Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Многоузловая миома матки что это такое


Лечение узловой и многоузловая миомы матки

Причины формирования узловой миомы матки на сегодняшний день остаются до конца не изученными. Принято считать, что заболевание развивается в результате гормональных нарушений женского организма. Дифференциальная диагностика позволяет более точно узнать о том, что спровоцировало рост узлов и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Узловой миомой матки называется заболевание, при котором из толщи мышечного слоя детородного органа формируется доброкачественная опухоль. Многочисленные бесконтрольно делящиеся клетки имеют тонкую ножку или широкое основание. Как правило, патология не склонна к малигнизации. Однако это не избавляет пациентку от мучительных симптомов, которыми сопровождается активный рост узелкового доброкачественного новообразования.

Предпосылки развития болезни

Основной причиной роста узловой опухоли является гормональный сбой. Разбалансировка работы эндокринного аппарата у некоторых женщин сопровождается гиперэстрогенией.

Именно рецепторы, чувствительные к данному гормону, были давно обнаружены в клетках миомы. Спровоцировать гормональный сбой, в свою очередь, способны различные предпосылки:

Существует также теория о наследственной зависимости многоузловой миомы матки. Принято считать, что если доброкачественная гормонозависимая опухоль была у мамы, бабушки и других родственников женского пола, то она обязательно появиться и у наследницы. Остается открытым вопрос времени, когда начнется активное деление клеток и развитие патологии.

Классификация

Выделение подвидов миомы матки узловой формы позволяет выбрать оптимальный вариант лечения для каждого из них. Классификация новообразований определяется местом расположения узлов:

По характеру роста доброкачественные образования – узловые миомы – делятся на простые и пролиферирующие. К первым относятся опухоли, состоящие и равномерно делящихся клеток мышечного слоя. Они обычно не превышают 70 мм в диаметре, а по всей полости матки их насчитывается менее 4 штук. К пролиферирующим узлам относятся опухоли, прорастающие во внутреннюю полость детородного органа. Они пронизаны многочисленным количеством сосудов и имеют диаметр более 80 мм. Количество доброкачественных новообразований превышает 5 штук, поэтому они способствуют увеличению объема матки и деформации ее полости.

Диагностика

Чем опасна узловая миома, так это активным ростом и развитием осложнений. Поэтому диагностировать патологический процесс необходимо как можно раньше. На начальных этапах развития узловой опухоли матки у женщины не возникает беспокоящих признаков. Поэтому патологические клетки обнаруживаются случайно при плановом обследовании.

Важно! Если в течение длительного времени не посещать врача, то обнаружить узловую миому можно на поздних стадиях, когда рост клеток будет находиться в активной стадии, а избавиться от них малоинвазивными и консервативными методами уже не получится.

При обращении пациентки к врачу особое внимание уделяется жалобам, свидетельствующим о росте узловой миомы:

  1. Болезненные ощущения в пояснице, отдающие в ногу и брюшную полость.
  2. Увеличение время менструации.
  3. Обильные маточные кровотечения.
  4. Нарушения цикла, нестабильные месячные и прорывные мажущие выделения.
  5. Рост живота при активном увеличении узловой миомы.
  6. Отсутствие беременности, бесплодие.
  7. Привычное невынашивание.
  8. Ухудшение общего самочувствия.

Имеющиеся симптомы могут свидетельствовать о другой гинекологической патологии. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику для подтверждения опухоли доброкачественного характера.

С этой целью назначаются аппаратные и инструментальные исследования, включающие в себя:

Лечение узловой миомы

Лечение узловой миомы проводится двумя способами. Методика терапии выбирается в соответствии с формой и размером узла, а также сопутствующими болезнями матки.

При незначительных размерах опухоли и отсутствии жалоб у пациентки занимается выжидательная позиция. В течение некоторого времени врачи ведут наблюдение за узлом и оценивают его активность.

Если миома растет и доставляет своей обладательнице беспокойство, то рекомендуется начать консервативную терапию. Отсутствие эффективности является показанием для проведения операции по удалению миомы. Данная тактика также рекомендуется пациенткам с многочисленными узлами.

Хирургическое лечение

Многоузловая миома лечится хирургическим путем. В зависимости от расположения опухоли выполняется фуз-абляция, эмобилизация маточной артерии, резекция узла, ультразвуковые воздействия или радикальная операция по удалению всей полости матки.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. Активный рост узлов, имеющих размер 12 недель и более.
  2. Обильные кровотечения, представляющие угрозу для жизни пациентки.
  3. Бесплодие.
  4. Отмирание тканей узла.
  5. Распространение миомы в полость шейки матки.
  6. Озлокачествление доброкачественных клеток.

При выборе метода хирургической операции по удалению миомы учитывается возраст пациентки, необходимость реализации детородной функции, а также индивидуальные особенности организма.

Консервативное лечение

При наличии миомы небольших размеров узлы могут хорошо поддаваться консервативному лечению. Для коррекции кровотечения пациентке назначаются препараты, сгущающие кровь. Среди широкого перечня средств активно используется транексамовая кислота.

Важно принимать лекарство с осторожностью, так как оно способствует тромбообразованию.

Для нормализации менструального цикла и снижения интенсивности кровотечений назначается прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенный эффект. Препараты подбираются индивидуально с учетом гормонального фона пациентки, предшествующих родов и удобства использования. Заменить оральные контрацептивы могут внутриматочные средства с лечебным эффектом. Неплохие результаты показывает применение спирали Мирена с целью уменьшения узловой миомы.

Более сложным лечением является метод блокировки синтеза эстрогенов. Данный эффект достигается в результате использование гонадотропин-рилизинг гормонов. Лекарства используется в виде инъекций один раз в 3-4 недели. В течение всего периода лечения у женщины отсутствуют менструации и не вырабатываются эстрогены. Это обеспечивает подавление пролиферативной функции эндометрия и замедляет (а в некоторых случаях направляет в обратную сторону) рост узлов.

Важно! Гормональное лечение узловой формы миомы может использоваться перед оперативным вмешательством. Терапия позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить масштабы хирургического лечения.

Осложнения

Несмотря на то, что узловая миома является доброкачественной опухолью, она нередко приводит к осложнениям. Озлокачествление клеток случается в единичных случаях, но его нельзя полностью исключить. Обычно осложнения случаются по вине пациентки и вследствие отказа от наблюдения с последующим лечением. К неблагоприятным последствиям миоматозных узлов относят:

Причиной развития осложнений нередко становится самолечение и использование фитотерапии без предварительного согласования с врачом.

