Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Инфаркт миокарда что это такое и последствия у пожилых


Инфаркт у пожилых людей: симптомы, лечение, профилактика

https://pansionat-osen.ru/wp-content/uploads/2018/03/Инфаркт-у-пожилых.jpg

Увы, статистика неумолима. Инфаркт у пожилых людей и его последствия наиболее часто становятся причиной летального исхода. По сути, инфаркт – это омертвение определенного участка сердечной мышцы. Он является тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Эта патология встречается очень часто, особенно у людей пожилого возраста. Однако в последние годы инфаркт миокарда «омолаживается». В данной статье мы разберем, каковы причины этого заболевания, назовем этапы его развития, расскажем о его лечении и возможных осложнениях.

Особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей

  1. Притупление по причине возраста рефлекторной реакции сердечно-сосудистой системы на внешние возбудители, такие как звуковые, световые или болевые раздражители, физическая нагрузка, изменение положения тела, окулокардиальный рефлекс. Возрастные изменения сопровождаются развитием клинических синдромов психических расстройств (симпатикотонии), усилением возбудимости при нейрогуморальных факторах, которой сопутствует резкий спазм сосудов, пораженных атеросклерозом, развитием трофических расстройств нервной системы.

  2. Ослабление клеточного и гуморального иммунитета в совокупности с незаконченностью иммунного ответа на патогены. В результате защитные ферменты остаются в крови и могут повредить внутренние стенки артерий.

  3. Повышение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови. Сокращение активности липопротеинлипазы, разрушающей «плохой холестерин», а также объема синтезируемого печенью холестерина.

  4. Нарушение углеводного обмена.

  5. Дефицит гормонов щитовидной железы, угасание активности репродуктивной системы, активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, прирост уровня антидиуретического гормона в крови.

  6. Активация свертывающей системы крови, приводящая к коагуляции ее внутри сосудов, а также дефицит антикоагулянтов, реагирующих на стрессовое воздействие.

  7. Снижение качества пищи и энергетического обмена в стенках коронарных сосудов. Это приводит к росту концентрации натрия, обуславливающему развитие атеросклероза. Ярко выраженные вазоконстрикторные реакции артерий вызывают увеличение давления. Возрастная гипертрофия сердца влечет за собой повышенную потребность в кислороде.

Исключение обстоятельств, способствующих развитию ИБС, может привести к увеличению времени жизни лиц пожилого возраста на пять-шесть лет, преклонного – на два-три года.

Как проявляется инфаркт миокарда у пожилых людей

В зависимости от степени и размеров поражения сердечной мышцы это заболевание проявляется по-разному. Чрезвычайно опасен обширный инфаркт, поражающий большую площадь сердечной мышцы. Причем болевых ощущений при этом может и не быть.

Инфаркт у пожилых людей может быть типичной и атипичной формы. В первом случае ярко выраженная боль сосредоточена за грудиной, во втором – болевые ощущения концентрируются в области живота, шейного отдела позвоночника и рук. Имеет место и безболевая (стертая) форма. В основном, инфаркт прогрессирует стремительно, при этом боль за грудиной очень похожа на дискомфорт при стенокардии.

Главным предвестником острой формы ишемии выступает боль. Она концентрируется за грудиной и может переходить в левую лопатку и руку. Боль ярко выраженная, жгучая и давящая, поэтому приступ легко принять за стенокардию. Но в отличие от «грудной жабы», когда болевые ощущения кратковременны и эффективен нитроглицерин, при инфаркте боль беспокоит долгие часы и даже сутки.

Боль может сопровождаться недомоганием, одышкой и головокружением. Зачастую появляется липкий пот, проступает бледность на лице, синеет кожный покров. Наблюдается скачок давления, которое затем снижается. При диагностировании выявляются повышенная частота пульса и сбои в ритме сердца.

Для острой стадии инфаркта характерно снижение болевого дискомфорта, поскольку ткани сердечной мышцы отмирают. В это время происходит следующее:

В период ремиссии сердечные ритмы восстанавливаются, боль и недомогание проходят, общее состояние улучшается. При рубцевании особого дискомфорта не наблюдается, возможны небольшие аберрации в ЭКГ.

Последствия инфаркта у пожилых людей и осложнения

Несомненно, в результате инфаркта наступают последствия, которые делятся на острые (ранние) и отдаленные (поздние). Для первых характерны:

Незначительный некроз сердечной мышцы вызывает меньше осложнений. Из-за того что по большей части поражается левый желудочек, прогрессирует левожелудочковая недостаточность. Для нее характерен затрудненный вдох пациента, который вынуждает человека садиться с наклоном вперед для ослабления дискомфорта. Опасна такая недостаточность возможным развитием отека легких.

В результате инфаркта могут начаться разрозненное и нескоординированное сокращение желудочков (фибрилляция), мерцательная аритмия и нарушение внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса). В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Если инфаркт поразил область под внутренней стенкой сердечного отдела (эндокард), то в большом круге кровообращения вероятно формирование тромбоза. Отрыв тромба и проникновение его в кровотоки головного мозга чреваты тромбоэмболией и последующим инсультом.

Статистика утверждает, что женское сердце реже подвержено инфарктам, однако в зрелом возрасте риски острой ишемии у женщин существенно возрастают.

Аномалии, вызванные инфарктом, носят ишемический, электрический, механический и т. п. характер, но все они могут привести к следующему:

  1. Явные симптомы сердечной недостаточности, переходящие в кардиогенный шок. Шок обусловлен существенным нарушением циркуляции крови, расширением сосудов и кислородным голоданием тканей и головного мозга. Симптомы – это потеря сознания, учащение сердцебиения, резкая слабость и потемнение в глазах.

  2. Нарушения функции митрального клапана в легкой и средней формах зачастую являются результатом инфаркта у женщин. Если поражены папиллярные (сосочковые) мышцы, то требуется хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки.

  3. Разрыв сердца – чрезвычайно опасная патология, уносящая около 3 % жизней. Такое развитие событий, увы, характерно для женщин, сердце которых в силу своей физиологии менее устойчиво к осложнениям после инфаркта.

  4. Постинфарктный синдром (Дресслера) – аутоиммунное поражение соединительной ткани сердца, не затрагивающее его мускульную структуру. Для него характерны пульмонит, плеврит и перикардит. В этом случае во избежание более опасных инфекционных осложнений крайне важно неотложное лечение.

  5. Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия) как последствие инфаркта у женщин случается чаще, чем у мужчин. После закупорки, как правило, развивается ишемия ткани. Крайне опасным последствием может быть отрыв тромба. Для исключения риска отрыва необходима своевременная превенция.

Физиологические и психологические обострения постинфарктного состояния у мужчин характеризуются следующими симптомами:

Инфаркт у пожилых людей и вышеперечисленные осложнения крайне опасны, поэтому их выявление на ранней стадии поможет в кратчайшие сроки приступить к эффективному лечению либо установить необходимость оперативного вмешательства.

Как лечат инфаркт у пожилых людей

Нередко неотложные меры при инфаркте предпринимают сами больные или их близкие. Важно знать, что при первых признаках стенокардии, предвестницы инфаркта, пожилому пациенту необходим нитроглицерин в таблетках. Если в течение пяти минут болевые ощущения не проходят, прием нитроглицерина повторяется. Если повторный прием препарата эффекта не дал, то таблетка кладется под язык в третий раз. Если боль не отпускает, необходимо вызвать неотложку, а до ее прибытия принять размельченный аспирин.

Инфаркт у пожилых людей требует немедленной госпитализации. В первое время с больным проводят интенсивные неотложные мероприятия, он ограничивается в передвижении минимум на сутки. Пациенту предписывается диетическое питание, исключающее соленую и жирную пищу. Терапия инфаркта протекает с назначением обезболивающих и противотромбозных препаратов. При сердечной недостаточности, нарушениях сердечных ритмов и т. п. применяются специализированные методы лечения. При необходимости рекреации проницаемости коронарных артерий не исключено хирургическое вмешательство.

Реабилитация пожилого больного, пережившего инфаркт миокарда, протекает под наблюдением медицинских работников и заключается в курортном или санаторном лечении с курсами лечебной физкультуры, терапии артериальной гипертонии и снижения веса. Из рациона питания исключаются животные жиры и продукты с повышенным содержанием холестерина. Крайне важен полный отказ от вредных привычек, прежде всего, от табакокурения.

Быстрое оказание первой помощи, эффективная кардиореабилитация и неукоснительное соблюдение больным рекомендаций врача – залог успешного восстановления после перенесенного инфаркта.

Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Безусловно, важно предупредить риск появления первого инфаркта. Для этого необходимы здоровое питание и контроль массы тела, отказ от вредных привычек и активные физические нагрузки.

При наличии гипертонии предупреждение инфаркта заключается в постоянном приеме гипотензивных средств, при повышенном холестерине – гипохолестеринемических препаратов. Если у человека диагностирована ИБС, то необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Если все же первый инфаркт случился, то ни в коем случае нельзя опускать руки: приступаем ко второму этапу профилактических мероприятий, ведь повторный инфаркт у пожилых людей – случай нередкий.

В первую очередь необходимо соблюдать специальную диету.

С недавнего времени возрастает спрос на оздоровительные программы для пожилых людей, переживших инфаркт. Пациенты, которые заботятся о собственном здоровье, все чаще посещают специализированные медицинские учреждения, предлагающие подобные курсы.

Кроме того, не упасть духом позволит постоянное участие пожилого человека в клубах по интересам. Обычно такие занятия сочетают в себе тематическое общение, музыкальные и поэтические вечера, связанные с ненавязчивой активностью. Это очень важно для пожилых людей, перенесших инфаркт, так как общение позволяет забыть о старости и сопутствующих недугах.

Спортивные комплексы тоже не отстают от прогресса и предлагают обширный спектр специальных физических упражнений для активного времяпровождения пациентов преклонного возраста, вплоть до аквааэробики. Занятия проходят в присутствии профессиональных тренеров.

В статье использованы материалы газеты Аргументы и Факты.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Нужна консультация?

Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или позвонить по номеру:

Последствия инфаркта миокарда у пожилых

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

Чем меньше пожилой человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше риск получить тяжелейший сердечный приступ с некротическими последствиями. Особенно под большим риском находятся люди после 50 лет.

Инфаркт миокарда у пожилых людей протекает непросто. При появлении первых симптомов приступа требуется срочно доставить пожилого пациента в больницу для оказания медицинской помощи.

Если лечение врачом проведено вовремя, это дает высокие шансы на успешную реабилитацию и последующее выздоровление.

Представление о симптомах поражения миокарда позволяет обратить внимание на тревожные изменения в самочувствии пожилого человека, понять их серьезность и оказать первую помощь при приступе.

Инфаркт миокарда сопровождается у пожилых людей болью в области грудины и за ней. Болевые ощущения сосредоточены в самом центре груди, отдаются в шею, руки, плечи. Боль жжет и становится нестерпимой, ее ничем не унять. Даже в покое эти ощущения не стихают. Таблетки нитроглицерина бессильны перед всепоглощающей болью. Такое положение говорит о начале приступа.

К болевым ощущениям присоединяются другие признаки:

Инфаркт, особенно у пожилых людей, без оказания своевременной помощи врача приводит к осложнениям: аритмии, острой сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Со временем место поражения миокарда зарастает, и на сердце образуется рубец. Объем выброса крови при этом сокращается – сердце работает хуже.

Очень важно, чтобы приступ не повторился, а это случается не так уж редко. Если произойдет рецидив, лечение и реабилитация затянутся, результат восстановления будет весьма скромным.

Лечение инфаркта миокарда любой сложности у пожилых людей проходит в стационаре. Но до приезда врача скорой помощи требуется оказать первую помощь в домашних условиях либо там, где пожилого больного застиг приступ.

При первых признаках приступа важно как можно удобнее устроить больного, освободить от стягивающей одежды, чтобы он мог свободно дышать. Затем вызвать скорую помощь и до приезда врача придерживаться правил оказания первой помощи:

Эти меры помогут пораженному инфарктом дождаться врача и нормально добраться в больницу на машине скорой помощи. Благодаря правильным мероприятиям первой помощи быстрее и успешнее пройдет и лечение и последующий курс восстановительной реабилитации.

Лечебный процесс, предписанный пожилым пациентам с инфарктом миокарда, состоит в следующем:

Если лекарственная терапия не дает нужного эффекта, и угроза повторного инфаркта сохраняется, приходится прибегать к хирургическим методам, например, шунтированию.

В лечении болезни немаловажна и последующая реабилитация. Восстановление, как комплекс лечебных мероприятий, значительно снизит риск повторного инфаркта.

Виды осложнений у мужчин

Осложнения после инфаркта миокарда разделяют на проявляемые нарушения на ранних сроках после перенесенного состояния, они имеют высокий процент развития летальности, и образуемые в более позднем интервале времени.

Осложнения после инфаркта миокарда включают следующие психологические и физиологические изменения, затрагивающие мужской организм:

При обнаружении проявления любого вида из вышеперечисленных осложнений жизненно важно своевременно диагностировать состояние и в максимально ранние сроки начать необходимый спектр лечебной терапии или оперативных действий.

