Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Миокардиосклероз что это такое


Миокардиосклероз что это такое

Миокардический кардиосклероз не является заболеванием первичным. Во всех случаях он возникает на фоне перенесенного миокардита, т.е. воспалительного поражения сердечной мышцы.

Как и почему возникает заболевание?

Миокардит вызывает дистрофию миокарда. Дистрофические изменения провоцируют рост соединительной ткани, появление склеротических изменений.

При миокардическом кардиосклерозе основные причины болезни – предшествующие миокардиты любой природы (бактериальной, грибковой, вирусной). Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным.

Дифференциальный диагноз

Миокардический кардиосклероз следует отличать от:

Что происходит с сердечной мышцей?

Здоровая ткань сердечной мышцы эластична, обладают хорошей сократительной способностью. При миокардическом кардиосклерозе происходит замена сердечной ткани на фиброзную, которая по своей структуре напоминает жесткий тяж. Наличие фиброзных участков в миокарде приводит к ослаблению сократительной функции, а также к нарушениям электрической проводимости сердца. Именно участки фиброза провоцируют возникновение сердечной недостаточности и различных видов сердечных аритмий.

Жалобы и симптомы при миокардическом кардиосклерозе связаны с сердечной недостаточностью той или иной степени, или сердечнососудистой декомпенсацией. Наиболее часто встречается миокардический кардиосклероз с нарушением ритма. К аритмиям приводят диффузные поражения миокарда. Если говорить о симптомах сердечной недостаточности, то они развиваются по правожелудочковому типу.

Что чувствует пациент?

Чаще всего при данном заболевании пациентов беспокоят следующие симптомы:

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма заставляет пациентов следить за своим пульсом. Больной жалуется на уменьшение или увеличение частоты пульса, головокружение, слабость, быструю утомляемость.

Что видит врач?

Можете также почитать:

При осмотре врач отмечает увеличение сердечной мышцы, на электрокардиограмме видны диффузные нарушения сердца. Чаще страдает правый желудочек.

Аускультативный осмотр позволяет услышать ослабление сердечных тонов, иногда отмечается «ритм галопа», систолический шум на верхушке сердца и на уровне трехстворчатого клапана, аритмические явления.

Принципы лечения и прогнозы

Лечение данной патологии, как и любого другого заболевания сердца – процесс длительный и скрупулезный.Ниже перечислены основные принципы лечения.

Тщательная санация очагов инфекции

Для чего это требуется? В первую очередь, для профилактики возникновения повторного миокардита. Санация очагов инфекции включает в себя лечение кариеса, удаление серных пробок, лечение холецистита, гайморита, фронтита и т.д. Даже если эти очаги не дают о себе знать, они могут при определенных условиях спровоцировать развитие повторного миокардита.

Подбор антиаритмических препаратов

Антиаритмические препараты подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае. Наиболее широко в отечественной медицине используют пропанорм, этацизин, амиодарон. Перечисленные препараты имеют много противопоказаний, поэтому прием осуществляется под контролем врача — кардиолога.

Лечение сердечной недостаточности

Для устранения и профилактики дальнейшего развития сердечной недостаточности используются группы следующих препаратов:

Пациент должен знать, что медикаменты для лечения сердечной недостаточности, так же, как и антиаритмические препараты, следует принимать пожизненно, не меняя дозировок и не отменяя прием без назначения врача. Последствия «творческого подхода» к приему таких лекарств могут быть плачевными, сердечная недостаточность может привести к инвалидности и смерти. Дважды в год таким пациентам показана госпитализация в кардиологический стационар.

Прогнозы лечения зависят от распространенности процесса. Если поражен небольшой участок сердечной ткани, с течением времени процесс несколько компенсируется, но совсем отказаться от медикаментов, к сожалению нельзя. Избавиться от сердечной недостаточности навсегда, к сожалению невозможно.

Что зависит от вас

Пациентам с миокардическим кардиосклерозом противопоказаны физические нагрузки, категорически запрещено курение и употребление алкоголя. Из рациона следует исключить соленые и маринованные продукты, копчености, острые приправы, сдобу, пряности. В пищу надо употреблять продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Больная сердечная мышца очень нуждается в кислороде – обязательны прогулки на свежем воздухе. Показано санаторное и курортное лечение. И обязательное наблюдение кардиолога!

Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза

Как известно, стенки сердца состоят из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард составляет основную часть и состоит из мышечной ткани, клетки которой проводят нервные импульсы. Если ткань миокарда здорова — она эластична и обладает способностью ритмично сокращаться. Но вот вам поставили диагноз миокардический кардиосклезор, что это? Давайте разбираться.

Из-за различных заболеваний ткань миокарда может отмирать, а на ее месте образуется соединительные волокна (фиброзная ткань). Сердце постепенно адаптируется к ней и увеличивается в размерах, что приводит к нарушению циркуляции крови — развивается сердечная недостаточность.

Это заболевание и называется миокардическим кардиосклерозом.

