Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ксеростомия что это такое лечение


Ксеростомия: причины, симптомы и лечение заболевания (с фото)

Слюна увлажняет слизистую ротовой полости, обеспечивает ее защиту от патогенных микроорганизмов, участвует в пищеварении, а также в процессе реминерализации зубной эмали. Сниженный уровень слюноотделения называется гипосаливацией ротовой полости. Крайняя ее степень – ксеростомия – ведет к развитию патологической сухости во рту у больного, не позволяющей нормально питаться и даже говорить. Рассмотрим причины развития ксеростомии, а также способы ее устранения.

Почему возникает болезнь

Кратковременная ксеростомия возникает на фоне затрудненного носового дыхания, как побочный эффект наркоза, а также у лиц пожилого возраста вследствие провисания небной перегородки. При нормальной работе слюнных желез сухость ротовой полости устраняется естественным путем в течение 1–2 часов.

Серьезную угрозу качеству жизни пациента несет ксеростомия органического характера, вызванная серьезными нарушениями в работе слюнных желез. Причин таких нарушений существует множество:

Специалисты выделяют идиопатическую форму ксеростомии, причины развития которой остаются загадкой.

Проявления патологии по стадиям

1 стадия

На начальной стадии ксеростомии развивается угнетение функции подъязычных слюнных желез. Основной симптом – сухость полости рта – замечается больным после длительного устного общения. Компенсация выделения слюны обеспечивает естественное устранение симптоматики после прекращения разговоров. Снять сухость ротовой полости помогает частое употребление небольшого количества воды. Внешние признаки 1 стадии ксеростомии – бледность слизистой рта, повышенная вязкость выделяемой слюны.

2 стадия

Прогрессирующая ксеростомия приводит к постоянному ощущению сухости в ротовой полости. У больного возникают трудности с употреблением пищи – вкус ее слабо ощущается, возникает потребность запивать каждую порцию еды жидкостью. Из-за недостатка слюны развиваются множественные поражения зубной эмали кариесом. Становятся заметными мелкие трещинки на языке.

3 стадия

На последней стадии ксеростомии ощущение сухости становится болезненным. Пережевывание волокнистой или сухой пищи для пациента болезненно. Слизистая оболочка ротовой полости становится тонкой, на местах трещин развиваются эрозии. Из-за этого язык, десна, внутренняя поверхность щек приобретают ярко-алый цвет. Присоединение инфекций вызывает осложнения ксеростомии:

Поражение кариесом приводит к разрушению зубов. При использовании протезов нередко возникают травмы десен. На данном этапе ксеростомии слизистая полости рта становится матовой.

Из-за ксеростомии у больного пересыхают губы с образованием корочек, появляются болезненные заеды. Состояние слизистой ротовой полости постепенно ухудшается, так как травмы не заживают и очень часто инфицируются. Неполноценное формирование пищевого комка приводит к нарушениям процесса пищеварения (ощущение тяжести, вздутия, склонность к изжогам).

Как лечить ксеростомию

Первичный осмотр больного, сбор анамнеза, установку диагноза «ксеростомия» проводит терапевт, после чего рекомендует пациенту посетить профильного врача или стоматологию. Исследование слюнных желез проводится методом ультразвуковой или рентгенологической диагностики.

Народные способы лечения

Устранить симптомы кратковременной ксеростомии можно народными средствами:

При поздних стадиях развития ксеростомии в народе рекомендуют смазывать эрозии и трещины во рту маслами облепихи и шиповника.

При поздних стадиях развития ксеростомии в народе рекомендуют смазывать эрозии и трещины во рту маслами облепихи и шиповника. Для ускорения регенерации слизистой на нее наносят масляный раствор витамина А.

Медикаментозное лечение

Специальные препараты используются для лечения ксеростомии в том случае, если диагностирована идиопатическая сухость ротовой полости, спровоцированная облучением или аутоиммунными заболеваниями. Для увеличения слюноотделения применяют:

Пилокарпин назначают пациентам внутрь в виде 1% раствора. Препарат дает хорошие результаты лечения ксеростомии в комбинации с вибромассажем. Ацеклидин используется для подкожных инъекций в виде 0,2 % раствора. Инъекцию делают в зону околоушных слюнных желез.

Препарат Галантамин применяют для электрофореза, внутреннего употребления, а также для инъекций под кожу. Дозу, способ и продолжительность лечения подбирает доктор в зависимости от стадии заболевания.

Ксеростомия идиопатического типа устраняется путем новокаиновых блокад – введение 0,5 %раствора новокаина по 40–50 мл в область околоушных слюнных желез. Сначала препарат вводят справа, а затем слева. Через год блокаду повторяют.

