Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Легкое когнитивное расстройство что это такое


Легкое когнитивное расстройство

Легкое когнитивное расстройство – незначительное снижение познавательных функций пациента по сравнению с более высоким преморбидным уровнем. Симптомы остаются объективно незаметными, но сами больные жалуются на забывчивость, трудности концентрации внимания, быструю утомляемость при умственной работе. Диагностика предполагает патопсихологическое и нейропсихологическое исследование интеллектуальной сферы, беседу с врачом-психиатром, осмотр невролога. Лечение направлено на устранение причины когнитивного расстройства, включает психокоррекционные занятия, медикаментозную терапию, соблюдение диеты и режима дня.

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

Слово «когнитивный» в переводе с латинского означает «познавательный, ознакомительный». Таким образом, легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – незначительное снижение умственных способностей: умения запоминать и воспроизводить информацию, концентрировать внимание, решать абстрактно-логические задачи. ЛКР не достигает уровня умственной отсталости, деменции или органического амнестического синдрома. Предшествует, сопровождает или наступает после инфекционного либо органического заболевания. Расстройству более подвержены пожилые люди, среди лиц старше 65 лет распространенность составляет 10%. Из этой группы у 10-15% в течение года разворачивается симптоматика болезни Альцгеймера. ЛКР чаще диагностируется у людей с низким уровнем образования.

Легкое когнитивное расстройство

Легкое расстройство познавательных процессов является не отдельной нозологической формой, а своеобразным состоянием, занимающим промежуточное положение между нормальным интеллектуальным развитием и деменцией. По происхождению оно гетерогенно (полиэтиологично), причинами развития могут стать разнообразные патологические процессы в центральной нервной системе:

Патогенетические механизмы ЛКР разнообразны, зависят от ведущего этиологического фактора. В пожилом возрасте оказывают влияние процессы, связанные со старением: ослабление внимания, целенаправленности, памяти. Клинические и экспериментально-психологические исследования подтверждают, что возрастные ухудшения когнитивных функций развиваются самостоятельно, без сопутствующих психоневрологических заболеваний на фоне естественных процессов старения ЦНС (возрастная утрата нейронов, изменения нервных волокон белого вещества и синаптического аппарата).

В 68% случаев ЛКР возникает на базе цереброваскулярных нарушений, при которых снижение в познавательной сфере обусловлено патологическими изменениями церебральных сосудов, недостаточностью мозгового кровообращения. На втором месте по распространенности – дегенеративное поражение мозговых тканей (атрофия). Еще 13-15% пациентов пожилого и старческого возраста имеют расстройства тревожно-депрессивного характера и склонны преувеличивать выраженность нарушений памяти.

Клинические проявления соответствуют состоянию церебрастении: больные внешне сохранны, отсутствуют грубые нарушения критики и интеллекта, определяется легкое аттентивно-мнестическое снижение, быстрая утомляемость. Пациенты предъявляют жалобы на забывчивость, рассеянность, трудности при запоминании нового материала, необходимости сосредоточить внимание и удерживать его. При сосудистых легких когнитивных расстройствах в дебюте наблюдаются нарушения поведения и эмоций – повышенная тревожность, аффективная неустойчивость, суетливость и рассеянность, мнестические симптомы проявляются позже. У больных с дегенеративными патологиями ЦНС в первую очередь возникают проблемы с памятью.

Пациенты нередко испытывают головные боли, чувство тяжести в голове, общую слабость, сонливость, головокружения. Недомогания носят несистемный характер, на протяжении дня имеют разную интенсивность, у многих больных отмечаются утром и вечером. Возможна неустойчивость при ходьбе, тревожный и прерывистый сон, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота. Состояние ухудшается после умственных и физических нагрузок. Течение ЛКР зависит от основного заболевания, бывает флюктуирующим (часто при цереброваскулярных сдвигах), прогредиентным, переходящим в деменцию (при атрофических процессах, опухолях, некоторых инфекциях) и регредиентным (после инсульта, ЧМТ, острых проходящих инфекций).

Легкое когнитивное расстройство с прогрессирующим течением при отсутствии лечения быстро приводит к развитию деменции. Пациенты утрачивают способность решать бытовые задачи, нуждаются в помощи при самообслуживании. Нарушается социализация – сужается круг общения, больные не могут выполнять профессиональные обязанности, посещать общественные мероприятия. При флюктуирующем течении расстройства пациенты испытывают трудности во время выполнения интенсивных умственных задач, но при правильной коррекции режима и снижении нагрузок сохраняют привычную жизнедеятельность.

Исследование ЛКР выполняется врачом-неврологом, психиатром, клиническим психологом. Для диагностики используются критерии, определенные с учетом акцента на снижении памяти, нормальном или пограничном общем состоянии познавательной сферы, отсутствии деменции, олигофрении и психоорганического синдрома. Дифференциация ЛКР и данных заболеваний основана на данных клинического и психодиагностического обследования. Применяются следующие методы:

Терапия направлена на профилактику деменции, замедление темпов когнитивного снижения, устранение существующих мнестических нарушений. Основные лечебные мероприятия – этиотропные, патогенетические – нацелены на причину расстройства. Они могут включать коррекцию дисметаболических нарушений, сосудистых изменений, депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных, противовирусных препаратов, химиотерапию, хирургическое удаление опухоли. Общими методами терапии являются:

При эффективном этиотропном лечении прогноз ЛКР у большинства пациентов благоприятный: процесс снижения познавательных способностей приостанавливается, возникшие нарушения редуцируются (при регредиентном течении основной патологии). Основная профилактика сводится к предупреждению сосудистых и атрофических процессов в головном мозге. Важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя, скорректировать питание, сократив поступление жирной, копченой и соленой пищи, ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов, круп, растительных масел.

www.krasotaimedicina.ru

Легкое когнитивное расстройство

Когнитивные нарушения часто диагностируются у людей, потому как они считаются распространённым неврологическим симптомом. Появление таких расстройств говорит о том, что у человека имеются проблемы с головным мозгом. Возможно, к болезни привели серьёзные патологии органа, такие как атеросклероз, киста, опухоль.

Именно поэтому, даже если возникают легкие когнитивные расстройства, следует обратиться к врачу для проведения диагностики. Важно понять, что именно спровоцировало нарушения, потому как от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Характеристика патологии

Не каждый человек знает, что такое когнитивные функции. Их достаточно много, и они представляют собой способности, которые позволяют человеку рационально воспринимать мир, оценивать окружающую обстановку, запоминать и анализировать информацию, а также выполнять иные естественные задачи.

Если возникают проблемы в головном мозге, тогда начнётся развитие лёгких когнитивных расстройств. Они значительно сказываются на качестве жизни, по этой причине каждый человек должен своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Нарушения нередко затрагивают следующие функции головного мозга:

Это лишь часть когнитивных функций, которые могут быть нарушены при появлении заболевания. Человек нередко начинает нуждаться в посторонней помощи, так как самостоятельно не может себя обслуживать. Часто утрачивается работоспособность из-за ухудшения состояния здоровья и непосредственно интеллектуальных способностей. В любом случае нужно будет обратиться к врачу, если человек хочет достичь положительных результатов в терапии.

Причины

Можно выделить ряд факторов, которые приводят к появлению лёгких когнитивных расстройств. Человек должен рассмотреть конкретные причины, чтобы понимать, с чем приходится иметь дело. Конечно, в домашних условиях будет сложно поставить диагноз, при этом можно будет примерно предположить, с чем именно приходится иметь дело.

Всего медицинские специалисты делят причины на две группы: органические и функциональные. Во второй ситуации появление расстройств напрямую связано с продолжительными стрессами, эмоциональными нагрузками, а также значительным перенапряжением. Всё это может привести к когнитивным расстройствам людей разного возраста. При этом в большинстве случаев не отмечается тяжёлых проявлений заболевания.

Человеку следует понимать, что подобная форма болезни обычно не требует приёма сильных медикаментов. Как только будет устранён провоцирующий фактор, исчезнет и легкое когнитивное расстройство. В большинстве случаев полноценный сон и нормальный отдых помогают вернуть человека в нормальное состояние.

Могут возникнуть органические нарушения активности головного мозга. Они появляются из-за разных болезней, которые имеются у человека. Достаточно часто проблема затрагивает именно пожилых людей, при этом существует вероятность, что с ней столкнётся молодой гражданин.

При органическом типе расстройств человеку не обойтись без врачебной помощи. Объясняется это тем, что потребуется срочно выявить конкретное заболевание. Уже после этого человек может начать лечение основной патологии. Также потребуется заняться восстановлением когнитивной функции, конкретные меры порекомендует врач.

Существует немало причин, которые провоцируют легкое когнитивное расстройство. Это может быть сердечно-сосудистая патология, которая находится в запущенной форме. Также к негативным симптомам может привести инсульт и гипертония. Нередко провоцирующим фактором выступает атеросклероз и сахарный диабет.

Чтобы исправить ситуацию, человеку потребуется справиться с основным недугом. В частности может потребоваться улучшить кровообращение, нормализовать уровень сахара в крови и холестерина. Обязательно нужно держать показатель давления под контролем.

