Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Нефролитиаза что это такое


Нефролитиаз

Нефролитиаз – в настоящее время является довольно часто диагностируемым недугом, при котором наблюдается образование камней в почках. Стоит отметить, что конкременты могут возникать как у взрослых, так и у детей. Возникает заболевания на фоне протекания в человеческом организме сложных химических процессов. Среди предрасполагающих факторов выделяют нерациональное питание, наличие инфекционных процессов и генетическую предрасположенность.

Первым симптомом болезни, на фоне которого развиваются другие клинические проявления, выступает ноющая боль в области поясницы. В симптоматику также могут входить приступы почечной колики, расстройство акта мочеиспускания и изменение концентрации урины.

Поставить правильный диагноз представляется возможным при помощи проведения как лабораторных исследований, так и инструментальных обследований. Кроме этого, в процессе диагностирования подобного недуга не последнюю роль играет физикальный осмотр.

Лечение заболевания может быть как консервативным, направленным на растворение конкрементов, так и хирургическим с полным удалением образований.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология обладает собственным шифром – код по МКБ-10 – N 20.0.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

Симптоматика

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

Пиелография

Лечение

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

Чрескожная нефролитотрипсия

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.

Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?

Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» - почка, «литос» - камень. Заболевание чаще всего дает о себе знать почечной коликой -  наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.

Содержание:

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

Возможное ядро будущего образования:

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь  к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

Препаарт Трилон B применяется для растворения фосфатов. Готовясь к литолизу фосфатных камней, рекомендуется принимать минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца.

Обезболивающее при нефролитиазе

Острую боль во время приступа почечной колики купируют спазмолитиками и препаратами с болеутоляющими свойствами (1-2 таблетки):

Точно зная, что причина почечной колики – мочекаменная болезнь, можно положить на поясницу горячую грелку, или принять ванну с температурой воды +45°C. Если имеются сомнения в источнике происхождения болей, нельзя принимать тепловые процедуры во избежание тяжелых последствий. Такая колика может быть проявлением других заболеваний, при которых действие тепла опасно. Если вышеуказанные средства не помогают, врач «неотложной помощи» купирует боль введением сильного обезболивающего средства.

Диета при нефролитиазе

При повышенном содержании в моче солей мочевой кислоты и ее кристаллов нужно ограничивать в рационе мясные и рыбные продукты до 150 г в сутки. Способ приготовления мясных и рыбных блюд – варка в воде или на пару.

При повышенном риске образования фосфатов из рациона исключают молочные продукты, желтки яиц, картофель.

Образование оксалатов – повод для удаления из меню перца, щавеля, шпината, салата, и ограничения молока, мяса, моркови и картофеля.

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни после операции или после самостоятельного выхода камня применяют медикаментозные средства:

Эти средства улучшат кровообращение и ток лимфы в почке, солевой обмен в крови. Желательно регулярно посещать врача для получения конкретных рекомендаций и сдавать анализ мочи.

Нефролитиаз: что это такое, виды, диета при песке в почках, лечение

Нефролитиаз — патологическое образование в почках твёрдых конкрементов из минералов и солей. Состояние может быть как бессимптомным, так и крайне болезненным. Камни в почках часто становятся причиной появления крови в моче, острой боли в спине, в боку или паху. Однако нефролитиаз, как правило, не наносит устойчивых повреждений, если болезнь вовремя распознаётся и лечится.

Что такое нефролитиаз

Скопление и рост кристаллических частиц в почках приводит к образованию камней, и это клиническое состояние называется нефролитиазом (также: уролитиаз, почечные камни). Камни формируются в моче, перенасыщенной определённым видом солей:

Нефролитиаз — урологическое заболевание, проявляющееся отложением конкрементов в почках

Иногда в одном камне присутствуют смешанные комбинации тех или иных составляющих, например, соли кальция и мочевая кислота.

Среди взрослого населения США распространённость нефролитиаза составляет 1 на 1 тыс. человек. При этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. У детей камни встречаются крайне редко, но точные цифры неизвестны.

Максимальное количество химического соединения, которое может раствориться в жидкости, ограничено. Поэтому когда солей в моче становится слишком много, наступает её перенасыщение. В ответ запускается процесс удаления избытка солей путём образования осадка и кристаллов, которые позднее затвердевают и увеличиваются, формируя камни разных размеров.

Процессом можно управлять двумя способами:

Повышенная концентрация солей в моче и уменьшение объёма урины — главные причины нефролитиаза

Если при микроскопическом исследовании мочи в ней обнаруживают наличие осадка, то говорят о развитии микронефролитиаза. Такое состояние ещё не является болезнью, но чётко указывает на будущую опасность образования песка, а затем и камней в мочевом тракте.

Виды заболевания

В зависимости от того, с какой стороны в почке образовываются камни, нефролитиаз бывает:

В зависимости от преобладающего химического состава камней, заболевание подразделяют на четыре основных группы:

От химического состава почечного камня зависит дальнейшее лечение и профилактика

Кальциевый (оксалатный)

Кальциевый нефролитиаз является наиболее распространённой формой этого заболевания. Он составляет около 60–70% всех случаев камнеобразующей болезни почек.

Большинство камней в почках у людей формируется из соединений кальция, особенно оксалата кальция, в возрасте от 30 до 50 лет.

В составе конкрементов может присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Кальциевые камни плотные, шероховатые, серо-жёлтого цвета. Они хуже всего поддаются растворению.

У больных обнаруживают гипекальциурию — аномально повышенное содержание кальция в моче. У менее 5% пациентов она связана с заболеванием паращитовидных желёз (гиперпаратиреозом) или мультисистемным заболеванием невыясненного происхождения — саркоидозом. Чаще всего превышение нормы кальция в моче наблюдается на фоне нормального уровня этого вещества в сыворотке крови и при отсутствии каких-либо системных заболеваний. Это называется идиопатической гиперкальциурией. Другими словами, механизмы нарушений учёными точно не выяснены.

Уратный

Мочекислые, или уратные, камни обнаруживаются примерно у 5–10% пациентов с нефролитиазом. Этот вид чаще встречается у людей с хроническими диарейными расстройствами и у лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Мочекислые камни также могут быть частично образованы оксалатом кальция, а некоторые пациенты имеют комбинацию обоих видов конкрементов.

Уратные камни встречаются особенно часто у пациентов с очень низким рН мочи (

Нефролитиаз: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – это медицинская терминология камней в почках, а камни мочеточнике называется уретеролитиазом, который часто обсуждаются в совокупности.

Заболевание является результатом накопления кристаллов, которые образуют конкременты внутри почек. Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из других соединений. Камни в почках различаются по размеру. Некоторые из них достигают размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Небольшие камни обычно остаются незамеченными при прохождении через мочевые пути. Большие камни вызывают сильную боль, когда они выходят.

Согласно исследованиям почечные конкременты часто приводят к осложнениям, включая блокировку мочеточника, что препятствует выходу мочи и вызывает сильную боль.

