Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Лазерная деструкция шейки матки что это такое


Лазерная деструкция шейки матки

Содержимое

Среди хирургических методов лечения особой популярностью отличается метод лазерной деструкции шейки матки. Данный метод нередко используется для лечения различных патологических состояний шейки матки, в частности, эрозии. Распространённость метода лазерной деструкции связана, прежде всего, с его бесконтактностью, а также простотой осуществления. Щадящее воздействие лазерной деструкции позволяет использовать метод при лечении шейки матки у нерожавших пациенток.

Эрозия шейки матки является одним из показаний к применению метода лазерной деструкции шейки матки. Эрозия проявляется образованием дефекта, который имеет вид пятна на слизистой шейки матки.

В действительности существует несколько форм эрозивных дефектов. Некоторые из них являются патологией и требуют хирургического лечения, нередко проводимого посредством лазерной деструкции шейки матки.

Шеечная часть матки соединяет влагалище и полость органа. В зеркалах шейка матки имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность. Такой внешний вид эпителию придают плоские многослойные клетки.

В гинекологическом зеркале визуализируется только влагалищная часть шейки матки.

Внутри шейки матки расположен цервикальный канал, вырабатываемая слизь которого защищает полость матки от инфекции из влагалища. Цервикальный канал выстилается другим видом эпителия, называемым плоским цилиндрическим. Данные клетки придают поверхности канала шейки матки красный оттенок и характерную бархатистость.

Нередко патологические состояния шейки матки возникают на участке, представляющим собой зону трансформации. Это стык двух видов эпителия, характеризующийся повышенной восприимчивостью ткани к внешнему воздействию.

Эрозия шейки матки включает в себя как патологические, так и физиологические состояния эпителия. Специалисты выделяют следующие виды эрозии, некоторые нуждаются в лечении методом лазерной деструкции:

О врождённой эктопии говорят, когда у девушек после начала половой жизни обнаруживают дефект из цилиндрических клеток, являющийся результатом развития шеечного эпителия. В период внутриутробного формирования половых органов влагалищная часть шейки матки покрывается цилиндрическим эпителием, который смещается к цервикальному каналу после окончания созревания. Однако под влиянием гормональных нарушений данный процесс происходит позже.

Истинная эрозия возникает вследствие нарушения целостности шеечного эпителия. Появляется рана на поверхности шейки матки, заживающая в течение двух недель. В отличие от врождённой эрозии или эктопии, истинный дефект обычно сопровождается локальным воспалением.

Псевдоэрозия развивается, если процесс восстановления раны происходит неправильно. Поверхность эпителия в месте язвы заживает при помощи цилиндрических клеток. Большинство таких приобретённых эктопий протекают одновременно с другими патологиями.

Клиническая картина эрозии не выражена. Единственным признаком являются выделения слизистого и контактного характера. Появление слизи обусловлено активностью желез, продуцирующих секрет. Незначительные кровянистые выделения наблюдаются после гинекологического осмотра, а также полового акта.

Диагностика эрозии осуществляется в процессе осмотра шейки матки. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний рекомендовано обследование, которое включает:

По результатам обследования проводится лечение. Лазерная деструкция, как и другие методы прижигания, назначается только при эктопии после предварительной санации.

Лазерная деструкция шейки матки применяется в отношении различных патологий. В частности, метод эффективен при эрозии, полипах, кондиломах.

Показания к вапоризации и конизации

Деструкция осуществляется посредством лазерного луча, воздействующего на поражённую ткань. В результате воздействия лазерного пучка происходит удаление патологической ткани благодаря её нагреванию до высоких температур. Жидкость из клеток испаряется, что вызывает их разрушение.

Лазерный луч воздействует практически в пределах патологической ткани. В процессе деструкции кровоточивость не наблюдается, так как сосуды одновременно коагулируются.

При деструкции шейки матки лечение лазером осуществляется двумя методами:

Два метода имеют существенные различия. После вапоризации исключается забор ткани для последующего гистологического исследования. В рамках вапоризации применяется местное обезболивание. Конизация подразумевает более серьёзную процедуру. В процессе лазерной конизации врачи используют общий наркоз.

Среди показаний к лазерной вапоризации можно отметить:

Показания к лазерной конизации включают:

Выбор метода лазерного воздействия определяет лечащий врач, руководствуясь результатами проведённого исследования.

Преимущества

Метод лазерной деструкции шейки матки является инновационной бесконтактной тактикой лечения. Лазерная вапоризация и коагуляция имеют множество преимуществ, которые обусловливают их частое использование.

Лазерная деструкция устраняет эрозию в процессе одной процедуры. Таким образом, лазерное воздействие способствует наступлению беременности в кратчайшие сроки после лечения.

К преимуществам лазерной деструкции шейки матки можно отнести:

Выбирая метод лечения патологий шейки матки, врач руководствуется положительными сторонами различных тактик и ожидаемым эффектом. Существенное значение имеет анамнез пациентки.

Проведение

Осуществление метода лечения возможно после тщательного обследования. Пациентке необходимо исключить половые инфекции, выполнить мазок на онкоцитологию и бакпосев, а также кольпоскопию. Если планируется выполнение конизации, следует сдать анализы крови и мочи, исключить сифилис, ВИЧ, а также выполнить коагулограмму и ЭКГ.

Проведение лазерной вапоризации осуществляется в начале цикла, в частности, на пятый – седьмой день. В начале процедуры производится испарение патологических клеток возле области наружного зева, а затем выполняется коагуляция нижней трети шеечного канала. Глубина воздействия составляет от полутора до двух с половиной миллиметров. Специалист также в обязательном порядке коагулирует просветы сосудов. Процедура занимает примерно двадцать – сорок минут.

Рубцевание эпителия отсутствует. На четвёртые – пятые сутки наблюдается очищение шейки. Через две недели можно визуализировать участки восстановившегося эпителия. Полное заживление происходит в течение месяца.

Метод лазерной конизации используется для устранения предраковых и онкологических патологий. В процессе конизации производится конусообразное иссечение участка шейки матки.

Перед проведением лазерной конизации ткани обрабатываются антисептиком. Патологические участки удаляются лазерным лучом как при иссечении скальпелем. Одновременно с поражёнными тканями захватывается незначительная часть здорового эпителия. Продукты испарения отсасываются через специальную трубку. Воздействие осуществляется в следующей последовательности:

После лазерной деструкции методом конизации накладывается тампон со специальной мазью. Иссечённый фрагмент отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

После метода лазерной деструкции в течение первых дней наблюдаются кровянистые и сукровичные выделения. Возможно появление незначительных болей внизу живота.

Для предупреждения осложнений в течение восстановительного периода рекомендуется соблюдение следующих требований:

В некоторых случаях метод лазерной деструкции противопоказан. Специалисты выделяют следующие противопоказания к методу лазерной деструкции:

Зачастую противопоказания к лечению носят временный характер. После проведённой терапии врач может решить вопрос в пользу применения метода.

Некоторые специалисты предпочитают использовать другие методы лечения патологий шейки матки. Это связано с тем, что при выпаривании клеток с поражённых участков существует риск последующего обсеменения здоровых тканей.

В послеоперационном периоде иногда назначаются препараты для ускорения регенерации тканей и исключения инфицирования. Посещение врача для оценки эффективности лечения стоит планировать не ранее, чем через две недели после проведённой лазерной деструкции шейки матки.

Радиоволновая деструкция шейки матки: что это такое, достоинства и недостатки метода, противопоказания

Принцип действия данной методики — это прижигание высокочастотными волнами шеечной дисплазии и других ее патологий (эрозии, лейкоплакии, эктропиона, кондилом, хронического цервицита). Для этого используется американский аппарат «Сургитрон», позволяющий выполнение операции при любом масштабе поражения.

Во время процедуры врач с помощью тонкого электрода направляет пучок радиолучей на область пораженной ткани, при этом она сильно нагревается и больные клетки испаряются с поверхности шейки. В этом случае не происходит разрушения тканей, что позволяет исключить рубцевание раны на месте воздействия. Анатомическая структура органа не нарушается, снижается риск разрывов маточной шейки во время родов. Благодаря щадящему и точному воздействию метод можно рекомендовать для лечения нерожавших пациенток и даже девушек — подростков.

Среди преимуществ метода — минимум болевых ощущений, что позволяет обойтись местной анестезией с небольшим количеством анестетика. При процедуре кровеносные сосуды коагулируются (запаиваются) тем же инструментом, минимизируется послеоперационное кровотечение, ранка быстрее заживает и меньше кровоточит.

После проведенных манипуляций поверхность зарастает, покрываясь здоровыми клетками эпителия, причем в 97% случаев достаточно 1 процедуры для выздоровления пациентки.

Почему необходимо лечить эрозию

Эрозия шейки матки – это доброкачественный дефект слизистой, который может возникать по самым разнообразным причинам. Вот наиболее распространенные предпосылки к ее возникновению:

Из всего выше перечисленного получается, что практически каждая представительница прекрасного пола попадает в группу риска относительно образования эрозии шейки матки. Этот недуг по большей части протекает практически бессимптомно, особенно на первых порах.

Женщину могут насторожить лишь мажущие кровавые выделения из влагалища после секса, однако и такой симптом можно наблюдать далеко не всегда.

Так как дефект слизистой долгие годы может не напоминать о себе, женщины редко торопятся на прием к доктору, чтобы избавиться от нее.

Многие дамы напуганы рассказами подруг и знакомых о длительном и зачастую безрезультатном лечении этого заболевания, поэтому пытаются избавиться от него самостоятельно, применяя зачастую небезопасные рецепты народной медицины.

Тогда как множество женщин даже не подозревают о наличии у себя эрозии, так как пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога. Тем не менее, только доктор может выявить данное заболевание, определить его стадию и назначить адекватное лечение.

Радиоволновая деструкция шейки матки, что это такое? Это новый уровень безопасного и практически безболезненного лечения эрозии, данная процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, в  отличие от многих других аналогичных процедур.

В чем суть прижигания эрозии шейки матки? Практически все методы основаны на одном принципе – необходимо устранить поврежденные, патологические клетки эрозии, чтобы на их месте со временем появились здоровые и таким образом дефект будет устранен.

После такого вмешательства на месте очага некоторое время  остается раневая поверхность, которая требует очень бережного отношения вплоть до полного заживления, так как является крайне уязвимой с точки зрения опасности инфицирования и развития осложнений.

Поэтому доктора рекомендуют тщательно придерживаться мер предосторожности в период после прижигания, ведь от этого зависит результат лечения.

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Техника проведения процедуры

Лазерная деструкция используется при лечении таких заболеваний шейки матки, как лейкоплакия, дисплазия, эктропион, эндометриоз, эктопия, полипы цервикального канала, папилломы и кондиломы влагалища и шейки матки, кисты шейки матки и бартолиновой железы. Лазеродеструкцию применяют также для терапии инфекционных и вирусных поражений наружных половых органов – эндоцервицитов, вагинитов и др.

Радиоволновая терапия применяется для лечения дисплазии в основном 2 степени, когда патологическим изменениям подвергаются клетки нижнего слоя эпителия, но патология не столь глубокая, как при 3 степени заболевания, когда поражаются все слои эпителия органа. Диагноз подтверждается результатом гистологии вагинального мазка.

Перед проведением радиоволнового лечения женщине предлагается пройти несколько диагностических обследований:

Если инфекции выявлены, то сначала врач назначит курс медикаментозного лечения, а после него необходим врачебный контроль успешности лечения через 4-6 недель, проводится кольпоскопия и биопсия шейки матки. После получения результатов гистологического исследования подбирается вид радиоволнового воздействия.

Удаление патологии радиоволной проводят в первой половине женского цикла, на 5-10 день после окончания менструации. Пациентка принимает лежачее положение, врач настраивает видеокольпоскоп или в полость влагалища вводит пластиковое зеркало. Проводит санацию влагалища и обрабатывает поверхность шейки матки раствором Люголя. Таким образом определяются границы лечебного воздействия, чтобы избежать повреждения здоровых тканей.

Затем врач применяет обезболивающий препарат и устанавливает радионож возле границы очага дисплазии. При подаче тока доктор иссекает патологический фрагмент эпителия и удаляет его пинцетом для дальнейшего исследования.

Время воздействия — 5-10 минут.

К радиоволновой деструкции дисплазии не допускаются пациентки, у которых:

Воспалительные или инфекционные процессы, выявленные во время диагностических обследований, не являются строгим противопоказанием, но должны быть пролечены перед радиоволновым вмешательством, результаты лечения должны быть подтверждены, сданы повторные анализы.

Данная процедура считается практически безопасной, но все же  она имеет ряд ограничений:

Решение о применении данного метода принимает врач после осмотра пациентки и оценки состояния ее здоровья.

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

  1. Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
  2. Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

Показания к конизации:

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

Преимущества радиоволновой деструкции

Это один из наиболее современных методов лечения эрозии шейки матки и ряда других гинекологических патологий, поэтому он имеет массу достоинств:

Недостатки метода

Несмотря на все неоспоримые достоинства этого метода, он также имеет ряд недостатков, которые также стоит учесть при выборе метода лечения:

Многие гинекологи отдают предпочтение лечению гинекологических патологий при помощи радиоволновой деструкции шейки матки. В первую очередь – это связано с теми преимуществами, которыми обладает метод радиоволновой деструкции.

Среди достоинств деструкции шейки матки радиоволнами можно отметить:

Деструкция шейки матки при помощи радиоволн отличается многочисленными положительными сторонами. Однако, как и любой другой метод лечения, деструкция радиоволнами имеет определённые недостатки.

При выборе метода лечения патологических состояний шейки матки пациенткам следует обратить внимание на следующие недостатки деструкции радиоволнами:

Недостатки деструкции шейки матки сводятся к недостаточной распространённости и внедрению метода.

Преимуществами радиоволнового лечения являются:

  1. Операция отличается точным исполнением без повреждения здоровой окружающей ткани.
  2. Плюсом процедуры является отсутствие рубцов.
  3. Радиоволновая коагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, так как не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
  4. Метод обеспечивает стерильность и обеззараживающий эффект.
  5. Радиоволновая процедура бескровная, не нуждается в дополнительных обработках шейки матки после операции.
  6. Операция безболезненная, занимает мало времени, послеоперационные боли отсутствуют.
  7. Малая вероятность рецедива.
  8. Форма шейки матки после радиоволновой коагуляции, остается неизмененной.

Радиоволновой метод лечения практически не имеет отрицательных сторон. Существенным недостатком является высокая стоимость операции.

У некоторых пациенток могут присутствовать сукровичные выделения в течение 5-7 дней. Возникновение побочных осложнений обусловлено, не соблюдением врачебных предписаний

Правильное питание при дисплазии шейки матки замедлит развитие заболевания и улучшит общее состояние пациентки. Рекомендуются продукты богатые фолиевой кислотой, витаминами «А», «С», «Е», селеном.

Подготовительный этап перед процедурой

Хотя данный метод по степени риска  и возможным последствиям нельзя сравнить с хирургической операцией.  Но все же и перед деструкцией шейки матки доктор должен убедиться в том, что женщина здорова, для этого необходимо сдать ряд анализов:

Таким образом, определяется истинная причина развития эрозии, перед проведением самой процедуры ее по возможности  необходимо устранить, дабы предотвратить возвращение заболевания.

На этапе подготовки к деструкции определяется ее ориентировочная дата. Оптимальным сроком ее реализации являются первые дни менструального цикла (с 5 по10), то есть первые дни после завершения месячных.

Считается, что место эрозии должно зажить до наступления следующей менструации, так в большинстве случаев и получается, если провести процедуру именно в начале цикла. Более того, в первой фазе женского цикла выделяются гормоны, которые активно способствуют ранозаживлению.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по удалению дисплазии не несет каких-либо осложнений и хорошо переносится больными, но в послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций специалиста по профилактике их возникновения. В противном случае могут проявиться такие неприятные последствия, как:

Тянущие боли внизу живота (наподобие менструальных) не являются патологией и должны пройти самостоятельно на 2-3 день. Возможно небольшое повышение температуры до 37,5°С в течение 2 дней после радиоволновой терапии. Сукровичные выделения на протяжении 5-7 дней не должны беспокоить пациентку, но важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допускать патогенные микроорганизмы к послеоперационной ране.

Любые другие симптомы ухудшения состояния здоровья должны послужить поводом к немедленному обращению к гинекологу.

Как проходит операция

Запись на процедуру

Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.

Для деструкции используются радиоволновые аппараты типа «Сургитрон».

Данное устройство генерирует  радиоволны определенной частоты, которые воздействуют на ткани шейки матки.

