Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Неинвазивный рак шейки матки что это такое


Неинвазивный рак шейки матки: причины, методы лечения, прогноз

Свернуть

Уже во время планового осмотра, врач гинеколог увидит, что слизистая оболочка изменена. Отмечается поражение всей структуры многослойного плоского эпителия. Неинвазивный рак шейки матки является запущенной дисплазией.

Определение

Раковый процесс шейки матки начинается с неинвазивной стадии. На данной стадии болезнь эффективно лечится. Патологические клетки растут медленно и не выходят за пределы слизистой оболочки шейки матки. Иногда неинвазивную стадию называют нулевой.

Процесс перехода на инвазивную стадию может длиться десятки лет, но это не означает, что состояние организма можно поддерживать и не принимать радикальных мер. Исход ситуации один: рано или поздно клетки начнут делиться более активно, начнут образовываться метастазы, которые будут проникать в другие системы и органы.

Первичную диагностику проводят во время осмотра методом колькоспокопии. Оптика позволяет увеличить изображение в 30 раз. Специалист увидит, что клетки потеряли правильную форму, ядра клеток отличаются между собой размерами и формой, не видно разделения между слоями.

Дисплазия, которая приобрела характер неинвазивного рака, охватывает всю площадь слизистой оболочки матки. Патология не распространяется только на основную мембрану. Когда патологические клетки затронули базальную или основную мембрану – значит рак перешел на следующую стадию.

к содержанию ↑

Причины

Основная причина заболевания ВПС, вирус папилломы человека. Онкогенными типами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Если во время диагностики был выявлен один из этих вирусов, всю последующую жизнь нужно быть начеку. Это означает, что при воздействии провоцирующего фактора есть большие шансы образования рака шейки матки.

В группу риска входят женщины, для которых характерно следующее:

  1. Наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Наличие хронических воспалительных заболеваний половой системы.
  3. Предшествующие роды, аборты, выкидыши.
  4. Механическое повреждение слизистой оболочки во время оперативного вмешательства.
  5. Раннее начало половой жизни.
  6. Прием гормональных препаратов.
  7. Нарушение гормонального фона во время беременности, климакса.
  8. Прием препаратов подавляющих иммунитет.
  9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Отягощающим фактором также является стресс, неправильно питание, которые негативным образом воздействует на процесс деления клеток.

к содержанию ↑

Симптомы

В повседневной жизни женщина может и не подозревать, что у нее имеется запущенная дисплазия или неинвазивный рак шейки матки. На данной стадии болезнь не влияет на общее и местное состояние здоровья.

Дискомфорт может присутствовать во время полового акта. Если половой член дотрагивается до пораженной слизистой шейки матки, то возможны кровотечения. Чаще всего появляются выделения белого либо прозрачного цвета. Густота и интенсивность индивидуальна, поэтому не все женщины даже могут их заметить.

к содержанию ↑

Диагностика

Неинвазивный рак обнаруживается во время осмотра у гинеколога. Состояние слизистой оболочки врач-гинеколог может оценить с помощью зеркала и специального микроскопа-колькоскопа. Мазки отправляются в лабораторию и на биопсию. ПЦР исследование дает возможность определить наличие ВПЧ, его тип и количество.

Во время первичного осмотра на кресле также проводятся две пробы:

  1. После обработки уксусной кислотой слизистой оболочки – здоровые сосуды сужаются, происходит отек. В том месте, где сосуды не проявили реакцию, имеются нарушения.
  2. После обработки шейки матки раствором Люголя, нормальные клетки окрашиваются в коричневый цвет. В реакцию с медикаментом вступает выделяемый клетками гликоген. Патологически измененные клетки не окрашиваются.

При серьезных изменениях могут быть назначены следующие диагностические исследования:

Исследования позволят исключить наличие метастаз, а также выявят хронические заболевания, если таковые имеются.

к содержанию ↑

Лечение

Выбранная методика лечения зависит от желания у женщины в будущем иметь детей. Есть два метода устранения неинвазивного рака:

  1. Электроконизая, если планируется беременность.
  2. Удаление шейки матки, если не планируется беременность.

Для жизни и здоровья женщины, прогноз при неинвазивном раке шейки матки благоприятный. Рекомендуется ампутация шейки, поскольку следующая стадия – инвазивный метастазирующий рак.

Электроконизация является щадящим методом оперативного вмешательства. С помощью специального инструменты участок шейки матки иссекается в форме конуса. Захватываются все патологические ткани.

Принцип конизации

Удаление шейки матки решает проблему навсегда. Операция малотравматичная, матка остается незатронутой. Длительность процедуры – 30 минут, проводится она на гинекологическом кресле через влагалище. Хирург используется классический скальпель, радиолучи, лазер, электрический ток.

Удаление шейки матки

к содержанию ↑

Прогноз

Современные методы лечения позволяют женщине полностью избавиться от болезни. В дальнейшем женщина может забеременеть и родить ребенка. При удалении шейки матки женщина может продолжать вести привычный, активный образ жизни. Беременность возможна, но она может быть тяжелой и иметь негативные последствия.

Летальный исход случается лишь в 5% случаев на первой стадии, и в 30% на второй стадии неинвазивного рака шейки матки.

к содержанию ↑

Профилактика

Сразу после лечения каждые 3 месяца необходимо проходить профосмотр и сдавать все анализы. Спустя 2 года количество посещений гинеколога сокращают до 2-х раз в год.

Профилактические мероприятия направляются на исключение неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Необходимо следить за своим здоровьем и не запускать воспалительные заболевания.

До первого полового акта девушке рекомендуется делать прививку от ВПЧ. Если вирус уже проник в организм – вакцинация не имеет смысла.

Любой половой акт должен быть защищенным. Презерватив оградит организм женщины от проникновения вредоносных микроорганизмов.

vashamatka.ru

Инвазивный рак шейки матки: виды, прогноз, симптомы и лечение

Инвазивный рак шейки матки – это одна из часто встречающихся болезней в женском организме. Связана с отсутствием терапии предракового процесса в тканях шейки и влиянием неблагоприятных факторов различного характера. Развитие болезни проходит стремительно, что обусловливает такое распространение патологии.

Женский организм испытывает сильные нагрузки, влияющие на состояние здоровья. Рак шейки матки занимает первые позиции по диагностике. Болезнь выявляется на плановом осмотре у гинеколога, но в основном диагноз ставится на 3 или 4 стадии из-за позднего обращения в поликлинику и отказа проходить регулярный осмотр. Заболевание поражает преимущественно женщин в возрасте 40-55 лет. Рак отличается стремительным развитием, требуется срочное лечение.

Характеристика патологии

Рак шейки матки – это опухоль, в формировании которой участвует плоский многослойный эпителий, наполняющий влагалищный отдел. Болезнь носит злокачественный характер. Новообразование развивается у женщин в любом возрасте, но чаще встречается после 45 лет.

Шейка – это орган репродуктивной системы. Входит в состав матки, являясь её нижней частью. Выполняет две важные функции в организме женщины:

Большая часть шейки не просматривается, что затрудняет выявление болезни при формировании на этом участке. Влагалищная область хорошо визуализируется. Во время планового осмотра врач исследует ткани на присутствие подозрительных образований злокачественного характера и воспалительных процессов.

Влагалищный участок окрашен в бледно-розовый цвет, а структура отличается гладкой поверхностью. Такой оттенок даёт многослойное плоское волокно внутреннего эпителия, из которого состоит орган.

Каждая клетка структуры занимает несколько слоев:

Шейка и влагалище соединяются цервикальным каналом, который находится внутри органа. Канал вырабатывает специфичный фермент, защищающий систему от болезнетворных микроорганизмов. Узкий канал и присутствие фермента обеспечивает максимальную защиту маточного тела.

Цервикальный канал представлен цилиндрическими геномами из одного слоя. Эпителий отличается бархатистой структурой и красноватым оттенком поверхности. Сверху канал попадает в маточную полость с внутренним зевом, в нижней переходит во влагалище с образованием наружного зева.

