Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Инфаркт обширный что это такое


Обширный инфаркт миокарда: причины и последствия

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

Инфаркт миокарда (ИМ, т. е. сердечный приступ) - это необратимая смерть (некроз) сердечных клеток, которая возникает вторично из-за длительной нехватки кислорода (ишемии).

Примерно 1,5 миллиона случаев инфарктов миокарда ежегодно регистрируется в Соединенных Штатах Америки.

Тяжелые последствия, к которым приводит ИМ, требуют своевременной диагностики и медицинской терапии. Нередко промедление всего на полчаса может привести к летальному исходу. Особенно неблагоприятен прогноз при обширном инфаркте миокарда, когда наблюдается поражение большой площади сердечной ткани или всех слоев миокарда.

Видео: Какие шансы на выживание после обширного инфаркта миокарда?

Причины обширного инфаркта миокарда

Атеросклероз - это заболевание, которое в первую очередь ответственно за развитие острого коронарного синдрома. Приблизительно 90% инфарктов миокарда являются результатом острого тромбоза, который образуется на фоне атеросклеротического коронарного заболевания. Разрушение и эрозия бляшек считаются основными пусковыми механизмами тромбоза коронарных артерий. После эрозии или разрыва бляшек происходит активация и агрегация тромбоцитов, активация процесса коагуляции и эндосулиальной вазоконстрикции, что приводит к коронарному тромбозу и перекрытию сосуда.

Формирование уязвимой бляшки внутри коронарной сосудистой сетки приводит к стрессовому напряжению эндотелия. Большое количество доказательств свидетельствует о том, что во многих случаях образуются стенозы сосудов менее 70% и располагаются они в проксимальных участках коронарной сетки. [1 - Falk E; Shah PK; Fuster V. Coronary plaque disruption. Circulation. 1995; 92(3):657-71]. Коронарный атеросклероз особенно заметен в области разветвления сосудов.

Немодифицируемые (не поддающиеся устранению) факторы риска развития атеросклероза включают следующее:

  1. Возраст
  2. Пол
  3. Семейную предрасположенность к ишемической болезни сердца
  4. Облысение мужского пола

Модифицируемые факторы риска развития атеросклероза, на которые можно повлиять, включают следующее:

Кроме атеросклероза существуют еще другие причины, по которым может возникнуть инфаркт миокарда. К неатеросклеротическим причинам ИМ относится:

Кроме того, обширный ИМ может быть результатом гипоксии из-за отравления угарным газом. Нередко развивается при острых легочных расстройствах.

В редких случая у детей болезнь коронарных артерий, приводящая к обширному ИМ, может быть связана с синдромом Марфана, болезнью Кавасаки, артериитом Такаясу, прогерией и кистозным медиальным некрозом.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда связан с 30%-ной смертностью; около 50% смертельных случаев происходят до прибытия в больницу. Еще 5-10% выживших умирают в течение первого года после инфаркта миокарда. Примерно половина всех пациентов с ИМ повторно госпитализируется в течение первого года после сердечного приступа.

В целом течение болезни сильно варьируется и во многом зависит от степени некроза миокарда, остаточных функциональных возможностей левого желудочка и от того, была ли проведена пациенту реваскуляризация.

Наиболее благоприятные последствия ожидаются в следующих случаях:

Менее благоприятные последствия основываются на следующих факторах воздействия:

Осложнения также относятся к последствиям обширного инфаркта миокарда. Они могут возникать сразу после сердечного приступа, тогда их называют ранними, или через некоторое время, определяемые как поздние осложнения.

Самые распространенные осложнения обширного ИМ:

Во внутрибольничных условиях чаще всего развивается кардиогенный шок, что приводит к смертельным последствиям.

Видео: Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Обширный инфаркт – последствия и шансы на выздоровление

Наверняка все знают о том, что сердечные приступы могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Одной из наиболее опасных форм является обширный инфаркт миокарда. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, что значительно затрудняет лечение самого главного органа человеческого организма и предупреждение наступления его критических состояний. Обширный инфаркт, последствия которого могут быть абсолютно непредсказуемыми, и несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Что такое обширный инфаркт миокарда и насколько необратимы его последствия – вопрос, волнующий многих современных людей. Данным термином называют патологию сердечной мышцы, при которой происходит частичное отмирание клеточного материала.

Некроз тканей чаще всего происходит в районе передней стенки левого желудочка. Это объясняется тем, что данная зона органа испытывает большую нагрузку: отсюда кровь под давлением поступает в аорту. В некоторых случаях отмирание тканей затрагивает правый желудочек, а в 30 % наступления рассматриваемых патологических состояний страдают предсердия.

Обширный инфаркт сопровождается поражением всех трех слоев сердечной мышцы, при этом омертвевшая зона может достигать 80 мм в ширину. Отмирание тканей – результат дефицита питательных веществ и кислородного голодания. Это происходит из-за того, что клетки перестают насыщаться из-за существенной деформации кровотока.