Последствия

Неприятных последствий миомы узловой формы можно избежать, если регулярно обследоваться у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать врача не реже одного раза в течение 12 месяцев.

Пациенткам в период менопаузы, когда менструации становятся редкими, необходимо обследоваться раз в полгода. Зачастую именно в этом возрасте из-за перестройки гормонального фона начинается активный рост узлов.

При выполнении своевременного лечения неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно соблюдать назначения врача, рекомендованные для выполнения в восстановительный период. В дальнейшем пациентке следует особенно внимательно следить за своим здоровьем.

Специфической профилактики узловой миомы не существует, но снизить вероятность развития патологии можно следующими методами:

Заключение и выводы

Узловая миома, обнаруженная в полости матки, не является приговором. При правильной тактике действий заболевание хорошо поддается лечению. Своевременная коррекция позволяет сохранить детородную функцию женщины. После лечения консервативными способами или оперативного удаления миомы пациентка может стать матерью.

Если в результате лечения узловой опухоли была проведена гистерэктромия, то реализовать детородную функцию уже не получится. Современные методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют ощутить радость материнства и в этом случае. Суррогатное материнство все с каждым годом становится более распространенным.

Основная рекомендация, которую дают врачи пациенткам с миомой матки – не игнорировать данное состояние.

В онкологию узлы перерождаются редко, но это не является поводом для отказа от лечения. Миому матки нужно лечить на ранних стадиях, пока она не начала активно расти и не потребовала радикальных методов коррекции.

Что такое узловая миома матки: причины возникновения и в чем опасность заболевания

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

  1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
  2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
  3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

  1. Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
  2. Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
  3. Поздние роды или их отсутствии вообще.
  4. Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
  5. Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
  6. Неактивный образ жизни.
  7. Наследственность.
  8. Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

Читайте также о множественной миоме.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

  1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
  2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
  3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
  4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

Характеристики многоузловой матки, методы ее лечения

Многоузловая миома матки – это образование нескольких узлов опухоли в маточной стенке, реже шейке. Вызывает боль, тяжесть внизу живота, обильные кровопотери. Менструации затяжные, приводят к общей слабости. В детородном периоде женщины не могут забеременеть, если произошло зачатие, то возникает проблема с вынашиванием. О том, у кого риск болезни выше, на что влияют узлы, чем лечится миома, читайте подробнее в нашей статье.

Что означает многоузловая миома тела матки

Миома относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). Поэтому, наряду с термином миома, употребляется и его синоним – фибромиома. Узел формируется при усиленном очаговом делении клеток. Если таких образований больше одного, то называется многоузловой, или множественной. Среди всех случаев миома тела матки с несколькими узлами составляет почти 80%.

Возраст пациенток постоянно уменьшается – раньше преобладали 40-50-летние, а сейчас ее нередко обнаруживают уже в 20-25 лет.

Причины развития у женщин

Клетка миометрия может начать быстро расти и усиленно делиться под воздействием таких факторов:

Опухоль считается гормонально зависимой – возникает при нарушении баланса прогестерона и эстрадиола (преобладает последний). Но эта причина является скорее провоцирующей. Она имеет значение только на ранней стадии, а потом узлы растут вне зависимости от соотношения женских гормонов, начинают сами вырабатывать эстрогены. Пик выявления миом попадает на детородный возраст, а в период климакса в большинстве случаев опухоль уменьшается в размерах.

Выделены факторы риска фибромиомы. У пациенток, которые подвержены болезни, обычно имеются:

Рекомендуем прочитать о видах миомы матки. Из статьи вы узнаете о видах узлов матки по размеру, локализации и направлению роста, осложнениях миом разных видов, показаниях для удаления узлов.

А здесь подробнее о причинах образования и методах лечения миомы больших размеров.

Варианты образования

В зависимости от параметров и расположения выделено несколько видов миомы.

Больших размеров

Если узел более 6 см в диаметре, то его считают большим. При этом остальные миомы могут иметь и малые размеры. Такое образование называют главным или доминирующим, и по нему рассчитывают соответствие неделям беременности. Ориентировочно большая фибромиома будет аналогична 11-12 неделе. Заболевание имеет яркие клинические проявления (боль, кровотечение), может вызывать сдавление кишечника, мочевого пузыря. Нередко бывают осложнения, бесплодие.

Малых размеров

Узел до 4 недель беременности имеет размер меньше 2 см. При многоузловой миоме в 95% случаев образования расположены в теле матки, остальные 5% находятся в шеечной части. Мелкие опухоли бывают бессимптомными и их чаще всего обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний или в ходе плановых диспансерных осмотров.

По направлению роста узла

Если новообразование находится под внешней оболочкой матки (серозной), то его называют субсерозным. Оно растет в полость брюшины или между связками. Может иметь ножку или достаточно широкую зону прикрепления (основание). Выраженная симптоматика бывает у крупных миом – боли при менструации, пояснице, запор, затрудненное мочеиспускание.

При формировании узла в стенке матки миома относится к интрамуральной. Это самый частый вид опухоли. Множественные узлы вызывают ощутимое утолщение мышечного слоя, сдавление соседних тканей, нарушение сокращения органа с обильными кровотечениями. Если опухоль находится внутри маточной полости под слизистой (мукозной) оболочкой, то она является субмукозной.

Женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Типичные признаки – обильные, длительные кровопотери при месячных и мажущие выделения между ними.

Многоузловые миомы могут иметь различные варианты направления роста узлов, а их проявления комбинируются. Поэтому болезнь имеет более тяжелое течение, чем при одиночном новообразовании.

Симптомы многоузловой миомы матки у женщин

Клиническая картина полностью зависит от расположения и размера опухолей. Наиболее характерными считаются такие нарушения:

Выделения между менструациями бывают желтоватого цвета (бели) либо кровянистыми. При росте опухоли отмечается усиление кровотечений, появление сгустков крови и нарастание боли. Месячные становятся более длительными, иногда продолжаются до месяца, что приводит к анемии. Женщины ощущают постоянную слабость, трудоспособность снижается.

Признаки фибромиомы на фоне аденомиоза

Если внутренний слой матки (эндометрий) врастает в мышечный, то такое заболевание называется аденомиозом. Оно нередко сочетается с миомой. Пациентки часто в таких случаях страдают от предменструальных болей и болезненных месячных, неприятных ощущений при сексуальных контактах.

