Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Мтс легкого что это такое


Сколько живут с метастазами в лёгких? Сколько осталось жить? Очаги в легких — что это?

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Метастазы в легких

Особую опасность для онкобольных представляют метастазы в легких. Их появление свидетельствует о прогрессировании заболевания, распространенности злокачественного процесса. Вероятность летального исхода и срок жизни пациента зависит от множества факторов, которые обязательно учитываются при подборе эффективной схемы лечения.

Что такое метастазы?

Метастазы — вторичные очаги злокачественной опухоли. Раковые клетки отделяются от материнской карциномы, попадают в близкорасположенные лимфоузлы. Неблагоприятный критерий прогноза для жизни — поражение отдаленных органов. Чаще всего метастазы выявляют в легких. Вторичные очаги возникают и в других органах, где для их развития есть благоприятные условия:

Метастазы могут появиться где угодно. Куда именно перенесется фрагмент материнской опухоли, где он задержится и начнет активно развиваться, зависит от локализации первичного очага. На скорость процесса влияет степень дифференцирования неоплазии.

Появление метастазов значительно ухудшает прогноз течения заболевания, а при поражении легких становится основной причиной смерти.

Принцип развития и пути распространения

Развитие метастазов – сложный биологический процесс. Он начинается, когда раковые клетки отделяются от первичной неоплазии, попадают в кровь, лимфу или распространяются другими путями. Метастазирование проходит поэтапно:

  1. Клетки злокачественной опухоли интенсивно делятся. Они теряют свою дифференцировку, перестают выполнять функции. У них одна цель – размножаться.
  2. Утрачивается связь между клетками. В норме каждая клеточка плотно прилегает к соседней. При потере дифференцировки эти связи слабеют, клетка легко отделяется.
  3. Опухоль прорастает в сосуды. Раковые клетки попадают в лимфатическое или кровеносное русло, имплантируются в соседние органы, разносятся по организму. Попадая в другой орган, закрепляются там и формируют вторичный очаг.

Так происходит, когда иммунитет сильно ослаблен. Если же защитные силы организма срабатывают, то атипичные клетки уничтожаются. Единицы из них достигают других органов. Метастазирование в легкие происходит неслучайно. Здесь для распространения и дальнейшего развития злокачественных образований условия наиболее оптимальны:

Вторичные очаги возникают стремительно, если до момента удаления первичной опухоли уже были микрометастазы, которые невозможно выявить современными методами. Иногда изначально обнаруживают поражение легких, а уже потом начинают искать материнский очаг. Даже небольшие по размерам неоплазии, еще не проявляющиеся клинически, могут прорастать в сосуды и распространяться в отдаленные органы.

В легкие, раковые клетки попадают такими путями:

Основная причина появления метастазов в легких – сниженный иммунитет. В норме, даже если раковые эмболы попадают в кровь, они уничтожаются.

Основная задача онкологов – своевременно выявить метастазы и начать лечение. Именно поэтому пациенты после удаления первичной опухоли длительное время находятся на диспансерном учете, периодически обследуются. Обязательны рентгенологические исследования или компьютерная томография легких.

Существенно влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз форма, тип и количество метастатических узлов.

Классификация метастазов в легкие

При определении эффективности того или иного метода лечения онколог руководствуется формой метастазов, их количеством, и из какой материнской опухоли они развились.

По гистологическому строению метастазы классифицируют, как и первичную опухоль, из которой они возникли (они сходны по морфологическим, цитологическим признакам).

По количеству метастазы в легких бывают:

Наиболее благоприятен прогноз, если выявлен единичный метастаз в легком. Такая опухоль легче поддается лечению, особенно если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Иногда солитарный вторичный очаг образуется при слиянии множественных метастатических узелков и выглядит как единичная опухоль.

По форме легочные метастазы классифицируют на:

Шаровидные. Наиболее часто встречаемая форма метастазов. Они круглые, однородной структуры. В отдельных образованиях появляются очаги деструкции, вкрапления солей кальция. Частичная кальцинация характерна для метастазов рака щитовидной железы, предстательной железы, костей. Если есть препятствия, мешающие равномерному росту, образования становятся овоидной или неправильной формы. Это происходит, если метастатическая опухоль локализируется вблизи от:

Милиарный карциноз. Характеризуется наличием в легких множества мелких, однотипных, равномерно распространенных узелков. Рентгенологическое описание изменений напоминает диссеминированный туберкулез. Появление множества мелких узлов характерно для гематогенного распространения метастазов.

Пневмоподобные метастазы. В основном множественные, чаще возникают при бронхогенном распространении раковых клеток. Рентгенологическая картина похожа на проявления воспалительной инфильтрации легких. Это осложняет своевременную диагностику, так как у метастазов в легких симптомы проявляются аналогично пневмонии, туберкулезу.

Интерстициальные метастазы. Характерны для лимфогенного распространения опухолевых эмболов. По происхождению лимфангит бывает:

Ретроградный лимфангит развивается, когда метастазы распространяются по лимфатическим узлам против тока лимфы.

Ортоградный связан с диссеминированием опухоли из мелких лимфатических узлов, расположенных субплеврально к корню легкого. На снимке интерстициальные метастазы выглядят как проявления пневмосклероза.

Симптомы (признаки)

У большинства больных (в 70–80% случаев) при единичных мелких метастазах нет ярко выраженных симптомов. Клинические проявления возникают по мере прогрессирования заболевания. К врачу пациенты обращаются с жалобами на:

По мере распространения заболевания добавляются общие симптомы:

При распространении метастазов по лимфатическим сосудам (характерным для рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы) у 15–20% пациентов симптомы появляются до изменений рентгенологической картины. Длительное время они безуспешно лечат воспалительные заболевания (бронхит, пневмонию). Связано это с тем, что симптомы лимфогенного метастазирования в легкие клинически проявляются, как и эти заболевания. Пациенты жалуются на:

Кашель при метастазах в легких и другие симптомы не проходят после специфического лечения антибиотиками. За 2–3 месяца состояние пациентов резко ухудшается:

Помимо типичных проявлений легочных метастазов, пациенты жалуются на симптомы, характерные для злокачественной первичной опухоли, поражения метастазами других органов. Например:

При ранней диагностике метастатического поражения легких и своевременной адекватной терапии (даже при не выявленной первичной опухоли) улучшается качество жизни пациента. Если проводить лечение солитарных метастазов, то пациенту удается на длительные годы забыть о существовании болезни.

Если же метастазы не поддаются лечению различными методами, процесс быстро распространяется, состояние больного резко ухудшается. Пациенты жалуются на:

В терминальной фазе нарушается дренаж трахеи и бронхов. Из-за скопления секрета в дыхательных путях возникает так называемый предсмертный хрип. Он проявляется шумным, клокочущим, булькающим дыханием. При этом большинство больных находятся либо в бессознательном состоянии, либо у них выявляется спутанность сознания.

Основной вопрос, который задают родственники и сами пациенты с метастазами в легких: «Сколько осталось жить?», особенно когда пациент с каждым днем чувствует себя все хуже, а лечение не помогает. Перед смертью больной уже практически не встает, каждое движение вызывает боль, которую устраняют сильными наркотическими препаратами. Из-за анемии кожные покровы бледные. Состояние очень тяжелое. Для улучшения качества оставшейся жизни пациентам предлагают госпитализироваться в хосписы, где будет оказан надлежащий медицинский уход.

