Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Инфаркт обширный сердца что это такое


Обширный инфаркт сердца что это такое — Сердце

Обширный инфаркт миокарда, как и инфаркт сердца в целом, представляет собой крайне острое состояние, для которого характерно полное или частичное перекрытие просвета коронарных артерий, питающих сердце.

Сердечная мышца перестает получать кислород и питательные вещества, которые доставлялись к ней с кровью, и это вызывает развитие некротических процессов в тканях сердца, клетки начинают безвозвратно гибнуть и отмирать.

Сперва клетки испытывают кислородное голодание (гипоксию), если состояние продолжается достаточно длительное время, начинается некроз.

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

  1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
  2. Продолжительность патологического состояния.

В период обширного инфаркта происходит омертвение определенного участка сердечной мышцы – миокарда, которое приводит к большому нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Данное состояние ставит под серьезную угрозу жизнь человека.

В медицинской практике обширный инфаркт классифицируют как острую форму ишемии. Это заболевание, которое характеризуется нарушением снабжения сердца питательными веществами и кислородом.

Во многих случаях обширный инфаркт поражает левую часть сердца или перегородку, определяющую правую и левую половины сердца (инфаркт перегородки сердца, септальный инфаркт). Именно на эти части сердца приходится большая нагрузка. В более редких случаях поражается правая часть сердца.

Инфаркт миокарда представляет собой патологический процесс в сердце, для которого характерно отмирание части его тканей. Для обширного состояния присуще масштабное поражение сердечной мышцы.

Некроз в большинстве случаев диагностируется в передней стенке левого желудочка. Именно на эту часть органа приходится повышенная функциональная нагрузка. Из этой области происходит выталкивание крови в аорту.

У некоторых пациентов развитие патологии наблюдается в правом желудочке, а в 30 процентах случаев – в области предсердия.

При обширном инфаркте поражаются все слои сердца. Патологический участок иногда достигает до 8 сантиметров в ширину.

Отмирание сердечных тканей происходит в результате дефицита кислорода или питательных веществ.

Чаще происходит постепенное ухудшение кровоснабжения тканей сердца. На стенках начинают скапливаться отложения белка и жира, что провоцируется повышением концентрации холестерина. По течении некоторого времени в отложениях формируется соединительная ткань, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

По мере того, как отложения увеличиваются, они все больше закрывают просвет сосудов. Такое состояние при любом негативном воздействии внешних факторов может привести к отрыву бляшки, в результате чего повреждаются сосудистые стенки.

Восстановление травмированной ткани происходит с формированием сгустка.

Причины

Очень часто обширный инфаркт развивается у людей, которые на фоне эмоциональной нагрузки страдают от недостатка двигательной активности. Однако все больше от инфаркта миокарда страдают физически крепкие и молодые люди.

Как правило, обширный инфаркт миокарда провоцируется совокупностью причин.

В их число могут входить:

Чаще инфаркты случаются у мужчин.

Во многих ситуациях инфаркт миокарда повреждает левую часть сердца (обширный инфаркт левого желудочка) или перегородку, отделяющую левую и правую части сердца, так как на эти участки сердца идет наибольшее напряжение.

Причинами обширного инфаркта являются почти всегда резкое проявление ишемии, в процессе которой артерии вен подвержены атеросклерозу.

Сейчас выделяются еще некоторые факторы, из-за которых возможно развитие такого заболевания:

От мелкоочагового инфаркта миокарда обширный отличен тем, что преграда, которая нарушает ток крови, появляется в более крупных артериях. Окклюзии, обычно, подвержен основной ствол левой коронарной артерии.

Размер инфаркта определяют такими факторами:

Чем больше уровень сбоев, тем больше станет участок повреждения сердца.

Чаще всего патология развивается в том случае, когда стенки артерий повреждаются атеросклеротическими бляшками, что ведет к нарушению кровоснабжения. К такому состоянию могут привести следующие патологии:

  1. Коронарный атеросклероз. При достижении бляшкой большого размера может произойти полное перекрытие сосудистого просвета.
  2. Жировая эмболия.
  3. Повышение артериального давления, в результате чего увеличивается тонус, утолщаются стенки сосудов.
  4. Сосудистая обтурация, но только при условии проведения ангиопластики.

Согласно статистическим данным, в 98 процентах случаев обширный инфаркт – это следствие ишемической болезни сердца.

Кроме перечисленных заболеваний, выделяют также другие причины, способствовавшие развитию патологии. К ним относятся:

Ввиду того, что чаще всего наблюдается такая картина, что несколько факторов риска сочетаются вместе, не удивительно увеличение частоты диагностирования этой патологии сердца.

Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Классификация

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Для первого варианта характерна более тяжелая клиническая картина, так как при нем происходит быстрое распространение инфаркта по задней стенке с одного желудочка на другой, соответственно, значительно увеличивается площадь поражения.

Обширный инфаркт – это одна из форм патологического состояния. Именно поэтому специфическая классификация его отсутствует. В зависимости от места локализации патология может поражать:

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько стадий развития:

Кроме этого, патологический процесс может развиваться с отеком легких.

Виды и стадии развития

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

Симптомы

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тахикардия;
  4. посинение кожных покровов;
  5. холодный пот;
  6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Существует несколько форм инфаркта миокарда, которые различаются между собой проявлениями и симптомами.

Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

Еще больше про первые признаки инфаркта миокарда читайте тут.

Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

Предынфарктная стадия, в отличие от острого инфаркта, длится иногда до 30 дней и сопровождается следующей характерной симптоматикой:

Если при проявлении данных симптомов своевременно принять соответствующие меры, то возможностей предотвратить развитие патологии будет значительно больше. Также более высокие шансы выжить.

Для острейшей формы характерно стремительное развитие. При этом будут наблюдаться следующие признаки:

Диагностика

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

К приемам консервативного лечения относят:

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Далее пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию, где оценивается оттенок кожи, а также выявляются шумы в сердце и лёгких, выясняется АД и пульс.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

Первое, что включается в лечение, — строгий пастельный режим, который продолжается минимум 24 часа. Очень важна диета.

Обезболивание часто осуществляется наркотическими анальгетиками. Стрептокиназу применяют для растворения тромба, вызвавшего закупорку артерии.

Чтобы эта ситуация не повторилась вновь, врач может назначить Аспирин или Гепарин. Возможно, понадобится выполнить экстренное аортокоронарное шунтирование или ангиопластику.

После стационара важно постоянно наблюдаться у врача, что поможет получать своевременное лечение. Возможно, доктор посоветует принимать Аспирин или бета-блокаторы, чтобы снизить риск повторного приступа.

После перенесенного инфаркта важно соблюдать некоторые принципы:

Это ослабит течение болезни и снизит риск появления новых приступов.

Долго жить хочет каждый, а болезни сердца уменьшают эту возможность. Нужно прилагать все усилия, чтобы образ жизни красноречиво говорил о том, что жизнь человеку очень дорога.

cardio-life.ru

Все лечебные мероприятия должны проводиться в стационарных условиях, поскольку за пациентом необходимо осуществлять постоянный контроль.

Терапевтические меры

В первую очередь больного нужно ограничить в любой двигательной активности. Должен быть обеспечен не только физический, но и эмоциональный покой.

В период лечения важно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает исключение из рациона жиров животного происхождения, соли, спиртного и кофеина. Важно, чтобы в меню были такие продукты, как рыба, свежие овощи и фрукты, злаковые и мясо нежирных сортов.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Диагностика и терапия

В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

Первая помощь

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

  1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. Больного человека укладывают на спину.
  3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
  4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
  5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
  6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

В условиях стационара проводится мониторинг состояния работы всех органов и систем больного, в особо тяжелых случаях может требоваться внешняя стимуляция сердца, процедуры дефибрилляции, или подключение человека к аппарату искусственного дыхания.

При подозрении на обширный инфаркт необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда важно действовать быстро и грамотно, чтобы не допустить смерти человека еще до приезда медицинского персонала.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

Чтобы улучшить текучесть крови, пациент должен принять аспирин.

Осложнения

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложнения Поздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок Воспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочка Воспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеи Хроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Печально, но при обширном инфаркте миокарда последствия легкими попросту не бывают. Более того, почти всегда они еще и необратимые.

В основном это:

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. отказ митрального клапана;
  6. аутоиммунные осложнения;
  7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Последствия обширного инфаркта всегда тяжелые и зачастую необратимые.

Это могут быть:

После того как симптомы были устранены, необходимо направить усилия на устранение последствий, которые развились вследствие нарушений.

Прогнозы при диагностировании инфаркта миокарда всегда являются неблагоприятными. Это связано со степенью серьезности поражения важнейшего органа человека. Отмирание тканей сопровождается необратимыми изменениями.

Говоря о том, сколько живут после обширного инфаркта, необходимо подчеркнуть, что существует 2 кризисных периода: 3 месяца и 1 год. Хотя в каждом конкретном случае большую роль играют нюансы: возраст пациента, наличие дополнительных заболеваний.

Тяжесть органического сердечного повреждения сердца обусловлена серьезными осложнениями обширного инфаркта, к которым относятся:

  1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.

    Разрыв сердца зачастую наступает в первый день от манифестации обширного инфаркта, будет повреждена в основном передняя стенка левого желудочка.

  2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия обширного инфаркта могут быть самыми разнообразными. Среди наиболее распространенных выделяют:

В некоторых случаях осложнения, которые развиваются на фоне инфаркта миокарда, могут спровоцировать остановку сердца и летальный исход.

При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

Факторы риска

К данным факторам относятся состояния или заболевания, которые в определенной степени повышают риск образования и развития инфаркта.

Курение – является независимым фактором риска появления обширного инфаркта. Результатом данной пагубной привычки служит снижение обеспечения сердечной мышцы кровью и сужение коронарных сосудов сердца.

Есть ряд факторов, которые могут повысить опасность развития инфаркта.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

okardio.com

Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.

gidmed.com

По статистике, после обширного инфаркта приблизительно 40% больных гибнут на догоспитальной стадии. Ни один врач с уверенностью не даст ответ на вопрос, каковы шансы выжить после обширного инфаркта.

Все же, вероятность летального исхода рассчитывается по шкале GRACE:

Критерии можно оценить в баллах, которые складываются, затем рассчитывают вероятность летального исхода пациента.