К отклонению могут привести и болезнь Альцгеймера, а также Паркинсона. Они свойственны пожилым людям, и при них происходит яркая деменция. Болезнь будет развиваться в течение длительного времени, при этом у человека не будет возможности полностью излечиться. В лучшем случае удастся снизить выраженность заболевания.

Есть и другие причины, которые приводят к легким когнитивным нарушениям. Среди них можно выделить злоупотребление спиртными напитками, проблемы с метаболизмом, сердечную и сосудистую недостаточность, значительное отравление токсическими веществами. Во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу, потому как важно держать своё состояние под контролем. Если человек не хочет ухудшить самочувствие, тогда ему стоит как можно раньше начать терапию.

Симптомы патологии

У каждого человека легкое когнитивное расстройство может по-разному проявляться. Однозначно сложно будет сказать, какие проявления будут в конкретной ситуации. Многое зависит от того, насколько тяжело болеет человек, а также какие мозговые структуры были затронуты. По этой причине каждый случай считается индивидуальным, но при этом можно выполнить общие симптомы, которые наблюдаются у многих людей. Признаки:

Пациенты с легкими когнитивными нарушениями могут даже не понимать, что с ними что-то происходит не так. Они теряют способность критично оценивать своё поведение, теряют тактичность. Если близкие люди заметят за ними вышеописанные симптомы, тогда обязательно стоит обратиться к медицинскому специалисту. Только в этом случае удастся улучшить своё состояние здоровья.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, человеку обязательно потребуется пройти диагностику заболевания. Это необходимо для того, чтобы можно было поставить точный диагноз. Для начала врач соберёт данные о пациенте, запишет его жалобы, а также узнает, были ли в семье люди с легкими когнитивными расстройствами.

Специалист обязательно проведёт специальные тестирования, которые позволят определить неврологический статус человека. Также обязательно выполняются аппаратные исследования, в частности проводится диагностика головного мозга. В этом случае удастся выявить наличие или отсутствие патологий. Обязательно нужно пройти неврологический осмотр. Он нужен для того, чтобы выявить конкретные причины, которые привели к когнитивным расстройствам.

Вполне возможно, что у человека выявят глазодвигательную недостаточность, анизорефлексию, дискоординаторные явления. При этом каких-либо отчётливых синдромов врач не находит.

Специалисты используют специальную методику Гамильтона для того, чтобы вывить у человека депрессию. Обязательно выполняются клинические исследования мочи и крови, с их помощью можно оценить общее состояние организма человека. По результатам всех анализов можно сделать вывод о том, есть ли у человека когнитивные нарушения. При их наличии потребуется незамедлительно начать терапию заболеваний, потому как в этом случае удастся значительно улучшить состояние человека.

Способы лечения

Только врач должен решать, какие меры терапии использовать для улучшения самочувствия пациента. Как правило, применяется комплексное лечение, потому как в этом случае удастся значительно быстрее достичь положительных результатов.

Обязательно назначаются медикаменты, потому как с их помощью можно нормализовать состояние человека. Прописывают ноотропные средства (например, Пирацетам или Энцефабол), а также препараты против деменции, такие как Мематин и Донепезил.

Прописываются витаминно-минеральные комплексы, например, хорошо себя зарекомендовал Глицин. Человеку рекомендуются средства с нейропротекторными свойствами: Милдронат и Церебролизин. Нередко пациентам рекомендуется использовать средства против гиперхолестеринемии. Из популярных препаратов назначают Торвакард и Симвастатин.

Для поддержки организма могут назначить психотерапевтические процедуры. На них врач отправляет в индивидуальном порядке. Помимо этого, человеку рекомендуется соблюдать безхолестериновую диету.

Стоит понимать, что когнитивные нарушения имеют свойство постоянно прогрессировать. Именно поэтому важно своевременно начать лечение, чтобы не запустить ситуацию. Если возникнут осложнения, тогда человек будет полностью дезадаптирован. Он не сможет самостоятельно выполнять даже элементарные действия. Он будет постоянно нуждаться в посторонней помощи, он не сможет самостоятельно даже принимать пищу. Именно по этой причине не стоит ждать, пока расстройства начнут стремительно прогрессировать. Лечение нужно начать как можно раньше, и для этого следует обратиться к невропатологу. Только специалист сможет однозначно сказать, какая схема терапия окажется эффективна в конкретной ситуации.

nevrology.net

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие следующие симптомы: снижение памяти, интеллектуальной работоспособности и снижение других когнитивных процессов мозга в сравнении с персональной нормой (исходным уровнем) каждого индивида. Познавательными или когнитивными функциями называют наиболее сложные процессы, проистекающие в головном мозге. При помощи этих процессов осуществляется рациональное постижение окружающего мира, взаимосвязь и взаимодействие с ним, характеризующееся целенаправленностью.

К познавательным функциям следует отнести: восприятие (прием) информации, обработку и анализ данных, их запоминание и последующее хранение, обмен данными, выработка и реализация плана действий. Причинами когнитивных расстройств может быть множество недугов, отличающихся по механизмам и условиям возникновения, течения болезни.

Причины когнитивных расстройств

Когнитивные нарушения по своей природе бывают функциональными и органическими. Функциональные нарушения в познавательной сфере формируются в отсутствии прямого поражения головного мозга. Переутомление, стрессы и постоянное перенапряжение, отрицательные эмоции – все это может являться причиной функциональных познавательных расстройств. Функциональные нарушения познавательной сферы могут развиться в любом возрасте. Такие расстройства не считаются опасными и всегда исчезают или существенно уменьшаются их проявления после ликвидации причины нарушений. Однако в отдельных случаях может потребоваться применение медикаментозной терапии.

Органические состояния в когнитивной сфере возникают вследствие повреждения головного мозга в результате заболеваний. Они чаще наблюдаются у людей старшего возраста и носят обычно более устойчивые черты. Однако правильная терапия даже в этих случаях помогает добиться улучшения в состоянии и препятствует нарастанию нарушений в дальнейшем.

Наиболее частыми причинами органических патологий в когнитивной сфере считаются: недостаточность кровоснабжения мозга и возрастное понижение массы мозга или атрофия.

Недостаточность кровоснабжения мозга может наступать вследствие гипертонической болезни, сердечнососудистой патологии и инсультов. Поэтому очень важным является своевременное диагностирование перечисленных заболеваний и правильное их лечение. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Артериальному давлению, поддержанию уровня сахара в норме и холестерина в крови следует уделять особое внимание. Выделяют также сосудистые когнитивные расстройства, которые развиваются вследствие хронической ишемии головного мозга, повторных инсультов или их сочетания. Такие патологии делятся на два варианта: расстройства, возникающие как результат патологии мелких сосудов, и нарушения вследствие патологии крупных сосудов. Нейропсихологические особенности обнаруженных состояний, отражающие их взаимосвязь с нарушением в работе лобных долей мозга, будут свидетельствовать о сосудистой этиологии когнитивных расстройств.

Сосудистые когнитивные расстройства личности сегодня довольно распространенны в практике неврологических патологий.

При атрофии головного мозга, вследствие возрастных изменений, формируются более выраженные патологии когнитивных функций. Такое патологическое состояние именуется болезнью Альцгеймера и считается прогрессирующим заболеванием. Однако темпы нарастания патологий в когнитивной сфере могут значительно варьироваться. Преимущественно, симптомы характеризуются медленным нарастанием, вследствие чего больные могут на протяжении многих лет сохранять независимость и самостоятельность. Огромным значением для таких больных обладает адекватная терапия. Современные методы терапии помогают добиться улучшения в состоянии больного и длительной стабилизации проявлений.

Также причинами патологий в когнитивной сфере могут быть другие заболевания головного мозга, сердечнососудистая недостаточность, заболевания внутренних органов, нарушение в обмене веществ, злоупотребление алкогольными напитками или другие отравления.

Симптомы когнитивных расстройств

Расстройство когнитивных функций характеризуется специфической симптоматикой, которая зависит от того, в какой степени выраженности находится патологический процесс, и какие отделы мозга он затрагивает. Поражение отдельных участков обуславливает нарушения отдельных когнитивных функций, однако все же чаще встречается расстройство нескольких сразу или всех функций.

Расстройство когнитивных функций вызывает снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания. При тяжелых нарушениях пациенты могут ни на что не жаловаться вследствие потери критичности к собственному состоянию.

Среди патологий познавательной сферы самым частым симптомом считается ухудшение памяти. Вначале возникают прогрессирующие нарушения в запоминании недавних событий, а постепенно и отдаленных событий. Наряду с этим может снижаться умственная активность, нарушаться мышление, вследствие чего индивид не может правильно оценить информацию, ухудшается способность обобщать данные, делать выводы. Еще одним не менее распространенным проявлением познавательных нарушений является ухудшение концентрации внимания. Индивидам с такими проявлениями сложно поддерживать энергичную умственную деятельность, концентрироваться на конкретных задачах.

Под понятием умеренные когнитивные расстройства личности обычно подразумевают нарушение работы одного либо нескольких когнитивных процессов, выходящих за границы возрастной нормы, но при этом не доходящих до выраженности деменции. Умеренные когнитивные нарушения, главным образом, считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не исчерпываются только лишь возрастными инволютивными процессами.

