Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки что это такое


Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки

Цитологический анализ в гинекологии проводят часто. Он подразумевает изучение взятого образца ткани на предмет полноценности структуры клеток. Вид диагностики позволяет относительно быстро и с высокой точностью определить наличие воспаления, рака или предракового состояния женских половых органов.

Цитологическое исследование, как и взятие материала для него, не предполагает рассечение или прокол тканей. Чтобы ответ был информативным, к процедуре взятия биоматериала следует правильно подготовиться.

Как делают анализ

Мазок берут в ходе осмотра гинекологом с целью последующего цитологического исследования (ПАП-тест, анализ Папаниколау). Он представляет собой биологический материал, соскобленный со слизистого покрова шейки матки.

В последующем образец тщательно рассматривают с помощью микроскопа. Действие позволяет быстро, но достоверно обнаружить начавшиеся клеточные изменения.

В 9 из 10 случаев они безошибочно указывают на развитие рака или высокую предрасположенность к таковому.

Цитологическое исследование мазка направлено на достижение одновременно двух целей. Первая — обнаружение онкологических новообразований на начальной стадии их развития. Вторая цель — установление микрофлоры влагалища, выявление её нарушений.

Цитологическое исследование мазка из шейки матки

  1. Благодаря исследованию удаётся выявить 5 видов клеточных изменений.
  2. Расшифровкой ответа проведенного анализа занимается лечащий гинеколог. Результаты исследования интерпретируются отдельно от имеющихся у женщины жалоб и результатов остальных видов диагностики. Но перечисленные критерии учитываются при назначении лечения.
  3. Ответ цитологического исследования особенно важен при противопоказаниях к проведению биопсии.
  4. Метод помогает быстро обследовать большое количество пациенток, относящихся к так называемой группе риска формирования злокачественных опухолей шейки матки.
  5. Цитологическое исследование характеризуется технической простотой и ценовой доступностью — пройти анализ может и должна каждая женщина. Достоверность этого вида диагностики не вызывает сомнений. Поэтому цитологическое исследование внедрено в гинекологическую практику и успешно применяется не первый год.

В практике гинекологов используют и альтернативное определение этого термина — «гистологический мазок».

Кому нужно проходить анализ?

Мазок на цитологию должен дополнять лабораторную диагностику состояния женщин разного возраста. Например, до достижения 45 лет важно сдавать его единожды в год.

Учитывая повышенную предрасположенность к онкологическим новообразованиям, женщинам старше 45 лет проходить подобную диагностику следует 1 раз в полгода.

Существует ряд показаний, при наличии которых проходить мазок на цитологическое исследование следует обязательно. К таким факторам относится:

Анализ рассматриваемого вида входит в число обязательных этапов диагностики при подготовке к оперативному вмешательству.

Когда не рекомендуется проходить исследование

Существует небольшой перечень противопоказаний: период менструации, наличие активного воспаления во влагалище или шейке матки. Ограничения связаны с лейкоцитозом — повышением уровня лейкоцитов. Явление возникает всякий раз при наличии воспаления в организме.

Увеличение белых телец воспрепятствует визуализации атипичных клеток — лаборант может их не распознать, предоставить некорректные сведения. Поэтому проведение анализа на цитологию при воспалении и менструации — не рекомендуется.

Как подготовиться к исследованию

Задача исследования — подтверждение или опровержение предракового состояния. Также удаётся выявить высокую предрасположенность к онкологическому процессу.

Это важный анализ, от результата которого зависит дальнейшая тактика. В отдельных клинических случаях пациентке назначают терапию, иногда — с применением малоинвазивных процедур.

Чтобы получить достоверный ответ, накануне анализа пациентке необходимо соблюдать определённые меры:

При наличии воспалительного процесса с обилием вагинальной секреции сначала важно устранить патологию, а затем пройти контрольную диагностику.

Если по её результатам и при отсутствии клинических проявлений наступило выздоровление — можно проводить цитологический анализ.

Аналогичная схема касается факта менструации — изначально следует дождаться, пока она завершится, и лишь затем посещать врача. Априори при каждом случае накануне исследования важно провести тщательную интимную гигиену.

Как берут мазок для анализа

Мазок цитологический — мазок Папаниколау

Взятие материала осуществляет только гинеколог во время традиционного осмотра пациентки на кресле.

Манипулируя зеркалами, специалист изучает состояние влагалища, цервикального канала, слизистого покрова шейки матки.

Оценивает цвет и плотность тканей, наличие новообразований и секреции (если они присутствуют). Материал берут с 3 участков: с влагалища, цервикального канала, зева матки.

Действие безболезненно, его выполняют с помощью специального атравматичного зонда или щётки (ими всегда снабжён гинекологический смотровой набор).

Процедура занимает не более 15 минут.

Взятый материал переносят, а затем распределяют на предметном стекле. Немного подсушив образец на воздухе, мазок передают в лабораторию. Там происходит окрашивание реактивами (это специальные медицинские растворы), затем происходит изучение под микроскопом.

В процессе этого действия, оценивают следующие критерии:

После процедуры можно продолжать повседневную деятельность. Неприятных ощущений в норме не должно быть. Если манипуляцию проводит неопытный гинеколог, не исключено незначительное повреждение стенок половых путей. Тогда 1-2 дня после взятия мазка наблюдаются бели, немного окрашенные кровью.

 Подобное осложнение наблюдается в тех случаях, когда слизистый покров пациентки обогащен плотной капиллярной сеткой. Особенно, если она близко расположена к поверхности тканей.

Тогда кровеносные сосуды реагируют даже на незначительные вмешательства ломкостью и как следствие — лёгким кровоподтёком.

Расшифровка ответа проведенного анализа

При полноценном здоровье женщины шейка матки выстлана эпителием цилиндрического типа, а влагалище состоит из клеток плоского вида. Естественная микрофлора влагалища представлена палочками.

Также в ответе анализа отображаются показатели функциональной деятельности яичников.

Дополнительно результат содержит информацию об уровне лейкоцитов (их повышенная концентрация подтверждает наличие воспаления в организме).

Расшифровка ПАП-теста

С учётом его состояния, материал, взятый со стенок влагалища, классифицируется следующим образом (методика Папаниколау):

Иногда цитологическую диагностику сочетают с биопсией — методом взятия кусочка ткани с органа, который подозревают в предрасположенности к раку. Процедура болезненна, и проводят её только после выполнения анестезии.

Цель метода — уточнить предварительно полученные сведения. В частности, если на основании цитологии установлено предраковое состояние или собственно опухолевый процесс злокачественного происхождения.

Узнать расшифровку ПАП-теста

Расшифровка по методу Бетседа

По этому методу врач расшифрует ответ анализа материала, который взят при осмотре из цервикального канала. Действие происходит с обязательным учётом локализации клеток и изменения внутри ядра.

Получают только один из возможных ответов лабораторной диагностики. Маркировка «норма» свидетельствует об отсутствии болезнетворных изменений. Вагиноз и койлоцитоз имеют шифр HPV. Если выявлена дисплазия шейки матки, в ответе анализа присутствует код CIN I, CIN II или CIN III (зависит от установленной степени). Злокачественную опухоль шейки матки отмечают как Carcinoma (pax).

Распространённая терминология в ответе цитологического анализа

В процессе гинекологического обследования и получения ответов цитологического анализа, применяют следующую терминологию:

Если полученный ответ вызывает у врача сомнения, для уточнения клинической ситуации специалист назначает ещё более тщательное обследование. Женщина сдаёт мазок с целью уточнения характера флоры, проходит анализ на определение венерических заболеваний.

Когда образец материала содержит атипичные клетки, лаборанты применяют следующие виды аббревиатуры:

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок — мазок указывает на нормальное состояние женского организма. Устанавливая характер нарушения, врач ориентируется на результаты разных видов диагностики.

Через какое время можно узнать результат

Ответ получают спустя 2-5 дней. Иногда на этот срок влияет степень загруженности лаборантов.