Если ксеростомия вызвана недостаточностью мелких слюнных желез, назначают употребление Панкреатина по 0,5 г 3 раза в сутки, таблетки нужно задерживать в ротовой полости для активизации рецепторов. Для лечения диспепсических нарушений, вызванных ксеростомией, хорошо себя проявляет настойка полыни (по 15 капель трижды в сутки за полчаса до еды), стимулирующая слюноотделение.

Симптоматическое лечение ксеростомии основано на увлажнении ротовой полости (заменители слюны Bioxtra, Oralbalance), а также подавлении развития патологических микроорганизмов на слизистой полости рта. Широко распространено назначение препаратов, содержащих растительные компоненты, антисептики, анестетики:

Средства симптоматического лечения ксеростомии помогают предотвратить развитие в ротовой полости инфекционных и грибковых заболеваний, снять ощущение сухости, устранить причины неприятного запаха изо рта.

Применение жевательных резинок и леденцов рекомендуется специалистами на начальных стадиях развития ксеростомии. Основным требованием к таким средствам является отсутствие в них сахара, так как его избыток создает прекрасную среду на слизистой ротовой полости для размножения болезнетворных бактерий.

В комплексном лечении ксеростомии важное место занимают меры по общему укреплению организма. Для этой цели назначают растительные иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы. Также используются препараты для нормализации микрофлоры в полости рта (БиоГая ПроДентис).

Ксеростомия – болезнь, способная принести человеку огромный дискомфорт. Первые ее симптомы требуют обращения к специалисту, а лечение подразумевает неукоснительное выполнение всех его рекомендаций. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении вирусных и бактериальных заболеваний, соблюдении правил гигиены ротовой полости.

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Ксеростомия

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Ксеростомия – это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

www.krasotaimedicina.ru

Ксеростомия (сухость во рту) — симптомы, лечение

Главная / Здоровье /  

Что такое ксеростомия? Каковы возможные причины, которые вызывают ощущение сухости во рту? Мы изучим симптомы, связанные с проблемой, и возможные препараты, способные исключить мучительное чувство, которое может даже привести к проблемам с речью.

Функции слюны в полости рта  –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны  –

это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Это интересно: Как правильно сидеть за компьютером?

Что такое ксеростомия и какие симптомами проявляется

Ксеростомия – это мучительное чувство сухости во рту, что ставит под угрозу даже возможность попробовать некоторые продукты, а в более тяжелых случаях так же представляет проблему для речи.

Сухость во рту может длиться несколько часов или даже несколько дней, если связана с переходным состоянием нервозности, которое изменяет нормальные функции железистой секреции. Однако, когда она длится несколько дней или недель, является признаком патологии.

Наиболее частыми симптомами, которые могут сопровождать сухость рта, являются:

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов,  например:

1.  Прием лекарственных препаратов  –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны  –

2.  Системные заболевания и состояния  –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать:

3.  Другие возможные причины  –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

4.  Сухость во рту по утрам или ночью  –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов  –

пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта  –

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

    

Это интересно: Чай каркаде — польза и вред для мужчин и женщин

Профилактика сухости во рту

Для успешной профилактики ксеростомии рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта! Посетите стоматолога перед началом лучевого лечения или химиотерапии, чтобы проверить здоровье полости рта и зубов.

К чему приводит сухость во рту

Ксеростомия часто является причиной как незначительных, так и серьезных проблем со здоровьем. Некоторые общие проблемы, связанные с ксеростомией проявляются болью в горле, жжением, проблемами с глотанием, охриплостью голоса и/или сухостью носовых ходов. Сухость во рту — это оригинальный симптом, который может стать причиной заболеваний десен и в будущем способен приводить к потери зубов в 3 из 10 взрослых пациентов. Если не лечить сухость во рту снижается pH ротовой полости и значительно увеличивается развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта — одно из наиболее частых заболеваний, которое непосредственно связано с ксеростомией.

Сухость во рту является причиной развития кариеса

Диагностика сухости во рту

Диагноз ксеростомия может основываться на данных полученных из анамнеза пациента, осмотра полости рта и сиалометрии — простая процедура, которая измеряет скорость потока слюны. Зачастую пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту ночью и невозможность употребления сухих продуктов питания. При объективном осмотре стоматолог может заметить, что шпатель будет приклеиваться к слизистой оболочке щек. У женщин довольно часто на передних зубах видно отпечаток губной помады, она служит индикатором ксеростомии.

Сиалография — это метод визуализации, который может быть полезен для определения камней в протоках слюнных желез. Для исследования используется рентгеноконтрастное вещество.

Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез. Используется технеций, который вводится внутривенно для определения скорости поглощения. Биопсия малых слюнных желез очень информативная при синдроме Шегрена, вирусе иммунодефицита человека, саркоидозе, амилоидозе. Биопсия крупных слюнных желез проводиться чаще всего для диагностики новообразований.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться  –

вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Средства лечения сухости во рту

Не всегда можно устранить причины ксеростомия, но всегда можно осуществлять симптоматическую терапию, направленную на облегчение заболеваний, вызванных патологией.

Конечно препараты, используемые для лечения ксеростомия, различны и зависят от диагноза причины заболевания:

Природные средства против ксеростомии

Помимо лекарственной терапии очень важное значение имеют:

В случае, если такого поведения не достаточно, и Вы не хотите прибегать к лекарствам, вы всегда можете воспользоваться природными средствами, например:

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

(Пока оценок нет) Загрузка...

on-line-wellness.com

Ксеростомия

Ксеростомия — нарушенное слюноотделение, проявляющееся недостаточной выработкой слюны, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки ротовой полости. Больной ксеростомией ощущает также жжение языка, затруднение речи, жевания, глотания, нарушается работа вкусовых рецепторов, во рту появляется привкус металла.

Содержание статьи:

Зачастую ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, а выражается в качестве одного из симптомов следующих болезней:

Также ксеростомию можно наблюдать после курса химио- или лучевой терапии как побочное действие приема медикаментов. Для того чтобы вылечить ксеростомию, необходимо выявить и побороть причину, ее вызвавшую.

Ксеростомия диагностируется у пациентов не часто и составляет всего 10%, мужчины менее подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Причины ксеростомии

Основная причина появления ксеростомии — побочный эффект, возникающий в результате приема различных медикаментов, именно поэтому ксеростомия у людей пожилого возраста встречается гораздо чаще, чем у представителей остальных возрастных групп. В силу того, что для поддержания нормальной жизнедеятельности приходится применять медикаменты разных фармакологических групп в большом количестве, при этом плохо взаимодействующих друг с другом, пожилые люди находятся в группе риска. Также большая вероятность появления ксеростомии у людей старческого возраста из-за ослабленности нижчелюстных мышц, что приводит к открыванию рта во время сна.

Самостоятельная ксеростомия встречается крайне редко, а вот в качестве основного симптома серьезного заболевания диагностируется довольно часто. Спровоцировать болезнь могут дефицит железа, гипертония, артрит и кистозные образования. Аутоиммунные нарушения, сопровождающие синдром Шейна, нарушают работу слюнных желез и вызывают их дистрофию, являющуюся причиной появления ксеростомии.

Еще одной причиной развития ксеростомии называют действие вирусов, поражающих или оказывающих свое влияние и нарушающих работу слюнных желез.

Часто врачи диагностируют у пациента так называемую кратковременную ксеростомию. Причиной возникновения этого заболевания является обезвоживание организма в результате диареи, рвоты, лихорадки или малого поступления жидкости в организм.

Пациенты, проходящие курс лучевой терапии, где основные зоны воздействия — шея или голова, также находятся в группе риска. Люди этой категории могут наблюдать появление ксеростомии непосредственно во время курса лечения или спустя какое-то время после процедур.

Довольно распространенной причиной ксеростомии является оперативное лечение слюнных желез, или их удаление. В таких ситуациях ксеростомия может не только появиться в качестве симптома, но и перейти в хроническую форму, не поддающуюся лечению. В качестве облегчения заболевания пациентам назначают прием увлажняющих препаратов.

Спровоцировать ксеростомию может сбой в работе нервной системы, травмы головного мозга и спинная сухотка. Все эти заболевания характеризуются нарушением отделения слюны.

Старческая атрофия слюнных желез, болезнь Микулича и сиалоаденит — болезни, при которых развитие ксеростомии имеет очень высокий процент вероятности.

Ксеростомия, носящая временный характер, может появляться без сопутствующих патологий. Полипы, искривление носовой перегородки и нарушенное дыхание носом также вызывают ксеростомию.

Средства дезинфекции, которыми принято полоскать рот, могут вызвать атрофию слюнных желез и ксеростомию, но только при злоупотреблении этой процедурой.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии — сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна — блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла — ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

  1. Сиалометрия — процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
  2. Сиалография — рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
  3. Биопсия — сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии предполагает симптоматическую терапию, благодаря которой состояние пациента значительно улучшается. Однако после того как курс терапии заканчивается, все признаки болезни вместе с болевыми ощущениями и дискомфортом возвращаются. Основным лечением ксеростомии является установление первопричины заболевания.

Если ксеростомия появилась в результате приема медикаментов, побочным эффектом которых является обезвоживание организма, то лечение ксеростомии не составит особого труда. В случаях, когда ксеростомия является результатом воздействия лучевой или химиотерапии, лечение заболевания становится невозможным в силу того, что данные процедуры нарушают работу слюнных желез, что способствует уменьшению выработки слюны.

