Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Кровь на сдт что это такое


Анализ крови на сдт что это такое

Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира.

В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

Однако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:

Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка. Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме. Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание. Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.

Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Для чего используется этот анализ?

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет%, чувствительность –%. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах (% от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

2,5 % от общего трансферрина – патологические значения.

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

Также не забывайте благодарить врачей.

Скорее всего, придется пройти процедуру наблюдения нарколога. Необходимо пройти полностью всю процедуру наркологического наблюдения. Нужно будет посещать нарколога сначала ежемесячно, потом реже, выполнять все его рекомендации и сдавать анализы. После прохождения всей процедуры учета, диагноз м. б. снят.

При первом попадании под наблюдение нарколога назначается профилактический учет в течение года. При повторном, 3 — года.

Без этой процедуры справку из НД Вам не получить.

Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу. Возраст пациента: 26 лет

Здравствуйте, Руслан! Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менеег этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя надней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Светлана , Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

олег, Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя надней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

Светлана , Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

Вова, Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

  • 3 Ожидайте

    Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

    Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

    Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

    Источник: http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/analiz_krovi_sdt_14

    Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

    Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

    Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать дораз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

    Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

    Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

    Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

    Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

    Результаты исследования и их обсуждение

    При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

    Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

    Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

    Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

    На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

    Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

    Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

    Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

    Библиографическая ссылка

    URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=8210 (дата обращения: 19.03.2018).

    кандидатов и докторов наук

    на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

    Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

    Журнал издается с 2007 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

    Источник: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=8210

    Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

    Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

    Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет. Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

    • у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
    • при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
    • для ношения оружия;
    • допуска к работе с наркотическими веществами.

    Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

    Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

    Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

    Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

    Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

    Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

    Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

    В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

    При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

    Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

    Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

    Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

    Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

    Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

    Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

    Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

    Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

    По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

    Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

    Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

    Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

    Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

    Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

    При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

    Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

    Да, это возможно при следующих заболеваниях:

    1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
    2. Первичный билиарный цирроз.
    3. Активный хронический гепатит.
    4. Клеточная карцинома печени.
    5. Высокий дефицит железа (анемия).
    6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
    7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

    Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

    На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения

    «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

    Доброго времени дня!Сегодня будем вместе с вами разбираться, как получить.

    Доброго времени дня! Мой читатель, сегодня я хочу ответить на.

    14 апреля 2016 года по традиции президент Путин В.В. отвечал.

    Здравствуйте, дорогой читатель! Мне часто задают вопрос: «Как убрать запах алкоголя.

    Отличная статья для знакомства наркологов с новым методом определения хронического алкоголизма. Также очень полезна обычным людям, которых ждет прохождение этого анализа.

    Вот как всегда у нас бывает, направление на комиссию с получением сертификата от нарколога дают на работе за день или 2 до крайнего срока, к примеру. А человек после Новогодних праздников (стабильное употребление в течение двух недель)). Может возникнуть незадачка — поставят на учет, уволят с работы не дай Бог. Но если это дорогое оборудование, то в наши центры попадет нескоро)

    Вот интересно, что значит хронический алкоголизм, с какой периодичностью человек может выпивать чтоб не попасть под этот термин? Знаю много людей которые работают пять дней и потом каждые выходные гуляют и выпивают они относятся к этой категории, что показал бы анализ СДТ?

    Да, действительно очень дорогой и редкий анализ, который делают далеко не везде. Живём в Свердловской области, но далековато от самого Екатеринбурга (200 км). У нас естественно его не делают, пришлось ехать в региональный центр. Из пяти опрошенных клиник анализ на CDT делали только в двух.

    Делали моему брату перед тем, как лечь в больницу на лечение от алкоголизма. Поскольку он скрывал своё состояние ото всех (не брал трубки телефона, не открывал дверь, редко виделся с родственниками), поэтому и возникла такая необходимость.

    Татьяна,здравствуйте. Мне предстоит эта процедура для снятия с наркологического учета. Платная ли она будет? Есть направление от нарколога.

    Константин, анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) — платный. Во многих регионах его просто не делают из-за дороговизны.

    Добрый день, есть необходимость сдачи анализа на CDT c графиком. Обзвонила кучу лабораторий и больниц, никто не делает. Где можно сделать в Москве такой анализ? Спасибо

    Татьяна,оказалось, что для состоящих на учете анализ бесплатный,а так стоит 2800.

    а почему анализ платный если идет от государственого пнд?

    Татьяна,добрый вечер,скажите,если в НГ выпить бутылку сухого шампанского,а 9 января сдавать анализы СДТ, покажет ли анализ алкоголь в крови?Спасибо .

    Ирина, однократный прием бутылки шампанского не вызывает повышения СДТ. Но до и после должна быть трезвость.

    Татьяна , здравствуйте. Мне предстоит пройти этот тест , анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) . Выпиваю 1-2 раза в неделю (выходные) . Подскажите пожалуйста :

    1)Какого результата ожидать в моём случае ?

    2)На какое время нужно прекратить употребления алкоголя , что бы тест (СДТ, CDT) показал 100% отрицательный результат ?

    Дмитрий, так как алкоголь Вы принимаете регулярно, результат будет «+» ( то есть значение CDT БОЛЬШЕ 1,3 % ). А это показатель хронического алкогольного злоупотребления.

    100%-но «-» результат Вы получите через 20 дней абсолютной трезвости.

    Татьяна , здравствуйте. Сдал анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) в известной частной клиники , результат показал 0,5% ( то есть значение CDT МЕНЬШЕ 1,3 % ) при употребление 1-2 раз в неделю (выходные) .

    1. Можно ли верить результату и как так получается ?

    2. Могу ли с уверенностью пойти сдать анализ (СДТ, CDT) в диспансере без последствий , после повторного подобного результата (CDT МЕНЬШЕ 1,3 %) из частной клиники (лаборатории) .

    3. Может ли отличаться результат сдав анализ в диспансере и в частной лаборатории и как быть если результат будет разным с разницей сдачи в 4 — 5 дней ? ( 100% в диспансере сразу откажут во всех справках и попытаются поставить на учёт ).

    По возможности прошу ответить на все вопросы . Заранее спасибо .

    Дмитрий, не думаю, что в Вашем городе есть несколько лабораторий, где делают анализ крови на алкоголь (CDT). Чудовищно дорогое обследование.

    1. Результату верьте.

    2. Возьмите лицензию клиники, где Вы сдавали кровь на СДТ (CDT), и покажите результат Вашему доктору. Зачем сдавать несколько раз?

    3. Результат будет отличаться только в том случае, если Вы между двумя обследованиями крови на алкоголь употребите спиртное.

    Дмитрий, через сколько после последнего употребления вы проходили тест СТД, и что вы обычно употребляете и в каких количествах?

    Здравствуйте, мне врач сказал сделать анализ сдт .Сдал кровь на анализ, но сказали, что на сам анализ кровь поедет через 3 недели,повлияет ли это на сам анализ?Заранее спасибо.

    Расим, полагаю, что при правильном хранении крови в холодильнике, нет.Но об этом лучше спросить лаборантов.

    Здравствуйте,мне сдавать СДТ 9 января,могу ли я оторваться в НГ,если однократно употребление больших доз не влияет на анализ, или будет положительный результат?

    Ирина, не советую «отрываться». Бокал шампанского под бой курантов, конечно, можно!

    Ответьте, пожалуйста,я вас понял, что анализ надо проходить раз в 3 месяца,а срок постановки к наркологу на учёт 12 месяцев. Это получается, что надо пройти 4 раза его?У меня нет финансовой возможности проходить столько раз его за свой счёт,как быть в такой ситуации и кто должен оплачивать!

    Евгений, экспресс-тестирование мочи на наркотики проводится каждую явку к наркологу, ХТИ мочи — раз в три месяца.Поскольку Вы состоите на учете, для Вас обследование — за счет средств республиканского бюджета, т.е. бесплатно. Если с Вас требуют деньги, сначала обратитесь к главному наркологу с жалобой, если не найдете понимание, — в прокуратуру.

    Вообще не употреблял алкоголь ни в каком виде более полутора лет.В декабре при прохождении водительской медкомиссии этот анализ показал 2.

    Нарколог, с видом, будто делает великое одолжение,всё- таки подписал, что «„годен управлять“». А ещё предстоит на ружьё проходить. Как вывод — странный анализ это какой-то,а для людей, далёких от медицины, — вообще непонятный!

    Здравствуйте, Татьяна,подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью пациент, поставленный на учет к наркологу сроком на три года сдает анализ крови на СДТ? Врач предупреждает о предстоящей сдаче или это только выясняется при явке? Есть ли обязательные нормы сдачи,раз в месяц,раз в несколько месяцев, к примеру?

    Ирина, внимательно изучите Приказ Минздрава РФ от 30.12.2015 года №1034н (Приложение 2).

    Никаких двухсмысленностей. Прописывается необходимость проводить лицам, состоящим на учете, не реже одного раза в три месяца углубленный медицинский осмотр. Он включает в себя и определение в сыворотке крови CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина).

    У меня есть друг — алкоголик, у которого была белая горячка .Ему врачи рекомендовали сдать анализ на карбогидрат-дефицитный трансферрин (СДТ).

    Сколько необходимо времени, чтобы анализ был отрицательный?

    Пили две недели назад 1 литр алкоголя.Спасибо за ответ.

    Дмитрий, чтобы получить «-» результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели. Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя.

    Но помимо этого анализа есть другие маркеры алкоголизма. Врач-нарколог будет выносить решение на основании результатов комплексного обследования.

    Татьяна,большое спасибо за развернутые понятные ответы,очень познавательно!

    Здравствуйте,говорите о дороговизне анализа крови на алкоголь (СДТ) и что его мало, где делают,ну уж не знаю.

    В Новосибирской области в каждой частной клинике сдают такой анализ, стоимость отрублей.Сама удивилась,когда узнала,что в нашем маленьком городе Искитиме тоже есть возможность сдать анализ крови на СDT.

    Здравствуйте , я каждое утро принимаю яблочный уксус много лет , может ли из за этого быть положительный результат cdt?

    Елена,маловероятно.Не рекомендуется проведение анализа крови на алкоголь у женщин в период менструации и во время беременности. Не Ваш случай? Если нет, следует пересдать анализ, предварительно исключив употребление уксуса хотя бы на неделю.

    Татьяна скажите , если человек не пил алкоголь а результат положительный ? Может быть такое ?

    Елена, я писала о редкой возможности «ложноположительного» анализа крови на СДТ (CDT) здесь: moy-narcolog.ru/analiz-kr. alkogol-sdt-cdt/

    Но это, скорее, казуистика. В практики такие случаи редки.

    Здравствуйте! Не пью 2 месяца. До этого пил год по 3 литра пива в день. Покажет анализ на СДТ ?

    Стас, нет. Но другие маркеры алкоголизма могут быть выше нормы (например, анализ крови на печеночные ферменты: БПА — АЛТ, АСТ).

    Я не пил 19 месяцев, а анализ в наркологической клинике показал 3,3 %, а печень и все остальное вроде в норме.

    Как- так получается, не пойму.

    Сказали, значит, ты две недели бухал, может, на деньги разводят, назначили второй анализ сразу же, тоже за деньги.

    Советую сдать анализ на СДТ в альтернативной лаборатории, например, «Инвитро».

    При трезвости 19 месяцев такого быть не может. Если это не «ложно-положительный» результат анализа крови на алкоголь (например, нет ли у Вас анемии?)

    Здравствуйте, а если по выходным выпивать пиво безалкогольное, покажет тест СДТ?

    Татьяна, сдал анализ крови на CDT, нарколог сказал что результат не «+» и не «-» , кровь свернулась, как это может? Заранее благодарю за ответ.

    Евгений, полагаю, что речь идет о результате СДТ, который укладывается в так называемую «серую зону» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%). В этом случае нарколог не может дать заключение на предмет хронического злоупотребления алкоголем.

    В этом случае назначается повторное исследование со свежим образцом сыворотки крови через 3-4 недели.

    Татьяна, подскажите, как мне быть и есть ли какой- то закон, говорящий о том, что кровь на CDT я должна сдать только по месту жительства в наркодиспансере. Я сдала кровь в «Инвитро», а у меня этот анализ не взяли и настаивают на пересдачи у них. Показатель 0.5.

    Татьяна, исследования CDT должны осуществляться государственными и (или) муниципальными наркологическими диспансерами по месту жительства или месту пребывания работника.Изучите вот эту информацию: r-n-l.ru/actualdoc/2017-1. ros-brun-cdt.pdf и r-n-l.ru/actualdoc/otvet-mzrf.pdf

    Подскажите, пожалуйста, такая ситуация: муж устраивается на работу и его отправили проходить тест cdt (направление на руках действительно в течении 10 дней) .

    Придут ли показатели в норму или хотя бы приблизятся к норме за 9 дней при том, что до этого он выпивал 1.5 литра пива в день?

    Я бы не рисковала, если употребление 1,5 л пива было ежедневным на протяжении длительного времени. Ведь, чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 14 дней!

    Здравствуйте ! Я пью очень много кофе и мне кажется, что это уже стало влиять на мою печень.Может ли это отразиться на результате анализа крови на СДТ?

    Макс, однозначно, НЕТ!

    Здравствуйте. Сдал кровь на алкоголь. Но в течение 2 недель пил квас. Повлияет ли он на результат?

    Вадим, нет, не повлияет.

    Добрый день, Татьяна!

    Не знаю по теме ли вопрос, но хотелось бы узнать какие медикаментозные и не средства снижают АЛТ, АСТ, печеночные пробы и за какой срок?

    Ирина, это косвенные маркеры алкоголизма. Причин повышения этих биохимических показателей крови может быть много.

    В случае, если причиной повышения является злоупотребления спиртным, необходимы «Детокс» (в/в капельная инфузия 2-3 дня), любые гепатопротекторы (гептрал, эссенциале, липоевая кислота).Показатели, как правило, быстро возвращаются к норме.

    Огромное спасибо за помощь и участие, за развернутые и быстрые ответы,очень ценю общение!

    И еще вопрос. гепатопротекторы дороговато, а вот такие, как Карсил, Селимар помогают уменьшению показателей АЛТ И АСТ?

    Ирина, купите в аптеке траву Расторопша, насыпьте в сахарницу и перед каждым приемом пищи 1 чл.л. съедайте. Дешево и сердито! Отличный гепатопротектор.

    Если нужно быстро , то только Детокс (в/в кап инфузия).

    Татьяна,помогите с вопросом. Товарищ сдал кровь для получения вод.прав. По истечение 3 недель пришли результаты с показателем 1.8%

    Как такое может быть, если перед сдачей он не пил алкоголь вообще в течение месяца, и может ли быть положительный результат от курения кальяна? Единственное, что вызывает подозрение, так это кальян, хотя он был без спиртного,обычный кальян с чаем

    Сергей, значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

    Кальян повлиять на значение СДТ не мог.

    «Ложно-положительный» результат может быть при активном хроническом гепатите, клеточной карциноме печени, анемии. Но это, скорее, казуистика. В моей практике подобных случаев пока не было (работаю с этим анализом недавно).

    Татьяна, добрый день! А что значит «в сахарницу»? Расторопшу с сахаром надо съедать?)

