Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Миелинопатия что это такое


Миелинопатия лечение

Среди приобретенных миелинопатий выделяют острую (преимущественно — синдром Гийена-Барре ) и хроническую (преимущественно — хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию ) формы.

Оглавление:

Приобретенные миелинопатии составляют значительную часть полинейропатий и имеют характерные клинические, электрофизиологические и патологоанатомические признаки. Диагноз ставят на основании клинической картины, повышения уровня белка без цитоза в СМЖ и данных электрофизиологического исследования (выраженное снижение скорости распространения возбуждения по нервам, увеличение латентного периода поздних ответов, увеличение латентного периода ответа мышцы на раздражение двигательного нерва в дистальной точке, полиморфизм составных мышечных потенциалов действия и блокады проведения).

Синдром Гийена-Барре характеризуется острым началом и монофазным течением, хроническая миелинопатия — медленным постепенным прогрессированием или ремиттирующим течением. Нередко течение заболевания имеет черты как острой, так и хронической миелинопатии, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Общепризнано, что в основе этих нейропатии лежит иммунное поражение, однако ни специфические антигены, ни особенности иммунного ответа, ни факторы, его запускающие, неизвестны. Не ясно также, имеют ли синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия общий патогенез. Для лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии используют глюкокортикоиды , плазмаферез, иммунодепрессанты (например, азатиоприн , циклофосфамид или циклоспорин ), а также высокие дозы нормального иммуноглобулина для в/в введения. Столь интенсивное лечение применяют только при тяжелом течении заболевания с нарушением ходьбы .

К хроническим приобретенным миелинопатиям относится также моторная нейропатия с множественными блокадами проведения. Это заболевание проявляется парезами и атрофиями мышц без нарушений чувствительности, поэтому может имитировать боковой амиотрофический склероз . При этом заболевании часто бывает эффективным периодическое применение высоких доз нормального иммуноглобулина для в/в введения.

Источник: http://humbio.ru/humbio/har_nevr/0016a791.htm

Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича

Особенности заболевания и его разновидности

В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

По степени и области поражения

Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

По типу патологического процесса

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

Причины возникновения

Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

Симптомы и развитие заболевания

Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

Способы лечения

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

  1. Анализируются жалобы пациента.
  2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
  3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
  4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
  5. Устанавливается наследственные факторы.
  6. Проводится анализ крови.
  7. Назначается биопсия нервных окончаний.
  8. Проводится электронеймография.
  9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду наминут ежедневно в течение месяца.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-opisanie-simptomy-lechenie-prognoz.html

Полинейропатия: симптомы и лечение

Полинейропатия — основные симптомы:

Полинейропатия – группа заболеваний, поражающая большое количество нервных окончаний в организме человека. Болезнь имеет различные причины возникновения. Факторы, которые вызывают появление болезни, в первую очередь раздражают нервные волокна, и только потом приводят к нарушению их функционирования. Характерные признаки болезни — слабость в мышцах и боль в поражённой области тела.

Недуг проявляется параличами, нарушениями восприимчивости к тактильным прикосновениям, различными расстройствами в работе верхних и нижних конечностей тела человека. Признаки болезни и интенсивность их проявления полностью зависит от формы и вида заболевания. Обычно полинейропатия доставляет много страданий больным, лечение носит затяжной характер. Течение недуга прогрессирующее и процесс может хронизироваться. Чаще всего такое заболевание возникает в нижних частях тела.

Полинейропатия может протекать в вялой форме, а также иметь молниеносное развитие.

Этиология

Причины возникновения полинейропатии различны. К основным относят:

Патология может носить характер:

В наше время наиболее распространённым видом является диабетическая полинейропатия. Стоит отметить, что полинейропатия довольно опасная патология, которая требует своевременного и адекватного лечения. Если его не будет, то прогрессирование недуга может привести к атрофии мышц и появлению язв. Наиболее опасное осложнение — паралич ног или рук, а после мышц дыхания.

Разновидности

По механизму повреждения болезнь подразделяется на такие виды:

По первенству поражения нервов полинейропатия бывает:

В зависимости от причины развития, полинейропатия может быть:

По характеру течения:

Симптомы

Вне зависимости от того, какой вид заболевания у человека, будь-то алкогольная или диабетическая, наследственная или токсическая полинейропатия или же демиелинизирующая, симптомы зачастую они имеют одни и те же.

Широкий спектр факторов, вызывающих заболевание, зачастую в первую очередь поражают нерв, а после приводят к нарушению функции их работы. Основными симптомами недуга есть:

Осложнения

На самом деле осложнений полинейропатии не много, но все они носят кардинальный характер. Осложнения недуга следующие:

Диагностика

Самостоятельно диагностировать любой из вышеописанных видов полинейропатии только по симптомам у человека не получится (многие симптомы схожи с проявлением других болезней). При обнаружении одного или нескольких признаков, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки диагноза специалисты проведут широкий ряд исследований, в который входят:

Лечение

Первично лечение полинейропатии направлено на устранение причины её возникновения и симптомов. Назначается в зависимости от вида патологии:

Кроме всего прочего, может понадобиться полная очистка крови, гормонотерапия или лечение витаминами (именно этот вид терапии, в медицинских кругах, считается наиболее эффективным).

Хорошим методом лечения полинейропатии является физиотерапия. Особенно будет полезна при хронических и наследственных формах болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия полинейропатии направлены на устранение причин, которые неблагоприятно влияют на нервные волокна. Методы профилактики:

Если Вы считаете, что у вас Полинейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Синдром Гийена-Барре – группа острых аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются быстрым прогрессированием. Период стремительного развития составляет примерно один месяц. В медицине это расстройство имеет несколько названий – паралич Ландри или острый идиопатический полиневрит. Основными симптомами считаются мышечная слабость и отсутствие рефлексов, которые возникают на фоне обширного повреждения нервов (как следствие аутоиммунного процесса). Это означает, что организм человека принимает собственные ткани как инородные, а иммунитет образует против поражённых оболочек нервов антитела.

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный.

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

Инсулинома – новообразование, которое зачастую обладает доброкачественным течением и образуется в поджелудочной железе. Опухоль имеет гормональную активность – осуществляет секрецию инсулина в больших количествах. Это становится причиной развития гипогликемии.

Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.). Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы. Одно из таких состояний – гипогликемия.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1453-polinejropatiya-simptomy

Что такое полинейропатия? Симптомы и лечение поражений нервно-мышечного аппарата

1. Основные понятия 2. Причины заболевания 3. Классификация 4. Клинические проявления болезни 5. Лечение

Полинейропатии (полиневропатии) представляют собой обширную группу заболеваний, проявляющихся поражением нервно-мышечного аппарата. При этом патология распространена не только среди болезней нервной системы, но и рассматривается как осложнение ряда соматических болезней, интоксикаций и авитаминозов.

В неврологической практике доля полинейропатий среди всех заболеваний периферической нервной системы составляет 60%. При этом примерно одна четверть пациентов неврологического отделения находится на лечении по поводу именно этой патологии. Длительное рецидивирующее течение и наличие выраженного неврологического дефицита достаточно часто становится причиной потери трудоспособности больного, вплоть до инвалидности, и снижения качества его жизни. Лечение полинейропатии в силу особенностей патогенеза также представляет ряд сложностей. Особенно трудно вылечить прогрессирующие и хронические формы. Все эти моменты обуславливают значимость множественного повреждения периферических нервов как медицинской и социальной проблемы.

Основные понятия

Полинейропатия – это множественные поражения периферических нервов, преимущественно их дистальных отрезков. При вовлечении в патологический процесс корешков спинномозговых и черепно-мозговых нервов диагноз звучит как «полирадикулонейропатия». Заболевание чаще всего представляет собой повреждение и моторных, и сенсорных волокон. Первопричинами подобных нарушений служат экзогенная интоксикация или эндогенное нарушение метаболических процессов. Поражение имеет преимущественно симметричный характер.

Развитие полиневропатии связывают с воздействием на организм человека факторов, способных приводить к изменениям соединительно-тканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. К ним относят:

Повреждение периферических нервов может быть связано с воздействием как одного, так и нескольких из перечисленных факторов.

Полинейропатии имеют неоднозначный прогноз выздоровления – существуют варианты от полного восстановления функциональной активности периферических нервов до летальных исходов в связи с развитием острой дыхательной недостаточности.

В международной классификации болезней 10 пересмотра полинейропатии зашифрованы кодами «воспалительная полинейропатия» и «другие полинейропатии» (код по МКБ 10 G61 и G62 соответственно). К воспалительным относятся синдром Гийена-Барре (острая инфекционная полирадикулонейропатия), сывороточная невропатия, другие воспалительные полинейропатии и полинейропатия воспалительная неуточненная. Шифр G62 включает лекарственные, алкогольные, токсические, другие уточненные и неуточненные полинейропатии.

Причины заболевания

Дистальный периферический нерв в силу особенностей гистологического строения является максимально уязвимым для повреждающего влияния патологических факторов. Именно нервные волокна кистей и стоп наиболее подвержены тканевой гипоксии и первыми реагируют на дисметаболические сдвиги в организме.

В качестве пускового механизма развития повреждений периферического нерва можно рассматривать:

Несмотря на то, что полинейропатия у детей встречается в меньшем проценте случаев, чем среди взрослого населения, частыми причинами их развития становятся именно детские инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа). При этом больший риск поражения периферической нервной системы после перенесения данных заболеваний имеет ребенок в возрасте до 5 лет и взрослый человек. Однако в подавляющем большинстве случаев полинейропатиями осложняются такие заболевания, как сахарный диабет и хронический алкоголизм.

При сборе анамнеза требуется обратить внимание на информацию о перенесенных инфекциях, приеме лекарств, работе на вредных предприятиях или с токсическими веществами (лаками, красками), привычном употреблении алкоголя, латентно протекающих соматических заболеваниях.

Классификация

В зависимости от механизма повреждающего действия полинейропатии подразделяются на аксональные и демиелинизирующие. В первом случае изначально страдает осевой цилиндр периферического нерва. При демиелинизирующих процессах повреждаются шванновские клетки (миелиновая оболочка). Демиелинизирующие процессы имеют более благоприятный прогноз по сравнению с аксонопатиями.

