Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Метросальпингография что это такое


Метросальпингография: какую информацию даёт исследование

Метросальпингография (МСГ) — диагностическая процедура, которую применяют в гинекологии для оценки проходимости маточных труб.

На сегодняшний день проводят исследование с применением контрастного вещества, что помогает получить высокоинформативные результаты.

Показания к процедуре

Главное показание, по которому врачи и прибегают к назначению метросальпингографии — это невозможность пары долгое время зачать малыша.

Как рекомендуют современные критерии Всемирной организации здравоохранения, вопросы о бесплодии ставят после года безуспешных попыток стать родителями, если пара имеет регулярные половые отношения и не пользуется методами контрацепции.

Врачами было исследовано большое количество пациенток с жалобами на безуспешные попытки забеременеть.

Было установлено, что главной виной бесплодия является трубно-перитонеальный фактор.

Беременность не наступает по причине изменений в маточных трубах, которые возникли после перенесения пациенткой воспалительных заболеваний женских половых органов.

Чаще осложнением патологических процессов являются перитубарные спайки. Они формируют частичную проходимость маточных труб, или их полное перекрытие.

В этом случае сперматозоид, движущийся навстречу к яйцеклетке для оплодотворения, не достигает женской половой клетки, а если оплодотворение удачно, то даже при частичной проходимости оплодотворённое яйцо не спускается в полость матки и развивается «трубная беременность».

Из-за того, что спайки встречаются так часто, врачи и назначают метросальпингографию для проверки проходимости маточных труб одной из первых процедур в диагностике патологии.

В ряде случаев процедура помогает установить ведущий фактор бесплодия и начать лечение патологии.

Кроме бесплодия, есть и другие показания, по которым женщинам назначают диагностику труб:

Диагностическое исследование является информативным, а его результаты помогают поставить правильный диагноз, при необходимости — начать лечение патологии.

Как подготовиться к исследованию

Не все женщины знают, что это такое метросальпингография и как правильно к ней подготовиться.

Если у пациентки отсутствуют противопоказания к проведению процедуры, гинеколог даёт ей рекомендации, как подготовиться к метросальпингографии, чтобы получить точные результаты и хорошо перенести процедуру.

Рекомендации доктора при подготовке к МСГ заключаются в следующем:

Планировать исследование и подготовиться нужно в первые две недели после окончания менструации, когда шейка матки мягкая, а внутренний слой тонкий.

Это даст возможность комфортно провести исследование для пациентки и для врача.

Помимо этих рекомендаций, врач даёт направление на анализы, которые женщина должна сдать в период подготовки к процедуре.

Это анализ крови — клинический и биохимический, анализ мочи, анализ на инфекции, передающиеся половым путём.

Дополнительно определяется степень чистоты слизистой оболочки влагалища. Обязательным анализом является сдача крови на гепатиты типа С и В.

Методика проведения исследования

Исследование маточных труб можно условно разделить на два этапа. На первом этапе пациентка получает контрастное вещество, которое и будет показывать проходимость.

На втором этапе проводится непосредственное исследование труб. Оно может быть ультразвуковым (ЭХО МСГ) или рентгеновским.

Перед проведением исследования женщины проходят стандартный осмотр. Затем в полость матки вводится физиологический раствор, который под давлением проникает в свободные участки, заполняя матку и маточные трубы.

Далее исследование продолжается при помощи аппарата ультразвука. Женщине смазывают низ живота специальным гелем и датчиком исследуют полость матки и придатки.

Ультразвук не несёт никакой опасности, а само исследование проходит быстро и безболезненно.

Результаты выводятся на экран в реальном времени, при необходимости доктор посмотрит придатки в другой проекции, приблизит проблемные участки для детализации патологии.

Начинается процедура с гинекологического осмотра — он проходит стандартно, без сложных процедур.

После этого доктор вводит в маточную шейку канюлю и подаёт контрастное вещество.

Это особый состав жидкости, который задерживает лучи рентген-аппарата и помогает увидеть очертания, заполнившие полости.

В настоящее время активно используются йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», «Урографин» и другие.

Спустя некоторое время доктор сделает рентгеновские снимки и извлечёт канюлю.

Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем всасывается в кровь самостоятельно, после чего выводится с мочой. Никакого вреда для организма женщины жидкость не приносит.

При проведении процедуры не требуется обезболивания. Ощущения неприятные, но не болезненные и скорее напоминают обычный осмотр, нежели сложное вмешательство.

Если есть необходимость, женщина может попросить анестезии, если в момент введения канюли в полость матки она ощущает дискомфорт.