Причиной его развития могут быть другие заболевания, связанные с воспалительными процессами сердечной мышцы:

Различают два вида миокардиосклероза:

Диффузный миокардит проявляется такими симптомами как тахикардия, отдышка, отечность ног, ночной кашель, скопление жидкости в брюшной полости и легких.

Поражения сердечной мышцы связаны с нарушениями сердечного ритма и аритмиями (к ним приводят диффузные поражения миокарда). Сердечная недостаточностью развивается чаще всего по правожелудочковому типу.

Чаще всего пациенты жалуются на:

Диагностика заболевания

Чаще всего при миокардическом кардиосклерозе повреждается правый желудочек. Врач должен назначить пациенту ЭКГ и МРТ, чтобы получить изображение сердца в разных плоскостях, рассмотреть сердечную мышцу, камеры, стенки и клапаны.

Дополнительно следует провести аускультативный осмотр: у пациента будет прослушиваться ослабление сердечных тонов, может быть «ритм галопа» и аритмические явления.

Как и любое другое заболевание сердца, кардиосклероз требует длительного и скрупулезного лечения.

Для начала требуется удаление всех воспалительных процессов в организме. Делается это для предотвращения повторных миокардитов. Сюда включается лечение гайморита, фронтита, холецистита, серных пробок и кариеса.

Далее врач подбирает антиаритмические препараты: пропанорм, этацизин, амиодарон. Все они имеют множество противопоказаний, поэтому подбираются в строго индивидуальном порядке и подбираются только под присмотром кардиолога.

Для дальнейшего лечения используются такие препараты:

Пациентам следует знать, что при сердечной недостаточности медикаменты следует принимать пожизненно и не отменять без назначения врача. Самолечение этими лекарствами могут привести к инвалидности или смерти. Пациентам с заболеваниями сердца следует проходить обследование дважды в год. Иногда требуется госпитализация.

Успех лечения зависит от того, насколько фиброзная ткань распространена по сердечной мышце. Если это очаговый миокардиосклероз, то функция сердечной мышцы постепенно восстанавливается. При диффузном типе заболевания, пациент вынужден будет принимать препараты на протяжении всей жизни.

В целом, лечение миокардиосклероза направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце и лечение всех сопутствующих заболеваний.

Поскольку при миокардиосклерозе наблюдается нарушение сердечного ритма, больным следует снизить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме того, следует ограничить себя в питании:

Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

И, самое главное, при кардиосклерозе больному необходимы прогулки на свежем воздухе, поэтому санаторное и курортное лечение будет очень кстати.

Результат воспаления сердечной мышцы — миокардитический кардиосклероз

Одним из исходов воспаления сердечной мышцы (миокардита) бывает замещение функционирующих клеток соединительной тканью. Это состояние называется миокардитическим кардиосклерозом и сопровождается развитием недостаточности кровообращения, нарушением ритма, может привести к формированию аневризмы сердца. Для лечения назначают антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, препараты для активизации обмена веществ в миокарде.

Причины развития миокардитического кардиосклероза

Основной причиной миокардита и его последствий (кардиосклероза) являются инфекционные заболевания:

Тяжелый миокардит может возникнуть и при аутоиммунных или аллергических заболеваниях, интоксикациях, а также по неустановленной причине. Любой из этих факторов приводит к разрушению клеток миокарда, развитию воспалительного процесса с последующим разрастанием волокон соединительной ткани.

Рекомендуем прочитать статью о постмиокардическом кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, классификации заболевания и его симптомах, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о народном лечении кардиосклероза.

Симптомы заболевания

Так как миокардит может быть ограниченным (очаговым) или распространенным (диффузным), то и кардиосклероз развеивается в таких же формах. При наличии незначительных изменений в сердечной мышце клинических проявлений этих заболеваний может и не быть. На фоне инфекционного процесса общую слабость и низкую переносимость физических нагрузок, одышку, головокружение и тахикардию зачастую не считают признаками поражения сердца.

Но если даже минимальная зона повреждения или рубцовая ткань находится вблизи проводящей системы сердца, то движение электрических импульсов нарушается. Это вызывает блокаду проведения сигнала либо его многократную циркуляцию в ограниченной зоне. Устойчивые аритмии приводят к неэффективным сокращениям сердца, что сопровождается:

При тяжелом течении миокардита возникают диффузные изменениями сердечной мышцы. Отмечается существенное снижение количества функционирующих мышечных волокон, что проявляется в виде недостаточности сердечной деятельности. У пациентов возникает отечность нижних конечностей, затрудненное дыхание, при прогрессировании заболевания увеличивается печень, скапливается жидкость в грудной клетке и брюшной полости.

Нарушения ритма и другие осложнения

Грубая соединительная ткань в миокарде нарушает все основные функции сердца – возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмии:

Если недостаточность кровообращения прогрессирует, то это может вызвать такие опасные для жизни состояния, как отек легких, необратимое нарушение работы почек, печени, головного мозга. Аневризма сердца повышает вероятность разрыва стенки и тампонады полости перикарда.

