Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Клиническая фармация что это такое


Клиническая фармация

Развитие взаимоотношений между врачом, провизором и пациентом способствовало возникновению такой специальности как «Клиническая фармация».

В США и Канаде процесс перехода фармации на «клинические рельсы» начался около 30 лет назад. Вслед за этим процесс развития клинической фармации начался в Европе: в Германии, Франции, Польши. В Украине подготовка специалистов по специальности «Клиническая фармация» была осуществлена в Национальном фармацевтическом университете в 1999 г.

Сегодня специальность «Клиническая фармация» внесена в Государственный классификатор профессий, приказом Минздрава Украины утверждена должность «провизор клинический». Основная концепция развития специальности заключается в том, что фармацевт вместе с врачом принимает все более активное участие в лечебном процессе, не ограничиваясь первичной консультацией больного при продаже лекарств, а беря на себя долю ответственности за качество и оптимальные результаты терапии. Эта концепция фармацевтической помощи (фармацевтической опеки), направленной на повышение качества лечения больного, полностью распространяется на совместную работу провизора и врача с больным.

Под «фармацевтической опекой» понимают постоянное высококвалифицированное консультирование больных по вопросам рационального использования лекарств, условий их правильного хранения, рационального выбора лекарственной формы и правил использования новых лекарственных форм и т.д.

Клинический провизор — это специалист, знакомый с основными видами медицинской документации, общей синдромологией и клинической симптомологией в клинике болезни человека, с основными методами клинического, лабораторного и инструментального обследования больных, с общими принципами интерпретации результатов обследования больного, основными направлениями и принципами лекарственной терапии внутренних болезней.

Клинический провизор владеет системными знаниями по клинической фармакологии, совместимости или несовместимости лекарственных препаратов при проведении комплексной лекарственной терапии заболеваний, методами оценки клинической эффективности препаратов, методологии прогнозирования и предупреждения факторов риска побочного действия лекарственных средств и их комбинации, а также возможными методами их коррекции. Клинический провизор может реализовать свои знания в различных сферах практической деятельности: в аптечных учреждениях клинический провизор обеспечивает фармацевтическую опеку больных: консультирует по вопросам рационального приема лекарственных препаратов, особенно безрецептурного отпуска, осуществляет замены генерическими препаратами, подбирает эффективные и более дешевые аналоги дорогих и оригинальных лекарств. Этот вид деятельности — одно из основных направлений работы клинического провизора.

Прототип этого специалиста — провизор-информатор; в лечебно-профилактических учреждениях как консультант врача по фармакотерапии клинический провизор обеспечивает индивидуальный подход к выбору лекарственного препарата;  госпитальный провизор — специалист, работающий в многопрофильном стационаре и осуществляющий закупку лекарственных препаратов с учетом потребности стационара, специфики заболеваемости региона, контингента больных, фармакоэкономических принципов; клинический провизор обосновывает объемы финансирования лекарственного обеспечения из госбюджетных и страховых фондов — все это является очень важным для развития страховой медицины в Украине.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении на 300 коек и 25 врачей, которые проводят амбулаторный прием, приказом МЗ Украины отводится 1 должность клинического провизора.  Клинический провизор-лаборант может работать: в клинико-биохимических лабораториях и осуществлять клинико-лабораторные исследования; в научно-исследовательских учреждениях медицинского и фармацевтического профиля; клинический провизор-исследователь принимает активное участие в клинической апробации лекарственных препаратов, изучает биоэквивалентность, проводит доклинические исследования новых лекарственных препаратов; в сфере фармацевтического бизнеса клинический провизор способствует созданию высококвалифицированной рекламы лекарственных средств, проведению маркетинговых и фармакоэкономических исследований, закладывающих научные основы продвижения на рынке лекарственных средств различных фармацевтических производителей.

Клинический провизор — медицинский представитель фармацевтических компаний-производителей. Появление специалиста такого профиля связано с потребностями современного фармацевтического рынка, со стремительным развитием отечественной фармацевтической отрасли. Клинический провизор — это настоящее и будущее фармации. Его деятельность — это вдохновенный труд во имя сохранения здоровья человека, продолжительности жизни и улучшения её качества.

Это интересно! Это современно! Это престижно!

Клиническая фармация (Образовательная программа)

Клинический провизор – это настоящее и будущее фармации. Его деятельность – это вдохновенный труд во имя сохранения здоровья человека, увеличение продолжительности жизни и улучшения ее качества.

Развитие взаимоотношений между врачом, провизором и пациентом способствовало возникновению такой специальности как «Клиническая фармация». В США и Канаде процесс перехода фармации на «клинические рельсы» начался около 30 лет назад, дальше процесс развития клинической фармации начался в Европе: в Германии, Франции, Польши.

В Украине подготовка специалистов по специальности «Клиническая фармация» была основана в Национальном фармацевтическом университете в 1999 году. Концепция развития специальности заключается в том, что фармацевт вместе с врачом берет все более активное участие в лечебном процессе, не ограничиваясь только первичной консультацией больного при продаже лекарств, а беря на себя часть ответственности за качество и оптимальные результаты терапии. Эта концепция фармацевтической помощи (фармацевтической опеки), направленной на повышение качества лечения больного, полностью распространяется на совместную работу провизора и врача с больным.

Под «фармацевтической опекой» понимают постоянное высококвалифицированное консультирование больных по вопросам рационального применения лекарств, условий их правильного хранения, рационального выбора лекарственной формы и правил использования новых лекарственных форм и тому подобное.

Клинический провизор – это специалист, знакомый с основными видами медицинской документации, общей синдромологией и клинической симптомологией в клинике болезни человека, с основными методами клинического, лабораторного и инструментального обследования больных, с общими принципами интерпретации результатов обследования больного, основными направлениями и принципами лекарственной терапии внутренних болезней.

Клинический провизор владеет системными знаниями по клинической фармакологии, совместимости или несовместимости лекарственных препаратов при проведении комплексной лекарственной терапии заболеваний, методам оценки клинической эффективности препаратов, методологии прогнозирования и предупреждения факторов риска побочного действия лекарственных средств и их комбинации, а также возможным методам их коррекции.