Какие последствия затрагивают женский организм?

По статистическим данным инфаркт поражает женское сердце намного реже, в сравнении с мужчинами. Но в пожилом интервале соотношение резко меняется, больше затрагивая именно женщин.

Осложнения после инфаркта могут иметь механическую, ишемическую, электрическую и др. природу, образуя следующие патологические нарушения:

  1. Острое проявление сердечной недостаточности, перетекающее в кардиогенное шоковое состояние. Оно образует значительное угнетение насосной функции из-за обширного некротического поражения миокарда с развитием кислородного голода в тканях. Типичными признаками состояния являются отключение сознания, необъяснимая слабость, потемнение в глазах, усиление биений сердца.
  1. Митральная недостаточность наиболее часто встречается у женщин, проявляясь в умеренной или легкой форме. Более тяжелое состояние диагностируется при повреждении сосочковой мускульной ткани, что требует проведения оперативного вмешательства в максимально сжатые сроки.
  1. Разрыв тканей сердца представляет неизлечимое состояние, которое приводит к гибели около 3% больных. В зону риска попадают именно женщины, так как их сердце более не устойчиво к последствиям приступа, чем у мужчин.
  1. Синдром Дресслера затрагивает пораженные ткани, исключая мускульную структуру сердца. К формам проявления патологического нарушения относят воспаление сердечной сумки, плеврит, пневмонит. В отсутствие необходимого лечения они могут перейти в более тяжелый вид инфекционного поражения.
  1. Тромбоэмболия после инфаркта у женщин встречается часто, образуя сгустки, которые вызывают закупорку сосудов с развитием последующей ишемии тканей органа, который они кровоснабжают. Последствием состояния является возможный отрыв тромба, что устраняется проведением своевременных профилактических действий.

Как лечится инфаркт миокарда у пожилых людей?

Лечение больных ИБС должно быть комплексный дифференцированным в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений. Его основными принципами у людей пожилого и старческого возраста являются:

Основу медикаментозной терапии стенокардии составляют нитраты. Эти препараты улучшают соотношение между доставкой кислорода сердечной мышце и его потреблением за счет разгрузки сердца (расширяя вены, уменьшают приток крови к сердцу и, с другой стороны, расширяя артерии, уменьшают постнагрузку).

Кроме того, нитраты расширяют нормальные и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, увеличивают коллатеральный коронарный кровоток и угнетают агрегацию тромбоцитов. Нитроглицерин, в связи с быстрым разрушением в организме, можно принимать при продолжающемся приступе стенокардии через 4-5 минут, а при повторном — через 15-20 минут.

Назначая препарат впервые, нужно изучить его влияние на уровень артериального давления: появление у больного слабости, головокружения обычно укалывает на значительное снижение его, что небезразлично для лиц, страдающих выраженным коронаросклерозом.

В начале нитроглицерин назначают в небольших дозах (1/2 таблетки, содержащей 0,5 мг нитроглицерина). При отсутствии эффекта эту дозу повторяют 1-2 раза.

Можно рекомендовать комбинацию, предложенную Б. Е.

Вотчалом: 9 мл 3% ментолового спирта и 1 мл 1 % спиртового раствора нитроглицерина (в 5 каплях раствора содержится полкапли 1 % нитроглицерина). Больным с приступами стенокардии и сниженным артериальным давлением одновременно с нитроглицерином подкожно вводят кордиамин или мезатон в небольшой дозе.

Нитраты пролонгированного действия наиболее показаны больным стенокардией напряжения с дисфункцией левого желудочка, бронхиальной астмой, заболеваниями периферических артерий. Для сохранения эффективности повторный прием препарата рекомендуется не ранее, чем через 10-12 часов.

Нитраты продолжительного действия могут повышать внутриглазное и внутричерепное давление, поэтому их не применяют у больных глаукомой.

Антиангинальным действием обладают бета-адреноблокаторы за счет влияния на кровообращение и энергетический обмен в сердечной мышце. Они замедляют частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и сократительную способность миокарда. Препараты данной группы снижают частоту приступов стенокардии, способны предупредить развитие! инфаркта миокарда и внезапную смерть.

В гериатрии чаще используются селективные бета-адреноблокаторы: атенолол (атенобен) по 25 мг 1 раз в сутки, бетаксолол (лакрен) но 5 мг в сутки и др., обладающие избирательностью действия и простотой применения. Реже применяются неселективные бета-адреноблокаторы: пропранолол (акаприлин, обзидан) по 1 10 мг 2-3 раза в сутки, пиндолол (вискен) по 10 мг 2- 3 раза в сутки.

Ограничениями к применению бета-адренобпокаторов являются: выраженная сердечная недостаточность, атриовентрикупярные блокады, брадикардия, недостаточность периферического артериального кровообращения, обструктивный бронхит и астма, сахарный 1 диабет, выражения дислипидемия, депрессия.

Антагонисты кальция являются сильными дилятаторами коронарных и периферических артерий. Препараты данной группы вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка, улучшают реологические свойства крови (уменьшают агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, увеличивают фибринолитическую активность плазмы).

Данные препараты показаны пациентам с наличием ишемической болезни мозга, гиперлипидемии, сахарного диабета, хронических обструктивных заболеваний легких, психических нарушений. При тахиаритмиях и диастолической форме сердечной недостаточности часто применяют верапамил (суточная доза 120 мг на 1-2 приема).

Ингибиторы АПФ обладают сосудорасширяющим действием, приводят к ремодепированию не только сердца, но и сосудов. Данный эффект чрезвычайно важен, так как, уменьшая гипертрофию миокарда, можно увеличить коронарный резерв и снизить риск развития таких сердечно-сосудистых заболеваний как внезапная смерть (в 3-6 раз), инсульт (в 6 раз).

Восстановление сосудистой стенки замедляет развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Ингибиторы АПФ способствуют уменьшению секреции альдостерона, увеличению выделения натрия и воды, снижению легочного капиллярного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке.

Они увеличивают продолжительность жизни и физическую работоспособность.

К препаратам этой группы относятся; престариум в дозе 2-4-6 мг 1 раз в сутки, каптоприл (капотен) в дозе 6,25 мг 1 раз в сутки; эналаприп (энап) в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки.

Особыми показаниями к применению ингибиторов АПФ относятся: проявления, сердечной недостаточности, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный j диабет, высокая активность ренина плазмы.

К периферическим вазодилататорам, применяемым при ИБС у лиц пожилого возраста, относится молсидомин, снижающий тонус венул и, таким образом, преднагрузку на сердце. Препарат улучшает коллатеральный кровоток и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Может использоваться для купирования (сублингвально) и для предупреждения приступов стенокардии (внутрь по 1-2-3 раза в день).

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей – это один из наиболее острых вопросов данного заболевания. Пожилые являются наиболее уязвимым для инфаркта миокарда контингентом, а лечение недуга проходит тяжело. Возможно ли лечение инфаркта стволовыми клетками?

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей должно быть комплексным дифференцированным, и зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного и наличия осложнений.

Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты.

Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением. Это происходит за счет разгрузки сердца.

Нитраты, кроме того расширяют как нормальные, так и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, за счет чего увеличивают коллатеральный коронарный кровоток, попутно угнетая агрегацию тромбоцитов.

Какие бывают осложнения после инфаркта?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Сердечные и головные боли, скачки давления — это симптомы начавшейся ранней. Добавьте в свой рацион.

Патологическое состояние инфаркта является разновидностью ишемического поражения сердца и встречается достаточно часто. Осложнения после инфаркта вносят серьезные изменения в организм, и могут стать причиной ранней гибели больного.

Последствия имеют разнотипное проявление в зависимости от возрастной категории пациента и состояния его организма, истекшего времени после окончания приступа и др. факторов.

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза сердечной мышцы, причиной возникновения которого является острое нарушение коронарного кровообращения.

Вследствие чего он возникает? Какие последствия влечет для организма? Дают или нет инвалидность? Инфаркт миокарда, к сожалению, является распространенной проблемой, а потому сейчас следует уделить этой теме чуть больше внимания.

Вкратце о состоянии

Чаще всего эта проблема поражает мужчин, находящихся в возрасте от 35 до 60 лет. Инфаркт случается и у женщин, но реже, и то – старше 50 лет. Потому что до этого рубежа их сосуды физиологически защищены от атеросклероза половым гормонами (эстрогенами в частности).

Но после 55-60 лет заболеваемость среди представителей обоих полов уравнивается. К сожалению, смертность высокая – составляет порядка 30-35 %, согласно современной статистике. Порядка 15-20 % внезапных летальных исходов обусловлены именно инфарктом миокарда. «Дают или нет инвалидность при этом состоянии?» — вопрос логичный, учитывая такие сведения. Но об этом позже.

Спасти человека и его здоровье можно. Но тут необходима максимально экстренная помощь, поскольку нарушение кровоснабжения миокарда, длящееся 15-20 минут, приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и дальнейшему расстройству ее деятельности.

Из-за острой ишемии гибнет бо́льшая часть функциональных мышечных клеток, то есть возникает некроз с дальнейшим замещением соединительной тканью.

Периоды и симптомы

Итак, что это такое – инфаркт миокарда, ясно. Но как развивается это состояние? Принято выделять несколько периодов.

Первый – продромальный. Он же предынфарктный. Характеризуется учащением и усилением стенокардических приступов, длиться может от нескольких часов до недель. Симптомы: стенокардия прогрессирует нестабильно. Но у 43 % инфаркт возникает внезапно.

Второй – острейший. Развитие ишемии и последующее появление некроза занимает от 20 минут до 2 часов. Симптомы: пациента поражает интенсивная боль – она возникает в грудной клетке, а иррадиировать может в ключицу, ухо, шею, плечо, зубы, межлопаточную зону.

Характер ощущений может быть любым – острым, сжимающим, давящим, распирающим, жгучим. Боль длится от 30 минут, но может затянуться и на часы, иногда даже на сутки. Купировать ее нитроглицерином не получается. Параллельно человек ощущает слабость, смешанную с возбуждением, а также чувство страха и одышку.

Также второй период характеризуется побледнением кожных покровов, появлением холодного липкого пота, беспокойством и акроцианозом. Давление повышается, но потом резко или умеренно снижается.

Третий – острый. От второго периода до ферментативного расплавления уже покрывшейся некрозом ткани проходит от двух суток до двух недель. Симптомы: боль исчезает. Но развивается лихорадка, которая может продолжаться от 3-5 дней и до 10 суток. Также нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотензия.

Четвертый – подострый. Длится с 4-й по 8-ю неделю. Начинают образовываться рубцы, развивается грануляционная ткань. Симптомы: состояние улучшается, температура приходит в норму. Также исчезают систолические шумы и тахикардия.

Пятый – постинфарктный. Рубец созревает, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать. Физикальные данные нормализуются, перечисленные клинические проявления исчезают полностью.

Классификация

Вкратце следует изучить и формы инфаркта миокарда. Он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым – зависит от того, насколько велико поражение. Симптоматика различается. Мелкоочаговое состояние не чревато разрывом сердца и аневризмами. И оно реже осложняется тромбоэмболией, фибрилляцией желудочков и недостаточностью.

Вот, по каким критериям могут определять форму инфаркта миокарда:

Читайте также:  Как принимать настойку прополиса для укрепления здоровья

Важно оговориться, что бывают и атипичные формы. Они характеризуются локализацией боли в области пальцев левой руки, горла, левой лопатки, в нижней челюсти, даже в шейно-рудном отделе позвоночника.

Бывают и формы, не сопровождающиеся никаким ощущениями. Признаками в таких случаях является удушье, кашель, отеки, коллапс, головокружение, аритмии и помрачнение сознания.

Это весьма нестандартные симптомы. Инфаркт миокарда у женщин и мужчин подобной формы может случиться в том случае, если пациент страдает недостаточностью кровообращения, кардиосклерозом, либо он уже ранее пережил один приступ.

Но атипичность характерна лишь для острейшего периода. Когда он проходит, то состояние становится обычным для таких случаев.

Также надо отметить, что стертое течение инфаркта вполне может протекать без боли. Часто его удается обнаружить лишь на ЭКГ.

Осложнения

Выше было рассказано о том, какими симптомами инфаркт миокарда у женщин и мужчин проявляется. Теперь надо обсудить и осложнения.

Зачастую они возникают уже в первые часы и даже дни. В следующие трое суток могут появиться такие состояния:

Также пациента могут одолеть следующие осложнения:

И это лишь некоторые осложнения, которые влечет за собой инфаркт миокарда у пожилых людей. Здесь все индивидуально, так что состояние может дополниться и другими неприятными явлениями.

Дают или нет инвалидность?

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, после которого людям, особенно пожилым, тяжело вернуться к нормальной жизни. Помимо последствий для здоровья, возникают и материальные проблемы. А потому в первое время трудоустроенные граждане получают пособие, основанием для которого являются больничные листы.

