Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Мальтома желудка что это такое


МАЛЬТ-лимфома желудка: симптомы и лечение мальтомы

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

30610

Дата обновления: Сентябрь 2019

MALT-лимфома (синоним: мальтома) – особый подтип неходжкинской лимфомы. Локализация мальтомы ограничена областями слизистой оболочки организма. Наиболее распространенным местом возникновения MALT-лимфомы является слизистая оболочка желудка. В некоторых случаях заболевание поражает глаза, нос, слюнные железы и горло. Прогноз во многом зависит от местонахождения лимфомы, данных физического осмотра и истории болезни. Для лечения мальтомы используют как хирургические, так и консервативные методы.

Что такое MALT-лимфома?

Слизистая оболочка желудка – наиболее распространенное место возникновения MALT-лимфом

MALT – связанная со слизистыми оболочками лимфоидная ткань, которая защищает организм от огромного количества и разнообразия антигенов. Примером MALT являются миндалины и пятна Пейера в тонком кишечнике.

Хроническое воспаление MALT вследствие инфекционных или аутоиммунных заболеваний может привести к развитию экстранодальной B-клеточной лимфомы маргинальной зоны. Желудок является наиболее распространенным местом возникновения МАЛЬТ-лимфом. Менее распространенные места возникновения мальтомы:

Лечение может включать применение ингибиторов протонной помпы, антибиотиков, химиотерапию, лучевую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) составляют 2-3% всех злокачественных новообразований, а мальтомы – около 5% НХЛ, диагностированных ежегодно. Неходжкинские лимфомы представляют собой только 4% злокачественных новообразований, не связанных с раком кожи. Хотя обширные исследования не проводились, ни одна конкретная этническая группа или географическая область не имеет высокой распространенности мальтом.

Пиковая заболеваемость MALT-лимфом наблюдается в течение 7 и 8 десятилетий жизни. Мальтомы могут также возникать у детей, подростков и молодых людей. Никаких различий в распределении MALT-лимфом, связанных с полом, не существует, но мужчины обычно имеют более обширное распределение лимфоидной ткани; некоторые исследования показывают, что мальтомы несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Никаких существенных расовых различий не выявлено; некоторые исследования показывают, что заболевание несколько чаще встречается у белокожих, чем у чернокожих людей.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) МАЛЬТ-лимфома обозначается кодом C85.

Классификация

Классификация MALT осуществляется по местоположению; поэтому термин включает связанную с кишечником (GALT), бронхами и трахеями (BALT), носом (NALT) или вульвой (VALT) лимфоидную ткань. Дополнительная MALT присутствует во вспомогательных органах пищеварительного тракта и околоушной железе.

Для определения стадии мальтомы используется классификация Анн-Арбор:

Причины

Гастрит может легко спровоцировать развитие MALT-лимфомы

Хотя причина мальтомы и большинства других опухолей пока неизвестна, накопленные данные свидетельствуют о сильной связи с аутоиммунными заболеваниями. Гипотеза о массивной антигенной стимуляции представляет собой важный шаг в изучении и создании новых методов лечения мальтомы.

Мальтомы слюнных желез часто связаны с синдромом Шегрена. MALT-лимфомы щитовидной железы связаны с тиреоидитом Хашимото. Болезнь Крона или брюшнополостная болезнь могут быть вовлечены в развитие кишечных MALT-лимфом.

Четкая причинно-следственная связь между хеликобактер пилори и желудочной мальтомой была окончательно установлена в рандомизированных исследованиях. Гастрит вследствие бактериальной инфекции может троекратно увеличивать риск развития желудочной лимфомы.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы мальтомы неспецифичны и связаны с вовлеченными органами. Большинство пациентов не имеют физических симптомов; лимфаденопатия встречается редко. Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, рвота – встречаются редко и появляются на последней стадии болезни.

Если мальтома локализуется в глазах, пациент может потерять зрение в течение 2 – 5 лет. Поэтому рекомендуется проходить постоянные офтальмологические обследования. Если состояние прогрессирует и ухудшается, может потребоваться офтальмологическая хирургическая процедура.

Прогноз

Пациентам с ранней стадией мальтомы (MALT-лимфомы) может помочь химиотерапия

Заболеваемость и смертность зависят от скорости распространения и стадии мальтомы. Большинство новообразований реагируют на доступные методы лечения, включая радио- и химиотерапию. Кроме того, опосредованные бактериями опухоли могут хорошо реагировать на антибиотики.

Прогноз зависит от степени распространенности и стадии развития опухоли. 10-летняя выживаемость у пациентов с низкосортными опухолями составляет 55% при своевременно начатом лечении. На поздних стадиях мальтома с трудом поддается лечению, поэтому в большинстве случаев пациенты погибают.

Низкосортные мальтомы являются медленнорастущими новообразованиями с достаточно хорошим прогнозом. Хотя диффузные В-крупноклеточные мальтомы являются более агрессивными злокачественными новообразованиями, шансы на выздоровление при своевременно начатом лечении могут составлять до 90% на II стадии.

Показатель выживаемости для I стадии составляет 93% через 5 лет и 58% – через 10 лет. Ретроспективное исследование из Китая показало, что транслокация t (11; 18) (q21; q21) может быть важным прогностическим фактором для пациентов с MALT-лимфомами в области желудка.

Использование Международного прогностического индекса, учитывающего возраст, стадию Анн-Арбор, уровень лактатдегидрогеназы, количество экстранодальных инвазий и состояние здоровья пациента, помогает лучше оценить долгосрочную выживаемость больного. Показатели пятилетней выживаемости классифицируются следующим образом:

Пациенты с ранней стадией мальтомы могут быть излечены с помощью химиотерапии. Риски и преимущества хирургической или лучевой терапии для мальтомы следует рассмотреть до принятия решения о продолжении такого лечения.

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач прощупывает различные части тела – селезенку, печень – для исключения или подтверждения патологического состояния. Затем назначают физические обследования, которые помогают более точно выявить локализацию новообразования и спланировать дальнейшее лечение пациента.

Подтверждение диагноза может быть сложной задачей даже для квалифицированного специалиста. Методы визуализации – магнитно-резонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование – не помогают точно выявить мальтому. Эндоскопия может быть полезна для выявления признаков опухоли.

Общий анализ крови может предоставить важную информацию о тканях и органах. Нередко у пациентов выявляются маркеры воспаления – повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличенная концентрация С-реактивного белка.

Иммунологическое фенотипирование циркулирующих лимфоцитов можно определить с помощью проточной цитометрии. Мальтомы имеют иммунофенотип, напоминающий лимфомы из клеток маргинальной зоны.

