Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Костная резорбция что это такое


Что такое резорбция костной ткани — когда и почему процесс ускоряется

Главная » Болезни » Остеопороз » Что такое резорбция костной ткани — когда и почему процесс ускоряется

2425 0

Один из постоянных процессов, происходящих в организме человека — резорбция костной ткани. Этот термин обозначает процесс разрушения, рассасывания и деградации костей, являющийся частью ремоделирования скелета с целью укрепления и возрастного формирования.

При некоторых заболеваниях, таких как остеопороз и остеопения, в результате преобладания данного процесса над восстановлением, происходит патологическое снижение костной массы, что приводит в травмам и переломам.

Механизмы разрушения и созидания

Основной участник процесса разрушения костей — остеокласт, полинуклеарный макрофаг, который образуется из моноцитов крови. Клетка имеет большие размеры и не менее 15-20 ядер. В функциональной зоне, прилегающей к костной ткани, у остеокластов образуется гофрированный край, состоящий из спиралевидной мембраны с большим количеством цитоплазматических складок.

Строение костной ткани

После прикрепления к участку костной ткани из многочисленных лизосом, расположенных в гофрированном крае, начинают выделяться гидролитические ферменты, растворяющие минерализованную ткань и разлагающие органический матрикс.

Позднее подключаются другие клетки — макрофаги и моноциты, запускающие процессы фагоцитоза и хемотаксиса, удаляя все отходы и патогены. Дополнительно клетки продуцируют цитокины, стимулирующие активацию коллагеноза и деградацию белкового матрикса.

Остеокласты растворяют минералы и матрикс до ограниченной глубины, провоцируя разрушение пластинок остеона. По какой причине останавливается активность клеток не известно, предположительно это результат воздействия, высвободившихся из матрикса высоких концентраций кальция и других веществ.

После окончания процесса резорбции в образованную полость прибывают плюрипотентные стволовые клетки, из которых образуются остеобласты. Начинается восстановление разрушенного участка.

Физиологическое значение

С самого рождения человека в структурах скелета происходит постоянное обновление костной ткани двумя последовательными процессами: разрушением старых и образованием новых клеток минерального матрикса.

В раннем возрасте этот процесс обеспечивает рост скелета и укрепление костной ткани, который достигает пика своей массы к 25-30 годам.

До этого возраста обновление костной ткани преобладает над резорбцией, по этой причине увеличивается масса скелета. После достижения костной зрелости эти процессы приходят в равновесие. Постепенно происходит смещение баланса — разрушительные процессы начинают превосходить восстановительные.

Резорбция костей имеет и дополнительное значение для организма — регулирует содержание кальция в кровотоке, 99% которого сконцентрировано в кости.

При значительном понижении уровня этого элемента в организме паратиреоидный гормон стимулирует образование остеокластов, которые в процессе разрушения высвобождают кальций. В обратном случае, когда уровень кальция в организме превышен, процессы резорбции подавляются гормоном кальцитонином.

Патологический характер резорбции

Резорбция костей приобретает патологический характер, когда разрушительные действия клеток значительно преобладают над восстановительными. Различают два вида патологической костной резорбции: локальную и повышенную.

Локальная резорбция провоцируется местными воспалительными процессами последствием травм или инфекционных поражений.

В этом случае активируются цитокины, факторы роста и простагландины, запускающие разрушительные механизмы в проблемных участках.

Повышенная костная резорбция — это серьезный патологический процесс, который имеет системный характер и проявляется в разных областях скелета.

Причиной повышенного разрушения являются метаболические нарушения в структуре костей, которые характерны для заболеваний:

К ускорению разрушительных процессов может привести длительный прием медицинских препаратов, в частности кортикостероидов и противосудорожных лекарственных средств.

Регуляция резорбции костной ткани

Регулирование костной резорбции зависит от системных и локальных факторов, которые оказывают стимулирующие и подавляющие разрушительный процесс воздействия.

Стимулирующие факторы:

  1. Паратиреоидный гормон. Основной регулятор обмена веществ и кальция в костной ткани. Стимулирует резорбцию за счет активации остеокластов, увеличивая их количество в 14 раз.
  2. Глюкокортикоиды. Стимулируют секрецию паратиреоидного гормона и подавляют активность остеобластов.
  3. Тироксин, трийодтиронин. Это эндокринные гормоны, которые стимулируют образование новых остеокластов и активируют их действие.
  4. Витамин D. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена, активный участник минерализации костной ткани и саморегуляции кальция. Способствует образованию новых клеток остеокластов.
  5. Местные факторы. Дополнительно ускоряют костную резорбцию — фактор роста, простагландины, провоспалительные и полипептидные цитокины.

Подавляющие факторы:

  1. Тиреокальцитонин. Гормон вырабатывается щитовидной железой. Основная функция — торможение разрушения костей, путем понижения активности остеокластов во время формирования зрелых клеток.
  2. Половые гормоны. Активные участники формирования всех структур скелета контролируют процессы ремоделирования до достижения максимальной массы и далее в процессе возрастного снижения. Регулируют минеральный обмен. Наибольшее влияние оказывают андрогены, эстрогены и прогестины.
  3. Основными участниками ремоделирования костей являются эстрогены. Эти гормоны тормозят активность остеокластов, подавляют их развитие из предшественников. Угнетают активность локальных факторов, стимулирующих резорбцию кости, являются активной защитой от влияния паратиреоидного гормона. Дефицит эстрогена в организме неизменно ускоряет резорбцию и во многих случаях является основной причиной заболеваний суставов по отдельности и опорно-двигательного аппарата в целом.