Клинический провизор может реализовать свои знания в различных сферах практической деятельности:

Клинический провизор обосновывает объемы финансирования лекарственного обеспечения с госбюджетных и страховых фондов – все это очень важно для развития страховой медицины в Украине. В каждом лечебно-профилактическом учреждении на 300 коек и 25 врачей, которые проводят амбулаторный прием, приказом МЗ Украины отводится 1 должность клинического провизора.

Клинический провизор-лаборант может работать:

Клинический провизор – медицинский представитель фармацевтических компаний-производителей. Появление специалиста такого профиля связано с потребностями современного фармацевтического рынка, стремительным развитием отечественной фармацевтической отрасли.

Факультет медико-фармацевтических технологий

Журнал «Клиническая фармация»

Информация » Журнал «Клиническая фармация»

В конце прошлого века существующая в нашей стране система здравоохранения необоснованно свела роль провизора к банальному продавцу лекарств, ограничив его лишь первичной консультацией больного, отпуском лекарств и пробиванием чека.

Вместе с тем, зарубежный опыт показал, что полноценная забота о пациенте невозможна при отсутствии сплочённости и налаженного взаимодействия в цепочке «врач-провизор-пациент».

Развитие такого рода отношений оказалось возможным в рамках такой дисциплины как «клиническая фармация».

Клиническая фармация – это научно-практическое направление, в рамках которого провизоры, основываясь на знаниях клинических симптомов болезней, владея общими принципами интерпретации результатов исследования больного, направлениями и принципами лекарственной терапии и будучи основным источником информации о безопасности, эффективности и экономических аспектах применения лекарственных средств, способствуют повышению качества профилактических и лечебных мероприятий. Во многих странах провизор, всё чаще взаимодействуя с врачом, принимает более активное участие в лечебном процессе, беря на себя частицу ответственности за качество и оптимальные результаты терапии.

Клиническая фармация несёт в себе философию фармацевтической помощи – инновационного подхода, заключающегося в постоянном высококвалифицированном консультировании пациентов и врачей по вопросам рационального применения препаратов, условий их правильного хранения, выбора лекарственных форм, стоимости курса терапии.

Приверженность этой концепции пропагандируется Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международной фармацевтической организацией. Так в 2006 году было выпущено руководство «Развитие фармацевтической практики. Фокус на пациента», призванное донести до врачей и провизоров необходимость совместной работы. Создатели руководства акцентируют внимание провизоров на важности контроля за ходом лечения пациентов, с целью оценки адекватности применения лекарств, предупреждения развития побочных эффектов и возникновения заболеваний, связанных с применяемой лекарственной терапией.

Концепция фармацевтической помощи – это будущее фармации, целями которой является работа во имя сохранения здоровья человека, увеличения продолжительности жизни и её качества.

Провизор может реализовывать свои знания в разнообразных сферах практической деятельности. Однако в рамках клинической фармации, его первоочередной задачей является работа внутри комплексной медицинской команды на базе аптек лечебно-профилактических учреждений (больничных аптек), а также активное участие в принятии решений о закупках лекарственных препаратов с учётом потребности стационара, специфики заболеваемости региона, контингента больных, фармакоэкономических преимуществ.

В настоящее время за рубежом провизоры активно принимают участие в деятельности лечебных учреждений, в связи с этим расширяются и функции больничных аптек. На плечи провизоров ложатся такие дополнительные обязанности как: изготовление препаратов для индивидуальных нужд пациентов и смесей для парентерального питания, внутриаптечное разведение токсичных лекарственных средств, оценка назначаемой в лечебно-профилактическом учреждении лекарственной терапии, сбор медицинской информации о видах и частоте возникновения побочных реакций на уровне стационаров и передача их в вышестоящие учреждения здравоохранения, анализ и интерпретация результатов клинических, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследований с целью консультации врачей для повышения эффективности и безопасности оказываемой лекарственной терапии и др.

Однако в нашей стране деятельность провизоров больничных аптек ограничена производственными и снабженческими функциями, при этом, уже стандартное для иностранной системы здравоохранения взаимодействие с врачом, практически отсутствует и лимитировано вопросом наличия в больничной аптеке того или иного лекарственного средства.

В связи с этим, для популяризации наших идей мы создали журнал «Клиническая фармация», который, как мы искренне надеемся, сможет стать информационной площадкой, призванной объединить специалистов здравоохранения и наладить прочный диалог в вопросах развития фармацевтического рынка с акцентом на его госпитальном секторе.

Издание предназначено для повышения уровня знаний и как рабочий инструмент для руководителей и провизоров больничных аптек, зав. отделений, врачей-клинических фармакологов, главных врачей больниц, начмедов, организаторов здравоохранения, начальников тендерных отделов, служащих государственных регуляторных органов, управленческого звена лечебных учреждений, лиц, принимающих решения о закупках лекарственных средств или включении их в формуляры стационаров, перечни для обеспечения препаратами льготных категорий населения, а также сотрудников фармацевтических компаний.

Среди авторов журнала – известные специалисты, преподаватели, учёные, ведущие исследователи и аналитики.

На сайте журнала clinical-pharmacy.ru специалисты смогут получить открытый доступ к уникальному контенту – дайджесту последних научных материалов, новостей фармации и медицины, клиническим исследованиям, безопасности лекарств, информации из различных российских и зарубежных источников.

Основные рубрики журнала:

Надеемся, что представленная информация в журнале будет весомым подспорьем как провизорам, так и клиницистам, научным работникам, организаторам здравоохранения, сотрудникам фармацевтических фирм, страховых компаний и всем заинтересованным специалистам.

Приглашаем Вас к сотрудничеству!