Форму заболевания предопределяет длительность его течения. Выделяют:

Существует классификация полинейропатий в зависимости от различной этиологии заболеваний. Выделяют воспалительные, токсические, аллергические, травматические полинейропатиии (полирадикулонейропатии). Терапевтические мероприятия в первую очередь основываются именно на выявлении ведущего пускового механизма. Полинейропатия, причины которой установить не предоставляется возможным, рассматривается как неуточненная, в этом случае лечащим врачом назначается недифференцированное лечение. Генез заболевания обязательно должен быть отражен в диагнозе.

Клинические проявления болезни

Клинические проявления полинейропатий будут зависеть от формы заболевания. Анамнестически устанавливается период, предшествующий заболеванию, в течение которого человек подвергался влиянию какого-либо неблагоприятного фактора (токсического, инфекционного, механического и так далее).

Если речь идет об аксонопатиях в начале болезни, как правило, подострое – симптомы полинейропатии нарастают постепенно. Первыми страдают дистальные отделы нижних конечностей. Возникает снижение глубокой и поверхностной чувствительности по типу «перчаток» и «носок» (на фото выделены участки гипестезии). По-другому такое расстройство чувствительности называют полинейропатическим или полиневритическим.

Позже выявляется угасание ахилловых и карпорадиальных рефлексов (при этом проксимальные сохранены). Проведение электронейромиографии (основная инструментальная диагностика полинейропатии) выявляет умеренное снижение скорости проведения нервного импульса по периферическому нерву, однако нередки случаи, когда эти параметры остаются в норме. Игольчатая миография диагностирует нейрогенное повреждение мышечных волокон.

При сочетании множественной нейропатии с радикулопатией неврологический дефицит дополняется симптомами корешковых повреждений.

При миелинопатиях пусковые механизмы начинают демиелинизировать осевой цилиндр. Заболевание развивается постепенно или остро. Чаще в процесс вовлекаются не только дистальные, но и проксимальные участки нервов. Гипорефлексия формируется рано. Расстройства чувствительности могут носить как полиневритический, так и корешковый характер. Электронейромиографические признаки полинейропатий, носящих демиелинизирующий характер, сводятся к грубому падению скорости проведения импульса по нервным волокнам.

Кроме двигательных и чувствительных нарушений для полинейропатий (в большей степени для аксонопатий) характерны вегетативные симптомы. Проявляются они в виде трофических изменений кожи, периферических сосудистых нарушений и расстройств потоотделения.

Субъективно периферическая полинейропатия проявляется болями или ненормальными ощущениями на коже стоп и кистей рук в виде покалывания, жжения, ползанья мурашек (полиневралгия). В дальнейшем присоединяется онемение и слабость дистальных отделов конечностей.

Существуют отдельные формы полинейропатий, описание клинической картины которых дополняется рядом неврологических и соматических симптомов. Так, острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия часто протекает с вовлечением в патологический процесс черепных нервов. Для частного проявления полирадикулоневропатии Гийена-Барре (синдроме Миллера Фишера) характерно наличие мозжечковых расстройств. Острая пандизавтономия представляет собой изолированное повреждение симпатических и парасимпатических вегетативных волокон при относительной сохранности моторных и сенсорных нервов. Дополнительно может страдать пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и половая системы.

Лечение

Лечение пациентов, имеющих полинейропатический синдром, должно носить комплексный характер и зависеть от формы заболевания. В первую очередь, установив непосредственный пусковой механизм заболевания, нивелируют именно его – прекращают контакт с токсическими веществами, стабилизируют уровень глюкозы крови, подавляют основной патологический процесс при инфекционных болезнях. С этой целью тактику ведения пациента разрабатывают невролог и врачи смежных специальностей (инфекционист, эндокринолог, профпатолог, нарколог и так далее). Аксонопатии лечатся дольше и сложнее, чем демиелинизирующие полинейропатии.

Вопрос о том, как лечить полинейропатию, решается консилиумом врачей.

При остро развившемся процессе (острой полинейрорадикулопатии) проводят курс плазмофереза (максимально 4 курса). При аутоиммунном генезе заболевания оправданно внутривенное введение иммуноглобулина. Вопрос лечения пациентов с полинейропатией глюкокортикостероидами (использование пульс-терапии) до сих пор остается спорным. Дополнительно используют витамины (в основном группы В), антигистаминные и противовоспалительные средства, препараты альфа-липоевой кислоты, ангиопротекторы и антиоксиданты.

В качестве симптоматических средств применяют анальгетики. При ярком проявлении нейропатических болей для их купирования используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Наличие симптомов поражения других органов и систем предопределяет использование лекарственных средств для профилактики присоединения вторичных инфекций, тромбозов, коррекции уровня артериального давления.

После того, как происходит стабилизация состояния, перечень терапевтических средств начинают расширять. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание.

В последующем важна комплексная реабилитация больного, перенесшего полинейропатию.

Несмотря на широкую распространенность полинейропатии и полирадикулонейропатии, многолетний опыт определения и лечения данных заболеваний, достаточно часто причины их развития остаются скрытыми. Это существенно снижает терапевтические возможности при ведении подобных пациентов. Трудности лечения полинейропатии, диагностики ее форм обусловлены также сложностью характера патогенетических воздействий. Параллельно с этим отмечается выраженная субъективная симптоматика, значительно снижающая качество жизни пациента и приводящая к утрате его трудоспособности. К сожалению, предотвратить развитие полиневропатии достаточно сложно, однако соблюдение ряда профилактических мер (отказ от алкоголя, контроль уровня глюкозы крови, средства защиты при работе с токсичными веществами и так далее) способно снизить вероятность повреждения периферических нервов.

Рекомендуем

Комментарии ( 0 )

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/polinejropatiya.html

Полинейропатия: диабетическая, нижних конечностей, алкогольная (токсическая) и другие

Полинейропатия представляет собой поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием. Этот патологический процесс иногда называют полиневропатией, изменяя одну букву, нейропатией, полирадикулонейропатией или полиневритом, однако последнее (полиневрит) воспринимается как воспаление, а для периферических нервов истинный воспалительный процесс как-то не характерен, он если и встречается, то очень редко.

Основу полинейропатий составляют другие факторы: нарушение обмена (яркий пример – диабетическая полинейропатия), ишемические факторы, механические повреждения, которые и дают морфологические изменения в нервных волокнах. И даже инфекция, попавшая в нервные волокна, не дает типичного воспаления, а проявляется, как аллергическая реакция. Вот поэтому слово «полиневриты» постепенно уходит из терминологии.

Если, помимо периферических нервов, нарушения затрагивают корешки спинного мозга, болезнь начинают называть полирадикулонейропатией. Патологический процесс наиболее заметен при поражении дистальных отделов ног (полинейропатия нижних конечностей) – его выдает характерная «петушиная походка» больного.

Причины развития данной патологии самые разнообразные, практически любой фактор, оказавший отрицательное воздействие на организм хотя бы один раз, способен привести к возникновению болезни, при этом отдельные случаи заболевания навсегда остаются загадкой.

Как понять диагноз?

В большинстве случаев пациенты в «диагнозе» видят не просто слово «полинейропатия», обычно к нему добавлено некое определение. И если слова «алкогольная» или «токсическая» более-менее понятны людям, то другие термины («аксональная» и «демиелинизирующая») вызывают вопросы. Чтобы читателю были понятны значения этих определений, придется, опираясь на данные различных источников, сделать попытку как-то классифицировать эту патологию, поскольку общепринятого варианта классификации на сегодняшний день пока не разработано.

По происхождению выделяют следующие формы полиневропатии:

Между тем, в литературе можно встретить и другое деление болезни по этиологическому фактору, где различают: воспалительные, хотя истинное воспаление относят к разряду крайне редких, токсические, аллергические и травматические варианты.

демиелинизация при нейропатии

В зависимости от типа патологического процесса выделено две формы заболевания и, похоже, мнения здесь не расходятся:

  1. Аксональная полинейропатия – она возникает при повреждении аксона;
  2. Демиелинизирующая — формируется от демиелинизации нервных волокон.

Следует отметить, что эти две формы недолго, а поэтому не всегда, существуют в чистом виде: при первичном поражении аксона как вторичная патология присоединяется демиелинизирующий компонент, а при демиелинизации – аксональный.

Нет особых разногласий в отношении классификации полинейропатии по характеру течения, поэтому в описании болезни можно встретить:

Кроме этого, в зависимости от преобладания симптомов того или иного вида нейропатии, различают моторную, сенсорную вегетативные формы, которые, однако, в изолированном виде случаются довольно редко, чаще отмечаются моторно-сенсорные или сенсорно-вегетативные типы болезни.

Описать (или только перечислить) все виды нейропатии достаточно сложно — их очень много, однако следует иметь в виду, что независимо от этиологического фактора все формы имеют общие клинические проявления, которые в такой же степени, как и происхождение, определяют терапевтический подход и прогноз заболевания.

Симптомы полинейропатии

типичные зоны поражения при полинейропатии

Системное поражение периферических нервов относят к главным клиническим проявлениям, характерным для всей группы нейропатий и не столь важно: какому типу принадлежит и в каком направлении движется патологический процесс – основные симптомы будут присутствовать:

  1. Мышечная слабость и атрофия;
  2. Снижение сухожильных рефлексов;
  3. Периферические парезы;
  4. Расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (гипостезии, парастезии, гиперстезии);
  5. Трофические вегетативно-сосудистые нарушения.

Демиелинизирующие ПНП проявляются, в основном, страданием крупных миелиновых (двигательных и чувствительных) нервных волокон, в то время как безмиелиновые вегетативные и чувствительные нервы, обеспечивающие поверхностную чувствительность, не вовлекаясь особо в процесс, остаются в целости и сохранности. Данный вариант болезни проявляется выпадением глубоких рефлексов и нарушением вибрационных ощущений с относительным сохранением поверхностной чувствительности. Демиелинизация, затрагивая не одни лишь дистальные отделы конечностей, с течением времени расширяет границы и начинает распространяться на корешки, проявляясь:

Такая полинейропатия нижних конечностей не принадлежит к необратимым процессам. При условии устранения этиологического фактора и проведения адекватного лечения миелиновые оболочки восстанавливаются и в течение 1,5 – 2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Аксональные нейропатии могут затрагивать волокна разного вида с постепенным развитием патологического состояния. К характерным симптомам такого рода ПНП можно отнести:

  1. Чувствительные (болевые, температурные) нарушения;
  2. Вегетативные расстройства;
  3. Отсутствие нарушений глубоких рефлексов на раннем этапе болезни.

Вряд ли можно ожидать полного восстановления утраченных функциональных способностей в случае аксонопатии. Аксоны регенерируются медленно, а отростки сохранившихся аксонов, хоть и пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере.

