Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Макрогематурия что это такое


Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

Виды

Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

  1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
  2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

Первый тип делится на:

Гематурия у женщин и мужчин

Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

  1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
  2. Гематурия (кровь в урине);
  3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
  4. Апатия, быстрая утомляемость;
  5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
  6. Иногда поднимается температура.

Причины:

Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

Симптомы:

  1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
  2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
  3. Гематурия;
  4. Боли в пояснице, где поражена почка;
  5. Тошнота, рвотный рефлекс.

Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

Причины макрогематурии

Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

Причины:

Микрогематурия и её причины

Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

  1. Вредные привычки, алкоголизм;
  2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
  3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
  4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
  5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
  6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

Клиническая картина

Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

Симптомы:

Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

Анализы

При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

Анализы:

  1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
  2. Мочи и крови общий;
  3. Трёх стаканный метод;
  4. По Нечипоренко;
  5. УЗИ почек, органов малого таза;
  6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
  7. Урография экскреторная;
  8. Осмотр другими специалистами.

Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

Терапия гематурии

Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.

При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.

Лечение:

  1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
  2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
  3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
  4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
  5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
  6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
  7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
  8. Постельный режим.

При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

Поэтому не занимайтесь самолечением, своевременно проходите, анализы и диагностику, не пренебрегайте первыми симптомами возможно серьёзного заболевания. Подписывайтесь на сайт. Будьте здоровы!

flintman.ru

Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

Что такое гематурия в моче и ее виды

Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

Макрогематурия бывает:

  1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
  2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

Микрогематурия и макрогематурия бывает:

3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин: У детей: У мужчин: У беременных:
До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования. От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований. От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом. Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией. Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

Причины появления гематурии в моче у человека

Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

Кровь в урине появляется и:

  1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
  2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

Специфические причины у мужчин

На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

  1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
  3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
  4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

Специфические причины у женщин

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

  1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
  2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
  4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
  5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

Специфические причины у детей и новорожденных

У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

  1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
  2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
  3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
  4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
  5. Случайные травматические повреждения половых органов.

У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

Симптомы проявления гематурии

Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

  1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
  2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
  3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
  4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

  1. Общий анализ мочи (биохимия).
  2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
  3. Общий анализ крови (биохимия).
  4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
  5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
  6. УЗИ почек с мочеточниками.
  7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
  8. УЗИ органов брюшной полости.
  9. Анализ крови на онкомаркеры.
  10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
  11. Кровь на сахар.
  12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

  1. МРТ почек;
  2. КТ почек с мочеточниками.

Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время. У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

  1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
  2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
  4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Макрогематурия это: причины, симптомы, возможное лечение

В норме цвет мочи соломенно-желтый, но есть такие заболевания, при которых окрашивание урины изменяется от розового до бордового. Макрогематурия — это появление большого количества эритроцитов в моче. Изменение ее цвета при этом легко заметить невооруженным глазом.

Кровь поступает в мочу при патологических процессах в мочевыделительной системе и является следствием повреждения проходящих там сосудов. В начале заболевания появляется немного крови в урине, и не всегда можно определить изменения цвета невооруженным глазом. Это микрогематурия, подтвердить которую могут только лабораторные исследования.

При дальнейшем развитии заболевания концентрация эритроцитов в моче возрастает, что приводит к окрашиванию ее в разные оттенки красного. Такой симптом – уже повод для неотложного посещения врача, поскольку часто макрогематурия сопровождает серьезные заболевания.

Что это за патология

Макрогематурия характеризуется попаданием кровяных клеток в мочу, что придает биологической жидкости красный цвет, который по оттенку варьирует от ярко-алого до бордово-черного. Окрас урины зависит от количества попавших туда эритроцитов.

Характер кровянистых выделений определяют как червеобразные или бесформенные сгустки.

Первый тип указывает, что источник локализуется вверху мочевых путей (в мочеточнике) или что повреждена (травмирована) почка. Макрогематурия с бесформенными комками крови свидетельствует, что кровотечение в мочевом пузыре, уретре.

Причины крови в моче

Гематурия возникает в следующих ситуациях:

Макрогематурия развивается при опухолях органов малого таза, когда поражается мочевой пузырь, простата, почки, уретра или мочеточники. Образования могут быть разного характера: доброкачественные или злокачественные. Гематурия развивается из-за закупорки верхних мочевыводящих путей конкрементом при мочекаменной болезни, а также вследствие травм мочевыводящих органов.