скачать dle 11.0фильмы бесплатно

Ключевые теги: клиническая фармация журнал Ягудина Роза Исмаиловна госпитальная аптека больничная аптека клинический провизор

Понятие о клинической фармации

 

Предметом клинической фармации в широком смысле является собственно фармакотерапия, иными словами, весь комплекс мероприятий, связанных с выбором в каждом конкретном случае заболевания лекарственного препарата, его оптимальной лекарственной формы, дозирования, сроками назначения,. возможными побочными эффектами и мерами их профилактики, включая учет возможных генетических аберраций и т. д., а также вопросы диеты, учета отклонений от предписанной схемы лечения, возможности замены препарата другим, допустимости совместного назначения сочетаний лекарственных веществ и т. д. При этом основной обязанностью клинического фармацевта как практического работника конкретного лечебного учреждения является консультация врачей-специалистов по всем вопросам, относящимся к лекарственной терапии конкретных больных. Клинический фармацевт - это консультант, несущий ответственность за эффективность и безопасность лекарственного вмешательства у индивидуальных больных данного лечебного учреждения. В данном аспекте клинический фармацевт становится такой же постоянной фигурой больничной палаты, как и лечащий врач, в обязанности которого наряду с диагностикой входит выбор методов лечения.

Введение в практику здравоохранения клинических фармацевтов, ставшее уже в ряде стран необходимым условием осуществления медицинского обслуживания на современном научном уровне около 20 лет назад, в значительной степени повысило эффективность здравоохранения. Весьма существенное место в работе клинического фармацевта занимают сбор демографических данных, вопросы статистики заболеваний, тщательный учет отклонений эффективности фармакотерапии, регистрации побочных реакций на назначение лекарств, консультации больных о способах приема препаратов и возможных вызванных ими побочных реакциях, о режиме труда, отдыха, питания, контроль приема лекарств хроническими больными и т. д.

В обязанности клинического фармацевта специализированных лечебных учреждений входит также выполнение определенных медицинских манипуляций - внутрисосудистые инъекции и управление лечебно-диагностической аппаратурой. В этом случае клинический фармацевт выполняет дополнительные функции непосредственного помощника врача. Так, в бригадах неотложной медицинской помощи клинический фармацевт обязан обеспечить выбор необходимого эффективного лекарственного препарата и рекомендовать его врачу, руководителю данного мобильного медицинского коллектива. Клинический фармацевт должен иметь в этом случае запас, включающий не менее 500 наименований лекарств и соответствующих средств. Клинический фармацевт при оказании реанимационной бригадой неотложной медицинской помощи обязан постоянно информировать врача о дозе препарата, вероятных осложнениях, а также рекомендовать необходимую медицинскую аппаратуру и уметь управлять используемой медицинской техникой. Особенно многообразна и сложна деятельность клинического фармацевта в больницах и амбулаториях, курирующих больных с хроническими заболеваниями. В этом случае клинический фармацевт отпускает больным лекарства, инструктирует их о способах приема лекарств, контролирует лекарственную терапию, следя за своевременностью и правильностью приема препаратов хроническими больными. Обязанностями клинического фармацевта в этом случае являются также напоминание больным о необходимости повторения рецепта, расчет доз в зависимости  от длительности лечения и состояния больного, подробное объяснение больному его состояния и знакомство с его заболеванием, особенностями течения при выбранных схемах лечения. Клинический фармацевт рассказывает больному о возможных побочных действиях фармакотерапии заболевания, о хранении лекарств, предписывает диету, указывает на допустимые физиические нагрузки, допустимость приема других лекарств, необходимость исключения приема алкоголя в процессе основного-лечения.

Клинический фармацевт обязан следить за возможными аллергическими реакциями на лекарства и вести подробную историю фармакотерапии, оценивая эффективность лекарственного» вмешательства и выбор лекарств, а также осуществлять мероприятия по борьбе с уже развившимися побочными реакциями. При встрече с больными клинический фармацевт выясняет его физическое и психическое состояние, оценивает данные клинических анализов, в ряде случаев выполняя их сам, и после сопоставления результатов принимает решение о продолжении или отмене назначения препарата или отмене одного лекарства с целью замены его другим.

28.06.2015

Дмитриева Елена Германовна

ПРОБЛЕМНАЯ СТАТЬЯ

Дмитриева Елена Германовна

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОВИЗОР

РОЖДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Развитие фармацевтической индустрии, внедрение на рынок огромного количества новых препаратов и их лекарственных форм, появление и развитие концепции «ответственности личности за свое здоровье» вызвали к жизни ряд проблем, с которыми пришлось столкнуться провизорам, врачам и фармацевтам всего мира.

Несмотря на то, что в настоящее время на фармацевтическом рынке присутствует 30 000 - 40 000 зарегистрированных лекарственных препаратов, врачи не могут активно использовать столь обширный ассортимент. Количество новых лекарственных средств и их форм многократно превысило то, которое было всего 10 лет назад, и продолжает увеличиваться. Однако реальный арсенал практикующего врача редко превышает 100 препаратов.

Еще одной существенной проблемой стало самолечение. Это обусловлено тем, что на современном рынке широко представлены препараты безрецептурной группы (ОТС - препараты). На втором совещании консультативной группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной фармацевтической федерации было принято понятие «фармацевтическая опека» - ответственность провизора и фармацевта перед конкретным пациентом за результат лечения лекарственными препаратами.

Клиническая фармация - это интегративная прикладная наука, которая объединяет фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения, основная задача которой состоит в создании надлежащих теоретических основ и практических подходов - к рациональному. В  связи с этим как неизбежное следствие проявления тенденций, происходящих в современном здравоохранении, повысилась роль провизора и фармацевта, его ответственность перед больным.

В странах Западной Европы специальность «клинический фармацевт» появилась и сформировалась в начале 70-х годов. В настоящее время во Франции около четверти всех провизоров, работающих в системе здравоохранения, - клинические фармацевты. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается работой в аптеках. Клинические фармацевты помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения. Работа клинического фармацевта в стационаре позволяет экономить 10–20% расходов на эти цели. Поэтому сейчас в США обсуждается вопрос о том, чтобы клинический фармацевт работал в каждой клинике.