На какой стадии появляются легочные метастазы?

При диагностировании злокачественной опухоли обязательно указывают стадию болезни. Эта информация важна для подбора тактики лечения, прогнозирования успешности лечения и продолжительности жизни пациента. Основные критерии для определения стадии:

Проводят различные диагностические процедуры, устанавливают гистологическую структуру опухоли. Обязательно исследуют легкие, кости и другие органы, куда наиболее часто метастазируют опухоли. После этого определяют стадию:

Появление в легких метастатических узлов независимо от размеров первичного очага (иногда его не обнаруживают) – IV стадия. Вторичные очаги свидетельствуют о распространение злокачественного процесса, существенно ухудшает прогноз для жизни.

По системе TNM IV стадия, с метастатическим поражением легких это: любая Т (размер опухоли), любая N (поражение региональных узлов) и М1pul (метастазы в легких).

По МКБ-10 метастатическое поражение легких без выявленной материнской опухоли обозначают кодом С78.0.

Первичная опухоль при метастазах в легких

У некоторых больных метастатическое поражение легких выявляют при прохождении профилактического медосмотра. Вторичные очаги обнаруживают при рентгенологическом исследовании органов дыхания, когда пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на кашель, диспноэ (одышку). Тогда требуется обнаружить первичную опухоль. При назначении диагностических процедур учитывают, что в легкие чаще всего диссеминируют карциномы определенной локализации.

Частота метастатического поражения легких при опухолях различной локализации

Первичный очаг Частота* (%)
Хорионэпителиома матки 55,4
Рак почки 35,6–70
Саркома кости 80–100
Опухоли яичка 21,5
Меланома кожи 68
Рак груди 20–25
Опухоли щитовидной железы 4–70
Рак яичников 10
Рак легких 6
Опухоли толстой кишки 39
Рак желудка 2–32,8

*В таблице приведены статистические данные при метастазах в легкие без выявленного материнского очага и с леченным первичным раком.

Округлые тени, небольшие размеры, узлы примерно одинакового размера типичны для метастазов рака:

Шаровидные метастазы разных размеров типичны для рака:

Поражение в виде метастатического лимфангита выявляют при раке желудка, молочной железы. Эти опухоли чаще распространяются в легкие лимфогенным путем.

Иногда первичную опухоль не удается выявить. Она может быть незначительных размеров, низкодифференцированная (тогда и гистологическое исследование не подскажет, в каком органе возникла неоплазия). В поиски не углубляются, при метастазах в легких лечение нужно начинать незамедлительно всеми доступными эффективными способами, чтобы не терять драгоценное время.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Лечение и прогноз для жизни пациента при метастазах в легких и их первичном поражении существенно отличаются. Обязательно между этими состояниями проводят дифференциальную диагностику. Учитывают:

Даже если известен первичный очаг, который мог дать метастазы, все равно необходимо убедиться, что поражение легких вторичное. Бывают случаи синхронного ракового поражения различных органов.

Основные отличия первичного рака легких от метастазов

Метастазы Неоплазия легкого
Гистологическое строение такое же, как и у первичной опухоли. Определяется гистологическое строение, характерное для рака легких (крупноклеточного, мелкоклеточного).
Отсутствуют предопухолевые изменения легочной паренхимы. Выявлены фоновые или предраковые изменения:
  • рубцы;
  • дисплазия;
  • карцинома in situ (0 стадия рака).
Отсутствуют региональные метастазы Региональные лимфоузлы поражены (при диагностировании 3 стадии карциномы).
Поражена паренхима Поражены бронхи.
Характерные рентгенологические признаки метастазов Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина первичной опухоли легкого (в зависимости от локализации).
Чаще выявляют множественные узлы В основном обнаруживают единичные поражения
До появления второго метастаза проходит небольшой промежуток времени. До развития второй опухоли проходит более 2 лет (без соответствующего лечения)
Паранеопластические синдромы характерные для рака других локализаций. Типичные для карциномы легкого парнеопластические синдромы (тромбофлебит, мио-, нейропатии, синдром Горнера; КАВА-симптом, остеоартропатия Мари-Бамбергера).
Онкомаркеры, специфические для опухолей, не локализирующихся в легких (тиреоглобулин, ПСА, СА 15-3 и др.). Онкомаркеры рака легких СА 125, CYFRA 21-1
После радикального лечения происходит быстрая генерализация процесса. Отсутствие генерализации злокачественного процесса после удаления опухоли.
Пациент не относится к группе риска возникновения рака легких. Наличие нескольких факторов риска развития карциномы легкого.

Диагностика

В большинстве случаев метастатический рак обнаруживают при проведении рентгенологического исследования легкого. Картина вторичного поражения легких на снимках разнообразна. Нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

Рентгенологическое исследование проводят в различных проекциях, чтобы наиболее полно определить наличие патологических очагов, уплотнений, их локализацию. Иногда рекомендуют проводить исследование с введением контраста. Это позволяет более точно выявить наличие метастазов. Иногда без введения контрастного вещества небольшие патологические очаги на снимке не так заметны.

В большинстве случаев назначают дополнительные обследования:

По результатам визуальных методов диагностики выявляют количество и локализацию очагов поражения, определяют возможность хирургического лечения, разрабатывают тактику паллиативной помощи.

Гистологическое исследование не только помогает установить тип опухоли и подсказывает, где находится возможный первичный очаг. С ее помощью выявляют устойчивость метастазов к:

При поиске материнской опухоли ориентируются не только на рентгенологические характеристики и гистологическую структуру. Много ценной информации дают клинические исследования, например:

На основании только клинических исследований диагноз не ставят. Обязательно проводят уточняющие диагностические процедуры:

После проведения необходимых процедур подбирают оптимальную тактику лечения. При благоприятном прогнозе она направлена на ремиссию. При неблагоприятном – на улучшение и максимально возможное продление жизни пациента.

Лечение

Появление отдаленных метастазов в легких — неблагоприятный прогностический критерий. Успех лечения, длительность и качество жизни больного зависят от множества факторов, которые учитываются при подборе терапевтической тактики. Это:

При солитарных, единичных метастазах, опухолях, чувствительных к химиолучевому и гормональному лечению, когда есть возможности хирургического удаления метастазов, удается не только продлить жизнь пациента, но и вылечить от рака IV стадии.

Курс терапии длится долго. Используют комплекс методов:

Пациенты дополняют комплексную терапию различными народными способами. Успешно поддаются лечению метастазы гормонозависимых опухолей, остеогенной саркомы. Труднее подобрать эффективные препараты для терапии вторичного очага рака легких при негормонозависимых опухолях органов малого таза. Наиболее устойчивы к лечению метастазы рака почки, меланомы, хондросаркомы.

На неблагоприятный прогноз и безуспешность лечения указывают такие факторы:

В этом случае стараются максимально улучшить качество жизни пациента, устраняя симптомы. Назначают паллиативное лечение. Если больной находится в тяжелом состоянии и нуждается в постоянном медицинском обслуживании, его госпитализируют в хоспис (иногда родственники сами ухаживают за умирающим).

Симптоматическое лечение показано и пациентам с более благоприятным прогнозом.

Симптоматическое лечение. Устранение симптомов – это не излечение от рака. При более благоприятном прогнозе используется в качестве дополняющего метода. При неблагоприятном это единственный возможный способ облегчить жизнь онкобольного.