Вообще, у властных структур на этот случай предусмотрено несколько механизмов помощи гражданам. Пенсия – наиболее распространенный. Однако, чтобы ее получить, необходимо сначала пройти медицинскую комиссию, которая подтвердит заболевание и утвердит тот факт, что человек действительно имеет право ее получать.

Дают или нет инвалидность? Инфаркт миокарда чреват серьезными последствиями, так что да – оформить группу реально. Однако ее придется постоянно подтверждать.

Срок, на который она оформляется, строго регламентирован определенными нормативами. Когда он подходит к концу (а значит, и право получать пенсию – тоже), пациенту необходимо вновь обратиться в поликлинику для повторного тщательного обследования.

Прохождение комиссии

Специалисты оценивают следующие факторы:

Оценив результаты, комиссия МСЭ принимает решение – на какое время освободить пациента от работы. Ему назначают группу и переводят на облегченный труд.

На этом процесс не заканчивается. Сначала человеку продлевают больничный до четырех месяцев. Потом комиссия МСЭ вновь проводит обследование. Если состояние прежнее, больничный продлевают еще на год. И только по его истечении назначают группу инвалидности.

Читайте также:  С какой периодичностью обновляется организм

Прохождение коллегиального врачебного обследования, в проведении которого участвуют медики различных специальностей, необходимо. Потому что только по его результатам можно определить степень восстановления здоровья пациента.

Какие факторы определяют группу?

Рассказывая о том, что это такое – инфаркт миокарда и как при нем оформить инвалидность, нужно ответить и на этот вопрос.

Определить группу представляется возможным лишь после нахождения врачами ответов на следующие вопросы:

После этого врачи изучают степень восстановления пациента. Этот процесс требует исследования следующих показателей:

Отвечая на вопрос относительно того, как оформить инвалидность после инфаркта миокарда, необходимо оговориться, что человеку в этом могут и отказать. Происходит это в следующих случаях:

Решение принимается коллективно, поскольку в МЭС входят медики различных направлений. Все специалисты со сторон своих специальностей определяют состояние здоровья пациента, претендующего на получение инвалидности.

Характеристика и особенности групп

Эту тему тоже надо затронуть вниманием. При инфаркте миокарда группа инвалидности, какая бы она ни была, назначается при определенных условиях. Всего их три.

Первую утверждают, если человеку противопоказана любая работа. Ему нужно соблюдать строгий постельный режим, проходить длительную реабилитацию, а в завершение пройти курортную поддержку здоровья в одном из рекомендованных санаториев.

Такие граждане лечатся в кардиологическом отделении. Им приходится годами наблюдаться у санаторных специалистов с целью профилактики.

Если здоровье стабилизируется, пациента могут перевести во вторую группу. Но это – лишь после прохождения всех этапов восстановления. Перевод также должна одобрить комиссия.

Вторую группу назначают, если человек трудится на должности, подразумевающей эмоциональные стрессы и физические нагрузки. Ему придется сменить такую работу на новую, более спокойную, но она зачастую оказывается не такой высокооплачиваемой. А потому пенсия, получаемая по пособию, пригодится, учитывая, что лекарства, необходимые для выздоровления, стоят немалых средств.

В каких случаях назначают при заболевании 3 группу инвалидности? В тех, когда пациенты успешно проходят реабилитационный период. Но, тем не менее, им нужно время вернуться в нормальный образ жизни, не изнуряя себя излишними перегрузками. Как правило, это пациенты, перенесшие ишемию и стентирование сердца (либо установку на него стента или каркаса в процессе операции).

Реабилитация

Обсудив специфику получения инвалидности после инфаркта миокарда, можно перейти и к этой теме. Восстановление здоровья – очень важный процесс. И, разумеется, ограничений после инфаркта миокарда много.

Сидеть на кровати, свесив ноги, разрешается лишь на 4-5 день. Через неделю после перенесенного приступа разрешается делать первые шаги. Через две – медленно ходить по палате, если разрешит врач. В коридор позволяют выйти лишь с третьей недели пребывания в больнице.

В это время рядом с пациентом всегда находится медицинский работник или кто-то из родственников, чтобы контролировать его состояние, мерить артериальное давление и ЧСС.

Читайте также:  Когда боль не дает согнуть ногу

Если реабилитация проходит успешно, человека переводят в пригородный кардиологический санаторий. Там пациент будет заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалистов, а также совершать дозированные прогулки пешком, диетически питаться и принимать медикаменты.

Санаторное лечение

Его необходимо пройти перед оформлением инвалидности после инфаркта миокарда. Это классическая схема терапии: инфаркт – стационар – санаторий. Потом уже либо оформление группы, либо возвращение к труду.

Цель пребывания пациента в санатории после инфаркта миокарда заключается в формировании у него здоровых привычек питания, а также нормальной физической активности. Если он наладит с помощью специалистов образ жизни, то это поможет ему предотвратить повторные ишемические атаки.

В целом преимущества санаторного лечения можно выделить в такой перечень:

Непосредственно на сердечную мышцу оказывается влияние ради достижения следующих целей:

Еще важнейшей задачей является понижение стрессового состояния пациента, а также возвращение ему уверенности в выздоровлении. По завершении лечения он сможет перейти с усиленной медикаментозной терапии на щадящую.

Результатом времяпрепровождения в санатории становится расширение двигательного режима и усиление защитных сил организма. Для достижения последней цели, кстати, пациент принимает солнечные и воздушные ванны, делает обливания и контрастные процедуры, плавает в бассейне.

Если санаторий находится на берегу моря, то обязательно применяются обтирания морской водой, купание и утренние прогулки.

Что же входит в комплекс мероприятий лечения? Как правило, перечень следующий:

Список процедур может быть намного шире. В него зачастую включены кислородные и углекислые ванны, циркулярный душ, ингаляции, рефлексотерапия, массажи, прием минеральных вод и целебных чаев и т. д. Все зависит от того, в какой санаторий отправится человек.

Поскольку средства выделяет государство из регионального бюджета, то путевку выдают обычно в близлежащее курортное учреждение. И это оптимальное решение – смена климата способна спровоцировать рецидив.

Длится санаторное лечение от 18 до 24 дней. Направление на него можно получить в поликлинике по месту жительства, предоставив выписку из истории болезни, которую выдают в стационаре. Потом пациент проходит комиссию, которая и дает рекомендацию относительно вида и продолжительности курса.

Осложнения инфаркта миокарда у пожилых

Осложнения можно разделить по разным факторам. Например, существуют следующие последствия инфаркта:

  1. Электрические. Это нарушения проводимости и ритма. Такие осложнения являются практически постоянными после крупноочагового ИМ. Чаще всего аритмии не угрожают жизни, однако, говорят о серьезных нарушениях, которые требуют коррекции.
  2. Гемодинамические осложнения, формирующиеся из-за нарушений насосной сердечной функции, механических нарушений, электромеханической диссоциации.
  3. Реактивные и другие осложнения.

По времени проявления осложнения делятся на:

Статистические данные доказывают цифрами, что большинство людей с таким заболеванием умирают в первый час после прецедента при неоказании незамедлительной помощи или невозможности остановить патологический процесс даже с помощью медицинских реанимационных мероприятий.

Осложниться состояние пациента, пережившего инфаркт миокарда, может в любое время после недуга. Наиболее нестабильными считаются острый и подострый временные интервалы после прецедента. Острая фаза характеризуется большим процентом ухудшений состояния здоровья пациента, длится условно десять дней после старта аномальных процессов в сердце.

По истечении месяца после наступления болезни начинается период, который медицина квалифицирует как постинфарктный. Его длительность достигает одного года. В этот период больной может стать жертвой поздних обострений, которые не менее рискованны для жизни, чем ранние проявления патологии.

Официальная классификация осложнений инфаркта миокарда распределяет последствия на две категории – ранние и поздние усугубления здоровья пациента.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

Кроме классифицирования на временные промежутки, имеется в медицине распределение осложнений по их типам. Кардиология выделяет такие категории последствий инфаркта:

  1. Нарушения целостности сегментов сердечных мышц и сосудов, которые относятся к механическим повреждениям.
  2. Электрические патологии, которые выражаются нарушениями сердечного ритма, аритмией разной степени.
  3. Аномалии эмболического класса, развивающиеся вследствие образования тромбов.
  4. Прогрессирование некроза, которое причисляется к ишемическим патологиям.
  5. Воспалительные процессы разной степени выраженности в регионе сердца.

Рассмотрим детально самые распространённые осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся в разные периоды реабилитации пациента, их специфику и возможные последствия.

Инфаркт миокарда принято классифицировать по нескольким критериям. Мы коснемся некоторых из них, а именно: характер течения, стадия развития, объем поражения и локация очага отмирания мышечных тканей.

По стадиям развития ИМ классифицируется на:

По локации некротического поражения:

По объему поражения:

По характеру течения:

Осложнения после инфаркта миокарда разделяют на проявляемые нарушения на ранних сроках после перенесенного состояния, они имеют высокий процент развития летальности, и образуемые в более позднем интервале времени.

Последствия раннего этапа включают следующие патологические нарушения в острой форме протекающего процесса:

  1. Функциональная недостаточность сосудистой сети и сердца, а именно кардиогенный или аритмогенный шок, разрыв тканей сердца, отек легких.
  2. Аневризма сердца в острой фазе развития.
  3. Нарушение проводниковой способности тканей сердца с изменением ритма его сокращений: мерцательная аритмия, желудочковая фибрилляция, экстрасистолия.
  4. Тромбоэмболические последствия.

На более поздних сроках постинфарктного интервала могут возникнуть такие состояния, как хроническая форма функциональных нарушений в сердечной деятельности, аневризма, тромбоэмболия или постинфарктный синдром.

Осложнения после инфаркта миокарда включают следующие психологические и физиологические изменения, затрагивающие мужской организм:

При обнаружении проявления любого вида из вышеперечисленных осложнений жизненно важно своевременно диагностировать состояние и в максимально ранние сроки начать необходимый спектр лечебной терапии или оперативных действий.

Виды осложнений у мужчин

По статистическим данным инфаркт поражает женское сердце намного реже, в сравнении с мужчинами. Но в пожилом интервале соотношение резко меняется, больше затрагивая именно женщин.

Осложнения после инфаркта могут иметь механическую, ишемическую, электрическую и др. природу, образуя следующие патологические нарушения:

  1. Острое проявление сердечной недостаточности, перетекающее в кардиогенное шоковое состояние. Оно образует значительное угнетение насосной функции из-за обширного некротического поражения миокарда с развитием кислородного голода в тканях. Типичными признаками состояния являются отключение сознания, необъяснимая слабость, потемнение в глазах, усиление биений сердца.
  1. Митральная недостаточность наиболее часто встречается у женщин, проявляясь в умеренной или легкой форме. Более тяжелое состояние диагностируется при повреждении сосочковой мускульной ткани, что требует проведения оперативного вмешательства в максимально сжатые сроки.
  1. Разрыв тканей сердца представляет неизлечимое состояние, которое приводит к гибели около 3% больных. В зону риска попадают именно женщины, так как их сердце более не устойчиво к последствиям приступа, чем у мужчин.
  1. Синдром Дресслера затрагивает пораженные ткани, исключая мускульную структуру сердца. К формам проявления патологического нарушения относят воспаление сердечной сумки, плеврит, пневмонит. В отсутствие необходимого лечения они могут перейти в более тяжелый вид инфекционного поражения.
  1. Тромбоэмболия после инфаркта у женщин встречается часто, образуя сгустки, которые вызывают закупорку сосудов с развитием последующей ишемии тканей органа, который они кровоснабжают. Последствием состояния является возможный отрыв тромба, что устраняется проведением своевременных профилактических действий.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин указывают на наличие очага некроза в сердечной мышце, образовавшегося на фоне закупорки сосудов. При их своевременном обнаружении и оказании неотложной помощи вероятность летального исхода падает.

У женщин начинает проявляться ишемическая болезнь ближе к пожилому возрасту, поэтому у них в 1,5-2 раза реже, чем у мужчин, случаются приступы инфаркта миокарда. Подобная особенность организма связана с воздействием эстрогена.

Он способствует расширению сосудов и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Вероятность развития атеросклероза, являющегося основным причинным фактором ишемии и инфаркта, существенно падает.

Симптомы и лечение обширного инфаркта

Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

Что это такое?

Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

Когда от плохого кровоснабжения страдает небольшой участок сердца, инфаркт называется мелкоочаговым. Обширный инфаркт сердца – это полное поражение мышечной ткани органа. Такое состояние нередко заканчивается тяжелыми осложнениями и даже смертью человека.

Причинами обширного инфаркта становятся:

  1. Гипертония.
  2. Стенокардия.
  3. Атеросклероз.

Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки.

Такая несущественная особенность, как храп во сне в несколько раз повышает риск развития недуга. Если человек пребывает в постоянном стрессе, это также может спровоцировать инфаркт.

Симптомы

Знание первых симптомов недуга способствует своевременному оказанию медицинской помощи, минимизацию последствий и сохранению жизни человека. Такое заболевание как обширный инфаркт делится на несколько стадий, и на каждой из них больной испытывает на себе определенные симптомы.

