Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ксантелазмы что это такое


Ксантелазма: причины, лечение, удаление, фото и симптомы

Ксантелазма – это доброкачественный вид образования, выступающий над уровнем кожи. Имеет вид желтоватых бляшек, очаговое расположение находится на глазных веках. Ксантелазма считается формой ксантомы, преимущественно наблюдается у людей старческого возраста.

Впервые заболевание описано в 1835 г. доктором Райером. Была названа ксантомой в 1869 г. доктором Смитом, переводится с греческого как «жёлтый», отличается образованием бляшек жёлтого цвета.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Формы заболевания

  1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
  2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого. Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.
  3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
  4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются. При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

НаименованиеНижний показательВерхний показатель
Общее содержание холестерина3,2 ммоль/л5,2 ммоль/л
Триглицериды0.14 ммоль/л1,82 ммоль/л
ЛПВПОт 1 ммоль/л

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

Лечение ксантомы

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель. На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование. Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

Профилактика ксантелазмы

Профилактические меры направлены на избежание рецидива заболевания, они включают в себя как общие рекомендации по изменению образа жизни и питания, так и медикаментозное поддержание организма.

  1. Сбалансированное питание. Стремиться к соотношению баланса: одна часть жиров, одна часть белков и четыре части углеводов.
  2. Макропитание. Рацион должен включать овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы, орехи, свежую зелень, бобовые, молочные и кисломолочные продукты.
  3. Ограничить потребление жирной и жареной еды.
  4. Контроль уровня холестерина путём сдачи анализа на липидограмму каждые полгода.
  5. Ведение активного образа жизни, больше находиться на свежем воздухе и ходить пешком.
  6. Контролировать вес тела, не допускать ожирения.
  7. При назначении врача употреблять препараты статины для нормализации холестерина, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Роксера и другие.

Рецидив ксантелазмы часто проявляется у людей, не меняющих прежний образ жизни, не следующих рекомендациям и профилактическим мероприятиям.

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см. В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается.

Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Что такое ксантелазма?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ксантелазма — это доброкачественное образование, которое возникает на веках. По своей структуре она напоминаем липому. Растет опухоль медленно и не может переродиться в злокачественную, но сама по себе никогда не пройдет, если от нее не избавиться. Отчего появляется ксантелазма и каковы эффективные методы ее лечения?

Внешне это доброкачественное образование представляет собой желтоватые, плоские бляшки, разные по размерам и с неровными границами. Поверхность их может быть гладкая или слегка морщинистая. Их величина варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 см. Чаще всего они располагаются на верхнем и нижнем веках, но иногда могут наблюдаться и на других участках лица: на языке или ушных раковинах. Бляшки имеют мягкую консистенцию, при росте начинают сливаться между собой — такое явление называют ксантома. Подобное слияние чаще всего происходит на нижних веках. Появляются новообразования внезапно, без предпосылок. При этом не наблюдается дополнительных симптомов вроде зуда или покраснения.

Почему образуется ксантелазма на веках?

Медики так и не пришли к единому мнению о точных причинах появления этого кожного дефекта. Однако, считают, что в большинстве случаев этому способствует нарушение жирового обмена — накопление излишних жировых молекул и сбой метаболического обмена при различных заболеваниях:

Чаще всего возникает ксантелазма у женщин среднего и пожилого возраста.

Недавно было опубликовано интересное исследование ученых Копенгагенского университета. Они установили, что почти у 50% пациентов с этим доброкачественным образованием уровень холестерина в крови вполне соответствует нормальным показателям. Отложение жира на веках в этом случае может служить индикатором развивающихся заболеваний сердечной и сосудистой систем. Появление ксантелазмы на веках указывает на риск возникновения сердечного приступа или ишемической болезни. Выводы датских исследователей взяли на вооружение медики. В случае обнаружении у пациентов на веках ксантелазмы при нормальных показателях холестерина им будет рекомендовано с особым вниманием следить за работой сердца и сосудов.

Как проводится диагностика

При возникновении подозрительных образований нужно обратиться к дерматологу. Он проведет визуальный осмотр, а для дополнительной диагностики отправит к эндокринологу. Окончательный диагноз формируется с учетом общей клинической картины после сбора необходимых анализов. Исследуется липидный обмен, определяется уровень холестерина. Для того, чтобы не перепутать ксантелазму с псевдоксантомой, сирингомой (опухолью потовых желез) и злокачественными опухолями, проводится дифференциальная диагностика.Не было отмечено еще ни одного случая перерастания этой доброкачественной опухоли в злокачественную. Однако новообразование является неприятным косметическим дефектом. Если его не лечить, то бляшки будут расти и причинять психологический дискомфорт, тем более страдают от этой болезни в подавляющем большинстве женщины.