Смотрите на видео о кардиосклерозе, причинах его развития и лечении:

Методы диагностики

Для выявления фиброзных изменений в сердечной мышце пациентов обследуют по такому плану:

Лечение миокардитического кардиосклероза

При наличии признаков воспалительной реакции проводится специфическая противовирусная (Циклоферон, Ацикловир, Виферон) или антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Аугментин), при иммуноаллергических процессах могут быть использованы антигистаминные (Эриус, Зиртек), гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон).

Для улучшения обмена в сердечной мышце применяют антиоксиданты (Кратал, Мексиприм, Цитохром, Кудесан), соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), Рибоксин, Предуктал, Тиотриазолин, Элькар.

Симптоматическое лечение сердечной недостаточности включает применение:

Антиаритмические препараты назначаются в соответствии с выявленной формой аритмии (Лидокаин, Этацизин, Кордарон). При блокадах проводимости рекомендуют Изадрин и Атропин. При недостаточной эффективности медикаментозного лечения может быть проведена радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора. При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания.

Быстро прогрессирующая сердечная недостаточность относится к показаниям для пересадки сердца.

Прогноз при наличии патологии

Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют достаточно благоприятное течение, миокард со временем адаптируется к недостатку функционирующей ткани, так как оставшиеся клетки берут на себя функции разрушенных. При диффузных поражениях повышается риск летального исхода при развитии:

Профилактика развития заболевания

Предотвратить образование соединительной ткани в миокарде возможно при предупреждении развития миокардита. Для этого нужно своевременно и в полном объеме лечить вирусные и бактериальные инфекции, по их завершению пройти обследование у кардиолога, избавиться от очагов воспаления – кариозных зубов, острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, избегать контактов с заболевшими, не допускать укусов клещей.

После миокардита наблюдение у кардиолога не реже, чем 1 раз в квартал, является обязательным.

Рекомендуем прочитать статью о постинфарктном кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, видах и возможных осложнениях, проведении диагностики, методах лечения и реабилитации.

А здесь подробнее о хроническом миокардите.

Миокардитический кардиосклероз возникает после перенесенного воспаления сердечной мышцы. Он бывает очаговым и диффузным, сопровождается слабостью сердечной деятельности, аритмией. Осложнениями болезни являются: недостаточность кровообращения, аневризма сердца, тяжелые и комбинированные нарушения ритма. Для лечения назначают препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде, нормализующие ритм и повышающие силу сердечного выброса.

Миокардитический кардиосклероз: симптомы и лечение

Миокардитический кардиосклероз – патология, при которой участки миокарда, вовлеченные в воспаление, гибнут и замещаются на соединительную ткань. Считается наиболее часто встречаемой формой кардиосклероза. Более полное название, которое используется в профессиональных медицинских источниках – постмиокардитический кардиосклероз.

Постмиокардитический кардиосклероз – это вторичное заболевание. Оно является одним из последствий перенесенного миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы. Причины, которые могут привести к миокардиту и, следовательно, кардиосклерозу:

Сочетание сразу нескольких факторов (например, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком на фоне тиреотоксикоза) может привести к увеличению площади гибели миокарда и, следовательно, большему рубцеванию.

Основные виды миокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:

Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.

Основные симптомы кардиосклероза

Проявления постмиокардитического кардиосклероза можно условно разделить на две группы. А именно:

При кардиосклерозе с мелкими очагами, умеренном диффузном поражении возможно бессимптомное течение. Чаще это характерно для лиц молодого возраста, ранее не страдавших другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Формирование рубцов в миокарде – это относительно медленный процесс. В ходе него постепенно подключаются адаптационные механизмы, позволяющие сердцу справиться с нагрузкой. Соединительная ткань не способна сокращаться. Поэтому, если сердцу недостаточно оставшейся рабочей ткани, возникает компенсаторная гипертрофия миокарда (нарастание мышечной массы желудочков, в первую очередь, левого). На этом этапе пациенты чаще не предъявляют жалоб.

Сердечная недостаточность

Когда защитного механизма в виде гипертрофии становится недостаточно, сердце начинает хуже справляться со своей насосной функцией. Это приводит к скоплению крови в желудочках и их постепенному увеличению в объеме. На этапе легкой и умеренной дилатации также возможно отсутствие жалоб. При выраженной потере рабочей массы миокарда возникают симптомы сердечной недостаточности. Основные из них:

Признаки ХСН могут варьировать от незначительных до тяжелых. Скорость перехода в декомпенсацию, степень выраженности симптомов зависят от площади пораженного миокарда, наличия сопутствующих заболеваний.

Нарушения ритма

Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).

Прогрессирование ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способно стать причиной аритмии. Предсердия, которые растянулись от перегрузки объемом, начинают мерцать, то есть хаотично сокращаться.

Субъективно нарушения ритма могут ощущаться как перебои в работе сердца, чувство трепыхания или переворота сердца в груди. При постоянных формах аритмии пациенты нередко перестают ощущать их. Особую опасность представляют эпизоды внезапной потери сознания.