Однако, учитывая то, что для получения хорошего эффекта от терапевтических мер, прежде всего, важен причинный фактор, его поиску уделяется особое внимание.

Какие факторы заставляют страдать периферические нервы?

поражение НК при диабете

Сахарный диабет – главная причина

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом. Когда проявит себя болезнь – прогнозировать сложно, это может случиться еще в начале заболевания и стать первыми симптомами СД, или развитие заболевания может отложиться на неопределенный срок, исчисляемый многими годами.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности. Помимо мероприятий, направленных на компенсацию основного заболевания (СД), назначается лечение, предусматривающее улучшение кровоснабжения, снимающее отечность, препятствующее проникновению инфекции (антибактериальная терапия местно).

Диабетическая нейропатия, видео — программа «Жить здорово!»

Запустить механизм формирования нейропатии и сделать ее сопутствующей, кроме сахарного диабета могут и другие заболевания: гематологическая патология, коллагенозы, билиарный цирроз, новообразования, гипотиреоз, множественная миелома и пр.

Дефицит витаминов группы В

Дефицит отдельных витаминов из группы В (В1, В12, В6), которые от природы обладают нейротропным эффектом (положительно влияют на ЦНС и периферические нервы), поэтому в медикаментозной форме используются в качестве важных средств патогенетического лечения. Естественно, если в организме по каким-либо причинам сложится недостаток этих витаминов, который не будет быстро восполнен, то в скором времени заявят о себе симптомы хронической аксональной полинейропатии.:

  1. Дефицит витамина В1 (тиамин) вызывает нейропатию нижних конечностей, напоминающую диабетическую или алкогольную;
  2. Недостаток В6 (пиридоксин) — формирует преимущественно сенсорные нарушения, проявляющиеся онемением и покалыванием;
  3. Нехватка В12 (цианокобаломин) – чаще всего приводит к дегенерации спинного мозга и поражению задних канатиков, иногда – к развитию сенсорных нарушений с онемением и покалыванием.

Основным методом лечения полинейропатии подобного типа является введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах, а также диета, насыщенная данными полезными веществами.

Токсическая форма

Токсическая форма заболевания с поражением черепных нервов может развиваться, как осложнение инфекционного процесса, вызываемого такими агентами, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка – дифтерийная нейропатия), вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тяжелые интоксикации, развивающиеся вследствие проникновения в кровь чуждых человеческому организму веществ, которые попадают туда случайно или преднамеренно с целью свести счеты с жизнью: мышьяк, метанол, который путают с этанолом, угарный газ, дихлофос и другие фосфорорганические (или просто ядовитые) химические соединения. Токсическую полинейропатию формирует и хроническое употребление алкогольных напитков, разница лишь в том, что вышеперечисленные яды действуют очень быстро и поражают нервы за 2-4 дня, вызывая острую аксональную полинейропатию, а алкоголик травит свой организм месяцами и годами, создавая почву для прогрессирования патологического процесса. В большинстве случаев в течение полугода страдающий алкоголизмом человек «использует свои шансы» получить данную болезнь.

Алкогольная полинейропатия развивается у 2 – 3% людей, не знающих меры в горячительных напитках, и находится на втором месте после диабетической. Основную роль в формировании патологического процесса играют 2 фактора: 1) токсическое действие этанола на нервную систему, 2) метаболические нарушения в нервах. От влияния алкоголя страдают не только периферические нервы, определенные изменения затрагивают также головной и спинной мозг.

Симптомы алкогольной полинейропатии развиваются постепенно:

Иногда алкогольная полинейропатия развивается стремительно и происходит это обычно после сильного переохлаждения. Для такого типа характерен широкий диапазон изменений в нервной системе, больные, как правило, имеют «красноречивый» внешний вид и предъявляют массу жалоб. Вазомоторные, секреторные и трофические нарушения являются причиной усиленного потоотделения, отечности дистальных отделов нижних и верхних конечностей, изменению температуры и цвета кожных покровов.

Болевые ощущения при алкогольной полинейропатии могут нарастать в течение нескольких месяцев. Между тем, своевременное лечение, которое включает витаминотерапию, ноотропы, физиотерапевтические процедуры, прозерин, способно повернуть развитие процесса вспять.

В заключение данного раздела следует вспомнить о нейропатии, развивающейся от употребления веществ, предназначенных для лечения и профилактики болезней. Медикаментозная полинейропатия развивается на фоне лечения препаратами, которые трудно отнести к простым: соли золота, висмут, сульфаниламиды, противосудорожные, антибактериальные и химиопрепараты. В иных случаях периферические нервы могут поражаться после похода на прививку (введение вакцин и сывороток).

Травмы, компрессия, переохлаждение и неизвестный фактор

В этом подразделе мы собрали несколько похожие причины, ведь нередко можно слышать, что проявления болезни развились после ушиба или переохлаждения, иногда признаки полинейропатии появились в результате инфекции или вследствие компрессионных синдромов, которыми так богат остеохондроз позвоночника.

Таким образом, причиной нейропатии нередко выступают:

  1. Травмы. Механическое повреждение нервов в результате травм (ушибов, вывихов, открытых и закрытых переломов, неудачных оперативных вмешательств) может стать причиной нейропатии нижних или верхних конечностей с парестезией, онемением, покалыванием. Например, травматическое нарушение целостности локтевого нерва одной из верхних конечностей дает типичную картину локтевой нейропатии: согнутые безжизненные пальцы, рука с признаками мышечной атрофии, потеря функциональной способности.

связь уровня поражения позвоночника с органами

Компрессия нервных корешков. Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, где симптомы страдания периферических нервов чаще носят преходящий характер, может стать причиной радикулопатии как верхних конечностей, так и нижних, сопровождаемой двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени касаются нижних отделов позвоночника (остеохондроз и его последствия) и при отсутствии или неэффективности лечения нередко приводят к компрессии нервных корешков, которая может легко обернуться развитием нейропатии нижних конечностей. Компрессионный синдром, возникающий в результате прогрессирования ревматоидного артрита, развития опухоли, проведения медицинских манипуляций, грозит ущемлением нервов верхних конечностей, что зачастую вытекает в нейропатию плечевого сплетения (плечевой плексит) или локтевую нейропатию.
  • Переохлаждение. Наряду с другими факторами (отит, сахарный диабет, травмы, инсульт, операции, опухоль, стоматологические манипуляции), влияние сквозняка и холода становится причиной возникновения такого воспалительного процесса, который заметно меняет не в лучшую сторону внешний вид (лицо перекошено, глаз не закрывается) и доставляет дополнительные неудобства (нарушение вкуса, иногда поражение слезных желез). Название этой болезни – нейропатия лицевого нерва.
  • К загадочным формам болезни, поскольку происхождение до конца не определено, относят некоторые наследственные формы, а также острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, называемую синдромом Гийена-Барре. Известно, что синдром Гийена-Барре нередко дает о себе знать вслед за острой инфекцией, перенесенной человеком и, возможно, вызванной фильтрующимся вирусом, который, кстати, тоже пока не выделен. Многие авторы относят данный синдром к своеобразному проявлению аллергической реакции и рассматривают патологический процесс, как аутоиммунную патологию.
  • Особый интерес вызывает полинейропатия, которую первоначально назвали послеродовым полиневритом. При дальнейшем изучении этого патологического состояния выяснилось, что оно не настолько послеродовое и способно развиваться на любом сроке беременности, поэтому сейчас болезни дано другое название – полинейропатия беременных.

    Происхождение ПНП беременных связывают:

    Симптомы полинейропатии нижних конечностей (парестезии, парезы, параличи и боли) появляются на фоне полного благополучия, однако нередко развитие болезни на этом не заканчивается и к симптомам ПНП присоединяются признаки интоксикации (общая слабость, тошнота, рвота и пр.).

    Основное лечение данной патологии – назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В, десенсибилизирующая терапия.

    Наследственность

    Наследственные нейропатии представляют неоднородную группу патологических состояний: некоторые мутации генов обусловливают один единственный признак, а другие, наоборот, дают массу различных симптомов, среди которых проявляет себя поражение периферических нервов.

    К метаболическим нейропатиям относят амилоидозы, полученные по наследству, а также порфирии и нарушения липидного обмена того же происхождения. Загадочные формы представляют наследственные моторно-сенсорные (синдром Шарко-Мари-Тута) и сенсорно-вегетативные типы (болезнь Фабри). В качестве примера наследственных ПНП приведем болезнь Фабри (признак, сцепленный с полом, лизосомная болезнь накопления), при которой нейропатия выступает как один из многочисленных симптомов. Поскольку ген, контролирующий данную патологию, находится в Х-хромосоме, преимущественно болеют мужчины, что объяснимо – они имеют только одну Х-хромосому и, если она оказалась дефектной, болезнь неизбежна. Однако известны случаи заболевания женщин, но почему это происходит – от генетиков до сих пор однозначного ответа не последовало. Заболевание имеет богатую симптоматику (непереносимость нагрузок, снижение потоотделения, поражение внутренних органов) и характерный внешний вид больного (акромегалия). Проявления нейропатии в одинаковой мере могут затрагивать и нижние и верхние конечности: ступни и ладони испытывают постоянное жжение, онемение, болезненность. Симптомы усугубляются при кризе, который провоцируется стрессом, холодовым или тепловым воздействием.

    Лечение

    Хотя лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора и предусматривает воздействие на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов, терапевтические меры должны быть комплексными с одновременной направленностью на ликвидацию симптомов ПНП.