Народные методы лечения ксантелазмы

Вот какие народные средства рекомендуют применять при ксантелазме.Отвары различных лекарственных растений: корни одуванчиков, березовые почки, цветы бессмертника. Также для выведения желчи полезно выпивать соки из сырых овощей и фруктов: томатов, шпината, свеклы, сельдерея, цитрусов. Однако предварительно стоит убедиться в отсутствии нарушений в желчевыводящих путях и камней в почках.

Различные компрессы. Это может быть запеченная луковица или каштаны, сок алоэ, натертый капустный лист, сметана с медом и прочие составы. Они наносятся на веки на 15-20 минут, затем смываются водой. Подробные рецепты можно найти в интернете, однако, лучше согласовывать их с врачом.

Ксантелазма век: медикаментозное лечение

Вылечить полностью это заболевание с помощью медикаментов не получится — окончательно бляшки удаляются только различными хирургическими, косметическими и лазерными процедурами. Но в качестве дополнительного воздействия на процессы в организме могут назначаться некоторые лекарственные средства: витамины, никотиновая и аскорбиновая кислота, таблетки «Цетамифен», «Пирикарбат».

Удаление ксантелазмы с помощью лазера

На сегодняшний день это самый эффективный способ избавиться от ксантелазмы быстро и навсегда. Воздействие происходит с помощью углекислотного лазера, который успешно применяется в эстетической косметологии уже почти три десятка лет. Он разрушает жировые структуры, при этом не повреждая окружающие ткани. Операция стоит дороже, чем остальные методы, однако имеет массу преимуществ:

Лазерный способ лечения широко используется для лечения различных кожных проблем. Удаление ксантелазмы с использованием углекислотного лазера дает хороший результат. Новообразование исчезает и рецидивов больше нет.После операции в течение 1-2 недель нужно придерживаться специальной диеты, исключив из рациона жиры и сведя к минимуму потребление углеводной пищи. В дальнейшем для профилактики заболевания следует питаться правильно.

Электрокоагуляция

Разрушение ксантелозных бляшек с помощью высокочастотного электрического тока. На них накладывается электрод, подается ток и новообразование прижигается. Происходит разрушение клеток опухоли. На месте каждой бляшки остается красная корочка, за которой нужно ухаживать с помощью мазей. Окончательно веки заживают примерно через 10 дней.Электрокоагуляция проводится под местной анестезией амбулаторно. В этот же день пациент может идти домой. Метод используется при небольших размерах новообразований, так как удаление током крупных и слившихся в ксантомы ксантелазм может быть довольно травматично.

Криодеструкция

Это способ удаления образований на коже — ксантелазм, бородавок, папиллом — с помощью замораживания жидким азотом. Процедура дает хороший косметический эффект. Жировая бляшка замораживается под воздействием сверхнизкой температуры 190 градусов, после чего ее структура разрушается и рост клеток останавливается. В реабилитационный период нужно строго соблюдать рекомендации по уходу: защищать глаза от яркого солнца, не посещать солярий, не пользоваться косметическими средствами для лица.

Удаление опухоли с помощью радиоволн

Использование этого метода гарантирует высокую точность удаления опухоли. Во время процедуры от радиоволн выделяется тепло при использовании тонкого электрода, которое разрушает ее клетки. Разрез получается практически незаметным, что обеспечивает высокий эстетический эффект.

Хирургическое иссечение

К этому способу прибегают в случаях, когда нужно удалить ксантомы — большие слившиеся образования. Поверхность бляшки и область вокруг нее тщательно обрабатываются антисептиком, затем сепарируются при помощи ножниц или пинцета. Края раны обрабатываются хлористым железом, затем марганцовкой или зеленкой. Основной недостаток данного способа — высокая вероятность рецидива. Хирургическое иссечение может быть назначено в том случае, если у пациента имеются противопоказания к другим методикам. В целом же такой способ применяют редко в наши дни, стараясь провести лечение, пока бляшки не выросли до больших размеров.

Как не допустить появления ксантелазмы

Исследование содержимого бляшек показало, что в них находятся фосфолипиды и холестерин. Это же соединения в повышенных количествах содержатся и в крови пациентов с ксантелазмой век. Для предупреждения образования новых очагов даже после оперативного вмешательства нужно соблюдать рацион питания с малым содержанием жиров и углеводов, отказаться от высококалорийной пищи, следить за уровнем холестерина в крови. Особенно это важно при наличии заболеваний, которые являются факторами риска для образования ксантелазм (мы перечислили их выше). По назначению врача на основании полного клинического обследования могут быть прописаны липотропные лекарственные средства. График их приема также определяет врач. Помните, что Ваше здоровье зависит от внимательного отношения к своему организму.