В настоящее время провизор оказался едва ли не наименее защищенным среди медицинских работников. Потоком идут уголовные дела по неправильному якобы отпуску лекарственных препаратов, в то время как врачи не отягощают себя выписыванием рецептов или выписывают их с нарушением правил. Преодолеть подобную тенденцию можно только совместными усилиями врачей и провизоров, при этом клиническому провизору принадлежит ведущая роль как в том, чтобы помочь врачам правильно назначить лекарственный препарат, так и в том, чтобы пациент правильно этот препарат применял.

В России, на Украине, и других странах СНГ, когда на лекарственное обеспечение больных выделяется недостаточно средств, значение фармакоэкономики даже выше, чем в развитых странах Запада, где фармако - экономические подходы к лечению применяются давно и успешно. Примером может служить формулярная система. В настоящее время обсуждается вопрос о создании национального формуляра лекарственных средств Украины, который мог бы обновляться раз в год. В России такой формулярный справочник давно существует. К созданию такого формуляра следует активно привлекать клинических фармацевтов (провизоров), задачей которых будет формирование стратегии польза/риск при выборе для больного определенного лекарственного средства.

Не менее важны клинические исследования новых лекарственных препаратов. Ответ на вопрос об их эффективности и безопасности в сравнении с лекарственными средствами, применяемыми в настоящее время, могут дать только клинические исследования, при проведении которых необходимо строго соблюдать требования GCP, учитывать клиническую и медико-статистическую адекватность подобных исследований.

Таким образом, роль клинического провизора - чрезвычайно высока. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с профессионалами в разработке руководств и методических рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств. Не менее значительна роль клинического провизора как источника точной и объективной информации о них для врачей и пациентов.

В то же время повышение статуса и уровня ответственности клинического фармацевта немыслимо без изменения системы подготовки провизоров и фармацевтов. В своем выступлении ректор НФАУ член-корреспондент НАН Украины, доктор химических наук и фармацевтических наук, профессор В.П. Черных отметил: «До сих пор мы готовили «захимиченного» провизора, который мог заниматься научной деятельностью, но совершенно не был готов к общению с врачом и больным. Поэтому в новых программах по специальности «клинический провизор» больше внимания будет уделяться медико-биологическим дисциплинам.

НФАУ, в отличие от других фармацевтических вузов Украины, имеет свою клинику, в которой и будут проходить обучение наши клинические провизоры. В России – выпуск и подготовку клинических провизоров осуществлял Курский Мед. Университет, на фарм. факультете, сам ректор тогдашний А.Н. Завьялов упирал на то, что такая подготовка (по клинической фармакологии, т.к. часов больше, чем у врачей) возможна именно на базе специальности – фармация. И это правильно. Но Минздрав СССР тогда, сделал эксперимент на людях, что запрещено законом, выпустил несколько выпусков и закрыл специальность, распределив выпускников через Министерство. Они попали на работу в крупные больницы г.Курска и г.Орла. Помощь от них существенная. Они, и лаборатории создали фармакокинетичекие, и консультируют, входят в состав комиссий, консилиумов. Я практически также работала в г.Пензе в советское время, только лаборатории еще тогда не было. А так – нас уважали и приглашали в отделения, и лекции читали, и информацию давали по препаратам, и консультировали. Но, умер К.М. Лакин – это из Минздрава фармаколог, все перевернулось. Я хочу возродить эту клиническую фармацию в России. Но без помощи коллег это невозможно.

В XV в. впервые появляется термин «провизор» - от латинского provisor - предвидящий, предчувствующий, предугадывающий, что говорит о важной роли провизора в процессе лечения. Врач ставит диагноз, а провизор предвидит направление болезни и при помощи лекарств предопределяет, корректирует ее течение и дальнейшее развитие.

Нужна Общероссийская и СНГ- лига провизоров и клинических провизоров. Там должны и дипломы целителя выдаваться. Должна быть комиссия на проверку знаний. Это надо сделать обязательно.

В Москве, конечно, на ФУП это есть – как бы обучение на клинического провизора. Есть и Интернатура, но это не дает самостоятельного права заниматься консультативной фарм. деятельность, к сожалению. И получить лицензию на этот вид деятельности не удастся. А это-то и плохо.

У меня и методики новые отработаны, и новые стандарты лечения, и диагностики на состояния предболезни. Это все можно отдать клиническому провизору. И нужно возродить специальность.

Конечно, надо Министерство отдельное делать – Министерство Фармации и Клинической фармации, но без помощи, конечно, коллег и высокопоставленных лиц мне одной это сделать не удастся.

И нужно введение ставок для провизоров – фитотерапевтов и фармакологов (клинических провизоров), а для фармацевтов - фармакогностов, помощников фармакологов, чтобы они выращивали лек. растения, ассистировали нам. Занимать должности клинических провизоров - фармацевты не имеют права. Открыто целое новое направление (психологические диагнозы и коррекция их средствами фитотерапии). И много новых стандартов лечения. Аналогов того, что я сделала - нет в России.

Меня ужасает наша действительность, неповоротливость. Это надо менять. И срочно, иначе, потом будет ее хуже. Мы должны сделать оптимальными отношения: врач - провизор - больной».

Идее создания специальности «клиническая фармация» предшествовали поездки сотрудников НФАУ за рубеж (в Англию, Францию, Польшу, Болгарию, США, Канаду, другие страны), во время которых конкретизировались задачи, стоящие перед клиническими фармацевтами, определялись их права и обязанности. Становились очевидны и недостатки в организации существующей подготовки провизоров. Изучение мирового опыта, собственные методические разработки позволили коллективу НФАУ во главе с ректором академии Валентином Черных и проректором Игорем Зупанцом начать воплощение в жизнь идеи подготовки специалистов - клинических провизоров.