Кровянистые выделения начинаются за 2-3 дня до менструации, перерастают в обильное кровотечение. По его окончанию выделения становятся коричневого цвета и продолжаются еще около 3 суток. Нередко боль приобретает длительный характер, распространяется на прямую кишку, паховую область. На размер матки совместное течение аденомиоза и миомы не влияет, но после менструации отсутствует уменьшение маточной полости.

Чем опасно образование для женщины

Само наличие миомы с клиническими проявлениями приводит к железодефицитной анемии из-за повышенной кровопотери. Это вызывает:

Особенно тяжело протекает опухоль на фоне аденомиоза. Женщины становятся раздражительными, нередко отмечаются неврозы и депрессивные состояния. Если у миоматозного узла есть ножка, то возможно ее сдавление, перекручивание. Это сопровождается сильным приступом боли, повышением температуры, тошнотой, рвотой, напряжением передней брюшной стенки.

Опухоль внутри полости матки может отторгаться. Такое состояние называете рождением узла и приводит к тяжелой кровопотере, спастическому сокращению мышечного слоя, похожим на родовые схватки. Женщины детородного возраста нередко бесплодны или страдают от привычного выкидыша. Риск перехода миомы в злокачественную опухоль составляет около 2%.

Многоузловая миома больших размеров приводит к изменениям эндометрия. Он утолщается, отмечается формирование кистозных полостей, полипов, возможно и замедленное обновление, истончение (атрофия). Все эти процессы нарушают менструальную и детородную функции.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность миомы матки:

Беременность и многоузловая миома матки

Если узлы находятся ближе к наружной поверхности матки и небольшие по размеру, то возможно нормальное зачатие и вынашивание беременности. При этом сама миома может как увеличиваться, так и уменьшаться на ее протяжении, либо размер узлов стабилизируется.

Тем не менее бесплодие является частым проявлением фибромиомы. Это вызвано такими причинами:

Те женщины, у которых начала развиваться беременность, часто страдают от осложнений:

Диагностика образований

При врачебном осмотре гинеколог может заподозрить наличие миомы по увеличению матки, очагам уплотнений и бугристой поверхности. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ. Его проводят как через переднюю брюшную стенку, так и через влагалище, дополняют исследованием кровотока в маточной стенке и миоматозных узлах (допплерография).

В период сканирования уточняют размеры, расположение и состояние опухоли. При ее локализации внутри полости матки рекомендуется введение контрастного вещества для улучшения видимости образования. Если полученных данных недостаточно для диагностики, то необходимо пройти рентгенографию с контрастом (гистеросальпингография), томографию (МРТ малого таза).

Обнаруженные признаки изменений эндометрия являются показанием к выскабливанию с исследованием ткани (гистология), взятию мазков на цитологию. Это важно для того, чтобы исключить раковое перерождение. Поверхностно расположенная фибромиома требует проведения лапароскопии. Эта процедура позволят ее отличить от образования яичника, забрюшинного пространства.

Лечение многоузловой миомы матки

При выборе метода терапии учитывают возраст женщины, ее планы по деторождению, выраженность клинических признаков, расположение узлов и их общее количество. Может состоять из медикаментов, хирургического вмешательства разного объема. Народные средства при этом заболевании гинекологи рекомендуют редко.

Препараты

Если женщина планирует после лечения беременность, то ей назначают таблетки с низким содержанием гормонов (Марвелон, Чарозетта). Этот метод показан при мелких узлах. Снизить интенсивность кровопотери помогает спираль Мирена. Она содержит гормон из группы гестагенов (похож по действию на прогестерон), который небольшими количествами выделяется непосредственно в полость матки.

Если целью терапии является уменьшение узлов для дальнейшего удаления, то пациентке рекомендуют введение препаратов, которые прекращают менструации. Они переводят организм в состояние искусственного климакса. Их лечебные возможности при множественной миоме ограничены, так как эффект будет временным, а после отмены отмечается повторный рост. Для молодых женщин не применяют эти медикаменты (Золадекс, Диферелин) более 3 месяцев.

Одной из новых методик является применение препаратов, блокирующих рецепторы прогестерона – мифепристона (Гинестрил), улипристал (Эсмия). В индивидуальном порядке могут быть назначены средства, противодействующие гормонам гипофиза (Даназол), эстрогенам (Тамоксифен).

Операция

При сильных кровопотерях, быстром росте миомы или крупной опухоли назначают хирургическое лечение. Операция показана и при осложнениях: бесплодие, выкидыши, боль, сдавление кишечника, мочевого пузыря, перекрут ножки узла.

При возможности последующей беременности стараются сохранить матку – удаляется узел или вводится вещество, закупоривающее маточные артерии, питающие миому (эмболизация). Если деторождение не планируется, а также при аденомиозе, признаках злокачественности проводится радикальное извлечение матки с шейкой или надвлагалищное отсечение.

Народные методы

Существует множество рецептов, которые предназначены для остановки роста фибромиомы. На практике такой способ не помогает избавиться от опухоли, а время для щадящих видов операции или медикаментозного лечения оказывается упущенным. Поэтому применение трав следует в обязательном порядке согласовать с гинекологом. Чаще всего они рекомендуются в качестве кровоостанавливающего средства при малосимптомных миомах.

Лечение народными методами может включать прием:

Рекомендуем прочитать о признаках миомы шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и классификации миомы шейки матки, симптомах патологии, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о том, может ли миома перерасти в рак.

Множественная миома матки вызывает кровотечения, боли, анемию. Ее последствиями бывает бесплодие и невынашивание беременности, осложнения при родах. При сочетании с аденомиозом заболевание протекает еще тяжелее. Его признаки зависят от расположения, размера и количества узлов. Для выявления обычно назначают УЗИ.

Лечение может быть медикаментозное, а при больших и осложненных узлах требуется операция – удаляют опухоль, матку, или вводится вещество для закупорки питающего сосуда в ходе эмболизации артерии матки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда показана операция при миоме матки:

Чем опасна узловая миома и как ее лечить?

Узловая миома является образованием доброкачественного характера, которое часто возникает у женщин среднего возраста. Согласно статистическим данным патология развивается у 20% пациенток и при запущенном течении требует хирургического вмешательства.

Подробное описание заболевания

Развитие узловой миомы характеризуется образованием единичных или множественных узлов, которые локализуются в толще миометрия. Первоначальный этап заболевания не имеет явных признаков, и длительное время не даёт о себе знать.

