Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Нативная гиалуроновая кислота что это такое


Отличие препаратов гиалуроновой кислоты

Люди всегда мечтали оставаться молодыми и красивыми как максимально долго.

Об этом можно прочитать в эпосах и легендах различных народов: люди купались в теплом молоке, умывались настоями и отварами всевозможных трав, использовали разные сакральные ритуалы.

Только в 1930-х годах из стекловидного тела глазного яблока Мейер и Палмер выделили субстанцию, которую они назвали гиалуроновой кислотой.

Проанализировав основные свойства данной кислоты, ученые поняли, что она поистине революционное открытие: субстанция способна гидратировать кожу на длительный период, не создавая под кожей никаких конгломератов, но может и смоделировать лицо, изменить форму и придать объём отдельным участкам, без операции подтянуть его мягкие ткани.

Эффект от инъецирования гиалуроната натрия будет зависеть от того, как именно химики поработали над его структурой.

Физиологическая гиалуроновая кислота: структура и функции

Это вещество является гликозаминогликаном по своему химическому составу, структура которого у людей не имеет отличий от таковой у животных.

Когда ученые стали его изучать, то обнаружили, что данный мукополисахаридный биополимер имеется также в синовиальной жидкости, оболочке хондроцитов, что суточная выработка вещества в организме – около 17 грамм, а 1 молекула его способна связать до полутысячи молекул воды.

Позже было выяснено, что наибольшее в процентном соотношении количество гиалуроновой кислоты (50% от всего синтезированного) содержит кожа: часть её «упаковывает» фибриллы эластина и коллагена, обволакивая их гелем на водной основе, часть – имеется в слое корнеоцитов.

Синтезируется кислота дермальными фибробластами. Продуцентами этих же клеток являются фибриллы коллагена, но именно эти составляющие кожного экзоскелета, отвечающие за кожную упругость, в достаточном объёме синтезируются только при наличии определенного (не минимального) объема гиалуронововой кислоты.

Снижается объём данного вещества интрадермального матрикса у всех лиц старше 30 лет. Ускоряют процесс её разрушения ультрафиолетовое излучение, частое попадание на кожу токсичных веществ, стрессы, курение, особенно если это дополняется постоянной дестабилизацией эпидермального барьера различными веществами.

Инъекционный гиалуронат натрия: синтез

Еще чуть более десятка лет назад гиалуроновая кислота для косметологического применения изготавливлась из органов животных: пуповин, хрящей и синовиальной жидкости рогатого скота, петушиных гребней.

Их очищали в 2 этапа: дистиллятом и спиртом, а после – нагреванием, что давало возможность получить низкомолекулярные цепочки кислоты.

И хоть химическая структура вещества не разнилась с «человеческой», полностью очистить её от примесей животного белка было невозможно.

Поэтому при интрадермальном её введении могли наблюдаться различные реакции гиперчувствительности. Кроме того, эффект омоложения был недолговечен, ведь молекулы быстро распознавались тканевой гиалуронидазой и расщеплялись.

Сейчас в косметологии применяется гиалуроновая кислота, изготовленная способом биологического синтеза. На бульоне из пшеничных зародышей выращиваются особые микроорганизмы, которые впоследствии продуцируют чистое вещество.

Далее вещество многократно очищается, высушивается и может быть инъецировано в кожу лица. Аллергические реакции при этом возникают крайне редко.

Гиалуроновая кислота: виды

Молекула кислоты отличается по длине цепочки:

  1. низкомолекулярная — обладает противовоспалительными свойствами; применяется в составе кремов и тоников в комплексном лечении ожогов и псориаза
  2. среднемолекулярной — препараты, содержащие такую структуру, применяются для внутрисуставного и внутриглазного введения
  3. длинноцепочечной, с максимально выраженными гигроскопическими свойствами — менно это строение молекулы вводится в структуру средств для контурной пластики (филлеров), биоревитализантов и биорепарантов.

Но суть биоревитализации (а вместе с ней мезотерапии с биорепарацией) имеет от механизма филинга отличия.

Биоревитализирующая гиалуроновая кислота

При этой процедуре кожа человека должна быть увлажнена изнутри, и с помощью увеличения объёма интрадермальной жидкости создать возможность для синтеза дермальными фибробластами собственных коллагена и гиалуронана. Для этого кислота должна постепенно высвобождаться из синтетического препарата в своем первозданном виде.

Такие эффекты достигаются, если гиалуроновая кислота:

Обработка на наковальне Бриджмена – это методика модификации в твердой фазе, когда путем действия высокого давления на молекулу гиалуроната натрия высокого давления без дополнительного введения химических структур подшиваются такие биоактивные соединения, как аминокислоты, коферменты, витамины, микроэлементы или пептиды.

В результате её перестает «узнавать» тканевая гиалуронидаза, что удлиняет период её интрадермального нахождения. Так не только появляется гарантия активации собственных фибробластов и процесса неоколлагенеза, но и становятся возможными реакции, происходящие под влиянием «пришитых» к биоревитализанту веществ.

Имеется и другая группа препаратов для ревитализации – на основе эстерифицированной гиалуроновой кислоты. Если прежние средства не вводятся в области, склонные к отекам, то эфирные соединения, расщепляющиеся в 2 стадии и создают огромный интрадермальный гидрорезерв.

Препараты для филинга

В данных препаратах вещество не должно мигрировать в ткани, насыщая их влагой.

Оно, за счет собственных свойств, может придавать объем определенной части лица (губам или скулам), заполнять складки и морщины, производить лифтинг или моделировать лицевые контуры.

Для этого кислота должна обладать определенными свойствами:

Филлеры могут быть:

  1. Бифазными, состоящими из частиц разного размера, растворенных в геле. Одна фаза выходит в ткани уже в ближайшее время, где играет роль вещества с гигроскопическими свойствами, вторая остается в месте инъекции, где выполняет свою основную функцию. Такие препараты сейчас используются редко ввиду их неудобства: выходящая интрадермально гиалуроновая кислота, прямо во время введения вызывает отек ткани. В итоге невозможно рассчитать необходимый объем филлера и, так как результат непонятен сразу, после спадения отека (примерно в двухнедельный срок), приходится повторять инъекцию.
  2. Монофазными. Тут гиалуронат только создает подкожный объем, но не гидратирует ткани (не провоцирует интрадермальный отек). Эти препараты имеют гомогенную структуру.