После проведения исследования болей не остаётся, иногда возникают тянущие ощущения внизу живота, которые проходят в течение получаса.

Осложнения процедуры

МСГ проходит без осложнений, но в редких случаях у женщины возникают нежелательные последствия.

Частым осложнением является обострение хронических патологий. Вмешательство в матку приводит к активизации защитной реакции женских половых органов, и хроническая патология будет восприниматься острее, чем ранее.

Если женщины страдали воспалительными вялотекущими процессами, то усилятся боли, выделения, повысится температура тела. Это типичные признаки перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное последствие процедуры — занесение инфекции в полость матки.

Такое возникает крайне редко, поскольку врачи соблюдают правила асептики и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими веществами. Но риск развития таких осложнений остаётся.

Если подготовка к проведению процедуры проведена неправильно, то возможны осложнения:

Доктор предупреждает о такой ситуации после проведения обследования, но при ухудшении состояния здоровья женщине требуется обратиться в клинику.

Последствия процедуры

Если осложнения после метросальпингографии бывают отдалёнными, то негативные последствия процедуры женщины ощущают на месте. Среди таких последствий:

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры:

В ряде случаев есть необходимость отложить исследование, поскольку не все противопоказания абсолютные. Как только воспаление или инфекции удастся вылечить — проводится МСГ.

Отзывы о процедуре

Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования.

Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже почти два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».

Евгения, 35 лет: «Мне делали метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».

Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей возникло подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».

Метросальпингография — это эффективное диагностическое исследование, которое помогает визуализировать патологии маточных труб.

Процедура информативна при бесплодии и при других патологиях женских половых органов.

osnimke.ru

Как проводится МСГ маточных труб, какие показания, противопоказания к процедуре

Когда женщина долго не может забеременеть, гинеколог поднимает вопрос о необходимости проведения соответствующих исследований, что позволит выяснить причины бесплодия. В качестве одного из вариантов предлагается метросальпингография (МСГ). Что это за исследование, как оно проводится и какие имеет особенности, мы рассмотрим ниже.

Что такое МСГ маточных труб?

Метросальпингография (сокр. МСГ) представляет собой разновидность рентгенологического исследования, при котором применяется метод искусственного контрастирования. Это дает возможность понять в дальнейшем, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы и полость матки.

Применение метода дает возможность определить, есть ли в малом тазу спаечный процесс, а также имеются ли в полости матки какие-либо анатомические изменения.

Такое исследование, как МСГ маточных труб и матки проводят с предварительным обезболиванием, что позволит исключить появление болезненных ощущений при дальнейших манипуляциях.

Выполняется МСГ в условиях обычного гинекологического кабинета в кресле или в ангиографической операционной. Используя пулевые щипцы (специальный расширитель, применяемый для проведения осмотра специалистом влагалища и шейки матки, гинекологическое зеркало), врач фиксирует шейку матки.

Затем, через цервикальный канал, используя катетер, он вводит контрастирующее вещество в объеме порядка 15 мл — именно с его помощью можно получить снимок с детализацией подлежащей исследованию области. Применяются следующие контрастные вещества:

Урографин – контраст для проведения процедуры.

После того, как введен препарат, делают первый снимок, происходит это именно когда полость матки и труб немного наполнена контрастирующим веществом, для чего нужно около 3-5 мин.

Это позволит исследовать внутренние контуры органа нужным образом. Спустя примерно двадцать минут, делается еще один снимок, для чего еще добавляется раствор, до полного заполнения матки и труб.

При необходимости может быть сделан и третий снимок.

Метросальпингография позволяет узнать форму матки пациентки, состояние труб и их проходимость, а также имеются ли в рассматриваемой области спайки.

Снимок МСГ: маточные трубы с контрастом.

Нормальная проходимость позволяет получить достаточно четкое изображение для дальнейшего исследования полости матки и труб. В этом же случае незначительная часть контрастного вещества попадает в брюшную полость, растворяясь там. Остатки далее выходят в виде скудных выделений, не причиняя, как правило, особого дискомфорта женщине.

МСГ проводится в определенное время цикла, а именно — в первой его фазе. Это обусловлено наибольшей информативностью и точностью получаемых в результате проведения этой процедуры данных.

При диагностике не исключены и трудности. Обусловить это может спазмирование инициального отдела маточных труб, что происходит из-за эмоционального стресса пациентки.

Также проблемой могут стать физиологические особенности, например, если трубы у женщины длинные и/или узкие. Уточнение диагноза происходит в таком случае методом эндоскопии.

