Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Мукозит что это такое


Мукозит слизистой оболочки полости рта

Согласно врачебной терминологии мукозитом именуется патологическое состояние мягкой ткани, при котором протекает воспалительный процесс, образуются кровоточащие язвочки. В большинстве случаев развивается мукозит после химиотерапии, приёма медикаментозных противоопухолевых препаратов или после некорректной имплантации. Болезнь не даёт человеку нормально потреблять пищу и жидкость. Кроме того, если не удаётся диагностировать её на ранней стадии и начать лечение своевременно, то возможен сепсис и распространение инфекции по всему организму.

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии. В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань. Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма.

Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия.

Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2». Покраснений и язвочек в ротовой полости становится на порядок больше. Возникают первые несильные болевые ощущения при голосовом общении, при пережёвывании и глотании пищи и жидкости.

Стадия «3». На этом этапе количество язвенных поражений во рту значительно увеличивается, а боль становится весьма ощутимой, иногда наблюдается кровотечение. Пациенту рекомендуется потреблять преимущественно мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать поражённые участки ткани.

Стадия «4». Для этой степени заболевания, которая считается самой тяжёлой, характерны сильные боли, которые носят постоянный характер, интенсивные кровотечения. Больной отказывается от приёма пищи, наблюдается потеря веса. Кормление происходит путём зондирования. На этой стадии существует реальная угроза жизни человека и без квалифицированной помощи не обойтись.

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания. Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме. А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.

В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном. Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.

Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Какого рациона питания стоит придерживаться?

Лечение мукозита после химиотерапии должно проходить в комплексе с соблюдением определённого режима питания. Так, чтобы не причинить ещё большего вреда здоровью и не травмировать и без того поражённую слизистую ротовой полости, необходимо грамотно подбирать продукты питания. В процессе пережёвывания и глотания пищи продукты не должны повреждать внутренний эпителий ротовой полости, поэтому вся твёрдая и жёсткая пища должна быть исключена из рациона.

Не допускается потребление острой, сильно кислой еды и напитков. Можно пить в меру кисло-сладкие компоты и кисели, есть пюре из сладких фруктов и овощей. По возможности, вся пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой организмом. Именно поэтому человеку, больному мукозитом, рекомендуется есть мясные и овощные блюда, приготовленные на пару. Но очень важно при этом, чтобы был соблюдён температурный режим. Перед непосредственным приёмом пищи необходимо убедиться, что она не слишком холодная или, наоборот, не слишком горячая.

Кроме того, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, так как спирт провоцирует появление новых повреждений эпителия.

Профилактика полости рта во время терапии

Обычно во время лечения мукозита доктор требует от больного соблюдения некоторых правил ухода и гигиены, которые могут значительно облегчить состояние и способствовать скорейшему выздоровлению. Так, обязательным условием является потребление не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания организма. После каждого приёма пищи пациент должен либо почистить зубы с помощью мягкой щётки, либо прополоскать рот. Можно с этой целью использовать специальные ополаскиватели для дёсен и зубов, которые продаются в аптеках. Лучше всего приобретать те, которые содержат экстракты лекарственных растений.

Препараты группы цитостатиков могут за непродолжительный срок разрушить целостность слизистого эпителия. То же самое относится и к производным этих лекарств, и к их аналогам.

Что касается гигиены ротовой полости, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу того, какую зубную пасту лучше использовать. Рекомендуется, чтобы в ней было повышенное содержание фтора. Кроме того, зубную щётку нужно после каждого применения тщательно промывать с применением дезинфицирующего средства.

Мукозит – распространённая патология среди больных онкологией. Чтобы справиться с этим заболеванием, которое появляется после химиотерапии или неудачной имплантации, необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать профилактические меры.

