Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Лейкоареоза что это такое


Лейкоареоз головного мозга: симптомы, причины, лечение

Лейкоареоз головного мозга — заболевание достаточно редкое. Тем не менее, многие люди интересуются информацией о том, что же представляет собой недуг. Каковы причины его возникновения? С какими опасностями сопряжена болезнь? На какие симптомы стоит обращать внимание? Существуют ли эффективные методы лечения и профилактики? Эта информация будет полезной многим читателям.

Лейкоареоз — что это такое?

Как уже упоминалось, подобное заболевание в современной медицине встречается достаточно редко. Лейкоареоз головного мозга представляет собой состояние, при котором поражается белое вещество головного мозга — постепенно изменяется его плотность. Данная патология редко развивается как самостоятельное заболевание и чаще всего свидетельствует о наличии проблем с циркуляцией крови.

Очаги лейкоареоза в головном мозге могут быть разбросаны в глубинных отделах больших полушарий, а также окружать желудочки равномерными и неравномерными полосами. В любом случае стоит понимать, что подобное состояние крайне опасно для здоровья человека, ведь некоторые изменения в структуре и функциях центральной системы являются необоротными.

Основные причины развития болезни

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, почему развивается лейкоареоз головного мозга. Причины чаще всего кроются в нарушении нормального кровоснабжения и питания нервных тканей. Например, подобное состояние чаще всего обнаруживается у людей, страдающих от ишемии головного мозга, сосудистой деменции и некоторых других заболеваний.

С другой стороны, не менее часто патология развивается в результате перенесенного инсульта. Кроме того, лейкоареозу головного мозга подвержены люди с болезнью Альцгеймера, которая сопровождается различными атрофическими процессами, возрастными изменениями и, в конце концов, приводит к слабоумию.

К причинам специалисты относят также болезнь Бинсвангера — это весьма специфическая форма дисциркуляторной энцефалопатии. Естественно, атрофия нервных тканей и прочие поражения структур центральной нервной системы также могут привести к изменениям белого вещества мозга. А еще в некоторых случаях лейкоареоз развивается на фоне сахарного диабета и некоторых других нарушений обмена веществ в организме пациента.

Существуют ли факторы риска

Безусловно, воздействие некоторых факторов может спровоцировать развития подобного заболевания. В частности, исследования показали, что вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкогольными напитками, повышают вероятность появления болезней сосудов мозга и сопряженных с этим проблем.

Кроме того, лейкоареоз головного мозга чаще развивается на фоне малоподвижного образа жизни. На состоянии сосудов и трофике нервных тканей сказывается и рацион человека — несбалансированное питание также относят к факторам риска. Кстати, согласно статистическим данным от лейкоареоза чаще всего страдают люди пожилого возраста.

Первая степень лейкоареоза и ее симптомы

Многие люди интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоареоз головного мозга. Симптомы в данном случае зависят от стадии развития заболевания и степени поражения нервных структур.

Начальные этапы развития болезни, как правило, протекают без серьезных симптомов. Больные иногда отмечают повышенную утомляемость, проблемы со сном. Периодически возникают головные боли, головокружение и шум в ушах. Иногда возможны изменения походки — она становится неустойчивой. Кроме того, снижается уровень познавательной активности и памяти, появляются проблемы с концентрацией внимания. Но большинство этих признаков люди обычно списывают на стрессы и переутомление.

Какие изменения характерны для второй стадии развития болезни?

Вторая степень болезни уже сопровождается выраженными симптомами. В частности, пациенты подмечают резкое снижение работоспособности, снижение памяти, замедление психических и психомоторных процессов.

Лейкоареоз сказывает и на личностных качествах. Человек становится более эмоциональным и раздражительным, нередко не может контролировать свои поступки или вспышки агрессии. Иногда появляются расстройства со стороны мочеполовой системы — больные страдают от ночного энуреза.

Лейкоареоз 3-й степени: основные симптомы

На третьей стадии наличие проблемы уже не ставится под вопрос. Симптомы в данном случае те же, что и на второй стадии, но гораздо более выражены. У пациента появляются не только изменениям походки, но также и проблемы с равновесием — больные часто падают, что лишь усугубляет их состояние.

Пациенты становятся эмоционально нестабильными. Проблемы с памятью усугубляются — часто больные не могут вспомнить недавние события. Из-за поражения определенных зон мозга нарушается работе всего организма. В частности, пациенты нередко попросту неспособны контролировать акт мочеиспускания.

При наличии малейших изменений или подозрений стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет от нее избавиться.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии тех или иных ухудшений состояния стоит обратиться к врачу. Диагноз «лейкоареоз головного мозга» может быть поставлен только опытным неврологом. Сначала вам понадобится консультация и осмотр у специалиста. Затем нужно будет сдать стандартные анализы мочи и крови.

При подозрении на изменение структуры белого вещества пациента в первую очередь направляют на ангиографию. Это рентгенологическая методика, которая позволяет исследовать и оценивать состояние сосудов центральной нервной системы. Обязательной является и компьютерная томография. Кстати, очаги лейкоареоза при подобном обследовании выглядят как области с пониженной плотностью. Дополнительно врач может назначить и магнитно-резонансную томографию — во время исследования очаги выглядят как зоны с измененного, гиперинтенсивного сигнала.

Лейкоареоз головного мозга: лечение

После того как врач поставит окончательный диагноз, он поможет подобрать соответствующее лечение. На самом деле в большинстве случаев какой-то специальной терапии не требуется. Главное в данном случае — это правильное определить причину структурных изменений белого вещества и устранить ее.

Тем не менее, есть некоторые препараты, которые врачи назначают людям с диагнозом «лейкоареоз головного мозга». Лечение в первую очередь включает в себя препараты, которые активируют метаболизм в нервных тканях и улучшают кровоснабжение. Например, пациентам нередко рекомендуют прием средств, которые ингибируют фосфодиестеразы, в частности «Винпоцетина» и «Флюнаризина». Комплексная терапия включает в себя и использование блокаторов адренорецептов, например «Ницерголин». Эти лекарства обладают сосудорасширяющими свойствами и положительно влияют на кровоснабжение в зонах лейкоареоза.