Филлеры могут иметь разную степень вязкости.

Для мелких поверхностных морщинок применяются полужидкие гели, вводимые в поверхностные дермальные слои.

Для заломов вводятся средне- или высоковязкие гели, вводимые в мезо- и гиподерму.

Теперь обсудим химическую обработку гиалуроновой кислоты, вводимого в филлеры: она должна быть «сшита» и стабилизирована.

Процесс сшивки

Ретикуляцией или «сшивкой» называется процесс формирования прочных поперечных связей между молекулами гиалуроновой кислоты.

Они выполняют протекторную от гиалуронидазы функцию: энзим «откусывает» от длинной цепи короткие фрагменты, в результате кислота распадается не сразу, а за 6-12 месяцев.

От плотности связей зависят свойства филлера:

Ретикуляция выполняется химическими веществами различной степени активности, которые после реакции образования связей удаляются. Именно очистка от ретикуляризирующих веществ и определяет стоимость филлера, так как представляет собой трудоемкий процесс.

Запатентована также новая технология производства филлеров – матрица когезивная полиуплотненная (CPM), где сшитая гиалуроновая кислота частично разрежается, а затем полимеризуется с нативной кислотой.

В итоге получается гель гомогенных свойств, в котором есть участки различной плотности. При интрадермальном введении высокоплотное вещество располагается непосредственно под кожным заломом или морщиной, его окружает зона средней плотности, затем – низкой плотности. То есть гель распределяется равномерно, без «жгута».

С целью ретикуляции используются следующие вещества:

Наиболее распространенным ретикулирующим агентом на сегодня является бутандиол диглицерид эфир.

Стабилизация

Этот термин означает, что молекулу кислоты изменяют минимально (менее 1%) в сравнении с нативной. Это нужно, чтобы появились устойчивые межмолекулярные связи.

Таким образом, хоть и биоревитализанты (биорепаранты, ингредиенты мезотерапевтических коктейлей), и филлеры строятся на основе гиалуроновой кислоты, первые работают, как гидратанты из-за того, что здесь гиалуроновая кислота максимально нативная, не связанная, вследствие чего она быстро покидает препарат и абсорбируется тканями.

Чем отличаются препараты для биоревитализации от препаратов для контурной пластики

В этой статье я бы хотела поговорить о гиалуроновой кислоте, о ее возможностях в эстетической медицине, а так же ответить на вопросы о том, чем же отличаются препараты для биоревитализации от препаратов для контурной пластики (заполнения носогубных складок или увеличения губ) – ведь и те и другие состоят из гиалуроновой кислоты.

Что же такое гиалуроновая кислота и зачем она нужна в коже?

Образно говоря, дерма (средний слой кожи) состоит из клеток, волокон коллагена и эластина, сосудов, и все это погружено в гелеобразное межклеточное вещество. Основным компонентом межклеточного вещества и является гиалуроновя кислота, которая вместе с коллагеном создает каркас кожи. Гиалуроновая кислота, благодаря способности удерживать молекулы воды в коже, образует вязкий гель, что придает коже упругость, тонус и «напитанность».

Кроме того гиалуроновая кислота способствует регенерации (обновлению) клеток кожи, создает для них благоприятные условия и стимулирует выработку клетками собственной гиалуроновой кислоты и коллагена, обеспечивая укрепление и подтянутость кожи. Так же гиалуроновая кислота обладает способностью обезвреживать некоторые токсины и защищать кожу от действия свободных радикалов.

С возрастом, а так же под действием различных повреждающих факторов (ультрафиолетовые лучи, интоксикации, курение, неправильное питание, экология и пр.) все физиологические процессы в организме замедляются. Замедляется и синтез клетками собственной гиалуроновой кислоты, что ведет за собой снижение тонуса, упругости и молодости кожи, как следствие снижается активность клеток кожи и выработка ими коллагена – кожа становится дряблой, тусклой, появляются морщины. Запустить процессы омоложения в коже можно при помощи биоревитализации.

Что такое биоревитализация?

Биоревитализация (биоомоложение) – это внутрикожные инъекции гиалуроновой кислоты с целью увлажнения, омоложения, укрепления и тонизации кожи, а так же для лифтинга, улучшения цвета лица, борьбы с мелкими морщинками, гиперпигрментацией и дряблостью кожи.

Для биоревитализации используется гиалуроновая кислота с определенными характеристиками, а именно: 1. Молекулярный вес от 1 млн Дальтон (в среднем до 3 млн Дальтон в разных препаратах) 2. Концентрация гиалуроновой кислоты в препарате не менее 1.5% (то есть от 15 мг кислоты на 1 г препарата, но, как правило, не более 20 мг\г). 3. Гелевая форма гиалуроновой кислоты, которая в отличие от жидкой формы позволяет гиалуроновой кислоте более длительно (до 10-14 дней) находиться в коже. За это время молекулы гиалуроновой кислоты успевают простимулировать фибробласты – клетки кожи, вырабатывающие коллаген.

4. Для биоревитализации используется нативная (нестабилизированная, немодифицированная) гиалуроновая кислота (не подвергавшаяся обработке для формирования связей между ее молекулами), такая неизмененная гиалуроновая кислота как ключ к замку подходит к рецепторам, расположенным на фибробластах. Отсутствие связей между молекулами делает нативную гиалуроновую кислоту терапевтически активной, но так же делает ее уязвимой для разрушающего действия фермента организма – гиалуронидазы, поэтому такая гиалуроновая кислота не подходит для заполнения носогубных складок или для увеличения объема губ или скул. Колоть нативную гиалуроновую кислоту целесообразно равномерно по всему лицу (шее, декольте), для получения равномерного омоложения и увлажнения.