Мукозит

Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек ЖКТ, локализованное преимущественно в области рта и глотки. Проявляется гиперемией, отёчностью слизистых ЖКТ, зудом, жжением, формированием язвенных дефектов и белых налётов, при вовлечении других органов ЖКТ — разлитой абдоминальной болью и диспепсией. Диагностируется с помощью бактериального посева, гистологического изучения биоптата очагов, эзофагогастродуоденоскопии. Для лечения применяют цитопротекторы, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, антибактериальные и противогрибковые препараты, растительные иммуномодуляторы.

Мукозит — одно из наиболее частых осложнений лечения онкологических заболеваний, выявляемое у 40% пациентов, принимающих химиотерапевтические препараты в стандартных дозировках, у 75% больных, перенесших пересадку стволовых клеток костного мозга, в 90% случаев комбинированной лучевой и химиотерапии. Хотя воспалительный процесс может поразить слизистую любого отдела ЖКТ, в большинстве случаев диагностируется оральный или орофарингеальный мукозит. Заболеванию более подвержены дети и пациенты пожилого возраста. Актуальность профилактики, своевременного выявления и эффективной терапии болезни связана с риском летального исхода от тяжелой нутритивной недостаточности или сепсиса.

Мукозит

Мукозит осложняет проведение противоопухолевой терапии онкологических заболеваний. Непосредственными возбудителями агранулоцитарного инфекционно-воспалительного поражения эпителиальной оболочки становятся грамположительные микроорганизмы, обитающие во рту, грамотрицательная и анаэробная кишечная микрофлора, вирусы герпеса, кандиды. Предпосылками для вторичного инфицирования слизистой считаются:

Факторы риска

Вероятность возникновения орального мукозита повышается при врожденных дефектах ферментов, участвующих в биотрансформации цитостатиков, нарушении репарации ДНК, замедлении выделения химиопрепаратов почками или их элиминации печенью. Факторами риска считаются дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, наличие у пациента перитонеального или плеврального выпота, ксеростомии, недостаточная гигиена полости рта.

Основой возникновения мукозита становится нарушение естественного обновления эпителия, формирование вторичного иммунодефицита из-за индукции процессов апоптоза на фоне проводимой противоопухолевой терапии. Патологический процесс представлен несколькими взаимосвязанными фазами (стадиями) воспалительной реакции. Вначале в результате повреждения из эпителиоцитов, эндотелиоцитов и соединительнотканных клеток выделяются интерлейкины, простагландины и другие медиаторы воспаления, которые усиливают деструкцию тканей, повышают проницаемость сосудистой стенки. На 4-5 день от начала терапии начинается эпителиальная фаза мукозита, проявляющаяся угнетением пролиферации эпителиоцитов.

Дисбаланс процессов распада и восстановления эпителия, достигающий максимума на 7 сутки лечения, приводит к нарушению целостности слизистой с образованием псевдомембранозного налета (фаза изъязвления). Поврежденные участки активно колонизируются грибками и условно-патогенной флорой, что усиливает воспалительный компонент заболевания. При своевременной коррекции продолжительность бактериальной фазы составляет 6-12 дней, без лечения длится дольше. На стадии выздоровления восстанавливается скорость пролиферации и дифференцировки эпителиоцитов, нормализуется состав ротовой микрофлоры, увеличивается количество нейтрофилов в крови. При неосложненном течении заживление происходит без образования дефектов.

Начальными признаками являются покраснение и отечность слизистой оболочки мягкого неба, языка, губ и щек, которые появляются на 5-10 сутки от начала мукотоксической терапии. Поражение эпителиального слоя сопровождается зудом, жжением и субъективным дискомфортом при употреблении острой пищи. По мере прогрессирования заболевания очаги гиперемии замещаются беловатыми, приподнятыми над слизистой образованиями, начинается формирование язв. Пациент не может принимать твердую пищу из-за интенсивных болей. Тяжелый мукозит характеризуется обширными глубокими язвами, при которых больной не в состоянии употреблять даже жидкую пищу. При поражении других отделов ЖКТ возникают разлитые боли в животе, диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, недержание кала.