В наружном зеве расположена зона трансформации – участок соединения двух разных волокон. Гинекологи зону трансформации держат на особом контроле из-за высокой восприимчивости данной области к различным патологиям, способным вызвать онкологический процесс.

Инвазивный рак шейки матки – это итог сложных процессов, происходящих на поверхности шейки. Патология, формирующаяся в тканях шейки матки, является итогом предракового состояния. Спровоцировать онкологию могут поверхностные процессы в органе.

Стадия предракового процесса

Инвазивный рак шейки матки возникает вследствие предракового диспластического процесса, который сопровождается структурным нарушением геномов плоского волокна. Дисплазия характеризуется несколькими степенями выраженности, что определяет риск развития патологии и активность прорастания в глубину эпителия. Также это влияет на курс терапии, применяемого в борьбе с болезнью.

Под воздействием определённых факторов структура клетки меняется – плоская форма трансформируется в округлую, растёт количество ядер, постепенно исчезает условное разделение слоев. Способность атипичных клеток прорастать в ближайшие ткани вызывает трансформацию диспластического процесса в микроинвазивный, потом в инвазивный.

Выделяют 3 степени выраженности предракового процесса:

Предраковый процесс легко поддаётся лечению при раннем выявлении. После курсов терапии женщина способна рожать детей.

Разновидности инвазивного рака шейки матки

Причиной инвазивной формы патологии часто становится неинвазивный рак, присутствующий в тканях шейки матки. Различают несколько видов болезни, характеризующих степень разрастания злокачественного образования, лечебный процесс и прогноз выживаемости. В зависимости от структурного состава различаются виды:

Опухоль в цервикальном канале называется аденокарцинома. Встречается редко – примерно в 10% случаев. Чаще диагностируется плоскоклеточная форма.

Прогноз заболевания и рост новообразования характеризует дифференцированный вид, который диагностирован у больного:

Согласно инвазии выделяется 3 формы заболевания:

В зависимости от направления прорастания атипичных клеток выделяют виды:

Экзофитные опухоли отличаются наименьшей агрессивностью, выявляются при гинекологическом осмотре. Новообразование напоминает цветную капусту по форме роста. Эндофитный вид характеризуется небольшими размерами и формированием на поверхности участков изъязвлений, что делает его наиболее опасным.

Опухоль может развиваться с ороговением тканей и без него – это определяет степень зрелости патологии. Известно 2 формы болезни:

Стадии развития болезни

Заболевание согласно традиционной классификации развивается в 4 стадии, выраженных специфичными признаками. Патология прогрессирует по стадиям:

Установить точно стадию развития рака можно только при полной диагностике организма. Определить по присутствующим симптомам и визуально сложно, поэтому врач назначит процедуры с исследованием опухоли, чтобы подтвердить диагноз.

Причины образования онкологии

Известен ряд факторов, способных спровоцировать болезнь. Главная причина заключается в присутствии в организме женщины штамма вируса папилломы. Проникает вирус во время полового контакта и остается в тканях в спящем состоянии. Вирус вызывает в клетках мутации, что выражается образованием бородавок, папиллом с кондиломами.

Спровоцировать рак может наличие следующих факторов:

Спровоцировать болезнь может любой из присутствующих факторов или сочетание нескольких. Вредные привычки негативно влияют на организм, что осложняется неблагоприятной экологической обстановкой.

Признаки заболевания

Симптомы патологии врачи в основном подразделяют на два вида – общие признаки, характерные для общего состояния больной, и специфичные, определяющие болезнь. Для общей симптоматики характерны следующие признаки:

Специфичные симптомы отличаются непосредственным отношением к патологии в области шейки матки. На первой стадии симптомы отсутствуют, что усложняет выявление опухоли. Первые признаки могут появиться только на 3-4 стадии:

Симптоматика появляется на 3-4 стадии, когда курс терапии усложняется развитием метастазов в ближайших тканях. Поэтому врачи советуют регулярно проходить гинекологический осмотр и сдавать необходимые анализы, которые помогут обнаружить постороннее образование онкологического характера.

Диагностика рака шейки матки

Для подтверждения диагноза требуется пройти расширенное обследование организма, чтобы исключить похожие заболевания. При выявлении подозрительного новообразования в зоне шейки матки врач назначит ряд процедур, которые помогут определить степень злокачественности опухоли с размером поражения.

Женщине потребуется пройти следующие исследования:

Лечение опасного заболевания

На курс терапии влияет стадия патологии и степень разрастания метастазных ростков. Лечебный процесс проходит несколькими врачами – онкологом, химиотерапевтом, радиологом и узкими специалистами, если есть сопутствующие заболевания.

Хирургическое вмешательство требуется при поражении больших площадей органа. Операция может быть проведена с удалением опухоли совместно с шейкой матки и самим маточным телом, чтобы исключить рецидив. Иногда применяют иссечение лимфатических узлов. При прорастании злокачественных клеток в ткани прямой кишки с мочевым пузырем могут провести резекцию рака с захватом поражённых органов. Оперативное вмешательство обычно проводят совместно с другими методами терапии.

Химиотерапия заключается в воздействии на опухоль лекарственными препаратами из группы цитостатиков. Может использоваться как единственный вид лечения или совместно с другими. Лекарства блокируют дальнейший рост новообразования, что приводит к постепенному уменьшению в объёмах. Обычно используют Гидроксикарбамид, Цисплатин, Блеомицин или Этопозид. Курсы химиотерапии могут использоваться до или после операции по иссечению опасного образования.

Курсы радиотерапии проводят совместно с хирургическим методом. Облучение гамма-лучами эффективно в уменьшении опухоли. Курсы сопровождаются появлением побочных эффектов. Поэтому требуется восстановительный период после терапии.

Прогноз лечебных мероприятий

Инвазивный рак шейки матки считается излечимым заболеванием. Полное выздоровление наступает у 90% больных. Осложнения возникают при активном разрастании метастазов в отдалённые участки тела. Излечить удаётся около 60% женщин.

На 3 стадии патологии выздоровление наступает у 30% пациенток. На последней стадии остановить распространение болезни удаётся только в 10% случаев. Для этого нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Лечение на ранних стадиях повышает шанс на выздоровление, стоит регулярно проходить обследование у гинеколога. На начальном этапе болезнь развивается бессимптомно. Первые признаки появляются на поздних стадиях, где лечебный эффект снижается.

onko.guru

Инвазивный и неинвазивный РШМ

Женские онкологические заболевания, к сожалению, сегодня одна из актуальных тем, которая обсуждается в контексте сохранения репродуктивного здоровья женщины. Рак шейки матки – вторая по частоте возникновения злокачественная патология. Болезнь при своевременном диагностировании может быть остановлена, ликвидирована полностью. Поздняя диагностика усложняет лечение, делая его в некоторых случаях невозможным. Различается патология на инвазивный и неинвазивный рак маточной шейки. Женщинам следует знать, что это такое и в чем отличия этих состояний, это поможет провести своевременную диагностику и вылечить болезнь на стадии развития.

Формы заболевания

Злокачественная опухоль в шейке матки имеет несколько форм развития. В зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, напрямую зависит эффективность назначенной специалистом терапии. Проще всего болезнь поддается лечению в самом начале, если она уже в запущенной стадии, то прогнозы на выздоровление не всегда положительны.

Основные форм патологии:

В лечении онкологии большую роль играет период, когда было обнаружено новообразование. Первая стадия болезни легче всего поддается лечению, специалисты дают высокие шансы на полное избавление от болезни. Патология, выявленная в запущенной стадии, будет требовать длительного, комплексного лечения, которое не всегда заканчивается положительно для пациентки.

Причины возникновения

Злокачественная опухоль – рак шейки матки развивается из эпителиальной ткани органа. Она не может возникать из здорового эпителия, следует помнить об этом. Процессу озлокачествления могут служить изменения слизистой оболочки, спровоцированными другими болезнями. Аденоматоз, эритроплаксия и лейкопластия считаются пограничными, предраковыми состояниями. Если у женщины есть одно из этих заболеваний, риск появления злокачественных раковых клеток значительно повышается.