Доказано, что сочетание именно этих параметров дает возможность получить максимальный эффект биоревитализации – не просто увлажнение, а запуск процессов омоложения, синтеза собственного коллагена, улучшение состояние сосудов, выравнивание текстуры и цвета лица. Рекомендованный курс биоревитализации составляет в среднем 3-5 процедур с интервалом между процедурами от 2 до 4 недель (в зависимости от препарата)

Однако для заполнения глубоких морщин и складок так же используется гиалуроновая кислота, только почему-то она не разрушается в течение 10-14 дней, а находится в коже (в том месте, куда ее ввели) от полугода до полутора лет?

Что же такое контурная пластика? И чем отличается гиалуроновая кислота для контурной пластики от той, что используется для биоревитализации?

Контурная пластика – это внутрикожные и подкожные инъекции гелей, состоящих из стабилизированной гиалуроновой кислоты. При помощи этих инъекций можно заполнить глубокие морщины и складки (носогубные и носослезные складки, морщины между бровями, морщины, идущие вниз от углов рта), увеличить объем губ, приподнять уголки рта, добавить объем в области щек или скул, скорректировать подбородок. В случае моделирования скул, гель как правило «кладут» супрапериостально, то есть глубоко под все мягкие ткани на надкостницу скуловой кости.

фото 1

фото 2

В среднем 1 шприц геля для контурной пластики содержит 1 мл препарата, это столько же, сколько в среднем содержится геля в шприце для биоревитализации. Однако если препарат для биоревитализации колется внутрикожно равномерно по всему лицу, расстояние между вколами составляет примерно 1 см (фото 1), то гель для контурной пластики вводится глубже и локально, то есть непосредственно в носогубные складки или в губы (фото 2).

Итак, какими же характеристиками обладают гели для контурной пластики: 1. Высокий молекулярный вес 2. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты в препарате – от 20 до 30 мг\г. Такая концентрация делает препарат более плотным по сравнению с препаратами для биоревитализации и позволяет гелю «держать форму» и не растекаться.

3. Стабилизация (ретикуляция) гиалуроновой кислоты – это процесс образования прочных связей между молекулами гиалуроновой кислоты для увеличения продолжительности действия геля.

Такие связи называются «сшивками» или «мостиками» и именно они защищают гиалуроновую кислоту от разрушающего действия фермента гиалуронидазы (в качестве ретикулирующего агента обычно используется BDDE). Благодаря этим «сшивкам» ферменты разрушают контурный гель не сразу, а постепенно, «отщипывая» от длинной молекулы гиалуроновой кислоты более короткие фрагменты в течение длительного времени (от 6 до 18 месяцев). А как мы уже знаем, более короткие фрагменты гиалуроновой кислоты обладают ревитализирующим действием и стимулируют выработку коллагена, поэтому даже после полного рассасывания контурного геля, кожа в области его введения содержит большое количество коллагеновых волокон, укрепляющих ее.

Создание качественных препаратов из гиалуроновой кислоты довольно затратно и требует дорогостоящих технологий: – Для очистки гиалуроновой кислоты от белка, который неизбежно остается при ее синтезе, так чтобы не повредить структуру самой гиалуроновой кислоты. Концентрация белка в препарате выше допустимых норм может вызывать аллергические реакции. – Для придания гелевой формы биоревитализантам без использования загущающих химических агентов.

– Для очистки гелей для контурной пластики от излишков не вступившего в реакцию ретикулирующего агента (BDDE), поскольку такого рода примеси, в концентрациях выше допустимых, могут быть токсичны и вызывать аллергические реакции.

Поэтому качественные препараты для биоревитализации и контурной пластики стоят дорого, но при этом они безопасны, гипоаллергенны и обеспечивают длительный эффект и видимый результат.

Все самое интересное я сразу публикую в Инстаграм ☝ Подписывайтесь!

Формы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота (ГК) — это полисахарид животного происхождения, относящийся к глюкозаминогликанам и входящий в состав внеклеточного вещества соединительной ткани. ГК получают из животного сырья: петушиных гребешков, глазного стекловидного тела крупного рогатого скота, а также синтезируют биотехнологическими методами. Она представляет собой природный гелеобразователь и важный структурный элемент кожи. В силу высокой гидрофильности ГК способствует поддержанию нормального водного баланса в клетках кожи, она также связывает воду в межклеточном пространстве, повышая тем самым сопротивление тканей сжатию. Одна молекула ГК способна удерживать до 500 молекул воды! ГК определяет барьерную и защитную функции межклеточного пространства.

Биологические функции ГК состоят не только в увлажняющем действии, но и в регенерирующей, противовирусной, бактерицидной, ранозаживляющей активности. За счет специфических взаимодействий белки фиксируют ГК, что играет важную роль в формировании перицеллюлярной оболочки.

ГК в составе косметических средств

ГК широко применяется в современных косметологических препаратах, куда она вводится, главным образом, в виде натриевой соли — гиалуроната натрия. Эмульсии на ее основе имеют мягкую и тонкую консистенцию, не дают жирного ощущения, хорошо переносятся кожей и, главное, эффективно увлажняют и защищают кожу. ГК действует в синергизме с другими биологическими активными компонентами, нередко усиливая их эффективность.