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Основной причиной заболевания нефролитиаз является нехватка воды в организме. Конкременты в почках чаще бывают у людей, которые пьют мало воды. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи), моча становится более кислой и способствует образованию почечных камней.

Повышают риск возникновения конкрементов в почках:

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Распространенность нефролитиаза составляет 10 из 1000, причем мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, имеют камни. В основном у людей появляются камни в возрасте от 20 до 75 лет. Почечнокаменная болезнь имеет наследственный характер заболевания. Возникновение камней в почках увеличивает риск того, что человек будет повторно иметь камни, если не будет проводить профилактические меры.

Лекарственные препараты могут увеличить риск развития камней в почках. Препарат Топирамат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках. Долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, накопление которого способствует образованию камней в почках.

При наличии камней в почках исключаются диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция. Способствует развитию заболевания также:

Симптомы нефролитиаза

Почечный камень обычно остается бессимптомным, пока не переместится в мочеточник. Когда он достигают больших размеров симптомы камней в почках трудно не заметить, основные из них:

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

Читайте также:  Киста почки

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Диагностика

При сильной боли нужно сразу обратиться к врачу. Аналогичные симптомы бывают и при других не менее опасных заболеваниях, таких как: острый аппендицит, внематочная беременность, непроходимость кишечника. Существуют различные методы диагностики, подтверждающие наличие камня в почках. Почечнокаменная болезнь распознается по коликам в паху и боли в нижней части спины.

Лечение нефролитиаза

Заболевание нефролитиаз лечится медикаментозным или хирургическим способом. Люди, которые раньше не имели почечные камни, должны обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня. При тошноте и рвоте используются противорвотные препараты.

Приступ почечной колики можно купировать обезболивающими лекарственными препаратами:

При острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты:

Противопоказания при: язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта. Если острая боль не проходит, больному вставляют в мочеточник катетер. Затем продолжают лечение.

При болезни почек используется растворение конкрементов. Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно.

Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют такую же эффективность.

Удалить камни можно с помощью специальной петли: специалист захватывает конкремент в мочеточнике и вытягивает его наружу под контролем рентгена с телекамерой. Если камень в почке опустился и закрыл мочеточник и приступ колики не останавливается, вводится катетер в мочеточник выше камня. Моча пойдет по катетеру и колика быстро стихнет. Можно помочь выходу камня, если ввести через катетер подогретый глицерин. Если не удается поместить катетер выше камня, то можно им изменить положение камня, что поспособствует отхождению.

Для растворения уратов, больной выпивает Цитратную смесь, при этом контролируется реакция мочи. Для растворения фосфатных конкрементов смесь вводят в лоханку почки. При сильной почечной колике делают инъекции Метамизола натрия, Платифиллина. При некупирующейся почечной колике проводится новокаиновая блокада.

Хирургия

Пациентам с крупными камнями, расположенными в местах не доступных литотрипсии, могут быть предложены хирургические методы, такие как чрескожная нефролитотомия (удаление камня через разрез в спине) или удаление уретероскопического камня через трубку в уретре. Литотрипсия ударно-волновая – дистанционное лечение, которое разрушает конкремент почки ударной волной на более мелкие кусочки и выводимые через мочевые пути.

Эффективным методом лечения является ультразвуковое разрушение камней в мочеточнике. Процедура проводится под контролем рентгена с телевизионной камерой. Обычная рентгенография недостаточна для диагностики, так как она может пропустить камни в почках или мочеточнике и не дает никакой информации о возможной обструкции.

Физиотерапия

Почечнокаменная болезнь лечится физиотерапевтическими процедурами: диатермия, общие тепловые ванны, индуктотермия. Для выведения камней используется метод вибротерапии: вибрирующие кресла, кровати, индивидуальный вибратор. Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях. Удаление конкрементов в почках в первую очередь сосредоточено на лечении симптомов. Если у человека диагностировали небольшие камни в почках можно попробовать лечить в домашних условиях.

Диетическое питание при нефролитиазе

Питание при заболевании нефролитиазе зависит от состава камней. Если конкременты мелкие до 3 мм, нужно соблюдать питьевой режим и диету исключающую мясо для того чтобы вышли новообразования самостоятельно. Полезно пить минеральные воды боржоми и ессентуки (щелочные).

Если фосфатные конкременты в почках – рекомендуются пить кислые минеральные воды с источников Кисловодска, Железноводска, Трускавца. Самостоятельно могут выйти гладкие нефроуролитиаз конкременты диаметром менее 10 мм.

Уратные конкременты в почках могут раствориться c помощью диеты. При уратных накоплениях рекомендуется придерживаться растительной и молочной диеты. Необходимо ограничить в рационе количество белковых продуктов, исключить из меню: мясо, рыбу и субпродукты. Исключить продукты богатые пуринами: почки, печень, мясо, сыр, кофе. Должна преобладать растительная пища.

При щелочных конкрементах исключить: зелень, овощи, фрукты. Кушают: мясо, рыбу, мучные изделия, бобы, масло, тыкву и арбузы.

Если оксалатные камни в почках, необходимо исключить употребление: бобовых, зелени и свеклы. Необходимо отказаться от кофе и шоколада. Умеренно употреблять мясо и рыбу, картофель, томаты. Без ограничения употребляют: фрукты, молочные продукты, отварное мясо и рыбу, мучные изделия.

Ограничить потребление соли, так как она способствует задержанию воды, камнеобразованию и затрудняет работу почек. Выпивать 1,5–2 л воды в сутки. Вода вымывает лишние соли и этим предотвращают образование камней.

Травы

Упражнения

Чем ниже опущены почки, тем под меньшим углом приподнимаются ноги при упражнениях в положении лежа.

Профилактика

Нефроуролитиаз можно избежать. Профилактика заключается в соблюдении:

Прогноз

Согласно исследованиям, у людей с конкрементами в почках, значительно выше риск заболеваний: почечной недостаточности, гидропионефроза, калькулезного пиелонефрита, хронического заболевания почек.

От концентрации соли в моче зависит объем суточной мочи. Соль задерживает выход мочи с организма. Увеличение ежедневного потребления жидкости предотвратит нефроуролитиаз.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Нефролитиаз: причины возникновения, клинические проявления, методы лечения и возможные осложнения

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди заболеваний современного человека. И нефролитиаз почек — одно из них.

Под патологией подразумевают образование камней или мелкого песка в лоханках почек, в мочеточнике и мочевом пузыре. При движении с мочой такие солевые отложения могут вызывать травмирования и повреждения мочевыводящих путей.

Стоит знать, что такая почечная патология является хронической и требует неустанного и регулярного контроля.

Важно: двусторонним или односторонним нефролитазом в основном страдают мужчины в возрасте 40+ и женщины в возрастной категории 50+.

