Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Монохориальная биамниотическая двойня что это такое


Монохориальная двойня: как сохранить близнецов • +МАМА

В этой статье вы узнаете о разновидностях беременности с монохориальной двойней, о рисках, связанных с этим состоянием и о том, как можно помочь женщине сохранить обоих детей.

Эксперт: профессор акушерства и гинекологии медицинского факультета Левенского университета Бельгии Ян Депрест представил новые данные о ведении монохориальной двойни на XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве.

Организм будущей мамы, ожидающей двойню, испытывает серьезную нагрузку «по всем фронтам», и приспособиться к такой беременности непросто. А когда врач говорит о монохориальной двойне — женщина замечает его настороженность.

Если у близнецов одна плацента приходится на двоих. Зная, что через эту плаценту обоим детям предстоит питаться все время нахождения в утробе, врач берет беременную на особый контроль. В такой ситуации могут быть осложнения, и их необходимо предусмотреть. Поэтому уже в начале первого триместра состояние беременной тщательно контролируется с помощью УЗИ.

Какие возможны осложнения?

Монохориальная диамниотическая двойня: в этом случае рождаются близнецы. У каждого из них при общей плаценте есть собственный плодный мешочек с околоплодными водами. Этих близнецов называют «однояйцевыми»: они будут однополыми и почти неразличимо похожими.

Монохориальная моноамниотическая двойня: здесь все общее — и плацента, и амниотический пузырь. Эти близнецы — тоже однополые и очень похожие, с одной группой крови и хромосомным набором. Однако такая беременность вызывает большее опасение у врачей, так как между двумя пуповинами могут образовываться узлы, что способно привести к смерти эмбрионов на ранних сроках.

Монохориальная биамниотическая двойня: здесь при общей плаценте у каждого плода есть собственная амниотическая оболочка, а межплодовая перегородка имеет два слоя. Таких детей называют «двойняшки», чаще всего они разнополые и имеют внешнее сходство как у брата с сестрой.

Монохориальная двойня после ЭКО — явление нередкое. Монохориальная диамниотическая, как и дихориальная диамниотическая, встречаются как при подсадке двух, так и при переносе одного эмбриона. В последнем случае на стадии бластоцисты (ранняя стадия развития эмбриона) присутствует не одна, а две внутриклеточных массы. Так рождаются монозиготные генетически идентичные близнецы.

36–38 недель — срок, в который чаще всего появляется двойня, и лишь 10 % близнецов рождаются в срок. Расположение детей в матке может быть различным, и именно от него зависит протекание родового процесса. Еще до родов врач определяет и контролирует взаиморасположение малышей: при этом очень редко, когда оба ребенка лежат поперечно или в тазовом предлежании. Излитие вод у беременной двойней женщины обычно сопровождается не готовой к родам шейкой матки.

Когда кесарево сечение делают срочно?

Фето-фетальный трансфузионный синдром. Это осложнение врачи считают самым опасным. При этом в плаценте возникают своеобразные «перемычки», которые мешают равномерно распределять ток крови между детьми. Несмотря на то, что один близнец получает больше крови, чем другой, ситуация опасна для обоих. Ведь один становится обескровлен, а другой — еле справляется с повышенной нагрузкой. Если оставить фето-фетальный синдром без лечения — близнецы чаще всего погибают в утробе матери.

Диагностика фето-фетального синдрома проводится на УЗИ со второго триместра беременности — именно начиная с этого срока гестации патология развивается наиболее часто. Затем состояние контролируется на УЗИ через каждые 14 дней.

Диагностированный фето-фетальный синдром всегда завершается внутриутробной операцией: женщину госпитализируют и проводят коагуляцию сосудистых соединений плаценты с помощью лазера под внутривенной или местной анестезией. Это позволяет продлить беременность и сохранить жизнь либо обоим, либо одному близнецу. Мировая статистика показывает, что это возможно в 52-78% случаев.

Профессор акушерства и гинекологии из Бельгии Ян Депрест одним из первых в мире начал заниматься фетальной хирургией. На XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве он рассказал о том, как хирурги помогают женщине сохранить близнецов при монохориальной двойне:

Чтобы свести риски к минимуму, хирург может использовать лазерную коагуляцию и сделать кровотоки плодов отдельными. Это позволит близнецам выжить, снизить возможность осложнений и продлить беременность на целый месяц. Если аномалии проявляются уже в первом триместре, врачу необходимо принимать ранние решения. К примеру, синдром обратной артериальной перфузии (когда один из близнецов является акардиальным, то есть без сердца, и снабжается кровью через от здорового плода) можно решить только за счет хирургического вмешательства. Другие аномалии встречаются чаще, и они могут развиться не только в первом триместре беременности, но и быть приобретены во время нахождения монохориальных близнецов в матке. Среди таких аномалий следует отметить гидроцефалию и обструкцию, которые способны привести к проблемам как в утробе матери, так и после рождения.

Чтобы предотвратить ранние роды при монохориальной беременности, можно провести чрезкожную терапию (к примеру, радиочастотную аблацию – отторжение части тканей посредством излучения) на раннем этапе беременности.

Роды монохориальной диамниотической двойни

Маму, которая ожидает двойню, всегда интересует, будут ли ее дети похожи как две капли воды или просто как брат с братом или как брат и сестра. Однозначно сказать не сможет ни один врач, однако если достаточно точно установить какой вид двойни носит мама, можно будет предположить с высокой вероятностью, какими именно будут детки внешне по части похожести.

Существует два вида двоен, которые в свою очередь делятся еще на несколько подвидов:

Монозиготные близнецы – это зародыши, которые получились после разделения одной яйцеклетки. В зависимости от того, на каком сроке произошло разделение, и различают монозиготные: бихориальные, биамниотические, даимниотические и дихориальные. Как правило, монозиготные близнецы принадлежат к одному полу и очень похожи друг на друга.

Дизиготные близнецы – это разнояйцевые близнецы. Такие детки развиваются каждый в своем мешочке, и питаются каждый от своей плаценты. Они могут быть как однополыми, так и разнополыми. А также могут быть абсолютно разными вплоть до цвета глаз и волос.

Виды монозиготных близнецов

Монохориальная диамниотическая двойня – этот вид двойни является наиболее распространенным для однояйцевой двойни. Эта двойня формируется на 4-8 сутки после оплодотворения яйцеклетки, однако до момента, когда зигота имплантируется. Монохориальная означает, что эта двойня получает питание от одной плаценты при беременности. Такое положение намного опаснее, чем тот вариант двойни, когда у каждого эмбриона своя плацента. Более сильный младенец будет подавлять развитие своего братика или сестрички, именно поэтому такие дети рождаются с разницей в весе до 500 грамм. Диамниотическая двойня означает, что каждый плод развивается и растет в своем плодном мешке, при этом околоплодные воды от одного не попадают к другому. Этот тип двойни называют – однояйцевые близнецы, они будут одного пола и очень похожи друг на друга.

Монохориальная биамниотическая двойня – то же самое, что и монохориальная диамниотическая двойня – общая плацента, но каждый в своем мешочке.

Монохориальная моноамниотическая двойня – этот вид двойни один из самых опасных. Разделение происходит в период с 8 по 12 день от оплодотворения, в тот момент, когда бластоциста имплантируется в эндометрий. Оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешке и питаются от одной плаценты. Такие двойни произошли из одного плодного яйца, и абсолютно естественно, что они будут иметь одинаковую группу крови, пол и хромосомный набор. Таких детей будет тяжело различить даже собственным родителям.

Опасность состоит в том, что один ребенок может запутаться в пуповине второго, а также может быть множество других отклонений.

В том случае если разделение яйцеклетки произойдет позже 13-го дня от оплодотворения – полное разделение вряд ли наступит. На свет могут появиться сиамские близнецы, сросшиеся любой частью тела.

Сложности многоплодной беременности

Как правило, многоплодная беременность протекает несколько сложнее, чем одноплодная. При этом монохориальная двойня, в отличие от дихориальной двойни, когда присутствует две плаценты, приносит свои трудности. Ведь дети питаются от одной плаценты, и одному ребенку просто может не хватать питательных веществ. Роды могут наступить прежде установленного срока на 4-6 недель. За беременной необходимо более тщательное наблюдение со стороны врача. И кесарево в таких случаях применяют гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.

В любом случае, носить под сердцем сразу два живых человечка – это большая привилегия и честь для мамочки. А множество абсолютно здоровых близнецов, которые уже появились на свет, дают надежду каждой мамочке, которая находится в ожидании двойни.