Облегчить состояние пациента можно при помощи растворов калия йодида, пилокарпина и галантамина. Снизить сухость во рту поможет обработка ротовой полости витамином А, способствующим заживлению ран и небольших трещин. При ксеростомии третьей степени пациенту назначают физиопроцедуры в виде гальванотерапии, электрофореза и вибромассажа.

Пациентам с любой степенью ксеростомии рекомендовано постоянное питье небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы полость рта постоянно была влажной. Выработку слюны можно спровоцировать леденцами или жвачками, в состав которых не входит сахар.

Чтобы не обострять симптомы ксеростомии, желательно воздержаться от употребления соленой и сухой пищи, а также напитков, в составе которых имеется кофеин. Категорически запрещается употреблять алкоголь, также противопоказано курение.

Для гигиенических процедур полости рта рекомендуется использовать зубную щетку с мягким ворсом.

Во избежание рецидива заболевания применяют медикаментозное лечение, исключающее воздействие препаратов на работу слюнных желез.

www.mosmedportal.ru

Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

Слюна по своей структуре является сложнокомпонентной жидкостью, играющей важную роль в поддержке адекватного уровня стоматологического и общесоматического здоровья. В основном она состоит из воды, и, в меньшей мере, из множества неорганических и органических веществ, таких как ферменты, гормоны, антитела, противомикробные компоненты и факторы роста. Специфическая функция слюны состоит в обеспечении свободного перемещения тканей ротовой полости относительно друг друга, а также в интеграции их совокупного действия при пищеварении, механическом пережевывании, глотании и разговоре. Кроме того, белки, входящие в состав слюны, являются своеобразными лубрикантами ротовой полости, таким образом, защищая ее от различных повреждений химической или физической природы. В свою очередь, ферменты, иммуноглобулины А и гистамин, также находящиеся в слюне, обеспечивают локальный противомикробный иммунитет.

Недостаточный уровень слюноотделения, или общие проблемы с образованием слюны, которые часто встречаются среди пациентов старшего возраста, в первую очередь проявляются чувством сухости во рту, и в медицине именуются ксеростомией. Дисфункция слюнных желез у пожилых пациентов чаще всего вызвана влиянием системных заболеваний, действием специфических лекарств, эффектом радиотерапии области головы и шеи.

Данные о распространённости ксеростомии, приведенные различными исследователями, значительно отличаются, но в общих чертах процент среди пациентов колеблется в диапазоне от 10% до 46% (9,7%-25,8% среди мужчин, и приблизительно 10,3%-33,3% среди женщин), причем у пожилых людей старше 65 лет симптомы ксеростомии встречается примерно у 35% населения.

Наличие ксеростомии увеличивает риск возникновения кариеса зубов, особенно кариеса корня, что, в свою очередь, значительно влияет на возможность возникновения заболеваний пародонта и инфекционных поражений полости рта по типу кандидоза. Кроме того, слюна играет важную роль в адекватном функционировании зубных протезов, и признаки ксеростомии у запротезированных и уже без того компрометированных пациентов, могут только еще больше усугубить риск возникновения кариозных поражений сохраненных зубных структур. С другой стороны, чтобы минимизировать неприятные чувства пациенты могут принимать чрезмерное количество сладких или кислых продуктов, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают кариесогенный потенциал. Учитывая высокую распространенность ксеростомии среди пожилого населения, врачи должны отлично понимать особенности стоматологической реабилитации пациентов с такой патологией, а также риск возникновения у них возможных осложнений и последствий после ятрогенных вмешательств. Кроме того, только глубокая ознакомленость с различными аспектами данного заболевания поможет клиницистам максимально эффективно адаптировать имеющееся протоколы протезирования для достижения наиболее прогнозируемого успешного результата лечения с использованием дополнительных фармакологических и нефармакологических агентов, позитивно влияющих на общий исход комплексной терапии.

Причины заболевания

Существует три основных этиологических фактора, которые провоцируют развитие гипосаливации у пациентов пожилого возраста: специфические лекарственные препараты или их комбинации, непосредственно болезни слюнных желез, которые могут возникать на фоне таких общесоматических патологий, как синдром Шегрена, сахарный диабет, и/или болезнь Альцгеймера, и наконец, лучевая или химиотерапия области головы и шеи.

Лекарства провоцирующие возникновения ксеростомии

Основной причиной развития ксеростомии является прием специфических медикаментозных препаратов или комбинации таковых. Эффект полипрагмазии часто провоцирует различные побочные действия, среди которых и симптомы гипосаливации, а впоследствии и ощущения полной сухости во рту. Препараты, вызывающие ксеростомию, могут быть найдены в 42 категориях и 56 подкатегориях фармакологической категоризации, а наиболее распространёнными среди таких являются антихолинергические препараты и симпатомиметики.