ГК может иметь различную длину полисахаридной цепи и соответственно различный молекулярный вес, что в значительной мере определяет ее свойства. Молекулы ГК с низким молекулярным весом лучше и быстрее проникают в кожу и обеспечивают быстрый увлажняющий эффект, а препараты ГК среднего и высокого молекулярного веса предназначены для долговременного увлажнения кожи. Высокомолекулярная ГК также проникает кожу, особенно в условиях электрофореза. При этом высокомолекулярная ГК оказывает более продолжительное увлажняющее действие, поскольку для ее деградации макрофагам требуется больше времени. Защитный эффект ГК проявляется в том, что она временно встраивается в окружающий клетки матрикс из гликозаминогликанов и белков и тем самым затрудняет проникновение к клеткам токсичных веществ. Сквозь эпидермальный барьер проникают достаточно крупные молекулы ГК(360-400 кДа). Их наличие в глубоких слоях эпидермиса и просвете лимфатических сосудов через 30 минут после накожного нанесения геля было подтверждено с помощью радиоактивных «меток». Меченые молекулы ГК и ее метаболитов были также обнаружены в эндотелии сосудов, крови, моче, тканях печени. Прохождение высокомолекулярной ГК через эпидермальный барьер, скорее всего, представляет собой процесс активного транспорта, а не пассивную диффузию. Избыточное количество ГК, превышающее пропускную способность эпидермиса, остается на поверхности кожи и образует вязкий защитный слой. Этот слой, обладающий кислотными свойствами, создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности бактерий и одновременно образует влажную среду, что необходимо для обмена информацией между клетками.

ГК — несомненно, самый популярный ингредиент косметического рынка. Модифицированная ГК используется при проведении контурной пластики, нативная — в мезотерапевтических процедурах. Пленкообразующие свойства ГК, проявляющиеся при наружном применении, обеспечивают выраженный лифтинговый эффект, естественную защиту кожи. Для биоармирования применяется модифицированная ГК, имеющая невысокую плотность, с небольшим количеством поперечных сшивок. При использовании в качестве филлера она устраняет мелкие морщины, создает гидрорезерв в коже, обеспечивает значительный лифтинговый эффект и увеличение толщины дермы и эпидермиса.

Гиалуроновая кислота и эпидермальный барьер

Поскольку расстояние между соседними кератиноцитами невелико, ГК проникает в кожу тем легче, чем меньше размер ее молекул. Учитывая этот факт, а также то обстоятельство, что низкомолекулярная ГК способствует развитию кровеносных сосудов (а восстановление нарушенного питания кожи — одна из важнейших задач врача-дерматолога), рекомендуется использовать в составе дерматологических и косметических композиций фрагменты ГК, содержащие от 7 до 25 дисахаридных единиц. Для получения низкомолекулярных фрагментов ГК используется сложный комплекс биохимических и физико-химических реакций. Многие производители космецевтики стараются запатентовать новые методы получения низкомолекулярной ГК. Процесс деполимеризации (с разрывом химических связей в макромолекулах и уменьшением степени полимеризации или молекулярной массы полимера) высокомолекулярной ГК более сложный, чем ее полимеризация. Основная проблема — получение низкомолекулярных фрагментов с заданной молекулярной массой и малой вариабельностью веса полученных частиц.

В настоящее время для деполимеризации ГК используются различные методы: химические и физические.

Химические методы деполимеризации ГК

• Ферментация. Основана на использовании ферментов-гиалуронидаз, специфически разрушающих химические связи в молекуле ГК. Гиалуронидазы широко распространены в природе. Они содержатся в значительных количествах в семенниках млекопитающих, обнаружены в бактериях, отличающихся высокой инвазивностью, яде змей, слюнных выделениях пиявок.

• Обработка полимера химическими реагентами (окисление, алкилирование и пр.). Недостатки химического метода — сложность процесса очистки полученного материала от реагентов и микробных компонентов, невозможность точного контроля степени деградации полимера, большое разнообразие полученных молекулярных масс фрагментов.

Физические методы деполимеризации ГК

• обработка УФ-лучами;

• бомбардирование пучком электронов;

• нагревание;

• соникация — обработка полимера при помощи ультразвука;

• shear treatment — обработка полимера под высоким давлением, в том числе с использованием специальных измельчителей (MantonGaulin гомогенизатор).

Применение ГК в косметологии

В эстетической медицине применение ГК началось в 1980-х годах: был выпущен препарат на базе перекрестно-сшитой ГК (hylan B) высокого молекулярного веса(2-3 млн Да). ГК была получена методом бактериальной ферментации. Препарат предназначался для заполнения дефектов мягких тканей. Проведенные в Швеции, а затем в США клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность применения геля hylan B.

Затем гель hylan B стал использоваться для коррекции голосовых связок, а также для восстановления функции сфинктера мочевого пузыря. Кроме замещения мягких тканей гель hylan B оказался эффективным в профилактике образования спаек в постоперационном периоде.

В конце прошлого столетия были выпущены препараты на базе химически немодифицированного гиалуроната натрия, в виде вязко-эластичного геля. Проведенные учеными исследования обосновали новое направление в применении ГК, которое базировалось на ее способности взаимодействовать с рецепторами клетки и запускать процесс самовосстановления ткани (регенерации). Так появилась понятие биоревитализация, которое за короткое время получило широкое распространение в восстановительной медицине и косметологии.

Начало нового столетия ознаменовалось появлением новых технологий и продуктов. Среди них особое место заняли эфиры ГК. Запатентованные технологии позволили получать эфиры ГК с различными спиртами. Конечный продукт был нерастворим в воде и позволял производить нити, листы и различные графты для замещения хряща, кости и кожи.

Гиалуронотерапия уже успешно применяется в офтальмологии, хирургии, ортопедии и артрологии, гинекологии, отоларингологии. Перспективными направлениями являются пульмонология, трансплантология, кардиология, аутоиммунные заболевания, гипоксические состояния. Но на сегодняшний день основная направленность исследований — это онкология и регенерация (полное восстановление структуры и функции органов и тканей).

При проведении мезотерапии используются растворы немодифицированной ГК как в чистом виде, так и в составе «коктейлей». Известно, что введенная внутрикожно ГК способствует гидратации дермы, оказывает регенерирующее и иммуномодулирующее действие. Также препараты для мезотерапии на основе ГК используют транспортную функцию ГК. Это свойство ГК уже хорошо изучено и базируется на том, что ГК может включать в свою структуру как мелкие молекулы (вода, электролиты), так и довольно большие молекулы. Соединяясь с мембраной клетки, ГК обеспечивает целевую доставку вещества к клетке. Кроме того, препараты для мезотерапии производятся из нативной ГК, которая кроме увлажняющего свойства оказывает и прямое стимулирующее действие через рецепторы на клеточной мембране.