Помимо этого пациентам назначают лекарства, улучшающие процессы обмена веществ в нервных тканях. Например, довольно эффективными считаются такие препараты, как «Пирацетам», «Оксирацетам», а также «Неотропил». На самом деле исследования воздействия данных лекарств все еще проводятся. Тем не менее, медицинская практика доказала, что подобный комплекс лекарств положительно влияет на очаги изменения белого вещества, обеспечивая нервным клеткам питание, защиту и, соответственно, повышая их выживаемость.

Прогноз для пациентов вполне положительный, хотя в данном случае все зависит от такого, на какой стадии начали лечить лейкоареоз. Чем опасен данный недуг? При отсутствии терапии возможно развитие сосудистой деменции, а также необоротные повреждения центральной нервной системы.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует вакцины или лекарства, способного навсегда обезопасить от такого заболевания, как лейкоареоз головного мозга. Поэтому единственным методом профилактики является правильный образ жизни. Не стоит отказываться от физической активности — чаще гуляйте, посещайте спортзал, двигайтесь в меру возможностей собственного организма. Обязательно следите за питанием — рацион должен быть сбалансированным и насыщенным полезными, питательными веществами. И, конечно же, стоит ограничить количество спиртных напитков, отказаться от курения и прочих вредных привычек.

С другой стороны, все заболевания сосудов головного мозга должны вовремя получать соответствующее лечение. А еще врачи рекомендуют всем пожилым пациентам периодически проходить обследования для оценки работы кровеносной и нервной систем.

fb.ru

Лейкоареоз головного мозга

Существует заболевание, при котором повреждается белое вещество полушарий мозга, ствола, мозжечка и приводит к нарушению плотности нервной ткани и ее функционированию. Эта болезнь несамостоятельная и название ей лейкоареоз головного мозга. Как правило, она сопровождается нарушением метаболизма и сосудистыми и дегенеративными вредоносными процессами.

Что это такое

Еще не так давно, врачи не знали, что это такое лейкоареоз головного мозга, и не могли назначить эффективное лечение. Сейчас медицина прогрессирует, внедряя новые методы, например, МРТ (магнитно-резонансная томография), с помощью чего можно выявить у больных нарушения мозговой деятельности. На ранних стадиях лейкоареоза специалисты не обращали внимания на небольшие «свечения», показанные МРТ, однако с более углубленным изучением такого процесса, наблюдалось изменение структуры белового вещества, а далее ряд опасных симптомов. В данной ситуации увеличивается риск возникновения деменции или слабоумия.

Строение головного мозга

Не всегда удается выявить лейкоареоз мозга клиническим способоми на ранней стадии. Сказано, что примерно у 85-90% престарелых людей наблюдается этот недуг в связи с возрастом и считается нормой. Зачастую лейкоареоз мозга сопровождается и другими заболеваниями: атеросклероз сосудов, гипертонией, диабетом.

Насколько серьезно болезнь прогрессирует, сказать трудно. Очень часто ее могут не продиагностировать должным образом, поскольку симптомы отсутствуют или при наличии дисциркуляторной энцефалопатии, а также если у человека имеется деменция.

Поскольку это несамостоятельная патология, врачи не могут предложить специфические методы лечения. Если перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга обнаружен случайно, в ходе обследования совсем иного заболевания, то необходимо нацеливаться на лечение первой болезни и улучшать метаболизм.

Причины

Существует 2 характера разрежения нервной ткани: очаговый и диффузный. Вред наносится на белое вещество в под корковой области, а также вокруг желудочков и иных участков головного мозга. Это явление зачастую возникает после перенесенного инфаркта миокарда.

Выделяют такие причины лейкоареоза:

Косвенные причины лейкоареоза мозга:

Самый точный лейкоареоз наблюдается в результате различных нарушений сосудов мозга. Таким образом, почти у всех, кто болеет деменцией в результате неправильного циркуляции крови в мозге, наблюдается его симптомы и признаки.

Такой процесс называют характерным или обязательным признаком гипертензивной энцефалопатии. Она сопровождается повреждением артериол из-за высокого артериального давления. Теперь, с уверенностью можно утверждать, что главная причина – это гипертония.

Кроме сосудистых повреждений, причиной может стать рассеянный склероз, нарушение метаболизма в следствии регулярного употребления алкоголя и хронических интоксикация. Примерно у 1/3 больных Альцгеймером наблюдается и лейкоареоз. Существуют подтверждающие факты, что при всем нарушается гемостаз и обмен веществ. Лейкоареоз диффузного характера – нарушение тромбоцитов (процесс чрезмерного «слияния» в области сосудов микроциркуляции). В данном случае в крови повышается гомоцистеин, который также связан с поражением головного мозга.

Также, врачи говорят о том, что при храпе у человека на короткое время приостанавливается дыхание, что повышает артериальное давление, нарушает кровообращение в мелких сосудах и развивается это заболевание.

Формы

Формы лейкоареоза зависят от местонахождения:

Перивентрикулярная форма лейкоареоза наблюдается в боковых желудочках головного мозга, однородно или в качестве очагов. При исследовании МРТ можно увидеть, что разреженная нервная ткань вокруг передних рогов боковых желудочков очень похожа на «шапочку» или «ушки».

Субкортикальный вид лейкоареоза характеризуется повреждением белого вещества под корковым слоем мозга. Это может выражаться в качестве незначительных очагов болезни, постепенно распространенных тканям подкорковой зоны, соединяющихся зон разрежения нервной ткани.

Заболевание лейкоареозом имеет изменения: некоторое количество нейронов, их отростков в пораженной области теряется, разрушаются миелиновые оболочки, что крайне важно для передачи нервных импульсов, распадаются волокна белого вещества.

Также, не исключается отечность нервной ткани в сопровождении с увеличением участков вне клеток и возле сосудов, возникают небольшие кисты в головном мозге. Патологии диффузного проявления возникают в следствии очагов, или лакунарных инфарктов. Конечным результатом всего вышеперечисленного является спонгиоз (мозговая ткань похожа на губку).