Пациентам назначают:

При возникновении тяжелых осложнений (пневмонии, плеврита, пневмотораксе, обструкции бронхов) проводят паллиативные операции.

У большинства онкобольных, особенно в терминальной стадии заболевания, основной симптом – боль. Ее купируют различными способами.

Химиотерапия. При диссеминированном злокачественном процессе основной метод лечения – химиотерапия. В некоторых случаях она способствует временному уменьшению размеров метастазов, а иногда даже полному их исчезновению.

Для лечения IV стадии назначают агрессивную терапию. Цитотоксические, противоопухолевые препараты вызывают множество побочных эффектов. Их используют, потому что в большинстве случаев это единственный способ продлить жизнь больного, а при благоприятном прогнозе — добиться ремиссии.

Химиотерапия при метастазах в легких эффективна при определенных типах опухоли и ее чувствительности к определенным лекарствам.

Эффективность химиотерапии при раке различной локализации

Первичная опухоль Эффективность химиотерапии (%)*
Рак молочной железы 50–60
Остеосаркома до 30
Меланома 8–20
Плоскоклеточный рак кожи 70
Медуллярный рак щитовидной железы 30
Крупноклеточный рак легких 5
Мелкоклеточный рак легких 70
Рак пищевода (химиолучевое лечение) 27
Рак желудка 30–50
Колоректальный рак 20–30
Рак поджелудочной железы 6–20
Рак печени до 20
Рак почки 5
Рак репродуктивных органов 20–60
Рак мочевого пузыря 22
Саркома Юинга 60–70**

*Эффективность учитывается в 5-летней выживаемости пациентов. Стойкой ремиссии при самом благоприятном прогнозе удается добиться в 20–30% случаев.

**У пациентов с саркомой Юинга после химиотерапии высок риск рецидива заболевания с более быстрым прогрессированием.

Для лечения легочных метастазов назначают такие же препараты, как и при терапии первичной опухоли. Их рекомендуют вводить внутривенно. Назначают:

Успех лечения зависит от степени дифференцировки опухоли. Легче поддаются воздействию медикаментов метастазы недифференцированных и низкодифференцированных образований.

Биотерапия. Меланома, опухоли почки и некоторые другие локализации оказываются нечувствительными к различным схемам химиотерапии. Положительный эффект наблюдается при комбинировании этого метода с иммунотерапией. Назначают:

Для лечения диссеминированного рака применяют высокотоксические дозы. Они вызывают различные побочные эффекты, но при метастатическом поражении легких они повышают эффективность лечения на 10%. При солитарных метастазах небольшого размера регрессия опухоли наблюдается в 15% случаев.

Гормонотерапия. Чаще всего метастазы в легких возникают при гормонозависимых опухолях. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный.

В зависимости от локализации опухоли, наличия рецепторов к определенным гормонам пациентам назначают:

Эти препараты рекомендуют по соответствующим показаниям при раке простаты, эндометрия, молочной железы. Перед лечением оценивают факторы, указывающие на успех терапии:

Если в течение 8 недель не наблюдается положительный эффект, пациентам меняют гормональный препарат или переводят на химиотерапию.

Лучевое лечение. При вторичном поражении легких радиационную терапию проводят в качестве паллиативного лечения для купирования боли, регрессии опухоли. Применяют в зависимости от типа опухоли, вида легочных метастазов, целей лечения:

Дистанционное облучение не рекомендуют пациентам с сильными кровотечениями, обильным кровохарканием, тяжелой интоксикацией.

В большинстве случаев лучевое лечение назначают для оказания паллиативной помощи. При некоторых видах рака, таких как опухоли щитовидной железы, радиофармпрепараты (радиоактивный йод) способствует регрессии метастазов.

Малоинвазивные хирургические вмешательства. Незначительные хирургические операции рекомендуют для удаления небольших единичных метастазов, с паллиативными целями (при обструкции бронхов, скоплении в легких жидкости).

Для воздействия на вторичный очаг пользуются такими методами:

Малоинвазивные операции проводят под контролем КТ, МРТ, УЗИ. Это позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг.

Эффективность этих манипуляций высокая при небольших солитарных узлах. Малоинвазивную операцию, если выявлены множественные метастазы в легких, проводят для облегчения состояния больного при развитии осложнений (откачивают скопившуюся жидкость, удаляют крупные метастазы, сдавливающие бронхи, нервы, крупные сосуды).

Радикальное хирургическое лечение. Радикальное лечение рака IV стадии при распространенном процессе проводят с паллиативной целью для удаления единичных метастазов. При этом врач определяет необходимость операции, действительно ли она улучшит качество жизни? В большинстве случаев она противопоказана, особенно при множественных поражениях.

Проводить резекцию метастазов рекомендуется, если соблюдены следующие условия:

Хирургическое лечение проводят 10–20% пациентов. Применяют щадящие экономные операции по типу клиновидной или краевой сублобарной резекции, сегментэктомии.

Чаще проводят паллиативные операции, направленные на улучшение качества жизни, ее продление.

Народное лечение. Фитотерапию и другие нетрадиционные способы лечения применяют многие пациенты с распространенным раком, поражением легких. Используют все доступные и невероятные способы. При раке груди с метастазами в легких и меланоме рекомендуют прикладывать капустный лист, обмазывать болезненные места медом. В принципе, с их помощью можно несколько унять боль, уменьшить воспаление (особенно если верить, что методы действенные). Главное – не заменять ими основную терапию.

Среди всех народных, альтернативных способов есть те, что онкологи категорически не рекомендуют. Это замещение химиотерапии, анальгетиков:

Использовать ядовитые грибы и растения очень опасно. В фармпрепаратах дозировки строго рассчитаны. Врач назначает лекарства с учетом их переносимости, влияния на опухоль.

Некоторые народные способы можно использовать в рамках комплексного лечения. Полезны:

При сильной одышке пациентам помогает прохладный воздух (для этого используют обычный фен, вентилятор). Можно использовать концентратор кислорода. Его применяют при явных признаках гипоксии. Пациентам с хроническими легочными заболеваниями применять его нужно осторожно. В этом случае оксигенотерапия может вызвать дыхательную недостаточность.

При сильном кашле, скоплении в легких мокроты рекомендуют лечебную физкультуру, легкий массаж. Чтобы не навредить себе и не усугубить состояние здоровья, необходимые упражнения и процедуры проводят под контролем специалиста.

Обезболивающее при метастазах в легких. Боль не только мешает нормально жить, она угнетающе действует на пациента. Из-за нее возникает депрессия. Порой она настолько нестерпима, что у больного не остается сил на дальнейшую борьбу с болезнью. Обезболивающее при метастазах в легких прописывают в зависимости от интенсивности боли. По рекомендациям ВОЗ назначают трехступенчатую терапию:

  1. НПВС. Лечение начинают с больших доз. Прописывают Преднизолон, Дексаметазон. Затем постепенно снижают дозу до пороговой. Если НПВС не дают должного эффекта, переходят к более сильным анальгетикам.
  2. Слабые опиаты и опиоиды. Назначают Кодеин, Промедол, Трамал. Иногда эти препараты рекомендуют использовать в комплексе с НПВС.
  3. Сильные опиоиды. Морфин, Бупренорфин, Омнопон назначают для купирования сильной боли. Их рекомендуют пациентам в качестве сильного снотворного, когда интенсивная боль не дает заснуть.