К причинам возникновения патологии специалисты относят:

Диагностика

Если женщина своевременно обращается к специалисту, замечая ухудшение состояния, тревожную симптоматику,  новообразование диагностируется на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное избавление от болезни, выздоровление. Уже на первичном осмотре специалист может увидеть изменения, характерные для развития патологии. Для постановки диагноза назначается комплексное обследование.

Обязательно проводится гистологическое исследование биоматериала — фрагмента ткани шейки матки, полученного в процессе биопсии, диагностического выскабливания. Полученные результаты исследования позволяют специалисту подтвердить первичный диагноз.

Дополнительно также проводится:

  1. кольпоскопия;
  2. узи органов малого таза;
  3. магнито-резонансная терапия органов малого таза – это позволяет специалисту увидеть глубину разрастания опухоли, степени поражения смежных органов. Точность такого исследования составляет до 97%;
  4. КТ малого таза, а также органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование позволяет увидеть наличие метастазов в лимфоузлах.

Пациентке также необходимо сдать общий анализ крови, анализ на онкомаркеры. Специалист может при необходимости назначить дополнительные методы исследования, позволяющие увидеть общую картину состояния организма и протекания заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина протекания болезни достаточно широкая. Первая стадия развития патологии может проходить скрыто, нет никаких симптомов. В этом случае болезнь может быть выявлена специалистом во время осмотра пациентки, проведения дополнительных диагностических методов.

Симптомы инвазивного рака шейки матки имеют выраженный характер. Специалист призывают женщин обратить особое внимание на следующие тревожные признаки:

  1. контактное кровотечение, появляющееся после секса;
  2. водянистые выделения из половых путей;
  3. кровомазание в период между менструациями;
  4. влагалищные выделения, имеющие резкие, зловонный запах. Может меняться их цвет, они становятся мутными;
  5. болевые ощущения, которые локализируются в основном внизу живота, в области крестца;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. запоры.

Вместе с возникновением этих симптомов, женщина начинает жаловаться на повышенную утомляемость, она чувствует слабость при выполнении привычных дел. Многие замечают резкую потерю веса вплоть до критических показателей. Периодически может возникать тошноту, наблюдается бледность кожных покровов, это сопровождается повышением температуры тела.

Совокупность этих признаков должны стать основанием для немедленного обращения к врачу, прохождению полного комплекса диагностических мер. Игнорирование возникшей проблемы усугубит состояние здоровья в дальнейшем, и опухоль может быть обнаружена слишком поздно.

Методы лечения

Методы лечения могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей. Перед проведением и после операции могут проводить лечение с помощью радио и химиотерапии для уменьшения размеров опухоли, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

В случаях, если опухоль принимает неоперабельную форму, в основном на последних стадиях, то самым эффективным способом является химиолучевая терапия. В этом случае специалист не дает точного результата. Все зависит от того, как протекает заболевание и как чувствует себя женщина.

Статья по теме: виды лучевой терапии при раке шейки матки

Прогноз

При развитии неивазивных новообразований прогноз имеет достаточно благоприятные результаты, около 90% женщин успешно справляются с недугом, полностью восстанавливаюсь после него. У женщины с инвазивной раковой опухолью шейки матки, распространившейся на соседние ткани, шанс на излечение значительно уменьшается. При своевременном диагностировании и адекватных методах терапии, с вероятностью 60%, пациентке удается избавиться от второй стадии рака.

На третьей стадии шанс выздоровления снижается до 30%. На последней, 4 стадии стабилизировать состояние пациентки и активность метастазов гораздо сложнее. Только 10% женщин с четвертой стадией могут избавиться от заболевания.

Рак шейки матки – опасное заболевание, поскольку злокачественные клетки быстро распространяются, поражая многие органы и системы. Ранние этапы часто проходят бессимптомно, поэтому женщина может и не подозревать о наличии патологии. Только регулярные осмотры у гинеколога помогут своевременно обнаружить любое нарушение и начать необходимую терапию.

matkamed.ru

Неинвазивный рак шейки матки

Когда врачи отвечают на вопрос пациенток относительно того, инвазивный рак шейки матки, что это такое, они говорят об обнаружении опухоли злокачественного характера. Данный вид патологии считается самым распространенным в области гинекологической онкологии. Специалисты классифицируют новообразование как то, которое имеет визуальную локализацию. Однако в большинстве клинических случаев выявляется заболевание уже на запущенных стадиях.

С каждым годом на территории Российской Федерации диагностируется 12000 новых пациенток, у которых имеется рак шейки матки (неинвазивный или инвазивный). Чаще всего опухоли обнаруживается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, и лишь у 7% девушек новообразование выявляется в возрасте до 30 лет. Рассмотрим более детально, что такое инвазивный рак шейки матки, какие у него симптомы и методы лечения.

Классификация

В медицинской практике есть общепринятая классификация форм и стадий заболевания по системе TNM.

Экзофитная форма рака шейки матки диагностируется в тех ситуациях, когда происходит абсолютное заполнение просвета влагалища патологическими тканями. Данный тип опухоли имеет благоприятный прогноз на выздоровление, при условии, что женщина регулярно проходит профилактический гинекологический осмотр. Выявить РШМ этой формы не составляет труда даже на ранней стадии развития, поэтому эффективность терапевтического воздействия на организм достаточно высокий.

Эндофитная форма рака шейки матки не так распространена, как предыдущий вид. Разрастается новообразование во внутренней части перешейка, который соединяет матку и влагалище. Если говорить о наличии внешних видимых изменений, то они будут отмечаться на экзоцервиксе, но это случается лишь при запущенных стадиях развития патологии. В этой ситуации шейка матки или ее часть будет иметь в вогнутую и неровную поверхность.

Разновидности

Некоторые пациентки задаются вопросом, услышав диагноз микроинвазивный рак шейки матки, это какая стадия. Чтобы максимально точно разобраться для себя, необходимо рассмотреть главные различия этого вида опухоли и неинвазивного типа. Первично следует понимать, что слово инвазия обозначает прорастание. Степень этого патологического процесса определяется путем инструментальной диагностики.

Рассмотрим более детально неинвазивный рак шейки матки, что это такое. Данное патологическое состояние могут диагностировать у пациентки на ранней стадии. Дело в том, что процесс разрастания опухоли достаточно длительный, и в самом начале это происходит очень медленно. Рядом расположенные ткани остаются нетронутыми, поэтому и не возникает метастаз.

Соответственно, если клетки злокачественного типа располагаются только на наружных слоях эпителия, будет диагностирован неинвазивный РШМ с маркировкой T0. В последующем, когда опухоль прорастает в более глубокие слои тканей, к ней добавляется такой индекс как is, который обозначает, что рак на месте. Поскольку отмечается проникновение злокачественных клеток в подлежащие ткани, врачи называют это состояние преинвазивным.

Исход лечения может быть благоприятным для пациентки, поскольку остается возможность сохранить все внутренние органы. Женщины, которые в будущем планируют детей, смогут осуществить данную фертильную функцию. При отсутствии терапия процесс прорастания опухоли продолжается. Если злокачественные клетки проникают более чем на 5 мм в глубину органа, развивается инвазивный рак шейки матки.

Далее патология начнет поражать тело репродуктивного органа, стенки таза, влагалища, мочевой пузырь и прямую кишку. Соответственно, при рассмотрении такого состояния как инвазивный РШМ, врачи будут диагностировать наличие опухоли на матке, которая будет иметь индекс T1b или выше. Процесс перерождения одной формы опухоли в другую может продолжаться несколько лет.

Симптоматика

Признаки прогрессирования опухолевого процесса могут быть общими и специфическими. В первом случае все симптомы будут иметь непосредственную связь с нарушением общего самочувствия женщины. Данный период пациентки описывают следующими состояниями:

  1. Снижается уровень работоспособности;
  2. Отмечается общая слабость;
  3. Температура тела незначительно повышается;
  4. Присутствует состояние головокружения;
  5. Отсутствует аппетит;
  6. Вес пациентки стремительно снижается.