Пациентке важно понимать — процесс развития онкологического новообразования не происходит мгновенно. Распознать атипичные клетки на стадии их перерождения — вполне возможно. Для этого следует проходить анализ систематически, посещать врача без пропусков.

С момента начала трансформации физиологических клеток до появления первых признаков онкологии проходит значительный отрезок времени. И этого периода достаточно, чтобы получить ответ пройденного анализа, распознать рак шейки матки (если его развитие всё же актуально) и начать терапевтическое воздействие.

На сегодня цитологическое исследование признано оптимальным вариантом своевременного выявления злокачественной опухоли шейки матки.

Источник: https://medik-24.ru/analizy-i-diagnostika/tsitologicheskoe-issledovanie-mazka-iz-shejki-matki/

Норма лейкоцитов в шейке матки у женщин

Чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендовано своевременно проводить профилактическую диагностику и лечение гинекологических заболеваний с регулярным посещением гинеколога. При отсутствии жалоб и хронических патологий рекомендовано профилактическое посещение врача ежегодно.

Гинекологический осмотр является основой для определения нормы микрофлоры влагалища и клеточного состава шейки матки.

Одной из стандартных гинекологических процедур является исследование содержимого влагалища и уретры на флору и онкоцитологию. Мазки берутся у каждой женщины.

Мазок на онкоцитологию и флору проводится ежегодно при отсутствии патологии, а на флору дополнительно у женщин с жалобами со стороны детородных органов.

Лейкоциты и шейка матки

Лейкоциты считаются одним из основных составляющих организма человека, относящимся к белому ростку крови. Основной функцией лейкоцитов является защита от вредононосных патогенов, поступающих в организм извне.

Защитная функция лейкоцитов бывает:

При проникновении в организм воспалительных реагентов развивается воспалительный ответ, что характеризуется в норме повышением концентрации лейкоцитов.

Лейкоциты производят переваривание чужеродных агентов. В норме при большой концентрации патогенов лейкоциты начинают разрушаться, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием характерных изменений в виде:

Мазок на флору представляет собой микроскопическое исследование соскоба из уретры, шейки матки и влагалища путем бактериоскопии. Для проведения анализа используется одноразовый шпатель, который имеет закругленный конец.

Предметное стекло имеет 3 обозначения мазков:

В лаборатории высушенный мазок исследуется под микроскопом, после чего дается заключение о составе микрофлоры. Заключение имеет обозначения видимости:

Показания к сдаче мазка

При отсутствии жалоб у женщины среди показаний к проведению анализа выделяют:

При наличии жалоб мазок на исследование берется при:

Мазок на флору в норме при наличии у женщины жалоб берется при первой явке в женскую консультацию. Во время беременности вагинальный осмотр и взятие мазка выполняются при наличии показаний чаще.

Подготовка и проведение

Для получения достоверного результата исследования мазка необходимо правильно подготовиться к посещению гинеколога. Специальная подготовка не требуется. Однако следует соблюдать простые правила.

  1. Избегать половых контактов в течение 48 часов до сдачи мазка.
  2. Не использовать гели-лубриканты, вагинальные суппозитории или крема за 24 часа до исследования.
  3. Запрещено спринцеваться за 24 часа до приема врача.
  4. В день сдачи мазка при подмывании гениталий не использовать любые средства для интимной гигиены.
  5. После последнего дня приема антибактериальных препаратов должно пройти от 10 до 14 дней.
  6. Не рекомендовано делать исследование во время менструации. Особое внимание уделяется обильным кровянистым выделениям.
  7. Последний акт мочеиспускания перед посещением гинеколога следует осуществить за 2 часа до приема.

Половая жизнь, средства для местного использования, спринцевания могут искажать достоверность результата за счет изменения микробиоценоза.

При наличии кровянистых выделений в поле зрения микроскопа будут эритроциты. При обильных выделениях другие элементы и патогенные микроорганизмы могут быть не обнаружены.

Во время акта мочеиспускания мочой могут быть смыты клеточные элементы и микроорганизмы.

Проведение исследования проводится следующим образом.

  1. Женщина находится на гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и обнажает шейку матки.
  3. Берется мазок из шейки матки, уретры, влагалища на флору.
  4. Тонким слоем материал наносится на предметное стекло под обозначениями: C, V, U.
  5. Материал передается в лабораторию, где окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

Показатели лейкоцитов в норме

Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

  1. Влагалище или V. Лейкоциты – 0 – 15, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь – умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
  2. Шейка матки или C. Лейкоциты – 0 – 30, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь в умеренном количестве.
  3. Уретра или U. Лейкоциты – 0 – 5.

В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

При беременности и в зависимости от фазы цикла

Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов. Во время гестации норма количества определения лейкоцитов в поле зрения повышается. Это обусловлено тем, что лейкоциты и слизь обеспечивают защиту плода и матки от проникновения инфекции в виде шеечной пробки, которая находится в шейке матки.

В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

Причины повышения

Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-lejkotsitarnaya-infiltratsiya-shejki-matki.html

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки: что это значит?

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Причины возникновения параметрита

Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков.

Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т.д.

Классификация параметритов

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу — кардинальными связками; впереди — стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кольпит в гинекологии что это такое

На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза.

В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей.

Симптомы параметрита

Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу.

Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями.

Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс. .

Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.

Диагностика параметрита

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ. Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом.

При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты — эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму.

При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания.

Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата — от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся.

Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища. .

Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.

Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.

Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.

Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).

Способы лечения параметрита

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза.

Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т.

д.).

Источник: https://ginekoloz.ru/tampony/vospalitelnaya-infiltratsiya-v/

В мазке лейкоцитарная инфильтрация

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)

Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

Последние статьи раздела:

Фемофлор – это инновационный метод диагностики состояния женского урогенитального тракта. Основаны такие исследования на применении ПЦР и осуществляются в режиме реального времени.

В жизни каждого человека наступает момент, когда приходят мысли о продолжении рода. В наше время существует достаточное количество медицинских центров, где пара может пройти полное

Для выявления эндокринных патологий у женщин применяют метод гормонального скрининга. Целью такой диагностики является определение в плазме крови уровня базальной секреции стероидных

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить

Клиники и врачи

Всё о здоровье половых органов и мочеполовой системы,

, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

http://genitalhealth.ru/130/Mazok-na-tsitologiyu-chto-pokazyvaet–rasshifroa–norma-i-patologiya/

Гинекологический мазок

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Подготовка и суть процедуры

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Этиология лейкоцитоза

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов.

В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки.

К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Менее распространенные причины

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

Заключение

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Источник: http://www.otvet-medika.ru/rekomencacii-specialistov/v-mazke-lejkocitarnaja-infiltracija.html

Чем опасен лейкоцитоз в цервикальном канале

Врач-гинеколог при визуально-мануальном осмотре каждой женщины осуществляет забор материала на количество лейкоцитов в цервикальном канале. При этом пациентка может и вовсе не иметь жалоб касательно состояния половых органов.

Мазок на флору отражает также количество полезных и патогенных микроорганизмов, что позволяет создать целостную картину состояния урогенитального тракта.

Отклонения от установленной нормы по количеству клеток требуют квалифицированного терапевтического подхода, согласованного с лечащим врачом.

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация пугает женщин. Незнание о заболевание приводит в ужас любого человека, особенно, если это касается репродуктивной системы или сердечной деятельность. Поэтому врачи часто слышат вопрос: «Лейкоцитарная инфильтрация: что это такое?». Следует рассмотреть вопрос со всех сторон, чтобы понять, что это за состояние.

Данное состояние означает, что в клетках эпителия слишком много лейкоцитов, согласно норме. Эти клетки по виду белые, их роль заключается в защите организма от инфекций. То есть, лейкоциты являются клетками иммунной системы человека.

Они также отвечают за:

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините.