Под действием радиоволн возрастает уровень внутриклеточной энергии тканей эрозии, в результате чего клетками интенсивно выделяется тепло, в итоге они самоустраняются.

Устройство «Сургитрон» оснащено специальным пластиковым наконечником, внутри которого находится металлический электрод, который генерирует импульсы. Пластиковый наконечник в ходе процедуры вводится непосредственно во влагалище пациентки, однако он не контактирует  с местом эрозии, а генерирует радиоволны на расстоянии от нее.

Сама процедура длится не более 5 минут. Большинство пациенток считают ее вполне терпимой, хотя в то же время не могут ее назвать приятной.

Перед тем как приступить непосредственно к процедуре деструкции доктор раскрывает шейку матки пациентки с помощью гинекологического зеркала, чтобы иметь доступ к эрозии, это часто является причиной ощущения дискомфорта пациенток. Многие сравнивают возникающие ощущения со слабыми родовыми схватками и болью во время месячных.

Непосредственно во время прижигания женщину может беспокоить жжение, пощипывание, покалывание. Многие жалуются на неприятный запах во время процедуры, а также дымок, который появляется в ходе нее.

Хотя процедура очень непродолжительна и степень вмешательства совсем невелика, все же многие женщины говорят о слабости, головокружении и упадке сил после нее. По этой причине до нормализации состояния пациентка проводит некоторое время в медицинском учреждении и, лишь потом отправляется домой.

Пациентка ложится на кресло, во влагалище вводится пластиковое зеркало.

Оперирующий врач проводит очищение влагалища, шейку обрабатывает раствором «Люголя» и вводит обезболивающий препарат.

Электродную петлю приближают к границе поражения после подачи высокочастотного тока, хирург иссекает и поврежденный участок.

Специальным инструментом извлекается отсеченная ткань и направляется на гистологическое исследование. Затем проводится запаивание сосудов для исключения кровотечения.

После окончания процедуры пациентка может покинуть клинику через 2-3 часа.

Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.

Реабилитационный период

Миллионам женщин во всем мире делается радиоволновая деструкция шейки матки, последствия ее проявляются в виде ряда незначительных  симптомов:

Эти явления не требуют лечения и проходят самопроизвольно спустя пару недель, для того, чтобы снять боль применяется Ибупрофен или другие аналогичные препараты. Уже спустя несколько суток после прижигания пациентка может обнаружить во время гигиенических процедур появление небольшой корочки.

Доктора рекомендуют в этот период подмывание отварами лекарственных трав:

Это природные антисептики известные с давних пор еще нашим бабушкам. Приготовить отвары легко, достаточно взять пару ложек сухой травы  и залить ее 0,5 л кипятка, настаивать до остывания. Затем отвар следует процедить и  добавлять в воду для подмывания. Гигиенические процедуры необходимо осуществлять утром и вечером.

Период после процедуры

Радиоволновая деструкция шейки матки  не относится к серьезным медицинским вмешательствам. Поэтому уже на следующий день после нее женщина может возвращаться к своей привычной жизни, выходить на работу, заниматься домашними делами или даже отправляться в путешествие.

Однако не стоит испытывать свое здоровье на прочность, медики рекомендуют отказаться от следующих мероприятий:

Все эти меры необходимо соблюдать лишь в течение 14-18 дней после прижигания эрозии, в дальнейшем можно к привычному образу жизни, разумеется, после консультации и осмотра доктора, который подтвердит ваше выздоровление. Не исключены также индивидуальные рекомендации в зависимости от сложности каждого отдельно взятого случая.

После проведенной операции женщина должна регулярно посещать лечащего гинеколога для проверки состояния шейки матки. Полное заживление шеечного эпителия происходит по-разному — от 7-30 дней в зависимости от размеров поражения.

В период реабилитации периоде рекомендуется:

  1. На 6-8 недель отказаться от половых контактах.
  2. Избегать активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
  3. Не использовать гигиенические тампоны, спринцевание.
  4. Отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия. Принимать ванну и купаться в открытых водоемах также запрещается.
  5. Тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Все эти меры необходимо соблюдать лишь в течение 14-18 дней после прижигания эрозии, в дальнейшем можно вернуться к привычному образу жизни, разумеется, после консультации и осмотра доктора, который подтвердит ваше выздоровление. Не исключены также индивидуальные рекомендации в зависимости от сложности каждого отдельно взятого случая.

Место эрозии после лазеродеструкции не требует дополнительной обработки медикаментозными препаратами. Заживление поврежденной поверхности шейки матки после лазерной деструкции наступает в среднем через месяц. Быстрота эпителизации поверхности шейки матки дает возможность уменьшить риск развития эндометриоза.

В течение месяца после процедуры для скорейшего восстановления поверхности эпителия и исключения инфицирования необходимо исключить половые контакты. Однако после прижигания эрозии лазером у женщины сохраняется сексуальная и репродуктивная функции.

Сегодня лечение эрозии шейки матки лазером является одним из наиболее результативных и менее травматичных метолов лечения эрозии. Лазерное лечение гарантирует точность удаления пораженных клеток. Благодаря световому скальпелю обеспечивается сохранение здоровых тканей, снижается риск кровотечения, время заживления составляет всего лишь от 3 до 6 недель.

Заведующая гинекологическим отделением

Врач 1 квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД

Врач высшей квалификационной категории

Врач УЗИ, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Альтернативные методы

Лечение эрозии альтернативными методами

Как указывалось выше, радиоволновая деструкция доступна далеко не всем, однако имеется масса современных и не менее эффективных методов лечения эрозии.

Рассмотрим наиболее популярные из них.

Лечение шейки матки химическим составом.

Это доступный и недорогой метод лечения эрозии, его могут провести в любой поликлинике, ведь  он не требует специального оборудования.

Гинеколог наносит на пораженный участок ватным тампоном специальный препарат, который вызывает неглубокий  химический ожог, клетки эрозии отмирают, со временем они заменяются на здоровые. Данный способ хорошо подходит для удаления не слишком запущенных форм эрозии.

Криодеструкция

Воздействие на эрозию с помощью низких температур. В основе данного метода положен тот же принцип, что и у прочих – клетки эрозии повреждающего под действием травмирующего фактора, в данном случае – ультранизких температур. Однако для выполнения процедуры необходим специальный аппарат, который генерирует низкие температуры, необходимые для лечения.

Лечение лазером

Еще один современный и эффективный метод. Этот метод применим даже в случае предраковых дефектов шейки матки, он позволяет точечно воздействовать исключительно на поврежденные ткани, не задевая здоровые.

Лечение травами необыкновенно популярно в наше время. Ведь услуги докторов, порой, имеют непомерную цену, а соблазн сэкономить на лечении очень велик.

Народные рецепты в некоторых случаях бывают очень эффективны, однако перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Не исключено совместное лечение с помощью народных и современных методов.

Важно помнить, что выбирая метод лечения необходимо прислушиваться, прежде всего, к рекомендациям доктора. Ведь каждый случай эрозии – индивидуален. То, что подошло подруге или родственнице не обязательно подойдет вам. В лучшем случае самолечение может оказаться бесполезным, в худшем – может навредить.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Лечение эрозии альтернативными методами

Лечение лазером

Что такое дисплазия?

Шейка матки покрыта неоднородной по строению эпителиальной тканью: цилиндрической прослойкой, с клетками, располагающимися в один слой и многослойным плоским эпителием, клетки которого располагаются несколькими рядами в уплощенной форме.

Такая сложная схема покровного эпителия, предрасполагает к разнообразным нарушениям. Изменения многослойной структуры плоского эпителия обусловлены появлением клеток с аномальными формами ядер.

При этом рост измененных клеток ограничен, они остаются в пределах базальной мембраны. На раннем этапе развития патология является обратимой и при своевременном обнаружении поддается лечению.

У пациенток до 40 лет дисплазия затрагивает слизистую оболочку влагалищного отдела шейки, у женщин старшего возраста нарушение обнаруживается в канале шейки матки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Для патологии не характерно явное проявление клинических симптомов, потому так важно для женского здоровья регулярное инструментальное обследование.

Причины развития

Одной из главных причин заболевания является вирус папилломы человека.

Онкогенные типы ВПЧ-16, ВПЧ-18 обнаруживаются у подавляющего большинства пациенток с диагнозом дисплазия шейки матки.

Длительное присутствие папилломавирусной инфекции в организме провоцирует изменение клеточного строения эпителия, покрывающего шейку матки.

https://www.youtube.com/watch?v=Be3k2OKq77U

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:

  1. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток — свыше пяти лет.
  2. Ранние половые контакты и роды.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Затяжной хронический характер заболевания половых органов.
  6. Изменения гормонального фона вызванного беременностью или менопаузой.
  7. ВИЧ и сахарный диабет.
  8. Наследственная предрасположенность к онкологии.

Дисплазия, чаще всего, имеет бессимптомное развитие, явные признаки начинают проявляться при присоединении микробной инфекции.

Лазерная деструкция шейки матки

Лазерная деструкция используется при лечении таких заболеваний шейки матки, как лейкоплакия, дисплазия, эктропион, эндометриоз, эктопия, полипы цервикального канала, папилломы и кондиломы влагалища и шейки матки, кисты шейки матки и бартолиновой железы. Лазеродеструкцию применяют также для терапии инфекционных и вирусных поражений наружных половых органов – эндоцервицитов, вагинитов и др.

Процедура лазерной деструкции

Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти обследование: сдать мазок на онкоцитологию, бакпосев на микрофлору, анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, ПЦР-исследование на наличие половых инфекций, сделать кольпоскопию.

Лазерная деструкция не применяется при обширной области поражения, а воздействует только на маленькие участки. Лазеродеструкцию  выполняют на 5-8 день менструального цикла. Процедура выполняется амбулаторно, без обезболивания. Для прижигания эрозии лазером используется метод вапоризации – выпаривание патологического участка, образующего эрозию. Лазерный луч бесконтактно воздействует только на поврежденные участки кожи, не задевая здоровую ткань. Время облучения зависит от величины эрозии и составляет около 2-7 минут. Чем больше поврежденный участок, тем больше интенсивность лазера и длительность процедуры.

После процедуры

Место эрозии после лазеродеструкции не требует дополнительной обработки медикаментозными препаратами. Заживление поврежденной поверхности шейки матки после лазерной деструкции наступает в среднем через месяц. Быстрота эпителизации поверхности шейки матки дает возможность уменьшить риск развития эндометриоза. У некоторых женщин после прижигания лазером возможны незначительные выделения из влагалища, кровотечение. Чтобы уменьшить риск развития воспаления врач-гинеколог назначает свечи.

В течение месяца после процедуры для скорейшего восстановления поверхности эпителия и исключения инфицирования необходимо исключить половые контакты. Однако после прижигания эрозии лазером у женщины сохраняется сексуальная и репродуктивная функции.

Сегодня лечение эрозии шейки матки лазером является одним из наиболее результативных и менее травматичных метолов лечения эрозии. Лазерное лечение гарантирует точность удаления пораженных клеток. Благодаря световому скальпелю обеспечивается сохранение здоровых тканей, снижается риск кровотечения, время заживления составляет всего лишь от 3 до 6 недель.

medi-center.ru

Навигация:

Почему именно лазерное воздействие дает самые стабильные положительные результаты? Попробуем пояснить. Любые патологические процессы и образования, которые «требуют» удаления, могут иметь разную толщину, кроме того, поврежденные ткани не всегда находятся на поверхности шейки матки. И получается, что полного удаления образований «классическим» методом прижигания током достичь невозможно. Этому мешает плотный струп (корочка), который часто «сопровождает» патологии, связанные с изменениями тканей на шейке матки. При появлении струпа бывает сложно определить особенности подлежащих тканей. И если врач делает прижигание глубже, чем следует, затрагиваются здоровые ткани, вследствие чего может появиться рубец. А если прижигание неглубокое и не затрагивает всех поврежденных тканей, может произойти рецидив заболевания. Это относится к химической и криодеструкции шейки матки.

Современный радиоволновой метод предполагает только поверхностное воздействие. Да, поэтому при радиоволновой деструкции минимально травмируются подлежащие ткани. Но в случаях, если на шейке матки «имеются» гиперпластические процессы (к примеру, псевдоэрозия у нерожавшей девушки) или глубокие образования (к примеру, кисты), эффект может быть временным, и начнутся постоянные рецидивы болезни.

Показаниями к проведению лазерной деструкции являются различные изменения эпителиальных тканей и образования на шейке матки, в том числе эктопия, дисплазия, лейкоплакия и т.д.

Как происходит лазерная деструкция шейки матки

В процессе воздействия на поврежденные ткани происходит поглощение световой энергии лазерного луча, которая «превращается» в тепловую. Вследствие этого ткани нагреваются до очень высокой температуры — мгновенно испаряется клеточная и внеклеточная жидкость, сгорают клеточные структуры и строма.

В связи с тем, что проникающая способность CO2 лазера относительно небольшая, зона теплового воздействия на ткани тоже незначительная. Считается, что лазеродеструкция «дает» самую минимальную площадь повреждения из всех деструктивных методов лечения. Кроме того, лазеры последних поколений (к слову, в ДЕКА используются новейшие лазерные аппараты) генерируют направленный луч в «формате» коротких пульсов, что делает площадь повреждения еще меньше.

Разновидности лазерной деструкции

Традиционно под лазерной деструкцией шейки матки подразумевается вапоризация, то есть выпаривание поврежденных тканей с помощью лазерного луча.

Однако следует, отметить, что лазером также выполняют конизацию – иссечение конусообразного участка шеечного эпителия матки. Еще одна процедура, которая проводится с применением CO2 лазера, — коагуляция, которая предполагает поверхностное воздействие без испарения тканей.

Деструкция шейки матки лазером: основные преимущества метода

Лазерная деструкция шейки матки: цена лечения

Стоимость лазерной деструкции в ДЕКА клинике составляет 19000 рублей. Записаться на прием к врачу-гинекологу, который проведет осмотр, предложит варианты лечения и подробно расскажет о процедуре лазерной деструкции, вы можете по телефону, который указан на этом сайте.

Противопоказаниями к проведению лазерной деструкции являются: воспалительные процессы мочеполовой системы, патологические выделения, онкология, сахарный диабет, половые инфекции.

Будьте здоровы и берегите свое женское здоровье!

dekaclinic.ru

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап — необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап — хирургическое лечение пораженной области.

3 этап — коррекция влагалищной системы.

4 этап — восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

— Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

— Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

— Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор — 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи — 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 — 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию. В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

— Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

— Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.

genitalhealth.ru

Суть инновационного метода лечения патологических процессов (эрозии, дисплазии и т.п.) заключается в бесконтактном прижигании лазером пораженной слизистой оболочки. В результате лазерного воздействия эрозия шейки матки подвергается деструкции, при этом здоровые ткани остаются неповрежденными. В процессе заживления здоровый эпителий наростает от переферии к центру (к каналу шейки матки) и формируется абсолютно здоровая зона клеток.

Лазерное лечение эрозии шейки матки обеспечивает полное исчезновение патологических очагов без риска образования струпов и рубцов. Коагуляционная пленка в этом случае отторгается за короткий период времени (от 4 до 10 дней), ткани заживают быстрее, отсутствуют рубцовые деформации при полном сохранении репродуктивной и сексуальной функций.

Лечение эрозии шейки матки методом лазерной хирургии у нерожавших  женщин является единственно правильным решением, поскольку лечение данной патологии другими методами может привести к рубцовой деформации и нарушению естественного раскрытия шейки матки во время родов.

Необходимым условием для лечения эрозии шейки матки методом лазерной деструкции является комплексное обследование включающее:

— консультацию и осмотр гинеколога;

— расширенную кольпоскопию;

— цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой шейки матки;

— бактериологическое исследование мазков в целях исключения воспалительных процессов;

— обследование на инфекции, передаваемые половым путем (применяется метод полимеразной цепной реакции и другие высокоинформативные методы диагностики).

Хирургический лазер имеет массу преимуществ по сравнению с традиционными методами (электро- и криовоздействие) лечения эрозии шейки матки:

— бесконтактность метода;

— минимальное повреждение здоровых тканей;

— отсутствие рубцов и сужений, что делает операцию приоритетным методом лечения у нерожавших женщин;

— короткий период восстановления тканей;

— минимизация болевых ощущений;

— безболезненный послеоперационный период.  

Лечение эрозии шейки матки с применением лазерной аппаратуры ведется в в амбулаторных условиях. Все манипуляции проводятся в период первой фазы (4-10 день) менструального цикла. Через 4-5 недель выполняется контрольное обследование. Дальнейшие профилактические осмотры с цитологическими исследованиями рекомендуется проходить 1-2 раза в год при условии отсутствия патологических изменений.