На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

  1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
  2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

Согласно статистике, 19% пациентов не переживают 5 лет после обширного инфаркта и гибнут или в результате повторного инфаркта или ввиду его неблагоприятных последствий. 

Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе.

Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

Обширный инфаркт миокарда сердца – реабилитация и лечение

Инфаркт сердца или инфаркта миокарда – это серьёзное заболевание сердца. Давайте рассмотрим симптомы и причины, которые могут привести к смерти части тканей сердечной мышцы, и последствия, которые, к сожалению, во многих случаях могут быть смертельными.

Мы изучим также, как лечить сердечный приступ, и главное, как его предотвратить, устранив те факторы риска, которые могут быть затронуты при ведении правильного образа жизни.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда или сердечный приступ – это некроз (не естественная смерть) из клеток живой ткани, в частности, миокарда, то есть мышцы сердца.

При затянувшемся во времени некрозе (более 30 минут) развивается ишемия, то есть недостаточное кровоснабжения мышцы артериальной кровью (богатой кислородом).

Это происходит, когда внезапно или с предупреждающей симптоматикой, о которой мы поговорим ниже, ограничивается приток крови в сердце из коронарных артерий.

Две коронарных артерии сердца, справа и слева, возникают от нисходящей аорты чуть выше аортального клапана и сразу же проникают в сердечную мышцу. Их задача – это снабжение сердечных клеток насыщенной кислородом кровью. Каждый из двух сосудов делится на различные ветви, которые питают отдельные части сердца.

Затем венозная кровь отводится через вены, которые, в своем большинстве, сходятся в один толстый и короткий горшок.

В этих условиях, если кровоток не восстанавливается в достаточно короткое время, мышечные волокна сердца, которые не получают больше кислорода и питательных продуктов, быстро погибают.

Если пациенту удается преодолеть острую стадию инфаркта, некротические ткани будут постепенно рассасываться и замещаться рубцовой тканью, однако, будучи по своей природе фиброзными тканями, они не будут иметь характеристик нормальной ткани, и, следовательно, не будут сокращаться так гармонично, как окружающие ткани.

Таким образом, сердечная недостаточность может быть излечена, однако, функциональность мышцы будет оставаться под угрозой, в зависимости от обширности некроза тканей.

Следует отметить, что существует значительная разница между ишемией и инфарктом. Первое, на самом деле, это состояние страдания сердца, когда возникает дисбаланс между притоком насыщенной кислородом крови и оттоком венозной крови. Дисбаланс определяется частичным, но не полным блокирование просвета вен. Во втором случае, имеет место некроз, а затем смерть клеток сердца, при блокировки притока крови через коронарный сосуд.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что симптомы ишемия, которые похожи на остановки сердца, переходные и регрессируют под действием:

  • отдыха (снижается потребность в кислороде);
  • специальных препаратов, таких как глицерил тринитрат глицерина, который увеличивает скорость потока крови в сердце.

Симптомы инфаркта, наоборот, стабильны во времени и не регрессируют, ни после отдыха, ни после лечения глицерил тринитрат глицерином.

Поражения сердечной мышцы, образующиеся во время инфаркта, почти всегда затрагивают область левого желудочка, но реже могут быть затронуты правый желудочек и другие участки.

Как правило, инфаркт правого желудочка имеет место, если происходит закупорка правой ветви коронарного сосуда. Редко инфаркт бывает молниеносным со смертельным исходом, чаще имеют место осложнения и аритмия.

Виды остановки сердца

Существует несколько критериев, по которым можно классифицировать инфаркт. Ниже приводим наиболее часто используемые.

Временной критерий, в соответствии с которым проводится различение между:

Критерий локализации и степени некроза, который диверсифицирует типы сердечной недостаточности в зависимости от локализации поражения и его обширности.

В соответствии с этим критерием, мы имеем:

Критерий ЭКГ. Часто бывает трудно определить реальную глубину поражения, и по этой причине важное значение имеет получение электрокардиограммы (ЭКГ).

Электрокардиограмма – это график, который представляет изменения электрических токов, образующихся в сердце во время сердцебиения.

Сердечный ток делится на 3 волны:

  • P: Деполяризация предсердий импульсом, исходящим от синусового узла (естественной кардиостимулятор сердца);
  • QRS: Деполяризация желудочков током, протекающим из предсердий вниз в нижние камеры сердца;
  • T: Реполяризация желудочков током, который из желудочков возвращается обратно в противоположном направлении.

В соответствии с этим критерием, мы имеем:

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Симптомы сердечного приступа многочисленны и разнообразны, а иногда сложны и не понятны для непосредственной интерпретации.

Ниже приводим все, наиболее распространенные, симптомы, которые, очевидно, не будут возникать одновременно.

Все описанные симптомы являются наиболее распространенными, но не все пациенты их испытывают, к тому же они могут быть следствием других заболеваний. Однако, поскольку быстрота помощи при инфаркте имеет решающее значение, в случае сомнения, всегда следует связаться со службой скорой помощи. Лучше ложная тревога, чем рисковать жизнью.

В некоторых случаях (например, у пожилых людей и диабетиков) инфаркт может быть абсолютно бессимптомным или со слабо выраженной симптоматикой, тогда говорят о «тихом сердечном приступе». У женщин инфаркт очень часто проходит с аномальной симптоматикой.