Что касаемо перивентрикулярного процесса, то он зачастую появляется после отека головного мозга, нарушенное функционирование жидкости в желудочках мозга, ишемии. Распространение мелких очагов является результатом увеличенных зон (околососудистых), крупные обычно возникают после лакунарного инфаркта, инсульта.

Субкортикальный лейкоареоз – недостаточный кровоток в микроциркуляторном потоке и конечных артериолах. В ночное время, если у человека высокое давление или понизилось, то сосуды не могут своевременно восстановить недостающее количество крови, возникает гипоксия мозга, отмирание нейронов, а их отростки расщепляются. Но также есть и двустороннее явление, когда болезнь начинает свое действие перивентрикулярно, а затем перемещается на два полушария мозга.

Симптомы

Лейкоареоз не обладает клиническими характеристиками, принадлежащие только ему. Симптомы лейкоареоза в головном мозге характеризуются повреждением белого вещества мозга диффузного характера, также нарушением функции коры и подкорковой зоны головного мозга. Существенно влияет на заболевание также инсульт, болезнь Альцгеймера и энцефалопатия головного мозга.

Человек живет с этим заболеванием очень долгий период времени, не подозревая его существовании, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Если причина лежит в уже пожилом возрасте, то симптомы и вовсе отсутствуют. Однако с момента развития недуга, пораженная нервная ткань влечет за собой нарушение психических процессов, умственной деятельности и опорно-двигательной функции.

Мы знаем, что значительный вред причинен белому веществу, поэтому одной из главной патологии является повреждение функции коры и подкорки мозга, а далее возникает деменция.

Лейкоареоз имеет несколько этапов развития:

Нарушение координации движений, может быть признаком развивающегося лейкоареоза

Если прогрессирование лейкоареоза начинается после инфаркта, то симптомы будут гораздо сильнее и существенней. Мозговая дисфункция гораздо быстрее прогрессирует с исходом в деменцию в сопровождении с диабетом, атеросклерозом, поражением артерий мозга, гипертонией.

Типичная сосудистая деменция несколько отличается от демиелинизирующих патологий. К примеру, результатом болезни Альцгеймера служит скорое возникновение признаков нарушенной памяти и сосредоточенности, а при рассеянном склерозе преобладает попеременный характер (внезапно состояние улучшается, а затем, в скором времени ухудшается вновь). Но в первом и во втором случае исход один – деменция, или слабоумие.

3 стадии нарастания деменции:

Перечисленные симптомы лейкоареоза формируются через долгий промежуток времени от начального развития очагов разрежения ткани мозга. Этот недуг несамостоятельный, а, как правило, отражение других опасных сосудистых заболеваний. И, безусловно, очень важно пересмотреть свой образ жизни, ведь это поможет изменить состояние в лучшую сторону и забыть о существовании болезни на долгое время.

Диагностика

Диагностика лейкоареоза отталкивается не от клинических признаков, поскольку они не неспецифические для болезни, а на обследования при помощи инструментов. Самым эффективным и точным является МРТ. Она дает возможность обнаружить как место изменений, так и участки распространения, вероятно, источник происхождения. Но не всякий раз проявленные изменения в процессе МРТ соответствуют степени тяжести состояния.

Диагностика лейкоареоза на МРТ

Изменения характеризуется имеющимися очагами разрежения нервной ткани белого вещества, которые находятся вокруг желудочков (субкортикально), лейкоареоз в виде облака в области локальных полей демиелинизации вокруг рогов боковых желудочков, в стволе мозга, таламусе, мозжечке. Зачастую ишемия мозга сопровождается увеличением боковых желудочков и периваскулярных зон. Чтобы получше рассмотреть лейкоареоз на МРТ, необходимо выбирать режим Т2-ВИ.

Другой способ – КТ, однако он не так эффективен, как предыдущий, хоть и у большинства больных удается обнаружить деменцию сосудов.

Лечение

Лечение лейкоареоза не подразумевает точные методы и схемы, оно назначается в зависимости от главной патологии. Само собой, первоначально необходимо снизить влияние внешних факторов: вести здоровый образ жизни, следить за сахаром в крови и показателями липидного обмена, избавиться от пагубных привычек. Специалисты не назначают лечение больным лейкоарезом, который протекает без симптомов.

Лечение медикаментами нацелено на восстановление хорошего кровообращения и метаболизма. Для этого назначают:

На сегодняшний день выпускают средства, которые имеют сосудорасширяющий, антигипоксический и нейропротекторный эффект. Один из них – омарон, в состав которого входит ноотропил и пирацетам. Для значительного улучшения состояние принимать следует месяц и более. Действие пирацетама направлено на улучшение внимания, памяти и умственной деятельности больного. За последние несколько лет стало известно, что данный препарат также помогает и больным Альцгеймером. Кроме этого он сохраняет жидкое состояние крови в сосудах. Применяется для предотвращения инсультов.

Пирацетам

Циннаризин воздействует на стенки сосудов, расслабляет их, восстанавливает кровообращение. Комбинирование двух лекарственных средств (пирацетам и циннаризин), заметно уменьшит побочный эффект и того, и другого препарата.

Лечить лейкоареоз головы следует вместе с сопутствующими болезнями. В основным больным также необходимы успокаивающие препараты и антидепрессанты.

Прогноз

Прогноз при лейкоареозе не точный. Казалось бы, вовремя проведя диагностику и назначив лечение, есть шанс приостановить развитие разрежения белого вещества и отсрочить момент прекращения функционирования головного мозга. Однако процесс деменции не избежать, потому пациентам необходимы регулярный контроль и наблюдение.

В результате деменции, повышается риск стать инвалидом. Та или иная группа определяется степенью ограничения трудоспособности, насколько человек нуждается в помощи.

