Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Хронический оофорит что это такое лечение


Хронический оофорит

Хронический оофорит – длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Хронический оофорит

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический оофорит - как лечить, симптомы и диагностика

Хронический оофорит (офорит) – это продолжительное малосимптомное воспаление одного или обоих яичников.

В отличие от острого, диагностика и лечение хронического воспаления придатков матки имеет целый ряд особенностей.

Вернуться к оглавлению

Что такое хронический оофорит?

Яичник (ovarium) – парный гормонально-активный орган женской репродуктивной системы. Располагается в области малого таза, по обе стороны матки. Контактирует с маткой посредством маточных труб (salpinx).

Яичники вместе с маточными трубами часто называют придатками матки.

В яичниках развиваются фолликулы с яйцеклетками, вырабатывается основная масса женских половых гормонов (эстрогены, прогестерон).

Яичники, маточные трубы и матка – расположение Оофорит – это воспалительное заболевание женской половой сферы, связанное с инфекционным или иммунным поражением тканей яичника

Изолированный оофорит встречается крайне редко (6-10%). Обычно в воспалительный процесс вовлекаются маточные трубы. В этом случае недуг называют сальпингоофорит или аднексит.

Течение оофорита чаще носит первичный хронический характер — болезнь развивается постепенно, без явных клинических проявлений всерьёз затрудняя диагностику и своевременное лечение. Хроническое воспаление периодически осложняется обострениями.

В редких случаях болезнь начинается клинически остро, а затем, при неадекватном лечении или влиянии других факторов, принимает подострую или хроническую форму.

Оофорит (воспаление яичников): виды течения

Код по мкб-10

N70.1 Хронический оофорит/сальпингит N70.9 Оофорит/сальпингит неуточненные

Оофорит хронический односторонний – что это?

Если воспалительный процесс поражает только один яичник (другой при этом остаётся здоровым), то болезненное состояние является односторонним.

Длительное воспаление левого яичника носит название хронический левосторонний оофорит, правого – хронический правосторонний оофорит. Локализация воспаления при оофорите

Оофорит хронический двухсторонний – что это?

Длительное вялотекущее воспаление обоих яичников называют хроническим двусторонним оофоритом.

Без лечения хронический оофорит у женщин часто становится источником внематочной беременности, бесплодия, острой хирургической патологии

Вернуться к оглавлению

Причины хронического оофорита

  1. Инфекция: микробы, вирусы, грибки.
  2. Аутоиммунное воспаление, развивается вследствие: хронических заболеваний половой сферы, радиации, гормональных нарушений, ферментативных дефектов, др.

1.Генитальные:

2.Негинекологическая патология:

3.Социальные факторы:

Риски обострения хронического оофорита

Причины обострения хронического воспаления придатков:

Обострение хронического оофорита всегда связано с ослаблением иммунитета и усилением патогенных свойств возбудителя болезни

Что является возбудителем оофорита

Характер инфекции Частые возбудители
ИППП – инфекции, передающиеся половым путём Хламидии (30% случаев) Гонококки (40%) Трихомонады (20%)

Уреаплазмы (микоплазмы)

Микробы-комменсалы или условно-патогенная микрофлора,

населяющая организм человека, в том числе влагалищную среду

Кишечная палочка Энтерококки Протей Клебсиеллы Бактероиды Стафилококки Стрептококки Пептококки Пептострептококки Гарднереллы

др.

Вирусы, в том числе передающиеся половым путём Вирус герпеса 2 типа Цитомегаловирус
Грибки Кандиды Актиномицеты
Туберкулёз Микобактерии туберкулёза

Как микробы проникают в яичник?

Болезнетворные микроорганизмы попадают в придатки матки тремя путями:

  1. Восходящий – инфекция распространяется из влагалища и/или полости матки по маточной трубе к яичнику.
  2. Низходящий – микроорганизмы проникают в яичник из брюшины (аппендикса, сигмовидной и/или прямой кишки, др.)
  3. Гематогенный – болезнетворные агенты доставляются в яичник с током крови/лимфы из удалённого очага.
В 80% случаев источником инфекции при хроническом оофорите является влагалище Вернуться к оглавлению

Симптомы оофорита

Признаки хронического воспаления яичников в фазе ремиссии:

Вне обострения хронический оофорит может протекать бессимптомно или с незначительными, стёртыми клиническими проявлениями