Лечение

Лучевая терапия является эффективным методом лечения MALT- лимфомы

Желудочные мальтомы являются наиболее распространенными и хорошо изученными лимфомами. Эти новообразования тесно связаны с хеликобактер пилори, которые присутствуют в более чем 90% патологических образцах мальтом. С точки зрения качества жизни консервативное лечение предпочтительнее хирургической терапии или лучевой терапии у пациентов с этими поражениями.

При желудочных MALT-лимфомах в первую очередь назначают антибактериальную терапию, которая длится от 12 до 20 дней. Продолжительность лечения определяется врачом. Вместе с антибиотикотерапией назначают радиотерапию. В редких случаях требуется системная химиотерапия, которая может вызывать значительные побочные эффекты.

Нежелудочные мальтомы чаще всего встречаются в области головы, шеи, легких и глаз. Эти неагрессивные новообразования не связаны с хеликобактер пилори и лечатся с помощью стандартных процедур, включая лучевую терапию, химиотерапию и введение моноклональных антител. В целом, пациентов со стадией IE-II заболевания можно лечить с помощью локальной лучевой терапии или хирургии.

Пациенты, состояние которых впоследствии рецидивируют, лечатся схемами, которые обычно используются для фолликулярной лимфомы. Тем не менее, пациентов, у которых есть неагрессивная мальтома, следует лечить так же, как и диффузную В-крупноклеточную лимфому.

Совет! При возникновении изжоги, тошноты, боли в животе, рвоты и других желудочных расстройств рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. Своевременное лечение хеликобактер пилори помогает предотвратить не только мальтому, но и язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.25 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Мальтома желудка

Мальтома -- B-клеточная лимфома, происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (mucosa associated lymphoid tissue -- MALT). По сравнению с эпителиальными опухолями лимфомы в желудке редки и составляют 1-5% всех злокачественных новообразований желудка. Однако среди всех неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта частота встречаемости лимфомы желудка -- 40-60%.

Согласно последней пересмотренной Евро-Американской классификации лимфоидных опухолей (1994 г.), правильное название этой опухоли -- экстранодальная B-клеточная лимфома краевой зоны низкой (или высокой) степени злокачественности. Гистологически опухоль состоит из разных типов клеток: малых лимфоцитов, клеток краевой зоны (центроцитоподобных), небольшой примеси крупных клеток и плазматических клеток опухолевой природы. Состав, плотность, глубина проникновения клеточного инфильтрата зависят от степени злокачественности мальтомы.

Основной метод дифференциальной диагностики -- морфологический, однако абсолютным критерием может быть только фенотипирование. Мальтомы высокой степени злокачественности экспрессируют р53, иногда bcl-2, а в ядрах клеток опухоли с помощью молекулярных методов диагностики можно выявить хромосомную мутацию по типу транслокации.

Главная и уникальная особенность мальтомы желудка состоит в том, что она успешно регрессирует после эрадикации H. pylori. Основной механизм развития мальтомы желудка -- аутоиммунный конфликт, запускаемый H. pylori.

Лечение мальтома желудка

Мальтома желудка и двенадцатиперстной кишки (В-клеточная MALT /mucous-associated lymphoid tissue/ лимфома низкой степени злокачественности) — злокачественная низкодифференцированная В-клеточная опухоль, локализующаяся в подслизистом слое. Относится к неходжкинским лимфомам.

Встречается относительно редко, составляя 1–5 % всех злокачественных новообразований желудка.

У женщин встречается несколько чаще. Возрастной пик заболеваемости приходится на седьмое-восьмое десятилетие жизни (средний возраст — 65 лет), хотя могут обнаруживаться в любом возрасте, в т.ч. у детей и подростков.

Доказанным причинным фактором MALT-лимфомы является Helicobacter pylori (НР) — более 90 % мальтом ассоциировано с НР. Появление лимфоидной ткани в желудке обусловлено постоянной антигенной стимуляцией продуктами НР-инфекции. Ассоциированная со слизистой оболочкой желудка лимфоидная ткань (MALT) в конечном итоге формируется в MALT-лимфомы низкой и высокой степени. MALT-лимфомы являются результатом моноклональной Т-зависимой пролиферации неопластических В-лимфоцитов, которые могут инфильтрировать желудочные железы. В двенадцатиперстной кишке мальтома возникает редко. Ее связь с НР-инфекцией еще не установлена, также как и влияние успешной эрадикации НР на течение заболевания.

Клинические симптомы MALT-лимфом неспецифичны. При локализации в желудке клинические проявления идентичны симптоматике язвенной болезни или хронического гастрита. Реже пациентов беспокоят повышение температуры, общая слабость, снижение массы тела, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Диагностика

В анамнезе жизни иногда обращает внимание наличие аутоиммунных заболеваний: (болезнь Крона, целиакия).

При проведении ФЭГДС обнаруживают ригидность слизистой оболочки, ее гиперплазию, полиповидные образования, изъязвления, выявляется наличие НР. Дополнительную диагностическую информацию позволяет получить эндоскопическая ультрасонография.

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка является главным диагностическим методом.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью может выявить образование или локальную инфильтрацию стенки органа.

КТ и МРТ также определяют лимфому и ее распространенность, но результаты этих методов исследования не позволяют отличить злокачественное образование от доброкачественного.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гастритом, язвенной болезнью, раком желудка, лимфомой желудка, другими неходжкинскими лимфомами.

Специальной диеты не требуется.

При выявлении доказанного этиологического агента НР проводят эрадикацию. Успешная эрадикация НР-инфекции приводит к регрессии MALT-лимфом желудка в 75 % случаев.

Эффективность оперативного лечения, химиотерапии, лучевой терапии в комплексе и по отдельности не превышает результатов эрадикации НР.

Полная ремиссия достигается в 75 % случаев.

Роль хирургического лечения ограничена. В редких случаях (при неэффективности других методов лечения) проводится частичная или полная гастрэктомия.

Профилактика

Эффективной мерой профилактики развития MALT-лимфомы является устранение этиологического фактора — эрадикация НР. Мероприятия вторичной профилактики не разработаны, пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких лет после успешного окончания лечения. Через 3 месяца проводится ФЭГДС с забором биоптатов для морфологической оценки. Повторные обследования рекомендуют осуществлять через 12 и 18 месяцев.

Симптомы и лечение лейомиомы желудка

Онкологические заболевания встречаются все чаще. Лейомиома желудка стала часто встречаться у пациентов, но мало кто слышал о природе этого заболевания. Наблюдается тенденция к омоложению контингента, поражаемого данной патологией. Если раньше опухоли были у более пожилых людей, то сейчас заболевание «молодеет».