В большинстве случаев ухудшение кровоснабжения тканей – процесс длительный и постепенный. Все начинается с того, что на стенках коронарных сосудов формируются отложения жиробелковых масс (их возникновение провоцирует высокое содержание холестерина в крови). По прошествии определенного времени через них прорастает соединительная ткань, создавая атеросклеротические уплотнения.

Увеличиваясь в размерах, бляшки все больше и больше закрывают просветы сосудов. Любая чрезмерная нагрузка на сердце в сложившейся ситуации может спровоцировать отрыв части бляшки и повреждение стенок артерии. Регенерация клеток поврежденного сосуда сопровождается образованием тромбов. Они в свою очередь постепенно увеличиваются в размерах и заполняют просветы. Когда длина тромба приближается к 10 мм, данное образование может полностью перекрыть артерию и преградить путь кровяному потоку.

Процесс формирования тромба сопровождается выделением специфических веществ, которые могут привести к спазму сосудов. Последний может охватывать как артерию полностью, так и небольшую ее часть. Если во время спазма сосудов кровоток будет полностью заблокирован, омертвение тканей сердца станет неизбежным. Клетки начинают гибнуть уже через четверть часа после остановки кровообращения, а по прошествии четверти суток развивается обширная форма инфаркта.

Омертвевшие клетки заменяются соединительной тканью, в результате чего на месте поражения образуется постинфарктный рубец.

Предлагаем обратить особое внимание на факторы, повышающие риск развития инфаркта у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца и атеросклерозом коронарных артерий:

Признаки обширного инфаркта

Причины и последствия обширного инфаркта страшны своей внезапностью, поскольку в большинстве случаев он настигает человека врасплох. Зная, что это такое и имея представление о возможных результатах, вам удастся распознать патологию и вовремя обратиться за медицинской помощью. Инфаркт характеризуется:

Развитие острого инфаркта в некоторых случаях не сопровождается болевыми ощущениями, но, несмотря на это, данное состояние также требует принятия экстренных мер, поскольку повторный инфаркт может случиться спустя несколько часов (или даже минут) после первого.

Чтобы избежать необратимых последствий, пострадавшему необходимо оказать помощь до приезда врача. Во-первых, нужно дать человеку нитроглицерин. После этого больного следует разместить на ровной поверхности и запрокинуть его голову вверх (при рвоте человека нужно перевернуть набок). В случаях, когда нитроглицерин не оказывает должного действия, пациенту вводят инъекцию анальгина или промедола.

Обязательно помогите больному избавиться от съемных протезов (если таковые имеются), поскольку препятствий к максимальному поступлению кислорода в легкие должно быть как можно меньше. А если человек находится без сознания и не может дышать самостоятельно, ему потребуется искусственная вентиляция легких.

Диагностика обширного инфаркта

Помимо анализа клинических проявлений, обширный инфаркт миокарда можно диагностировать при помощи электрокардиографии и ряда лабораторных исследований. Данные методы особенно актуальны для обнаружения нетипичных и неоднозначных форм патологий сердца и сосудов.

Последствиями обширного инфаркта являются изменения показателей анализа крови, а именно:

При диагностике заболевания очень важно исключить возможность наступления других отклонений, схожих с инфарктом по своим клиническим признакам. К примеру, загрудинные боли могут беспокоить пациента при наличии у него острого перикардита, стенокардии, межреберной невралгии и т. д.

Тактика лечения обширного инфаркта

Для того чтобы последствия после обширного инфаркта оказали минимальное влияние на дальнейшее функционирование всех систем организма, необходимо следовать поэтапному лечению данной патологии.

  1. Догоспитальный этап – оказание помощи до приезда медицинской бригады и доставка больного в лечебное учреждение.

  2. Госпитальный – применение медикаментозных средств в условиях стационара с целью стабилизации сердечного ритма, ликвидации и предупреждения образования новых тромбов и т. д.

  3. Реабилитационные процедуры.

  4. Наблюдение и амбулаторное лечение.

Острый приступ должен сопровождаться обязательным помещением пострадавшего в стационар. Для того чтобы устранить препятствия на пути кровяного потока к пораженному участку, назначается тромболитическая терапия.

Данные препараты позволяют ликвидировать бляшки в сосудах и восстановить кровоток. Оптимальным временем для принятия тромболитиков считаются первые шесть часов после обширного инфаркта. Это позволяет избежать наступления наиболее опасных последствий.

Вышеописанным действием обладают следующие лекарственные препараты:

Помимо этого, в целях устранения болевого синдрома назначают:

Стабилизировать сердечный ритм после обширного инфаркта можно при помощи капельниц с раствором магнезии. Помимо этого, для активизации кровоснабжения назначают антагонисты кальция, нитраты и β-адреноблокаторы. Ярко выраженное чувство страха у больного подавляют транквилизаторами.

Когда прием лекарственных препаратов противопоказан либо не оказывает должного эффекта, на помощь приходит экстренное аортокоронарное шунтирование. Иногда это единственный возможный вариант улучшения состояния пациента.