Признаки Подострое воспаление придатков Хроническое воспаление придатков
Озноб, лихорадка Нет Нет
Температура тела Норма/Не выше 38 градусов Норма
Аномальные выделения из влагалища Иногда Нет
Болезненные менструации Иногда Иногда
Острые режущие боли внизу живота Иногда Нет
Тупые ноющие боли внизу живота Да/Иногда Да
Болезненность при смещении матки при бимануальном исследовании Да Нет
Увеличение придатков, определяемое при пальпации Иногда Нет/Тяжистость
Количество лейкоцитов в крови Норма/ Чуть выше нормы Норма
Ускорение СОЭ Умеренное Иногда

Где болит во время оофорита?

Вне обострения болезни болевые ощущения могут отсутствовать или проявляться неприятными ощущениями внизу живота во время натуживания, при половом акте

В подострый период, при обострении:

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Распознать хронический или подострый оофорит, протекающий со стёртой симптоматикой, сложно даже опытному клиницисту.

Вне обострения хронического оофорита лабораторные показатели (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, др.) не изменяются.

Данных «двуручного» гинекологического осмотра недостаточно, для вынесения диагноза.

В одних случаях осмотр не находит никаких отклонений от нормы.

В других – обнаруживает ограниченную подвижность матки и/или болезненность, тяжистость, уплотнение в области придатков матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в диагностике хронического оофорита малоэффективно (≈55%).

Косвенные эхо-признаки оофорита (выявляются лишь у половины больных):

Это бактериологическое исследование мазка из уретры, влагалища и цервикального канала.

Изучение мазков под микроскопом может обнаружить большое количество лейкоцитов (признак воспаления), дисбактериоз, патогенные микроорганизмы (ИППП)

При необходимости проводится ультра-точное исследование отделяемого влагалища на уреаплазму, микоплазму, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса, ВПЧ и др. методом полимеразной цепной реакции.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием служат хорошим подспорьем для уточнения диагноза хронического оофарита, для различия с опухолями, другими заболеваниями придатков.

Овариальная биопсия с последующим гистологическим исследованием – золотой стандарт диагностики аутоиммунного хронического оофорита.

Лапароскопия – наиболее эффективный метод выявления хронического оофорита.

Показания к проведению лечебно-диагностической операции:

Вернуться к оглавлению

Чем лечить хронический оофорит яичника?

/требуется консультация врача/

Препараты для лечение хронического оофорита назначает врач Лечение хронического оофорита в стадии ремиссии проводится амбулаторно (на дому)

Антибактериальная терапия при хроническом воспалении яичников, как правило, не применяется, или назначается в отдельных случаях

Показания к лечению хронического воспаления придатков антибиотиками:

Препараты для лечения оофорита

Европейские рекомендации по амбулаторной антибактериальной терапии неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки:

Название действующего вещества Режим приёма
Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки, внутрь, в течение 14 дней
(1)Левофлоксацин 500 мг + (2)Метронидазол 500 мг (1)1 раз в сутки, внутрь, в течение 14 дней +(2) 2 раза в сутки, внутрь, в течение 14 дней
(1)Цефтриаксон 500 мг + (2)Азитромицин 1,0 г (1)внутримышечно, однократно +(2) 1 раз внутрь, через неделю ещё 1 раз внутрь

Назначается по показаниям, по индивидуальной схеме: — на время приёма антибиотиков,

— для лечения микозов урогенитального тракта.

Чаще всего применяют:

Противовоспалительное и одновременно обезболивающее лечение хронического оофорита проводят препаратами группы НПВС.

Например:

Для уменьшения воспалительных реакций назначаются блокаторы гистаминовых h2-рецепторов, например:

Витамины применяют для повышения защитных свойств организма и профилактики рецидива заболевания.

По рекомендации лечащего врача могут применяться поливитаминные препараты курсами, например: Витрум, Юникап-Т, Триовит, Мульти Табс, др.

Наиболее популярны:

Для поддержания здоровой микрофлоры влагалища, профилактики и лечения дисбактериоза кишечника назначаются пробиотики.

Внутрь:

Местно, в виде влагалищных свечей/капсул:

Особенности лечения двустороннего оофорита

Важной составляющей комплексного лечения хронического оофорита является повышение иммунной реактивности и неспецифических защитных сил организма.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации врача-иммунолога, строго по назначению – есть противопоказания!