С этой целью была организована кафедра клинической фармации, разработаны учебные планы для подготовки будущих клинических провизоров, а также документы для внесения новой специальности в классификатор профессий. На основании Постановления Кабинета Министров № 1247 от 7 августа 1998 г., Приказа Министерства здравоохранения Украины № 231 от 31 июля 1998 г. коллективом авторов во главе с Валентином Черных, при участии Игоря Зупанца, была разработана «Квалификационная характеристика должности провизора клинического» (выдержка из Приказа МЗ Украины № 231 от 31.07.1998). Специальность «клинический провизор» внесена в классификатор профессий. Таким образом, специальность, столь нужная всей системе здравоохранения на современном этапе развития медицины и фармации, обрела юридический статус только на Украине. В приветствии ВОЗ участникам конференции, которое было зачитано на церемонии ее открытия, в частности было сказано: «Проблемы, которые вы собираетесь обсуждать, имеют первостепенное значение для здравоохранения. Рациональное использование и безопасность лекарств, фармакоэпидемиология, клинические испытания новых препаратов - это те области медицины, где специалисты фармацевтической науки играют огромную роль.

Квалификационная характеристика  клинического провизора:      В соответствии  с  требованиями  специальности клинического провизора должен знать и уметь:                            1. Общие знания      - основы   законодательства   здравоохранения    и    директивныедокументы,    определяющие    деятельность    органов   и   учрежденийздравоохранения;     - общие  вопросы  организации  лечебно-профилактической  помощи иобеспечения лекарственными препаратами различных  групп  населения,  втом   числе,  и  больных  в  соответствии  с  нозологическими  формамизаболеваний;     - основные   вопросы   нормальной  и  патологической  анатомии  ифизиологии,  биологии  и  генетики,  медицинской   химии   и   физики,фармакологии   и   фармации,   физические   и  параклинические  методыдиагностики с учетом их возрастных аспектов;     - клиническая   симптоматика  и  патогенез  основных  заболеванийвнутренних органов,  центральной  и  периферической  нервной  системы,опорно-двигательного   аппарата,   кожи,  мочеполовой  системы,  глаз,ЛОР-органов с учетом возрастных аспектов;     - условия       проведения      лабораторных,      биохимических,электрофизиологических,  рентгенологических,  эндоскопических и другихпараклинических  методов  исследования в медицинской практике с учетомвозрастных аспектов и состояния пациента;     - особенности  течения  основных  заболеваний внутренних органов,периферической и центральной  нервной  системы,  органов  пищеварения,глаз,  ЛОР-органов,  кожи,  опорно-двигательного аппарата, мочеполовойсистемы;     - принципы  проведения  фармакотерапии  при  различном  течении итяжести   заболеваний   (ургентное,   тяжелое,   острое,    подострое,хроническое);     - принципы   регистрации   новых   отечественных   и   зарубежныхлекарственных препаратов в России,  в том числе,  законы и подзаконныеакты, регламентирующие проведение клинических испытаний в соответствиис  требованиями  хорошей  медицинской практики (GMP),  принципы работыконтрольно-разрешительной системы по регистрации лекарственных средстви медицинской техники;     - этические  нормы  применения  лекарственных  средств,  как  приапробации  новых,  так  и  зарегистрированных,  включая  наркотическиеаналгетики,   психотропные,   лекарственные   средства,    прерывающиебеременность и т.д.;     - основные требования,  регламентирующие применение лекарственныхпрепаратов  в  широкой  медицинской  практике,  условия  их получения,отпуск населению в аптеках и  аптечных  киосках  и  обеспечивание  имистационаров, роддомов и других мед. учреждений;     - основные принципы проведения фармакокинетических и фармакодинамическихисследований,  применяемых  лекарственных препаратов в клинике с цельюопределения их эффективности и безопасности;     - формы  и  методы  работы  с  врачами  по повышению их знаний порациональному применению лекарственных  средств,  формы  информации  оновых   лекарственных   средствах   с   учетом  эффективности,  режимадозирования, взаимодействия и побочного действия;     - формы  и  методы  работы  с  населением  по  повышению знаний орациональном применении лекарственных средств,  назначаемых  врачом  иприменяемых самостоятельно пациентами.                            2. Общие умения      1. Соблюдать   правила  врачебно-фармацевтической  этики  и  деонтологии;  решать комплекс задач, связанных с взаимоотношением врача, клинического провизора и больного;     2. Уметь   оценивать   результаты  лабораторных  морфологических,биохимических,  иммунологических,  микробиологических и других методовисследования;     3. Уметь  оценивать  результаты  основных   современных   методовфункциональной диагностики, применяемых в клинике внутренних болезней:     - ЭКГ - мониторирование,     - АД-мониторирование,     - реовазографию сосудов головы и конечностей,     - велоэргометрию (ВЭМ),     - исследование функции  внешнего  дыхания  (ФВД)  -  спирография,бодиплетизмография, ПИК-флоуметрия,     - телерадио-pH-метрию,     - ультразвуковые    методы    исследования   внутренних   органовщитовидная железа, сердце, почки, органы малого таза, сосуды;     4. Уметь    оценивать    результаты    эндоскопических    методовисследования - бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия,ректоскопия, лапароскопия;     5. Уметь   оценивать   результаты   рентгенологических    методовисследования:     - рентгенография легких, сердца, позвоночника, суставов, черепа,     - рентгенография сердца, - рентгенотомография легких;     6. Уметь оценивать результаты радиоизотопных методов исследованиялегких, сердца, почек, костей;     7. Уметь проводить самостоятельно:      - консультации по лекарственной терапии (фармакотерапия и фитотерапия, психофармакотерапия, психофитотерапия).      