Чтобы от применения анальгетиков был положительный эффект, их принимают строго по времени. Какие именно лекарства нужны, определяет онколог. НПВС и опиоиды вызывают различные побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты опосредованно уменьшают кашель, одышку. При этом вызывают нежелательные эффекты:

Неопиоидные анальгетики назначают при отсутствии противопоказаний. Для снижения вероятности развития НПВС-гастропатий дополнительно назначают Омепразол, Ранитидин.

Наркотические анальгетики рекомендуют с другими препаратами, уменьшающими их побочные эффекты. Опиоиды вызывают:

Прием опиоидов и цитотоксинов – основная причина появления рвоты при метастазах в легких и других побочных эффектов, которые купируют с помощью сопроводительной терапии.

Опасен при метастатическом поражении легких Фентанил. Он вызывает снижение возбудимости дыхательного центра, провоцирует и усугубляет одышку.

Любой из наркотических анальгетиков может вызвать острую опиоидную абсистенцию.

Для уменьшения болевых ощущений, купирования раздражающего кашля назначают местные ингаляции анестетиков:

Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов (онемение в горле, нарушение или извращение вкуса), после их проведения не рекомендуют пить и есть в течение 1 часа.

Какие именно способы купирования боли назначит онколог, зависит от интенсивности симптома, эффективности более слабых ненаркотических анальгетиков, сопутствующих заболеваний, индивидуальной восприимчивости к лекарствам.

Психологическая помощь

Всем онкобольным, особенно с выявленным диссеминированным раком, необходима психологическая поддержка. Какие именно методы следует использовать, зависит от:

У каждого заболевание протекает по-разному. В одних случаях, когда прогноз благоприятный, необходимо поддержать пациента — помочь ему выйти из депрессии, направить все усилия на борьбу с болезнью. Для этого используют методы, отвлекающие от заболевания и его проявлений, помогающие справиться с ситуацией. Применяются различные психологические приемы:

Пациентам с неблагоприятным прогнозом психологическая поддержка нужна, чтобы осмыслить происходящее, смириться с ситуацией. Один из распространенных приемов — рисование своей болезни на бумаге (как больной ее себе представляет). Потом рисунок сжигают.

Помогает общение с больными, которые уже справились со своей болезнью. Способствует лечению желание пациента выздороветь.

При метастазах в легких прогноз редко бывает благоприятным, но есть пациенты, справившиеся с болезнью, используя комплексное лечение. Они проходят сложный курс лечения, превозмогая все побочные эффекты химиолучевой терапии, страх операции, боль после лечения и связанную с болезнью, и в итоге побеждают.

Излечение от рака с метастатическим поражением легких не чудо — это тяжелый труд не только онкологов, онкопсихологов, но и самого пациента.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей редко встречается первичное поражение легких. В большинстве случаев выявленные злокачественные образования – это метастазы. Они возникают при:

Для детского возраста характерно агрессивное течение заболеваний, быстрое распространение процесса. Сколько живут дети с метастазами в легких, зависит от первичной опухоли, своевременности выявления патологии.

Проявляются легочные метастазы:

Иногда они сопровождаются синдромом верхней или нижней полой вены.

Лечение зависит от типа первичной опухоли. Если изначально выявлены метастазы, то прогноз более неблагоприятен. Для лечения используют все доступные методы:

Начинают лечение химиотерапией. Ее дополняют неспецифическим общеукрепляющим лечением (витаминотерапия, симптоматическое лечение, гемостимулирующая терапия). Постепенно уменьшается опухоль, снижается интенсивность боли. После чего назначают облучение.

К сожалению, при метастатическом поражении легких при некоторых видах онкологических заболеваний (саркома Юинга) возможны рецидивы болезни, ее резкое прогрессирование. При других опухолях (щитовидной железы) прогноз более благоприятный. Все равно пациентам необходимо после лечения и выздоровления постоянно проходить обследования, так как болезнь может вернуться.

Беременность и лактация. У беременных и кормящих прогноз течения болезни, тактика лечения зависят от:

Стандартного ответа на то, как лечить беременных, стоит ли делать аборт, не существует. Все сугубо индивидуально. Во II и III триместрах можно проводить химиотерапию. В первом триместре использование фармпрепаратов опасно для плода. Если метастазы обнаружены на последних сроках беременности, рак быстро не прогрессирует, то лечение проводят после родов. Назначают:

Следует помнить, что при беременности болезнь быстрее распространяется.

Если метастатическое поражение обнаружено после родов и ребенок находится на грудном вскармливании, то его переводят на искусственное. Матери необходимо пройти курс высокотоксичной химиотерапии, лучевого лечения, гормонотерапии.

Преклонный возраст. В пожилом возрасте течение и лечение диссеминированного рака осложняется сопутствующими заболеваниями. Подбирая химпрепараты, учитывают их токсичность, негативное влияние на другие органы. В большинстве случаев даже при солитарных метастазах их не удаляют. Связано это с тем, что риск хирургического вмешательства значительно выше, чем без лечения. Иногда специфическая терапия метастатического поражения вредит сильнее самой болезни. В этих случаях показана только паллиативная помощь. Лекарства и манипуляции назначают для уменьшения симптомов, улучшения качества жизни.

Процесс восстановления после лечения

При диссеминированном раке лечение обычно длится всю оставшуюся жизнь. Для улучшения ее качества приходится неоднократно проходить терапевтические курсы, а затем восстанавливаться после них. Фармпрепараты, операция и облучение нарушают слаженную работу организма, но без них рак не вылечить. Для восстановления необходимы:

Проводится коррекция возникших осложнений, чтобы в дальнейшем они не привели к полной утрате трудоспособности.

Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, не выполнять сложных задач, пока организм ослаблен борьбой с болезнью.

Помогут быстрее восстановиться физические упражнения (с постепенно увеличивающейся нагрузкой), правильное питание.

Диета

При метастатическом поражении легких врачи не рекомендуют голодание (хотя многие целители утверждают, что так можно уничтожить опухоль). Организм ослаблен, ему необходимы питательные вещества. Диету подбирают так, чтобы она была достаточно калорийной, а продукты содержали все необходимые вещества. Ограничить необходимо потребление:

Особенно опасны те, в состав которых входят различные консерванты, ароматизаторы, красители.

Рекомендованы:

Лечение рака с метастазами в легких в России, Израиле и Германии

В большинстве случаев метастазы в легких полностью излечить не удается. Во всех странах для борьбы с болезнью используют комплексное лечение. Применяют традиционные методы и экспериментальные. Учитывают тип первичной опухоли, количество метастазов в легких, поражения других органов. Комбинируют различные способы:

Во многих странах проводят клинические испытания новых методов лечения. Иногда для пациентов с метастазами в легких это единственный шанс справиться с болезнью. Лечить метастатическое поражение следует в специализированных клиниках, где есть отделение онкопульмонологии, химиотерапии, радиотерапии.

Лечение в России

В России много крупных клиник, где больным с распространенным раком оказывают необходимую медицинскую помощь. В зависимости от строения опухоли, особенностей течения болезни назначают:

Если опухоль чувствительна к медикаментозному, гормональному лечению, то курс начинают с этих препаратов. При благоприятном течении добиваются ремиссии болезни или регрессии метастазов. Затем проводят лучевое лечение.

В крупных онкологических центрах удаляют солитарные метастазы с помощью малоинвазивных методик. Проводят видеоассистированные операции с мини-доступом, через один разрез. При множественном поражении, по показаниям проводят торакоскопические вмешательства, робот-ассистированные операции. Кибер-нож при метастазах в легких применяют для паллиативного лечения, удаления единичных маленьких очагов.