Специфические признаками того, что развивается микроинвазивный рак шейки матки, будут связаны с поражением органа. Однако они возникают на запущенных стадиях, а вначале заболевание протекает без характерной симптоматики.

Признаками опухолевого процесса 3-4 степени считаются:

Также стоит сказать, что в запущенных ситуациях у пациенток может отмечаться появление во влагалище урины и каловых масс. В этом случае врачи должны диагностировать открытие свищевых ходов. Чтобы можно было выявить онкологию на ранней стадии, следует регулярно проходить гинекологический осмотр.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить, что у пациентки развивается рак шейки матки, врачи в обязательном порядке проводят гистологическое исследование тканей органов. Получить этот биологический материал медик может в ходе проведения выскабливания, биопсии или конизации. Обследование организма должно быть всеобъемлющим.

Наиболее информативными процедурами считаются:

  1. Кольпоскопия. В случае с преинвазивной стадией будут отмечаться атипичные клетки на эпителии и сосудах. При микроинвазивной степени появятся изменения влагалищной части по типу атопического эпителия.
  2. Цитология. Данный метод диагностики позволяет выявить признаки дисплазии и лимфоидной инфильтрации с атипичными плоскоэпителиальными клетками (преинвазия). Возможно выявление атинии клеточного фона, а также выраженной дисплазии (микроинвазия).
  3. Гистология. Дает возможность выявления атипичных клеток эпителия, при этом без нарушения целости базальной мембраны, в случае подозрения преинвазивной стадии рака шейки матки. Если в ходе диагностики отмечается нарушение целостности базальной мембраны, а также проникновение вглубь опухолевых клеток на 3 мм, диагностируют микроинвазивный РШМ.

Чтобы выявить инвазивный рак шейки матки, изначально врач проводит стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал. Если прогрессирует экзофитная форма опухоли, то поверхность органа будет бугристой, красного цвета, на ней будут участки некроза (имеют серый оттенок).

При эндофитной форме имеется изъявление в области наружного зева, шейка матки увеличена и уплотнена. После такого обследования специалист также проводит кольпоскопию, берет пробу Шиллера и делает кольпомикроскопию, гистологическое исследование. Все это позволяет выставить окончательный диагноз, и в последующем разработать правильную тактику терапии.

Лечение

Если выявлен инвазивный или микроинвазивный рак шейки матки, лечение пациентки обсуждается на всеобщем врачебном консилиуме, в котором принимает участие онколог, радиолог, химиотерапевт, а также другие узкие специалисты, если к тому есть показания. В зависимости от того, на какой стадии был выявлен опухолевый процесс, будет разрабатываться алгоритм терапевтического воздействия.

Обязательно медиками в учет принимается стадия рака шейка матки, уровень соматического и физического здоровья пациентки, ее возраст, размер новообразования и степень метастазирования. Такие методы воздействия на организм как радиационное облучение и химиотерапия показаны перед выполнением оперативного вмешательства.

Это дает возможность существенно уменьшить размер опухоли, а если хирургия уже была проведена и новообразование иссечено, подобные действия помогут избавиться от остаточных раковых клеток.

Операция

Когда врачом диагностируется неинвазивный тип рака шейки матки, присутствует возможность проведения малотравматических операций. Такой тип лечения дает высокий терапевтический эффект, но при этом вероятность развития послеоперационных осложнений существенно снижается. Борьбу с опухолью проводят путем выполнения конизации шейки матки в сочетании с выскабливанием цервикального канала.

Выявленная инвазивная карцинома требует более локальных операций. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта пациентке предписывают выполнении экстирпации матки, либо же полное удаление репродуктивного органа вместе с шейкой, лимфатическими узлами.

При прорастании злокачественных клеток в прямую кишку или мочевой пузырь, проводят экзальтацию или эвисцерацию органов малого таза. Такое вмешательство предусматривает удаление матки, шейки органа, мочевого пузыря и прямой кишки. В большинстве случае, если была диагностирована инвазивная форма онкологии, одной операции будет недостаточно, и потребуется комплексное химиолучевое воздействие.

Химиотерапия

Данная методика борьбы с онкологическим поражением шейки матки предусматривает прием сильных лекарственных препаратов. Достигнуть необходимого терапевтического эффекта удается благодаря тому, что медикаменты подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с радиооблучением и хирургией.

Важной особенностью такого воздействия на организм является то, что оно позволяет в разы увеличить эффективность предыдущего лечения. Помимо этого остается возможность снижения риска появления метастаз, а также предупреждения, либо контролирования, вероятности рецидива патологии. Врачи отдают предпочтение таким лекарственным средствам: Этопозид, Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин.

Радиотерапия

Представленная тактика лечения злокачественных опухолей рака шейки матки нередко проводится в совокупности с оперативным вмешательством, если онкология выявлена на ранней стадии.

Если форма РШМ распространенная, то лучевое воздействие на организм является единственным способом, позволяющим уменьшить объем опухолевых масс. Процедуры могут быть как внутренними (брахитерапия), так и дистанционными. Недостатком является то, что после прохождения терапевтического курса зачастую у пациенток развиваются постлучевые повреждения кожи и внутренних органов.

При сильном распространении опухоли шейки матки, когда удалить злокачественное новообразование не представляется возможным, а также в случае наличия отдаленных метастаз, химиолучевое воздействие будет реализовано как самостоятельный метод.

Прогноз

Когда выявляется неинвазивная форма рака шейки матки, в 90% клинических случаев на ранних стадиях удается добиться абсолютного выздоровления женщины. К сожалению, если опухолевые клетки разрастаются, и при этом не проводится необходимое лечение, прогноз становится менее благоприятным. На запущенных стадиях удается помочь лишь 60% пациенткам.

В случае с диагностированием РШМ на третьей стадии, купировать дальнейший процесс разрастания опухоли возможно лишь у 30% женщин. Если диагностирован рак шейки матки неоперабельный, прогноз на выздоровление неблагоприятный. При условии использования современных методик воздействия на организм, сохранить жизнь можно лишь 10% пациенток.

uterus2.ru

Причины

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Атипичные клетки проникают в ткани влагалищной части шейки матки или шеечного канала и могут образовывать следующие степени опухолевых образований:

Распространение патологического процесса происходит путем лимфогенного метастазирования, что сопровождается наличием метастазов в подвздошных регионарных узлах на ранних этапах развития и в области костей, печени, кишечника, мозга и влагалища – на поздних.

Клиническая симптоматика инвазивного рака шейки матки заключается в появлении характерных белей с примесью крови, появление которых сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кровотечения могут иметь разную интенсивность (от контактной до профузной). В процесс патологических изменений могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, что может вызвать развитие дизурии и уремии, а также отека нижних конечностей и возникновения нефункционирующей почки.

Визуально на начальном этапе развития опухоль локализуется на небольшом участке в виде изъязвлений на слизистой оболочке, которые могут быть дополнены синюшными уплотнениями шейки матки или сосочковыми разрастаниями. По мере прогрессирования болезни появляются экзофитные разрастания с типичными явлениями кратерообразных язв или некроза в области поврежденной слизистой оболочки.

При эндоцервикальном течении онкологического процесса возможно перерождение «каменной» полости репродуктивного органа или образование «бочкообразной» формы шейки матки. При возникновении подобных изменений подвижность шейки матки существенно сокращается.

Диагностика

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.

Видео: Диагностика заболеваний шейки матки — видеокольпоскопия

Лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию. Наиболее часто используется комбинированный способ лечения и лучевая терапия, которые незаменимы для воздействия на 1 и 2 стадию рака.

Комбинированное лечение и сочетано-лучевое воздействие

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.

При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.

Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Прогноз

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Профилактика

Начальные стадии инвазивного рака диагностируются практически у 20% представительниц женского пола, что является следствием халатного отношения женщин к своему здоровью.

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Для предотвращения развития подобного заболевания следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  2. следить за состоянием здоровья и питанием;
  3. ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров.

rak.hvatit-bolet.ru

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Вредные привычки (курение).
  4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
  5. Длительное использование оральных контрацептивов.
  6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.