В соответствии с данными ряда исследований, синдром умеренных познавательных расстройств наблюдается у 20% индивидов старше 65 лет. Также исследования свидетельствуют о том, что деменция развивается у 60% индивидов с данной патологией в течение пяти лет.

Умеренные когнитивные расстройства в 20-30% случаев носят устойчивый или вяло прогрессирующий характер, другими словами не преобразуются в деменцию. Такие расстройства способны в течение довольно длительного времени оставаться незамеченными индивидами. Однако если обнаружено наличие нескольких симптомов за короткий срок, то стоит обратиться к специалистам за консультацией.

О наличии расстройства когнитивной сферы свидетельствуют следующие симптомы: сложности в выполнении обычных счетных операций, трудности с повторением только что полученных сведений, нарушение ориентации в малознакомой местности, трудности в запоминании имен людей, новых в окружении, очевидные сложности в подборе слов при обычном разговоре.

Умеренные когнитивные расстройства, выявленные на ранних фазах своего развития, довольно успешно поддаются коррекции при помощи лекарственных препаратов и различных психологических методик.

С целью оценки выраженности нарушений когнитивной сферы применяются специальное нейропсихологическое тестирование, которое заключается в ответе на ряд вопросов и выполнении некоторых заданий пациентом. В соответствии с результатами тестирования становится возможным определить наличие отклонений определенных когнитивных функций, а также их выраженность. Задания теста могут быть в виде простых математических действий, таких как прибавление или вычитание, написания чего-нибудь на бумаге, повторения нескольких слов, определения показанных предметов и др.

Легкое когнитивное расстройство

Додементное состояние представляет собой легкое расстройство когнитивных функций. Другими словами легкие нарушения когнитивных функций представляют собой патологии высших функций мозга, которые характеризуются, прежде всего, сосудистым слабоумием, проходящим ряд ступеней в своем развитии, определяющихся последовательным нарастанием симптоматики – начиная легкими нарушениями функций когнитивной сферы, главным образом памяти, и завершая тяжелыми нарушениями – деменциями.

Согласно с рекомендациями международной классификации болезней, диагностирование легкого когнитивного расстройства возможно при наличии следующей симптоматики: ухудшение функции памяти, внимания или снижение способности к учебе,

при совершении умственной работы наблюдается высокая утомляемость. При этом расстройство функции памяти и нарушение работы других мозговых функций не ведет к атрофической деменции и не несет связи с делирием. Перечисленные нарушения имеют цереброваскулярное происхождение.

Клинические проявления данного нарушения соответствуют устойчивому церебрастеническому синдрому, который по сути относится к психопатологическим состояниям, отражающим нарушение различных областей психики, включающих и когнитивные функции. Однако, несмотря на это церебрастенический синдром характеризуется внешней сохранностью пациентов, отсутствием тяжелых нарушений умственных, критических и прогностических процессов, иллюзией неустойчивости, проходимости астенических нарушений.

Диагностика данного нарушения основана на результатах клинических обследований и выводах экспериментально-психологического исследования.

Легкое когнитивное расстройство дифференцируются от органических расстройств тем, что нарушения в работе познавательной сферы не проистекают в связке с эмоциональными (аффективная неустойчивость), продуктивными (!паранойя) и поведенческими расстройствами (неадекватность).

Когнитивное расстройство у детей

Развитие когнитивных функций в большинстве своем имеет зависимость от обеспеченности человеческого организма витаминами и другими полезными веществами.

Сегодня, к сожалению, довольно острой становится проблема гиповитаминоза у детей. Употребление рафинированных продовольственных товаров, продуктов долговременного хранения, товаров, которые подвергались длительной температурной обработке, ведет к невозможности восполнения необходимого количества незаменимых микронутриентов только при помощи рациона питания.

Согласно проведенным в последние годы исследованиям витаминно-минерального состояния организма детей можно сделать вывод, что нехватка аскорбиновой кислоты (витамин С) среди детского населения страны достигает практически 95%, приблизительно у 80% детей обнаружился дефицит тиамина (витамин В1), рибофлавина (витамин В2), пиридоксина (витамин В6), ниацина (витамин В4 или РР) и фолиевая кислота (витамин В9). Познавательные функции являются сложнейшим и сегодня не до конца постигнутым явлением. Однако целый комплекс проведенных исследований оценки отдельных когнитивных процессов, например, таких как воспроизведение, память, четкость умственного восприятия, интенсивность мыслительных процессов, способности к концентрации внимания, обучение, разрешение проблем, мобилизация позволил проследить четкую взаимосвязь между когнитивными функциями детей и их обеспеченностью определенными микронутриентами.

Сегодня когнитивные нарушения являют собой одну из важнейших проблем психиатрии и неврологии. Такие патологии, к сожалению, наблюдаются приблизительно у 20% субъектов детского и подросткового возраста.

Распространенность нарушений речи и функций языка, которые включают расстройства письма и чтения, составляет от 5% до 20%. Нарушения аутистического спектра достигают практически 17%. Недостаток внимания в соединении с повышенной активностью наблюдается приблизительно у 7% индивидов детского и подросткового возраста. Также широко распространены и расстройства психологического развития, эмоциональные нарушения, синдромы умственной отсталости и расстройства поведенческой сферы. Однако наиболее часто можно отметить возникновение расстройства развития навыков учебы, моторных процессов, смешанные специфические нарушения развития.

Когнитивные расстройства у детей наиболее часто встречаются вследствие перенесенных заболеваний, характеризующихся дисгенезией коры головного мозга, врожденными обменными расстройствами, поражающими нервную систему, дегенеративными заболеваниями, поражениями нервной системы в период формирования плода.

К поражениям нервной системы в перинатальном периоде относят: гипоксию мозга, травму, полученную в процессе родов, внутриутробную инфекцию. Поэтому по сей день важной проблемой остается диагностика начальных фаз расстройств когнитивных функций у детей. Ее ранние результаты способствовать более своевременному назначению соответственной терапии и предупреждению ранней инвалидизации детей. Сегодня диагностика детских патологий в когнитивной сфере возможна только лишь при помощи проведения комплексного клинического обследования, клинико-психопатологического освидетельствования, психометрического, нейропсихологического методов исследования.

Лечение когнитивных расстройств

Нарушения познавательной сферы в наше время представляют собой едва ли не один из самых часто встречаемых неврологических симптомов, так как значительная часть коры мозга имеет связь непосредственно с обеспечением когнитивных процессов, поэтому практически любая болезнь, которая вовлекает мозг, будет сопровождаться когнитивными нарушениями.

Когнитивные расстройства личности объединяют нарушения пяти главных мозговых процесса: гнозиса, памяти, речи, мышления и праксиса. Нередко к этим пяти процессам добавляют еще шестой – внимание. Сегодня остается открытым вопрос о том, обладает ли внимание собственным содержанием или все же является производным. Проблема когнитивных нарушений, прежде всего, является проблемой стареющего населения.

Когнитивные расстройства бывают легкой степени выраженности, умеренной и тяжелой.

Легкие расстройства когнитивных процессов обнаруживаются только вследствие тщательного нейропсихологического обследования и, как правило, не влияют на обыденную жизнь, хотя иногда могут порождать субъективное беспокойство индивида.

Умеренные когнитивные расстройства выступают за пределы возрастной нормы, однако пока не ведут к ограничениям в обыденной деятельности и влияют только лишь на сложные ее формы. Индивиды при умеренных патологиях когнитивной сферы, как правило, сохраняют независимость и автономность.

Тяжелые нарушения когнитивной сферы оказывают существенное негативное воздействие на повседневную жизнь. Пациенты ощущают значительные сложности в ежедневных занятиях, профессии, деятельности, социальной сфере, а на более поздних стадиях – в самообслуживании. Деменция относится к тяжелым когнитивным патологиям.

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины возникновения когнитивных расстройств и выраженности таких нарушений. По возможности следует проводить лечение, которое будет направлено на коррекцию патологических процессов, проистекающих в организме. С целью лечения непосредственно расстройств когнитивных процессов применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы центрального действия.

Также для лечения расстройств личности применяют и методы психотерапии. Так, например, в своей книге А. Бек и А. Фримен «Когнитивная психотерапия расстройств личности» высветили проблемы диагностирования и индивидуального подхода в лечении личностных расстройств методиками когнитивной психотерапии, раскрыли воздействие когнитивных структур на образование личностных расстройств, воззрения и установки, которые характеризуют каждое из таких нарушений, реконструкцию, трансформацию и реинтерпретацию структур.

На ранних стадиях развития нарушений когнитивная психотерапия расстройств личности считается во многих аспектах «инсайт-терапией», располагающей в своем арсенале интроспективными методами, предназначенными для личностных трансформаций пациента.

Когнитивная терапия направлена на помощь пациентам в изучении их познавательных структур и на способности модифицировать собственное поведение или мысли. Изучение структур и схем познавательных процессов и обучение адаптивным реакциям на отрицательные мысли и самоуничижительные позиции в итоге являются ключевыми целями психотерапии. Следует стремиться к последовательным трансформациям, а не к сиюминутному результату. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Именно поэтому основной задачей в профилактических мероприятиях когнитивных расстройств является замедление, приостановление дальнейшего течения разрушительного процесса.