Доброкачественное образование развивается на здоровых тканях, поэтому изменение процессов в организме может привести к развитию негативных явлений и последующему образованию онкологии. Своевременное выявление миомы требует незамедлительного и эффективного лечения.

Основной причиной образования узловой миомы считают изменение уровня гормонов в женском организме, что приводит к нарушению многих процессов. Заболевание часто диагностируют у женщин климактерического возраста, когда половая система даёт серьёзные сбои.

Медицинские заключения учёных долгое время говорили о том, что узловая миома является предпосылкой для развития онкологии, но исследования доказали доброкачественное происхождение опухоли. При своевременном лечении прогнозы положительные, а запущенная стадия устраняется хирургическими методами.

Причины возникновения опухоли

Возникновение миомы часто сопровождается изменением количественного содержания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. При этом данный фактор способствует образованию опухоли.

Также на образование болезни влияют факторы различного характера:

Симптомы проявления миомы

Начальные этапы развития миомы характеризуются бессимптомным течением, но при росте опухоли можно заметить признаки, указывающие на её наличие:

Формы

В зависимости от степени роста узлов выделяют простое и пролиферирующее течение заболевания, при котором образуется быстрое деление клеток и увеличение новообразования. По месту локализации миомы определяют следующую классификацию её разновидностей:

Характер образования опухолей бывает одиночным или множественным, что визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Узловая миома в сочетании с эндометриозом

Образование узловой миомы при наличии эндометриоза развивается при резком изменении гормонального фона женщины. Данное явление часто возникает при нерегулируемых сексуальных контактах и частых гинекологических операциях в виде абортов.

При снижении иммунитета лишние клетки проникают в мышечную структуру и начинают врастать в тело матки, что сопровождается появлением опухоли. Поэтому для предотвращения развития заболевания необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно посещать гинеколога.

Симптомы проявления миомы в сочетании с эндометриозом такие же, как и при развитии одиночной опухоли. Диагностика проводится определённым числом исследований и после заключения врача рекомендуется оперативное вмешательство.

Проведение операции зависит от места и степени локализации опухоли. При этом после осуществления манипуляции назначается лечение в качестве поддерживающей и восстановительной терапии. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени. После полного выздоровления женщине рекомендуется здоровый образ жизни с умеренными сексуальными контактами и отсутствием вредных привычек.

Течение узловой миомы и аденомиоза

Нередко возникают случаи одновременного развития миомы и аденомиоза. Обе патологии имеют доброкачественную природу происхождения и развиваются на фоне негативных изменений в организме, связанных с нарушением гормонального фона и наличием хронических заболеваний гинекологического типа.

Лечение миомы и аденомиоза заключается в использовании консервативных методов терапии преимущественно на первоначальных стадиях развития заболевания. Если размеры опухолей довольно внушительные, то требуется хирургическое вмешательство с удалением патологии или же полным устранением детородного органа.

При этом методы лечения обеих опухолей имеют схожие направления, но для их утверждения необходимо заключение лечащего врача. Для назначения адекватного лечения требуется точное установление диагноза и расположение новообразований в полости матки. Наиболее эффективной методикой по устранению заболеваний является применение хирургического вмешательства.

Узловая миома малых размеров

Наличие узловой миомы в размере до 2 см по общепринятым меркам считается небольшим образованием, и данная патология подлежит консервативному лечению. В основном используют гормональные средства для стабилизации работы половой системы. Также применяются лекарства обезболивающего и противовоспалительного действия.

Узловая миома маленьких размеров требует постоянного наблюдения, так при её увеличении следует предпринять более радикальные методы и устранить прогрессирующую опухоль. При планировании беременности средние размеры образования могут стать причиной бесплодия или же вызвать выкидыш на ранних сроках.

Возможные последствия развития узловой миомы

Развитие миомы имеет индивидуальный характер проявлений. В отдельных случаях диагностируется бессимптомное образование патологии, а при быстром увеличении размеров клиническая картина заболевания ярко выражена и сопровождается сильным болевым синдромом.

Отсутствие лечения или же неправильная терапия могут привести к развитию таких осложнений:

Вышеописанные осложнения легко устранить при своевременном выявлении опухоли и постановлении точного диагноза. При этом также важна методика лечения, которая назначается в соответствии с полученной клинической картиной.

Диагностика

Диагностика узловой миомы основывается на использовании следующих методов исследования:

Методы лечения узловой миомы

Существуют две методики лечения узловой миомы с использованием хирургического вмешательства и консервативной терапии при небольших размерах образования. В этом случае эффективно применение гормональных препаратов и параллельное наблюдение опухоли в динамике.

Хирургические операции по удалению миомы проводят при наличии явных показаний:

Среди основных хирургических вмешательств различают такие методики:

Выбор соответствующего лечения зависит от общего течения болезни и ряда сопутствующих факторов (увеличение роста, размеры, индивидуальные проявления организма). Назначение операции осуществляется лечащим врачом и в обязательном порядке согласовывается с пациенткой.

Народная медицина при лечении образования

Использование народной медицины при лечении узловой миомы возможно только в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии. Данная методика в обязательном порядке требует согласования с лечащим врачом и не должна заменять основные схемы по устранению опухоли.

Для остановки кровотечений используют отвары таких трав, как крапива, тысячелистник, пастушья сумка. Растения оказывают благоприятное воздействие на сворачиваемость крови и способствуют улучшению общего состояния женщины во время сильных болевых проявлений.

Уменьшению роста опухоли может способствовать использование травяных растений с содержанием природных фито эстрогенов (боровая матка, чистотел, мухомор, татарник). Рецепты приготовления отваров лучше всего согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые активные вещества в составе могут дать противоположный эффект.

Прогноз по лечению

Прогноз лечения узловой миомы положительный, так как после хирургического удаления в большинстве случаев у женщины сохраняется способность к деторождению. При гормональном лечении опухоли существует высокая вероятность возвращения болезни и возможное увеличение образования.

Развитие большого числа миомных узлов, которые прогрессируют, является основным показанием к удалению матки, так как в этом случае возможно перерастание доброкачественной опухоли в онкологический процесс. Осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении или же его полном отсутствии, поэтому при данном диагнозе настоятельно рекомендуется наблюдение ведущего врача гинеколога.

Образование миомы в период климакса

Период менопаузы характеризуется прекращением работы яичников и выработки яйцеклетки, способной к оплодотворению. Данное явление происходит у женщин после 45 лет и часто сопровождается неприятными симптомами в виде сильной потливости и ухудшения физического и морального состояния.