Диагностика и лечение миокардитического кардиосклероза

Диагноз устанавливают на основе жалоб пациента, данных осмотра, получения информации о факторах, которые могли спровоцировать миокардит. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить степень нарушений в работе сердца, площадь поражения. Используют:

Лабораторные анализы не обладают специфичностью, но позволяют обнаружить последствия миокардиосклероза. Назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перечень исследований определяется индивидуально.

Препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань обратно в мышечную, не существует. Если миокардиосклероз не привел к выраженным нарушениям работы сердца, показано динамическое наблюдение.

Лечение при постмиокардитическом кардиосклерозе основано на устранении его последствий. Например, при ХСН могут быть назначены диуретики (чтобы разгрузить кровоток), бета-блокаторы (препараты, урежающие ЧСС), сердечные гликозиды (для повышения сократимости миокарда), бета-блокаторы. Если консервативная терапия не помогает остановить прогрессирование ХСН, выполняют пересадку сердца.

При нарушениях ритма возможна лекарственная терапия. Например, при фибрилляции предсердий, назначают амиодарон. При наличии показаний устанавливают ЭКС (электрокардиостимулятор).

Характерные особенности развития миокардитического кардиосклероза

Чаще рубцеванием миокарда осложняются миокардиты, вызванные ревматическими заболеваниями (при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком). Не уступает по частоте и аллергия. Грипп нередко приводит к воспалению сердечной мышцы, но в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

Осложнения кардиосклероза

При формировании небольших рубцовых изменений, должной работе компенсаторных механизмов прогноз в целом благоприятен. Основными грозными осложнениями постмиокардитического кардиосклероза являются тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и жизнеугрожающие аритмии.

Постмиокардический кардиосклероз: что это такое, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Постмиокардический кардиосклероз (миокардиосклероз) это патология, при которой, нарушенные клетки мышечной ткани миокарда сердца замещаются соединительными волокнами фиброзной ткани.

Клетки миокардиоцитов не подлежат восстановлению. Клетки соединительной фиброзной ткани не могут так сокращаться как ткани миокарда и не проводят электрический сердечный импульс.

Кроме нарушения функционирования сердечной ткани происходит нарушение в ритмичности сердечного органа, что приводит к недостаточности сердечного органа и к летальному исходу.

Атеросклеротический кардиосклероз начинает развиваться на почве патологии миокардит при воспалительных процессах сердечной мышцы.

Код по МКБ 10 (постмиокардический кардиосклероз)

В международной классификации МКБ 10 постмиокардический кардиосклероз имеет код с I 20.0 до I 20.9.

В них входят такие патологии:

Постмиокардический кардиосклероз

Причины постмиокардического кардиосклероза

Причинами миокардитов, что становятся провокаторами постмиокардического кардиосклероза, могут быть:

Инфекционные факторы провокаторы:

Аллергические факторы развития миокардиосклероза:

Системные причины развития ПМКС:

Токсические причины патологии миокардический кардиосклероз:

Идиопатические причины развития сердечного заболевания, не слишком изучены и понятны для профильных специалистов, но существует уверенность в том, что воспалительные процессы хронического характера приводят к миокардиосклерозу.

Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов, но наиболее часто диагностируют миокардиосклерозы в детском организме и в организме пациента преклонного возраста.

Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов

Виды

Диффузный вид кардиосклероза характеризуется поражением сердечного миокарда равномерной формы, и распределено диффузно по всей сердечной мышце. Диффузный вид постмиокардического кардиосклероза, чаще всего, встречается при ишемической болезни сердечного органа и в предынфарктном состоянии.

Очаговый вид кардиосклероза это частичное поражение сердечной мышцы с определенной локализацией склероза. Места локализации очагов кардиосклероза могут быть в разных местах.

Симптомы

Постмиокардический кардиосклероз имеет схожую симптоматику со многими патологиями сердечного органа, но опытный доктор-кардиолог сможет выявить разницу.

Также необходимо знать, что при локализации очага атеросклероза на многих участках, симптомы не проявляются вовсе, или эти признаки не имеют выраженности.

Симптомы постмиокардического кардиосклероза:

Эти сердечные признаки могут возникнуть, как внезапно, так и после нервного перенапряжения, или стрессовой ситуации.

Также существуют симптомы сердечного приступа, которые схожи со многими кардиологическими патологиями:

Для того чтобы подтвердить диагноз кардиосклероза, необходимо провести диагностику сердечного органа.

Диагностика

На первом приеме пациента, кардиолог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза, а также измеряет индекс АД и кардиограмму сердца.

На основании первых результатов диагностирования, доктор назначает более глубокое исследование сердечного органа инструментальным методом диагностики, а также сделать развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром, в котором отражается индекс глюкозы в составе крови, а также концентрация общего холестерина и всех его фракций.

Инструментальные методы диагностирования постмиокардического кардиосклероза:

Лечение

Лечение постмиокардического кардиосклероза основано на медикаментозной терапии, и на соблюдении мер режима питания и диеты, а также в смене стиля жизни. Если поставлен диагноз постмиокардитический кардиосклероз, необходимо снизить физическую нагрузку на организм на ближайшее полугодие.