У женщин, кроме вышеперечисленных причин, макрогематурию может вызвать цистит. Это заболевание довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам короткий, широкий, что способствует попаданию инфекционного агента в мочевую систему.

Вызвать гематурию могут и заболевания половой сферы, прием контрацептивных лекарств, операции, проводимые на матке, антикоагулянты.

Клиническая картина

При макрогематурии у пациентов наблюдаются такие проявления:

Если появляется крови в моче в начале мочеиспускания, это указывает на поражение нижних отделов мочевой системы. А когда кровь в конце опорожнения мочевого пузыря — верхних. Большое количество крови в моче говорит о кровотечении из мочевого пузыря или почки. Если гематурия у женщин совпадает с периодом месячных, то это состояние может быть следствием эндометриоза мочевыводящей системы.

Установление диагноза

Первоначальным этапом проведения диагностики является сбор анамнеза. Во время опроса врач выясняет, не было ли травм, не принимал ли пациент лекарств, пищевых продуктов, окрашивающих урину в красный цвет.

Потом проводят физикальный осмотр, пальпируют область почки (определяют наличие опухолей), выявляют, нет ли сыпи или петехий, оценивают цвет кожи (бледность указывает на длительную кровопотерю). Дальше осматривают лимфоузлы, измеряют температуру, проверяют, нет ли отеков. Женщинам назначают консультацию гинеколога, а мужчинам — проктолога.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторных исследований:

Двухстаканная проба дает возможность определить, где произошло повреждение сосудов. Гематурия в первом стакане — поражена уретра, во втором — повреждение мочевого пузыря (его шейки). Если кровь в обоих стаканах, то процесс локализуется в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные болезни, вызывающие гематурию.

Лечебная терапия

Лечение макрогематурии проводится только стационарно. Там устанавливают точную причину заболевания и назначают медикаменты или рекомендуют операцию.

Способ оказания медицинской помощи зависит от вызвавших болезнь причин. Гематурия, возникшая на фоне новообразований, закупорки мочеточника конкрементом или из-за травмы (разрыва) мочевыводящих органов, лечится только оперативно. Целью хирургического вмешательства является полная остановка кровотечения. Проводят вмешательство эндоскопическим или классическим методом – это зависит от стадии и обширности поражения.

При иных патологиях возможен консервативный способ лечения. Он заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и кровоостанавливающих средств. На период терапии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

При гематурии, вызванной переливанием несовместимой по группе крови, проводят инфузионную терапию, контролируют уровень гемоглобина.

Вывод

Возникновение гематурии является поводом для госпитализации, поскольку появление в урине эритроцитов может быть симптомом серьезных болезней. Нужно строго следить за своим здоровьем и при изменении цвета мочи обязательно посетить врача. Часто гематурия возникает безболезненно и однократно. Поэтому важно заметить такое изменение, ведь кровь в моче может быть единственным клиническим симптомом тяжелых болезней органов малого таза. Лечение макрогематурии народными методами нецелесообразно.

nefrologinfo.ru

Микро- и макрогематурия: Псевдогематурия, Экстрауринальная гематурия, Истинная эритроцитурия, Причины, Гемоглобинурия, Ошибки диагностики

Гематурия представляет собой появление эритроцитов или гемоглобина в урине, один из клинических симптомов болезней мочевыделительной системы. Гематурия может предполагать под собой такие состояния, как гемоглобинурия, эритроцитурия, гемоглобиновая цилиндрурия.

При общем анализе мочи здорового человека, эритроцитов или нет, или обнаруживается до 1-2 в поле зрения. Изредка увеличение их количества может быть физиологичным: например, при избыточных нагрузках.

Эритроцитурия предполагает появление 3 и более красных кровяных телец в поле зрения. Если такой результат сохраняется по данным трех последовательных анализов, то эритроцитурия считается стойкой, если он проявился однократно — транзиторной.

Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия (микроэритроцитурия) — состояние, которое не приводит к изменению оттенка урины, определяемому визуально. В случае макрогематурии, моча окрашена в оттенки красного цвета разной интенсивности. Окрашивание может иметь диффузный характер, возможно и неравномерное окрашивание с кровяными сгустками. Макрогематурия может быть таких видов:

Гемоглобинурия представляет собой выделение с уриной свободного гемоглобина в процессе гломерулярной фильтрации. Из-за того, что гемоглобин может окисляться и превращаться в гемосидерин (черный пигмент), моча может быть темно-вишневого оттенка.