Анализ

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

Расшифровка

Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

Причины

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

Симптомы

При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

Полипы

При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается.При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

Эктропион

Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений.Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

Эрозия

Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации.Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

Эндоцервицит

Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности.Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

Лейкоплакия

Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли.Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

Наботовы кисты

Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

Лечение

Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

Источник: https://uterus2.ru/disease/lejkotsitarnaya-infiltratsiya-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Поделиться:

Нет комментариев

vseomatki.ru

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки что это такое

Если в мазке, который взял акушер-гинеколог, обнаружена лейкоцитарная инфильтрация шейки матки, то это знак патологии. Проявляется, как правило, при вагините и воспалении цервикального канала.

Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки?

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Как обнаружить состояние?

Узнать о патологии можно после результатов влагалищного мазка или из шейки матки. Его берут с помощью ложки Фолькмана.

Гинеколог осматривает женщину в гинекологическом кресле, вводит специальные зеркала. Именно в этот момент и осуществляется забор материала. После результаты отправляются в лабораторию, где и определят, имеется ли патология.

Чтобы уточнить диагноз, доктор имеет право дать направление на жидкостную цитологию. Данный вид исследования более информативный. При этом забор материала осуществляется особой щеточкой, которую врач прокручивает в шейке матке. Таким образом пропустить болезнь невозможно.

Подготовка к исследованию

Предварительно перед проведением анализа женщине нужно тщательно вымыть наружные половые органы и одеться в чистое. Каких-либо особых мероприятий проводить не нужно.

Не следует в целях личной гигиены использовать ароматизированное мыло и интимные дезодоранты.

Нельзя накануне делать спринцевание, использовать вагинальные свечи, таблетки, мази, крема или вводить тампоны. Желательно за двое суток до взятия мазка отказаться от секса. Не проводится процедура во время критических дней. Женщина должна быть предупреждена за несколько дней до процедуры.

Методика проведения

Результаты мазка дают достоверный результат тогда, когда техника взятия анализа была правильной. Забор материала берут при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркала. Предварительно врач проводит осмотр, после чего:

  1. Убирает со слизистой все выделения.
  2. Вооружаясь ложкой Фолькмана, врач берет соскоб. Обычно цитологический мазок берут из 3-ех областей (влагалищного свода, в области влагалищного экзоцервикса и канала шейки матки).
  3. После материал размещается на стеклышко, которое лаборанты предварительно продезинфицировали и обезжирили. Все три пробы можно нанести на одно стекло. Чтобы материал не высох, его укрывают этиловым спиртом. Если имеется специальный аэрозоль, то используют его.
  4. Потом берется щетка (эндобаш). Заменить ее может палочка с тампоном, который предварительно обработали натрием хлоридом. Мазок берется с нужного участка и является безболезненным.
  5. После манипуляций собранные материалы передаются в лабораторию. С помощью микроскопа специалисты изучают мазки и определяют присутствующие патологии.

Если нужно взять жидкостную цитологию, то материал, который врач собрал, смешивают с особым раствором и наносят на стеклышко. После идет распределение лейкоцитов и слизи.

После цитологических мазков может присутствовать кровянистые выделения. Это не является отклонением. Они проходят через 4-6 дней и не имеют неприятного запаха. Если появляются какие-либо отклонения от нормы – это явный повод обращения к специалисту.

Что может показать исследование?

Анализы дают возможность определить присутствие или отсутствие инфекций, после увиденных результатов врач может оценить гормональный фон дамы, в каком состоянии влагалище. Если женщина вынашивает малыша, по данным можно предупредить выкидыш.

Когда работники лаборатории исследуют мазки, они обязательно обратят внимание на показатели лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от патологических микроорганизмов. Если их много, значит идет активный воспалительный процесс. Чем их больше, тем тяжелее стадия болезни.

В случае 25-30 лейкоцитов в цервикальном канале, около 5-ти в уретре, во влагалище – 8-10 – это норма. Данные показатели присутствуют у всех женщин, у которых регулярные половые контакты.

Если показатели намного выше тех, что указаны выше, значит, имеет место патология. Основную причину сильного увеличения лейкоцитов может установить только врач. Точный диагноз устанавливается после бактериального посева, ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммунологического анализа.

medprevention.ru

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки?

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Причины возникновения параметрита

Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков.

Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т.д.

Классификация параметритов

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу — кардинальными связками; впереди — стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза.

В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей.

Симптомы параметрита

Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу.

Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями.

Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс. .

Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.

Диагностика параметрита

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ. Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом.

При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты — эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму.

При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания.

Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата — от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся.

Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища. .

Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.

Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.

Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.

Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).

Способы лечения параметрита

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза. Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т.

ginekoloz.ru

Подробнее о патологии

Цервицит шейки матки

Воспаление цервикса может привести к таким серьезным осложнением, как эрозивные изменения, гипертрофия, а также распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы женской репродуктивной системы. Шейка матки — своеобразный барьер, который должен предупреждать попадание патогенных микроорганизмов в матку. Но действие на шейку некоторых факторов может ухудшить ее функциональность.

Воспаление влагалищной порции цервикса носит название экзоцервицита, а непосредственно цервикального канала — эндоцервицита. Заболевание может проявить себя как результат инфицирования условно-патогенными инфекционными агентами, такими, как:

Также причиной болезни могут стать такие патогены:

Условные патогены могут попасть в шеечный эпителий контактным способом из прямой кишки, также характерен гематогенный и лимфогенный путь заражения. Специфические патогены попадают в шейку при половом контакте.

Заражение трихомониазом провоцирует воспаление шеечного канала

Стоит отметить, что в гинекологии рассматриваются и неинфекционные причины цервицита, а именно:

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию цервицита. В их число входят такие:

  1. Травмы шеечного канала во время родов.
  2. Травмирование шеечного эпителия при диагностическом выскабливании и прерывании беременности.
  3. Установка и извлечение внутриматочной спирали.
  4. Рубцовые изменения шеечного канала.
  5. Новообразования доброкачественного характера.

Только в редких случаях цервицит протекает изолированно, чаще он сочетается с другими болезнями женской половой системы, такими, как вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион и псевдоэрозия. Большая часть случаев патологического процесса регистрируется у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может спровоцировать невынашивание и преждевременные роды, а также эрозию, полипы и распространение воспалительного процесса на матку и придатки.

Симптомы заболевания

Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение — очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена.

Боли в нижней части живота — признак воспаления

Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

  1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
  2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
  3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
  4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
  5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
  6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер. Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала). Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани. Меняется структура цервикса: он становится более плотным.

Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

  1. Изъязвление слизистой.
  2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
  3. Выявление микроабсцессов.
  4. Отечность слизистой выстилки.
  5. Обильное отделяемое .
  6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.

Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы. Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины. Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

Особенности хронической формы заболевания

Воспаление маточных труб — результат затяжного течения цервицита

Хронический цервицит развивается в тех случаях, когда вовремя не начато лечение острой формы заболевания. К типичным проявлениям хронической формы патологии относятся:

  1. Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки постепенно сменяется его отторжением.
  2. Частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
  3. Гипертрофические изменения цервикса.
  4. Распространение инфекции на рядом расположенные анатомические структуры.
  5. Уплотнение и утолщение цервикса.
  6. Дистрофические изменения.
  7. Образование эрозии.
  8. Формирование кист.

Хроническая форма патологии нуждается в более продолжительном и серьезном лечении. Требуется полноценная диагностика для определения и ликвидации причины болезни.

Диагностика воспаления цервикса

Многие женщины не подозревают, что такое заболевание, как цервицит, может протекать практически бессимптомно. Часто патологию диагностируют в ходе профилактического медицинского осмотра или при обращении к гинекологу по иным поводам. Диагноз может быть поставлен врачом после проведения осмотра шеечного канала в зеркалах, кольпоскопии и анализа некоторых лабораторных анализов.

Изучение мазков под микроскопом — важный способ диагностики

Кольпоскопия необходима для детализации патологических изменений тканей цервикса (пролиферация железистого эпителия шейки матки), выявления гиперемии и отечности, эрозии, эктопии, конкретизации распространенности процесса — очаговый или диффузный.

