Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Клиренс креатина что это такое


Клиренс креатинина: норма, отклонения и их причины

Креатинин – вещество эндогенного (внутреннего) происхождения, которое образуется после распада в скелетных мышцах креатина. Последний обеспечивает ткани энергией, но продукт его метаболизма, бесполезный для организма, попадает в кровь, а затем выводится с мочой.

Клиренс креатинина – показатель, позволяющий оценить фильтрационную способность почек.

Для расчета врачи чаще пользуются формулой Кокрофта–Голта. За единицы измерения приняты мл/мин, а концентрацию вещества указывают в ммоль/л. Чтобы рассчитать клиренс, необходимы данные из анализа мочи и исследования крови на креатинин. Зная эти показатели, человек может и самостоятельно произвести вычисления.

Специальные калькуляторы по клиренсу доступны в интернете, их можно загрузить на смартфон. Максимально точное измерение важно для людей с нарушением функции почек, а также для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми патологиями.

Анализы на содержание креатинина

Лабораторное исследование мочи и крови, взятой из вены, на уровень креатинина врачи назначают всем пациентам стационаров. А также оно необходимо беременным женщинам и людям

Чтобы получить необходимые данные, назначают пробу Реберга-Тареева. Пациент сдает суточную мочу, а после этого у него берут кровь. Чтобы получить достоверный результат, необходимо точно контролировать и фиксировать времени сбора урины. Его проводят тремя способами.

В первом случае собирают материал двумя порциями с интервалом в 1 час. В лаборатории выясняют количество урины, которое образуется за минуту и содержание в ней креатинина. При втором способе необходимо накапливать мочу в течение суток. Для большинства пациентов это неудобно, поэтому метод используют редко.

Еще один вариант чаще всего применяют в экспериментальной медицине. Он позволяет установить ритм клубочковой фильтрации. Пациенту приходится собирать 2 порции урины: дневную (с 8 до 20 часов) и ночную (с 20 до 8 часов).

Независимо от того, как будет собираться моча для определения креатинина в крови, однократный забор биоматериала производят с утра натощак. Специалисты рекомендуют накануне не заниматься физической работой, спортсменам – отказаться от тренировки. А за 2 суток до исследования не нужно злоупотреблять мясной, жирной пищей, лучше ограничить в рационе выпечку.

Сделать результат исследования недостоверным могут медпрепараты. Например, повышают креатинин витамин С, гормональные средства, некоторые антибиотики. А понизить могут тиазидные мочегонные средства, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Нормальные показатели

Если человек здоров и его почки хорошо работают, весь образовавшийся креатинин из организма выводится. Но когда происходит сбой, это вещество постепенно накапливается. Анализ позволяет выявить проблему и вовремя принять меры, чтобы ее устранить.

Нормы креатинина в крови отличаются для людей разного пола, возраста и комплекции. Трактуя результаты исследования, врачи учитывают также образ жизни пациента. Приняв во внимание все нюансы, доктор делает вывод о состоянии нефронов и всей почки в целом.

Нормальными показателями считаются

Концентрация креатинина в бланке анализа не всегда соответствуют норме, но это еще не повод для паники. Небольшие отклонения в сторону увеличения (до 30 единиц) возможны у мужчин крупного телосложения, спортсменов. Для пожилых, людей с астенической комплекцией, а также приверженцев вегетарианства более характерно пониженное содержание метаболита креатина.

Высокий уровень креатинина

Превышение показателей креатинина, выявленное при диагностике, указывает на проблему. Она может быть связана не только с нарушением работы почек, но с другими факторами:

Чтобы точно определить, из-за чего повысился креатинин, необходима дополнительная диагностика. Если причина в серьезной патологии почек, понадобится лечение в стационаре. Когда высокие показатели креатинина не связаны с заболеванием, пациенту необходимо пересмотреть режим труда и отдыха. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Улучшить результаты лабораторных анализов помогает рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости. Взрослым со здоровыми почками надо выпивать не менее 1,5 литра воды в день. При проблемах с выделительными органами и сердечно-сосудистой системой оптимальное количество жидкости рассчитает доктор.

Диета для людей с повышенным уровнем креатинина ограничивает поваренную соль. А также важно не перегружать желудок белковыми продуктами и пищей, которая тяжело переваривается.

Запрещено

Врачи не советуют есть куриные яйца более 2 раз в неделю, а постное мясо – более 3. Стоит свести к минимуму количество сахара и соли в блюдах.

К продуктам, которые должны стать основой рациона для человека с высоким креатинином, относят такие:

Когда диета не дает ожидаемого результата, встает вопрос о подборе препаратов, снижающих уровень креатинина. Они регулируют выработку белков, а также помогают очистить организм от токсинов.

Низкий креатинин

Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин “в интересном положении”. У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

Чтобы повысить клиренс эндогенного креатинина, необходимо сбалансированное питание.

В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г. Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи.

Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

nefrologinfo.ru

Клиренс креатинина – это что такое – какова его норма

Клиренс креатинина – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить текущее состояние функции почек. Содержание креатинина, как в моче, так и в крови, даёт достаточно полную картину того, в какой степени работают почки – их работа необходима для нормального функционирования организма.

Что такое клиренс креатинина

Креатинин представляет собой соединение, которое образуется в ходе процесса обмена веществ. Образуется внутри скелетных мышц, в частности в крови, после нейтрализации креатина – вещества, которое внутри мышц выполняет функцию носителя энергии. Он подвергается процессу фосфорилирования в мышцах, конечным результатом которого является фосфокреатин, характеризующийся наличием высокоэнергетических связей в молекулах. При необходимости эта энергия используется во время работы мышц. Мышечный креатин расщепляет свои структуры до креатинина. Затем почки фильтруют его и выделяют с мочой.