Перенесенный обширный инфаркт требует обязательной реабилитации. Частью лечения и ликвидации последствий случившейся патологии является соблюдение постельного режима на протяжении 14 дней после приступа. При этом стоит минимизировать все физические нагрузки на организм: даже ходить нужно с большой осторожностью. Стандартное время пребывания в медицинском учреждении составляет примерно 21 день. Нахождение под наблюдением врачей обязательно и для тех больных, которые перенесли инфаркт на ногах.

Обширный инфаркт у пожилых людей и его последствия

Теперь предлагаем поговорить о том, есть ли шансы пережить последствия обширного инфаркта у людей старше 70 лет.

1. Ранние последствия обширного инфаркта.

Наступление рассматриваемой патологии может повлечь за собой возникновение следующих неприятных явлений:

2. Поздние последствия обширного инфаркта.

Стоит отметить, что негативные последствия могут иметь накопительный эффект или проявиться не сразу после повреждения сердечной мышцы, а спустя некоторое время после улучшения клинической картины. К их числу относятся:

Прогноз жизни при обширном инфаркте

Последствия обширного инфаркта зависят от множества факторов, таких как размер омертвевшего участка, степень нарушения функций левого желудочка, своевременность и правильность лечения патологии и т. д. Но совместимы ли они и шансы выжить?

Летальный исход по прошествии одного месяца с момента наступления мелкоочагового инфаркта встречается лишь в 2 % случаев.

Уровень смертности после обширного приступа определяется качеством проведенных медицинских манипуляций:

Обстоятельства, позволяющие снизить возможность наступления неблагоприятных последствий в виде летального исхода после обширного инфаркта

Обстоятельства, увеличивающие вероятность смертности после обширного инфаркта

Проведение тромболизиса или ангиопластики и стентирования

Преклонный возраст

Сохранение сократительной функции левого желудочка

Повышенное содержание сахара в крови

Терапия с использованием бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Болезни сосудов

Несвоевременное или безуспешное восстановление кровотока в коронарной артерии

Наличие вредных привычек, несоблюдение предписаний лечащего врача

Нарушение сократительной функции левого желудочка

Сердечная недостаточность или отек легких

Длительные стрессовые состояния

Отрицательные изменения на результатах электрокардиографии

Согласно статистическим данным, состояние пациентов, перенесших обширную форму патологии, характеризуется более позитивным прогнозом по сравнению с больными после мелкоочагового поражения сердечной мышцы. Так, в одном из исследований было установлено, что в первый год после стационарного лечения остается в живых примерно 91 % пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и около 88,4 % – мелкоочаговый. Возможно, это связано с более серьезным врачебным подходом к терапии обширной формы и ее последствий.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Нужна консультация?

Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или позвонить по номеру:

Обширный инфаркт миокарда – как пережить приступ и уберечь сердце?

Сердце обеспечивает функционирование всех органов человеческого организма. Любое изменение или нарушение его деятельности отражается на здоровье человека. Результаты могут быть непредсказуемыми. Одним из отклонений является обширный острый инфаркт. Что это такое и чем опасно такое отклонение?

Факторы риска

Что такое обширный инфаркт? Это ишемия и некроз сердечной мышцы. Очаг развивается в ответ на острое нарушение коронарного кровообращения. Причиной приступа являются атеросклеротические бляшки, которые появляются при атеросклерозе. Они сужают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение.

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца

Причины, многократно повышающие риск развития острой ишемической болезни сердца:

Заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте 40-60 лет. Без адекватного лечения шансы выжить минимальны. Показатель летальности при обширном инфаркте — 35-40%. В группе риска находятся лица, страдающие от гипертонической болезни. При повышении артериального давления увеличивается потребность миокарда в кислороде, из-за этого происходит нарушение липидного обмена.

Никотиновая зависимость может стать причиной развития заболевания. Токсины и вредные смолы, которые содержатся в сигарете, нарушают работу многих органов, в том числе и работу коронарных артерий. Они сужаются, и на фоне этого происходит недостаточное снабжение миокарда кислородом. Сердечный приступ от никотиновой зависимости может произойти как при активном, так и пассивном курении.

Спровоцировать развитие заболевания может лишний вес и малоподвижный образ жизни. В случае нарушения жирового обмена в организме увеличивается риск развития атеросклероза и артериальной гипертензии. Малоподвижный образ жизни негативно отражается на обмене веществ. Люди, имеющие диагноз сахарный диабет, больше подвержены развитию обширного инфаркта миокарда. Это обусловлено тем, что высокий уровень глюкозы в крови разрушает сосудистые стенки и нарушает транспортную функцию.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни может спровоцировать заболевание

Классификация заболевания

От типа повреждения и характера течения заболевания различают класс болезни. Каждый класс отличается друг от друга не только способом лечения и периодом восстановления, но и осложнениями. Всемирная организация здравоохранения различает следующие типы заболевания:

От стадии поражения сердечной стенки приступ бывает мелкоочаговым или обширным. Мелкоочаговое поражение наблюдается только в некоторых участках. Если кровоток нарушен в основной части сердца и кислород не поступает в клетки сердечной мышцы, то это обширный инфаркт миокарда. Клетки сердечной мышцы отмирают, развивается некроз, а на их месте образуется рубец.