Если у женщины наблюдалось наличие миомы, то в период климакса она может остановиться в росте или значительно уменьшиться в размерах, так как женский организм начинает вырабатывать меньшее количество гормонов. В некоторых случаях наблюдается противоположный эффект и отмечается резкое увеличение опухоли. Такие явления зависят от индивидуальных проявлений организма и общего течения болезни. Поэтому чаще всего образования удаляют хирургическим путём или устраняют весь детородный орган для исключения развития серьёзных осложнений.

Профилактика возникновения миомы

Сохранение репродуктивной функции для женщины является важным аспектом её благополучной жизни, поэтому профилактика возникновения узловой миомы предполагает выполнение нижеуказанных рекомендаций и обязательна для всех возрастных категорий:

Отзывы

Отзывы о лечении узловой миомы имеют однонаправленный характер, и большинство женщин использовали оперативное вмешательство в качестве эффективного метода по устранению опухоли. При этом многие сохранили способность к рождению детей и полностью восстановили женское здоровье.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении узловой миомы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Моей маме исполнилось 47 лет и вскоре у неё начались постоянные боли внизу живота. После обследования выявили множественную узловую миому, которая образовалась всего за 1,5 года! Провели операцию и абсолютно всё удалили, так как опухоль была достаточно большая. На данный момент всё в порядке, но необходимо следить за гормональным фоном и принимать таблетки для устранения сильных проявлений климактерического синдрома.

Татьяна, г. Таганрог

Мы с мужем давно планировали детей, но после безуспешных попыток обратились к врачам. Оказалось, что у меня узловая миома и для её устранения требуется оперативное вмешательство. Я согласилась на лапароскопию, так как методика позволяет впоследствии забеременеть женщине. Всё прошло хорошо, а период восстановления длился полгода. Сейчас наконец-то я в положении и жду ребёнка! С данным диагнозом важно назначение правильного лечения и соблюдение всех предписаний врача.

Евгения, 34 года

У меня после узи обнаружилась миома небольших размеров, и врач наблюдал её на протяжении 3 лет. После наступления климакса она стала резко увеличиваться, и мы решились на удаление опухоли. Сейчас уже прошло 10 лет и меня ничего не беспокоит, но периодически всё проверяю и слежу за питанием и образом жизни.

Марина Александровна, г. Воронеж

Множественная (многоузловая) миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя, возникающая под действием гормональных перестроек в организме. Считается, что патологией страдают до 80% всех женщин, однако только половина пациенток догадываются о своем диагнозе. Вероятность развития опухоли значительно повышается с возрастом. В большинстве случаев болезнь обнаруживается у женщин старше 35 лет.

Множественная миома матки – это особая форма патологии, при которой во время обследования выявляется два и более узла. Опухоли могут быть едва заметными или достигать больших размеров, локализоваться в подслизистом, интерстициальном или субсерозном слое, мешать наступлению беременности или никак не влиять на зачатие ребенка. Многоузловая миома требует иного подхода к терапии, чем единичные образования. В ряде случаев врачам ничего не остается, как прибегнуть к радикальному лечению, чтобы избавить пациентку от всех неприятных проявлений этого заболевания.

Классификация: какой бывает множественная миома

Лейомиома, фиброма, фибромиома – это все синонимы одного и того же заболевания. Порой гинекологи фибромиомы выделяют отдельно, чтобы подчеркнуть большой процент соединительной ткани в структуре опухоли. Подробнее о патологии можно узнать здесь. По сути и происхождению это все одно и то же образование, произрастающее из мышечного слоя матки.

По МКБ-10 миома относится к группе D25. Клинические разновидности опухоли выделяют в подгруппы:

Более подробно с различиями между этими видами миом можно ознакомиться в статье: «Миоматозные узлы: что это такое?»

По отношению к мышечному слою матки выделяют три подгруппы миом: субмукозную, интерстициальную, субсерозную.

Множественные миоматозные узлы располагаются в различных отделах органа и затрагивают все его слои. Особо выделяют интралигаментарную миому, локализованную между связок матки.

В гинекологической практике значение имеет и другая классификация опухолей:

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Узнать, как быстро растет миома и как остановить ее рост, можно здесь.

На заметку

При множественных миомах матки особого описания заслуживает размер и локализация доминантного, то есть самого крупного узла.

Причины появления опухоли в матке

Точная причина возникновения миомы матки не известна. Существуют две теории:

  1. Дефект клеток во время внутриутробного развития матки;
  2. Повреждение клеток в зрелом органе.

По данным аутопсии миома обнаруживается у 80% женщин, поэтому вторую теорию считают более вероятной. Особое внимание уделяется гормональным изменениям, приводящим к неконтролируемому росту мышечной ткани. Изучается влияние эстрогенов и их избыточного синтеза на фоне относительного дефицита прогестерона. В пользу этой теории говорит тот факт, что миома матки нередко выявляется вместе с другими гормонзависимыми заболеваниями: гиперплазией эндометрия, аденомиозом и мастопатией. Доброкачественные опухоли матки также могут сочетаться с новообразованиями в яичниках.

Симптомы: на что следует обратить внимание

Множественная миома тела матки не имеет отличительных клинических особенностей. У половины всех женщин болезнь протекает без выраженных симптомов: нет ни кровотечения, ни болей. Опухоль обнаруживается случайно на УЗИ. Появление характерных признаков отмечается при росте узлов более 2 см. О том, как распознать патологию уже на ранних стадиях, можно прочитать в статье: «Симптомы миомы матки».

Ведущие симптомы:

Болевой синдром в пояснице – один из основных симптомов миомы матки, требующий немедленного обращения в лечебное учреждение.

Важно знать

Кровотечение из половых путей встречается не только при миоме, но может указывать и на другие гинекологические заболевания.

Осложнения при множественной миоме матки возникают при длительной истории болезни. Если годами отказываться от лечения, возможно появление таких нежелательных последствий:

На заметку

Резкие сильные боли внизу живота возникают при некрозе новообразования или перекруте ножки опухоли и требуют экстренной помощи врача.

Беременность при опухоли

Зачатие ребенка при доброкачественных опухолях миометрия возможно, если новообразования не мешают проникновению сперматозоидов и прикреплению зародыша (имплантации). Клинические незначимые опухоли никак не сказываются на развитии плода и зачастую выявляются только при УЗИ во время очередного скрининга. Миомы малых размеров также позволяют благополучно выносить ребенка.