По истечении 6 месяцев, при нормальной реституции функции сердечного органа, физическая активность проводится медленно и постепенно.

После того, как функциональность сердца восстановлена, можно начать заниматься спортом, но только в том случае, если полностью восстановлена систолическая функция левостороннего желудочка.

Курение и алкоголь под строгим запретом.

Ограничение в соли только для тех пациентов, у которых поставлен диагноз недостаточности сердечного органа.

Основная терапия направлена на:

Также необходимо купировать сердечную недостаточность и восстановит все обменные процессы в организме.

Медикаментозная терапия состоит из таких групп медикаментов:

Если медикаментозная терапия не имеет положительный результат, тогда применяют лечение постмиокардического кардиосклероза оперативным путем.

Медикаментозная терапия

Иммуносупрессивная медикаментозная терапия кардиосклероза

Данная терапия назначается пациентам, у которых методом биопсии было подтверждён воспалительный процесс в инфильтрации миокарда, если же в сердечном миокарде не обнаружены вирусные и инфекционные агенты.

Иммуносупрессивная терапия препаратами Преднизолон и средством Азатиоприном улучшают в значительной мере систолу левостороннего желудочка и снижают выраженные симптомы недостаточности левостороннего желудочка.

Иммуносупрессивная терапия длиться от 90 дней до 180 дней.

Осложнённая форма

Здоровый сердечный миокард имеет хорошую эластичность и хорошо сокращается. Когда происходит его замена на фиброзные соединительные ткани, которые не имеют эластичности и не принимают никакого участия в сократительной функции миокарда, приводят к тому, что при недостаточном сокращении сердечной мышцы происходит нагрузка на сердечный орган.

Если в сердечном органе есть очаги кардиосклероза, он с большой вероятностью протекает бессимптомно, но если локализация кардиосклероза расположена на магистрали сердечного импульса, или же вблизи синусового узла, тогда вероятность развития аритмии на 100,0%.

Развитие изменений склеротического типа провоцирует патологию компенсаторная гипертрофия, а также расширение мышц миокарда.

Когда мышечный резерв гипертрофии исчерпывается, снижается сократительная функция миокарда и развивается недостаточность сердечного органа. Процессы рубцевания в сердечных клапанах провоцируют деформацию клапанного аппарата сердца и недостаточность сердечных клапанов.

Чем большая территория сердечного миокарда поражена миокардическим кардиосклерозом, тем выше вероятность нарушение работы сердечного органа, до его полной остановки.

Наиболее опасным и сложным осложнением постмиокардического кардиосклероза, является прогрессирующая сердечная недостаточность, а также аневризма сердечного миокарда, нарушения ритмичности и проводимости импульсов сердечного органа.

Чем большая территория сердечного миокарда поражена миокардическим кардиосклерозом, тем выше вероятность нарушение работы сердечного органа

Профилактика постмиокардического кардиосклероза

Для предупреждения развития миокардиосклероза, пациент, который переболел миокардитом, должен систематически посещать кардиолога, а также терапевта и проходит соответствующую поддерживающую сердце терапию.

Профилактические обследования должны проводиться не менее, 2 раз на год.

Если появились первые и незначительные симптомы постмиокардического кардиосклероза, необходимо не откладывая прийти на прием к кардиологу, чтобы провести полное инструментальное обследование и своевременно начать терапию склероза сердечной мышцы.

Самолечение, или же попросту игнорирование развивающейся патрологии сердца может привести к очень печальным последствиям, которые закончатся внезапным сердечным приступом с летальным исходом.

Остановить прогрессирование развития патологии постмиокардический кардиосклероз можно при соблюдении предписаний доктора, а также правильно подобранной диете.

Диета должна включать максимальное количество витаминов и клетчатки, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и в растительных маслах.

Диетическое питание не должно включать жирных сортов мяса и яиц, жирных молочных продуктов и трансжиров. Ограничение в сладких блюдах и в количестве потребляемой соли.

Также в питании не должно быть жареных и копченых продуктов, а также консервов и маринадов.

Необходимо полностью отказаться от курения, наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Постоянно контролировать индекс АД, а также индекс холестерина и глюкозы в составе крови.

Избегать стрессов и перенапряжение нервной системы. Не перегружать организм физически, но и не вести малоподвижный образ жизни. Постоянно бороться с ожирением.

Видео: Атеросклероз

Прогноз на жизнь

Постмиокардический кардиосклероз можно лечить комплексно и добиться неплохих результатов. Запускать данную патологию никак нельзя, чем раньше будет поставлен диагноз кардиосклероз, тем раньше можно приостановить его прогрессирование с минимальным поражением сердечного миокарда.

Полностью восстановить разрушение миокарда нельзя, но купировать недостаточность и вести нормальный образ жизни вполне возможно.