Паллиативную помощь оказывают как в специальных учреждениях, так и в районных поликлиниках. Выбирая клинику, где проходить лечение, необходимо ориентироваться на наличие в ней оборудования, специалистов, уровень оказываемой медицинской и психологической помощи.

Крупные онкологические центры, где проводят лечение метастазов в легких:

В России в большинстве крупных городов много клиник, где пациентам оказывают соответствующую медицинскую помощь при метастатическом поражении легких. Для тяжелобольных пациентов в терминальной стадии возможна госпитализация в хосписы. Лечение по квоте бесплатное. Есть возможность платного лечения.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких

Процедура Стоимость (руб.)
Видеоторакоскопия, биопсия легкого, плевры 30 000
Торакотомия, резекция доли легкого 40 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия 45 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии 3500
Химиотерапия паллиативная (курс)* 10 800
Иммунотерапия (курс)* 18 000

*Стоимость указана без учета препаратов. Они подбираются индивидуально в зависимости от противопоказаний, ответа опухоли на лечение определенными лекарствами.

Отзывы
Елена. «Выражаю огромную благодарность специалистам РОНЦ им. Блохина отделения изучения новых противоопухолевых препаратов. Я там лечусь больше 2 лет (рак молочной железы с метастазами). Несмотря на большой поток пациентов, медсестры работают быстро. В отделении чуткие, внимательные профессиональные сотрудники. Спасибо врачам, которые продолжают бороться за мою жизнь». Ольга. «Мы так устроены, что постоянно недовольны уровнем жизни, плохой погодой, но все резко меняется, когда ставят диагноз «неоперабельный рак», и жить осталось слишком мало. Именно такой рак репродуктивных органов с метастазами выявили у моей сестры. Она просто стала готовиться к неизбежному. Я оббегала множество больниц. Мне посоветовали МНИОИ Герцена. Естественно, чуда я не ожидала. Благодаря врачам сестра прожила на 8 месяцев дольше, чем нам прогнозировали. Сестру я потеряла, но я благодарна врачам, которые облегчали ей последние дни жизни. Люди, наслаждайтесь каждой секундой жизни, ведь никто не знает, что нас ожидает дальше».

Лечение в Германии

В немецких клиниках, в отделениях онкопульмонологии пациентов с вторичным поражением легких лечат комплексно. Используют:

Для лечения меланомы с метастазами в легких назначают Пембролизумаб – иммунный препарат.

Онкологические центры оборудованы современной техникой, необходимой для проведения видеоассистированных, стереотаксических операций на легких, крупнофракционной лучевой терапии.

Пациентам из других стран необходимо пройти диагностику, пересмотреть результаты биопсии. Патоморфологический анализ может оказаться ошибочным, если его окрашивали вручную. В крупных европейских онкоцентрах эту процедуру доверяют точным машинам. Определив иммуногистохимические особенности опухоли, подбирают эффективную тактику лечения.

В немецких клиниках хорошо развита служба психологической поддержки пациентов и их родственников. Много внимания уделяется реабилитации.

При неблагоприятном прогнозе оказывают паллиативную помощь. Онкологических центров в Германии много. Одни из самых крупных, где проводят лечение метастатического рака с поражением легких:

Лечение в Германии дорогое, но есть возможность пациентам с диссеминированным раком принять участие в клинических испытаниях.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких

Процедура Стоимость (евро)
Видеоторакоскопия, биопсия легкого, плевры 3 000 – 17 000
Торакотомия, резекция доли легкого от 14 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия от 17 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии 2000 – 6000
Химиотерапия (курс) от 30 000
Отзывы
Ирина. «Когда у меня выявили онкологию, я сразу же стала искать хорошего специалиста. В России нет современного оборудования, а шанс на выживание с таким диагнозом имеют те, у кого рак обнаружен на стадии Т1. У меня не такая радужная картина. Я решила лечиться в Богенхаузене, в Германии. Договорилась о скидке на лечение. Сейчас у меня ремиссия и все стабильно». Наташа. «Мой дедушка лечился во Фрайбургской клинике от распространенного рака желудка в прошлом году. Спасибо врачам, за то, что помогли добиться ремиссии, победить страшную болезнь. Дедушка ведет активный образ жизни, хорошо себя чувствует. Мы счастливы. Я считаю, что эта онкологическая клиника в Германии — одна из лучших».

Лечение рака с метастазами в легких в Израиле

Диссеминированный рак тяжело поддается лечению. В Израиле применяют всевозможные методы. Предварительно проводят дополнительную диагностику, определяют устойчивость опухоли к различным препаратам, вероятность успешности облучения. Затем подбирают оптимальную тактику. Назначают:

Эти методы используют как для лечения распространенного рака, так и для улучшения качества жизни.

Проводя химиотерапию, вызывающую множество побочных эффектов, назначают сопроводительное лечение.

Рекомендуют иммунотерапию при метастазах в легких. При этом используют новейшие препараты (иммуномодуляторы, колониестимулирующие факторы, моноклональные антитела).

Для удаления метастазов применяют малоинвазивные методы (если нет противопоказаний). При быстром прогрессировании оказывают паллиативную помощь, чтобы максимально облегчить страдания пациента.

Одни из самых крупных центров, где лечат метастатическое поражение легких:

В Израиле во многих клиниках установлено современное оборудование, там применяют новейшие схемы лечения, проводят исследования новых средств.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких

Процедура Стоимость (долл.)
Торакотомия, резекция доли легкого от 22 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия от 40 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии 10 000 – 16 000
Химиотерапия паллиативная (курс) 25 000 – 30 000
Иммунотерапия (курс) 30 000 – 60 000
Отзывы
Офра. «Мне диагностировали рак легких 4 стадии 14 лет назад. Его полностью не вылечили, но он отступил. Благодаря совместным усилиям врачей «Хадассы» я живу дольше, чем было прогнозировано. Достаточно хорошо себя чувствую, живу полной жизнью. Мне помогли индивидуально подобранные курсы химиолучевого лечения, а главное – нежелание врачей сдаваться, что и вселяло в меня уверенность все эти годы». Галина. «У меня обнаружили рак яичников. Я решила не терять время и направиться на лечение в Израиль, в клинику Ихилов. Там подтвердили страшный диагноз «рак с метастазами». Сначала назначили химиотерапию, иммунные препараты, затем удалили единичные метастазы. Врачи сказали, что прогноз благоприятный. Надеюсь, так дальше все и будет».

Осложнения

Прогрессирование болезни, распространение метастазов приводит к различным осложнениям. Чаще всего возникают:

Появление таких осложнений требует незамедлительного лечения, нередко хирургического, иначе они становятся причиной смерти пациента.

Большинство препаратов и облучение приводят к побочным эффектам. Для их коррекции назначают специальное лечение.

Прогноз срока жизни

Поражение легких зачастую указывает на неблагоприятное течение болезни. Срок жизни пациента зависит от различных факторов:

Без соответствующего лечения максимальный срок жизни 2–6 месяцев. Он зависит от скорости распространения процесса.

При леченом диссеминированном раке, удаленных метастазах, эффективной химиолучевой терапии удается спасти пациенту жизнь, достигнув ремиссии. В большинстве случаев периодически необходимы повторные курсы терапии. Иногда удается добиться полной регрессии метастазов (особенно при раке щитовидной железы, гормонозависимых опухолях).