Милые женщины, если доктор Вам поставил диагноз «Эрозия шейки матки» или «Дисплазия эпителия шейки матки» не соглашайтесь на криодеструкцию (замораживание жидким азотом), дабы обезопасить себя от нежелательных последствий, таких как эндометриоз и рубцы на шейке матки, особенно, если Вы  пока не рожали!

ginekologiya.mypage.ru

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — важный этап профилактики рака шейки матки, который занимает одно из первых мест в структуре онкологической заболеваемости и причин женской смертности. Раннее выявление и лечение заболеваний шейки матки — фактор, способствующий в большинстве случаев спасению жизни прекрасной половины человечества.

О современных методах лечения деструкции шейки матки, вызывающих множество вопросов у практикующих врачей, мы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ДПО КГМА Росздрава Ольгой Васильевной Чечулиной.

­-  Ольга Васильевна, что является причинами деструкции шейки матки?

­ —  Несмотря на свои относительно небольшие размеры, шейка матки представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна. Изнутри цервикальный (шеечный) канал выстлан клетками однослойного цилиндрического эпителия. Он имеет множество углублений ­ желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта совершенно другим слоем клеток ­ многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он переходит на влагалищные своды и выстилает полость влагалища изнутри. Он не имеет желез и в меньшей степени изменяется в течение менструального цикла. К заболеваниям шейки матки относят воспаление цервикального канала (эндоцервицит), рубцовую посттравматическую (послеродовую или послеоперационную) деформацию, папилломо-вирусную инфекцию, в том числе, кондиломы шейки матки, цервикальную интраэпителиальную неоплазию, эндометриоз шейки матки и другие.

Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. Этому способствуют следующие факторы: быстрые и стремительные роды, слабость родовой деятельности с ранними неэффективными потугами, неадекватное поведение роженицы во время потуг, что нередко наблюдается на фоне усталости и болезненных схваток, наложение «высоких» акушерских щипцов, крупный плод (массой более 4000 гр.), предшествующие операции на шейке, в том числе эксцизия шейки, диатермокоагуляция эктопии, разрывы в прошлых родах и другие. Чаще всего разрывы возникают по бокам шейки (на «3 и 9-ти часах»). По своей глубине они могут быть нескольких степеней. При самой выраженной степени разрывы доходят до влагалищных сводов и переходят на тело матки. После родов врач-акушер осматривает шейку матки «в зеркалах» и при обнаружении разрывов ушивает их рассасывающимися швами. К сожалению, не все разрывы бывают диагностированы и тщательно ушиты. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формы. Если женщина не планирует беременность, то ее может ничего не беспокоить, а о наличии рубцов и деформации она узнает лишь во время очередного гинекологического осмотра. Однако при вынашивании следующей беременности могут возникнуть проблемы — чаще всего, это самопроизвольные аборты (выкидыши) и преждевременные роды.

­ — Расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения заболеваний шейки матки.

-­ Существуют радикальные методы лечения заболеваний шейки матки, которые обеспечивают разрушение патологического очага в пределах здоровых тканей. Среди данных методов лечения существуют диатермохирургический метод, диатермоэлектроконизация (эксцизия), криолазерная терапия, лазерная деструкция, криоультразвуковая терапия, метод радиоволновой хирургии, салковагином и другие.

Радикальные хирургические методы лечения применяются при значительной деформации и гипертрофии шейки матки, выраженных послеродовых разрывах, наличии эктропиона, неэффективности других методов терапии. Предварительным этапом лечения является лазерная хирургия (эктопия, полипы, ретенционные кисты, очаги эктоцервикального эндометриоза), а затем выполняется операция.

Одним из эффективных методов лечения шейки матки и других доброкачественных и предопухолевых процессов женских половых органов  является криодеструкция.

Внедрение криодеструкции в клиническую практику позволило снизить частоту возникновения и развития осложнений, присущих другим видам лечения (медикаментозное, электрохирургическое, хирургическое, физиотерапевтическое) шейки матки, и значительно повысить ее эффективность. Для проведения криодеструкции используют криоаппарат, жидкий азот, сосуд Дьюара для его хранения, набор   операционных   наконечников   различной   формы (криозонды). Выделяют два вида криодеструкции: собственно криодеструцию (криокоагуляция, криоконизация) и комбинированную криодеструкцию (криолазерная и криоультразвуковая терапия) заболеваний шейки матки.

Относительно новым видом хирургического лечения женщин с патологией шейки матки является лазерная деструкция. Она проводится с помощью высокоэнергетических лазеров (углекислотный, неодимовый, рубиновый, аргоновый и др.), которые позволяют резать, испарять и коагулировать биологические ткани за счет сильного поглощения ими лазерного излучения.

Показаниями для проведения лазерной деструкции явлются фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия, эрозированный эктропион, простая лейкоплакия — распространенная форма, эндометриоз, «синдром коагулированной шейки матки», кондиломы, полипы, ретенционные кисты); предраковые процессы (лейкоплакия с атипией, эритроплакия, дисплазия -III степеней). Лечению могут подвергаться как пациентки, у которых данная патология диагностирована впервые, так и женщины после других видов лечения. К основным достоинствам лазерной деструкции (альтернативный метод) относятся высокая локализованность воздействия излучения, минимальное повреждение здоровых тканей;наименьшие сроки эпителизации (высокий темп ее определяет сроки контроля).

При гиперпластических процессах шейки матки на гипертрофированной шейке применяется диатермокриодеструкция. Криодиатермоэксцизия позволяет безболезненно совершать манипуляции и значительно улучшать геометрию операционного поля за счет надежной фиксации шейки. Данный метод дает возможность избежать оперативного удаления шейки матки и способствует   восстановлению   функциональной   полноценности органа. Он является альтернативой хирургическому удалению шейки матки, неблагоприятно влияющему на функцию органа.

— Каковы, на ваш взгляд, достоинства  радиоволнового метода лечения шейки матки?

­- Этот метод разработан в 1978 году и с тех пор получил широкое распространение в мировой хирургической практике. В России данный метод лечения шейки матки применяется больше восьми лет. Достоинствами радиохирургического метода являются минимальное кровотечение в ходе операции; легкость при рассечении тканей; выраженный коагулирующий эффект; минимальный отек тканей; отсутствие боли во время операции.

В настоящее время на нашей кафедре проводятся исследования, разрабатываются новые научные подходы и методики для эффективности лечения данной патологии.

Гульнара Абдукаева

mfvt.ru

Достоинства и недостатки лазерной вапоризации

Лазерное лечение эрозии шейки матки пользуется большой популярностью среди врачей и пациенток по следующим причинам:

Список недостатков лазерной вапоризации невелик: так, при большой площади эрозии зачастую требуется проведение нескольких сеансов, каждый из которых проводится только после полной регенерации тканей. В таком случае процесс лечения может растянуться на несколько месяцев.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют мастерство врача, который должен подобрать правильную глубину воздействия. В нашей клинике работают высококлассные специалисты, имеющий большой опыт работы с данной методикой.

Также одним из недостатков такого метода как лечение эрозии шейки матки лазером считается стоимость, однако данный момент является спорным: более дешевые процедуры часто оказываются менее эффективными и обладают меньшим списком преимуществ.

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию лазера являются:

Лазерное лечение эрозии шейки матки противопоказано в следующих случаях:

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения эрозии шейки матки с помощью лазера проводится обязательное обследование, которое сводит к минимуму риск развития возможных осложнений. Список необходимых анализов и процедур включает:

Только после получения всех результатов гинеколог принимает решение о возможности проведения лазерной вапоризации.

Процедура и период реабилитации

Данная процедура проводится на 7-9 день менструального цикла. После введения местной или общей анестезии врач-гинеколог начинает воздействие на проблемную зону шейки матки.

Продолжительность реабилитационного периода составляет 5-7 дней. Этого времени вполне достаточно для отторжения подвергшихся вапоризации тканей и предварительного заживления раневой поверхности. В течение этого периода женщины, не лежащие в стационаре, должны регулярно посещать гинеколога для контролирования процесса.

Некоторые пациентки жалуются на появление после процедуры незначительных тянущих болей или других неприятных ощущений внизу живота. Также на 7-10 сутки после лазерного удаления эрозии во влагалищных выделениях может наблюдаться незначительная примесь крови.

Для полного восстановления тканей необходимо от 1 до 1,5 месяцев. Примерно через 8-10 недель проводится обязательный гинекологический осмотр, позволяющий определить успешность лечения. Здоровые ткани должны иметь розовый цвет и находиться на одном уровне с тканями, которые не подвергались воздействию лазерного луча. Рубцы должны отсутствовать.

Последствия и возможные осложнения

В редких случаях удаление эрозии шейки матки с помощью лазера может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такое явление, которое становится исключением из правил, чаще всего является следствием слишком большой зоны воздействия или низкой квалификации проводившего процедуру специалиста.

Для предупреждения возможных осложнений женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

medsurgeon.ru

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки — это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

www.probirka.org

Общее понимание болезни

Эрозией называется поражение слизистой шейки матки, которое легко обнаруживается гинекологом во время осмотра специальным зеркалом. Есть такие виды эрозии: истинная и фоновая. Чаще всего возникает фоновая, она имеет вид раневой поверхности и проходит бесследно в течение 2 недель. Ее появление может никак не влиять на повседневную жизнь женщины и на ее самочувствие, а обнаружить заболевание можно лишь спустя некоторое время при профилактическом осмотре.

При истинной эрозии патологические изменения задевают эпителий стенок матки, что становится причиной кровянистых выделений при сексуальном контакте, который может сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом.

Как фоновую, так и истинную эрозии нужно лечить, поскольку поврежденные ткани могут вызвать более серьезные патологии воспалительного или инфекционного характера, устранение которых требует уже хирургической операции.

Диагностика

Постановка диагноза делается при первом же обнаружении признаков заболевания, но визуальный осмотр в обязательном порядке требует подкрепления результатами исследований, поэтому пациентка должна сдать определенные анализы:

Причины

Есть много факторов, которые могут вызвать развитие данного гинекологического заболевания, в каждом случае они могут быть индивидуальными. Можно выделить несколько основных причин:

Виды эрозии

Это заболевание бывает 3 видов:

Как проявляется

Обычно заболевание проходит бессимптомно, но есть ряд общих жалоб, с которыми женщины обращаются за помощью к гинекологу перед установлением диагноза «эрозия шейки матки»:

При возникновении любого из этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, хоть эрозия сама по себе не представляет серьезной опасности для женщины, но существенный вред организму могут принести последствия заболевания.

Статья по теме: выделения при эрозии шейки матки

Плюсы

Под прижиганием подразумевается выпаривание жидкости в видоизмененных клетках эпителия. Видов прижигания есть множество, но именно лазерная деструкция в последнее время получила наибольшее распространение. У лечения эрозии шейки матки лазером есть такие преимущества:

Этот способ удаления эрозии рекомендован девушкам, которые еще планируют беременеть, поскольку в этом случае гарантирована сохранность шейки матки.

Минусы

Лазерное прижигание эрозии имеет и некоторые недостатки:

Подготовка к процедуре

Процедура лазерного прижигания эрозии шейки матки не требует специальных подготовительных операций. Пациентка проходит перечисленные выше обследования, консультируется с врачом и приходит в назначенный день на манипуляцию. Предварительно она принимает душ и подмывается теплой водой без применения мыла с отдушками.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление назначают в таких случаях:

Лазерная коагуляция эрозии противопоказана в таких случаях:

Как проводят лазерное лечение

После проведения всех необходимых исследований, направленных на установление и устранение причин проявления патологии, проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Врач раскрывает влагалище, чтобы оголить шейку матки и обрабатывает пораженную область аппаратом лазера. Его луч регулируют под объем и степень поражения эпителия.

Несмотря на то, что эрозию лазером можно удалять в любой день цикла кроме месячных, чаще всего ее прижигают в первой фазе, когда повышена регенеративная функция организма. Продолжительность процедуры от 10 до 40 минут в зависимости от степени поражения эпителия.

Реабилитационный период

После обработки эрозии лазером нет необходимости находиться в стационаре, но кое-какие правила в домашних условиях соблюдать все же придется:

В период восстановления нельзя пользоваться тампонами, а также принимать гормональные препараты без консультации с врачом.

Последствия

В обычных условиях после лазеротерапии не должно быть осложнений последствия негативного характера могут наступить лишь в редких случаях. К ним относится:

При любых негативных проявлениях после процедуры прижигания нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Больно ли

Многих женщин интересует вопрос, больно ли прижигать эрозию лазером. На самом деле эта процедура даже не требует в обычных условиях применения местной, а уж тем более общей анестезии. Во время манипуляции женщина ощущает легкий дискомфорт, максимум тянущую боль как при менструации.

Стоимость

Несмотря на все преимущества лазерного лечения, основным его недостатком является высокая стоимость. В среднем цена за проведение 1 процедуры колеблется от 6000 до 8000 рублей. В некоторых клиниках она может достигать и 12000-15000 рублей. Также следует уточнять, если нужно несколько раз лечить, сколько стоит пакет услуг по лазерному прижиганию, а это значительно дешевле, чем каждый раз платить за новую процедуру.

В городах регионального значения стоимость данной услуги может быть ниже 5000 рублей, если это так, нужно обязательно проверить у клиники наличие лицензии на проведение подобных манипуляций.

Другие способы лечения патологии

Лечение эрозии шейки матки проводится не только путем прижигания лазером. Хотя этот метод и относят к высокоэффективным и малотравматичным, наряду с ним используются и другие методики:

Отзывы

Поскольку лечение лазером – это популярный метод борьбы с эрозией, в сети интернет часто размещаются отзывы о проведении самой процедуры, об ощущениях и осложнениях после нее. Приведем некоторые из них:

Таня, 27.

Эрозия шейки матки у меня обнаружилась через какое-то время после того, как я родила, после безуспешного лечения консервативными методами решилась «лечь под лазер». Процедура оказалась достаточно дорогой и, на мой взгляд, болезненной, хотя делали ее без какой-либо анестезии. Я выдержала болевые ощущения и больше об эрозии не вспоминаю;

Альбина, 31 год.

Когда мне поставили диагноз эрозия шейки матки, я на тот момент еще не рожала, поэтому к радикальным методам лечения, ко всяким там хирургическим операциям, относилась отрицательно. По показаниям врач посоветовал мне лечение лазером. Процедура проходила не более 15 минут, боли как такой не было, потому что сделали местное обезболивание спреем лидокаина. После прижигания мне даже не выписывали никаких лекарств, просто несколько раз пришла на контрольный прием к гинекологу;

Вероника,29 лет.

О том, что у меня эрозия я узнала в 20 лет, тогда врач сказал, что болезнь может пройти сама, я и не придала ей особого значения. В 23 года уже другой гинеколог сказал, что эрозию нужно прижигать, я испугалась. В следующий раз уже далеко после родов с жалобой на кровянистые выделения я пришла к врачу, который увидев мою запущенную эрозию, посоветовал прижечь ее лазером. Процедура прошла быстро, без боли, единственный дискомфорт доставлял запах горелого мяса во время ее проведения, но это мелочи в сравнение с облегчением, которое я испытала, после избавления задавненного недуга.

matkamed.ru

Метод лазерной деструкции шейки матки - Гинекология

02.08.2019

Афанасьев Максим Станиславович. Окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В этой статье я хочу рассказать вам о разных методах конизации шейки матки.

И хотя в настоящее время 98% предраковых заболеваний шейки матки и рак шейки матки первой стадии я успешно лечу полностью без операции методом фотодинамической терапии, в 2 % случаев без конизации не обойтись.

Она требуется для уточнения диагноза, при значительных рубцовых деформациях шейки матки и в тех редких случаях, когда фотодинамическая терапия (ФДТ) как метод выбора невозможен.

Да, это не оговорка. Я практикую терапевтический и органосохраняющий подход к лечению, и результаты говорят сами за себя – в 98% случаев хирургическая конизация шейки матки не нужна. Она не требуется даже для получения образца ткани (биопата) для гистологического исследования. Почему?

С одной стороны, у нас даже на  1B стадии рака более 80% шансов на протекающий без метастазов процесс. С другой стороны, после проведения фотодинамической терапии пациентка в течение года остается под моим ежеквартальным контролем, и любая отрицательная динамика незамедлительно корректируется повторной процедурой ФДТ, а при необходимости – операцией.

Я практикующий хирург, поэтому многие выводы сделаны мною на собственном опыте. В конце статьи я расскажу вам, какой метод конизации использую в своей практике и почему.