Симптомы

Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

  1. Межменструальные кровотечения.
  2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
  3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
  4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.

Лечение

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Рационально использовать средства контрацепции.
  3. Регулярно посещать гинеколога.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.

flovit.ru

Определение

Раковый процесс шейки матки начинается с неинвазивной стадии. На данной стадии болезнь эффективно лечится. Патологические клетки растут медленно и не выходят за пределы слизистой оболочки шейки матки. Иногда неинвазивную стадию называют нулевой.

Процесс перехода на инвазивную стадию может длиться десятки лет, но это не означает, что состояние организма можно поддерживать и не принимать радикальных мер. Исход ситуации один: рано или поздно клетки начнут делиться более активно, начнут образовываться метастазы, которые будут проникать в другие системы и органы.

Первичную диагностику проводят во время осмотра методом колькоспокопии. Оптика позволяет увеличить изображение в 30 раз. Специалист увидит, что клетки потеряли правильную форму, ядра клеток отличаются между собой размерами и формой, не видно разделения между слоями.

Дисплазия, которая приобрела характер неинвазивного рака, охватывает всю площадь слизистой оболочки матки. Патология не распространяется только на основную мембрану. Когда патологические клетки затронули базальную или основную мембрану – значит рак перешел на следующую стадию.

Причины

Основная причина заболевания ВПС, вирус папилломы человека. Онкогенными типами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Если во время диагностики был выявлен один из этих вирусов, всю последующую жизнь нужно быть начеку. Это означает, что при воздействии провоцирующего фактора есть большие шансы образования рака шейки матки.

В группу риска входят женщины, для которых характерно следующее:

  1. Наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Наличие хронических воспалительных заболеваний половой системы.
  3. Предшествующие роды, аборты, выкидыши.
  4. Механическое повреждение слизистой оболочки во время оперативного вмешательства.
  5. Раннее начало половой жизни.
  6. Прием гормональных препаратов.
  7. Нарушение гормонального фона во время беременности, климакса.
  8. Прием препаратов подавляющих иммунитет.
  9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Отягощающим фактором также является стресс, неправильно питание, которые негативным образом воздействует на процесс деления клеток.

Симптомы

В повседневной жизни женщина может и не подозревать, что у нее имеется запущенная дисплазия или неинвазивный рак шейки матки. На данной стадии болезнь не влияет на общее и местное состояние здоровья.

Дискомфорт может присутствовать во время полового акта. Если половой член дотрагивается до пораженной слизистой шейки матки, то возможны кровотечения. Чаще всего появляются выделения белого либо прозрачного цвета. Густота и интенсивность индивидуальна, поэтому не все женщины даже могут их заметить.

Диагностика

Неинвазивный рак обнаруживается во время осмотра у гинеколога. Состояние слизистой оболочки врач-гинеколог может оценить с помощью зеркала и специального микроскопа-колькоскопа. Мазки отправляются в лабораторию и на биопсию. ПЦР исследование дает возможность определить наличие ВПЧ, его тип и количество.

Во время первичного осмотра на кресле также проводятся две пробы:

  1. После обработки уксусной кислотой слизистой оболочки – здоровые сосуды сужаются, происходит отек. В том месте, где сосуды не проявили реакцию, имеются нарушения.
  2. После обработки шейки матки раствором Люголя, нормальные клетки окрашиваются в коричневый цвет. В реакцию с медикаментом вступает выделяемый клетками гликоген. Патологически измененные клетки не окрашиваются.

При серьезных изменениях могут быть назначены следующие диагностические исследования:

Исследования позволят исключить наличие метастаз, а также выявят хронические заболевания, если таковые имеются.

Лечение

Выбранная методика лечения зависит от желания у женщины в будущем иметь детей. Есть два метода устранения неинвазивного рака:

  1. Электроконизая, если планируется беременность.
  2. Удаление шейки матки, если не планируется беременность.

Для жизни и здоровья женщины, прогноз при неинвазивном раке шейки матки благоприятный. Рекомендуется ампутация шейки, поскольку следующая стадия – инвазивный метастазирующий рак.

Электроконизация является щадящим методом оперативного вмешательства. С помощью специального инструменты участок шейки матки иссекается в форме конуса. Захватываются все патологические ткани.

Удаление шейки матки решает проблему навсегда. Операция малотравматичная, матка остается незатронутой. Длительность процедуры – 30 минут, проводится она на гинекологическом кресле через влагалище. Хирург используется классический скальпель, радиолучи, лазер, электрический ток.

Прогноз

Современные методы лечения позволяют женщине полностью избавиться от болезни. В дальнейшем женщина может забеременеть и родить ребенка. При удалении шейки матки женщина может продолжать вести привычный, активный образ жизни. Беременность возможна, но она может быть тяжелой и иметь негативные последствия.

Летальный исход случается лишь в 5% случаев на первой стадии, и в 30% на второй стадии неинвазивного рака шейки матки.

Профилактика

Сразу после лечения каждые 3 месяца необходимо проходить профосмотр и сдавать все анализы. Спустя 2 года количество посещений гинеколога сокращают до 2-х раз в год.

Профилактические мероприятия направляются на исключение неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Необходимо следить за своим здоровьем и не запускать воспалительные заболевания.

До первого полового акта девушке рекомендуется делать прививку от ВПЧ. Если вирус уже проник в организм – вакцинация не имеет смысла.

Любой половой акт должен быть защищенным. Презерватив оградит организм женщины от проникновения вредоносных микроорганизмов.

vashamatka.ru

Причины

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Атипичные клетки проникают в ткани влагалищной части шейки матки или шеечного канала и могут образовывать следующие степени опухолевых образований:

Распространение патологического процесса происходит путем лимфогенного метастазирования, что сопровождается наличием метастазов в подвздошных регионарных узлах на ранних этапах развития и в области костей, печени, кишечника, мозга и влагалища – на поздних.

Клиническая симптоматика инвазивного рака шейки матки заключается в появлении характерных белей с примесью крови, появление которых сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кровотечения могут иметь разную интенсивность (от контактной до профузной). В процесс патологических изменений могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, что может вызвать развитие дизурии и уремии, а также отека нижних конечностей и возникновения нефункционирующей почки.

Визуально на начальном этапе развития опухоль локализуется на небольшом участке в виде изъязвлений на слизистой оболочке, которые могут быть дополнены синюшными уплотнениями шейки матки или сосочковыми разрастаниями. По мере прогрессирования болезни появляются экзофитные разрастания с типичными явлениями кратерообразных язв или некроза в области поврежденной слизистой оболочки.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки можно узнать в этой статье.

При эндоцервикальном течении онкологического процесса возможно перерождение «каменной» полости репродуктивного органа или образование «бочкообразной» формы шейки матки. При возникновении подобных изменений подвижность шейки матки существенно сокращается.

Фото: Стадии рака шейки матки

Диагностика

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.

Видео: Диагностика заболеваний шейки матки — видеокольпоскопия

Лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию. Наиболее часто используется комбинированный способ лечения и лучевая терапия, которые незаменимы для воздействия на 1 и 2 стадию рака.

Комбинированное лечение и сочетано-лучевое воздействие

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.

При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.

Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Прогноз

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Классификацию по стадиям заболевания при раке тела матки можно найти здесь.

Тут описаны симптомы рецидива рака шейки матки.

Профилактика

Начальные стадии инвазивного рака диагностируются практически у 20% представительниц женского пола, что является следствием халатного отношения женщин к своему здоровью.

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Для предотвращения развития подобного заболевания следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  2. следить за состоянием здоровья и питанием;
  3. ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров.

  • Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Материалы: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-matki/invazivnyj-rak-shejki-matki.html

    medprevention.ru

    Анатомическое описание

    Базальная или основная мембрана состоит из клеток соединительной ткани. Ее функция заключается в том, чтобы отделять эпителий шейки матки от мышечных, нервных и сосудистых структур, проходящих поблизости.