Креатинин в крови может встречаться в различных концентрациях. Такое положение вещей оправдано тем, что у людей разная мышечная масса, и количество этих соединений также зависит от пола. У мужчин больше креатинина, чем у женщин. На содержание этого вещества в организме также влияет потребление мяса – употребление в пищу значительного количества мяса повышает концентрацию креатинина.

Количество креатинина в моче зависит только от того, как качественно фильтруют его почки, т.е. от процесса клубочковой фильтрации. Почечные нарушения могут быть легко обнаружены путём исследования уровня креатинина как в крови, так и в моче.

В случае значительных концентраций этого соединения в биологических жидкостях организма человека, обычно можно говорить о почечной недостаточности в острой или хронической форме. Исследование таких нарушений называется клиренсом креатинина. Оно заключается в измерении количества креатинина, выделяемого в течение определенного времени (обычно в течение 24 часов).

Клиренс креатинина – норма содержания креатинина

Оценка индекса, которым является клиренс креатинина, позволяет определить эффективность клубочковой фильтрации. Обозначается как СКФ, позволяет оценить сколько миллилитров плазмы может пройти через почки за одну минуту. У здорового человека, чьи почки функционируют должным образом, СКФ составляет 120 мл/мин, это означает, что в течение одной минуты через клубочки фильтруется 120 миллилитров плазмы. Оценка результата с помощью показателя СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение значения показателя СКФ, т.е. клиренса креатинина, иногда происходит в период беременности. Другие аспекты, оказывающие влияние на повышение его концентрации, – это физическая активность и употребление мяса. Этому также могут способствовать мочегонные препараты, так называемые диуретики.

Уменьшенное значение клиренса креатинина, как правило, эквивалентно ситуации, когда приток крови к почками уменьшается. Однако, возникает иногда в случае застойной сердечной недостаточности или острой и хронической почечной недостаточности. Другими недугами, снижающими клиренс креатинина, являются непроходимость почек и даже инфекция мочевыводящих путей.

Креатинин в крови также снижают специфические группы лекарств. К ним относятся лекарственные вещества, такие как циметидин, используемый при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и цисплатин, который используется в химиотерапии. На величину индекса СКФ также негативно влияют антибиотики, в том числе эфалоспорины и аминогликозиды.

Клиренс креатинина – расчет показателя

Для определения значений клиренса креатинина необходимо несколько данных:

Расчет величины клиренса креатинина проводится по строго определенной формуле.

Важно помнить, что нельзя пить кофе или чай за день до теста из-за их мочегонных свойств, и если вы принимаете лекарства постоянно, принимайте только те, которые абсолютно необходимы. Организм должен быть увлажненным, поэтому человеку, который должен пройти тест на креатининовый клиренс, следует выпить перед ним пол литра воды.

Page 2

Каждый хороший массаж – это искусство. У терапевта есть ряд методов, позволяющих чутко реагировать на потребности клиента... Японский массаж шиацу основан на традиционной восточной

Боль в горле у детей является распространенным заболеванием. Это особенно хлопотно для самых маленьких. Трудно глотать и кусать, а само жжение и зуд – совершенно новый опыт, особенно для

Клиренс креатинина – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить текущее состояние функции почек. Содержание креатинина, как в моче, так и в крови, даёт достаточно

Зубы, как и любая другая часть тела, требуют внимания и надлежащего ухода. Если вам не нравится посещать стоматолога, вы можете позаботиться о своих зубах и перестать беспокоиться о поврежденных

Мочевая кислота или 2,6,8-триоксипурин является конечной стадией превращения пуринов – ароматических органических соединений, получаемых из пищи и при распаде отмирающих тканей, состоящих из

Мелатонин был открыт в 1958 году. С тех пор продолжаются исследования его влияния на функционирование организма человека. Последние исследования сообщают о том, что он может быть полезен в

Пуповинная кровь считается средством от многих болезней. Предполагается, что сохраненная после рождения ребенка она может в будущем помочь в лечении ребёнка или его братьев и

Стволовые клетки определяются как надежда медицины в лечении заболеваний. Также имеют широкое применение в косметике. В организме каждого человека миллионы клеток, из которых

Депрессия является психическим расстройством, доминирующим симптомом которого является расстройства настроения. К ним относятся, в частности, печаль, недостаток энергии, неспособность испытывать

Воротник Шанца обеспечивает частичное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Особенно рекомендуется в случае болевых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями. Помимо мягкого

Page 3

Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы, то есть поражает головной и спинной мозг. В наиболее распространенной форме (известной как рецидивирующий ремиттирующий

Кто из нас не испытывал рассеянного внимания, проблем с концентрацией внимания или спотыкался на выражении мысли? Часто мозговой туман – это просто факт жизни головокружительного мира, в

Вши у детей встречаются не только в тех семьях, которые не заботятся о гигиене – они могут появиться на любой голове. Особенно быстро они распространяются в группе – если один человек страдает от

Паника является непредсказуемой атакой страха, который сочетается с болями головы или живота. Причины этого явления часто связаны со здоровьем своим или близких. Большую роль в возникновении

Пищевод Барретта – это хроническое заболевание, охватывающие нижнюю часть пищевода. Относится к предраковым состояниям, поэтому важно быстро распознать симптомы, начать правильное лечение, а

Зуд в области заднего прохода является хлопотным недомогание, от которого страдает, как видно из статистических данных, более 5% населения. Может иметь много причин. Чаще всего ассоциируется с