Сухость во рту также могут вызывать трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические медикаменты. Эти агенты либо ингибируют действие нейротрансмиттеров во время их связи с рецепторами мембран слюнных желез или же провоцируют изменение ионного пути в ацинарных клетках, что в дальнейшем может повлиять на функцию слюнных желез и привести к гипосаливаторному эффекту. Возникновение ксеростомии при химиотерапии имеет, как правило, временный характер: так, например, сухость во рту может возникнуть в результате введения радиоактивного йода, используемого для лечения рака щитовидной железы, но данные симптомы со временем нормализуются.

Кроме вышеперечисленных препаратов пациенты пожилого возраста часто принимают медикаменты для лечения аллергии, нарушений пищеварения или против укачивания. Они также могут вызывать сухость во рту, что вероятней всего связано не с непосредственным повреждением слюнных желез, а со снижением уровня слюноотделения, и то в основном из-за полипрагмазии и влияния сопутствующих заболеваний.

Заболевания слюнных желез

Одним из наиболее распространенных соматических заболеваний, которое провоцирует развитие ксеростомии, является синдром Шегрена – патология аутоиммунного идиопатического характера, поражающая множество тканей и органов. Первичная форма болезни характеризуется ксеростомией и ксерофтальмией (сухостью глаз), а вторичная сопровождается другими соматическими заболеваниями по типу соединительнотканных поражений, например, ревматоидный артрит. Сухость во рту также является распространенной жалобой пациентов с неконтролируемым диабетом, у которых она чаще всего развивается по причине полиурии и вегетативного обезвоживания. К другим заболеваниям, при которых также манифестируются признаки ксеростомии, относятся гепатит С, поражения щитовидной железы и надпочечников. Часто у пожилых людей с сухостью во рту также наблюдаются симптомы психогенных состояний, как например, депрессии, стресса или чувства постоянного беспокойства.

Лучевая терапия

Комплексное противораковое лечение часто предусматривает выполнение лучевой терапии, и если такая затрагивает область головы и шеи, то она легко может вызвать нарушение функции слюнных желез, гипосаливацию и ксеростомию. Данные относительно распространенности ксеростомии по причине лучевой терапии сильно различаются и колеблются в диапазоне от 73,5% до 93%. Механизм развития патологии при действии лучевой нагрузки до сих пор остается не слишком понятным, однако, вероятней всего острая форма ксеростомии может быть вызвана именно сильным воспалительным действием рентгеновского луча, что в дальнейшем провоцирует фиброз структуры слюнных желез и лизис ацинарных клеток. Стандартное излучение, используемое для лечения новообразований головы и шеи, состоит из фракционных нагрузок в 10 Грей (Gy), получаемых пациентом каждую неделю на протяжении полтора-двух месяцев, достигая суммарной нагрузки в 60 Gy-единиц. Хотя степень повреждения слюнных желез зависит от объема лучевой нагрузки, продолжительности радиации и площади пораженного участка лица, было доказано, что фиброз и лизис ацинарных клеток возникает у пациентов, получающих суммарные терапевтические дозы, превышающие 60 Грей. Качество жизни у пациентов после радиотерапии во многом зависит от манифестации ксеростомии и связанных с ней осложнениями. Исследования Kakoei и коллег показали, что с каждым утраченным миллилитром слюны, показатель качества жизни снижается на 2,25%, и хотя сухость во рту в отдельных клинических случаях может иметь временный характер, но у большинства пациентов является необратимым процессом, провоцируя возникновения новых смежных проблем и осложнений. Модификация методов и подходов радиационной терапии может помочь свести к минимуму дозу облучения пациентов, что, в свою очередь, значительно улучшит качество их жизни в последующем реабилитационном периоде.

Стоматологические осложнения ксеростомии

Стоматологический статус пациентов с ксеростомией характеризируется множеством смежных осложнений, возникающих в результате дисфункции слюнных желез. Из-за дефицита слюны может начать развиваться синдром Шегрена, возрастает интенсивность кариеса, а также прогрессируют поражения тканей пародонта. У больных с ксеростомией также часто возникают нарушения вкусовых ощущений, из-за чего пациенты могут изменять свой обычный дневной рацион и привычки питания в целом, что еще больше провоцирует неблагоприятное состояние гигиены полости рта. Из-за дефицита слюны в ротовой полости также часто могут развиваться язвы и другие травматические поражения, вызванные непосредственным воздействием зубных протезов в условиях полной сухости мягких тканей.