В качестве лабораторных диагностических методик применяются:

В мазке при острой патологии обнаруживают большое количество лейкоцитов, интенсивную пролиферацию цилиндрического эпителия шейки матки (при этом клетки имеют гипертрофированное ядро), дистрофические изменения в плоском эпителии. Хроническая форма также характеризуется пролиферацией цилиндрического эпителия шейки матки, но отмечаются признаки цитолиза. Бактериологическая диагностика, ПЦР, ИФА важны для выявления конкретного патогена и подбора способов терапевтической коррекции состояния.

Лечение цервицита шейки матки

Конкретный курс комплексного лечения цервицита шейки матки может определить только врач на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. Основой терапии является устранение инфекционного агента и факторов, которые способствуют активному течению воспалительного процесса (изменения гормонального фона, снижение функции иммунитета и другие). Врач должен объяснить пациентке, что это такое — цервицит, чем он мог быть спровоцирован, и что нужно делать для его полноценного лечения и предотвращения обострений.

Только квалифицированный специалист может назначить корректный курс терапии

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных препаратов. Антибиотические средства назначаются согласно типу выявленного возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратом. Если выявлена грибковая форма патологии, врач прописывает противогрибковые средства (флуконазол при кандидозе). При заражении хламидиями необходимы тетрациклины (мономицин, доксициклин), хинолоны (ломефлоксацин), макролиды и азалиды. Помимо системных медикаментов назначают и местные средства, включая крема, мази, свечи, вагинальные таблетки.

Воспаление цервикса вирусной природы довольно трудно поддается терапевтической коррекции. Оно требует комплексного лечения, которое включает противовирусные лекарства, специфические иммуноглобулины, иммуномодуляторы и витамины. При образовании кондилом может потребоваться их удаление. Атрофическое воспаление лечится при помощи гормональных препаратов. Их применение способствует восстановлению структуры эпителия и стабилизации естественной флоры.

Хроническая форма цервицита может потребовать хирургических методов лечения. В их число входят:

Любой хирургический способ предполагает предварительное устранение инфекционного агента.

Важно отметить, что комплексное лечение воспаления цервикса предполагает регулярный контроль эффективности при помощи лабораторной диагностики и кольпоскопии.

Для профилактики заболевания следует соблюдать правила гигиены, исключать заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, предупреждать аборты, следовать рекомендациями гинеколога при ведении беременности и родов, а также при лечении различных патологий. Пренебрежение профилактическими мерами, несоблюдение назначений, самолечение могут привести к серьезным последствиям.

shejka-matki.ru

Анализ

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

Расшифровка

Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

Причины

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

Симптомы

При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

Полипы

При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается. При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

Эктропион

Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений. Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

Эрозия

Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации. Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

Эндоцервицит

Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности. Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

Лейкоплакия

Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли. Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

Наботовы кисты

Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

Лечение

Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

uterus2.ru

Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

Лейкоцитарная инфильтрация — наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

— экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

— эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

— вагинит (воспаление влагалища).

При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

Лейкоцитарная инфильтрация — это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

www.yod.ru

Гинекологический мазок

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Подготовка и суть процедуры

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Этиология лейкоцитоза

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

  1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
  2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
  3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
  4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Менее распространенные причины

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

  1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
  2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
  3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
  4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
  5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
  6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
  7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
  8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
  9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
  10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
  11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

Заключение

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

zdorovieledy.ru

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

tvoyginekolog.online

Воспалительная инфильтрация шейки матки. Лейкоцитарная инфильтрация: какое пройти лечение? Кровотечения при раке шейки матки

Цервицит является воспалением, локализованным в шеечном канале. Клиника патологии определяется этиологией и тяжестью течения процесса. Симптомы цервицита шейки матки могут включать выделения из влагалища (гнойного или слизистого характера), болевой синдром в нижней части живота, неприятные ощущения или боль во время мочеиспускания и полового акта.

Подробнее о патологии

Воспаление цервикса может привести к таким серьезным осложнением, как эрозивные изменения, гипертрофия, а также распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы женской репродуктивной системы. Шейка матки — своеобразный барьер, который должен предупреждать попадание патогенных микроорганизмов в матку. Но действие на шейку некоторых факторов может ухудшить ее функциональность.

Воспаление влагалищной порции цервикса носит название экзоцервицита, а непосредственно цервикального канала — эндоцервицита. Заболевание может проявить себя как результат инфицирования условно-патогенными инфекционными агентами, такими, как:

Также причиной болезни могут стать такие патогены:

Условные патогены могут попасть в шеечный эпителий контактным способом из прямой кишки, также характерен гематогенный и лимфогенный путь заражения. Специфические патогены попадают в шейку при половом контакте.

Стоит отметить, что в гинекологии рассматриваются и неинфекционные причины цервицита, а именно:

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию цервицита. В их число входят такие:

  1. Травмы шеечного канала во время родов.
  2. Травмирование шеечного эпителия при диагностическом выскабливании и прерывании беременности.
  3. Установка и извлечение внутриматочной спирали.
  4. Рубцовые изменения шеечного канала.
  5. Новообразования доброкачественного характера.

Только в редких случаях цервицит протекает изолированно, чаще он сочетается с другими болезнями женской половой системы, такими, как вагинит, вульвит, бартолинит, и псевдоэрозия. Большая часть случаев патологического процесса регистрируется у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может спровоцировать невынашивание и преждевременные роды, а также эрозию, полипы и распространение воспалительного процесса на матку и придатки.

Симптомы заболевания

Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение — очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена. Боли в нижней части живота — признак воспаления

Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

  1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
  2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
  3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
  4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
  5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
  6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер. Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала). Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани. Меняется структура цервикса: он становится более плотным.

Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

  1. Изъязвление слизистой.
  2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
  3. Выявление микроабсцессов.
  4. Отечность слизистой выстилки.
  5. Обильное отделяемое.
  6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.

Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы. Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины. Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

Особенности хронической формы заболевания

Воспаление маточных труб — результат затяжного течения цервицита

Хронический цервицит развивается в тех случаях, когда вовремя не начато лечение острой формы заболевания. К типичным проявлениям хронической формы патологии относятся:

  1. Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки постепенно сменяется его отторжением.
  2. Частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
  3. Гипертрофические изменения цервикса.
  4. Распространение инфекции на рядом расположенные анатомические структуры.
  5. Уплотнение и утолщение цервикса.
  6. Дистрофические изменения.
  7. Образование эрозии.
  8. Формирование .

Хроническая форма патологии нуждается в более продолжительном и серьезном лечении. Требуется полноценная диагностика для определения и ликвидации причины болезни.

Диагностика воспаления цервикса

Многие женщины не подозревают, что такое заболевание, как цервицит, может протекать практически бессимптомно. Часто патологию диагностируют в ходе профилактического медицинского осмотра или при обращении к гинекологу по иным поводам. Диагноз может быть поставлен врачом после проведения осмотра шеечного канала в зеркалах, кольпоскопии и анализа некоторых лабораторных анализов. Изучение мазков под микроскопом — важный способ диагностики

Кольпоскопия необходима для детализации патологических изменений тканей цервикса (пролиферация железистого эпителия шейки матки), выявления гиперемии и отечности, эрозии, эктопии, конкретизации распространенности процесса — очаговый или диффузный.

В качестве лабораторных диагностических методик применяются:

В мазке при острой патологии обнаруживают большое количество лейкоцитов, интенсивную пролиферацию цилиндрического эпителия шейки матки (при этом клетки имеют гипертрофированное ядро), дистрофические изменения в плоском эпителии. Хроническая форма также характеризуется пролиферацией цилиндрического эпителия шейки матки, но отмечаются признаки цитолиза. Бактериологическая диагностика, ПЦР, ИФА важны для выявления конкретного патогена и подбора способов терапевтической коррекции состояния.