    Неинвазивный рак шейки матки

    Базальный слой шейки лежит на основной мембране. Клетки этого слоя могут делиться. Они имеют по одному крупному ядру, своей формой напоминают шарики. Над ним располагается промежуточный слой. Клетки поверхностного слоя имеют уплощенную форму и небольшое ядро.

    Если у женщины неинвазивный рак шейки матки, то клетки эпителия деформируются, изменяют свой вид. Чаще всего они выглядят бесформенными, ядер может быть несколько или может быть одно, но разной формы. Также стирается деление эпителия на слои.

    Причины

    Инфицирование вирусом папилломы человека 16 или 18 штаммом (ВПЧ).

    Вместе с ВПЧ инфекцией играют роль:

    1. Хронические заболевания мочеполовой системы.
    2. Прием лекарств, которые подавляют иммунитет.
    3. Курение активное или пассивное.
    4. Аборты, роды и самопроизвольные выкидыши.

    Симптомы

    В большинстве случаев больные не предъявляют жалоб и не замечают изменений в состоянии здоровья.

    Иногда у женщин бывает небольшое кровотечение во время интима при контакте мужского полового члена с измененной шейкой матки. Также могут быть водянистые, кровяные или белесоватые выделения из половых путей различной консистенции и интенсивности.

    Обычно неинвазивный рак шейки матки выявляется в ходе очередных профилактических медицинских осмотров.

    Диагностика

    Женщинам проводят осмотр половых органов в зеркалах. На глаз гинеколог определяет состояние слизистых оболочек. Берут мазки на цитологию.

    С помощью кольпоскопа можно выявить неинвазивный рак шейки матки и получить биопсийный материал для изучения. Также во время кольпоскопии проводятся пробы с раствором Люголя и уксусной кислотой.

    При обработке шейки 3% уксусной кислотой происходит отек и сужаются сосуды. Если сосуды не сузились, значит, этот участок изменен.

    При пробе Шиллера шейку обрабатывают раствором Люголя. В норме она равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Это происходит за счет гликогена, который содержится в здоровых клетках. Опухолевые клетки неинвазивного рака не содержат гликоген и не окрашиваются. Около 2 суток после исследования могут наблюдаться коричневые выделения из половых путей с остатками раствора Люголя.

    Биопсия при раке шейки матки

    После кольпоскопии с биопсией пациентке не следует вести половую жизнь в течение 7 дней. Некоторое время после взятия биоптатов допускаются незначительные кровянистые выделения.

    Гистологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз неинвазивного рака.

    Исследование с помощью ПЦР устанавливает зараженность ВПЧ, определяет штамм и уровень содержания вируса.

    vseomatke.ru

    Формы заболевания

    Онкологи различают несколько видов злокачественных образований, поражающих ткани шейки и матки:

    1. Неинвазивный – начальный период заболевания. В данном случае происходит медленное размножение злокачественных клеток, они сосредотачиваются на слизистой эндоцервикса – канала шейки матки. На этой стадии метастазирования нет.
    2. Форма преинвазивного рака шейки матки (называют также внутриэпителиальной карциномой) – на данной стадии эпителиальные клетки претерпевают атипичное перерождение, но оно не распространяется на ткани, расположенные за пределами базальной мембраны. Внутриэпителиальный рак шейки матки не склонен к метастазированию и инфильтративному росту.
    3. Микроинвазивный рак шейки матки – опухоль поражает все слои слизистой, размер пораженного участка достигает 10 мм. Эта форма патологии опасна тем, что даже небольшая опухоль может стать причиной распространения вторичных лимфогенных очагов, выявляемых во время диагностического обследования. Данная форма болезни считается близкой к преинвазивной, но остается неинвазивным раком.
    4. Инвазивный РШМ – распространение злокачественной ткани за пределы пораженного органа. Но для трансформации преинвазивной формы в инвазивную необходимо определенное время. Это индивидуальный процесс, в одном организме изменения могут произойти в течение 2-3 лет, а в другом – на протяжении 1-2 десятков лет.

    Несмотря на непредсказуемость онкологических патологий, инвазивный рак шейки матки гораздо легче поддается лечению, так как речь идет о начальной стадии патологии. Чтобы понять характер инвазивного рака шейки матки и определить, что это такое, под воздействием каких факторов он переходит в другие, более опасные неинвазивные формы, следует рассмотреть возникающие в организме патологические процессы.

    Классификация предраковых процессов

    В процессе диагностики онкологического заболевания специалист классифицирует патологию, исходя из нескольких критериев, в том числе оценивая глубину поражения тканей. Перед развитием инвазивного РШМ в органе происходит ряд предраковых диспластических процессов, которые сопровождаются структурным нарушением клеток в плоском эпителии.

    Степень выраженности дисплазии может быть различной, что влияет на интенсивность развития инвазивного рака, наличие или отсутствие определенных рисков и схему терапии. Изменение клеток происходит под воздействием негативных внутренних или внешних факторов. Они утрачивают изначальную уплощенную форму, ядер становится больше, условное послойное деление постепенно исчезает.

    К предраковым состояниям относят цервикальную интраэпителиальную неоплазию – патологию шейки матки, ассоциируемую с вирусом папилломы человека высоких онкогенных рисков.

    Гинекологи, исходя из степени стадии предраковых процессов, выделяют 3 стадии патологии:

    1. I – легкая (CIN I). На данном этапе атипичные клетки поражают 1/3 плоского эпителия, риски развития онкологических инвазивных изменений довольно низкие. Чаще всего происходит самостоятельная регрессия дисплазии. Озлокачествление клеток на фоне иммунного или гормонального нарушения происходит не раньше, чем через 5-6 лет.
    2. II – средняя (ее еще называют умеренной или CIN II). В предраковые изменения вовлечено более 60% шеечного эпителия. Образования раковой инвазивной опухоли можно ожидать через 3 года.
    3. III – тяжелая, преинвазивный рак или CIN III. В отличие от инвазивного рака, в этом случае клетки опухолевого образования не прорастают в строму. Развитие инвазивного рака может произойти через 12-18 месяцев.

    Предраковое состояние считается обратимым. При своевременной диагностике и грамотной терапии практически в 100% случаев удается добиться полного излечения. Кроме того, после лечения женский организм не утрачивает своих репродуктивных функций, и способность деторождения сохраняется.

    Гистология

    Существует еще одна классификация рака маточной шейки, основанная на гистологических изменениях. Здесь во внимание берут тип ткани, из которой образуется опухоль. Различают следующие виды заболевания:

    При исследовании также оценивается степень перестройки клеток. Злокачественное опухолевое образование может быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированным. При последнем варианте речь идет о наиболее злокачественном процессе, когда клетки перерождаются очень быстро, и их рост не поддается контролю.

    Основные причины развития РШМ

    Злокачественные образования шейки матки возникают из эпителия органа. Важно помнить, что опухоль не способна развиваться из здоровых тканей. Толчком к патологическому перерождению клеток нередко служит изменение слизистой оболочки, вызванное каким-либо заболеванием.

    Предрасполагающими к развитию онкологической болезни считаются следующие пограничные предраковые состояния:

    При любом из вышеперечисленных заболеваний риски развития рака повышаются в несколько раз.

    Специалисты также выделяют косвенные причины, из-за которых происходит перерождение клеток шейки матки:

    Нельзя не учитывать факторы риска, повышающие склонность к онкологическим заболеваниям. К ним относят:

    Практически при всех этих состояниях есть возможность снижения существующих рисков и предотвращения возникновения злокачественных опухолей.

    Признаки и симптомы РШМ

    Невозможно точно спрогнозировать, каким образом проявит себя заболевание – в медицине зафиксированы как практически бессимптомные случаи, так и серьезные ухудшения состояния пациенток на фоне патологических процессов.

    Прежде всего, интенсивность симптоматики связывают со степенью распространения злокачественного опухолевого образования. Например, неинвазивные изменения никак себя не проявляют, так как раковая опухоль локализуется исключительно в эпителиальном слое и не выходит за его пределы. Чаще всего заболевание обнаруживается во время тщательной гинекологической диагностики.