Для предупреждения прогрессирования нарушений познавательных процессов, следует регулярно принимать лекарственные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Также необходимо пытаться поддерживать нарушенные процессы. С этой целью следует выполнять различные упражнения, направленные на тренировку определенных функций (например, при нарушениях памяти нужно учить стихотворения). Кроме этого, также необходимо избегать влияния стрессовых ситуаций, так как во время волнения нарушения когнитивных процессов становятся еще более выраженными.

psihomed.com

Легкие когнитивные нарушения

laesus_de_liro

Актуальность. Внимание к проблеме «легкое когнитивное нарушение» (или ЛКН) обусловлено как практическими, так и теоретическими аспектами. Наличие легких когнитивных нарушений является фактором риска последующего возникновения деменции (теоретический и практический аспект данной проблемы в последнее десятилетие, к большому сожалению, все больше «смещается» на умеренное когнитивное расстройство [УКР], которое объединено общий английский термин « mild cognitive impairment», сокр. англ. MCI). Считается, что в основе легких когнитивных нарушений в большинстве случаев лежит болезнь Альцгеймера, основным проявлением которой и являются мнестические (имеющие отношение к функции памяти) расстройства.Легкие когнитивные нарушения – это снижение когнитивных способностей по сравнению с более высоким преморбидным уровнем индивидуума, которое остается в пределах средне статистической возрастной нормы или незначительно отклоняется от нее. ЛКН обычно отражается в жалобах больного, но не обращает на себя внимания окружающих, не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных ее формах (или - жалобы пациента на снижение памяти подтверждаются нейропсихологическими тестами [см. далее]; эти расстройства носят преимущественно нейродинамический характер и не выявляются обычными скрининговыми шкалами деменции и не вызывают на начальном этапе нарушений повседневной активности, в том числе наиболее сложных ее форм). Таким образом, под легкими или «мягкими» когнитивными нарушениями (или в современной интерпретации - УКР) принято понимать нарушения памяти и других высших мозговых функций, которые выходят за рамки возрастной нормы, но не приводят к социальной дезадаптации и не достигают характерного для деменции уровня. Следует заметить, что ЛКН представляют собой гетерогенное в этиологическом отношении состояние. (!) Допускается возможность формирования ЛКН при «нормальном» старении, что, впрочем, требует дальнейших исследований. ЛКН являются не четко очерченной нозологической формой, а определенным состоянием, занимающим промежуточное положение между нормой и деменцией легкой степени выраженности, для которого предложены соответствующие диагностические критерии, модифицируемые время от времени. Представляя собой определенную степень когнитивного дефицита, в зависимости от нозологической природы заболеваний, при которых они развиваются, ЛКН выступают или изолированно или в ассоциации с другими психопатологическими нарушениями. Данные о нейроморфологических изменениях при легких когнитивных нарушениях весьма фрагментарны. Однако в настоящее время показано, что примерно у половины больных, имевших при жизни клиническую симптоматику, соответствующую легким когнитивным нарушениям, выявляются изменения, характерные для болезни Альцгеймера.

Эпидемиология легких когнитивных нарушений. Распространенность ЛКН достигает 10% среди лиц старше 65 лет, и у 10 - 15% из них в течение года возникает развернутая клиническая картина болезни Альцгеймера. Среди пациентов, обращающихся в Клинику памяти, больные с легкими когнитивными нарушениями составляют около 40% [Wahlund LO, Pihlstrand E, Eriksdotter Jonhagen M. Acta Neurol Scand 2003]. По данным Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) ЛКН были выявлены у 5,3% лиц в возрасте 60 - 76 лет. Также авторы отмечают, что ЛКН чаще встречаются у лиц с низким уровнем образования и у более пожилых больных (каких-либо различий по полу отмечено не было).

Этиология и патогенез. В патогенезе лёгких когнитивных нарушений в пожилом возрасте, вероятно, немаловажную роль играют связанные со старением естественное ослабление внимания, кратковременной памяти, а также дизрегуляторные нарушения. Клинический опыт и данные проведенных экспериментально-психологических исследований убедительно свидетельствуют, что с возрастом очень часто ухудшаются показатели памяти, внимания, вербально-логических, психомоторных и других когнитивных функций, даже в отсутствие клинически очерченного заболевания головного мозга.По опыту лаборатории нарушений памяти Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, наиболее частой (68%) причиной ЛКН в российской популяции являются так называемые цереброваскулярные расстройства. G.Frisoni и соавт. [2002] выделяют ЛКН дегенеративного происхождения и ЛКН сосудистого типа. (!) Немалое число (13%) пациентов с ЛКН составляют также лица с расстройствами тревожно-депрессивного характера (очень часто чрезмерная обеспокоенность лиц пожилого возраста мнестическими проблемами скорее свидетельствует о депрессии).

Наиболее частыми клиническими проявлениями ЛКН являются нейродинамические когнитивные расстройства:

Однако следует отметить значительную уязвимость нейродинамической составляющей когнитивной деятельности при самых разнообразных (неспецифических для головного мозга) патологических процессах и некоторых физиологических состояниях (например, при утомлении).

Диагностика. Для диагностики ЛКН наиболее часто используются критерии, предложенные R.Petersen и соавт. (1999), акцентирующие внимание на нарушениях памяти при сохранности других когнитивных функций. Эти критерии включают наличие:

(!) Принципиально важным является то, что эта категория больных (несмотря на выявляемые при нейропсихологическом тестировании нарушения памяти и других когнитивных функций) не удовлетворяют критериям диагностики возможной болезни Альцгеймера.

При нейропсихологическом тестировании у пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть выявлены расстройства и в других сферах помимо сферы памяти, однако эти нарушения не должны быть сколь-либо значимы в клиническом плане. Учитывая недостаточную чувствительность для диагностики легких когнитивных нарушений шкалы краткой оценки психических функций (англ. сокр. MMSE - mini–mental state examination), используются специальные тесты для оценки мнестической сферы. При нейропсихологическом тестировании степень нарушения мнестических функций может достигать величины в 1,5 стандартного отклонения от нормативных значений для данной возрастной группы с учетом уровня образования. Однако основой диагностики остаются клинические данные. В настоящее время выделяют три варианта легких когнитивных нарушений:

Ведение больных с ЛКН. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений преследует две основные цели:

До настоящего времени общепризнанные рекомендации по ведению больных с ЛКН отсутствуют. Определенное значение при ведении пожилых больных с нарушениями памяти придается разрешению существующих стрессовых ситуаций (если они есть). Это связано не только с тем, что на фоне стресса возникают депрессия и тревожность, проявляющиеся также снижением памяти, но тем, что на фоне хронического стресса гормоны коры надпочечников неблагоприятно влияют на структуры гиппокампа. Еще одним направлением в ведении данной категории больных является умеренная физическая активность, благоприятно влияет на когнитивную сферу. Также используется диета с низким содержанием жиров и повышенным – антиоксидантов, поскольку при этом снижается риск возникновения болезни Альцгеймера. В частности, повышенным содержанием антиоксидантов отличаются ягоды (черника, земляника) и томаты. Систематические упражнения по тренировке памяти и внимания могут улучшать когнитивные способности. Пациент может проводить упражнения по тренировке памяти после специального обучения самостоятельно. Периодически должен осуществляться контроль эффективности упражнений и корректировка набора методик. Для тренировки памяти используют упражнения на заучивание и воспроизведение слов, рисунков и предметов, смысловых фрагментов. Обучают приемам запоминания (образование смысловых и ситуативных связей), используют упражнения, направленные на повышение внимания и умственной работоспособности. Для лечения легких когнитивных нарушений применяют препараты метаболического и ноотропного действия (актовегин, церебролизин, ноопепт, пирацетам и др.).

Запомните! Лечение ЛКН, в идеале, должно быть направленным на причину нарушений, то есть быть этиотропным или патогенетическим. При этом следует учитывать высокую коморбидность гериатрических заболеваний. По статистике, большинство пожилых лиц одновременно страдают несколькими неврологическими и/или соматическими заболеваниями. В частности, весьма велик процент сосуществования сосудистой мозговой недостаточности и первичного дегенеративного поражения головного мозга. Поэтому полноценное ведение пациентов с когнитивными расстройствами включает всестороннюю оценку как психо-неврологического, так и соматического статуса, коррекцию имеющихся дисметаболических нарушений, сосудистых факторов риска, лечение депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных и метаболических и препаратов.

литература:

1. статья «Легкие когнитивные нарушения» И.В. Дамулин (Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова), 2004. 2. статья «Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты» И.В. Дамулин (Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва), 2006. 3. статья «Когнитивные нарушения и их лечение у пациентов с артериальной гипертензией» Ю.А. Старчина, 2008. 4. статья «Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений» В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. 5. статья «Результаты сравнительного изучения ноопепта и пирацетама при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза» Г.Г. Незнамов, Е.С. Телешова, 2008. 6. Методическое пособие для врачей «Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте» В.В. Захаров, Н.Н. Яхно, Москва, 2005; 7. статья «Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения» В.В. Захаров, 2012.

© Laesus De Liro

Page 2
Page 3
Патология межпозвонкового диска - причина примерно 30% случаев боли в спине. Это [!!!] основная причина хронической боли в спине у лиц молодого возраста (30 - 50 лет). В большинстве случаев поражаются 2 последних диска: L4–L5 и L5–S1, реже L3–L4. Для удобства грыжей межпозвонкового диска (МПД) называют любое выпячивание диска более 3 мм.