Также при ксеростомии возникают новые и рецидивируют существующие участки кариозного поражения, при этом пожилые пациенты являются наиболее уязвимыми к подобным осложнениям, поскольку большее количество их собственных зубов уже подвергалось стоматологическому лечению, а в пришеечной области таковых часто наблюдаются участки рецессии десен. Особенно часто рецессии возникают со щечной поверхности ранее восстановленных фронтальных зубов (фото 1).

Фото 1. Вид полости рта пациента с острыми кариозными поражениями вестибулярных и пришеечных поверхностей зубов, вызванные долгосрочным приемом антихолинергических препаратов.

Без надлежащего слюноотделения и в условиях нарушенного уровня рН ротовой полости, ее пространство быстро колонизируется кариесогенными микроорганизмами, которые являются основным патологическим фактором развития поражений твердых тканей зубов. Что же касается связи между ксеростомией и заболеваниями пародонта, то данные литературы в этом плане весьма противоречивы. Некоторые исследователи обнаружили, что пародонтологический статус пациентов с синдромом Шегрена аналогичен таковому у пациентов группы контроля, другие же наоборот – утверждают о худшем состоянии тканей пародонта у пациентов с ксеростомией. Последние аргументируют повышенный риск поражения пародонта увеличенным формированием зубного налета вследствие дефицита слюны. Кроме того, недостаток слюны значительно повышает риск возникновения грибковой инфекции в полости рта, особенно кандидоза, не говоря уже о том, что у большинства пациентов с ксеростомией наблюдаются признаки углового хейлита и атрофия сосочков языка. Будучи сильно связанными с изменениями микрофлоры ротовой полости, такие состояния обуславливаются в первую очередь грибами рода кандида, которые присутствуют в ротовой полости, на коже и в кишечнике. Взаимодействие с белками слюны частично помогает организму контролировать колонизацию грибов рода Candida в полости рта. Микрофлора ротовой полости может изменяться, что приводит к прогрессивному увеличению количества не только оппортунистических, но и патологических бактериальных агентов (фото 2).

Фото 2. Псевдомембранозный кандидозный стоматит у пациента с ксеростомией.

Лечение

Первым этапом в успешном лечении ксеростомии является постановка соответствующего диагноза. Например, пожилые пациенты могут иметь несколько сопутствующих заболеваний и принимать множество лекарств, которые, в свою очередь, могут повлиять на развитие ксеростомии. Таким образом, анализ анамнеза и фармакологической карты пациента является обязательным этапом для установки этиологии ксеростомии. Кроме того, параллельно с диагностикой ксеростомии, врач должен идентифицировать и все другие поражения в полости рта, лечение которых должно проводиться по мере необходимости без отрыва от основного терапевтического протокола реабилитации. Пациентам с ксеростомией рекомендуется пить как можно больше воды и ограничить прием сладких продуктов, провоцирующих возникновение кариозных поражений. После постановки диагноза врач должен рассмотреть все возможные терапевтические опции и приступить к местной или же системной стимуляции слюнных желез.

Местная стимуляция слюнных желез

Локальная стимуляция слюнных желез включает в себя прием специфических заменителей слюны, которые помогают уменьшить симптом сухости во рту. Слюностимуляторы, используемые в Северной Америке, обычно производятся на карбоксиметилцеллюлозной основе, и в основном не обеспечивают долгосрочного результата. Например, жевательные резинки без сахара являются эффективным локальным стимулятором, поскольку жевательные движения сами по себе увеличивает слюноотделение. Кроме того, можно также использовать витамин С, который, согласно исследованиям Bjornstrom, обеспечивает более высокую эффективность, чем механические слюностимуляторы. Следует учесть, что некоторые исследователи утверждают, что аскорбиновая кислота имеет неблагоприятное влияние на эмаль зуба, так что прием витамина С должен быть тщательно обсужден с лечащим врачом. В качестве вещества для смазки и увлажнения тканей ротовой полости могут быть использованы адгезивные диски, например, Oramoist, DenTek; OraCoat XyliMelts, OraHealth Corporation, или различные водорастворимые лубриканты K-Y Jelly, Reckitt Benckiser; Taro-Gel, Taro Pharmaceuticals Inc.; Biotene products, GlaxoSmithKline, которые можно наносить при помощи щеточки или прямо пальцем. И хотя данные подходы обеспечивают разную эффективность у разных категорий пациентов, но основным их недостатком остается минимальное действие именно в ночное время суток, когда симптомы ксеростомии являются наиболее агрессивными.