Для поддержки функций иммунной системы и усиления противовирусного иммунитета в комплексной терапии хронического оофорита по показаниям используют препараты интерферонов и их индукторов. Например:

(при отсутствии противопоказаний)

Методы неспецифической противовоспалительной терапии улучшают микроциркуляцию, препятствуют образованию микротромбов и некрозов в патологическом очаге, активируют все звенья местного иммунитета.

При непереносимости лекарственного лечения перспективным направлением терапии хронического оофорита многие исследователи считают ультрафиолетовое облучение крови.

Процедура ультрафиолетового облучения крови

Есть клинические данные об успешном иммунокоррегирующем эффекте плазмафереза у пациенток с хроническим оофоритом.

Лечебная гимнастика при хроническом оофорите

Застойные явления в брюшной полости способствуют нарушению микроциркуляции, появлению гипоксии, снижению местного иммунитета, развитию хронического воспаления и спаек.

Регулярная лечебная физкультура ликвидирует эти явления, оздоравливает мочеполовую сферу, укрепляет мышцы тазового дна.

Народные средства лечения оофорита

Что это такое? Мумиё (горное масло) – это смолообразное вещество, образуется в горах. Представляет собой природный комплекс органических биологически активных веществ. Обладает мощным иммуностимулирующим эффектом, усиливает процессы кроветворения и регенерации.

Где взять: Надёжней и безопасней приобрести готовое к применению мумиё в аптеке.

Как применять: Принимать один раз сутки: по 0,2-0,5 г утром, строго натощак, запивая водой (50-100 мл) или тёплым молоком. Курс лечения: 1-2 месяца.

При хроническом воспалении придатков полезно принимать общеукрепляющее средство, на основе биоактивного сока из листьев алоэ, повышающее сопротивляемость организма к инфекции.

Что надо: Сок алое – 100 г Ядра грецкого ореха — 1 стакан Мёд натуральный – 300 г

Лимон свежий – 3 штуки.

Как делать: Срезать листья комнатного алоэ (длиной от 15 см и более). Поместить их в бумажный пакет и выдержать в холодильнике 7 дней для повышения активности биологических веществ.

Затем листья алоэ пропустить на мясорубке, отжать через марлю. Полученный сок прокипятить 3 минуты. Остудить. Смешать с измельчённым орехом и остальными ингредиентами. Хранить в холодильнике.

Как применять: Принимать по 1 чайной ложке за 30 минут до еды 3 раз в день в течение месяца. Курс лечения можно повторять.

Костяника — малоизвестное эффективное народное средство при воспалительных заболеваниях женской мочеполовой сферы.

Что надо: Листья и стебли костяники – 2 столовых ложки

Как делать: Сырьё залить кипятком. Нагревать на водяной бане 30 минут. Остудить, процедить, добавить тёплой кипячёной воды до получения исходного объёма (250 мл). Хранить в холодильнике.

Как применять: Принимать по 2 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течении 3-х недель. После 7-дневного перерыва лечебный курс можно повторить.

Вернуться к оглавлению

Необходимо ли хирургическое лечение заболевания?

Неосложнённый хронический оофорит хирургического лечения не требует.

Для восстановления репродуктивных функций при бесплодии, спаечных процессах может применяться лечебно-диагностическая лапароскопия.

Вернуться к оглавлению

Можно ли забеременеть при хроническом оофорите?

После рационального лечения неосложнённого хронического воспаления придатков желанная беременность возможна.

В случае неудач самостоятельной беременности рекомендуется процедура ЭКО.

Для объективного прогноза спонтанной беременности с оценкой состояния яичников при трубно-перитонеальном бесплодии проводится лечебно-диагностическая лапароскопия.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от причины хронического воспаления яичника, индивидуальных особенностей иммунитета и гормонального фона пациентки. При верной тактике ведения исход оофорита оптимистичный.

Меры профилактики хронического оофорита:

Продолжение статьи...

Симптомы и лечение хронического аднексита у женщин 12.05.2018 (Обновлено: 06.11.2018)

promatka.ru

Воспаление яичников (оофорит)

Воспалительные процессы придатков матки, к которым относятся маточные трубы и яичники, занимают первое место среди гинекологических заболеваний. На втором месте стоит нарушение менструального цикла, а на третьем – эндометриоз и бесплодие.