Многоплодная беременность всегда одновременно радует и пугает родителей. Но вряд ли кто-то из них в момент объявления такого диагноза задумывается о том, что пара в утробе может развиваться совершенно по-разному.

В акушерстве и гинекологии различают несколько видов близняшек, и самый редкий из них — моноамниотическая двойня, которая формируется уже в первые дни (с 7-ого по 13-ый) после оплодотворения. Какими родятся такие малыши и чего ожидать от родов? Родителям лучше заранее узнать всю информацию об этом.

Определение

Для начала родителям нужно узнать, что это такое — моноамниотическая двойня, чтобы иметь правильное представление о внутриутробном развитии малышей. Дело в том, что при такой многоплодной беременности у них один плодный пузырь (амниотическая жидкость) на двоих. Соответственно, они будут делить между собой:

Соответственно, между малышами устанавливается максимально тесная связь. Они соприкасаются друг с другом, питаются одними и теми же веществами. Можно предположить, что они будут практически одинаковы во всём, но на деле происходит не всегда так. Иногда это чревато осложнениями при родах, о которых родителям тоже желательно узнать заранее. Даже моноамниотическая двойня подвергается в медицине классификации.

Знаменитые близнецы. Среди звёздных пар — актрисы Ольга и Татьяна Арнтгольц, футболисты Василий и Алексей Березуцкие, актёры Джеймс и Оливер Фелпс (рыжие братья из «Гарри Поттера»), модели Мэри-Кейт и Эшли Олсен, теннисисты Боб и Майк Брайан, всем известные «Электроники» — Владимир и Юрий Торсуевы.

Неверно считать, что плодный пузырь и плацента — одно и то же. Первый представляет собой плодную оболочку, в которой во время беременности находится ребёнок. Он наполнен биологически активной жидкой средой. Плацента — эмбриональный орган, осуществляющий связь между плодом и матерью. У моноамниотической двойни один плодный пузырь на двоих, а вот плаценты могут быть разными. В зависимости от этого внутриутробного фактора различают следующие виды близнецов:

  1. монохориальная моноамниотическая двойня — дети развиваются в одной амниотической жидкости и питаются от одной плаценты;
  2. моноамниотическая дихориальная двойня — несмотря на то, что малыши находятся в одной оболочке, у них разные плаценты (приставка ди- или би- обозначает «два»).

То, что оба плода развиваются в одном плодном пузыре, уже представляет для них опасность, так как питательных веществ не всегда может хватить на двоих. А если у двойни при этом ещё и плацента всего одна, это усложняет весь процесс внутриутробного развития ещё больше. Так что в этом плане более благоприятные прогнозы ожидают дихориальную моноамниотическую двойню. Какими же рождаются такие детки?

Вот это да! Даже энцефалограммы у моноамниотической двойни получаются максимально похожими. То есть их мозг работает одинаково.

Степень похожести

Естественно, возникает вопрос, как будут выглядеть такие детки. Их описание и степень похожести врачи определяют однозначно: и моно- , и дихориальные моноамниотические двойняшки будут иметь одинаковые:

Как правило, таких детей даже родителям бывает трудно различить по внешности. Именно у таких близнецов часто наблюдается даже одинаковое расположение родинок, и болеют они в одно и то же время. Да и духовная, внутренняя связь у моноамниотической двойни, как правило, очень тесная. Настолько, что они чувствуют друг друга на расстоянии, даже если живут в разных местах. Именно они влюбляются одновременно и умирают с небольшим разрывом во времени. Однако до счастливого момента их рождения родителям предстоит испытать немало трудностей. Это не только самый редкий вид двойни, но ещё и самый опасный.

Это интересно! Даже ДНК у моноамниотической двойни максимально похожи. Однако есть особенность, которая у них будет совершенно разной. Это отпечатки пальцев.

Осложнения

На лёгкие роды при моноамниотической двойне рассчитывать не стоит. Нужно настроить себя с самого начала, как только вы услышали данный диагноз, что малыши появятся посредством кесарева сечения. Во избежание опасных моментов во время родоразрешения врачи в таких случаях всегда прибегают к хирургическому вмешательству. И здесь оно оправдано на все 100%. Как страшно звучат прогнозы, но именно среди моноамниотических двоен смертность превышает 50%.

Какими же осложнениями чревата данная многоплодная беременность?

Так как моноамниотическая двойня развивается в одном плодном пузыре, а длина их пуповин традиционна (около 50 см), самое частое осложнение — обвитие пуповинами. Причём каждый из деток может запутаться как в собственной, так и в чужой. В итоге — гипоксия вплоть до летального исхода. Погибнуть может кто-то один или сразу двое.

Оба малыша внутри одного плодного пузыря активно двигаются. Если они не обмотаются случайно пупочными канатиками, то велика опасность, что их пуповины переплетутся между собой. Результат — питательные вещества больше не смогут поступать в маленькие организмы, и дети погибнут.

Одному организму матери, который в норме должен выкармливать в течение беременности одного ребёнка, сложно выносить двух. Питательных веществ, содержащихся в амниотической жидкости, кому-то из двойняшек может не хватить. Результат этого — патологии в развитии одного из плода и даже гибель из-за недостатка полноценного питания.

Самое частое осложнение при вынашивании моноамниотической двойни — гибель одного из детей из-за того, что второй в силу своей большей живучести и активности поглощает больше питательных веществ, чем его брат (или сестра). Соответственно, он быстрее развивается в материнской утробе, растёт и набирает вес. Тогда как второй в его тени остаётся слабым. Это может привести к его гибели или недоношенности.

Если двойня не только моноамниотическая, но ещё и монохориальная, вполне возможно сращение близнецов какой-то частью тела. Выживаемость малышей в таких случаях минимальна, но вполне возможно их благополучное появление на свет. На сегодняшний день хирурги имеют успешный опыт в разделении сиамских близнецов, после чего они живут полноценной жизнью, отдельно друг от друга.

Согласно статистике, моноамниотическая двойня рождается только в 1 случае на 100 двойняшек. Шансы выжить обоим малышам невелики, но они есть. Современная медицина владеет опытом принятия даже столь сложных родов. Механизм такого зачатия ещё до конца не изучен, причины данного явления могут только предполагаться, но научных обоснований они не имеют.

Любопытный факт. Чаще всего близнецы рождаются у женщин негроидной расы. Тогда как в Азии такие случаи — огромная редкость.

О причинах

Всё та же статистика утверждает, что моноамниотическая двойня рождается чаще всего в следующих случаях:

Диагностируется моноамниотическая двойня уже на первом УЗИ. Грамотный специалист редко ошибается в постановке такого диагноза. Родителям не стоит пугаться, если это — именно их случай. При регулярном посещении гинеколога и соблюдении всех его рекомендаций можно выносить и родить полноценных и здоровых ребятишек. И потом гордиться, что они настолько индивидуальные, не похожие на всех остальных, но зато совершенно одинаковые друг с другом.

Монохориальная диамниотическая двойня – это самый часто встречающийся случай однояйцовой двойни. Если быть точнее, это близнецы. Но в медицине их все же принято называть двойней. Термин «монохориальная» означает, что у малышей одна на двоих плацента. Конечно, нетрудно догадаться, что это не очень хорошо. Часто бывает так, что один плод, развиваясь быстрее, подавляет другого, поглощая большее количество питательных веществ. В итоге дети рождаются с существенной разницей в весе.

Виды двойняшек

Счастливую маму, ожидающую двойню, всегда интригует вопрос о том, будут ли ее маленькие детки походить друг на друга, или сходство их будет незначительно. К сожалению, это всегда сюрприз. Заранее и со стопроцентной уверенностью диагностировать развитие близнецов не сможет ни один врач. Но если предельно точно установить, какая двойня у женщины, то можно будет сделать достаточно смелые прогнозы относительно деток и степени их схожести. Сделать это, особенно на ранних сроках беременности, несложно.

Существует всего два вида двоен: монозиготная и дизиготная. В свою очередь, они могут делиться на подвиды. На самом деле то, какую двойню носит мама, во многом определяет сложность протекающей беременности, риски и осложнения, связанные с периодом вынашивания и родовым процессом. Установлено, что монохориальная диамниотическая двойня (фото таких близнецов можно посмотреть в этой статье) встречается при развитии малышей из одной яйцеклетки чаще всего.