МСГ может назначаться как пациенткам при стационаре, так и на амбулаторном приеме. Основными условиями для этого являются наличие показаний, явно соответствующих цели проведения процедуры, и подготовка к ней, которая, прежде всего, касается сдачи необходимых анализов.

Подготовка к МСГ и условия проведения процедуры

Итак, как подготовиться к МСГ? Прежде всего, для МСГ маточных труб понадобится сдать некоторые анализы, а именно:

Перечисленные анализы — лишь малая часть той подготовки, которая предшествует проведению метросальпингографии.

Можно добавить, что ряд подготовительных мероприятий, через которые придется пройти женщине, обуславливается необходимостью исключения каких-либо побочных явлений со стороны ее организма, т. е. данные этого обследования будут объективными и максимально точными.

Условия для процедуры МСГ:

Процедура МСГ по типу проведения бывает селективная, при которой используется рентгеноконтрастное вещество, и ультразвуковая.

Селективная метросальпингография

Указанный вид МСГ можно рассматривать как наиболее современный вариант проведения такого типа исследования. В нем применяют оснащенный трубочкой сверхтонкий проводник, за счет чего есть возможность аккуратного введения контрастного вещества в нужные участки маточной полости либо же маточных труб.

Такая особенность процедуры исключает необходимость туго наполнять матку, оказывая контрастным средством высокое давление. Оказываемое влияние на организм, в таком случае, наименьшее. Кроме того, снижается и риск развития осложнений.

Это исследование показано в особенности молодым женщинам. Основным его назначением является оценка проходимости маточных труб, а также поиск причин, из-за которых могло развиться бесплодие.

В результате процедуры случаев тяжелых последствий, а именно появления аллергических реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью к применяемому средству, не выявлено.

Ультразвуковая метросальпингография

Применяется этот вариант процедуры в качестве исследования проходимости матки и труб, а также в ситуациях, когда имеются противопоказания для проведения МСГ в стандартной ее форме.

От рентгенологического метода МСГ данный вариант отличается тем, что в нем используется другой тип раствора. В целом разнится и специфика метода, обеспечивающая визуализацию исследуемых органов.

В частности, здесь применяется физиологический раствор, предварительно нагретый до достижения нормальной температуры тела. Введение в полость матки осуществляется при помощи соответствующих инструментов, с обеспечением требуемого уровня давления.

УЗИ позволяет произвести оценку состояния матки и труб, при этом использование метода не оказывает негативного воздействия на общее состояние здоровья пациентки.

После проведения оценки состояния органов и их проходимости, используемый раствор устраняется. Процедура на этом завершена.

Показания для МСГ

Основным показанием к проведению процедуры МСГ маточных труб, как уже было указано выше, является невозможность забеременеть в течение длительного периода времени.

Проводится метросальпингография в рамках первичной диагностики бесплодия у пациенток, что позволяет уточнить основной фактор, его спровоцировавший.

Выделим основные показания, при которых назначается к проведению метросальпингография:

Помимо показаний, выделяют и противопоказания, метросальпингография при которых не проводится, обозначим их ниже:

Результаты МСГ: последствия и осложнения

Проведение МСГ, сопряжено, к сожалению, с некоторыми последствиями, проявляющимися в разной степени интенсивности.

Последствия, с которыми может столкнуться пациентка после проведения рассматриваемой процедуры, можно обозначить как ранние и поздние.

В качестве самых опасных выделяют ранние, они дают о себе знать спустя несколько часов, иногда — дней. Обозначим основные проблемы по ранним проявлениям:

Что касается поздних последствий процедуры МСГ, то через несколько дней после нее могут наблюдаться следующие проблемы:

Обязательного обращения за специализированной медицинской помощью требует следующая симптоматика:

Отзывы о процедуре

В основном отзывы о процедуре МСГ у тех, кто через нее прошел, позитивные и преисполненные определенными надеждами.

В основном до того, как женщины отправляются на эту процедуру, у них присутствуют определенные страхи, связанные с ее прохождением. Именно чужие отзывы о процедуре, если это не просто предположения, становятся их причиной.

Отдельную роль играет то, какой врач будет проводить процедуру, а также, видимо, его отношение к работе, и к пациенткам в целом.

Например, некоторые едва ли не с восторгом описывают прохождение процедуры, соответствующий настрой для прохождения которой создал именно врач, избавивший от страхов.

В итоге нередко получается, что женщина, ведомая страхом, ожидая, когда же будет «совсем больно» с удивлением слышала, что процедура завершена.