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК – ВСЯ ПРАВДА ОБ ОБРАЗОВАНИИ, МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ

Ксантелазма век – это доброкачественное образование, которое локализуется на коже вокруг глаз, а иногда человек даже не задумывается, а, возможно, есть риск возникновения осложнений.

Появление опухоли связано с дисбалансом липидов в организме пациента, которое может привести к развитию атеросклероза и других серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении новообразования пациентам рекомендуется пройти обследование, а также узнать, что это такое.

ВНЕШНИЙ ВИД ОБРАЗОВАНИЯ (КСАНТЕЛАЗМЫ)

На фото ксантелазма век видно, что она может быть незначительного размера. Она напоминает бляшку, которая образовывается в области верхнего века. Чаще всего образование располагается ближе к внутреннему уголку глаза пациента.

Бляшка немного выступает над поверхностью кожи, благодаря чему она заметна невооруженным глазом.

Опухоль отличается от окружающей кожи цветом – она имеет желтоватый оттенок. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании пациент не ощущает боли.

Ксантелазмы могут быть единичными и множественными. Обычно новообразования затрагивают веки на обоих глазах.

Множественные ксантелазмы могут сливаться в единые бляшки, которые имеют нечеткие края и бугристую поверхность. Часто новообразования образуют сплошную тонкую линию, которая идет по всей поверхности века.

Образования возникают внезапно, без каких-либо покраснений или других изменений на коже век. Они растут очень медленно, распространяются постепенно на всю поверхность века.

Ксантелазмы обычно вырастают размером с небольшую горошину, в редких случаях они увеличиваются до размеров фасоли (примерно 4-5 см). Опухоли не причиняют пациенту неприятных ощущений, за исключением психологического дискомфорта от их внешнего вида.

Однако опухоли значительно влияют на внешний вид больного и мешают чувствовать себя здоровым, поэтому считаются довольно большой косметической проблемой.

Помимо новообразований на веках, у больных часто появляются опухоли на других частях тела – лице, шее, конечностях, поверхностях суставах.

Такие образования называются ксантомами. Их появление свидетельствует о том, что у пациента есть специфическое заболевание – ксантоматоз.

ТОП-методы удаления новообразования

После лечения основной патологии пациент может удалить новообразование. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях, то есть, больному не нужно ложиться в больницу для того, чтобы сделать операцию.

Процедура удаления опухоли может проводиться несколькими методами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Хирургическое вмешательство

Операция предполагает иссечение ксантелазмы с помощью скальпеля. Область ее локализации обрабатывается полуторахлористым железом, после чего проводится наложение швов на края операционной раны.

Хирургическое вмешательство травмирует кожу человека и оставляет заметный рубец на веке, поэтому обычно к ней прибегают при больших новообразованиях, которые нельзя удалить другими методами.

В остальных случаях используются более малоинвазивные способы лечения.  Операция часто проводится, когда у пациентов есть ксантелазмы и нависание верхнего века.

В этом случае вместе с иссечением опухоли удаляется избыточная ткань кожи над глазом.

Средняя цена на удаление ксантелазмы век колеблется от 5000 до 12000 в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы узнать, какие еще есть методы удаления образования, причины развития заболевания, ТОП-3 фактора риска заболевания, как проходит диагностика, какие особенности устранения причины патологии, ТОП-5 лекарственных смесей (народные методы), читайте нашу развернутую статью на сайте Plastichno.com.

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Ксантелазма век: способы лечения - "Здоровое око"

Ксантелазма – это доброкачественная опухоль, формирующаяся на верхнем веке. По внешнему виду она напоминает бляшку жёлтого цвета, выпирающую над кожными покровами. Патология не доставляет физического дискомфорта и не несет угрозы для жизни пациента, но внешне выглядит не слишком эстетично. Чаще всего аномалию диагностируют у людей преклонного возраста. Для исправления косметического недостатка ксантелазму век удаляют.

Причины возникновения

До сих пор не установлена истинная причина развития патологии. Однако медики выделяют ряд факторов, на фоне которых способна проявится ксантелазма:

В некоторых случаях появление новообразования на веке сигнализирует о проблемах с сердцем.

Как проявляется заболевание

Бляшки мягкие, имеют желтый оттенок. Иногда их окрас более насыщенный, напоминает оранжевый цвет. Поверхность новообразования на ощупь гладкая, в некоторых случая ощущаются незначительные неровности.