    Проблема лечения метаболических форм ПНП, коими в первую очередь являются самые распространенные типы: диабетическая полинейропатия (осложнение сахарного диабета 2 типа) и алкогольная полинейропатия (следствие хронической алкогольной интоксикации). Как правило, эти, а нередко и другие, нейропатии сопровождаются интенсивным болевым синдромом и выраженным нарушением чувствительности. Для уменьшения клинических проявлений современная медицина предлагает различные методы лечения:

    1. Витаминотерапия. Комбинированные препараты, содержащие в фармацевтических дозах витамины В1, В6, В12 (нейромультивит, мильгамма), идут в числе первых. Они дают хороший обезболивающий эффект, ликвидируют расстройство чувствительности за счет улучшения способности нервов к восстановлению своих структурных компонентов, осуществляют антиоксидантную защиту. К лечению ПНП привлекают природные формы перечисленных витаминов, комбинируя их, а также другие лекарственные средства данной фармакологической группы (витамины А, С, Е).
    2. Обезболивающие препараты. Для купирования боли применяют, в основном, ненаркотические анальгетики (аспирин, трамал) и нестероидные противовоспалительные (НПВП), однако при сильных болевых ощущениях в иных случаях назначают кодеин и даже морфий. К анальгезирующей терапии считают целесообразным добавлять Магне В6, который повышает эффективность лечения анальгетиками.
    3. Глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты. Последние результаты научных исследований показали, что в патогенезе некоторых ПНП основная роль принадлежит сбоям в тканевом иммунитете, поэтому длительная иммуномодуляция с помощью медикаментозных средств весьма себя оправдывает. В данных случаях используют такие препараты, как азатиоприн, циклоспорин, облучение лимфатической системы + циклофосфан. Однако при тяжелом состоянии пациента иммуносупрессанты нередко комбинируют с гормонами или плазмаферезом (азатиоприн + преднизолон, азатиоприн + плазмаферез). Нередко в качестве вспомогательного лекарства назначают эрбисол, который представляет собой комплекс природных органических соединений, обладающий многонаправленным действием (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, мембрано-стабилизирующее). Между тем, схемы гормонотерапии (преднизолон, метилпреднизолон) с нарастанием и убыванием дозы (с учетом состояния пациента) определяет только врач. Он же комбинирует гормонотерапию с иммуноглобулинами (иммуноглобулин человека нормальный, сандоглобулин) или плазмаферезом. Данные мероприятия проводятся в стационарных условиях.
    4. Другие препараты. При полинейропатии назначаются и другие лекарственные средства: способствующие ускорению утилизации глюкозы, улучшению питания тканей и реологических свойств крови, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, венотоническим действием (все эти качества содержит в себе инстенон), а также препараты, улучшающие клеточный метаболизм (актовегин) и нервно-мышечную проводимость (прозерин), нормализующие кровоток в микроциркуляторном русле (трентал), регулирующие окислительно-восстановительные реакции в тканях (фосфаден). В отдельных случаях проводится дезинтоксикационная или десенсибилизирующая терапия. В листке назначений больного ПНП можно встретить широкий круг препаратов из различных фармакологических групп: церебролизин, оксипин, пикамелон, энкад, пантотенат кальция… Что назначить и чем это обосновать – подумает доктор.

    Полинейропатия (в зависимости от своего происхождения и клинических проявлений) иногда надолго может приковать пациента в кровати. И он сам, и, особенно, его близкие должны помнить, что не все во власти химических соединений, называемых лекарствами. Немалую роль играет правильное питание, реабилитационные мероприятия и, особенно – уход и забота.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/polinejropatiya/

    auto-painter.ru

    Биология и медицина

    Среди приобретенных миелинопатий выделяют острую (преимущественно - синдром Гийена-Барре ) и хроническую (преимущественно - хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию ) формы. Приобретенные миелинопатии составляют значительную часть полинейропатий и имеют характерные клинические, электрофизиологические и патологоанатомические признаки. Диагноз ставят на основании клинической картины, повышения уровня белка без цитоза в СМЖ и данных электрофизиологического исследования (выраженное снижение скорости распространения возбуждения по нервам, увеличение латентного периода поздних ответов, увеличение латентного периода ответа мышцы на раздражение двигательного нерва в дистальной точке, полиморфизм составных мышечных потенциалов действия и блокады проведения).

    Синдром Гийена-Барре характеризуется острым началом и монофазным течением, хроническая миелинопатия - медленным постепенным прогрессированием или ремиттирующим течением. Нередко течение заболевания имеет черты как острой, так и хронической миелинопатии, что затрудняет дифференциальную диагностику.

    Общепризнано, что в основе этих нейропатии лежит иммунное поражение, однако ни специфические антигены, ни особенности иммунного ответа, ни факторы, его запускающие, неизвестны. Не ясно также, имеют ли синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия общий патогенез. Для лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии используют глюкокортикоиды , плазмаферез, иммунодепрессанты (например, азатиоприн , циклофосфамид или циклоспорин ), а также высокие дозы нормального иммуноглобулина для в/в введения. Столь интенсивное лечение применяют только при тяжелом течении заболевания с нарушением ходьбы .

    К хроническим приобретенным миелинопатиям относится также моторная нейропатия с множественными блокадами проведения. Это заболевание проявляется парезами и атрофиями мышц без нарушений чувствительности, поэтому может имитировать боковой амиотрофический склероз . При этом заболевании часто бывает эффективным периодическое применение высоких доз нормального иммуноглобулина для в/в введения.

    Ссылки:

    medbiol.ru

    Миелинопатия нижних конечностей

    Полинейропатия – это ряд заболеваний, причины которых могут быть разнообразны, но их общей характеристикой выступает нарушение нормальной работы периферической нервной системы и отдельных нервов, но в большом количестве по всему организму.

    Оглавление:

    Зачастую, она поражает руки и ноги, проявляясь в симметрическом снижении работоспособности мышц, ухудшении циркуляции крови в пораженной области, снижении чувствительности. Больше всего от этого заболевания страдают ноги.

    Классификация заболевания

    Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

    По преимущественному поражению волокон

    Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

    1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
    2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
    3. Вегетативная. В этом случае наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
    4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

    По поражению клеток структур нерва

    Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

    1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
    2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.

    По локализации

    1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
    2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

    Причина возникновения

    1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
    2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

    На фото видно, как алкоголь разрушает нервные клетки и возникает полинейропатия нижних конечностей

    употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

  • В случаях алкогольной полинейропатиинижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
  • Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.
  • Первичная и вторичная

    1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
    2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

    Причины возникновения болезни

    Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

    Симптомы болезни

    При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

    Диагностические методики

    Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

    В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

    Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

    Диагностика при полинейропатии диабетического характера

    Лечение патологии

    Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

    Особенности лечения

    Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

    Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

    И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

    Медикаментозная террапия

    В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

    Физиотерапия

    Терапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс, занимающий длительный промежуток времени.

    Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

    К ней относятся такие процедуры:

    В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

    Лечебная физическая культура

    Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

    Осложнения заболевания

    Не рекомендуется запускать процесс течения болезни и доводить до осложнений.

    В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

    Прогноз

    Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

    Профилактические меры

    Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

    Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

    Это следующие рекомендации:

    1. Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
    2. Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
    3. Рекомендуется отслеживать качество продуктов, которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
    4. Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
    5. Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

    Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

    Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

    Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

    И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

    Видео: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

    Как самостоятельно диагностировать у себя полинейропатию? В чем особенность диабетической формы заболевания. Почему теряется чувствительность нервов?

    Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

    Здравствуйте. Хотелось бы узнать, как точно поставить диагноз из-за чего появилось заболевание. Я прошла курс химиотерапии, через некоторое время узнала о гепатите С. Что явилось причиной заболевания ? У меня полинейропатия нижних конечностей. Лечение результатов не приносит.

    мне 73 года я перенес три инфартка у меня пойлиневропатия нижних конечностей ссуществуют ли способы лечения мазями или травами

    а прегабалин не пробовали?

    Добрый день. У моей мамы полинейропатия нижних конечностей, алкогольная и диабетическая формы исключены, токсикологическая скорее всего тоже. По симптомам сенсорная. Обращались ко многим врачам — и в муниципальные, и в платные клиники. Прописывают только актовегин, который нет возможности покупать в силу дороговизны, болеутоляющие и говорят «готовьтесь к инвалидной коляске». Никаких других препаратов и способов лечения не прописывают, даже лечебной физкультуры. Диагностику проводили только по симптомам, даже без взятия анализов.

    Можно ли принять еще какие-то меры самостоятельно?

    У меня системный васкулит синдром Чёрч Стросса,началась полинейропатия с сильными болями в ногах,врач прописал необходимые в этом случае медикаменты.Я хочу узнать,если возможность от нее избавиться навсегда.

    Здравствуйте Юрий когда вам поставили болезнь Чейнда Строж и потом полинейропатия у вас уже давно есть движение конечностях есть или нет?

    Ольга, не отчаивайтесь. Четыре месяца назад у меня также появилась полиневропатия(алкогольная и диабетическая исключена). Думала стану инвалидом и больше не смогу ходить. Боли были ужасные, спать не могла. Две недели в больнице никак не помогли. Обезболивающие не помогали. Я пошла на иглоукалывание. До 7 сеанса никакого улучшения не было.В итоги сделала 12 сеансов.Отказалась вообще от обезболивающих, боль постепенно ушла. Начала спать по ночам. Осталось только онемение, у левой ноги больше. Снова пошла к неврологу, она мне назначила электрофарез с дибазолом, массаж ног и иглоукалывание. Еще кое-какие лекарства. Уже сделала электрофарез, массажа осталось 4 сеанса. Со следующей недели на иголки. Улучшения есть. Правая нога уже восстановилась. У левой еще остается онемение, но болей никаких нет. Хожу, езжу на машине, готовлю. А ведь месяца два просто лежала и собиралась писать завещание) Работу бросила. Главное не опускайте руки.Желаю вашей маме выздоровления)

    Скажите, пожалуйста, а какие лекарства?

    Инна здравствуйте, можно узнать как сейчас у вас самочувствие?

    Инна скажите Вы вылечили полинейропатию?

    Я знакома с этой проблемой. полинейропатия. Вспомагательное средство- препараты тиоктовой кислоты(липоевой кислоты). Нужно минимум 10 систем, под наблюдением умного эндокринолога, затем курсами принимать липоевую кислоту в таблетках. Соблюдение диеты . двигательная активность обязательна.

    при полинейропатии нужен хороший эндокринолог. Он Вам назначит минимум 10 систем тиоктовой кислоты(липоевой). затем курсами в течении года принимать препараты тиоктовой кислоты в таблетках.

    Мне 52 года,в апреле 2014 года отказали ноги,в больнице поставили диагноз :токсическая полинейропатия нижних конечностей,обследования никакого не делали,выпихнули домой.Врачи из поликлиники тоже лечить не хотят.Вызывалв платно невролога,что я только из лекарств не принимала,никаких результатов ,боли страшные ,а уже второй год пошёл .Где можно вылечиться . Уже столько денег потрачено. Что платно,что бесплатно -не лечат. Я так уже больше жить не хочу.

    помогут антидепрессанты, противосудорожные, но они только устранят боль

    Здравствуйте мне 34 у меня таксическая полинейропатия примерно лет 15 лежал в больницах и все бесполезно мне хотелось бы знать есть шанс вылечиться и уже постоянная 3 группа получил постонную инвалидности есть способы лечения этого деагноза пожалуйста ответе спасибо

    Здравствуйте, мне 65 лет. У меня диагноз: сенсо-моторная нейропатия нижних конечностей. Два года года лечусь в стационаре и амбулаторно, два раза был в санатории. Заболевание прогрессирует. Два года назад укусил клещ. Лечение не помогает, может что-нибудь подскажете в плане лечения?