Монозиготные близнецы

«Монозиготными близнецами» называют двойни, которые развились из одной яйцеклетки. Произойти такое разделение зиготы может на разных сроках. Именно поэтому монозиготные близнецы бывают нескольких видов. В зависимости от того, когда произошло разделение, различают биамниотические, бихориальные, диамниотические, дихориальные двойни. Как правило, за некоторыми исключениями, монозиготные близнецы одного пола: или мальчики, или девочки. При этом они очень сильно похожи друг на друга, и различия во внешности у них проявляются только с возрастом.

Виды монозиготных двойняшек

Монохориальная диамниотическая двойня встречается чаще всего. Она возникает на 4-8 сутки с момента оплодотворения яйцеклетки. Но произойти это должно строго до того, как зигота имплантируется в стенку матки.

Сам термин «монохориальная» означает, что оба плода получают питание из одной плаценты. Это, конечно же, сопровождается опасностью возникновения некоторых осложнений. Практически всегда после рождения детей видно, что один младенец несколько крупнее и более развитый, нежели второй. Это происходит потому, что он, подавляя своего братика или сестричку, потребляет большее количество питательных веществ. Если женщина не будет получать достаточного количества минеральных веществ и витаминов, второй малыш может и не выжить.

Термин «диамниотические» означает, что у каждого плода свой собственный амниотический мешок, в котором он растет и развивается. Но монохориальная двойня может быть и моноамниотической, это куда более опасный вариант.

Монохориальная моноамниотическая двойня

Монохориальная моноамниотическая двойня одна из самых опасных. В этом случае разделение происходит с 8 и по 12 день с момента оплодотворения. Как правило, это происходит в тот период, когда зигота имплантируется в эндометрий. В результате получается, что оба плода не только имеют общую плаценту, но еще и амниотический мешок.

Конечно, монохориальная диамниотическая двойня — это опасно, но в случае с моноамниотической это сопряжено с вероятностью развития еще большего количества осложнений. Например, дети могут запутаться в пуповине друг друга. К тому же такая беременность дает большое количество отклонений. Самым опасным является рождение сиамских близнецов. Но если разделение произойдет в положенный срок, и беременность окажется без осложнений, то рожденные детки будут иметь одинаковый пол и группу крови. А различить их в детстве будет сложно даже собственным родителям.

Дизиготные близнецы

Разнояйцовые двойняшки называются «дизиготными». Они имеют не только каждый свой амниотический мешок, но и собственную плаценту. В общем, это и есть то, чем отличается двойня от близнецов. Они вовсе не должны походить друг на друга внешностью. Группа крови также может различаться. В случае с дизиготной двойней рожденные дети могут быть и однополыми, и разнополыми. Они похожи, как братья и сестры, рожденные от одних родителей, но в разное время.

Как забеременеть двойней?

Что монохориальная диамниотическая двойня – это близнецы, это понятно, но можно ли как-нибудь спровоцировать такую беременность? Этим вопросом задаются тысячи женщин. Конечно, можно найти множество советов народной медицины, но все они являются бабушкиными сказками. Спровоцировать многоплодную беременность могут только в случае искусственного оплодотворения. Это своеобразный подарок врачей родителям, которые много лет не могли зачать ребенка.

Но во всех остальных случаях это удача. Это своеобразный подарок судьбы, редкий и потому очень ценный дар. Многоплодная беременность случается одна на сотню. Конечно, если в семье по восходящей линии уже рождались близнецы, то шансы женщины возрастают. Но даже этот факт не гарантирует ей желанную двойню.

Когда можно установить многоплодную беременность?

Конечно, есть много признаков, по которым несложно установить беременность. Монохориальная диамниотическая двойня же может быть обнаружена только на УЗИ. Первые подозрения на близнецов могут возникнуть у гинеколога. Нередко специалист своего дела, имеющий определенный опыт в определении двойни, может понять что к чему еще при постановке беременной на учет в женской консультации. На это ему укажет необычно большой для срока размер матки. Обычно такое явное различие видно уже к 11 неделе.

Иногда по этой причине могут неправильно определить срок беременности. Но необычно большой размер матки побуждает врача отправить женщину на дополнительное обследование. Она проходит первое УЗИ уже на 6 неделе. Именно в это время диагностировать многоплодную беременность проще всего. С увеличением срока внутриутробного развития сделать это становится сложнее. Известны случаи, когда второго малыша на поздних сроках врачи просто не видят. В результате рождение не одного, а двух детей для молодой мамы становится сюрпризом.

Сложности многоплодной беременности

Монохориальная двойня, в отличие от дихориальной, имеет свои осложнения. Дети питаются от одной общей плаценты, а значит, одному малышу питательных веществ может не хватать. Роды в таких случаях наступают на 34-36 неделе. Малыши появляются на свет не естественным путем, а через кесарево сечение. Так намного безопаснее как для детей, так и для матери. Часто между весом новорожденных есть существенная разница. Она может составлять 500 грамм.

Чтобы благополучно выносить обоих малышей, женщина должна усиленно питаться, следить за своим здоровьем, принимать все препараты, которые назначает врач. Очень полезны постоянные прогулки на свежем воздухе. В организме женщины должно хватать витаминов и минеральных веществ.

Монохориальная диамниотическая двойня. Роды

Женщина, вынашивающая двойню, должна более тщательно наблюдаться у гинеколога. Это, конечно же, связано с рисками возникновения осложнений. Очень велика при многоплодной беременности вероятность преждевременных родов. Если, вынашивая одного ребенка, женщина дохаживает до 39-40 недель, то в случае двойни это большая редкость. Как правило, малыши появляются на свет в период с 32 по 37 неделю.

Роды естественным путем разрешаются врачами только в случае правильного предлежания плодов и отсутствия осложнений и угроз. Но чаще всего делают кесарево сечение. Особенно опасны естественные роды в случае монохориальной моноамниотической беременности. Дети могут запутаться в пуповине друг друга, и тогда спасти их будет сложно. Это также опасно и для роженицы. Монохориальная диамниотическая двойня может появиться на свет естественным путем, но врачи допускают такое родоразрешение редко. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, рекомендуется ложиться на сохранение на 28 неделе беременности.

Двое детишек за одну беременность – это одновременно и подарок судьбы, и испытание, поскольку выносить многоплодную беременность даже при ее идеальном течении сложнее, чем одноплодную.

Приблизительно 1 раз на 80 случаев беременности будущие мамы при первом обследовании на УЗИ узнают, что карапузов будет двое (случаи более многоплодной беременности встречаются значительно реже). Стоит ли будущей маме опасаться за здоровье малышей и насколько велик риск развития осложнений, зависит от вида многоплодной беременности — двойня бывает монозиготная (близнецы) и дизиготная, монохориальная и дихориальная (бихориальная), диамниотическая (биамниотическая) и моноамниотическая.

Двойня по количеству оплодотворенных яйцеклеток подразделяется на:

  1. Монозиготную – развивается при разделении единственной оплодотворенной яйцеклетки. За редким исключением, связанным с хромосомными аномалиями и искусственным оплодотворением, в данном случае рождаются однополые дети с одинаковым генотипом, внешне практически не отличимые друг от друга (близнецы).
  2. Дизиготную – образуется при наличии двух оплодотворенных яйцеклеток. Дети могут быть как одного пола, так и разнополыми, генотип каждого из них уникален (двойня между собой не отличается по схожести от таковой у братьев и сестер, рожденных в разное время).

Дизиготная двойня встречается в 2 раза чаще, чем монозиготная. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, поскольку при данном типе каждый из двойняшек имеет свою плаценту и амниотический мешок, а врожденные пороки не превышают у таких детей общую частоту в популяции.

Монозиготная двойня подразделяется на виды с учетом количества амниотических мешков и плаценты, которое определяется временем разделения зиготы на два будущих организма в эмбриональный период.

Если оплодотворенная яйцеклетка разделилась позже 13-го дня (на этом этапе развития уже присутствуют эмбриональные диски), моноамниотическая двойня полностью не разделяется и появляются дети, сращенные какой-либо частью тела (сиамские близнецы). Появление таких двойняшек наблюдается крайне редко – 1 случай на 1 млн родов.

Возможные осложнения

Осложнения при дизиготном и дихориальном диамниотическом типе двойняшек в большинстве случаев не отличаются от осложнений при вынашивании одного плода – вероятность появления хромосомных аномалий соответствует вероятности аналогичных нарушений при одноплодной беременности. В 20% случаев наблюдается задержка роста одного плода (ЗРП) при нормальном развитии второго (замедленное развитие плода может присутствовать и при одноплодной беременности, но оно встречается в 10 раз реже).