Бляшки могут объединиться между собой и сливаться в ленточку, которая проходит по всему верхнему веку. Образование может появиться и на нижнем веке, однако, чаще всего там располагаются ксантомы.

При проведении анализа было выявлено, что клеточки ксантомы и ксантелазмы идентичны по своему строению. Единственное отличие заключается в том, что во втором случае бляшки локализуются исключительно на верхнем веке, а в первом могут распространиться по всему телу.

Ксантелазма относится к доброкачественному новообразованию. Еще не зафиксировано ни одного факта трансформации ее в злокачественную опухоль. Патология не вызывает боль или иные неприятные ощущения, никак не влияет на остроту зрения.

Появление бляшек врачи рассматривают как сигнал о нарушении в работе внутренних органов или систем. Чаще всего сбой липидного обмена может привести к формированию образования. Однако в некоторых случаях аномалия развивается как самостоятельное заболевание.

Ксантелазма обычно диагностируется у пациентов в преклонном возрасте. Согласно статистике чаще от нее страдают представительницы прекрасной половины человечества. Кроме психологического дискомфорта никакой иной угрозы от косметического дефекта нет.

Бляшки появляются без ярко выраженной симптоматики. Патология развивается очень медленно. В некоторых случаях образование, напоминающее маленькую горошинку, перерастает в опухоль размером с фасолину.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Для обнаружения патологии чаще всего достаточно визуального осмотра. При проведении диаскопии окулист использует специальное стекло, которым надавливает на бляшку. Это приводит к обескровливанию образования и дает возможность рассмотреть его истинный оттенок.

Для подтверждения диагноза назначается проведение липидограммы, с ее помощью доктор выявление нарушение обмена жиров. Помимо окулиста пациенту стоит обратиться к дерматологу или эндокринологу.

Способы лечения

Сами по себе бляшки не исчезнут ни через год, ни через десять лет. Борьбу с ними необходимо начинать с выявления фактора, спровоцировавшего образование патологии. Терапия должна быть направлена именно на устранение первопричины. Избавившись от нее необходимо создать оптимальные условия, чтобы исключить риск их повторного появления.

Хотя бляшки не несут угрозы здоровью, большинство пациентов принимает решение об их удалении, поскольку образование портит внешний облик.

Народные средства в домашних условиях

«Бабушкины рецепты» по своей эффективности уступают медикаментозной терапии. Любые препараты, приготовленные в домашних условиях, можно принимать после предварительного согласования с врачом. Помимо настоек из лекарственных растений стоит заняться общим оздоровлением организма. Спите не менее восьми часов в день, больше времени проводите на свежем воздухе, избегайте задымленных помещений и стрессовых ситуаций.

Некоторые рецепты способны приостановить формирование новых бляшек и избавиться от образований небольшого размера. При тяжелой стадии патологии от них эффекта не будет.

Чеснок

Устранить незначительные «пупырышки» можно с помощью известного природного лекаря. Правда, понадобится не сам чеснок, а его сок. На поврежденное веко приложите кусочек овоща со свежим срезом. Оставьте на пять минут, за это время сок успеет подействовать на бляшку. Затем тщательно промойте обработанный участок и нанесите увлажняющий крем. Если в процессе будете испытывать небольшое покалывание, не пугайтесь. Это нормальное проявление.

Постепенно нужно увеличить длительность прикладывания до десяти минут. Однако если процедура вызывает болезненные ощущения, то можно остановится на первоначальном временном промежутке. Результат должен проявиться спустя семь дней. Образование покрывается корочкой, кожные покровы вокруг становятся красными.

Чтобы предотвратить попадание сока в глаз, прикрывайте его чистой салфеткой. Через несколько дней корочка отпадает, нарост уменьшается в размерах. Если применять чеснок на регулярной основе в течение одного месяца можно избавиться от патологии.

Вернуться к оглавлению 

Цинко-ихтиоловая мазь

Эффективное средство для борьбы с ксантелазмой. В некоторых случаях ее можно заменить жёлтой ртутной мазью с концентрацией один процент. Препарат наносится на образование два раза в день. В зависимости от реакции организма на средство на лечение может уйти от трех недель до нескольких месяцев.

Домашняя мазь из мёда и муки

Можно приготовить целебный состав из следующих компонентов:

Соедините все ингредиенты, полученный состав нанесите на бляшку. Оставьте на десять минут, затем удалите чистой водой. Повторяйте манипуляции дважды в сутки.