    Здравствуйте, мне 41 год. 2 года назад у меня начались легкие судороги в пальцах ног. В 2013 начав обследование для лечения судорог в ногах, которые уже не давали мне возможность нормально ходить, у меня обнаружили опухоль (её удалили) доброкачественную. Она находилась в забрюшинном пространстве в районе таза. Судороги так им не прекратились. На данный момент врачи ставят диагноз полинейропатия нижних конечностей сенсорного типа. Все анализы в норме алкоголь и диабет исключены. Пожалуйста подскажите как найти причину заболевания? Я уже за 2 года устала воевать с врачами. Даже опухоль и то я сама обнаружила, сделав сама мрт.

    Мне поставили диагноз сенсомоторная полинейропатия.Несмотря на то, что у меня нет сахарного диабета ( есть послеоперационный гипотиреоз) мне назначили принимать липоевую кислоту. Сказали, что всем назначают. Я не могу принимать эти таблетки, организм протестует. И начались сильные боли в желудке. Остался пентоксифиллин и витамин В. Обезбаливающие сама себе выписала, так как бывают сильные боли, особенно в первой половине ночи. Болезнь прогрессирует. Возможно есть какие-то нетрадиционные методы лечения?. Прошу помощи.

    Возможно у Вас синдром беспокойных ног, если беспокоят боли с 00 до 04:00. Лечение совсем другое. Необходим осень внимательно жалобы выслушать.

    Поставлен диагноз (после всяческих обследований и анализов) МОТОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Скажите, пожалуйста, в какие клиники можно обратиться, чтобы

    пройти курс лечения, т.к. в районной поликлинике лечение НЕ НАЗНАЧАЮТ и ничего не

    рекомендуют. Согласна на платное лечение.

    Большое спасибо. С уважением Татьяна.

    Курс лечения больного, страдающего полинейропатией, составляетсеансов. Между курсами массажа следует делать перерыв продолжительностьюдней. Массаж можно проводить каждый день или через день, сочетая сеансы массажа с физиотерапевтическими процедурами.

    Здравствуйте у мамы сильно болят ноги у нее сахарный диабет у нее болезнь полернейропатия нижних конечности все больницу обошли и не каких результатов подскажите пожалуйста что не будь она уже4-5 месяцев лежит в пастеле

    Здравствуйте. У моего мужа периферическая нейропатия нижних конечностей, можно ли при таком заболевании парить ноги?

    отличная статья, спасибо

    Здравствуйте.Моему сыну 15 лет. ему не могут поставить диагноз.с детства мы развиваемся с отставанием.начал ползать 1г 3мес,начал ходить 1г 9 мес.когда ему было 2,6 года перестал ходить.в области поставили д.з:врожденный гипотериоз.мы пили эутирокс.в 1 класс почти в 8 лет. С 5 лет у него начались боли в ногах.мне врачи сказали пейте кальции, он растет.но боли участились. В 10 лет он не мог уже пройти 100 м .В 12 лет не мог пройти до туалета внутри дома до которого 5-6 м. Вот за 3 года какие диагнозы нам не ставили Сколько слез я пролила.Куда мы е ездили.То нам ставять нам Мелопатия,.миопатия ,полинейропатия, полиартрит, ревматизм,шарко-мари-тутта. я уже незнаю куда его вести на обследование.Мы были в Москве,Оренбурге, Астане,Алмате по нескольку раз.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/lechenie-polinejropatii-nizhnix-konechnostej.html

    Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

    Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

    Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

    Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича

    Особенности заболевания и его разновидности

    В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

    Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

    Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

    При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

    Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

    Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

    По степени и области поражения

    Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

    Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

    В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

    По типу патологического процесса

    Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

    В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

    В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

    Причины возникновения

    Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

    Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

    Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

    К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

    К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

    Симптомы и развитие заболевания

    Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

    Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

    К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

    Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

    Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

    Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

    Способы лечения

    Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

    Как проводится диагностика:

    1. Анализируются жалобы пациента.
    2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
    3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
    4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
    5. Устанавливается наследственные факторы.
    6. Проводится анализ крови.
    7. Назначается биопсия нервных окончаний.
    8. Проводится электронеймография.
    9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

    Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

    Медикаментозная терапия

    Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

    При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

    Физиотерапевтические мероприятия

    Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

    Осуществляются следующие процедуры:

    Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

    Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

    Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

    Народные методы

    Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

    Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду наминут ежедневно в течение месяца.

    Осложнения и прогноз

    Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

    В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

    Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

    При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

    При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

    При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

    Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

    Источник: http://simptom-lechenie.ru/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-opisanie-simptomy-lechenie-prognoz.html

    Нейропатия нижних конечностей

    Нейропатия нижних конечностей – это собирательное понятие, которое означает наличие проблем с периферической нервной системой в ногах. Собирательное потому, что термин отражает не одно заболевание, а сущность проблемы в целом. Причин у нейропатии нижних конечностей великое множество, симптомы заключаются в чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических расстройствах. Диагностика нейропатии нижних конечностей не так уж и затруднительна. Лечение особенно эффективно, когда начато на ранней стадии заболевания. Тогда практически всегда наблюдается 100% результат в виде выздоровления. Если же болезнь запустить, то даже многократные курсы лечения могут оказаться бесполезными, и полностью устранить симптомы становится невозможно. Что же подразумевается под понятием «нейропатия нижних конечностей», каковы ее причины, признаки, способы диагностики и лечения, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

    Итак, нейропатия – это результат поражения периферической нервной системы, одного или нескольких нервов. Под поражением подразумевается нарушение питания нервных волокон, развитие в них и в их оболочках дегенеративных процессов. Следствием этого является нарушение функции нервов, плохая передача импульса иннервируемым тканям. Возникают подобные изменения в результате многих причин. Что же может служить источником развития нейропатии нижних конечностей? Давайте посмотрим.

    Причины нейропатии нижних конечностей

    Наиболее частыми причинами нейропатии нижних конечностей являются:

    Любая из выше перечисленных причин может стать источником поражения периферической нервной системы. Поскольку нервы нижних конечностей – самые длинные в организме человека, то они самыми первыми реагируют в ответ на воздействие вредного фактора.

    Принято считать, что нейропатия нижних конечностей может быть нескольких типов:

    Эта классификация основана на непосредственном поражении тех или иных волокон в составе нерва. И симптомы могут быть соответственно этому разделению чувствительными, двигательными, вегетативными и смешанными. Чаще всего нейропатия нижних конечностей бывает смешанной, то есть с вовлечением всех видов волокон.

    Еще принято различать аксонопатию и миелинопатию. При аксонопатии «болеет» сам стержень нервного волокна, а при миелинопатии страдает его оболочка. Миелинопатии несколько легче поддаются лечению, восстановление наступает быстрее, чем при аксонопатии. Однако это общая тенденция, которую не следует понимать буквально. Ведь если миелинопатию долго не лечить, то разовьются необратимые процессы. В таком случае о выздоровлении говорить не приходится.

    Симптомы

    Проявления нейропатии нижних конечностей могут быть самыми различными. Во многом это определяется непосредственной причиной недуга. Это означает, что при различных заболеваниях симптомы нейропатии будут несколько отличаться. Так, например, нейропатии при сахарном диабете свойственны одни симптомы, а нейропатии при отравлении свинцом – несколько иные. Также следует учитывать обширность вовлечения в процесс тех или иных нервов ног. Ведь, например, при травме может повредиться один нерв, а может и несколько, а сахарный диабет «ест» все нервы обеих нижних конечностей.

    Все же, если в общем рассматривать симптомы нейропатии нижних конечностей, то они могут быть следующими:

    Остановимся на каждой группе подробнее.

    Чувствительные расстройства

    Такие расстройства развиваются, когда повреждаются сенсорные (чувствительные) нервные волокна. Клинически это дает о себе знать появлением:

    Двигательные нарушения

    Эти нарушения возникают при повреждении моторных (двигательных) волокон в составе нервов нижних конечностей. Клинически это проявляет себя следующими изменениями:

    Вегетативно-трофические изменения

    Они возникают при поражении вегетативных волокон, входящих в состав нерва. Это проявляется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, появлением пигментированных пятен на коже, нарушением потоотделения, плохим заживлением мелких порезов и ссадин, их нагноением. Возможны отеки ног. В запущенных случаях трофические нарушения настолько выражены, что могут приводить к гангрене.

    Как видим, симптомы нейропатии нижних конечностей довольно многочисленны. У каждого больного будет свой перечень симптомов, а не все выше изложенные. Так, например, при нейропатии малоберцового нерва больного будет беспокоить нарушение чувствительности по передне-боковой поверхности голени и на тыле стопы, возможны боли в этой же зоне, слабость мышц-разгибателей стопы и пальцев, затруднения при попытке стать на пятки. При нейропатии наружного кожного нерва бедра у пациента будут обнаруживаться боли и нарушения чувствительности по наружной поверхности бедра без каких-либо признаков мышечной слабости, изменения рефлексов и трофических изменений.

    Диагностика

    Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы. Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на электронейромиографию. Это электрофизиологическая методика, с помощью которой устанавливается поражение различных отделов нервной системы: от центрального уровня до периферического. Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга). При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног. Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов. Это нужно для определения тактики лечения нейропатии. Для поиска истинной причины нарушений могут понадобиться самые разнообразные методы исследования (и биохимический анализ крови, и УЗИ внутренних органов, и спинномозговая пункция, и многое другое). Полный перечень обследований будет устанавливать врач по результатам уже имеющихся исследований.

    Лечение

    Учитывая сходство клинических проявлений различных видов нейропатий, лечебная тактика имеет общие тенденции. Все меры направлены на восстановление нервного волокна, возобновление нормальной нервной проводимости по нему, коррекцию нарушений кровообращения в зоне нервных окончаний. И в то же время есть и тонкости лечебного процесса, ради которых, собственно, и устанавливается истинная причина нейропатии. Так, при аутоиммунных заболеваниях это будет гормональная или цитостатическая терапия, при хронической почечной недостаточности, возможно, будет проведен гемодиализ, при токсической форме — плазмаферез и так далее. Без этих «тонкостей» о полном выздоровлении не может идти и речи.

    Давайте остановимся на основных положениях терапии нейропатии нижних конечностей.