Когда свинец попадает в организм – часто через загрязненную воду или пищу, или когда вдыхается свинцовая пыль или пары – он повреждает жизненно важные органы, такие как почки, печень и

Вопреки расхожему мнению, заболевания пародонта являются состоянием очень серьезным и требующим лечения. Пренебрежение может привести ко многим серьезным последствиям, даже потере зубов. Кроме

Чаще всего вину за повышенную чувствительность зубов и дёсен мы можем возложить на себя. Недуг является следствием вредных привычек гигиены. Случается также, что имеет связь с недостатком прикуса

Заболевания пародонта представляют собой сегодня социальную проблему. Они касаются многих взрослых и подростков. Основной причиной их возникновения является недостаточная гигиена полости рта. Мы

Page 4

Повседневная жизнь заставляет нас постоянно бежать и отодвигать заботу о себе в сторону. Слишком слабая забота о здоровье может привести к негативным изменениям в организме. Внутри начинают

Поскольку человеческое тело в основном состоит из воды, вы должны постоянно обеспечивать его чистой водой. Однако, большинство из нас забывают об этом. Мы достаем бутылку воды когда начинаем

Конечно, у Вас есть такая знакомая – она не всегда заказывает салат, но у неё всегда стройная фигура. Когда ей это нравится, она покупает пять шариков мороженого. Она не проводит каждый свободный

Где-то в задней части гардероба у вас спрятаны джинсы из средней школы. Да, вы помните те времена, когда вы могли есть то, что хотели, и фигура все равно была идеальной. К сожалению, в последние

Человеческое тело – гениально «управляемая природой» машина, которая работает превосходно. Если мы заботимся о нём, обеспечивая необходимыми питательными веществами, обеспечивая дозу движения,

Сухая кожа головы и перхоть – это одна из наиболее частых проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются россияне. Может это не очень серьёзная вещь, однако, очень неприятная, если не сказать

Кальцитонин – пептидный (белковый) гормон, вырабатываемый клетками паращитовидной железы. Он состоит из 32 аминокислот. Это животный гормон с молекулярной массой 3,42

Большинство людей привыкают к частым симптомам кислотного рефлюкса, используют антациды и не принимают лечения или отказываются от своего текущего образа жизни. Между

В правильном результате исследования мочи кетоновые тела не должны присутствовать. Наличие кетоновых тел в моче может свидетельствовать, в частности, о декомпенсированном

Если речь идёт о похудении, то всегда представляем себе женщин, которые едят много фруктов и овощей, в перерывах между изматывающими тренировками. В целом, это правда – трудно достичь желаемого

Page 5

Избыток магния приводит к нарушениям в функционировании организма. Проявляется, в первую очередь, сонливостью, нарушением работы мышц и аритмией. В случае очень высокой концентрации магния в

Энергетические напитки обеспечивают большую дозу энергии и улучшают внимание и концентрацию. Тем не менее, они не рекомендуются врачами и диетологами, потому что они приводят к побочным эффектам,

Витамин B6 является химическим соединением, которое принимает участие в процессах, происходящих во всем нашем организме. Он хорошо растворяется в воде, что делает его легко усваиваемым. Однако,

Амигдалин в народе называют витамином В17, хотя он не относится к органическим соединениям, необходимым для правильного функционирования организма. В некоторых странах это соединение признано

Вздутие живота, запоры, боли в животе, изжога, диарея – это наиболее распространенные болезни пищеварительной системы. Стресс, еда на бегу, нездоровое питание, вредные и плохие привычки

Цель медицинского питания – предоставить организму питательные вещества или увеличить их поставку, если больной не может восполнить недостатки, потребляя традиционные блюда.

Многие люди, страдающие от онкологического заболевания, имеют проблемы с пищеварением. Они жалуются на отсутствие аппетита или испытывают трудности с приёмом пищи, в результате чего они теряют

Магний является одним из самых важных минералов в организме человека, влияющий на огромное количество функциональных процессов. Более 300 биохимических процессов в организме, включая наши кости,

Никогда прежде в истории человечества мы не были так сосредоточены на здоровом питании и в то же время так далеки от него. Потому что знания и осознание – хотя и являются наиболее важными, не

Гипертиреоз – это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Большинство случаев заболевания вызваны аутоиммунными расстройствами. Это

Page 6

Вам нравится смотреть, как кто-то рисует картину или собирает мебель? Может, Вас пробирает дрожь, когда парикмахер касается ваших волос? Вы любите проходить мимо пекарни, потому что запах свежего

Впереди вас ждёт более 360 дней. Вы сами решаете, что с ними делать, как проведете этот год. Если вас ждут какие-то важные события, возможно, это будет прорывной год. Но откуда вы знаете, что

Эмоции связаны с физическим состоянием и при накоплении могут вызвать проблемы со здоровьем. Чем больше проблема с эмоциями, тем сильнее симптомы со стороны тела. Затем в разных местах появляются

Эмоции сопровождают людей постоянно, и каждый импульс отражается на вегетативных реакциях. Текущее настроение влияет на частоту сердечных сокращений, уровень глюкозы в крови, глубину дыхания,

Алкоголики ассоциируются с людьми из социальной сферы, грязными, просящими несколько рублей на похмелку. Эта точка зрения существует уже много лет, хотя на самом деле вопрос этаноловой

Трудности лечения онкологических заболеваний осложняется тем, что не каждый может найти общий язык с таким пациентом. В голове пробегает огромное количество мыслей, и неизвестно, о чем говорить,

Кошмары случаются со всеми. Иногда у вас может сложиться впечатление, что они чрезвычайно реалистичны. Вы просыпаетесь от них с потом на коже, с очень неприятным чувством. Некоторые из этих

Многим из нас катастрофически не хватает времени, чтобы мы могли «всё успеть». Выполнение всех ежедневных задач отнимает слишком много времени, что только усиливает чувство давления и

Мы не получаем этих знаний от рождения, это осознание, которое приходит к нам годами. Вот почему стоит поделиться им с другими, чтобы всем стало немного легче.