При обширном поражении прогноз для пациента обычно неблагоприятный

Врачи выделяют периоды течения заболевания. Начальный период называется продромальным. Он длится до 1 месяца. Затем наступает острейшая форма, которая длится 2 часа. За это время развивается сам приступ. После этого наступает острый период, длительность которого составляет 10 дней. Острая форма без лечения приводит к полной гибели участков сердца. В подострый период (до 5 недель) на сердечной мышце образуются рубцы. Последний этап развития подразумевает адаптацию сердца к болезни.

Клиническая картина

Обширный инфаркт миокарда поражает переднюю или заднюю стенку миокарда. В зависимости от локализации повреждения клинические симптомы изменяются. Чаще диагностируется обширный вид поражения передней стенки. Данная форма очень опасна. Прогнозы для пациента не утешительны. Тем, кто выжил после обширной формы болезни, не удается прожить больше года. Обширный инфаркт передней стенки сердца можно определить по:

Основным симптомом обширного приступа является боль. Она носит интенсивный характер. Больной может жаловаться на давящую и жгучую боль в груди с левой стороны. Боль иногда ощущается под лопаткой, нижней челюстью, в шее или левой руке. Обширное поражение сопровождается чувством страха, апатией, галлюцинациями и паникой.

Обширный инфаркт сердца задней стенки развивается быстро. Диагностировать эту форму очень сложно, потому как при проведении ЭКГ патологических изменений не наблюдается. Больной испытывает сильную боль в груди. Первые признаки могут проявляться в виде изжоги, боли в животе и рвоты.

Обширный инфаркт и поражение нервной системы — частое явление. Инфаркт мозга сопровождается общемозговыми и очаговыми симптомами. Общие симптомы: чувство страха, состояние спутанности. У больного появляются приступы эпилепсии и наступает делириозное состояние. При таком состоянии человек теряет сознание. Обширный инфаркт головного мозга способен проявиться в различный период ишемической болезни сердца.

Инфаркт мозга при очаговом нарушении кровообращения выражается в гемиплегии или гемипарезе. У больного парализуется одна из конечностей и наступает эпилептический припадок. Нарушение кровообращения в головном мозгу может спровоцировать эмболия или тромбоз мозговых сосудов.

Осложнения

Своевременная диагностика позволяет выявить патологические изменения, определить причину и назначить адекватное лечение. Приступ может привести к развитию другого заболевания и к его осложнениям. В первые сутки у пациента возникает аритмия, которая приводит к сердечной недостаточности.

Острый сердечный приступ у мужчины

Острый сердечный приступ и последствия ранее перенесенной ишемической болезни представляют угрозу для жизни. К осложнениям относится левожелудочковая недостаточность, которая увеличивает давление в сосудах легких. Кровь выходит в легочную ткань. У больного развивается отек легких. Причиной смерти становится удушье. Патологические изменения чаще наблюдаются у лиц старше 80 лет.

Последствием заболевания может выступать разрыв сердца. Данное явление встречается крайне редко. Смертность при нем составляет 100%. Разрыв сердца происходит в первые дни приступа. Человек испытывает сильную боль в груди, которую не удается купировать анальгетиками. Тампонада сердца вызывает его остановку и влечет за собой смерть пациента.

К осложнениям заболевания относится:

Из-за нарушения кровообращения образуются парезы органов пищеварительной системы, эрозивные повреждения и язвы на ее слизистой, а также атония мочевого пузыря. Инфаркт мозга вызывает психическое нарушение. Из-за тромбоза сосудов головного мозга депрессивное состояние больного быстро сменяется на эйфорию.

Осложнения острого инфаркта миокарда

Терапия недуга

Что делать, если проявились симптомы заболевания? Как вести себя после обширного инфаркта сердца? Нужно вызвать карету скорой помощи. До приезда бригады врачей больному следует оказать экстренную помощь. Уложите его в кровать и обеспечьте доступ свежего воздуха. Измерьте сердечное давление. Если показатели низкие, то больному можно дать 1 таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит, то можно дать 1 таблетку аспирина.

Дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара. Медикаментозная терапия ставит целью стабилизировать состояние пациента, а также предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Какая группа препаратов назначается при сердечном приступе? Эффективными являются «Плавикс» и «Тиклопедин». Они активируют приток крови к пораженному участку. При сильных болях выписываются ненаркотические анальгетики. Для устранения аритмии врачи назначают «Амиодарон» и «Лидокаин». Для предотвращения тромбов или их рассасывания назначаются антикоагулянты и тромболитики.

В период лечения пациент должен соблюдать покой в физическом и эмоциональном плане. Избежать осложнений поможет лечебная диета. Из рациона исключаются продукты, содержащие животные жиры, а также соль, алкоголь и кофеин. Полезными считаются злаковые культуры, нежирные сорта мяса, рыба, овощи и фрукты. На фото представлена схема питания.