Монохориальная беременность может сопровождаться характерными только для данного типа осложнениями:

Даже при отсутствии таких серьезных осложнений монохориальная диамниотическая двойня часто сопровождается отклонением, требующим внимания со стороны врачей — наличие только одной плаценты создает неблагоприятные условия для одинаково полноценного развития каждого из близнецов, поскольку предназначенная для одного ребенка плацента служит источником питательных веществ и кислорода для двоих. Именно поэтому происходит частичное подавление одного плода другим, и малыши рождаются с заметной разницей в весе (до 500 гр.).

Моноамниотическая двойня кроме наличия диссоциации в весе детей может иметь и другие осложнения:

Сиамские близнецы – редкая патология данного типа многоплодной беременности (встречается лишь в 1% случаев). Выживут ли такие близнецы и можно ли будет отделить их друг от друга, зависит от степени сращения, места сращения и сопутствующих патологий.

Существует также вероятность развития грозного осложнения, которое возможно при любом типе многоплодной беременности и на любом ее сроке — внутриутробная смерть одного из детей. При дихориальной беременности такая ситуация возникает при оболочном креплении пуповины и ЗПР одного из детей, а при монохориальном типе беременности как следствие СФФГ.

Течение беременности и роды Если у женщины должна родиться двойня, посещение женской консультации показано дважды в месяц на сроке до 28 недель и один раз в неделю или 10 дней после 28-й недели, а терапевта следует посетить трижды. У матери может наблюдаться:

Осложняет беременность также задержка роста (близнецы из-за наличия одной на двоих плаценты страдают в 7,5% случаев, а дихориальная двойня – в 1,7% случаев) и преждевременные роды. Возможные осложнения родов включают:

Моноамниотическая двойня – показание к родоразрешению путем КС на 33–34 неделе, так как у таких близнецов высокая степень риска развития острой интранатальной кровопотери, губительной для одного из детей. Роды путем КС также проводятся, если:

Роды путем экстренного КС проводят, если имеется тазовое предлежание первого плода и головное предлежание второго, в результате чего малыши цепляются друг за друга головами (коллизия плодов). Частота таких осложнений – 1 случай на 800 двойняшек. Во всех остальных случаях показаны естественные роды.

Автор: Марина Носова

comments powered by HyperComments

Рождение близнецов – довольно редкое явление. Однако такие варианты беременности все же случаются и один из видов многоплодности – это монохориальная моноамниотическая двойня. Под этим понятием подразумевают близнецов, которые имеют общую плаценту и общую амниотическую полость без перегородки.

Монохориальная моноамниотическая беременность является наиболее редким вариантом многоплодности и наиболее опасным. Есть несколько критических моментов, например, переплетение пуповин у плодов, что может привести к гипоксии одного или обоих плодов и их дальнейшей гибели. Наиболее страшным осложнением является частичное сращение плодов между собой. Монохориальная моноамниотическая двойня, опасности при которой приводят к очень тяжелым последствиям для малышей, должна вестись под строгим наблюдением врача, способного по возможности предотвратить плачевные последствия при такой беременности.

В случае, когда определяется монохориальная моноамниотическая двойня, советы врачей сводятся к тому, чтобы регулярно проходить нужные обследования, наблюдать за развитием плодов, чтобы на ранних сроках выявить осложнения. Также, на более поздних сроках беременности мама может сама примерно определить состояние малышей и вовремя заметить, например, плацентарную недостаточность. Это делается посредством проведения теста на количество шевелений или же врачом назначается исследование КТГ.

При таком варианте как монохориальная моноамниотическая двойня, не менее проблематично проходят и роды. Чаще всего врачи предпочитают наиболее безопасный выход из положения – кесарево сечение. Однако случаи естественного родоразрешения тоже возможны. Всё зависит от взаиморасположения и жизнеспособности обоих плодов, а также от состояния матери. Стоит отметить, что при правильно выбранной врачебной тактике и наблюдении, такой вариант беременности вполне может закончиться благополучно и не сопровождаться никакими осложнениями.

Монохориальная диамниотическая двойня — это наиболее распространенный вариант течения многоплодной беременности, развивающейся вследствие деления всего 1 оплодотворенной яйцеклетки. Для многих семейных пар известие о грядущем прибавлении в семье сразу двоих детей является радостным событием, но вынашивание близнецов — это более сложная задача для матери на протяжении всего срока беременности. Кроме того, роды при многоплодной беременности могут быть опасными как для матери, так и для малышей. При подтверждении монохориальной диамниотической двойни обязательно требуется создать все необходимые условия, чтобы будущая мама смогла доносить малышей до физиологического срока. Как правило, монохориальная диамниотическая двойня протекает достаточно сложно из-за специфических особенностей развития плодов. Такой вариант многоплодной беременности формируется на 4-8 день после оплодотворения яйцеклетки, то есть еще до того, как развившаяся зигота имплантируется.

Развитие монохориальной диамниотической двойни

Этот вариант течения многоплодной беременности предполагает, что на свет появятся однояйцевые близнецы, которые, как правило, имеют один пол и внешне очень похожи друг на друга. При таком варианте оба плода при развитии получают питание от одной плаценты. В то же время следует учитывать, что каждый малыш при таком варианте течения беременности развивается в своем собственном плодном мешке, что является более безопасным вариантом, чем если бы дети находились в одном плодном мешке, когда возможно запутывание одного малыша в плаценте другого и другие отклонения.

Помимо всего прочего, монохориальная диамниотическая двойня предполагает, что околоплодные воды, окружающие одного из малышей, никак не контактируют с амниотической жидкостью, окружающей другого ребенка. Таким образом, оба плода более защищены от неблагоприятных влияний.

Стоит отметить, что этот вариант многоплодной беременности является не самым благоприятным. Все дело в том, что когда 2 плода питаются от 1 плаценты, по мере развития и роста один из детей начинает подавлять другого. В этом случае один плод получает большее количество питательных веществ и кислорода, чем другой.

Подобная кража питательных веществ одним из плодов приводит к тому, что дети появляются на свет с большой разницей в весе.

Подобная диссоциация в весе малышей является следствием того, что в плаценте, которая питает оба плода, образуются анастомозы, через которые кровь одного малыша может перекачиваться другому.

В редких случаях подобное явление может быть опасным и для плода, который является реципиентом, так как может спровоцировать переизбыток крови в его кровеносной системе и привести к развитию различных отклонений.

Как правило, разница в весе может доходить до 500 г.

В большинстве случаев развитие более маленького ребенка происходит без отклонений, но недостаток веса несет в себе определенную опасность.

Однако у такой многоплодной беременности, развивающейся при раздвоении всего 1 оплодотворенной яйцеклетки, имеется и свое явное преимущество, заключающееся в том, что в этом случае нет риска появления на свет сиамских близнецов.

Течение беременности и роды при монохориальной диамниотической двойне

Монохориальная диамниотическая двойня характеризуется достаточно быстрым развитием, так как оба плода, как правило, формируются значительно быстрее, чем это бывает при одноплодной беременности. Таким образом, будущей маме следует, как можно раньше вставать на учет в больнице и постараться выполнять все предписания врача. В больнице при подтверждении монохориальной диамниотической двойни могут использоваться ряд диагностических методов для контроля равномерности развития обоих близнецов. К таким средствам диагностики относится;

Уже на 6-7 неделе развития монохориальной диамниотической двойни квалифицированный узист может определить некоторые отклонения, которые могут иметь место у плодов, а также спрогнозировать вероятность выкидыша. Начиная с 11 недели риск выкидыша при таком виде беременности значительно снижается. В это время оба плода уже достигают размеров около 5-6 см, поэтому на УЗИ уже можно увидеть их очертания. Первые шевеления плодов ощущаются женщиной уже на 19-20 недели. Формирование всех жизненно важных органов у плодов при таком варианте многоплодной беременности завершается уже на 26-27 недели, поэтому преждевременные роды даже на этом сроке нередко протекают нормально, и малыши выживают. Часто 31 неделя беременности оказывается решающей, на этом сроке женщинам нередко требуется ложиться в роддом, чтобы врачи могли постоянно контролировать состояние будущей мамы.

Как правило, при таком варианте многоплодной беременности двойня рождается значительно раньше срока, то есть на 32-36 неделе.

В редких случаях женщинам удается доносить такую двойню положенные 38-40 недель.

Несмотря на то, что оба плода развиваются в своем собственном плодном мешке, все же риск при естественном родоразрешении чрезвычайно высок, так как малыши могут запутываться в плаценте друг друга, из-за чего может иметь место гипоксия и другие осложнения.