Грыжи МПД могут быть различны по локализации. Клиническое значение имеют задние грыжи МПД. Задние грыжи можно разделить на [1] латеральные (смещаются в сторону межпозвонкового отверстия и ущемляют заключенный в нем корешок), [2] парамедианные (или медиолатеральные), [3] срединные (прободают заднюю половину фиброзного кольца и заднюю продольную связку). [!!!] Болевые синдромы обычно вызываются задними грыжами.

На начальном этапе формирования грыжи диска возникает локальная рефлекторная боль, которая может иррадировать в крестцово-подвздошное сочленение, крестец, копчик, мошонку или промежность, в паховую область бедро, голень, стопу (склеротомные боли); на более поздней стадии появляется корешковая боль. Связь между пораженным корешком и локализацией грыжи зависит не только от уровня грыжи, но и от направления ее выпячивания. Грыжи поясничных дисков чаще всего бывают парамедианными и оказывают давление на корешок, выходящий через межпозвонковое отверстие на уровень ниже. Например, при грыже L4 - L5 чаще всего страдает корешок L5. Таким образом, исходя из клинических данных, мы можем с определенностью сказать, какой из корешков подвергся сдавлению, [!!!] но не можем определить локализацию грыжи.

При грыже диска боль часто возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяжести, падении. Боль усиливается при движении, натуживании, подъеме тяжести, длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании и ослабевает в покое, особенно в положении на здоровом боку с согнутой больной ногой. При осмотре отмечаются небольшой наклон тела вперед, ограничение движений, особенно кпереди и в больную сторону. Наблюдается выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа. Симптомы натяжения не являются специфичными для корешкового поражения, они могут возникать при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра и голени (гамстринг-синдром), однако при их помощи возможно оценить тяжесть и динамику болевого синдрома. Симптом Ласега проверяют, медленно поднимая прямую ногу больного вверх до появления боли в ноге по ходу седалищного нерва. При сдавлении корешков L5 - S1 боль появляется при подъеме ноги уже до 30 - 40o, а при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах она проходит. Если боль возникает при подъеме ноги выше 70o, то, скорее всего, она не связана со сдавлением корешка. Если боль не проходит при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах, это может свидетельствовать о патологии тазобедренного сустава или психогенном характере боли. Чтобы подтвердить корешковую природу симптома Ласега, ногу поднимают до уровня, выше которого возникает боль, а затем форсированно сгибают стопу в голеностопном суставе, что при радикулопатии вызывает иррадиацию боли по ходу пораженного корешка. При сдавлении сосудов, питающих корешок спинномозгового нерва, возникает его ишемическое повреждение, которое может привести к развитию пареза стопы. В большинстве случаев парез регрессирует на фоне консервативной терапии.

Следует помнить, что радикулопатия также может быть результатом сдавления корешка суставной фасеткой при артропатии межпозвонковых суставов, остеофитом или гипертрофированной желтой связкой, что особенно часто наблюдается у пожилых больных. В отличие от боли при грыжах боль при радикулопатии облегчается при сидении. Симптом Ласега чаще отрицательный.

Некорешковая люмбоишиалгия встречается чаще, чем корешковая, и может быть обусловлена различными причинами. Такая боль может иметь дискогенный характер. Дискогенная боль, не связанная с компрессией корешка, максимально выражена в пояснице, но часто распространяется в ягодицу и бедро. Для нее характерен ряд признаков, отличающих ее от рефлекторной боли иного происхождения. Дискогенная боль бывает постоянной или перемежающейся и обычно усиливается при сгибании и сидении. При упражнениях на разгибание можно отметить феномен «централизации» боли>, которая ослабляется в ноге, но усиливается в поясничной области. Подтверждение дискогенного характера боли возможно при дискографии, проводимой под флюороскопическим контролем, – стимуляция пораженного диска индуцирует боль с характерной для данного пациента иррадиацией [источник: статья «Диагностика и лечение хронической боли в нижней части спины (взгляд практикующего врача)» Ляшенко Е.А. (РМЖ)].

Читайте также:

статья «Дискогенная боль в спине: возможности патогенетической терапии» Г.Р. Табеева, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №12, 2015) [читать];

статья «Дискогенные боли» О.В. Воробьева, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Трудный пациент» №4-5, 2016) [читать];

статья «Дискогенная боль в пояснице» Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В., Черненко О.А.; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва (журнал «Неврология, нейро-психиатрия, психосоматика» №3, 2016) [читать];

презентация «Дискогенные боли» Исайкин А.И., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, куратор отделения боли [читать]

Page 4
Page 5
Page 6
Дефиниция. Любая форма сужения центрального позвоночного канала на поясничном уровне, а также корешкового канал или межпозвонкового отверстия (латеральные стенозы) в настоящее время объединяются понятием поясничный стеноз (ПС).

Этиология. По этиологии ПС может быть вороженным - идиопатическим и ахондропластическим, приобретенным – дегенеративным, комбинированным (возникшим вследствие спондилолистеза), ятрогенным, посттравматическим и обусловленным другими причинами. Кроме того стеноз может быть подразделен на локальный, сегментарный и генерализованый. Наиболее часто и в большей степени ПС отмечается на уровне L4 – L5.

Патогенез. При центральном ПС компрессия корешков конского хвоста в дуральном мешке происходит за счет уменьшения размеров центрального канала позвоночника, что может быть вызвано как костными структурами, так и мягкими тканями. Переднезадний размер или сагиттальный диметр позвоночного канала на поясничном уровне в норме составляет 15 – 25 мм, поперечный – 26 – 30 мм. При сагиттальном диаметре от 10 до 15 мм могут возникать клинические проявления ПС, однако чаще ни проявляются при стенозировании до 12 мм. Стеноз менее 10 мм практически никогда не бывает бессимптомным, однако четкой корреляции между степенью стеноза и тяжестью клинических проявлений не существует. H. Verbist предложил считать ПС относительным при сагиттальном диаметре канала до 12 мм и абсолютным при диаметре 10 мм и менее.

Другой формой заболевания с принципиальной клинической картиной является стеноз латерального рецессуса (корешкового канала). Латеральный рецессус позвоночного канала ограничен спереди заднебоковой поверхностью тела позвонка, сзади верхним суставным отростком. Компрессия кореша при этом чаще всего возникает гипертрофии верхнего суставного отростка. При форамиальном стенозе ущемление корешка в межпозвонковом отверстии вызывается сублюксациией фасеточных ставов либо образованием остеофитов. Сужение перечисленных структур может наблюдаться одновременно в различных комбинациях, вследствие чего нередко возникают смешанные формы ПС.Врожденный ПС в большинстве случаев бывает идиопатическим. При этом отмечаются большие размеры нижних суставных отростков и уменьшение сагиттального диаметра позвоночного канала. Основной причиной приобретенного стеноза служат изменения позвоночника («дегенеративный стеноз»). Наиболее же распространенной формой является комбинированный ПС с сочетанием врожденных особенностей канала и приобретенными патологическими изменениями. Обычно это идиопатический бессимптомный относительный стеноз, усугубляемый с возрастом дегенеративными изменениями. ПС как следствие спондилолистеза может быть не только дегенеративным, но и ятрогенным (вследствие оперативных вмешательств в поясничном отделе позвоночника). Ятрогенный стеноз как осложнение хирургических вмешательств в отдаленном периоде может возникать в рзультате рубцовых изменений, воздействия инородных тел при спондилодезе. Среди редких причин ПС следует отметить эпидуральный липоматоз, болезнь Педжета, псевдоподагру.В патогенезе клинических проявлений ПС существенную роль, кроме механической компрессии, предположительно играет ишемия корешков конского хвоста. В генезе одного из основных симптомов ПС – обострения симптоматики при движении – имеют значение возникающая при ходьбе сегментарная ротация, приводящая к еще большему сужению стенозированного канала, а также усиление венозного кровенаполнения.Патоморфолгические изменения при узком канале включают утолщение арахноидальной оболочки, аксональную дегенерацию, демиелинизацию нервных волокон, сужение и уменьшение числа интрадуральных сосудов.

Клиника. Классической считается симптоматика ПС, обусловленная сужением центрального канала. Клинические проявления возникают обычно в возрасте 50 – 60 лет, преимущественно у мужчин. Наиболее типичное проявлене – нейрогенная 9или каудогенная) перемежающаяся хромота. Этот термин используется для описания дискомфорта в ногах в виде болей, онемения и слабости, которые возникают при нагрузке (ходьбе). Боли чще двусторонние, нечетко локализованные, часто носят характер дизестезий, могут распространяться на всюконечность или локализоваться выше или ниже колена. Для купирования каудогенной хроматы больному обычно требуется не только прекратить ходьбу, но и одновременно принять специфическую позу с легким сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах и наклоном вперед, иногда – сесть на корточки. Часто пациенты испытывают затруднения при необходимости стоять прямо; в окое (сидя или лежа) болей обычно не бывает.