Этиология заболевания

Нефролитиаз почки развивается, как правило, в результате повышенной концентрации в организме солей

Нефролитиаз почки развивается, как правило, в результате повышенной концентрации в организме солей. Эти химические соединения (независимо от их типа) не успевают растворяться и выводиться вместе с мочой. В результате кристаллы солей сначала оседают на стенках органов мочевыделительной системы.

Позднее эти мелкие кристаллы работают уже, как магнит, притягивая к себе всё новые и новые кристаллы солей. При длительном таком соединении все кристаллы образуют камни (конкременты).

В зависимости от типа соли камни могут быть мягкими и легко поддающимися дроблению/выведению, либо твёрдыми с острыми краями и сложно поддающимися выведению из организма. При этом стоит знать, что патология может формироваться как в одной почке (односторонний нефролитиаз), так и сразу в двух органах (двухсторонний нефролитиаз).

Важно: для предотвращения нефролитаза, ставшего современной болезнью, рекомендовано соблюдать принцип питания и питьевого режима здорового человека. При наличии заболевания в анамнезе семьи желательно контролировать наследственную вероятность её развития.

Причины формирования нефролитиаза

Первопричиной образования конкрементов и песка в почках является переизбыток в организме таких элементов и солей:

Но при этом именно провоцирующими факторами, которые приводят к оседанию солей в виде кристаллов, являются:

Симптоматика болезни

Чтобы заметить признаки нефролитиаза и понять, что такое нефролитиаз в ярком своём проявлении, не нудно много времени. Поскольку болезнь сигнализирует о себе достаточно внятно:

Важно: при критическом состоянии необходимо вызывать скорую помощь, а тем временем принять спазмолитик и приложить тепло на область боли.

Типы и виды камней

Чтобы лечение нефролитиаза протекало эффективно, необходимо сначала установить тип конкрментов в почках. Поскольку каждый из них склонен в большей или меньшей степени поддаваться дроблению/растворении и вымыванию из организма. То есть, чтобы одолеть отложения, необходимо подбирать способ, агрессивно действующий именно на этот тип конкремента. Так, различают такие типы камней:

Риски и осложнения нефролитиаза

Если вы еще не усвоили информацию про нефролитиаз и что это такое, то стоит уяснить и то, что запущенная болезнь в хроническом состоянии может провоцировать следующие осложнения в организме человека:

Важно: при своевременной диагностике болезнь поддается эффективному лечению и последующему профилактическому контролю.

Диагностика болезни

В частности для определения камней в почках и мочевыделительной системе применяют ультразвуковое исследование. При этом камни очень хорошо просматриваются, видна их локализация и размер.

Однако стоит знать, что доя определения типа камня нужно применять рентгенографическое исследование, поскольку не все камни реагируют на рентгеновские лучи.

Так, к примеру, уратный нефролитиаз виден только при использовании контрастного вещества, которое окрашивает камни при облучении пациента.

Тактика лечения нефролитиаза

В основном тактика лечения нефролитиаза выглядит следующим образом:

Важно: в особо тяжелых случаях лечение нефролитиаза проводят исключительно оперативным путём. Такая методика показана в том случае, если у пациента выявляют камни-струвиты, имеющие грубую форму, твёрдую структуру и острые края. Либо выявлены камни очень крупного размера.

В основном же применяется тактика дробления камней (литорипсия). При этом процедура проводится с использование ультразвука. На камни воздействуют ультразвуком, разрушая конкременты до состояния мелкого песка. В дальнейшем песочек вымывают путём обильного употребления воды.

Также может применяться ударно-волновая литорипсия. В этом случае на область расположения камня наводят специальную установку, которая направляет свои лучи на образование. Начинают с ударов волн малой интенсивности, постепенно наращивая до приемлемого для пациента уровня.

Рекомендованная диета при нефролитиазе

В зависимости от типа камней, к образованию которых склонен организм пациента, необходимо корректировать свое питание. Коррекция выглядит следующим образом:

Важно: после успешного выведения камней следует постоянно контролировать состояние здоровья и проводить профилактику рецидива методом минераловодолечения.

Источник:

Как растворить камни в почках

Камни в почках долгое время не дают о себе знать, но в конечном итоге могут доставить массу мучительных моментов своему обладателю.

Медицина не стоит на месте: ежегодно разрабатываются эффективные и безопасные методы терапии нефролитиаза, позволяющие избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного.

Как растворить камни в почках, всегда ли это можно сделать с помощью консервативных методов, и в каких случаях не обойтись без операции: давайте разбираться.

Общие принципы лечения МКБ

Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:

  1. Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
  2. Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
  3. Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
  4. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.

Немедикаментозные способы терапии

Коррекция образа жизни и соблюдение диеты вымывать камни из почек непосредственно не могут. Однако эти мероприятия воздействуют на несколько звеньев патогенеза заболевания, препятствуя росту имеющихся и образованию новых камней.

Всем пациентам с МКБ рекомендуется пить достаточное количество (1,5-2 л) чистой питьевой воды ежедневно.Излишне концентрированная моча – один из факторов риска развития конкрементов, поэтому ее разбавление поможет промыть почки от солей, песка и мелких камушков.Сохранять физическую активность.

Если подъем тяжестей и резкие наклоны для больных нефролитиазом нежелательны, то ходьба, йога и специальные упражнения ЛФК помогут транспорту мелких нефролитов по мочевыводящим путям.

Желательно, чтобы продолжительность и вид рекомендованных нагрузок для каждого пациента устанавливал лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания.Избегать переохлаждения.

Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, воспаление придатков у женщин и др.). Проходить регулярное медицинское обследование.

Больные МКБ должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства и сдавать анализы 2 раза в год. Это позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.

Диета при мочекаменной болезни зависит от химической структуры конкрементов и кислотности выделяемой мочи. Правильно составленная схема питания помогает почистить почки от скопившихся солей и способствует выведению небольших конкрементов через МВП.

Пациентам с нефролитиазом любой категории рекомендуется:

Растворяем камни в почках: достижения современной медицины

А можно ли растворить камни в почках быстро, безболезненно и безопасно для здоровья? В разделах ниже рассмотрим актуальные современные методики.

Чем могут помочь лекарственные препараты

Лекарственный литолиз – одно из перспективных направлений медицины. Согласно исследованиям, лучше всего действуют растворяющие препараты на уратные камни. Курс их лечения, который длится 1-2 месяца, включает назначение:

В ходе терапии оксалатных конкрементов подбираются другие средства. Растворение камней в почках происходит с помощью:

Курс приема этих лекарственных средств не должен превышать 1 месяц.

Лечение фосфатных камней проводится:

В комплексе с медикаментозными средствами возможно назначение физиопроцедур. Они повышают эффективность лечения и снижают риск развития осложнений. Большой популярностью при МКБ пользуются:

Все эти мероприятия направлены на растворение и выведение естественным путем небольших конкрементов, размер которых не превышает 6-12 мм.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная (ударно-волновая) литотрипсия – метод нехирургического воздействия, при котором почечный камень дробится на более мелкие фрагменты под действием ультразвукового излучения. Допустимые размеры конкрементов для этой манипуляции – 0,5-2 см. Это безопасная и безболезненная процедура, проводимая под постоянным визуальным контролем.