Наиболее частыми являются онкологические образования пищеварительной системы, в частности, желудка (опухоли).

Причины и признаки заболеваний

Основными обуславливающими это заболевание факторами являются:

Кроме того, немаловажным фактором развития опухолевого процесса являются воспалительные заболевания, такие, как:

Можно добавить еще наследственную предрасположенность и вредные привычки, такие, как:

Однако не всегда все данные факторы провоцируют развитие опухолевого процесса. Его течение занимает довольно длительный промежуток времени.

Желудок — интересный и сложный по строению орган. Благодаря большому количеству разнообразных клеток возможно развитие достаточно большого числа различных опухолевых образований.

Как и все онкообразования, опухоли желудка можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям желудка относят лейомиому, липому желудка, полипоз, нейроэндокринные новообразования.

Все они условно относятся к опухолям мезенхимального происхождения и, в отличие от рака, не развиваются из эпителия.

Чаще всего данные образования локализуются в подслизистом слое желудка или его мышечной стенке.

Так как опухоль доброкачественная, то основными ее чертами являются:

Доброкачественные опухоли желудка

Лейомиомы встречаются чаще, чем другие доброкачественные новообразования.

Они развиваются в антральном отделе желудка. Чаще всего достигают нескольких сантиметров. Растут преимущественно в просвет желудка, прорастая его слизистую. При таком росте наблюдаются изъязвления поверхности опухоли с развитием неинтенсивных кровотечений.

Гораздо реже наблюдается рост опухоли в сторону брюшной полости (через серозную оболочку).

Обычно серьезных клинических проявлений данной опухоли не наблюдается. Ее обнаруживают при проведении фиброгастродуоденоскопии желудка. Осложнением ее развития может выступать анемия легкой степени. В редких случаях может наблюдаться некоторая антральная непроходимость из-за блокирования естественного транспорта пищи в привратник и далее — в кишечник.

Лечение данной опухоли бывает обычно хирургическим. Опухоль можно удалять эндоскопически (при ее малых размерах) либо же проводить резекцию желудка по Бильрот-1 или 2 (если опухоль довольно большая).

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В целом пациенты даже с поздно выявленной лейомиомой живут достаточно долго без каких-либо отягощений для жизни.

Доброкачественная опухоль: липома

Развивается преимущественно в подслизистом слое стенки желудка. Страдают от этого заболевания обычно женщины в возрасте от 30 до 40 лет. Располагается липома желудка в глубоких бороздках. При массивном ее разрастании она начинает выбухать в просвет желудка. Представляет собой определенную опасность, так как относится к предраковым заболеваниям. Из-за этого часто поднимается вопрос о ее своевременном удалении.

Основными клиническими проявлениями данной опухоли обычно выступают неспецифические симптомы: боль в животе, чувство тяжести после еды, быстрое насыщение, небольшая потеря массы тела.

Удаляют опухоль путем ее вылущивания из ложа. При огромных размерах опухоли показана субтотальная резекция желудка.

После проведения операции прогноз для жизни благоприятный, однако пациент длительное время должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Другие доброкачественные опухоли

Саркома желудка относится к доброкачественным опухолям мезенхимального происхождения. Опухоль развивается из мышечной стенки желудка. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка и ее рост могут наблюдаться на протяжении достаточно большого периода (зачастую около 30 или 40 лет). Клинически на протяжении всего этого времени себя может не проявлять.

Крайне редко протекает под видом рака желудка, и тогда на первое место могут выходить такие симптомы, как длительная, неинтенсивная ноющая боль в животе, диспепсические расстройства (тошнота, повышенное газообразование в желудке). В тяжелых случаях наблюдается кровоточивость поверхности опухоли.

Лечение данного типа опухоли, как и других онкопроцессов, хирургическое. Чаще всего поднимается вопрос о резекции желудка.

Флегмона желудка — заболевание, характерное для мужчин. Микробы проникают в стенки желудка, повреждая его оболочку. Воспалительный процесс может охватить весь желудок.

Все вышеназванные опухолевые образования относятся к доброкачественным опухолям. При всех них прогноз довольно благоприятный. Уровень выживаемости пациентов с данными заболеваниями всегда остается на достаточно высоком уровне, а летальность составляет всего около 2%.

Виды злокачественной опухоли желудка

Гораздо большую опасность представляют собой злокачественные опухоли пищеварительного тракта, в частности, бластома желудка, мальтома.

Все данные опухоли обладают достаточно высоким уровнем озлокачествления и склонностью к образованию метастазов.

Злокачественные опухоли составляют около 90-95% всех опухолевых процессов, приходящихся на желудок. Это обусловлено наличием большого количества клеток, производных от эпителия.

Что такое аденокарцинома (бластома)?

В желудке развивается аденокарцинома (в других источниках можно встретить ее синонимы — бластома, рак желудка).

Другие публикации:  Как понять какой у меня гастрит

Факторы, приводящие к развитию бластомы, такие же, как и у доброкачественных опухолей желудка: неправильное питание, влияние факторов внешней среды и вредных привычек, повышенное употребление в пищу канцерогенов, вирусные заболевания, наследственные дефекты и предрасположенность к заболеванию.

Все данные факторы приводят к тому, что происходит злокачественное перерождение нескольких клеток слизистой желудка, наиболее подверженных воздействию этиологических факторов (поврежденные клетки с нарушенным слизеобразованием, клетки с уже произошедшей мутацией).

В результате этого такие клетки начинают вырабатывать патологические вещества, которые вступают в метаболизм с содержимым просвета желудка, влияют на близлежащие клетки. Это приводит к их повреждению, из-за чего процесс малигнизации прогрессирует. Все большее количество клеток вовлекается в патологический процесс.

Клинически бластома желудка может проявлять себя следующим образом.

Так как она развивается из железистых эпителиальных клеток (огромное количество которых содержится в фундальном отделе желудка), основные ее проявления будут связаны с нарушением процессов переваривания пищи. На первый план выходят такие симптомы, как повышенное газообразование, тошнота, отрыжка воздухом или непереваренными кусочками пищи.

Данные симптомы появляются непосредственно после приема пищи и сопровождаются чувством тяжести в животе, вздутием, неинтенсивной тянущей болью.

В кале могут обнаруживаться непереваренные частички пищи, а при обильном кровотечении с поверхности язвы — мелена (черный стул, развивающийся из-за кровотечения). Цвет обусловлен действием на кровь соляной кислоты, в большом количестве синтезируемой обкладочными клетками.