При небольших миоматозных узлах шанс выносить ребенка высок, и беременность, как правило, протекает без осложнений.

Проблемы возникают в следующих ситуациях:

Полезно также почитать: Разрешен ли секс при миоме матки?

Однозначно сказать, как будет протекать беременность при миоме, довольно сложно. Врачи не опасаются за здоровье плода только при наличии субсерозных узлов. Опухоль, выходящая в брюшную полость, обычно не мешает течению гестации и самостоятельным родам. Во всех остальных случаях существенно возрастает риск таких осложнений:

По статистике до 4% всех беременностей протекает на фоне миомы. У 25% женщин отмечается незначительный рост узлов во время гестации, у 15-30% – их уменьшение. Тенденцию к стабилизации роста имеют новообразования небольших размеров. При больших и гигантских опухолях беременность редко протекает благополучно без предшествующей терапии.

Подробности о течении беременности при миоме можно узнать здесь.

Экстракорпоральное оплодотворение при миоме матки проводится на общих основаниях и после курса лечения. Для успешного зачатия ребенка методом ЭКО необходимо устранить факторы, препятствующие нормальному вынашиванию плода.

На заметку

Забеременеть с многоузловой миомой можно, однако врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение перед планированием ребенка, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

Роды при миоме могут идти через естественные родовые пути, если опухоль не перекрывает выход из матки. Кесарево сечение может быть предложено при шеечном расположении одного из узлов, а также при большом количестве новообразований в стенке органа. Множественные узлы мешают матке сокращаться, и малыш не может появиться на свет естественным путем. Этот вопрос решается индивидуально с каждой пациенткой с учетом данных анамнеза и в зависимости от наличия иных патологических состояний.

При миоматозных узлах большого размера во время родоразрешения существует высокий риск различных осложнений, поэтому предпочтение отдается кесареву сечению.

Схема обследования

Для выставления точного диагноза применяются такие методы:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании матка увеличена в размерах и кажется бугристой из-за множественных узлов. На основании осмотра врач может заподозрить патологию и направить пациентку на дальнейшее обследование.

УЗИ

При ультразвуковом исследовании видны множественные узлы, расположенные в разных отделах матки. Врач измеряет размеры образований, оценивает кровоток с помощью допплерометрии, выявляет сопутствующую патологию. Визуализировать субмукозные опухоли помогает гидросонография – УЗИ с заполнением полости матки жидкими средами.

Фото многоузловой миомы при УЗИ можно увидеть ниже.

На снимке УЗИ видны 2 миомы: одна из них — субсерозная (выглядит темнее), другая — субмукозная (светлее).

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование полости матки – золотой стандарт в изучении миомы. Во время диагностики врач оценивает размеры и локализацию узлов, а также определяет возможность проведения миомэктомии.

МРТ

Магнитно-резонансная томография показана в сложных ситуациях, в том числе при неясных эхопризнаках миомы. Метод также позволяет определить расположение гигантских опухолей относительно других органов и оценить эффективность проведенной терапии.

Применение магнитно-резонансной томографии осуществляется в том случае, когда не удаётся получить точной информации о патологии даже после проведения УЗИ, и врачу сложно оценить новообразование.

Подходы к лечению многоузловой миомы матки

Клинически незначимые опухоли терапии не требуют. Показано динамическое наблюдение: регулярные осмотры у гинеколога, УЗИ каждые 6 месяцев. Если миома не растет, то никакой опасности она для женщины не представляет, не мешает зачатию ребенка и течению беременности.

Показания для лечения миомы:

Выбор метода терапии будет зависеть от репродуктивного статуса женщины, количества и размеров узлов.

Для избавления от миомы матки практикуются различные подходы:

Альтернативные схемы терапии, в том числе методики народной медицины, не эффективны в случае миомы матки. Избавиться от опухоли, произрастающей из мышечного слоя, невозможно травами, иглоукалыванием или лечебной гимнастикой. Все эти методы лишь отнимают время. Опухоль растет, состояние пациентки ухудшается, усиливается риск маточных кровотечений и иных осложнений. В редких случаях возможно злокачественное перерождение опухоли, и тогда прогноз будет весьма неблагоприятным.

Консервативное лечение с использованием гормональных средств

Медикаментозная терапия оправдана при размерах доминантного узла не более 3 см. В остальных ситуациях показано хирургическое лечение. Отказ от операции грозит быстрой пролиферацией опухоли, нарушением функции соседних органов, частыми кровотечениями и бесплодием.

Лечение опухоли малых размеров лекарственными препаратами применяется достаточно широко, но назначать препарат должен только лечащий врач.

В лечении миомы матки применяются такие лекарственные препараты:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ)

Самые современные средства, позволяющие избавиться от болезни. Препараты снижают выработку эстрогена, подавляя тем самым рост опухоли. Приоритет отдается депо-формам. Гормоны вводятся один раз в месяц, курс терапии составляет от 3 до 6 месяцев. На фоне лечения отмечается стабилизация роста образования и уменьшение размеров узлов до клинически незначимых (менее 2 см).

На заметку

Агонисты Гн-РГ плохо переносятся женщинами. На их фоне возникают типичные симптомы нехватки эстрогена и формируется искусственный обратимый климакс. Появляются приливы жара, потливость, головные боли, повышается артериальное давление. Для устранения неприятных симптомов проводится терапия прикрытия (add-back терапия) с назначением эстрогенов в низких дозах.

Полезно также почитать: Применение боровой матки при миоме

Гестагены

Аналоги естественного прогестерона действуют по той же схеме: снижают уровень эстрогена и стабилизируют размеры узлов. Курс терапии длится от 6 месяцев. По отзывам, гестагены не всегда хорошо переносятся пациентками в связи с большим числом побочных эффектов. Чаще назначаются в перименопаузу женщинам, которым противопоказан прием агонистов Гн-РГ.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы используются коротким курсом на 3-6 месяцев у молодых женщин. Применяются при планировании беременности. На фоне отмены существенно повышается вероятность благополучного зачатия ребенка. Не используются при узлах более 2,5 см в диаметре.

На заметку

Для терапии миомы применяются только КОК с сильными гестагенами (дезогестрел и др.): «Новинет», «Фемоден» и др.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) «Новинет» и «Фемоден» применяются при лечении опухоли, если размеры узлов не более 2,5 сантиметров.