Другим, к сожалению, везет не так — приходится отмечать болезненность процедуры, опять же, страх перед проводимыми манипуляциями, что, возможно, как-то даже связано. Самим врачам приходится отмечать, что присутствие неприятных ощущений у пациенток и боли наблюдаются чаще, чем их отсутствие.

Разумеется, что в любом случае присутствует дискомфорт, связанный с происходящим.

Основные рекомендации женщин, прошедших МСГ сводятся к тому, чтобы запастись прокладками. Это не удивительно, в течение некоторого времени будет выходить жидкость.

Что касается такого вопроса, как самочувствие после МСГ, то здесь всё по-разному. У кого-то негативных проявлений симптоматики просто нет, то есть нет боли, головокружения или чего-то страшного.

Кто-то же, наоборот, советует не отказываться от предлагаемой помощи медсестры, потому как даже дойти до палаты из-за того же головокружения после МСГ бывает проблематично.

В день после процедуры МСГ наблюдаются выделения, может отмечаться выраженная слабость. Больше на общее состояние, даже следующих дней, влияет психологическое состояние пациенток, продиктованное предшествующими процедуре страхами.

Последствия МСГ чаще отсутствуют, что касается выделений, возможной боли в животе или температуры. На цикл и менструацию МСГ не влияет, сбоев ожидать не стоит.

Итог

Процедура МСГ может проходить по-разному. Другое дело, конечно, результаты. Здесь уже ничего ни от кого не зависит, их остается принять их как данность, думая, как поступать дальше.

Иногда сами врачи указывают на определенную статистику, при которой часто женщины с бесплодием, проходя МСГ, беременеют, причем в том же цикле, на который пришлась эта процедура.

Возможно, дело в самовнушении или в попытке врачей настроить пациенток на лучшее, в любом случае, всё индивидуально, и любое утверждение работает, к сожалению, не всегда, важно понимать и это. В любом случае, позитивный настрой играет большую роль и следует надеяться на лучшее.

dazachatie.ru

Метросальпингография - это... Что такое Метросальпингография?

Метросальпингография — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.

Исследование проводится в рентгеновском кабинете при тщательном соблюдении правил асептики. Контрастное вещество (йодолипол) вводит с помощью специального шприца в полость матки врач-гинеколог. Рентгенолаборант в процессе процедуры находится за защитной ширмой. Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на стол. Центральный луч направляется перпендикулярно кассете на 4 поперечных пальца выше лонного сочленения. Условия: напряжение 85 кВ, сила тока 20 мА, время 5 с., плёнка размером 24-30 см.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Метросальпингография (МСГ) или гистеросальпингография (ГСГ) – является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение метросальпингографии безболезненно, не требует обезболивания, производится в амбулаторных условиях.

Существует 2 метода проведения МСГ: с использованием жирорастворимого контрастного вещества — йодлипола и с использованием водорастворимого контрастного вещества — урографина, верографина, уротраста. Как проводится метросальпингография?

Общепринятым считается проведение МСГ с 18- по 23 дни менструального цикла. В цикле, котором производится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.

МСГ проводится на обычном гинекологическом кресле, в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производятся рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения. Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу. Вследствие эмоциональных реакций (волнение, страх) начальный отдел маточной трубы может спазмироваться (сократиться). В этом случае на снимке будет картина непроходимости данной маточной трубы в начальном отделе, как показано на втором снимке.

Кроме того, если у женщины узкие, длинные маточные трубы, контраст может не достигнуть дистального (конечного) отдела маточной трубы, создавая ложную картину ее непроходимости.

Во всех сомнительных случаях пациентке предлагается оценить состояние маточных труб более информативными способами — эндоскопическими методами.

В каких случаях метросальпингографию проводить нельзя? Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза; Беременность; Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит); 3—4 степень чистоты влагалищных мазков; Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.

Какие могут быть осложнения после проведения МСГ? Обострение хронического воспалительного процесса; Болевой синдром.

dic.academic.ru

Метросальпингография (МСГ) маточных труб: отзывы, подготовка

В настоящее время метросальпингография назначается врачами все реже, этот метод заменяют ультразвуковой диагностикой. Но при необходимости выявить перитонеальное или трубное бесплодие этот способ обследования остается незаменимым. В пользу этого метода говорит и то, что такую диагностику можно провести в любом учреждении медицины, а аппаратами УЗИ оборудована не каждая клиника.

к оглавлению ^

Что такое МСГ маточных труб?

Метросальпингография проводится только в рентгенкабинете. Лежа на специальном столе пациентка сгибает ноги, специальными щипцами фиксируется шейка матки. В цервикальный канал вводят катетер, через него и поступает вещество, которое будет контрастировать на снимке.