8. Уметь  собирать  жалобы  больного,  его   анамнез и катамнез, его лекарственный анамнез и катамнез,   применять объективные  методы  обследования,  назначать  и расшифровывать данные параклинических   методов   диагностики,   проводить   дифференциальный диагностический     поиск,    уточнять    развернутый диагноз,    определить направленность лечебных мероприятий и их последовательность и выявлять поражение    ЦНС,   нейроэндокринной   системы,   опорно-двигательного аппарата, кожи, глаз, ЛОР – органов от лекарственного воздействия;     9. Уметь   оказать  необходимую  экстренную  помощь и определять показания  для  госпитализации больного;     10. Уметь диагностировать острые синдромы,  оказать первую помощьи организовать мероприятия по их купированию при:     - инфаркте миокарда,     - нарушении мозгового кровообращения,     - бронхиальной астме,     - острой почечной колике,     - отеке легких,     - тромбоэмболии,     - «остром животе»,     - внутреннем кровотечении,     - диабетической, гипогликемической, уремической, мозговой комах;     11. Проводить необходимые  противоэпидемические  мероприятия  привыявлении инфекционных заболеваний;     12. Участвовать в:     - формировании  номенклатуры  лекарственных   средств   лечебногоучреждения;     - оформлять     медицинскую     документацию,     предусмотреннуюзаконодательством по здравоохранению;     - уметь организовать в лечебном учреждении систему информации  повыбору лекарственных средств,  режиму их дозирования,  взаимодействию,прогнозируемым побочным эффектам;     - оказывать   помощь   в   составлении   заявки   по  потребностилекарственными средствами,  возможности их замены с учетом возраста  ихарактера профиля заболеваний;     - уметь правильно определять потребность в лекарствах;     13. Проводить контроль за использованием лекарственных средств  вмедицинском учреждении, сроках их годности, соблюдением совместимости,правильности  проведения  внутривенных   и   внутримышечных   инъекцийлекарственных средств, соблюдение правил хранения.                         3. Специальные знания      Общие вопросы клинической фармакологии:     - фармакодинамика лекарственных средств,     - принципы     механизма    действия,    их    специфичность    иизбирательность,     - фармакокинетика   лекарственных  средств:  введение, биодоступность, объем распределения, адсорбция (всасывание),  связь  с белком, биотрансформация, распределение, выведение (элиминация);     - понятие о периоде полувыведения, его клиническая интерпретация, равновесная кривая, кумуляция лекарств,     - взаимодействие  лекарственных   средств:   фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое, фармакогенетическое, физиологическое,     - фармакогенетика и биоритмы (хронофармакология),     - дополнительные фармакологические эффекты лекарств и их использование в практике;     - побочные   действия   лекарственных  средств  прогнозируемые  инепрогнозируемые,     - токсическое действие лекарств, ятрогении;     - пути предупреждения и коррекции,     - дифференциальная диагностика ятрогений (лекарственных отравлений) и ее значение для клинической практики;     - основные антидоты при ятрогениях и меры экстренной фармакологической помощи;     - возрастные  аспекты  клинической  фармакологии  у   беременных,плода, новорожденных, детей, взрослых и лиц пожилого и старческого возраста,     - общие принципы фармакотерапии,  выбора  лекарственных  средств,дозы, режим их дозирования;     - знать клиническую фармакологию основных лекарственных  средств,применяемых   в   широкой   медицинской   практике   (фармакодинамику,фармакокинетику,  показания  и  противопоказания,  режим  дозирования,взаимодействие, побочное действие):     - психотропных,       антимикробных,        противовоспалительныхлекарственных   средств,  лекарственных  средств,  влияющих  на  тонуссосудов и на основные физиологические функции сердца,     - лекарственных  средств,  регулирующих  секреторную  и  моторнуюфункцию желудочно-кишечного тракта,     - лекарственных  средств,  воздействующих  на  слизистую и кожныепокровы,     - лекарственных   средств,  регулирующих  функцию  бронхо - легочнойсистемы,     - лекарственных средств, влияющих на функцию эндокринных желез,     - метаболических лекарственных средств,     - анестетиков и средств для наркоза,     - лекарственных средств, влияющих на сократимость матки;     - знать    лекарственные   средства,   требующие   лекарственногомониторинга;     - особенности  клинической фармакологии лекарственных средств призаболевании  сердечно-сосудистой  и  респираторной  системы,   органовпищеварения,  почек,  центральной  нервной  системы,  нейроэндокриннойсистемы;     - знать  вопросы организации контроля за проведением современной,рациональной  фармакотерапии  с  принципами  выявления  и  регистрациипобочных эффектов и мероприятия по их купированию;     - знать показания к проведению острого лекарственного теста.                         4. Специальные умения      - уметь  организовать  исследования   основных   показателей   пофармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств или определитьи оценить равновесную концентрацию;     - изучение  окислительной  и ацетилирующей функции с определениембиотрансформации лекарственных средств у больного;     - уметь проводить лекарственный тест;     - уметь проводить поиск по вопросам  клинической  фармакологии  сиспользованием информационных систем;     - уметь  организовать  апробацию  лекарственных  средств  Crossusower,  двойным  «слепым» методом или,  по «пилотной» системе или путемчередования;     - определить   контрольную  группу  и  методы  оценки  полученныхданных;     - уметь разработать протокол исследования;     - определить    характер    фармакотерапии,    проводить    выборлекарственных   препаратов,  устанавливать  принципы  их  дозирования,выбрать методы контроля за их эффективностью и безопасностью;     - прогнозировать возможность развития побочных эффектов, уметь ихпредупреждать, а при развитии их купировать;     - прогнозировать   возможность  развития  тахифилаксии,  синдромаотмены, обкрадывания, рикошета, кумуляции, парадоксального эффекта и токсемии;     - уметь оказать помощь при выборе комбинированной терапии с цельюисключения  нежелательного  взаимодействия,  усиления   ПД,   сниженияэффективности базового лекарственного средства;     - уметь  оказать  помощь  в  случае   развития   тахифилаксии   кприменяемому лекарственному средству;     - контролировать    правильность,    своевременность     введениялекарственного    средства    больному,   их   регистрацию,   особеннолекарственных средств списка А;      - контролировать     правильность     внутривенного     введениялекарственных     средств,     оказывающих     выраженный,     быстрыйфармакологический эффект;      - помогать  проводить   фармакотерапию   врачам   стационара   иполиклиники   с   учетом   тяжести   течения  заболевания,  состоянием

функциональных  систем,  биоритмов,  генетического  фона,  особенностей фармакокинетики во всех возрастных группах.

