФА в крови возможно определить антитела к цистицеркам.
  5. Серологические методы малоинформативные и очень часто дают ложнопозитивные результаты.
  6. МРТ. С помощью этого метода визуализации врачи видит очаги воспаления в спинном и головном мозге, в стволе мозга и задней черепной ямке. Использование гадолиния улучшило видимость стенок кист.
  7. КТ. С помощью этого метода можно выявить кистозные полости и кальцификаты, которые на них образуются. Также можно увидеть очаг воспаления.
  8. Осмотр глазного дня. В передней камере или в стекловидном теле есть возможность увидеть цистицерки, которые там плавают.

Важно! Одним из осложнений может быть хориоретинит или отслойка сетчатки.

Лечение

Излечить нейроцистицеркоз можно консервативным или оперативным способами. Зачастую из медикаментозной терапии назначается противопаразитарный препарат и лекарственные средства для симптоматической терапии.

Так как одним из главных симптомов заболевания является судорожные припадки, в первую очередь назначаются антиконвульсанты. Пациентам, у которых паренхиматозная форма находится в стадии обострения, назначают албендазол. Это препарат относится к группе антигельминтных и принимается до 28 дней в сочетании с дексаметазоном. А вот в случае с развитием энцефалита – противопаразитарные средства нельзя принимать. Так как высвобожденные токсины только ухудшат состояние больного. В этом случае рекомендуется применять кортикостероиды.

Хирургическим путем удаляются личинки из полости желудочков. После накладывается шунты внутри них для лучшего оттока ликвора и избегания повторения внутричерепной гипертензии.

Осложнения

Осложнения заболевания различны в зависимости от зоны, которая поражается. Например, при нейроцистицеркозе головного мозга могут развиться такие осложнения: гидроцефалия,  лептоменингит реактивной формы, поражение пар зрительных нервов, энцефалит.

Что касательно осложнений со стороны зрительных органов, то есть вероятность развития хориоретинита, отслойки сетчатки, птоза и даже полной слепоты.

Прогноз на выздоровление

Прогноз можно делать, когда известна форма заболевания и исходя из обследований. Все зависит от количества цистицерков и площади, которую они успели поразить. При ранней диагностике исход заболевания может быть сравнительно благоприятным. Но практически во всех случаях, люди, пораженные свиным цепнем, остаются инвалидами. Смерть наступает в том случае, когда закупоривается четвертый желудочек и во время эпилептического приступа.

Цистицеркоз головного мозга

Более чем в 60% случаев личинки свиного цепня попадают в головной мозг, реже — в другие органы. Их может быть тысячи, иногда встречаются единичные экземпляры. Мягкие мозговые оболочки, поверхностные отделы коры и полости желудочков — их основная локализация. После гибели цистицерки обызвествляются. Продукты распада паразита поддерживают воспалительный процесс. Высвобождение антигенов может привести к развитию анафилактического шока.

Рис. 3. На фото цистицерки, извлеченные из мозга человека (полупрозрачные, опалесцирующие, белого цвета образования — пузыри).

Симптомы цистицеркоза головного мозга

Рис. 4. В поверхностных структурах головного мозга видны пузырьки белого цвета, внутри которых находятся личинки (цистицерки).

Течение цистицеркоза головного мозга

Цистицеркоз головного мозга протекает волнообразно. Периоды выраженного ухудшения сменяются светлыми промежутками. Заболевание протекает многие годы. Полного излечения не происходит.

Диагностика цистицеркоза головного мозга

Нейроцистицеркоз не имеет патогомоничных симптомов, отчего диагностика заболевания крайне затруднена. При постановке диагноза следует учитывать следующие признаки:

Рентгенографическое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, общий анализ крови, анализ цереброспинальной жидкости и данные серологических методов исследования с цистицеркозным антигеном помогут правильно поставить диагноз цистицеркоза головного мозга. У половины больных в кале обнаруживаются яйца тениид и членики свиного цепня, что говорит о наличии паразита в кишечнике больного.

Исследование спинномозговой жидкости

При цистицеркозе в спинномозговой жидкости выявляется повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов, иногда повышается уровень белка, иногда определяются обрывки цистицерка и его головка. Люмбальная пункция у больных должна проводиться с большой осторожностью, так как при локализации цистицерков в IV желудочке манипуляция может привести к смерти больного. О повышении внутричерепного давления говорят застойные диски зрительных нервов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при цистицеркозе является обязательной диагностической процедурой. В крови часто отмечается повышенный уровень эозинофилов.