При недостаточной гигиене полости рта у больных с мукозитом наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции, что клинически проявляется нагноением язв, нарастанием синдрома интоксикации. У лиц с тяжелым иммунодефицитом отмечается генерализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Ограничение перорального питания при мукозите приводит к прогрессирующему снижению массы тела вплоть до кахексии, что сопровождается формированием необратимых дистрофических изменений во внутренних органах. При обширном некрозе слизистой и подлежащих тканей могут возникать интенсивные кровотечения, которые представляют опасность для жизни больных. Наиболее серьёзным отдаленным последствием орального мукозита является ксеростомия.

Постановка диагноза мукозит проводится с учетом клинических данных и не представляет затруднений в случае появления типичных патологических изменений орофарингеальной слизистой на фоне противоопухолевой терапии. Диагностический поиск направлен на исключение других возможных причин поражения слизистых оболочек. Затруднения могут возникать при гастроинтестинальной форме заболевания, которая не имеет патогномоничных симптомов. Наиболее информативными являются:

В клиническом анализе крови при мукозите наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов, обусловленное основным заболеванием. Значительная лейкопения с нейтропенией является прогностически неблагоприятным признаком. Для оценки общей реактивности организма может выполняться иммунограмма. Дифференциальная диагностика проводится с афтозным стоматитом, красным плоским лишаем, инфекционными поражениями слизистой полости рта (оральным кандидозом, гангренозным стоматитом, острым некротическим стоматитом), хроническим травмированием эпителия при ношении зубных протезов. Кроме осмотра гастроэнтеролога и стоматолога пациенту рекомендованы консультации онколога, иммунолога.

Терапевтическая тактика зависит от стадии заболевания, направлена на минимизацию дополнительных повреждающих воздействий, предусматривает профилактику инфицирования за счет тщательного ухода за полостью рта и медикаментозную коррекцию возникших симптомов. Пациентам с тяжелыми язвенно-некротическими повреждениями слизистой может потребоваться снижение дозировок или временная отмена химиотерапии. Для исключения раздражения эпителия показана высококалорийная протеиновая диета с отказом от употребления острой, горячей, твердой и грубой пищи, холодных и кислых напитков. При обработке полости рта запрещено использовать спиртсодержащие жидкости. С учетом симптоматики схема медикаментозной терапии мукозита может включать:

Лечение мукозита часто дополняют растительными иммуномодулирующими препаратами на основе зантоксилума или эхинацеи, при выраженном болевом синдроме — наркотическими анальгетиками. Из физиотерапевтических методик наиболее результативна фототерапия с использованием низкоинтенсивных лазеров, оказывающая антиоксидантный, регенерационный и анальгетический эффекты. В тяжелых случаях язвенного поражения, при которых затруднен самостоятельный прием пищи, обеспечивается нутритивная поддержка в виде зондового или парентерального питания.

Исход зависит от выраженности местных проявлений и общего состояния пациента. Поскольку мукозит развивается на фоне тяжелой онкологической патологии, прогноз определяется тяжестью основного заболевания. У большинства больных в процессе лечения наблюдается улучшение состояния с сохранением патологических очагов в ротовой полости. Для профилактики мукозита необходимо рационально выбирать схемы и дозировки противоопухолевых препаратов, проводить осмотр полости рта и лечение кариозных зубов перед каждым курсом химиотерапии, следить за правильностью подбора зубных протезов. Во время курсового лечения рекомендуется полоскание рта антисептиками, криотерапия перед приёмом химиопрепаратов, профилактическое использование деринат-лидокаиновых гелей.

Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения

Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

Все эти препараты относятся к группе цитостатиков и способны за короткий промежуток времени полностью разрушить целостность слизистого эпителия.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

Стадии и критерии токсичности

Всемирной Организацией здравоохранения рекомендована к диагностированию этапов заболевания и степени его токсичности стандартная шкала, согласно которой мукозит имеет следующие стадии и их клинические проявления:

Диагностика

Определение степени поражения

Стоит отметить, что воспалительные образования на слизистой эпителия могут появиться не только как следствие химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Причиной их появления являются:

Лечение и профилактика

Для реабилитации и комплексного лечения больных мукозитом применяются специальные группы препаратов, характеризующихся заживляющими свойствами, способных полностью восстановить слизистый эпителий и повысить естественные защитные силы организма.