Псевдогематурия

Не всегда модификация цвета мочи на красный представляет собой гематурию. Покраснение урины может не сопровождаться эритроцитурией и гемоглобинурией, такое состояние — псевдогематурия. Она возникает из-за приема некоторых лекарств, химических агентов, употребления каких-либо продуктов в пищу. Оттенок может быть различным, в зависимости от провокатора:

Экстрауринальная гематурия

Это состояние предполагает попадание крови в урину не из почек и мочевыводящих путей. Красные кровяные тельца могут попадать в мочу из других органов или извне. Гематурия экстрауринальной природы бывает таких видов:

Истинная эритроцитурия

Истинная гематурия может развиваться под влиянием инфекционных, травмирующих, токсических, аутоиммунных, онкологических и смешанных причин. Нужно понимать, что гематурия — это только одно из проявлений заболевания. Анализ всей клинической картины, в конкретной ситуации, позволяет поставить верный диагноз.

Причины

Следует более подробно рассмотреть патологии, способные спровоцировать истинную эритроцитурию.

Мочекаменная болезнь

Эта патология — провокатор гематурии в 20% случаев. Появление крови в урине может быть персистирующим или интермиттирующим, проявляться как в форме макро-, так и микрогематурии.

Характерен симптом Пастернацкого: после поколачивания по поясничной области или после ходьбы, в урине выявляются красные кровяные тельца. Гематурия, спровоцированная этой болезнью, может сочетаться с болями в поясничной области. Кровь в моче появляется из-за травмирования слизистой выстилки органов выделительной системы.

Рак почки и мочевыводящих путей — причина 5% клинических случаев гематурии. Характерна и изолированная ее форма, и совмещенная с небольшой протеинурией. Возможна как макро-, так и микрогематурия. В случае макрогематурии, в урине часто выявляются кровяные сгустки. Состояние может проявляться вместе с болями, а может и не давать дополнительной симптоматики.

Не исключается гематурия и при стромальных опухолевых патологиях простаты. Клиника при этом состоянии объясняется ростом опухоли, а также инфравезикальной обструкцией. При болезни, наблюдаются макро- и микрогематурия, хроническая ишурия, боли в промежности, странгурия.

Гломерулонефрит

Гематурия характерна и для таких патологий, как острый, быстропрогрессирующий и хронический гломерулонефрит. Она входит в нефритический синдром, который выделяют при воспалении клубочкового аппарата почек.

При остром постстрептококковом гломерулонефрите всегда наблюдается или изолированная форма гематурии, или она сочетается с протеинурией. При хронической и быстропрогрессирующей форме, гематурия выявляется не во всех случаях.

Симптом может проявляться и при идиопатической форме болезни, и при ее прогрессировании, как следствие системных патологий соединительной ткани — васкулитов, поражения суставов, коллагенозов.

Болезни соединительной ткани

В случае системных васкулитов, почки поражаются в форме ангиитов, фиброза, воспаления интерстициальной ткани или гломерулярного аппарата. Кроме васкулитов, провокатором выступают артропатии (подагра, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит), системная красная волчанка (СКВ).

Поликистоз почек

При поликистозном поражении почек не исключается гематурия. Чаще, она не сопровождается никакими дополнительными симптомами. Клиника добавляется при осложнениях инфекционной природы и в случае хронической недостаточности функции почек.

Тубулоинтерстициальный нефрит

Возможны следующие формы этого заболевания:

Аномалии развития

Нередко, гематурия сопровождает такие состояния, как нефроптоз, стриктура мочеточника, полное или неполное удвоение почки, компрессия группы чашечек или лоханочно-мочеточниковой области аберрантной почечной артерии.

Основной провокатор появления красных кровяных клеток в моче при этих состояниях — возрастание внутрилоханочного давления урины из-за того, что нарушен выход ее из лоханки. Из-за этого травмируется слизистая выстилка лоханки, проявляется микрогематурия. Часто гематурия рецидивирует, совмещаясь с коликами или болезненностью в поясничной области.