Диагностируется эта опухоль на основании жалоб пациента (подобные нарушения пищеварения сопровождают его довольно долгое время, на протяжении нескольких месяцев или лет), данных инструментальных исследований, а также некоторых лабораторных показателей.

Лечение опухоли проводится либо только хирургическим путем, если опухоль небольшая и не дает метастазов (в этом случае показана субтотальная резекция желудка), либо комбинированным, включающим в себя, помимо операции, использование химиопрепаратов и лучевой терапии.

Химиотерапия и облучение проводятся обычно инкурабельным пациентам с метастазированием опухоли.

Прогноз при данной опухоли неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов, перенесших операцию, составляет не более 15%. При несвоевременной диагностике заболевания люди погибают за 2-3 года, преимущественно от быстрого и агрессивного метастазирования в другие органы и неэффективности проводимого лечения.

Что представляет собой MALT-лимфома?

Еще одной опухолью является мальтома желудка (или, как ее называют, MALT-лимфома). Она относится к группе неходжкинских лимфом и обычно входит в компетенцию онкогематологов.

Опухоль прорастает из лимфоидной ткани (которая расположена в собственной пластинке подслизистой оболочки). Наиболее частой причиной ее развития является хеликобактер-ассоциированный гастрит. Другие предраковые заболевания приводят к развитию мальтомы гораздо реже.

Опухоль может подразделяться по степени злокачественности на низкую и высокую.

Низкозлокачественная мальтома долгое время может себя не проявлять. Ее особенностями являются инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами, образование иммуноглобулинов и разрушение желудочных желез данными веществами. Долгое время процесс себя не проявляет, а клиника появляется только на поздних стадиях заболевания.

При мальтоме высокой степени злокачественности часто обнаруживается огромный плотный инфильтрат, выходящий за пределы слизистой оболочки. В его основе лежит огромное количество бластных клеток и практически не выявляются желудочные железы (так как они практически полностью разрушены).

Эта опухоль чаще всего проявляет себя неспецифическими симптомами: тяжесть в желудке, тошнота, газообразование. При огромных ее размерах возможно развитие кахексии (обусловленной как опухолью, так и снижением объема желудка).

При проведении биопсии удается выявить атипичные клетки биоптата.

В лабораторных исследованиях выявляются ахлоргидрия (так как разрушены железы), некоторые опухолеспецифические антигены.

Среди специфических методов исследования используется иммунофенотипирование.

Лечение данной опухоли несколько парадоксально.

В первую очередь опухоль небольших размеров способна к обратному развитию. Это характерно для лимфомы, ассоциированной с хеликобактером. В этом случае к регрессии опухоли может приводить использование антибиотиков (амоксициллин, метронидазол) и гастропротекторов (де-нол).

Если причина развития опухоли другая, то можно прибегнуть либо к хирургическому удалению опухоли, либо к использованию иммуносупрессивной терапии. Последняя зачастую оказывает даже более выраженный терапевтический эффект, чем операция. Плюсом иммуносупрессии является то, что не развиваются характерные осложнения для оперированного желудка.

Редко можно встретить нейроэндокринные опухоли. Их относят и к доброкачественным новообразованиям, и к злокачественным. Симптомы заболевания могут не проявляться годами. Часто обнаруживается при остром аппендиксе.

Если учесть все вышесказанное, то видно, что опухолевые поражения желудка встречаются довольно часто. Соблюдение простых требований позволит никогда не узнать о таких неприятных заболеваниях, как опухоли желудка.

MALT-лимфома: причины возникновения, методы лечения и прогноз

MALT-лимфома (синоним: мальтома) – особый подтип неходжкинской лимфомы. Локализация мальтомы ограничена областями слизистой оболочки организма. Наиболее распространенным местом возникновения MALT-лимфомы является слизистая оболочка желудка. В некоторых случаях заболевание поражает глаза, нос, слюнные железы и горло. Прогноз во многом зависит от местонахождения лимфомы, данных физического осмотра и истории болезни. Для лечения мальтомы используют как хирургические, так и консервативные методы.

Что такое MALT-лимфома?

Слизистая оболочка желудка – наиболее распространенное место возникновения MALT-лимфом

MALT – связанная со слизистыми оболочками лимфоидная ткань, которая защищает организм от огромного количества и разнообразия антигенов. Примером MALT являются миндалины и пятна Пейера в тонком кишечнике.

Хроническое воспаление MALT вследствие инфекционных или аутоиммунных заболеваний может привести к развитию экстранодальной B-клеточной лимфомы маргинальной зоны. Желудок является наиболее распространенным местом возникновения МАЛЬТ-лимфом. Менее распространенные места возникновения мальтомы:

Лечение может включать применение ингибиторов протонной помпы, антибиотиков, химиотерапию, лучевую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) составляют 2-3% всех злокачественных новообразований, а мальтомы – около 5% НХЛ, диагностированных ежегодно. Неходжкинские лимфомы представляют собой только 4% злокачественных новообразований, не связанных с раком кожи. Хотя обширные исследования не проводились, ни одна конкретная этническая группа или географическая область не имеет высокой распространенности мальтом.

Пиковая заболеваемость MALT-лимфом наблюдается в течение 7 и 8 десятилетий жизни. Мальтомы могут также возникать у детей, подростков и молодых людей. Никаких различий в распределении MALT-лимфом, связанных с полом, не существует, но мужчины обычно имеют более обширное распределение лимфоидной ткани; некоторые исследования показывают, что мальтомы несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Никаких существенных расовых различий не выявлено; некоторые исследования показывают, что заболевание несколько чаще встречается у белокожих, чем у чернокожих людей.

Классификация

Классификация MALT осуществляется по местоположению; поэтому термин включает связанную с кишечником (GALT), бронхами и трахеями (BALT), носом (NALT) или вульвой (VALT) лимфоидную ткань. Дополнительная MALT присутствует во вспомогательных органах пищеварительного тракта и околоушной железе.

Для определения стадии мальтомы используется классификация Анн-Арбор:

Гастрит может легко спровоцировать развитие MALT-лимфомы

Хотя причина мальтомы и большинства других опухолей пока неизвестна, накопленные данные свидетельствуют о сильной связи с аутоиммунными заболеваниями. Гипотеза о массивной антигенной стимуляции представляет собой важный шаг в изучении и создании новых методов лечения мальтомы.