Пирамида питания

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения. Операция на сердце бывает двух видов:

Коронарная ангиопластика подразумевает установку стента в сосуд, который обеспечивает в нем нормальный просвет. При шунтировании создается мост из здоровой вены, который обеспечивает доставку крови выше сужения. Операция при сердечном приступе не всегда дает положительный эффект. Если поражение быстро развивается, то больному проводят пересадку сердца.

Период реабилитации

Сколько живут после сердечного приступа? Продолжительность жизни напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций. Как жить после приступа? Если вы перенесли сердечный приступ, то это значит, что вы находитесь в группе высокого риска для возникновения рецидива. Избежать рецидив или осложнений после него можно, если исключить провоцирующие факторы.

Восстановление после сердечного приступа зависит от осложнений, возраста и общего состояния пациента. Следует отказаться от курения. Никотиновая зависимость негативно влияет на артерии. Отравляющие вещества, находящиеся в сигаретном дыме увеличивают риск рецидива вдвое. Реабилитация после сердечного приступа подразумевает:

Для поддержания массы тела врачи назначают лечебную диету и физические нагрузки. При соблюдении рекомендаций риск развития рецидива снижается на 30%. Лицам старше 45 лет следует контролировать показатель уровня холестерина в крови и артериальное давление. При отклонениях следует прибегать к помощи медикаментозной коррекции. Поддерживающее лечение назначается на всю оставшуюся жизнь. В качестве лекарственных препаратов больному назначается «Кардиомагнил», «Аспикор» или «Аспирин Кардио».

Originally posted 2014-09-25 07:42:43.

Обширный инфаркт: что это такое, его признаки и лечение

Опасность болезни состоит в поражении большого числа клеток органа

Отдельно среди заболеваний сердечнососудистой системы рассматривают обширный инфаркт, что это такое рассмотрим далее. При этом повышенное внимание объясняется высокой смертностью именно от этого вида недуга. Инфаркт представляет собой острое заболевание, появляющееся в сердечной мышце вследствие отмирания (некроза) ее клеток. Если при обычной его форме некроз клеток наблюдается в отдельном участке сердечной мышцы, то при обширной — поражается достаточно большая площадь органа.

Заболевание в основном диагностируется у людей старшей возрастной категории, т.е. после 50-55 лет. В последние годы врачи отмечают, что обширный инфаркт «помолодел» и этот факт касается в большинстве случаев мужчин (от 40 лет).

Что способствует развитию заболевания

К омертвлению клеток приводит прекращение поступления к ним кислорода и питательных веществ, доставка которых осуществляется кровью. Происходит это по причине закупорки коронарной артерии, например, тромбом или образовавшейся атеросклеротической бляшкой. Следовательно, главная причина развития заболевания, однозначно атеросклероз (именно при нем на стенках сосуда скапливаются холестериновые отложения в виде бляшек).

Обширный инфаркт миокарда может развиться вследствие любой другой патологии в органе (тромбоз, спазм артерии) или хронических болезней сердечнососудистой системы. К нему приводит и перенесенная ранее мелкоочаговая форма поражения.

К отдельной группе наиболее опасных причин относят нервно-психологические перенапряжения, частые стрессы, сильную эмоциональную нагрузку.

Патологически опасными факторами, которые в совокупности между собой (как минимум двух-трех) могут стать причинами развития заболевания, называют:

Внимание! Особенно опасным фактором признан никотин. Как показывает статистика, из 100 случаев заболевания 75 человек — заядлые курильщики.

Обширный инфаркт сердца протекает в пять этапов, в зависимости от которых появляются те или иные признаки. Первый — «продромальный» (так называемое предынфарктное состояние). Оно может занимать разный период времени – от нескольких часов и до месяца. Основной признак, который сообщает о начале опасного процесса, это учащение приступов стенокардии. Бывают и случаи сопровождения предынфарктного состояния нетипичными признаками, к ним относят головную боль, головокружение, тошноту, слабость.

Острые боли в области сердца, один из признаков недуга

Следом наступает острейший этап, который может продлиться от получаса до двух часов (от начала ишемии и до первых явных признаков развития в миокарде обширного инфаркта). Для этого этапа характерны боли сильнейшей интенсивности, появляющиеся в груди. В основном они носят жгучий характер, распространяются по всей левой стороне и не связаны с физической нагрузкой, т.е. не проходят в состоянии полного покоя. Во время приступа у больного выступает липкий пот, бледнеет кожа, наблюдается посинение губ, синюшность крыльев носа, тяжелое дыхание и одышка. Приступу характерен болевой шок, тяжелое дыхание, обмороки. Наблюдается изменение частоты сердечного ритма (он может участиться или снизиться), резко падает артериальное давление.

Внимание! На острейшем этапе нитроглицерин не купирует боли.

Третий период называют «острым», он может продлиться до десяти суток. При нем постепенно снижаются боли в груди, сердечный ритм еще нарушен, повышается температура.

Далее наступает этап, называемый «подострым», и его основная особенность – формирование рубца на участке миокарда, подвергшегося некрозу клеток. Сердечный ритм постепенно нормализуется, давление повышается, боли успокаиваются. Продолжительность такого периода — около месяца.