При предраковых заболеваниях шейки матки конизация в перспективе 5 лет не является эффективным методом лечения и не защищает от рецидива болезни. Поэтому если у вас есть выбор, воспользуйтесь для лечения методом ФДТ.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

Метод 2. Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP, LLETZ)

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

Видео петлевой конизации шейки матки —

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Достоинства метода

Недостатки:

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

Достоинства

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.

2. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

Достоинство CO2 лазеров

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Недостатки лазерной конизации

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Фотодинамическая терапия после конизации

Если вам уже выполнена конизация шейки матки, этого недостаточно для выздоровления.

Хирургическое лечение заболеваний, вызываемых вирусом папилломы высокого онкогенного риска, имеет высокий процент рецидивов.

Оставшиеся в цервикальном канале очаги эпителия с ВПЧ с вероятностью 70% в течение 6-24 месяцев приводят к рецидиву папиллом шейки и матки, лейкоплакии, эктропиона, дисплазии или рака ин ситу.

Конизация или ФДТ что выбрать?

Одна процедура ФДТ устраняет вирус в цервикальном канале и является самой надежной из существующих методик пожизненной профилактики рецидива и рака шейки матки.

Стоимость процедуры зависит от вашего веса, особенности заболевания, типа анестезии и необходимого объема предоперационных анализов.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Источник:

Что следует знать о методах прижигания эрозии шейки матки

Содержание:

Эрозия шейки матки – одно из  часто встречающихся в гинекологии заболеваний. Современные врачи-гинекологи различают два основных вида этого заболевания – псевдоэрозию и истинную эрозию. Но независимо от того, какой вид патологии был выявлен у женщины, с ним надо бороться. Методов лечения  достаточно много, но прижигание эрозии шейки матки – самый  распространенный.

Прижигание — что это?

Прижигание эрозии – это процедура, используемая для разрушения и удаления пораженных клеток на  шейке матки.

Проводится прижигание с помощью воздействия высокой температуры, холода, электрического тока, лазера или химического прижигающего вещества.

Показания к проведению процедуры

Прижигание, как метод хирургического вмешательства, используется при лечении псевдоэрозии или в том случае, когда нет эффективного результата от консервативных методик. Применяют его и при эрозии больших размеров или  частых рецидивах.

Кроме того, процедура может быть назначена для удаления кист, предраковых и других новообразований, для остановки спонтанных кровотечений, начавшихся после биопсии, полипэктомии шейки матки.

Прежде, чем назначить прижигание, врач  должен убедиться в наличии трех условий:

Методы прижигания эрозии шейки матки

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — это прижигание поврежденных тканей  электрическим током. В результате процедуры  на слизистой образуются  рубцы, которые в дальнейшем могут мешать раскрываться шейке матки при родах. Поэтому обычно этой процедуре подвергают рожавших женщин, которым не так страшны последствия и которые не планируют  в течение года беременеть.

Иногда для проведения лечения (особенно при воздействии на глубокие ткани) необходима общая анестезия. Существует и повышенный риск возникновения в его ходе  шеечного эндометриоза, спонтанных кровотечений. Эффективность  электрокоагуляции достигает 90-92%, поэтому возникает необходимость повторения процедуры.

После электрокоагуляции возможны различные отрицательные последствия: бесплодие, обострение воспалений, проблемы с вынашиванием ребенка и другие.

Криодеструкция

Криодеструкция – прижигание эрозии шейки матки имеющим низкую температуру жидким азотом.  Это более современный, безболезненный и наиболее безопасный способ лечения эрозии.

Его суть заключается в том, что пораженная часть слизистой просто замораживается, поврежденные клетки в последующем отмирают, не затрагивая здоровые ткани.

Такое лечение не оставляет рубцов и не деформирует саму матку, поэтому его предлагают нерожавшим молодым женщинам. 

Однако к использованию криодеструкции существуют противопоказания:

  1. Воспалительные процессы во влагалище.
  2. Онкология шейки матки.
  3. Большие размеры пораженного участка, составляющие  более 3 см.
  4. Криоглобулинемия.
  5. Разрывы и иные деформации шейки, которые не дают наконечнику криозонда плотно прилегать.
  6. Беременность и кормление ребенка грудным молоком.

Прижигают патологическую ткань даже без местной анестезии, но в ходе ее женщина испытывает достаточно сильные спазмы матки,  различные неприятные ощущения, в виде прилива к лицу жара. Выполняют криодеструкцию в первой фазе менструального цикла, обычно после месячных.

Она редко вызывает кровотечения, но в течение нескольких недель могут быть водянистые выделения. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется на 4 недели приостановить половую жизнь, пока не произойдет полного заживления.

Но вот при глубокой эрозии криодеструкция не дает должного результата и может возникнуть вновь.

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция (лазерокоагуляция) или удаление  эрозии шейки матки лазером считают наиболее щадящим методом лечения. Это эффективный современный метод, при котором поврежденный участок прижигается лазерным лучом.

Его преимущество заключается в точечном воздействии. Лазерное излучение проникает на определенную, контролируемую  глубину ткани, поэтому минимален риск повреждения здоровой ткани, соседней с эрозией.

Лечение лазером можно проводить на обширной пораженной площади, которая больше 3 см.

После процедуры не образуется рубцов и деформаций, а заживление, при сравнении с другими методами прижигания эрозии, происходит значительно  быстрее.

Лазерное воздействие  на патологию выполняется под местной анестезией, вероятность рецидива – до 20%. К частым ее осложнениям относятся кровотечения, поэтому, чтобы минимизировать риски, необходимо приблизительно за месяц:

Радиоволновой метод лечения

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки –  безболезненный, бесконтактный способ лечения заболевания радиоволнами.

К сожалению, пока не во всех лечебных учреждениях России встречается сургитрон — аппарат, с помощью которого проводят прижигание.

Суть прижигания сургитроном сводится к тому, что с помощью радиоволн стимулируется внутренняя энергия клетки, которая затем разрушается и испаряется.

В результате  прижигания эрозии сургитроном совершенно нет рубцов, поэтому радиоволновая хирургия  рекомендуют молодым и нерожавшим женщинам. Не требуется и анестезия, но, по желанию женщины, может быть сделан обезболивающий укол.

Радиоволновая хирургия вылечивает эрозию практически в 100% случаев. После обработки патологического очага сургитроном практически не бывает кровотечений, лишь иногда могут быть небольшие  кровянистые выделения.

В течение пару дней женщина может ощущать внизу живота тянущие боли. В зависимости от степени поражения шейки матки  и длительности заживления эрозии, от половой близости надо отказаться, как минимум, на 10 дней.

Химическое прижигание

Прижигание эрозии шейки матки различными химическими веществами, в частности солковагином, называют химическим воздействием. Лечение  солковагином используют не только при эрозиях, но и при лечении цервицита, кист и других нарушений.

Химическое прижигание солковагином заключается в том, что к шейке матки  прикладывают смоченный активным веществом тампон. Через некоторое время обработанное место протирают уже чистым тампоном, удаляя тем самым остатки химического препарата.

Таким образом, какой выбрать способ для прижигания, зависит от площади пораженных эрозией тканей, от наличия в медучреждениях необходимого оборудования, а также от опыта врача. При этом учитывается, рожала женщина или нет, каково состояние ее шейки матки, возраст и личное желание женщины.

Эрозия после прижигания

Чтобы не возникли негативные последствия после прижигания эрозии, гинеколог в обязательном порядке назначает лечение лекарствами, стимулирующими метаболические процессы, и антисептическими препаратами.  Это могут быть свечи, мази, иные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Однако реабилитационные действия заключаются не только в том, чтобы принимать лекарственные препараты. В обязательном порядке после прижигания эрозии шейки матки, особенно во время менструаций, необходимо соблюдение личной гигиены.

Эрозию практически всегда можно вылечить, выбрав конкретный метод лечения. Но во избежание рецидива женщина должна помнить, что на протяжении целого месяца после лечения надо избегать всяческих физических нагрузок и воздержаться от половых связей.

Источник:

лазерная деструкция эрозий шейки матки

Лазерная коагуляция  эрозий,лейкоплакий и дисплазий 1-2 ст  шейки матки

ЛАЗЕРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ШЕЙКУ   МАТКИ

Лазерная хирургия и лазерная терапия патологических процессов шейки матки в настоящее время является самым современным методом выбора. В нашей клинике используется диодный лазер “ЛИКА –ХИРУРГ” 0.98 мкм мощностью 24 Вт .

Технические характеристики – режимы работы и длина волны наиболее приемлемы для проведения лазерной деструкции шейки матки . Диодным лазером 0.98 мкм можно проводить как лазерную вапоризацию шейки матки , так и карбонизацию и послойную абляцию патологического участка .

Причем , возможность работы в импульсном и постоянном режиме позволяет регулировать глубину деструкции , что невозможно при криодеструкции  и диатермокоагуляции .

Таким образом лазерная деструкция шейки матки является в настоящее время наиболее перспективным методом для  лечения эрозий , дисплазий и лейкоплакий шейки матки . Гинекологи клиники “АЛЬФА – МЕД “ имеют большой опыт работы с хирургическим лазерным коагулятором .

На базе клиники прошли обучение гинекологи , работающие на хирургических лазерных аппаратах г.Кривого Рога и других городов Украины . Теоретический и практический уровень знаний гинекологов клиники “АЛЬФА – МЕД “ позволяет эффективно производит лазерную деструкцию шейки матки

Противопоказаниями к лазерному воздействию на шейку матки являются острые воспалительные заболевания половых органов, злокачественные новообразования, глубокое распространение процесса в цервикальный канал.

В клинике “АЛЬФА – МЕД “ лазерную коагуляцию проводят в стационаре одного дня в первую фазу менструального цикла. После лазерной вапоризации очищение поверхности шейки матки происходит через 4-5 дней, заканчивается эпителизация (заживление) к 22-27 дню.

Таким образом, к следующей менструации заканчивается процесс заживления.

Важную роль играет тот факт, что в клинике “АЛЬФА – МЕД “ врач-гинеколог проводит комплексное лечение (как консервативное, так и оперативное) пациентки от начала до конца, не передавая больного из рук в руки, что, безусловно, повышает эффективность лечения.

Особое внимание гинекологи нашей клиники уделяют профилактике заболеваний шейки матки, которая включает своевременное лечение воспалительных процессов, коррекцию менструального цикла, использование современных методов контрацепции и, что особенно важно, – правильной тактике ведения пациентов с уже выявленным заболеванием.

Преимуществом метода лазерной вапоризации является возможность полного испарения патологического очага, что обеспечивает быстрое отторжение коагуляционной пленки и заживление тканей, минимизируя риск возникновения рубцовых деформации. Благодаря этому сохраняется полноценность шейки матки и ее репродуктивная функция. Эта особенность метода позволяет проводить лазерную вапоризацию эрозии нерожавшим женщинам.

До проведения лазерной вапоризации эрозии шейки матки необходимо пройти обследование на наличие инфекций, чтобы исключить возможные осложнения. А при наличии инфекции следует пройти их лечение.

Лазерная вапоризация шейки матки и влагалища проводится на 5-7 день менструального цикла, в основном без предварительного обезболивания. Сама процедура вапоризации занимает в среднем 15-20 мин.

Непосредственно после лазерной вапоризации больным рекомендуется половое воздержание в течение 3-4 недель, ограничение физической нагрузки в первые 7-10 дней. Спустя 4-5 недель после процедуры следует повторить кольпоскопическое и цитологическое обследование для оценки эффективности вапоризации.

При отсутствии патологических изменений шейки матки 1-2 раз в год рекомендуется проходить профилактические осмотры с обязательным цитологическим исследованием.

Преимущества лазерной коагуляции: — воздействие лазером строго дозируется по глубине и площади — невозможно ошибиться и повредить соседние, здоровые участки;

— лечение эрозии лазером проводится под контролем кольпоскопии — увеличенное изображение на кольпоскопе помогает точно направить луч лазера;

— лазерная коагуляция не оставляет рубцов и сужений цервикального канала — это самый щадящий метод лечение и приемлем для нерожавших девушек, у которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Источник:

Деструктивные методы в лечении патологии шейки матки и репродуктивное здоровье

совсем достоверных источниках, что требует проведения активной просветительской работы, начиная уже с подросткового возраста, повышения доступности консультирования. Это позволит сохранить репродуктивное здоровье, снизить частоту абортов и рождения нежеланных детей.

Литература

1. Контрацептивные и лечебные аспекты современных методов контрацепции / Прилепская В.Н. [и др.].- М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 128 с.

2. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология: Клинические лекции — М.: МЕДпресс-информ, 2001. — С. 507-621.

3. Руководство по контрацепции / Под ред. проф. В.Н.Прилепской. -М.:МЕДпресс-информ, 2006. — 400 с.

4. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. — М.: МЕДпресс, 2004. — С. 381- 470.

5. Шашина А.И. Контрацепция — М.: Миклош, 2005. — 112 с.

УДК 618.146-089

ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ.

Т.Г. Аветисян, А.Н. Иванян, Н.Ю. Мелехова, Г.Д. Бельская, Л. С. Киракосян

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС

Репродуктивное здоровье подразумевает право мужчин и женщин быть информированными, иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти этап беременности и родов и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового ребенка. [2].

В конце прошлого столетия предложено множество методов лечения заболеваний шейки матки как консервативных, так и оперативных.

Однако лечебная эффективность консервативной монотерапии при некоторых патологических состояниях не превышает 50%.

Поэтому в широкой практике предпочтение следует отдавать оперативным методом лечения, таким как криовоздействие, СО2-лазерная деструкция, радиохирургическая фульгурация и электрохирургическое вмешательство [8,11,12].

Целью данной работы явилось изучение репродуктивной функции женщин после различных хирургических методов лечения.

Для оценки репродуктивной функции в исследование были включены 250 женщин в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст пациенток составил 28,1±1,9 год и по группам достоверно не отличался р>0,1), из них 200 — основная группа, которым проводилось лечение шейки матки. Пациентки основной группы были разделены на 4 репрезентативные подгруппы.

В I подгруппу вошли 50 женщин, которым проводилось лечение методом электроконизации, во II подгруппу — 50 женщин, которых лечили радиохирургическим методом, III подгруппу составили 50 женщин после криолечения и IV подгруппа — 50 женщин — с применением СО2-лазерной деструкции. Группу контроля составили 50 пациенток без патологии шейки матки.

Показанием для различных видов деструктивного лечения служили CIN—II-III, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация с дисплазией шейки матки, эрозированный эктропион в сочетании с цервицитами и лейкоплакиями, остроконечные кондиломы шейки матки, ретенционные кисты шейки матки.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Обследование проводилось путем анкетирования женщин с применением специально разработанного нами опросника с последующим анализом основных показателей репродуктивной функции до и после оперативной коррекции патологии шейки матки. Учитывались также течение послеоперационного периода, развитие рецидивов заболевания и скорость репаративных процессов, которая оценивалась визуально и методом расширенной кольпоскопии.

После оперативного лечения установлено, что у пациенток 1, 2 и 3 подгрупп, которым проводились соответственно электроконизация, радиохирургическое фульгурация и криодеструкция, отмечались достоверные изменения менструальной функции.

При анализе показателей менструальной функции отмечались удлинение менструального кровотечения на 2-3 дня, обильности кровянистых выделений в 1 подгруппе у 17 (34%) пациенток, во 2 и 3 подгруппах соответственно — у 15 (30%) и 24 (48%) женщин.

Укорочение менструального цикла в 1-й подгруппе отмечено у 5 (10%), во 2 и 3-й подгруппах у 4 (8%) и у 2 (4%) пациенток. Менструации стали обильнее у 8 (16%), 5 (10%) и 6 (12%)

пациенток из 1, 2 и 3-й групп.

Увеличение объема менструальной кровопотери, удлинение менструальных выделений на 2,1±0,3 дня наблюдались после электроконизации, радиохирургического и криовоздействия и достоверно по группам не отличались, что вероятно обусловлено развитием рубцовой деформации шейки матки, гематоцервикса, по поводу чего у 6 (12%), 3 (6%) и 4 (8%) пациенток из 1, 2 и 3-й подгрупп, проводилось соответствующее лечение. Отмечены также болевые ощущения во время месячных (альгодисменорея) у 13 (26%), 7 (14%) и 5 (10%) женщин. Интенсивность болевого синдрома нами оценена как: а) сильный (применение НПВС); б) умеренный, что зависит от механического повреждения шейки матки и её рубцовых изменений. Все вышеуказанные изменения менструальной функции не отмечены у пациенток 4-й подгруппы, которым проводилось лечение методом СО2-лазерной деструкции и контрольной группы.