Зависимость 5-летней выживаемости от разных факторов

Фактор Вероятность 5-летнего выживания (%)
Удаление всех метастазов в легких 40
Нерадикальная резекция легких 18
Солитарные метастазы 41
8–9 метастазов в легких 35
Более 9 вторичных очагов 21

Срок жизни определяется расположением и строением первичной опухоли, ее чувствительности к лекарственной и радиационной терапии.

5-летняя выживаемость после комплексного лечения при раке различной локализации

Первичный рак Вероятность 5-летнего выживания (%)
Диссеминированный рак яичка 62
Колоректальный рак 40
Гипернефрома 32
Рак молочной железы 31
Остеосаркома 21
Саркома 22
Меланома 42

При опухолях устойчивых к химиолучевому лечению, без адекватной терапии пациенты живут 2–4 месяца. После лечения иммунными препаратами удается увеличить срок на 11–24 месяца.

При диссеминированном раке без соответствующего лечения пациенты угасают мгновенно. В большинстве случаев мучаются из-за сильной боли, изнуряющего кашля, одышки. Лечение значительно облегчает их состояние здоровья. При благоприятном прогнозе возможно полное излечение (но это зависит от первичной опухоли).

Получение инвалидности

Пациентам с распространенным раком, сомнительным прогнозом устанавливают группу инвалидности. Обычно это I группа. В дальнейшем, если удается добиться стойкой ремиссии, их могут перевести на II или III.

Присваивают ее после проведения медико-социальной экспертизы. В большинстве случаев инвалидность не означает, что пациент теперь прикован к постели (за исключением, когда это действительно так). Многие больные с распространенным раком длительное время могут продолжать вести активную жизнь. Главное:

Чтобы быть сильными, для борьбы с болезнью пациентам необходимо дать возможность вести полноценный образ жизни. Иногда забота о близких, любимая работа помогают забыть о болезни. Главное – не забывать своевременно обследоваться и проходить курсы терапии.

Профилактика

Для предупреждения развития метастазов пациентам необходимо проходить курсы химиотерапии, радиационной терапии, гормонального лечения (при гормонозависимых опухолях). Иногда их необходимо периодически повторять.

Одного специфического лечения для профилактики метастазов мало. Одна из причин распространения и рецидивирования онкологических болезней — ослабленный иммунитет. Угнетающе на него воздействуют:

Для усиления иммунитета предпринимают различные меры. Иногда необходимо полностью изменить образ жизни. Нужно:

Дополнительно рекомендуют принимать минерально-витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Хорошее средство для повышения иммунитета — настойка эхинацеи, лимона с медом и грецкими орехами. Много необходимых веществ содержится в овощах, фруктах. В зимний сезон добавляют в рацион такие сухофрукты, как изюм и курагу.

Главное – не зацикливаться на болезни, вести активный и здоровый образ жизни и своевременно проходить обследования. Ведь от появления метастазов никто не застрахован, а их лучше лечить на начальном этапе возникновения.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

О метастазах в легких: как распознать и как лечить

О метастазах в легких речь идет тогда, когда в органах дыхания обнаруживаются злокачественные клетки, проникшие туда из иных систем организма. Как правило, рак начинает распространять их на терминальных стадиях своего развития. В ткани легких они попадают по кровеносным и лимфатическим путям.

Подробная характеристика патологии

Множественные метастазы в легких представляют собой вторичные очаги злокачественного новообразования. Они распространяются лимфогенным и гематогенным путем, но также возможно имплантационное метастазирование. При этом мутированные клетки множатся при соприкосновении или прорастании опухоли в плевру. Кроме того, они способны проникать в легкие по бронхам из распадающегося новообразования, располагающегося в верхних дыхательных путях.

Когда больной узнает о проникших метастазах в легкие, сколько осталось жить мне – вот первый вопрос, который он задает врачу. Ответ на него дать сложно, так как все зависит от стадии болезни, скорости распространения мутагенных клеток, эффективности проводимой терапии и состояния здоровья пациента. Чаще всего прогноз при метастазах в легких неблагоприятный, что связано с запоздалой диагностикой и наличием в тканях органов дыхания обилия патологических клеток.

Тем не менее, услышав свой диагноз и узнав, что такое метастазы при раке легких, не нужно отчаиваться. Если иммунная система в состоянии бороться с патологией, то прожить с болезнью можно до 15 лет и даже более.

То, как выглядит метастаз в легких, зависит от типа новообразования. Чаще всего эта патологическая клетка представлена узлом, размеры которого варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (5 см и более). Если узел один, то его называют солитарным. Кроме того, метастазы при раке легкого могут быть единичными (не больше трех узлов) и множественными (больше трех узлов). Также различают диффузно-лимфатическую (метастазы выглядят как тонкие тяжи) и плевральную форму болезни (метастазы выглядят как пласты, буграми возвышающиеся над плеврой).

О причинах патологического процесса

Обнаружение легкого с метастазами чаще всего происходит при онкологическом поражении иных органов. Дело в том, что легочная ткань обширно пронизана лимфатическими и кровеносными сосудами, по которым легко мигрируют патологические клетки. Дойдя до легких, они оседают в них и начинают свой рост и развитие. В дальнейшем, такие очаги будут самостоятельно распространять патологические клетки по всему организму. Поэтому часто такие больные узнают о раке легкого с метастазами в головном мозге, печени, костной ткани или в иных органах. К примеру, при раке молочной железы часто наблюдается имплантационное метастазирование, что особенно актуально для агрессивно растущей опухоли.

Итак, патология диагностируется при следующих онкологических заболеваниях:

  1. При раке молочной железы могут быть обнаружены метастазы в легких.
  2. Значение в плане развития заболевания имеет рак желудка, пищевода, прямой кишки, простаты.
  3. Рак органов гепатобилиарной системы нередко приводит к проникновению метастазов в легочную ткань гематогенным путем. То есть мутированная клетка с током крови проходит через печеночную воротную вену и достигает легкого, где начинает свое патологическое развитие.
  4. Также возможно поражение легких при раке почек и мочевого пузыря. Согласно имеющимся статистическим данным, рак почек с метастазами в легкое наблюдается более чем в 50% случаев. Узлы в органах дыхания могут обнаруживаться как при первичном обследовании, так и после проведенной нефрэктомии. На ранних стадиях о метастазах в легких при раке почек можно узнать только при проведении компьютерной томографии.

В целом, вторичные новообразования в легких могут быть обнаружены практически при любом онкологическом заболевании в организме.

Симптомы патологии

На начальных стадиях формирования метастаз в легких симптомы никак не указывают на возникший в организме онкологический процесс. Именно по этой причине болезнь диагностируется поздно, когда помочь человеку уже бывает трудно. Раннее легочное метастазирование проявляется следующими признаками:

  1. Депрессивное настроение, безразличие ко всему происходящему вокруг.
  2. Слабость, которая не связана с переутомлением.
  3. Отсутствие желания принимать пищу.
  4. Похудение.
  5. Повышение температуры до субфебрильных отметок без видимых признаков инфекции.