    Анечка, конечно, нет. Я имела ввиду, чтобы она была постоянно на вашем столе. Какая емкость, не принципиально. Просто, садясь за стол кушать, съешьте перед едой ложку этой травки.Выздоравливайте!

    Здравствуйте! Вчера выпил 250 грамм водки. Через три дня хочу пройти тест на СДТ. Какой будет результат?

    Если будет положительный результат, повторно оплачивать анализ нужно будет?

    Петр, результат зависит от многих факторов. 250 г однократно? До этого когда употребляли спиртное? Лучше подождите.

    Повторное исследование крови на алкоголь (СДТ) будет однозначно платным.

    Здравствуйте, Татьяна! При ответе Вашей тезке, Татьяне, есть две ссылки: «Татьяна, исследования CDT должны осуществляться государственными и (или) муниципальными наркологическими диспансерами по месту жительства или месту пребывания работника.Изучите вот эту информацию: r-n-l.ru/actualdoc/2017-1. ros-brun-cdt.pdf и r-n-l.ru/actualdoc/otvet-mzrf.pdf»

    Так вот, вторая ссылка, «Ответ МЗ РФ», нерабочая, открываются просто два чистых листа. Исправьте, пожалуйста, ситуацию

    Дмитрий, ссылка r-n-l.ru/actualdoc/otvet-mzrf.pdf у меня «работает».

    Татьяна, Добрый День!

    На протяжении 20 лет, каждую субботу или пятницу мы собираемся с друзьями и под хорошую закуску выпиваем водки, где-тогр. на человека, что покажет тест CDT, если сдавать, и через сколько его лучше сдать, чтобы он был «отрицательный». Проблем со здоровьем нет.

    Руслан, однозначно, тест СДТ будет «+». Чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели.

    ЗДРАВСТВУЙТЕ, ТАКОЙ ВОПРОС: ДОЛЖЕН Я ДЕЛАТЬ АНАЛИЗ СДТ ЗА ДЕНЬГИ? Я ПЕРВЫЙ РАЗ В НАРКОЛОГИИ ПОСЛЕ ЛЕШЕНИЯ ПРАВ ПО НС.

    Вячеслав, да. Если нарколог заподозрил у Вас проблемы с алкоголем, по существующему законодательству он обязан Вас направить на дообследование, коим является кровь на СДТ. Обследование дорогостоящее, оплачиваете Вы его сами как медицинскую услугу.

    Татьяна, добрый вечер!

    Мне врач невролог прописал курс лечения настойками (валерьяна, пустырник, боярышника, корвалола). Курс необходимо пропить 4 месяца, прошёл только месяц. А сейчас мне предстоит обследование на СДТ. Влияют ли данные препараты на это исследование? Заранее спасибо за ответ.

    Елена, учитывая, что Вы в течение месяца ежедневно употребляли спиртовые настойки, я бы порекомендовала повременить с анализом крови на алкоголь (СДТ). Скажите, что получаете лечение, своему наркологу.

    Кстати, а что Вам мешает заменить настойку Корвалола таблетками? Если Вы состоите на учете у наркола с проблемой алкоголизма, я бы не советовала «увлекаться» настойками. Да еще 4 месяца!Это прямой путь к срыву.

    У меня пришел анализ СДТ — 0,4% .Как это понять?

    Источник: http://moy-narcolog.ru/analiz-krovi-na-alkogol-sdt-cdt/

  • Анализ крови на сдт как подготовиться

    Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

    Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

    Синонимы английские

    Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Общая информация об исследовании

    Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

    Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

    Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

    Для чего используется исследование?

    Когда назначается исследование?

    Что может влиять на результат?

    Кто назначает исследование?

    Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

    источник

    Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира. В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

    Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

    Однако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

    Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

    Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

    Лаборатория

    Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

    Алкоголь в кровяных клетках

    Состав крови меняется следующим образом:

    Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

    Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

    Сывороточный трансферрин

    Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

    Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

    Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

    Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

    Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

    Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

    Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

    Алкоголизм

    Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

    1. Подозрения на алкогольную зависимость;
    2. Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
    3. Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

    Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

    Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

    Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

    Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

    Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

    Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

    С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

    Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

    Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

    Исследование проб

    Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:

    Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

    На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка. Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме. Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание. Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.

    источник

    119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. м. Смоленская Администрация Центра

    109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. м. Люблино Наркологическая клиника

    Информационные материалы по методологической валидности и экономической целесообразности применения метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя.

    Подготовлены по запросу начальника управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора А.Н. шаронова от 03.04.2018 г. № 06-14179/18.

    Согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов алкоголя в день (в пересчете на абсолютный спирт) рассматривается как злоупотребление этанолом[1]. Употребление указанного количества ежедневно на протяжении 5-7 дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление.

    Всасывание алкоголя частично начинается уже в ротовой полости и пищеводе, до 10-15% алкоголя всасывается в желудке, но большая часть – в проксимальном отделе тонкого кишечника[2].

    Выведение алкоголя из организма происходит различными путями: около 2-10% потребленного алкоголя выводится в неизменённом виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом, 90-95% алкоголя метаболизируется в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы (ADH) до ацетальдегида, затем при воздействии фермента альдегиддегидрогеназы (ALDH) ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Конечными продуктами метаболизма этанола являются вода и диоксид углерода[3]. Помимо окислительного пути метаболизма этанола (через ацетальдегид и ацетат до углекислого газа и воды) существует еще неокислительный путь, через который проходит менее 1% экзогенного этанола[4].

    На практике потребление алкоголя устанавливается путем измерения концентрации этанола в крови, моче и его паров в выдыхаемом воздухе. Из-за быстрого выведения из организма детектирование этанола данным методом невозможно уже спустя сутки после его употребления. Это не позволяет использовать данный метод для контроля факта потребления алкоголя в течение более длительного времени[5].

    Читайте также:  Анализ крови на стерильность можно есть до

    Напротив, метаболиты алкоголя, образующиеся по неокислительному пути, а также другие изученные биомаркеры, образующиеся в организме вследствие токсического воздействия этанола на печень и внутренние органы, представляют больший интерес для определения факта употребления алкоголя во времени, нежели сам этанол[6].

    Выделяют прямые метаболиты алкоголя, которые возникают в процессе его метаболизма, к которым относятся PEth (фосфатидилэтанол), FAEEs (этиловый эфиры жирных кислот), EtG (этилглюкуродин), EtS (этилсульфат).

    Также выделяют непрямые маркеры, возникающие при воздействии высоких токсических доз этанола на организм, к ним относят GGT (гамма глютамилтрансфераза), AST и ALT (аспартат и аланинаминотрансферазы), MCV (средний корпускулярный объем эритроцитов), CDT (углеводдефицитный трансферрин), 5HTOL (5-гидрокситриптофол).

    Углеводдефицитный трансферрин (CDT) относится к непрямым метаболитам алкоголя и предлагался для мониторинга хронического злоупотребления алкоголем в клинической практике[7]. Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигать восьми. Из них только 5-(пента), 4-(тетра), 3-(три), и 2-(ди) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя (более 40 граммов этанола в сутки) в течение не менее двух недель приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиалотрансферринов), которые оценивают суммарно как CDT. Основную часть CDT составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до 2-х недель (период полувыведения трансферрина), после чего результаты теста нормализуются. Соотношение CDT с другими изоформами выше 1.6% расценивается как показатель хронического злоупотребления алкоголем (положительный результат), менее 1.6% – отрицательный[8].

    В настоящее время для повышения специфичности показателя CDT рабочей группой IFCC по стандартизации CDT рекомендуется использование метода ВЭЖХ и капиллярного электрофореза для проведения качественного и количественного анализа CDT[9].

    По имеющимся оценкам, чувствительность результатов анализа СDT в выявлении хронической алкогольной зависимости достигает 60-70%, специфичность – 80-90%, но это при ежедневном потреблении больших доз алкоголя (более 60-100 г/день). При низком или среднем ежедневном уровне потребления алкоголя (меньше 60 г/день) чувствительность и специфичность теста падает ниже 40%[10]. Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования, галактоземии, при врожденном нарушении толерантности к фруктозе. Также факторами, оказывающими влияние на результаты теста, являются тяжелые повреждения печени, билиарный цирроз печени, хронический гепатит[11].

    Таким образом, применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.

    Провести полную оценку экономической целесообразности применения рассмотренных маркеров потребления алкоголя ввиду ограниченных сроков предоставления информации не представляется возможным. В случае необходимости такая работа может быть выполнена специалистами ННЦН – филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России в течение месяца.

    Генеральный директор З.И. Кекелидзе

    Исп. Клименко Т.В., Носырев А.Е.

    [1] WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. (2011). [2] Бобров А.Е., Бобров А.И., Игошкин А.В., Митюшин В.В. Фармакодинамические и фармакокинетические параметры эффекта этилового спирта на различных этапах алкогольной зависимости // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 1991. – Т. 91. – Вып. 2. – С. 70-74. [3] Haber P.S., Gentry R.T., Mak K.M., Mirmiran-Yazdy S.A.A., Greenstein R., Lieber C.S. Metabolism of alcohol by human gastric cells: relation to first-pass metabolism // Gastroenterology. – 1996. – V. 111. – P. 863– 870. [4] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [5] Баринская Т.О., Смирнов А.В., Саломатин Е.М., Шаев А.И. Кинетика этанола в биологических средах // Судебно-медицинская экспертиза. – 2006. – № 1. – С. 27-32. [6] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [7] Тарасова О.И., Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя // Клиническая фармакология и терапия. – 2013. – Т. 16. – № 1. – C. 1-5. [8] Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence // Innov.Clin.Neurosci. – 2011. – V. 8. – № 9. – P. 26-33. [9] Helander A. et al. Toward standardization of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) measurements: II. Performance of a laboratory network running the HPLC candidate reference measurement procedure and evaluation of a candidate reference material // Clin Chem Lab Med. – 2010. – V. 48. – № 11. – P. 1585-92.

    источник

    Консультация

    Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу.

    Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Всего доброго.

    Светлана

    Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

    Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

    Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте! Я не употребляю алкоголь уже 35 дней, хватит ли этого времяни что бы результаты анализа были в мою пользу, анализ cdt?

    После такого срока полного отказа от алкоголя в организме не будет обнаружен алкоголь.

    Светлана

    Добрый вечер. Сегодня я сдал кровь на сдт я непил ни грамма ровно 19 дней но в этот периуд были моменты употребления настой валерианы перед сном напротеженти 3-5 дней. скажите пожалуйста это может как- то негативно отразиться на результате анализа?

    Если настой валерианы спиртосодержащий — то результат СДТ может быть слабо положительный — в зависимости от дозы валерианы. Если вы принимали данную настойку по рекомендации Вашего лечащего врача — то об этом должна быть запись в мед карте. Вы можете ее предъявить, если анализ покажет положительные значения теста.

    Светлана

    Здравствуйте. Я не употребял алкоголь два месяца. Первый анализ показал 0.9%, при этом до сдачи анализа(за 2 недели) алкоголь употреблялся. А второй показал(через 2 месяца полного отказа от алкоголя) 1,1%. Почему так? Спасибо.

    Значение СДТ менее 1,3% оценивается как отрицательный результат. Поэтому, у вас оба анализа свидетельствуют о длительном воздержании от употребления спиртных напитков.

    Ольга

    Здравствуйте ! А чем врачи протирают вену перед забором? если спиртом повлияет ли это на результат? если да то как сильно? и если я пил часто пиво то как я понял через 20 дней кровь будет чиста от алкоголя ?

    Спирт очень быстро испаряется с поверхности кожи, также, в большинстве лабораторий применяют специальные одноразовые салфетки или шарики, пропитанные дезинфицирующим веществом. Кроме того, «свежий» этанол не приведет к изменениям в анализе, изменения появятся при регулярном употреблении алкоголя в течение примерно 7 дней.

    Для получения отрицательных результатов необходимо воздерживаться от приема алкоголя минимум 2 недели, но, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, этот период может быть увеличен примерно до месяца.

    Светлана

    Анализ сдт, он проходится только на содержание алкоголя в крови или ещё наркотических средств?

    Только хроническое употребление алкоголя.

    Светлана

    Добрый день. Хочу вернуть изъятые права по постановлению правительства, о том что люди состоящие на учете в наркологии не имеют право управлять автомобилем. Прошло три года, отмечался в наркологии. Сейчас надо сдать анализ крови СДТ. Употреблял алкоголь ( пиво ) в течение трех месяцев. Порядка 15-20 бутылок в день. После этого лег в наркологию анонимно, откапываться. Пролежал 7 дней. После наркологии не пью уже 23 дня. Будет ли анализ в мою пользу? Спасибо.

    Светлана

    Добрый день! С работы направили на осмотр в наркологический диспансер, чтобы я получила разрешение на работу с наркотическими и психотропными веществами. Там заставили сдать анализ на СДТ. А результат анализа куда придёт? Его могут отправить сразу на работу (боюсь положительного результата). И если он окажется положительным меня могут поставить на учёт и уволить с работы?

    Если запрос был сделан с работы — то, вероятнее всего, ответ будет прислан на работу. Но Вам стоит позвонить в диспансер, где Вы сдали кровь и уточнить, самой приходить за анализом или они по электронке отправят его на работу. Если это реально — просите анализ на руки, если это важно для Вас. Если Вы впервые сдаете СДТ и результат будет не в Вашу пользу, то на учет Вас не поставят. На счет уволить с работы — я не могу это комментировать, так как не знаю специфики вашей работы, но здесь все на усмотрение начальства, вероятнее всего, как и на всех работах.

    Светлана

    Здраствуйте , вообще почти не употребляют алкоголь 50 дней назад выписал, сдал анализ сдт , а у меня хронический гепатит с может он повлиять на анализы

    Да, анализ возможно покажет отклонение, так как у Вас есть хроническое заболевание печени. В этом случае результат СДТ будет не точным и Вам нужно трактовать результат анализа, опираясь на Ваш полный анамнез. Поэтому с данным анализом Вам нужно обратиться к врачу, который выдал направление на СДТ, и показать ему записи в Вашей медкарте с вашими обследованиями и результатами анализов(маркеров) на гепатит.

    Я не употребляю алкоголь два года и три месяца(НЕ УПОТРЕБЛЯЮ ВООБЩЕ! ДАЖЕ КВАС И БЕЗАЛКОГОЛЬНОЕ ПИВО) Где- то две недели назад сдавал анализ на СДТ, совершенно был на 100% уверен в положительном результате, а по факту результат превышен в ТРИ раза вместо 1.3 показало 3.6((( Я принимаю АРВТ и один из препаратов повышает билирубин, врач же говорит что у меня либо хронический гепатит, либо я выпил и забыл??(( Гепатита нет, что подтверждено справками, корвалол, валерьянку и пустырник так- же не употреблял , сдал анализ ГГТ — он в норме! Врач разводит руками говорит может перепутали анализ. Я говорю готов пройти любые проверки и предоставить любые справки, она отвечает пересдашь СДТ через месяц. Всё бы ничего, но у меня подошел период снятия с диспансерного учета и тут такой «сюрприз». В просторах интернета и на форумах ещё не видел подобных обращений, поэтому и решил обратиться напрямую в сеть) ЧТО ДЕЛАТЬ И КАк ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО ТЫ НЕ ВЕРБЛЮД.