При анализе наступления и течения беременности, родов и послеродового периода нами выявлено, что во всех группах как до лечения, так и после него беременность наступила самостоятельно: у 15 (30%) и 14 (28%) женщин соответственно из 1 и 2-й подгрупп, и у 17 (34%) и 19 (38%) из 3 и 4-й подгрупп, остальные женщины предохранялись с помощью различных методов контрацепции. У 9 (18%) пациенток из 1-й подгруппы, у 7 (14%), 3 (6%), 1 (2%) — из 2, 3, 4-й подгрупп она закончилась самопроизвольным выкидышем. В контрольной группе данная патология встречалась у 1 (2%) женщины (р1-к

Источник:

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить? (Часть 5)

Лечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Успех выздоровления во многом зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении оперативного лечения.

Любой вид лечения дисплазий шейки матки необходимо проводить на основании результатов полного обследования женщины, которое включает мазки на цитологию и микрофлору, кольпоскопию, эндоцервикальный кюретаж, и, при необходимости, биопсию.

Общее лечение

Существует, так называемая, ортомолекурная терапия дисплазий шейки матки, которая включает в себя несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки.

Так как ученые обнаружили прямую связь между дефицитом витаминов А и C и возникновением дисплазий шейки матки, то очень важно рекомендовать прием этих витаминов женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия шейки матки.

Важную роль в восстановлении эпителия играют такие витамины, как E, В6, В12, бета-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота.

Не менее важными в лечении дисплазий являются селен, полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелаин).

Ученые утверждают, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% женщин с дисплазиями. Из лекарственных растений зеленый чай обладает положительным эффектом на регенерацию эпителия шейки матки.

Поэтому очень важно улучшить питание женщин, по возможности с помощью консультаций диетолога или нутрициолога.

Медикаментозное и консервативное лечение

Метод химической коагуляции (солкогин, ваготид и др.) является очень популярным методом лечения в ряде стран, в том числе на Украине. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии.

При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен. Этим методом можно лечить эктопии цилиндрического эпителия и эффект лечение будет лучше, чем при лечении дисплазий плоского эпителия.

Но так как химическая коагуляция может привести к ожогам слизистой влагалища и шейки матки, такой вид лечения практически не применяется большинством заграничных врачей и строго не рекомендуется как метод самолечения.

Консервативное лечение включает в себя использование большого количества препаратов органического и неорганического происхождения.

В эту группу препаратов входят минеральная вода, минеральные соли, морские соли, отвары или масло лекарственных растений (ромашка, эвкалипт, календула, чертополох, пустырник, зверобой, облепиха, шиповник), мази кератолина, хлорофиллинта, мази на основе биологических тканей (плаценты), ряд антисептиков и др. Эффективностью эти методы лечения не обладают, поэтому не рекомендуются в современной гинекологии при дисплазиях.

Хирургическое лечение

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний шейки матки включает в себя пять основных методов лечения: 1.

Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли — LLETZ, электрическая конизация). 2. Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).

3.

Лазерная терапия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). 4. Радиоволновая терапия. 5. Ультразвуковая терапия.

6. Холодно-ножевая конизация (иссечение).

7. Ампутация шейки матки (ножевая ампутация, ультразвуковая ампутация).

Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Под влиянием повышающегося уровня эстрогенов проходит пролиферация эпителия шейки матки, что способствует процессу регенерации.

Если хирургическое лечение запланировано на вторую половину менструального цикла, всегда необходимо исключить возможную беременность, особенно, если женщина вела открытую половую жизнь до лечения. Поэтому по правилам необходимо определить уровень ХГЧ в крови, если лечение проводится перед менструацией. Однако важно помнить, что при этом также увеличивается риск развития эндометриоза.

При наличии персистентной ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.

Хирургическое лечение может проводиться с использованием местного обезболивания (лидокаин с эпинефрином или без него) и в редких случаях с общей анестезией кратковременного действия. Седативные средства могут применяться по желанию женщины и/или врача.

— Диаэтермокоагуляция

Этот метод хирургического лечения очень популярный из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции, и им пользуются , практически, во всех странах мира в течение последних 30-35 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки.

Электрическую эксцизию проводят двумя видами петель-электродов – маленькой или большой, в зависимости от размеров и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их.

При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биотканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения.

После первого контакта электрода с поверхностью шейки матки на ней образуется коагуляционная пленка, которая не позволяет оперирующему врачу определить как и на какую глубину распространяется электрическая энергия.

Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения.

После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения.

— Криохирургия (холодовая деструкция)

Пионерами применения жидкого азота в холодовой хирургии пораженных дисплазией участков шейки матки были Крисп и Остергард в 1971 году. Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно.

Колликвационный струп по своей структуре довольно рыхлый в отличие от коагуляционного струпа, поэтому женщин дольше беспокоят выделения, которые на самом деле являются лимфореей из зияющих после отторжения струпа лимфатических сосудов.

Для проведения холодовой деструкции дисплазий очень важно учитывать такой показатель, как результат эндоцервикального кюретажа (ЭЦК).

ЭЦК позволяет провести гистологическое исследование эпителия канала шейки матки, чтобы исключить или обнаружить наличие злокачественного процесса цилиндрического эпителия, а также уточнить распространение интраэпителиальной неоплазии эпителия, особенно за пределы влагалищной порции шейки матки вовнутрь шеечного канала. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным ЭЦК, а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях. У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.

Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса.

— Лазерное лечение

Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки.

Впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии.

СО2 лазер – это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие.

Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения – это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры.

Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации.

Так как для этого вида лечения нужна хорошая иммобилизация женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки.

Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода

Радиоволновая терапия

Радиоволновая терапия – это новый метод лечения предракового состояния шейки матки, который популяризуется в постсоветских странах из-за того, что аппараты для проведения такого лечения стоят не дорого.

Однако эффективность радиоволновой терапии не была проверена и доказана надлежащим образом (по правилам доказательной медицины). Для лечения радиоволновым методом используют высокие частоты звука.

Побочные эффекты и осложнения такого лечения не изучены.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия – это использование фокусированного ультразвука для разрушения очагов дисплазии. Это новый метод лечения и он тоже популяризуется в бывших республиках СССР. Проверки на эффективность и безопасность по международным стандартам тестирования новых приборов такой метод лечения не прошел, поэтому не применяется в официальной медицине других стран.

Ножевая конизация шейки матки

В начале 19-го столетия была проведена попытка удаления опухоли шейки матки с помощью скальпеля, которая стала началом хирургического лечения предраковых и раковых состояний шейки матки.

До появления ДЭК и криодеструкции этот метод был самым распространенным в лечении некоторых заболеваний шейки матки, но чаще всего им пользовались с диагностической целью для проведения конусовидной биопсии шейки матки.

В настоящее время ножевое конусовидное иссечение проводят у женщин с дисплазиями цилиндрического эпителия, аденокарциномами insitu, при больших старых разрывах шейки матки и патологическими эктропионами.

Недостатками холодно-ножевой конизации шейки матки являются обильное кровотечение, большая травматизация шейки матки, а следовательно, длительное заживление, а также стеноз цервикального канала из-за разрушения большого количества эндоцервикальных желез.

Ампутация шейки матки

Этот вид лечения представляет собой высокое конусовидное иссечение тканей шейки матки, и выполняется только в условиях операционной, нередко с использованием эпидуральной или общей внутривенной анестезии. Ножевая ампутация – это органосохраняющая операция, которая успешно применяется при начальных стадиях рака.

В 1992 году в гинекологической клинике МНИОИ им. П.А.Герцена разработана операция удаления пораженного участка шейки матки с использованием ультразвукового скальпеля по специальной методике. Частота стеноза шеечного канала при таком виде оперативного лечения намного ниже, чем при других видах хирургического лечения.

Показания для оперативного лечения дисплазий шейки матки

Противопоказания для проведения хирургического лечения дисплазий

Читайте также:  Что такое м эхо матки

Ведение послеоперационного периода

Женщину, которой проводилось оперативное лечение шейки матки, необходимо предупредить о некоторых неприятных симптомах, которые она может испытывать после лечения. Такими симптомами являются тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель.

Для устранения болей женщина может употреблять ибупрофен, ацетоминофен или другие обезболивающие препараты.

Женщина не должна поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки. Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться.

Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

Если после лечения у женщины повышается температура тела (выше 38 С), и/или возникает обильное или длительное влагалищное кровотечение, и/или боль усиливается и не устраняется обезболивающими препаратами, такая женщина должна обратиться к своему лечащему врачу как можно быстрее.

Др. Елена Березовская — Беременность и дисплазия

Источник:

Лазеродеструкция шейки матки что

Динамическое снижение показателей к 6 и 12 месяцам наблюдения было обусловлено, по нашим наблюдениям, отказом пациенток от барьерных методов контрацепции.

Вялотекущая эпителизация шейки матки наблюдалась у 84 (12,9 %) женщин и была обусловлена сочетанием ПВИ с бактериальным вагинозом, рецидивирующим уреамикоплаз — мозом и хламидиозом в 45 (53,6 %), 29 (34,5 %) и 10 (11,9 %) случаях соответственно.

В данной группе пациенток для достижения желаемого результата потребовалось повторение комплексного этапного лечения. Полная эпителизация шейки матки с сохранением признаков ПВИ отмечалась в 81 (12,5 %) наблюдении и потребовала выполнения повторной лазеродеструкции шейки матки (табл. 1).

При этом рецидивы заболевания практически в 100 % случаев были обусловлены наличием высокои среднеонкогенных вирусов папилломы человека(табл. 2).

Проведение повторного комплексного этапного лечения или лазеродеструкции шейки матки было эффективно у подавляющего числа пациенток (табл. 3).

Пациенткам, не ответившим на лечение — 5 (3,1 %) человек, было рекомендовано продолжительное систематическое наблюдение.

Лазеродеструкция шейки матки

Лазеродеструкция шейки матки — это относительно новый метод лечения патологий маточной шейки. Процедура проводится при помощи лазера с высокой энергией на основе аргона. Лазерное излучение поглощается тканями и разрушает внутренние патологические очаги заболевания, что позволяет положительно влиять на некоторые внутриорганизменные процессы. Процедура лечения лазеродеструкционным методом совершенно безболезненная, безкровная и никак не сказывается на общем самочувствии дамы.

Показания к проведению лазеродеструкции шейки матки в гинекологии

Как правило, основными причинами и показаниями для проведения лазерной операции являются:

Лазеродеструкция шейки матки противопоказана при следующих обстоятельствах:

Достоинства лазеродеструкции шейки матки

Специалисты гинекологи в большинстве своем выделяют следующие положительные аспекты в терапии:

Поэтому, лазеродеструкция шейки матки позволяет в кратчайшее время и с минимальными проблемами для здоровья вылечить некоторые дамские заболевания.

Как проводится лазеродеструкция шейки матки

Подобный метод лечения женских заболеваний заключается в использовании лазера для испарения омертвевших и зараженных клеток и тканей. Подобная операция проводится после тщательно обследования и диагностики. После терапии проходит врачебный осмотр для достоверности полного выздоровления. После лазерной терапии следует придерживаться некоторых правил до полного заживления тканей матки.

Добро пожаловать к нам в клинику — мы выполним процедуры любой сложности

Если вам необходима лазерная терапия, то вы попали по адресу. Специалисты нашей клиники предоставят бесплатную консультацию и проведут все необходимые мероприятия качественно и быстро.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Как записаться на прием?

На прием к гинекологу в нашей клинике можно в любое время записаться по тел.: 8 (812) 988-74-83.

Все граждане любых регионов РФ, а также лица, проживающие в ближнем и дальнем зарубежье также в праве пройти обследование и получить необходимое лечение с использованием высокотехнологичной и современной техники, которой оснащена наша клиника.

Предоставляется лечение лицам, не только имеющим ОМС или ДМС (полисы медицинского страхования), но и представителям, имеющим государственное квотное финансирование ВТМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Записаться на консультацию к гинекологу можно ежедневно, используя форму электронной заявки или позвонив в рабочее время по указанным телефонам клиники. Прием врача производится строго по записи. При сдаче анализов в нашей клинике в течение суток после забора результаты уже будут известны.

Что взять на прием к врачу?

Для посещение врача в клинике необходимо взять: паспорт (для жителей зарубежья — загранпаспорт), страховой полис (ОМС или ДМС), результаты предыдущих клинических исследований (если есть):

Как пройти обследование?

При первичном посещении врача определяется перечень исследований, необходимых для диагностики заболевания, которые можно пройти как самостоятельно в любой клинике или районной по месту проживания, либо качественно и оперативно в нашем отделении лечебной диагностики.

Обратите внимание, если вы собираетесь сдавать анализы сразу после первой консультации, необходимо воздержаться от посещения туалета в течение 2-х часов до забора анализов. Результаты, как правило, известны уже в первой половине следующего дня.

Каков порядок госпитализации?

При утвердительном решении консилиума гинекологов, определяющих сбалансированный способ лечения основываясь на результатах обследования, может быть предложена госпитализация.

Решение принимается индивидуально по каждому пациенту, учитывая как само течение болезни, так и общее состояние пациента. В большинстве случаев принятие решения о госпитализации длится два-три дня.

При любом гинекологическом заболевании обязательным является консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Мы всегда готовы продиагностировать и вылечить заболевания любой сложности, так как сотрудничаем с профессиональными университетскими клиниками, изучающими различные клинические ситуации: нервные болезни, кардиологические, хирургические, эндокринологические, гинекологические недуги и т. п.

Обязательные анализы для госпитализации

Срок действия анализов — 14 дней.

Гинекология — наша клиника

Адрес: Санкт-Петербург, м. Пионерская, Шкиперский проток, д. 20.

Альтернативная медицинская клиника

Опыт, достойный доверия

Справки по телефону

8 4922 37-32-49

8(906)560 61 10

Запись на прием

Получили помощь в нашей клинике 82351

Лечение эрозии шейки матки. Лазеродеструкция при эрозии шейки матки в АМК во Владимире

Эрозия шейки матки — одно из самых часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Данная патология ежегодно выявляется у миллионов пациентов. И возникает естественный вопрос – как ее лечить и когда?

Лазеродеструкция шейки матки – один из наиболее эффективных методов лечения эрозии шейки матки у женщин любого возраста. Он заключается в воздействии лазерного луча на пораженный участок.

Если патология уже установлена, то как и при любом другом вмешательстве, перед проведением лазеродеструкции шейки матки прежде всего необходимо убедиться в эффективности данного метода для отдельного случая, а также в отсутствии противопоказаний.

Как правило, для этого достаточно осмотра гинеколога, кольпоскопии и скрининговых исследований мазков на микрофлору, цитологического исследования соскоба. Однако в некоторых случаях необходимо более детальное исследование – биопсия шейки матки.

Лазеродеструкцию выполняют на 5-8 день менструального цикла. Процедура проходит амбулаторно. Лазерный луч бесконтактно воздействует только на поврежденные участки, не задевая здоровую ткань. Время облучения зависит от величины эрозии и составляет около 2-7 минут.

Заживление поверхности шейки матки после лазерной деструкции наступает в среднем через месяц. Быстрота эпителизации поверхности шейки матки дает возможность уменьшить риск развития эндометриоза. С целью уменьшения риска развития воспаления гинекологом АМК во Владимиремогут быть назначены суппозитории.

Преимущества лазеродеструкции при эрозии шейки матки:

Не причиняет боли и доставляет минимум дискомфорта; Не оставляет рубцов, не нарушает естественное раскрытие шейки матки во время родов, что позволяет применять лазерную деструкцию у нерожавших женщин; Быстрое заживление.

Когда пациент доверяет и уверен в своем специалисте – это делает лечение не только эффективным и сокращает сроки от момента первого обращения до полного выздоровления.

В Альтернативной медицинской клинике работают специалисты, которые в совершенстве владеют лазерными методами, а также являются авторами научно практических работв специализированных изданиях для акушеров-гинекологов по вопросам связанным с патологиями шейки матки. Это помогает пациенту быть уверенным в своем докторе и во всём, что он делает.

Рекомендуем ознакомиться:

Виктор Александрович, здравствуйте! Можно ли у вас прижечь эрозию ш. м. лазером? У меня сейчас пятый день цикла после неудачной попытки эко. Мой врач-репродуктолог сказала прижечь эрозию лазером. Перед эко лечила эрозию свечами макмирор комплекс, потом пимафуцином.

Скажите, пожалуйста, есть все анализы, но им 1.5-2 мес. Можно ли их привезти или нужны свежие анализы? Из оригиналов есть только ПЦР на ЗППП, кольпоскопия, цитология. Остальные все копии. На эл. почте есть оригиналы.

Можно скинуть на флешку или можно привезти копии? И на какой день цикла записаться на прием? Спасибо заранее за ответ!