В Украине специальность «провизор клинический» была включена в номенклатуру провизорских специальностей приказом Министерства охраны здоровья в 1998 году. Отсутствие концепции в России - непорядок в Российском законодательстве. В экономически развитых странах клиническая фармация появилась около 30 лет назад и сегодня полностью признана как необходимое и полное направление фармации, которое оправдало себя. Клинических провизоров готовят в фармацевтических ВУЗах Германии, Франции, Италии, США, Канады, Японии, а также в ряде национальных ВУЗов африканских и арабских стран.

Клинический провизор – специалист, который владеет системными знаниями базовой и клинической фармакологии и знаком с основными видами медицинской документации, общей синдромологией и клинической симптомологией, основными методами клинического, лабораторного та инструментального обследования больного, направлениями и принципами лечения заболеваний. В лечебно-профилактических учреждениях провизор выполняет роль - консультанта врача по вопросам повышения эффективности фармакотерапии, уменьшения побочного и нежелательного действия лекарственных препаратов, оптимизации стоимости лечения.

Благодаря фундаментальным знаниям химических дисциплин, биохимии, токсикологии и практическим навыкам работы с лабораторно-диагностическим оборудованием клинический провизор-лаборант может работать в клинико-биохимических лабораториях.

В аптечных организациях клинический провизор обеспечивает фармацевтическую заботу больных: консультирует по вопросам рационального использования без рецептурных препаратов, подбирает эффективные и дешевые аналоги дорогих и оригинальных лекарственных препаратов.

В научно-исследовательских организациях медицинского и фармацевтического профилей клинический провизор берет активное участие в доклинических исследованиях, в клинической апробации лекарственных препаратов, определении их биоэквивалентности.

Клинический провизор является ценным работником в сфере фармацевтического бизнеса. Он проводит работу по вопросам квалифицированной рекламы лекарственных препаратов, маркетинговых исследований, фармакоэкономики.

Таким образом, клинический провизор – специальность перспективная, интересная, такая, что отвечает современному уровню развития медицины и фармации.

А абитуриентов Украины появилась прекрасная возможность посвятить себя клинической фармации. В Харьковской фармацевтической Академии готовят клинических провизоров с 1998 года. А с 2001 года в Днепропетровской государственной медицинской академии открылась новая специальность «клиническая фармация».

Готова - к сотрудничеству со специалистами (врачи, провизоры, клинические провизоры, клинические психологи) и пациентами: [email protected]

Украинский клинический фармацевт может, и будет принимать активное участие в международных проектах по разработке программ наилучшего обслуживания больных». А как же в России и в других странах СНГ?

 

Клинической фармации украины — 10 лет

20–21 ноября 2003 г. в  Национальном фармацевтическом университете (НФаУ) проходила международная научно-практическая конференция «Клиническая фармация: 10 лет в Украине», организованная МЗ Украины, АМН Украины, НФаУ при участии Европейского общества клинических фармацевтов. О вопросах, обсуждавшихся на конференции, о современном развитии клинической фармации в  Украине, роли клинического провизора корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» беседует с  заведующим кафедрой клинической фармации НФаУ, профессором Игорем Зупанцом.

— Главная цель конференции — привлечь фармацевтическую и медицинскую общественность Украины к клинической фармации — основе рационального использования лекарственных препаратов. Мы не планировали устраивать торжества по поводу юбилея, и поэтому проведение конференции было ориентировано на плодотворную работу на научной основе. На конференцию были приглашены отечественные и зарубежные специалисты и среди них вице-президент Европейского общества клинических фармацевтов Jiri Vlcek. Организаторы коференции умышленно не устраивали отдельных секционных заседаний, а спланировали работу конференции таким образом, чтобы в пленарных заседаниях приняли участие как можно больше специалистов, которые, кстати, прибыли практически со всех регионов Украины.

Самолечение — использование лекарств потребителем для лечения нарушений и устранения симптомов, распознанных им самим. Оно также включает лечение членов семьи, в том числе детей. В 1994 г. по решению Международной ассоциации производителей безрецептурных препаратов термин «самолечение» был изменен на «ответственное самолечение».

— Что Вы вкладываете в понятие «клиническая фармация»?

Игорь Зупанец, профессор, заведующий кафедрой клинической фармации НФаУ

— Клиническая фармация — это интегративная прикладная наука, объединяющая фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения, основная задача которой состоит в создании надлежащих теоретических основ и практических подходов к рациональному применению лекарственных средств. В связи с этим как неизбежное следствие проявления тенденций в современном здравоохранении повысилась роль провизора и фармацевта, их ответственность перед больным. Опыт экономически развитых стран убедительно свидетельствует о целесообразности и наличии в современных условиях развития фармацевтической индустрии высококвалифицированного специалиста, который в полной мере владел бы всесторонними знаниями о лекарствах и в то же время разбирался в вопросах лечения заболеваний, что способствует взаимопониманию с врачом и позволяет более рационально использовать огромный арсенал лекарственных препаратов.

В странах Западной Европы специальность «клиническая фармация» появилась и сформировалась в начале 70-х годов прошлого века. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается только работой в аптеках. Они помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения.

— Каково состояние клинической фармации в Украине?

— Следует отметить, что, пожалуй, мы немного опережаем время, потому что по-настоящему востребованной клиническая фармация будет только тогда, когда будет работать модель страховой медицины. Деятельность страховых компаний будет ориентирована на работу с теми клиниками и аптечными учреждениями, которые имеют высококвалифицированных специалистов, обладающих системными знаниями в области медицины, фармакологии, клинической фармакологии, клинической фармации для рационального использования лекарственных препаратов.

Ответственное самолечение — лечение, при котором ответственность за его результаты берет на себя больной. При этом провизор обязан информировать больного обо всех преимуществах и недостатках применяемых лекарственных препаратов.

Хочу отметить, что, несмотря на молодой возраст клинической фармации, Украина не уступает развитым странам. Профессор Jiri Vlcek дал высокую оценку уровню подготовки наших преподавателей и студентов, учебной программе и базе. специальность «Провизор клинический» введена в номенклатуру провизорских специальностей в 1999 г. в соответствии с Государственным классификатором профессий, а должность клинического провизора — в штатные расписания учреждений здравоохранения в соответствии с приказом МЗ Украины № 33 от 23 февраля 2000 г. С 1993 г. «Клиническая фармация» введена в учебный план по специальности «Фармация» в НФаУ, а с 1997 г. — в учебные планы 7 фармацевтических факультетов вузов Украины.