    При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Даже если Вы не употребляете алкоголь столь долгое время, но у Вас есть хронические заболевания ( АРВТ вы же не просто так принимаете? — об этом точно есть запись в мед карте). ГГТ не показывает наличие алкоголя в крови, это другой анализ, и ГГТ и СДТ не связаны напрямую между собой, а только косвенно. Возможно, прием препаратов во время АРВТ спровоцировал скачок значений СДТ. Со своей мед картой Вам нужно обратиться к врачу, который Вас направил на СДТ, и попытаться еще раз сдать его — если Вы уверенны в том, что значения должны быть в норме. Ваш лечащий врач все равно знает Ваш статус, поэтому, я думаю, он поможет решить эту проблему — если это ошибка лаборатории.

    Читайте также:  Анализ крови са 125 гемотест

    Светлана

    Здравствуйте! Я употреблял пиво в течении 2х недель по 2-3 литра в неделю! На выходных Было день рождения, выпил водочки! Во вторник пошел сдавать СДТ, показало положительно, но мне срочно надо восстановить права, мед. комиссию уже всю прошел, но терапевт без справки не подписывает! Вопрос: Можно ли в кратчайшие сроки прийти к отрицательному результату СДТ, самые кратчайшие. Заранее спасибо

    Я не уверенна, но Вы можете попробовать. В каждом городе есть частная скорая помощь (или наркологическая помощь) , которая оказывает услуги и по детоксикации организма. Поищите их координаты в интернете, опишите свои проблемы, они приедут, поставят капельницы. Таблетки никакие не пейте, в данной ситуации лучше прокапаться. Самостоятельно можно принимать адсорбенты — Полисорб — 2 столовые ложки препарата растворить в пол- стакана воды, и так два- три раза за день, не чаще, запивая все это большим количеством жидкости(может вызвать запор, если не запивать). Плюс мочегонный чай на травах, но учтите, он сильно вымывает кальций, поэтому для профилактики судорог принимайте еще и Аспаркам — по 2 таблетки в день, он стоит копейки.

    Попробуйте в понедельник еще раз сдать кровь, раньше я не советую. Как минимум семь суток нужно для очистки организма, я же не знаю, как много и как долго Вы принимаете алкоголь. Если это постоянное употребление — то рискните в понедельник, как раз семь суток после последнего употребления и будет, плюс капельница — может, и будет все хорошо.

    Светлана

    Здравствуйте. Если есть заболевания печени, а алкоголь исключён две недели покажет ли СДТ , что алкоголя в организме нет?

    Если есть заболевания печени — приходите сдавать анализ со своей медкартой , в ней есть все записи, указывающие на хронические проблемы. Если алкоголь полностью исключили на две недели, то анализ должен быть хорошим.

    Здравствуйте. Отказ от алкоголя уже 3 месяца. Могу ли я быть спокойным при сдачи анализов на CDT

    источник

    Как определить, болен ли человек алкоголизмом?

    Во многих семьях и в производственных коллективах встает проблема – как определить: потребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя и как это сказывается на его психическом и физическом здоровье? Возникают подобные вопросы в связи с тем, что начинает настораживать поведение людей дома или на работе. В семье родственники видят, что муж или жена, или взрослый сын, к примеру, почти каждый день употребляют спиртные напитки. Доза может быть и небольшой (40 – 60 гр в день), но это происходит регулярно и заставляет насторожиться, потому что люди становятся неадекватными в той или иной ситуации, особенно теряются в тех случаях, когда необходимо быстро сориентироваться и принять правильное решение. Родственники начинают задумываться, что же будет дальше.

    На предприятиях во многих отраслях есть должности, которые требуют особой ответственности и сосредоточенности в связи с выполняемой работой. Это водители в первую очередь, от состояния здоровья (особенно связанного с употреблением алкоголя) которых зависит жизнь многих людей, это охранники, получившие разрешение на использование оружия, крановщики, от точных действий которых зависит эффективность производственного цикла, рабочие, занятые выполнением сложной работы на производственных станках с повышенной степенью опасности и т.д.

    В интересах руководителей предприятий иметь коллектив, в слаженной работе которого можно быть уверенным, и главное, что такую уверенность может обеспечить трезвый образ жизни каждого работника.

    Не так давно появился метод и способ, позволяющие определить, болен ли человек алкоголизмом, сделать прогноз в отношении зависимости от алкоголя. Для этого надо взять у человека лишь немного венозной крови – буквально «каплю». Когда человек потребляет по его меркам немного алкоголя (все равно какого – пиво, вино, водка) и внешне не замечает изменение своего поведения, он начинает уверять себя и окружающих, что «все нормально» и так можно жить дальше. Но это совсем не так. Постепенно печенью в ответ на регулярное (40 – 60 гр в день) употребление спиртных напитков начинает вырабатываться дефектный белок, которого у непьющих людей или употребляющих немного алкоголя не вырабатывается. Этот белок, который называется карбогидратдефицитный трансферрин (CDT) появляется только при чрезмерно употреблении спиртного и не образуется ни при каких других воздействиях (например, лекарственных веществ) или заболеваниях.

    У таких людей, у которых появляется в крови этот белок, постепенно меняется психическое состояние, а следовательно и поведение, что сказывается на взаимоотношении в семье и трудовом коллективе.

    Алкоголь нарушает образование трансферрина печеночными клетками. Это приводит к повышенному содержанию особой изоформы трансферрина – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

    В норме CDT составляет менее 1,3 %.

    Доказано, что CDT возрастает при ежедневном употреблении 125 – 200 грамм водки или в пересчете на пиво – 1,0 – 1,5 литра в течение 7 – 10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления алкоголем лабораторным путем. Потребление алкоголя в данных дозах согласно классификации Всемирной организации здравоохранения соответствует хроническому злоупотреблению алкоголем с высоким риском тяжелых психических и физических нарушений и развитием зависимости.

    Повышение уровня CDT сохраняется до 4 недель после периода злоупотребления.

    У большинства людей, не злоупотребляющих алкоголем, но страдающих заболеваниями печени, уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием.

    Определение CDT позволяет определиться с решением проблем в семье и рабочем коллективе, улучшить и поднять производительность труда, сохранить физическое и психическое здоровье.

    Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет решать следующие задачи:

    1. Выявлять скрытые формы алкоголизации у лиц с вредными последствиями для здоровья, формировать группы риска и проводить профилактическую работу;
    2. Выявлять лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди работников, связанных с особо опасными условиями труда и не допускать их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах.
    3. Проводить государственную политику по реализации антиалкогольной стратегии;

    C 2014 года в нашей лаборатории областного наркодиспансера было сделано 11 612 исследований карбогидрат-дефицитного трансферрина. Из них выявлено 2 125 человек с повышенным значением CDT.

    Наркологическая служба ставит следующие задачи при сотрудничестве с работодателями:

    1. Снизить количество больных наркопатологией за счет раннего выявления злоупотребления и проведения профилактической работы;
    2. Повысить выявляемость скрытых и начальных стадий заболевания алкоголизмом;
    3. Снизить количество клинических осложнений зависимости при отказе от психоактивных веществ;
    4. Снизить количество употребляемого алкоголя;
    5. Сократить количество суицидов и преступлений, совершаемых в состоянии опьянения;
    6. Снизить число смертей от несчастных случаев.

    Таким образом, вместо существующего субъективного, зачастую несвоевременного выявления лиц, страдающих хроническим злоупотреблением алкоголем, мы внедрили методику, которая позволяет перейти к активной целевой профилактике и раннему выявлению лиц, предрасположенных к злоупотреблению алкоголем.

    В марте, апреле 2016 г. была проведена акция по определению содержания психоактивных веществ и карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) в биологических жидкостях у сотрудников (водителей машин скорой помощи) в ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф». Работниками клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «ЛОНД» было обследовано 222 человека. У 14% водителей машин скорой помощи было выявлено повышенное содержание карбогидратдефицитного трансферрина – маркера злоупотребления алкоголем.

    Планируются программы взаимодействия областного наркодиспансера с организациями Липецка и Липецкой области, преследующие цель выявления злоупотребляющих алкоголем, проведение оздоравливающих мероприятий по снижению рискованного поведения, связанного с повышенным потреблением алкоголя. Также сотрудники диспансера активно ведут профилактическую работу, главная цель которой привить населению здоровый образ жизни.

    Где сдать анализ:

    Срок исполнения:

    Где выполняется анализ:

    По результатам:

    источник

    Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

    Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

    Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

    При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

    СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

    Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

    Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

    При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

    Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

    Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

    Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

    Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

    Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

    После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

    Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

    Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

    Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

    Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

    У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

    Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

    При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

    Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

    Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

    При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

    Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

    Читайте также:  Анализ крови при лимфаденит

    В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

    При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

    источник

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

    По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

    1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
    2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
    3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
    4. Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
    5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
    6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
    7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
    8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
    9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
    10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
    11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
    12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

    Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

    Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

    Сбор суточной мочи для биохимического анализа

    Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

    До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    источник

    119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. м. Смоленская Администрация Центра

    109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. м. Люблино Наркологическая клиника

    Информационные материалы по методологической валидности и экономической целесообразности применения метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя.

    Подготовлены по запросу начальника управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора А.Н. шаронова от 03.04.2018 г. № 06-14179/18.

    Согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов алкоголя в день (в пересчете на абсолютный спирт) рассматривается как злоупотребление этанолом[1]. Употребление указанного количества ежедневно на протяжении 5-7 дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление.

    Всасывание алкоголя частично начинается уже в ротовой полости и пищеводе, до 10-15% алкоголя всасывается в желудке, но большая часть – в проксимальном отделе тонкого кишечника[2].

    Выведение алкоголя из организма происходит различными путями: около 2-10% потребленного алкоголя выводится в неизменённом виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом, 90-95% алкоголя метаболизируется в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы (ADH) до ацетальдегида, затем при воздействии фермента альдегиддегидрогеназы (ALDH) ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Конечными продуктами метаболизма этанола являются вода и диоксид углерода[3]. Помимо окислительного пути метаболизма этанола (через ацетальдегид и ацетат до углекислого газа и воды) существует еще неокислительный путь, через который проходит менее 1% экзогенного этанола[4].

    На практике потребление алкоголя устанавливается путем измерения концентрации этанола в крови, моче и его паров в выдыхаемом воздухе. Из-за быстрого выведения из организма детектирование этанола данным методом невозможно уже спустя сутки после его употребления. Это не позволяет использовать данный метод для контроля факта потребления алкоголя в течение более длительного времени[5].

    Напротив, метаболиты алкоголя, образующиеся по неокислительному пути, а также другие изученные биомаркеры, образующиеся в организме вследствие токсического воздействия этанола на печень и внутренние органы, представляют больший интерес для определения факта употребления алкоголя во времени, нежели сам этанол[6].

    Выделяют прямые метаболиты алкоголя, которые возникают в процессе его метаболизма, к которым относятся PEth (фосфатидилэтанол), FAEEs (этиловый эфиры жирных кислот), EtG (этилглюкуродин), EtS (этилсульфат).

    Также выделяют непрямые маркеры, возникающие при воздействии высоких токсических доз этанола на организм, к ним относят GGT (гамма глютамилтрансфераза), AST и ALT (аспартат и аланинаминотрансферазы), MCV (средний корпускулярный объем эритроцитов), CDT (углеводдефицитный трансферрин), 5HTOL (5-гидрокситриптофол).

    Углеводдефицитный трансферрин (CDT) относится к непрямым метаболитам алкоголя и предлагался для мониторинга хронического злоупотребления алкоголем в клинической практике[7]. Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигать восьми. Из них только 5-(пента), 4-(тетра), 3-(три), и 2-(ди) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя (более 40 граммов этанола в сутки) в течение не менее двух недель приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиалотрансферринов), которые оценивают суммарно как CDT. Основную часть CDT составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до 2-х недель (период полувыведения трансферрина), после чего результаты теста нормализуются. Соотношение CDT с другими изоформами выше 1.6% расценивается как показатель хронического злоупотребления алкоголем (положительный результат), менее 1.6% – отрицательный[8].

    В настоящее время для повышения специфичности показателя CDT рабочей группой IFCC по стандартизации CDT рекомендуется использование метода ВЭЖХ и капиллярного электрофореза для проведения качественного и количественного анализа CDT[9].

    По имеющимся оценкам, чувствительность результатов анализа СDT в выявлении хронической алкогольной зависимости достигает 60-70%, специфичность – 80-90%, но это при ежедневном потреблении больших доз алкоголя (более 60-100 г/день). При низком или среднем ежедневном уровне потребления алкоголя (меньше 60 г/день) чувствительность и специфичность теста падает ниже 40%[10]. Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования, галактоземии, при врожденном нарушении толерантности к фруктозе. Также факторами, оказывающими влияние на результаты теста, являются тяжелые повреждения печени, билиарный цирроз печени, хронический гепатит[11].

    Таким образом, применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.

    Провести полную оценку экономической целесообразности применения рассмотренных маркеров потребления алкоголя ввиду ограниченных сроков предоставления информации не представляется возможным. В случае необходимости такая работа может быть выполнена специалистами ННЦН – филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России в течение месяца.

    Генеральный директор З.И. Кекелидзе

    Исп. Клименко Т.В., Носырев А.Е.

    [1] WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. (2011). [2] Бобров А.Е., Бобров А.И., Игошкин А.В., Митюшин В.В. Фармакодинамические и фармакокинетические параметры эффекта этилового спирта на различных этапах алкогольной зависимости // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 1991. – Т. 91. – Вып. 2. – С. 70-74. [3] Haber P.S., Gentry R.T., Mak K.M., Mirmiran-Yazdy S.A.A., Greenstein R., Lieber C.S. Metabolism of alcohol by human gastric cells: relation to first-pass metabolism // Gastroenterology. – 1996. – V. 111. – P. 863– 870. [4] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [5] Баринская Т.О., Смирнов А.В., Саломатин Е.М., Шаев А.И. Кинетика этанола в биологических средах // Судебно-медицинская экспертиза. – 2006. – № 1. – С. 27-32. [6] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [7] Тарасова О.И., Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя // Клиническая фармакология и терапия. – 2013. – Т. 16. – № 1. – C. 1-5. [8] Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence // Innov.Clin.Neurosci. – 2011. – V. 8. – № 9. – P. 26-33. [9] Helander A. et al. Toward standardization of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) measurements: II. Performance of a laboratory network running the HPLC candidate reference measurement procedure and evaluation of a candidate reference material // Clin Chem Lab Med. – 2010. – V. 48. – № 11. – P. 1585-92.

    источник

    Анализ крови сдт расшифровка

    Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

    Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

    Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать до 10-15 раз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

    Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

    Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

    Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

    Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

    Результаты исследования и их обсуждение

    При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

    Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

    Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

    Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

    На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

    Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

    Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

    Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

    источник

    Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

    Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

    Синонимы английские

    Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Общая информация об исследовании

    Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

    Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

    Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

    Для чего используется исследование?

    Когда назначается исследование?

    Что может влиять на результат?

    Кто назначает исследование?

    Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

    источник

    Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

    Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

    Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

    При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

    СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

    Читайте также:  Зачем нужен анализ кала на скрытую кровь

    Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

    Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

    При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

    Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

    Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

    Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

    Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

    Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

    После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

    Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

    Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

    Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

    Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

    У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

    Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

    При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

    Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

    Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

    При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

    Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

    В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

    При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

    источник

    Анализ крови на алкоголь – исследование, которое позволяет определить наличие или отсутствие этилового спирта в крови. Обычно его назначают при ДТП, чтобы определить находились участники аварии в состоянии опьянения или нет. Анализ крови на алкоголь делают в наркодиспансере или в любом другом учреждении подобного плана, которое имеет лицензию.

    Анализ на алкоголь в крови – популярное исследование в медицине, а также в судебной практике. Его назначают каждому человеку, подозреваемому в преступлении, поскольку опьянение является отягощающим фактором, которое усугубляет положение преступника.

    Анализ крови на алкоголь также назначается при ДТП. Это единственное исследование, которое назначается всем участникам аварии. Обычно виновником определяют того автолюбителя, в крови которого обнаруживают этиловый спирт. Анализ проводят в наркодиспансере или в специальной выездной лаборатории.

    В случае летального исхода при дорожно-транспортном происшествии или после интоксикации исследование выполняют трупу.

    Анализ на алкоголь бывает следующих видов:

    Общий анализ крови не назначается при подозрении на употребление алкоголя, но он дает косвенную информацию об употреблении человека спиртных напитков. Если результат исследование показывает увеличение форменных клеток крови – лейкоцитов, а также повышение концентрации гемоглобина, то это может свидетельствовать о присутствии в организме этанола. Такое состояние вызывает интоксикация, при которой происходит сгущение крови.

    Для обнаружения алкогольного опьянения также используются приборы-анализаторы концентрации паров этанола. Суть проведения исследования – выдыхание воздуха в специальное устройство. Если в организме присутствует этанол, прибор покажет это.

    Если выполнен анализ крови на алкоголь, то расшифровка результатов может быть следующей:

    Если исследовать кровь на алкоголь, то расшифровка результатов может быть ошибочной. Это происходит из-за наличия какой-либо патологии, неисправности оборудования и ошибки лаборанта. На результат влияют заболевание сахарным диабетом, а также терапия, проводимая медикаментозными средствами, изготовленными на основе спирта.

    Чтобы избежать ошибочного результата исследования, сотрудник лаборатории должен придерживаться следующих правил проведения анализа:

    Обычно кровь забирают ил вены, расположенной на локтевом сгибе. Однако если манипуляцию невозможно выполнить по каким-либо причинам, то можно забирать биоматериал из любой другой вены.

    Для проведения исследования требуется 15 мл биоматериала. Для анализа требуются две пробирки – одна емкость для пробы, другая – для контроля. Обе пробирки закупоривают, помещают в специальные контейнеры и транспортируют в лабораторию.

    На результат исследования влияют следующие факторы:

    Показывает ли анализ мочи алкоголь? Да, это исследование позволяет определить присутствие этилового спирта в организме. Его обычно назначают при ДТП для подтверждения результатов исследования крови.

    Для проведения анализа моча собирается в специальный контейнер, который закупоривают и отправляют в лабораторию.

    Если человек не употреблял горячительные напитки, то этанол в моче не обнаружится. Допустимый предел – 0,1 промилле. Показатель выше этого предела говорит о том, что человек употреблял спиртные напитки. Чем больше промилле, тем больше он выпил. Высокий показатель также может говорить о том, что человек употреблял крепкий алкоголь.

    Расшифровка результатов анализа мочи на алкоголь:

    Чтобы избежать фальсификации результатов исследования, мочу собирают в специальных условиях. Необходимое количество биоматериала для проведения исследования – 30 мл. Если нет возможности доставить мочу в лабораторию, емкость с материалом надежно закупоривают и убирают в холодильник. В этом случае анализ должен быть проведен в течение двух дней. Именно столько биоматериал пригоден для выполнения исследования.

    Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя из организма:

    Анализ крови на алкоголь может показать положительный результат, даже если спиртные напитки были употреблены три дня назад. Это объясняется тем, что этиловый спирт медленно выводится из организма. Обычно полное освобождение крови от этанола происходит за 2-3 дня, в зависимости от крепости спиртного и количество употребленных напитков. Это должны учитывать автолюбители перед тем, как сесть за руль.

    Читайте также:  Виды анализов крови не натощак

    источник

    Консультация

    Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу.

    Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Всего доброго.

    Светлана

    Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

    Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

    Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте! Я не употребляю алкоголь уже 35 дней, хватит ли этого времяни что бы результаты анализа были в мою пользу, анализ cdt?

    После такого срока полного отказа от алкоголя в организме не будет обнаружен алкоголь.

    Светлана

    Добрый вечер. Сегодня я сдал кровь на сдт я непил ни грамма ровно 19 дней но в этот периуд были моменты употребления настой валерианы перед сном напротеженти 3-5 дней. скажите пожалуйста это может как- то негативно отразиться на результате анализа?

    Если настой валерианы спиртосодержащий — то результат СДТ может быть слабо положительный — в зависимости от дозы валерианы. Если вы принимали данную настойку по рекомендации Вашего лечащего врача — то об этом должна быть запись в мед карте. Вы можете ее предъявить, если анализ покажет положительные значения теста.

    Светлана

    Здравствуйте. Я не употребял алкоголь два месяца. Первый анализ показал 0.9%, при этом до сдачи анализа(за 2 недели) алкоголь употреблялся. А второй показал(через 2 месяца полного отказа от алкоголя) 1,1%. Почему так? Спасибо.

    Значение СДТ менее 1,3% оценивается как отрицательный результат. Поэтому, у вас оба анализа свидетельствуют о длительном воздержании от употребления спиртных напитков.

    Ольга

    Здравствуйте ! А чем врачи протирают вену перед забором? если спиртом повлияет ли это на результат? если да то как сильно? и если я пил часто пиво то как я понял через 20 дней кровь будет чиста от алкоголя ?

    Спирт очень быстро испаряется с поверхности кожи, также, в большинстве лабораторий применяют специальные одноразовые салфетки или шарики, пропитанные дезинфицирующим веществом. Кроме того, «свежий» этанол не приведет к изменениям в анализе, изменения появятся при регулярном употреблении алкоголя в течение примерно 7 дней.

    Для получения отрицательных результатов необходимо воздерживаться от приема алкоголя минимум 2 недели, но, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, этот период может быть увеличен примерно до месяца.

    Светлана

    Анализ сдт, он проходится только на содержание алкоголя в крови или ещё наркотических средств?

    Только хроническое употребление алкоголя.

    Светлана

    Добрый день. Хочу вернуть изъятые права по постановлению правительства, о том что люди состоящие на учете в наркологии не имеют право управлять автомобилем. Прошло три года, отмечался в наркологии. Сейчас надо сдать анализ крови СДТ. Употреблял алкоголь ( пиво ) в течение трех месяцев. Порядка 15-20 бутылок в день. После этого лег в наркологию анонимно, откапываться. Пролежал 7 дней. После наркологии не пью уже 23 дня. Будет ли анализ в мою пользу? Спасибо.

    Светлана

    Добрый день! С работы направили на осмотр в наркологический диспансер, чтобы я получила разрешение на работу с наркотическими и психотропными веществами. Там заставили сдать анализ на СДТ. А результат анализа куда придёт? Его могут отправить сразу на работу (боюсь положительного результата). И если он окажется положительным меня могут поставить на учёт и уволить с работы?

    Если запрос был сделан с работы — то, вероятнее всего, ответ будет прислан на работу. Но Вам стоит позвонить в диспансер, где Вы сдали кровь и уточнить, самой приходить за анализом или они по электронке отправят его на работу. Если это реально — просите анализ на руки, если это важно для Вас. Если Вы впервые сдаете СДТ и результат будет не в Вашу пользу, то на учет Вас не поставят. На счет уволить с работы — я не могу это комментировать, так как не знаю специфики вашей работы, но здесь все на усмотрение начальства, вероятнее всего, как и на всех работах.

    Светлана

    Здраствуйте , вообще почти не употребляют алкоголь 50 дней назад выписал, сдал анализ сдт , а у меня хронический гепатит с может он повлиять на анализы

    Да, анализ возможно покажет отклонение, так как у Вас есть хроническое заболевание печени. В этом случае результат СДТ будет не точным и Вам нужно трактовать результат анализа, опираясь на Ваш полный анамнез. Поэтому с данным анализом Вам нужно обратиться к врачу, который выдал направление на СДТ, и показать ему записи в Вашей медкарте с вашими обследованиями и результатами анализов(маркеров) на гепатит.

    Я не употребляю алкоголь два года и три месяца(НЕ УПОТРЕБЛЯЮ ВООБЩЕ! ДАЖЕ КВАС И БЕЗАЛКОГОЛЬНОЕ ПИВО) Где- то две недели назад сдавал анализ на СДТ, совершенно был на 100% уверен в положительном результате, а по факту результат превышен в ТРИ раза вместо 1.3 показало 3.6((( Я принимаю АРВТ и один из препаратов повышает билирубин, врач же говорит что у меня либо хронический гепатит, либо я выпил и забыл??(( Гепатита нет, что подтверждено справками, корвалол, валерьянку и пустырник так- же не употреблял , сдал анализ ГГТ — он в норме! Врач разводит руками говорит может перепутали анализ. Я говорю готов пройти любые проверки и предоставить любые справки, она отвечает пересдашь СДТ через месяц. Всё бы ничего, но у меня подошел период снятия с диспансерного учета и тут такой «сюрприз». В просторах интернета и на форумах ещё не видел подобных обращений, поэтому и решил обратиться напрямую в сеть) ЧТО ДЕЛАТЬ И КАк ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО ТЫ НЕ ВЕРБЛЮД.

    При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Даже если Вы не употребляете алкоголь столь долгое время, но у Вас есть хронические заболевания ( АРВТ вы же не просто так принимаете? — об этом точно есть запись в мед карте). ГГТ не показывает наличие алкоголя в крови, это другой анализ, и ГГТ и СДТ не связаны напрямую между собой, а только косвенно. Возможно, прием препаратов во время АРВТ спровоцировал скачок значений СДТ. Со своей мед картой Вам нужно обратиться к врачу, который Вас направил на СДТ, и попытаться еще раз сдать его — если Вы уверенны в том, что значения должны быть в норме. Ваш лечащий врач все равно знает Ваш статус, поэтому, я думаю, он поможет решить эту проблему — если это ошибка лаборатории.

    Светлана

    Здравствуйте! Я употреблял пиво в течении 2х недель по 2-3 литра в неделю! На выходных Было день рождения, выпил водочки! Во вторник пошел сдавать СДТ, показало положительно, но мне срочно надо восстановить права, мед. комиссию уже всю прошел, но терапевт без справки не подписывает! Вопрос: Можно ли в кратчайшие сроки прийти к отрицательному результату СДТ, самые кратчайшие. Заранее спасибо

    Я не уверенна, но Вы можете попробовать. В каждом городе есть частная скорая помощь (или наркологическая помощь) , которая оказывает услуги и по детоксикации организма. Поищите их координаты в интернете, опишите свои проблемы, они приедут, поставят капельницы. Таблетки никакие не пейте, в данной ситуации лучше прокапаться. Самостоятельно можно принимать адсорбенты — Полисорб — 2 столовые ложки препарата растворить в пол- стакана воды, и так два- три раза за день, не чаще, запивая все это большим количеством жидкости(может вызвать запор, если не запивать). Плюс мочегонный чай на травах, но учтите, он сильно вымывает кальций, поэтому для профилактики судорог принимайте еще и Аспаркам — по 2 таблетки в день, он стоит копейки.

    Попробуйте в понедельник еще раз сдать кровь, раньше я не советую. Как минимум семь суток нужно для очистки организма, я же не знаю, как много и как долго Вы принимаете алкоголь. Если это постоянное употребление — то рискните в понедельник, как раз семь суток после последнего употребления и будет, плюс капельница — может, и будет все хорошо.

    Светлана

    Здравствуйте. Если есть заболевания печени, а алкоголь исключён две недели покажет ли СДТ , что алкоголя в организме нет?

    Если есть заболевания печени — приходите сдавать анализ со своей медкартой , в ней есть все записи, указывающие на хронические проблемы. Если алкоголь полностью исключили на две недели, то анализ должен быть хорошим.

    Здравствуйте. Отказ от алкоголя уже 3 месяца. Могу ли я быть спокойным при сдачи анализов на CDT

    источник

    Как определить, болен ли человек алкоголизмом?

    Во многих семьях и в производственных коллективах встает проблема – как определить: потребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя и как это сказывается на его психическом и физическом здоровье? Возникают подобные вопросы в связи с тем, что начинает настораживать поведение людей дома или на работе. В семье родственники видят, что муж или жена, или взрослый сын, к примеру, почти каждый день употребляют спиртные напитки. Доза может быть и небольшой (40 – 60 гр в день), но это происходит регулярно и заставляет насторожиться, потому что люди становятся неадекватными в той или иной ситуации, особенно теряются в тех случаях, когда необходимо быстро сориентироваться и принять правильное решение. Родственники начинают задумываться, что же будет дальше.

    На предприятиях во многих отраслях есть должности, которые требуют особой ответственности и сосредоточенности в связи с выполняемой работой. Это водители в первую очередь, от состояния здоровья (особенно связанного с употреблением алкоголя) которых зависит жизнь многих людей, это охранники, получившие разрешение на использование оружия, крановщики, от точных действий которых зависит эффективность производственного цикла, рабочие, занятые выполнением сложной работы на производственных станках с повышенной степенью опасности и т.д.

    В интересах руководителей предприятий иметь коллектив, в слаженной работе которого можно быть уверенным, и главное, что такую уверенность может обеспечить трезвый образ жизни каждого работника.

    Не так давно появился метод и способ, позволяющие определить, болен ли человек алкоголизмом, сделать прогноз в отношении зависимости от алкоголя. Для этого надо взять у человека лишь немного венозной крови – буквально «каплю». Когда человек потребляет по его меркам немного алкоголя (все равно какого – пиво, вино, водка) и внешне не замечает изменение своего поведения, он начинает уверять себя и окружающих, что «все нормально» и так можно жить дальше. Но это совсем не так. Постепенно печенью в ответ на регулярное (40 – 60 гр в день) употребление спиртных напитков начинает вырабатываться дефектный белок, которого у непьющих людей или употребляющих немного алкоголя не вырабатывается. Этот белок, который называется карбогидратдефицитный трансферрин (CDT) появляется только при чрезмерно употреблении спиртного и не образуется ни при каких других воздействиях (например, лекарственных веществ) или заболеваниях.

    Читайте также:  Как сдают анализ крови на витамины и микроэлементы

    У таких людей, у которых появляется в крови этот белок, постепенно меняется психическое состояние, а следовательно и поведение, что сказывается на взаимоотношении в семье и трудовом коллективе.

    Алкоголь нарушает образование трансферрина печеночными клетками. Это приводит к повышенному содержанию особой изоформы трансферрина – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

    В норме CDT составляет менее 1,3 %.