Как правило, естественные роды разрешены только в случае отличного здоровья роженицы, полного отсутствия каких-либо осложнений во время течения беременности, причем очень важным моментом является и расположение плодов, так как лучше, если один малыш лежит головой вниз, а другой — головой вверх. Такое расположение имеет место далеко не всегда. Из-за высокого риска развития осложнений врачи рекомендуют проводить кесарево сечение. Несмотря на то, что многие молодые женщины стремятся рожать самостоятельно, все же в данном случае лучше всего прислушаться к советам врачей, так как это повысит шансы рождения здоровых малышей.

Появление двойняшек лишь на первый взгляд кажется очень романтичным событием. На самом деле, одинаковым бантикам-сарафанчикам и красивым фото со счастливой семьёй передует множество хлопот. Две зародившиеся жизни для обоих родителей обозначают удвоенные переживания и заботу, а для будущей мамы это ещё задание благополучно выносить и родить своих близнецов. Именно поэтому часто встречающийся вывод специалистов после ультразвукового обследования: «монохориальная диамниотическая двойня» вызывает у потенциальных родителей неоднозначные эмоции. Давайте разберёмся, что это такое, и какими особенностями отличается подобная беременность.

Монохориальная диамниотическая двойня

В научной литературе такое явление упоминается как монозиготная двойня, что развивается в одной плаценте, но разделена двумя разными анатомическими мешочками.

Виды двойни

Чтобы уверенно рассуждать о степени похожести двойняшек, их генетических особенностях, следует заранее определить вид оплодотворения. Сделать это можно даже на ранних сроках с помощью УЗИ. При многоплодной беременности в заключении специалистов вы увидите один из вариантов: «могозиготный» или «дизиготный». Каждый из видов двойни может иметь подвиды. Давайте подробнее разберёмся этих нюансах, поскольку они определяют сложность протекания беременности и предстоящих родов.

Особенности явления

Монохориальная диамниотическая двойня — явление очень распространённое, но спровоцировать его невозможно. Это подарок судьбы, который не зависит от родительских стремлений к многоплодной беременности.

Процесс формирования

Особенность такого оплодотворения заключается в том, что на промежутке с 4 по 7 день после зачатия зародышевая клетка начинает деление. Причём этот процесс происходит до того, как она имплантируется в матке. Благодаря ранним срокам отделения зигот, каждая из них имеет свой околоплодный мешок. Таким образом, зародыши питаются от одной плаценты, но их амниотические жидкости не контактируют друг с другом, поэтому они не мешают в развитиидруг другу. В будущем в плаценте могут образоваться анастомозы, через которые кровь от одного плода циркулирует к другому. Этот фактор неблагоприятен для течения беременности и может стать причиной серьёзных осложнений.

По статистическим данным, рождение двойни всегда происходит раньше предполагаемой даты родов. Зачастую это событие припадает на 32 — 36 неделю беременности. Гинекологи не настаивают на кесаревом сечении, если у роженицы нет осложнений и противопоказаний для естественных родов. Поэтому не стоит настраивать себя на то, что самостоятельно малыши родиться не смогут.

Развитие по неделям

Будущей маме следует учесть тот факт, что внутриутробное развитие ее детей происходит намного интенсивнее, нежели при одноплодной беременности. Поэтому важно не затягивать с визитом к врачу и своевременно контролировать развитие зародышей.

Если маме удастся доносить своих крошек до 35 недели, ей обязательно должны назначить ультразвуковое исследование. Делается это для того, чтобы определить расположение плодов и способ родоразрешения. Часто случается, что двойня появляется на свет на 27 неделе. К этому периоду у детей сформированы все органы, поэтому они выживут.

Течение беременности

После того, как беременная станет на учёт, у неё для контроля над развитием зародышей запросят:

Кроме того, важно не пропускать назначенные визиты в женскую консультацию. Врач должен контролировать размеры матки, ее эластичность, а также общее состояние беременной. Если сравнить календарь многоплодной и одноплодной беременностей, существенной разницы вы не заметите. Но следует понимать, что вынашивание двух малышей требует больше ответственности и усилий от потенциальных родителей. К тому же, пары, ожидающие двойню, намного чаще сталкиваются со всевозможными осложнениями. Для их избежания, важно обеспечить будущей маме:

Особого внимания требуют первые 12 недель после зачатия, когда велики риски срыва беременности. Маме нельзя поднимать тяжестей, нервничать и неполноценно питаться. В этот период ее нужно окружить повышенной заботой и любовью, ведь треть многоплодных беременностей заканчиваются выкидышами именно на этом этапе. Многие гинекологи практикуют медикаментозное поддержание беременности, когда маме назначают приём специальных препаратов, направленных на расслабление мускулатуры матки. В том случае, когда подобные лекарства не могут справиться с поставленной задачей, беременную госпитализируют на сохранение. Нередки случаи, когда женщина испытывает дискомфорт из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. На этот момент нужно обратить внимание и сообщить о своём состоянии ведущему беременность врачу, ведь при вынашивании двойни нагрузка на сердце увеличивается в 3 раза.

Возможные осложнения

При многоплодной беременности важен каждый момент в жизни будущей мамы. И ответственность за все, что в ней происходит, удваивается так же, как и риски осложнений. Поэтому потенциальным родителям важно с первых дней зачатия заботиться о развитии чад и беречься от возможных осложнений беременности. Среди таковых в анамнезе часто фигурируют:

Монохориальная диамниотическая двойня – это самый часто встречающийся случай однояйцовой двойни. Если быть точнее, это близнецы. Но в медицине их все же принято называть двойней. Термин «монохориальная» означает, что у малышей одна на двоих плацента. Конечно, нетрудно догадаться, что это не очень хорошо. Часто бывает так, что один плод, развиваясь быстрее, подавляет другого, поглощая большее количество питательных веществ. В итоге дети рождаются с существенной разницей в весе.

Виды двойняшек

Счастливую маму, ожидающую двойню, всегда интригует вопрос о том, будут ли ее маленькие детки походить друг на друга, или сходство их будет незначительно. К сожалению, это всегда сюрприз. Заранее и со стопроцентной уверенностью диагностировать развитие близнецов не сможет ни один врач. Но если предельно точно установить, какая двойня у женщины, то можно будет сделать достаточно смелые прогнозы относительно деток и степени их схожести. Сделать это, особенно на ранних сроках беременности, несложно.

Существует всего два вида двоен: монозиготная и дизиготная. В свою очередь, они могут делиться на подвиды. На самом деле то, какую двойню носит мама, во многом определяет сложность протекающей беременности, риски и осложнения, связанные с периодом вынашивания и родовым процессом. Установлено, что монохориальная диамниотическая двойня (фото таких близнецов можно посмотреть в этой статье) встречается при развитии малышей из одной яйцеклетки чаще всего.

Монозиготные близнецы

«Монозиготными близнецами» называют двойни, которые развились из одной яйцеклетки. Произойти такое разделение зиготы может на разных сроках. Именно поэтому монозиготные близнецы бывают нескольких видов. В зависимости от того, когда произошло разделение, различают биамниотические, бихориальные, диамниотические, дихориальные двойни. Как правило, за некоторыми исключениями, монозиготные близнецы одного пола: или мальчики, или девочки. При этом они очень сильно похожи друг на друга, и различия во внешности у них проявляются только с возрастом.

Виды монозиготных двойняшек

Монохориальная диамниотическая двойня встречается чаще всего. Она возникает на 4-8 сутки с момента оплодотворения яйцеклетки. Но произойти это должно строго до того, как зигота имплантируется в стенку матки.

Сам термин «монохориальная» означает, что оба плода получают питание из одной плаценты. Это, конечно же, сопровождается опасностью возникновения некоторых осложнений. Практически всегда после рождения детей видно, что один младенец несколько крупнее и более развитый, нежели второй. Это происходит потому, что он, подавляя своего братика или сестричку, потребляет большее количество питательных веществ. Если женщина не будет получать достаточного количества минеральных веществ и витаминов, второй малыш может и не выжить.

Термин «диамниотические» означает, что у каждого плода свой собственный амниотический мешок, в котором он растет и развивается. Но монохориальная двойня может быть и моноамниотической, это куда более опасный вариант.

Монохориальная моноамниотическая двойня

Монохориальная моноамниотическая двойня одна из самых опасных. В этом случае разделение происходит с 8 и по 12 день с момента оплодотворения. Как правило, это происходит в тот период, когда зигота имплантируется в эндометрий. В результате получается, что оба плода не только имеют общую плаценту, но еще и амниотический мешок.