Чрескожная литотрипсия

Чрескожная литотрипсия – малоинвазивная методика удаления конкрементов с помощью эндоскопической техники. Она показана при:

Операция проводится обычно под общим наркозом через 1-1,5-сантиметровый разрез на пояснице. Контролируемое разрушение камней происходит с помощью нефроскопа, введённого в полость почки. По сравнению с открытой операцией, процедура лучше переносится больными и имеет минимальное число побочных эффектов.

Уретеролитотрипсия

Уретеролитотрипсия – ещё одни малоинвазивный метод растворения почечных конкрементов, при котором доступ к ним происходит через мочевыводящие пути (уретру и мочеточники).

Также манипуляция успешно используется в качестве неотложной терапии почечной колики, когда крупные конкременты (диаметром 5 мм и более) закупоривают просвет мочеточника.

Процедура занимает 40-60 минут, раздробленные камни выходят самостоятельно вместе с мочой или удаляются литоэкстактором.

Растворение почечных конкрементов – это только половина успеха. Важно не только удалить имеющиеся камни, но и предотвратить их появление в дальнейшем.

Профилактика нефролитиаза заключается в отказе от вредных привычек, ежедневном соблюдении питьевого режима и принципов сбалансированного питания.

Нормализация обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия в организме – важные аспекты борьбы с мочекаменной болезнью.

Источник:

Нефролитиаз: причины, симптомы и лечение

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – это медицинская терминология камней в почках, а камни мочеточнике называется уретеролитиазом, который часто обсуждаются в совокупности.

Заболевание является результатом накопления кристаллов, которые образуют конкременты внутри почек. Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из других соединений. Камни в почках различаются по размеру.

Некоторые из них достигают размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Небольшие камни обычно остаются незамеченными при прохождении через мочевые пути. Большие камни вызывают сильную боль, когда они выходят.

Согласно исследованиям почечные конкременты часто приводят к осложнениям, включая блокировку мочеточника, что препятствует выходу мочи и вызывает сильную боль.

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Основной причиной заболевания нефролитиаз является нехватка воды в организме. Конкременты в почках чаще бывают у людей, которые пьют мало воды. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи), моча становится более кислой и способствует образованию почечных камней.

Повышают риск возникновения конкрементов в почках:

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Распространенность нефролитиаза составляет 10 из 1000, причем мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, имеют камни. В основном у людей появляются камни в возрасте от 20 до 75 лет. Почечнокаменная болезнь имеет наследственный характер заболевания. Возникновение камней в почках увеличивает риск того, что человек будет повторно иметь камни, если не будет проводить профилактические меры.

Лекарственные препараты могут увеличить риск развития камней в почках. Препарат Топирамат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках. Долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, накопление которого способствует образованию камней в почках.

При наличии камней в почках исключаются диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция. Способствует развитию заболевания также:

Симптомы нефролитиаза

Почечный камень обычно остается бессимптомным, пока не переместится в мочеточник. Когда он достигают больших размеров симптомы камней в почках трудно не заметить, основные из них:

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Диагностика

При сильной боли нужно сразу обратиться к врачу. Аналогичные симптомы бывают и при других не менее опасных заболеваниях, таких как: острый аппендицит, внематочная беременность, непроходимость кишечника. Существуют различные методы диагностики, подтверждающие наличие камня в почках. Почечнокаменная болезнь распознается по коликам в паху и боли в нижней части спины.

Лечение нефролитиаза

Заболевание нефролитиаз лечится медикаментозным или хирургическим способом. Люди, которые раньше не имели почечные камни, должны обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня. При тошноте и рвоте используются противорвотные препараты.

Приступ почечной колики можно купировать обезболивающими лекарственными препаратами:

При острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты:

Противопоказания при: язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта. Если острая боль не проходит, больному вставляют в мочеточник катетер. Затем продолжают лечение.

При болезни почек используется растворение конкрементов. Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно.

Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют такую же эффективность.

Удалить камни можно с помощью специальной петли: специалист захватывает конкремент в мочеточнике и вытягивает его наружу под контролем рентгена с телекамерой.

Если камень в почке опустился и закрыл мочеточник и приступ колики не останавливается, вводится катетер в мочеточник выше камня. Моча пойдет по катетеру и колика быстро стихнет. Можно помочь выходу камня, если ввести через катетер подогретый глицерин.

Если не удается поместить катетер выше камня, то можно им изменить положение камня, что поспособствует отхождению.

Для растворения уратов, больной выпивает Цитратную смесь, при этом контролируется реакция мочи. Для растворения фосфатных конкрементов смесь вводят в лоханку почки. При сильной почечной колике делают инъекции Метамизола натрия, Платифиллина. При некупирующейся почечной колике проводится новокаиновая блокада.

Хирургия

Пациентам с крупными камнями, расположенными в местах не доступных литотрипсии, могут быть предложены хирургические методы, такие как чрескожная нефролитотомия (удаление камня через разрез в спине) или удаление уретероскопического камня через трубку в уретре. Литотрипсия ударно-волновая – дистанционное лечение, которое разрушает конкремент почки ударной волной на более мелкие кусочки и выводимые через мочевые пути.

Эффективным методом лечения является ультразвуковое разрушение камней в мочеточнике. Процедура проводится под контролем рентгена с телевизионной камерой. Обычная рентгенография недостаточна для диагностики, так как она может пропустить камни в почках или мочеточнике и не дает никакой информации о возможной обструкции.

Физиотерапия

Почечнокаменная болезнь лечится физиотерапевтическими процедурами: диатермия, общие тепловые ванны, индуктотермия. Для выведения камней используется метод вибротерапии: вибрирующие кресла, кровати, индивидуальный вибратор.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях. Удаление конкрементов в почках в первую очередь сосредоточено на лечении симптомов.

Если у человека диагностировали небольшие камни в почках можно попробовать лечить в домашних условиях.

Диетическое питание при нефролитиазе

Питание при заболевании нефролитиазе зависит от состава камней. Если конкременты мелкие до 3 мм, нужно соблюдать питьевой режим и диету исключающую мясо для того чтобы вышли новообразования самостоятельно. Полезно пить минеральные воды боржоми и ессентуки (щелочные).

Если фосфатные конкременты в почках – рекомендуются пить кислые минеральные воды с источников Кисловодска, Железноводска, Трускавца. Самостоятельно могут выйти гладкие нефроуролитиаз конкременты диаметром менее 10 мм.

Уратные конкременты в почках могут раствориться c помощью диеты. При уратных накоплениях рекомендуется придерживаться растительной и молочной диеты. Необходимо ограничить в рационе количество белковых продуктов, исключить из меню: мясо, рыбу и субпродукты. Исключить продукты богатые пуринами: почки, печень, мясо, сыр, кофе. Должна преобладать растительная пища.