На самом деле, боль в левой стороне грудной клетки и в руке, которая является одним из краеугольных камней клинической диагностики сердечной недостаточности, часто отсутствует. Остановка сердца может быть внезапной, т.е. протекать без каких-либо предшествующих симптомов.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Как уже было сказано, инфаркт миокарда появляется, когда одна из коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, блокируется.

Наиболее распространенные причины, которые могут определить эту ситуацию:

Среди всех перечисленных причин, конечно же, атеросклероз является наиболее распространенным (более 90% случаев).

Факторы риска инфаркта

Существует ряд факторов, для которых доказано участие в процессах, которые увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда. Почти все из этих факторов являются общими с патологиями сердца.

Наиболее распространенными являются:

Диагностика инфаркта миокарда

Первое диагностическое предположение формируется на основе:

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, используются инструментальные исследования:

Лечение инфаркта миокарда: препараты и терапия

Лечение, как правило, начинается ещё до прибытия в больницу и основывается на введении:

В больнице пациента госпитализируют в блок интенсивной кардиологической терапии или в одиночную палату, оснащенную инструментами непрерывного мониторинга жизненно важных функций. Затем, максимально быстро, начинают терапия для восстановления коронарной проходимости.

Быстрота имеет очень важное значение: чем больше времени проходит, тем больше будет некроз и тем сложнее будет восстановиться.

В частности, используют тромболитические препараты, которые в состоянии растворить тромб, закупоривающий просвет коронарного сосуда. Помимо тромболитических препаратов, применяют вещества, которые уменьшают сократительную работу сердца, например, бета-блокаторы, которые уменьшают частоту сердечных сокращений, сократимость сердца и кровяное давление, что позволяет сердцу отдохнуть и потреблять меньше кислорода.

Если в распоряжении имеется лаборатория гемодинамики, то рекомендуется произвести коронарографию в первый час от появления симптомов, и, при необходимости, использовать ангиопластику и установку стента.

По завершении острой стадии инфаркта переходят к реабилитационной терапии, которая, конечно, варьируется от человека к человеку, и которая состоит из программы физического восстановления. Реабилитация также потребует исключения всех плохих привычек, которые являются факторами риска для сердца.

Первичная профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта заключается, очевидно, в соблюдении стратегии, которые позволяет уменьшить вероятность того, что событие произойдет.

Она основана на принципе сведения к минимуму факторов риска, то есть:

Вторичная профилактика инфаркта

Вторичная профилактика предназначена для предотвращения возможности того, что инфаркт повторится.

Она состоит из:

Осложнения и прогноз после инфаркта

Инфаркт миокарда связан с многочисленными и тяжелыми осложнениями.

Наиболее распространенными являются:

Прогноз после инфаркта

Прогноз, конечно, зависит и от размера некроза, поэтому очень желательна быстрая и эффективная медицинская помощь.

В развитых странах, обладающих большими объемами статистических данных, существует оценка, что около 5% пациентов, которые попадают в больницу с инфарктом, умирает прежде, чем будут выписаны и около 10% умирает в следующем году.

Page 2

26 материалов в категории

Трепетание предсердий является одной из форм аритмии, легко узнаваемой в записи ЭКГ. Среди частых симптомов выделяется одышка и ощущение сердцебиения в груди

Пульс – это важный параметр, который показывает количество ударов сердца в минуту. Имеет значение в диапазоне между 60 и 90. Если значения ниже 60 – брадикардия, если выше 90-100 – тахикардия

Разновидность тревожного невроза, которая проявляется в виде нарушений сердечного ритма, одышки, болей в районе грудной клетки. Болезнь даёт симптомы, похожие на аритмию или артериальную гипертензию

Состояние, при котором митральный клапан, расположенный между предсердием и левым желудочком в сердце, не закрывается должным образом

Под термином инфаркт понимается некроз части миокарда или смерти сердечных клеток, недостаточное кровоснабжение или, если быть точным, ишемия

Изучим сердечную астму – причины, которые могут вызвать затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке и голод воздуха

В статье рассматривается понятие сердечной недостаточности и проблемы с ней связанной. А также эффективные способы лечения

Что значит увеличенное сердце? Каковы причины и как проводится диагностика заболевания? Какую терапию используют для лечения расстройства? Исследуем эти темы в статье

Кардиостимуляторы – искусственные электронные устройства, которые выполняют те же функции, что естественный кардиостимулятор. Как они имплантируются, базовые операции и риски, которые это может повлечь

Хроническая фибрилляция предсердий довольно распространена в пожилом возрасте, в то время как мерцательная аритмия является наиболее распространенной среди молодежи

Page 3

26 материалов в категории

Тахикардия – это ускорение частоты сердечных сокращений, в состоянии покоя и отсутствии стресса, до значений, превышающих физиологические. Какие симптомы имеет? Какие средства и риски?