Профилактика развития дисфункции головного мозга заключается в ведении здорового образа жизни, лечение первичных патологий, курс ноотропных медикаментов. Вдобавок ко всему, больной должен не прекращать наблюдение у невролога, в частности в преклонном возрасте.

sostavkrovi.ru

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга

Лейкоареоз – это такое заболевание головного мозга, которое развивается из-за хронических процессов ишемии белого вещества, что приводит к изменению структуры тканей и определяет стратегию, как его лечить. Вследствие ухудшения кровоснабжения ткани белого вещества происходят некротические процессы, уменьшается ее плотность, нарушаются нейронные связи.

Зоны лейкоареоза образуются в головном мозге при развитии многих заболеваний. Патологическое состояние отражает деструктивные процессы, протекающие в тканях мозга, является характерным симптомом болезней ЦНС – дисциркуляторной энцефалопатии (сбои в работе кровеносной системы), деменции (слабоумие), рассеянного склероза (множественное замещение ткани мозга соединительной), инсульта, болезни Альцгеймера (отмирание нейронов).

Определение заболевания

Перивентрикулярный лейкоареоз – это такое заболевание, которое в самостоятельной, отдельной форме встречается редко, чаще выступает симптомом другой патологии головного мозга, что требует тщательной диагностики и дифференцирования. В результате истончения миелиновой оболочки нейронов и уменьшения плотности белого вещества происходит нарушение функций мозга. Расстояние между отдельными нейронами увеличивается, из-за чего замедляется и нарушается передача нервных импульсов.

Симптоматика зависит от локализации очагов поражения. В 90% случаев очаги лейкоареоза, образующиеся в головном мозге – это последствие естественного старения организма, что при отсутствии выраженных неврологических синдромов и нарушений считается допустимой нормой. Факторы риска, провоцирующие развитие перивентрикулярного или субкортикального лейкоареоза головного мозга – сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудистых стенок.

Виды патологии и стадии развития

Различают три степени развития заболевания. 1-я степень характеризуется незначительными сбоями в работе организма – головокружениями, болями в области головы, утомляемостью, нарушением сна, увеличением активности сухожильных рефлексов.

2-я степень проявляется нарушением двигательной функции, ухудшением когнитивных способностей, развитием депрессии и неврозов. На 3-й стадии состояние пациента ухудшается. У больного наблюдается дисфункция координации движений, он часто падает, страдает от инконтиненции (недержания мочи).

Лейкоареоз 1 степени является значимым диагностическим критерием для многих патологий. В зависимости от локализации очагов различают перивентрикулярный и субкортикальный вид заболевания. Перивентрикулярный лейкоареоз развивается в периферийной области боковых желудочков, субкортикальный вид – в подкорковых структурах.

Симптомы лейкоареоза

Инструментальные исследования позволяют диагностировать патологию на любом этапе развития. Записаться на прием к неврологу необходимо в случаях возникновения характерных признаков лейкоареоза:

Прогрессирование патологии приводит к нарастанию неврологической симптоматики. На последней стадии заболевания пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении и посторонней помощи.

Основные причины возникновения

Участки поражения мозговой ткани образуются на фоне нарушения мозгового кровообращения и ишемических процессов. Возникновению патологии подвержены люди, находящиеся в группе риска:

Лейкоареоз часто сопровождает нарушения в работе кровеносной системы мозга. Причины возникновения лейкоареоза головного мозга у детей и взрослых:

  1. Нарушение мозгового кровотока.
  2. Атрофические процессы в тканях мозга, связанные с интоксикацией, инфекцией или возрастными изменениями.
  3. Нарушение обмена веществ.

Появление очагов связывают с болезнями Альцгеймера и Бинсвангера (энцефалопатия, сопровождающаяся повреждением белого вещества), демиелинизирующими заболеваниями (сопровождаются разрушением миелиновой оболочки нейронов). Около 33% пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера и 90% с деменцией страдают от лейкоареоза.

Диагностика

Насколько это страшный диагноз лейкоареоз, расскажет врач-невролог. Основные методы инструментального исследования включают:

  1. Анализ крови.
  2. Ангиографию. Изучение состояния артерий, вен, сосудов кровеносной системы.
  3. МРТ, КТ-исследование. Визуализация всех отделов, частей, элементов головного мозга.

При лейкоареозе головного мозга МРТ всегда показывает наличие сосудистых патологий, что подтверждает тесную связь заболевания с нарушением работы системы кровотока, это также определяет тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев, когда лейкоареоз является симптомом патологии мозга, нет необходимости в отдельной терапии. Проводится лечение первичного заболевания. Своевременная диагностика и лечение дегенеративных, атрофических, сосудистых болезней головного мозга позволит одновременно избавиться от лейкоареоза.

При отсутствии терапии развиваются последствия лейкоареоза – ишемия головного мозга, инсульт, деменция. При лечении самостоятельной патологии для восстановления мозгового кровообращения реже назначают Циннаризин (из-за побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств – хорея, тремор, дистония), чаще Винпоцетин, для улучшения клеточного энергетического метаболизма и стимуляции мозгового кровотока – Милдронат и другие антигипоксанты.

Показаны лекарства Эуфиллин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Пирацетам назначают для восстановления нейронных связей и коррекции мозговых функций.

Лейкоареоз – патологическое изменение структуры белого вещества. Редко является самостоятельным заболеванием, чаще выступает в роли симптома мозговой патологии. Корректная терапия способствует стабилизации и улучшению состояния пациента.

golovmozg.ru

Лейкоареоз: что это, причины, признаки, лечение, формы, прогноз

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Лейкоареоз представляет собой неспецифическое повреждение белого вещества полушарий мозга, мозжечка, ствола, когда снижается плотность нервной ткани, нарушается ее функция вплоть до деменции. Лейкоареоз не считается самостоятельной патологией. Обычно он сопутствует сосудистым, дегенеративным процессам, нарушениям метаболизма.

До недавнего времени о лейкоареозе ничего не было известно, но с появлением новых методов исследований, в частности, МРТ, его признаки стали обнаруживаться у многих пациентов с сосудистой патологией мозга. Вначале не придавалось должного внимания мелким очажкам «свечения» на МРТ, но по мере исследования этого явления стало ясно, что структурные изменения белого вещества вызывают определенную симптоматику и повышают вероятность развития деменции.