Цели и методы диагностики

Диагностирование метаболизма и патологического состояния костной ткани имеет несколько направлений:

  1. Лучевая диагностика. Проводится методами рентгенографии, остеоденситометрии и радиографии. Визуальная оценка эффективна только в последних стадиях остеопороза, для которых характерна большая потеря костной массы.
  2. Лабораторная диагностика. Глубокий анализ минерального обмена, выявление биохимических маркеров костного метаболизма и исследование гормонального фона. Наиболее доступный способ анализа и диагностирования патологических процессов в структуре скелета.
  3. Биопсия кости. Это гистоморфологическое исследование, в результате которого можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Из недостатков — инвазивность, отсутствие необходимого оснащения во многих лабораториях.

Для получения точной клинической картины об происходящих изменениях в структурах скелета необходимо комплексное обследование, в которое входит и сбор анамнеза на основе опроса пациента.

Маркеры активности остеокластов

Достоверные маркеры костной резорбции и активности остеокластов — продукты распада компонентов костного матрикса, не содержащиеся в других тканях организма и не подверженные влиянию эндокринных факторов. Всем этим требованиям соответствуют:

  1. Галактозилгидроксилизин (ГГЛ). Это гликозилированная аминокислота, характерный индикатор распада коллагена костных тканей. Вещество не подвержено катаболизму и не участвует в синтезе коллагена повторно. На уровень содержания ГГЛ в моче не влияет характер питания.
  2. Пиридинолин (ПИД) и дезоксипиридинолин (ДПИД). Фрагменты коллагена 1 типа, которые не подвержены к катаболизму. Их появление в моче свидетельствует об ускорении резорбции.
  3. Тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Железосодержащий гликопротеин, характерный фермент остеокластов. Увеличение ее уровня в моче сигнализирует о метаболических нарушениях в костях.
  4. Карбокси- и аминотерминальные телопептиды. Продукты деградации коллагена, характерного процесса при разрушении костей.
  5. Cross Laps. Этот термин объединяет 8 аминокислот, которые являются компонентами карбокситерминального телопиптида — продукта деградации коллагена 1 типа.
  6. N-телопептид. Аминотерминальный фрагмент коллагена 1 типа, образующего в процессе деятельности остеокластов. Высокоспецифичен и чувствителен для диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии патологии.

Маркеры костной резорбции — достоверные показатели всех изменений в структурах скелета. Они высокоспецифичные и отличаются быстрым появлением в моче и сыворотке, являются наиболее ранними критериями в диагностике.

Повышенная резорбция костной ткани постоянный спутник таких патологий как остеопения и остеопороз. Оба заболевания характеризуются длительным развитием и бессимптомным протеканием, затрудняющим диагностику в начальных стадиях.

К ускорению разрушающих процессов в структурах скелета могут привести:

По статистике более 50% женщин подвержены к ускорению резорбции кости после 50 лет, а у мужчин эта цифра составляет 20 %.

Как видно по статистике в большей зоне риска находится женский пол, что обусловлено изменением гормонального фона в период беременности, лактации, нестабильных менструальных циклов и с наступлением менопаузы. Все эти случаи характеризуются острым дефицитом эстрогена и могут прямо или косвенно стать причиной повышения костной резорбции.

Выраженным внешним признаком нехватки эстрогена в организме является некариозные поражения зубов в виде эрозии, повышенной стираемости или клиновидных дефектов. Во всех этих случаях можно увидеть значительную убыль зубной ткани, сопровождающуюся чувствительностью к холоду или теплу.

Деструкция зубов — это внешний сигнал тревоги, свидетельствующий о разрушительных процессах в структуре скелета и повод для незамедлительного посещения ревматолога и эндокринолога.

Начинать регуляцию резорбции костей необходимо, как можно раньше при обнаружении первичных признаков. Процесс нарушения усиливается со временем, и добиться оптимального баланса в ремоделировании костей будет гораздо труднее.

osteocure.ru

Что такое резорбция костей: факторы усиления процесса

Деструкция является элементом естественного обновления компонентов опорно-двигательной системы. Резорбция костной ткани — это процесс рассасывания, размывания старых участков, которые постепенно заменяются новыми структурами.

Остеосинтез и разрушение костей в норме должны находиться в равновесии. Но некоторые заболевания, особенности образа жизни приводят к преобладанию распада над восстановлением. Снижение минеральной плотности и разрушение коллагеновых элементов костей ведет к возрастанию риска переломов наиболее уязвимых частей скелета. К ним относится шейка бедра, кости предплечья и тела поясничных позвонков.

Механизм костной регенерации

За разрежение и обновление отвечают различные клетки. Основную роль в процессе резорбции играют остеокласты. Назначение этих клеток состоит в постепенном размывании костного каркаса, состоящего из коллагеновых волокон и ячеек, заполненных кальцием и другими минералами. Антагонистами являются остеобласты — клетки, отвечающие за синтетические процессы, в ходе которых постепенно формируется молодая и прочная ткань опорно-двигательного аппарата.

Суммарная костная масса определяется соотношением активности остеобластов и остеокластов. Остеосинтез протекает максимально интенсивно в молодом возрасте, во время формирования элементов скелета. В этот период роста происходит активное встраивание кальция в прочный коллагеновый каркас кости.