Мальтомы слюнных желез часто связаны с синдромом Шегрена. MALT-лимфомы щитовидной железы связаны с тиреоидитом Хашимото. Болезнь Крона или брюшнополостная болезнь могут быть вовлечены в развитие кишечных MALT-лимфом.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы мальтомы неспецифичны и связаны с вовлеченными органами. Большинство пациентов не имеют физических симптомов; лимфаденопатия встречается редко. Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, рвота – встречаются редко и появляются на последней стадии болезни.

Если мальтома локализуется в глазах, пациент может потерять зрение в течение 2 – 5 лет. Поэтому рекомендуется проходить постоянные офтальмологические обследования. Если состояние прогрессирует и ухудшается, может потребоваться офтальмологическая хирургическая процедура.

Другие публикации:  Лечение убрать живот

Пациентам с ранней стадией мальтомы (MALT-лимфомы) может помочь химиотерапия

Заболеваемость и смертность зависят от скорости распространения и стадии мальтомы. Большинство новообразований реагируют на доступные методы лечения, включая радио- и химиотерапию. Кроме того, опосредованные бактериями опухоли могут хорошо реагировать на антибиотики.

Прогноз зависит от степени распространенности и стадии развития опухоли. 10-летняя выживаемость у пациентов с низкосортными опухолями составляет 55% при своевременно начатом лечении. На поздних стадиях мальтома с трудом поддается лечению, поэтому в большинстве случаев пациенты погибают.

Низкосортные мальтомы являются медленнорастущими новообразованиями с достаточно хорошим прогнозом. Хотя диффузные В-крупноклеточные мальтомы являются более агрессивными злокачественными новообразованиями, шансы на выздоровление при своевременно начатом лечении могут составлять до 90% на II стадии.

Показатель выживаемости для I стадии составляет 93% через 5 лет и 58% – через 10 лет. Ретроспективное исследование из Китая показало, что транслокация t (11; 18) (q21; q21) может быть важным прогностическим фактором для пациентов с MALT-лимфомами в области желудка.

Использование Международного прогностического индекса, учитывающего возраст, стадию Анн-Арбор, уровень лактатдегидрогеназы, количество экстранодальных инвазий и состояние здоровья пациента, помогает лучше оценить долгосрочную выживаемость больного. Показатели пятилетней выживаемости классифицируются следующим образом:

Пациенты с ранней стадией мальтомы могут быть излечены с помощью химиотерапии. Риски и преимущества хирургической или лучевой терапии для мальтомы следует рассмотреть до принятия решения о продолжении такого лечения.

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач прощупывает различные части тела – селезенку, печень – для исключения или подтверждения патологического состояния. Затем назначают физические обследования, которые помогают более точно выявить локализацию новообразования и спланировать дальнейшее лечение пациента.

Общий анализ крови может предоставить важную информацию о тканях и органах. Нередко у пациентов выявляются маркеры воспаления – повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличенная концентрация С-реактивного белка.

Иммунологическое фенотипирование циркулирующих лимфоцитов можно определить с помощью проточной цитометрии. Мальтомы имеют иммунофенотип, напоминающий лимфомы из клеток маргинальной зоны.

Лучевая терапия является эффективным методом лечения MALT- лимфомы

Желудочные мальтомы являются наиболее распространенными и хорошо изученными лимфомами. Эти новообразования тесно связаны с хеликобактер пилори, которые присутствуют в более чем 90% патологических образцах мальтом. С точки зрения качества жизни консервативное лечение предпочтительнее хирургической терапии или лучевой терапии у пациентов с этими поражениями.

При желудочных MALT-лимфомах в первую очередь назначают антибактериальную терапию, которая длится от 12 до 20 дней. Продолжительность лечения определяется врачом. Вместе с антибиотикотерапией назначают радиотерапию. В редких случаях требуется системная химиотерапия, которая может вызывать значительные побочные эффекты.

Нежелудочные мальтомы чаще всего встречаются в области головы, шеи, легких и глаз. Эти неагрессивные новообразования не связаны с хеликобактер пилори и лечатся с помощью стандартных процедур, включая лучевую терапию, химиотерапию и введение моноклональных антител. В целом, пациентов со стадией IE-II заболевания можно лечить с помощью локальной лучевой терапии или хирургии.

Пациенты, состояние которых впоследствии рецидивируют, лечатся схемами, которые обычно используются для фолликулярной лимфомы. Тем не менее, пациентов, у которых есть неагрессивная мальтома, следует лечить так же, как и диффузную В-крупноклеточную лимфому.

Malt-лимфома желудка – симптоматика, причины и способы лечения

Злокачественные новообразования делятся на виды и могут распространяться в различных областях организма. Одним из наиболее редких опухолей, но опасных является мальтома желудка (malt-лимфома). Обычно она образуется у мужчин старше 50 лет, но не редки случаи возникновения и у женщин.

Лимфатическая система желудка характеризуется тем, что именно в ней выделяются антитела, способные бороться с вирусными инфекциями, бактериями. При слабом иммунитете эта защитная функция нарушается, в результате чего происходит образование лимфомы желудка. По статистике, с каждым годом количество случаев возникновения этого заболевания, увеличивается.

Данное заболевание имеет свои причины, симптомы, поддается лечению на ранних стадиях, сложнее на поздних. Жизненный прогноз человека зависит от стадии диагностирования и особенностей организма.

Причины образования лимфомы в желудке

Исходя из названия заболевания, можно сделать вывод, что оно связано с лимфатической системой желудка, её поражением и воспалительным процессом. Причинно-следственные связи распространения этой болезни мало изучены, но выделяют несколько причин её появления:

Симптоматика заболевания лимфомы в желудке

Как и любое заболевание, malt лимфома на слизистых желудка, имеет свои симптомы, по проявлению которых можно диагностировать распространение недуга. Ими являются:

Заметив данные симптомы, не каждый больной подумает о серьезности своего состояния. Даже при небольших проявлениях этих признаков следует немедленно обратиться к врачу, провести диагностику, сдать анализы.

Методы организации лечебного процесса

Для того чтобы определить оптимальный метод лечения, необходимо понимать на какой стадии находится болезнь, её тип и изучить особенности организма больного.

Существует несколько видов лечения malt-лимфомы, развивающейся в желудке. Они представляют собой:

Включенность этих способов в процесс лечения может быть разной, что определяется врачом-онкологом. Их последовательность зависит от состояния пациента и распространенности заболевания, наличия метастаз в лимфоузлах. Некоторым больным в первую очередь требуется химиотерапия, так как только после её воздействия становится возможным удалить патологические клетки из организма.

Профилактика возникновения заболевания

Для того чтобы предупредить распространение недуга, необходимо не забывать о мерах профилактической направленности:

Каждому пациенту, необходимо понимать: при лечении и диагностике malt лимфомы, распространяющейся на слизистые желудка, играет момент обращения к онкологу. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу. Ведь здоровье человека – высшая ценность!