Если недуг прогрессирует, назначают средства, подавляющие симптоматику, облегчающие интенсивность воспаления, уменьшающие очаги поражения и отечность.

Эффективной и обязательной мерой в борьбе за выздоровление является личная гигиена, соблюдение которой считается важной комплексной составляющей лечебной и профилактической терапии.

Уход 

Следует неукоснительно соблюдать следующие правила, способные облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления:

Рацион

Чтобы не нанести вред лекарственной терапии, следует грамотно подбирать продукты, употребляемые в пищу, стараться не допускать механических травм и повреждений внутреннего эпителия рта.

Необходимо обратить внимание на следующее:

Назначаемые препараты

В отечественной медицинской практике используются следующие препараты для лечения мукозита:

Отзывы

Оральный мукозит – заболевание, требующее к себе серьезного отношения и незамедлительного лечения, поскольку чревато серьезными осложнениями, сопряженными с риском для здоровья и жизни.

Высказать свое мнение по поводу данной проблемы можно в разделе «комментарии» к данной статье.

Смотрите в видео о причинах появления язвочек в полости рта и методах их лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

1263

Слизистая оболочка ротовой полости нередко подвергается различным повреждениям как вследствие механического травмирования, так и в результате развития определенных заболеваний.

Чаще всего это приводит к образованию на дёснах, языке и нёбе язвенных поражений разной формы и размера.

Помимо широко распространенного стоматита, причиной появления таких высыпаний могут быть другие заболевания, например, мукозит.

Что это такое?

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости или оральный мукозит представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности щек, языке, дёснах и нёбе возникают болезненные, кровоточащие язвочки.

Поражение слизистой оболочки может затрагивать не только рот, но и распространяться на глотку, пищевод и другие органы пищеварительной системы.

В результате образования во рту большого количества язв процесс приема пищи и употребления жидкости становится очень болезненным, что нередко ведет к отказу от них и значительному снижению веса, истощению и обезвоживанию организма.

Процесс изъязвления ротовой полости может сопровождаться развитием бактериальной или грибковой инфекции, что может вызвать осложнения, вплоть до сепсиса.

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития орального мукозита – выполнение лучевой терапии новообразований в области шеи и головы, а также проведение высокодозной химиотерапии.

Помимо этого, основанием для возникновения заболевания могут стать такие факторы:

Еще одна часто встречающаяся причина развития орального мукозита – возникновение аллергической реакции на определенные лекарственные препараты.

К ним относятся цитостатические средства, вызывающие разрушение коллагена и повреждение целостности слизистой оболочки дёсенной ткани.

Перечень препаратов, провоцирующих развитие мукозита, включает следующие группы:

Под действием этих веществ происходит подавление полезной микрофлоры слюны, снижение местного иммунитета, раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, что в дальнейшем ведет к образованию язв.

Этому процессу способствуют такие негативные факторы, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, алкогольная зависимость, почечная недостаточность.

Симптомы

Клиническими признаками развития орального мукозита являются следующие факторы:

Стадии и критерии токсичности

По данным, сформулированным Всемирной организации здравоохранения, существует четыре стадии развития мукозита, каждой из которых присущи определенные клинические проявления:

  1. Нулевая стадия. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Воспалительный процесс находится на стадии инкубационного периода.
  2. Первая стадия. На некоторых участках ротовой полости образуются покраснения, могут возникать слабозаметные единичные поражения целостности слизистой оболочки.

    В некоторых случаях начинается формирование первых язвочек. Болезненные ощущения и дискомфорт во время приема пищи отсутствуют.