Лечение цервицита шейки матки

Конкретный курс комплексного лечения цервицита шейки матки может определить только врач на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. Основой терапии является устранение инфекционного агента и факторов, которые способствуют активному течению воспалительного процесса (изменения гормонального фона, снижение функции иммунитета и другие). Врач должен объяснить пациентке, что это такое — цервицит, чем он мог быть спровоцирован, и что нужно делать для его полноценного лечения и предотвращения обострений.

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных препаратов. Антибиотические средства назначаются согласно типу выявленного возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратом. Если выявлена грибковая форма патологии, врач прописывает противогрибковые средства (флуконазол при кандидозе). При заражении хламидиями необходимы тетрациклины (мономицин, доксициклин), хинолоны (ломефлоксацин), макролиды и азалиды. Помимо системных медикаментов назначают и местные средства, включая крема, мази, свечи, вагинальные таблетки.

Воспаление цервикса вирусной природы довольно трудно поддается терапевтической коррекции. Оно требует комплексного лечения, которое включает противовирусные лекарства, специфические иммуноглобулины, иммуномодуляторы и витамины. При образовании кондилом может потребоваться их удаление. Атрофическое воспаление лечится при помощи гормональных препаратов. Их применение способствует восстановлению структуры эпителия и стабилизации естественной флоры.

Хроническая форма цервицита может потребовать хирургических методов лечения. В их число входят:

Любой хирургический способ предполагает предварительное устранение инфекционного агента.

Важно отметить, что комплексное лечение воспаления цервикса предполагает регулярный контроль эффективности при помощи лабораторной диагностики и кольпоскопии.

Для профилактики заболевания следует соблюдать правила гигиены, исключать заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, предупреждать аборты, следовать рекомендациями гинеколога при ведении беременности и родов, а также при лечении различных патологий. Пренебрежение профилактическими мерами, несоблюдение назначений, самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Причины возникновения параметрита

Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков.

Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т.д.

Классификация параметритов

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу — кардинальными связками; впереди — стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

Лейкоцитарная инфильтрация - наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

Экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

Эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

Вагинит (воспаление влагалища).

При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

Лейкоцитарная инфильтрация - это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток , что позволяет на ранних этапах диагностировать (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала ! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать или бактериологический посев . Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей «, «цитограмма в пределах нормы «, «цитограмма без интраэпителиальных поражений «, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка «, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy «, «пролиферативный тип мазка «. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту » или «возрастные изменения nilm «. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка )
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

— процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

— нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

(койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

(лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

— защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

— пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
Оценка качества мазка
Материал полноценный Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал Скудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM) Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма) Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаления Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
Атрофия Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells) Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый рак Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный рак Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

www.abcderma.ru

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки что это такое

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки?

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Как обнаружить состояние?

Узнать о патологии можно после результатов влагалищного мазка или из шейки матки. Его берут с помощью ложки Фолькмана.

Гинеколог осматривает женщину в гинекологическом кресле, вводит специальные зеркала. Именно в этот момент и осуществляется забор материала. После результаты отправляются в лабораторию, где и определят, имеется ли патология.

Чтобы уточнить диагноз, доктор имеет право дать направление на жидкостную цитологию. Данный вид исследования более информативный. При этом забор материала осуществляется особой щеточкой, которую врач прокручивает в шейке матке. Таким образом пропустить болезнь невозможно.

Подготовка к исследованию

Предварительно перед проведением анализа женщине нужно тщательно вымыть наружные половые органы и одеться в чистое. Каких-либо особых мероприятий проводить не нужно.

Не следует в целях личной гигиены использовать ароматизированное мыло и интимные дезодоранты.

Нельзя накануне делать спринцевание, использовать вагинальные свечи, таблетки, мази, крема или вводить тампоны. Желательно за двое суток до взятия мазка отказаться от секса. Не проводится процедура во время критических дней. Женщина должна быть предупреждена за несколько дней до процедуры.

Методика проведения

Результаты мазка дают достоверный результат тогда, когда техника взятия анализа была правильной. Забор материала берут при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркала. Предварительно врач проводит осмотр, после чего:

  1. Убирает со слизистой все выделения.
  2. Вооружаясь ложкой Фолькмана, врач берет соскоб. Обычно цитологический мазок берут из 3-ех областей (влагалищного свода, в области влагалищного экзоцервикса и канала шейки матки).
  3. После материал размещается на стеклышко, которое лаборанты предварительно продезинфицировали и обезжирили. Все три пробы можно нанести на одно стекло. Чтобы материал не высох, его укрывают этиловым спиртом. Если имеется специальный аэрозоль, то используют его.
  4. Потом берется щетка (эндобаш). Заменить ее может палочка с тампоном, который предварительно обработали натрием хлоридом. Мазок берется с нужного участка и является безболезненным.
  5. После манипуляций собранные материалы передаются в лабораторию. С помощью микроскопа специалисты изучают мазки и определяют присутствующие патологии.

Если нужно взять жидкостную цитологию, то материал, который врач собрал, смешивают с особым раствором и наносят на стеклышко. После идет распределение лейкоцитов и слизи.

После цитологических мазков может присутствовать кровянистые выделения. Это не является отклонением. Они проходят через 4-6 дней и не имеют неприятного запаха. Если появляются какие-либо отклонения от нормы – это явный повод обращения к специалисту.

Что может показать исследование?

Анализы дают возможность определить присутствие или отсутствие инфекций, после увиденных результатов врач может оценить гормональный фон дамы, в каком состоянии влагалище. Если женщина вынашивает малыша, по данным можно предупредить выкидыш.

Когда работники лаборатории исследуют мазки, они обязательно обратят внимание на показатели лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от патологических микроорганизмов. Если их много, значит идет активный воспалительный процесс. Чем их больше, тем тяжелее стадия болезни.

В случае 25-30 лейкоцитов в цервикальном канале, около 5-ти в уретре, во влагалище – 8-10 – это норма. Данные показатели присутствуют у всех женщин, у которых регулярные половые контакты.

Если показатели намного выше тех, что указаны выше, значит, имеет место патология. Основную причину сильного увеличения лейкоцитов может установить только врач. Точный диагноз устанавливается после бактериального посева, ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммунологического анализа.

Вывод

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки обнаруживается после получения результатов мазка. Что это такое уже понятно из вышеизложенной информации, а как лечить патологию расскажет врач, после установки диагноза. Суть лечения будет зависеть от тяжести заболевания и самой патологии. Самолечение недопустимо, так как может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

vashamatka.ru

Лейкоциты и шейка матки

Лейкоциты считаются одним из основных составляющих организма человека, относящимся к белому ростку крови. Основной функцией лейкоцитов является защита от вредононосных патогенов, поступающих в организм извне.

Защитная функция лейкоцитов бывает:

При проникновении в организм воспалительных реагентов развивается воспалительный ответ, что характеризуется в норме повышением концентрации лейкоцитов.

Лейкоциты производят переваривание чужеродных агентов. В норме при большой концентрации патогенов лейкоциты начинают разрушаться, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием характерных изменений в виде:

Мазок на флору представляет собой микроскопическое исследование соскоба из уретры, шейки матки и влагалища путем бактериоскопии. Для проведения анализа используется одноразовый шпатель, который имеет закругленный конец.

Предметное стекло имеет 3 обозначения мазков:

В лаборатории высушенный мазок исследуется под микроскопом, после чего дается заключение о составе микрофлоры. Заключение имеет обозначения видимости:

Показания к сдаче мазка

При отсутствии жалоб у женщины среди показаний к проведению анализа выделяют:

При наличии жалоб мазок на исследование берется при:

Мазок на флору в норме при наличии у женщины жалоб берется при первой явке в женскую консультацию. Во время беременности вагинальный осмотр и взятие мазка выполняются при наличии показаний чаще.