Проблема воспалительных заболеваний женской сферы является актуальной в гинекологии, в виду того, что они не имеют тенденции к снижению, поскольку увеличивается частота инфекций, передаваемых половым путем. Важность проблемы состоит в том, что воспалительные заболевания придатков в 18% случаев приводят к бесплодию.

Инфекция может ограничиваться трубами (воспаление которых называется сальпингит) и затрагивать яичники (оофорит). Что это за заболевание — оофорит? Это воспаление яичников, являющееся следствием инфекционного поражения. Основной спектр микроорганизмов, которые являются причиной воспаления — это хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы и трихомонады. В последнее время наблюдается тенденция к ассоциации возбудителей и возникновению микст-инфекций, а это ухудшает течение заболевания и его прогноз.

Яичники являются органом, в котором продуцируются яйцеклетки и половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Маточные трубы служат для продвижения яйцеклеток в матку. Под действием сложных гормональных механизмов зрелая яйцеклетка оплодотворяется в трубе и продвигается в полость матки, где имплантируется и здесь развивается беременность.

Даже незначительный воспалительный процесс разрушает нормальную структуру яичника и приводит к функциональным нарушениям. При оофоритах происходит нарушение эндокринной функции (гипо- или гиперэстрогенемия), нарушения менструального цикла и возможно развитие бесплодия. Поскольку чаще всего инфекция попадает в яичники восходящим путем (из влагалища и матки, если не удается локализовать процесс), то она не может миновать маточные трубы. Поэтому в большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает трубы и яичники (сальпингоофорит).

В последнее время возросло число «стертых» форм заболевания с минимальными клиническими проявлениями или без проявлений. Именно такие латентные формы сальпингофооритов опасны тем, что при отсутствии лечения или из-за неадекватного лечения они легко переходят в хроническое рецидивирующее течение. Порой даже лечение, предпринятое с опозданием, повышает риск осложнений. При этом формируются плотные сращения, нарушается анатомия малого таза и функция органов малого таза и развивается хроническая тазовая боль.

Патогенез

Обычно оофорит (чаще сальпингоофорит) развивается как восходящая инфекция из влагалища или матки в связи с инфицированием при половом акте или осложненными абортами и родами. В ответ на внедрение возбудителя возникает воспалительная реакция организма.

При вовлечении в процесс яичников сначала инфицируется их эпителий и прилежащая брюшина (развивается периофорит). Потом воспаление охватывает корковый слой яичника (собственно оофорит). В яичнике нарушается микроциркуляция, возникает повреждение ткани, отек за счет воспалительного выпота. Внутри увеличенного яичника формируются множественные фолликулярные кисты различного диаметра, как при поликистозе яичников. В отличие от поликистоза в данном случае не происходит утолщение стромы.

Пролиферация — завершающая фаза воспаления и в очаге увеличивается количество клеток соединительной ткани, увеличивается количество Т-и В-лимфоцитов. Клетки соединительной ткани могут дифференцироваться в фибробласты, при этом разрастается грубая волокнистая ткань, заменяющая нормальную ткань яичника. В результате этого он теряет свою функцию.

Иногда в полости фолликула или мелких кист образуются гнойники, которые, сливаясь, образуют абсцесс яичника, что рассматривается как осложнение оофорита. Инфекционные факторы — это предпосылка к развитию аутоиммунного оофорита с характерным для него снижением гормональной функции.

Хронический воспалительный процесс — почва для вируса папилломы человека, раковых и предраковых процессов, поскольку снижается локальный иммунитет.

Классификация

По локализации процесса:

В зависимости от возбудителя:

По течению:

В 25% случаев острый процесс, несмотря на своевременное лечение, приобретает хроническое течение, а хронический сальпингит и хронический оофорит занимают основное место в структуре заболеваний. Если рассматривать причины женского бесплодия, то хронический сальпингит и оофорит занимают при этом первое место, а в случае невынашивания беременности – второе.

Хроническое воспаление яичников сопровождается нарушением развития фолликулов (нарушен фолликулогенез и овуляция) и происходит их атрезия (обратное развитие фолликулов). В яичниках развивается фиброзная ткань и образуются рубцы, склеротические изменения происходят также в сосудах. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Что это такое — двусторонний оофорит? Это значит, что в хронический воспалительный процесс вовлечены яичники с обеих сторон (правый и левый), поэтому имеется высокий риск бесплодия.