  3. Вторая стадия. На разных участках полости рта полости образуются множественные язвочки. Покраснение слизистой может быть ярко выраженным либо полностью отсутствовать. Человек испытывает незначительный дискомфорт и болезненность, которые не мешают приему пищи.
  4. Третья стадия. Язвы увеличиваются в размере, площадь поражения расширяется. Присутствуют покрасневшие участки воспаленной мягкой ткани.

    Болезненность настолько усиливается, что человек ощущает сильный дискомфорт в процессе общения. Прием твердой пищи становится невозможным, основу питания составляют жидкие и пюреобразные блюда. Может наблюдаться кровоточивость некоторых афт.

  5. Четвертая стадия. Большая часть слизистой оболочки полости рта покрыта различными по размеру и форме язвами. Наблюдаются признаки тканевого некроза, кровоточивость становится более интенсивной.

    Человек ощущает сильную боль, которая препятствует употреблению не только твердой, но и жидкой пищи.

    На данном этапе рассматривается вопрос введения зондового питания. Пациенту требуется оказание незамедлительной медицинской помощи, поскольку существует угроза его жизни.

При отсутствии экстренного медицинского вмешательства развитие мукозита может привести к отмиранию большого количества ткани и летальному исходу.

Диагностика

Во избежание неправильной постановки диагноза, оральный мукозит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, для которых характерно формирование во рту язвенных образований:

Для диагностики стоматологи выполняют визуальный осмотр полости рта пациента, назначают лабораторные анализы крови, бактериальный посев частиц воспаленной ткани.

Это позволяет определить природу развивающегося процесса и подобрать оптимальный вариант лечения. Помимо этого может потребоваться инструментальное обследование – компьютерная томография ротовой полости.

Лечение и профилактика

Терапия мукозита требует выполнения комплекса взаимосвязанных мероприятий, направленных на заживление язв и восстановление целостности слизистой оболочки полости рта.

Уход за полостью рта

Правильная гигиена ротовой полости позволяет снизить болезненность, вызванную развитием воспалительного процесса, и повысить эффективность терапии мукозита.

Стоматологи рекомендуют пациентам, страдающих от язвенных образований, придерживаться следующих правил:

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, необходимо тщательно контролировать состояние слизистой оболочки полости рта.

При отсутствии улучшений либо увеличении количества язв следует обратиться за профессиональной помощью.

Рацион

Повышению эффективности терапии мукозита  способствует изменение привычного рациона. Для снижения риска дополнительного травмирования поврежденной слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Назначаемые препараты

Для облегчения состояния больного, предотвращения присоединения инфекции и скорейшего заживления язв специалисты назначают курс лекарственных средств, выбор которых зависит от стадии развития и сложности протекания патологии.

Чаще всего используются следующие препараты:

  1. Растворы и гели местного действия. Для снятия болевых ощущений, устранения воспаления и профилактики инфекции стоматологи рекомендуют использовать Оксолиновую мазь, Холисал-гель, раствор Хлоргексидин, спрей Бензидамин.
  2. Кортикостероиды локального воздействия. Гели и растворы с содержанием Дексаметазона способствуют купированию болевого синдрома и заживлению язвенных образований.
  3. Обезболивающие средства – Лидокаин, Тримекаин назначаются при сильных болях и дискомфорте во время общения и приема пищи.
  4. Препараты на основе интерферона для повышения иммунитета. Эти средства помогают организму бороться с инфекцией, которая может возникать в результате длительного присутствия язв на слизистой оболочке ротовой полости.

Вместе с перечисленными препаратами пациенты часто используют для терапии мукозита средства с экстрактом алоэ.

Мази, кремы и суспензии с содержанием этого вещества оказывают антисептическое воздействие и насыщают слизистую оболочку необходимыми витаминами и минералами.

В видео представлена информация о механизме развития лекарственного мукозита и профилактических мероприятиях.