    Доказано, что CDT возрастает при ежедневном употреблении 125 – 200 грамм водки или в пересчете на пиво – 1,0 – 1,5 литра в течение 7 – 10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления алкоголем лабораторным путем. Потребление алкоголя в данных дозах согласно классификации Всемирной организации здравоохранения соответствует хроническому злоупотреблению алкоголем с высоким риском тяжелых психических и физических нарушений и развитием зависимости.

    Повышение уровня CDT сохраняется до 4 недель после периода злоупотребления.

    У большинства людей, не злоупотребляющих алкоголем, но страдающих заболеваниями печени, уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием.

    Определение CDT позволяет определиться с решением проблем в семье и рабочем коллективе, улучшить и поднять производительность труда, сохранить физическое и психическое здоровье.

    Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет решать следующие задачи:

    1. Выявлять скрытые формы алкоголизации у лиц с вредными последствиями для здоровья, формировать группы риска и проводить профилактическую работу;
    2. Выявлять лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди работников, связанных с особо опасными условиями труда и не допускать их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах.
    3. Проводить государственную политику по реализации антиалкогольной стратегии;

    C 2014 года в нашей лаборатории областного наркодиспансера было сделано 11 612 исследований карбогидрат-дефицитного трансферрина. Из них выявлено 2 125 человек с повышенным значением CDT.

    Наркологическая служба ставит следующие задачи при сотрудничестве с работодателями:

    1. Снизить количество больных наркопатологией за счет раннего выявления злоупотребления и проведения профилактической работы;
    2. Повысить выявляемость скрытых и начальных стадий заболевания алкоголизмом;
    3. Снизить количество клинических осложнений зависимости при отказе от психоактивных веществ;
    4. Снизить количество употребляемого алкоголя;
    5. Сократить количество суицидов и преступлений, совершаемых в состоянии опьянения;
    6. Снизить число смертей от несчастных случаев.

    Таким образом, вместо существующего субъективного, зачастую несвоевременного выявления лиц, страдающих хроническим злоупотреблением алкоголем, мы внедрили методику, которая позволяет перейти к активной целевой профилактике и раннему выявлению лиц, предрасположенных к злоупотреблению алкоголем.

    В марте, апреле 2016 г. была проведена акция по определению содержания психоактивных веществ и карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) в биологических жидкостях у сотрудников (водителей машин скорой помощи) в ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф». Работниками клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «ЛОНД» было обследовано 222 человека. У 14% водителей машин скорой помощи было выявлено повышенное содержание карбогидратдефицитного трансферрина – маркера злоупотребления алкоголем.

    Планируются программы взаимодействия областного наркодиспансера с организациями Липецка и Липецкой области, преследующие цель выявления злоупотребляющих алкоголем, проведение оздоравливающих мероприятий по снижению рискованного поведения, связанного с повышенным потреблением алкоголя. Также сотрудники диспансера активно ведут профилактическую работу, главная цель которой привить населению здоровый образ жизни.

    Где сдать анализ:

    Срок исполнения:

    Где выполняется анализ:

    По результатам:

    источник

    Анализ проводится на образце свежей сыворотки.

    В Методических рекомендациях от 2013 г. “Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением” отмечается, что образцы необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, где будет проведено лабораторное исследование.

    Хранение образцов должно осуществляться при температуре 2-8⁰С, не допускается хранение и транспортировка образцов при комнатной температуре. При необходимости длительной (свыше 1 часа) транспортировки образцов, они должны быть отцентрифугированы, не позднее 1 часа после забора крови.

    К анализу допускается сыворотка, свежая или хранившаяся в холодильнике при температуре 2-8⁰С не более 10 дней. Для более длительного хранения образцы должны быть помещены в морозильную камеру ( -18…-24⁰С) в течение 8 часов с момента их взятия. Замороженная сыворотка пригодна для исследования в течение месяца (30 суток).

    Не допускается хранение сыворотки при комнатной температуре. В данных условиях активно распадается C3 компонент комплемента, и продукты его деградации могут повлиять на результат анализа.

    Не допускается использование для анализа цельной крови. Клетки крови могут повредить капилляр.

    Не допускается использование для анализа плазмы крови. Находящийся в плазме фибриноген является значительным интерферирующим фактором и делает результаты анализа недействительными.

    Не допускается использование для анализа гемолизированных образцов сыворотки. Гемолиз вызывает искажение электрофореграммы и делает анализ CDT недостоверным.

    Железодефицитная анемия (значительное кол-во заболеваний приводит к данному состоянию; кроме того, очень часто женщины имеют субклиническую ЖДА) является причиной компенсаторного повышения общей концентрации трансферрина. В этом случае абсолютная концентрация CDT также возрастает, поскольку CDT представляет собой сумму отдельных фракций трансферрина, что может привести к получению ложноположительных результатов.

    Анализ на CDT может быть недостоверным в следующих случаях:

    Фракция малосиалированных форм трансферрина (CDT) повышается при ежедневном употреблении алкоголь-содержащих жидкостей в количестве минимум 60 г/день в пересчёте на абсолютный алкоголь (а.а.) в течение минимум 1-2 недель (или 50-80 г/день в течение 10 дней). (согласно данным исследований Fleming et al., 2004).

    В зависимости от количества употребляемого алкоголя концентрация CDT нормализуется в течение максимум 4-х недель (период полураспада трансферрина — от 12 до 17,4 дней). (Stibler Borg & Joustra, 1986).

    Какие факторы (помимо приёма алкоголя) в редких случаях могут вызвать повышение или понижение CDT у пациента?

    1. Лекарственные препараты Показано, что лекарственные препараты (в т.ч. дисульфирам) не оказывают значимого влияния на уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина. (Helander A, Carlsson S. Carbohydrate-deficient transferrin and g-glutamyl transferase levels during disulfiram therapy. Alcohol Clin Exp Res 1996;20:1202–5.).

    (Helander A, Husa A, Jeppsson J-O. Improved HPLC method for carbohydrate-deficient transferrin in serum. Clin Chem 2003;49:1881–90.).

    2. Беременность В период беременности (особенно в 3-ий триместр) может отмечаться повышение уровня CDT, вплоть до получения ложноположительного результата. Механизм данного повышения по-прежнему остаётся неизученным, но различные авторы считают, что для беременных референсные значения CDT, рассчитанные для общей популяции, неприемлемы.

    (Changes in transferrin glycosylation during pregnancy may lead to false-positive carbohydrate-deficient transferrin (CDT) results in testing for riskful alcohol consumption. Naama Kenan, Anders Larsson, Ove Axelsson, Anders Helander. Clinica Chimica Acta 412 (2011) 129–133).

    3. Избыточная масса тела Отдельные исследования показывают, что у людей, страдающих от избыточной массы тела и употребляющих алкоголь в значительных количествах (достаточных для повышения CDT), значение карбогидрат-дефицитного трансферрина может быть низким, в том числе находиться в пределах нормальных значений. (BMI but not stage or etiology of nonalcoholic liver disease affects the diagnostic utility of carbohydrate-deficient transferrin. Fagan KJ1, Irvine KM, McWhinney BC, Fletcher LM, Horsfall LU, Johnson LA, Clouston AD, Jonsson JR, O’Rourke P, Martin J, Pretorius CJ, Ungerer JP, Powell EE. Alcohol Clin Exp Res. 2013 Oct;37(10):1771-8. doi: 10.1111/acer.12143. Epub 2013 Jul 22.)

    Что такое “2-3 sialo bridge” (близкое расположение на электрофореграмме 2- и 3-сиалотрансферринов, не позволяющее точно разделить эти 2 фракции)?

    Причиной данного явления считается нарушение гликозилирования белков плазмы, наблюдаемое у пациентов с различными заболеваниями печени (цирроз, гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома). При этом происходит увеличение ветвления и фукозилирования цепей N-гликанов трансферринов. По данным различных авторов от 0,6 до 0,8 % обследуемых пациентов имеют данное отклонение. Поскольку из CDT Рабочей группой по стандартизации CDT исключён 3-сиалотрансферрин, входящий в этот блок, то у подобных пациентов определение CDT затруднительно (в случае значительного перекрытия друг друга этих двух фракций определение CDT невозможно). (Eva Landberg et al., 2012).

    источник

    Анализ крови на алкоголь показывает его содержание в крови на момент проверки. Алкоголь влияет на результат многих анализов, изменяя состав и показатели крови. Осталось разобраться, на что именно влияет выпитое спиртное. Перед какими анализами можно пить алкоголь, а перед какими — не рекомендуется, так как полученные данные будут недостоверными.

    В общем анализе крови алкоголь влияет на эритроциты — красные клетки, содержащие гемоглобин. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода от легких ко всем клеткам тела. Алкоголь разрушает внешнюю оболочку клеток, за счет чего они не могут беспорядочно отталкиваться друг от друга, слипаются.

    1. Анализ покажет уменьшение количества эритроцитов в крови.
    2. Понижается уровень гемоглобина.
    3. Повышается вязкость крови, возможно образование тромбов.
    4. Анализы, взятие в течение 12 часов после приема алкоголя, будут показывать начало мегалобластной анемии — смертельно опасной болезни.

    По этим причинам нельзя сдавать общий анализ крови утром после пьянки. Идти на сдачу можно, если с момента последнего приема спиртного прошел день, а лучше — два.

    Под действием алкоголя сильно понижается уровень глюкозы в крови, что будет видно на биохимическом анализе. Опаснее всего снижение сахара для людей, страдающих сахарным диабетом (читайте — алкоголизм при сахарном диабете). С другой стороны, многие алкогольные напитки содержат в себе большое количество сахара, особенно сладкие ликеры и газированные слабоалкогольные напитки. Частично это может нивелировать разрушительное действие спирта.

    Другие изменения в результатах биохимии крови:

    Длительное злоупотребление спиртным приводит к хроническому изменению состава крови, что будет видно на анализах. В большинстве случаев достаточно не пить 2-3 дня, чтобы биохимическая картина крови начала соответствовать действительности — обычному состоянию организма обследуемого.

    1. Анализ на гормоны. Точность определения иммунных и стрессовых гормонов надпочечников невозможно во время опьянения или после него. Сам по себе алкоголь для человеческого организма является токсичным веществом, вызывающим сильный стресс. Это существенно повлияет на гормональный фон и результаты исследований.
    2. Бактериальные и вирусные исследования. Возможно существенное искажение данных и ложно-положительные результаты на ЗППП, гепатиты, ВИЧ и другие исследования аналогичного характера. Алкоголь влияет на анализы на гепатит, сифилис, и другие важные исследования, поэтому его прием следует исключить минимум за трое суток до исследования. По ряду данных, ложным может быть даже анализ на онкомаркеры, хотя этот тест сам по себе часто дает ложные результаты и не является гарантированным методом диагностики онкологии.
    3. Анализ на микроэлементы и макроэлементы. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, выводит из организма минералы и металлы. Все анализы будут неточными или ложными. Возможно назначение лечения, бесполезного или даже вредного для пациента.
    4. Гормоны щитовидной железы. Все результаты исследований будут существенно искажены и не дадут ясной картины. Щитовидная железа очень сильно страдает от алкоголя, наравне с печенью. Запрещен прием спиртного за несколько дней до исследования.

    Маркер СДТ позволяет выявить хроническое злоупотребление алкоголем. По данным наркологов, исследование помогает даже на ранних стадиях развития алкоголизма. Так как этот тест создан для конкретной цели и не имеет общего с остальными анализами крови, обмануть его вряд ли удастся.

    Маркеры СДТ распадаются как минимум две недели, а то и до 17 дней после употребления спиртного, поэтому для получения отрицательного результата при регулярном употреблении нужно не пить как минимум полмесяца, а то и месяц. Что, в свою очередь, противоречит определению алкогольной зависимости.

    Вывод: Алкоголь является сильным ядом для человека, нарушает работу органов и биохимию организма. Практически все существующие анализы искажаются или могут дать ложный результат после употребления горячительных напитков. Перед сдачей крови нужно не пить минимум 2-3 дня, чтобы получить правдивый результат.

    источник

    Анализ крови на сдт что

    Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

    Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

    Синонимы английские

    Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Общая информация об исследовании

    Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

    Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

    Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

    Для чего используется исследование?

    Когда назначается исследование?

    Что может влиять на результат?

    Кто назначает исследование?

    Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

    источник

    Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

    Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

    Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

    При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

    СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

    Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

    Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

    При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

    Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

    Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

    Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

    Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

    Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

    После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

    Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

    Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

    Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

    Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

    У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

    Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

    При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

    Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

    Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

    При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

    Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

    В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

    При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

    источник

    Анализ крови на алкоголь – исследование, которое позволяет определить наличие или отсутствие этилового спирта в крови. Обычно его назначают при ДТП, чтобы определить находились участники аварии в состоянии опьянения или нет. Анализ крови на алкоголь делают в наркодиспансере или в любом другом учреждении подобного плана, которое имеет лицензию.

    Анализ на алкоголь в крови – популярное исследование в медицине, а также в судебной практике. Его назначают каждому человеку, подозреваемому в преступлении, поскольку опьянение является отягощающим фактором, которое усугубляет положение преступника.

    Анализ крови на алкоголь также назначается при ДТП. Это единственное исследование, которое назначается всем участникам аварии. Обычно виновником определяют того автолюбителя, в крови которого обнаруживают этиловый спирт. Анализ проводят в наркодиспансере или в специальной выездной лаборатории.

    В случае летального исхода при дорожно-транспортном происшествии или после интоксикации исследование выполняют трупу.

    Анализ на алкоголь бывает следующих видов:

    Общий анализ крови не назначается при подозрении на употребление алкоголя, но он дает косвенную информацию об употреблении человека спиртных напитков. Если результат исследование показывает увеличение форменных клеток крови – лейкоцитов, а также повышение концентрации гемоглобина, то это может свидетельствовать о присутствии в организме этанола. Такое состояние вызывает интоксикация, при которой происходит сгущение крови.

    Для обнаружения алкогольного опьянения также используются приборы-анализаторы концентрации паров этанола. Суть проведения исследования – выдыхание воздуха в специальное устройство. Если в организме присутствует этанол, прибор покажет это.

    Если выполнен анализ крови на алкоголь, то расшифровка результатов может быть следующей:

    Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

    Если исследовать кровь на алкоголь, то расшифровка результатов может быть ошибочной. Это происходит из-за наличия какой-либо патологии, неисправности оборудования и ошибки лаборанта. На результат влияют заболевание сахарным диабетом, а также терапия, проводимая медикаментозными средствами, изготовленными на основе спирта.

    Чтобы избежать ошибочного результата исследования, сотрудник лаборатории должен придерживаться следующих правил проведения анализа:

    Обычно кровь забирают ил вены, расположенной на локтевом сгибе. Однако если манипуляцию невозможно выполнить по каким-либо причинам, то можно забирать биоматериал из любой другой вены.

    Для проведения исследования требуется 15 мл биоматериала. Для анализа требуются две пробирки – одна емкость для пробы, другая – для контроля. Обе пробирки закупоривают, помещают в специальные контейнеры и транспортируют в лабораторию.

    На результат исследования влияют следующие факторы:

    Показывает ли анализ мочи алкоголь? Да, это исследование позволяет определить присутствие этилового спирта в организме. Его обычно назначают при ДТП для подтверждения результатов исследования крови.

    Для проведения анализа моча собирается в специальный контейнер, который закупоривают и отправляют в лабораторию.