При щелочных конкрементах исключить: зелень, овощи, фрукты. Кушают: мясо, рыбу, мучные изделия, бобы, масло, тыкву и арбузы.

Если оксалатные камни в почках, необходимо исключить употребление: бобовых, зелени и свеклы. Необходимо отказаться от кофе и шоколада. Умеренно употреблять мясо и рыбу, картофель, томаты. Без ограничения употребляют: фрукты, молочные продукты, отварное мясо и рыбу, мучные изделия.

Ограничить потребление соли, так как она способствует задержанию воды, камнеобразованию и затрудняет работу почек. Выпивать 1,5–2 л воды в сутки. Вода вымывает лишние соли и этим предотвращают образование камней.

Травы

При нефролитиазе готовится настой, в равных пропорциях берут: траву хвоща полевого, пустырника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов шиповника. 1 ст. л. смеси заливают стаканом укропа, готовить на водяной бане 15 минут. Настоять. Пить по 1⁄4 стакана 5 раз в день.

При болезни полезны клюквенные и брусничные напитки. Ягоду протирают, добавляют сахар и кипяченую воду. Можно готовить отвары с их листьев. Пить между приемами пищи, по 1⁄4 стакана 4 раза в день.

Спиртовая настойка вьюна полевого помогает как мочегонное средство. Взять 20 г вьюна полевого, залить 100 мл 70% спирта, настоять 14 дней. Применяют по 15-30 капель 2 раза в день.

Упражнения

Чем ниже опущены почки, тем под меньшим углом приподнимаются ноги при упражнениях в положении лежа.

  1. Поднять ноги вверх под углом 90 градусов – вдох, опустить – выдох. Можно импровизировать. Повторить 6 раз.
  2. В положении лежа, поочередно подтягивать ноги к животу. Для каждой ноги нужно сделать 7 раз.
  3. Всем известное упражнение велосипед, выполняется на спине 2 минуты.
  4. Выполняется лежа на спине, ноги согнуть в коленях, ступни прижаты к полу. Между коленями зажать резиновый мячик и сжимать его 8 секунд. Повторить 8 раз.

Профилактика

Нефроуролитиаз можно избежать. Профилактика заключается в соблюдении:

Прогноз

Согласно исследованиям, у людей с конкрементами в почках, значительно выше риск заболеваний: почечной недостаточности, гидропионефроза, калькулезного пиелонефрита, хронического заболевания почек.

От концентрации соли в моче зависит объем суточной мочи. Соль задерживает выход мочи с организма. Увеличение ежедневного потребления жидкости предотвратит нефроуролитиаз.

Источник:

Растворение камней в почках — препараты и средства

На сегодняшний день существует два способа избавления от камней в почках — это инвазивный, то есть когда назначается операция, и не инвазивный, когда камни растворяются препаратами. Я, как врач-уролог, в большинстве случаев рекомендую растворение камней в почках с помощью препаратов.

Растворение камней в почках подходит далеко не всем, прочитайте статью про дробление лазером и ультразвуком, как альтернативу.

Это связано с тем, что большинство пациентов имеет маленький размер и безопасный вид камней, так что совершенно не обязательно назначать операцию. Даже в случаях когда у вас камень больше 5мм, можно попробовать начать именно с растворяющих препаратов, но все зависит от конкретной ситуации.

Универсального ответа нет, так что желательно консультироваться с врачом и не рисковать. Но если вы уверены в том, что совершенно нет необходимости в дроблении, что у вас не уратные камни и мочекаменная болезнь не связана с инфекцией, то спокойно можете читать дальше.

Поскольку ранее мы уже уделили дроблению камней много внимания, рассмотрим методику растворения камней в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре.

Растворение камней — весьма действенный способ избавления от конкрементов, часто дающий отличные результаты. Под воздействием особых составов конкремент значительно уменьшится в размерах и покинет организм самостоятельно.

При помощи препаратов возможно растворение уратных, цистиновых и фосфатных камней. Цистиновые камни растворяются при ощелачивании мочи, чего можно достигнуть диетой с пониженным содержанием солей натрия. Для удаления фосфатов моча подкисляется.

Предварительно уролог проведет обследование организма пациента, чтобы выяснить локализацию камней, их размеры и химический состав. Получение подробной информации о камнях позволит выбрать безошибочную тактику лечения.

Камни уратной группы появляются из-за высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче, когда pH < 5,5. Ураты хорошо обнаруживаются при помощи УЗИ, но слабо распознаются рентгеновскими аппаратами.

Уратные камни высокой плотности хорошо подходят для растворения, другие почечные камни растворить практически невозможно. Растворение уратов происходит при снижении уровня мочевой кислоты до щелочной, либо слабокислой.

Официальная медицина скептически относится к попыткам самостоятельной борьбы с камнями, будь то вмешательство целителей или использование заветных народных средств.

Попытки растворения или дробления камня в кустарных условиях могут привести к летальному исходу. Использование мочегонных препаратов без назначений и контроля уролога может привести к ситуации закупорки мочеточника, а затем появлению почечных колик и инфицирования организма.

При любых проблемах с камнями Вы можете обратиться к специалистам отделения урологии. Опытные урологи изучат Ваш случай и подберут для Вас наиболее оптимальный и по возможности безболезненный метод удаления камней.

Новейшие методики лечения мочекаменной болезни и сотни успешных операций по растворению и фрагментации конкрементов позволят  урологам поправить здоровье пациентов даже в наиболее сложных клинических случаях.

Мифы о растворении камней

В «народной» медицине бытует мнение, что уратные камни можно растворять обычной водой.

Действительно, повышение водяной нагрузки снижает кислотность мочи и концентрацию солей. Небольшие уратные камни могут в этом случае раствориться. Однако уратные камни смешанного типа часто не растворяются даже с помощью специальных препаратов.

Еще один миф «народных» целитилей — лимонный или клюквенный сок. Лимонная кислота действительно входит в состав цитратных препаратов, но не растворяет камни, а только снижает всасывание кальция.

Следует помнить, что все мочегонные травы опасны для больных с камнями в почках. Мочегонные средства могут сдвинуть камень, а это уже ведет к почечной колике и воспалению.

Более подробно о препаратах для растворения камней в почках

Цитрат калия

Цитрат калия входит в состав различных комплексных препаратов, предназначенных для растворения камней в почках (магурлит, уралит, блемарен, солуран, солимок, оксалит).

Эффект цитрата калия заключается в том, что он связывает кальций в моче, предотвращая тем самым его кристаллизацию и образование почечных камней. Кроме того, цитрат калия предотвращает чрезмерную кислотность мочи, подщелачивая ее. Это предупреждает образование уратных и цистиновых камней.

Применение цитрата калия:

Кроме того, цитрат калия может назначаться для замещения калия, который выводится при использовании тиазидов, которые применялись для профилактики камнеобразования.