Отзывы

Оральный мукозит – достаточно распространенное явление, которое встречается у пациентов, проходящих онкологическое лечение.

Правильная гигиена ротовой полости, верно подобранный рацион и своевременный прием лекарственных препаратов способны быстро купировать болезненный синдром и предотвратить прогрессирование заболевания.

Если вам приходилось бороться с мукозитом слизистой оболочки ротовой полости, делитесь своим опытом избавления от заболевания в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Мукозит ротовой полости: причины, симптомы, стадии, лечение

Во врачебной терминологии мукозит (в данной статье рассматривается один из его подвидов – оральный) – означает аномальное состояние внешней мягкой ткани, сопровождающийся внешними проявлениями в виде очагов воспаления, язвенных ран, в тяжелых случаях болезненными кровотечениями.

Как заболевание, может быть диагностирован не только в полости рта, но и в пищеварительной системе, кишечнике. При этом страшна не столько сама болезнь, сколько ее рецидив – острый сепсис и стихийное распространение инфекции в случае слишком поздно начатого лечения.

Что это такое

Оральный мукозит – часто случающееся и достаточно опасное заболевание. Это своеобразная реакция организма на целый ряд негативных факторов, основной из которых – патологическое осложнение у пациентов после перенесенной процедуры химиотерапии.

Сопровождается обширными локальными воспалениями слизистой ткани, что очень мешает приему пищи, затрудняет процесс глотания, даже когда речь идет и о мягких продуктах и жидкостях, что крайне негативно сказывается на общем состоянии организма — происходит резкая потеря веса, и как следствие – анорексия.

Причины возникновения

Заболевание провоцируют факторы, каждый из которых имеет различную природу, но все они свидетельствуют о дисфункции важнейших органов и систем организма человека.

Причины могут быть следующего характера:

Симптомы

Первые признаки проявления недуга – покраснения и отечность. Иногда на поверхности слизистой практически сразу появляются язвенные образования (чаще всего это происходит, когда причина болезни – аллергия на лекарственные препараты), по внешним признакам очень напоминающие пузырьки при ветряной оспе.

Далее, с того момента, когда мукозит начинает более активно прогрессировать, проявляются сопутствующие симптомы:

Стадии и критерии токсичности

Стадия заболевания и уровень токсического действия, которое оно оказывает на пациента, классифицируют согласно единой международной шкале, утвержденной ВОЗ. Выделяют несколько этапов развития мукозита:

Диагностика

В домашних условиях самостоятельно диагностировать мукозит можно лишь на визуальных впечатлениях, а это крайне сомнительно.

Только специалист в условиях клиники и при наличии специального оборудования сможет провести достоверную диагностику, основанную на характерных проявлениях заболевания, визуальном осмотре пациента и личном общении с ним.

Для полноты и объективности клинической картины могут быть дополнительно назначены лабораторные анализы крови, бактериальные посевы. Только так можно определить природу возникновения и подобрать оптимальное лечение болезни.

Лечение и профилактика

Важно понимать, что положительная динамика будет наблюдаться только в том случае, когда оно будет носить комплексный характер, когда пациенту назначаются лекарственные ранозаживляющие препараты, средства, способствующие восстановлению мягкой ткани слизистой и иммуномодулирующие компоненты, и при этом он соблюдает все врачебные рекомендации по профилактике и правильно ухаживает за полостью рта.

Также врач может назначить использование диодного лазера:

Гигиена и уход

Только одним лечением стойкого эффекта добиться невозможно. Следует регулярно и ежедневно выполнять комплекс профилактических мероприятий, стимулирующих заживление и ускоряющих процесс полного восстановления слизистой оболочки полости рта:

Рацион питания

Употребление в пищу продуктов и напитков играет не такую маленькую роль в лечении и профилактике заболевания, как может на первый взгляд показаться. Главное правило – стараться избегать механического травмирования воспаленной мягкой ткани твердыми продуктами.