Подготовка и проведение

Для получения достоверного результата исследования мазка необходимо правильно подготовиться к посещению гинеколога. Специальная подготовка не требуется. Однако следует соблюдать простые правила.

  1. Избегать половых контактов в течение 48 часов до сдачи мазка.
  2. Не использовать гели-лубриканты, вагинальные суппозитории или крема за 24 часа до исследования.
  3. Запрещено спринцеваться за 24 часа до приема врача.
  4. В день сдачи мазка при подмывании гениталий не использовать любые средства для интимной гигиены.
  5. После последнего дня приема антибактериальных препаратов должно пройти от 10 до 14 дней.
  6. Не рекомендовано делать исследование во время менструации. Особое внимание уделяется обильным кровянистым выделениям.
  7. Последний акт мочеиспускания перед посещением гинеколога следует осуществить за 2 часа до приема.

Половая жизнь, средства для местного использования, спринцевания могут искажать достоверность результата за счет изменения микробиоценоза.

При наличии кровянистых выделений в поле зрения микроскопа будут эритроциты. При обильных выделениях другие элементы и патогенные микроорганизмы могут быть не обнаружены.

Во время акта мочеиспускания мочой могут быть смыты клеточные элементы и микроорганизмы.

Проведение исследования проводится следующим образом.

  1. Женщина находится на гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и обнажает шейку матки.
  3. Берется мазок из шейки матки, уретры, влагалища на флору.
  4. Тонким слоем материал наносится на предметное стекло под обозначениями: C, V, U.
  5. Материал передается в лабораторию, где окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

Показатели лейкоцитов в норме

Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

  1. Влагалище или V. Лейкоциты – 0 – 15, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь – умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
  2. Шейка матки или C. Лейкоциты – 0 – 30, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь в умеренном количестве.
  3. Уретра или U. Лейкоциты – 0 – 5.

В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

При беременности и в зависимости от фазы цикла

Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

Причины повышения

Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

ginekola.ru

Гинекологический мазок

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Подготовка и суть процедуры

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Этиология лейкоцитоза

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

  1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
  2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
  3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
  4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Менее распространенные причины

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

  1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
  2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
  3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
  4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
  5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
  6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
  7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
  8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
  9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
  10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
  11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

Заключение

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

zdorovieledy.ru

Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

Лейкоцитарная инфильтрация — наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

— экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

— эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

— вагинит (воспаление влагалища).

При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

Лейкоцитарная инфильтрация — это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

www.yod.ru

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки что это такое

moyginekolog.life

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Что такое степень чистоты влагалища?

Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:

  1. степень чистоты – состояние женщины говорит об абсолютном здоровье. В мазке микрофлора на 95% и больше состоит из лактобактерий, также обнаруживаются единичные клетки эпителия и лейкоциты.
  2. степень чистоты – та же картина, что и при 1 степени, только в мазке могут быть обнаружены условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
  3. степень чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных бактерий больше, чем палочек Додерлейна.
  4. степень чистоты – много эпителия, лейкоцитов (сплошь) и бактериальной флоры, а палочки встречаются в небольшом количестве или отсутствуют.

По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.

О чём может рассказать мазок на флору?

Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.

Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций. При необходимости врач може сделать цитоморфологическое и бактериальное исследование выделений, которые являются специальными методами анализа.

Пап-тест или мазок шейки матки

Пап-тест, тест Паппаниколау, цитологическое исследование мазков из шейки матки и цервикального канала — высокоинформативный тест для диагностики фоновых, предопухолевых и опухолевых форм заболеваний.

В норме в материале с поверхности шейки матки — клеточный состав соответствует физиологическому состоянию эпителия шейки матки здоровой женщины (в зависимости от возраста, дня менструального цикла, наличие беременности ), преимущественно поверхностные и промежуточные клетки для женщин репродуктивного возраста. Медицинские осмотры для женщин рекомендованы регулярно в возрасте старше 40 лет.

Пап-тест применяют для обнаружения атипичных клеток.

Метод проведения Пап-теста

Микроскопическое исследование препаратов, окрашенных по Папенгейму и Папаниколау.

Нормальные результаты Пап-теста

В норме плоский эпителий представлен следующими видами клеток:

— клетки поверхностного слоя,

— клетки промежуточного слоя,

— клетки базально-парабазального слоя.

Клеточный состав мазка шейки матки зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы, возраста женщины, срока беременности.

Материал для проведения Пап-теста

Забор материала осуществляют путем соскоба с поверхности шейки матки при помощи шпателя; из цервикального канала — специальными щеточками. Препарат на стекле маркируется буквами Ш (материал из шейки матки) и Ц (материал из цервикального канала). Стекла с мазками для Пап-теста необходимо сразу же фиксировать в 96% спирте или в смеси частей 96% спирта и эфира (смесь Никифорова). В фиксаторе препараты могут находиться от 10-15 минут до 24 часов. Если препараты не могут быть зафиксированы, их высушивают на воздухе. Они пригодны для покраски на протяжении 3-7 дней с момента взятия материала.

Подготовка к Пап-тесту

У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки для Пап-теста не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует осуществлять забор клеточного материала для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Факторы, влияющие на результат Пап-теста

Качество мазков из шейки матки значительно ухудшается, если мазки берут в течении суток после введения во влагалище медикаментов, половых отношений, спринцеваний.

Расшифровка анализа

Тип I цитограмма, Пап-тест без особенностей

Тип II воспалительный процесс, гиперплазия и пролиферация железистого эпителия

Тип III дисплазия шейки матки (слабая, умеренная, выраженная)

Тип IV подозрение на рак шейки матки

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают следующие результаты соскоба с эктоцервикса и эндоцервикса (раздельное взятие.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают следующие результаты соскоба с эктоцервикса и эндоцервикса (раздельное взятие материала): Экзоцервикс и эндоцервикс — качество препарата адекватное. Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены слизь, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия без особенностей. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток промежуточного слоя. Умеренно, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Экзоцервицит. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора — полиморфно-палочковая. И микроскопического исследования мазка: Исследуемый материал — отделяемое влагалища, шейки матки, уретры. V — Тяжи слизи. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты — 10-35 в п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве, грам (+) коккобациллы в скудном количестве. Обнаружены бластоспоры и нити псевдомцелия дрожжеподобных грибов в умеренном количестве. С — Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты — 20-40 в п/зр. Микрофлора — та же, в меньшем количестве. U — Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты — единичные в препарате. Микрофлора — тиа же, что в V , в меньшем количестве. Трихомонады и гонококки не обнаружены. Какие анализы еще необходимо сдать для назначения лечения? Предыдущие анализы сдавала всвязи с покраснением слизистой.

У вас молочница (кандидоз). Если есть жалобы, необходимо пролечиться противогрибковыми свечами. А так ничего плохого нет.

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Likar.Info в социальных сетях:

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

© likar.info 2001-2016. Торговая марка и торговый знак LIKAR.INFO™ зарегистрированы. При использовании материалов сайта ссылка на www.likar.info обязательна.

Комментариев пока нет!

Полиморфная палочка в мазке: что это такое и чем она опасна?

Мазок, взятый гинекологом во время осмотра, может помочь не только выявить имеющиеся нарушения в работе половой системы.

Такое обследование способно предотвратить развитие бесплодия и эндометрита, но только при условии быстрого и точного обнаружения патогенных мелких палочек, в том числе полиморфной.

Полиморфная палочка: что это такое?

Эта палочка относится к классу патогенных. Она представляет собой небольшой организм, вызывающий серьезные болезненные изменения в микрофлоре влагалища, цервикального канала и на шейке матки.

В здоровом организме во влагалище должно быть большое количество палочек Дерделайна. Они создают благоприятную среду для заселения полезных лактобактерий, которые не дают размножаться патогенным и вредоносным вирусам, препятствуют пересыханию слизистой.

Как только количество палочек Дерделайна уменьшается, в мазке начинает возрастать число полиморфных организмов. Одновременно с этим происходит резкий скачок числа лейкоцитов, что также свидетельствует о начале патологического процесса в половой системе женщины.