Эти маркеры болезни являются весьма неспецифичными и не заставляют больного обращаться к доктору для прохождения обследования. По мере прогрессирования болезни, признаки метастаз в легких начинают маскироваться под простудные инфекции: бронхит, пневмонию, грипп. Несмотря на это, чаще всего состояние здоровья пациента удовлетворительное, вплоть до развития терминальной стадии болезни. Лишь при наличии множественных крупных узлов появляются патогномичные симптомы онкологии дыхательных путей:

  1. Кашель при метастазах в легких сперва не сопровождает мокротой, беспокоит больного во время ночного отдыха. В дальнейшем появляется слизистое отделяемое, в котором обнаруживаются гнойные и кровянистые включения.
  2. Бронхи все больше сужаются, что приводит к сгущению мокроты. В этот период возможно развитие легочного кровотечения.
  3. При раке молочных желез с метастазированием в легкие возникает боль, так как клетки опухоли прорастают в плевру и ребра, могут затронуть позвоночный столб.
  4. Утрачивается звучность голоса, он становится осиплым, что актуально в том случае, когда поражены лимфатические узлы с левой стороны верхних отделов грудной полости.
  5. Отечность половины туловища в верхней части наблюдается при вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов правой части средостении.

Симптомы перед смертью, которые дают метастазы легких, не отличают от симптомов иных терминальных стадий онкологических заболеваний. Больной перестает принимать пищу, отхаркивается кровью, наблюдаются сбои в сердечном ритме. Сильный кашель и отдышка не отступают. Боль становится очень интенсивной, что требует введения наркотических препаратов. Со временем человек утрачивает способность самостоятельно дышать, в результате чего его переводят на ИВЛ.

Как обнаружить метастазы?

Повышенная температура тела при метастазах в легких и ухудшение общего самочувствия заставляет человека посетить врача. Доктор собирает общие сведения заболевания, выясняет, какова онкологическая напряженность в семейном анамнезе. Выставить диагноз только на основании осмотра и жалоб больного невозможно, необходимо проведение инструментальных исследований.

Обнаружение метастаз в легких на рентгене возможно, но для уточнения их расположения и для выявления мелких узелков необходимо проводить компьютерную томографию. Этот метод позволяет обнаружить даже те раковые клетки, которые располагаются субплеврально. Метастазы в легких на рентгене выглядят как затемнения, имеющие округлую форму или форму тяжей. На самом деле, реальный цвет узлов и тяжей зависит от первичной опухоли. Например, при меланоме они коричневые или белые, а при саркоме могут быть розовато-серыми.

Если имеется необходимость уменьшить лучевую нагрузку на организм, то больного отправляют на прохождение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура дает возможность визуализировать микроскопические новообразования, до 0,3 мм в диаметре. Онкомаркер СYFRA 21-1 позволяет обнаружить метастазы в легких на ранних стадиях их развития. Безусловно, перед врачом встает задача обнаружения первичной опухоли, которая распространяет патологические клетки по организму через кровеносную или лимфогенную систему. Для этого проводят дополнительные обследования всех внутренних органов.

Проводимая терапия

При метастазах в легких лечение напрямую зависит от того, какая именно опухоль обнаружена у больного, а также как она реагирует на вводимые препараты. Немаловажными факторами являются такие критерии, как: количество узлов, место их расположения, общее самочувствие больного и пр.

При метастазах в легких химиотерапия позволяет ликвидировать некоторые очаги поражения, либо приостановить их рост. Лечение может иметь целью как избавление от опухолевых клеток, так и улучшение качества жизни пациента. Химиотерапия может проводиться как самостоятельный терапевтический метод, либо в сочетании с другими способами избавления от заболевания.

После того как будет установлен очаг распространения патологических клеток, врач примет решение о том, как лечить метастазы в легких. Дело в том, что некоторые виды опухолей чувствительны к радиотерапии, например, метастазы при саркоме Юинга или остеогенной саркоме.

Если у пациента обнаружены одиночные узлы, то возможно их хирургическое удаление. При этом важно, чтобы в иных органах метастазы отсутствовали, а первичная опухоль хорошо реагировала на проводимую терапию. В этом случае можно рассчитывать на то, что продолжительность жизни больного с метастазами легких будет увеличена до одного-двух десятков лет.

В целом, на то, сколько проживет с метастазами в легких конкретный пациент, влияет множество факторов. Средняя пятилетняя выживаемость таких больных приравнивается к 40%. Это возможно при раннем обнаружении патологии и при условии, что больной не практиковал лечение народными средствами метастаз в легких. Самых лучших результатов удается достичь в том случае, когда патология была спровоцирована онкологическим поражением матки, молочной железы, костей и почек.

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие - излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими - лёгочных альвеол - более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Запись на консультацию круглосуточно

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

По числу метастазы могут быть:

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания - она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра - пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим. КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование. Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации - разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Запись на консультацию круглосуточно

Метастазы в лёгких: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Метастазы в лёгких – это злокачественные образования, которые появляются в лёгких посредством распространения болезни от других органов. Поражённый орган, из-за которого был запущен процесс метастазирования, может влиять на характер поражения лёгочной ткани. Лёгкие являются одной из самых основных мишеней для метастазирования. Это происходит из-за обширной кровеносной системы, расположенной в лёгочных тканях, и благоприятной среды для выживания раковых клеток.

Прогноз при метастазировании, как правило, необнадёживающий, в основном это происходит по следующим причинам:

  1. Массовое поражение многих органов, при котором радикальное лечение невозможно.
  2. Несвоевременное диагностирование очага болезни.

Появление метастаз в лёгких возможно при раковых поражениях следующих органов:

Также развитие рака самого лёгкого вызывает появление метастаз в печени и лёгких.

Рак лёгких с метастазами – заболевание, которому в первую очередь подвержены курильщики.

Разновидности метастазов

Метастазы в лёгочной ткани можно разделить на множество типов, например, по своей форме они могут быть:

Метастазы могут различаться и по своей численности:

По расположению:

Кроме этого, существует несколько вариантов метастазирования злокачественных опухолей:

Как правило, определить, каким именно образом метастазы попали в орган, довольно трудно и, если разобраться, для врача эта информация будет в малой степени полезной.

Признаки метастаз в лёгких

В основном проявление каких-либо симптомов метастатического поражения лёгких на начальных этапах – большая редкость. Лишь у небольшого количества пациентов могут наблюдаться болезненные проявления, в их число входят:

Возможны случаи более раннего выявления метастазов, чем первичного очага болезни.

Диагностика

После лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз. Для выявления заболевания используют следующие методы:

В настоящее время методы диагностики метастазов стали более точными. Выявить метастазы представилось возможным ещё на ранних этапах, до формирования ими большой сети.

Как лечить метастазы в лёгких

Вид и направление лечебной тактики определяется типом первичной опухоли (исходя из её размеров), количества метастазов в лёгких, состоянием других органов. Как правило, их лечат с помощью следующих способов:

Особенности прохождение курса лечения должны определяться ведущим врачом-онкологом, т. к. должно учитываться общее состояние больного и основное направление лечения опухоли.

После прохождения лечения возможно появление спаек. Спайка – это место сращивания ткани лёгких в зонах их воспаления. Различают единичные спайки (мест сращивания мало) и множественные (мест сращивания много). Спайки негативно влияют на работу внутренних органов: они затрудняют работоспособность дыхательной системы, препятствуя подвижности органов дыхания. Патология может привести к тому, что полости полностью зарастают, из-за чего возникает боль, дыхательная недостаточность и необходимость экстренной госпитализации.