Насколько эффективен цитрат калия

В одном исследовании применение цитрата калия снижало образование кальциевых камней на 90%. Насколько эффективен цитрат для профилактики уратных и цистиновых камней, пока что неизвестно.

Побочные эффекты

Жидкие формы цитрата калия могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и отрыжку.

Что нужно знать

Кислотность мочи можно также регулировать приемом обычной соды, которая является бикарбонатом натрия. Однако, цитрат калия характеризуется меньшим числом осложнений. Во время приема цитрата калия следует регулярно контролировать кислотность (рН) мочи между 6,0 и 7,0.

Если показатель рН отклоняется от этих пределов, то могут образовываться камни. Побочные эффекты, связанные с приемом цитрата калия, такие как тошнота и рвота, можно предупредить или уменьшить их проявление, добавив к препарату воду или принимая препарат во время еды.

Любопытно отметить, что ежедневное употребление концентрированного лимонада также может повысить количество цитрата калия в моче.

Бикарбонат натрия (сода)

Да, та самая сода, которая продается в магазине (а в США она более известна как «пекарская сода — baking soda) и часто применяется при повышенной кислотности в желудке и изжоге, когда под рукой нет других антацидов, может применяться как профилактическое средство от почечных камней.

Эффект бикарботата натрия связан с тем, что он ощелачивает мочу, то есть уменьшает ее кислотность (повышает рН). Это помогает предупредить образование уратных камней. Итак, бикарбонат натрия применяется в том случае, когда у Вас были уратные почечные камни на фоне кислой реакции мочи.

Насколько эффективен бикарбонат калия

Бикарбонат калия помогает предупредить развитие уратных камней и растворить имеющиеся уратные камни.

Побочные эффекты

Что нужно знать

Во время приема цитрата калия следует регулярно контролировать кислотность (рН) мочи между 6,0 и 7,0. Если показатель рН отклоняется от этих пределов, то могут образовываться камни. Бикарбонат калия обладает большим числом побочных эффектов, по сравнению с цитратом калия.

Тиопронин

Тиопронин применяется для растворения цистиновых камней. Его эффект основан на том, что он уменьшает выделение цистина с мочой, в результате чего уменьшается риск возникновения цистиновых камней.

Побочные эффекты:

Что нужно знать

Тиопронин обладает меньшим числом побочных эффектов, по сравнению с пеннициламином, который также используется для профилактики цистиновых камней. Обычно, прежде чем применять тиопронин с профилактической целью используются другие препараты. Некоторым больным может показаться затруднительным пить достаточное количество воды во время приема тиопронина.

Пеницилламин

Пеницилламин применяется для растворения цистиновых камней. Его эффект основан на том, что он уменьшает выделение цистина с мочой, в результате чего уменьшается риск возникновения цистиновых камней.

Побочные эффекты:

Что нужно знать

Пеницилламин обладает большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Обычно, прежде чем применять тиопронин с профилактической целью используются другие препараты. Некоторым больным может показаться затруднительным пить достаточное количество воды во время приема тиопронина. Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты пеницилламина следует пить достаточное количество воды.

Ингибиторы уреазы

К этим препаратам относится ацетогидроксаминовая кислота (литостат). Они применяются для растворения струвитных почечных камней и профилактики образования новых камней.

Насколько эффективны ингибиторы уреазы

Было показано, что ингибиторы уреазы способны предупреждать формирование повторных струвитных камней.

Побочные эффекты:

Что нужно знать

Обычно ингибиторы уреазы применяются только в том случае, когда камень невозможно удалить другим путем. Во время приема ингибиторов уреазы нельзя принимать препараты железа или витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо. Ингибиторы уреазы нельзя принимать во время беременности.

Источник:

Лечение камней почек консервативное лечение

Камни в почках (нефролитиаз) – весьма распространенная патология, главное проявление мочекаменной болезни. Распространенность этого заболевания – 5 случаев на 1000 взрослого населения. Камни и песок в почках проявляются болевым синдромом в пояснице – так называемой почечной коликой.

Причины образования

Камнеобразование обусловлено изменением кислотно-щелочного равновесия мочи. В результате этого процесса соли, растворенные в моче, начинают кристаллизовываться, образуя камни. Способствуют этому процессу следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность – в пользу этого фактора свидетельствуют случаи семейного нефролитиаза – появление камней у близких родственников.
  2. Недостаток питья и обезвоживание. Они ведут к повышению концентрации солей в моче, что провоцирует выпадение их в осадок – образуются сначала микролиты (небольшие камни), а затем и крупные конкременты.
  3. Неправильное питание. Преобладание в рационе мяса, недостаток витамина А или D также способствуют камнеобразованию.
  4. Патология эндокринной системы. Гиперпаратиреоз (патология щитовидной железы), остеомиелит, остеопороз ведут к расстройству минерального баланса и изменению кислотности мочи, что приводит к появлению конкрементов.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта. Гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют повышенному выведению из организма минералов, становясь пусковым механизмом камнеобразования в почках.
  6. Воспалительные болезни мочевого тракта. Пиелонефрит, цистит, уретрит ведут к затруднению оттока мочи, вызывая ее застой и создавая благоприятные условия для выпадения солей в виде осадка (образуется песок в почках).

Лечение камней в почках

Большинство пациентов начинают лечить камни в почках тогда, когда развивается почечная колика, сопровождающаяся невыносимой болью и вынуждающая обратиться больного к врачам.

В этом случае осуществляется симптоматическое лечение – купирование болевого синдрома анальгетиками и спазмолитиками. После приступа колики камни могут выйти самостоятельно.

Однако не следует думать, что болезнь вылечена и больше не вернется – самое время проконсультироваться у врача и узнать, как выводят камни из почек и можно ли не допустить повторения почечной колики.

Дробление камней в почках

Одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни является дробление камней – литотрипсия. Легче всего пациентами переносится дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) – дробление мочевых конкрементов без разрезов кожи. К сожалению, не все камни можно разрушить этим способом.

Для дробления применяют и эндоскопическую технику, например в ходе контактной литотрипсии, при которой через уретру, мочевой пузырь и мочеточники в почку вводится эндоскоп с литотриптором (устройство для дробления). В этом случае аппарат непосредственно контактирует с камнем.

В качестве дробящего агента может быть использован ультразвук. Еще один способ применения эндоскопической техники – транскутанная литотрипсия – дробление почечных камней посредством литотриптора, вводимого в почку через небольшой разрез в поясничной области.

Если на камни в почках воздействуют лазером для их разрушения – говорят о лазерной литотрипсии.

Операции при почечных камнях

Для удаления камней из почек применяют две основных операции: пиелолитотомию и нефролитотомию. В первом случае хирург рассекает лоханку почки и через нее удаляет камни. Показана эта операция при неэффективности других методов лечения.

Нефролитотомия – самая тяжелая для пациента операция, так как в ее ходе разрезается сама почка и повреждается почечная ткань. Удаление камней из почек посредством этой операции выполняется только по жизненным показаниям, при осложнениях мочекаменной болезни и при угрозе потерять почку.