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз

Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.

Другие публикации:  Метод диагностики рака прямой кишки

Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.

Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.

Причины развития лимфомы желудка

В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства. Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка. Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.

Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:

  1. Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
  2. Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
  4. Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
  5. Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
  6. Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
  7. Наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.

Виды, формы и стадии развития лимфомы

В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:

Мальт-лимфома желудка

Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.

Бета-клеточная лимфома

Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.

Псевдолимфома

Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.

Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
  2. Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
  4. Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.

Симптомы лимфомы желудка

Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:

Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу. Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул. Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

Диагностика лимфомы желудка

Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:

В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

Способы лечения лимфомы желудка

В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:

  1. Комплексную антихеликобактерную терапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Радиотерапию.
  4. Хирургическое удаление опухоли.

Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.

Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии. Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки. Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.

Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).

Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Особенности питания при лимфоме желудка

Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.

Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.

Прогноз при лимфоме желудка

Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома (мальтома) желудка представляет собой новообразование злокачественного характера, формирование которого происходит за счет лимфоидных клеток пищеварительного тракта. Заболевание сложно определить на ранних этапах развития, что негативным образом сказывается на прогнозе излечения больного.

Что такое

Это нелейкемическая злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидных клеток. Основные ее отличительные черты заключаются в медленном росте, благоприятном течении патологического процесса, а также распространением метастазов в редких случаях.

Стоит заметить, что по степени злокачественности новообразования могут несколько отличаться друг от друга. В большинстве случаев местом локализации опухолевого новообразования становится дистальная область желудка.

Опухоль не имеет никакого отношения к поражению костного мозга и периферической лимфатической системы.

Лимфомы диагностируются в 1-5 процентах случаев всех неоплазий желудка. Чаще всего болезнь выявляется в зрелом возрасте (после 50 лет) у мужской половины населения.

Ранние стадии течения патологии имеют положительный исход лечения.

Виды

Исходя из макроскопического строения, лимфомы подразделяются на три разновидности.

Полиповидная

Данная форма характеризуется ростом новообразований к желудочному просвету.

Узловатая

Вначале происходит формирование злокачественной опухоли в слизистой желудка.

Инфильтративная (язвенная)

Патологическому процессу подвергаются подслизистый и слизистый слои органа. Данный вид относится к одному из наиболее агрессивных.

Кроме этого, данная патология имеет и другую классификацию, в зависимости от клеточного строения и места локализации.

Первичная

Поскольку микроскопическое строение и симптоматика напоминают рак желудка, то при диагностике данной формы патологии на ранней стадии возникают определенные трудности. Особенность malt-лимфомы в том, что в лимфоузлах и костном мозге отсутствуют какие-либо изменения.

Учеными было выявлено, что данной форме опухоли подвержены в основном люди с хроническим гастритом.

Вторичная

Такой тип патологического процесса диагностируется в том случае, если в онкологическом процессе задействовано большое количество всех тканей желудка.

Лимфогранулематоз

Характеризуется переходом злокачественных клеток на ткани желудка. Стоит отметить, что в качестве самостоятельной патологии данный вид новообразований практически не выявляется.

Лимфоматоз

Характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки и слоя в результате распространения лимфоидных тканей. На ранних этапах отмечается доброкачественное течение патологического процесса. Если терапевтические мероприятия отсутствуют, опухоль перерождается в злокачественную форму.

Данный вид диагностируется редко и не поражает региональные узлы.

Неходжкинскя

Отличительная ее черта состоит в степени злокачественности. Определяется прямая связь данного вила опухоли с негативным воздействием на стенки органа бактерии Хеликобактерпилори.

Стадии

Как и остальные опухоли злокачественного характера, лимфома желудка также проходит 4 степени своего развития.

Первая

Ткани подвергаются типичным изменениям, не выходя за пределы пораженного органа. Данная стадия может иметь два сценария.

В первом случае новообразование локализуется исключительно в слизистой желудка. Во втором случае заболевание поражает глубокие слои, как правило, серозные и мышечные ткани.

Вторая

Происходит распространение злокачественного процесса. Метастазирование затрагивает рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

Третья

Отмечается распространение атипичных опухолевых клеток на отдаленные лимфоузлы.

Четвертая

На данной стадии происходит выявление вторичных метастазов и онкологических очагов в таких жизненно важных органах, как легкие, костный мозг, печень и другие. Отмечается поражение всей сети лимфатических узлов.

Причины

До настоящего времени установить истинные провоцирующие факторы появления злокачественного новообразования желудка так и не удалось. В большинстве случаев опухолевые образования формируются из лимфоидной ткани. Когда работа желудка протекает без отклонений, его слизистая не имеет лимфоидных фолликул.

По мнению некоторых специалистов, было выявлено, что первая (мальт-лимфома кишечника) и вторая стадии начинают развиваться на фоне прогрессирования гастрита в хронической форме. Такое мнение было выдвинуто по результатам многочисленных исследований пациентов с лимфомой желудка.

Есть и другие, не менее важные причины, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Иммунитет

Нередко заболевание начинает развиваться у людей, у которых наблюдается снижение иммунной системы. Это может происходить на фоне лечения стероидными гормонами или другими иммунодепрессантами. В группу риска также входят люди, болеющие СПИДом.

Генетика

Наследственный фактор до сих пор остается под вопросом. Это объясняется тем, что связь между развитием заболевания и генетической предрасположенностью пока установлена только у однояйцевых близнецов. В том случае, когда опухоль диагностируется у одного из них, вероятность заболевания у другого повышается в несколько раз.

Возраст

Возрастная категория также имеет непосредственное отношение к патологии, поскольку у людей после 50 лет риск формирования злокачественной опухоли в желудке также повышается в несколько раз. Однако, стоит отметить, что лимфома также может обнаруживаться у более молодых людей и в детском возрасте.

Питание

Слизистая желудка может нарушаться в том случае, когда в организм в течение длительного периода времени попадают канцерогенные вещества, острая и соленая пища, тугоплавкие жиры. Все это также способно спровоцировать развитие патологического процесса.

Воздействие облучением

Уже давно было доказано негативное воздействие облучения на человеческий организм. Это может быть применение химиотерапии и других методов в лечении раковых опухолей, длительное пребывание в зоне радиации.

Симптомы

Клиническая картина развития лимфомы желудка во многом похожа на признаки проявления других воспалительных процессов, протекающих в этом органе. По симптоматике она также может свидетельствовать о наличии рака.

Патология в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами:

Также немаловажным фактором, указывающим на появление опухолевых процессов в организме, является беспричинное повышение температурных показателей тела.