Сердцебиение не имеет одного конкретного определения. Об этом можно говорить, когда сердце бьется слишком часто или пульс немного изменяется, а пациент ощущает удары сердца

Такое повреждение влечет очень серьезные осложнения, сразу же после остановки сердца, а также и впоследствии. Для того, чтобы избежать осложнений инфаркта

Что делать в случае остановки сердца? Важно научиться распознавать симптомы, чтобы осуществлять действия по оказанию первой помощи. Данная статья подскажет, как себя вести

Сердечный приступ ещё не значит инвалидности: через несколько недель большинство пациентов возвращается к нормальной жизни

Еще несколько лет назад инфаркта миокарда часто заканчивался смертельным исходом. Сегодня распознать инфаркт мышцы сердца можно ещё до начала приступа

Инфаркт – это смерть части сердечной мышцы (миокарда), в связи с длительной ишемией, т.е. недостаточным поступлением крови и питательных веществ

Каковы симптомы инфаркта наиболее распространены? Инфаркт не всегда приходит внезапно. Поэтому очень важно знать, какие симптомы предшествуют сердечному приступу

Развитие эндокардита подразумевает воспалительное состояние эндокарда, ткани, которая покрывает внутренние полости и клапаны сердца

Перикардит – воспалительный процесс, который включает фиброзную оболочку, покрывающую сердце, называемую перикардом. Симптомы могут напоминать ишемические атаки

Page 4

26 материалов в категории

Что такое миокардит? Каковы основные симптомы этого заболевания сердца? Как лечить и избежать опасностей? Вот ответы на все вопросы простыми словами

Изменения в сердечном ритме (аритмии) – это нарушения в последовательности биения сердца: ускорение, замедление или проход сигнала по другим путям

Если коронарные сосуды не могут доставить к сердечной мышце достаточный объем крови, то развивается ишемия и появляются симптомы сердечной болезни

Ишемическая болезнь сердца – это атеросклероз коронарных артерий, ведущий к гипоксии и инфаркту. Можно ли её предотвратить, как её лечить?

Риск внезапной смерти во многом возникает из-за сердечной аритмии, из которых брадикардия является наиболее опасным, хотя и не самой частой разновидностью

Вы ищете информацию и статьи о нарушениях ритма сердца. Профессиональную информацию и рекомендации по лечению читайте на SekretiZdorovya.ru

Обширный инфаркт сердца что это такое

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину. Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение. Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Реабилитация после обширного инфаркта

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Какой прогноз после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

5 звезд — построен на 69323 просмотрах

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

  1. Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
  2. Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
  3. Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
  4. Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
  5. Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.

Осложнения обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.

К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.

Диагностика инфаркта

При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.

Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.

Лечение и реабилитация

Обширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.

Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:

При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.

Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.

Период реабилитации

Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта .

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Добавить комментарий

Что такое обширный инфаркт, и каковы его последствия

Что такое обширный инфаркт миокарда, и каковы его причины?

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

Факторы риска

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии. Острейший период (длится от 30 минут до 2 – 3-х часов от начала приступа). Появляются первые признаки инфаркта:

Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!

  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.
  • Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

    Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

    Атипичные формы обширного инфаркта миокарда

    Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

    Ангиозная форма (наиболее распространенная):

    Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

    Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.

    Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром. Боль локализуется не за грудиной, а отдает в руку, плечо, нижнюю челюсть или подвздошную ямку.

    Последствия обширного инфаркта

    Патология может привести к целому ряду осложнений, которые по срокам разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения:

    Диагностика обширного инфаркта

    Условно диагностику можно разделить на:

    И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

    Доврачебная помощь при обширном инфаркте миокарда

    При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь, при этом уточнить, что понадобится консультация реаниматологов и кардиологов. В ожидании приезда медиков следует немедленно оказать доврачебную помощь, независимо от того, какой тип инфаркта имеет место быть – передней, задней стенки или межжелудочковой перегородки.

  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.
  • Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

    Лечение в стационаре

    При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

    Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

    При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

    Реабилитация после обширного инфаркта

    После выписки из стационара для пациента наступает период реабилитации. Лучше всего это время провести в кардиологическом санатории под наблюдением врача. Чтобы обширный инфаркт сердца не повторился (чаще всего в этом случае прогноз будет неблагоприятным, а шансы выжить – минимальны), пациенту придется придерживаться определенных правил и кардинально изменить образ жизни:

    Источники: http://sosudoved.ru/serdtse/posledstviya-obshirnogo-infarkta-i-shansy-vyzhit.html, http://nashe-serdce.ru/infarkt/obshirnyi-infarkt-serdca, http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-obshirnyy-infarkt-i-kakovy-ego-posledstviya

    Обширный инфаркт сердца

    Обширный инфаркт миокарда – это поражение большого участка сердечной мышцы вследствие блокирования кровотока в коронарной артерии.

    В зависимости от локализации поражения заболевание подразделяется на инфаркт передней и задней стенки. Возникновение инфаркта передней стенки обусловлено обтурацией левой коронарной артерии, а поражение задней стенки – правой. Инфаркт передней стенки более опасен.

    Как выглядит обширное поражение миокарда при инфаркте, можно увидеть на фото.

    Инфаркт миокарда угрожает жизни пациента, и потому требует немедленной врачебной помощи

    Итак, что такое обширный инфаркт?

    Причины

    Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

    При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

    На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

    Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

    Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

    Симптомы обширного инфаркта миокарда, типичная и атипичные формы

    Первые признаки при обширном поражении миокарда могут появляться задолго до его начала. Это кратковременная кардиальная боль, онемение и покалывание в правой руке или плече, одышка, слабость. Эти предвестники появляются время от времени за несколько недель до инфаркта, проходят довольно быстро без лечения, и поэтому пациенты часто не обращают на них внимания.