Конечно, монохориальная диамниотическая двойня — это опасно, но в случае с моноамниотической это сопряжено с вероятностью развития еще большего количества осложнений. Например, дети могут запутаться в пуповине друг друга. К тому же такая беременность дает большое количество отклонений. Самым опасным является рождение сиамских близнецов. Но если разделение произойдет в положенный срок, и беременность окажется без осложнений, то рожденные детки будут иметь одинаковый пол и группу крови. А различить их в детстве будет сложно даже собственным родителям.

Дизиготные близнецы

Разнояйцовые двойняшки называются «дизиготными». Они имеют не только каждый свой амниотический мешок, но и собственную плаценту. В общем, это и есть то, чем отличается двойня от близнецов. Они вовсе не должны походить друг на друга внешностью. Группа крови также может различаться. В случае с дизиготной двойней рожденные дети могут быть и однополыми, и разнополыми. Они похожи, как братья и сестры, рожденные от одних родителей, но в разное время.

Как забеременеть двойней?

Что монохориальная диамниотическая двойня – это близнецы, это понятно, но можно ли как-нибудь спровоцировать такую беременность? Этим вопросом задаются тысячи женщин. Конечно, можно найти множество советов народной медицины, но все они являются бабушкиными сказками. Спровоцировать многоплодную беременность могут только в случае искусственного оплодотворения. Это своеобразный подарок врачей родителям, которые много лет не могли зачать ребенка.

Но во всех остальных случаях это удача. Это своеобразный подарок судьбы, редкий и потому очень ценный дар. Многоплодная беременность случается одна на сотню. Конечно, если в семье по восходящей линии уже рождались близнецы, то шансы женщины возрастают. Но даже этот факт не гарантирует ей желанную двойню.

Когда можно установить многоплодную беременность?

Конечно, есть много признаков, по которым несложно установить беременность. Монохориальная диамниотическая двойня же может быть обнаружена только на УЗИ. Первые подозрения на близнецов могут возникнуть у гинеколога. Нередко специалист своего дела, имеющий определенный опыт в определении двойни, может понять что к чему еще при постановке беременной на учет в женской консультации. На это ему укажет необычно большой для срока размер матки. Обычно такое явное различие видно уже к 11 неделе.

Иногда по этой причине могут неправильно определить срок беременности. Но необычно большой размер матки побуждает врача отправить женщину на дополнительное обследование. Она проходит первое УЗИ уже на 6 неделе. Именно в это время диагностировать многоплодную беременность проще всего. С увеличением срока внутриутробного развития сделать это становится сложнее. Известны случаи, когда второго малыша на поздних сроках врачи просто не видят. В результате рождение не одного, а двух детей для молодой мамы становится сюрпризом.

Сложности многоплодной беременности

Монохориальная двойня, в отличие от дихориальной, имеет свои осложнения. Дети питаются от одной общей плаценты, а значит, одному малышу питательных веществ может не хватать. Роды в таких случаях наступают на 34-36 неделе. Малыши появляются на свет не естественным путем, а через кесарево сечение. Так намного безопаснее как для детей, так и для матери. Часто между весом новорожденных есть существенная разница. Она может составлять 500 грамм.

Чтобы благополучно выносить обоих малышей, женщина должна усиленно питаться, следить за своим здоровьем, принимать все препараты, которые назначает врач. Очень полезны постоянные прогулки на свежем воздухе. В организме женщины должно хватать витаминов и минеральных веществ.

Монохориальная диамниотическая двойня. Роды

Женщина, вынашивающая двойню, должна более тщательно наблюдаться у гинеколога. Это, конечно же, связано с рисками возникновения осложнений. Очень велика при многоплодной беременности вероятность преждевременных родов. Если, вынашивая одного ребенка, женщина дохаживает до 39-40 недель, то в случае двойни это большая редкость. Как правило, малыши появляются на свет в период с 32 по 37 неделю.

Роды естественным путем разрешаются врачами только в случае правильного предлежания плодов и отсутствия осложнений и угроз. Но чаще всего делают кесарево сечение. Особенно опасны естественные роды в случае монохориальной моноамниотической беременности. Дети могут запутаться в пуповине друг друга, и тогда спасти их будет сложно. Это также опасно и для роженицы. Монохориальная диамниотическая двойня может появиться на свет естественным путем, но врачи допускают такое родоразрешение редко. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, рекомендуется ложиться на сохранение на 28 неделе беременности.

Монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня или диамниотическая дихориальная двойня – ЧТО ЭТО или КТО ЭТО ???

Монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня, или диамниотическая дихориальная двойня – примерно такое вы можете услышать от врачей, когда они будут рассказывать вам про двойню. Обычно врачи при объяснении мамочке сложившейся ситуации говорят специальными терминами, например бихориальная биамниотическая двойня. Не надо думать, что они вас специально запутать хотят, скорее наоборот. Дело в том, что в медицине приняты специальные термины. Чтобы облегчить вам понимание, мы предлагаем на бытовом уровне без углубления в дебри разобраться в том, о чем говорят врачи. Для этого по порядку пройдемся по общим терминам «из жизни», по общей медицинской терминологии, и, наконец, по терминам, относящимся непосредственно к двойне, что это ди– монохориальная ди- моноамниотическая двойня? А потом, в конце, разберем, что все это значит на простом бытовом языке.

Монохориальная диамниотическая двойня или бихориальная биамниотическая двойня — общие термины «из жизни»

Что первое идет в словах монохориальная диамниотическая или бихориальная биамниотическая двойня? Тут речь идет про приставки к медицинским терминам. В данном случае это моно, ди, би.

Приставка моно произошла от греческого слова monos, которое переводится на русский язык как: один, единственный. При использовании в речи в начале слова «моно», как часть сложных слов, означает: «одно», «единое». Поэтому монохориальная двойня означает – двойня, у которой один общий хорион.

Приставки ди произошла от греческой приставки di-…, которая значила: дважды, двойной. Тогда диамниотическая двойня – двойняшки, у которых два амниона.

Приставка би имеет латинское происхождение. При использовании в речи в начале слова как часть сложных слов имеет значение удвоения признака или наличия двух предметов.

На практике в речи и медицинской терминологии приставки ди- и би- означают одно и тоже и носят и значат и «двойной», и «удвоение». Значит бихориальная биамниотическая двойня тоже самое, что диамниотическая дихориальная двойня – есть два хориона и два амниона, по одному на каждого из двойняшек.

Монохориальная моноамниотическая двойня и диамниотическая дихориальная двойня — Общие медицинские термины

Амнион — от греческого Amnion, он же Амниотический мешок, он же Амниотический пузырь, иногда он же Водная оболочка. Все это об одном и том же – зародышевая водная оболочка у эмбрионов. Перегородка в амнионе означает, что каждый плод находится в своем отдельном амниотическом мешке или оболочке. Тогда моноамниотическая двойня – означает, что у двойняшек одна на двоих зародышевая водная оболочка без перегородки между эмбрионами.

Хорион от латинского Chorion – как правило, означает внешнюю зародышевую оболочку — серозу. Всего зародышевых оболочки три: сероза, аллантоис, амнион. Иногда под хориальностью понимают результат срастания участков серозы и наружной стенки аллантоиса. В нашем случае монохориальная двойня – у двойняшек есть одна на двоих общая внешняя зародышевая оболочка.

Плод – результат беременности матери. На ранней стадии развития называют эмбрион или зародышем. Из плода в итоге беременности появляется ребенок.

Плацента от латинского placenta – переводится как «лепёшка», или же детское место – орган тела матери позволяющий устанавливать тесную связь между плодом и материнским организмом. Служит для обмена жизненно важными веществами, а также для питания и дыхания плода.

Близнецы – дети, развивающиеся в течение одной беременности и рожденные одной матерью в результате одних родов через небольшое время друг от друга. Даже если дети не похожи друг на друга, и имеют разный пол, как яркий пример — дети двойняшки мальчик и девочка, все равно их называют близнецами. Грубо говоря, в медицине близнецы = двойняшкам.

Для различия близнецов в медицине используют специальные термины, относящиеся к беременности, и там используют слово «двойня». Это как раз и есть термины: монохориальная диамниотическая двойня, монохориальная моноамниотическая двойня, диамниотическая дихориальная двойня. Дальше мы быстренько пройдемся по ним без углублений в медицинские понятия. Для этого есть учебники по медицине, а мы здесь все больше «за жизнь».