    Если человек не употреблял горячительные напитки, то этанол в моче не обнаружится. Допустимый предел – 0,1 промилле. Показатель выше этого предела говорит о том, что человек употреблял спиртные напитки. Чем больше промилле, тем больше он выпил. Высокий показатель также может говорить о том, что человек употреблял крепкий алкоголь.

    Расшифровка результатов анализа мочи на алкоголь:

    Чтобы избежать фальсификации результатов исследования, мочу собирают в специальных условиях. Необходимое количество биоматериала для проведения исследования – 30 мл. Если нет возможности доставить мочу в лабораторию, емкость с материалом надежно закупоривают и убирают в холодильник. В этом случае анализ должен быть проведен в течение двух дней. Именно столько биоматериал пригоден для выполнения исследования.

    Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя из организма:

    Анализ крови на алкоголь может показать положительный результат, даже если спиртные напитки были употреблены три дня назад. Это объясняется тем, что этиловый спирт медленно выводится из организма. Обычно полное освобождение крови от этанола происходит за 2-3 дня, в зависимости от крепости спиртного и количество употребленных напитков. Это должны учитывать автолюбители перед тем, как сесть за руль.

    источник

    Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира. В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

    Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

    Однако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

    Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

    Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

    Лаборатория

    Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

    Алкоголь в кровяных клетках

    Состав крови меняется следующим образом:

    Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

    Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

    Сывороточный трансферрин

    Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

    Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

    Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

    Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

    Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

    Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

    Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

    Алкоголизм

    Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

    1. Подозрения на алкогольную зависимость;
    2. Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
    3. Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

    Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

    Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

    Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

    Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

    Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

    Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

    С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

    Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

    Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

    Исследование проб

    Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:

    Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

    Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

    На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка. Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме. Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание. Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.

    источник

    119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. м. Смоленская Администрация Центра

    109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. м. Люблино Наркологическая клиника

    Информационные материалы по методологической валидности и экономической целесообразности применения метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя.

    Подготовлены по запросу начальника управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора А.Н. шаронова от 03.04.2018 г. № 06-14179/18.

    Согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов алкоголя в день (в пересчете на абсолютный спирт) рассматривается как злоупотребление этанолом[1]. Употребление указанного количества ежедневно на протяжении 5-7 дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление.

    Всасывание алкоголя частично начинается уже в ротовой полости и пищеводе, до 10-15% алкоголя всасывается в желудке, но большая часть – в проксимальном отделе тонкого кишечника[2].

    Выведение алкоголя из организма происходит различными путями: около 2-10% потребленного алкоголя выводится в неизменённом виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом, 90-95% алкоголя метаболизируется в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы (ADH) до ацетальдегида, затем при воздействии фермента альдегиддегидрогеназы (ALDH) ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Конечными продуктами метаболизма этанола являются вода и диоксид углерода[3]. Помимо окислительного пути метаболизма этанола (через ацетальдегид и ацетат до углекислого газа и воды) существует еще неокислительный путь, через который проходит менее 1% экзогенного этанола[4].

    На практике потребление алкоголя устанавливается путем измерения концентрации этанола в крови, моче и его паров в выдыхаемом воздухе. Из-за быстрого выведения из организма детектирование этанола данным методом невозможно уже спустя сутки после его употребления. Это не позволяет использовать данный метод для контроля факта потребления алкоголя в течение более длительного времени[5].

    Напротив, метаболиты алкоголя, образующиеся по неокислительному пути, а также другие изученные биомаркеры, образующиеся в организме вследствие токсического воздействия этанола на печень и внутренние органы, представляют больший интерес для определения факта употребления алкоголя во времени, нежели сам этанол[6].

    Выделяют прямые метаболиты алкоголя, которые возникают в процессе его метаболизма, к которым относятся PEth (фосфатидилэтанол), FAEEs (этиловый эфиры жирных кислот), EtG (этилглюкуродин), EtS (этилсульфат).

    Также выделяют непрямые маркеры, возникающие при воздействии высоких токсических доз этанола на организм, к ним относят GGT (гамма глютамилтрансфераза), AST и ALT (аспартат и аланинаминотрансферазы), MCV (средний корпускулярный объем эритроцитов), CDT (углеводдефицитный трансферрин), 5HTOL (5-гидрокситриптофол).

    Углеводдефицитный трансферрин (CDT) относится к непрямым метаболитам алкоголя и предлагался для мониторинга хронического злоупотребления алкоголем в клинической практике[7]. Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигать восьми. Из них только 5-(пента), 4-(тетра), 3-(три), и 2-(ди) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя (более 40 граммов этанола в сутки) в течение не менее двух недель приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиалотрансферринов), которые оценивают суммарно как CDT. Основную часть CDT составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до 2-х недель (период полувыведения трансферрина), после чего результаты теста нормализуются. Соотношение CDT с другими изоформами выше 1.6% расценивается как показатель хронического злоупотребления алкоголем (положительный результат), менее 1.6% – отрицательный[8].

    В настоящее время для повышения специфичности показателя CDT рабочей группой IFCC по стандартизации CDT рекомендуется использование метода ВЭЖХ и капиллярного электрофореза для проведения качественного и количественного анализа CDT[9].

    По имеющимся оценкам, чувствительность результатов анализа СDT в выявлении хронической алкогольной зависимости достигает 60-70%, специфичность – 80-90%, но это при ежедневном потреблении больших доз алкоголя (более 60-100 г/день). При низком или среднем ежедневном уровне потребления алкоголя (меньше 60 г/день) чувствительность и специфичность теста падает ниже 40%[10]. Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования, галактоземии, при врожденном нарушении толерантности к фруктозе. Также факторами, оказывающими влияние на результаты теста, являются тяжелые повреждения печени, билиарный цирроз печени, хронический гепатит[11].

    Таким образом, применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.

    Провести полную оценку экономической целесообразности применения рассмотренных маркеров потребления алкоголя ввиду ограниченных сроков предоставления информации не представляется возможным. В случае необходимости такая работа может быть выполнена специалистами ННЦН – филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России в течение месяца.

    Генеральный директор З.И. Кекелидзе

    Исп. Клименко Т.В., Носырев А.Е.

    [1] WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. (2011). [2] Бобров А.Е., Бобров А.И., Игошкин А.В., Митюшин В.В. Фармакодинамические и фармакокинетические параметры эффекта этилового спирта на различных этапах алкогольной зависимости // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 1991. – Т. 91. – Вып. 2. – С. 70-74. [3] Haber P.S., Gentry R.T., Mak K.M., Mirmiran-Yazdy S.A.A., Greenstein R., Lieber C.S. Metabolism of alcohol by human gastric cells: relation to first-pass metabolism // Gastroenterology. – 1996. – V. 111. – P. 863– 870. [4] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [5] Баринская Т.О., Смирнов А.В., Саломатин Е.М., Шаев А.И. Кинетика этанола в биологических средах // Судебно-медицинская экспертиза. – 2006. – № 1. – С. 27-32. [6] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [7] Тарасова О.И., Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя // Клиническая фармакология и терапия. – 2013. – Т. 16. – № 1. – C. 1-5. [8] Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence // Innov.Clin.Neurosci. – 2011. – V. 8. – № 9. – P. 26-33. [9] Helander A. et al. Toward standardization of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) measurements: II. Performance of a laboratory network running the HPLC candidate reference measurement procedure and evaluation of a candidate reference material // Clin Chem Lab Med. – 2010. – V. 48. – № 11. – P. 1585-92.

    источник

    Консультация

    Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу.

    Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Всего доброго.

    Светлана

    Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

    Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

    Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте! Я не употребляю алкоголь уже 35 дней, хватит ли этого времяни что бы результаты анализа были в мою пользу, анализ cdt?

    После такого срока полного отказа от алкоголя в организме не будет обнаружен алкоголь.

    Светлана

    Добрый вечер. Сегодня я сдал кровь на сдт я непил ни грамма ровно 19 дней но в этот периуд были моменты употребления настой валерианы перед сном напротеженти 3-5 дней. скажите пожалуйста это может как- то негативно отразиться на результате анализа?

    Если настой валерианы спиртосодержащий — то результат СДТ может быть слабо положительный — в зависимости от дозы валерианы. Если вы принимали данную настойку по рекомендации Вашего лечащего врача — то об этом должна быть запись в мед карте. Вы можете ее предъявить, если анализ покажет положительные значения теста.

    Светлана

    Здравствуйте. Я не употребял алкоголь два месяца. Первый анализ показал 0.9%, при этом до сдачи анализа(за 2 недели) алкоголь употреблялся. А второй показал(через 2 месяца полного отказа от алкоголя) 1,1%. Почему так? Спасибо.

    Значение СДТ менее 1,3% оценивается как отрицательный результат. Поэтому, у вас оба анализа свидетельствуют о длительном воздержании от употребления спиртных напитков.

    Ольга

    Здравствуйте ! А чем врачи протирают вену перед забором? если спиртом повлияет ли это на результат? если да то как сильно? и если я пил часто пиво то как я понял через 20 дней кровь будет чиста от алкоголя ?

    Спирт очень быстро испаряется с поверхности кожи, также, в большинстве лабораторий применяют специальные одноразовые салфетки или шарики, пропитанные дезинфицирующим веществом. Кроме того, «свежий» этанол не приведет к изменениям в анализе, изменения появятся при регулярном употреблении алкоголя в течение примерно 7 дней.

    Для получения отрицательных результатов необходимо воздерживаться от приема алкоголя минимум 2 недели, но, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, этот период может быть увеличен примерно до месяца.

    Светлана

    Анализ сдт, он проходится только на содержание алкоголя в крови или ещё наркотических средств?

    Только хроническое употребление алкоголя.

    Светлана

    Добрый день. Хочу вернуть изъятые права по постановлению правительства, о том что люди состоящие на учете в наркологии не имеют право управлять автомобилем. Прошло три года, отмечался в наркологии. Сейчас надо сдать анализ крови СДТ. Употреблял алкоголь ( пиво ) в течение трех месяцев. Порядка 15-20 бутылок в день. После этого лег в наркологию анонимно, откапываться. Пролежал 7 дней. После наркологии не пью уже 23 дня. Будет ли анализ в мою пользу? Спасибо.

    Светлана

    Добрый день! С работы направили на осмотр в наркологический диспансер, чтобы я получила разрешение на работу с наркотическими и психотропными веществами. Там заставили сдать анализ на СДТ. А результат анализа куда придёт? Его могут отправить сразу на работу (боюсь положительного результата). И если он окажется положительным меня могут поставить на учёт и уволить с работы?

    Если запрос был сделан с работы — то, вероятнее всего, ответ будет прислан на работу. Но Вам стоит позвонить в диспансер, где Вы сдали кровь и уточнить, самой приходить за анализом или они по электронке отправят его на работу. Если это реально — просите анализ на руки, если это важно для Вас. Если Вы впервые сдаете СДТ и результат будет не в Вашу пользу, то на учет Вас не поставят. На счет уволить с работы — я не могу это комментировать, так как не знаю специфики вашей работы, но здесь все на усмотрение начальства, вероятнее всего, как и на всех работах.

    Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

    Светлана

    Здраствуйте , вообще почти не употребляют алкоголь 50 дней назад выписал, сдал анализ сдт , а у меня хронический гепатит с может он повлиять на анализы

    Да, анализ возможно покажет отклонение, так как у Вас есть хроническое заболевание печени. В этом случае результат СДТ будет не точным и Вам нужно трактовать результат анализа, опираясь на Ваш полный анамнез. Поэтому с данным анализом Вам нужно обратиться к врачу, который выдал направление на СДТ, и показать ему записи в Вашей медкарте с вашими обследованиями и результатами анализов(маркеров) на гепатит.

    Я не употребляю алкоголь два года и три месяца(НЕ УПОТРЕБЛЯЮ ВООБЩЕ! ДАЖЕ КВАС И БЕЗАЛКОГОЛЬНОЕ ПИВО) Где- то две недели назад сдавал анализ на СДТ, совершенно был на 100% уверен в положительном результате, а по факту результат превышен в ТРИ раза вместо 1.3 показало 3.6((( Я принимаю АРВТ и один из препаратов повышает билирубин, врач же говорит что у меня либо хронический гепатит, либо я выпил и забыл??(( Гепатита нет, что подтверждено справками, корвалол, валерьянку и пустырник так- же не употреблял , сдал анализ ГГТ — он в норме! Врач разводит руками говорит может перепутали анализ. Я говорю готов пройти любые проверки и предоставить любые справки, она отвечает пересдашь СДТ через месяц. Всё бы ничего, но у меня подошел период снятия с диспансерного учета и тут такой «сюрприз». В просторах интернета и на форумах ещё не видел подобных обращений, поэтому и решил обратиться напрямую в сеть) ЧТО ДЕЛАТЬ И КАк ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО ТЫ НЕ ВЕРБЛЮД.

    При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Даже если Вы не употребляете алкоголь столь долгое время, но у Вас есть хронические заболевания ( АРВТ вы же не просто так принимаете? — об этом точно есть запись в мед карте). ГГТ не показывает наличие алкоголя в крови, это другой анализ, и ГГТ и СДТ не связаны напрямую между собой, а только косвенно. Возможно, прием препаратов во время АРВТ спровоцировал скачок значений СДТ. Со своей мед картой Вам нужно обратиться к врачу, который Вас направил на СДТ, и попытаться еще раз сдать его — если Вы уверенны в том, что значения должны быть в норме. Ваш лечащий врач все равно знает Ваш статус, поэтому, я думаю, он поможет решить эту проблему — если это ошибка лаборатории.

    Светлана

    Здравствуйте! Я употреблял пиво в течении 2х недель по 2-3 литра в неделю! На выходных Было день рождения, выпил водочки! Во вторник пошел сдавать СДТ, показало положительно, но мне срочно надо восстановить права, мед. комиссию уже всю прошел, но терапевт без справки не подписывает! Вопрос: Можно ли в кратчайшие сроки прийти к отрицательному результату СДТ, самые кратчайшие. Заранее спасибо

    Я не уверенна, но Вы можете попробовать. В каждом городе есть частная скорая помощь (или наркологическая помощь) , которая оказывает услуги и по детоксикации организма. Поищите их координаты в интернете, опишите свои проблемы, они приедут, поставят капельницы. Таблетки никакие не пейте, в данной ситуации лучше прокапаться. Самостоятельно можно принимать адсорбенты — Полисорб — 2 столовые ложки препарата растворить в пол- стакана воды, и так два- три раза за день, не чаще, запивая все это большим количеством жидкости(может вызвать запор, если не запивать). Плюс мочегонный чай на травах, но учтите, он сильно вымывает кальций, поэтому для профилактики судорог принимайте еще и Аспаркам — по 2 таблетки в день, он стоит копейки.

    Попробуйте в понедельник еще раз сдать кровь, раньше я не советую. Как минимум семь суток нужно для очистки организма, я же не знаю, как много и как долго Вы принимаете алкоголь. Если это постоянное употребление — то рискните в понедельник, как раз семь суток после последнего употребления и будет, плюс капельница — может, и будет все хорошо.

    Светлана

    Здравствуйте. Если есть заболевания печени, а алкоголь исключён две недели покажет ли СДТ , что алкоголя в организме нет?