Инфекционные патологии

При пиелонефрите эритроцитурия проявляется на фоне лейкоцитурии и часто вызвана сопутствующими состояниями (врожденные аномалии, нефролитиаз).

В случае цистита, гематурия может выступать и единственным лабораторным проявлением.

При простатите, эритроцитурия часто совмещена с лейкоцитурией, но не исключается и изолированная форма микрогематурии.

В случае сепсиса может прогрессировать нефропатия в форме острого воспаления интерстиция или клубочкового аппарата, кортикальных или канальцевых некротических изменениях, карбункулеза почки, апостематозного пиелонефрита, тромбоза. Обширный перечень повреждений говорит о необходимости полноценной дифдиагностики. Кроме того, поражение почек с провокацией эритроцитурии возможно при туберкулезе, шистосомозе, лептоспирозе.

Встречаются и вирусассоциированные нефропатии при инфекционных патологиях, которые вызваны такими патогенами, как вирусы гепатита А, В, С, ВИЧ, парвовирус В 19, хантавирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки В, полиомавирус.

Венозная гипертензия

Гематурия при венозной гипертензии характерна для такого состояния, как синдром Nutcracer. Также, гематурия сопровождает варикоцеле, спровоцированное аортомезентериальной или ретроаортальной компрессией левой почечной вены или стенозом этого сосуда.

Известно и такое состояние, как гематурия при физическом усилии (Монтенбейкера). Она бывает пузырной или почечной. Чаще всего проявляется после беговых упражнений. Но вероятна и при минимуме нагрузок.

Инфаркт почки

Главный провокатор инфаркта почки — атеросклероз аорты. При разрыве бляшки, в кровь выделяются ее составляющие с большим содержанием холестерина, из-за чего провоцируется холестериновая эмболия сосудов почек. Из-за нее и развивается почечный инфаркт.

Факторы риска — острая и хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда, предсердная фибрилляция, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, пожилой возраст пациента.

Травматизация

Почки и мочевыводящие пути могут быть повреждены в результате ударов и сдавлений области поясницы, тазовой области. Проявляются и макро- и микрогематурия. В результате кровотечения может развиться тампонада мочевого пузыря.

Гематурия травматического генеза возможна при установке катетера в мочевой пузырь или мочеточник, при цистоскопическом исследовании, урологических хирургических вмешательствах. После операций такого рода часто проявляется микрогематурия, но не исключена и макрогематурия.

Коагулопатии

Гематурия возможна при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на стадии гипокоагуляции из-за развития микроинфарктов в почечной паренхиме и капиллярного варианта кровоточивости. Также, макро- и микрогематурию могут вызвать гемофилии, болезнь Виллебранда.

Приобретенная коагулопатия часто обусловлена применением варфарины и антикоагулянтов прямого действия. Для коррекции состояния требуется снижение дозировки лекарственных средств.

Другие причины

Гемоглобинурия

Проявляется при развитии гемолиза внутри сосудов при прогрессировании гемолитических анемий. Острый гемолиз возникает из-за:

Непосредственно после поражения, моча приобретает розоватый или ярко-красный цвет, затем становится коричневатого или черного оттенка из-за трансформации гемоглобина в гемосидерин. При изучении осадка под микроскопом не выявляется эритроцитурия.

Описаны и пароксизмальные гемоглобинурии — холодовая и ночная (патология Маркиафавы-Микели).

Причин, по которым возможна гематурия, очень много, поэтому так необходима детальная дифференциальная диагностика, которую проводят урологи и нефрологи. Если провокатор состояния выявить не удалось, говорят об эссенциальной гематурии или о неуточненной этиологии появления крови в моче.

Ошибки диагностики

При изучении гематурии вероятны такие ошибки:

Если в медицинском учреждении нет возможности проведения полноценной диагностики, для установления причин гематурии, пациент должен быть направлен в другую клинику, где спектр диагностических возможностей достаточно широк.

Источники

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Дата обновления: 22.04.2019, дата следующего обновления: 22.04.2022

uran.help

Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин

Почти каждый человек в течение жизни так или иначе сталкивался с проблемой изменения анализов мочи. Иногда это может быть связано с естественными и вполне физиологичными причинами, но в 90% случаев подобный симптом характерен для развития серьёзных недугов. Одними из распространённых проблем являются микрогематурия и макрогематурия, которые сопровождают не только повреждения мочеполовой системы, но и другие острые или хронические патологии.