Процесс разрежения элементов скелета усиливается после 35 лет, но эти сроки индивидуальны, так как определяются многими факторами.

Большую роль играют наследственные моменты, изящное телосложение, гормональный фон.

Причины ускоренной резорбции

Активность остеокластов возрастает на фоне следующих обстоятельств:

Резорбция происходит быстрее, чем костеобразование при остеопорозе. Именно поэтому элементы скелета становятся хрупкими и легко ломаются при незначительных воздействиях. Этот процесс интенсивно протекает у пожилых женщин в период климакса, что объясняется резким снижением синтеза эстрогенов. Ведь именно женские половые гормоны во многом обеспечивают прочность опорно-двигательного аппарата.

Размывание костей возможно и в молодом возрасте после удаления репродуктивных органов, вследствие наступления ранней менопаузы, прохождения лучевой терапии.

К факторам, провоцирующим ускорение разрежения, относят также следующие моменты:

Дистрофия костной ткани зуба

Замедление обмена веществ и снижение кровоснабжения в области челюстей ускоряют костную дегенерацию зубов, вызывают атрофию десен. К этому приводят различные обстоятельства:

Удаление зубов – самая частая причина костной атрофии.

Нагрузка на десну резко падает, так как она перестает участвовать в жевании. Обменные процессы замедляются, уменьшается микроциркуляция. С течением времени дегенеративные изменения распространяются на челюстные кости, которые утрачивают прочность.

Иногда причиной резорбции является больной зуб, поражение которого приводит к деминерализации челюсти. Зубы становятся рыхлыми, хрупкими, легко выпадают. Для диагностики патологического процесса применяется прицельная рентгенография, но оптимальный метод — МРТ.

В стоматологии активно разрабатывается проблема вживления имплантов. До проведения этой процедуры пациент должен быть обследован по поводу прочности челюстных структур. Хрупкие кости не пригодны для импланта, при значительном разрушении лунки зуба установка штифта затруднена. Таким пациентам проводятся подготовительные мероприятия.

Конструкция импланта должна быть адекватна строению участка челюсти. В противном случае развивается воспалительный процесс и возникает необходимость в повторной операции.

Настораживающие признаки деградации костной ткани зубов:

При появлении таких симптомов нужно обратиться к специалистам: терапевту, эндокринологу, ревматологу и пройти полное обследование для уточнения диагноза.

Как выявить разрушение костей

Установить патологическую резорбцию помогают различные диагностические способы.

Маркеры активности костных клеток

Для выяснения направленности метаболизма проводится биохимическая диагностика. Важно определение гормонального фона, особенно содержания в крови гормонов паращитовидных и половых желез, витамина D.

С помощью различных реактивов в крови выявляют вещества, свидетельствующие об интенсивности формирования или распада элементов скелета. Так, активность остеокластов выявляется путем определения в крови и моче фрагментов костного коллагена. Также следует установить уровень паратгормона в крови. Это вещество стимулирует вымывание минералов из костей.

Если эти показатели превышают норму в два раза, возможны патологические переломы. При трехкратном увеличении содержания маркеров в плазме специалисты подозревают наличие онкологического процесса.

Индикаторы активности остеобластов и скорости ремоделирования:

Лабораторные маркеры резорбции, косвенно позволяющие оценивать ее динамичность:

Динамический контроль показателей имеет следующие цели: оценка риска остеопороза, определение эффективности приема гормонов и ингибиторов разрушения участков скелета.

Инструментальная диагностика

Кроме маркеров костной резорбции, применяют различные виды инструментального обследования. Выявить патологический процесс на ранних стадиях помогает денситометрия, которая фиксирует потерю плотности костей в объеме 2%. Этот метод позволяет наблюдать за процессом распада или наращивания ткани в динамике, а также контролировать действенность лечения.

Рентгенологическое обследование определяет патологию при утрате костями более трети минеральной плотности. Диагноз часто выставляют при выявлении рыбьих позвонков в поясничной области или переломах трубчатых костей. К преимуществам способа относятся дешевизна и доступность.

Широко применяется ультразвуковая диагностика, хотя метод имеет меньшую информативность. Исследованию подвергаются периферические отделы опорно-двигательного аппарата (пяточные бугры, фаланги пальцев рук, кости голени). Но более важным считается обследование поясничных позвонков, где процесс разрежения появляется раньше и считается наиболее демонстративным. Для уточнения диагноза и степени разрежения делают магнитно-резонансную томографию.

Методы нормализации остеосинтеза

Задачей терапии является воссоздание равновесия между резорбцией и обновлением костных структур.

В первую очередь нужно погасить активность остеокластов, разрушающих кость. Это достигается с помощью лекарств из следующих фармакологических групп:

Также необходимы средства, стимулирующие остеобласты, клетки, ответственные за образование молодой костной структуры. К ним относятся производные фтора, анаболические стероидные соединения, половые гормоны. Но эти препараты имеют много противопоказаний и ограничений.

Хорошо уравновешивают процессы разрушения и синтеза производные стронция, Оссеин. Для оптимального протекания обновления костей специалисты рекомендуют принимать курсами витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием и витамином D. Особенно это необходимо людям, имеющим повышенный риск заболеть остеопорозом.