При ПС нередко отмечаются нарушения функции тазовых органов (обычно разной степени выраженности нарушения мочеиспускания). Описаны также, когда тазовые нарушения были практически единственным проявлением заболевания. Течение заболевания примерно у 80% пациентов медленно прогрессирующее, степень прогрессирования может значительно варьировать.Стенозы корешкового канала и межпозвонкового отверстия проявляются в первую очередь ишиалгическим синдромом. Эти боли достаточно чётко локализованы, могут также носить преходящий характер, нередко сочетаются с парезами определенных мышечных групп.

Диагностика. В диагностике ПС могут использоваться нагрузочные пробы. С целью количественной оценки динамики симптомов, вызванных стенозом, может быть проведен тредмил-тест. Основными диагностическими методами обследования пациентов с ПС являются спондилография, КТ и МРТ. При наличии КТ и МРТ, кК правило, не возникает необходимости в проведении дополнительных (в том числе, инвазивных, методов обследования).

Принципы терпи. При центральном ПС хирургическая тактика заключается в проведении ламинэктомии на уровне стеноза с удалением желтой связки. Уменьшении поперечного размера канала требует дополнительной частичной резекции фасеточных суставов. Латеральные стенозы в зависимости от конкретных особенностей компрессии корешка устраняют посредством декомпрессии корешкового канала в различном объеме (рецессотомия, фасетэктомия, удаление остеофитов). При стенозах зоны корешкового канал обычно проводят медиальную фасетэктомию, удаляют остеофиты. Адекватная декомпрессия корешка в случаях форамиального стеноза обеспечивается гемиламинэктомией на этом уровне в сочетании с резекцией нижнего суставного отростка. При компрессии корешка в области его выхода из межпозвонкового отверстия может быть выполнен резекция верхнего суставного отростка либо фасетэктомия. В тех случаях когда ПС сочетается с грыжей межпозвонкового диска адекватная декомпрессия предполагает удаление даже небольших грыж дисков (по материалам статьи «Хирургическое лечение поясничного стеноза» А.Ю. Смирнов, Г.Ю. Евзиков, Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова; статья опубликована в журнале «Нейрохирургия» №1, 1998 г.)

Page 7
Page 8
пост обновлен 16.01.2019

... причиной обращения к врачу на ранних стадиях заболевания чаще всего служат жалобы на зрительные нарушения. Прежде чем попасть на прием к неврологу, больные неоднократно проходят офтальмологическое обследование, при котором не выявляется патологии со стороны органа зрения. До постановки правильного диагноза могут пройти [!!!] годы, и лишь при появлении выраженных когнитивных нарушений возникшие офтальмологические симптомы связывают с патологией мозга. Осведомленность практикующих врачей о существовании данной нозологии, особенностях клинической картины и нейровизуализационных изменений будет способствовать более ранней постановке диагноза, оказанию своевременной медикаментозной и психологической помощи, улучшению качества жизни больных с этой патологией.

Задняя корковая атрофия (ЗКА) - это редкий клинический синдром, который проявляется прогрессирующим нарушением зрительных функций (см. далее). Причиной повреждения первичной зрительной коры затылочной доли головного мозга служит атрофический процесс (дегенеративные изменения в виде теменно-затылочной атрофии). Избирательность атрофического процесса на начальном этапе позволяет относить ЗКА к фокальным синдромам, которые [!!!] зачастую являются дебютом распространенного нейродегенеративного процесса.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что ЗКА является одним из пресенильных вариантов болезни Альцгеймера (БА), для которых характерен более ранний дебют заболевания (в возрасте от 50 до 60 лет) и довольно высокий темп прогрессирования [1] зрительно-пространственных, [2] апраксических, [3] амнестических и [4] речевых нарушений. Данные морфологических исследований свидетельствуют о принадлежности ЗКА к деменциям альцгеймеровского типа (при патолого-анатомическом исследовании были обнаружены в мозговой ткани пациентов с ЗКА типичные для БА β-амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки, плотность которых была наибольшей в области 17-го и 18-го полей Бродмана и значительно ниже в гиппокампе; при поиске генетических маркеров ЗКА была подтверждена теория о значимости в ее развитии мутации в гене пресенилина-1, характерной для БА).

При ЗКА характерно развитие симптомов, ассоциированных с поражением затылочных и теменных долей мозга. Прежде всего это варианты зрительной агнозии: оптико-пространственной (нарушение ориентировки в пространстве, в том числе в хорошо знакомых местах, на поздних стадиях - в собственной квартире), агнозии вследствие оптико-моторных нарушений (синдром Балинта - неспособность охватить взором все предметы, находящиеся в поле зрения), из-за чего возникает пространственная дезориентация, потеря ориентировки в направлениях правое-левое, нарушение узнавания написанного (алексия), своих и чужих пальцев рук, схемы своего тела (синдром угловой извилины Герстмана), больной может натыкаться на предметы, промахиваться при выполнении целенаправленных действий (оптическая атаксия), надевать вещи наизнанку или задом наперед ([!!!] следует помнить, что типичные для ЗКА зрительно-пространственные нарушения могут возникать в начальной стадии и других нейродегенеративных заболеваний - см. далее). По тем же причинам ему сложно правильно застегнуть пуговицы на одежде, зашнуровать обувь (апраксия одевания), составить целое из частей (конструктивная апраксия). Из-за наличия симультанной агнозии становится трудно писать (аграфия), читать длинные слова и предложения, составлять рассказ по картинке, проводить вычислительные операции (акалькулия). При вовлечении медиобазальных отделов височных долей (гиппокампа) отмечается снижение памяти, на поздних стадиях заболевания развивается деменция.

читайте также пост: Нарушение ориентации в пространстве (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]Диагностика ЗКА основывается на данных неврологического и нейропсихологического осмотра. Диагноз подтверждается при использовании компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, позволяющих выявить у больных двустороннюю, преимущественно затылочно-теменную корковую атрофию. При однофотонной и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) типично наличие симметричных зон гипометаболизма в затылочных и теменных долях. Результаты МР-морфометрии свидетельствуют о снижении объема серого вещества в коре теменных и затылочных долей с двух сторон.В 2017 г. была опубликована современная классификация ЗКА, разработанная международной рабочей группой на основании описаний отдельных случаев с учетом частоты возникновения симптомов у данной категории больных, с использованием методов нейровизуализации, подтверждающих диагноз. Был предложен диагностический алгоритм, включающий 3 этапа:[1] На I этапе врач должен выявить характерный для ЗКА клинико-радиологический синдром и связать его развитие с нейродегенеративным процессом, исключив при этом другие формы патологии (дисциркуляторную энцефалопатию, фокальные формы инсульта, опухоли, заболевания зрительных путей), [2] на II этапе необходимо вычленить признаки, свойственные ЗКА (ЗКА-«чистая») и сосуществующие при БА, кортикобазальной дегенерации (КБД), деменции с тельцами Леви (ДТЛ), болезни Крейтцфельдта - Якоба (БКЯ) (ЗКА-«плюс» [например, ЗКА-БА]), [3] на III этапе следует получить подтверждение достоверного или вероятного диагноза на основании дополнительных методов исследования (при БА - это данные ПЭТ, биомаркеры Aβ1–42, T-tau и/или P-tau в спинномозговой жидкости, мутации PSEN1, PSEN2 или APP; при КБД, ДТЛ - отсутствуют, при ЗКА- прион - недостаточно надежны).ЗКА на radiopaedia.org [перейти]Лечение ЗКА предполагает длительный прием холинер- гических препаратов в сочетании с антагонистами глутаматных NMDA-рецепторов, периодическое проведение курсов ноотропной терапии. Немедикаментозные методы должны включать занятия с нейропсихологом, направленные на [1] преодоление трудностей, связанных со сформировавшимися ограничениями зрения; [2] работу с родственниками больных для [2.1] разъяснения сущности заболевания и [2.2] обучения оказанию социальной и психологической помощи больному члену семьи.

Подробнее о ЗКА в следующих источниках:

статья «Задняя корковая атрофия: многолетнее наблюдение» А.В. Белопасова, А.С. Кадыков, Л.А. Добрынина, И.А. Кротенкова; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (журнал «Нервные болезни» №4, 2018) [читать];

статья «Задняя корковая атрофия - вариант прогрессирующих локальных атрофий головного мозга» А.В. Белопасова, А.С. Кадыков, Е.С. Бердникович, Е.М. Кашина ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва; ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, Москва (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №3, 2016) [читать];

статья «Задняя корковая атрофия» Mari Nilva Maia da Silva, Отделение нейроофтальмологии, Национальная больница неврологии и нейрохирургии, Лондон, Соединенное Королевство (East European Journal of Parkinson’s Disease and Movement Disorders. - 2017. - Vol. 3, No. 3-4) [читать];

статья «Фокальные корковые атрофии» В.В. Пономарев Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск (Журнал неврологии и психиатрии, №6, 2012) [читать];

статья «Поражение затылочных отделов головного мозга: некоторые клинические, патогенетические и терапевтические особенности» И.В. Дамулин, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Медицинский совет» №4, 2016) [читать]

Page 9
Page 10

Previous Entry | Next Entry

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected]) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

laesus-de-liro.livejournal.com

Когнитивные нарушения головного мозга

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Как неприятно отмечать у себя или близких людей ухудшение способности запоминать информацию, появление быстрой утомляемости, снижение интеллекта. Такие расстройства в работе головного мозга в медицине получили название «когнитивные нарушения». Однако не следует отчаиваться. Большое значение для людей с таким заболеванием играет адекватная терапия. Современная медицина способна обеспечить должное лечение и добиться стабильной ремиссии.