Что представляет собой гематурия

Гематурия — это появление в моче примесей крови. У женщин из-за физиологических особенностей организма (менструального цикла) этот симптом обнаруживается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Гематурия у мужчин в 80% случаев возникает на фоне травматизации наружных половых органов.

Существует две разновидности этой патологии:

  1. Макрогематурия. Моча приобретает ярко-красный, вишнёвый или бордовый оттенок, иногда напоминает мясные помои. Могут присутствовать крупные и мелкие сгустки, песок и соли. Чаще всего этот симптом встречается при воспалительных, инфекционных процессах и различных травмах.

    При макрогематурии моча имеет цвет мясных помоев

  2. Микрогематурия. Единичные клетки крови (эритроциты) обнаруживаются только при специальном микроскопическом исследовании, внешне моча имеет совершенно обычный вид. Эта форма сопровождает онкологические заболевания и некоторые наследственные патологии.

    При микрогематурии клетки крови обнаруживаются только при увеличении

Особенности микро и макрогематурии у беременных

Появление крови в моче у женщины в период вынашивания ребёнка всегда служит грозным признаком, требующим тщательного наблюдения. В некоторых случаях причиной её возникновения может служить обострение хронических недугов или инфекционная патология, однако существуют специфические акушерско-гинекологические состояния, при которых возможно появление микро или макрогематурии:

При возникновении такого симптома женщина подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар, где врачи смогут провести необходимые исследования и определить источник проблемы.

Видео: Елена Малышева рассказывает про кровь в моче

Существующие разновидности гематурий

Классификации микро и макрогематурии в зависимости от характера:

Виды недуга по причине, вызвавшей его развитие:

Классификация микро и макрогематурии по течению:

Разновидности и особенности рецидивирующей и устойчивой гематурии:

  1. Доброкачественная форма (семейная). Возникает у пациентов преимущественно в раннем возрасте, хорошо отвечает на проводимую терапию. К подростковому периоду удаётся полностью стабилизировать больного.
  2. Форма с морфологическим поражением почечных клубочков. Характеризуется неблагоприятным течением, ранним наступлением острой или хронической недостаточности почек. Для обеспечения оптимального качества жизни пациентам требуется проведение процедуры гемодиализа — искусственного очищения крови от токсинов.

Почему возникают микрогематурия и макрогематурия

Изменение цвета мочи — это симптом, которым сопровождаются многие патологические состояния и заболевания. Он может быть как постоянным (на протяжении всего времени развития недуга), так и временным (присутствует на определённом этапе). К самым частым причинам появления крови в урине относят:

  1. Травматические повреждения внутренних органов сопровождаются макрогематурией, возникают из-за массивного разрыва мягких тканей и кровеносных сосудов. Чаще всего страдают мочевой пузырь, почки, матка и её придатки, мочеточники, яички.
  2. Воспалительные заболевания урогенитального тракта, возникающие на фоне бактериальной, вирусной и грибковой инфекции. К ним относят цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  3. Онкологические недуги сопровождаются микрогематурией (чаще всего единичной) и встречаются у пациентов зрелого возраста. Самыми распространёнными считаются: рак почек, матки и её шейки, предстательной железы, мочевого пузыря.
  4. Наследственные заболевания, связанные с нарушением различных свойств крови. К ним относят тробоцитопенические пурпуры, геморрагические васкулиты, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, порфирию. Обычно симптомы таких недугов возникают у пациента на протяжении первых 10 лет жизни, в результате чего диагностика не представляет особого труда.

Видео: доктор рассказывает о недугах

Клинические симптомы, сопровождающие возникновение гематурии

Появление крови в моче нередко сочетается с другими патологическими признаками, позволяющими поставить диагноз. Чаще всего к ним относятся:

Одна из пациенток обратилась к моему коллеге с жалобами на изменение цвета мочи. По словам больной, урина приобрела ярко-красный оттенок, но она не испытывала никаких других изменений в самочувствии. Женщину госпитализировали в отделение, где доктора провели необходимые анализы. Выяснилось, что накануне пациентка съела большое количество свекольного салата: это и привело к подобным изменениям урины.