    Если есть заболевания печени — приходите сдавать анализ со своей медкартой , в ней есть все записи, указывающие на хронические проблемы. Если алкоголь полностью исключили на две недели, то анализ должен быть хорошим.

    Здравствуйте. Отказ от алкоголя уже 3 месяца. Могу ли я быть спокойным при сдачи анализов на CDT

    источник

    Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

    Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

    Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать до 10-15 раз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

    Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

    Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

    Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

    Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

    Результаты исследования и их обсуждение

    При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

    Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

    Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

    Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

    На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

    Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

    Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

    Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

    источник

    Виды анализов крови на наличие алкоголя (CDT) и расшифровка показателей

    Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него. 

    Способы исследования крови на алкоголь

    Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

    Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

    При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

    СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

    Хроматография

    Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

    Ферментный анализ

    Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

    При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

    Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

    Метод Видмарка

    Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

    Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

    Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

    Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

    Признаки и показатели анализов

    После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

    Количество этанола

    Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

    0–0.3 промилле

    Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

    0.3–0.9 промилле

    Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

    0.9–1.9 промилле

    Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

    2.0–3.3 промилле

    У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

    3.6–3.8 и выше промилле

    Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

    Факторы, влияющие на результаты

    При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

    Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

    Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

    При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

    Время вывода алкоголя из организма

    Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

    В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

    При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

    Анализ крови на сдт расшифровка

    Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

    Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

    Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать до 10-15 раз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

    Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

    Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

    Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

    Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

    Результаты исследования и их обсуждение

    При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

    Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

    Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

    Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

    На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

    Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

    Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

    Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

    источник

    Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

    Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

    Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

    При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

    СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

    Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

    Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

    При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

    Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

    Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

    Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

    Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

    Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

    После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

    Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

    Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

    Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

    Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

    У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

    Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

    При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

    Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

    Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

    При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

    Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

    Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

    В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

    При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

    источник

    Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

    Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

    Синонимы английские

    Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Общая информация об исследовании

    Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

    Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

    Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

    Для чего используется исследование?

    Когда назначается исследование?

    Что может влиять на результат?

    Кто назначает исследование?

    Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

    источник

    Анализ крови на алкоголь – исследование, которое позволяет определить наличие или отсутствие этилового спирта в крови. Обычно его назначают при ДТП, чтобы определить находились участники аварии в состоянии опьянения или нет. Анализ крови на алкоголь делают в наркодиспансере или в любом другом учреждении подобного плана, которое имеет лицензию.

    Анализ на алкоголь в крови – популярное исследование в медицине, а также в судебной практике. Его назначают каждому человеку, подозреваемому в преступлении, поскольку опьянение является отягощающим фактором, которое усугубляет положение преступника.

    Анализ крови на алкоголь также назначается при ДТП. Это единственное исследование, которое назначается всем участникам аварии. Обычно виновником определяют того автолюбителя, в крови которого обнаруживают этиловый спирт. Анализ проводят в наркодиспансере или в специальной выездной лаборатории.

    В случае летального исхода при дорожно-транспортном происшествии или после интоксикации исследование выполняют трупу.

    Анализ на алкоголь бывает следующих видов:

    Общий анализ крови не назначается при подозрении на употребление алкоголя, но он дает косвенную информацию об употреблении человека спиртных напитков. Если результат исследование показывает увеличение форменных клеток крови – лейкоцитов, а также повышение концентрации гемоглобина, то это может свидетельствовать о присутствии в организме этанола. Такое состояние вызывает интоксикация, при которой происходит сгущение крови.

    Для обнаружения алкогольного опьянения также используются приборы-анализаторы концентрации паров этанола. Суть проведения исследования – выдыхание воздуха в специальное устройство. Если в организме присутствует этанол, прибор покажет это.

    Если выполнен анализ крови на алкоголь, то расшифровка результатов может быть следующей:

    Если исследовать кровь на алкоголь, то расшифровка результатов может быть ошибочной. Это происходит из-за наличия какой-либо патологии, неисправности оборудования и ошибки лаборанта. На результат влияют заболевание сахарным диабетом, а также терапия, проводимая медикаментозными средствами, изготовленными на основе спирта.

    Чтобы избежать ошибочного результата исследования, сотрудник лаборатории должен придерживаться следующих правил проведения анализа:

    Обычно кровь забирают ил вены, расположенной на локтевом сгибе. Однако если манипуляцию невозможно выполнить по каким-либо причинам, то можно забирать биоматериал из любой другой вены.

    Для проведения исследования требуется 15 мл биоматериала. Для анализа требуются две пробирки – одна емкость для пробы, другая – для контроля. Обе пробирки закупоривают, помещают в специальные контейнеры и транспортируют в лабораторию.

    На результат исследования влияют следующие факторы:

    Показывает ли анализ мочи алкоголь? Да, это исследование позволяет определить присутствие этилового спирта в организме. Его обычно назначают при ДТП для подтверждения результатов исследования крови.

    Для проведения анализа моча собирается в специальный контейнер, который закупоривают и отправляют в лабораторию.

    Если человек не употреблял горячительные напитки, то этанол в моче не обнаружится. Допустимый предел – 0,1 промилле. Показатель выше этого предела говорит о том, что человек употреблял спиртные напитки. Чем больше промилле, тем больше он выпил. Высокий показатель также может говорить о том, что человек употреблял крепкий алкоголь.

    Расшифровка результатов анализа мочи на алкоголь:

    Чтобы избежать фальсификации результатов исследования, мочу собирают в специальных условиях. Необходимое количество биоматериала для проведения исследования – 30 мл. Если нет возможности доставить мочу в лабораторию, емкость с материалом надежно закупоривают и убирают в холодильник. В этом случае анализ должен быть проведен в течение двух дней. Именно столько биоматериал пригоден для выполнения исследования.

    Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя из организма:

    Анализ крови на алкоголь может показать положительный результат, даже если спиртные напитки были употреблены три дня назад. Это объясняется тем, что этиловый спирт медленно выводится из организма. Обычно полное освобождение крови от этанола происходит за 2-3 дня, в зависимости от крепости спиртного и количество употребленных напитков. Это должны учитывать автолюбители перед тем, как сесть за руль.

    источник

    Консультация

    Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу.

    Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Всего доброго.

    Читайте также:  Показания анализа крови при аллергии

    Светлана

    Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

    Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

    Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

    Светлана

    Здравствуйте! Я не употребляю алкоголь уже 35 дней, хватит ли этого времяни что бы результаты анализа были в мою пользу, анализ cdt?

    После такого срока полного отказа от алкоголя в организме не будет обнаружен алкоголь.

    Светлана

    Добрый вечер. Сегодня я сдал кровь на сдт я непил ни грамма ровно 19 дней но в этот периуд были моменты употребления настой валерианы перед сном напротеженти 3-5 дней. скажите пожалуйста это может как- то негативно отразиться на результате анализа?

    Если настой валерианы спиртосодержащий — то результат СДТ может быть слабо положительный — в зависимости от дозы валерианы. Если вы принимали данную настойку по рекомендации Вашего лечащего врача — то об этом должна быть запись в мед карте. Вы можете ее предъявить, если анализ покажет положительные значения теста.

    Светлана

    Здравствуйте. Я не употребял алкоголь два месяца. Первый анализ показал 0.9%, при этом до сдачи анализа(за 2 недели) алкоголь употреблялся. А второй показал(через 2 месяца полного отказа от алкоголя) 1,1%. Почему так? Спасибо.

    Значение СДТ менее 1,3% оценивается как отрицательный результат. Поэтому, у вас оба анализа свидетельствуют о длительном воздержании от употребления спиртных напитков.

    Ольга

    Здравствуйте ! А чем врачи протирают вену перед забором? если спиртом повлияет ли это на результат? если да то как сильно? и если я пил часто пиво то как я понял через 20 дней кровь будет чиста от алкоголя ?

    Спирт очень быстро испаряется с поверхности кожи, также, в большинстве лабораторий применяют специальные одноразовые салфетки или шарики, пропитанные дезинфицирующим веществом. Кроме того, «свежий» этанол не приведет к изменениям в анализе, изменения появятся при регулярном употреблении алкоголя в течение примерно 7 дней.

    Для получения отрицательных результатов необходимо воздерживаться от приема алкоголя минимум 2 недели, но, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, этот период может быть увеличен примерно до месяца.

    Светлана

    Анализ сдт, он проходится только на содержание алкоголя в крови или ещё наркотических средств?

    Только хроническое употребление алкоголя.

    Светлана

    Добрый день. Хочу вернуть изъятые права по постановлению правительства, о том что люди состоящие на учете в наркологии не имеют право управлять автомобилем. Прошло три года, отмечался в наркологии. Сейчас надо сдать анализ крови СДТ. Употреблял алкоголь ( пиво ) в течение трех месяцев. Порядка 15-20 бутылок в день. После этого лег в наркологию анонимно, откапываться. Пролежал 7 дней. После наркологии не пью уже 23 дня. Будет ли анализ в мою пользу? Спасибо.

    Светлана

    Добрый день! С работы направили на осмотр в наркологический диспансер, чтобы я получила разрешение на работу с наркотическими и психотропными веществами. Там заставили сдать анализ на СДТ. А результат анализа куда придёт? Его могут отправить сразу на работу (боюсь положительного результата). И если он окажется положительным меня могут поставить на учёт и уволить с работы?

    Если запрос был сделан с работы — то, вероятнее всего, ответ будет прислан на работу. Но Вам стоит позвонить в диспансер, где Вы сдали кровь и уточнить, самой приходить за анализом или они по электронке отправят его на работу. Если это реально — просите анализ на руки, если это важно для Вас. Если Вы впервые сдаете СДТ и результат будет не в Вашу пользу, то на учет Вас не поставят. На счет уволить с работы — я не могу это комментировать, так как не знаю специфики вашей работы, но здесь все на усмотрение начальства, вероятнее всего, как и на всех работах.

    Светлана

    Здраствуйте , вообще почти не употребляют алкоголь 50 дней назад выписал, сдал анализ сдт , а у меня хронический гепатит с может он повлиять на анализы

    Да, анализ возможно покажет отклонение, так как у Вас есть хроническое заболевание печени. В этом случае результат СДТ будет не точным и Вам нужно трактовать результат анализа, опираясь на Ваш полный анамнез. Поэтому с данным анализом Вам нужно обратиться к врачу, который выдал направление на СДТ, и показать ему записи в Вашей медкарте с вашими обследованиями и результатами анализов(маркеров) на гепатит.

    Я не употребляю алкоголь два года и три месяца(НЕ УПОТРЕБЛЯЮ ВООБЩЕ! ДАЖЕ КВАС И БЕЗАЛКОГОЛЬНОЕ ПИВО) Где- то две недели назад сдавал анализ на СДТ, совершенно был на 100% уверен в положительном результате, а по факту результат превышен в ТРИ раза вместо 1.3 показало 3.6((( Я принимаю АРВТ и один из препаратов повышает билирубин, врач же говорит что у меня либо хронический гепатит, либо я выпил и забыл??(( Гепатита нет, что подтверждено справками, корвалол, валерьянку и пустырник так- же не употреблял , сдал анализ ГГТ — он в норме! Врач разводит руками говорит может перепутали анализ. Я говорю готов пройти любые проверки и предоставить любые справки, она отвечает пересдашь СДТ через месяц. Всё бы ничего, но у меня подошел период снятия с диспансерного учета и тут такой «сюрприз». В просторах интернета и на форумах ещё не видел подобных обращений, поэтому и решил обратиться напрямую в сеть) ЧТО ДЕЛАТЬ И КАк ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО ТЫ НЕ ВЕРБЛЮД.

    При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Даже если Вы не употребляете алкоголь столь долгое время, но у Вас есть хронические заболевания ( АРВТ вы же не просто так принимаете? — об этом точно есть запись в мед карте). ГГТ не показывает наличие алкоголя в крови, это другой анализ, и ГГТ и СДТ не связаны напрямую между собой, а только косвенно. Возможно, прием препаратов во время АРВТ спровоцировал скачок значений СДТ. Со своей мед картой Вам нужно обратиться к врачу, который Вас направил на СДТ, и попытаться еще раз сдать его — если Вы уверенны в том, что значения должны быть в норме. Ваш лечащий врач все равно знает Ваш статус, поэтому, я думаю, он поможет решить эту проблему — если это ошибка лаборатории.

    Светлана

    Здравствуйте! Я употреблял пиво в течении 2х недель по 2-3 литра в неделю! На выходных Было день рождения, выпил водочки! Во вторник пошел сдавать СДТ, показало положительно, но мне срочно надо восстановить права, мед. комиссию уже всю прошел, но терапевт без справки не подписывает! Вопрос: Можно ли в кратчайшие сроки прийти к отрицательному результату СДТ, самые кратчайшие. Заранее спасибо

    Я не уверенна, но Вы можете попробовать. В каждом городе есть частная скорая помощь (или наркологическая помощь) , которая оказывает услуги и по детоксикации организма. Поищите их координаты в интернете, опишите свои проблемы, они приедут, поставят капельницы. Таблетки никакие не пейте, в данной ситуации лучше прокапаться. Самостоятельно можно принимать адсорбенты — Полисорб — 2 столовые ложки препарата растворить в пол- стакана воды, и так два- три раза за день, не чаще, запивая все это большим количеством жидкости(может вызвать запор, если не запивать). Плюс мочегонный чай на травах, но учтите, он сильно вымывает кальций, поэтому для профилактики судорог принимайте еще и Аспаркам — по 2 таблетки в день, он стоит копейки.

    Попробуйте в понедельник еще раз сдать кровь, раньше я не советую. Как минимум семь суток нужно для очистки организма, я же не знаю, как много и как долго Вы принимаете алкоголь. Если это постоянное употребление — то рискните в понедельник, как раз семь суток после последнего употребления и будет, плюс капельница — может, и будет все хорошо.

    Светлана

    Здравствуйте. Если есть заболевания печени, а алкоголь исключён две недели покажет ли СДТ , что алкоголя в организме нет?

    Если есть заболевания печени — приходите сдавать анализ со своей медкартой , в ней есть все записи, указывающие на хронические проблемы. Если алкоголь полностью исключили на две недели, то анализ должен быть хорошим.

    Здравствуйте. Отказ от алкоголя уже 3 месяца. Могу ли я быть спокойным при сдачи анализов на CDT

    источник

    Анализ проводится на образце свежей сыворотки.

    В Методических рекомендациях от 2013 г. “Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением” отмечается, что образцы необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, где будет проведено лабораторное исследование.

    Хранение образцов должно осуществляться при температуре 2-8⁰С, не допускается хранение и транспортировка образцов при комнатной температуре. При необходимости длительной (свыше 1 часа) транспортировки образцов, они должны быть отцентрифугированы, не позднее 1 часа после забора крови.

    К анализу допускается сыворотка, свежая или хранившаяся в холодильнике при температуре 2-8⁰С не более 10 дней. Для более длительного хранения образцы должны быть помещены в морозильную камеру ( -18…-24⁰С) в течение 8 часов с момента их взятия. Замороженная сыворотка пригодна для исследования в течение месяца (30 суток).

    Не допускается хранение сыворотки при комнатной температуре. В данных условиях активно распадается C3 компонент комплемента, и продукты его деградации могут повлиять на результат анализа.

    Не допускается использование для анализа цельной крови. Клетки крови могут повредить капилляр.