Завершающим называют постинфарктный период (иначе говоря – этап рубцевания), он может продлиться до полугода. Для пациента этот период является реабилитационным после лечения.

Современные методы лечения заболевания

Наиболее эффективным методом терапии обширного инфаркта и восстановления проходимости артерий является хирургическое вмешательство. Современные клиники проводят стентирование или ангиопластику.

Стентирование Отличается тем, что в сосуд вводят специальный стент — проволочный каркас, напоминающий пружину. Она расширяет просвет сосуда. Вскрытие органа при этом не нужно, доставку стента выполняет катетер
Ангиопластика В этом случае в коронарный сосуд вводится специальный баллон, который предназначен для расширения суженной зоны

Послеоперационный период включает медикаментозное лечение и обязательно требуется: соблюдение постельного режима, стабилизация эмоционального состояния, обеспечение полного покоя, придерживаться специальной диеты.

К сожалению, последствия обширного инфаркта миокарда бывают порой очень тяжелыми (вплоть до летального исхода) и сопровождаются необратимыми процессами, среди которых можно выделить:

Как избежать непоправимых последствий

Зная, что такое обширный инфаркт и каковы его последствия, пациенту следует предпринять все меры, чтобы избежать непоправимых результатов. Для этого существуют всего шесть основных правил.

Следует избегать тяжелых физических нагрузок при заболевании сердца, и вместе с тем прогулки на воздухе пойдут на пользу

  1. Не игнорировать обращение за срочной медицинской помощью, вызвать специализированную кардиобригаду нужно уже при появлении первых признаков продромального этапа.
  2. Изменить образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  3. Постоянно проходить осмотры и диагностические обследования.
  4. Отрегулировать питание: выбирать насыщенную витаминами пищу, соблюдать низкохолестериновую, бессолевую диету.
  5. Заняться профилактикой стрессов, не допускать стрессовых ситуаций, обеспечить полный эмоциональный покой.
  6. Тем людям, которые храпят во сне, рекомендуется пройти диагностику на наличие синдрома ночного апноэ.

Обширный инфаркт миокарда: что это такое, последствия и шансы выжить

Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в кровеносное русло нередко приводит к закупорке коронарных артерий с развитием стойкой ишемии миокарда. На месте омертвевших участков вскоре образуются фиброзные рубцы, появление которых приводит к нарушению сократительной функции сердца с развитием аритмии. В зависимости от степени поражения сердечной ткани, выделяют крупноочаговый, мелкоочаговый и обширный варианты инфаркта.

Симптомы трансмурального некроза миокарда

Для нормального функционирования сердцу требуется достаточное количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровотока в просвете коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь. Миокард не способен перекачивать кровь в привычном режиме, что негативно сказывается на работе других органов и систем организма.

Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии

К числу проявлений обширного инфаркта относятся:

Во время приступа больной может жаловаться на выраженную слабость и внезапное головокружение. При обширном некрозе появляются признаки острой сердечной недостаточности – одышка и выраженное нарушение сердечного ритма. Во время приступа повышается уровень тревожности, больной может испугаться внезапной смерти и даже потерять сознание.

Причины обширного поражения сердечной мышцы

На фоне длительной закупорки венечных артерий тромбом и/или атеросклеротической бляшкой развивается омертвление внушительного участка сердца. Что такое обширный инфаркт? При трансмуральной форме некроза страдают все три слоя сердца – миокард, эпикард и эндокард, чаще всего в области левого желудочка. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких

Развитию некроза миокарда способствует ряд неблагоприятных факторов:

Людям с нарушением сократительных способностей сердца стоит регулярно измерять пульс и показатели АД. При повышенной склонности к тромбообразованию требуется специальная терапия, направленная на профилактику гиперкоагуаляции. Рекомендуется избегать чересчур жирной пищи, так как повышение в крови уровня липопротеидов низкой плотности способствует развитию ишемической болезни сердца (ИБС).

Стадии обширного инфаркта

Трансмуральная форма некроза развивается в несколько стадий, характерные признаки которых четко прослеживаются на ЭКГ. Наличие патологического зубца Q указывает на тяжелое поражение миокарда, а смещение сегмента S-T с изменением формы зубца T помогут определить локализацию некроза и поставить максимально точный диагноз.

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда

Патогенез обширного инфаркта миокарда состоит из пяти стадий:

Чем раньше будет выявлена коронарная недостаточность, тем лучше для пациента. Своевременная медицинская помощь значительно снижает риск развития тяжелых осложнений и помогает предупредить дальнейшее формирование очага некроза. От того, насколько тщательно пострадавший будет придерживаться рекомендаций врачей в период восстановления, будет зависеть качество всей его дальнейшей жизни.

Последствия обширного инфаркта

Масштабное поражение сердечной мышцы чаще других форм ИБС приводит к развитию неблагоприятных последствий. Выраженная ишемия миокарда с образованием внушительного очага некроза нередко приводит к шоковому состоянию, когда в организме больного накапливаются продукты распада сердечной ткани, вызывая тяжелую интоксикацию.