Нужно не забывать:

Назначаемые препараты

Часто больному рекомендовано пользоваться мазями на основе лекарственных препаратов, хороший результат показывает применение оксолиновой мази, которая не только обладает успокаивающим действием, но и дает противобактериальный эффект. Также активно используется Холисал–гель – средство, сохраняющее свое действие в течение 8 часов.

При обширном дискомфорте и прогрессировании мукозита показано назначение лекарств, снижающих болевой порог и убирающих неприятную симптоматику, уменьшающих отечность и способствующих локализации общего воспаления.

В отдельных случаях во избежание тяжелых осложнений и при отсутствии аллергических реакций больному может быть прописан курс антибиотиков.

Отзывы

Несмотря на то, что мукозит – заболевание серьезное, с обширной степенью поражения и возникает оно в основном у людей, здоровье которых и без того подорвано серьезными диагнозами, отчаиваться не стоит – современная медицина и серьезное отношение пациента способны справиться с подобное проблемой. Главное – начать лечение вовремя!

Высказать свою точку зрения о проблеме, освещенной в данной статье, поделиться собственной историей можно ниже – в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться с друзьями:

2 Комментария

Мукозит: провоцирующие факторы, рекомендации по лечению и профилактике

1115

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости имеет научное название оральный мукозит (ОМ). Это патологическое состояние, которое характеризуется появлением язвочек, сопровождается покраснением, воспалением изъязвленных мест, могут наблюдаться кровотечения.

Мукозит как болезнь проявляется не только в ротовой полости. Язвочки бывают в любом месте кишечника и органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнением этой болезни является сепсис, распространение инфекции.

Причины возникновения

Возникновение заболевания свидетельствует о нарушении в работе систем и органов человека.

Это заболевание возникает по следующим причинам:

Фото: образование язв при оральном мукозите

Клинические признаки

Оральный мукозит проявляется через характерные для этой болезни признаки:

Стадии и критерии токсичности

Существует международная шкала, по которой определяется степень пероральной токсичности заболевания. Данные определены Всемирной Организацией Здоровья.

Ниже описаны основные стадии:

Также сотрудниками ВОЗ были определены критерии токсичности мукозита ротовой полости как следствия химиотерапии.

Стадия Исследования Клинические проявления
1 Покраснение слизистой оболочки Слабо выражены основные симптомы, врачебная помощь не требуется
2 Поражения кожи, возникновение бляшек Пациент ощущает умеренную боль, затруднений с приемом пищи не наблюдается
3 Язвочки могут сливаться в одну, становиться большими по размеру, наблюдаются поражения кожи, могут возникать кровотечения и незначительные повреждения слизистой Пациент чувствует сильную боль, испытывает трудности при пережевывании пищи, глотании
4 Отмирание тканей слизистой оболочки, спонтанно возникающие и интенсивные кровотечения, становится вопрос об угрозе жизни пациента Необходимо экстренное медицинское вмешательство, возникают последствия, угрожающие не только здоровью пациента, но и его жизни
5 Летальный исход

Чтобы сохранить здоровье слизистых оболочек органов ЖКТ, в частности, ротовой полости, перед курсом химиотерапии нужно посетить стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта, которая поможет сохранить и зубы.

Препараты, провоцирующие появление

Доказано, что некоторые препараты (цитостатики) оказывают негативное влияние на клетки базального слоя эпителия. Лекарственные средства разрушают их, оставляя после себя язвы на слизистых.

К препаратам, оказывающим токсическое действие, относятся:

Все эти препараты и лекарства, относящиеся к вышеуказанным группам, вызывают разрушение коллагена и дисплазию эпителия в ротовой полости.

Под их действием происходит угнетение клеток иммунной системы, слюна теряет защитные свойства, страдает слизистая оболочка.

Какие факторы повышают вероятность развития?

Мукозит не появляется у людей, имеющих стойкие защитные свойства организма. Медицинские работники определили факторы риска возникновения орального мукозита.