Диагностика

Прежде всего специалист проводит опрос пациента с целью сбора информации об анамнезе и имеющихся жалобах. Также он осматривает больного и пальпирует область живота.

При подозрении на лимфому желудка назначается дополнительное диагностическое обследование.

Лабораторное исследование

Анализ крови назначается для определения уровня скорости оседания эритроцитов. При наличии в организме онкологического процесса СОЭ будет повышаться. Кроме того, данный метод позволяет установить микроцитарную анемию и наличие онкомаркеров.

Эндоскопия

Необходима для обследования слизистой желудка.

Применяется при эндоскопическом осмотре. Взятый фрагмент патологической ткани в дальнейшем направляют на цитологическое и гистологическое изучение.

Лапаротомия

Применяется в том случае, когда не было возможности во время эндоскопии извлечь материал для исследования.

Эта методика используется для обследования грудной клетки. Помогает определить наличие метастазирования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование применяется по отношению полости брюшины.

Позволяет установить размеры первичных опухолей, степень распространенности, а также выявить вторичные новообразования, которые могут поражать любую часть тела.

Лечение

На основании полученных результатов диагностического обследования выбирается наиболее эффективная тактика проведения терапевтических мероприятий.

Резекция

Данный вид хирургического вмешательства позволяет удалить опухолевое новообразование вместе с пораженной частью желудка. Этим же путем происходит восстановление непрерывности тракта.

Удалению может подвергаться верхний или нижний отдел органа, также не исключается полное иссечение желудка.

Для удаления может применяться эндоскопия или открытая операция.

Химиотерапия

Метод заключается в использовании лекарственных препаратов, действие которых помогает приостановить клеточное деление злокачественной опухоли.

Поскольку в результате приема химиотерапевтических средств не исключается перфорация стенок желудка, то данный процесс должен постоянно контролироваться с помощью проведения компьютерной томографии.

Лучевая терапия

Подобные манипуляции действуют на пораженный орган радиационным облучением. Главная задача – уничтожить злокачественные очаги поражения.

Осложнения

Среди наиболее часто встречающихся негативных последствий, возникающих на фоне лимфомы желудка, выделяют:

Развитию осложнений способствует не только патология, но также они могут возникнуть в результате проводимых терапевтических процедур. Так, при химиотерапии пациент может страдать от хронической усталости, утомляемости. После лучевой терапии выпадают волосы, ухудшается внешний вид кожи.

Все эти состояния требуют оказания помощи со стороны специалистов.

Прогноз

Результативность от проведения терапевтических мероприятий напрямую будет зависеть от многих факторов. Здесь важно учитывать:

Стоит также запомнить, что при метастазировании опухоли прогноз будет менее утешительным.

Профилактика

Чтобы максимально снизить воздействие провоцирующих факторов, на фоне которых может появиться лимфома желудка, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

В первую очередь особое внимание следует уделять питанию. Одно должно быть сбалансированным. Из рациона лучше исключить или свести к минимуму продукты с канцерогенными веществами, а также острые, жареные, соленые блюда.

Хотя бы раз в год специалисты советуют отдыхать в местах с чистой экологической средой, не подвергая организм частым стрессовым ситуациям.

Лимфома желудка – злокачественный опухолевый процесс. В связи с тем, что заболевание имеет специфическую клиническую картину, его часто удается обнаружить на начальных этапах формирования. При своевременной диагностике и адекватной терапии стойкая ремиссия достигается в 80 процентах случаев.

Симптомы MALT лимфомы желудка: методы лечения и прогноз

calendar_today 4 февраля 2017

visibility 444 просмотра

MALT лимфома желудка – опухоль, которая поражает лимфоидные ткани слизистой оболочки желудка. Она представляет собой не болезненное новообразование, которое возникает в желудке и распространяется на желудочно-кишечный тракт, лимфатические узлы. Аббревиатура MALT обозначает mucosa-associated lymphoid tissue – лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

MALT лимфома относится к типу неходжкинских лимфом, и составляет около 8% от случаев этого типа образований.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. Средний возраст заболевших – 61 год.

Симптоматика

На ранних стадиях развития MALT лимфома желудка мало проявляет симптомы, либо они сходны с проявлениями язвенной болезни или гастрита.

У больного могут проявляться такие признаки:

Увеличенные лимфоузлы вначале сохраняют подвижность и эластичность, а затеи сливаются в конгломерат. MALT лимфома слизистой желудка по своим проявлениям может быть схожа с раком желудка.

Симптомы, говорящие об опухолевом новообразовании, встречаются достаточно редко.

Диагностика

Неспецифические симптомы MALT лимфомы служат причиной для проведения обследования. Зачастую первым этапом становится эндоскопическое исследование. На нем выявляются очаги язв, эрозий, отека, гиперемии – типичные для язвенной болезни и гастрита изменения слизистой оболочки.

Подозрение на MALT лимфому возникает при выявлении нетипичных для других заболеваний слизистой оболочки желудка солидных структур. В таком случае проводится биопсия. Биологический материал подлежит иммуноморфологическому исследованию.

Затем проводится дополнительное исследование органов желудочно-кишечного тракта при помощи фиброгастродуоденоскопии. Во время данной процедуры происходит забор биологического материала из всех областей желудка, желудочно-эзофагеального перехода, двенадцатиперстной кишки и любой другой области, вызывающей подозрения.

Проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование для визуальной оценки лимфатических узлов, а также определения степени поражения стенок желудка лимфомой.

К лабораторным методам исследования относят биохимический и клинический анализ крови, в том числе анализы, позволяющие определить уровень лактатдегидразы и β2- микроглобулина; серологическое исследование на Helicobacter pylori; анализ кала на Helicobacter pylori.

Данная лимфома желудка также диагностируется при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

В качестве дополнительных исследований проводят цитогенетический и иммуногистохимический анализ методом флуоресцентной гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. Лимфома желудка характеризуется лимфоидным инфильтратом высокой плотности, который занимает значительную часть забранного биологического материала; лимфоэпителиальными поражениями значительной степени; лимфоидными клетками с умеренной клеточной атипией.

Стадии

MALT лимфома на слизистой желудка имеет 4 стадии развития:

1 стадия. Опухолевый процесс происходит в желудочно-кишечном тракте, и он ограничивается слизистым слоем. Затем переносится на серозный, субсерозный и мышечный слой.

2 стадия. Помимо желудка процесс распространяется на соседние органы и абдоминальные, парагастральные лимфоузлы.