Диамниотическая дихориальная двойня или бихориальная биамниотическая двойня  — медицинская терминология, относящаяся к двойне

Здесь и далее используем приставку ДИ, помня, что Ди и Би практически одно и то же. Т.е. диамниотическая = биамниотическая, дихориальная = бихориальная.

Многоплодная беременность – беременность более чем одним плодом. В зависимости от количества плодов говорят о беременности двойней – 2 плода, тройней – 3 плода и т.д. Результат многоплодной беременности – дети близнецы, ничего общего с бытовыми понятиями.

Монохориальная диамниотическая двойня значит, у плодов общая плацента и есть перегородка между плодами, т.е. каждый в своем мешочке.

Монохориальная моноамниотическая двойня означает, что оба плода питаются от одной плаценты, перегородки между ними нет, т.е. они находятся в одном амниотическом мешке. Самый опасный случай, могут родиться сиамские близнецы.

Дихориальная диамниотическая двойня, говорит, о том, что есть две плаценты и есть перегородка между плодами, т.е. каждый находится в своем амниотическом мешке и питается от своей плаценты. Самый безопасный случай. При естественных родах дети могут рождаться по очереди с существенным промежутком по времени.

Монохориальная диамниотическая двойня — подводим ИТОГ

Так как все мы разные люди, с разной степенью подготовки, то мы попробуем простым языком рассказать, что значит Ди- или Монохориальная Моно- или Диамниотическая двойня.

Дихориальная диамниотическая двойня

Монохориальная моноамниотическая двойня

Монохориальная диамниотическая двойня

Бихориальная биамниотическая двойня, или ди ди, моно ди, или моно моно двойня – КАК МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ДРУГОМУ

Часто, когда говорят про двойню, используют другую терминологию. Например, часто можно услышать, что есть однояйцевые близнецы или разнояйцевые близнецы (двойня). Те же самые врачи, или еще какие-нибудь люди, вполне могут читать научные книги и статьи, например, учебник биологии Ж). Там про хорион и амнион нет ни слова. Там все по-другому.

А если люди, говорящие о двойне и близнецах, знакомы с научными работами о наследственности, или даже генетике, тогда от них можно услышать что есть какие-то монозиготные близнецы и дизиготные близнецы.

Однако ЭТО ВСЕ про ОДНО и ТО ЖЕ, только другими словами.

Если вы услышали такие слова, тогда знайте — дихориальная диамниотическая двойня это гетерозиготная (дизиготная), она же разнояйцевая двойня. И довольно редко бывает однояйцевой. Такое возможно если разделение оплодотворенной яйцеклетки (женская половая клетка) произошло в первые 3 дня после оплодотворения, тогда получается монозиготная (однояйцевая) дихориальная диамниотическая двойня.

Что касается монохориальной моноамниотической или монохориальной диамниотической двойни, то они могут быть только монозиготными и однояйцовыми.

Надеюсь с медицинскими терминами все понятно. Мы тут старались не углубляться в подробности и не сыпать дополнительными малопонятными терминами.

Монохориальная диамниотическая двойня

Близнецы бывают монозиготными или однояйцевыми. Они появляются в том случае, когда одна яйцеклетка после оплодотворения делится на две части. Это происходит тогда, когда развитие зародыша происходит с опозданием. Причины такого опоздания: нарушение проводимости фаллопиевых труб; резкий отказ от оральных контрацептивов; легкая травма бластоцисты (начальная стадия развития эмбриона).

Деление яйца при беременности однояйцевыми близнецами происходит тремя способами: в период бластоцисты, на стадии зародышего диска и между стадиями двухклеточного эмбриона и морулы (ну, это уже тонкости эмбриологии). От этого зависит будет ли у близнецов общая плацента и амниотический пузырь, либо у каждого будет свой.

Рождаются однояйцевые близнецы с вероятностью 1 к 250 родам. Однако современные методы, в частности ЭКО, увеличивают вероятность появления монозиготных младенцев в два раза.

Основные отличия однояйцевых близнецов: один пол; «двое из ларца, одинаковых с лица» — внешняя схожесть; одна группа крови; одинаковая структура волос, зубов, идентичный набор генов.

Двойняшки — дизиготные или двуяйцевые, хотя в науке обозначение «двойняшки» неприемлемо. Развиваются малыши в утробе матери из двух разных яйцеклеток, которые были оплодотворены одновременно. Стоит отметить, что в организме женщины есть тысяча яйцеклеток, но лишь 500 из них способны к оплодотворению.

Как правило, когда созревает одна яйцеклетка, оплодотворению другой препятствуют свободные гормоны. Иногда сбой в организме женщины приводит к созреванию сразу двух яйцеклеток. Из-за такого сбоя происходит множественная овуляция, в результате которой появляются несколько малышей, которые отличаются друг от друга внешне. Причем родиться могут как однополые двойняшки так и разнополые. Когда рождается мальчик и девочка это всегда двуйяцевые близнецы.

Монохориальная диамниотическая двойня — это близнецы или просто двойня?

Двойни бывают разными. Те термины, которые вас заинтересовали, гинекологи используют именно для описания типа двойняшек. И от них, кстати, довольно многое зависит.

Прежде всего, определимся с тем местом, где деток собственно вынашивают.

Ребенок в матке находится внутри плодного пузыря. Он заполнен жидкостью, и именно в нём, как в маленьком аквариуме, помещается плод.

А питаться, дышать, выводить отходы плод будет через специальный орган — плаценту, накрепко связывающую маму с будущим ребенком.

Плодный пузырь гинекологи называют амниотической оболочкой (это от латинского слова «амнио», т. е. «яйцо»). А плаценту обозначают термином «хориальная оболочка».

Теперь вспоминаем, что латинским «моно» обозначается «один», а «ди-» или «би-» — «два», и получаем следующее.

Самым простым для мамы и врачей является двойня диамниотическая дихориальная. Да собственно и для деток этот вариант — наипростейший и выгодный. Ведь означает он, что малыши развиваются каждый в своем плодном пузыре и со своей плацентой.

Кровь детей не смешивается, питание у каждого — свое (а значит нет риска подавления одного плода другим) и пуповины не запутаются. Удобно.

Такая беременность возникает только при оплодотворении нескольких яйцеклеток сразу. И дети получаются полностью самостоятельные — простая двойня.

Случай с монохориальной двойней — чуть посложнее. Приставочка «моно» означает, что плацента у деток только одна. Следовательно, и делить питательные вещества приходится на двоих: детки развиваются быстрее, но существует риск, что одному из них питательных веществ не хватит.

Такие двойни разделяют на диамниотические и моноамниотические.

В первом случае плодных пузырей два. Каждый плод развивается в своем, и риск, скажем, запутаться пуповинами или получить какое-то осложнение у них ниже.

Во втором — плодный пузырь один. Плоды делят одно и то же пространство и состав околоплодной среды у них тоже одинаковый. Легко понять, что последний вариант — наиболее рискованный, но он, по счастью, более редкий.

Какой вариант выпадет в каждой конкретной беременности — игра случая. Всё зависит от того, на какой стадии развития оплодотворенной яйцеклетки произойдет разделение: если это случится на 4-8 день и до имплантации в матку, получатся диамниотические двойняшки, а если с 8 по 12 день и уже на стадии прикрепления к стенке — моноамниотические.

Итак: монохориальная диамниотическая двойня на гинекологическом языке — двойня, при которой дети развиваются в разных плодных пузырях, но плацента у них — одна.

И, кстати, независимо от того, моно- или диамниотической является монохориальная двойня, она всегда монозиготная, то есть однояйцевая. Такие детки будут иметь одинаковый хромосомный набор, а значит, и группу крови, и внешность, и пол. У них практически одинаковая ДНК и очень тесная связь.

Иными словами, это не просто двойняшки, это — близнецы.

Биамниотическая бихориальная двойня – что это такое

В 35% случаев беременность является многоплодной. Среди такого рода беременных женщин приблизительно третья часть вынашивает бихориальную биамиотическую двойню. Разберемся в понятии детальнее.

Первый состав обоих слов «би» означает «два». «Хорион» – это тот участок плаценты, который осуществляет обменные процессы между маткой и самой плацентой. Так как мы говорим бихориальная беременность, это уже подразумевает наличие двух таких частей плаценты.

Сама по себе бихориальная беременность существовать не может, ведь если есть пару подобных участков плаценты, значит должно быть пару амниотических мешков. Получается, что бихориальное протекание беременности обязательно является биамиотическим.