Микрофлора при беременности

В любой из периодов вынашивания ребенка женщина должна прислушиваться к своему организму и следить за выделениями. Они могут точно подсказать, если ли у вас проблемы с флорой и нужно ли сдать повторный мазок.

Чаще всего во время беременности полиморфные палочки обнаруживаются из-за развивающейся молочницы на фоне гормонального перестроения и снижения иммунитета. Особенно часто это происходит в первый триместр.

На втором месте болезней, провоцирующих рост полиморфных палочек, находится вагинальный дисбактериоз. Его развитие связано с другими проблемами в организме, чаще всего они включают в себя нарушения в ЖКТ и проблемы с питанием.

Очень важно вовремя начать лечение вагинального дисбактериоза и молочницы, так как они приводят к серьезным нарушениям в течение беременности и негативно влияют на формирующийся организм плода.

Помимо этого, молочница провоцирует сильные разрывы во время родов, так как ткани сильно истощены и теряют свою эластичность.

Прохождение ребенка по родовым путям также повышает риск заражения его полиморфными палочками, которые могут вызвать развитие молочницы в ротовой полости, а также ряд других инфекционных болезней, в том числе синехий.

Симптомы большого числа полиморфной палочки

Подтвердить патогенную бактериальную флору у женщины можно только посредством мазка и бактериологического посева. Но при тщательном отслеживании состояния своего здоровья пациентки могут самостоятельно заметить изменения в микрофлоре влагалища и шейки матки:

Важно понимать, что эти симптомы женщины чаще всего принимают за молочницу и лечат ее самостоятельно. Но под такими симптомами могут прятаться вагиноз, дисбактериоз, кольпит, инфекционные болезни, передающиеся половым путем.

Заметить большое развитие гарднерелл, как еще называют патогенные полиморфные палочки, можно по визуальному осмотру половых органов. В таком случае вокруг влагалища и на нем присутствует белый налет.

Сразу после получения результатов мазка, в котором четко видно серьезное снижение лактобактерий и возросшее число полиморфных палочек, женщине необходимо пройти ряд обследований. Им назначается кольпоскопия, способная исключить или подтвердить кольпит, вагиноз и ряд других воспалительно-инфекционных болезней.

Дополнительно берется материал из цервикального канала и шейки матки на бактериологический посев и для иммунологических исследований. В случае присутствия боли и дискомфорта не будет лишним пройти ультразвуковое обследование, которое также может дать ответ о наличии дисплазии шейки матки и наличия кистозных новообразований.

После этого назначается адекватное лечение, которое вначале может исключать использование антибиотиков. Довольно часто гинеколог назначает пациенткам Пимофуцин в виде свечей. При необходимости лечиться этим препаратом в виде мази может также партнер. Свечи используются вагинально один раз в день перед сном в течение 10-14 дней. При необходимости курс терапии может быть увеличен.

При вагинальном дисбактериозе дополнительно следует придерживаться диеты с большим содержанием кисломолочных продуктов и с минимальным числом сладкого и мучного.

Обязательно следует использовать свечи или вагинальные таблетки широкого спектра действия, подойдут Тержинан. Они также могут использоваться при лечении молочницы, так как быстро снимают зуд и воспалительный процесс.

Если при лечении приведенными препаратами не удалось снять воспаление и вернуть нормальную флору влагалищу и шейке матки, стоит в обязательном порядке согласиться на прием антибиотиков. Цефтриаксон и Цефиксин быстро снимут раздражение и подавят метаболизм патогенных бактерий. Дополнительно при наличии грибковых инфекций стоит использовать препараты для их подавления. В таком случае прекрасно себя зарекомендовали Флуконазол и Клиндамицин.

В любом случае старайтесь не пропускать рекомендованные приемы у гинеколога, так как это позволит своевременно заметить начинающиеся изменения во флоре влагалища, цервикального канала и шейки матки. Быстрое реагирование на возникшие проблемы – залог быстрого излечения без явных и серьезных последствий.

Полиморфная палочка в мазке – что это такое?

Один из важных показателей, оценивающих состояние микрофлоры в половых органах у мужчин и женщин, – полиморфная палочка в мазке.

Данный параметр определяет наличие и количество бактерий разных видов в исследуемом материале. В сочетании с другими показателями содержание полиморфной палочки помогает выявить или исключить возможную патологию.

Важность баланса микрофлоры

В симбиозе с человеческим организмом живет множество самых разных бактерий. При поддержании баланса все вместе они образуют нормальную микрофлору. Бактерии живут на слизистых ротовой полости, кишечника и половых органов.

Всю флору в человеческом организме можно условно разделить на:

Нормальная флора поддерживает полноценную работу органов. Полезные микроорганизмы выполняют защитные функции и способствуют общему поднятию иммунитета. Подобная флора необходима для нормального функционирования организма.

Условно-патогенная микрофлора не приносит пользы, но в небольших количествах и не мешает.

Если же под влиянием каких-либо негативных факторов бактерии и грибки начинают активно размножаться, то под воздействием продуктов их жизнедеятельности нормальная флора будет угнетаться, а органы не смогут полноценно функционировать.

Так, даже простой дисбактериоз влагалища без лечения может доставить женщине массу дискомфорта и создать благоприятную среду для развития инфекций, спровоцировав осложнения.

Патогенные бактерии оказывают резко негативное влияние на состояние организма.

Сниженный иммунитет, дисбаланс микрофлоры, несоблюдения правил личной гигиены и ряд других причин значительно увеличивают шансы на развитие инфекции, в то время как у здорового организма устойчивость к воздействию патогенных микробов значительно больше.

Мазок на флору позволяет женщинам определить изменения в микрофлоре влагалища. В профилактических целях рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год.

Для диагностики анализ на микрофлору влагалища рекомендуется сдавать, когда появляются:

Как в анализах появляются полиморфные палочки?

Нередко людей смущает запись в анализах о наличии в мазке полиморфных палочек. Это подразумевает, что во взятом для исследования материале находятся различные виды палочек.

Понятие полиморфные палочки – это общее название множества видов микробов, которое объединяет микроорганизмы, отличающиеся по размеру и имеющих форму палочек.

Все полиморфные палочки делятся на нормальные, условно-патогенные и патогенные.

Данный показатель может говорить и о здоровой микрофлоре, и о возникшей патологии. Поэтому нормы полиморфной палочки в мазке довольно относительны.

Скорее следует обратить внимание на содержание в мазке лейкоцитов и других микроорганизмов, в общем оценивая процентное соотношение показателей. Так можно выявить наличие патологии.

Точно идентифицировать конкретный вид бактерий при микроскопии мазка невозможно. Для этого делают более сложный анализ с проведением бактериологического посева на флору.

На основе посева можно определить чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков для дальнейшего лечения.

У здоровых женщин нормальный анализ на микрофлору влагалища представлен в основном палочками Дедерлейна – ацидофильными грамположительными бактериями. Это крупные и неподвижные лактобактерии, не образующие споры. Кроме палочек Дедерлейна, во влагалище находятся и другие виды бактерий.

Высокое содержание лактобациллярной флоры – это вариант нормы и говорит о здоровье женщины. В анализе допустимо незначительное количество лейкоцитов, эритроцитов и смешанной флоры.

Если содержание лейкоцитов не превышает 10 на 1 см2 (во время беременности показатели могут быть немного выше), то это не указывает на развитие патологических процессов.

Незначительное количество разного вида мелких палочек в результатах анализов тоже не всегда говорит о патологии.

Смешанная флора у взрослых женщин, ведущих регулярную половую жизнь, возникает в периоды непосредственно перед и после менструации или из-за сбоя в работе яичников.

Из-за особенностей гормонального фона смешанная микрофлора может встречаться и у молодых девочек и женщин в климактеральный период.

Значительное количество мелких палочек говорит о развитии бактериального вагиноза или дисбактериоза влагалища.