Лейкоареоз головного мозга не всегда проявляется клинически. Отмечено, что до 90% пожилых людей могут иметь признаки лейкоареоза как вариант нормы, отражающий естественное старение. Симптоматика обычно сопровождает лейкоареоз при наличии других заболеваний или их факторов риска – диабет, гипертония, атеросклероз.

Точную цифру распространенности этого состояния назвать сложно. Во многих случаях он остается не диагностирован либо по причине отсутствия симптоматики, либо когда имеется дисциркуляторная энцефалопатия или деменция установленного происхождения (обычно это сосудистая патология).

Не являясь самостоятельным заболеванием, лейкоареоз не имеет и специфических подходов к лечению. Будучи выявленным случайно при обследовании по поводу другой патологии, он требует назначения средств для коррекции основного заболевания и улучшения метаболизма в мозге.

Причины и виды лейкоареоза

области лейкоареоза на МРТ мозга

Разрежение нервной ткани может носить диффузный или очаговый характер, поражая белое вещество под корковым слоем, вокруг желудочков или в других отделах мозга. Он часто выявляется при инфарктах головного мозга.

Наиболее вероятные факторы риска лейкоареоза:

Среди непосредственных причин лейкоареоза указывают:

Наиболее четкий лейкоареоз обычно диагностируется при всех видах сосудистой патологии мозга. Так, более 90% больных деменцией вследствие нарушения кровообращения в мозге имеют его признаки. Это изменение считают патогномоничным (обязательным и характерным) проявлением гипертензивной энцефалопатии, которая протекает с поражением артериол вследствие повышенного давления. Таким образом, основной фактор риска – гипертония.

Помимо поражения сосудов, лейкоареоз сопровождает демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), дисметаболические поражения при алкоголизме и хронических интоксикациях. Около трети пациентов с болезнью Альцгеймера страдают и лейкоареозом.

Есть данные, свидетельствующие о роли нарушений гемостаза и обменных процессов. Так, патология тромбоцитов, когда происходит избыточное их «слипание» в сосудах микроциркуляции, часто сопровождается диффузным лейкоареозом. Повышение в крови такого продукта метаболизма как гомоцистеин также связывают с возможным риском поражения мозга. Отдельные исследования показывают, что ночной храп, сопровождающийся кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ), способствует увеличению системного артериального давления, обеднению кровотока в мелких сосудах мозга и развитию лейкоареоза.

Виды лейкоареоза определяются его локализацией:

Перивентрикулярный лейкоареоз обнаруживается по периферии боковых желудочков мозга, равномерно или в виде очагов. Разрежение нервной ткани вокруг передних рогов боковых желудочков имеет характерный вид «шапочки» либо «ушек» при проведении МРТ.

Субкортикальный вариант патологии поражает структуры белого вещества, расположенные под корой головного мозга. Он может быть в виде мелких очагов лейкоареоза, более или менее равномерно рассеянных по подкорковым тканям, либо сливающихся полей разрежения нервной ткани.

Структурные изменения при лейкоареозе включают в себя частичную утрату нейронов и их отростков в зоне поражения, распад миелиновых оболочек, которые необходимы для передачи нервных импульсов, разрушение волокон белого вещества, составляющих важные проводящие пути. Возможен отек нервной ткани с расширением внеклеточных и околососудистых пространств, образование мелких кист. Диффузные процессы при лейкоареозе протекают на фоне очаговых – так называемых лакунарных инфарктов, без четко отграниченных полей некроза. Итогом описанных процессов становится спонгиоз, когда ткань мозга напоминает пористую губку.

Перивентрикулярный лейкоареоз чаще становится результатом отека мозга, диффузной ишемии, нарушения циркуляции жидкости в мозговых желудочках. Мелкие рассеянные очаги лейкоареоза могут быть следствием расширения околососудистых пространств, а более крупные зоны поражения обычно связывают с перенесенными инсультами и лакунарными инфарктами.

Диффузный субкортикальный лейкоареоз обусловлен недостатком кровообращения в микроциркуляторном русле и конечных артериолах, не имеющих коллатералей. Во время сна, эпизодов повышения или понижения артериального давления сосуды не успевают компенсировать недостаток поступающей крови, мозговая ткань испытывает гипоксию, нейроны гибнут, отростки их распадаются. Характерным считается двусторонний характер поражения с началом патологических изменений перивентрикулярно и распространением их по обоим полушариям.

Проявления лейкоареоза

Не являясь самостоятельной патологией, лейкоареоз не имеет и характерных, свойственных только ему, клинических признаков. Симптоматика связана с диффузным поражением белого вещества головного мозга, нарушением координированной деятельности коры и подкорки. Значительный отпечаток накладывает и основное заболевание – инсульт, энцефалопатия, болезнь Альцгеймера.

Довольно длительное время лейкоареоз может вообще никак себя не проявлять, а если он служит единственным признаком естественного старения, то и вовсе какой-либо существенной симптоматики не возникает. В то же время, прогрессирование поражения нервной ткани мозга приводит к постепенному нарастанию изменений со стороны психики, интеллекта, двигательной функции.

Поскольку при лейкоареозе поражается белое вещество мозга, богатое проводящими путями, то основным феноменов при этой патологии будет разобщение координированной деятельности коры и подкорки мозга, что приводит к деменции.

Проявления лейкоареоза проходят несколько стадий:

примеры лейкоареоза различной выраженности у пожилых пациентов разного возраста (моложе → старше)

Если лейкоареоз развивается после перенесенного инсульта, то клиника будет более тяжелой и выраженной. Наличие таких факторов риска, как диабет, гипертония, атеросклеротическое поражение мозговых артерий приводит к более быстрому прогрессированию мозговых расстройств с исходом в деменцию.