Печально, но при обширном инфаркте миокарда последствия легкими попросту не бывают

К числу осложнений обширного инфаркта сердца относятся:

Наиболее критическими являются острейший и острый периоды, когда наблюдается яркая клиническая картина. Для того чтобы как можно дольше прожить после обширного инфаркта миокарда, нужно вести максимально правильный образ жизни, исключив все вредные привычки. Сколько живут после обширного инфаркта? Если формирование постинфарктного рубца прошло успешно, пациента при внимательном отношении к собственному здоровью ожидает исключительно положительный исход.

Лечение и реабилитация после обширного инфаркта

Для успешного восстановления после сердечного приступа, кроме применения эффективных медицинских средств, нужно позаботиться о ведении здорового образа жизни. Помимо рекомендаций врача, в терапии инфаркта значительную роль играют: характер поражения миокарда, частота приступов в анамнезе и наличие сопутствующих заболеваний.

Выбор соответствующего метода лечения зависит от стадии недуга:

Иногда неблагоприятные последствия инфаркта могут быть спровоцированы неправильно подобранными медицинскими средствами или чрезмерной физической нагрузкой. Чтобы не допустить повторного приступа, больному подбирается низкокалорийная диета, которая содержит большое количество магния, йода и растительных углеводов.

Обширный инфаркт и шансы на жизнь

Согласно статистическим данным, к смерти в большинстве случаев приводят патологии сердца и сосудов. К одному из наиболее серьезных заболеваний относится обширный инфаркт миокарда.

Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, от чего может возникнуть, какими проявляется симптомами, как нужно правильно оказывать первую помощь и сколько живут после перенесенной болезни.

Общее описание

Инфаркт миокарда представляет собой патологический процесс в сердце, для которого характерно отмирание части его тканей. Для обширного состояния присуще масштабное поражение сердечной мышцы.

Некроз в большинстве случаев диагностируется в передней стенке левого желудочка. Именно на эту часть органа приходится повышенная функциональная нагрузка. Из этой области происходит выталкивание крови в аорту.

У некоторых пациентов развитие патологии наблюдается в правом желудочке, а в 30 процентах случаев – в области предсердия.

При обширном инфаркте поражаются все слои сердца. Патологический участок иногда достигает до 8 сантиметров в ширину.

Отмирание сердечных тканей происходит в результате дефицита кислорода или питательных веществ.

Чаще происходит постепенное ухудшение кровоснабжения тканей сердца. На стенках начинают скапливаться отложения белка и жира, что провоцируется повышением концентрации холестерина. По течении некоторого времени в отложениях формируется соединительная ткань, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

По мере того, как отложения увеличиваются, они все больше закрывают просвет сосудов. Такое состояние при любом негативном воздействии внешних факторов может привести к отрыву бляшки, в результате чего повреждаются сосудистые стенки.

Восстановление травмированной ткани происходит с формированием сгустка.

При тромбообразовании выделяются особые вещества, которые провоцируют сосудистый спазм, возникающий на незначительном участке или по всей поверхности. При таком состоянии кровоток полностью перекрывается, на фоне чего происходит отмирание сердечных тканей. Спустя четверть часа после прекращения кровоснабжения клетки сердца погибают.

Виды и стадии развития

Обширный инфаркт – это одна из форм патологического состояния. Именно поэтому специфическая классификация его отсутствует. В зависимости от места локализации патология может поражать:

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько стадий развития:

Кроме этого, патологический процесс может развиваться с отеком легких.

Причины

Чаще всего патология развивается в том случае, когда стенки артерий повреждаются атеросклеротическими бляшками, что ведет к нарушению кровоснабжения. К такому состоянию могут привести следующие патологии:

  1. Коронарный атеросклероз. При достижении бляшкой большого размера может произойти полное перекрытие сосудистого просвета.
  2. Жировая эмболия.
  3. Повышение артериального давления, в результате чего увеличивается тонус, утолщаются стенки сосудов.
  4. Сосудистая обтурация, но только при условии проведения ангиопластики.

Согласно статистическим данным, в 98 процентах случаев обширный инфаркт – это следствие ишемической болезни сердца.

Кроме перечисленных заболеваний, выделяют также другие причины, способствовавшие развитию патологии. К ним относятся:

Ввиду того, что чаще всего наблюдается такая картина, что несколько факторов риска сочетаются вместе, не удивительно увеличение частоты диагностирования этой патологии сердца.

Какие симптомы и проявления

Предынфарктная стадия, в отличие от острого инфаркта, длится иногда до 30 дней и сопровождается следующей характерной симптоматикой:

Если при проявлении данных симптомов своевременно принять соответствующие меры, то возможностей предотвратить развитие патологии будет значительно больше. Также более высокие шансы выжить.

Для острейшей формы характерно стремительное развитие. При этом будут наблюдаться следующие признаки:

Также могут возникнуть нетипичные симптомы:

В некоторых ситуациях патологический процесс сопровождается стертостью симптоматики и по продолжительности составляет до 2 часов.

В течение некоторого времени после случившегося приступа дает о себе знать острый период. При этом будут наблюдаться:

Спустя 7 дней начинает развиваться подострая форма, для которой характерно отсутствие боли, нормальное давление и сердечный ритм. Некроз сменяется рубцеванием.