Если не лечить постмиокардический кардиосклероз, он достаточно быстро прогрессирует и приводит к внезапному летальному исходу.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Миокардитический кардиосклероз

Вызывает миокардический кардиосклероз воздействие на организм длительной гипоксии, что связано с атеросклерозом сосудов и ишемической болезнью сердца, а также воздействием инфекционных агентов и аутоиммунных процессов. При этом у пациента наблюдается замещение кардиомиоцитов на рубцовую ткань. Развивается гипертрофия сердца, боль в груди, слабость и острая сердечно-сосудистая недостаточность. При недостаточном или несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Характерным признаком кардиосклероза является ослабление сердечных тонов и изменение силы пульса.

Причины развития

Возникает кардиосклероз в результате длительной гипоксии тканей миокарда из-за закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом с последующими процессами экссудации и пролиферации соединительных тканей. В связи с этим на месте кардиомиоцитов образуется рубцовая ткань или фиброзные тяжи, которые не способны выполнять функции мышечных волокон и сокращаться. В результате компенсаторных механизмов сердце значительно увеличивается в размерах, что связано с гипертрофией оставшегося миокарда, так как на него приходится значительная нагрузка. А также эти участки фиброза провоцируют развитие аритмий, ведь нарушается проведение нервных импульсов по сердцу.

Спровоцировать замещение мышечных волокон рубцами способен инфекционно-аллергический процесс и аутоиммунная реакция. Поражение миокарда вызывают также вирусы, бактерии и токсины. Непосредственной причиной кардиосклероза является миокардиодистрофия в результате нарушения обмена веществ или отягощенной наследственности.

Стресс, несомненно, влияет на развитие такой патологии сердечной мышцы у человека.

Вызвать гипоксию миокарда из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза может воздействие на организм человека таких факторов, как:

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Существует такие две основные формы миокардического кардиосклероза:

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Для данной болезни характерно появление кашля у человека, когда он принимает горизонтальное положение.

Миокардический кардиосклероз вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма работы сердца способен спровоцировать развитие у пациента таких осложнений:

Тяжелым осложнением данной патологии является развитие сосудистой аневризмы. Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Заподозрить миокардический кардиосклероз можно по наличию у пациента характерных клинических признаков. Кроме этого, рекомендуется выполнить ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование. А также рекомендуется провести аускультацию тонов сердца, где могут быть выявлены признаки аритмии. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением содержания фракций холестерина. Информативным будет рентгенологическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Терапия при миокардическом кардиосклерозе должна быть комплексной и включать применение препаратов, устраняющих непосредственную причину заболевания. Для этого используются статины и либерин, которые нормализуют уровень холестерина в крови и снижают количество ЛПНП. Кроме этого, важно вылечить хронические инфекционные патологии, что вызывают выраженную аллергизацию организма и приводят к повреждению миокарда. Показаны антигистаминные и противоаллергические средства. При повышенном артериальном давлении рекомендуется принимать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. А также важно использовать ангиопротекторы, которые улучшают состояние сосудистой стенки. Полезными будут «Нитроглицерин» и сердечные гликозиды, что расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Своевременный отказ от вредных привычек убережет человека от данного заболевания.

Предотвратить миокардитический кардиосклероз можно, если вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и избавиться от вредных привычек. А также рекомендуется рациональное питание, поэтому из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу. Предпочтение следует отдавать еде, приготовленной на пару, овощам и фруктам. Важен полноценный сон и достаточное количество отдыха.

Кардиосклероз миокарда чаще возникает у мужчин, при этом болеть могут как молодые, так и люди преклонного возраста.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Выживаемость пациентов с кардиосклерозом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Если гипоксия и фиброзные изменения только начались, то при достаточном лечении человек может полностью забыть об этой болезни. В случае позднего обращения за медицинской помощью развитие кардиосклероза опасно и представляет угрозу для жизни пациента.

Постмиокардитический кардиосклероз — это это такое

Постмиокардический кардиосклероз (постмиокардитический кардиосклероз, миокардиосклероз) — патологическое состояние, при котором повреждённые мышечные клетки сердца замещаются соединительнотканными волокнами. Миокардиоциты не восстанавливаются. Клетки соединительной ткани, в отличие от мышечных, не могут сокращаться, не проводят электрический импульс. Поэтому вместе со снижением функций сердца происходят различные осложнения в виде нарушений ритма, в тяжёлых случаях — развитие сердечной недостаточности вплоть до летального исхода. Можно сказать, что это атеросклеротический кардиосклероз, развившийся в результате миокардита — воспаления мышцы сердца.

Причины заболевания

В отличие от остальных сердечно — сосудистых заболеваний эта патология часто диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет и старше и у детей. Эту болезнь по праву можно назвать типичным заболеванием молодого возраста. Поэтому всегда возникают вопросы: постмиокардический кардиосклероз — что это такое, какой прогноз для жизни и трудоспособности и берут ли с таким диагнозом в армию.