    Поскольку при нейропатии неизбежно нарушены процессы питания нервного волокна, то для улучшения этой ситуации больному назначают курсы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит), Эмоксипин, Инстенон, Никотиновая кислота и другие). Также в качестве нейротрофических препаратов, наряду с вазоактивными, могут быть использованы антиоксиданты (витамин Е, Мексидол, препараты тиоктовой кислоты (Октолипен, Берлитион), Актовегин, Цитохром С и другие).

    Наукой доказано, что при нейропатии нижних конечностей обязательно назначение витаминов группы В (В1, В6, В12). Они улучшают проводимость по нервным волокнам, стимулируют заживление их оболочек, обладают некоторым обезболивающим эффектом.

    Для улучшения скорости передачи нервного импульса назначаются антихолинэстеразные препараты. Ранее пользовались Прозерином, однако на сегодняшний день более эффективно назначение Ипидакрина (Нейромидина, Амиридина). Весьма удобным является тот факт, что Ипидакрин совместим с вазоактивными и антиоксидантными препаратами, витаминами группы В. Это позволяет одновременно воздействовать практически на все источники проблем при нейропатии, что существенно повышает шансы больного на успех. Ипидакрин позволяет восстановить чувствительность и свести к минимуму мышечную слабость.

    Проблема боли при нейропатии нижних конечностей может стоять довольно остро, являясь чуть ли не основной для больного. С целью обезболивания могут применяться как нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам, Нимесулид и многие другие), так и противосудорожные средства и антидепрессанты. Из противосудорожных средств отдается предпочтение Габапентину (Нейронтин) и Прегабалину (Лирика), поскольку эти препараты обладают хорошей переносимостью. Из антидепрессантов чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и другие). Еще в последнее время в практику вошло применение Катадолона – обезболивающего препарата с центральным механизмом действия, не вызывающего привыкания. Все эти препараты принимают внутрь.

    Местно с целью обезболивания больные могут пользоваться различными кремами и мазями. В их состав могут входить те же нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен гель, мазь с Диклофенаком и так далее), местные анестетики (Лидокаин), вещества раздражающего действия (Капсаицин, Капсикам, Финалгон). Чтобы не пачкать одежду, фармацевты придумали способ нанесения, например, местных анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в виде пластыря (Версатис, Вольтарен). Пластырь наклеивается на 12 часов и обеспечивает проникновение действующего вещества в расположенные рядом ткани без системного воздействия (а значит, и без побочных эффектов). В запущенных случаях при выраженном болевом синдроме при некоторых видах нейропатии нижних конечностей (например, при сахарном диабете) возможно использование наркотических препаратов с целью обезболивания, когда другие средства бессильны. Эти средства, конечно же, назначает врач (такие препараты, как Трамадол, Оксикодон).

    При выраженных мышечных спазмах используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Однако с ними нужно быть очень осторожными, поскольку они усиливают мышечную слабость.

    Одними лекарственными воздействиями при нейропатии нижних конечностей не ограничиваются. Активно используются физиотерапевтические методики. Это и электрофорез, и магнитотерапия, и электропроцедуры, и грязелечение. Массаж и иглорефлексотерапия также весьма эффективны при нейропатии нижних конечностей. Обязательно использование комплекса лечебной физкультуры. В большинстве случаев при комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов лечения удается добиться исчезновения симптомов нейропатии нижних конечностей.

    Таким образом, нейропатия нижних конечностей – это многоликая проблема, потому как возникать может при самых различных заболеваниях. Ее необходимо вовремя диагностировать, чтобы можно было поскорее избавиться от недуга. Для лечения могут понадобиться как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методики, а также терпение и настойчивость пациента.

    Источник: http://doctor-neurologist.ru/nejropatiya-nizhnix-konechnostej

    Что такое полинейропатия нижних конечностей?

    Установить диагноз «полинейропатия» можно лишь после плановой или целенаправленной диагностики у невролога, а также проведения ЭМГ и МРТ, взятия анализов крови. Самостоятельно человек обычно не способен найти у себя подозрения на данное заболевание, поскольку его симптоматика в разрозненном виде присуща большинству более известных нарушений нервного и сосудистого характера. Что же в действительности является полинейропатией? Насколько она опасна, и к чему может привести?

    Что такое полинейропатия?

    Только лишь из названия можно вычленить корень «нейро» и понять, что полинейропатия (или полиневропатия) является нарушением нервной системы. Если говорить точнее, это симметричное (зачастую) поражение периферических зон нервной системы, происходящее одновременно на большой площади. За счет того, что поражение множественное, проблеме характерна парализация, тяжесть которой зависит от степени заболевания.

    Отдельно следует отметить, что вне зависимости от причин, вызвавших нервные нарушения, у большинства пациентов полинейропатия начинается с повышения температуры тела, ощущения слабости в конечностях и мышцах, снижения скорости реакции, проблем с дыханием, а также изменения порога чувствительности.

    Полинейропатия: разновидности заболевания по этиологии

    Самым простым разделением на виды полинейропатии является этиологическое: здесь всего 4 категории, каждая из которых интуитивно понятна.

    1. Полнейропатия воспалительного характера. В большинстве случаев вызвана недоброкачественными образованиями (раковые клетки), включая миелому, затрагивающую нервные окончания.
    2. Токсическая полинейропатия. В ее основе лежит интоксикация любого характера — метиловый спирт, мышьяк, угарный газ, и даже самый часто встречающийся вариант — алкоголь. Сюда же включают интоксикацию при бактериологических инфекциях.
    3. Аллергическая полинейропатия. Провоцируется аутоимунными реакциями организма, а также острыми инфекциями, однако последнее до сих пор является спорным утверждением.
    4. Травматическая полинейропатия.

    Тем не менее, специалистами чаще всего используется классификация по патоморфологии, которая подразумевает деление на демиелинизирующую и аксональную. Но к чему бы ни относилась та или иная разновидность, пациенту достаточно понимать главные причины появления нервных нарушений:

    Разновидности полинейропатии по патоморфологии

    Здесь полинейропатия подразделяется на миелинопатию и аксонопатию. Последняя, в свою очередь, имеет хроническую, подострую и острую формы. Примечательно, что если хроническая полинейропатия может перейти в подострую, острая обычно обладает отличными от них предпосылками, т.е. не происходит последующей эволюции.

    Среди разновидностей миелинопатии самой распространенной является диабетическая полинейропатия. Согласно данным за 2014 г, в группе риска наиболее часто оказываются именно лица, страдающие сахарным диабетом. И чем сильнее он запущен, тем выше вероятность нервных нарушений. По этой причине специалисты рекомендуют диабетикам с особой тщательностью следить за несколькими моментами:

    Выявление диабетической полинейропатии происходит после проверки клинических признаков (через проверку ахилловых и коленных рефлексов, болевого порога, и т.д.), а также электромиографии и проверки всех порогов чувствительности. Даже если у лица, страдающего сахарным диабетом, полинейропатия установлена не была, требуется проводить обследования ежегодно.

    Как определить полинейропатию по симптоматике?

    Хроническая стадия в большинстве своем отмечается лишь за счет слабого нарушения чувствительности малых и больших волокон, вследствие чего фиксируются следующие симптомы:

    Одиночно каждый из симптомов обычно не таит в себе опасности, поскольку может быть ситуативным, а также иметь совершенно иную причину своего появления. Однако в компиляции они чаще всего указывают именно на поражения периферийных нервов и требуют незамедлительной диагностики, поскольку последствия у запущенной полинейропатии имеют тенденцию к полному параличу конечностей.

    Можно ли вылечить полинейропатию самостоятельно? По заверениям специалистов, даже хронические формы обычно требуют вмешательства врача. В любом случае, обязательно предварительное выявление причины полинейропатии и последующее ее устранение. Со стороны пациента же единственная мера, которую он может предпринять — профилактический конечностей массаж и гимнастика.

    Интересные новости:

    Ознакомьтесь с этим:

    Читайте также:

    Удаление родинок на лице: методы. Какие родинки на лице опасны?

    Как вылечить кашель народными средствами?

    Обморожение щеки у ребенка: что делать? Признаки обморожения, профилактика и первая помощь

    Как лечить шишки на ногах?

    Витафон: лечение и профилактика заболеваний

    Источник: http://lucky-girl.ru/zdorove/lechenie-boleznej/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej.html

    3aaa-sp.ru

    21.1.2. Демиелинизирующие полиневропатии (миелинопатии)

    21.1.2. Демиелинизирующие полиневропатии (миелинопатии)

    Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена—Барре). Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г. Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто она развивается после предшествующей острой инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, но так как до настоящего времени он не выделен, большинство исследователей считают природу заболевания аллергической. Заболевание рассматривается как аутоиммунное с деструкцией нервной ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты в периферических нервах, а также корешках, сочетающихся с сегментарной демиелинизацией.

    Клинические проявления. Заболевание начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, болей в конечностях. Иногда боли носят опоясывающий характер. Главным отличительным признаком болезни служит мышечная слабость в конечностях. Появляются парестезии в дистальных отделах рук и ног, а иногда вокруг рта и в языке. Тяжелые нарушения чувствительности возникают редко. Могут возникать слабость лицевых мышц, поражения других черепных нервов и вегетативные нарушения. Поражения нервов бульбарной группы при отсутствии дыхательной реанимации могут приводить к летальному исходу. Двигательные нарушения раньше возникают в ногах, а затем распространяются на руки. Возможны поражения преимущественно проксимальных отделов конечностей; при этом возникает симптомокомплекс, напоминающий миопатию. Нервные стволы болезненны при пальпации. Могут быть симптомы натяжения (Ласега, Нери).

    Особенно выражены вегетативные нарушения – похолодание и зябкость дистальных отделов конечностей, акроцианоз, явления гипергидроза, иногда имеются гиперкератоз подошв, ломкость ногтей.

    Типична белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости. Уровень белка достигает 3—5 г/л. Высокая концентрация белка определяется как при люмбальной, так и окципитальной пункции. Этот критерий очень важен для отличия синдрома Гийена—Барре от спинальной опухоли, при которой высокие концентрации белка обнаруживаются только при люмбальной пункции. Цитоз не более 10 клеток (лимфоциты и моноциты) в 1 мкл.

    Заболевание обычно развивается в течение 2—4 нед, затем наступает стадия стабилизации, а после этого – улучшение. Кроме острых форм, могут встречаться подострые и хронические. В подавляющем большинстве случаев исход заболевания благоприятный, но наблюдаются также формы, протекающие по типу восходящего паралича Ландри с распространением параличей на мышцы туловища, рук и бульбарную мускулатуру.