Стоит отметить, что поражение нервной ткани при демиелинизирующих заболеваниях будет несколько отличаться от классического течения сосудистой деменции. Так, болезнь Альцгеймера приводит к более быстрому развитию симптомов нарушения памяти и интеллекта, а рассеянный склероз может иметь волнообразное течение с периодическими улучшениями и последующим ухудшением, но так или иначе, исходом любого заболевания, сопровождающегося лейкоареозом, будет слабоумие (деменция).

Социальная дезадаптация при нарастающей деменции протекает в три стадии:

  1. На первой стадии пациент способен к самостоятельной жизни, самообслуживанию и даже труду.
  2. Вторая стадия требует посторонней помощи в быту, особенно, при повышении психических и физических нагрузок.
  3. Выраженный когнитивный и неврологический дефицит требуют посторонней помощи и ухода при третьей стадии деменции.

Узнав о возможных признаках лейкоареоза, пациент может впасть в панику. Этого делать не стоит по ряду причин. Во-первых, указанные симптомы появляются спустя длительное время от начала формирования очагов разрежения ткани мозга, во-вторых – сам по себе лейкоареоз не возникает и обычно он отражает другие серьезные процессы со стороны сосудов, поэтому клиника будет связана, прежде всего, с другими заболеваниями, а в-третьих, изменение образа жизни и правильная профилактика этого состояния позволяют во многом улучшить самочувствие и «отодвинуть» развитие патологии на более поздний срок.

Диагностика и лечение лейкоареоза

Диагностика лейкоареоза основана не столько на клинических признаках патологии, которые не являются для нее строго специфичными, сколько на данных инструментальных обследований. Наиболее чувствительным и информативным считается проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить не только локализацию изменений, но и их распространенность и, возможно, генез (происхождение). Однако не всегда степень изменений, выявленная на МРТ, соответствует тяжести состояния.

Изменения на МРТ сводятся к наличию очагов разрежения нервной ткани белого вещества (гиподенсивные зоны), расположенных вокруг желудочков или субкортикально, облаковидного лейкоареоза в виде локальных полей демиелинизации вокруг рогов боковых желудочков, в таламусе, стволе мозга, мозжечке. Часто появлению зон ишемии сопутствует расширение боковых желудочков и периваскулярных пространств. Наилучшую картину лейкоареоза можно получить при МРТ в режиме Т2-ВИ.

перивентрикулярный (слева) и субкортикальный (справа) лейкоареоз на снимках МРТ

Другим возможным методом диагностики считают КТ, но она не  столь чувствительна, хотя позволяет обнаружить патологию примерно у 90% больных с сосудистой деменцией.

Лечение лейкоареоза не имеет четких схем и подходов, оно определяется основной патологией. Конечно, первым делом нужно минимизировать влияние факторов риска: нормализовать образ жизни, показатели липидного обмена и сахара крови, избавиться от курения и т. д. Легкие формы лейкоареоза, протекающие бессимптомно, лечения не требуют.

Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на поддержание хорошего кровотока в мозге и улучшение метаболических процессов в нервной ткани. С этой целью применяют:

Сегодня созданы комбинированные препараты, которые оказывают одновременно и сосудорасширяющее действие, и нейропротекторное, и антигипоксическое. Примером таких средств может быть омарон, содержащий пирацетам и ноотропил. Для достижения клинического эффекта необходим длительный, не менее месяца, прием препарата.

Благодаря улучшению метаболизма в нейронах, пирацетам восстанавливает когнитивные функции, у пациента улучшается память и умственная работоспособность. Исследования последних лет показывают, что пирацетам эффективен в том числе у пациентов с болезнью Альцгеймера. Помимо метаболического влияния, пирацетам улучшает микроциркуляцию, препятствуя «склеиванию» тромбоцитов, поддерживая жидкое состояние крови в сосудах. Этот эффект позволяет использовать препарат для профилактики инсультов.

Циннаризин оказывает влияние преимущественно на сосудистые стенки, способствуя их расслаблению, снятию спазма и улучшению кровотока. Совместное применение циннаризина с пирацетамом позволяет уменьшить побочные эффекты каждого средства. Циннаризин начинает действовать раньше, расширяет сосуды, поэтому проникновение пирацетама в ткани становится более эффективным.

При лейкоареозе необходимо лечить всю сопутствующую патологию, усугубляющую нарушение деятельности мозга – гипертонию, диабет, атеросклероз. Большинство больных нуждаются в назначении антидепрессантов и успокоительных средств.

Прогноз при лейкоареозе неоднозначен. С одной стороны, своевременная диагностика и лечение дегенеративных заболеваний и сосудистой патологии позволяют затормозить процесс разрежения белого вещества и «отложить» время наступления дисфункции головного мозга. С другой стороны, необратимость неспецифических изменений, потеря нейронов и их отростков и нарушение взаимодействия коры и подкорки рано или поздно приводят к деменции, поэтому пациенты с лейкоареозом, особенно, при сочетании с другими структурными изменениями, нуждаются в динамическом наблюдении и контроле.

Наличие лейкоареоза, как уже говорилось выше, опасно развитием деменции, поэтому вероятен вопрос о присвоении пациенту инвалидности. Ограничение трудоспособности и бытовых навыков, степень нуждаемости в посторонней помощи определяют, какая группа инвалидности больному необходима.

Профилактика прогрессирования мозговой дисфункции при лейкоареозе подразумевает нормализацию образа жизни, лечение сопутствующей патологии, прием ноотропных препаратов. Пациенты должны проходить периодическое обследование у невролога, особенно, в пожилом возрасте.

Перейти в раздел:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Лейкоареоз головного мозга: лечение и профилактика

Многие задаются вопросом, что такое лейкоареоз головного мозга, каковы факторы, провоцирующие подобное отклонение, и каким образом бороться с болезнью.

Патология, во время которой отмечается снижение плотности белого вещества, именуется лейкоареозом. Наблюдается она довольно редко и является симптомом заболеваний, поражающих ЦНС.

Такая болезнь несет угрозу для здоровья и жизни больного, поскольку изменения в работе головного мозга будут необратимыми. Чтобы остановить развитие патологии, требуется своевременная диагностика и лечение.