Что такое когнитивные нарушения

Когнитивные функции – это восприятие, сообразительность, способность знакомиться с новой информацией и запоминать ее, внимание, речь, ориентация в пространстве и времени, двигательные навыки. Со временем у человека начинают проявляться нарушения повседневного поведения из-за сбоев в работе когнитивных функций. Единичные случаи забывчивости – это еще не повод переживать, но если человек начинает регулярно забывать события, имена или названия предметов, то это может указывать на нарушения в деятельности мозга, тогда пациенту требуется помощь невролога.

Симптомы

Если нарушение когнитивных функций связано с левым полушарием головного мозга, то можно наблюдать такие внешние симптомы, как неспособность пациента писать, считать, читать, начинаются затруднения с логикой, анализом, исчезают математические способности. Правое полушарие, пораженное болезнью, будет давать пространственные нарушения, например, человек перестает ориентироваться в пространстве, уходит способность мечтать, сочинять, фантазировать, сопереживать, заниматься рисованием и другим творчеством.

Деятельность лобных долей мозга связана с восприятием запахов и звуков, с эмоциональным окрашиванием окружающего мира, она отвечает за опыт и запоминание. Если заболевание затрагивает теменные доли мозга, то пациент теряет возможность целенаправленно выполнять действия, он не различает, где право, где лево, не может писать или читать. Затылочные доли отвечают за способность видеть цветные картинки, анализировать, узнавать лица, предметы. Изменения в области мозжечка характеризуются неадекватным поведением и нарушением речи.

Легкое когнитивное расстройство

Его можно считать начальным этапом в цепочке сбоев высшей мозговой активности, которые по большей части, касаются памяти больного. Легкий вид нарушений может провоцироваться не только возрастными изменениями. Нередко причиной становится энцефалит или травма головы. Что такое когнитивное расстройство и как оно проявляется на внешнем плане? Это сильная утомляемость во время умственной деятельности, невозможность запоминать новую информацию, растерянность, затруднения с концентрацией внимания, проблемы при выполнении целенаправленных действий.

Нередко пациенту сложно понимать чужую речь или самому подбирать слова для передачи мыслей. Интересен тот факт, что это обратимый процесс. При сильных умственных нагрузках симптомы прогрессируют, а после хорошего отдыха исчезают. Однако есть необходимость посетить невролога и терапевта, которые проведут необходимые инструментальные исследования, назначат сдачу анализов.

Умеренные когнитивные нарушения

При ухудшении работы нескольких процессов, выходящих за рамки нормы возраста пациента, но не достигающих степени деменции, можно говорить об умеренном нарушении. По данным медицинской статистики, подобные симптомы могут встречаться у 20% людей возраста от 60 лет. Однако у большей части этих пациентов в последующие пять лет наступает деменция. У 30% людей наблюдается медленное прогрессирование болезни, но если за короткий промежуток времени случается расстройство сразу нескольких когнитивных функций, то необходима срочная консультация специалиста.

Тяжелая форма

Распространенность деменции наблюдается у пожилых пациентов, а провоцируется она, как правило, болезнью Альцгеймера. БА – это болезнь мозга, связанная с отмиранием ацетилхолинергических нейронов. Ее первыми признаками становятся утрата памяти, постоянная забывчивость жизненных событий. На следующей стадии прогрессирования патологических изменений начинается дезориентировка в пространстве, человек теряет способность выражать свои мысли, говорит бред, в быту становится беспомощен и может нуждаться в помощи близких.

Нередко выраженные нарушения когнитивных функций провоцирует сосудистая мозговая недостаточность, тогда память на жизненные события может оставаться хорошей, но страдает интеллект. Пациенты перестают различать и видеть схожесть между понятиями, их мышление замедляется, появляется трудность в концентрации внимания. Кроме этого, у человека наблюдается повышение мышечного тонуса, меняется походка. При таких признаках назначается нейропсихологическое обследование.

Причины

Нарушения делят на два вида: функциональные и органические. Функциональные расстройства провоцируются эмоциональным перенапряжением, стрессами, перегрузками. Они характерны для любого возраста и при устранении причин, как правило, проходят самостоятельно. Однако бывают случаи, когда врач решает применить медикаментозную терапию.

Органические нарушения провоцируются изменениями в головном мозге под воздействием какого-либо заболевания. Как правило, они наблюдаются в пожилом возрасте и отличаются устойчивым характером. Современная медицина предлагает продуктивные способы решения такой проблемы, позволяющие получить хороший результат. Можно назвать следующие причины нарушений:

У детей

Практика детской невралгии показывает, что когнитивный дефицит появляется вследствие заболеваний, затрагивающих нервную систему маленького пациента. Это может быть, например, родовая травма или внутриутробная инфекция, врожденные обменные нарушения в нервной системе ребенка. Существует проблема скорой и верной диагностики, но чем быстрее специалисты выявят болезнь и начнут проведение адекватной терапии, тем лучше будет результат.

Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте

У пожилых пациентов головной мозг испытывает массу изменений, а его масса значительно уменьшается. Начинается этот процесс рано, еще в 30-40 лет, а к 80 годам степень потери нейронов может составлять до 50% от общей массы. Уцелевшие нейроны не остаются прежними, они претерпевают функциональные изменения. На внешнем плане это может проявляться в том числе в виде нарушений когнитивных функций.

Когнитивная дисфункция у пожилых людей выражается в чрезмерной раздражительности, обидчивости, ограниченности мышления, плохой памяти. Их настроение часто меняется, проявляются такие качества, как пессимизм, страх, тревога, недовольство другими людьми, возможна социально-бытовая дезадаптация. Отсутствие лечения приведет к катастрофическим нарушениям когнитивных функций.

Классификация

Современная классификация когнитивных расстройств основывается на степени их выраженности и делится на легкие, средние и тяжелые формы. При легких расстройствах под удар попадают такие процессы, как возможность быстро обрабатывать поступающую информацию, переключение с одного вида деятельности на другой. При умеренных расстройствах преобладает нарушение памяти, которое со временем может развиться в болезнь Альцгеймера. Тяжелые расстройства – это дезориентация во времени, страдает речь, нарушается способность воспроизведения слов, страдает психика.

Диагностика когнитивных нарушений

Она основана на субъективных жалобах самого пациента, на оценке его состояния близкими людьми и определении неврологического статуса. Кроме этого, врач проводит нейропсихологическое тестирование, назначает такие виды исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностировать наличие депрессии у пациента (она часто становится причиной развития когнитивных расстройств), применяется шкала Гамильтона.

Лечение

Когнитивное расстройство личности лечится посредством нейрометаболических лекарственных препаратов трех видов: классические средства (Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин), препараты для лечения болезни Альцгеймера (Халина альфосцерат, Мемантин, Ипидакрин), комбинированные средства (Омарон, Циннаризин). Большой выбор нейрометаболических лекарств для регуляции когнитивных процессов делает возможным индивидуализировать лечение пациентов с нарушениями когнитивных функций.

Профилактика

Что же следует делать, чтобы избежать возникновения расстройства когнитивных функций? С юных лет необходимо заботиться о своем здоровье. Врачи рекомендуют в качестве профилактики этой проблемы ежедневно заниматься активными видами спорта, тренировать память, больше общаться. Огромную роль играет отказ от вредных привычек, достаточное употребление витаминов, правильное питание. Например, снизить риск появления расстройств поможет средиземноморская диета. В последнее время для профилактики применяются фитопрепараты из гинкго билоба.

Видео

Нарушение когнитивных функций

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Легкое когнитивное расстройство: что это такое

Многим людям достаточно неприятен факт наличия трудностей с восприятием различной информации, быстрая утомляемость и другие проявления снижения интеллектуальных способностей. Для описания подобных нарушений работы головного мозга, используется медицинский термин «когнитивное расстройство». Здесь следует отметить, что данное заболевание не представляет опасности для человеческой жизни. Справиться с этой болезнью можно при помощи медикаментозного лечения и сеансов психотерапии. Современный уровень медицины позволяет добиться не только стабильной ремиссии, но и полностью снизить вероятность проявления болезни.

Легкое когнитивное расстройство — это начальные расстройства высшей мозговой деятельности в большей мере в области памяти

Как проявляются когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения, что это такое? Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте разберем, что такое когнитивные функции. Данное понятие отображает способность воспринимать и усваивать полученную информацию. Помимо этого, в когнитивные функции входит сообразительность, умение ориентироваться во времени и пространстве, грамотное изложение своих мыслей и двигательные навыки.

На определенном жизненном отрезке, человек встречается с проблемой, которая выражается в различных сбоях в работе рассматриваемых функций. Забывчивость и рассеянность, проявляющаяся время от времени, еще не является показателем развития болезни. Однако, когда человек регулярно сталкивается с тем, что определенные личности, события и названия объектов «вылетают из головы», следует задуматься о наличии нарушений в мозговой активности. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия когнитивного расстройства, следует обратиться к неврологу.