— Какое место занимает клинический провизор в современной системе здравоохранения?

— С развитием концепции самолечения и расширением показаний к применению безрецептурных лекарственных препаратов роль фармацевта и клинического провизора в оказании первичной медицинской помощи существенно повышается. В связи с этим напрашивается вывод, что провизор первого стола должен иметь специальность «Провизор клинический», ведь это единственный квалифицированный собеседник потребителя/пациента, выполняющий важную контрольно-консультационную функцию. Благодаря надлежащим знаниям в области клинической фармации клинический провизор, учитывая соответствующие симптомы, имеет возможность рекомендовать потребителю те или иные безрецептурные лекарственные препараты.

Клинический провизор ни в коей мере не является конкурентом врача, а, наоборот, должен направлять к врачу пациентов, нуждающихся именно во врачебной помощи. Трудно себе представить провизора первого стола, не знающего азов и не имеющего медицинских знаний об основных синдромах. Он должен хорошо знать номенклатуру лекарственных препаратов, особенно безрецептурных. По сути, клинический провизор должен осуществлять определенную фармацевтическую помощь (Прим. ред. В англоязычных странах используется термин pharmaceutical care — фармацевтическую помощь) и принимать решение об отпуске того или иного лекарственного средства.

Существует круг задач, которые может выполнять клинический провизор в лечебном учреждении. Например в США почти в 80% больниц работают клинические провизоры, что способствует улучшению рационального использования лекарственных средств и позволяет экономить 10–20% средств, выделяемых на медикаменты.

Фармацевтическая опека — комплексная программа взаимодействия провизора и пациента в течение всего периода лекарственной терапии — начиная с момента отпуска лекарственного средства до полного прекращения его действия. Это подразумевает ответственность провизора перед конкретным пациентом за результат лечения и вовлечение фармацевта совместно с врачом в активную деятельность по обеспечению здоровья и  предотвращению заболеваемости населения.

Сегодня клинический провизор в лечебно-профилактических учреждениях консультирует врача по вопросам фармакотерапии; в аптеках — обеспечивает фармацевтическую опеку пациента; в научно-исследовательских институтах и на фармацевтических предприятиях — участвует в создании и клинической апробации новых лекарственных средств.

Таким образом, роль клинического фармацевта — чрезвычайно важна. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с профессионалами в разработке руководств и методических рекомендаций по вопросам лечения тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств, создании лекарственных формуляров и т.п.

— Летом 2004 г. состоится первый выпуск клинических фармацевтов. Где будут работать Ваши выпускники?

— Когда в 80-х годах прошлого столетия в СССР была открыта специальность «Клиническая фармация», был подготовлен ряд специалистов, но работать им, к сожалению, было негде. Во-первых, не была надлежащим образом подготовлена нормативная база, а во-вторых, не существовало реальной потребности в таких специалистах.

К открытию специальности «Клинический провизор» мы очень долго готовились. В настоящее время на последнем курсе факультета «Клиническая фармация» обучаются более 30 студентов. Отрадно, что большинство из них уже знают свое будущее место работы. Так, 5 выпускников будут работать в ГП «Государственный фармакологический центр» МЗ Украины. Поступили заявки и от украинских фармацевтических заводов, что меня несколько удивило, но, как рассказал профессор Jiri Vlcek, в зарубежных странах клинические фармацевты работают на многих фармацевтических предприятиях. Этих специалистов ожидают в отделах регистрации лекарственных средств, отделах, курирующих клинические исследования, и пр. Несколько клинических провизоров будут работать в научно-исследовательских институтах Академии медицинских наук Украины. И, конечно же, часть специалистов будут работать в аптеках.

Отслеживание судьбы каждого нашего выпускника — это наша задача, с ними мы будем поддерживать постоянную связь, и если понадобится помощь, будем ее оказывать.

— Каковы Ваши планы на ближайшую перспективу?

— Главная задача — дальнейшее развитие клинической фармации. За первым выпуском будут следующие и мы будем принимать участие в профессиональном трудоустройстве специалистов — клинических провизоров. Планируем организовать курсы повышения квалификации для провизоров первого стола, которые, обучаясь в вузе, не проходили курс клинической фармации. В следующем году планируем открыть заочную форму обучения по клинической фармации для врачей и провизоров. В 2004 г. также собираемся организовать и провести в Киеве конгресс провизоров первого стола. В рамках этого конгресса будет инициировано создание украинского отделения Европейского общества клинических провизоров.

ОСНОВНЫЕ ВЕХИ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАЦИИ

1993 г. — создана первая в Украине и СНГ кафедра клинической фармации

1994 г. — при кафедре клинической фармации открыт курс лабораторной и  функциональной диагностики

1996 г. — кафедра клинической фармации утверждена в качестве клинической базы Фармакологического комитета МЗ Украины по  апробации лекарственных средств; в систему подготовки провизоров общего профиля введена специализация по клинической фармации

1997 г. — создан Центр клинической фармации в качестве структурного подразделения Фармакологического комитета МЗ Украины; вышел из печати первый номер журнала «Клиническая фармация»

1998 г. — заведующий кафедрой клинической фармации, профессор И.А. Зупанец принят в Европейское общество клинических фармацевтов

1999 г. — проведен первый набор (35 человек) на специальность «Клиническая фармация»; в Государственный классификатор включена профессия «Провизор клинический»

2000 г. — в штат лечебно-профилактических учреждений введена должность клинического провизора; проведен первый форум клинических провизоров — научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая фармация в Украине: состояние и перспективы развития»

2001 г. — лицензирована специальность «Лабораторная диагностика»

2002 г. — в перечень провизорских специальностей аптечных учреждений включена должность «Провизор клинический»

Николай Холоденко Фото Евгения Чорного


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.