    При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела (вплоть до кардиогенного болевого шока), которая не купируется применением обезболивающих препаратов и нитроглицерина. Боль носит жгучий, давящий характер, ее называют ангинозной. Болевой приступ сопровождается одышкой, головокружением, прерывистым дыханием, бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением кровяного давления, страхом смерти. В некоторых случаях наступает обморок. Это типичная, так называемая ангинозная форма инфаркта.

    Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

    Атипичный инфаркт может принимать разные формы, чем усложняет диагностику, затрудняет своевременное оказание помощи и потому является прогностически неблагоприятным. Наиболее частые из атипичных форм:

    Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

    Абдоминальная форма инфаркта может ошибочно быть принята за обострение панкреатита

    Стадии инфаркта

    В клинической картине инфаркта выделяют пять сменяющих друг друга периодов:

    1. Предынфарктное состояние – наблюдается увеличение частоты приступов стенокардии, появляются предвестники. Длится от нескольких часов до месяца.
    2. Острейший период – наиболее яркие проявления приступа. Длится от получаса до шести часов от начала приступа.
    3. Острый период – в сердечной мышце происходит формирование участка некроза, боль уменьшается, наблюдается повышение температуры тела, расстройство сердечного ритма. Длится 2–10 суток.
    4. Подострый период – на месте некроза образуется рубец, артериальное давление и сердечный ритм постепенно нормализуются. Длится 4-5 недель.
    5. Постинфарктный период – плотность рубца увеличивается, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. До 6 месяцев.
    Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%. Читайте также:

    5 признаков приближения инфаркта

    Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

    15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

    Диагностика

    Три основных метода диагностики инфаркта миокарда:

    Позже может возникнуть необходимость в коронарографии.

    Лечение

    При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

    Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

    Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

    В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

    После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

    Осложнения

    При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

    Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

    Кардиогенный шок возникает преимущественно при обширном поражении передней стенки левого желудочка на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% миокарда левого желудочка. Данное состояние проявляет себя слабостью, заторможенностью, учащением сердечного ритма, бледностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.

    Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

    Отек легкого проявляется влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты розового цвета, ослаблением дыхания, одышкой. Летальность составляет около 25%.

    Другими осложнениями инфаркта миокарда с большой площадью поражения являются: недостаточность митрального клапана, перикардит, плеврит, тромбоэмболия, паралич конечностей, аритмия, синусовая тахикардия, а также повторный приступ.

    Неблагоприятные последствия обширного инфаркта сердца могут развиваться сразу или в отдаленном периоде. Сохранение этиологического фактора и несоблюдение пациентом врачебных предписаний повышают риск развития осложнений.

    Прогноз

    Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе. Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

    При обширном инфаркте может быть необходимым хирургическое вмешательство

    Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

    Профилактика рецидива

    Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%, а это значит, что людям, перенесшим обширный инфаркт, необходимы активные меры по его предотвращению.

    При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела.

    Основная роль отводится исключению этиологических факторов, в первую очередь это означает оздоровление образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, нормализовать массу тела, выполнять упражнения лечебной физкультуры (на начальном этапе реабилитации – под контролем врача), ежедневно проводить время на свежем воздухе. Кроме того, пациентам, перенесшим обширный инфаркт, требуется пожизненная поддерживающая терапия и наблюдение у кардиолога.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, сердца, миокарда, сколько живут после, задней стенки

    Обширный инфаркт миокарда — это ишемическое поражение, охватывающее большую часть сердечной мышцы. Болезнь сопровождается острейшими симптомами некроза тканей сердца. Половина пациентов погибает до прибытия бригады врачей. Чаще всего патологический процесс охватывает все слои миокарда. Инфаркт сопровождается отравлением организма продуктами распада тканей. Некротические массы в очагах поражения присутствуют в течение нескольких дней.

    Причины возникновения

    Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

    Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

    Как проявляется

    Обширный задний или передний инфаркт миокарда имеет острую симптоматику, включающую общие и типичные проявления:

    1. Болевой синдром. Возникает внезапно, имеет выраженный режущий, жгучий или давящий характер. Неприятные ощущения локализуются в левой части грудной клетки, они могут отдавать в плечо и руку. Снять болевой синдром приемом Нитроглицерина невозможно.
    2. Усиленное потоотделение. Пот при некрозе сердечной мышцы имеет холодный липкий характер. Это состояние сопровождается выраженной мышечной слабостью.
    3. Психические нарушения. Острый некроз сердечной мышцы сопровождается страхом смерти, тревожностью и волнением.
    4. Приступы асфикции. Пациент жалуется на нехватку воздуха, у него учащается сердцебиение и случаются остановки дыхания. Боли за грудиной во время приступа ослабевают.
    5. Боли в средней части живота. Задний инфаркт миокарда способствует появлению болей, локализующихся в области желудка. Параллельно появляются признаки нарушения пищеварения: тошнота и рвота, метеоризм, жидкий стул.
    6. Нарушение ритма сердечных сокращений, замирание сердца. Эти признаки характерны для аритмического течения патологии.
    7. Головокружение, нарушение сознания, проблемы с речью. Симптомы появляются на поздних стадиях приступа, сопровождающихся нарушением кровообращения.