Тревога является естественной реакцией на повседневные стрессовые ситуации, например, экзамен или публичное выступление. Состояние тревоги исчезает вместе с окончанием события,

Page 7

Сибутрамин – это препарат, который проявляет высокую эффективность при лечении ожирения, введен в оборот в конце 90-х годов прошлого века. Из-за серьезных побочных эффектов, которые вызвал, был

Боль в горле является распространенным симптомом, особенно в межсезонье. На неё жалуются взрослые и дети. В такой ситуации мы действуем немедленно и тянемся за лекарством. На рынке их много. Они

Глюкозамин – это вещество, необходимое для нормального функционирования суставов. Если его концентрация снижается, это может привести к различным заболеваниям, например, остеоартриту. Его

Кларитромицин является антибиотиком нового поколения, который позволяет уничтожать многих опасных для человека бактерий, включая стрептококков, стафилококков или хламидий. Дозировка зависит от

Антибиотики обычно используются при лечении бактериальных инфекций. Их название происходит от двух греческих слов: «анти», что означает «против», и «биос», что означает «жизнь». Антибиотики

Производные бензодиазепина – это препараты, оказывающие, прежде всего, успокаивающее действие, а также гипнотическое и противосудорожное. Как можно вывести из описания их действия, они

Антибиотики делятся на такие, которые вступают во взаимодействие с алкоголем, и на те, которые с ним не реагируют. Следует, однако, иметь в виду, что антибиотики, как и алкоголь, оказывают

Когда появляются первые симптомы инфекции, человек часто обращается к помощи препаратов, содержащих большое количество витамина С. Однако, следует помнить, что любые добавки, даже витаминные

Антибиотик – это препарат, который используется при различного рода бактериальных инфекциях, в том числе инфекций верхних дыхательных путей. Их часто назначают при болезнях легких, несмотря на

Учитывая универсальность применения обезболивающих, случаются ситуации, в которых таблетки сочетаются с алкоголем. Среди применяемых обезболивающих препаратов выделяется нестероидные

Page 8

Грибы шиитаке на протяжении веков используются в народной медицине Дальнего Востока. Они имеют необычные оздоровительные и лечебные свойства, так как они являются сокровищницей витаминов,

Травы от паразитов, антипаразитарные лекарства и дегельминтизация организма – по-прежнему является распространенной практикой во многих странах. В России такие лечебные процедуры проводятся

Масло нима ценится с древних времен за свои многочисленные лечебные свойства. Противомикробное, противогрибковое и антипаразитарное, – масло нима, используемое для наружного применения,

Чеснок – это растение, богатое ценными для здоровья витаминами и микроэлементами. Его постоянное присутствие в рационе благоприятно воздействует на организм – понижает кровяное давление,

Одуванчик широко встречается на территории всей страны. В траволечении используется, в основном, его корень. В нём находится большое количество биологически активных веществ, которые отвечают за

Черный кунжут – это одна из старейших масличных культур. Имеет сладкий и слегка ореховый вкус. Из-за его оздоровительных свойства особенно рекомендуется диабетикам и людям, страдающим от

Листья малины, как богатый источник полезных для здоровья веществ, давно и успешно применяются в траволечение.

Из-за распространения неправильных представлений, получили репутацию

Действительно ли эффективны различные травы для похудения? Как принимать их, чтобы извлечь из них полную выгоду, избежав побочных эффектов? Обзор наиболее распространенных растений,

Ягоды годжи обычно едят на Востоке, но в настоящее время получили большую популярность среди населения западных стран. Действительно, ягоды годжи богаты антиоксиданта и имеют

Изучим свойства и противопоказания пажитника. Рассмотрим способы приема и качество косметических и терапевтических свойств семян.

Характеристики и питательные свойства

Page 9

Быть экологичным – не только дешевый рекламный лозунг, призывающий нас сортировать бытовые отходы. Это не способ произвести большое впечатление на своих в кругу друзей. Быть экологичным –

Владение животными имеет много положительных свойств для здоровья. Нахождение в компании кошки или собаки не только улучшает настроение и снижает стресс, но и оказывает положительное влияние на

Размышляя о том, что вызывает рак, мы обычно вспоминаем стимуляторы, плохой образ жизни и плохое питание. Мы знаем, что курение способствует образованию рака, алкоголь тоже. Мы боимся высоко

Обычно говорят о негативном влиянии табакокурения на здоровье. Это важный фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, опухолевых заболеваний. Несмотря на это, курильщики часто

Парабены – это химические соединения, которые используются в качестве консервантов в косметической и фармацевтической продукции, продуктах для личной гигиены и, в некоторых случаях, в продуктах

Укусы комаров в России, как правило, безвредны, однако, вызывают болезненный зуд. Эти насекомые имеют свои предпочтения среди людей.