Задача контурной пластики — восполнение дефицита тканей с целью выравнивания рельефа кожи (разглаживания морщин и складок), моделирования лица (овала, скул, губ, подбородка). Нативная ГК явно не подходит на роль материала для инъекционной контурной пластики, поскольку после введения в ткани подвергается биодеградации в течение нескольких дней. Увеличение молекулярной массы не приводит к существенному продлению «жизни» имплантата, а вот химическая модификация структуры путем образования поперечных связей между отдельными молекулами или участками одной и той же молекулы позволяет существенно продлить сроки резорбции: стабилизированная ГК обнаруживается в месте введения на протяжении 3–18 месяцев. Возможное объяснение: после модификации структура становится менее узнаваемой для ферментов (гиалуронидаз), поэтому и деградация происходит гораздо медленнее.

Эффект наполнения обеспечивается, в основном, водой, которая удерживается ГК и составляет около 98% массы имплантата.

Заключение

Как мы уже убедились, препараты на основе низкомолекулярной ГК находят широкое применение как в косметологии, так и в медицине. ГК входит в состав препаратов для сухой, обезвоженной, чувствительной и возрастной кожи, а косметических средств, борющихся с выпадением волос. С возрастом водный баланс даже здоровой кожи постепенно нарушается, и потеря воды начинает превышать ее поступление. Причина этого как в уменьшении поступления жидкости из кровеносных сосудов (возрастные изменения микроциркуляции), так и в нарушении механизмов влагосбережения, в том числе и связанных с ГК. При этом даже при неизменных показателях трансэпидермальной потери влаги (TEWL) происходит дегидратация кожи. Низкомолекулярная ГК в составе наружных косметических средств образует на коже тончайшую гигроскопичную пленку, которая препятствует испарению воды и, как следствие, способствует восстановлению нормальной гидратации кожи. В отличие от известного увлажнителя глицерина ГК сохраняет свою активность даже в сухой атмосфере.

После применения косметики с ГК кожа выглядит более мягкой, гладкой и нежной. И это не просто внешний эффект, характерный для большинства эмолентов. Дело в том, что влажная среда, которую создает ГК у поверхности кожи, уменьшает испарение воды через роговой слой, так как интенсивность испарения зависит от относительной влажности окружающего воздуха. Более того молекула ГК способна связывать воду в объеме, в 1000 раз превышающий ее собственный. ГК участвует в процессах тканевой регенерации, интегрируясь в матричные структуры, поддерживая целостность и баланс компонентов матрикса, обеспечивая нормальный жизненный тонус кожного покрова и восстановление его после повреждения. Эти свойства делают ГК важным компонентом косметических средств, в которых она может использоваться для разглаживания морщин или устранения возрастных явлений.

В заключение хотелось бы отметить, что ГК не просто обладает полезными для кожи свойствами, но эти свойства можно контролировать за счет применения ГК различного молекулярного веса. Известно, что низкомолекулярная ГК лучше проникает через кожный покров, нежели чем ГК с высокой молекулярной массой, а также активирует большее количество генов кератиноцитов, включая гены, отвечающие за дифференцировку кератиноцитов и формирование комплексов межклеточных контактов. Количество этих контактов снижается в фотоповрежденной и стареющей коже. Увлажняющий эффект и повышение эластичности кожи в большей мере свойственны ГК с высокой молекулярной массой, тогда как разглаживающий эффект — ГК с низкой молекулярной массой.

Биоревитализация гиалуроновой кислотой: инъекционная и безынъекционная

Биоревитализация представляет собой доставку гиалуроновой кислоты в глубокие слои кожи. Делается это для того, чтобы активизировать клеточное обновление тканей, устранить дефекты кожи, ускорить процессы обмена. Биоревитализация гиалуроновой кислотой бывает как инъекционная, так и безынъекционная. Рассмотрим показания, противопоказания, методы осуществления процедуры и возможные осложнения более подробно.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Гиалуроновая кислота вырабатывается самим организмом человека. Однако с возрастом выработка ее снижается, в результате чего снижается скорость обновления клеток и уровень увлажнения кожи. Для того, чтобы это всё восстановить, осуществляется заместительная терапия гиалуроновой кислотой. Показаниями для проведения такой терапии является:

При достижении возраста 25 лет организм снижает темпы выработки собственной гиалуроновой кислоты, и если до 30 лет можно исправить эту ситуацию, то в 40, а тем более в 50 лет, сделать это уже невозможно. Именно тогда на помощь приходит биоревитализация. Многочисленные отзывы свидетельствуют о её высокой результативности.

После 25 лет выработка гиалуроновой кислоты в организме человека постепенно уменьшается

Есть у процедуры и противопоказания, но в связи с тем, что манипуляция проводится естественным для организма веществом, то их сравнительно немного:

Проводится процедура 3-4 раза с временным промежутком в полторы-две недели, поэтому цену надо сразу умножать на количество желаемых и рекомендованных процедур.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения процедуры

Биоревитализация гиалуроновой кислотой может проводиться с использованием нативной кислоты, а также стабилизированной (второе название — модифицированная). Нативная кислота – это неизмененная, именно такая синтезируется в тканях организма человека. Несмотря на то, что она достаточно быстро распадается под влиянием гиалуронидазы, она очень активно действует. Чаще всего её применяют, если требуется равномерное введение препарата в кожу. Это дает устойчивый эффект омоложения и увлажнения. Биодеградация модифицированной, или стабилизированной кислоты проходит более медленно, однако она не стимулирует образование коллагена.

Различают два метода ввода гиалуроновой кислоты в кожный покров – инъекционный и безынъекционный. Для инъекционного метода используется шприц и игла малого диаметра, а также микроканюли. Безынъекционная методика предполагает использование специального оборудования – лазера или аппарата, подающего струю кислорода под давлением. Чтобы понять разницу, обратимся к таблице.