Что такое лейкоареоз головного мозга

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга является редкой патологией, поражающей определенные зоны в мозге. Белое вещество под корковым слоем становится менее плотным вследствие ишемии в острой или хронической форме.

По прошествии времени наблюдается распад миелиновых оболочек, необходимых для преобразования нервных импульсов. Очаги болезни зачастую отмечаются при сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, склерозе, гипертонии и др. В таком случае лейкоареоз указывает на наличие одного из этих заболеваний.

Лейкоареоз головного мозга не является самостоятельной болезнью. Преимущественно он наблюдается при сосудистых патологиях, дегенеративных процессах, сбоях в метаболизме.

Относительно недавно об этом нарушении было известно немного, однако после появления современных способов диагностики, в том числе МРТ, оно стало выявляться у большого количества пациентов с сосудистыми нарушениями в мозге.

Изначально не акцентировалось внимание на незначительных светящихся участках на МРТ. Однако по мере изучения данного явления становилось понятно, что изменения в структуре головного мозга провоцируют определенные симптомы и увеличивают риск формирования расстройств умственной деятельности.

Виды и стадии

Разновидности лейкоареоза отличаются по локализации:

Заболевание имеет 3 стадии развития:

При возникновении первых симптомов требуется обратиться к врачу. Легкие формы лейкоареоза, которые протекают без каких-либо признаков, не нуждаются в терапии. Запущенные же формы могут спровоцировать развитие ряда тяжелых цереброваскулярных болезней.

Причины

Научные исследования подтверждают мнение специалистов о том, что перивентрикулярный лейкоареоз развивается из-за нарушений кровообращения.

Вследствие этого клетки не могут получать необходимый кислород и питание. Патологический процесс зачастую обнаруживается у пациентов, страдающих ишемической болезнью, сосудистыми патологиями либо заболеваниями головного мозга.

Главными факторами, провоцирующим патологию, считаются:

Эти заболевания увеличивают риск изменения плотности белого вещества. В соответствии с мнением большинства ученых, понизить вероятность данного осложнения при постоянном применении способны биодобавки, однако с точностью заявлять об эффективности какого-либо лекарственного средства не представляется возможным из-за нехватки статистических сведений.

Симптомы лейкоареоза

Лейкоареоз головного мозга на начальной стадии развития патологии не обладает выраженной симптоматикой. В некоторых случаях клинические признаки остаются незамеченными (это в некоторой степени делает заболевание схожим с микроинсультом, подробнее про который можно прочесть тут).

Зачастую замечают признаки лейкоареоза, свидетельствующие, что заболевание прогрессирует:

Последующее течение болезни проходит без ярких признаков до обострения либо постепенного ухудшения самочувствия. Отмечаются следующие характерные проявления лейкоареоза:

Продолжительное время такие изменения считались симптомами старения мозга, но современные способы обследования (прежде всего МРТ) установили, что подобные признаки свойственны и для данного заболевания.

Диагностика

Своевременная диагностика лейкоареоза крайне важна. Специалист собирает анамнез болезни, проводит осмотр больного, назначает определенные анализы. Но, зная, какие признаки есть у пациента, каким образом развивается патология, врач уже в состоянии дифференцировать лейкоареоз.

Чтобы поставить больному точный диагноз, применяются следующие методы диагностики:

При общем анализе крови не удастся получить необходимое количество информации, поскольку данный патологический процесс не приводит к характерным изменениям в составе крови.

В крови может наблюдаться высокое содержание лейкоцитов, пониженная концентрация гемоглобина. В биохимическом анализе — повышенное содержание липидов.

Клинический анализ мочи также не обладает высокой информативностью. На ангиограмме можно заметить артериальную непроходимость, отмечаются признаки ишемизации тканей мозга.

Информативными методами диагностики считаются КТ либо МРТ. Иногда в результате данных исследований обнаруживаются признаки видоизмененного импульса от белого вещества.

Подобные очаги бывают точечными либо распространенными по всему веществу. Это может свидетельствовать об ишемической болезни. Следует заметить, что не во всех случаях МРТ будет соответствовать самочувствию пациента.

Лечение

Перивентрикулярный лейкоареоз не является болезнью, которая проходит самостоятельно, потому, чем скорее начнется терапия, тем выше будет вероятность возвращения пациента к привычному образу жизни. При лейкоареозе лечение должно быть назначено врачом. Самостоятельно употреблять различные медикаментозные препараты запрещено.

Лечение зависит от основного заболевания, точная схема отсутствует. Прежде всего требуется снизить влияние фактора риска – стабилизировать уровень сахара в крови и нормализовать обмен веществ в организме. Если отсутствует симптоматика лейкоареоза легкой степени, то в лечении нет необходимости.

При наличии мозговых симптомов необходимо устранять их посредством медикаментозных препаратов. Это способствует улучшению обменных процессов в нервных тканях и работы сосудов мозга.

Прежде всего к таким лекарствам относятся вазоактивные средства, которые расширят сосуды и обладают антиоксидантными свойствами. Они стимулируют нервные волокна, снимают спазмы сосудов.

В процессе терапии патологии назначаются различные группы медикаментов:

В целях профилактики ишемического инсульта больным лейкоареозом назначаются средства из группы дезагрегантов. В течение терапевтического курса назначение медикаментов может корректироваться с учетом результатов лечения.

О профилактике и прогнозе

Профилактика заболевания предусматривает пересмотр и коррекцию образа жизни:

Соблюдая данные профилактические предписания при лейкоареозе головного мозга, можно предотвратить различные расстройства и неблагоприятные последствия.

Прогноз при таком заболевании неоднозначен. Своевременно проведенная диагностика и начатая терапия могут задержать развитие нарушений в работе головного мозга и замедлить разрежение белого вещества.

Лейкоареоз является не самостоятельной патологией, а одним из основных симптомов некоторых патологических аномалий в подкорковой структуре головного мозга.