– Действительно, комар выбирает людей,

Радиоактивные элементы можно найти в нашем ближайшем окружении. Они встречаются в почве, воздухе, предметах, а также в пищевых продуктах. Падают с дождем и снегом, накапливаются

Спальня ассоциируется у нас с отдыхом и расслабляющим сном. Разумеется, самый важный предмет мебели – кровать – должна быть удобной и, что самое главное, способствовать

Загрязненный воздух отрицательно влияет на здоровье. Проблема на столько серьезна, что её нередко называют синдром больных зданий. Наиболее пострадавшие люди жалуются на головные

Мы используем их каждый день, потому что они нейтрализуют неприятный запах. Однако, освежители воздуха могут содержать много вредных для нашего здоровья компонентов, вызывающих онкологические

Page 10

Часто случается, что мы заботимся о теле, но забываем о волосах. Не до конца понимаем, как заботиться о них, что негативно влияет на их состояние. Мы используем шампуни и питательные вещества,

Исследования в области здоровья полости рта показывают, что 90 процентов взрослых жителей страны имеют кариес. Ситуация не лучше среди детей и подростков. Наш главный грех, халатность в отношении

Больница только на первый взгляд кажется безопасным местом. Хотя этого не видно, в воздухе, на ручках, полах или больничных кроватях обитают миллионы болезнетворных микроорганизмов. Переносчиками

Выходные дни россияне всё чаще проводят на берегах близлежащих озёра. Мы любим отдыхать на расстеленном одеяле возле охлаждающей воды. Однако, безопасен ли такой отдых для нашего здоровья?

sekretizdorovya.ru

Клиренс креатинина

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

pochkam.ru

Что такое клиренс креатинина и как его расчитать

Клиренс креатинина является показателем который определяет объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек.

При наличии ряда патологий или специфичных состояниях необходимо осуществлять оценку фильтрующей функции почек.

Для этой цели применяются косвенные методы, заключающиеся в измерении клиренса креатинина. Анализ результатов поможет назначить терапию для поддержания работоспособности выводящих органов.

Клиренс креатинина – что это такое

В ходе обменных процессов в мышечных тканях человека образуется вещество креатинфосфат, которое необходимо для осуществления сокращений мускулатуры. Это соединение (с выбросом нужной мышцам энергии) распадается на фосфаты и креатинин, в котором организм не нуждается. Затем последний поступает в кровь и выводится почками полностью.

Данный процесс происходит постоянно, и поскольку значительных колебаний массы мышечной ткани у человека не наблюдается, концентрация креатинина в крови стабильна.

Таким образом, сопоставив уровни креатинина в моче и крови, можно сделать выводы о том, насколько хорошо почки выполняются свою функцию.

Термин «клиренс» в общем случае характеризует скорость фильтрации биологических жидких сред.

Клиренс креатинина показывает, сколько крови в минуту проходит через почечный фильтр, и очищаются от названного вещества. Эта величина не только важна сама по себе, но и служит для расчета скорости клубочковой фильтрации.

Нормальные показатели у взрослых и детей

Креатинин как диагностический показатель имеет ряд недостатков – его концентрация может различаться в зависимости от пола, расы, массы тела, возраста. Для коррекции некоторых их этих погрешностей в формулы расчета клиренса вводятся различные коэффициенты.

Итоговые нормальные показатели клиренса можно представить в виде следующей таблицы:

Возраст Клиренс эндогенного креатинина, мл/мин Мужчины Женщины
12 месяцев 65-100 65-100
от года до 30 лет 88-146 81-134
от 30 до 40 лет 82-140 75-128
от 40 до 50 лет 75-133 69-122
от 50 до 60 лет 68-126 64-116
от 60 до 70 лет 61-120 58-110
старше 70 лет 55-113 52-105

Термин «эндогенный» указывает на использование при исследовании креатинина, который вырабатывается в организме естественным путем, а не вводится извне (как было исходно задумано при изобретении пробы Реберга).

В ряде лабораторий можно столкнуться с указанием клиренса в такой форме: 1,8-2,3 мл/сек (у мужчин) либо 1,5-1,8 мл/сек (у женщин) – такие значения также можно считать обобщенной нормой.

У детей показатели клиренса будут значительно отличаться от взрослых:

Возраст Клиренс, мл/мин
1 день жизни 10
1 месяц 28
2 месяца 30
3 месяца 37
6 месяцев 55

Если анализируется креатинин крови, то в норме значения должны вписываться в следующие диапазоны:

Исключения могут касаться следующих групп обследуемых:

Поводом предполагать наличие заболевания будет отклонение от нормальных показателей в крови более 400 мкмоль для взрослых и более 200 мкмоль для детей.

Причины повышения креатинина

Чем клиренс выше, тем лучше работают почки, а вот повышение уровня креатинина в крови может происходить по причинам двух типов – чрезмерная выработка вещества в организме при условии здоровья почек либо недостаточный его вывод ввиду патологии выводящих органов. В качестве первых могут выступать:

Физиологическими причинами повышения креатинина также могут стать интенсивные занятия спортом и беременность (которая, впрочем, может сопровождаться и понижением концентрации этого вещества в крови).

Причиной для беспокойства в большей степени должны стать почечные патологии, приводящие к тому, что продукт распада не может адекватно выводиться из организма, в их числе:

Существует зависимость между уровнем креатинина и рационом питания, чем больше в меню белковой пищи, тем выше уровень продукта распада креатина.

Формулы для расчета клиренса

Если для анализа берется кровь из вены, то клиренс будет рассчитываться следующим образом:

(140-возраст пациента)*(масса тела, кг)/(72*уровень креатинина в крови в мг/дл).

Для женщин вводится уменьшающий коэффициент 0,85.

Также существует схожая формула, где вместо 72 используются коэффициенты: 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин (уравнение Колкрофта-Голта).

Эта же формула для детей будет иметь немного иной вид:

(длина тела пациента в см)/(0,01113*уровень креатинина в крови в мкмоль/л)*К.

К – это коэффициент, позволяющий учесть возраст и пол ребенка, он составляет соответственно 0,7 для мальчиков старше 14, 0,55 для детей обоего пола от 2 до 14 лет и девочек старшего возраста, 0,45 – для детей до 2-х лет, 0,33 – для недоношенных малышей до 2-х лет.