Серологическое тестирование

Реакция связывания комплемента (РСК), поставленная с сывороткой крови и спинномозговой жидкостью с использованием антигена цистицеркозного имеет диагностическую ценность. Анализ иммуноблота является более чувствительным и высокоспецифичным.

Нейровизуализация

Рентген исследование, КТ и МРТ позволяют обнаружить декальцинированные и кальцинированные кисты (места локализаций личинок), гидроцефалию.

Дифференциальная диагностика

Цистицеркоз головного мозга следует отличать от нейросифилиса, опухоли мозга, эпилепсии, менингоэнцефалита.

Рис. 4. Компьютерная томография. Цистицеркоз головного мозга. На снимке видны множественные кисты.

Лечение цистицеркоза головного мозга

Случайно обнаруженные во время обследования по поводу других заболеваний кисты лечения не требуют.

Антигельминтное лечение

Решение о применении противопаразитарной терапии является сложной задачей. Оно зависит от стадии заболевания, количества и локализации кист с личинками, специфических симптомов.

Антигельминтные препараты.

Альбендазол применяется по 7,5 мг на 1 кг веса 2 раза в день (15 мг в сутки на 1 кг веса) в течение 15-и дней. При лечении множественных кист, расположенных в субарахноидальном пространстве, лечение продлевается до 1 месяца. Альбендазол назначается вместе с Дексаметазоном.

Празиквантел назначается в дозировке 15 мг на 1 кг веса в течение 15-и дней.

Иногда оба противопаразитарных препаратов применяются вместе.

Празиквантел и Альбендазол не применяются при цистицеркозе глаз и спинного мозга.

Рис. 5. Празиквантел и Альбендазол — противогельминтные препараты, которые применяются при лечении цистицеркоза.

Симптоматическое лечение цистицеркоза

Уменьшение воспаления, предотвращение судорожных приступов и уменьшение внутричерепного давления — основные направления симптоматического лечения.

Кортикостероиды уменьшают остроту воспаления и снижают внутричерепное давление. Преднизолон по 60 мг или Дексаметазон по 6 мг в сутки применяются однократно.

Больным с судорожным синдромом для лечения или с профилактической целью назначаются противосудорожные препараты.

Хирургическое лечение цистицеркоза головного мозга.

К хирургическому удалению кист прибегают в случае повышения внутричерепного давления и гидроцефалии (внутрижелудочковый цистицеркоз), при глазном и спинальном цистицеркозе. Кисты удаляются напрямую или при эндоскопической процедуре. При повышении внутричерепного давления накладываются желудочковые шунты.

Прогноз заболевания

Прогноз цистицеркоза неблагоприятный при множественных кистах и локализации цистицерков в IV желудочке головного мозга. Острая окклюзионная гидроцефалия и эпилептический статус могут явиться причиной смерти больного. К потере трудоспособности приводят упорные головные боли, частые приступы эпилепсии и изменения психики.

Рис. 6. На фото множественные кисты при цистицеркозе головного мозга.

Как поставить диагноз верно

Диагностировать данное заболевание очень сложно, т. к. симптоматика в данном случае неспецифична, и все проявления можно принять за другое заболевание. Для постановки точного диагноза используют такие методы:

  1. Анализ крови на уровень эозонофилов — при нейроцистицеркозе будет обнаруживаться высокий уровень содержания эозонофилов.
  2. Анализ ликворной жидкости — выявляется повышенное содержание белка, низкий уровень глюкозы, высокое содержание лимфоцитов.
  3. Серологическое исследование — обнаружение антител в ликворе., т. е. наблюдается реакция связывания комплемента. Достоверность такой процедуры равна 85-90 %.
  4. Рентгенограмма головы — показывает кальцифицированные образования в мозге и повышенное внутричерепное давление.
  5. КТ и МРТ — позволяют выявить гранулемы, отёки, кисты и другие поражения.
  6. Офтальмологический осмотр — исследование глазного дна. При этом часто можно увидеть плавающих в передней камере глаза и стекловидном теле цист.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются сбои в работе сердца.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Причины и пути заражения

Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-оральным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики). Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях. В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга. Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.

Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц

Занос личинок свиного цепня в мышечную ткань сопровождается миозитом, лихорадкой и эозинофилией. В мышечной ткани появляются опухолевидные образования. Узлы в подкожной жировой ткани округлые, мягкие, безболезненные, часто единичные, реже множественные (десятки и даже сотни). После гибели цистицерков узлы уплотняются, иногда рассасываются. В некоторых из них откладываются соли извести (петрификация).

Ладони, плечи, грудная клетка и спина — наиболее частая локализация узлов.

В 40% случаев цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц протекает с выраженной эозинофилией. Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы.

Заболевание протекает часто бессимптомно. Прогноз благоприятный.

Для идентификации цистицерков применяются рентгенологическое исследование и биопсия. На рентгенограмме цистицерки, заключенные в капсулу, имеют вид овальных или веретенообразных образований с четкими контурами, часто кальцинированные.

Лечение хирургическое. В ряде случаев лечение не показано, за больным устанавливается наблюдение. Массовая гибель паразитов под воздействием противоглистных препаратов может привести к развитию тяжелой аллергической реакции.

Рис. 11. Цистицеркоз подслизистого слоя.

Рис. 12. Цистицерк в мышечной ткани, отделившийся от ложе.

Классификация

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

Один из самых типичных симптомов патологии – это нарушения психики.

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Это важно! Нейроцистицеркоз не поражает спинной мозг.

Комплекс терапевтических мер

Терапия данного вида гельминтозного заболевания проводится по двум направлениям — медикаментозному и хирургическому. Выбор метода будет осуществляться в зависимости от формы болезни.

Медикаментозное лечение нейроцистицеркоза представляет собой использование антипаразитарных препаратов, таких как:

Действие этих средств направлено на уничтожение паразитов. После того, как гельминты погибают, образуются продукты распада, в кровь начинают попадать токсические вещества, которые отравляют организм.

Вследствие этого состояние больного ухудшается, появляется сильная слабость, высокая температура, тошнота, возникают различные аллергии, воспаления, усиливаются судорожные припадки, в некоторых случаях может развиваться отёк мозга.

Для того чтобы обезопасить человека от этих опасных осложнений, в комплексе с антипаразитарными лекарствами назначаются такие средства:

Очень важно! Заниматься самолечением при таком типе глистной инвазии категорически запрещено! Препараты должен подбирать врач-паразитолог или инфекционист. Доза приёма и длительность терапевтического курса рассчитываются индивидуально для каждого частного случая.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда болезнь имеет злокачественное течение и при глазной форме нейроцистицеркоза.

Злокачественное течение болезни сопровождается стремительным повышением внутричерепного давления, множественными кистозными образованиями, водянкой головного мозга. Для устранения водянки и понижения давления проводят шунтирование желудочков мозга. Кисты извлекаются.

При поражении органов зрения хирургические манипуляции должны быть проведены до начала применения медикаментов, т. к. при распаде кист, который происходит во время применения лекарств, будут возникать воспаления, а это может привести к необратимой потере зрения.

Патогенез

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

Заболевание нейроцистицеркоз сопровождается гидроцефалией.

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Цистицеркоз спинного мозга

Цистицеркоз спинного мозга встречается редко, протекает тяжело. Заболевание чаще всего развивается в результате заноса личинок из через субарахноидальные пространства головного мозга в спинной. Цистицерки оседают в области корешков и оболочек спинного мозга, обнаруживаются в его веществе. Воспалительный процесс протекает с развитием очагов ишемического размягчения, спаек, микроабсцессов и эндоваскулитов.

Заболевание начинается с появления симптомов раздражения корешков спинного мозга. Боли в груди, животе или конечностях — основной симптом в этот период. Образование спаек приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств, что является причиной сдавления органа. У больного отмечаются расстройства чувствительности, радикулопатии, парезы и параличи, недержание мочи и кала.

При постановке диагноза решающее значение имеют данные МРТ, миелографии, серологического исследования и гельминтодиагностика.

Противоглистные препараты при цистицеркозе спинного мозга применять нельзя. В ряде случаев потребуется хирургическое лечение.

Прогноз неблагоприятный.

Рис. 7. На фото слева цистицерк в головном мозге человека.

Рис. 8. Локализация цистицерков в области IV желудочка (фото слева) и и препонтинной цистерны (фото справа).

Общие симптомы нейроцистицеркоза

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки. Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления. Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии. Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может  проводиться  в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической  формы заболевания.