  1. Предынфарктный период – длится от нескольких часов до нескольких недель. Человек ощущает обострение стенокардии или учащение ее приступов.
  2. В острейший период развивается ишемия миокарда и формирование участка отмирания ткани. Длительность периода составляет максимум три часа. На протяжении этого времени человек ощущает жгущую или давящую боль в сердце и сдавливание в грудине. Неприятные ощущения могут распространяться на левую руку или плечо. Необъяснимая паника и страх – характерный признак инфаркта. Если у человека таким образом проявилась стенокардия, боль уймется после приема нитроглицерина. При инфаркте препарат не поможет. Кроме болевых ощущений отмечается обильное потоотделение, головокружение и нередко потеря сознания. Если поражена задняя стенка сердечной мышцы, человек будет ощущать некоторые симптомы отравления – тошноту, рвоту, резкую боль в желудке. Бывают случаи, когда случившийся обширный инфаркт миокарда имеет нетипичные признаки, к примеру, внезапную боль в правой руке. Безболезненно случается инфаркт у диабетиков, так как их нервные окончания замедленно реагируют на раздражители.
  3. Острый период длится до двух недель. Пораженная ткань отмирает и ферментируется. Некроз ткани провоцирует рост температуры тела, из-за чего больной ощущает лихорадку. Артериальное давление также может повышаться. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, например, одышка при нагрузке. Однако через десять дней самочувствие улучшается, показатели температуры тела и давления постепенно приходят в норму.
  4. Подострый период – отмерший участок рубцуется, а признаки инфаркта исчезают.
  5. В постинфарктном периоде сердце приспосабливается к произошедшим изменениям. После перенесенного инфаркта миокарда больного могут беспокоить приступы стенокардии, одышка, нарушения сердечного ритма.

Помощь

При обнаружении подобных симптомов человеку незамедлительно вызывают скорую помощь, при этом уточняют, что больному требуется осмотр реаниматологами или кардиологами. До прибытия бригады медиков больного успокаивают, так как паника может еще больше навредить.

Человек принимает удобную позу, желательно положить его на твердую горизонтальную поверхность. Помещение, где находится человек с сердечным приступом, тщательно проветривают. Пострадавшему дают таблетку нитроглицерина, через пятнадцать минут, если показатели давления не вышли за пределы нормы, – еще одну. Также рекомендуется медленно разжевать аспирин, который разжижает кровь.

Если потерпевший находится в обморочном состоянии, больного укладывают и запрокидывают ему голову. Но если у человека появляются признаки приближения рвоты, голову поворачивают на бок. При остановке сердца выполняют его непрямой массаж и искусственное дыхание.

Прибывший врач в первую очередь купирует острую боль, для этого применяют наркотические препараты. Для оценки тяжести состояния делают электрокардиограмму. Если человек поступит в медицинское учреждение в первые часы после приступа, последствия можно будет минимизировать. Больному сразу же введут препарат, который растворит тромб и нормализует кровообращение.

Когда от момента возникновения инфаркта и поступления в больницу проходит более шести часов, тромб уплотняется и его невозможно разрушить медикаментозно. Больной принимает препараты, которые препятствуют образованию тромбов и предотвращают ишемию.

Если состояние не ухудшилось, приблизительно на третий день можно встать с постели и немного походить. С каждым днем дистанция пеших прогулок постепенно увеличивается.

Если больной перенес инфаркт, ему может быть показано хирургическое лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

После выписки из больницы врач обычно рекомендует проведение кардиореабилитации. Больной получает необходимые процедуры в санатории или специализированном центре. Обычно реабилитация включает в себя:

Людям, которые пережили этот недуг, врач выписывает такие лекарства:

Последствия

В течение первой недели после приступа у человека могут появиться следующие осложнения:

Также у больного могут возникать нарушения функционирования пищеварительной системы и психики. Последнее случается преимущественно у пожилых людей.

Профилактика

Диабетикам следует регулярно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать лечебную диету. Если человек храпит во сне, он должен пройти обследование на наличие ночного апноэ. Людям, перенесшим этот сердечный недуг, нужно сделать все для того, чтобы не случился повторный инфаркт, так как он имеет более тяжелые последствия.

Симптомы и лечение обширного инфаркта

Осложнения после инфаркта требуют внимательного отношения и эффективного незамедлительного лечения. Лечение зависит от вида осложнения и его тяжести. Аритмии успешно лечатся при постоянном кардиомониторном наблюдении.

Если выявлена значительная и стойкая брадикардия, которую не получается устранить лекарственными средствами, а пациенту становится все хуже, временно используют искусственный водитель ритма. При аритмии мерцательного характера назначаются сердечные гликозиды.

Однако иногда частый желудочковый ритм не отступает, а сердечная недостаточность нарастает. В этом случае выполняют электрическую дефибрилляцию. Нарушения предсердно-желудочковой проводимости в сочетании с брадикардией эффективно лечатся с помощью атропина.

Если лекарственные средства не помогают, используют искусственный водитель ритма. Показаниями для этого метода являются тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, неполная поперечная блокада по типу Мобица.

Если возникает желудочковая тахикардия, происходит немедленное введение ста миллиграмм лидокаина. Если эффекта не наблюдается несколько минут, выполняется электрическая дефибрилляция. При внезапной сердечной остановке необходимо сразу сделать наружный массаж сердца, искусственное дыхание, а также наладить искусственный водитель ритма.

Если развивается легочный отек, необходимо придать человеку полусидячее положение так, чтобы ему было удобно, ввести морфин с атропином и дать кислород. Можно наложить венозные жгуты на несколько конечностей, однако, их нужно временно ослаблять каждые двадцать минут.

При кардиогенном шоке важным моментом лечения осложнений инфаркта миокард является устранение факторов, которые дополнительно уменьшают сердечный выброс. Обычно внутривенно вводится строфантин, изопротеренол, глюкагон и т.д. Важно провести оксигенотерапию и бороться с метаболическим ацидозом.

Такие последствия, как разрыв перегородки между желудочками и надрыв сосковой мышцы, сильно и резко ухудшают состояние пациента. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наличие постинфарктного синдрома обуславливает временное прекращение лечения антикоагулянтами и назначение противовоспалительного лечения, основанного на использовании ацетилсалициловая кислота.

  1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
  2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
  3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

  1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
  2. Повышение толерантности к нагрузкам.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

  1. Нитраты.
  2. Диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Сердечные гликозиды.
  5. Малые дозы β-блокаторов.

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

Профилактика

Виды осложнений у мужчин

Осложнениями острого периода являются кардиогенный срок и сердечная недостаточность. Они считаются самыми ранними и тяжелыми. Сердечная недостаточность часто развивается после ИМ. У каждого пациента своя тяжесть этого осложнения, все зависит от площади поражения сердечной мышцы.

При тяжелой стадии острая недостаточность приводит к кардиогенному шоку. Он является снижением насосной функции мышцы из-за тканевого некроза. Такие осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов у тех, кто боле сахарным диабетом.

Однако в течение острого периода возможны и другие ранние отрицательные последствия:

Наиболее частые поздние осложнения инфаркта миокарда – хроническая недостаточность сердца и хронические аритмии. Другое возможное последствие в течение острого периода – постинфарктный синдром. Его проявление сочетается с воспалением легких и плевры.

Также может развиться поздний перикардит как аутоиммунное заболевание. Развитие – от первой до восьмой недели. Пристеночный тромбоэндокардит может являться следствием трансмурального инфаркта. В его процессе образуются тромбы на сосудистых стенках.

Через один или два месяца может образоваться хроническая аневризма. За это время происходит ее рубцевание, она начинает мешать сердечной деятельности. Затем формируется сердечная недостаточность.

Результатом замещения погибших миокардовых тканей соединительной тканью является постинфарктный кардиосклероз. На сердце формируются рубцы, поэтому страдает сократительная сердечная функция, что впоследствии приводит к нарушению ритма сердца и проводимости.

Спустя недели и даже месяцы может развиться синдром передней грудной клетки. Он проявляется стойкими болями, имеющими различную интенсивность в парастернальных областях. Наблюдается болезненность при пальпации грудиннореберных сочленений.

Еще одно последствие – синдром плеча, когда образуются боли в этой области. Это может достичь такой степени, что пациент не сможет полноценно двигать плечевым суставом. В пораженной конечности наблюдаются вазомоторные расстройства.

При осложненном инфаркте миокарда последствия могут быть связаны с ЖКТ. Часто развивается парез желудочно-кишечного тракта. Возможны кровотечения ЖКТ. Со стороны мочеполовой системы может наблюдаться задержка мочеиспускания, что часто проявляется у мужчин пожилого возраста, которые имеют аденому предстательной железы.

Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в первые часы или дни после его начала – это острая сердечная недостаточность, которая нередко провоцирует смерть пациента. Манифестирует в форме сердечной астмы, которая даёт о себе знать больному асфиксией, сильной отдышкой и необъяснимым чувством страха.

Помогает устранить симптоматику сердечной астмы чаще всего приём таблеток «Нитроглицерина». Однако следующим шагом должно быть срочное обращение за медицинской помощью, так как за астмой чаще всего следуют более обстоятельные осложнения, которые могут стать фатальными для больного и требуют серьёзной терапии.

Более масштабной постинфарктной патологией считается отёчность лёгких. Проявляется симптоматикой громкого дыхания, нередко с клокотанием в горле, а также непрекращающимися приступами кашля с отходом мокроты розоватого оттенка.

Подобное осложнение требует экстренного медицинского вмешательства, устранить самостоятельно в домашних условиях такой аномальный процесс невозможно. Если пациенту не будет оказана безотлагательная помощь, дальше последует прогрессирование кардиологического шока.

Первоначальной симптоматикой кардиогенного шока выступают необъяснимая повышенная активность больного с чёткими показателями одышки и боли в регионе грудной клетки. Дополнительно больной может жаловаться на головокружение и ломоту в теле.

Наружные признаки кардиологического шока:

Если больному не оказать срочную помощь в условиях стационарного лечения, больной впадёт в кому и дальше последует летальный исход.

Последствие в форме патологии сердечного ритма специалисты в области кардиологии именуют «спутником» инфаркта. Самые опасные нарушения этого плана наблюдаются в первые пять часов после возникновения болезни, преимущественно у мужчин, женский организм менее склонен к подобным аномальным процессам.

Лечится непосредственно в реанимационных условиях с помощью медикаментозных препаратов и дефибрилляции желудочков сердца. Шансы на устранение аритмии и восстановление больного варьируются от тяжести аномальных процессов.

К ранним осложнениям инфаркта также причисляют разрыв сердца или частичные его механические деформации. Осложнение сопровождается болями в регионе грудной клетки, нередко устранить её не могут даже болеутоляющие средства наркотической категории.

Эта патология может наблюдаться в первые несколько дней после развития недуга и нередко приводит к мгновенной смерти больного. Если разрывы образовались во внутренних участках сердца, без нарушения наружной целостности органа, чаще всего пациента удаётся спасти с помощью хирургической интервенции.

Перикардит – это воспаление внутренних оболочек сердца. Встречается у большинства людей, которые перенесли инфаркт. Первые признаки осложнения начинаются преимущественно через несколько дней после прецедента, характеризуются тупыми болями в области грудины и небольшим увеличением температуры тела.

Наиболее распространённым поздним осложнением после перенесённого инфаркта считается сердечная недостаточность, которая прогрессирует и перерастает со временем в хроническую форму. Причинами её эволюции могут быть неблагоприятные обстоятельства, несоблюдение советов докторов по реабилитации.

Осложнение сигнализирует о себе частой отдышкой, тяжестью дыхания, регулярным отеканием конечностей. С медицинской точки зрения, подобное усугубление здоровья пациента относится к сложной категории, так как возникает вследствие недостаточности сил у сердца в достаточном объёме прокачивать кровь по организму человека, тем самым не поставляя в жизненно важные органы кислород и обязательные для нормального функционирования полезные вещества.

В такой ситуации больным выписывают лекарства из категории бета-блокаторов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, а также препараты, способствующие восстановлению кровообращения в организме.

Постинфарктный синдром часто характеризуется аутоиммунным продолжением инфаркта, которое выражается воспалительными процессами в организме разной локации. Это могут быть воспаления плевры, лёгких, перикарда, суставов и сосудов.

Такая реакция организма объясняется его ослабленностью после болезни, невозможностью бороться с различными аутоиммунными заболеваниями. В группу риска по этому осложнению входят люди, имеющие в патогенезе проблемы аутоиммунного характера.

Профилактика

Риск возникновения осложнений можно снизить. Первое, что нужно запомнить в целях профилактики приступа – необходимо принимать все назначенные лекарства, прописанный режим и рекомендации врача. Никакого самостоятельного вмешательства!

После инфаркта миокарда в целях профилактики и лечения прописывается диета №10, подразумевающая три рациона. Соблюдение этих рационов является неотъемлемой частью профилактики осложнений.