Критерий сравнения Инъекционный метод Безынъекционный метод
Время проведения 30 — 60 минут 5 — 15 минут
Болезненность Требует обезболивания Безболезненный
Травматичность Повреждения кожи есть, в местах проколов иглой Повреждений кожи нет
Распределение препарата в коже Точечное с последующим распределением в тканях Равномерное
Реабилитация От 2 до 10 дней Не требуется
Ограничения при реабилитации Имеются в большом количестве нет
Внешний вид после процедуры Неэстетичный Эффект процедуры заметен сразу же, внешний вид эстетичный
Место использования Все тело Только лицо, шея, зона декольте
Количество необходимых процедур Небольшое Больше, нежели при применении инъекционного метода
Доставка препарата в ткани Точно в проблемную зону Равномерное. Иногда нужный эффект не достигается ввиду индивидуальной особенности кожи, которая не пропускает гиалуроновую кислоту глубоко в кожные покровы
Побочные эффекты Высокая вероятность возникновения Вероятность возникновения существенно ниже

Цена на биоревитализацию зависит не только от метода осуществления процедуры, но и от препарата, который будет использоваться. При этом подсчитывая, сколько стоит такое омоложение лица, нужно знать, какое количество манипуляций будет сделано, а также и область, где будет проводиться процедура.

Вернуться к оглавлению

Инъекционная биоревитализация

Сначала проводится очищение кожи в месте проведения процедуры, затем наносится обезболивающий крем. При пациенте вскрывается упаковка с препаратом, он уже набран в шприц, которым будет проводиться манипуляция. Затем специалист делает инъекции в проблемную зону. На месте инъекций появляются папулы, в которых находится гиалуроновая кислота до момента рассасывания.

После завершения процедуры иногда наносят антибактериальный крем для снижения нежелательных проявлений. После процедуры наблюдаются:

После проведения процедуры необходим специальный уход за кожей. Строгие ограничения касаются использования косметики, проведения банных и водных процедур, воздействия прямых солнечных лучей, касания мест инъекций руками – они действуют в течение 2 — 3 дней после биоревитализвции.

Вернуться к оглавлению

Безынъекционная биоревитализация

Безынъекционная процедура похожа на манипуляции по уходу за кожей. Если применяется лазерная биоревитализация, то сначала очищается проблемная зона, затем на нее наносится разогретый до температуры 40 градусов по Цельсию гель, содержащий гиалуроновую кислоту. После этого начинается воздействие лазера, который стимулирует проникновение кислоты из геля в глубокие слои кожи. После окончания процедуры остатки геля убирают влажной салфеткой. Желательно не применять такой метод, если имеются зубные протезы из металла, а также металлокерамические коронки.

При проведении OXY-терапии вместо лазера используется орошение кожи струей кислорода, выходящей из аппарата под давлением. Дополнительной реабилитации не требуется, результат виден сразу после окончания процедуры, с течением времени он становится еще более заметен. Этот метод дает еще и насыщение кожных покровов кислородом.

Вернуться к оглавлению

Фото до и после

Фото сразу после биоревитализации гиалуроновой кислотой Фото до и после — шея Фото до и после — носогубные складки Фото до и после — морщины вокруг рта Фото до и после — морщины вокруг глаз Фото до и после — декольте

Фото до и после биоревитализации гиалуроновой кислотой

Биоревитализация гиалуроновой кислотой восстанавливает процесс самоомоложения и самообновления тканей, позволяет насытить кожу влагой. Это делает возможным исчезновение мелких морщин, восстановление тургора кожи, улучшение цвета лица. Все это придает коже привлекательный внешний вид, позволяя человеку выглядеть гораздо моложе своего фактического возраста.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновую кислоту начали активно изучать с 1934 года, когда ученые Карл Мейер и Джон Палмер впервые обнаружили и выделили это вещество в стекловидном теле бычьего глаза.

Химическая формула гиалуроновой кислоты

В практической медицине гиалуроновую кислоту одним из первых использовал врач Н.Ф. Гамалея, применив экстракт из пуповины для лечения обморожений в полевом госпитале.

Этот препарат зарегистрировали как лекарственное средство под названием «Регенератор». А в 1972 году в Советском Союзе появилось лекарство «Стекловидное тело», основанное на гиалуроновой кислоте, полученной из стекловидного тела.

Гиалуроновая кислота – это вещество из класса полисахаридов (еще называемых гликозаминогликанами – высокомолекулярными линейными биополимерами). Гиалуроновую кислоту можно найти во многих тканях человеческого тела. Она является одним из важных компонентов таких частей тела как основное вещество соединительной ткани, стекловидное тело, роговица, кости, кожа, и т.д. Кожа содержит примерно половину всей гиалуроновой кислоты, содержащейся в организме человека.

После открытия гиалуроновой кислоты в 1934 году было доказано, что именно с ее помощью формируются биофизические и гомеостатические свойства тканей. Также она участвует во взаимодействиях между клетками.

Химическую структуру молекулы этой кислоты зарегистрировали только в 1950 году.

Было доказано, что гиалуроновая кислота является главным компонентом внеклеточного матрикса. Она обладает способностью связывать воду в межклеточном пространстве, причем одна молекула кислоты удерживает от 200 до 500 молекул воды и образует вязкий раствор. Эта ее способность улучшает сопротивление тканей на сжатие и дает возможность этому веществу участвовать в транспортировке и распределении молекул воды в тканях.

Молекулу гиалуроновой кислоты можно представить как локон или завиток. Это происходит из-за того, что в молекуле чередуются гидрофобные и гидрофильные участки. Цепочки молекул гиалуроновой кислоты постоянно движутся, формируют петли, которые являются препятствием для крупных молекул белков, но без проблем пропускают молекулы воды небольшого размера.

Сама по себе молекула гиалуроновой кислоты имеет сравнительно большую молекулярную массу, поэтому она не может проникнуть сквозь эпидермис в более глубокие слои кожи. Поэтому все кремы и мази, содержащие гиалуроновую кислоту, увлажняют кожу лишь на поверхности, не питая дерму и подкожную жировую клетчатку.