Основные методы диагностики недуга

При появлении крови в моче больным необходимо обратиться к доктору. Чаще всего первичный приём начинается в кабинете у терапевта: пациенту необходимо подробно рассказать о времени возникновения недуга и других симптомах, его сопровождающих. После этого врач отправит вас на консультацию к узкому специалисту, который занимается предполагаемой проблемой. Точно определить причину развития микро и макрогематурии можно благодаря следующим методикам:

Различные варианты лечения гематурии

Если появление крови в моче связано с заболеванием, не требующим постоянного мониторинга, пациент может получать необходимые фармацевтические препараты в домашних условиях. При тяжёлом течении недуга и нестабильном состоянии пострадавшего его госпитализируют в профильное отделение (онкологии, гематологии, нефрологии, урологии), где доктора постоянно оценивают общие показатели (артериальное давление, насыщение крови кислородом). На всех этапах терапии больной должен соблюдать специальную диету и посещать физиопроцедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Таблица: применение фармацевтических препаратов

Фотогалерея: медикаменты, используемые для борьбы с патологиями
Метотрексат вызывает гибель опухолевых клеток Целебрекс снимает воспаление Феррум лек восстанавливает запасы железа в организме

Роль питания в терапии гематурии

При подобных заболеваниях пациент ежедневно теряет большое количество железа, что способствует возникновению структурных и функциональных нарушений в организме. Для коррекции этого необходимо соблюдать специальную диету с преобладанием мясных продуктов. Рацион пациента должен содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Пищу нужно подавать в легкоусвояемой форме: для этого отлично подойдут супы-пюре, жидкие каши, тефтельки, смузи и творожные муссы.

Если вы относитесь к веганам или вегетарианцем, для восполнения дефицита железа необходимо употреблять различные биологические добавки.

Примерное меню питания для пациента с макрогематурией или микрогематурией:

  1. Завтрак. Овсянка на молоке не менее 3,5% жирности, тост с козьим сыром и маслом. Для увеличения калорийности можно добавить 1 сваренное вкрутую куриное яйцо.
  2. Обед. Суп на говяжьем бульоне, овощной салат из морской капусты. На второе ешьте рис с печенью, в качестве напитка используйте отвар шиповника.
  3. Ужин. Макароны из твёрдых сортов пшеницы, перемешанные с тушёными овощами (брокколи, стручковой фасолью) и свиные отбивные.
  4. Перекусы. Гематоген, энергетические батончики в сочетании с кефиром, творогом, йогуртом или любым другим кисломолочным продуктом. Можно также использовать фрукты.
Фотогалерея: полезная еда
Творог — лучший источник кальция Красное мясо содержит много железа Овощи и фрукты богаты витаминами

Физиотерапия в лечении патологии

Для восстановления функций организма и укрепления иммунитета доктора назначают физиопроцедуры. Эта терапия основана на воздействии на тело человека различными физическими факторами, которые помогают стимулировать внутренние резервы. Количество процедур и особенности их проведения зависят от характера заболевания и длительности его течения.

Физиолечение макро и микрогематурии:

  1. Лекарственный электрофорез. Сущность этой методики заключается во внутривенном введении в организм медикаментозного препарата, после чего на пике его концентрации доктора подключают электрическое поле. Это способствует более быстрому поступлению действующего вещества в окружающие ткани.
  2. Индуктотермия — применение высокочастотного магнитного поля. Такая процедура позволяет быстро снять воспаление и избавиться от отёка, поэтому её широко применяют при различных инфекционных патологиях.
  3. Иглорефлексотерапия — методика, основанная на введении в кожные покровы пациента небольших иголок. Это способствует стимуляции определённых рефлекторных зон и помогает укрепить иммунитет.

Особенности клинических проявлений и терапии микрогематурии и макрогематурии в детском возрасте

Организм малыша имеет существенные отличия от тела взрослого человека. Мочевыделительная, сердечно-сосудистая, нервная и эндокринная системы на момент рождения находятся в процессе развития: этим объясняется более тяжёлое течение различных патологий. У пациентов юного возраста к основным причинам появления крови в моче относят различные аномалии строения внутренних органов и наследственные заболевания.