Хронический сальпингоофорит протекает длительно и с обострениями. Хроническое воспаление придатков сопровождается нарушением функций нервной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем. Кроме того, хронический оофорит также сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников и быстро развивается овариальная недостаточность. В следствие этого у женщины еще больше увеличивается риск бесплодия, а также ухудшаются перспективы и результаты экстракорпорального оплодотворения. Лечение хронически текущего заболевания длительное и включает несколько этапов (стационар, амбулаторное и санаторно-курортное лечение).

Причины

Причинами воспалительных заболеваний женской половой сферы, в том числе и яичников являются:

Основной путь инфицирования — половой. Особая роль у подростков и молодых женщин отводится влагалищным трихомонадам, которые занимают первое место среди возбудителей, передающихся половым путем. Трихомониазное воспаление встречается у 31% обследованных.

Внутренний зев шейки матки — это граница распространения трихомонад в верхние отделы половых органов. Защита осуществляется благодаря сжатию мышц шейки матки и щелочной реакции секрета. Однако защитные барьеры утрачивают силу при менструациях, после абортов и родов. Ритмические движения матки при половом акте также способствуют проникновению трихомонад, находящихся в шейке, в ее полость. Как правило, изолированного воспаления яичников не бывает и этот процесс идет вместе с поражением труб. Трихомонады проникают в трубы развивается трихомонадный сальпингит, а в яичник попадают через поврежденную поверхность треснувшего граафова пузырька. Эти возбудители могут вызывать тубоовариальные образования. Трихомонадное воспаление может быть причиной патологии беременности, бесплодия, заболеваний новорожденного и даже детской смертности.

Заражение хламидиями возможно не только половым, но и бытовым путем. Эта инфекция развивается на фоне иммунодефицита. Поражается сначала нижний отдел генитального тракта (уретрит, кольпит, бартолинит, цервицит). Далее хламидийная инфекция распространяется восходящим путем, поражая слизистую матки и труб, яичники, связки матки и брюшину. Самое частое проявление – хламидийный сальпингит, который течет стерто, подостро и длительно.

Хламидиоз опасен в отношении репродуктивной функции женщины, поскольку субклиническое течение (годами женщина не предъявляет жалоб) не распознается сразу и вызывает хронические тазовые боли, внематочную беременность и бесплодие. Считается, что хламидийная инфекция — основная причина вторичного бесплодия у женщин. При трубном бесплодии хламидии выявляются у 54% женщин, а при самопроизвольных выкидышах — у 85% пациенток. После первого заражения хламидиями риск трубного бесплодия увеличивается на 10%, если женщина трижды перенесла хламидиоз, то риск бесплодия увеличивается на 50%. У мужчин хламидии могут вызывать эпидидимоорхит и играют роль в развитии простатита.

Микоплазмы часто обнаруживаются у женщин с повышенной половой активностью. Широко распространено носительство микоплазм, которое протекает бессимптомно. Микоплазмы вызывают латентную инфекцию, но она может перейти в хроническую форму под действием стрессовых факторов. Микоплазмоз, как моноинфекция, бывает в 12% случаев, но в ассоциации с другими микробами (в том числе с хламидиями) встречается в 88% случаев.

Этиологически значимыми агентами, являются микст-формы — гонорейно–хламидийное инфицирование в сочетании с коринебактериями и энтеробактериями. В верхних отделах половой системы (маточные трубы, яичники, периовариальная брюшина) главными возбудителями являются хламидии и гонококки и в 70% случаев их сочетание.

Из вирусов, вызывающих оофорит, можно назвать вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус и герпес зостер. Оофорит относится к проявлениям паротита у девочек в постпубертатный период, правда воспаление яичников встречается не часто при этом вирусном заболевании. Девочки, переболевшие эпидемическим паротитом, переносят диффузный оофорит, а он приводит к фиброзу яичников. Утрата фолликулярных структур является причиной преждевременного истощения яичников (прекращение менструаций в 28-30 лет). В последние годы доказано повреждающее действие цитомегаловирусной инфекции и герпеса зостер на фолликуликулы яичника.