После того как препарат введен, делается первый снимок, спустя 15-20 минут могут выполнить еще один снимок. После всех манипуляций анализируют расположение органов, форму матки, определяется наличие спаек и проходимость труб.

МСГ маточных труб проводят обычно в первой половине цикла, так как именно в это время этот способ диагностики является наиболее точным.

к оглавлению ^

Метросальпингография селективная – в чем особенности?

При обычной процедуре МСГ необходимо наложение специальных щипцов, в полости матки создается повышенное давление, поэтому о такой процедуре, как метросальпингография отзывы не самые положительные из-за ее болезненности.

Однако, существует другой метод, который можно назвать более щадящим – метросальпингография селективная. Суть процедуры в том, что при манипуляциях нет необходимости накладывать специальный зажим, а все исследование контролируется врачом по монитору.

У специалиста нет необходимости покидать кабинет в момент совершения снимка, он может сам регулировать введение препарата, что дает максимальную информативность диагностики. Если обнаружена непроходимость труб, то при помощи специального катетера может быть проведено восстановление проходимости в начальных отделах.

О процедуре МСГ маточных труб отзывы встречаются разные, но большая часть женщин говорит, что вся процедура занимает около 15-20 минут. Возможно, после процедуры потребуется принять обезболивающее.

к оглавлению ^

Метросальпингография – подготовка к процедуре

Перед проведением МСГ маточных труб подготовка включает в себя сдачу нескольких анализов:

Но это только часть процесса, подготовка к метросальпингографии требует целого комплекса мероприятий для того, чтобы исключить побочные реакции организма и сделать обследование максимально информативным.

  1. Сама процедура назначается на первую половину цикла, обычно это с 8 по 11 день.
  2. На протяжении цикла необходимо пользоваться контрацепцией.
  3. За сутки до процедуры нужно исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать газообразование.
  4. Перед процедурой нужно поесть.

О процедуре МСГ маточных труб – отзывы пациенток говорят, что проходить диагностику нужно только с пустым мочевым пузырем. И желательно принять обезболивающий препарат. Возможно, врач подскажет эффективное средство в данном случае.

к оглавлению ^

Метросальпингография – последствия процедуры

Специальное вещество, которое используется в качестве контрастного, при попадании в полость брюшины может вызвать раздражение органов. Именно это является причиной частых болей внизу живота, которые похожи на схватки.

Помимо болезненности процедуры, распространенное последствие МСГ маточных труб – это обострение воспалительных процессов, которое проявляется повышением температуры, болями в нижней части живота.

Очень редко может развиться индивидуальная аллергическая реакция на само введенное вещество. В таком случае последствие МСГ маточных труб – это сыпь, пятна, тошнота, состояние обморока или головокружение.

Врачи советуют сразу обращаться за помощью, если обнаружен хотя бы один из следующих симптомов после процедуры:

к оглавлению ^

Метросальпингография – отзывы о процедуре

Большинство пациенток, перенесших МСГ, рассказывают о том, что эта процедура достаточно болезненная. Причем, сами манипуляции не вызывают значительного беспокойства, сильные боли приходят уже после проведения обследования.

В течение нескольких дней после диагностики наблюдаются достаточно обильные выделения с кровью. Должно полностью выйти контрастное вещество, которое было введено в полость.

В течение 2-3 дней после проведения обследования необходимо максимально снизить физическую активность, отказаться от половой жизни. Многие врачи советуют еще несколько недель обязательно пользоваться презервативом, это нужно не только для предохранения от беременности, но и для исключения проникновения инфекций в организм, так как после процедуры половые органы очень чувствительны к развитию заболеваний и воспалений.

woman-ville.ru

Зачем при планировании беременности назначают метросальпингографию (МСГ). Метросальпингография: какую информацию даёт исследование

Метросальпингографию в гинекологии используют для диагностики причины бесплодия. Гистерография (второе название процедуры) проводится только по гинекологическим показаниям и после специальной подготовки.

Часто причиной долгого отсутствия беременности является наличие спаек в маточных трубах. Процедура МСГ позволяет определить их состояние, чтобы назначить адекватное лечение.

Показания и противопоказания

Метросальпингография в гинекологии проводится по таким показаниям:

Проведение диагностики показано также перед стимуляцией овуляции. Исследование назначают девочкам, у которых зафиксирована задержка полового развития.

Использовать диагностическую методику запрещено в таких случаях:

Главная задача исследования – найти спайки или доказать их отсутствие. Ведь оценка состояния маточной «ткани» методом МСГ невозможна. Визуализация эндометрия возможна только в определенные фазы менструального цикла.