СМ. ТАКЖЕ:  Паразитарные болезни нервной системы: основные сведения

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование  специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца. Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга. Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин). Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии. Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Формы заболевания и клиническая картина

Проявления цистицеркоза головного мозга разнообразны и могут варьироваться в зависимости от локализации глистов, их количества, стадии их развития и физиологических особенностей организма конкретного человека.

Различают 6 форм нейроцистициркоза, каждая из которых характеризуется определёнными симптомами.

Паренхиматозная (личинки локализуются между серым и белым веществом мозга):

Субархноидальная (сопровождается менигиальными симптомами):

Признаки будут тем более выражены, чем больше будет количество и размер паразитов.

Внутрижелудочковая (поражаются желудочки мозга, в основном IV):

Спинальная (самая редкая форма, характеризуется поражением шейного и грудного отдела спинного мозга):

Глазная:

На фото глазная форма нейроцистицеркоза — цистоды в глазу

Асимптомная — скрытая форма, которая протекает бессимптомно. Заболевание может обнаружиться совершенно случайно при обследовании больного по поводу другого недуга или при вскрытии тела.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

После постановки диагноза врач назначает препараты для устранения симптоматики заболевания.

Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

При паренхиматозном нейроцистицеркозе лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса.

Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

Виды нейроцистицеркоза

Существует классификация по способу заражения паразитами: эндогенный (заражение происходит во время контакта с инфицированным, обычно через рвотные массы) и экзогенный (инфицирование происходит из-за нарушения правил гигиены). Болезнь разделяют на несколько видов по месту локализации паразитов. Если произошло масштабное заражение, ставится диагноз смешанного нейроцистицеркоза. Это наиболее опасная форма болезни с неблагоприятным прогнозом. При эхинококкозе (образование паразитарных кист) болезнь разделяют на 6 видов в зависимости от характеристики симптомов.

Паренхиматозный

Заболевание характеризуется локализацией личинок в промежутке серого и белого вещества головного мозга. Главными симптомами выступают судороги, в дальнейшем переходящие в эпилептический синдром. В конечностях снижается мышечный тонус и развивается парез, снижается чувствительность ног и рук. Больные страдают речевыми расстройствами, говорят с нарушениями — возможно произношение букв в неправильном порядке. При паренхиматозном нейроцистицеркозе поражаются черепно-мозговые нервные окончания. У пациентов нарушается походка, возникают непроизвольные движения тела и тремор конечностей. При обширном поражении возможно:

Этот вид нейроцистицеркоза сопровождается повышенной чувствительностью к свету и высоким внутричерепным давлением. Чем больше размер гельминтов и их количество, тем больше будут выражены признаки болезни. Основные симптомы субарахноидального нейроцистицеркоза: плохое зрение, сильная мигрень, боль в глазах, рвота.

Свиной цепень способен поражать желудочки мозга, что не редко заканчивается летально.

Внутрижелудочковый вид

Такой диагноз ставят, когда поражены желудочки мозга. У пациентов наблюдается сильное головокружение, потеря сознания, рвота. Сердечный ритм нарушается, наступает расстройство дыхательных функций. Ярко выражена бледность лица, повышается потливость. Больного постоянно тошнит с частыми приступами рвоты. Давление внутри черепа отличается приступообразным повышением.

Спинальный нейроцистицеркоз

Этот вид болезни крайне редок, так как паразиты редко поражают спинной мозг. Характеризуется поражением паразитами шейных и грудных отделов мозга. У пациента наступает частичный паралич конечностей, снижается их чувствительность. Пациент жалуется на постоянные боли в руках и ногах, которые опоясывают иногда все тело. Происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Глазной нейроцистицеркоз

У больных этим видом нейроцистицеркоза наблюдается опущение век, возникают различные признаки конъюктивита. Глазные яблоки могут быть смещены в сторону. Движение глаз нарушено, внутри глазницы ощущается инородное тело. Наблюдается выпадение полей зрения, то есть сужения угла обзора. Если личинка гибнет, зрительный нерв атрофируется. В более редких случаях возможна полная потеря зрения, если неправильно начать лечение.

Асимптомный вид

Такой вид протекает без видимых симптомов. Нейроцистицеркоз в этом случае обнаруживается случайно, когда пациент проходит обследование по другим причинам. Иногда заболевание обнаруживают во время вскрытия после смерти человека от других факторов. Разные страны мира предоставляют различные данные по числу обнаруженного асимптомного вида нейроцистицеркоза и составляют до 25% от всех случаев.

neotravlen.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.