Настои и отвары

Травяные сборы помогут привести в норму обмен жиров. Справиться с существующими наростами они неспособны, но исключат риск появления новых бляшек. После удаления образований рекомендуется продолжать пить настойки, чтобы не допустить рецидива. Для приготовления лечебного отвара понадобится:

Возьмите столовую ложку сбора и залейте водой, доведите смесь до кипения и оставьте на слабом огне на одну минуту. Настой должен настояться в течение четырех часов. Пейте отвар по ½ стакана за тридцать минут до приёма пищи. Курс терапии длится тридцать дней, употреблять настой нужно четыре раза в сутки. Затем необходимо сделать перерыв на два месяца и можно повторно пройти лечебный курс.

Эффективно борется с бляшками настойка из тысячелистника. Возьмите две столовые ложки сухоцвета, залейте кипятком и оставьте на шестьдесят минут. Разделите раствор на одинаковые части и выпейте в течение дня перед едой.

Удаление ксантелазма

Для избавления от новообразований часто прибегают к оперативному вмешательству. На практике врачи используют следующие методики.

Хирургическое иссечение

Процедура с применением медицинского скальпеля имеет ряд ограничений. Ее осуществляют только в том случае, если бляшки небольшого размера. Поскольку после вмешательства остаются рубцы, которые могут деформировать ткани века.

За последние годы методика претерпела существенные изменения, теперь для проведения операции используют хирургический микроскоп. С его помощью доктор может удалить даже микроскопические кусочки новообразования, чтобы избавить веко от нароста на 100%.

Если бляшка достигла больших размеров в результате вмешательства остается приличный рубец. Устранить его поможет только пластическая операция.

Лазерная абляция

Для проведения процедуры используют аргон или двуокись углерода. Лазер активизирует процесс свертываемости крови, что сводит к минимуму риск формирования шрамов. Швы на обрабатываемый участок накладывают в исключительных случаях, только если имеются узелки крупного размера.

Из минусов методики можно отметить тот факт, что после заживления ранки цвет кожных покровов вокруг неё способен поменяться. Повторное образование бляшек диагностировано в 13% всех случаев.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проводится удаление ксантелазмы с помощью лазера.

Вернуться к оглавлению 

Химическое прижигание

Для проведения процедуры используют такой же реагент, как для прижигания бородавок. Его создают на базе хлорированной уксусной кислоты. Она расщепляет жиры, из которых формируются бляшки, и склеивает белковые частицы.

С недавних пор врачи стали использовать реагенты, созданные на основе трихлоруксусной и монохлоруксусной кислот. Они обладают большей результативностью, чем средства первого поколения. После проведения процедуры сохраняется небольшая отечность, и остаются микроскопические рубцы.

Криотерапия и электродеструкция

Использование жидкого азота и электричества допускается только в том случае, если новообразование имеет небольшой размер и расположено на поверхности. Методики не оказывают воздействия на глубинные слоя, поэтому после их проведения высок риск рецидива.

Отрицательным последствием криотерапии может стать образование рубцов и утрата естественного оттенка кожных покровов в области обработки. Патология возвращается в 26% случаев.

Электрокоагуляция

Клетки новообразования распадаются под воздействием электрического тока. Первым этапом процедуры становится удаление выступающих частей нароста с помощью пинцета или хирургических ножниц. Затем на образовании закрепляют электроды, которые прижигают эпидермис.

После коррекции на обработанном участке остается корочка красного оттенка. Если соблюдать все правила послеоперационного периода ранка без последствий затянется спустя десять дней. В первые месяцы после вмешательства на месте бляшки сохраняется красноватое пятнышко, но постепенно оно исчезает.

Главное достоинство процедуры заключается в том, что исключен риск рецидива. Обработка нароста электротоком приводит к тому, что все клетки новообразования погибают. Поэтому повторное появление некрасивой бляшки исключено.

Радиоволновое удаление опухоли

Методика гарантирует максимальную точность при избавлении от нароста. В процессе вмешательства на кожные покровы воздействуют радиоволнами, источающими тепло. Его вырабатывает тонкий электрод.

Высокие температуры приводят к разрушению и испарению клеточек ксантелазмы. Процедура пользуется популярностью, поскольку обеспечивает очень тонкий и аккуратный надрез. Поэтому кожные покровы вокруг обрабатываемого участка практически не повреждаются, зато дефект полностью пропадает. Вернуться к оглавлению 

Осложнения и прогноз

Все вышеперечисленные способы борьбы с ксантелазмой могут привести к развитию неприятных последствий. Самое распространенное осложнение, с которым сталкиваются многие пациенты – это гипопигментация. Иными словами, на кожных покровах появляется пятно белого цвета. Чаще всего подобное последствие лечения встречается после прижигания нароста трихлоруксусной кислотой.