Как проходит процедура

Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы. 

Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка  к проведению МСГ.

Сдача анализов:

Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.

За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.

Процедура МСГ проводится в первой половине дня. Перед диагностикой пациентке нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Чтобы исключить непроизвольные спазматические сокращения мышц, женщине рекомендуют спазмолитики: Спазган или Но-Шпу. Эти же лекарства снизят неприятные и болезненные ощущения во время диагностики.

Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.

МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.

Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:

Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».

После диагностики из маточной полости может выделяться контрастное вещество, наполненной кровью темно-коричневого цвета. Также двое суток пациентка чувствует неприятные тянущие боли в низу живота. Чтобы исключить развитие воспаления и инфицирования, после диагностики назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Читайте также:  Последствия аборта, осложнения после мини аборта

         МСГ маточных труб проводится двумя методами:

Рассмотрим, в чем различие и специфика проведения этих методик.

МСГ маточных труб с помощью УЗИ – альтернатива рентгену. Такую диагностику используют, если женщина из-за противопоказаний не может пройти «стандартную» процедуру исследования.

Диагностику проводят также в гинекологическом отделении поликлиники. Для нее потребуется аппарат УЗИ. Вместо контрастного вещества применяют физиологический раствор. Перед использованием его подогревают до температуры человеческого тела. Чтобы ввести его в маточную полость, применяют специальные инструменты. Они нужны для создания уровня давления.

УЗИ-диагностика позволяет быстро, эффективно и безболезненно оценить состояние репродуктивной системы женщины. После осмотра физраствор «выводится» из маточной полости.

Эта диагностика безопасна и не вызывает негативных последствий для женского здоровья. В качестве остаточного явления выступают розовые выделения после диагностики. Они проходят самостоятельно через 1-2 дня.

МСГ маточных труб – болезненная процедура. Женщинам очень больно, когда устанавливается зажим для регулирования давления. Селективная разновидность исследования с помощью рентгена более щадящая. Чтобы сделать снимок, используют очень тонкий проводник. С его помощью происходит подача контрастного вещества, которое «распределяется» по маточным трубам и матке. Благодаря сверхтонкому проводнику, неприятная процедура  становится менее болезненной. Ведь маточную полость уже не нужно «туго» наполнять веществом и создавать высокий уровень давления. Поэтому при такой процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Стоимость процедуры

Цены на проведение диагностической процедуры разные. На них влияет множество факторов, начиная от расположения клиники и ее репутации и заканчивая видом МСГ. Стоимость диагностики в России варьируется от 2500 до 14500 рублей.

Методика проведения исследования

Исследование маточных труб можно условно разделить на два этапа. На первом этапе пациентка получает контрастное вещество, которое и будет показывать проходимость.

На втором этапе проводится непосредственное исследование труб. Оно может быть ультразвуковым (ЭХО МСГ) или рентгеновским.

Перед проведением исследования женщины проходят стандартный осмотр. Затем в полость матки вводится физиологический раствор, который под давлением проникает в свободные участки, заполняя матку и маточные трубы.

Далее исследование продолжается при помощи аппарата ультразвука. Женщине смазывают низ живота специальным гелем и датчиком исследуют полость матки и придатки.

Ультразвук не несёт никакой опасности, а само исследование проходит быстро и безболезненно.

Результаты выводятся на экран в реальном времени, при необходимости доктор посмотрит придатки в другой проекции, приблизит проблемные участки для детализации патологии.

Начинается процедура с гинекологического осмотра — он проходит стандартно, без сложных процедур.

После этого доктор вводит в маточную шейку канюлю и подаёт контрастное вещество.

Это особый состав жидкости, который задерживает лучи рентген-аппарата и помогает увидеть очертания, заполнившие полости.

В настоящее время активно используются йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», «Урографин» и другие.

Спустя некоторое время доктор сделает рентгеновские снимки и извлечёт канюлю.

Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем всасывается в кровь самостоятельно, после чего выводится с мочой. Никакого вреда для организма женщины жидкость не приносит.

При проведении процедуры не требуется обезболивания. Ощущения неприятные, но не болезненные и скорее напоминают обычный осмотр, нежели сложное вмешательство.

Если есть необходимость, женщина может попросить анестезии, если в момент введения канюли в полость матки она ощущает дискомфорт.

После проведения исследования болей не остаётся, иногда возникают тянущие ощущения внизу живота, которые проходят в течение получаса.

Подготовка к проверке проходимости труб

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

Обследование перед процедурой включает

  1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
  2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
  3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
  4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
  5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.