При постоянном прохождении обследований возможно обнаружить болезнь на начальном этапе, а следовательно, начать терапию, что способствует существенному увеличению продолжительности жизни больного.

golovnie-boli.com

Что такое лейкоареоз головного мозга: перивентрикулярная форма, симптомы и лечение

Сложная и большая наука неврология включает в себя не малое количество заболеваний. Некоторые из них встречаются часто, но есть и очень редкие. Одним из таких заболеваний является лейкоареоз.

Лейкоареоз головного мозга – что это такое?

При этом заболевании происходит поражение белого вещества мозга, сбои в кровообращении головного мозга. Лейкоареоз не относится к отдельным заболеваниям. Это одно из основных симптомов ряда аномальных изменений в подкорковых структурах при диагностике.

Важно! Не стоит относить лейкоареоз к сосудистым поражениям мозга.

Это заболевание может быть признаком повреждений в центральной системе нервной атрофического и другого происхождения:

Изменения головного мозга на морфологическом уровне при этом заболевании проявляются в следующем:

Снижение мозговых функций происходит за счет расширения пораженной зоны.

При лейкоареозе выделяют два вида патологии:

  1. перивентрикулярную;
  2. субкортикальную.

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга – что это такое?

Данный тип болезни предполагает размещение очажков отмирания белого вещества в форме «шапочки» находящиеся над желудочками, или в форме полоски, окружившей боковые желудочки головного мозга.

Зона лейкоареоза в головном мозге

Виды болезни зависят от местоположения очагов атрофии.

Зона лейкоареоза бывает:

Степени лейкоареоза головного мозга

В зависимости от клинических показаний и исследований при диагностике болезни выделяют степени патологии. Из-за того, что заболевание быстро прогрессирует, благодаря диагностированию можно своевременно определить переход болезни в следующую стадию.

Заболевание делится на три степени.

Социальная дезадаптация при нарастающем лейкоареозе проходит в три стадии:

1-я степень

1-я степень лейкоареоза имеет индивидуальные признаки.

К ним относятся:

Во время проведения нейропсихологических исследований открываются мизерные когнитивные нарушения лобно-подкоркового вида – память, внимание познавательная активность снижается. Медицинское обследование может выявить небольшие проявления болезни – сокращение длины шага, неустойчивость, замедление ходьбы, сухожильные рефлексы оживают.

Важно! Первая степень болезни по симптоматике схожа со многими заболеваниями, что усложняет диагностику.

2-я степень

2 степень лейкоареоза характеризуется:

3-я степень

3 степень лейкоареоза схожа со второй стадией болезни:

Симптомы лейкоареоза

По причине того, что лейкоариоз не является самостоятельным заболеванием, то индивидуальных симптомов, присущих только ему нет. Все признаки будут связаны с поражением белого вещества мозга. Нарушением в работе коры и подкорки мозга.

Большую роль играют и основныеаболевания:

Долгое время болезнь себя не проявляет. Особенно сложно ее распознать, если она является единственным симптомом старения.

Но с прогрессированием заболевания будут проявляться такие проявления, как:

Лечение лейкоареоза головного мозга

Терапия заболевания определяется главной аномалией и не имеет точной схемы. В первую очередь необходимо понизить воздействие фактора риска – улучшить показатели сахара в крови и нормализовать метаболизм организма. Избавиться от вредных привычек и нормализовать образ жизни. При бессимптомном лейкоариозе легкой степени лечение не нужно.

Лечение при помощи медикаментов проводится для улучшения обменных процессов в нервных тканях и для улучшения кровообращения.

Для этого применяют следующие лекарства:

В настоящее время специалистами разработаны лекарства, оказывающие сосудорасширяющие и нейропротекторные, антигипоксические действия разом. Одним из таких средств является Омарон. В нем содержится пирацетам и ноотропил. Прием данного препарата длителен, месяц и более.

Одновременно с лечением проводится терапия всей сопутствующей патологии – диабета, гипертонии, атеросклероза. Все они еще больше усугубляют нарушения работы мозга.

Также больным необходимы антидепрессанты и успокоительные препараты.

Больным лейкоареозом для предупреждения инфаркта прописывают лекарства группы дезагрегантов. За время терапии схема лечения будет корректироваться.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Медикаменты и необходимую дозировку должен подбирать врач. Во время составления схемы лечения специалист ориентируется на состояние больного и сопутствующие лейкоареозу патологии.

Если не принять меры по лечению болезни, то она начнет прогрессировать, что впоследствии приведет к инсульту. А это значит полная зависимость пациента от терапии – катетер в мочеточнике, использование зонда для приема пищи.

Лейкоареоз не относится к тем заболеваниям, которые проходят сами собой. Прогноз при этой болезни неординарен. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способно отодвинуть время наступления расстройства головного мозга, и  притормозить разрежение белого вещества.

С другой стороны, утрата нейронов, неспецифические изменения, проблема во взаимодействии коры и подкорки все равно приведут к слабоумию. Следует помнить, страдающие этой болезнью и сопровождающей ее патологией требуют постоянное наблюдение и подвижный контроль.

Терапия болезни основана не только на медикаментозном лечении, но и немедикаментозном.

Следует больше внимания уделять питанию больного:

Для укрепления мышечной системы и сохранения физической формы необходимо делать массаж. Врач-реабилитолог разработает комплекс, необходимый при данном заболевании.

Профилактика лейкоареоза

Определенной профилактики болезни не существует. Данная патология возникает у молодых людей реже, чем у пожилых. По этой причине регулярное обследование у врача, проведение МРТ, ангиографии можно отнести к действенным методам профилактики. Они помогут определить заболевание на ранней стадии, а значит и лечение будет назначено своевременно. Все это значительно продлит больному полноценную жизнь.

Значительные проблемы при ходьбе, речевые нарушения могут привести больного, страдающего лейкоареозом  к инвалидности.

Важно! Некоторые специалисты пришли к выводу, что уменьшить риск разжижения белого вещества можно с помощью определенных  БАДов. Но из-за отсутствия достаточного количества статистических данных уверенно говорить о пользе того или иного препарата невозможно. 26.09.2016

mozgvtonuse.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.