При наступлении постинфарктного периода происходит постепенная адаптация сердца к новым условиям.

Отличия у женщин и мужчин

У мужчин, достигших 45–50-летнего возраста и более, патология диагностируется несколько чаще, чем у женской половины населения. У женщин в этот возрастной период организм от поражения защищает эстроген. К 70 годам он полностью перестает вырабатываться, в результате чего повышается вероятность инфаркта и у представительниц прекрасного пола.

Как точно устанавливают диагноз

После того, как больной госпитализирован с приступом, врач в первую очередь собирает информацию относительно его жизни и анамнеза. Также оценивает общее состояние пациента и дает направление на общий анализ мочи и крови.

После этого проводят:

Если требуется проведение операции, то больного дополнительно направляют на коронарографию. Задача данного исследования состоит в том, чтобы выявить места, в которых произошло артериальное сужение, а также оценить возможные риски.

Первая помощь

При подозрении на обширный инфаркт необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда важно действовать быстро и грамотно, чтобы не допустить смерти человека еще до приезда медицинского персонала.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

Чтобы улучшить текучесть крови, пациент должен принять аспирин.

Какое назначается лечение

Все лечебные мероприятия должны проводиться в стационарных условиях, поскольку за пациентом необходимо осуществлять постоянный контроль.

Терапевтические меры

В первую очередь больного нужно ограничить в любой двигательной активности. Должен быть обеспечен не только физический, но и эмоциональный покой.

В период лечения важно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает исключение из рациона жиров животного происхождения, соли, спиртного и кофеина. Важно, чтобы в меню были такие продукты, как рыба, свежие овощи и фрукты, злаковые и мясо нежирных сортов.

Если в этом возникает необходимость, подачу кислорода производят посредством специальной маски.

Медикаментозная терапия

Суть лечения лекарственными препаратами заключается в том, чтобы нормализовать состояние больного и минимизировать риски возможных осложнений.

В этих целях назначают следующие медикаменты:

Не меньшей эффективностью также обладают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

Операция

В том случае, если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Среди оперативных методов терапии выделяют:

В зависимости от состояния больного оперативное вмешательство также не всегда может давать положительную динамику, что приводит к развитию осложнений.

Предотвратить негативные последствия можно только пересадкой пораженной сердечной мышцы.

Реабилитационный период

При стабилизации состояния пациента выписывают из стационара, и восстановление осуществляется в домашних условиях.

При незначительной степени тяжести рекомендуется осуществлять лечения в санаториях, где пациент будет находиться под наблюдением специалистов.

Основная задача реабилитации заключается в повышении качества жизни человека.

Наиболее эффективным восстановительным мероприятием является выполнение физических упражнений и лечебно-физкультурного комплекса, что способствует тренировке сердца и сосудов. Кроме того, понижается концентрация холестерина и нормализуется давление.

План действий после перенесенного инфаркта разрабатывает исключительно врач в каждом случае индивидуально. При этом важно принимать во внимание индивидуальные особенности организма, степень поражения и тяжесть течения патологического процесса.

Диета

Не менее важную роль в реабилитационном периоде играет соблюдение правил лечебного питания, что позволит нормализовать обмен веществ и улучшить состояние сосудов.

В меню обязательно должны присутствовать:

Желательно ограничить потребление:

Кроме того, важно следить за количеством потребляемой соли, поскольку именно она задерживает жидкость в человеческом организме и повышает давление.

Также рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе, алкоголя, хрена и горчицы.

Образ жизни

Жизнь после перенесенного инфаркта также кардинально меняется. Больной должен отказаться от сигарет, регулярно выполнять умеренные физические упражнения. Ему нужно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

Помещение, в котором пребывает человек, необходимо постоянно проветривать. Также нельзя забывать принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия обширного инфаркта могут быть самыми разнообразными. Среди наиболее распространенных выделяют:

В некоторых случаях осложнения, которые развиваются на фоне инфаркта миокарда, могут спровоцировать остановку сердца и летальный исход.

Сколько живут

По результатам многочисленных исследований, в 40 процентах случаев пациент умирает еще до госпитализации. Мало кто берет на себя ответственность делать прогноз на жизнь, поскольку с высокой точностью сделать это достаточно сложно.

Для примерного прогнозирования вероятности смертельного исхода больного специалисты применяют специальную оценочную шкалу GRACE, при которой имеют важность несколько показателей. Это:

Также сложно дать ответь на вопрос, как долго проживет пациент после инфаркта. Опираясь на статистику, были сделаны заключения, что продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 20 процентах случаев.

Можно ли рассчитывать на инвалидность

При обширном инфаркте, когда работоспособность органов и систем организма нарушается и человек частично или полностью утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно, ему, как правило, дают 1 или 2 группу инвалидности.

Инфаркт является серьезным патологическим процессом, который при неправильных действиях и отсутствии соответствующего лечения может спровоцировать смерть пациента. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать все предписания специалистов.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.