Подготовка к обследованию маточных труб

До прохождения МСГ пациентки сдают несколько видов анализов, исключающих противопоказания к прохождению рентгенологического исследования: Читайте также:  ВПЧ 35 типа у женщин: что это и как лечить

По результатам тестов специалистом определяется целесообразность прохождения МСГ. При наличии воспалительных инфекций назначается медикаментозная терапия, после которой осуществляется обследование фаллопиевых труб. Диагностическая процедура проводится с учетом следующих правил:

  1. МСГ осуществляется только в первой половине менструального цикла (6-12 день после прекращения менструаций);
  2. За 24 часа до обследования из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование;
  3. Непосредственно перед процедурой рекомендовано полное опорожнение кишечника при помощи клизмы;
  4. Для предотвращения непроизвольного спазма мышц назначаются спазмолитические средства.

Метросальпингография проводится в первой половине дня натощак при условии полного опорожнения мочевого пузыря. Утром за 1-1.5 часа до диагностики можно выпить 250 мл негазированной минеральной воды.

Последствия процедуры

Если осложнения после метросальпингографии бывают отдалёнными, то негативные последствия процедуры женщины ощущают на месте. Среди таких последствий:

Техника проведения МСГ

Рентгенологическое исследование проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Сама процедура включает в себя несколько этапов:

  1. влагалище и шейка матки дезинфицируются антисептическим раствором;
  2. под контролем рентгеноскопа в маточную полость с помощью длинной канюли вводится 12 мл рентгеноконтрастного препарата;
  3. по мере наполнения фаллопиевых труб лекарственным раствором производится рентгенография.

При отсутствии контрастного вещества в яйцеводе через 5 минут после проведения обследования делают повторные снимки. По результатам МСГ оценивается форма, расположение и степень проходимости фаллопиевых труб.

Как подготовиться к исследованию

Не все женщины знают, что это такое метросальпингография и как правильно к ней подготовиться.

Если у пациентки отсутствуют противопоказания к проведению процедуры, гинеколог даёт ей рекомендации, как подготовиться к метросальпингографии, чтобы получить точные результаты и хорошо перенести процедуру.

Рекомендации доктора при подготовке к МСГ заключаются в следующем:

Планировать исследование и подготовиться нужно в первые две недели после окончания менструации, когда шейка матки мягкая, а внутренний слой тонкий.

Это даст возможность комфортно провести исследование для пациентки и для врача.

Помимо этих рекомендаций, врач даёт направление на анализы, которые женщина должна сдать в период подготовки к процедуре.

Это анализ крови — клинический и биохимический, анализ мочи, анализ на инфекции, передающиеся половым путём.

Дополнительно определяется степень чистоты слизистой оболочки влагалища. Обязательным анализом является сдача крови на гепатиты типа С и В.

Осложнения процедуры

МСГ проходит без осложнений, но в редких случаях у женщины возникают нежелательные последствия.

Частым осложнением является обострение хронических патологий. Вмешательство в матку приводит к активизации защитной реакции женских половых органов, и хроническая патология будет восприниматься острее, чем ранее.

Если женщины страдали воспалительными вялотекущими процессами, то усилятся боли, выделения, повысится температура тела. Это типичные признаки перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное последствие процедуры — занесение инфекции в полость матки.

Такое возникает крайне редко, поскольку врачи соблюдают правила асептики и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими веществами. Но риск развития таких осложнений остаётся.

Если подготовка к проведению процедуры проведена неправильно, то возможны осложнения:

Доктор предупреждает о такой ситуации после проведения обследования, но при ухудшении состояния здоровья женщине требуется обратиться в клинику.

golovaneboli.ru

Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость

Названия некоторых медицинских процедур звучат очень непривычно в силу своего иноязычного происхождения. К таким относится термин «гистеросальпингография» (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Процедура представляет собой описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Такой тип диагностики помогает обнаружить причину бесплодия. Какие виды этого исследования бывают и какой из них выбрать – об этом речь пойдет в нашей статье.