3 стадия. Патологический процесс затрагивает мезентериальные, паракавальные, парааортальные, подвздошные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза. Проникновение процесса в соседние ткани и органы.

4 стадия. Поражение экстралимфатических органов диффузного или диссеминированного характера. Поражение желудочно-кишечного тракта с вовлечением в патологический процесс наддиафрагмальных лимфоузлов.

Лечение

В случае начальных стадий мальт лимфомы и присутствия Helicobacter pylori, основная терапия направлена на эрадикацию бактерии. Согласно клиническим исследованиям ремиссия лимфомы наступает в 80% клинических случаев (при 1 стадии развития). Многолетнее наблюдение за пациентами показало, что 90% из них преодолевают пятилетний барьер выживаемости, у 80% ремиссия была полной. Рецидив заболевания происходил только в 3% клинических случаев. На второй стадии заболевания ремиссия наступает у 40% пациентов.

Выбор определенной схемы эрадикации делается в каждом случае индивидуально, учитывая чувствительность штаммов бактерии, и чувствительность пациента к применяемым препаратам. Для борьбы с бактерией применяются такие препараты: ингибиторы протонного насоса, Амоксициллин, Кларитромицин, Джозамицин, Нифурател, Фуразолидон, Висмута трикалия дицитрат, Метронидазол, Тетрациклин, Рифаксимин.

При отрицательных анализах на Helicobacter pylori (примерно 10% случает мальт лимфомы), а также при отсутствии положительного результата после прохождения антибактериальной терапии применяются такие методы:

Лучевая терапия является эффективным методом лечения мальт лимфомы. Она обеспечивает локальный контроль роста образования и потенциальное излечение на начальных стадиях. Однако недостаток процедуры заключается в том, что воздействию излучения подвергается большая область. При проведении лучевой терапии следует исключить воздействие на почки и печень. Согласно статистическим данным исследований, лимфома желудка позитивно реагирует на лечение излучением. Лучевая терапия показывает положительный эффект более чем в 90% клинических случаев.

Химиотерапия показана в случаях резистентных к антибактериальной и лучевой терапии. При данной терапии применяются различные схемы: с алкилирующими средствами (циклофосфамид, мелфалан, хлорамбуцил), с антрациклинами (дауномицин, идарубицин, доксорубицин), с преднизолоном и митоксантроном, с пуриновыми аналогами нуклеозидов (кладрибин, фладарабин). Лимфома желудка на первой стадии развития поддается лечению химиотерапией в более чем 80% случаев, при четвертой стадии – в 50-60% случаев.

Оперативное вмешательство не считается эффективным методом лечения мальт лимфом. Ранее оно было стандартным методом, применяемым при данных лимфомах. Однако у более чем 50% прооперированных возникали осложнения после операции (в том числе с летальным исходом), а уровень выживаемости в течение 5 лет после процедуры составлял всего 60%. Хирургическая операция необходима в случае обширного поражения тканей. Может потребоваться резекция желудка. Начало терапии на следующих стадиях показывает меньший процент выживания.

Применяется также медикаментозная монотерапия с применением препарата Ритуксимаб. Исследования показали, что данное средство дает положительный эффект в 70% случаев, а полную ремиссию в 45% случаев среди пациентов на начальных стадиях заболевания, и не имеющих Helicobacter pylori.

Не следует лечить лимфому самостоятельно народными средствами, так как это чревато летальным исходом.

Прогноз

Однозначный прогноз при мальт лимфомах невозможен. Результат терапии зависит от стадии развития образования, индивидуальных особенностей организма больного и от правильности выбора курса терапии.

При начале лечения на первых стадиях заболевания, прогноз благоприятен в большинстве случаев. Медикаментозный метод лечения, лучевая и химиотерапия показывают более 90% выживаемости в пятилетний период после терапии. Более позднее начало лечения снижает шансы на положительный эффект и ремиссию.

После окончания курса терапии необходимо регулярно проходить эндоскопическое исследование желудка с забором биоматериала на исследование. Первое такое обследование должно быть через 2-3 месяца по окончании терапевтических мероприятий. Впоследствии следует проходить эндоскопическое обследование два раза в год, в течение нескольких лет.

Malt-лимфома желудка – симптомы, причины и лечение мальтомы

Злокачественные новообразования делятся на виды и могут распространяться в различных областях организма. Одним из наиболее редких опухолей, но опасных является мальтома желудка (malt-лимфома). Обычно она образуется у мужчин старше 50 лет, но нередки случаи возникновения и у женщин.

Лимфатическая система желудка характеризуется тем, что именно в ней выделяются антитела, способные бороться с вирусными инфекциями, бактериями. При слабом иммунитете эта защитная функция нарушается, в результате чего происходит образование лимфомы желудка. По статистике, с каждым годом количество случаев возникновения этого заболевания, увеличивается.

Данное заболевание имеет свои причины, симптомы, поддается лечению на ранних стадиях, сложнее на поздних. Жизненный прогноз человека зависит от стадии диагностирования и особенностей организма.

Причины образования лимфомы в желудке

Исходя из названия заболевания, можно сделать вывод, что оно связано с лимфатической системой желудка, её поражением и воспалительным процессом. Причинно-следственные связи распространения этой болезни мало изучены, но выделяют несколько причин её появления:

Читайте также:  Диагностика и лечение лимфомы кожи

Симптоматика заболевания лимфомы в желудке

Как и любое заболевание, malt лимфома на слизистых желудка, имеет свои симптомы, по проявлению которых можно диагностировать распространение недуга. Ими являются:

Заметив данные симптомы, не каждый больной подумает о серьезности своего состояния. Даже при небольших проявлениях этих признаков следует немедленно обратиться к врачу, провести диагностику, сдать анализы.

Методы организации лечебного процесса

Для того чтобы определить оптимальный метод лечения, необходимо понимать на какой стадии находится болезнь, её тип и изучить особенности организма больного.

Существует несколько видов лечения malt-лимфомы, развивающейся в желудке. Они представляют собой:

Включенность этих способов в процесс лечения может быть разной, что определяется врачом-онкологом. Их последовательность зависит от состояния пациента и распространенности заболевания, наличия метастаз в лимфоузлах. Некоторым больным в первую очередь требуется химиотерапия, так как только после её воздействия становится возможным удалить патологические клетки из организма.

Профилактика возникновения заболевания

Для того чтобы предупредить распространение недуга, необходимо не забывать о мерах профилактической направленности:

Каждому пациенту, необходимо понимать: при лечении и диагностике malt лимфомы, распространяющейся на слизистые желудка, играет момент обращения к онкологу. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу. Ведь здоровье человека – высшая ценность!


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.