Клиническая картина

Синдром когнитивных нарушений проявляется в виде набора определенных симптомов. Специалисты, занимающиеся исследованием этого заболевания, говорят о том, что клиническая картина этого заболевания взаимосвязана с состоянием определенных отделов головного мозга.

Поражение левого полушария приводит к тому, что больной испытывает трудности с чтением, письмом и счетом. На определенных этапах развития заболевания проявляются трудности с логическим мышлением, вычислительными способностями и проведением анализа. Поражение правого полушария приводит к трудностям с ориентацией в пространстве. Помимо этого, у больного наблюдаются проблемы с творческими способностями. Отсутствие способности мечтать, фантазировать и проявлять собственные эмоции, приводит к тому, что человек полностью запирается в собственном мире.

Подобные нарушения могут привести к проблемам, связанным с восприятием звуков и запахов. Также лобные доли головного мозга отвечают за эмоциональное восприятие окружающей реальности и за воспоминания. В той ситуации, когда болезнь сопровождается поражением теменной доли, больной испытывает трудность с ориентацией в направлении, чтением и письмом. Затылочные доли несут ответственность за зрительное восприятие, умение анализировать, распознавать людей и окружающие объекты. При поражении мозжечка, больной страдает от нарушения речи и часто проявляет неадекватное поведение.

Симптомы заболевания нарастают при интенсивных интеллектуальных нагрузках

Легкая форма когнитивного расстройства

Легкое когнитивное расстройство, что это такое? Данная форма заболевания является своеобразной начальной стадией развития нарушений в активности мозга. Чаще всего эта форма заболевания затрагивает память больного. Одна из главных причин формирования этой патологии – возрастные изменения организма. Помимо этого, к развитию легкого когнитивного расстройства могут привести черепно-мозговые травмы и энцефалит.

Данный тип заболевания характеризуется повышенной утомляемостью при осуществлении деятельности, требующей постоянной концентрации внимания. Помимо этого, у больного наблюдается рассеянность и проблемы с выполнением целенаправленных задач. Довольно часто у больных наблюдаются сложности с осознанием полученной информацией и проблемы с правильным словесным отображением собственных мыслей.

Специалисты из области психологии говорят о том, что данный процесс полностью обратим. Симптомы рассматриваемого заболевания проявляются только в случае длительных умственных нагрузок. Полноценного сна и длительного отдыха достаточно для того, чтобы полностью избавиться от проявлений заболевания. Но важно обратить внимание, что для того, чтобы не допустить возможного прогресса заболевания, следует уделить повышенное внимание своему здоровью.

Умеренная форма патологии

Умеренные когнитивные нарушения характеризуются ухудшением мозговой активности, которые выходят за рамки возрастной группы больного. Об умеренности выраженности заболевания говорят симптомы, не достигающие степени деменции. Зачастую симптомы, свойственные этой форме патологии проявляются ближе к шестидесятилетнему возрасту.

Отсутствие своевременно принятых мер может привести к тому, что в ближайшие несколько лет у пациента наступает деменция. Согласно статистическим данным, примерно у каждого третьего пациента наблюдается медленный прогресс заболеваний. Если в этот момент наблюдаются проблемы сразу с несколькими когнитивными функциями, необходимо срочно получить консультацию опытного врача.

Снижение когнитивной продуктивности проявляется в сферах памяти, мышлении, речи, поведении

Тяжелая форма когнитивных нарушений

Эта форма патологии наблюдается у пациентов, входящих в старшую возрастную группу. Чаще всего развитие патологии вызывает прогресс болезни Альцгеймера. Данное заболевание характеризуется отмиранием определенных нейронов. Одним из первых признаков прогресса БА — частичная потеря памяти. У некоторых пациентов выпадают из памяти довольно важные жизненные события. На определенных этапах болезни проявляется неспособность ориентации в пространстве и правильном выражении собственных мыслей. Из-за трудностей в повседневной жизни, больной человек нуждается в тщательном уходе и заботе близких.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга достаточно распространенное явление. В этой ситуации страдает не сама память, а интеллектуальные способности больного. У больного появляются трудности с концентрацией внимания, замедляется ход мыслей и пропадает способность различать полученную информацию. Тяжелая форма когнитивных расстройств сопровождается значительным повышением тонуса мышц, что приводит к изменению походки. Наличие вышеперечисленных симптомов является своеобразным сигналом о необходимости лечения и прохождения нейропсихологического обследования.

Причины развития болезни

Специалисты разделяют причины развития рассматриваемого заболевания на две категории:

Функциональное расстройство психики тесно связано с длительными эмоциональными нагрузками, стрессом и перенапряжением. Влияние перечисленных факторов может привести к развитию болезни у человека любого возраста. В большинстве случаев, подобные факторы влекут за собой развитие обратимой формы заболевания, которая не требует врачебного вмешательства.

Чаще всего полноценный отдых и сон нормализуют состояние больного.

Когнитивные расстройства часто проявляются у людей пожилого возраста

Органические нарушения активности головного мозга являются следствием воздействия на организм различных заболеваний. В большинстве случаев, подобные изменения проявляются у пожилых людей и имеют устойчивый характер. Несмотря на это, существуют современные методы, позволяющие не только добиться положительного результата, но и полностью решить эту проблему. Специалистами выделяется целый перечень различных факторов, вызывающих различные формы тяжести когнитивного расстройства:

  1. Недостаточное питание определенных отделов головного мозга. В данную категорию входят сердечно-сосудистые патологии, гипертония и инсульт. Для того чтобы снизить выраженность симптомов расстройства, больной должен уделять повышенное внимание уровню артериального давления, а также холестерина и сахара в крови.
  2. Болезнь Альцгеймера и атрофия головного мозга. В этой ситуации клиническая картина прогрессирует поэтапно, развиваясь на протяжении многих лет. Своевременная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента и снизить выраженность заболевания.

Помимо вышеперечисленных патологий, когнитивные нарушения могут быть вызваны нарушениями метаболизма, сердечно-сосудистой недостаточностью, злоупотреблением спиртными напитками и сильным отравлением токсичными веществами.

Патология в детском возрасте

Когнитивные нарушения у детей регистрируются довольно редко, и являются следствием болезней, которые затрагивают центральную нервную систему. Развитие рассматриваемого заболевания может быть связано с родовой травмой или перенесенными инфекционными болезнями в момент вынашивания плода. Помимо этого, существует вероятность врожденных нарушений в функциях нервной системы.

В младенческом возрасте распознать признаки когнитивных нарушений достаточно сложно. Именно сложностью диагностики можно объяснить отсутствие положительной динамики в большинстве случаев в рассматриваемом заболевании у детей. Своевременно принятые меры позволяют не только получить положительный результат, но и закрепить его, что позволит избежать рецидива болезни.

Когнитивные нарушения у пожилых людей

Возрастные изменения организма затрагивают не только внутренние органы, но и сам мозг. Согласно данным специалистов, по достижению тридцати лет, масса мозга начинает постепенно уменьшаться. Примерно к восьмидесяти годам среднестатистический человек теряет до пятидесяти процентов массы нейронов. Оставшиеся нейроны изменяют свои функции, что приводит к внешним переменам. Именно такие перемены и проявляются в виде когнитивного расстройства.

Когнитивный дефицит сопровождается повышенной раздражительностью, высокой степенью обидчивости, проблемами с памятью и ограниченностью мышления. Больные часто демонстрируют перемены в настроении и чувство тревожности. Наряду с этим наблюдаются такие симптомы, как недовольство поведением окружающих людей, и дезориентация в социально-бытовой сфере. Если на данном этапе не приступить к терапии, то дальнейший прогресс болезни может привести к более катастрофическим последствиям.

Когнитивные расстройства наносят основной удар по памяти

Диагностические методы и терапия

Диагностика когнитивного расстройства основывается на сборе данных анамнеза, и оценке состояния больного его ближайшим окружением. Помимо этого, в задачу врача входит определение неврологического статуса, при помощи специальных методов тестирования. Наряду с этим проводятся различные аппаратные исследования, позволяющие определить состояние головного мозга. Для определения депрессии у больного, используется специальная методика Гамильтона.

Терапия рассматриваемого заболевания включает в себя использование препаратов, входящих в нейрометаболическую группу. К таким лекарствам относятся «Пиритинол» и «Пирацетам». Помимо них используются различные медикаменты для терапии БА. Из этой категории лекарственных средств следует выделить «Ипидакрин» и «Мемантин». В состав комплексного лечения входит использование комбинированных средств, действие которых направлено на повышение мозговой активности. Чаще всего стратегия лечения и назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке и основывается на форме заболевания.

Как предупредить развитие когнитивных нарушений

Для того чтобы избежать подобных проблем, связанных с нарушением мозговой активности, следует уделять повышенное внимание состоянию собственного здоровья. Многие специалисты рекомендуют уделять как можно больше внимание физическим нагрузкам, общению с другими людьми и тренировке памяти.

Для того чтобы снизить риск развития когнитивных нарушений, следует следить за своим рационом, отказаться от употребления алкогольных напитков и придерживаться правильной диеты. На сегодняшний день многие специалисты рекомендуют в целях профилактики пройти лечение фитопрепаратами.

ktovdepressii.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.