Первый рацион назначается в остром периоде. Блюда готовятся из разрешенных продуктов на пару или с помощью отваривания без соли. В течение дня пациент должен кушать 6 или 7 раз небольшими порциями. Второй рацион назначается на 2 или 3 неделе после приступа.

Блюда готовятся по такому же принципу, однако, могут быть не протертыми, а измельченными. Количество приемом пищи – 5 или 6 раз. Далее следует третий рацион питания. Блюда готовятся также, но могу подаваться куском или в измельченном виде. Количество приемом пищи – 4 или 5 раз.

Осложнения (ИМ) могут угрожать жизни. Чтобы избежать этого, необходимо собрать всю волю, настроиться и соблюдать все назначения и меры профилактики. Важно понимать, что жизнь и состояние здоровья зачастую находятся в руках самих пациентов.

Так как основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз, а также другие проблемы, то наиболее уместно постараться избежать развития данных предрасполагающих факторов.

Инфаркт у пожилых людей

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления. Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

К методам диагностики инфаркта миокарда относят: — электрокардиограмму, — эхокардиографию,— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);— УЗИ сердца;— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык. Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли. Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов;

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры; полном отказе от вредных привычек, особенно курения; лечебной физкультуре; санаторном и курортном лечении.

При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

zhenskoe-mnenie.ru

Инфаркт миокарда — это острое заболевание, вызванное развитием очагов некроза в сердечной мышце (миокарде) вследствие нарушения ее кровоснабжения. Снабжение сердечной мышцы кровью нарушается в результате образования тромбов в коронарной артерии или из-за резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

Очевидно, что этиология и патогенез заболевания очень сложны, причины его возникновения множественны. Одно поражение наслаивается на другое, что осложняет протекание инфаркта как конечного результата патологических процессов в организме.

На сегодняшний день врачи пришли к выводу о том, что в большинстве случаев ведущей причиной инфаркта становится напряженное, нервозное состояние больного вкупе с нездоровым образом жизни.

Неврозы приводят к длительному коронарному спазму, результатом которого становится сужение калибра кровеносных сосудов, в большинстве случаев уже пораженных атеросклерозом. Кровоток в них замедляется. В застойной крови начинается активное образование фибрина, провоцируемое угнетенным состоянием сосудов, в которых образуются тромбы. Если при стенокардии наблюдается непродолжительное нарушение коронарного кровообращения, то при инфаркте оно является стойким и продолжительным.

При этой болезни происходит поражение желудочков сердца (чаще всего поражается левый желудочек), значительные изменения наблюдаются в предсердиях, развивается омертвение части сердечной мышцы. Прекращение кровотока из-за тромба или спазма в сердечной артерии ведет к развитию ишемии миокарда, переходящей в некроз.

Различают два типа болезни: крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт.

и крупноочаговом инфаркте омертвение распространяется на достаточно большую область сердца, тогда как при мелкоочаговом некроз затрагивает небольшой участок. Если еще полвека назад инфаркт миокарда чаще всего развивался у людей в зрелом и пожилом возрасте, то в последние десятилетия эта болезнь отмечается и у многих молодых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. В пожилом возрасте (после 60 лет) от инфаркта миокарда в равной степени страдают и мужчины, и женщины.

Главным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в области сердечной мышцы и за грудиной. Болевой приступ в большинстве случаев бывает достаточно продолжительным. Боль в области сердца возникает неожиданно и в скором времени становится ярко выраженной. Она может отдаваться в левую руку, в лопатку, нижнюю челюсть и в пространство между лопатками.

Боль также может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей болезнь начинается с приступа удушья. При этом боль в сердце может не отмечаться. В редких случаях болезнь начинается с острого нарушения сердечного ритма или с расстройства мозгового кровообращения. У пожилых людей инфаркт иногда развивается безболезненно, а на болезнь указывает сердечная недостаточность.

Во время болевого приступа или удушья человек резко бледнеет, на лбу выступает холодный пот, иногда больной испытывает страх смерти. У многих людей с началом инфаркта резко снижается или вообще перестает определяться артериальное давление. На вторые сутки от начала болезни повышается температура, которая может держаться от 3 до 5 дней.

У пожилых людей с ослабленным здоровьем температура может не повышаться. В течение первых 10 дней могут возникнуть такие осложнения, как нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления и сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде отека легкого и приступа сердечной астмы.

Серьезный прогноз при этом заболевании осложняется остаточными явлениями и угрозой повторного инфаркта. Однако в целом прогноз благоприятен, что связано с возможностью ставить диагноз в раннем (остром) периоде заболевания. Очень важна профилактика инфаркта, в особенности при первых сигналах неблагополучия. Требуется, чтобы больной уменьшил физическую и психическую нагрузку, а также решительно изменил привычный образ жизни и стиль работы.

В первую очередь сказанное относится к лицам, страдающим стенокардией и грудной жабой. Больные с избыточным весом должны сократить в своем рационе количество углеводов и главным образом жиров. В случае повышенной вязкости крови рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости. В предынфарктном состоянии больной обязан пребывать в полном покое, употреблять низкокалорийную пищу и принимать сосудорасширяющие и седативные препараты.

Лечение включает в себя два терапевтических комплекса, один из которых используется в остром периоде лечения, а другой — в подостром. В остром периоде проводится борьба с острой сердечной недостаточностью. Больного желательно как можно быстрее (в течение 48 ч.) доставить в кардиологическое отделение. При этом необходимо не тревожить больного, обеспечить ему по возможности полный покой, в т. ч. и на все время транспортировки.

Может показаться, что в первые дни болезни больного лучше совсем не перевозить (оставить дома на постельном режиме), однако такой подход в корне неверен. Именно в первые 2 дня может состояться перевоз человека без угрозы для его здоровья. Спустя неделю, например, транспортировка в клинику обернется возникновением у больного серьезных проблем, связанных с расплавлением некротического очага. Недостаточное развитие рубца, т. е. соединительной ткани, спровоцирует осложнение заболевания и ухудшение состояния больного.

В домашних условиях лечить инфаркт невозможно, человек должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала в стационаре. Большую терапевтическую роль играет сон. Некоторые люди не принимают в таких случаях нитроглицерин, поскольку он якобы «не помогает». Препарат действительно не купирует боль, зато улучшает кровообращение вокруг некротического участка сердечной мышцы. В подостром периоде большое значение имеет щадящая диета, одним из назначений которой является регуляция кишечного пищеварения.

Если процесс выздоровления идет нормально, больному разрешают пребывать в полулежачем положении начиная с 4-й недели лечения. Иногда, при отсутствии тахикардии и головокружения, допускается свешивать с постели ноги. Сидеть и ходить пациенту разрешается по прошествии 1 месяца лечения.

Среди множества эффективных лечебных и профилактических средств, применяемых при инфаркте миокарда, положительно зарекомендовали себя антикоагулянты. Уже к началу 50-х гг. прошлого века у врачей накопилось достаточно доказательств несомненной пользы этих веществ, что объясняется их протеолитическим воздействием на фибриновые волокна тромбов.

Факторы риска

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.
ПОДРОБНОСТИ:   Признаки инфаркта миокарда у женщин

Характеристика медикаментозной терапии.

Люди, у которых может развиться  ИМ — мужчины, пожилые люди и люди, в семье которых были больные этим недугом. Большая часть людей страдает от инфаркта миокарда до 60 лет. Они называются немодифицируемыми, или корректируемыми, факторами риска инфаркта миокарда.

К ним причисляют:

Существуют также модифицируемые факторы, влияющие на развитие (ИМ). Этими факторами являются:

Мужчины старше 50 лет и женщины старше 60 чаще страдают инфарктом миокарда.

Действительно, женщины через эстроген (женские гормоны) защищены до наступления менопаузы от ИМ — эстрогены оказывают хорошее защитное действие на коронарные артерии. Напротив, после менопаузы снижается производство эстрогенов, поэтому женщины старше 60 лет также подвержены риску инфаркта миокарда.

Наследственность

Есть особые семьи «сердечников», которые с большей вероятностью имеют ИМ. Этим людям следует уделять больше внимания их образу жизни, чтобы избежать патологии.

Диагностика обширного инфаркта

Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты. Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением. Это происходит за счет разгрузки сердца.

Основным условием скорого выздоровления и реабилитации больных преклонного возраста является ограничение их от физических и нервных нагрузок. Берегите своих стариков! Лечение инфаркта стволовыми клетками успешно применяется уже на протяжении многих лет. Оно обеспечивает организму человека восстановление поврежденной сердечной мышцы до ее здорового вида.

Перенесенный человеком инфаркт миокарда приводит к потере достаточно большого количества клеток сердца. Вместо них начинает разрастаться соединительная ткань, которая не имеет сократительной способности. При лечении инфаркта стволовыми клетками их вводят дважды с промежутком в 6 месяцев. Трансплантируемые стволовые клетки с током крови попадают в сердце, где прикрепляются к еще неповрежденным участкам сердечной мышцы. Начинается замена поврежденных клеток на абсолютно здоровые.

Результатом такого лечения является полностью здоровый и восстановленный миокарда. Рубца не остается и мышца становится способной к дальнейшему сокращению. Это поддерживает правильный сердечный ритм и бесперебойную работу всего организма.

Больной чувствует, что ему трудно сделать вдох или выдох, а чаще и то и другое. Такая форма чем-то напоминает приступ бронхиальной астмы, но опытному врачу бывает достаточно осмотра больного с применением рутинных врачебных методов, чтобы понять, что имеющаяся у больного одышка обусловлена заболеванием сердца.

Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов. При стационарном лечении в течение первых 28 дней погибает от 13% до 28%. В первый год после инфаркта умирает от 4% до 10% больных, а среди лиц старше 65 лет — 35%.

Инфаркт — симптомы

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

В основном это:

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Опасные последствия обширного инфаркта:

  1. Разрыв сердца. Часто возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 процентах случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за утрачивания миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Проще говоря, кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, в свою очередь главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
  3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Помимо этого наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В случае правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Чрезмерно выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром.

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая , которая проявляется отеком легких.
  4. – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Алкоголь

Реабилитация после обширного инфаркта

Инфаркт — симптомы

Поздние осложнения:

Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

Таких как:

Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

Две основные цели восстановительного процесса включают:

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Ангиография

Врач может выполнять ангиографию, медицинскую визуализацию, чтобы наблюдать за кровеносными сосудами. Специальный красящий компонент вводится в систему крови пациента. В частности, окрашивающее средство позволяет выделить узкие области коронарных артерий, которые можно визуализировать с помощью рентгеновских методов. Также возможно использовать КТ и МРТ для визуализации узких областей и областей закупорки в коронарных артериях.

Биологический анализ

По анализу крови можно найти белки, специфичные для сердечной мышцы, типа тропонина I или Т с 6-го часа после инфаркта миокарда. Этот анализ будет в основном подтверждать диагноз. Но не стоит ждать, когда результат этого анализа подтвердит присутствие инфаркта миокарда. Действительно, во время инфаркта миокарда время играет против пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Острый инфаркт миокарда - симптомы, лечение и осложнения

Эхокардиограмма

Другой метод анализа сердца, который является близким к ЭКГ. Это исследование позволяет определить, была ли повреждена часть сердца при инфаркте миокарда.

Стресс-тест

При упражнении на беговой дорожке у пациента записывается ЭКГ. Существуют различные стресс-тесты.

Предупреждение: некоторые регулярно выполняемые кардиологические обследования, такие как ангиография, не всегда обнаруживают риск инфаркта или сердечных проблем, особенно у женщин.

Возможные осложнения после инфаркта

Сразу после снятия приступа инфаркта, начиная с острейшей стадии и до конца жизни, больной любого пола должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. Неправильный образ жизни, несоблюдение диеты и оптимального режима труда и отдыха может вызвать у пациента серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

В первые дни после приступа
  • больному необходимо уберечься от любых нагрузок и движений, способных вызвать изменения давления и сердечного ритма;
  • очаг некроза должен перестать расти и начать затягиваться соединительной тканью;
  • рекомендуется только постельный режим при оказании психологической поддержки для исключения серьезных эмоциональных переживаний.
В следующие два дня Больному разрешается садиться на кровати и даже самостоятельно кушать, не пересаживаясь далеко от кровати.
С 3 по 5 день после инфаркта
  • женщина может начать самостоятельно передвигаться, если ее состояние постепенно улучшается;
  • под сопровождением медицинского работника она начинает самостоятельно ходить в туалет.
С 4-го дня после инфаркта и до 7-го
  • больная уже может выходить медленным шагом на короткие прогулки;
  • более 10-20 минут гулять не рекомендуется;
  • не стоит ходить по лестницам и другим опасным участкам;
  • можно пройтись по этажу больницы или выйти на улицу при благоприятной погоде;
  • первые прогулки должны проходить под присмотром медицинского работника или родных и близких, не допуская утомления от ходьбы.
С 8-го дня
  • пациентка может начать купаться в душе, используя только теплую воду;
  • применение холодной воды может вызвать сбои в дыхании и нарушить ритм сердца;
  • горячая вода оказывает на сосуды расширяющее действие, что также недопустимо в постинфарктном периоде;
  • если нет риска осложнений, и женщина идет на поправку, она может гулять уже дольше, чем раньше, но не более 30 минут.
По прошествии первой недели после инфаркта
  • больная начинает выполнять легкие нагрузки;
  • специалисты тщательно следят за ее состоянием после нагрузок, оценивают риск повторения приступа инфаркта, проводится терапия, минимизирующая последствия инфаркта миокарда у женщин.