    При инвазивном РШМ признаки патологических изменений чаще всего присутствуют. Прежде всего, встревожить может влагалищное кровотечение, которое возникает после половых контактов, физической нагрузки или тепловых процедур. Если рак повредил мельчайшие сосуды лимфатической системы, то возможно появление из половых органов водянистого экссудата.

    По мере прогрессирования заболевания происходит перерождение клеток во все более глубоких слоях тканей, опухоль захватывает участки за пределами маточной шейки. Если подобное происходит, то симптомы становятся более выраженными:

    При тяжелой форме онкологического заболевания проявляются сбои общего характера, которые напоминают интоксикационный синдром. Больные могут жаловаться на все увеличивающуюся слабость, повышенную утомляемость, значительное снижение веса, близкое к истощению, побледнение кожных покровов, приступы тошноты, рвотные позывы, незначительное постоянное повышение температуры.

    Любой из тревожных симптомов заслуживает внимания. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем скорее будет диагностировано заболевание, и, соответственно, выше шансы на полное излечение.

    Онкология уделяет особое внимание раковым заболеваниям репродуктивной системы женщин, для этого вводятся в эксплуатацию дополнительные смотровые кабинеты при поликлиниках. Специалисты призывают всех женщин быть более внимательными к собственному самочувствию и не пренебрегать плановыми посещениями гинекологического кабинета. Любое предраковое состояние обратимо, и даже неинвазивный рак излечим в 90% случаев, чего нельзя сказать о его инвазивной форме.

    pomiome.ru

    Разные формы одного и того же патологического состояния

    Если различать опухолевое заболевание по гистологическому строению новообразования, то выделяют такие виды как плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Онкологические заболевания относятся к числу тех, которые не возникают внезапно. Они всегда имеют несколько этапов развития:

    1. сначала сохраняется нормальный эпителий матки;
    2. затем происходит его дисплазия в легкой, умеренной и тяжелой форме;
    3. неинвазивный рак детородного органа – известен еще как внутриэпителиальный;
    4. микроинвазивный рак шейки матки – характеризуется глубиной поражения до 5мм и не больше 7 мм в диаметре;
    5. клинически выраженная опухоль.

    Особенности каждого из перечисленных состояний зависит от того, насколько патологическое образование прорастает базальную мембрану, на которой и находятся эпителиальные клетки, вовлекаемые в патологический процесс.

    Клинические проявления

    Итак, что же такое инвазивный рак шейки? Это болезненное состояние женского организма, в условиях которого раковые клетки, группируясь в злокачественное образование, разрушающе воздействуют на базальную мембрану. При таких обстоятельствах велика вероятность того, что опухоль начнет распространяться во внутренние структуры полового органа.

    К специфическим симптомам инвазивной опухоли шейки матки относятся:

    Инвазивная форма плоскоклеточного рака неороговевающей опухоли нижнего сегмента матки также может сопровождаться клиническими проявлениями общего характера, а именно: состоянием слабости, головокружениями, потливостью, снижением аппетита вплоть до полной его утраты. Во время осмотра гинеколог может обнаружить такие признаки онкологического заболевания как покраснения на шейке и появившийся небольшой бугорок или язву.

    Внимание! Зная о своем состоянии ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, потому что в дальнейшем неизбежны проблемы с другими органами, которые могут выражаться в виде отечности нижних конечностей, нарушениях функционирования ЖКТ и мочеполовой системы.

    Кстати, в отличие от клинически выраженной формы, преинвазивный рак шейки матки характеризуется утратой слоистости и полярности, но при этом не поражает подлежащую строму.

    Какие меры можно предпринять?

    В ходе разбирательств, что такое неинвазивный и инвазивный рак шейки матки становится понятно, что главным отличием между ними является то, что в первом случае патология развивается в пределах слизистой детородного органа, а во втором распространяется на другие системы и органы. Именно от этого и зависит дальнейшая терапия.

    Инвазивный плоскоклеточный рак определенной части матки, как и любой другой вид опухоли, диагностируется посредством:

    С целью определения степени распространенности патологии, а также поражения здоровых тканей и органов, организовывается обследование с помощью УЗИ, внутривенной урографии, цистоскопии, ректоскопии и др. способов. Что именно требуется в конкретной ситуации, определяется врачом.

    Основные способы лечения инвазивной опухоли шейки матки можно разделить на: оперативное вмешательство, облучающую терапию и прием лекарственных препаратов химического действия. Радиотерапия может проводиться дистанционно или же изнутри. Соответствующее решение принимается после получения врачом результатов анализов и определения степени развития злокачественного образования. В противном случае могут потребоваться более серьезные хирургические методы воздействия.

    Операция может осуществляться одним из двух способов:

    Это зависит от того, в каком состоянии находится пациентка на момент назначения лечебных процедур, ее возраста. Особое значение имеет размер опухоли и масштабность.

    himedical.ru

    tvoyginekolog.online

    Инвазивный рак шейки матки - что это такое, преинвазивный и неинвазивный рак, симптомы и лечение в Москве

    Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают женщин репродуктивного возраста. На начальной стадии патологического процесса определяется неинвазивный рак шейки матки. В этом случае атипичные клетки растут медленно и распространяются в пределах слизистой шейки матки. Инвазивный рак шейки матки характеризуется интенсивным ростом клеток. Он может распространяться на другие органы и нарушать их функционирование. Процесс перехода неинвазивного рака шейки матки в инвазивный длится до 20 лет, но он неизбежен. Гинекологи Юсуповской больницы проводят своевременную диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей?

    Раннее лечение неинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки позволяет улучшить прогноз пятилетней выживаемости. В Юсуповской больнице работает команда специалистов высокой квалификации: онкологи-гинекологи, химиотерапевты, радиологи. Врачи проводят лечение неинвазивного, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки в соответствии со стандартами ASCO и NCCN. Профессиональный уход осуществляют медицинские сёстры, которые знают особенности течения ракового процесса, внимательно относятся к пожеланиям пациентов и их родственников.

    Причины инвазивного рака шейки матки

    Учёные установили, что необходимым условием для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определённых типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). У больных раком шейки матки чаще всего выявляют ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого типов. Одних только причинённых вирусом повреждений недостаточно для возникновения патологического процесса, представленного новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

    Различают следующие дополнительные факторы, которые оказывают влияние на проявление злокачественной активности внутри клеток эпителия шейки матки;

    Никотин может участвовать в трансформации интраэпителиальных изменений шейки матки в инвазивный рак. Внутриматочные средства механической контрацепции при длительном неконтролируемом применении повреждают слизистую оболочку шейки матки. Во время многочисленных родов могут происходить разрывы шейки матки, образовываться грубые рубцы, которые являются фоном для развития злокачественного процесса.

    Развитие рака шейки матки представляет собой последовательный процесс. Он характеризуется соответствующими изменениями цитологической и гистологической картины для каждой стадии. В результате инфицирования эпителия шейки матки, которое осуществляется в большинстве случаев половым путём, вирус папилломы человека может присутствовать у 10-15% молодого населения. После инфицирования полные копии вируса обнаруживаются в эписомах (генетических элементах) клетки хозяина. Здесь вирус завершает свой жизненный цикл и во многих случаях продуцирует транзиторную инфекцию. Она не вызывает значительных цитологических изменений. При наличии ВПЧ, не способного вызвать онкологический процесс, вирус исчезает в течение 6-9 месяцев.

    Частицы полного вируса могут незначительно повредить плоский эпителий шейки матки. Повреждённые клетки выявляют при РАР-анализе мазков с эпителия шейки матки с последующей биопсией. Их классифицируют как интраэпителиальные повреждения, что соответствует первой, низкой степени дисплазии. На этой стадии патологического процесса риск развития последующих повреждений и переход в более тяжёлую степень дисплазии небольшой. У некоторых пациентов ВПЧ интегрирует собственную ДНК в геном клетки-хозяина. Это приводит к развитию дисплазии высокой степени. Повреждения, которые соответствуют низкой степени дисплазии и включают ДНК онкогенных ВПЧ высокого риска, имеют потенциальную возможность прогрессировать до средней и высокой степени дисплазии, которая выступает последним предвестником рака шейки матки.