Что такое гистеросальпингография и ее разновидности

Термин «гистеросальпингография» – не единственный из тех, что вы можете встретить в направлении врача, назначающего вам проверку проходимости маточных труб. В медицинской науке сложилась традиция по-разному называть эту процедуру в зависимости от способа, которым она проводится, или от того, какого результата врач хочет добиться от диагностики. Например, нередко в среде специалистов используются такие синонимы, как «метросальпингография» (МСГ), «гидросальпингография» или «утеросальпингография» (УСГ). В тех случаях, когда диагностику проводят с помощью ультразвука, ее называют гистеросальпингосонографией (ГССГ, или УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Данную процедуру вне зависимости от ее названия и разновидности назначают для исследования проходимости маточных (фаллопиевых) труб. Фаллопиевы трубы – это парный орган репродуктивной системы женщины. Они играют роль своеобразных коридоров, по которым оплодотворенная яйцеклетка попадает из яичников в матку. Если на пути будущего эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки, процесс зачатия не будет завершен. Именно для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности, врач и назначает ГСГ. Диагностику проводят путем заполнения маточных труб и матки особым веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Процедура не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Выбор рентгеновского излучения или ультразвуковых волн обусловлен целью исследования и влечет за собой принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность. Например, если во время процедуры из-за спазма одна стенка трубы прижмется к другой, на мониторе изображение будет выглядеть как спайка. Но этот вид диагностики, по мнению врачей, производит дополнительный лечебный эффект. В процессе исследования жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разрывает их, повышая тем самым проходимость маточных труб. Вероятность беременности возрастает.

Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности: снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей.

Показания и противопоказания метода диагностики

Отсутствие беременности – основная, но не единственная причина получить от врача направление на ГСГ. Показаниями к гистеросальпингографии с применением ультразвука является подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз).

УЗИ-гистеросальпингографию могут назначить на различные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого диагноза: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности – во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическое исследование проводится для комплексного обследования уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации. Кроме того, процедура назначается при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки), внутриматочных сокращениях, вызванных воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям (для исключения спаечного процесса). Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, потому что в это время эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет отразить общую картину наиболее точно. Самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Обратите внимание! Бывает, что врачи не уточняют, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть пациентке – в этом случае женщина выбирает сама. Однако в силу невысокой точности УЗИ исследования, после него (если есть подозрения на непроходимость) врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингографию нельзя делать при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов, аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного противопоказанием к процедуре будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища (в этом случае есть возможность занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам).

Как делают гистеросальпингографию? Описание методики проведения

Подготовка к рентгеновской ГСГ и ГСГ с использованием ультразвука различается незначительно.

Предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не беременна (рентген опасен для эмбриона), не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать УЗИ малого таза.

Накануне исследования врачи рекомендуют сделать клизму. Любой из способов ГСГ делается на голодный желудок. За 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена можно выпить не больше одного стакана воды без газа. Если же проводится УЗИ исследование, пить нужно как можно больше: для того чтобы изображение было четким, мочевой пузырь должен быть наполнен. Саму процедуру проводят без обезболивания, но пациентке могут предложить принять спазмолитические и седативные средства, которые позволят снять спазмы мышц и излишнюю нервозность.

Обратите внимание! Перед процедурой любого вида ГСГ в период с наступления последней менструации и до самой процедуры нельзя заниматься сексом, даже защищенным. После того, как была проведена ГСГ с рентгеном, в течение одного менструального цикла не допускается зачатие, однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентка опорожняет мочевой пузырь и снимает все металлические украшения или детали одежды, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Женщину укладывают так, чтобы ее таз был на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач смог вытереть сухим ватным шариком стенки влагалища, а потом продезинфицировать их. С помощью катетера в матку через шеечный канал подается подогретое до температуры тела контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, затем с помощью рентгеновского аппарата делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. После этого вводится в два раза больше контраста уже под давлением, оно проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В этот момент делается второй и при необходимости третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Разница в проведении процедуры УЗИ ГСГ на этом этапе заключается в природе вводимого в матку вещества и времени процедуры – врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций (вводит через влагалище специальный датчик), поэтому это занимает не полчаса, а 15 минут.

Интерпретация результатов

В результате рентгеновской гистеросальпингографии пациент получает снимки матки и фаллопиевых труб (рентгенограмму), в результате УЗИ исследования – заключение врача. Рентгенограмму обычно выдают через несколько часов, заключение – после процедуры. Если показатели нормальные, то на рентгенограмме полость матки отображается в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы – в виде лентообразных теней. На снимке врач обычно видит три анатомические части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, сначала сужающийся, а потом переходящий в длинный отдел (истмический), за ним идет ампула трубы. Если проходимость труб не нарушена, за ампульярным отделом врач видит изображения, отдаленно похожие на дым от сигареты, это – контрастная жидкость, которая вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости.

Если в брюшном отверстии трубы есть спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует особое вещество (экссудат), которое растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части). На снимке вместо ленты, какой должна быть труба в норме, явно «читается» изображение колбы.

www.kp.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.