Конечно можно «прижечь эрозию шейки матки лазером», я просто больше люблю говорить «провести лечение эрозии шейки матки», а не просто прижечь!

Результаты цитологического исследования, анализа на ЗППП и результат кольпоскопии имеют годность до полугода; РВ (на сифилис) и Гепатит С — 1 месяц; общий анализ крови, общий анализ мочи и Протромбин+МНО — всего 2 недели.

Процедура лазеродеструкции при данной патологии нами выполняется в первую фазу цикла (до 14го дня от начала менструации), естественно целесообразнее было бы сначала записаться просто на прием и уже после осмотра с Вами все определим более точно. Можно, конечно и уже с готовыми результатами анализов записаться, но тут есть шанс того, что мы с Вами будем планировать процедуру в следующий цикл, а в этом случае некоторые из анализов может потребоваться пересдавать.

Поставлен диагноз эндометриоидная киста на левом яичнике и миома малых размеров. вы проводите лечение и лапороскопию?

Лапароскопические операции в нашем медицинском центре не выполняются. О возможных альтернативных подходах к лечению данной патологии, к сожалению, доктор сможет ответить только после детального ознакомления с результатами всех имеющихся на данный момент у Вас исследований и собственного осмотра.

//www. podrujka. com/news. php? art=466

//gynecology-lechenie. ru/lazerodestrukciya-shejki-matki

//altclinic. ru/uslugi-ginekologa/lechenie-erozii-shejki-matki-lazerodestrukciya-pri-erozii-shejki-matki-v-amk-vo-vladimire/

Источник:

Метод лазерной деструкции шейки матки Ссылка на основную публикацию

Лазерная деструкция шейки матки

Хирургические вмешательства на шейке матки выполняют преимущественно по поводу неопластических процессов (ПИП и железистых поражений), а также с целью восстановления анатомической структуры шейки матки. В настоящее время окончательно установлено, что в развитии цервикальных эпителиальных поражений и РШМ играет роль присутствие в организме ВПЧ. В настоящее время единственным методом лечения ЦИН является хирургический.

Хирургические методы делят на аблативные или методы деструкции (патологическую ткань во время операции разрушают), и эксцизионные, когда патологический участок удаляют в пределах здоровых тканей и он может быть исследован гистологически.

К процедурам аблации относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию. Недостатком всех этих методов можно назвать невозможность последующего гистологического исследования тканей, подвергшихся воздействию. По этой причине все аблативные процедуры необходимо выполнять при строгом отборе пациентов, чтобы исключить воздействие данного метода в случаях нераспознанного инвазивного рака шейки матки. Обязательные условия для выполнения аблативных методов лечения:

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием тока высокой частоты. Электрохирургический генератор современного типа впервые создал Бови совместно с Кушингом в 20е годы прошлого века. Он производил высокочастотную энергию для хирургической коагуляции или рассечения биологической ткани. Этот эффект достигается при температуре более 80 °С. Осуществление гемостаза также основано на тепловом воздействии и заключается, по сути, в прижигании кровоточащей поверхности и термокоагуляции небольших кровеносных сосудов. По мере изучения особенностей воздействия тока на ткани человека происходило совершенствование аппаратов электрохирургии. Установлено, что повышение частоты тока позволяет повысить скорость нагрева ткани, а также сократить время воздействия и зону нагрева. Высокочастотные электрохирургические аппараты стали называть радиохирургическими. Они работают на частоте 3,8–4,0 МГц и имеют мощность от нескольких десятков до нескольких сотен ватт. ким образом, радиохирургия, по сути, использует усовершенствованную электрохирургическую технику. Использование радиохирургической техники не позволило полностью избежать негативного термического воздействия на ткани и в зоне разреза всё равно происходит тепловая гибель клеток, хотя эта область стала значительно меньше. При монополярном методе неактивный электрод в виде пластины подкладывают под ягодичную область, а активным производят манипуляцию. По форме активный электрод может быть в виде ножа, шарика, иглы или петли различной формы. В зависимости от формы волны возможны 5 основных режимов работы генератора: разрез, смешанный (разрез с коагуляцией), монополярная коагуляция, фульгурация и биполярная коагуляция (при операциях на шейке матки используется редко).

ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОЭКСЦИЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

В США процедура называется LEEP (Loop electrosurgical excision procedure), в Европе — LLETZ (Large loop excision of Transformation zone). Метод используют как для диагностики, так и для лечения ЦИН. Принцип — иссечение ткани тонкой проволочной петлёй различной формы: полукруглой, квадратной, треугольной (конусовидная эксцизия или конизация). При этом методе можно получить хороший гистологический образец с минимальной ожоговой поверхностью. Такая методика позволяет с высокой точностью исключить нераспознанный рак, что важно для лечения поражений высокой степени (ЦИН II–III). К преимуществам также можно отнести недорогое оборудование и простоту методики.

В качестве альтернативных методов можно использовать лазерную конизацию, ножевую конизацию шейки матки.

ПОКАЗАНИЯ

Операция показана в следующих случаях:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Существует ряд противопоказаний к проведению операции:

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Операция выполняется в условиях стационара одного дня.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением электроэксцизии пациентке нужно объяснить суть метода.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Процедуру обычно выполняют под местной анестезией 2% раствором лидокаина или его смесью с эпинефрином (сосудосуживающий эффект). Инъекции выполняют тонкой иглой соответственно 3, 6, 9, 12 часам, начиная с задней губы шейки матки. Желательно использовать зеркала из токонепроводящего материала и с каналом для эвакуации дыма.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Проводят кольпоскопию и устанавливают границы очага. Размер и форму петли (активный электрод) подбирают соответственно поражению. На бедро или под ягодицы устанавливают пассивный электрод. Аппарат регулируют на примерную мощность 35–55 Вт. При установке мощности не должно быть искрения петли (чрезмерная мощность) или её «завязания» в ткани (недостаточная мощность) при выполнении эксцизии. Желательно удалить весь патологический участок в один тур петли, но возможно выполнение нескольких туров (рис. 11-1). При выполнении конусовидной эксцизии электрод поворачивают по часовой стрелке на 360°, при этом шейка матки может быть фиксирована пулевыми щипцами за границей зоны поражения. После удаления образца кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом при мощности около 60 Вт. При поражениях высокой степени и наличии эпителиального поражения в цервикальном канале процедуру заканчивают кюретажем эндоцервикса.  

Рис. 11-1. Удаление патологического очага петлёй.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Самое частое осложнение — послеоперационное кровотечение. Возникает в 4,6% случаев (в расчёт брали только те случаи, когда требуется врачебная помощь в виде местных гемостатических процедур: тампон, локальная химическая коагуляция или электрокоагуляция). Незначительные кровянистые выделения в послеоперационном периоде в течение 2– 3 нед — нормальный процесс, сопровождающий репарацию.

Стеноз цервикального канала или окклюзия наружного зева составляют от 1 до 5%. Процедура эксцизии в зависимости от объёма удалённой части шейки может оказывать влияние на репродуктивную функцию. Это нужно принимать во внимание при лечении женщин репродуктивного возраста.

Воспалительные осложнения придатков матки встречаются редко.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Пациенткам необходимо воздержаться от спринцевания, половых контактов, использования тампонов в течение минимум 4 нед. На 2–3 нед следует исключить тяжёлые физические нагрузки и тепловые процедуры. Незначительные серозно- кровянистые выделения, порой усиливающиеся до менструальноподобных, в течение примерно 10–20 дней после операции — нормальное явление. Контрольную кольпоскопию, цитологическое исследование, в ряде случаев тест на ДНК ВПЧ проводят через 4–6 мес после лечения, но не раньше 2 мес. Можно рекомендовать использование НПВС для уменьшения дискомфортных ощущений внизу живота.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Широкое применение петлевой электроэксцизии в ряде стран с начала 90х годов привело к тому, что от 20 до 65% удалённых образцов соответствовали поражениям низкой степени. Это связано с распространением подхода «see and treat» (увидел — лечи). Он основан на двух диагностических тестах: получении аномальных результатов цитологии и кольпоскопической визуализации поражения. скольку петлевая эксцизия даёт образец для гистологической оценки, никакой предварительной биопсии и кюретажа не выполняется, а сразу производится эксцизия участка поражения. При таком подходе только высокая квалификация кольпоскописта позволяет избежать неоправданного лечения. Однако при традиционном подходе возможно выполнение операции по показаниям прицельной биопсии и эндоцервикального кюретажа, сопоставление данных цитологии, биопсии и кольпоскопии с последующим выбором метода лечения.

ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ (ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ)

Этой методикой ЦИН в основном лечили в Австралии, Восточной Европе, России. По сути, это методика применения одного из режимов коагуляции для деструкции патологического очага (при эксцизионном лечении этот режим предназначен в основном для гемостаза).

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Как для любой аблативной методики необходимо соблюдение основных условий (см. выше).

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Используют шариковый электрод — прикладывая и двигая, шариком обрабатывают изменённый участок шейки. По классической схеме, коагуляцию проводят после кругового надреза на глубину 5–7 мм и отступают 2–3 мм от границ йоднегативной зоны, получаемой с помощью игольчатого электрода. Это позволяет несколько ограничить зону негативного теплового некроза.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Ввиду большого числа осложнений и неблагоприятных последствий (от 3 до 50%) метод сейчас применяют всё реже. Основное осложнение — рубцовостенотические изменения шейки матки и цервикального канала, приводящие к снижению фертильности и затруднениям в родах. Кроме того, могут возникнуть кровотечения, шеечный эндометриоз.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Криодеструкция — метод разрушения биологической ткани путём её замораживания с помощью различных хладагентов. Синонимы: криоаблация, криотерапия.

Криодеструкция была первой амбулаторной процедурой для лечения ЦИН, получившей широкое распространение. В конце 80х и начале 90х годов её использовали очень часто, и благодаря низкой стоимости, безопасности и простоте выполнения процедура сохраняет свою актуальность и в наши дни. Цель криодеструкции — разрушить патологическую ткань шейки матки путём крионекроза. Для этого используют сжиженные газы с чрезвычайно низкими температурами кипения (жидкий азот — 196 °С, закись азота — 89,5 °С, углекислый газ — 78,5 °С). Быстрое охлаждение наконечника криодеструктора основано на эффекте Джоуля–Томпсона. Во время процедуры газ, находясь в жидком виде, переходит из узкого канала в широкий наконечник криозонда, и быстро расширяется, переходя в газообразное состояние, что приводит к снижению температуры. Температура наконечника при использовании в системе закиси азота составляет примерно 65– 75 °С. Большинство амбулаторных криогенных систем разработано для закиси азота. Это более «тёплый газ» относительно жидкого азота, он может храниться в закрытых баллонах. Жидкий азот можно хранить только в «открытом» виде в сосуде Дьюара, изза чего происходит его постепенное испарение и длительное использование невозможно.

Ткань под действием криодеструктора подвергается некрозу при температуре менее –20 °С. Глубина промерзания ткани до такой температуры при использовании систем с закисью азота составляет 5 мм (рис. 11-2). На большей глубине температура ткани чуть выше изза достижения изотермического равновесия, поскольку количество теплоты, отведенной криозондом, становится примерно равным количеству теплоты, поставляемой цервикальными артериями. Это зона восстановления, где ткань замерзает, но остается жизнеспособной. Зона бокового промерзания составляет 2–3 мм. На основании данных морфометрических исследований образцов тяжёлой дисплазии установлено, что ЦИН III может распространяться на глубину до 5 мм в протоки цервикальных желёз. Таким образом, для уничтожения всех клеток ЦИН III необходима зона крионекроза более 5 мм, чего трудно достичь при использовании систем с закисью азота.  

Рис. 11-2. Действие криодеструктора на ткань. 1 — зона некроза (–20 °С и менее); 2 — зона восстановления (от –20 до 0 °С); 3 — интактная зона (>0 °С).

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями для криодеструкции могут быть подтверждённые биопсией ПИП низкой степени (ЦИН I). Однако небольшие поражения ЦИН II также могут быть подвержены криодеструкции, хотя более приемлемы эксцизионные методы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Операция противопоказана при наличии одного из перечисленных признаков.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Процедура может быть проведена в амбулаторных условиях.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением криодеструкции необходимо объяснить пациентке суть метода. Нужно заранее предупредить о таких возможных явлениях, как прилив жара к лицу и тянущие боли внизу живота, часто сопутствующих процедуре или возникающих после неё. Применение НПВС за час до операции позволяет значительно уменьшить боли внизу живота. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла, лучше сразу после менструации. Тест на беременность может быть полезен в сомнительных случаях. Если используется система с закисью азота, то перед проведением процедуры необходимо проверить рабочее давление по показаниям манометра. Криодеструкцию не выполняют при недостаточном давлении газа, так как это одна из основных причин неудачи лечения.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Обезболивания процедура не требует.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

После обработки шейки матки Люголя раствором с глицерином© визуализируют границы поражения. Слизистая шейки матки должна быть влажной. Тёплый крионаконечник прижимают к поверхности шейки так, чтобы поражение было полностью покрыто. Если поражение выступает за край наконечника, есть риск неудачи, если выступает более чем на 3– 5 мм, поражение не будет удалено. Далее активируют циркуляцию хладагента, после чего спустя несколько секунд наконечник примерзает к шейке. Время экспозиции должно быть не менее 3 мин (3–5 мин). После окончания криогенного воздействия наконечник оттаивает и его извлекают. Более быстрого оттаивания можно добиться орошением тёплым изотоническим раствором натрия хлорида.

Описана методика двукратного замораживания, когда после полного оттаивания шейки матки криоаппликатор прикладывается либо к прежнему месту, либо к неохваченному участку рядом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Во время проведения или сразу после процедуры иногда возникают вегетативные реакции в виде брадикардии, обморока и даже тоникоклонической активности. Необходимо сразу после процедуры дать больной полежать горизонтально. Простой подсчёт частоты пульса со своевременным выявлением брадикардии помогает предсказать это состояние. После проведения криодеструкции могут возникать тянущие боли внизу живота, проходящие через 24–48 ч. Крайне неприятный побочный эффект криодеструкции — обильные водянистые выделения из влагалища — гидроррея, продолжающаяся 3–4 нед. При неправильном выполнении процедуры или утечке хладагента (исключено в качественных аппаратах) возможна криотравма стенок влагалища.

Кровотечение в послеоперационном периоде — крайне редкое осложнение криодеструкции, но незначительные кровянистые выделения могут быть. Стеноз наружного зева, чаще неполный, возникает менее чем у 5%. Неполный стеноз затрудняет забор цитологических образцов, полный — вызывает дисменорею и требует бужирования. ОВЗПМ встречается редко, при выполнении деструкции на фоне воспалительного процесса шейки матки и влагалища.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Целесообразно на 3–5 дней после лечения назначить НПВС (диклофенак, напроксен). Рекомендуют воздержаться от половых контактов минимум на 4 нед, предупреждают о возможной гидроррее. Контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование могут быть выполнены через 4–12 мес после деструкции, учитывая, что лечение проводилось при ЦИН I, но не ранее 2 мес.

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Лазерная хирургия шейки матки — воздействие на шейку матки высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное удаление ткани путём её вапоризации (испарения). Наиболее широкое применение в хирургии шейки матки имеет СО2 лазер 10,6 мкм.

СИНОНИМЫ

Лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур и стромы. Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью СО2 лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе регенерации: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление. Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у лазердеструкции, хотя современные высокочастотные электрохирургические аппараты практически не уступают по этому параметру. Новые поколения лазеров могут генерировать луч в виде коротких импульсов, это ещё больше уменьшает зону теплового повреждения ткани (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Действие лазерного излучения на ткань.

1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от диаметра лазерного луча возможен разрез ткани (менее 1 мм), либо послойное её выпаривание лучом меньшей мощности (20 Вт) и большего диаметра (2–3 мм). Таким образом, лазерная хирургия шейки матки может быть как аблационной, так и эксцизионной методикой (лазерная эксцизия, конизация). Использование СО2 лазера для эксцизионного лечения шейки матки — технически сложная и экономически не выгодная процедура по сравнению с электроэксцизией. По этой причине лазердеструкция применяется, в основном, как аблятивная методика.