Гиалуроновая кислота вводится аппаратным методом, то она через некоторое время бесследно выводится из организма, не создавая гидрорезерв кислоты в дермальном слое кожи.

Нативная молекула гиалуроновой кислоты в дерме существует недолго, поскольку гиалуроновая кислота, инъецированная в кожу, начинает сразу же расщепляться ферментом гиалуронидазой, расположенной на мембране клеток. В результате этого образуются более мелкие фрагменты, со свойствами, противоположными тем, которыми обладают большие молекулы. Так, высокомолекулярная гиалуроновая кислота тормозит клеточную миграцию, обеспечивает антиангиогенное и иммуносупрессивное действие, замедляет развитие воспалительных процессов, а меньшие фрагменты, действующие через CD44, и другие клеточные рецепторы, стимулируют миграцию клеток, оказывают иммуностимулирующее и противовоспалительное действие, активируют ангиогенез.

Дополнительно играет важную роль сам метод введения гиалуроновой кислоты: инъекционно. Инъекции – это нарушение целостности кожи, но минимальное, не вызывающее образование рубцовой ткани. В ответ на это повреждение запускаются механизмы, отвечающие за восстановление кожного барьера. Клетки начинают быстрее делиться, активируется обмен веществ, выделяются биологически активные вещества. Инъекции гиалуроновой кислоты в кожу приводят к асептическому микровоспалению, которое вызывает расширение сосудов, утилизацию поврежденных или старых компонентов межклеточного матрикса и активацию фибробластов, синтезирующих новые клеточные структуры - это и есть феномен биоревитализации. Но для запуска этой реакции требуется многократное введение гиалуроновой кислоты для поддержания постоянного «очага воспаления».

Проколы на коже

Высокая биосовместимость с тканями человека, разнонаправленная биологическая активность, биостимулирующее, регенераторное, дезинфицирующее, антиоксидантное действие обеспечили широкое применение препаратов гиалуроновой кислоты в медицине.

Биоревитализация имеет наибольший успех с использованием препаратов, содержащих нативную немодифицированную гиалуроновую кислоту, которая по свойствам имеет наибольшее сходство с гиалуроновой кислотой, имеющейся в межклеточном матриксе кожи, молекулярным весом не менее 1 миллиона Дальтон и имеющей физиологическую Ph и осмолярность. Такие характеристики позволяют препаратам гиалуроновой кислоты обеспечить оптимальную физиологическую среду для нормального функционирования клеток кожи. Также важным моментом является то, биоревитализация способствует тому, что со временем экзогенная гиалуроновая кислота (введенная извне) замещается эндогенной (собственной).

Синтез гиалуроновой кислоты

Чистая гиалуроновая кислота не является антигеном и не способствует формированию воспалительного или иммунного ответа у организма на ее введение.

Технологический процесс синтезирования гиалуроновой кислоты может оставлять в ней дополнительные примеси и загрязнения. Эти составные части могут вызвать негативные реакции организма, и должны быть удалены в процессе производства.

И хотя на смену получению гиалуроновой кислоты из петушиных гребешков и стекловидного тела пришли более современные способы, но проблема очистки гиалуроновой кислоты по-прежнему остается актуальной.

На сегодняшний день основным методом синтеза гиалуроновой кислоты является метод бактериальной ферментации, т.е. ее производят бактерии рода Streptococcus. Этот метод основан на способности бактерий ферментировать гиалуроновую кислоту в процессе своей жизнедеятельности.

Streptococcus (Стрептококк)

Процесс синтеза гиалуроновой кислоты состоит из трех этапов:

Гиалуроновая кислота, из-за своего строения, образует с белком сложные химические связи, и разрушить их, не повредив саму гиалуроновую кислоту, относительно тяжело.

Белок имеет специфическую антигенную структуру, и в связи с этим он всегда будет вызывать иммунный ответ при инъекционном введении, являясь чужеродным агентом для организма человека. Выраженность же иммунного ответа (аллергической реакции) будет зависеть от уровня антигенности препарата и от состояния иммунной системы конкретного человека.

Поэтому инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют важный показатель, определяющий их безопасность: количество включенного в них белка.

Не менее важным является уровень очистки гиалуроновой кислоты от нуклеиновых кислот, которые, являясь носителем чужеродного генного материала, имеют способность встраиваться в собственный генный аппарат человека.

Restylane Vital

Juvederm Hydrate

Не стоит путать биоревитализацию гиалуроновой кислотой и мезотерапию препаратами гиалуроновой кислоты:

Биоревитализация. Препараты гиалуроновой кислоты

Какие препараты вы используете в программах биоревитализации и почему? 

В программах биоревитализации я использую препараты «IAL-system» и «IAL-system ACP» итальянской фармацевтической компании «FIDIA». Собственно, именно с их появлением на отечественном рынке и связано формирование концепции биоревитализации как универсальной оздоровительной стратегии эстетической терапии. Исключительная безопасность и физиологичность этих препаратов, связанная с высочайшей степенью их очистки и прекрасными характеристиками концентрации и молекулярной массы гиалуроновой кислоты, определили наш выбор и не обманули ожиданий. 

Какие техники введения вы предпочитаете? По каким схемам проводите процедуру? Какой способ применения более эффективен - в коктейлях или в чистом виде? 

Биоревитализаторы «IAL-system» и «IAL-system ACP» вводятся инъекционным путем. Техники введения интрадермальные: микроинъекции, папулы, линейные вколы, «сетка», «веер», - зависят от состояния и толщины кожи в области введения, степени выраженности ее атонии. Процедура начинается с очищения кожи и ее обработки антисептиком. Иногда очищение дополняется легким пилингом. Анестезия проводится кремом «Эмла». 