Если осуществляется исследование по методу Реберга-Тареева (проба Реберга), исходными данными для расчета будет минутный диурез, а также концентрация креатинина в крови и моче, клиренс рассчитывается так:

(уровень креатинина в моче/уровень в крови)*диурез в минуту.

Также в формулу может быть введен коэффициент, учитывающий площадь тела (например, для ребенка либо пациента с избыточным весом).

При определении концентрации в суточной моче клиренс не вычисляется, исследование отражает лишь изменения в почечных нефронах и качество функционирования органа. Анализ чаще применяется в условиях стационара для наблюдения за работой выделительной системы в динамике.

Непосредственно перед сдачей любых проб (кровь, суточная урина, проба Реберга) следует соблюдать некоторые правила (на протяжении 1-2 суток до исследования):

Если на исследование берется кровь пациента, она сдается с утра, натощак.

При сборе суточной мочи, не следует забывать о следующих рекомендациях:

Проба Реберга потребует сдачи урины и крови, причем моча может быть как в виде разовой порции, так и суточной. Во втором случае алгоритм аналогичен суточной пробе, дополненной сдачей венозной крови.

Если же порция разовая, то порядок сдачи будет таким:

  1. Натощак выпить 0,5 литра воды, затем опорожнить мочевой пузырь, не собирая урину.
  2. Через 30 минут берется кровь из вены.
  3. Еще через 30 минут – осуществляется мочеиспускание со сбором всей порции жидкости.

Клиренс и содержание в моче креатинина помогает оценить общую работоспособность почек и является необходимым исследованием при назначении и осуществлении гемодиализа, подозрениях на мочекаменную болезнь или почечную недостаточность, а также при расчете безопасной дозировки некоторых медикаментов. Обследование также неизбежно для потенциального донора органа. Методика исследования выбирается, исходя из требуемой информативности результата.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Вычисление клиренса креатинина и формула Кокрофта-Голта

Креатинин является одним из основных конечных продуктов белкового метаболизма. Из-за небольшой молекулярной массы он в большинстве своем выводится с почками путем клубочковой фильтрации, не всасываясь обратно. Поэтому исследование этого процесса в полной степени позволяет оценить функциональное состояние органа еще на ранних этапах повреждения. На него воздействуют также внепочечные факторы, что должно учитываться при расшифровке анализа.

Методика исследования

Клиренс креатинина – это диагностическая проба, с помощью которой определяют фильтрационную функцию почек (СКФ). В ходе исследования производят расчет скорости, требующейся в норме для очищения плазмы крови через нефрон, в единицу времени.

Нефрон представляет собой особую анатомо-физиологическую единицу почки. В его состав входит почечное тельце (фильтрационный клубочек, капсула) и канальцевая система, обеспечивающая реабсорбцию (обратное всасывание) и выделение различных веществ. В международных стандартах скорость клубочковой фильтрации (СКФ) используют для вычисления стадии почечной недостаточности для получения представления о степени повреждения органа.

Подготовка

Несмотря на то, что метод расчетный, ключевые значения для него необходимо определить лабораторным путем. Считается, что у тест-полосок погрешность больше, поэтому предпочтение отдают классическому исследованию.

Расчет клиренса креатинина (проба Реберга-Тареева) проводят по такому алгоритму:

  1. За 2-3 дня до анализа исключают из рациона экстрактивные вещества (специи, избыточное количество соли), алкоголь и временно прекращают прием других лекарственных препаратов (после консультации с врачом, так как некоторые медикаменты являются жизненно необходимыми).
  2. Водный режим обычный (1,5-2 л/сут), потребление белка умеренное.
  3. Пациент с утра мочится, выпивает 200 мл чистой негазированной воды и все так же натощак собирает мочу в отведенные контейнеры за определенное время (обычно два часа).
  4. В перерыве между сбором образцов мочи у него производят забор венозной крови для дальнейшего исследования.

Формула Кокрофта-Голта

Наиболее простым и точным способом, который принят в большинстве лабораторий, является вычисление скорости клубочковой фильтрации с учетом возраста и веса пациента. Формула Кокрофта Голта для расчета клиренса креатинина имеет следующий вид:

  1. Мужчинам: СКФ = 1,23 * ((140 – возраст в годах) * вес в кг))/креатинин крови (мкмоль/л)).
  2. Женщинам: СКФ = 1,05 * ((140 – возраст в годах) * вес в кг))/креатинин крови (мкмоль/л)).
  3. Пример: 1,23 *( (140-35)*65/90) = 93,3 (мл/мин).

В качестве альтернативы можно использовать любые другие стандартизованные формулы. К ним относится CKD-EPI или MDRD, каждая из которых имеет свои особенности и процент погрешности.

Нормальные значения для мужчин и женщин

При исследовании в обязательном порядке указывают возраст и пол больного, так как эти показатели влияют на итоговый результат. У пожилых (после 65 лет) нормальный почечный кровоток, клиренс эндогенного креатинина и скорость клубочковой фильтрации снижаются.

Расчет клиренса креатинина при нормальной работе почек должен дать следующие результаты, представленные в таблице:

ГодыКлиренс в мл/мин
ЖенщиныМужчины
В среднем для взрослых88-128 (90-130)97-137 (90-150)
< 1 65-100
< 30 81-134 88-146
30-40 75-128 82-140
40-50 69-122 75-133
50-60 64-116 68-126
60-70 58-110 61-120
>70 52-105 55-113

В крупных клинических испытаниях доказано, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) после 40 лет снижается на 1% ежегодно, то есть на 8 мл/мин каждые 10 лет жизни. Параллельно следует учитывать, что концентрация креатинина и мочевины в крови с возрастом наоборот растет, поэтому важно оценивать именно СКФ.