Системная стимуляция слюнных желез

Стимуляция слюноотделения может быть достигнута благодаря действию специфических фармакологических препаратов, именуемых слюногонными. Данные медикаменты действительно увеличивают секрецию слюны, и доказательно минимизируют симптомы ксеростомии у стоматологических пациентов. К ним относятся: пилокарпин, цевимелин, хлорид бетанехола и анетол тритион. Пилокарпин является мускариновым антагонистом, стимулирующим холинорецепторы на поверхности ацинарных клеток. Проведенные исследования доказывают позитивное действие пилокарпина в случаях ксеростомии, появившейся впоследствии радиотерапии. В подобных ситуациях пилокарпин принимают перорально на протяжении всего цикла облучения в дозе 3-5 мг три раза в день. Возможные побочные эффекты: потливость, тошнота, головокружение и усиление легочной секреции. Поскольку данный препарат может привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящей, сердечнососудистой и легочной систем, его особо осторожно нужно предписывать лицам с присущей бронхиальной астмой, хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цевимелин является более сильным агонистом особенно для М1 и М3 субтипов мускариновых рецепторов. Поскольку M2 и M4 рецепторы находятся в сердечных и легочных тканях, использование цевимелина может не только минимизировать симптомы ксеростомии, и при этом никак не нарушить функцию легочной и сердечной систем, что было характерно для пилокарпина. В свою очередь, цевимелин противопоказан больным с бронхиальной астмой и узко-угловой глаукомой. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 200 пациентов, у которых наблюдались признаки синдрома Шегрена, Fox доказал, что применение цевимелина позитивно влияет на показатели слюноотделения и улучшает симптомы ксеростомии. Рекомендуемая доза для цевимелина составляет 30 мг, препарат принимается три раза в день. Хотя в большинстве проведенных исследований было замечено, что цевимелин хорошо переносится больными, но возможные побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту, рвоту, диарею, насморк и повышенную потливость. Хлорид бетанехола уже достаточно долго широко используется для лечения «сухого рта», при этом благодаря своему холинергическому действию данный препарат часто назначают для лечения задержки мочи и нейрогенной атонии. Бетанехол способствует слюноотделению через стимуляцию парасимпатической нервной системы, что вызывает высвобождение ацетилхолина на нервных окончаниях, и, соответственно, провоцирует продукцию слюны.

В недавнем двойном слепом рандомизированном проспективном исследовании Jaguar, изучая профилактическое применение бетанохола для предотвращения дисфункции слюнных желез во время лучевой терапии на 97 пациентах, доказал позитивное действие данного препарата путем уменьшения степени повреждения слюнных желез рентгеновским облучением. Бетанехол хлорид вводят в дозах от 10 мг до 50 мг три-четыре раза в день. Ранее сообщались такие побочные эффекты препарата, как желудочно-кишечные расстройства, потливость и миоз. Анетол тритион способствует увеличение рецепторных участков на поверхности ацинарных клеток. Исследование, проведенное Epstein, показало, что у пациентов, принимавших анетол тритион, наблюдалось улучшение слюноотделения, и, кроме того, было доказано, что одновременный прием анетола и пилокарпина имеет синергетический эффект, улучшающий общий исход лечения. Рекомендуемая доза препарата составляет 25 мг при приеме три раза в день. Возможными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, вздутие и болевые ощущения.

Вывод

Уровень слюноотделения значительно уменьшается с возрастом, что, в свою очередь, может привести к развитию ксеростомии. Подобная дисфункция у гериатрических пациентов в значительной мере обусловлена влиянием различных системных заболеваний, действием лекарственных препаратов, побочными эффектами лучевой терапии области головы и шеи. В данной статье рассмотрены основные причины развития данной патологии, как и ее последствия, а также представлены возможные варианты лечения ксеростомии, как крайне важной стоматологической болезни. Задача клинициста - вовремя диагностировать ксеростомию и подобрать наиболее адаптированный алгоритм ее лечения в зависимости от этиологии и общесоматического состояния пациента.

Автор: Aviv Ouanounou, BSc, MSc, DDS

stomatologclub.ru

Ксеростомия : симптомы, причины, лечение ксеростомии

Ксеростомия – это сниженное слюноотделение, сопровождаемое общей сухостью ротовой полости. Недуг проявляется в виде жжения языка, сухостью в области горла, возникают затруднения в процессе пережевывания пищи при глотании и произношении речи, нарушается ощущение вкусовых качеств, появляется привкус металла. Ксеростомия часто проявляется в виде побочного заболевания при сахарном диабете, ВИЧ инфекции, при болезни Паркинсона, а также данный недуг может развиться впоследствии употребления лекарственных препаратов, после лучевой и химиотерапии. При лечении ксеростомии, главное внимание уделяется устранению причин, по которым развился данный недуг.