Важные аспекты:

Хирургическое лечение

Показания для оперативного лечения:

При многочисленных узлах используются такие методы оперативного лечения:

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Прогрессивная методика, применяющаяся при соблюдении следующих условий:

ЭМА является методом выбора при множественной миоме матки. Такая операция позволяет сохранить матку, устранив при этом неприятные симптомы болезни и существенно снизив риск осложнений во время предстоящей беременности. На фоне процедуры нормализуется менструальная функция, что также облегчает состояние женщины.

ЭМА применяется как самостоятельный метод лечения многоузловой миомы малых и средних размеров. В ходе операции врач через доступ в бедренной вене вводит в маточные сосуды эмболы, которые закупоривают просвет и прекращают кровоснабжение опухоли. Опухоль резко уменьшается в размерах, тогда как здоровая мышечная ткань не повреждается.

Одним из самых эффективных видов лечения множественной опухоли является эмболизация маточных артерий, суть которого заключается в прекращении кровоснабжения узлов миомы.

При больших узлах ЭМА используется как один из этапов лечения и применяется перед миомэктомией. Такой подход существенно снижает риск кровотечения во время предстоящей операции и улучшает прогноз заболевания.

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий

Операция позволяет существенно снизить кровоток в маточных артериях, однако не прекращает полностью питание опухоли. Этот метод целесообразно применять как один из этапов лечения перед удалением узлов.

Консервативная миомэктомия

Суть метода заключается в иссечении опухоли и удалении всех патологических очагов. Матка при этом сохраняется, и женщина в дальнейшем может стать матерью. Применение консервативной миомэктомии при множественных узлах ограничено. В ходе операции врач должен будет удалить большое количество узлов в разных отделах матки, и не задеть при этом здоровую ткань довольно сложно.

На заметку

После миомэктомии на матке остается рубец. Естественные роды при этом не рекомендуются, показано кесарево сечение.

Варианты выполнения операции:

Одним из видов консервативного удаления миомы является гистероскопическая миомэктомия, которая, в основном, проводится при субмукозных узлах.

Лапароскопический доступ затруднителен в таких ситуациях:

В этом случае врач может удалить узлы лапаротомным доступом (через разрез).

Гистерэктомия

Удаление матки – радикальная операция, не оставляющая шансов женщине стать матерью. Гистерэктомия проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом и показана в таких ситуациях:

Альтернативой гистерэктомии при множественной миоме является ЭМА. В некоторых случаях врачам удается оставить матку и избавиться от опухоли без радикальных мер.

На заметку

Сохранение матки в менопаузу нецелесообразно. В возрасте после 45 лет существенно повышается риск злокачественного перерождения опухоли, и нет смысла оставлять в организме «бомбу замедленного действия».

Другие методы (ФУЗ-аблация, электромиолиз) в лечении многоузловой миомы практически не используются в связи с низкой эффективностью.

Профилактика: как избежать опасной болезни

Специфическая профилактика не разработана. Поскольку точные причины патологии не известны, говорить о ее предупреждении довольно сложно. Несколько снизить риск развития опухоли помогают следующие рекомендации:

Прогноз при миоматозе матки зависит от многих факторов. Это и возраст женщины, и количество узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов избежать развития осложнений и избавиться от патологии без существенных последствий.

Полезное видео о множественной миоме матки, тактике ее лечения и профилактике появления новых миоматозных узлов

Лапароскопическая операция при множественных миоматозных узлах

Узловая миома матки: виды, симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения, миома при беременности

Женщины не всегда ясно представляют себе, что такое миома, какие последствия возникают при этой болезни. Все-таки опухоль – это серьезный диагноз. Однако иногда она годами существует в матке, и женщина об этом даже не подозревает. Но есть такие факторы, которые ускоряют ее рост. В отдельных случаях можно даже забеременеть при наличии опухоли. Но врачи настоятельно советуют избавиться от нее раньше, чтобы не переживать потом за судьбу развивающейся крохи. При лечении делают все, чтобы сохранить детородную способность.

Содержание:

Узловая миома и ее виды

Узловые миомы матки формируются из мышечной ткани и связок. Они представляют собой плотные гладкие образования округлой формы. Опухоль может быть единичной. Возможно также возникновение сразу нескольких узлов (множественная узловая опухоль). Узлы прикрепляются к стенке матки тонкой ножкой или имеют толстое основание. Они располагаются в середине мышечного слоя, под наружной (серозной) оболочкой или ближе к внутренней поверхности (подслизистая).

В зависимости от места расположения различают следующие виды узловой миомы:

Рост опухоли приводит к увеличению живота, как при беременности. Определенному размеру миомы соответствует увеличение живота, соотносимое с какой-либо неделей беременности. Поэтому для удобства размер опухоли оценивают не только в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования опухоли

Главной причиной возникновения узловой миомы матки является гормональный сбой в организме. Опухоль эстрогенозависимая, то есть ее возникновение и развитие связаны с превышением уровня эстрогенов.

Причинами возникновения гормонального сбоя могут быть эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов в целях лечения от бесплодия, а также для устранения нарушений цикла, проявлений климакса. Противозачаточные средства с повышенным содержанием эстрогенов, стимулирующие овуляцию, также провоцируют образование миомы.

Дисбаланс гормонов возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов. Наличие эндометриоза, кисты яичника, полипов также приводит к нарушению выработки половых гормонов.

Другими факторами, способствующими образованию узловой опухоли, являются:

Формы миомы

Различают 2 формы узловой миомы матки: простую и пролиферирующую. Они отличаются между собой по интенсивности развития сосудистой сети внутри опухоли.

Простая

Такая форма встречается наиболее часто. Миоматозный узел состоит из неравномерно распределенных клеток соединительной и мышечной тканей. Количество узлов не превышает 4, размеры их не больше 70 мм. Рецидивов после лечения обычно не наблюдается. Опухоль растет медленно, так как способность к делению клеток у нее низкая.

Узловая опухоль в такой форме чаще всего развивается у женщин 30-35-летнего возраста. Причиной образования являются, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза. Нередко такая опухоль возникает у женщин, переживших сильный психологический стресс.

В некоторых случаях при обнаружении новообразования врачи прибегают к тактике наблюдения, так как опухоль не растет и даже может самостоятельно исчезнуть. Например, в период менопаузы, когда уровень эстрогенов у здоровой женщины значительно понижается, опухоль чаще всего рассасывается в течение 2 лет.