Заключение

Размывание устаревших элементов скелета является естественным процессом, необходимой составляющей нормальной жизнедеятельности человека. Без резорбции участков опорно-двигательного аппарата не может быть процессов остеосинтеза, обеспечивающих организм новыми крепкими костями. Для сохранения здоровья важен баланс между разрушением и восстановлением костной ткани.

artritu.net

Резорбция костной ткани что это такое

Остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, её разрежением. В результате кости становятся более хрупкими, подверженными переломам.

Поскольку снижение плотности кости может наблюдаться при разных болезнях, термин «остеопения» обозначает группу болезней, куда входит остеопороз, остеомаляция и другие. В некоторых случаях остеопения может являться вариантом нормы.

Содержание статьи:Причины появленияСимптомы (признаки)Как врач ставит диагнозЛечение

Механизмы развития

В течение жизни человека костная ткань, как и большинство других, постоянно подвергается самообновлению: старые клетки гибнут и выводятся из организма (процесс резорбции), на их месте появляются новые (процесс синтеза). Полное обновление ткани разных скелетных костей взрослого человека в среднем занимает от одного года до двенадцати лет. Синтез и резорбция являются составляющими одного процесса – метаболизма костной ткани.

За синтез (формирование) костной ткани отвечают клетки-остеобласты, создающие органический каркас (матрикс) костной ткани и обеспечивающие его минерализацию неорганическими веществами – кальцием и фосфором. Функции клеток-остеокластов, напротив, заключается в разрушении костной ткани.

Резорбтивные процессы считаются нормой в пожилом возрасте, когда кости уже не могут обновляться с прежней активностью. Однако выделяют причины развития ранней резорбции, к которым можно отнести:

Помимо причин, приводящих к патологическим изменениям костной структуры, выделяют также факторы, способствующие развитию проблемы:

Когда резорбция становится проблемой

Как уже говорилось выше, резорбция костей является обычным процессом в организме, который обладает свойством самообновления костей посредством ремоделирования. Благодаря такому процессу опорно-двигательный аппарат сохраняется в течение многих лет.

В раннем возрасте процесс образования костной ткани преобладает над процессами резорбции, что обеспечивает рост костей и зубов; у людей же старшего возраста, наоборот, превалирует резорбтивное действие.

Повышенная пористость костей приводит к их ломкости

Таким образом, в костной структуре организма обостряется процесс деструкции, что увеличивает вероятность проявления остеопении или остеопороза, а это является проблемой.

Стоит заметить, что такой процесс в организме человека может произойти и по иным причинам. Так, например, при установлении имплантата может произойти деструкция костей близ инородного предмета.

Симптомы и признаки, фото

Костная резорбция – это не тот тип патологии, который имеет ясную клиническую картину и легко диагностируется. В большинстве случаев многие пациенты даже не подозревают, что в их костной ткани идут недостаточные процессы обновления.

Симптомы и признаки развития резорбции

Резорбцию можно заподозрить в том случае, если у человека развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, например остеопороз. При этом симптоматика будет зависеть от развившегося заболевания без конкретной привязки именно к процессу разрушения костей.

Специфическим симптомом резорбции может служить излишняя ломкость костей. Если человек часто страдает от переломов, которыми заканчиваются даже самые незначительные травмы – это дополнительный повод для обращения к специалисту и прохождения обследования.

Механизмы развития

Костная резорбция – это не тот тип аномалии, который обладает ясной клинической картиной и подвергается легкой диагностике.

Чаще всего большинство пациентов даже не подозревают, что в их организме идут недостаточные процессы обновления. Резорбцию можно заподозрить, если появляются недуги опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз.

В таком случае симптоматика будет зависеть от этого недуга, не имея привязки к процессу разрушения костной структуры. Ярким симптомом резорбции можно назвать чрезмерную ломкость костей.

Если у человека наблюдаются постоянные переломы, которые образуются даже вследствие незначительной травмы, то это повод для визита к врачу.

Методы диагностики

Аномальная резорбция – это патологический процесс, который может быть спровоцирован серьезным недугом. Для установления причины возникновения заболевания требуется проведение нескольких обследований.

Самые основные методы исследования резорбции костной ткани:

  1. Лучевая диагностика. Данный вид диагностики дает мало информации о состоянии костной ткани пациента, как и о степени развития заболевания. В основном данный метод используется при начальных признаках недуга. Данный способ включает в себя проведениеследующих исследований:
    • остеоденситометрия;
    • радиография;
    • рентген.
  2. Лабораторные исследования. В данном случае осуществляется оценка гормональных показателей, минерального обмена. Устанавливаются биохимические маркеры резорбции костной ткани. Самыми информативными данными обладают маркеры, которые указывают на насыщенность важными минералами крови, а также анализ на уровень гормонов, которые принимают участие в создании скелета.
  3. Биопсия кости. Такой метод исследования является гистоморфологическим. На его основании можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Но есть пара недостатков у биопсии – инвазивность и отсутствие необходимого оснащения в большинстве лабораторий.

Лечение

Терапия резорбции кости челюсти и других костных тканей основывается на приеме специальных медикаментов. При тяжелой стадии протекания недуга или при неэффективности терапии медикаментами специалист может назначить хирургическое вмешательство, о чем мы расскажем ниже.