Причины ксеростомии

Слюноотделение играет важную роль в процессе измельчения и глотания пищи, слюна поддерживает здоровое состояние зубов и слизистой оболочки рта, так как обладает антибактериальными свойствами. Также, слюна нейтрализует губительное воздействие кислот и щелочей на слизистую рта и зубной эмали, которые выделяются желудком в процессе пищеварения. В большинстве своих случаев, ксеростомия является следствием действия лекарственных препаратов на человеческий организм. Данному недугу подвержены в основном люди старческого возраста, у которых сухость во рту является результатом приема многочисленных фармакологических средств. Употребление различных по типу препаратов делают симптомы ксеростомии ярко выраженными. Часто, симптомы наличия ксеростомии появляются в результате поражения человека сахарным диабетом, при развитии железодефицитных анемий и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также, симптомами ксеростомии сопровождаются кистозные фиброзы, ревматоидный артрит и ВИЧ. При наличии у человека синдрома Шейна, слюнные железы поражаются дистрофией, что в свою очередь приводит к снижению уровня слюнных и слезных желез, а также ксеростомию. Также, симптомы данного заболевания проявляются при паротите, который вызывается вирусными инфекциями, поражающие кровеносную систему человека, что приводит к значительному снижению уровня выделения слюны. Кратковременные ксеростомии вызываются любыми причинами обезвоживания организма – это может быть последствия перенесения лихорадки, утрата жидкости посредством рвоты или диареи, утрата крови, получение термических ожогов и недостаток получения жидкости организмом. Существуют случаи, когда слюнные железы удаляются в процессе хирургических операций, в таком случае ксеростомия становится постоянным для человека явлением, страдающие данным недугом люди постоянно используют средства, которые имитируют собою слюну.

Процесс слюноотделения может нарушаться и в следствии неврологических недугов, ксеростомия часто развивается по причине ушибов головного мозга, при спинной сухоте и инфекционно-токсических поражений центральной нервной системы.

Симптомы ксеростомии

Заболевание ксеростомией характеризуется сильным снижением уровня слюноотделения, в результате отсутствия должно саливации, повышается риск развития инфекционных и бактериологических заболеваний в ротовой полости человека. Если отсутствие слюны мучает человека на протяжении долгого времени, то происходит извращение вкусового восприятия пищи и напитков. На ранних стадиях развития ксеростомии, сухость во рту проявляется только после длительных разговоров или изнурительной физической работы. При этом, ротовая полость всегда влажная, а слюна в меру пенистая. В дальнейшем ксеростомия становится более выраженной, сухость во рту затрудняет произношение речи и процесс пище приема. При осмотре ротовой полости, слизистая оболочка рта слабо увлажнена, имеет розовый цвет и блестит.

Далее происходит полное угнетение функционирования сальных желез, человека начинает сильно мучать резкая сухость во рту и наличие болевых симптомов при проведении разговоров, а также в процессе употребления пищи. Ротовая полость покрывается язвенными образованиями и эрозией, губы становятся сухими, их кожный покров начинает шелушиться и покрывается коркой. При ксеростомии происходит также поражение зубов налетом с кариесом, дыхание часто становится зловонным , язык принимает ярко красный окрас, а также в уголках рта появляются трещины, которые могут инфицироваться различными заболеваниями.

Диагностика ксеростомии

Терапия при ксеростомии в значительной степени может облегчить страдающему данным недугом человеку жизнь. При симптоматической терапии хронических форм ксеростомии, симптомы заболевания через время вновь возвращаются, после чего лечение повторяется. Ксеростомия, вызванная приемом лекарственных препаратов легко поддается лечению, но ксеростомия, развивающаяся после лучевой терапии достаточно сложно поддается нормализации, так как излучение воздействует на железы таким образом, что слюноотделительные органы безвозвратно утрачивают часть своих функциональных возможностей. Лекарственная ксеростомия диагностируется на основе изучения состава лечебных фармакологических средств, которые употребляет человек. В качестве терапии, врач назначает полоскательные процедуры, в процессе которых ротовая полость обильно смазывается йодистыми растворами, галантамином и пилокарпином, а также слизистая рта ополаскивается препаратами с высоким содержанием витамина А, применение которого снижает симптомы сухости, а также заживляет язвенные образования и микротрещины. Также, врачи практикуют лечение с использованием средств новокаина и организовывают физиотерапию, где активно применяется электрофорез областей расположения желез.

Лечение ксеростомии

Часто, пациентам, которые страдают от ксеростомии, прописывают употребление сухих леденцов и жевательных резинок без сахара, применение которых стимулирует работу слюноотделения и увлажняет слизистую оболочку ротовой полости. Из рациона пациентов, у которых присутствует ксеростомия, исключаются обезвоженные продукты с высоким содержанием в своем составе солей.

Если слюнные железы не полностью атрофированы, то лечение принесет хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления от болезни.

Ксеростомия Ссылка на основную публикацию

grippa-net.net


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.