Также пациенты могут столкнуться с таким серьезным осложнением, как выворот века и обвисание носогубных складок. Если образование располагается в глубинных слоях тканей и для его удаления применялся лазер, то рецидив неизбежен.

Ксантелазма не относится к злокачественным опухолям, поэтому риск того, что она перерастет в рак кожных покровов, полностью исключен.

Профилактика

Поскольку до сих пор не установлено, что становится истинной причиной появления недуга, врачи советуют придерживаться профилактических мероприятий тех факторов, которые предположительно могут вызвать развитие аномалии:

Придерживаясь простых правил, избавиться от новообразования не удастся, но после удаления бляшки можно надеяться на то, что патология больше не вернется.

Заключение

Ксантелазма не несет угрозы здоровью и жизни человека, но доставляет сильный психологический дискомфорт. Недуг может сигнализировать о нарушении метаболизма, поэтому не стоит игнорировать подобный тревожный звоночек. При появлении бляшек не поленитесь посетить клинику. Доктор подберет оптимальный вариант лечения. Однако для того, чтобы раз и навсегда забыть про неприятное явление, необходимо привести в норму жировой обмен. В противном случае аномалия будет регулярно возвращаться.

Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительные сведения о ксантелазме век.

Вернуться к оглавлению 

Ксантелазма век – стоит ли беспокоиться (способы удаления)

Ксантелазма век – это доброкачественное образование, которое локализуется на коже вокруг глаз, а иногда человек даже не задумывается, а, возможно, есть риск возникновения осложнений.

Появление опухоли связано с дисбалансом липидов в организме пациента, которое может привести к развитию атеросклероза и других серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении новообразования пациентам рекомендуется пройти обследование, а также узнать, что это такое.

Причины развития заболевания

Точное происхождение ксантелазм на данный момент не установлено. Предполагается, что новообразования развиваются на фоне повышенного накопления жировых молекул в организме.

Проблема может возникать из-за метаболических нарушений. К перемене липидного обмена приводят следующие патологии:

Способствует появлению заболевания также неправильное питание пациента. Обилие жирной пищи в рационе приводит к тому, что в организм поступает избыточное количество холестерина.

Он откладывается в органах и тканях, в том числе и в области век, где и формируются ксантелазмы.

Причиной возникновения новообразований может быть наследственная предрасположенность. У ребенка имеется генетический дефект, который способствует быстрому накоплению жиров в организме и нарушению их метаболизма. Обычно заболевание появляется очень рано – на первом году жизни.

Внешний вид образования (ксантелазмы)

На фото ксантелазма век видно, что она может быть незначительного размера. Она напоминает бляшку, которая образовывается в области верхнего века. Чаще всего образование располагается ближе к внутреннему уголку глаза пациента.

Бляшка немного выступает над поверхностью кожи, благодаря чему она заметна невооруженным глазом.

Опухоль отличается от окружающей кожи цветом – она имеет желтоватый оттенок. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании пациент не ощущает боли.

Ксантелазмы могут быть единичными и множественными. Обычно новообразования затрагивают веки на обоих глазах.

Множественные ксантелазмы могут сливаться в единые бляшки, которые имеют нечеткие края и бугристую поверхность. Часто новообразования образуют сплошную тонкую линию, которая идет по всей поверхности века.

Образования возникают внезапно, без каких-либо покраснений или других изменений на коже век. Они растут очень медленно, распространяются постепенно на всю поверхность века.

Ксантелазмы обычно вырастают размером с небольшую горошину, в редких случаях они увеличиваются до размеров фасоли (примерно 4-5 см). Опухоли не причиняют пациенту неприятных ощущений, за исключением психологического дискомфорта от их внешнего вида.

Однако опухоли значительно влияют на внешний вид больного и мешают чувствовать себя здоровым, поэтому считаются довольно большой косметической проблемой.

Помимо новообразований на веках, у больных часто появляются опухоли на других частях тела – лице, шее, конечностях, поверхностях суставах.

Такие образования называются ксантомами. Их появление свидетельствует о том, что у пациента есть специфическое заболевание – ксантоматоз.

ТОП-3 фактора риска заболевания

Факторами риска в развитии ксантелазм являются:

Фактор Объяснение
Женский полУ мужчин заболевание возникает, но значительно реже
Пациенты старше 45 летНа фоне возрастных изменений часто нарушается липидный баланс в организме
Люди с хроническими заболеваниямиСахарным диабетом, ожирением и другими эндокринными патологиями

Пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно обследоваться на липидный профиль, чтобы предотвратить появление новообразований.

Диагностика

При возникновении новообразования в области век пациенту рекомендуется записаться на прием к дерматологу. Специалист определяет наличие ксантелазмы на основании внешнего вида – плоское желтоватое образование в характерной локализации.