Коккобациллярная флора в анализе часто сочетается с высоким количеством лейкоцитов при почти отсутствующих палочках Дедерлейна.

Коккобациллярная флора иногда тоже участвует в развитии бактериального вагиноза или появляется в результате венерических заболеваний. В некоторых случаях параллельно друг другу может идти несколько патологий сразу.

Бывает, что у женщин в мазке обнаруживается патогенная кишечная палочка. Эти бактерии провоцируют значительный дисбаланс микрофлоры влагалища, в результате чего возникают дисбактериоз или молочница.

Профилактика и лечение

Результаты исследования микрофлоры влагалища становятся известны примерно через пару дней, на основании чего врач может поставить диагноз и прописать стратегию лечения. Иногда достаточно одного анализа, но в некоторых случаях специалист назначает дополнительные процедуры, чтобы выявить причины патологических изменений или чтобы подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Лечение заболеваний половой сферы всегда стоит проводить вместе с партнером. Каждый должен сдать анализы и провести хотя бы профилактическую терапию.

Например, при выявлении кандидоза лечение назначается обоим постоянным партнерам, независимо от выраженности симптомов.

Нарушения микрофлоры половых органов часто протекает бессимптомно (особенно у мужчин). Так, партнер со скрытыми симптомами, не прошедший лечение, может снова и снова заражать второго, провоцируя бесконечные рецидивы.

В лечении микрофлоры половых органов часто прибегают к антибиотикам. Лекарства выпускаются в разных формах в виде таблеток или капсул (для орального применения), свечей, кремов или мазей (для местного решения проблемы). Для более эффективной терапии врачи могут сочетать разные препараты.

Если подход к лечению разных видов заболеваний половой сферы тоже разный, то профилактика для всех случаев примерно одинакова.

Болезни половых органов, связанные с нарушением микрофлоры влагалища, в первую очередь нужно стараться предотвратить.

Особенно профилактика важна в период беременности, ведь полученная инфекция может негативно сказаться на плоде.

Для этого необходимо соблюдать простые нормы гигиены. Женщина должна ополаскивать гениталии не реже одного раза в день.

Для водных процедур лучше использовать специальные очищающие средства, поддерживающие кислую среду во влагалище (обычные моющие средства могут уменьшать уровень кислотности, снижая местный иммунитет).

Видео:

Нужно избегать спринцеваний (кроме тех случаев, когда их прописал врач в лечебных целях), так как при спринцеваниях из влагалища вымывается полезная флора.

Не стоит часто носить стринги и злоупотреблять ежедневными прокладками, так как это повышает риск развития условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

К выбору половых партнеров следует относиться избирательно. Можно обезопасить сексуальные контакты, используя специальные кремы или другие средства защиты от инфекции.

Чтобы снизить вероятность заболеваний половой сферы, нужно укреплять общий и местный иммунитет и в общем проявлять заботу о своем здоровье: следить за режимом сна и бодрствования, обеспечить полноценный рацион и уменьшить количество стрессов.

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация пугает женщин. Незнание о заболевание приводит в ужас любого человека, особенно, если это касается репродуктивной системы или сердечной деятельность. Поэтому врачи часто слышат вопрос: «Лейкоцитарная инфильтрация: что это такое?». Следует рассмотреть вопрос со всех сторон, чтобы понять, что это за состояние.

Данное состояние означает, что в клетках эпителия слишком много лейкоцитов, согласно норме. Эти клетки по виду белые, их роль заключается в защите организма от инфекций. То есть, лейкоциты являются клетками иммунной системы человека.

Они также отвечают за:

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините.

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

Расшифровка

Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается. При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений. Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации. Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

Эндоцервицит

Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности. Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

Лейкоплакия

Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли. Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

Наботовы кисты

Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

babytwins.ru

Норма лейкоцитов в шейке матки у женщин

Чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендовано своевременно проводить профилактическую диагностику и лечение гинекологических заболеваний с регулярным посещением гинеколога. При отсутствии жалоб и хронических патологий рекомендовано профилактическое посещение врача ежегодно.

Гинекологический осмотр является основой для определения нормы микрофлоры влагалища и клеточного состава шейки матки.

Одной из стандартных гинекологических процедур является исследование содержимого влагалища и уретры на флору и онкоцитологию. Мазки берутся у каждой женщины.

Мазок на онкоцитологию и флору проводится ежегодно при отсутствии патологии, а на флору дополнительно у женщин с жалобами со стороны детородных органов.

Лейкоциты и шейка матки

Лейкоциты считаются одним из основных составляющих организма человека, относящимся к белому ростку крови. Основной функцией лейкоцитов является защита от вредононосных патогенов, поступающих в организм извне.

Защитная функция лейкоцитов бывает:

При проникновении в организм воспалительных реагентов развивается воспалительный ответ, что характеризуется в норме повышением концентрации лейкоцитов.

Лейкоциты производят переваривание чужеродных агентов. В норме при большой концентрации патогенов лейкоциты начинают разрушаться, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием характерных изменений в виде:

Мазок на флору представляет собой микроскопическое исследование соскоба из уретры, шейки матки и влагалища путем бактериоскопии. Для проведения анализа используется одноразовый шпатель, который имеет закругленный конец.

Предметное стекло имеет 3 обозначения мазков:

В лаборатории высушенный мазок исследуется под микроскопом, после чего дается заключение о составе микрофлоры. Заключение имеет обозначения видимости:

Показания к сдаче мазка

При отсутствии жалоб у женщины среди показаний к проведению анализа выделяют:

При наличии жалоб мазок на исследование берется при:

Мазок на флору в норме при наличии у женщины жалоб берется при первой явке в женскую консультацию. Во время беременности вагинальный осмотр и взятие мазка выполняются при наличии показаний чаще.

Подготовка и проведение

Для получения достоверного результата исследования мазка необходимо правильно подготовиться к посещению гинеколога. Специальная подготовка не требуется. Однако следует соблюдать простые правила.

  1. Избегать половых контактов в течение 48 часов до сдачи мазка.
  2. Не использовать гели-лубриканты, вагинальные суппозитории или крема за 24 часа до исследования.
  3. Запрещено спринцеваться за 24 часа до приема врача.
  4. В день сдачи мазка при подмывании гениталий не использовать любые средства для интимной гигиены.
  5. После последнего дня приема антибактериальных препаратов должно пройти от 10 до 14 дней.
  6. Не рекомендовано делать исследование во время менструации. Особое внимание уделяется обильным кровянистым выделениям.
  7. Последний акт мочеиспускания перед посещением гинеколога следует осуществить за 2 часа до приема.

Половая жизнь, средства для местного использования, спринцевания могут искажать достоверность результата за счет изменения микробиоценоза.

При наличии кровянистых выделений в поле зрения микроскопа будут эритроциты. При обильных выделениях другие элементы и патогенные микроорганизмы могут быть не обнаружены.

Во время акта мочеиспускания мочой могут быть смыты клеточные элементы и микроорганизмы.

Проведение исследования проводится следующим образом.

  1. Женщина находится на гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и обнажает шейку матки.
  3. Берется мазок из шейки матки, уретры, влагалища на флору.
  4. Тонким слоем материал наносится на предметное стекло под обозначениями: C, V, U.
  5. Материал передается в лабораторию, где окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

Показатели лейкоцитов в норме

Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

  1. Влагалище или V. Лейкоциты – 0 – 15, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь – умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
  2. Шейка матки или C. Лейкоциты – 0 – 30, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь в умеренном количестве.
  3. Уретра или U. Лейкоциты – 0 – 5.

В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

При беременности и в зависимости от фазы цикла

Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

Во время гестации норма количества определения лейкоцитов в поле зрения повышается. Это обусловлено тем, что лейкоциты и слизь обеспечивают защиту плода и матки от проникновения инфекции в виде шеечной пробки, которая находится в шейке матки.

В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

Причины повышения

Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

ginekola.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.