Этиология и патогенез его отличаются от причин и развития атеросклероза при ИБС. По МКБ 10 заболевание имеет код 120.0 -120.9. При установлении диагноза, шифр которого находится в этих пределах по МКБ, военный билет выдаётся, но возможность службы рассматривается индивидуально в каждом случае, с учётом тяжести поражения сердца.

Причины, которые приводят к миокардиту, могут быть самыми разными:

  1. Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями вирусной природы (ОРВИ, герпес, ветрянка, гепатиты), бактериями (ангина, дифтерия, скарлатина), грибами, гельминтами, простейшими, составляют 60 — 70% всех случаев.
  2. Аллергические процессы, возникающие после приёма некоторых лекарственных средств или вакцинации.
  3. Токсическое воздействие алкоголя или других вредных веществ.
  4. Системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани и сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, ревматизм, узелковый периартериит) — миокард при них поражается в 35 — 45%.
  5. Неустановленные причины, когда при развившемся миокардите (идиопатическом) и, в дальнейшем, постмиокардитическом кардиосклерозе, установить фактор риска не удалось.

По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

Патогенез миокардиосклероза

Как установлено, миокардиоциты разрушаются под воздействием какого — либо патологического фактора, на их месте образуется соединительная ткань — участки склероза. По количеству и распространённости склерозированных поражений болезнь может быть:

При этом изменения структуры стенок коронарных сосудов не происходит: поражаются не венечные артерии, а капилляры самой мышцы сердца. Поэтому в коронарных артериях при обследовании изменений в виде холестериновых бляшек может не быть, и согласно Международной классификации болезней данная патология относится по этому признаку в рубрику других заболеваний, не имеющим атеросклеротического происхождения.

Клинические проявления

В клинической картине постмиокардитического кардиосклероза главные симптомы – проявления сердечной недостаточности, связанные с нарушением питания миокарда и развивающейся гипертрофией. Потребности в кислороде из-за гипертрофии увеличиваются, но в связи со снижением всех функций сердца его недостаток нарастает. Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются клинические проявления сердечной недостаточности, ничем не отличающиеся от таких при хронических заболеваниях сердца. Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом. Тем более, что перенесенный миокардит иногда проходит незаметно на фоне основного заболевания, вызвавшего его, а развивающийся постмиокардический кардиосклероз продолжительное время протекает бессимптомно.

Первые его признаки:

На ранних стадиях болезни определяется тенденция к снижению артериального давления, преходящие нарушения пульса.

Поскольку от начала миокардита до образования постмиокардитического кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев, то сама болезнь обнаруживается случайно при профосмотре или при обращении к врачу по другому поводу.

При поздней диагностике появляются:

Кроме вышеперечисленных изменений, отмечается похолодание конечностей, резкая бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом (кончик носа, пальцы), низкое артериальное давление, аускультативно — нарушение сердечного ритма, шумы в сердце.

Симптомы при разных формах патологии

Для мелкоочаговой формы миокардиосклероза характерны

Диффузное поражение при постмиокардическом кардиосклерозе — опасный вид сердечной патологии. По мере распространения процесса в миокарде нарастают и симптомы:

Диагностика болезни

Диагноз миокардиосклероза довольно сложный, т. к. клиническая картина не имеет каких — то особенностей и характерна для многих кардиологических заболеваний, протекающих с развитием сердечной недостаточности, тем более, на её поздних стадиях, когда появляются одышка и отёки.

Для диагностики посмиокардитического кардиосклероза, помимо общеклинических и биохимических анализов, рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ, проводится ЭхоКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование. ЭКГ и ЭхоКГ являются документальными подтверждениями наличия роста мышечной массы миокарда. На рентгенографии видно увеличение сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.

  1. На ЭКГ обнаруживаются низковольтажные зубцы, признаки дилятации (расширения) полости правого предсердия и гипертрофии левого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. Чаще всего нарушения ритма проявляется синусовой аритмией, желудочковыми и предсердными экстрасистолами. Нарушения проводимости проявляются на ЭКГ в виде атриовентрикулярной блокады: это проявляется удлинением интервала PQ. Также наблюдаются изменения зубца T: снижение вольтажа, двухфазность или инверсия. Диагностическое значение имеет определение электрической оси сердца (ЭОС) в динамике.
  2. По данным ЭхоКГ оценивается состояние предсердий и желудочков, их размеры, сократительная способность, а также развитие патологического изменения в клапанах сердца (чаще — недостаточность митрального клапана, которая при аускультации проявляется систолическим шумом, и трикуспидального). Ультразвуковое обследование, каковым является ЭхоКГ, даёт точнейшие объективные данные о размерах всех клапанов и о толщине стенок сердца, показывает характеристики полостей предсердий и желудочков, а также сведения о сократительной функции миокарда (определяются участки склероза, которые не могут сокращаться, оценивается скорость и объём сокращений, фракция выброса и другие показатели). Обычно на ЭхоКГ при постмиокардитическом кардиосклерозе выясняется, что расширены полости сердца, больше правых его отделов. В некоторых случаях назначается МРТ — магнитно — резонансная томография. Это высокочувствительный и эффективный метод диагностики. Является безопасным, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. С его помощью можно определить мельчайшие очаги атеросклеротических изменений в миокарде, которые не удалось найти на предыдущих этапах обследования.
  3. Для подтверждения результатов рутинных исследований проводится коронарография, назначенная в качестве дополнительного исследования. Метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды и определении патологии их проходимости при дальнейшем рентгенологическом обследовании. Если в сосудах сердца не определяются атеросклеротические бляшки, это свидетельствует о наличии постмиокардического кардиосклероза, но — не атеросклеротических изменений при ИБС или другой патологии.
  4. Поскольку при миокардиосклерозе изменения происходят в толще миокарда (в самой мышце сердца) и развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, для определения склероза в стенках правых отделов сердца проводится радиоизотопная диагностика.