Пациентка может уже спускаться и подниматься по лестнице, но не более чем на 1-2 этажа. Если ухудшений нет, и результаты обследований говорят о постепенном благоприятном замещении отмерших клеток сердечной мышцы соединительной тканью, нагрузки можно выполнять. В это время врачи могут уже выписать женщину из больницы.

В каждом конкретном случае возможны отхождения от данного режима и продление некоторых периодов с целью профилактики возможных будущих постинфарктных осложнений. Учитывается также состояние сердца больного в соответствии с имеющимися у него иными хроническими заболеваниями.

Если у больной наблюдаются сбои сердечного ритма или проявляются признаки сердечной недостаточности, восстановление проходит дольше. Нагрузки также строго дозируются и увеличиваются поэтапно.

Нельзя выполнять тяжелую физическую работу
  • такие нагрузки вызывают учащение и усиление сердечных сокращений для подачи большого количества крови к работающим мышцам;
  • после инфаркта рубец на сердце еще слабый, и от чрезмерной нагрузки он может повредиться или разорваться;
  • велик риск повторения приступа инфаркта;
  • регулирует дозирование нагрузки лечащий врач после оценки состояния больной.
Необходимо правильно питаться
  • после инфаркта женщине необходимо придерживаться диеты, которая способствует понижению давления и нормализации кровообращения;
  • должно быть ограничено потребление животных жиров для недопущения негативного влияния содержащегося в них холестерина на сосуды;
  • ограничения накладываются на потребление жареного мяса и другой жирной пищи, острые и соленые блюда и приправы должны быть исключены из рациона;
  • употребление алкоголя также не допускается, так как он оказывает на сердце серьезное влияние;
  • после инфаркта женщине лучше придерживаться диеты №6 по Певзнеру, предусматривающую потребление нежирного мяса или рыбы, круп, овощей и фруктов в свежем виде.
Регулярные диагностические мероприятия
  • больная должна регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ, ЭКГ или ЭхоКГ;
  • в соответствии с результатами анализов лечащий врач дает необходимые рекомендации и определяет режим реабилитации.

Все перечисленные мероприятия являются профилактическими. Следование приведенным советам поможет снизить нагрузку на сердце и сберечь его от перенапряжений, приводящих к осложнениям.

В подавляющем большинстве случаев последствия обширного инфаркта миокарда сказываются в виде серьезных нарушений работы двух жизненно важных органов. Не трудно догадаться, что одним из них является сердце (на его долю приходится самый большой процент возможных осложнений).

Среди них:

Что касается легких, то здесь возможные следующие варианты развития сценария:

Осложнения инфаркта миокарда:

Возможные осложнения после инфаркта

zhenskoe-mnenie.ru

Собственно гирудотерапия тоже весьма эффективна. Впервые достоверно установили положительное воздействие пиявок на инфарктных и предынфарктных больных отечественные специалисты О.И. Глазова, Е.М. Тареев, А.А. Герке и др. Сегодня медики отмечают, что постановка пиявок купирует даже резкие боли и позволяет значительно улучшить общее состояние пациента, а также, что не менее важно, его субъективное самочувствие.

Пиявки ставятся больному на область кожи, находящуюся над сердцем. Это, естественно, левая часть груди. Линия, вдоль которой проводится постановка пиявок, тянется от грудины до боковой части большой грудной мышцы. Примерно на уровне соска эта линия изгибается и вновь идет к грудине, на сей этот почти параллельно диафрагме.

Необходимо помнить, что линия постановки пиявок пересекает несколько ребер, воздействие на которые не входит в задачи трудотерапии. Поэтому врачи рекомендуют ставить пиявок на третий, четвертый и пятый межреберные промежутки. За 1 сеанс используются от 2 до 8 особей. В среднем применяются 2-3 пиявки. Их приставляют ежедневно в течение 3-4 дней, что составляет полный курс лечения.

По материалам книги Д.Г.Жарова «Секреты гирудотерапии»

pozvonok.ru

Инфаркт — симптомы

Кардиогенный шок Самыми серьезными последствиями инфаркта в раннем периоде считаются острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кардиогенный шок – тяжелейший вариант острой недостаточности.В его результате насосная функция сердца резко снижается из-за наличия большой области некроза в миокарде левого желудочка (при поражении около половины его площади). Кардиогенный шок в большинстве случаев поражает женщин, диабетиков и лиц с повторным инфарктом.

Питание органов кислородом резко снижается, они испытывают кислородное голодание. Сердце теряет возможность нормального сокращения и контроля за состоянием артериального давления.

Кардиогенный шок достаточно опасен, он уносит жизни от 7 до 20% больных, которым лечение было проведено слишком поздно.

Первые признаки кардиогенного шока:

  • потеря сознания;
  • внезапно появившаяся слабость;
  • туман и темнота перед глазами;
  • ощутимое биение сердца.

Обычно диагностируют кардиогенный шок, обнаружив отсутствие пульсации или очень слабый нитевидный пульс. Вместе с падением пульса наблюдается снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

Последствием кардиогенного шока может стать отек легких, при его обнаружении необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий.

Лечат кардиогенный шок применением многочисленных медикаментов: ингибиторов АПФ, диуретиков и т.д. В более серьезных случаях используются эндоваскулярные методы (внутриаортальная контрпульсация, коронарная ангиопластика) и хирургические операции.

Митральная недостаточность
  • это осложнение встречается довольно часто, обычно развивается в легкой или умеренной форме;
  • наиболее тяжелой бывает митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы, появляющемся в первые 24 часа после приступа инфаркта;
  • в таком случае экстренно проводится операция;
  • у больных, перенесших инфаркт нижней локализации, митральная недостаточность встречается чаще;
  • лечится она с помощью приема медикаментов;
  • если митральная недостаточность сопровождается ишемией, больной может быть назначено проведение коронарной ангиопластики.
Разрыв сердца
  • Самая плачевная ситуация для больного – разрыв сердца после приступа инфаркта. Вылечить это состояние практически невозможно, поэтому необходимо проведение эффективных профилактических мер. От разрыва сердца умирает около 3% больных.
  • В зоне риска по разрыву сердца находятся женщины, их сердце не выдерживает последствия приступа в два раза чаще, чем мужское. Спровоцировать разрыв могут физические нагрузки и несвоевременное и неправильное лечение. Велик риск разрыва именно при впервые возникшем приступе инфаркта.
  • При трансмуральной форме инфаркте миокарда возможен разрыв свободной стенки левого желудочка. Женщины пожилого возраста, страдающие артериальной гипертонией, находятся в группе риска по возникновению данной патологии, возникающей в 50% случаев в первые пять дней после инфаркта. Закрывается обнаруженный разрыв хирургическим путем.
  • Также женщины чаще подвержены разрыву межжелудочковой перегородки в первые сутки после приступа инфаркта. Корректируется это состояние проведением операции, назначаются сосудорасширяющие препараты.
Синдром Дресслера
  • Этот синдром встречается реже других патологий, только в 5% случаев. Развивается он на протяжении острого или острейшего этапа инфаркта. Затрагивает это поражение ткани, не входящие в область миокарда.
  • Возникает он на фоне реакции иммунной системы организма на вещества, попавшие из кардиомиоцитов в кровь, которые воспринимаются как чужеродные вещества.
  • Одним из вариантов может синдрома может стать воспаление сердечной сумки, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя пару недель, также возможно плеврит (с болями при дыхании и болезненным кашлем) и пневмонит (кашель, иногда с кровью).
  • Эти виды Синдрома Дресслера благополучно излечиваются. При неполучении лечения заболевания чреваты тяжелыми инфекционными осложнениями.
  • Иногда при синдроме поражается синовиальная оболочка суставов и развивается синовит. Обычно синовит поражает крупные суставы, в них скапливается много жидкости.
  • Проявляется он в большинстве случаев вместе с иными вариантами Синдрома Дресслера. Синдром может проявляться и нетипичным образом, поражая почки, кожу или сосуды, что затрудняет диагностику.
Аритмия
  • практически все женщины после инфаркта страдают от аритмии;
  • в тяжелых случаях возможна фибрилляция и мерцательная аритмия левого желудочка;
  • сердце перестает выполнять необходимые сокращения и может совсем остановиться при отсутствии вмешательства специалистов (проведения электрической дефибрилляции).
Тромбоэмболия
  • После инфаркта у женщин часто образуются тромбы, которые способны привести к закупорке сосудов и ишемии органа, которого этот сосуд питает.
  • Чтобы не допустить закупорки, сразу после приступа инфаркта проводится профилактика тромбообразования.
  • Тромболитическая терапия достаточна эффективна и является обязательной. После ее проведения от отрыва тромбов страдает только до 5% больных.
  • Инфаркты с передней областью локализации чреваты развитием тромбоэмболии большого круга обращения крови. Она обычно проявляется в первые пять суток после приступа.
  • Для недопущения ее развития в первые сутки после обширного инфаркта в вену пациентки вводится гепарин, а затем проводится терапия варфарином.

serdce.hvatit-bolet.ru

Поздние осложнения:

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Человеку, перенесшему обширный инфаркт миокарда, реабилитацию придется проходить в течение продолжительного времени. Она обычно состоит из регулярных визитов к врачу и курса медикаментозного лечения, направленного на приведение в норму работы сердца.

Избежать осложнений поможет:

Нажмите на фото для увеличения

Инфаркт миокарда представляет собой неотложное медицинское состояние. Необходимо вызвать скорую помощь, чтобы пациент был доставлен в больницу. Таким образом, когда человек жалуется на боль в груди, иррадиирующей в плечо и левую руку, вы должны немедленно вызвать скорую помощь.

После электрокардиограммы врач срочно доставит лекарства.

В целом это лекарственное лечение будет состоять из введения противоболевых, транквилизаторов для успокоения тревоги (диазепама), фибринолитиков — в виде местной инъекции для растворения сгустка крови, аспирина, клопидогреля 300 мг. Врач также при необходимости даст нитраты, а также антиаритмические препараты.

Стентирование

Затем можно будет выполнить ангиопластику. Ангиопластика включает расширение заблокированной артерии баллоном, который надувается. Далее врач помещает стент, металлический предмет, который позволяет структуре оставаться на месте. Кровь течет обратно в артерию и орошает сердце.

После восстановления больных, требуется дальнейшая поддержка и контроль, чтобы избежать повторения.

ПОДРОБНОСТИ:   Меры доврачебной помощи при инфаркте

Лекарства

Врач пропишет аспирин, клопидогрель 75 мг (ингибитор агрегации тромбоцитов), Эноксапарин, которые предотвращают образование сгустков крови (разжижают кровь), бета-блокаторы или ингибиторы ферментов преобразования ангиотензина для поддержки функции сердца. Требуются статины и фибраты для предотвращения появления атероматозных бляшек из-за холестерина.

Проявления недуга

У пожилых пациентов симптомы инфаркта миокарда часто являются нетипичными. В 40% случаев они не чувствуют боли; а если она присутствует, то намного менее интенсивна, чем у молодых пациентов, и часто с различной локализацией (спина, живот, плечо). Однако инфаркт также может быть представлен неврологическим признаками (например, спутанностью мышления), симптомами со стороны ЖКТ (отрыжка) или неспецифическими признаками (слабость).

Иногда это осложнение инфаркта, которое выявляет:

Поздние осложнения инфаркта миокарда связаны с последствиями некроза стенки сердца, что приводит к сердечной недостаточности и может осложняться стенокардией, остаточной ишемией (стойкая стенокардия), последовательными нарушениями проводимости (блокада проводимости) или ритма (фибрилляция предсердий), с риском повторения (на той же или соседней территории).

Кто подвержен?

Инфаркт миокарда у пожилых пациентов является проблемой общественного здравоохранения, поскольку половина смертей от инфаркта миокарда приходится на пациентов старше 75 лет, а после 85 лет более чем одна из двух смертей связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возраст является основным прогностическим фактором постынфарктного периода, риск смерти в первые 30 дней инфаркта увеличивается в четыре раза после 75 лет, по сравнению с периодом в 50 лет.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать изменения в электрической схеме, но они менее часто встречаются, нежели у более молодых пациентов. Интерпретация ЭКГ иногда затруднена отклонениями в проводимости или ритма, вызванными или ранее существовавшими при инфаркте. Нормальная электрокардиограмма формально не исключает возможности инфаркта.

Определение тропонина и миоглобина путем взятия крови имеют не последнее место. Тропонин и миоглобин являются белками, обнаруженными в мышечных клетках, тропонин специфичен для сердечной мышцы, миоглобин присутствует во всех скелетных мышцах. В случае дефекта сердечной мышцы (стенокардии или инфаркта) процент тропонина быстро возрастает в крови (в течение 6 часов), скорость миоглобина увеличивается, но реже.