В последнее время частота операции при камнях в почках значительно снизилась, так как разрабатываются все более эффективные препараты, вызывающие растворение конкрементов.

Диета при камнях в почках

Изменение пищевых привычек при мочекаменной болезни – один из эффективных методов профилактики камнеобразования. Общие рекомендации, которые подойдут всем пациентам с этой патологией:

При составлении диеты обязательно учитывают тип камней, характерный именно для этого пациента, поэтому диета составляется врачом только после тщательного обследования.

При различных типах камнях придётся воздерживаться от различных продуктов. А именно:

  1. Оксалатные камни. Следует воздержаться от употребления продуктов, богатых органическими кислотами, особенно – щавелевой кислотой. К таким продуктам относятся: щавель, цитрусовые, картофель, шпинат.
  2. Уратные камни. Мочевина является конечным продуктом метаболизма белков, поэтому при уратных камнях следует уменьшить количество потребляемых мясных продуктов.
  3. Фосфатные камни в почках образуются при защелачивании мочи, поэтому диета при этом типе камней направлена на подкисление мочи. Добиться этого можно, ограничив потребление молочных продуктов, овощей и фруктов. Способствуют растворению фосфатных камней кислые минеральные воды (например, из Трускавца, Железноводска).

Лечение камней в почках таблетками

Консервативное лечение наиболее эффективно при небольших камнях – размером до 4-5 миллиметров. Назначают препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие мочи. Опять же, при назначении лекарств нужно учитывать тип камней. При фосфатных камнях назначают Трилон Б,  при уратных – Блемарен, Аллопуринол, при оксалатных – магния аспарагинат, витамин В6.

При воспалительных осложнениях мочекаменной болезни назначают антибактериальные средства в таблетках или уколах. Конкретную схему лечения подбирает врач. Особенно тяжело лечить смешанные камни в почках, когда одновременно обнаруживаются конкременты разных типов.

В этом случае обычно пробуют последовательно разные схемы лечения, контролируя их эффективность с помощью ультразвука.

Народное лечение камней в почках

Использовать народные способы лечения в терапии и профилактике мочекаменной болезни можно, но только по согласованию с врачом. Большая часть подобных методов направлена на стимуляцию диуреза (мочеотделения).

Популярно лечение с помощью арбуза – его сок обладает выраженным мочегонным эффектом, благодаря чему усиливается растворение камней. Используют также отвары и настои различных трав: брусники, марены красильной, петрушки, полевого хвоща и многих других.

Следует знать, что некоторые из этих трав входят в травяные сборы, одобренные официальной медициной и используемые врачами для растворения камней. Купить почечный сбор или почечный чай можно в любой аптеке.

Источник:

Нефролитиаз: причины, признаки, симптомы и лечение

Многим людям знакома ситуация, когда доктор обнаруживает камни в почках. Еще эта болезнь называется нефролитиаз. Что это такое? Так называют процесс образования в почках различных кристаллообразных структур. Они разные по химическому составу, месту расположения, размеры колеблются от нескольких миллиметров до более чем 10 сантиметров в диаметре.

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Камнеобразные структуры могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях. Процесс этот характеризуется тем, что вещества, которые в норме должны выводиться наружу, задерживаются в организме и кристаллизуются. Замечено, что мужчины имеют нефролитиаз почки значительно чаще, нежели женщины. На формирование камней влияет характер питания человека. Чем больше он употребляет жиров, белков животного происхождения, продуктов с большим содержанием кислот, тем выше риск появления нефролитиаза. Также причиной заболевания может стать невысокий уровень выделяемой мочи (повышенное потоотделение, малое количество потребляемой жидкости). Частые инфекции мочеполовой системы, нарушение обмена веществ – вот еще факторы, которые способствуют возникновению болезни. Малоактивный образ жизни, большие потери веса также могут повлиять на процесс образования камней.

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается. Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня. Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями. При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Типы камней

Чаще всего в почках образуются оксалатные камни. Они являются самыми твердыми образованиями, могут возникнуть из-за чрезмерного употребления витамина С, при проблемах с обменными процессами. Внешний вид многообразен: маленькие, большие, гладкие, бородавчатые. Размеры иногда доходят до нескольких сантиметров. Избыток мочевой кислоты в организме, нарушение пуринового обмена – вот причина того, что диагностируют уратный нефролитиаз. Около 5% всех камней в почках имеют фосфатную основу. Еще реже обнаруживают цистиновые или ксантиновые камни. Нефролитиаз почки может иметь и инфекционную природу. Такой диагноз чаще ставят женщинам, нежели мужчинам.

Диагностика заболевания

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется. Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы. Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках. Однако стоит заметить, что ураты не проявляются при использовании рентгена. В большинстве случаев камни имеют неоднородный состав. Обычно преобладают соли определенного вида, а другие находятся в виде примесей. Именно поэтому практически все конкременты рентгеноконтрасны. Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная томография, экскреторная урография. Данные методы позволяют увидеть все функциональные изменения в органах и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Методы лечения

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента. Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки. Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. актикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз. Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование. Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Оперативное вмешательство при нефролитиазе

Один из способов удаления камней из почек – эндоскопический. В ходе вмешательства вводят специальный инструмент через уретру или в разрез на боку (в зависимости от места расположения образования). Камень измельчается, потом вынимается при помощи петли. Операции, при которых необходим большой разрез полости живота, проводятся все реже. В основном специалисты выбирают щадящие методы избавления от кристаллических образований.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, необходимо соблюдать ряд правил. Очень важно соблюдать грамотный питьевой режим. Количество жидкости, которую употребляет человек, должно быть не меньше 1,5 литров. К тому же особое внимание необходимо уделить ее качеству. Если в вашем доме жесткая вода, то тут не обойтись без качественных фильтров. Не стоит злоупотреблять и минеральными водами, так как они могут спровоцировать данное заболевание. Правильное питание также способно уберечь от нефролитиаза. Если обнаружены ураты, необходимо ограничить количество мяса, субпродуктов. Стоит отказаться от употребления копченостей. Оксалатные камни накладывают свои ограничения. Пища, которая содержит щавелевую кислоту, находится под запретом. Щавель, шпинат, фасоль, цитрусовые, клубника – вот неполный перечень продуктов, которые могут усугубить положение. Фосфорно-карбонатные образования требуют исключения продуктов, содержащих большое количество кальция.

Основные принципы диеты при мочекаменной болезни

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества. Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин. Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой. Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.

Что такое нефролитиаз почек?

Термин «нефролитиаз» часто употребляют в тех случаях, когда имеется в виду мочекаменная болезнь, но на самом деле это две разных патологии.

При мочекаменной болезни конкременты образуются в органах мочевыделительной системы, а при нефролитиазе – непосредственно в почках. Количество конкрементов может варьироваться от одного до сотни, а величина – от нескольких миллиметров до теннисного мяча. Заболевание может быть как односторонним – нефролитиаз левой почки или правой, так и поразить сразу две почки – нефролитиаз двусторонний.