Дополнительно при осмотре дерматолог использует методику диаскопии. Образование сдавливается прозрачным предметным стеклом. Этим можно добиться обескровливания ксантелазмы. Из-за оттока крови более отчетливо заметен желтый цвет опухоли.

Дифференцировать ксантелазмы необходимо со следующими заболеваниями:

На основании клинических проявлений заболевания специалист устанавливает диагноз пациента и направляет его на полное обследование.

После определения ксантелазм больной должен пройти исследование липидного спектра крови. Для этого определяется уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.

Диагностика позволяет оценить уровень риска по развитию таких опасных заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь и инфаркт миокарда.

Устранение причины патологии

Лечение ксантелазмы можно разделить на несколько основных этапов. Терапия заболевания представляет собой комплексное лечение, воздействующее не только на само новообразование, но и на факторы, способствующие его появлению.

Курс специфического лечения необходим для того, чтобы предотвратить повторное возникновение новообразований.

Важным компонентом терапии является влияние на причину развития ксантелазм. Так, при сахарном диабете проводится коррекция инсулинотерапии пациента. При нарушении работы щитовидной железы показано назначение заместительной терапии гормонами – например, тиреоидином.

Для снижения уровня холестерина пациенту показано специальное лечебное питание. Оно предполагает строгое ограничение продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Они заменяются на растительные масла.

Предпочтение отдается оливковому и льняному маслу, так как они более полезны, чем подсолнечное.

В рацион вводится больше растительных продуктов – овощей, фруктов и ягод. На период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

Потребление никотина препятствует восстановлению нормального метаболизма в организме, поэтому пациент должен попытаться свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет.

Для снижения уровня холестерина в крови используются специальные липотропные препараты, которые нормализуют жировой баланс в организме.

К наиболее эффективным средствам относятся:

  1. Пирикарбат.
  2. Липоевая кислота.
  3. Клофибрат и его аналоги.
  4. Тиоктовая кислота.
  5. Цетамифен.
  6. Эфиры полиненасыщенных кислот.

С целью снижения холестерина могут использоваться и растительные препараты, которые имеют меньше побочных эффектов.

К препаратам с таким действием относятся:

Липотропные средства имеют выраженный желчегонный эффект – они стимулируют выделение желчи из печени. Поэтому их применение запрещается при наличии каких-либо нарушений со стороны желчных путей.

Использование лекарств необходимо согласовывать с лечащим врачом. У пациента могут быть противопоказания к назначению препаратов, которые может диагностировать специалист.

Дополнительно для нормализации метаболизма в организма требуется назначение витаминов и микроэлементов. Использование поливитаминных препаратов оказывает общеукрепляющее воздействие на организм больного, способствуя восстановлению нормального обмена веществ.

ТОП-5 методов удаления новообразования

После лечения основной патологии пациент может удалить новообразование. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях, то есть, больному не нужно ложиться в больницу для того, чтобы сделать операцию.

Процедура удаления опухоли может проводиться несколькими методами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Хирургическое вмешательство

Операция предполагает иссечение ксантелазмы с помощью скальпеля. Область ее локализации обрабатывается полуторахлористым железом, после чего проводится наложение швов на края операционной раны.

Хирургическое вмешательство травмирует кожу человека и оставляет заметный рубец на веке, поэтому обычно к ней прибегают при больших новообразованиях, которые нельзя удалить другими методами.

В остальных случаях используются более малоинвазивные способы лечения.  Операция часто проводится, когда у пациентов есть ксантелазмы и нависание верхнего века.

В этом случае вместе с иссечением опухоли удаляется избыточная ткань кожи над глазом.

Средняя цена на удаление ксантелазмы век колеблется от 5000 до 12000 в зависимости от стадии заболевания.

Лазерное удаление

Использование углекислотного лазера – это эффективный и безопасный метод удаления опухоли. Аппарат позволяет иссечь только ткани новообразования без повреждения здоровой кожи вокруг него.

К основным преимуществам методики относятся:

  1. Полная стерильность.
  2. Отсутствие механического и термического травмирования кожных покровов.
  3. Высокая точность удаления опухоли.
  4. Быстрая остановка крови.
  5. Бесконтактность процедуры.

Благодаря своим преимуществам лазерное иссечение дает минимальный косметический дефект, что позволяет использовать его для иссечения небольших ксантелазм.

Цена процедуры колеблется в пределах 6-20 тыс. рублей.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это разрушение клеток опухоли с помощью воздействия электрического тока.