В случае инфаркта важность увеличения тропонина также является сильным маркерным прогнозом.

Эхокардиография сердца (ультразвуковое исследование сердца) не является первым методом для диагностики инфаркта миокарда, но его можно использовать для оценки сердечной функции и основных патологий. Дефект сокращения в одной из стенок сердца может быть косвенным признаком инфаркта миокарда.

Стресс-тест не имеет места в лечении инфаркта, который по определению является жизненно важным.

Коронарография является одним из ключевых тестов. Она позволяет диагностировать и в некоторых случаях одновременно лечить проявление инфаркта. Она заключается во введении контрастного продукта в коронарные артерии для визуализации их размера и возможной окклюзии. На практике пациент лежит на экзаменационном столе, проводится инъекция контрастного вещества — вливание в сосуд, чаще всего лучевую артерию, на запястье (пункция артерии — это только немного болезненный момент исследования).

Контрастная среда перемещается в артериях руки, а затем попадает в сердце, она визуализируется благодаря рентгенологическим лучам, применяемым сразу после инъекции. Этот тест позволяет визуализировать коронарную сеть, выделять артериальное сужение, их количество и местоположение. Это также позволяет лечить коронарный стеноз путем введения в артерию стента, который позволяет путем дробления атероматозной бляшки открывать просвет артерии.

Такой объект остается на месте на всю жизнь и требует использования антиагрегатора тромбоцитов на постоянной основе. Коронарная ангиография требует инъекции контрастного вещества, которое может вызвать почечную недостаточность в течение нескольких недель после обследования. Сосуды иногда более чувствительны у пожилых пациентов (здесь чаще встречаются кальцификации и стенозы).

Классификация

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Терапия

В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает возникшие тромбические новообразования.

Последствия обширного инфаркта

То, как перенесший обширный инфаркт миокарда человек будет относиться к собственному здоровью, и будет определять продолжительность и качественность его дальнейшей жизни. Реабилитация в данном случае ставит перед собой цель увеличить функциональность поврежденных органов.

Программа реабилитации состоит из:

Сердце питается артериальной сетью из аорты, называемой коронарной артерией. Инфаркт миокарда обусловлен окклюзией одной или нескольких из этих коронарных артерий, отвечающей за васкуляризацию зоны миокарда. Она может подвергнуться некрозу. В подавляющем большинстве случаев у пожилых пациентов атеросклеротическая бляшка является причиной инфаркта миокарда.

Это накопление образует бляшку атеромы, что приводит к уменьшению размера артерий. Воздействие сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, табакокурение, диабет, семейный анамнез) и старение способствуют накоплению клеточного мусора, который продвигает атероматозную бляшку.

Инфаркт миокарда связан с обструкцией одной или нескольких коронарных артерий либо возникает путем прогрессирующего увеличения атероматозной бляшки, а также путем направления в коронарный кровоток своеобразного мусора, возникающего в результате растрескивания бляшки.

Коронарная непроходимость предотвращает нормальную васкуляризацию области миокарда, которая страдает и может стать некротической через несколько часов: это ишемия миокарда. Как только случается некроз, миокард теряет свою способность к сокращению и больше не может нормально функционировать.

Не стоит экспериментировать и пытаться в домашних условиях нормализовать пораженного участка миокарда.

Пусть даже проявляется эффект от проведенных действий, это еще не говорит о том, что удалось добиться стойкого улучшения состояния. Особого внимания достойна болевая форма.

Правильный психологический настрой, поддержка близких даст возможность регулярно следовать предписаниям врачей на период послеинфарктной реабилитации.

Хорошим средством восстановления здоровья пожилых людей становится массаж после инфаркта миокарда. Он акцентируется на области груди, шеи и позвоночника. Лечение массажем зависит от того, в каком состоянии находится пожилой человек после перенесенного приступа.

  1. Если строгий постельный режим, то стоит подождать, пока пациент придет в нормальное состояние. Тогда массаж будет заключаться в поглаживании ног, медленном и размеренном. Можно размять и мелкие суставы.
  2. При обычном постельном режиме пожилым людям растирают руки, ноги, легкими движениями воздействуют на грудную клетку. Все массажные движения должны быть мягкими и плавными.
  3. Когда перенесший болезнь пожилой человек переходит из реанимации на палатный режим больницы, допускается уже легкий, мягкий массаж методом разминания сердечной области. Он сочетается с растиранием области между лопаткой и позвоночником с левой стороны. Массаж начинается с легких поглаживающих движений, потом добавляется уже и разминание мышц ребром ладони.
  4. В случае прохождения пожилым человеком периода восстановления в домашних или санаторных условиях, допускается массаж спины, в особенности верхней части. Он тоже начинается с легких поглаживаний, переходящих в рубящие движения ребром ладони.

На пожилого пациента в постинфарктном состоянии массаж влияет положительно, так как стимулирует кровообращение.

Еще одна форма стимуляции – подышать после массажа кислородом. Так кровь не только разгоняется по венам, но и насыщается кислородом. Это эффективная методика восстановления сердечной мышцы у пожилых людей.

Очень полезен вид массажа, который начинается с разминания ног. Массаж должен занимать 3-4 минуты в день. В зависимости от состояния пожилого больного, массажные движения постепенно переходят с ног на ягодицы и спину, затем на руки. Так в течение 2-5 недель увеличивается продолжительность сеансов массажа и охват площади тела. Финишный этап – это массаж грудной клетки.

Инфаркт – опасное заболевание, особенно для пожилых людей, которое способно привести к печальному исходу. Важно знать и узнавать симптомы приступа, чтобы правильно оказать первую помощь даже незнакомцу, упавшему с инфарктом на улице.

Пройденный в полном объеме период восстановления, быстрый и правильный переход к здоровому образу жизни, отказ от систематического употребления алкоголя, пристрастия к курению, крепкому кофе, чаю дает удивительные результаты.

02.06.2017

Важно вовремя оказать помощь человеку преклонного возраста, у которого случился инфаркт, провести необходимое лечение. Но не менее важна и реабилитация после лечения. От успешности восстановления после тяжелого инфаркта в пожилом возрасте, зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Ранние последствия обширного инфаркта

Больному с обширным инфарктом задней стенки для выживания нужна оперативная помощь. Ожидая приезда врача надлежит взять под язык нитроглицерин, затем принять измельченную таблетку аспирина. Еще будет совсем нелишним для обезболивания принять таблетку любого анальгетика, пару таблеток панангина, корвалол. На грудь в области сердца можно поставить горчичник.

Последствия инфаркта будут менее разрушительными, если больному вовремя окажут первую помощь:

Мероприятия, направленные на реанимацию, должны быть начаты как можно раньше.

Реанимация

Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику. Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания. Для этого больного располагают на гладкой поверхности и как можно сильней запрокидывают голову. Никаких посторонних предметов во рту быть не должно, иначе человек обязательно ими подавится.

В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет. Итак, не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть. Нос пациента надлежит закрыть, иначе через него выйдет весь выдыхаемый воздух. Повторить процедуру.

Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями и сами надавливания по времени должны быть одинаковыми.

Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются 2 вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, которая возникает в результате острой недостаточности кровоснабжения из-за тромбоза венечной артерии.

Лечение инфаркта миокарда у пожилых — Сердце

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

https://www.youtube.com/watch?v=YlehL_7qcE0

Инфарктом миокарда называют гибель сердечной мышцы, причиной которой является ее недостаточное кровоснабжение. То есть, инфаркт наступает при резко возникшем дисбалансе между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его поступлении.

Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов.

Инфаркт — симптомы

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления.

Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

— электрокардиограмму,

— эхокардиографию,

— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);

— УЗИ сердца;

— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык.

Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья. В случае отсутствия эффекта от трехкратного приема нитроглицерина и сохранении боли срочно вызывают скорую, до приезда которой нужно разжевать таблетку аспирина, запив ее водой.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли.

Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов; лечении для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности; лечении для устранения нарушений ритма и др.

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры;

При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

heal-cardio.ru

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов).

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

Особенности проявлений инфаркта миокарда у пожилых людей, развития инфекции

Полностью бессимптомно ИМ протекает редко, но такое течение возможно у людей старше 85 лет, особенно у женщин. Обычно у пожилых он проявляется внезапно возникающей одышкой; реже — обмороками, «простудой», тошнотой, рвотой, помрачением сознания, слабостью.

#image.jpg

Хотя во многих случаях инфаркта Миокарда у пожилых проявляется классическими болями за грудиной, медицинские сестры должны знать, что атипичные симптомы возникают в 25% случаев ИМ. Ошибка при сортировке больных или задержка с распознаванием заболевания сердца значительно повышают смертность пожилых больных от ИМ.

Да. Хотя частично это связано со снижением иммунного ответа с возрастом, наи­более значимыми причинами повышения риска возникновения инфекций являются хронические заболевания и пребывание в лечебных учреждениях.

Из инфекций у по­жилых людей наиболее часто развиваются пневмония и инфекции мочевыводящих путей. Инфекции и сепсис у пожилых пациентов не всегда проявляются лихорадкой и повышением уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, поэтому могут оставаться не диагностированными.

Последствия острого инфаркта у женщин

Постинфарктные осложнения могут возникнуть в течение всей дальнейшей жизни пациента. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.

Кардиогенный шок Самыми серьезными последствиями инфаркта в раннем периоде считаются острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кардиогенный шок – тяжелейший вариант острой недостаточности.В его результате насосная функция сердца резко снижается из-за наличия большой области некроза в миокарде левого желудочка (при поражении около половины его площади). Кардиогенный шок в большинстве случаев поражает женщин, диабетиков и лиц с повторным инфарктом.

Питание органов кислородом резко снижается, они испытывают кислородное голодание. Сердце теряет возможность нормального сокращения и контроля за состоянием артериального давления.

Кардиогенный шок достаточно опасен, он уносит жизни от 7 до 20% больных, которым лечение было проведено слишком поздно.

Первые признаки кардиогенного шока:

  • потеря сознания;
  • внезапно появившаяся слабость;
  • туман и темнота перед глазами;
  • ощутимое биение сердца.

Обычно диагностируют кардиогенный шок, обнаружив отсутствие пульсации или очень слабый нитевидный пульс. Вместе с падением пульса наблюдается снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

Последствием кардиогенного шока может стать отек легких, при его обнаружении необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий.

Лечат кардиогенный шок применением многочисленных медикаментов: ингибиторов АПФ, диуретиков и т.д. В более серьезных случаях используются эндоваскулярные методы (внутриаортальная контрпульсация, коронарная ангиопластика) и хирургические операции.

Митральная недостаточность
  • это осложнение встречается довольно часто, обычно развивается в легкой или умеренной форме;
  • наиболее тяжелой бывает митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы, появляющемся в первые 24 часа после приступа инфаркта;
  • в таком случае экстренно проводится операция;
  • у больных, перенесших инфаркт нижней локализации, митральная недостаточность встречается чаще;
  • лечится она с помощью приема медикаментов;
  • если митральная недостаточность сопровождается ишемией, больной может быть назначено проведение коронарной ангиопластики.
Разрыв сердца
  • Самая плачевная ситуация для больного – разрыв сердца после приступа инфаркта. Вылечить это состояние практически невозможно, поэтому необходимо проведение эффективных профилактических мер. От разрыва сердца умирает около 3% больных.
  • В зоне риска по разрыву сердца находятся женщины, их сердце не выдерживает последствия приступа в два раза чаще, чем мужское. Спровоцировать разрыв могут физические нагрузки и несвоевременное и неправильное лечение. Велик риск разрыва именно при впервые возникшем приступе инфаркта.
  • При трансмуральной форме инфаркте миокарда возможен разрыв свободной стенки левого желудочка. Женщины пожилого возраста, страдающие артериальной гипертонией, находятся в группе риска по возникновению данной патологии, возникающей в 50% случаев в первые пять дней после инфаркта. Закрывается обнаруженный разрыв хирургическим путем.
  • Также женщины чаще подвержены разрыву межжелудочковой перегородки в первые сутки после приступа инфаркта. Корректируется это состояние проведением операции, назначаются сосудорасширяющие препараты.
Синдром Дресслера
  • Этот синдром встречается реже других патологий, только в 5% случаев. Развивается он на протяжении острого или острейшего этапа инфаркта. Затрагивает это поражение ткани, не входящие в область миокарда.
  • Возникает он на фоне реакции иммунной системы организма на вещества, попавшие из кардиомиоцитов в кровь, которые воспринимаются как чужеродные вещества.
  • Одним из вариантов может синдрома может стать воспаление сердечной сумки, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя пару недель, также возможно плеврит (с болями при дыхании и болезненным кашлем) и пневмонит (кашель, иногда с кровью).
  • Эти виды Синдрома Дресслера благополучно излечиваются. При неполучении лечения заболевания чреваты тяжелыми инфекционными осложнениями.
  • Иногда при синдроме поражается синовиальная оболочка суставов и развивается синовит. Обычно синовит поражает крупные суставы, в них скапливается много жидкости.
  • Проявляется он в большинстве случаев вместе с иными вариантами Синдрома Дресслера. Синдром может проявляться и нетипичным образом, поражая почки, кожу или сосуды, что затрудняет диагностику.
Аритмия
  • практически все женщины после инфаркта страдают от аритмии;
  • в тяжелых случаях возможна фибрилляция и мерцательная аритмия левого желудочка;
  • сердце перестает выполнять необходимые сокращения и может совсем остановиться при отсутствии вмешательства специалистов (проведения электрической дефибрилляции).
Тромбоэмболия
  • После инфаркта у женщин часто образуются тромбы, которые способны привести к закупорке сосудов и ишемии органа, которого этот сосуд питает.
  • Чтобы не допустить закупорки, сразу после приступа инфаркта проводится профилактика тромбообразования.
  • Тромболитическая терапия достаточна эффективна и является обязательной. После ее проведения от отрыва тромбов страдает только до 5% больных.
  • Инфаркты с передней областью локализации чреваты развитием тромбоэмболии большого круга обращения крови. Она обычно проявляется в первые пять суток после приступа.
  • Для недопущения ее развития в первые сутки после обширного инфаркта в вену пациентки вводится гепарин, а затем проводится терапия варфарином.

serdce.hvatit-bolet.ru

Инфаркт — причины, симптомы, диагностика, лечение

К методам диагностики инфаркта миокарда относят: — электрокардиограмму, — эхокардиографию,— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);— УЗИ сердца;— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Инфаркт — симптомы

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней.

Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Лечение инфаркта миокарда у пожилых: способы

zhenskoe-mnenie.ru

Инфаркт миокарда — это острое заболевание, вызванное развитием очагов некроза в сердечной мышце (миокарде) вследствие нарушения ее кровоснабжения. Снабжение сердечной мышцы кровью нарушается в результате образования тромбов в коронарной артерии или из-за резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

Очевидно, что этиология и патогенез заболевания очень сложны, причины его возникновения множественны. Одно поражение наслаивается на другое, что осложняет протекание инфаркта как конечного результата патологических процессов в организме.

На сегодняшний день врачи пришли к выводу о том, что в большинстве случаев ведущей причиной инфаркта становится напряженное, нервозное состояние больного вкупе с нездоровым образом жизни.

Неврозы приводят к длительному коронарному спазму, результатом которого становится сужение калибра кровеносных сосудов, в большинстве случаев уже пораженных атеросклерозом. Кровоток в них замедляется.

В застойной крови начинается активное образование фибрина, провоцируемое угнетенным состоянием сосудов, в которых образуются тромбы. Если при стенокардии наблюдается непродолжительное нарушение коронарного кровообращения, то при инфаркте оно является стойким и продолжительным.

При этой болезни происходит поражение желудочков сердца (чаще всего поражается левый желудочек), значительные изменения наблюдаются в предсердиях, развивается омертвение части сердечной мышцы. Прекращение кровотока из-за тромба или спазма в сердечной артерии ведет к развитию ишемии миокарда, переходящей в некроз.

Различают два типа болезни: крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. При крупноочаговом инфаркте омертвение распространяется на достаточно большую область сердца, тогда как при мелкоочаговом некроз затрагивает небольшой участок.

Если еще полвека назад инфаркт миокарда чаще всего развивался у людей в зрелом и пожилом возрасте, то в последние десятилетия эта болезнь отмечается и у многих молодых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Главным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в области сердечной мышцы и за грудиной. Болевой приступ в большинстве случаев бывает достаточно продолжительным. Боль в области сердца возникает неожиданно и в скором времени становится ярко выраженной. Она может отдаваться в левую руку, в лопатку, нижнюю челюсть и в пространство между лопатками.

Боль также может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей болезнь начинается с приступа удушья. При этом боль в сердце может не отмечаться. В редких случаях болезнь начинается с острого нарушения сердечного ритма или с расстройства мозгового кровообращения.

Во время болевого приступа или удушья человек резко бледнеет, на лбу выступает холодный пот, иногда больной испытывает страх смерти. У многих людей с началом инфаркта резко снижается или вообще перестает определяться артериальное давление. На вторые сутки от начала болезни повышается температура, которая может держаться от 3 до 5 дней.

У пожилых людей с ослабленным здоровьем температура может не повышаться. В течение первых 10 дней могут возникнуть такие осложнения, как нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления и сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде отека легкого и приступа сердечной астмы.

Серьезный прогноз при этом заболевании осложняется остаточными явлениями и угрозой повторного инфаркта. Однако в целом прогноз благоприятен, что связано с возможностью ставить диагноз в раннем (остром) периоде заболевания.

Очень важна профилактика инфаркта, в особенности при первых сигналах неблагополучия. Требуется, чтобы больной уменьшил физическую и психическую нагрузку, а также решительно изменил привычный образ жизни и стиль работы.

В первую очередь сказанное относится к лицам, страдающим стенокардией и грудной жабой. Больные с избыточным весом должны сократить в своем рационе количество углеводов и главным образом жиров. В случае повышенной вязкости крови рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости.

Лечение включает в себя два терапевтических комплекса, один из которых используется в остром периоде лечения, а другой — в подостром. В остром периоде проводится борьба с острой сердечной недостаточностью.

Больного желательно как можно быстрее (в течение 48 ч.) доставить в кардиологическое отделение. При этом необходимо не тревожить больного, обеспечить ему по возможности полный покой, в т. ч. и на все время транспортировки.

Может показаться, что в первые дни болезни больного лучше совсем не перевозить (оставить дома на постельном режиме), однако такой подход в корне неверен. Именно в первые 2 дня может состояться перевоз человека без угрозы для его здоровья.

Спустя неделю, например, транспортировка в клинику обернется возникновением у больного серьезных проблем, связанных с расплавлением некротического очага. Недостаточное развитие рубца, т. е. соединительной ткани, спровоцирует осложнение заболевания и ухудшение состояния больного.

В домашних условиях лечить инфаркт невозможно, человек должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала в стационаре. Большую терапевтическую роль играет сон. Некоторые люди не принимают в таких случаях нитроглицерин, поскольку он якобы «не помогает».

Препарат действительно не купирует боль, зато улучшает кровообращение вокруг некротического участка сердечной мышцы. В подостром периоде большое значение имеет щадящая диета, одним из назначений которой является регуляция кишечного пищеварения.

Если процесс выздоровления идет нормально, больному разрешают пребывать в полулежачем положении начиная с 4-й недели лечения. Иногда, при отсутствии тахикардии и головокружения, допускается свешивать с постели ноги. Сидеть и ходить пациенту разрешается по прошествии 1 месяца лечения.

Среди множества эффективных лечебных и профилактических средств, применяемых при инфаркте миокарда, положительно зарекомендовали себя антикоагулянты. Уже к началу 50-х гг. прошлого века у врачей накопилось достаточно доказательств несомненной пользы этих веществ, что объясняется их протеолитическим воздействием на фибриновые волокна тромбов.

При наличии показаний антикоагулянты вводятся пациентам ежедневно под контролем «протромбинового времени», т. е. с учетом скорости биохимических реакций в плазме, ведущих к переходу протромбина в тромбин.

При этом необходимо исключить из рациона продукты, богатые веществами, которые обладают коагулирующими свойствами (сливки и т. п.). Прежде в качестве основного антикоагулянта широко применялся дикумарин.

Собственно гирудотерапия тоже весьма эффективна. Впервые достоверно установили положительное воздействие пиявок на инфарктных и предынфарктных больных отечественные специалисты О.И. Глазова, Е.М. Тареев, А.А. Герке и др.

Пиявки ставятся больному на область кожи, находящуюся над сердцем. Это, естественно, левая часть груди. Линия, вдоль которой проводится постановка пиявок, тянется от грудины до боковой части большой грудной мышцы.

Необходимо помнить, что линия постановки пиявок пересекает несколько ребер, воздействие на которые не входит в задачи трудотерапии. Поэтому врачи рекомендуют ставить пиявок на третий, четвертый и пятый межреберные промежутки.

По материалам книги Д.Г.Жарова «Секреты гирудотерапии»

pozvonok.ru

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей – это один из наиболее острых вопросов данного заболевания. Пожилые являются наиболее уязвимым для инфаркта миокарда контингентом, а лечение недуга проходит тяжело. Возможно ли лечение инфаркта стволовыми клетками?

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей должно быть комплексным дифференцированным, и зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного и наличия осложнений.

Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты. Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением.

Это происходит за счет разгрузки сердца. Нитраты, кроме того расширяют как нормальные, так и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, за счет чего увеличивают коллатеральный коронарный кровоток, попутно угнетая агрегацию тромбоцитов.

Инфаркт — симптомы

Последствия острого инфаркта у женщин

Сразу после снятия приступа инфаркта, начиная с острейшей стадии и до конца жизни, больной любого пола должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. Неправильный образ жизни, несоблюдение диеты и оптимального режима труда и отдыха может вызвать у пациента серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

В первые дни после приступа
  • больному необходимо уберечься от любых нагрузок и движений, способных вызвать изменения давления и сердечного ритма;
  • очаг некроза должен перестать расти и начать затягиваться соединительной тканью;
  • рекомендуется только постельный режим при оказании психологической поддержки для исключения серьезных эмоциональных переживаний.
В следующие два дня Больному разрешается садиться на кровати и даже самостоятельно кушать, не пересаживаясь далеко от кровати.
С 3 по 5 день после инфаркта
  • женщина может начать самостоятельно передвигаться, если ее состояние постепенно улучшается;
  • под сопровождением медицинского работника она начинает самостоятельно ходить в туалет.
С 4-го дня после инфаркта и до 7-го
  • больная уже может выходить медленным шагом на короткие прогулки;
  • более 10-20 минут гулять не рекомендуется;
  • не стоит ходить по лестницам и другим опасным участкам;
  • можно пройтись по этажу больницы или выйти на улицу при благоприятной погоде;
  • первые прогулки должны проходить под присмотром медицинского работника или родных и близких, не допуская утомления от ходьбы.
С 8-го дня
  • пациентка может начать купаться в душе, используя только теплую воду;
  • применение холодной воды может вызвать сбои в дыхании и нарушить ритм сердца;
  • горячая вода оказывает на сосуды расширяющее действие, что также недопустимо в постинфарктном периоде;
  • если нет риска осложнений, и женщина идет на поправку, она может гулять уже дольше, чем раньше, но не более 30 минут.
По прошествии первой недели после инфаркта
  • больная начинает выполнять легкие нагрузки;
  • специалисты тщательно следят за ее состоянием после нагрузок, оценивают риск повторения приступа инфаркта, проводится терапия, минимизирующая последствия инфаркта миокарда у женщин.

Пациентка может уже спускаться и подниматься по лестнице, но не более чем на 1-2 этажа. Если ухудшений нет, и результаты обследований говорят о постепенном благоприятном замещении отмерших клеток сердечной мышцы соединительной тканью, нагрузки можно выполнять. В это время врачи могут уже выписать женщину из больницы.

В каждом конкретном случае возможны отхождения от данного режима и продление некоторых периодов с целью профилактики возможных будущих постинфарктных осложнений. Учитывается также состояние сердца больного в соответствии с имеющимися у него иными хроническими заболеваниями.

Если у больной наблюдаются сбои сердечного ритма или проявляются признаки сердечной недостаточности, восстановление проходит дольше. Нагрузки также строго дозируются и увеличиваются поэтапно.

Нельзя выполнять тяжелую физическую работу
  • такие нагрузки вызывают учащение и усиление сердечных сокращений для подачи большого количества крови к работающим мышцам;
  • после инфаркта рубец на сердце еще слабый, и от чрезмерной нагрузки он может повредиться или разорваться;
  • велик риск повторения приступа инфаркта;
  • регулирует дозирование нагрузки лечащий врач после оценки состояния больной.
Необходимо правильно питаться
  • после инфаркта женщине необходимо придерживаться диеты, которая способствует понижению давления и нормализации кровообращения;
  • должно быть ограничено потребление животных жиров для недопущения негативного влияния содержащегося в них холестерина на сосуды;
  • ограничения накладываются на потребление жареного мяса и другой жирной пищи, острые и соленые блюда и приправы должны быть исключены из рациона;
  • употребление алкоголя также не допускается, так как он оказывает на сердце серьезное влияние;
  • после инфаркта женщине лучше придерживаться диеты №6 по Певзнеру, предусматривающую потребление нежирного мяса или рыбы, круп, овощей и фруктов в свежем виде.
Регулярные диагностические мероприятия
  • больная должна регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ, ЭКГ или ЭхоКГ;
  • в соответствии с результатами анализов лечащий врач дает необходимые рекомендации и определяет режим реабилитации.

Все перечисленные мероприятия являются профилактическими. Следование приведенным советам поможет снизить нагрузку на сердце и сберечь его от перенапряжений, приводящих к осложнениям.

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Профилактика инфаркта миокарда

zhenskoe-mnenie.ru

pozvonok.ru

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Прогноз при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта.

При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.