    Крупноочаговая форма

    Крупноочаговая форма обширного инфаркта сердца отличается постепенным развитием. Предвестниками приступа становятся периодически появляющиеся симптомы стенокардии. Возникают они при повышенных физических или психоэмоциональных нагрузках. Первыми признаками некроза сердечной мышцы являются:

    Мелкоочаговая форма

    Мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки сердца имеет симптомы, несколько отличающиеся от таковых при крупноочаговой и сплошной формах. Болевой синдром нередко имеет атипичную локализацию. Неприятные ощущения концентрируются в области желудка или левой лопатки. Приступ боли при инфаркте задней стенки сердца имеет большую продолжительность (до 60 минут). Он сопровождается беспокойством, общей слабостью, рвотными позывами, одышкой, профузным потом.

    Лечение

    Лечение при остром инфаркте передней стенки сердца должно проводиться в стационарных условиях. В первые часы после приступа пациент проводит в отделении реанимации. Лечить инфаркт миокарда передней стенки сердца можно с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и физиотерапевтических процедур.

    Терапевтическое

    К немедикаментозным методам лечения относят:

    1. Оксигенотерапию. Кислород назначают всем пациентам, имеющим признаки сердечной и дыхательной недостаточности или кардиогенного шока.
    2. Лечебную гимнастику. Упражнения начинают выполнять после исчезновения острых проявлений. Правильно подобранный комплекс ЛФК помогает быстрее восстановиться после длительного пребывания в лежачем положении. Чрезмерные физические нагрузки категорически запрещены.
    3. Специальные диеты. В рацион вводят большое количество растительной пищи, нормализующей работу пищеварительной системы. При инфаркте задней стенки сердца из рациона исключают яйца, говяжьи и свиные субпродукты, икру, жирные и жареные блюда, повышающие уровень холестерина в крови. Красные сорта мяса заменяют курицей, индейкой, нежирной рыбой. Количество потребляемой поваренной соли снижают до 2 г в сутки. В ежедневный рацион включают кисломолочные продукты.

    Медикаментозное

    Схема медикаментозного лечения включает:

    1. Обезболивающие средства. До приезда врачей можно принять 0,5 мг Нитроглицерина. Специалисты вводят пациенту наркотические анальгетики, моментально снимающие боль. Морфина сульфат применяется в виде внутривенных инъекций.
    2. Антиагрегантные средства. Аспирин назначается вне зависимости от фазы приступа. Он устраняет патологическую вязкость крови, препятствуя повторной закупорке крупных сосудов.
    3. Тромболитики. Тромб растворяют путем введения Стрептокиназы, Альтеплазы или Урокиназы. Если препараты не дают желаемого результата, проводится операция.
    4. Гиполипидемические средства (Правастатин, Аторвастатин). Препятствуют отложению атеросклеротических бляшек, устраняют признаки ишемии.

    Операция

    При обширном инфаркте задней стенки миокарда применяют 2 типа хирургических вмешательств:

    1. Баллонную ангиопластику. Через прокол в бедренной артерии вводят устройство, которое достигает крупной артерии и расширяет ее. После извлечения баллона внедряется стент, поддерживающий требуемый диаметр просвета.
    2. Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаются обходные пути, обеспечивающие поступление крови в сердечную мышцу.

    Эти операции нередко становятся единственными способами спасения жизни пациента.

    Профилактика

    Профилактика заболевания подразумевает:

    Последсвия

    Анализ последствий после инфаркта помогает прогнозировать продолжительность жизни пациента и подбирать эффективные реабилитационные мероприятия. К наиболее распространенным осложнениям относят:

    1. Кардиогенный шок. Развивается при распространенном некрозе передней части сердечной мышцы, сопровождающемся поражением аорты и отмиранием более 40% тканей. Кардиогенный шок сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сознания, выраженной мышечной слабостью. Кожные покровы бледнеют, артериальное давление падает до критических значений.
    2. Разрыв сердца. Возникает у пациентов, у которых трансмуральный инфаркт случается впервые. Летальность при развитии этого осложнения достигает 100%. Разрыв возникает в первые 24 часа после начала приступа.
    3. Отек легких. Сопровождается одышкой, влажными хрипами за грудиной, кашлем с отделением кровянистой мокроты. Летальный исход при возникновении такого осложнения наблюдается в 25% случаев.

    Сколько живут после обширного инфаркта

    Возникающие после обширного инфаркта последствия шансы выжить снижают существенно. В первые часы погибает около 40% больных. Продолжительность жизни после обширного инфаркта миокарда оказывается невысокой у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью.

    Обширный инфаркт: стадии, причины, симптомы, первая помощь, лечение

    В списке наиболее распространённых сердечных патологий 3-е место занимает обширный инфаркт миокарда. Треть пациентов с таким диагнозом умирает, так и не дождавшись врачебной помощи. Чем же обусловлена опасность данной патологии, как ее распознать и предупредить непоправимые осложнения, узнайте далее.

    Что это такое?

    Обширным инфарктом миокарда называют патологическое состояние, при котором отмирает большая часть тканей мышцы. Омертвение клеток происходит вследствие острой нехватки питательных веществ и кислорода, которая возникает из-за критического нарушения кровотока.