Виды терапии:

  1. Медикаментозная. В данном случае специалист назначает прием групп препаратов, которые обеспечивают подавление дегенеративных процессов в костных тканях. Сюда входят:
    • бисфосфонаты. Сходны с неорганической солью кальция, устанавливают связь с минеральными веществами костной ткани, тем самым затормаживая процесс разрушения;
    • кальцитонины. Ответственны за процессы усвоения кальция в организме путем их стимуляции;
    • стимуляторы. Медикаменты этой группы способны запустить или усилить образование костной ткани. Чаще всего это препараты фтора, стронция, анаболические средства;
    • многоплановые медикаменты. Оказывают общий положительный эффект на процессы, которые происходят в тканях. Часто применяются витамин D и препараты кальция.
  2. Хирургическое вмешательство. В данном случае операция может быть нескольких видов, которая подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести протекания недуга.

Стоматологи часто сталкиваются с проблемами резорбции костной ткани десен.

Виды операций:

Резорбция костной ткани – это нормальный физиологический процесс, неотъемлемая часть жизнедеятельности кости, которая имеет свойство обновляться за счет ремоделирования. Процесс обновления скелета обеспечивает его сохранность на долгие годы и играет значительную роль в обмене веществ организма, являясь резервуаром для микроэлементов.

Если в детском возрасте остеогенез преобладает над резорбцией, давая возможность росту скелета и зубов, то в преклонном возрасте эти процессы диаметрально противоположны. Разрушительные процессы преобладают, вызывая риск возникновения остеопороза и возрастной остеопении. Повышенная резорбция возникает при заболеваниях:

При диагностике заболевания для оценки сложности и степени разрушения применяют такие виды исследования:

  1. Лучевая диагностика включает рентген, радиографию, остеоденситометрию. Визуальная оценка мало информативна и может помочь на поздних стадиях заболевания. Несколько более эффективной является компьютерная томография.
  2. Лабораторные исследования минерального обмена, гормональные показатели, биохимические маркеры костной резорбции. Наиболее показательными являются маркеры, указывающие на насыщенность крови необходимыми минералами, уровень гормонов, участвующих в образовании скелета.

Невозможно провести диагностику только лишь каким-то одним методом. У всех методов есть свои плюсы и минусы, поэтому только комплексное обследование даст достоверную клиническую картину.

В диагностике резорбтивных процессов большое значение имеют лучевые методики, а на первое место выходит рентгенография. Пациентам делается рентгеновский снимок, который позволяет визуально определить места, где костная ткань менее плотная, чем в должна быть.

Рентгенография хорошо помогает в диагностике поздних стадий болезни, однако на ранних стадиях целесообразнее заменить ее КТ-исследованием. КТ обладает большей информативностью, если болезнь только-только развивается.

Проводится также ряд лабораторных исследований. Большое значение уделяют обнаружению маркеров костной резорбции. Их наличие в большинстве случаев указывает на патологические процессы в кости. Также обязательно оцениваются уровни гормонов (особое значение уделяется ПТГ и кальцитонину, так как они регулируют уровень кальция в крови), непосредственно уровень кальция.

Лечение Резорбции

Для лечения или хотя бы частичной регуляции применяются препараты, обеспечивающие подавление разрушительных процессов в костных тканях.

Заместительная гормональная терапия Широко применяются медикаменты из группы эстрогенов, обладающие способностью предотвращать резорбтивные изменения, также
Бисфосфонаты Сходны с неорганической солью кальция, связываются с минеральным компонентом костной ткани, тормозя его разрушение
Кальцитонины Отвечают за процессы усвоения кальция в организме, стимулируя их и позволяя насыщать и укреплять костную ткань
Стимуляторы Препараты, способные запустить или усилить образование костной ткани (обычно это препараты фтора, стронция, анаболические средства)
Многоплановые медикаменты Оказывают общее положительное влияние на процессы, происходящие в костных тканях (часто используется витамин D, препараты кальция)

Многие медикаменты для лечения резорбции придется принимать длительными курсами. Использование, например, бисфосфонатов рекомендуется продолжать курсом в несколько лет.

Использование препаратов помогает нормализовать соотношение между процессами разрушения и процессами синтеза новой костной ткани, предотвратив чрезмерно быструю резорбцию.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дисторсия шейного отдела позвоночника

Механизмы развития

Для начала нужно познакомиться с основными причинами заболевания остеопороза, его симптомами и способами лечения. Это патологические изменения костной ткани, приводящие к повышенной хрупкости скелета.

Страдают этим заболеванием чаще женщины в постменопаузальном периоде и мужчины в возрасте старше 70 лет. Основной причиной травматизации пожилых людей является именно остеопороз.

Лечение длительное, наиболее эффективными средствами считаются бисфосфонаты при остеопорозе, цена их достаточно высока, но сопоставима с эффектом.

Лечение данного патологического процесса должно проводиться обязательно и только специалистом. Как будет проводиться процесс, решается после проведенного обследования. Диагностика включает такие мероприятия:

  1. Лучевая диагностика.
  2. Лабораторная диагностика.
  3. Биопсическое исследование костной ткани.

1. Остеопластика – операционное вмешательство, которое помогает провести замещение костной ткани. Данный вид исправляет как врожденные деформации, так и приобретенные отклонения лица. Широко применима в пластической хирургии, а также после онкологических операций. В стоматологии помогает в лечение кист челюсти, а также при пародонтальных карманах.

Остеопластика подразумевает внедрение в кость человека материала (аутогенный, аллогенный, ксеногенный, аллопластический), который может поспособствовать росту ткани. В ходе процедуры могут использовать и такие материалы, как остеоиндуктивные, остеокондуктивные, остеонейтральные, а также те, которые направлены на тканевую регенерацию. Остеопластика – современный и безопасный метод, который помогает провести качественно имплантацию.