    Симптомы инвазивного рака шейки матки

    Симптомы инвазивного рака шейки матки бывают общими и специфическими. Женщины отмечают следующие общие признаки онкологического заболевания:

    Специфическая симптоматика непосредственно связана с поражением шейки матки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На третьей или четвёртой стадии возникают следующие признаки болезни:

    При поражении метастазами паховых лимфатических узлов развивается отёчность нижних конечностей, лимфостаз. Если опухоль прорастает в малый таз, появляется выраженный болевой синдром, нарушение дефекации, болезненное и затруднённое мочеиспускание. Признаком возникновения свищей является появление мочи или кала во влагалище.

    Инвазивный рак подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получают в рамках диагностического выскабливания, конизации или биопсии. Оптимальный объём обследования включает следующие процедуры:

    Тактику лечения формируют коллегиально онколог, радиолог, химиотерапевт и прочие узкие специалисты. Алгоритм лечебного воздействия формируют исходя из следующих параметров:

    При наличии инвазивного рака шейки матки онкологи выполняют объёмные хирургические вмешательства: экстирпацию матки (полное удаление матки с шейкой) с удалением лимфатических узлов (лимфодиссекцией). При наличии инвазии злокачественной опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку, выполняют экзентерацию органов малого таза (удаление матки, шейки матки, прямой кишки и мочевого пузыря). При инвазивном раке шейки матки редко ограничиваются лишь хирургическим вмешательством. Лечение проводят в комплексе с химиолучевой терапией. Химиотерапию используют в качестве монотерапии или в дополнении к хирургическому лечению, радиотерапии. Использование фармакологических препаратов (гидроксикарбамида, блеомицина, цисплатина, этопозида) позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания.

    Радиотерапию широко применяют в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах инвазивного рака шейки матки лучевая терапия является единственным способом уменьшения объёма опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучение. В тех случаях, когда злокачественное новообразование шейки матки удалить невозможно по причине значительного местного распространения, наличия отдалённых метастазов, химиолучевое лечение применяют в качестве самостоятельного метода.

    Преинвазивный рак шейки матки

    Преинвазивный рак шейки матки представляет собой морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, которые ещё не распространились за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак является состоянием, когда атипические клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Преинвазивный рак чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим. По этой причине его называют внутриэпителиальным раком.

    Преинвазивный рак шейки матки встречается в любом возрасте, но чаще всего после 40 лет. При этой форме опухоли имеют место изменения в клетках всех слоев эпителия:

    Такой изменённый плоский эпителий внедряется в железистый слой, иногда его полностью замещает, но никогда не проникает за пределы базальной мембраны. Преинвазивный рак может протекать по следующему сценарию:

    Чаще всего преинвазивный рак выявляют при тех или иных патологических процессах на шейке матки (лейкоплакии, эрозии, эндоцервиците). Превращение внутриэпителиального рака в инвазивный рак шейки матки может продолжаться от одного до семнадцати лет. По этой причине у онкологов отсутствует единое мнение по поводу его лечения. Некоторые врачи считают, что при данной форме рака должна проводиться такая же терапия, как и при инвазивном раке шейки матки: радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками по методу Вертгейма) с последующей лучевой терапией.

    Другие хирурги проводят экстирпацию матки без придатков, третьи – ампутацию шейки матки с её серийным гистологическим исследованием или электроконизацию шейки матки. Применяют также кюритерапию преинвазивного рака (аппликацию на шейку матки радиоактивных веществ, обычно кобальта). Последняя методика противопоказана в репродуктивном возрасте.

    Микроинвазивная карцинома шейки матки

    Микроинвазивный рак шейки матки (микроинвазивная карцинома) характеризуется глубиной проникновения в подлежащие ткани до пяти миллиметров при диаметре опухоли не более семи миллиметров. При этом у пациенток сохраняется нормальная иммунологическая реактивность организма и существует крайне низкая вероятность регионарного распространения опухолевых клеток. Микроинвазивный рак невооруженным глазом не виден, его можно обнаружить только микроскопически.

    От 60 до 80% пациенток, страдающих микроинвазивной карциномой шейки матки, не имеют специфических клинических симптомов. Около 40% женщин предъявляют жалобы на наличие белей водянистого характера, контактных или, реже, межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Обследование пациенток с такими жалобами в Юсуповской больнице проводят с помощью следующих методов:

    Оптимальным способом забора материала для гистологического исследования служит конизация шейки матки. В единичных случаях она является лечебным мероприятием.

    Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения микроинвазивного рака шейки матки. При глубине инвазии до трёх миллиметров, отсутствии признаков поражения сосудистых структур и опухолевого роста по линии иссечения конуса выполняют гистерэктомию первого типа с сохранением яичников у женщин до 45 лет. Если при глубине инвазии злокачественного новообразования до 5 мм в препаратах, взятых путём конизации, определяется васкулярная инвазия, используют второй или третий тип радикальной гистерэктомии с последующей лимфаденэктомией тазовой области. Придатки у молодых женщин в Юсуповской больнице не удаляют.

    Если в результате тщательного дооперационного обследования установлено поражение только влагалищной части шейки матки, молодым женщинам с целью сохранения детородной функции в отдельных случаях выполняют органосохраняющие операции – ампутацию шейки матки скальпелем или лазерным лучом. Эти методы применяют применены при глубине инвазии опухоли до 1-3 мм, отсутствии опухолевого роста по линии иссечения конуса шейки матки и признаков поражения сосудистого пространства.

    Если у пациентки имеются общие противопоказания к хирургическому вмешательству, используют внутриполостную гамма-терапию с помощью метракольпостата на аппаратах типа «АГАТ» или «МикроСелектрон». Разовая доза составляет 5 Гр, частота облучения – 2-3 раза в неделю, суммарная доза –50 Гр. Молодым пациенткам, не имеющим сопутствующих заболеваний, проводят 3-4 сеансы по 10 Гр при ритме облучения 1 раз в неделю.

    Прогноз выживаемости при инвазивном раке и микроинвазивной карциноме шейки матки улучшается в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении признаков патологии репродуктивных органов звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к онкологу-гинекологу в удобное вам время.

    Юлия Владимировна Кузнецова

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    yusupovs.com

    Неинвазивный и инвазивный рак шейки матки: в чём отличие?

    Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, занимающее одно из лидирующих позиций среди всех онкопатологий у женщин. Болезнь относят к опухолям «визуальной локализации», однако в 40% случаев новообразование диагностируется на поздних стадиях. На территории России ежегодно выявляют более 12000 новых случаев РШМ, при этом пик заболеваемости приходится на пациенток в возрасте 40-55 лет. В  7% случаев опухоль встречается у женщин младше 30 лет, после 70 лет процент заболеваемости достигает 16%. Чаще всего новообразование диагностируется на этапе инвазивной карциномы, что напрямую коррелирует с низкой эффективностью лечения, качеством жизни и менее благоприятным прогнозом, чем при неинвазивной форме заболевания.

    Формы заболевания

    Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.

    На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.

    При дальнейшем росте в глубжележащие ткани для опухоли выставляется индекс is – «рак на месте», что свидетельствует об инвазии опухоли в подлежащие ткани. В таком случае опухоль считается преинвазивной.

    При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.

    В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

    Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.

    Клиническая картина

    Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

    Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

    Признаками РШМ являются:

    Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

    Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

    Диагностика

    РШМ подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получены в рамках диагностического выскабливания, биопсии или конизации.

    Оптимальный объём обследования:

    1. Кольпоскопия.
    2. Гистологическое исследование.
    3. МРТ малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71—97%);
    4. КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).
    5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПТ-КТ.

    Лечение

    Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

    Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

    Методы лечения

    В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

    Прогноз

    При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.

    При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.

    Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением. Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания. Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.

    rosonco.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.