Амион или амиотический мешок – верхняя капсула, оболочка, в которой развивается зародыш. В момент оплодотворения амион являет собой наружный слой яйцеклетки женщины.

Почему возникает подобного рода оплодотворение?

В подавляющем большинстве такого вида беременность характерна для женщин возрастом 35-40 лет. Причиной оплодотворения сразу двух или трех клеток есть гормональный сбой. Наиболее распространенными поводами дисбаланса гормональных процессов являются любого рода перенапряжения, изменение режима питания, малоактивный образ жизни, стрессы и длительное нервное напряжение.

Если при нормальном развитии организма к оплодотворению готова одна клетка, то при нарушении гормонального фона вероятно задействование нескольких клеток. Обычно временной интервал между оплодотворениями обеих яйцеклеток не превышает семи дней.

Если сперматозоид проникает в 3 отдельные яйцеклетки, говорят дихориальная триамиотическая тройня. В таком случае двое плодов развиваются в одной плаценте, а третий – в другой.

Особенности протекания беременности

В первом месяце не наблюдаются никакие отклонения от традиционной беременности. Однако риск возникновения токсикоза после первых 7 суток после оплодотворения значительно возрастает. Гинекологи обычно фиксируют многоплодную беременность на десятой неделе, ведь матка в таком случае интенсивнее увеличивается.

Результаты УЗИ могут обнаружить зачатие нескольких малышей уже на пятой неделе от дня оплодотворения. При бихориальной биамиотической двойне с самого начала зародыши растут и развиваются в отдельных клетках, поэтому риск появления сиамских близнецов и других патологий на этом фоне снижается.

Период второго месяца зачастую является наиболее трудным. Повышается вероятность выкидыша, возникновения токсикоза. Если плоды сохраняются, к окончанию второго месяца их размер достигает пары сантиметров.

На снимке УЗИ можно наблюдать четкие человеческие очертания тела. Видны пальчик, хотя еще сохраняются перепонки между ними. Полностью устанавливаются телесные пропорции, на начальной степени сформированы черты лица.

Повторное УЗИ назначается примерно в первой половине третьего месяца. Тогда подтверждают наличие бихориальной биамиотической беременности. Начинают формироваться зубки, набирает интенсивности рост волос, ногтей, ресниц. Где-то на половине 3 месяца окончательно формируются гениталии малыша. Его рост достигает максимум 6 см, а вес – 9 грамм.

В конце третьего месяца живот женщины при многоплодной беременности объемнее, чем при обычной. Гинекологи отмечают, что при беременности одним ребёнком такого размера живот пациенток достигает на 4,5 месяце. У маленьких повышается физическая активность, просыпаться они начинают ежечасно.

Формируются сосательные движения, активно проявляется мимика лица. На этом периоде 90% от всего времени дети спят.

В конце четвертого месяца – в начале пятого тело ребенка набирает в росте и весе. Тогда размер составляет приблизительно 25 см и весит ребенок не более 300 грамм. Это один из периодов наиболее интенсивного формирования внутренних органов.

Полное развитие обретает пищеварительная система ребенка. Начинает функционировать мочевыделительная система. Околоплодные воды мамы меняются несколько раз на день.

На шестой месяце УЗИ позволяет четко рассмотреть двойню, именно на этом этапе реально диагностировать патологию. Это период формирования легких. Вес малыша достигает 600 г.

На 7 месяце формируется координация движений. Это активный период развития нервных процессов и накопления подкожного жира. Нижняя половина матки начинает подниматься от лобка на расстояние 30 см.

В конце восьмого месяца детки полностью готовы к рождению. Сердечная и дыхательная система достаточно развита чтобы функционировать самостоятельно. Вес двойняшек достигает приблизительно 2 кг. Крайний срок деторождения – первая неделя девятого месяца. В норме к этому моменту вес роженицы увеличивается до 17 кг.

Монохориальная диамниотическая двойня

Маму, которая ожидает двойню, всегда интересует, будут ли ее дети похожи как две капли воды или просто как брат с братом или как брат и сестра. Однозначно сказать не сможет ни один врач, однако если достаточно точно установить какой вид двойни носит мама, можно будет предположить с высокой вероятностью, какими именно будут детки внешне по части похожести.

Существует два вида двоен, которые в свою очередь делятся еще на несколько подвидов:

Монозиготные близнецы – это зародыши, которые получились после разделения одной яйцеклетки. В зависимости от того, на каком сроке произошло разделение, и различают монозиготные: бихориальные, биамниотические, даимниотические и дихориальные. Как правило, монозиготные близнецы принадлежат к одному полу и очень похожи друг на друга.

Дизиготные близнецы – это разнояйцевые близнецы. Такие детки развиваются каждый в своем мешочке, и питаются каждый от своей плаценты. Они могут быть как однополыми, так и разнополыми. А также могут быть абсолютно разными вплоть до цвета глаз и волос.

Виды монозиготных близнецов

Монохориальная диамниотическая двойня – этот вид двойни является наиболее распространенным для однояйцевой двойни. Эта двойня формируется на 4-8 сутки после оплодотворения яйцеклетки, однако до момента, когда зигота имплантируется. Монохориальная означает, что эта двойня получает питание от одной плаценты при беременности. Такое положение намного опаснее, чем тот вариант двойни, когда у каждого эмбриона своя плацента. Более сильный младенец будет подавлять развитие своего братика или сестрички, именно поэтому такие дети рождаются с разницей в весе до 500 грамм. Диамниотическая двойня означает, что каждый плод развивается и растет в своем плодном мешке, при этом околоплодные воды от одного не попадают к другому. Этот тип двойни называют – однояйцевые близнецы, они будут одного пола и очень похожи друг на друга.

Монохориальная биамниотическая двойня – то же самое, что и монохориальная диамниотическая двойня – общая плацента, но каждый в своем мешочке.

Монохориальная моноамниотическая двойня – этот вид двойни один из самых опасных. Разделение происходит в период с 8 по 12 день от оплодотворения, в тот момент, когда бластоциста имплантируется в эндометрий. Оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешке и питаются от одной плаценты. Такие двойни произошли из одного плодного яйца, и абсолютно естественно, что они будут иметь одинаковую группу крови, пол и хромосомный набор. Таких детей будет тяжело различить даже собственным родителям.

Опасность состоит в том, что один ребенок может запутаться в пуповине второго, а также может быть множество других отклонений.

В том случае если разделение яйцеклетки произойдет позже 13-го дня от оплодотворения – полное разделение вряд ли наступит. На свет могут появиться сиамские близнецы, сросшиеся любой частью тела.

Сложности многоплодной беременности

Как правило, многоплодная беременность протекает несколько сложнее, чем одноплодная. При этом монохориальная двойня, в отличие от дихориальной двойни, когда присутствует две плаценты, приносит свои трудности. Ведь дети питаются от одной плаценты, и одному ребенку просто может не хватать питательных веществ. Роды могут наступить прежде установленного срока на 4-6 недель. За беременной необходимо более тщательное наблюдение со стороны врача. И кесарево в таких случаях применяют гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.

В любом случае, носить под сердцем сразу два живых человечка – это большая привилегия и честь для мамочки. А множество абсолютно здоровых близнецов, которые уже появились на свет, дают надежду каждой мамочке, которая находится в ожидании двойни.

Статьи по теме:

Мальчик и девочка – королевская двойня. Это название появилось в результате некоторых исторических перипетий в королевский семьях. Но и в наши дни данное название разнополых близнецов не потеряло своей значимости, хотя и получило другой оттенок. Все тонкости такого удивительного явления как королевская двойня – в нашей статье.

Многоплодная беременность по неделям

Многоплодная беременность, особенно если детей в утробе больше двух, требует повышенного внимания и со стороны мамы и ее семьи, и со стороны акушеров-гинекологов. Поэтому и мы уделили ей особенное внимание, описав этапы этого очень особенного состояния женщины понедельно в этой статье.

Дихориальная диамниотическая двойня

Двойни бывают разные. Разница между ними, которая имеет существенное значение для вынашивания, появления осложнений, способа родов, начинается на этапе деления яйцеклетки. Сколько бывает типов двоен? Какова вероятность появления и благополучного вынашивания каждой из них? – Все о видах двоен в утробе читайте здесь.

Как получаются близнецы и двойняшки?

«Заказать» себе рождение близнецов сегодняшняя медицина уже позволяет, если опустить финансовый и этический аспекты этого вопроса. А какие шансы зачать двойню имеют остальные пары, которые и не задумываются о такой возможности?


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.