2. Протезирование на имплантатах. В большинстве случаев, особенно при утрате трех зубов, проводиться установка двух имплантатов и между ними мост. При повреждении жевательного отдела имплантат устанавливается на каждый зуб. В данной ситуации требуется правильный и гибкий подход. Что касается протезирования на мостах, то его не рекомендуется использовать, так как оно может еще больше спровоцировать костную резорбцию.

3. Синус-лифтинг – операция, которая связана с пластикой. Рекомендовано использовать данный метод исключительно при поражении верхней челюсти и если требуется не только увеличить костную массу, но и поднять гайморовы пазухи. Имплантат устанавливается либо сразу, либо после проведенной операции через несколько месяцев, все будет зависеть от состояния участка.

Также процесс лечения включает прием препаратов. Перед лечением, если есть какие-либо сомнения по поводу выбранного метода, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом. Стоит запомнить, что отдавая предпочтение современным методам лечения резорбции, придется заплатить немалую сумму.

Профилактики заболевания

Причиной повышенной резорбции являются метаболические нарушения, которые протекают в структуре костей. Подобное явление характерно для таких заболеваний, как эндокринные недуги, проблемы опорно-двигательного аппарата, генетические нарушения, болезни почек, пищеварительной системы, а также крови.

Помимо этого, патологическая костная резорбция может возникнуть в результате длительного применения определенных лекарственных средств. К таким препаратам относятся противосудорожные и кортикостероидные медикаменты.

Профилактика резорбции не сформирована до конца. На сегодняшний день врачи рекомендуют использовать соли кальция, а также витамин D в виде добавок к пище. Остальные препараты можно использовать только после консультации у специалиста. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется проведение гормональной заместительной терапии, чтобы не допустить быстрого разрушения костей из-за исчезновения эстрогенов.

Резорбция костной ткани – нормальный физиологический процесс, если она компенсируется синтезом новых тканей. Если синтез по каким-то причинам менее выражен по сравнению с резорбцией, обязательно необходима коррекция медикаментозного типа, чтобы предотвратить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата и восполнить разрушенную костную ткань. Своевременно начало лечения позволяет значительно замедлить процессы разрушения костей.

    Метки: когда, костный, почему, процесс, резорбция, такой, ткань, ускоряться

allsurgery.ru

Резорбция костной ткани: что это такое в медицине, маркер резорбции кости челюсти

В организме человека постоянно происходят различные обменные процессы, в которых участвует и скелет, – моделирование, обновление и преобразование. Еще во время зарождения плода в утробе матери хрящи заменяются более твердыми костными тканями, что называется моделированием костей.

Далее костный скелет малыша продолжает активно развиваться, происходит перестройка скелета вплоть до достижения взрослого возраста. К вышеуказанным процессам присоединяется и резорбция костной ткани, о чем мы расскажем подробно в текущей статье.

Что такое резорбция костной ткани

Одним из постоянных процессов, которые происходят в теле человека, является резорбция костной ткани. Сразу появляется вопрос: что такое резорбция костной ткани в медицине? Это процесс разрушения, рассасывания и деградации костной структуры в связи с ремоделированием скелета с целью укрепления и возрастного формирования.

Данное явление происходит под действием остеокластов. Это  крупные многоядерные клетки, которые состоят из большого числа лизом, вакуолей, митохондрий. Совокупность перечисленных клеток имеет возможность растворять минеральную структуру костей, что приводит к появлению полостей.

Справка. При некоторых недугах, например, остеопорозе и остеопении, в результате чрезмерного развития данного процесса происходит аномальное снижение костной массы, что влечет за собой травмы и переломы.

Когда резорбция становится проблемой

Как уже говорилось выше, резорбция костей является обычным процессом в организме, который обладает свойством самообновления костей посредством ремоделирования. Благодаря такому процессу опорно-двигательный аппарат сохраняется в течение многих лет.

В раннем возрасте процесс образования костной ткани преобладает над процессами резорбции, что обеспечивает рост костей и зубов, у людей же старшего возраста, наоборот, превалирует резорбтивное действие.

Таким образом, в костной структуре организма обостряется процесс деструкции, что увеличивает вероятность проявления остеопении или остеопороза, а это является проблемой.

Стоит заметить, что такой процесс в организме человека может произойти и по иным причинам. Так, например, при установлении имплантата может произойти деструкция костей близ инородного предмета.

Симптомы

Костная резорбция – это не тот тип аномалии, который обладает ясной клинической картиной и подвергается легкой диагностике.

Чаще всего большинство пациентов даже не подозревают, что в их организме идут недостаточные процессы обновления. Резорбцию можно заподозрить, если появляются недуги опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз.

В таком случае симптоматика будет зависеть от этого недуга, не имея привязки к процессу разрушения костной структуры. Ярким симптомом резорбции можно назвать чрезмерную ломкость костей.

Если у человека наблюдаются постоянные переломы, которые образуются даже вследствие незначительной травмы, то это повод для визита к врачу.

Методы диагностики

Аномальная резорбция – это патологический процесс, который может быть спровоцирован серьезным недугом. Для установления причины возникновения заболевания требуется проведение нескольких обследований.