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями для лазерной вапоризации могут быть подтверждённые биопсией и цитологическим исследованием ПИП низкой степени (ЦИН I). Однако для лечения интраэпителиальных поражений высокой степени применение лазерной хирургии возможно только в качестве эксцизионной методики (при ЦИН II желательно, а при ЦИН III непременно). К дополнительным показаниям к использованию метода можно отнести обширные по площади очаги поражения, переход на своды влагалища, или сочетание поражения шейки матки и влагалища.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Операция противопоказана при следующих состояниях:

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Процедура может быть проведена в амбулаторных условиях.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением лазерной деструкции пациентке необходимо объяснить суть метода.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Процедура обычно выполняется под местной анестезией 2,0 мл 1–2% раствором лидокаина, можно добавить адреналин (сосудосуживающий эффект), но возможно выполнение без обезболивания при небольших поражениях. Инъекции выполняют тонкой иглой соответственно 3, 6, 9 и 12 часам, начиная с задней губы шейки матки. Желательно использовать зеркала с каналом для эвакуации дыма.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Удаляют выделения и излишек слизи из цервикального канала. Маркируют зону поражения Люголя раствором с глицерином©. Вапоризацию производят под контролем кольпоскопа с адаптированным лазерным аппаратом на малом увеличении. Оптимальный диаметр луча — 2–2,5 мм при мощности 20–25 Вт. Всю зону поражения маркируют по периметру, отступя на 2–3 мм от края. Далее производят последовательную вапоризацию, начиная с задней губы шейки матки. Глубина вапоризации должна составлять от 2–3 мм по периферии эктоцервикса до 5–7 мм в области цервикального канала. Если поражение переходит на влагалище, глубина деструкции не должна превышать 1,5 мм. Очень важно, чтобы при вапоризации были разрушены железы и их протоки в толще шейки матки. При выполнении операции об этом говорит отсутствие пузырьков в зоне вапоризации.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Послеоперационное кровотечение, требующее врачебной помощи, после лазерной вапоризации — достаточно редкое осложнение (2,3%). Значительно чаще оно встречается после лазерной эксцизии (конизации) (5–10%) не раньше 6го и не позже 20го дня после операции. Используют местные гемостатические процедуры: тампон, сульфат железа, электрокоагуляция или лазеркоагуляция расфокусированным лучом, очень редко — гемостатические швы. Стеноз цервикального канала встречается в 1,5% случаев и затрагивает обычно только область наружного зева. Риск возникновения стеноза выше у женщин с олиго и аменореей, в пре и постменопаузе, а также использующих медроксипрогестерон или другие парентеральные прогестагенные средства для контрацепции (норплант©). Для профилактики стеноза используют циклическую гормонотерапию или КОК. В постменопаузе назначают эстрогены интравагинально с 10–14-го дня после операции (овестин©). Такое осложнение, как ОВЗПМ, встречается редко.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Пациентам следует воздержаться от спринцевания, пенетрирующих половых контактов, использования тампонов в течение минимум 4 нед. Незначительные серознокровянистые выделения в течение примерно 10–20 дней после операции — нормальное явление. Контрольную кольпоскопию, цитологическое исследование, в ряде случаев тест на ДНК ВПЧ проводят через 4–6 мес после лечения, но не раньше 2 мес.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ

Этот вид операций раньше широко выполнялся при травматических повреждениях шейки матки, с целью восстановления анатомической и функциональной структуры органа. Травма шейки матки возникает, как правило, в родах и при прерывании беременности.

Пластические операции на шейке матки носят названия по имени авторов, их предложивших: по ЕльцовуСтрелкову, по Брауде, по Эммету и др.

ПОКАЗАНИЯ Старые разрывы влагалищной порции шейки матки, шеечновлагалищные свищи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Предрак и РШМ.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Техника этих операций подробно изложена в руководствах по оперативной гинекологии. В настоящее время эти операции имеют второстепенное значение. При шеечновлагалищных свищах, разрывах и деформациях влагалищной порции шейки матки, особенно в сочетании с ЦИН, в настоящее время выполняется конусовидная электро или ножевая ампутация в пределах здоровых тканей.

www.medsecret.net

Достоинства и недостатки лазерной вапоризации

Лазерное лечение эрозии шейки матки пользуется большой популярностью среди врачей и пациенток по следующим причинам:

Список недостатков лазерной вапоризации невелик: так, при большой площади эрозии зачастую требуется проведение нескольких сеансов, каждый из которых проводится только после полной регенерации тканей. В таком случае процесс лечения может растянуться на несколько месяцев.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют мастерство врача, который должен подобрать правильную глубину воздействия. В нашей клинике работают высококлассные специалисты, имеющий большой опыт работы с данной методикой.

Также одним из недостатков такого метода как лечение эрозии шейки матки лазером считается стоимость, однако данный момент является спорным: более дешевые процедуры часто оказываются менее эффективными и обладают меньшим списком преимуществ.

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию лазера являются:

Лазерное лечение эрозии шейки матки противопоказано в следующих случаях:

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения эрозии шейки матки с помощью лазера проводится обязательное обследование, которое сводит к минимуму риск развития возможных осложнений. Список необходимых анализов и процедур включает:

Только после получения всех результатов гинеколог принимает решение о возможности проведения лазерной вапоризации.

Процедура и период реабилитации

Данная процедура проводится на 7-9 день менструального цикла. После введения местной или общей анестезии врач-гинеколог начинает воздействие на проблемную зону шейки матки.

Продолжительность реабилитационного периода составляет 5-7 дней. Этого времени вполне достаточно для отторжения подвергшихся вапоризации тканей и предварительного заживления раневой поверхности. В течение этого периода женщины, не лежащие в стационаре, должны регулярно посещать гинеколога для контролирования процесса.

Некоторые пациентки жалуются на появление после процедуры незначительных тянущих болей или других неприятных ощущений внизу живота. Также на 7-10 сутки после лазерного удаления эрозии во влагалищных выделениях может наблюдаться незначительная примесь крови.

Для полного восстановления тканей необходимо от 1 до 1,5 месяцев. Примерно через 8-10 недель проводится обязательный гинекологический осмотр, позволяющий определить успешность лечения. Здоровые ткани должны иметь розовый цвет и находиться на одном уровне с тканями, которые не подвергались воздействию лазерного луча. Рубцы должны отсутствовать.

Последствия и возможные осложнения

В редких случаях удаление эрозии шейки матки с помощью лазера может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такое явление, которое становится исключением из правил, чаще всего является следствием слишком большой зоны воздействия или низкой квалификации проводившего процедуру специалиста.

Для предупреждения возможных осложнений женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

medsurgeon.ru

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап — необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап — хирургическое лечение пораженной области.

3 этап — коррекция влагалищной системы.

4 этап — восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

— Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

— Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

— Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор — 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи — 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 — 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию. В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

— Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

— Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.

genitalhealth.ru

Почему необходимо лечить эрозию

Эрозия шейки матки – это доброкачественный дефект слизистой, который может возникать по самым разнообразным причинам. Вот наиболее распространенные предпосылки к ее возникновению:

Из всего выше перечисленного получается, что практически каждая представительница прекрасного пола попадает в группу риска относительно образования эрозии шейки матки. Этот недуг по большей части протекает практически бессимптомно, особенно на первых порах.

Женщину могут насторожить лишь мажущие кровавые выделения из влагалища после секса, однако и такой симптом можно наблюдать далеко не всегда.

Тем не менее, нелеченый дефект шейки матки со временем может перейти в опасное предраковое состояние, называемое дисплазией.

Так как дефект слизистой долгие годы может не напоминать о себе, женщины редко торопятся на прием к доктору, чтобы избавиться от нее.

Многие дамы напуганы рассказами подруг и знакомых о длительном и зачастую безрезультатном лечении этого заболевания, поэтому пытаются избавиться от него самостоятельно, применяя зачастую небезопасные рецепты народной медицины.

Тогда как множество женщин даже не подозревают о наличии у себя эрозии, так как пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога. Тем не менее, только доктор может выявить данное заболевание, определить его стадию и назначить адекватное лечение.

Радиоволновая деструкция шейки матки, что это такое? Это новый уровень безопасного и практически безболезненного лечения эрозии, данная процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, в  отличие от многих других аналогичных процедур.

В чем суть прижигания эрозии шейки матки? Практически все методы основаны на одном принципе – необходимо устранить поврежденные, патологические клетки эрозии, чтобы на их месте со временем появились здоровые и таким образом дефект будет устранен.

С этой целью на эрозию воздействуют с помощью разнообразных физических или химических факторов – лазер, радиоволны, химические вещества.

После такого вмешательства на месте очага некоторое время  остается раневая поверхность, которая требует очень бережного отношения вплоть до полного заживления, так как является крайне уязвимой с точки зрения опасности инфицирования и развития осложнений.

Поэтому доктора рекомендуют тщательно придерживаться мер предосторожности в период после прижигания, ведь от этого зависит результат лечения.

Преимущества радиоволновой деструкции

Это один из наиболее современных методов лечения эрозии шейки матки и ряда других гинекологических патологий, поэтому он имеет массу достоинств:

Недостатки метода

Несмотря на все неоспоримые достоинства этого метода, он также имеет ряд недостатков, которые также стоит учесть при выборе метода лечения:

Подготовительный этап перед процедурой

Хотя данный метод по степени риска  и возможным последствиям нельзя сравнить с хирургической операцией.  Но все же и перед деструкцией шейки матки доктор должен убедиться в том, что женщина здорова, для этого необходимо сдать ряд анализов:

Таким образом, определяется истинная причина развития эрозии, перед проведением самой процедуры ее по возможности  необходимо устранить, дабы предотвратить возвращение заболевания.

Также анализы помогают выявить степень развития эрозии, ее форму и стадию.

На этапе подготовки к деструкции определяется ее ориентировочная дата. Оптимальным сроком ее реализации являются первые дни менструального цикла (с 5 по10), то есть первые дни после завершения месячных.

Считается, что место эрозии должно зажить до наступления следующей менструации, так в большинстве случаев и получается, если провести процедуру именно в начале цикла. Более того, в первой фазе женского цикла выделяются гормоны, которые активно способствуют ранозаживлению.

Как проходит лечение

Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.

Для деструкции используются радиоволновые аппараты типа «Сургитрон».

Данное устройство генерирует  радиоволны определенной частоты, которые воздействуют на ткани шейки матки.

Под действием радиоволн возрастает уровень внутриклеточной энергии тканей эрозии, в результате чего клетками интенсивно выделяется тепло, в итоге они самоустраняются.

Устройство «Сургитрон» оснащено специальным пластиковым наконечником, внутри которого находится металлический электрод, который генерирует импульсы. Пластиковый наконечник в ходе процедуры вводится непосредственно во влагалище пациентки, однако он не контактирует  с местом эрозии, а генерирует радиоволны на расстоянии от нее.

Сама процедура длится не более 5 минут. Большинство пациенток считают ее вполне терпимой, хотя в то же время не могут ее назвать приятной.

Перед тем как приступить непосредственно к процедуре деструкции доктор раскрывает шейку матки пациентки с помощью гинекологического зеркала, чтобы иметь доступ к эрозии, это часто является причиной ощущения дискомфорта пациенток. Многие сравнивают возникающие ощущения со слабыми родовыми схватками и болью во время месячных.

Непосредственно во время прижигания женщину может беспокоить жжение, пощипывание, покалывание. Многие жалуются на неприятный запах во время процедуры, а также дымок, который появляется в ходе нее.

Хотя процедура очень непродолжительна и степень вмешательства совсем невелика, все же многие женщины говорят о слабости, головокружении и упадке сил после нее. По этой причине до нормализации состояния пациентка проводит некоторое время в медицинском учреждении и, лишь потом отправляется домой.

Реабилитационный период

Миллионам женщин во всем мире делается радиоволновая деструкция шейки матки, последствия ее проявляются в виде ряда незначительных  симптомов:

Эти явления не требуют лечения и проходят самопроизвольно спустя пару недель, для того, чтобы снять боль применяется Ибупрофен или другие аналогичные препараты. Уже спустя несколько суток после прижигания пациентка может обнаружить во время гигиенических процедур появление небольшой корочки.

Это говорит о том, что первый этап заживления эрозии пройден и идет активный процесс эпителизации, то есть на месте эрозии образуются здоровые ткани.

Доктора рекомендуют в этот период подмывание отварами лекарственных трав:

Это природные антисептики известные с давних пор еще нашим бабушкам. Приготовить отвары легко, достаточно взять пару ложек сухой травы  и залить ее 0,5 л кипятка, настаивать до остывания. Затем отвар следует процедить и  добавлять в воду для подмывания. Гигиенические процедуры необходимо осуществлять утром и вечером.

Период после процедуры

Радиоволновая деструкция шейки матки  не относится к серьезным медицинским вмешательствам. Поэтому уже на следующий день после нее женщина может возвращаться к своей привычной жизни, выходить на работу, заниматься домашними делами или даже отправляться в путешествие.

Однако не стоит испытывать свое здоровье на прочность, медики рекомендуют отказаться от следующих мероприятий:

Все эти меры необходимо соблюдать лишь в течение 14-18 дней после прижигания эрозии, в дальнейшем можно вернуться к привычному образу жизни, разумеется, после консультации и осмотра доктора, который подтвердит ваше выздоровление. Не исключены также индивидуальные рекомендации в зависимости от сложности каждого отдельно взятого случая.

Противопоказания

Данная процедура считается практически безопасной, но все же  она имеет ряд ограничений:

Решение о применении данного метода принимает врач после осмотра пациентки и оценки состояния ее здоровья.

Альтернативные методы

Как указывалось выше, радиоволновая деструкция доступна далеко не всем, однако имеется масса современных и не менее эффективных методов лечения эрозии.

Рассмотрим наиболее популярные из них.

Лечение шейки матки химическим составом.

Это доступный и недорогой метод лечения эрозии, его могут провести в любой поликлинике, ведь  он не требует специального оборудования.

Гинеколог наносит на пораженный участок ватным тампоном специальный препарат, который вызывает неглубокий  химический ожог, клетки эрозии отмирают, со временем они заменяются на здоровые. Данный способ хорошо подходит для удаления не слишком запущенных форм эрозии.

Криодеструкция

Воздействие на эрозию с помощью низких температур. В основе данного метода положен тот же принцип, что и у прочих – клетки эрозии повреждающего под действием травмирующего фактора, в данном случае – ультранизких температур. Однако для выполнения процедуры необходим специальный аппарат, который генерирует низкие температуры, необходимые для лечения.

Лечение лазером

Еще один современный и эффективный метод. Этот метод применим даже в случае предраковых дефектов шейки матки, он позволяет точечно воздействовать исключительно на поврежденные ткани, не задевая здоровые.

kakzdravie.com

Лазерная деструкция шейки матки

Лазерная деструкция шейки матки

Принцип действия данной методики — это прижигание высокочастотными волнами шеечной дисплазии и других ее патологий (эрозии, лейкоплакии, эктропиона, кондилом, хронического цервицита). Для этого используется американский аппарат «Сургитрон», позволяющий выполнение операции при любом масштабе поражения. Технология не требует наложения швов, занимает мало времени и не требует особого послеоперационного ухода за шейкой матки с помощью дополнительных лекарственных средств.

Во время процедуры врач с помощью тонкого электрода направляет пучок радиолучей на область пораженной ткани, при этом она сильно нагревается и больные клетки испаряются с поверхности шейки. В этом случае не происходит разрушения тканей, что позволяет исключить рубцевание раны на месте воздействия. Анатомическая структура органа не нарушается, снижается риск разрывов маточной шейки во время родов. Благодаря щадящему и точному воздействию метод можно рекомендовать для лечения нерожавших пациенток и даже девушек — подростков.

Среди преимуществ метода — минимум болевых ощущений, что позволяет обойтись местной анестезией с небольшим количеством анестетика. При процедуре кровеносные сосуды коагулируются (запаиваются) тем же инструментом, минимизируется послеоперационное кровотечение, ранка быстрее заживает и меньше кровоточит. Радиоволны обладают дезинфицирующим действием, что сводит к минимуму риск присоединения инфекции. Удаленная ткань не повреждается, это дает возможность провести качественное гистологическое исследование полученного образца эпителия.

После проведенных манипуляций поверхность зарастает, покрываясь здоровыми клетками эпителия, причем в 97% случаев достаточно 1 процедуры для выздоровления пациентки.

Показания к проведению

Радиоволновая терапия применяется для лечения дисплазии в основном 2 степени, когда патологическим изменениям подвергаются клетки нижнего слоя эпителия, но патология не столь глубокая, как при 3 степени заболевания, когда поражаются все слои эпителия органа. Диагноз подтверждается результатом гистологии вагинального мазка. При первой, самой легкой степени дисплазии в половине случаев происходит восстановление собственными силами организма, и более показано консервативное медикаментозное лечение.

Техника проведения процедуры

Перед проведением радиоволнового лечения женщине предлагается пройти несколько диагностических обследований:

Если инфекции выявлены, то сначала врач назначит курс медикаментозного лечения, а после него необходим врачебный контроль успешности лечения через 4-6 недель, проводится кольпоскопия и биопсия шейки матки. После получения результатов гистологического исследования подбирается вид радиоволнового воздействия.