Факторы, провоцирующие развитие оофорита

Симптомы воспаления яичников у женщин

В большинстве случаев не выявляется ярких клинических проявлений. В настоящее время более характерно субклиническое течение заболевания с невыраженными симптомами и постепенным переходом в хроническую форму. Несвоевременное лечение способствует развитию осложнений, угрожающих репродуктивной функции женщин. Основной симптом воспаления яичников, который заставляет женщину обратиться к врачу — боли внизу живота и в пояснице. Если говорить об остром оофорите, то характерно также повышение температуры и расстройства мочеиспускания. Симптомы острого воспаления имеют различную степень выраженности, что связано с вирулентностью возбудителя и ответом организма (его реактивностью).

Выраженность боли связана с распространением воспаления по брюшине — болевая реакция больше, чем больше вовлекается в процесс брюшина. Степень увеличения придатков зависит от выраженности инфильтрации и экссудации, от вовлечения в процесс окружающих тканей.

В придатках могут быть значительные изменения, вплоть до нагноения. Какие симптомы возникают при гнойном воспалении (пиосальпинкс)? Наблюдается температура, озноб, симптомы раздражения брюшины, резкая болезненность внизу живота и изменения со стороны крови (повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов).

Для хронического процесса характерны следующие признаки:

При одностороннем оофорите расположение боли соответствует локализации правого яичника или левого яичника. Боли возникают периодически и усиливаются во время месячных или при охлаждении. При гинекологическом осмотре у женщин выявляются увеличенные и болезненные яичники, болезненность тела матки. Яичники уплотнены, их подвижность ограничена вследствие спаечного процесса. Часто определяются спаянные между собой маточная труба, яичник и связки в виде болезненного тубоовариального образования. Гнойный оофорит, тубоовариальное образование (или тубоовариальная опухоль) являются показанием к хирургическому вмешательству, в результате которого удаляется яичник или яичники.

После такой операции у женщины развивается посткастрационный синдром. Это комплекс вегетативно-сосудистых, эндокринных и нервно-психических симптомов, который возникает в связи с выключением функции яичников. Это состояние еще называют: искусственная менопауза, к которой относят также ситуации с односторонним удалением яичников. После двусторонней оварэктомии симптомы выпадения функции яичников развиваются быстро (через 5-6 дней) или в более отдаленные сроки.

Основными жалобами являются:

Вначале на первый план выступают нейровегетативные расстройства, а обменно-эндокринные выражены меньше. В последующем превалирую обменно-эндокринные расстройства, выражающиеся в нарушении углеводного и липидного обмена и прогрессировании атеросклероза. Метаболические электролитные нарушения влекут патологию костной системы.

Психоэмоциональные расстройства возникают рано, чаще встречаются и протекают тяжелее у женщин, которые прооперированы в 45 лет. Снижение памяти характеризуется потерей возможности запоминать текущие события.

Анализы и диагностика

Список обследований зависит от проблемы и при необходимости может быть расширен.

Лечение воспаления яичников

Чем и как лечить это заболевание? Основная цель лечения оофорита или сальпигоофорита — подавление инфекции, борьба с осложнениями и восстановление репродуктивной функции. Лечение оофорита обязательно включает воздействие на возбудителей, вызвавших воспаление. Основные препараты в острый период и период обострения хронического процесса — антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Эффективность лечения сальпингоофорита зависит от своевременного и рационального назначения антибиотика или комбинации их. Препараты назначаются с учетом чувствительности. Если не удалось выявить возбудителя или необходимо срочно начать лечение, то спектр действия антибактериального препарата должен быть направлен на потенциальных возбудителей и прежде всего на трихомонады, хламидии и гонококки.

Существуют различные схемы лечения сальпингоофоритов, но не стоит говорить о том, что рациональное лечение в достаточной дозировке и с определенной длительностью курса может назначить только врач. Ниже приводятся группы препаратов только лишь для общего ознакомления.

Антибактериальные препараты различных групп

Широкое применение в практике имеют таблетки Азитрал (азитромицин). Это препарат выбора для лечения небеременных женщин и в период беременности. Он имеет широкий спектр антимикробной активности, включая стафилококки, трепанемы, внутриклеточные возбудители, гарднереллы.

Азитромицин, Джозамицин и Доксициклин — препараты выбора при микоплазменной инфекции. При хламидийной инфекции назначаются доксициклин + азитромицин. Доксициклин активен против внутриклеточных возбудителей — при хламидийной инфекции этот препарат в достаточной дозировке по микробиологической эффективности превосходит азитромицин.