Самые основные методы исследования резорбции костной ткани:

  1. Лучевая диагностика. Данный вид диагностики дает мало информации о состоянии костной ткани пациента, как и о степени развития заболевания. В основном данный метод используется при начальных признаках недуга. Данный способ включает в себя проведение следующих исследований:
    • остеоденситометрия,
    • радиография,
    • рентген.
  2. Лабораторные исследования. В данном случае осуществляется оценка гормональных показателей, минерального обмена. Устанавливаются биохимические маркеры резорбции костной ткани. Самыми информативными данными обладают маркеры, которые указывают на насыщенность важными минералами крови, а также анализ на уровень гормонов, которые принимают участие в создании скелета.
  3. Биопсия кости. Такой метод исследования является гистоморфологическим. На его основании можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Но есть пара недостатков у биопсии – инвазивность и отсутствие необходимого оснащения в большинстве лабораторий.

Лечение

Терапия резорбции кости челюсти и других костных тканей основывается на приеме специальных медикаментов. При тяжелой стадии протекания недуга или при неэффективности терапии медикаментами специалист может назначить хирургическое вмешательство, о чем мы расскажем ниже.

Виды терапии:

  1. Медикаментозная. В данном случае специалист назначает прием групп препаратов, которые обеспечивают подавление дегенеративных процессов в костных тканях. Сюда входят:
    • бисфосфонаты. Сходны с неорганической солью кальция, устанавливают связь с минеральными веществами костной ткани, тем самым затормаживая процесс разрушения,
    • кальцитонины. Ответственны за процессы усвоения кальция в организме путем их стимуляции,
    • стимуляторы. Медикаменты этой группы способны запустить или усилить образование костной ткани. Чаще всего это препараты фтора, стронция, анаболические средства,
    • многоплановые медикаменты. Оказывают общий положительный эффект на процессы, которые происходят в тканях. Часто применяются витамин D и препараты кальция.
  2. Хирургическое вмешательство. В данном случае операция может быть нескольких видов, которая подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести протекания недуга.

Виды операций:

Заключение

Резорбция костной ткани – естественный процесс, который происходит в организме каждого человека. В некоторых случаях под воздействием разных факторов данный процесс может вылиться в серьезную проблему. В таком случае важно сразу обратиться за помощью к специалистам для диагностики недуга и для построения эффективной схемы лечения.

zaslonovgrad.ru

Костная резорбция: виды и лечение

Костная резорбция – естественный процесс потери костной массы, который наблюдается у большинства пациентов после 35 лет. Если был удален или потерян зуб в результате какого-то провоцирующего фактора, у пациента стремительно начинает разрушаться кость челюсти, поэтому сразу стоит обратиться к стоматологу за помощью и при необходимости провести костную пластику. Самостоятельная терапия в данной ситуации неуместна, поэтому не стоит усугублять ситуацию необдуманными решениями.

Содержание ▴

Резорбция костной ткани - что это такое?

Резорбция – это процесс разрешения ткани кости, в котором участвуют остеокласты. Дифференциальная диагностика проводится на одном уровне с резорбцией. Спровоцировать костную резорбцию могут такие факторы и причины:

  1. Потеря одного или нескольких зубов и отказ от установки имплантат.
  2. Курение.
  3. Поверхность установленного имплантата.
  4. Неправильная гигиена ротовой полости.
  5. Глубина преддверия.
  6. Качество припасовки ортопедической конструкции.

На стимуляцию процесса могут оказать влияние:

  1. Паратиреоидные гормоны.
  2. Глюкокортикоиды.
  3. Гормоны щитовидки.
  4. Витамин Д.
  5. Иные локальные факторы.

Ингибиторы резорбции:

Уровень резорбции можно определить в результате рентгенологического, зонопантомограммического, ортопантомограммического исследования. Качественные и количественные характеристики процесса можно определить при помощи томографии.

Маркеры резорбции

Чтобы объективно оценить нарастание костной резорбции, при рентгенографии винтовых имплантатов в качестве маркеров специалисты применят вершины ребер и резьбы. Настающую причину данного процесса помогут установить ежегодные обследования, которые позволяют наблюдать обнажение резьбы по вершинам ее витка.

Лечение

Лечение данного патологического процесса должно проводиться обязательно и только специалистом. Как будет проводиться процесс, решается после проведенного обследования. Диагностика включает такие мероприятия:

  1. Лучевая диагностика.
  2. Лабораторная диагностика.
  3. Биопсическое исследование костной ткани.

В современной медицине выделяют такие методы решения проблемы:

1. Остеопластика – операционное вмешательство, которое помогает провести замещение костной ткани. Данный вид исправляет как врожденные деформации, так и приобретенные отклонения лица. Широко применима в пластической хирургии, а также после онкологических операций. В стоматологии помогает в лечение кист челюсти, а также при пародонтальных карманах.

Остеопластика рекомендована для пациентов, которым при установке имплантатов не хватает собственной костной ткани. В данной ситуации специалистом обязательно должно учитываться не только количество кости, но и ее качество.

Остеопластика подразумевает внедрение в кость человека материала (аутогенный, аллогенный, ксеногенный, аллопластический), который может поспособствовать росту ткани. В ходе процедуры могут использовать и такие материалы, как остеоиндуктивные, остеокондуктивные, остеонейтральные, а также те, которые направлены на тканевую регенерацию. Остеопластика – современный и безопасный метод, который помогает провести качественно имплантацию.