В клинической картине преобладает синдром общей интоксикации: повышение температуры, тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи. У детей более старшего возраста наблюдаются утомляемость и слабость, снижение устойчивости к привычным физическим нагрузкам, отставание в учёбе.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются судороги — спастические сокращения туловища, мускулатуры верхних и нижних конечностей. Они свидетельствуют о повреждении сердечно-сосудистой системы и недостатке необходимых ионов кальция, калия и магния.

Во время работы в педиатрическом отделении я участвовала в лечении малыша с наследственной формой гематурии. У его ближайших родственников по материнской линии наблюдался подобный симптом в возрасте 5–7 лет, после чего заболевание бесследно исчезало и появлялось вновь в период полового созревания. Такая макрогематурия отличалась крайне злокачественным течением, а маленький пациент поступал в больницу в тяжёлом состоянии. После проведения необходимых анализов докторам удалось подобрать ему оптимальный курс терапии.

Лечение детей с микро и макрогематурией базируется на тех же принципах, что и у взрослых. Таким пациентам необходимо употреблять больше железосодержащей пищи (малышам грудного возраста назначают специальные смеси с добавками), а также регулярно посещать педиатра для контроля общего состояния. К медикаментозным препаратам, которые используют для лечения, относят:

Фотогалерея: средства для терапии патологий в детском возрасте

Флемоксин солютаб уничтожает микробы Ибуклин снижает жар и воспаление Вита мишки укрепляют иммунитет

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недугов

Терапия микрогематурии и макрогематурии — это длительный процесс, в основе которого лежит борьба с основным заболеванием. На возможность полного восстановления во многом оказывают влияние возраст пациента, наличие у него других острых или хронических патологий, время обнаружения недуга.

Средняя продолжительность лечения болезней, вызывающих появление крови в моче, длится от 2 до 12 месяцев.

На успех выздоровления во многом оказывает влияние образ жизни пациента и его отношение к собственному здоровью. В своей практике мне приходилось сталкиваться с мужчиной, у которого микрогематурия сопровождала злокачественное новообразование почек. После магнитно-резонансного исследования диагноз подтвердился, пациенту было предложено проведение операции, которая смогла бы остановить развитие опухоли. Мужчина испугался необходимости хирургического вмешательства, покинул больницу и перестал выходить на связь с лечащим врачом. В течение нескольких месяцев медики пребывали в неизвестности относительно его судьбы. Мужчина был госпитализирован в крайне тяжёлом состоянии. Выяснилось, что всё время он пытался самостоятельно вылечить рак с применением народных средств и молитв. Это привело к ухудшению его самочувствия, а на повторном исследовании обнаружили метастазы злокачественного новообразования, которые поражали скелет, мозг и печень.

Нежелательные осложнения микро и макрогематурии:

  1. Закупорка мочевого пузыря, мочеточников или лоханок крупным кровяными сгустками, которые не могут выделяться с уриной и способствуют развитию острого болевого синдрома. Такая патология приносит пациенту множество неприятных ощущений и становится причиной обратного заброса жидкости в почечные лоханки. На фоне этого возрастает вероятность развития различных инфекций.
  2. Формирование анемического синдрома. При гематурии в крови уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов, что способствует появлению слабости, вялости, утомляемости. Пациенты становятся склонны к обморокам и судорожным состояниям.
  3. Сидеропенический синдром — отражение дефицита железа в организме. Его клиническими проявлениями служат: изменение вкуса (пристрастие к мелу, извёстке), ломкость ногтей и волос, сухость кожи, наличие трещин и заед в уголках рта.

Фотогалерея: возможные осложнения недугов

Анемия возникает вследствие кровопотери Сидеропенический синдром сопровождается образованием заед Сгустки блокируют поступление урины в нижние отделы, вызывая боль

Появление крови в моче в любых количествах — это грозный симптом, который не стоит игнорировать. Именно такие незначительные признаки дают пациенту понять, что в организме имеются некоторые проблемы. Обнаружить причину микрогематурии или макрогематурии можно только после проведения специального обследования у доктора. Лечение, проводимое в домашних условиях без выяснения основного заболевания, не приносит ожидаемых результатов, а также может вызывать ухудшение общего состояния. Медики рекомендуют сразу же обращаться за помощью, так как за маской крови в моче нередко скрываются серьёзные или даже угрожающие жизни патологии.

creacon.ru

Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

Этиология

У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

Виды

Макрогематурия может быть следующих подвидов:

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.