Схемы лечения могут включать амоксициллин/клавуланат+доксициклин или азитромицин. Еще возможно комбинированное лечение, включающее офлоксацин+метронидазол. Длительность антибиотикотерапии в большинстве случаев составляет 10-14 дней. При длительной массивной антибиотикотерапии показан прием противогрибковых препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

В комплекс лечения необходимо включать эту группу препаратов, поскольку они обладают противовоспалительным и выраженным обезболивающим действием. Болезненные ощущения важно устранить, поскольку они являются мощным стрессовым фактором для женщины. Это могут быть препараты для приема внутрь (Индометацин, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам), но более эффективно применение ректальных свечей, действующим веществом которых выступают нестероидные противовоспалительные средства.

Названия свечей разные, как и действующее вещество в них: Индометацин, Напроксен, Мовалис, Вольтарен, Дикловит, Фламакс. Ректальные свечи действуют местно, быстро оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие, не вызывая характерных для НПВС побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея). Свечи назначаются дважды в день в течение 10-12 дней в зависимости от выраженности воспаления.

Просматривая отзывы о лечении оофорита свечами, можно сделать вывод, что чаще назначаются свечи Индометацин и Дикловит и длительность их применения 7-8 дней. Отдельную категорию составляют антибактериальные и противогрибковые вагинальные свечи, которые находят применение при вульвовагинитах и бактериальном вагинозе. При воспалении придатков они не назначаются либо назначаются по усмотрению врача при сопутствующем вульвовагините. Это свечи Гексикон, Неотризол, Мератин-комби, Микожинакс, Флуомизин и другие.

Профилактика дисбактериоза и восстановление флоры после массивной антибиотикотерапии

С этой целью назначаются пробиотики — препараты живых микроорганизмов, которые оказывают благотворное действие на кишечную и вагинальную флору. Восстановление здоровой кишечной флоры — залог высокого иммунитета.

Лактосодержащие пробиотики (Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Флорин форте, Биобактон, Наринэ, Аципол, Нормофлорин-Л и другие) имеют преимущества по сравнению с бифидосодержащими. Это связано с тем, что лактобактерии устойчивы к действию желчных кислот желудочного сока и ферментов поджелудочной железы.

Биобактон, Наринэ и Аципол имеют высокую активность в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, повышают устойчивость к инфекционным факторам. Пробиотик Наринэ используется при гинекологических заболеваниях, кишечных инфекциях, мастите и лучевой болезни. Ацилакт — суппозитории вагинальные содержат живые лиофилизированные ацидофильные лактобациллы. Они назначаются для лечения дисбиоза влагалища.

Воздействие на метаболические процессы

Целесообразно проведение метаболической терапии, которая улучшает тканевой обмен и устраняет последствия гипоксии. В гинекологии применяются Биотин, Рибоксин, Тиатриазолин.

Коррекция иммунной дисфункции

Иммунные препараты позволяют ускорить выздоровление при тяжелом течении или при частых рецидивах болезни. При хронических воспалительных заболеваниях в гинекологии применяется иммуномодулирующий препарат Галавит, оказывающий также противовоспалительное действие.

Препарат назначается внутримышечно в уменьшающейся дозе курсом 10 инъекций, с переходом на ректальное введение по 1 суппозиторию через день (всего 10 процедур). При редких обострениях или при вялотекущих формах можно ограничиться только применением свечей через день, на курс 20 суппозиториев.

Другим препаратом с иммуномодулирующим действием является Полиоксидоний, который быстро купирует воспаление, повышает иммунный ответ и оказывает антиоксидантное действие. Некоторые специалисты считают, что данный препарат должен присутствовать в лечении с первых дней. В гинекологической практике применяют в форме свечей. Препарат хорошо сочетается со всеми препаратами, особенно эффективен с противовирусными средствами и антибиотиками.

Энзимотерапия

При хроническом процессе преобладают пролиферативные процессы, завершающиеся образованием соединительной ткани. Если образуются спайки между яичником и трубой или для предупреждения этого процесса эффективно проведение энзимотерапии. Спаечный процесс ухудшает проникновение антибиотиков в ткани, а, соответственно, и эффективность лечения. Ферментные препараты уменьшают спаечный процесс. С этой целью в гинекологии применяется Лонгидаза, обладающая гиалуронидазной активностью. Препарат уменьшает отек тканей, повышает эластичность уже сформировавшихся спаек и препятствует образованию новых. В целом спаечный процесс уменьшается. Помимо этого, препарат оказывает антиоксидантное, иммуномодулирующие, противовоспалительное действие, улучшает биодоступность антибактериальных средств.