    Стоит отметить, что кровоснабжение не нарушается сразу, а ухудшается со временем:

    1. Высокое содержание в крови плохого холестерина приводит к образованию отложений на стенках сосудов.
    2. Постепенно в отложения прорастает соединительная ткань, образуя бляшки.
    3. С увеличением размеров бляшек просвет сосудов становится всё уже и уже.
    4. Сердечно-сосудистая система становится уязвимой, и при малейшем внешнем воздействии (стресс, большие физические нагрузки, скачок давления, курение или употребление алкоголя) может произойти отрыв части бляшки и повреждение сосудистых стенок.
    5. Восстановление травмированной ткани сопровождается образованием тромба. Со временем тромбы увеличиваются в размерах и перекрывают кровоток. Формирование тромба происходит с выделением веществ, которые провоцируют спазм сосудов. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, что влечет неминуемый некроз тканей сердца.
    6. Уже через четверть часа после прекращения кровообращения клетки сердца начинают отмирать, а через 5-8 часов происходит обширный инфаркт сердца.

    По статистике, 40% пациентов погибает еще до госпитализации, поэтому так важно вовремя распознать патологию и вызвать медиков.

    При данной патологии некроз охватывает некоторые участки сердца. В связи с этим выделяют два основных вида обширного инфаркта миокарда:

    Что касается стадий развития заболевания, то их выделяют пять:

    1. Продромальная. Предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Характеризуется усилением приступов стенокардии.
    2. Острейшая. Длится от получаса до нескольких часов. Характеризуется острыми жгучими болями, снижением давления, появлением холодного пота, нестабильностью частоты сердечных сокращений.
    3. Острая. Длиться от двух дней до двух недель. На этой стадии происходит формирование омертвевшего участка. Сопровождается повышением температуры и нарушением сердечного ритма.
    4. Подострая. Длительность — от месяца до двух. На месте некроза образуется рубец. Приходит в норму сердечный ритм, давление восстанавливается, боли исчезают.
    5. Постинфарктная. Продолжается рубцевание, миокард адаптируется к новым условиям функционирования.

    Причины развития

    В подавляющем большинстве случаев главной причиной развития обширного инфаркта миокарда считается острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходят атеросклеротические изменения артерий или тромбоз коронарных артерий. Существует и ряд менее распространенных причин, которые могут вызывать патологию:

    В списке причин может указываться и пожилой возраст, поскольку со временем сердечно-сосудистая система человека истощается и становится более уязвимой перед разными патологиями.

    Людям с факторами риска следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Это позволит на ранней стадии выявить процессы, которые впоследствии могут стать необратимыми.

    Симптоматика

    Инфаркт чаще всего дает о себе знать в утреннее время – с 3 до 5 часов, что происходит из-за повышенного тонуса сосудов и естественного уменьшения их просвета. Главным симптомом считается боль. Она отличается:

    Боль сопровождается боязнью смерти и отдает в области за грудиной, в левую лопатку, нижнюю челюсть, шею, плечи.

    Кроме боли, у больного наблюдается:

    Помимо типичных проявлений обширного инфаркта, у некоторых наблюдается нетипичное протекание болезни, то есть с симптомами, характерными для других заболеваний. Это:

    Возможные осложнения

    Даже при своевременно начатой терапии инфаркт миокарда приводит к осложнениям. Среди них выделяют:

    Диагностика патологии

    Диагностируют обширный инфаркт миокарда, основываясь на трех показателях:

    Первая помощь

    В случае появления симптомов инфаркта миокарда необходимо срочно звонить в «Скорую медицинскую помощь». От своевременного звонка зависит жизнь пациента, о чем свидетельствуют статистические данные:

    До приезда «Скорой» необходимо предпринять следующие шаги:

    1. Уложить больного и приподнять голову.
    2. Дать под язык таблетку Нитроглицерина, а также измельченную таблетку Аспирина.
    3. Дополнительно накапать 60 капель Валокордина или Корвалола, дать выпить таблетку Баралгина или Анальгина, 2 таблетки оротата калия или Панангина.
    4. На область сердца поставить горчичник.
    Подробнее об оказании первой помощи при инфаркте – читать тут.

    Терапия обширного инфаркта миокарда происходит в условиях стационара, так как за больным нужен постоянный уход и контроль его состояния. Лечение патологии условно можно разделить на 3 вида:

    Терапевтическое

    Основа терапевтического вида лечения — это ограничение любой двигательной активности. Больному необходим покой, причем и в эмоциональном плане. Следует исключить все волнения и малейшие стрессы. На протяжении всего лечения необходимо соблюдать диету, уменьшить употребление животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Обогатить рацион злаковыми культурами, морепродуктами, нежирным мясом, овощами и фруктами.

    Медикаментозное

    Направлено на нормализацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Терапию проводят:

    Оперативное

    Обширный инфаркт зачастую требует оперативного вмешательства. Пациенту показана:

    Если терапия и операция не дают результатов, показана пересадка сердца.

    Итак, обширный инфаркт миокарда — это болезнь, которая грозит жизни человека. При малейших появлениях симптомов необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а отказ от вредных привычек, правильное питание и хороший уход позволят свести к минимуму возможность возникновения повторного приступа.


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.