Можно ли вылечить метастазы в лёгких

Скорость распространения раковых клеток в организме напрямую зависит от дифференцирования опухоли. В одних случаях опухоль может напоминать нормальную ткань, а в других – нет. В связи с этим врачи выделяют два типа новообразований:

Поскольку низкодифференцированные опухоли распространяются значительно быстрее, у большинства пациентов выявление очага происходит через 1-2 года после заболевания. Это значительно усложняет процесс лечения. Большие шансы вылечить метастазы у тех, у кого они были выявлены на ранней стадии и располагаются недалеко от опухоли. Остановить процесс, который начал метастазировать, значительно труднее, но возможно. Для этого используют лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение после удаления очага опухоли.

Сколько осталось жить при метастазах

Самым основным вопросом при столкновении с таким суровым диагнозом остаётся: «Сколько осталось жить?».

Ещё совсем недавно обнаружение вторичных образований являлось для онкобольного приговором. Шансы выжить после прохождения химиотерапевтического курса были ничтожно малы. Это объяснялось огромным количеством побочных эффектов, которые были вызваны приёмом цитостатических препаратов (цитостатики – это лекарства, созданные для замедления процесса деления клеток). Основным побочным действием средства является его негативное воздействие на костный мозг, следовательно, на всю кровеносную систему. При длительном лечении этим препаратом возможно развитие лейкемии (рака крови).

Оперативное лечение далеко не всегда давало ожидаемый результат. Связано это с тем, что при удалении опухоли хирурги были вынуждены удалять и часть здоровой ткани. В результате этого большинство пациентов не проживали и года.

В настоящие время благодаря технологическому прогрессу в области лечения онкологических заболеваний ответ на вопрос: сколько осталось жить, — стал более обнадёживающим. Применение современных методик лечений позволяет точно воздействовать на очаги метастазирования, при этом минимально воздействуя на здоровые ткани. Это значительно снижает риск появления осложнений в период реабилитации.

Статистические данные также свидетельствуют о большом улучшении прогноза лечения очагов метастазирования. В нынешнее время продолжительность жизни больных выросла до 3-6 лет, в некоторых случаях она может достигать 10 лет. Спрогнозировать точный срок довольно тяжело, поскольку эффективность лечения в каждом случае определяется:

Полностью остановить распространение метастаз в лёгочных тканях невозможно.

Для снижения вероятности развития опухоли врачи рекомендуют своевременно проходить обследования.

Плохими факторами можно считать:

При хирургическом вмешательстве, связанном с удалением одиночных метастазов, возникших после радикального лечения первичной опухоли, можно прожить более длительное время.

Локализация вторичного очага не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Лучшие результаты отмечаются при следующих онкологических заболеваниях:

При отсутствии правильного лечения метастазирование имеет крайне неблагоприятный прогноз срока жизни.

Симптомы перед смертью

На самых последних стадиях заболевания появляются следующие симптомы:

При метастазировании во многие органы не исключено развитие заболеваний, не связанных с онкологией. Среди них желтуха, аритмия, пиелонефрит, стенокардия и пр. Своевременное обращение к врачу позволит пресечь развитие болезни.

Метастазы в легких – сколько живут?

По частоте поражения вторичными онкологическими процессами лёгкие занимают второе место после печени. Такие статистические данные основываются на особенностях кровоснабжения человека, при котором наибольший объём крови проходит через печеночную и легочную ткань.

В онкологический практике принято разделять гематогенный и лимфогенный пути распространения злокачественных клеток. “Метастазы в легких” – сколько живут пациенты при с такой патологией определяется типом первичной опухоли, а также количеством и размером вторичного онкологического очага.

Этиология метастатического поражения легких

Метастазы в легких формируются в результате отщепления атипичных клеток раковой опухоли и распространения их по организму через кровеносную и лимфатическую системы. В онкологической практике принято считать, что источником легочных метастазов может служить практически каждое злокачественное новообразование. Существует следующая группа онкозаболеваний, которая с высокой частотой метастазирует в легкие:

Метастазы в легких: симптомы наличия

Как правило, пациенты с метастазами в легких обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, что связано с бессимптомным развитием опухолей на ранних этапах злокачественного роста. Типичные проявления вторичных очагов рака в легочной системе протекают в таком виде:

  1. Прогрессирующей одышки, которая наблюдается при физической нагрузке или в состоянии покоя.
  2. Регулярных приступов сухого кашля.
  3. Постепенно нарастающего болевого синдрома. Боли при раке на начальных стадиях купируются традиционными болеутоляющими средствами, а на поздней стадии требуют приема наркотических аналептиков.
  4. Наличия кровянистых масс в мокроте после приступа кашля.

Сколько живет человек с метастазами в легких зависит от своевременного выявления вторичной онкологии. Врачи-онкологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией в случае обнаружения хотя бы одного с вышеуказанных симптомов! В онкологической практике очень часто метастазы легких определяются задолго до обнаружения первичного очага рака.

Дальнейшие развитие заболевания сопровождается нарастанием раковой интоксикации организма, которая проявляется такой клинической картиной:

Диагностика метастазов в легких

Для установления диагноза онкологии прибегают к таким методикам:

Рентгенография:

С помощью рентгенологического исследования врач определяет наличие метастаза, его локализацию и размер.

Компьютерная томография:

Цифровая обработка результатов рентгенологии позволяет уточнить форму и расположение вторичного очага онкологии.

Магнитной-резонансная томография:

Обследование респираторной системы в электромагнитном поле с помощью рентгена повышает четкость изображения и качество диагностики.

Пораженные метастазами легкие в разрезе

Лечение вторичных раковых очагов в легких

На сегодняшний день в онкологии применяются следующие методики лечения метастазов в легких:

Оперативное вмешательство

Резекция легочной ткани вместе с метастазами является наиболее эффективным способом противораковой терапии, но она проводится достаточно редко. Это связано с тем, что показанием к хирургическому вмешательству служит одиночный вторичный очаг и четко локализованное расположение опухоли.

Лучевая терапия

Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения способствует стабилизации злокачественного процесса и уменьшению болевого синдрома. Облучение ионизирующими лучами проводится дистанционным способом в стационарных условиях.

Химиотерапия

Системный прием цитостатических средств позволяет контролировать распространение раковых клеток. Курс химиотерапии определяется индивидуально для каждого онкобольного с учетом основного лечения раковой опухоли и общего состояния организма. На практике врачи-онкологи сочетают лучевую терапию и химиотерапию для усиления терапевтического эффекта.

Гормонотерапия

Прием гормональных препаратов оправдан при наличии гормоночувствительной первичной опухоли (рак молочной и предстательной желез). Этот вид воздействия, в основном, применяется в составе комплексной противораковой терапии.

Лазерная резекция

Данная методика показана как симптоматическое лечение ракового поражения крупных бронхов. Лазерная резекция осуществляется под контролем бронхоскопии.

Радиохирургия

Инновационная технология «кибер-нож» позволяет оперировать труднодоступные раковые опухоли с помощью концентрированного пучка ионизирующего излучения.

Метастазы в легких – сколько живут? Прогноз

Метастазы в легких, сколько живут пациенты зависит от вида первичной опухоли и стадии злокачественного роста. Но в целом прогноз заболевания крайне негативный, поскольку, согласно статистике, врачи не констатируют у таких больных пятилетнюю выживаемость. Наибольшая продолжительность жизни пациентов с вторичной опухолью легких наблюдается после проведения оперативного лечения.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.