Пролиферирующая

К этой форме обычно относятся интрамуральные узловые миомы, которые развиваются в сторону полости матки. Они представляют собой новообразования, содержащие большое количество сосудов, а также пустот. Обычно встречается больше 5 узлов. Как правило, они быстро растут (до 80 мм и более), за счет чего изменяется форма матки.

Кроме роста сосудов, для них характерна пролиферация – увеличение опухоли за счет деления ее клеток. Такие новообразования выявляются обычно у женщин в возрасте до 25 лет или старше 35 лет. Пролиферирующие опухоли могут быстро расти во время беременности.

Причиной возникновения узловой миомы в такой форме нередко является генетическая предрасположенность. Как правило, имеются сопутствующие заболевания, приводящие к изменению гормонального фона, такие как эндометриоз, мастопатия, кисты яичников. Нередко наблюдаются рецидивы пролиферирующей опухоли.

В любом случае лечение требуется незамедлительное.

Видео: Как развивается миома матки

Осложнения при развитии узловой миомы

Одним из опасных осложнений является перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы. Последствием этого является некроз тканей опухоли, что приводит к перитониту.

Если узловая миома матки, имеющая толстое основание, начинает расти, то она давит на соседние органы, нарушая кровообращение в них, затрудняя их работу. Например, если опухоль сдавливает кишечник, то становится невозможным его нормальное опорожнение. У женщины возникают запоры и, как следствие, геморрой. Давление на мочевой пузырь приводит к невозможности полного выведения мочи, возникновению частых позывов, образованию воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

Внутренняя опухоль перекрывает полость матки. Следствием этого может быть бесплодие из-за невозможности попадания сперматозоидов в трубы. Возникают различные менструальные нарушения.

Узловая миома при беременности

Особенно опасно состояние, при котором миома начинает увеличиваться в размерах во время беременности. Заполняя полость матки, она не дает расти и развиваться плоду. Повышается угроза выкидыша из-за нарушения кровообращения в матке и усиления ее сокращений. Опухоль препятствует нормальному расположению плода, что впоследствии усложнит роды. Поэтому нередко при таком диагнозе делают кесарево сечение.

Рекомендация: Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы еще до наступления беременности обнаружить и устранить подобные новообразования.

Узловая миома при климаксе

При климаксе причиной возникновения опухоли могут стать гормональные нарушения, возникшие вследствие гинекологических заболеваний, а также образование рубцов после выскабливаний, абортов. Превышение нормы эстрогенов, способствующее росту миомы, происходит также в результате увеличения массы тела. В некоторых случаях в этот период из-за гормонального сбоя начинает прогрессировать опухоль, образовавшаяся еще до наступления менопаузы.

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стабильно низкий, новые миомы не образуются. Если в это время у женщины появляются кровянистые выделения, увеличивается нижняя часть живота и появляются боли, это говорит об образовании раковой опухоли.

Симптомы миомы

Проявления опухоли зависят от места ее расположения, размеров, характера сопутствующих заболеваний.

Узловые миомы матки, расположенные в стенках и полости, приводят к разрушению сосудов и нарушению структуры слизистой оболочки. Поэтому характерным симптомом являются маточные кровотечения. Они проявляются в виде затяжных месячных, а также обильных кровянистых выделений между ними. Постоянная потеря крови приводит к возникновению железодефицитной анемии. Большая кровопотеря очень опасна, может привести к смерти.

Вследствие возникновения анемии у женщины появляются следующие симптомы:

При росте опухоли у женщины возникают боли в нижней части живота, отдающие в ноги и спину. При перекручивании ножки миомы ощущается резкая боль в животе. Требуется срочная хирургическая операция по удалению миомы. Если она воздействует на соседние органы малого таза, возникают симптомы нарушения их работы (запоры, болезненное мочеиспускание).

Видео: Симптомы и удаление большой опухоли матки

Диагностика

При гинекологическом осмотре и пальпации матки врач определяет наличие узлов, их количество, локализацию, примерные размеры. Для точного диагностирования узловой миомы матки применяются такие методы, как УЗИ, гистероскопия, рентген брюшной полости.

УЗИ проводится двумя способами: абдоминальным (наружным) и трансвагинальным (с помощью датчика, вводимого во влагалище). При этом определяются точные размеры, расположение, структура опухоли. Считается, что узлы размером больше 12-16 акушерских недель необходимо удалять. Опухоли размером 10-11 акушерских недель обычно лечат консервативно.

В некоторых случаях бывает непросто отличить миому от опухоли яичника. В этом случае проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора (эндоскопа), вводимого через брюшную стенку.

Для диагностирования опухолей с большим количеством узлов сложной локализации используются также такие методы, как МРТ и КТ.

Видео: Диагностика и особенности лечения заболеваний матки

Лечение

В зависимости от размеров опухоли, характера ее развития, а также с учетом возраста пациентки и ее намерения родить детей проводится или консервативное лечение, или опухоль удаляется оперативным путем.

Консервативная терапия

Ее целью является подавление роста небольших опухолей путем снижения уровня эстрогенов. Использование гормональных препаратов в некоторых случаях приводит к исчезновению узлов.

Применяются средства, подавляющие выработку эстрогенов. Среди них даназол (на основе андрогенов – мужских половых гормонов), дюфастон и норколут (на основе прогестерона). Используются противозачаточные таблетки (жанин, например), подавляющие овуляцию. Для снижения выработки гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников, применяется золадекс.

Перед назначением гормональной терапии проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Для устранения узловой опухоли нередко используют методы малоинвазивного вмешательства, такие как эмболизация маточных артерий, разрушение миомы лазером, током, ультразвуком или ее замораживание.

В зависимости от размеров и симптомов производится удаление только самой опухоли (проводят миомэктомию), а если она большая и многоузловая, то и матки (гистерэктомия). Причем учитывается возраст женщины. Если есть возможность, стараются сохранить хотя бы шейку матки. Удаление производят либо через разрез в стенке брюшины, либо через проколы.

Домашнее лечение и профилактика роста опухоли

Необходимо подчеркнуть, что лечение при миоме матки должен назначать только врач после полного подтверждения диагноза. Самолечение, использование народных средств может навредить, спровоцировать рост опухоли, вызвать кровотечение.

Если не возражает врач и у женщины нет аллергии, то в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств можно воспользоваться отваром льняного семени или картофельным соком.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты (не есть сладкого и мучного), стараться похудеть. Для этого надо быть более активной физически.

9 июля 2017


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.