    Лечение. Наиболее активным методом терапии является плазмаферез с внутривенным введением иммуноглобулина. У больных частично удаляют плазму крови, возвращая форменные элементы. Применяются также глюкокортикоиды (преднизолон по 1—2 мк/кг в сутки), антигистаминные средства (димедрол, супрастин), витаминотерапия (группа В), антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин). Важное значение имеет уход за больным с тщательным контролем за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Дыхательная недостаточность в тяжелых случаях может развиваться очень быстро и приводит к смерти при отсутствии адекватной терапии. Если у больного жизненная емкость легких оказывается менее 25—30 % предполагаемого дыхательного объема или имеются бульбарные синдромы, рекомендуется интубация или трахеотомия для проведения искусственной вентиляции легких. Выраженную артериальную гипертензию и тахикардию купируют применением антагонистов ионов кальция (коринфар) и бета-адреноблокаторов (пропранолол). При артериальной гипотензии внутривенно вводят жидкости с целью увеличения внутрисосудистого объема. Необходимо каждые 1—2 ч осторожно менять положение больного в постели. Острая задержка мочевыделения и расширение мочевого пузыря могут вызвать рефлекторные нарушения, приводящие к колебаниям артериального давления и пульса. В таких случаях рекомендуется применение постоянного катетера. В восстановительном периоде назначают ЛФК для предупреждения контрактур, массаж, озокерит, парафин, четырехкамерные ванны.

    Дифтерийная полиневропатия. Через 1—2 нед после начала заболевания могут возникать признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого неба, языка, расстройство фонации, глотания; возможно нарушение дыхания, особенно при вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Поражение блуждающего нерва может обусловить бради– или тахикардию, аритмию. Нередко вовлекаются в процесс глазодвигательные нервы, что проявляется расстройством аккомодации. Реже наблюдается парез наружных глазных мышц, иннервируемых III, IV и VI черепными нервами. Полиневропатия в конечностях обычно проявляется поздними (на 3—4-й неделе) вялыми парезами с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности, что приводит к сенситивной атаксии. Иногда единственным проявлением поздней дифтерийной полиневропатии является выпадение сухожильных рефлексов.

    Если ранние проявления невропатии черепных нервов при дифтерии связаны с непосредственным попаданием токсина из очага поражения, то поздние проявления невропатий периферических нервов связаны с гематогенным распространением токсина. Лечение проводится по этиологическому и симптоматическому принципам.

    Подострые демиелинизирующие полиневропатии. Это невропатии гетерогенного происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны с предыдущей формой, но имеются и различия в темпе развития заболевания, в самом его течении, а также в отсутствии четких провоцирующих моментов, пусковых механизмов.

    Хронические демиелинизирующие полиневропатии. Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные невропатии, а также другие приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при указанных заболеваниях, особенно при сахарном диабете, электродиагностическое исследование дает картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается неизвестным, какой процесс первичен – аксональная дегенерация или демиелинизация.

    Диабетическая полиневропатия. Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полиневропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полиневропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

    Патогенез. Наиболее существенными механизмами развития невропатии являются ишемия и метаболические нарушения в нерве вследствие гипергликемии.

    Клиническая картина. Выделяют несколько клинических вариантов полиневропатии. Ранним проявлением полиневропатии нередко может быть ослабление вибрационной чувствительности и ахилловых рефлексов. Эти явления могут существовать многие годы. Второй вариант проявляется острым или подострым поражением отдельных нервов: чаще бедренного, седалищного, локтевого или срединного, а также глазодвигательного, тройничного и отводящего. При этом у больных отмечаются боли, нарушения чувствительности и парезы мышц, иннервируемых соответствующими нервами. Третьим вариантом является значительное поражение многих нервов конечностей с чувствительными нарушениями и парезами, преимущественно в ногах. Боли часто обостряются под влиянием тепла и в покое. Нередко нарушается вегетативная иннервация. Если процесс прогрессирует, боли нарастают, становятся невыносимыми, появляются участки кожи, окрашенные в фиолетовый и черный цвет, мумификация гангренизированной ткани. Часто в таких случаях возникают зуд, трофические язвы и явления остеоартропатии. сопровождающиеся деформацией стоп.

    Течение диабетической полиневропатии обычно имеет прогрессирующий характер. Иногда ей сопутствуют признаки так называемой висцеральной полиневропатии, которая может нарушить иннервацию внутренних органов. Особенно часто при этом развиваются ортостатическая гипотония, «нейрогенный» мочевой пузырь, импотенция.

    Тяжелым осложнением является (чаше у больных старше 50 лет) поражение глазодвигательных нервов (III, IV и VI пары), что приводит к косоглазию, анизокории, нарушению зрачковых рефлексов на свет, аккомодации и конвергенции.

    Лечение. Эффективная терапия сахарного диабета важна для предупреждения начальных проявлений диабетической полиневропатии.

    Лечение проводится по общим принципам терапии невропатий. Положительное значение могут иметь физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Целесообразно введение витаминов С, группы В, а также антиагрегантов (трентал, компламин и др.), ангиопротекторов (ангинин, зоксиум), антихолинэстеразных препаратов (амиридин и галантамин), препаратов тиоктовой кислоты (тиоктацид, эспа-липон).

    Следующая глава

    med.wikireading.ru

    Полинейропатия – что это такое: 3 основных симптома

    Полинейропатия проявляется в сильном поражении нервной системы, как правило, на периферийных участках При этом заболевании во время диагностики выявляется сильное поражение нервной системы на периферийных участках. Такое заболевание чаще всего возникает при алкоголизме, поражении печени, сахарном диабете, а также при отравлении некоторыми веществами.

    Содержание:

    Полинейропатия у каждого человека по-разному так, например, при атеросклерозе, диабете начинают повреждаться мельчайшие кровеносные сосуды от которых идет питание нервов. А если организм отравлен алкоголем, наркотиками, а также свинцом и определенными лекарствами, страдают оболочки нервных волокон.

    Также болезнь может возникать из-за нарушения обмена веществ, аутоиммунных заболеваний.

    Если заболевание не лечить, то оно начинает прогрессировать. Кожа может стать более тонкой, ногти становятся ломкими.

    Симптомами полинейропатии являются снижение кровотока, появление болей, онемение и дрожание конечностей

    Возникают и другие симптомы данного недуга:

    1. Самыми первыми симптомами данного заболевания являются боли, повышение или снижение тактильной чувствительности, покалывание, ощущение мурашек.
    2. Внезапное онемение конечностей рук и ног, отеки нижних конечностей, слабость в мышцах, при этом человеку трудно бывает двигаться и поднимать какие-либо предметы.
    3. Могут наблюдаться такие симптомы как дрожание конечностей, в том числе и пальцев на руках и ногах, потливость, одышка, сердцебиение, нарушение координации и головокружение.

    Выраженность всех симптомов у каждого человека может быть совершенно разной, начиная от едва заметных признаков, которые медленно прогрессируют в течение нескольких лет так и проявления внезапных ярких симптомов, которые возникают буквально в течение пары месяцев.

    Что это такое: полирадикулопатия

    Полирадикулопатия – это группа заболеваний, из-за которых возникает поражение не только периферических нервов, но и также некоторых нервных корешков. При этом заболевании наблюдается слабость мышц и нарушение чувствительности, а также практически полное отсутствие сухожильных рефлексов. Постепенно с развитием болезни могут возникать боли, появляется слабость в ногах. Причем слабость может распространяться на весь организм.

    Возникать данное заболевание может по разным причинам:

    1. Острая полирадикулопатия может возникать из-за инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. После заболевания инфекцией, первые симптомы развития этой болезни могут наступать уже через 4-7 дней. Лечение человека заключается введением имунноглобулина в тяжелых случаях, а также профилактика тромбозов и закупорки легочной артерии.
    2. Венерические заболевания, такие как сифилис способны через несколько лет вызвать болезнь. Первые симптомы – это приступообразные боли в ногах, неуверенная походка. Наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Чтобы избавиться от полирадикулопатии, сначала врачи лечат основную причину, то есть сифилис, а потом уже неврологические осложнения.
    3. Наиболее частой причиной возникновения полирадикулопатии является алкоголизм, ежедневное употребление спиртного может вызвать не только цирроз печени, но и также и данное заболевание.

    В этом случае у человека наблюдаются такие симптомы, как интенсивные боли в нижних конечностях. Идет снижение рефлексов, а также могут образовываться трофические язвы. Лечение заключается в полном отказе от алкоголя, назначении витаминов и терапии непосредственно самого синдрома.

    Миелинопатия – что это такое

    Миелинопатия – это определенная группа заболеваний, при которых происходит разрушение оболочек нейронов, которое называется миелин. Этим процессом могут быть затронуты как нервные окончания ЦНС, так и нейроны периферической нервной системы. При таком заболевании ухудшается и порой значительно прохождение нервных импульсов.

    Причины этого заболевания чаще всего аутоиммунные процессы, и значительно реже генетические нарушения.

    Также миелинопатия может быть вызвана длительным приемом препаратов нейролептиков, которые предназначены для лечения психотических состояний.

    Данная группа заболеваний включает в себя:

    1. Аутоиммунное заболевание, при котором возникают слабость в конечностях в первую очередь в мышах, расстройства чувствительности пальцев рук и ног. Часто возникают боли в спине в первую очередь в тазовом поясе. Может даже доходить до угнетения функции дыхания, в таком состоянии человека необходимо госпитализировать для контроля состояния и необходимого лечения.
    2. При дегенеративных изменениях миелиновой оболочки могут также наблюдаться изменения в мышечных тканях, частичная их атрофия. Могут возникать изменения в спинном мозге, в первую очередь в поясничном и шейном отделе.
    3. Самый первый признак – это потеря мышечной массы, а также нарушения разгибательных мышц стопы.

    Демиелинизация (то есть постепенное разрушение миелиновых оболочек) выявляется только лишь при инструментальном исследовании с помощью МРТ, а также путем метода электрорегистрации активности мышц с использованием специальных приборов.

    Прогноз при полинейропатии

    Данная группа заболеваний возникает из-за других недугов. Лечение этой группы заболеваний состоит из периодических курсов, порой длительных. Как правило, изначально требуется устранить основную причину, это может быть сахарный диабет или лечение от алкогольной зависимости. В любом случае требуется полная диагностика организма для определения основного и сопутствующего заболевания. После того как установлен диагноз, назначается врачом лечение, как основного заболевания, так и группы. Если основная причина, которая спровоцировала полинейропатический синдром, успешно устранена, то последующее лечение полинейропатии носит в целом благоприятный прогноз.