Референтные значения показателей могут отличаться в разных лабораториях. Каждая из них оставляет за собой право проводить исследования по наиболее удобным (для них) методикам, соответственно и измеряться они будут иначе.

Расшифровка результата

При наличии других критериев повреждения (например, протеинурия) можно установить тяжесть хронической болезни почек:

СтадияХарактеристикаСКФ мл/минСоответствие ХПН*
I (С1)Поражение с сохраненной фильтрационной способностью>90-
II (С2)Незначительное снижение 89-60-
III (С3а)Умеренное 59-45Латентная
III (С3б)Умеренное 44-30Компенсированная
IV (С4)Тяжелое 29-15Интермиттирующая
V (С5)Критическое (уремия)

uromir.ru

Клиренс креатинина: что это такое, нормы

Креатинин — это производное креатина (а если быть точнее, является конечным продуктом), синтезируемого печенью в процессе обмена аминокислот. Концентрация этого продукта в плазме крови у здоровых людей относительно постоянна в результате строгой зависимости между образованием и выделением. Выделяется это вещество почками с мочой. Клиренс креатинина (Ccr) — это объем плазмы крови, который при прохождении через почки очищается за 1 минуту от креатинина. Ccr сегодня можно рассчитать разными методами, наиболее распространенными являются три: формула Кокрофта-Голта, формула MDRD и уравнение на основе пробы Реберга.

Для чего нужен клиренс креатинина?

Термин «клиренс» используется для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови за единицу времени всеми доступными средствами элиминации (печенью, почками и другими органами). Так как врачи оценивают Ccr, речь идет о почечном клиренсе.

Оценивают клиренс креатинина с помощью пробы Реберга или формулы Кокрофта-Голта. Определение Ccr позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Так как креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах и выделяется только клубочками нефрона (структурно-функциональная единица почки), Ccr тесно взаимосвязано с СКФ. Значение клиренса уменьшается при снижении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек. Ccr является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови. Порой в большинстве источников эти два понятия приравниваются и описываются как СКФ.

Показаниями для назначения пробы являются:

  • оценка функции почек, преимущественно клубочковой фильтрации при различных почечных заболеваниях;
  • контроль динамики почечной недостаточности.

Какова норма тестостерона у женщин и что происходит при ее превышении? Гормон кортизол — что это такое и какова его роль в организме? Что такое креатинин, причины его повышения и методы снижения уровня в крови

Как рассчитывается?

Материалом для исследования является суточная моча. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать кровь для определения в ней уровня креатинина.

Расчет клиренса проводят по формуле на основании данных суточной пробы Реберга: Ccr = Cru/Crp x Vs. Где Cru – концентрация креатинина мочи (ммоль/л), Crp – концентрация креатинина сыворотки крови (ммоль/л ), Vs = D’ пересчитанный на 1,73 метра квадратного по таблице Дюбуа, D’ (минутный диурез) = D сут / 1440 минут. Единицей измерения Ccr является мл/мин.

Следует помнить, что в почках минутный объем фильтрации зависит от веса и роста человека. В случаях, когда размеры человека отличаются от средних значений, Ccr пересчитывают на величину средней поверхности тела (Vs).

Уровень нормы Ccr (СКФ) составляет от 90 до 140 мл/мин (у мужчин в среднем 125 мл/мин и 110 мл/мин у женщин ).

Уравнение Кокрофта-Голта оценивает суточную экскрецию креатинина с мочой, учитывает пол, вес и возраст пациента и используется без пересчета на 1,73 метра квадратного. Формула представлена ниже.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp – концентрация креатинина в сыворотке крови (ммоль/л ), E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

На сегодняшний день существуют специальные калькуляторы, даже в мобильных приложениях, позволяющие автоматически высчитывать СКФ (Ccr) без сложных формул. Сегодня есть более прогрессивная формула — MDRD, эффективность которой была выше по сравнению с той же формулой Кокрофта-Голта. С помощью нее рассчитывается СКФ.

Подготовка

Выделяют несколько простых рекомендаций для подготовки пациента к выполнению пробы Реберга. Ими являются следующие:

  • до проведения исследования в течение 6 часов пациенту необходимо воздержаться от употребления птицы, мяса, рыбы, кофе и чая;
  • в процессе сбора мочи необходимо избегать тяжелой физической нагрузки ;
  • лечащий врач и сотрудники лаборатории должны знать, принимает ли больной лекарственные средства, которые могут повлиять на результат анализа (от них в некоторых случаях необходимо воздержаться).

Сбор мочи

Сбор мочи осуществляют в течение суток в большой контейнер (объемом около трех литров ) без какого-либо консерванта. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте. Особенно у детей и лиц с отклонениями веса следует отметить рост и вес.

Забор крови проводят в любое время в процессе сбора мочи. После взятия проб мочи и крови человек может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить физические нагрузки и прием лекарств.

Факторы, изменяющие результат

При определенных обстоятельствах результаты пробы Реберга могут искажаться как в сторону увеличения скорости, так и в сторону снижения. В результате может быть неправильно назначено лечение заболевания почек.

Факторы, влияющие на результат исследования, представлены в таблице ниже.

Факторы, увеличивающие результат Факторы, снижающие результат
Выраженная физическая нагрузка, Карбеноксолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Леводопа, диета с высоким содержанием белка, препараты, содержащие аминокислоты (протеин) Триамтерен, Тиазиды, Диазоксид, нефротоксичные препараты (аминогликозиды), преходящий эффект героина и конопли

Расшифровка

Если же все пункты подготовки и проведения исследования были выполнены правильно, можно приступать к расшифровке результатов. Ниже представлены возможные состояния и заболевания при увеличении или снижении Ccr.