Причины

Точные причины развития почечнокаменной болезни не изучены, но существует ряд факторов, которые провоцируют образование конкрементов, в их число входят:

Мужчины страдают от нефролитиаза в два раза чаще, чем женщины, но у представительниц прекрасного пола болезнь протекает гораздо сложнее, и тяжелая форма заболевания у них развивается чаще.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после развития осложнений и присоединения инфекций.

Говорить о таком заболевании, как нефролитиаз, симптомы могут следующие:

Иногда первый симптом, который появляется у больных нефролитиазом – почечная колика. Это ярко выраженные, мучительные боли в пояснице, сопровождающиеся усилением мочеиспускания, лихорадкой, напряжением брюшных мышц. Боли могут иррадировать в половые органы, брюшную полость, верхнюю часть ног.

Выраженность болевого синдрома усиливается при физических нагрузках, употреблении большого количества жидкости и резких движениях.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

  1. калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
  2. гидронефроз. Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
  3. уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
  4. почечная недостаточность. Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

При возникновении сильных болей в пояснице, которые могут свидетельствовать не только о нефролитиазе, но и о радикулите или других заболеваниях, необходимо простучать область почек. Если болевые ощущения усиливаются, то речь, скорее всего, идет о наличии камней.

Диагностика

Постановка диагноза нефролитиаз начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

После опроса назначаются анализы крови и мочи (общий, биохимический, посев на бактерии), УЗИ почек и рентгенологическое исследование, иногда МРТ и КТ.

При наличии заболевания в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и песок, а на ультразвуковом исследовании – конкременты и структурные изменения почек (в случае их отека или деформации).

Лечение

Так как в большинстве случаев заболевание проявляется в виде почечной колики, первоочередная задача при нефролитиазе – лечение болевого синдрома.

Для этого применяются спазмолитические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Если к заболеванию присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, необходим прием антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Вторая цель при нефролитиазе почек – лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи с помощью удаления камней, для этого существует несколько методик:

  1. изгнание конкрементов. Изгнание осуществляется медикаментозными средствами, физическими нагрузками и другими процедурами. Данная методика подходит для мелких камней, которые могут выйти естественным путем, не причиняя больному сильного дискомфорта;
  2. литолиз. Подразумевает растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Используется в случае с определенным видом конкрементов, образованных солями уратами;
  3. дробление. Дистанционная литотрипсия – дробление камней без непосредственного контакта с ними. Осуществляется аппаратом, генерирующим ударные волны, а также лазером. Конкременты распадаются на мелкие части, которые могут выйти естественным путем;
  4. хирургическая операция. В современной медицине применяется достаточно редко – обычно в случае с крупными камнями, или при острой почечной недостаточности.

После удаления камней необходимо предупредить образование новых конкрементов, для чего нужно поменять рацион питания, увеличить количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, зеленый чай), а также устранить все нарушения в организме, особенно метаболические и гормональные.

Диета при нефролитиазе зависит от химического состава камней.

При наличии оксалатов следует ограничить потребление зеленых овощей, молочных продуктов и фруктов с высоким содержанием витамина С.

Образование уратов требует исключения мясных блюд, шоколада, кофе, винограда, а фосфаты – ограничения продуктов, богатых кальцием (рыба, сыр, молоко).

Выводу камней естественным путем и уменьшению болевых ощущений способствует так называемая поза кошки – нужно встать на колени, опереться руками о пол, после чего выгибать поясницу вверх и вниз.

Профилактика

Чтобы предупредить образование камней в почках нужно скорректировать питание (рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества) и пить только чистую бутилированную воду.

Кроме того, следует вовремя лечить все инфекционные заболевания, особенно если они связаны с мочеполовой системой, не злоупотреблять медицинскими препаратами, отказаться от вредных привычек и контролировать собственный вес.

Что такое нефролитиаз

Скопление и рост кристаллических частиц в почках приводит к образованию камней, и это клиническое состояние называется нефролитиазом (также: уролитиаз, почечные камни). Камни формируются в моче, перенасыщенной определённым видом солей:

Нефролитиаз — урологическое заболевание, проявляющееся отложением конкрементов в почках

Иногда в одном камне присутствуют смешанные комбинации тех или иных составляющих, например, соли кальция и мочевая кислота.

Среди взрослого населения США распространённость нефролитиаза составляет 1 на 1 тыс. человек. При этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. У детей камни встречаются крайне редко, но точные цифры неизвестны.

Максимальное количество химического соединения, которое может раствориться в жидкости, ограничено. Поэтому когда солей в моче становится слишком много, наступает её перенасыщение. В ответ запускается процесс удаления избытка солей путём образования осадка и кристаллов, которые позднее затвердевают и увеличиваются, формируя камни разных размеров.

Процессом можно управлять двумя способами:

Повышенная концентрация солей в моче и уменьшение объёма урины — главные причины нефролитиаза

Если при микроскопическом исследовании мочи в ней обнаруживают наличие осадка, то говорят о развитии микронефролитиаза. Такое состояние ещё не является болезнью, но чётко указывает на будущую опасность образования песка, а затем и камней в мочевом тракте.

Виды заболевания

В зависимости от того, с какой стороны в почке образовываются камни, нефролитиаз бывает:

В зависимости от преобладающего химического состава камней, заболевание подразделяют на четыре основных группы:

От химического состава почечного камня зависит дальнейшее лечение и профилактика

Кальциевый (оксалатный)

Кальциевый нефролитиаз является наиболее распространённой формой этого заболевания. Он составляет около 60–70% всех случаев камнеобразующей болезни почек.

Большинство камней в почках у людей формируется из соединений кальция, особенно оксалата кальция, в возрасте от 30 до 50 лет.

В составе конкрементов может присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Кальциевые камни плотные, шероховатые, серо-жёлтого цвета. Они хуже всего поддаются растворению.

У больных обнаруживают гипекальциурию — аномально повышенное содержание кальция в моче. У менее 5% пациентов она связана с заболеванием паращитовидных желёз (гиперпаратиреозом) или мультисистемным заболеванием невыясненного происхождения — саркоидозом. Чаще всего превышение нормы кальция в моче наблюдается на фоне нормального уровня этого вещества в сыворотке крови и при отсутствии каких-либо системных заболеваний. Это называется идиопатической гиперкальциурией. Другими словами, механизмы нарушений учёными точно не выяснены.

Уратный

Мочекислые, или уратные, камни обнаруживаются примерно у 5–10% пациентов с нефролитиазом. Этот вид чаще встречается у людей с хроническими диарейными расстройствами и у лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Мочекислые камни также могут быть частично образованы оксалатом кальция, а некоторые пациенты имеют комбинацию обоих видов конкрементов.

Уратные камни встречаются особенно часто у пациентов с очень низким рН мочи (


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.