    Важно:

    1. Помимо устранения основных симптомов с помощью разнообразных лекарственных препаратов широко применяют массажи, ЛФК.
    2. В случае снижения двигательной активности конечностей или ее полное отсутствие, применяют специальные комплексы, служащие для восстановления движений.
    3. Но если данная группа заболеваний вызвана каким-либо генетическим дефектом, то в этом случае полностью вылечиться от этой группы заболеваний не получится.

    Врачами назначается лекарственная терапия, которая направлена на замедление развития патологий и облечения состояния человека.

    Причины полинейропатии

    Полиневропатический синдром достаточно часто встречается у людей при поражении периферической нервной системы. Первые признаки данного заболевания – это болевые ощущения в ногах, руках. Человеку трудно двигаться, а с прогрессом заболевания нарушается чувствительность, а также снижение ее силы. Причин возникновения данного заболевания достаточно много, но есть несколько основных причин, из-за которых возникает данная патология.

    Причинами полинейропатии могут быть отравление организма, нездоровый образ жизни и различные воспалительные процессы

    А именно:

    В некоторых случаях данную группу заболеваний могут спровоцировать онкологические процессы, недостаточное питание организма, в том числе и авитаминозы. Проявляется данный недуг у человека при бесконтрольном употреблении разнообразных лекарств БАДов и т.д. Воспалительная полиневралгия – это серьезная неврология.

    Диагностика полинейропатии

    Диагностика данного заболевания достаточно затруднена и даже врач порой не всегда может правильно установить диагноз, так как симптомы данного заболевания схожи с заболеваниями другими недугами. После обращения к врачу, помимо сдачи обычных анализов и при подозрении этого заболевания, назначается дополнительное исследование у врача-невролога, которое включает в себя в первую очередь предварительный осмотр специалистом и проверку рефлексов.

    После назначаются дополнительные исследования, которые включают в себя:

    Когда все исследования выполнены и определена причина возникновения данного заболевания, то сначала производится лечение заболевания, которое вызвало данную патологию, а уже потом непосредственно лечение полинейропатии.

    Заболевание полинейропатия – что это такое (видео)

    Нейроопатия и различные ее виды, например, такие, как полинневралгия, полирадикулонейропатия, порфирийная нейропатия – серьезные заболевания, которые требуют серьезного и в некоторых случаях длительного лечения для восстановления здоровья человека.

    Рекомендуем прочитать:

    Page 2

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается по причине сахарного диабетаСахарный диабет – это серьезное заболевание, которое представляет серьезную угрозу для жизни. При нем фермент инсулин, либо не расщепляет глюкозу, либо просто вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за этого нарушается большое количество процессов в организме и возникают различные осложнения. Одним из таких осложнений является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Как классифицируется это заболевание и как избежать его появления – читайте далее.

    Причины возникновения дистальной полинейропатии

    Диабетическая полинейропатия – это заболевание, при котором поражаются нервные окончания. Обычно оно проявляется в нижних или верхних конечностей. Это заболевание прогрессирует достаточно медленно, но рано или поздно приводит к полной неработоспособности окончаний.

    Данное заболевание является осложнением сахарного диабета. Обычно оно появляется лишь через несколько десятков лет после возникновения основного заболевания, однако бывает случаи, когда такой недуг появляется практически сразу.

    Данный вид заболевания появляется далеко не у всех диабетиков. Его возникновение провоцирует несколько причин. Давайте с ними ознакомимся.

    Почему возникает дистальная полинейропатия:

    1. Чрезмерно высокий уровень сахара в крови вызывает разрушения в нервной системе. Это происходит из-за того, что большое количество глюкозы препятствует полноценному насыщению клеток кислородом.
    2. Сахарный диабет характеризуется тем, что при нем многие витамины и минералы не могут полноценно усваиваться организмом. Из-за этого нервные клетки не получают необходимые им микроэлементы, что приводит к их разрушению.
    3. С возрастом человеческий организм начинает работать хуже. Поэтому все изменения связанные с сахарным диабетом появляются быстрее.
    4. Употребление алкоголя и курение сами по себе ухудшают работу нервных клеток. В купе с сахарным диабетом, они оказывают на них разрушающее воздействие.

    Данных неприятностей можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача при лечение сахарного диабета, особенно важно соблюдать диету.

    Симптомы дисметаболической полинейропатии

    Дисметаболическую полинейропатию важно начать вовремя лечить. Ведь если этого не сделать, то со временем больной полностью потеряет работоспособность конечностей. Поэтому каждому диабетику важно знать симптомы подобных осложнений.

    Многие не знают, что такое дистальные отделы. Это часть тела, расположенная на отдаление от центра, то есть, так называют конечности (руки и ноги). Также так называют окончания нервных пучков.

    Симптомы диабетической дистральной полинейропатии бывают положительным и отрицательными. Положительными называют те, которые легко идентифицировать.

    Симптомами дисметаболической полинейропатии являются покалывания в руках и ногах, простреливающие боли и онемение конечностей

    Положительные симптомы диабетической дистальной полинейропатии:

    1. Жжение и покалывание в ногах и руках. При этом, такие ощущения чаще появляются в спокойном состояние. Многие жалуются, что особенно беспокоят их симптомы полинейропатии ночью.
    2. Спонтанно возникающие покалывания. При этом они могут быть достаточно болезненными.
    3. Сильные простреливающие боли, которые возникают в районе печени, живота или в конечностях.
    4. Любое болезненное ощущение больные полинейропатии чувствуют в несколько раз сильнее. Часто боли возникают даже при легких прикосновений.

    Также существуют отрицательные симптомы. Они не явные и часто появляются на запущенных стадиях.

    Отрицательные симптомы полинейропатии:

    1. Появляется сильное онемение рук или ног. При этом оно настолько сильное, что движение конечностей вызывает боль.
    2. В руках и ногах наблюдается сильное покалывание.
    3. Постепенно начинает казаться, что конечности омертвели. То есть, человек перестает их чувствовать и не может ими двигать.
    4. Появляются и проблемы с вестибулярным аппаратом. Из-за этого нарушается устойчивость и возникает головокружение.

    Такие симптомы говорят о том, что у больного диабетом возникли осложнения в виде диабетической полинейропатии. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и в корне изменить свой образ жизни.

    Разновидности диабетической дистальной полинейропатии

    Дисметаболическая полинейропатия классифицируется в зависимости от ряда признаков. Разные виды этого осложнения проявляется разными симптомами. Поэтому даже без помощи врача можно примерно определить разновидность поражения.

    Разновидности нейропатии:

    1. Сенсорная нейропатия появляется при поражении нервов, отвечающих за чувствительность рук, ног и лица. При этом признаки этого заболевания проявляются симметрично. Именно сенсорная нейропатия проявляется неадекватной реакцией на разные ощущения (например резкая сильная боль при поглаживании), потеря чувствительности конечностей и т.д.
    2. Сенсомоторная нейропатия поражает двигательные нервы. Это заболевание прогрессирует постепенно. При этом заболевании возникают проблемы с передвижением, появляются нарушения координации, Суставы становятся менее подвижными и деформированными, мышцы испытывают слабость, руки и ноги слабеют.
    3. При автономной нейропатии появляются нарушения в нервах, отвечающих за деятельность внутренних органов. Из-за этого возникают поносы, запоры, нарушения глотания, болезни желудка, газообразования, изжога и т. д. У мужчин может возникнуть импотенция и проблемы с мочеиспусканием. В сердце наблюдается аритмия и снижение чувствительности, постоянно пониженное давление. С кожей тоже возникают проблемы. Наблюдается неправильная работа потовых желез и даже гниение тканей. Стоит отметить и проблемы со зрением.

    Каждая из разновидностей полинейропатии посвоему опасна. Однако чаще всего страдает именно периферическая часть тела. Поэтому это заболевание считают проблемой нижних конечностей.

    Выявляется разновидность и наличие заболевания с помощью рядов анализов и специальных тестов. Также очень важно определение типа сахарного диабета.

    Лечение выстраивается на восстановлении нервных волокон, снижение уровня сахара в крови и уменьшение болезненности симптомов. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

    Как лечить дистальною сенсорную полинейропатию

    Если вы болеете сахарным диабетом, то это вовсе не значит, что у вас возникнет осложнение в виде полинейропатии. Однако нередко подобные осложнения возникают именно у диабетиков. Поэтому важно соблюдать в точности правила лечения диабета, описанные врачом. Ведь при правильном образе жизни, эта болезнь возникает крайне редко.

    Для лечения дистальной сенсорной полинейропатии назначаются антиоксиданты и другие медикаментозные препараты

    Как предотвратить возникновение нейропатии:

    1. Максимальная регулировка содержания сахара в крови. очень важно, чтобы этот показатель находился как можно ближе к норме.
    2. Прием ряда антиоксиданотов. Это необходимо потому, что именно свободные радикалы повреждают нервы.
    3. Использование лекарств, защищающих и восстанавливающих поврежденные нервные волокна. Также необходимо употребление средств, улучшающих метаболизм.
    4. Обезболивание и снижение явности симптоматики заболевания.

    Кроме описанных методов, применяются некоторые физиологические процедуры. Также важно соблюдать правильную диету.

    Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей (видео)

    При сахарном диабете очень велик риск развития различных осложнений, в том числе нейропатии. Поэтому очень важно в точности следовать указаниям врача. Следите за своим здоровьем и не болейте!

    2vracha.ru

    Миелинопатия лечится или нет?

    Характерная особенность патологических ощущений при СБН (синдроме беспокойных ног)  заключается в зависимости от двигательной активности и позы. Обычно они возникают и усиливаются в покое (в положении сидя и особенно лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. У каждого пациента формируется свой «репертуар» движений, помогающих ему уменьшить неприятные ощущения в конечностях. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

    Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние и ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной — в период от 6 до 10 часов утра. Первоначально у большинства больных симптомы появляются примерно через 15–30 минут после того, как они ложатся в постель. Но в последующем время их появления может становиться все более ранним, вплоть до дневных часов. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся перманентными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, полет на самолете, длительную поездку в автотранспорте.

    Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна— инсомния. Если у вас нет этих признаков, то вряд ли речь идет о синдроме беспокойных ног. Также необходимо исследовать ферритин, чтобы исключить дефицит железа.

    mozgius.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.