    Не допускается использование для анализа плазмы крови. Находящийся в плазме фибриноген является значительным интерферирующим фактором и делает результаты анализа недействительными.

    Не допускается использование для анализа гемолизированных образцов сыворотки. Гемолиз вызывает искажение электрофореграммы и делает анализ CDT недостоверным.

    Железодефицитная анемия (значительное кол-во заболеваний приводит к данному состоянию; кроме того, очень часто женщины имеют субклиническую ЖДА) является причиной компенсаторного повышения общей концентрации трансферрина. В этом случае абсолютная концентрация CDT также возрастает, поскольку CDT представляет собой сумму отдельных фракций трансферрина, что может привести к получению ложноположительных результатов.

    Анализ на CDT может быть недостоверным в следующих случаях:

    Фракция малосиалированных форм трансферрина (CDT) повышается при ежедневном употреблении алкоголь-содержащих жидкостей в количестве минимум 60 г/день в пересчёте на абсолютный алкоголь (а.а.) в течение минимум 1-2 недель (или 50-80 г/день в течение 10 дней). (согласно данным исследований Fleming et al., 2004).

    В зависимости от количества употребляемого алкоголя концентрация CDT нормализуется в течение максимум 4-х недель (период полураспада трансферрина — от 12 до 17,4 дней). (Stibler Borg & Joustra, 1986).

    Какие факторы (помимо приёма алкоголя) в редких случаях могут вызвать повышение или понижение CDT у пациента?

    1. Лекарственные препараты Показано, что лекарственные препараты (в т.ч. дисульфирам) не оказывают значимого влияния на уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина. (Helander A, Carlsson S. Carbohydrate-deficient transferrin and g-glutamyl transferase levels during disulfiram therapy. Alcohol Clin Exp Res 1996;20:1202–5.).

    (Helander A, Husa A, Jeppsson J-O. Improved HPLC method for carbohydrate-deficient transferrin in serum. Clin Chem 2003;49:1881–90.).

    2. Беременность В период беременности (особенно в 3-ий триместр) может отмечаться повышение уровня CDT, вплоть до получения ложноположительного результата. Механизм данного повышения по-прежнему остаётся неизученным, но различные авторы считают, что для беременных референсные значения CDT, рассчитанные для общей популяции, неприемлемы.

    (Changes in transferrin glycosylation during pregnancy may lead to false-positive carbohydrate-deficient transferrin (CDT) results in testing for riskful alcohol consumption. Naama Kenan, Anders Larsson, Ove Axelsson, Anders Helander. Clinica Chimica Acta 412 (2011) 129–133).

    3. Избыточная масса тела Отдельные исследования показывают, что у людей, страдающих от избыточной массы тела и употребляющих алкоголь в значительных количествах (достаточных для повышения CDT), значение карбогидрат-дефицитного трансферрина может быть низким, в том числе находиться в пределах нормальных значений. (BMI but not stage or etiology of nonalcoholic liver disease affects the diagnostic utility of carbohydrate-deficient transferrin. Fagan KJ1, Irvine KM, McWhinney BC, Fletcher LM, Horsfall LU, Johnson LA, Clouston AD, Jonsson JR, O’Rourke P, Martin J, Pretorius CJ, Ungerer JP, Powell EE. Alcohol Clin Exp Res. 2013 Oct;37(10):1771-8. doi: 10.1111/acer.12143. Epub 2013 Jul 22.)

    Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови
    Что такое “2-3 sialo bridge” (близкое расположение на электрофореграмме 2- и 3-сиалотрансферринов, не позволяющее точно разделить эти 2 фракции)?

    Причиной данного явления считается нарушение гликозилирования белков плазмы, наблюдаемое у пациентов с различными заболеваниями печени (цирроз, гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома). При этом происходит увеличение ветвления и фукозилирования цепей N-гликанов трансферринов. По данным различных авторов от 0,6 до 0,8 % обследуемых пациентов имеют данное отклонение. Поскольку из CDT Рабочей группой по стандартизации CDT исключён 3-сиалотрансферрин, входящий в этот блок, то у подобных пациентов определение CDT затруднительно (в случае значительного перекрытия друг друга этих двух фракций определение CDT невозможно). (Eva Landberg et al., 2012).

    источник

    Как определить, болен ли человек алкоголизмом?

    Во многих семьях и в производственных коллективах встает проблема – как определить: потребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя и как это сказывается на его психическом и физическом здоровье? Возникают подобные вопросы в связи с тем, что начинает настораживать поведение людей дома или на работе. В семье родственники видят, что муж или жена, или взрослый сын, к примеру, почти каждый день употребляют спиртные напитки. Доза может быть и небольшой (40 – 60 гр в день), но это происходит регулярно и заставляет насторожиться, потому что люди становятся неадекватными в той или иной ситуации, особенно теряются в тех случаях, когда необходимо быстро сориентироваться и принять правильное решение. Родственники начинают задумываться, что же будет дальше.

    На предприятиях во многих отраслях есть должности, которые требуют особой ответственности и сосредоточенности в связи с выполняемой работой. Это водители в первую очередь, от состояния здоровья (особенно связанного с употреблением алкоголя) которых зависит жизнь многих людей, это охранники, получившие разрешение на использование оружия, крановщики, от точных действий которых зависит эффективность производственного цикла, рабочие, занятые выполнением сложной работы на производственных станках с повышенной степенью опасности и т.д.

    В интересах руководителей предприятий иметь коллектив, в слаженной работе которого можно быть уверенным, и главное, что такую уверенность может обеспечить трезвый образ жизни каждого работника.

    Не так давно появился метод и способ, позволяющие определить, болен ли человек алкоголизмом, сделать прогноз в отношении зависимости от алкоголя. Для этого надо взять у человека лишь немного венозной крови – буквально «каплю». Когда человек потребляет по его меркам немного алкоголя (все равно какого – пиво, вино, водка) и внешне не замечает изменение своего поведения, он начинает уверять себя и окружающих, что «все нормально» и так можно жить дальше. Но это совсем не так. Постепенно печенью в ответ на регулярное (40 – 60 гр в день) употребление спиртных напитков начинает вырабатываться дефектный белок, которого у непьющих людей или употребляющих немного алкоголя не вырабатывается. Этот белок, который называется карбогидратдефицитный трансферрин (CDT) появляется только при чрезмерно употреблении спиртного и не образуется ни при каких других воздействиях (например, лекарственных веществ) или заболеваниях.

    У таких людей, у которых появляется в крови этот белок, постепенно меняется психическое состояние, а следовательно и поведение, что сказывается на взаимоотношении в семье и трудовом коллективе.

    Алкоголь нарушает образование трансферрина печеночными клетками. Это приводит к повышенному содержанию особой изоформы трансферрина – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

    В норме CDT составляет менее 1,3 %.

    Доказано, что CDT возрастает при ежедневном употреблении 125 – 200 грамм водки или в пересчете на пиво – 1,0 – 1,5 литра в течение 7 – 10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления алкоголем лабораторным путем. Потребление алкоголя в данных дозах согласно классификации Всемирной организации здравоохранения соответствует хроническому злоупотреблению алкоголем с высоким риском тяжелых психических и физических нарушений и развитием зависимости.

    Повышение уровня CDT сохраняется до 4 недель после периода злоупотребления.

    У большинства людей, не злоупотребляющих алкоголем, но страдающих заболеваниями печени, уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием.

    Определение CDT позволяет определиться с решением проблем в семье и рабочем коллективе, улучшить и поднять производительность труда, сохранить физическое и психическое здоровье.

    Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет решать следующие задачи:

    1. Выявлять скрытые формы алкоголизации у лиц с вредными последствиями для здоровья, формировать группы риска и проводить профилактическую работу;
    2. Выявлять лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди работников, связанных с особо опасными условиями труда и не допускать их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах.
    3. Проводить государственную политику по реализации антиалкогольной стратегии;

    C 2014 года в нашей лаборатории областного наркодиспансера было сделано 11 612 исследований карбогидрат-дефицитного трансферрина. Из них выявлено 2 125 человек с повышенным значением CDT.

    Наркологическая служба ставит следующие задачи при сотрудничестве с работодателями:

    1. Снизить количество больных наркопатологией за счет раннего выявления злоупотребления и проведения профилактической работы;
    2. Повысить выявляемость скрытых и начальных стадий заболевания алкоголизмом;
    3. Снизить количество клинических осложнений зависимости при отказе от психоактивных веществ;
    4. Снизить количество употребляемого алкоголя;
    5. Сократить количество суицидов и преступлений, совершаемых в состоянии опьянения;
    6. Снизить число смертей от несчастных случаев.

    Таким образом, вместо существующего субъективного, зачастую несвоевременного выявления лиц, страдающих хроническим злоупотреблением алкоголем, мы внедрили методику, которая позволяет перейти к активной целевой профилактике и раннему выявлению лиц, предрасположенных к злоупотреблению алкоголем.

    В марте, апреле 2016 г. была проведена акция по определению содержания психоактивных веществ и карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) в биологических жидкостях у сотрудников (водителей машин скорой помощи) в ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф». Работниками клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «ЛОНД» было обследовано 222 человека. У 14% водителей машин скорой помощи было выявлено повышенное содержание карбогидратдефицитного трансферрина – маркера злоупотребления алкоголем.

    Планируются программы взаимодействия областного наркодиспансера с организациями Липецка и Липецкой области, преследующие цель выявления злоупотребляющих алкоголем, проведение оздоравливающих мероприятий по снижению рискованного поведения, связанного с повышенным потреблением алкоголя. Также сотрудники диспансера активно ведут профилактическую работу, главная цель которой привить населению здоровый образ жизни.

    Где сдать анализ:

    Срок исполнения:

    Где выполняется анализ:

    По результатам:

    источник

    По данным ВОЗ Россия находится на четвертой позиции по употреблению алкоголя в мире. Показатели неутешительные, алкоголизм в нашей стране на самом деле стал одной из главных проблем. Он отрицательно влияет на уровень преступности.

    Были введены ограничения, касающиеся вождения автомобиля в пьяном виде и разрешенного времени суток для реализации спиртных напитков. Для определения степени опьянения применяется анализ крови на алкоголь.

    Определение алкоголя в крови — это стандартная процедура, проведение которой возможно в наркологии и платных медицинских учреждениях страны. Чаще всего ее проходят водители автотранспорта, жертвы ДТП и специалисты.

    В спорных ситуациях, когда мнение сотрудников полиции не совпадает с утверждениями участников дорожного движения, главным аргументом становится анализ крови на содержание алкоголя.

    Его результат является важным показателем, способным существенно изменить жизнь. Например, за вождение в пьяном виде нарушитель лишается права садиться за руль.

    Под воздействием спиртного в организме:

    Анализ крови на алкоголь показывает все вышеперечисленные факторы, но он не однозначен, так как подобный результат биохимического исследования выявляется и при проблемах в жизненно важных системах организма.

    Для подтверждения последнего необходима повторная процедура, проведение которой должно происходить в тот период времени, когда нет сомнений в трезвости пациента.

    Анализ крови на наличие в организме алкоголя не занимает много времени, так как в специальной подготовке нет необходимости. Для его проведения берут кровь из вены и подвергают ее действию реактивов. Состояние испытуемого при этом значения не имеет. Положительный результат может быть даже в случае употреблении спиртных напитков 24 часа назад.

    Скорость очищения организма от алкоголя зависит от нескольких факторов.

    Нельзя отменить влияние таких факторов, как состояние здоровья в целом, скорость метаболического процесса, физические нагрузки.

    Вывод алкоголя из крови осуществляется через печень (90%), дыхание, пот и мочу (10%).

    По результатам процедуры определяется, сколько этилового спирта находится в крови. Выражается этот показатель в промилле.

    Существует стандартные требования к проведению процедуры.

    К ним относят:

    1. протирание кожных покровов перед взятием крови осуществляется средствами, которые не содержат спирт;
    2. соблюдение специалистом требуемых норм санитарии, в частности, использование стерильных перчаток и флаконов.

    Анализ на выявление в крови такого вещества, как алкоголь проводится тремя методами. Первый из них, метод Видмарка, используется редко, так как результаты, полученные с его помощью часты неверны. Причина этого в том, что алкоголь, который еще не всосался в кровь, учету не подвергается.

    Метод предусматривает определение промилле посредством помещения пробирки со взятой кровью в среду, предполагающую окисление этилового спирта. При расчете за основу берется вес проверяемого, объем употребленных напитков и вычисленный Видмарком коэффициент.

    Определить алкоголь в крови в течение дня можно с помощью ферментов или газовой хроматографии. Вероятность ошибки в этом случае минимальна. При ферментном анализе проверяется наличие в организме белков, перерабатывающих этиловый спирт. Если пациент не злоупотреблял, то они отсутствуют.

    Процедура заключается в разделении венозной крови на фракции. Сыворотку пропускают через анализатор и через несколько минут получают результат. Посредством ферментного метода возможно определение времени принятия алкоголя. Данный способ часто применяется в наркологии для контроля за пациентами.

    Третий считается самым действенным. Этот экспресс-анализ по сути довольно прост, хотя и требует дорогостоящего оборудования. Пробирка с кровью помещается в хроматограф, под действием которого жидкость переходит в воздушную смесь.

    Следующим этапом является расшифровка, то есть определение в ней частиц этанола. Клиники, имеющие лицензию на проведение исследований крови, предпочитают использование именно газовой хроматографии.

    Получить результаты анализов срочно, в тот же день, используя вышеперечисленные методы реально. В большинстве случаев не придется ждать более часа.

    Но необходимо понимать, что чем больше времени прошло с момента принятия алкоголя, тем сложнее выяснить первоначальное количество выпитого. То есть экспресс-анализы покажут степень опьянения только на момент их проведения.

    Количество промилле, выявленные при анализе крови, становятся основой для окончательного диагноза. Опьянение определяется с помощью таблицы, рекомендованной специалистами.

    Существует 7 стадий алкогольной интоксикации:

    Данные показатели варьируются, так как реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна.

    Анализы иногда могут быть ошибочными. Никогда нельзя исключать человеческий фактор или неисправность оборудования.

    Существуют заболевания, при которых в крови содержатся вещества, способные воздействовать на реагенты, как этанол. К примеру, при диабете в организме выделяется ацетон.

    Подобная реакция возможна при лечении спиртосодержащими препаратами или травяными настойками. В некоторых продуктах питания также имеется алкоголь (кефир, квас).

    В большинстве случаев имеет место нарушение процедуры. Лаборант может допустить ошибку по небрежности или незнанию.

    Алкогольное опьянения становится причиной ДТП, поэтому внимание сотрудников дорожной полиции часто направлено на контроль рабочего состояния человека. Нарушениями этого плана считается ухудшение равновесия, координации, памяти, логического мышления и сообразительности. Также отмечают возникновение сонливости, раздражительности или чрезвычайной возбудимости.

    Эти признаки проявляются из-за торможения мозговой деятельности в связи с алкогольной интоксикацией. Чем больше спиртного было выпито, тем тяжелее последствия.

    При регулярном злоупотреблении указанные симптомы увеличиваются в разы, что несомненно отрицательно отражается на любой производственной деятельности.

    источник


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.