2. Протезирование на имплантатах. В большинстве случаев, особенно при утрате трех зубов, проводиться установка двух имплантатов и между ними мост. При повреждении жевательного отдела имплантат устанавливается на каждый зуб. В данной ситуации требуется правильный и гибкий подход. Что касается протезирования на мостах, то его не рекомендуется использовать, так как оно может еще больше спровоцировать костную резорбцию.

3. Синус-лифтинг – операция, которая связана с пластикой. Рекомендовано использовать данный метод исключительно при поражении верхней челюсти и если требуется не только увеличить костную массу, но и поднять гайморовы пазухи. Имплантат устанавливается либо сразу, либо после проведенной операции через несколько месяцев, все будет зависеть от состояния участка.

Также процесс лечения включает прием препаратов. Перед лечением, если есть какие-либо сомнения по поводу выбранного метода, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом. Стоит запомнить, что отдавая предпочтение современным методам лечения резорбции, придется заплатить немалую сумму.

Виды резорбции костной ткани

Виды данной патологии делятся на несколько групп в зависимости от типа, размера, расположения пораженного участка:

Определить вид и форму костной резорбции сможет исключительно специалист на основании полученных результатов обследования. В зависимости от данных показателей будет корректироваться, и определяться терапия.

Рейтинг:  5 / 5

zubx.ru

Маркёры образования и резорбции костной ткани

Костная ткань образует динамическое «депо» кальция, фосфора, магния и других соединений, необходимых для поддержания гомеостаза в минеральном обмене. Кость состоит из трёх компонентов: клеток, органического матрикса и минеральных веществ. На долю клеток приходится всего 3% объёма костной ткани.

Костную ткань формируют остеобластами. Основная функция остеобластов - синтез остеоида (протеинового матрикса), который состоит на 90-95% из коллагена, небольших количеств мукополисахаридов и неколлагеновых белков (остеокальцин, остеопонтин), и впоследствии минерализуется кальцием и фосфатом из внеклеточной жидкости. Остеобласты располагаются на костной поверхности и тесно контактируют с остеоидом. Они содержат щелочную фосфатазу, несут рецепторы паратиреоидного гормона и кальцитриола и способны к пролиферации. Остеобласты, окружённые минерализованным органическим матриксом, превращаются в остеоциты (зрелые, непролиферирующие клетки, которые располагаются в полостях между слоями новообразованной кости).

Резорбцию костной ткани осуществляют остеокласты. Выделяя протеолитические ферменты и кислую фосфатазу, остеокласты вызывают деградацию коллагена, разрушение гидроксиапатита и выведение минералов из матрикса. Вновь формирующаяся слабо минерализованная костная ткань (остеоид) резистентна к остеокластической резорбции.

Коллаген I типа - основной белок, составляющий 90% органического матрикса кости. Он синтезируется остеобластами в виде предшественника - проколлагена I типа, который представляет собой большую молекулу, содержащую карбокси- и аминотерминальные пропептиды (N- и С-концевые пропептиды коллагена I типа). Эти пропептиды отделяются от основной молекулы с помощью специфических пептидаз после выделения проколлагена из клетки.

На долю неколлагеновых белков приходится приблизительно 10% органического матрикса кости. Они придают костному матриксу уникальную структуру. От правильного соотношения матриксных белков, синтез которых осуществляется клетками остеобластной линии, во многом зависит отложение гидроксиапатита.

Минеральная часть кости состоит из гидроксиапатита [Са10(РО4)6(ОН)2] и аморфного фосфата кальция, которые нековалентно связаны с белками органического матрикса. Ориентация кристаллов гидроксиапатита определяется в первую очередь ориентацией коллагеновых волокон матрикса.

В основе жизнедеятельности костной системы лежат два взаимосвязанных и взаимозамещающих процесса: процесс образования (формации) новой кости и процесс разрушения - резорбции старой кости. В норме образование и резорбция костной ткани (ремоделирование кости) уравновешены.

Остеокласты непрерывно резорбируют старую костную ткань, а остеобласты образуют новую путём синтеза остеоида (протеинового матрикса), который впоследствии минерализуется кальцием и фосфатом из внеклеточной жидкости. Эти комплексы клеток, участвующих в локальном процессе резорбции и формирования кости, называются основными многоклеточными единицами ремоделирования.

Нарушения в местах ремоделирования кости возникают вследствие изменения баланса между процессом формирования и процессом резорбции в сторону преобладания последнего, что приводит к потерям костной массы. Интенсивность и выраженность костных потерь зависят от скорости «костного оборота». Преобладание процессов формирования костной ткани и её усиленная минерализация приводят к увеличению массы и плотности костей - остеосклерозу.

Для обозначения клинических, лабораторных и рентгенологических проявлений потери костной ткани используют собирательное понятие - остеопению . Причины остеопении - остеопороз, остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, мастоцитоз, почечная остеодистрофия.

Увеличение массы костной ткани и её плотности называют остеосклерозом. При остеосклерозе возникают очаги усиленного образования органического матрикса, который впоследствии минерализуется, в результате масса костной ткани и её плотность увеличиваются. Остеосклероз возникает обычно на поздних стадиях хронической почечной недостаточности.

К маркёрам метаболизма костной ткани (маркёрам формирования костной ткани) относятся костный изофермент щелочной фосфатазы, остеокальцин, С-концевой пропептид коллагена I типа.

Основные биохимические показатели, используемые в клинической практике в качестве критериев резорбции костной ткани, включают экскрецию кальция с мочой, N-концевой пропептид коллагена I типа, пиридиновые связи коллагена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ilive.com.ua


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.