На первом этапе воздействия выступающие части новообразования удаляются с помощью пинцета или ножниц. После этого на основание опухоли накладываются электроды, с помощью которых прижигаются кожные покровы.

После проведения процедуры у пациента на веке остается небольшая корка, которая имеет красноватый цвет. При правильном уходе послеоперационная рана затягивается примерно через 10 дней.

В первые несколько месяцев на ее месте остается красноватое пятнышко, которое потом полностью исчезает.

Основным преимуществом электрокоагуляции является исключение возможных рецидивов.

Обработка опухоли электрическим током приводит к тому, что все клетки новообразования погибают. Поэтому на месте операции не может повторно развиться ксантелазма. Цена электрокоагуляции – 1200-1400 рублей.

Криодеструкция

Криодеструкция предполагает разрушение ткани новообразования с помощью точечного воздействия сверхнизкими температурами. Аппарат подает жидкий азот, который убивает клетки опухоли. Дальнейший рост новообразования полностью останавливается.

На месте проведения процедуры формируется сухой струп – небольшой фрагмент некротизированных тканей, который отпадает примерно через 10-15 дней. На его месте образуется розовая кожа, по цвету не отличимая от здоровых тканей.

Стоимость процедуры – примерно 4-6 тысяч.

Радиоволновое удаление опухоли

Использование радиоволн для иссечения ксантелазм обеспечивает высокую точность удаления опухоли. В ходе воздействия волн на кожу выделяется тепло, вырабатывающееся тонким электродом.

Термическое воздействие приводит к разрушению и испарению клеток опухоли. Применение радиоволнового излучения обеспечивает тончайший разрез, гораздо более аккуратным, чем при работе скальпеля.

Благодаря этому кожа вокруг новообразования практически не травмируется, и косметический дефект исчезает. Средняя цена процедуры – 600-1500 рублей.

Вопрос — ответ

С какими осложнениями можно столкнуться после удаления образования?

Очень редко пациенты сталкиваются с кровоточивостью места удаления, также может образоваться некрасивый рубец. Помимо этого, подобная бляшка способна образоваться снова. Чтобы все прошло удачно, нужно отправляться к хорошему специалисту.

Для лечения ксантелазмы века народными средствами часто используются компрессы:

Приготовленную смесь необходимо регулярно наносить на поверхность опухоли, оставлять на 15-20 минут, после чего смывать водой.

Лечение ксантелазмы век народными средствами с помощью компрессов имеет отличные отзывы среди пациентов.

Для нормализации уровня холестерина в организме можно использовать настойку прополиса. Ее необходимо разводить в очищенной воде по 7 капель на 30 мл. Полученный раствор необходимо принимать единожды каждый день во время обеда.

Для лечения ксантелазмы век народными средствами можно использовать травы. Пациентам необходимо заваривать тысячелистник, мяту или ромашку. Их нужно пить дважды в день по 100-150 мл. эффект от процедуры достигается примерно через 1-2 месяца.

Отзывы пациентов

Цена на удаление ксантелазмы век может значительно колебаться, поэтому рекомендуется изучить отзывы пациентов перед записью на процедуру.

«У меня появилась небольшая бляшка в области верхнего века, решила удалить ее с помощью лазера. Процедуру сделали очень быстро, мне было не больно, конечно, присутствовали некоторые неприятные ощущения. Все быстро зажило, следов не осталось.»

«Повез маму на лечение – на веке появилась какая-то желтая опухоль. Сказали, что она уже слишком большая, можно удалить только хирургическим методом.

Операцию сделали быстро, под местной анестезией. Результатом мы довольны, хотя на верхнем веке и остался небольшой рубец.»

Мнение эксперта

Анна Авалиани
практикующий косметолог

Считаю, что лучше не заниматься самолечением посредством народных методов, а отправляться к доктору. Чтобы наверняка избавиться от бляшки, лучше склониться к радикальному ее иссечению любым методом (лазер, жидкий азот и т. д.). Это малоинвазивные методики, так как для их проведения не требуется использование общего наркоза.

Аиша Барон
пластический хирург

В разнообразии методов удаления ксантелазмы можно запутаться. Но самым эффективным способом можно считать коагуляцию с применением лазера. Процедура имеет массу преимуществ. После нее реабилитация длится недолго, бляшка не появится снова, сам сеанс проходит без боли, а риск возникновения осложнений сводится к нулю. Для проведения процедуры потребуется около 15-30 минут.

Ксантелазмы – это новообразования, которые являются важным прогностическим признаком. Их возникновение свидетельствует о том, что в организме пациента имеется нарушение в метаболизме жировых молекул.

Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания. Нужно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы обнаружить причину формирования новообразований.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.