Ограничения по введению препарата - обычные для инвазивных процедур: избегать попадания в сосуды, обходить венозные синусы, особенно в области внутреннего угла глаза, не заходить на подвижное веко. Равномерное распределение препарата обеспечивается его точным и экономным дозированием с определяемыми локальным состоянием кожи интервалами между вколами (около 1 см на лице и шее; более часто, но меньших размеров папулами на веках). Более тщательно прорабатываются проблемные участки кожи с выраженной атонией, как правило, это зоны век и шеи, углов рта, морщины улыбки, постуральные («сонные») морщины и т.д. Нередко требуют внимания околоушная область, декольте, внутренние поверхности плеч и бедер. Кожа груди у женщин после периода кормления грудью эффективно восстанавливается комбинацией пилингов и биоревитализации (напомним, что здесь табуированной будет область альвеолы + 1 см). 

Курс, в среднем, состоит из 4-6 процедур, понятно, что число процедур и интервалы между ними будут определяться типом кожи, типом старения и объективным состоянием кожи конкретного пациента. 

Эффективность применения биоревитализаторов в коктейлях или в моноварианте, наверное, заслуживает отдельного обсуждения, поскольку весьма отличны эффекты гиалуроновой кислоты различной молекулярной массы и концентрации. Составление коктейлей с гиалуроновой кислотой никак не возбраняется, однако важно понимать, что нативная структура гиалуроновой кислоты в коктейле, а вместе с ней и ее биологические эффекты меняются, а скорость ее выведения из дермы возрастает. По своему опыту могу с уверенностью сказать, что применение биоревитализаторов «IAL-system» и «IAL-system ACP» в моноварианте явно эффективнее, а поле синергических комбинаций процедур и препаратов нисколько не ограничивается. Так, двух- трехнедельный интервал между процедурами биоревитализации позволяет включить в эти промежутки и поверхностные пилинги, и обычную мезотерапевтическую процедуру, и процедуры ухода. 

Для какой группы пациентов эта процедура подходит лучше всего? Существует ли разница в составлении программ биоревитализации при дегидратированной молодой и возрастной коже? 

Учитывая исключительную физиологичность биоревитализации, сложно найти группу пациентов, которой бы она не подходила, хотя именно у пациентов с атоничной, обезвоженной кожей результаты процедуры наиболее выражены. Безусловно, возраст и состояние кожи являются основой для разработки индивидуальной программы терапии. Объясняется это фоновым уровнем содержания гиалуроновой кислоты в коже. Увы, возраст «съедает» этот фон, определяющий тонус и во многом - здоровье кожи. Медвежью услугу оказывает и чрезмерное увлечение солнцем, солярием, не говоря уже о курении, стрессах, хронических инфекциях, плохой экологии. Дегидратированная и себодефицитная кожа менее устойчивы ко всем этим негативным воздействиям, а потому требуют и более ранних по срокам и длительных программ терапии. Следом по требовательности идет дегидратированная себорейная кожа, но, понятно, что и пациенты с жидкой себореей, и с нормальной кожей нуждаются в биоревитализирующих процедурах. 

Сталкивались ли вы с осложнениями, в том числе с аллергическими реакциями? 

Ни один практикующий врач не станет хвалиться отсутствием осложнений и, тем более, аллергических реакций, но, пожалуй, это один из тех немногих счастливых случаев, когда неприятностей следует опасаться менее всего. Это легко объяснимо: только тот препарат может позиционироваться как биоревитализатор, который идентичен естественным составляющим кожи, проходит такой же естественный путь метаболизма при введении в кожу и способен взаимодействовать с клеточными рецепторами, как «родные» для организма биологические компоненты. Поэтому биоревитализация – безопасная и предсказуемая процедура. Однако же это не означает игнорирования анамнеза пациента, исключения противопоказаний, общих для всех инъекционных методик, а также соблюдения правильных интервалов между процедурами и логического обоснования их сочетаемости. Из побочных эффектов, которые обязательно следует иметь в виду, самыми частыми являются микрогематомы, а также сохраняющиеся до 3-х дней видимые папулы. Микрогематом избежать помогает работа с пациентками в первой половине менструального цикла, а сократить период реабилитации можно, исключив либо слишком поверхностное введение, либо слишком щедрое дозирование препарата в каждую точку. 

Как долго длится эффект в разных случаях и от чего это зависит? 

Длительность эффекта – наиболее часто задаваемый пациентами вопрос. При здоровом образе жизни и адекватном уходе за кожей новые качественные характеристики кожи сохраняются от полугода до года. Сократить длительность эффекта могут любые воздействия, приводящие к свободно-радикальному повреждению кожи (например: курение, стрессы, чрезмерное увлечение загаром). Поддерживающие процедуры, напротив, способны пролонгировать эффект на более длительное время. Особенно стоек результат после комбинированного курса: пилинги + «IAL-system» и «IAL-system ACP». Возрастная кожа в силу уменьшенного содержания собственной гиалуроновой кислоты потребует не только более длительного стартового курса процедур, но и более частых поддерживающих сеансов. 

С какими косметологическими методиками оптимально сочетать в одной процедуре сеанс биоревитализации для усиления эффекта омоложения? 

Я чрезвычайно осторожно отношусь к сочетанию инвазивных методик в одной процедуре. С одной стороны, замечательно провести сеанс поверхностного пилинга и сразу же проколоть «IAL-system» или «IAL-system ACP» для усиленной стимуляции кожи, но при возрастной атоничной коже даже самый легкий пилинг вкупе с травматизацией иглой может обернуться нежелательным раздражением. Предпочтительнее провести пилинг накануне биоревитализирующей процедуры. Что же касается завершающих сеанс биоревитализации манипуляций, желательно соблюдать фармакологическое единство процедуры. Увлажняющие маски, сыворотки и кремы, содержащие гиалуроновую кислоту и заживляющие микротравмы кожи компоненты, дополнят эффект биоревитализации на уровне эпидермиса. Хотелось бы при этом подчеркнуть важность асептики и антисептики при нанесении наружных средств. Врач должен быть уверен в отсутствии риска инфицирования. Всю процедуру, включая легкий массаж, способствующий равномерному распределению биоревитализатора в коже, необходимо проводить в перчатках. 

Елена Парсагашвили, врач дерматолог-косметолог, физиотерапевт, специалист по инвазивным методикам. 

parsagashvili.jpg


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.