Развитие этого заболевания зависит от типа применяемого противоопухолевого лечения, его интенсивности, порядка проведения. Если человек проходит курс комбинированной терапии, вероятность возникновения язв во рту увеличивается.

В последнее время к факторам риска возникновения мукозитов стали относить генетическую предрасположенность.

Этот компонент до конца не изучен, но специалисты не отрицают того, что наследственность играет важную роль в частоте проявления стоматитов и его интенсивности.

Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта

Образование язвочек на слизистой рта не всегда связано с прохождением курса химиотерапии или другими видами лечения онкологии.

Существуют другие причины и диагнозы, при которых появляются афты на слизистой ротовой полости.

Рассмотрим их в таблице.

Болезнь, медицинское определение Причины возникновения Симптомы и результаты анализов Течение болезни Принципы лечения заболевания
Оральный мукозит Противоопухолевое радикальное лечение Эритема, возникновения язв на слизистой, боль при жевании Многие пациенты имеют 3 и 4 категорию токсичности Средства для снижения боли, лечебные ополаскиватели для ротовой полости
Афтозный стоматит Основная причина возникновения болезни не выявлена Небольшое количество афт на слизистой (2-3) Язвы не распространены по слизистой, имеются болевые ощущения, степень тяжести – 2 Средства местного действия, прижигающие растворы
Герпесный мукозит Вирус герпеса Незначительное количество белых пятен во рту Токсичность на 1-2 стадии Применение препаратов против вируса герпеса
Оральный кандидоз Грибок Candida При низкой интенсивности болевых ощущений достаточно много белых бляшек во рту Токсичность не велика – 1-2 стадии Применяются препараты против грибка, эффективны средства на нистатине
Механические повреждения в ротовой полости Основная причина – установка, адаптация к зубным протезам Покраснение, отек пораженной области Степень не определена, пациенту сложно принимать пищу Замена протезов, привыкание к ним
Гангренозный стоматит Инфекция, спровоцированная бактериями Псевдомембраны с отмиранием тканей Степень не определена, но в редких случаях классифицируется как 3-4 Антибиотики, местные анти-бактериальные средства
Некротический стоматит в остром проявлении Возникает из-за размножения бактерий, организм не способен с ними бороться из-за низкого иммунитета Высокая температура тела, острая боль, кровоточащие язвы Тяжело переносится, степень токсичности 3-4 Стационарный контроль, применение антибиотиков и иммунно-стимулирующих препаратов

Рекомендации по лечению и профилактике ОМ

Для лечения пациентов с мукозитом полости рта применяется комплекс мероприятий и препаратов, способствующих заживлению ран,  восстановлению тканей слизистой оболочки и повышению иммунитета.

При прогрессировании ОМ применяются средства, снижающие интенсивность основных симптомов, уменьшающие воспалительный процесс, отечность.

Назначаются антибактериальные средства для профилактики осложнений.

Правила ухода за полостью рта

Чтобы увеличить эффективность лечения мукозита, нужно выполнять несколько несложных правил по уходу за полостью рта:

Какие продукты употреблять?

Чтобы не навредить проводимому лечению, нужно избегать повреждений слизистой и воздействия различных продуктов на язвы.

Важно помнить такие моменты:

Лечебные препараты

Рекомендации по применению еще одного препарата, используемого для лечения мукозита, смотрите на видео:

Для достижения эффекта наряду с использованием противовоспалительных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств, пациенты также применяют лечебные рецепты народной медицины.

Ватные тампоны с различными настойками и мазями накладываются на пораженные области слизистой оболочки полости рта.

Болезненные язвочки во рту после противоопухолевого лечения – явление нередкое. На фоне ослабленного иммунитета язвы могут быстро увеличиваться в количестве и размерах. Существует большая вероятность того, что к ним присоединится инфекция.

В этом случае течение болезни и токсический эффект от нее может нанести непоправимый вред здоровью и жизни человека. Поэтому при их появлении не стоит медлить с визитом к врачу для диагностики болезни и ее лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.