Увеличение СКФ (Ccr):

  • гипертоническая болезнь;
  • ранние этапы сахарного диабета;
  • беременность;
  • ожоги;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • гиперкатаболические состояния (сепсис).

Снижение СКФ (Ccr):

  • снижение почечного кровотока (шок, кровотечение, обезвоживание, сердечная недостаточность);
  • преэклампсия и эклампсия;
  • печеночная недостаточность;
  • витамин D резистентный рахит;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • миеломная болезнь;
  • малярия;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • врожденная патология почек.

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото Что такое клиренс креатинина и какова норма? Что такое клиренс креатинина и какова норма?

Для чего нужен клиренс креатинина?

Термин «клиренс» используется для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови за единицу времени всеми доступными средствами элиминации (печенью, почками и другими органами). Так как врачи оценивают Ccr, речь идет о почечном клиренсе.

Оценивают клиренс креатинина с помощью пробы Реберга или формулы Кокрофта-Голта. Определение Ccr позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Так как креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах и выделяется только клубочками нефрона (структурно-функциональная единица почки), Ccr тесно взаимосвязано с СКФ. Значение клиренса уменьшается при снижении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек. Ccr является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови. Порой в большинстве источников эти два понятия приравниваются и описываются как СКФ.

Показаниями для назначения пробы являются:

  • оценка функции почек, преимущественно клубочковой фильтрации при различных почечных заболеваниях;
  • контроль динамики почечной недостаточности.

Как рассчитывается?

Материалом для исследования является суточная моча. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать кровь для определения в ней уровня креатинина.

Расчет клиренса проводят по формуле на основании данных суточной пробы Реберга: Ccr = Cru/Crp x Vs. Где Cru – концентрация креатинина мочи (ммоль/л), Crp – концентрация креатинина сыворотки крови (ммоль/л ), Vs = D’ пересчитанный на 1,73 метра квадратного по таблице Дюбуа, D’ (минутный диурез) = D сут / 1440 минут. Единицей измерения Ccr является мл/мин.

Следует помнить, что в почках минутный объем фильтрации зависит от веса и роста человека. В случаях, когда размеры человека отличаются от средних значений, Ccr пересчитывают на величину средней поверхности тела (Vs).

Уровень нормы Ccr (СКФ) составляет от 90 до 140 мл/мин (у мужчин в среднем 125 мл/мин и 110 мл/мин у женщин ).

Уравнение Кокрофта-Голта оценивает суточную экскрецию креатинина с мочой, учитывает пол, вес и возраст пациента и используется без пересчета на 1,73 метра квадратного. Формула представлена ниже.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp – концентрация креатинина в сыворотке крови (ммоль/л ), E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

На сегодняшний день существуют специальные калькуляторы, даже в мобильных приложениях, позволяющие автоматически высчитывать СКФ (Ccr) без сложных формул. Сегодня есть более прогрессивная формула — MDRD, эффективность которой была выше по сравнению с той же формулой Кокрофта-Голта. С помощью нее рассчитывается СКФ.

Подготовка

Выделяют несколько простых рекомендаций для подготовки пациента к выполнению пробы Реберга. Ими являются следующие:

  • до проведения исследования в течение 6 часов пациенту необходимо воздержаться от употребления птицы, мяса, рыбы, кофе и чая;
  • в процессе сбора мочи необходимо избегать тяжелой физической нагрузки ;
  • лечащий врач и сотрудники лаборатории должны знать, принимает ли больной лекарственные средства, которые могут повлиять на результат анализа (от них в некоторых случаях необходимо воздержаться).

Сбор мочи

Сбор мочи осуществляют в течение суток в большой контейнер (объемом около трех литров ) без какого-либо консерванта. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте. Особенно у детей и лиц с отклонениями веса следует отметить рост и вес.

Забор крови проводят в любое время в процессе сбора мочи. После взятия проб мочи и крови человек может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить физические нагрузки и прием лекарств.

Факторы, изменяющие результат

При определенных обстоятельствах результаты пробы Реберга могут искажаться как в сторону увеличения скорости, так и в сторону снижения. В результате может быть неправильно назначено лечение заболевания почек.

Факторы, влияющие на результат исследования, представлены в таблице ниже.

Факторы, увеличивающие результат Факторы, снижающие результат
Выраженная физическая нагрузка, Карбеноксолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Леводопа, диета с высоким содержанием белка, препараты, содержащие аминокислоты (протеин) Триамтерен, Тиазиды, Диазоксид, нефротоксичные препараты (аминогликозиды), преходящий эффект героина и конопли

Расшифровка

Если же все пункты подготовки и проведения исследования были выполнены правильно, можно приступать к расшифровке результатов. Ниже представлены возможные состояния и заболевания при увеличении или снижении Ccr.

Увеличение СКФ (Ccr):

  • гипертоническая болезнь;
  • ранние этапы сахарного диабета;
  • беременность;
  • ожоги;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • гиперкатаболические состояния (сепсис).

Снижение СКФ (Ccr):

  • снижение почечного кровотока (шок, кровотечение, обезвоживание, сердечная недостаточность);
  • преэклампсия и эклампсия;
  • печеночная недостаточность;
  • витамин D резистентный рахит;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • миеломная болезнь;
  • малярия;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • врожденная патология почек.
(Пока оценок нет) Загрузка...

nail-trade.ru


Смотрите также