Профилактика заболевания и прогноз

На современном этапе развития медицины более эффективной является профилактика миокардиосклероза, чем его лечение.

Профилактические мероприятия этого заболевания заключаются в соблюдении строгого постельного режима с приёмом комплекса всех необходимых лекарственных средств, назначенных врачом, при любом простудном заболевании, а также при ангинах, пневмониях, различных инфекциях. Такой лечебный режим относится и к тяжёлым аллергическим состояниям, отравлениям токсическими веществами (обычно это происходит при попадании токсина на кожу или через дыхательные пути), при обострении системных заболеваний. Строго противопоказано переносить эти болезни «на ногах», без приёма антибиотиков, противовирусных или других этиотропных препаратов, в надежде, что всё пройдёт самостоятельно без лечения. Если соблюдать эти правила, а не продолжать работу в состоянии болезни, можно избежать осложнений в виде патологии сердечно-сосудистой системы или же минимизировать развившиеся осложнения.

В настоящее время не существует единого подхода к лечению миокардиосклероза. Изначально лечение направлено на устранение причины, которая его вызвала. Это выясняется после комплексного обследования, и медикаментозными методами убирается аллергическая реакция, воспалительный процесс, в дальнейшем ведётся борьба с инфекционными осложнениями.

Если постмиокардический кардиосклероз развился, но выявить его удалось поздно, после того, как явления воспалительного процесса, вызвавшего миокардиосклероз, исчезли, лечение и прогноз болезни зависит от объёма развившейся в миокарде соединительной ткани и его локализации этих изменений.

При очаговом постмиокардическом кардиосклерозе прогноз благоприятный.

Лечение миокардиосклероза

Значительное замещение миокарда клетками соединительной ткани приводит в будущем к развитию тяжёлой сердечной недостаточности и инвалидизации. Изменения в сердечной мышце могут стать такими объёмными, что единственным методом лечения будет пересадка сердца.

Если постмиокардический кардиосклероз затронул участки, генерирующие электрический импульс и дальнейшее сокращение сердца, происходят различные нарушения ритма. В таких случаях, в зависимости от развившихся аритмий, назначаются антиаритмические препараты разных классов. Их приём должен быть постоянным, под контролем кардиолога или терапевта, с повторным проведением ЭКГ, постоянным мониторингом пульса и артериального давления. Успех во многом зависит от приверженности пациента к лечению: как правильно и пунктуально выполняются все назначения врача. В тяжёлых случаях иногда необходима имплантация кардиостимулятора — специального прибора, генерирующего правильный электрический импульс и задающий нормальный ритм сердечным сокращениям.

Медикаментозное лечение

Терапия миокардиосклероза должна быть комплексной. Назначаются антиоксиданты, метаболические препараты, вазодилятаторы, поливитамины, при необходимости, в плане борьбы с сердечной недостаточностью — мочегонные, сердечные гликозиды по показаниям, при наличии артериальной гипертензии — антигипертензивные препараты. Все рекомендации по лечению делает врач. Самолечение приведёт к ещё большей декомпенсации процесса, и прогноз может стать неблагоприятным.

В последнее время проводятся масштабные исследования по изучению применения стволовых клеток с целью образованию новой мышечной ткани в сердце. Но этот метод находится на стадии клинических проверок и в кардиологической практике ещё не применялся.

Помимо медикаментозного лечения проводится коррекция диеты:

Лечение этого заболевания — довольно длительное. Больным. Перенесшим миокардит, осложнившийся постмиокардическим кардиосклерозом, показано длительная реабилитация в санаторных учреждениях кардиологического профиля.

К общим средствам профилактики миокардитических атеросклеротических изменений относятся:

После перенесенного верифицированного миокардита важно регулярное посещение врача, контроль ЭКГ, артериального давления и пульса, а при необходимости — углублённое обследование. Поскольку миокардиосклероз является очень тяжёлым заболеваниям для детей и лиц молодого возраста, необходимо при малейших симптомах неблагополучия со стороны сердца обращаться за медицинской консультацией к врачу. Терапевт при выявлении признаков болезни направит к узкому специалисту — кардиологу или кардиохирургу. Важно не пропустить момент, когда ещё можно предупредить развитие тяжёлых осложнений.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.