Удаление патологии радиоволной проводят в первой половине женского цикла, на 5-10 день после окончания менструации. Пациентка принимает лежачее положение, врач настраивает видеокольпоскоп или в полость влагалища вводит пластиковое зеркало. Проводит санацию влагалища и обрабатывает поверхность шейки матки раствором Люголя. Таким образом определяются границы лечебного воздействия, чтобы избежать повреждения здоровых тканей.

Затем врач применяет обезболивающий препарат и устанавливает радионож возле границы очага дисплазии. При подаче тока доктор иссекает патологический фрагмент эпителия и удаляет его пинцетом для дальнейшего исследования.

В конце процедуры происходит коагуляция сосудов при помощи того же оборудования.

Время воздействия — 5-10 минут.

Противопоказания

К радиоволновой деструкции дисплазии не допускаются пациентки, у которых:

Воспалительные или инфекционные процессы, выявленные во время диагностических обследований, не являются строгим противопоказанием, но должны быть пролечены перед радиоволновым вмешательством, результаты лечения должны быть подтверждены, сданы повторные анализы.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по удалению дисплазии не несет каких-либо осложнений и хорошо переносится больными, но в послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций специалиста по профилактике их возникновения. В противном случае могут проявиться такие неприятные последствия, как:

Тянущие боли внизу живота (наподобие менструальных) не являются патологией и должны пройти самостоятельно на 2-3 день. Возможно небольшое повышение температуры до 37,5°С в течение 2 дней после радиоволновой терапии. Сукровичные выделения на протяжении 5-7 дней не должны беспокоить пациентку, но важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допускать патогенные микроорганизмы к послеоперационной ране.

Любые другие симптомы ухудшения состояния здоровья должны послужить поводом к немедленному обращению к гинекологу.

Почему необходимо лечить эрозию

Эрозия шейки матки – это доброкачественный дефект слизистой, который может возникать по самым разнообразным причинам. Вот наиболее распространенные предпосылки к ее возникновению:

Из всего выше перечисленного получается, что практически каждая представительница прекрасного пола попадает в группу риска относительно образования эрозии шейки матки. Этот недуг по большей части протекает практически бессимптомно, особенно на первых порах.

Женщину могут насторожить лишь мажущие кровавые выделения из влагалища после секса, однако и такой симптом можно наблюдать далеко не всегда.

Тем не менее, нелеченый дефект шейки матки со временем может перейти в опасное предраковое состояние, называемое дисплазией.

Так как дефект слизистой долгие годы может не напоминать о себе, женщины редко торопятся на прием к доктору, чтобы избавиться от нее.

Многие дамы напуганы рассказами подруг и знакомых о длительном и зачастую безрезультатном лечении этого заболевания, поэтому пытаются избавиться от него самостоятельно, применяя зачастую небезопасные рецепты народной медицины.

Тогда как множество женщин даже не подозревают о наличии у себя эрозии, так как пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога. Тем не менее, только доктор может выявить данное заболевание, определить его стадию и назначить адекватное лечение.

Радиоволновая деструкция шейки матки, что это такое? Это новый уровень безопасного и практически безболезненного лечения эрозии, данная процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, в  отличие от многих других аналогичных процедур.

В чем суть прижигания эрозии шейки матки? Практически все методы основаны на одном принципе – необходимо устранить поврежденные, патологические клетки эрозии, чтобы на их месте со временем появились здоровые и таким образом дефект будет устранен.

С этой целью на эрозию воздействуют с помощью разнообразных физических или химических факторов – лазер, радиоволны, химические вещества.

После такого вмешательства на месте очага некоторое время  остается раневая поверхность, которая требует очень бережного отношения вплоть до полного заживления, так как является крайне уязвимой с точки зрения опасности инфицирования и развития осложнений.

Поэтому доктора рекомендуют тщательно придерживаться мер предосторожности в период после прижигания, ведь от этого зависит результат лечения.

Преимущества радиоволновой деструкции

Это один из наиболее современных методов лечения эрозии шейки матки и ряда других гинекологических патологий, поэтому он имеет массу достоинств:

Недостатки метода

Несмотря на все неоспоримые достоинства этого метода, он также имеет ряд недостатков, которые также стоит учесть при выборе метода лечения:

Подготовительный этап перед процедурой

Хотя данный метод по степени риска  и возможным последствиям нельзя сравнить с хирургической операцией.  Но все же и перед деструкцией шейки матки доктор должен убедиться в том, что женщина здорова, для этого необходимо сдать ряд анализов:

Таким образом, определяется истинная причина развития эрозии, перед проведением самой процедуры ее по возможности  необходимо устранить, дабы предотвратить возвращение заболевания.

Также анализы помогают выявить степень развития эрозии, ее форму и стадию.

На этапе подготовки к деструкции определяется ее ориентировочная дата. Оптимальным сроком ее реализации являются первые дни менструального цикла (с 5 по10), то есть первые дни после завершения месячных.

Считается, что место эрозии должно зажить до наступления следующей менструации, так в большинстве случаев и получается, если провести процедуру именно в начале цикла. Более того, в первой фазе женского цикла выделяются гормоны, которые активно способствуют ранозаживлению.

Как проходит лечение

Запись на процедуру

Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.

Для деструкции используются радиоволновые аппараты типа «Сургитрон».

Данное устройство генерирует  радиоволны определенной частоты, которые воздействуют на ткани шейки матки.

Под действием радиоволн возрастает уровень внутриклеточной энергии тканей эрозии, в результате чего клетками интенсивно выделяется тепло, в итоге они самоустраняются.

Устройство «Сургитрон» оснащено специальным пластиковым наконечником, внутри которого находится металлический электрод, который генерирует импульсы. Пластиковый наконечник в ходе процедуры вводится непосредственно во влагалище пациентки, однако он не контактирует  с местом эрозии, а генерирует радиоволны на расстоянии от нее.

Сама процедура длится не более 5 минут. Большинство пациенток считают ее вполне терпимой, хотя в то же время не могут ее назвать приятной.

Перед тем как приступить непосредственно к процедуре деструкции доктор раскрывает шейку матки пациентки с помощью гинекологического зеркала, чтобы иметь доступ к эрозии, это часто является причиной ощущения дискомфорта пациенток. Многие сравнивают возникающие ощущения со слабыми родовыми схватками и болью во время месячных.

Непосредственно во время прижигания женщину может беспокоить жжение, пощипывание, покалывание. Многие жалуются на неприятный запах во время процедуры, а также дымок, который появляется в ходе нее.

Хотя процедура очень непродолжительна и степень вмешательства совсем невелика, все же многие женщины говорят о слабости, головокружении и упадке сил после нее. По этой причине до нормализации состояния пациентка проводит некоторое время в медицинском учреждении и, лишь потом отправляется домой.

Реабилитационный период

Миллионам женщин во всем мире делается радиоволновая деструкция шейки матки, последствия ее проявляются в виде ряда незначительных  симптомов:

Эти явления не требуют лечения и проходят самопроизвольно спустя пару недель, для того, чтобы снять боль применяется Ибупрофен или другие аналогичные препараты. Уже спустя несколько суток после прижигания пациентка может обнаружить во время гигиенических процедур появление небольшой корочки.

Это говорит о том, что первый этап заживления эрозии пройден и идет активный процесс эпителизации, то есть на месте эрозии образуются здоровые ткани.

Доктора рекомендуют в этот период подмывание отварами лекарственных трав:

Это природные антисептики известные с давних пор еще нашим бабушкам. Приготовить отвары легко, достаточно взять пару ложек сухой травы  и залить ее 0,5 л кипятка, настаивать до остывания. Затем отвар следует процедить и  добавлять в воду для подмывания. Гигиенические процедуры необходимо осуществлять утром и вечером.

Период после процедуры

Радиоволновая деструкция шейки матки  не относится к серьезным медицинским вмешательствам. Поэтому уже на следующий день после нее женщина может возвращаться к своей привычной жизни, выходить на работу, заниматься домашними делами или даже отправляться в путешествие.

Однако не стоит испытывать свое здоровье на прочность, медики рекомендуют отказаться от следующих мероприятий:

Все эти меры необходимо соблюдать лишь в течение 14-18 дней после прижигания эрозии, в дальнейшем можно к привычному образу жизни, разумеется, после консультации и осмотра доктора, который подтвердит ваше выздоровление. Не исключены также индивидуальные рекомендации в зависимости от сложности каждого отдельно взятого случая.

Противопоказания

Данная процедура считается практически безопасной, но все же  она имеет ряд ограничений:

Решение о применении данного метода принимает врач после осмотра пациентки и оценки состояния ее здоровья.

Альтернативные методы

Лечение эрозии альтернативными методами

Как указывалось выше, радиоволновая деструкция доступна далеко не всем, однако имеется масса современных и не менее эффективных методов лечения эрозии.

Рассмотрим наиболее популярные из них.

Лечение шейки матки химическим составом.

Это доступный и недорогой метод лечения эрозии, его могут провести в любой поликлинике, ведь  он не требует специального оборудования.

Гинеколог наносит на пораженный участок ватным тампоном специальный препарат, который вызывает неглубокий  химический ожог, клетки эрозии отмирают, со временем они заменяются на здоровые. Данный способ хорошо подходит для удаления не слишком запущенных форм эрозии.

Криодеструкция

Воздействие на эрозию с помощью низких температур. В основе данного метода положен тот же принцип, что и у прочих – клетки эрозии повреждающего под действием травмирующего фактора, в данном случае – ультранизких температур. Однако для выполнения процедуры необходим специальный аппарат, который генерирует низкие температуры, необходимые для лечения.

Лечение лазером

Еще один современный и эффективный метод. Этот метод применим даже в случае предраковых дефектов шейки матки, он позволяет точечно воздействовать исключительно на поврежденные ткани, не задевая здоровые.

Преимущества и недостатки

Многие гинекологи отдают предпочтение лечению гинекологических патологий при помощи радиоволновой деструкции шейки матки. В первую очередь – это связано с теми преимуществами, которыми обладает метод радиоволновой деструкции.

Среди достоинств деструкции шейки матки радиоволнами можно отметить:

Деструкция шейки матки при помощи радиоволн отличается многочисленными положительными сторонами. Однако, как и любой другой метод лечения, деструкция радиоволнами имеет определённые недостатки.

При выборе метода лечения патологических состояний шейки матки пациенткам следует обратить внимание на следующие недостатки деструкции радиоволнами:

Недостатки деструкции шейки матки сводятся к недостаточной распространённости и внедрению метода.

Что такое дисплазия?

Шейка матки покрыта неоднородной по строению эпителиальной тканью: цилиндрической прослойкой, с клетками, располагающимися в один слой и многослойным плоским эпителием, клетки которого располагаются несколькими рядами в уплощенной форме.

Такая сложная схема покровного эпителия, предрасполагает к разнообразным нарушениям. Изменения многослойной структуры плоского эпителия обусловлены появлением клеток с аномальными формами ядер.

При этом рост измененных клеток ограничен, они остаются в пределах базальной мембраны. На раннем этапе развития патология является обратимой и при своевременном обнаружении поддается лечению.

У пациенток до 40 лет дисплазия затрагивает слизистую оболочку влагалищного отдела шейки, у женщин старшего возраста нарушение обнаруживается в канале шейки матки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Для патологии не характерно явное проявление клинических симптомов, потому так важно для женского здоровья регулярное инструментальное обследование.

Причины развития

Одной из главных причин заболевания является вирус папилломы человека.

Онкогенные типы ВПЧ-16, ВПЧ-18 обнаруживаются у подавляющего большинства пациенток с диагнозом дисплазия шейки матки.

Длительное присутствие папилломавирусной инфекции в организме провоцирует изменение клеточного строения эпителия, покрывающего шейку матки.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:

  1. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток — свыше пяти лет.
  2. Ранние половые контакты и роды.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Затяжной хронический характер заболевания половых органов.
  6. Изменения гормонального фона вызванного беременностью или менопаузой.
  7. ВИЧ и сахарный диабет.
  8. Наследственная предрасположенность к онкологии.

Дисплазия, чаще всего, имеет бессимптомное развитие, явные признаки начинают проявляться при присоединении микробной инфекции.

Степени заболевания

Глубина поражения шеечного эпителия разделяет дисплазию шейки матки на три степени:

  1. При первой слабой степени дисплазии изменяется третья часть нижнего слоя эпителия. Наблюдается нормальное расположение поверхностных и промежуточных слоев.
  2. При второй умеренной степени поражаются менее 2/3 части эпителия. Присутствует выраженное структурное поражение и морфологическое изменение на уровне клеток.
  3. В третьей тяжелой степени поражены все слои эпителия, присутствуют начальные признаки карциномы. Обнаруживаются клетки сгиперхромными ядрами большого размера. При этом отсутствует распространение патологического процесса на соседствующие ткани.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Показаниями к оперативному вмешательству является диагностированная дисплазия шейки матки 2-3 степени.

Диагностическое обследование должно подтвердить умеренную или тяжелую стадию патологии с аномально видоизмененными клетками в эпителиальных тканях шейки матки. Хирургические методы назначаются при наличии в переходной зоне шейки матки очага лейкоплакии с аномальной васкуляризацией.

Гистологическое исследование образца эпителия шейки матки устанавливает степень мутации клеток.

По результатам гистологии и цитологии принимается окончательное решение о проведение хирургического лечения.

Оперативному вмешательству должна предшествовать консервативная терапия, влияющая на объем удаляемой ткани. Хирургические мероприятия проводятся в первой фазе менструального цикла.

Перед операцией сдаются необходимые анализы, исключающие половые инфекции и воспалительные процессы.

ВАЖНО!Для оперативного лечения дисплазии применяют: прижигание, криодеструкцию, электроконизацию, фотодинамическую терапию, радиоволновое и лазерное лечение.

Радиоволновая деструкция противопоказана беременным женщинам, поэтому операцию назначают после очередной менструации.

Достоинства и недостатки метода

Преимуществами радиоволнового лечения являются:

  1. Операция отличается точным исполнением без повреждения здоровой окружающей ткани.
  2. Плюсом процедуры является отсутствие рубцов.
  3. Радиоволновая коагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, так как не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
  4. Метод обеспечивает стерильность и обеззараживающий эффект.
  5. Радиоволновая процедура бескровная, не нуждается в дополнительных обработках шейки матки после операции.
  6. Операция безболезненная, занимает мало времени, послеоперационные боли отсутствуют.
  7. Малая вероятность рецедива.
  8. Форма шейки матки после радиоволновой коагуляции, остается неизмененной.

Радиоволновой метод лечения практически не имеет отрицательных сторон. Существенным недостатком является высокая стоимость операции.

У некоторых пациенток могут присутствовать сукровичные выделения в течение 5-7 дней. Возникновение побочных осложнений обусловлено, не соблюдением врачебных предписаний

Правильное питание при дисплазии шейки матки замедлит развитие заболевания и улучшит общее состояние пациентки. Рекомендуются продукты богатые фолиевой кислотой, витаминами «А», «С», «Е», селеном.

Как проходит операция

Пациентка ложится на кресло, во влагалище вводится пластиковое зеркало.

Оперирующий врач проводит очищение влагалища, шейку обрабатывает раствором «Люголя» и вводит обезболивающий препарат.

Электродную петлю приближают к границе поражения после подачи высокочастотного тока, хирург иссекает и поврежденный участок.

Специальным инструментом извлекается отсеченная ткань и направляется на гистологическое исследование. Затем проводится запаивание сосудов для исключения кровотечения.

После окончания процедуры пациентка может покинуть клинику через 2-3 часа.

Как правильно подготовиться?

Для проведения процедуры следует пройти ряд исследований:

  1. Необходимо проведение визуального осмотра с помощью зеркал или кольпоскопа.
  2. ПАП-тест – цитологический мазок, выявляющий клеточные нарушения в эпителии шейки матки.
  3. Бак-посев, исследующий влагалищную микрофлору.
  4. Анализ на половую инфекцию.

При обнаружении отклонений проводится соответствующее лечение.

Послеоперационный период

После проведенной операции женщина должна регулярно посещать лечащего гинеколога для проверки состояния шейки матки. Полное заживление шеечного эпителия происходит по-разному — от 7-30 дней в зависимости от размеров поражения.

В период реабилитации периоде рекомендуется:

  1. На 6-8 недель отказаться от половых контактах.
  2. Избегать активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
  3. Не использовать гигиенические тампоны, спринцевание.
  4. Отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия. Принимать ванну и купаться в открытых водоемах также запрещается.
  5. Тщательно соблюдать нормы личной гигиены.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.