Препарат выпускается в виде ректальных свечей и порошка для приготовления инъекционного раствора. Назначается длительный курс ректальных свечей — по 1 свече перед сном 2-3 недели. Однако есть исследования, доказывающие большую эффективность применения этого препарата в виде инъекций по сравнению с применением свечей. У женщин, получавших в комплексном лечении инъекции Лонгидазы, отсутствовали рецидивы заболевания в течение последующих лет. При рентгенологическом исследовании после проведенного курса лечения Лонгидазой обнаруживается уменьшение спаечного процесса в малом тазу и улучшается проходимость маточных труб. Таким образом, можно считать обоснованным лечение спаечного процесса в малом тазу этим препаратом. При присоединении вирусной инфекции назначаются интерфероны и иммуноглобулины.

Многие задают вопрос: как вылечить в домашних условиях это заболевание? Учитывая всю серьезность заболевания и его последствия, а также то, что не всегда удается воздействовать на возбудителей антибактериальными препаратами (особенно при смешанных инфекциях) самостоятельное лечение и лечение народными средствами неэффективно. Народные методы лечения (спринцевание отварами трав, тампонирование, принятие гинекологических ванночек) могут оказать дополнительное действие при наличии кольпитов или вагинитов, но неэффективны при сальпингоофоритах.

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

При хроническом процессе в период ремиссии широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

Решение о хирургическом лечении принимают при развитии тубоовариального абсцесса (без перфорации или с перфорацией), распространении гнойного процесса на брюшину и смежные органы (сигмовидную кишку, аппендикс, сальник), формировании межкишечных абсцессов. Объем операции предусматривает радикальное удаление основного очага инфекции, но при возможности с сохранением органа.

При наличии показаний лапароскопическим методом проводится тубэктомия (удаление трубы), аднексэктомия (удаляются яичники и маточные трубы), сальпингоовариолизис (рассечение спаек), сальпингонеостомия (формируют ампулярный отдел маточной трубы при непроходимости ее в дистальном отделе). Данные операции могут быть односторонними или двустронними. Все больные, перенесшие оперативное вмешательство, нуждаются в реабилитации и восстановлении функций организма.

После оперативного вмешательства, в результате которого были удалены яичники, развивается посткастрационный синдром, лечение которого заключается в заместительной гормональной терапии. В лечении нуждаются молодые женщины (до 45 лет) после двустороннего удаления яичников. Им назначается циклическая гормональная терапия: в первую фазу цикла назначаются эстрогены, а во вторую фазу — гестагены. В процессе заместительного лечения дозы гормонов уменьшаются, на 1-2 месяца делают перерывы. По достижении возраста, при котором наступает естественная менопауза, заместительная терапия прекращается. Возможно применение эстроген-гестагенных препаратов, которые принимают по 15-21 день, делая перерывы 7-8 дней.

При беременности

Развитие воспалительных процессов при беременности часто приводит к выработке аутоантител к антигенам плода, что вызывает его гибель на ранних сроках. На поздних сроках воспалительные заболевания придатков приводят к плацентарной недостаточности и другой патологии беременности, например невынашивание беременности. Инфекционные возбудители заболеваний вызывают внутриутробное инфицирование и развитие врожденных пороков у плода. У беременных чаще всего выявляется герпетическая, хламидийная и гонококковая инфекции и комбинации условно-патогенных микроорганизмов.

Высокий риск инфицирования плода отмечается при гонококковой и хламидийной инфекциях. Для последней характерно развитие конъюнктивита у новорожденного и пневмонии в первые месяцы после рождения. Наибольшую опасность заражения представляют острые формы инфекции у беременной.

В случае выявления хламидийной инфекции при беременности обязательно принимаются меры — начиная со 2-го триместра назначается антибактериальная терапия. Препаратом выбора является Азитромицин 1 г однократно. Альтернативной схемой является Джозамицин + Флемоклав Солютаб.

Можно ли забеременеть после перенесенного оофорита? Прогностически неблагоприятным является сочетание воспаления труб (сальпингит) и яичников, поскольку есть вероятность развития непроходимости труб и трубного бесплодия. Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, является бесплодной. Однако, если процесс у женщины был односторонним и проходимость другой маточной трубы нормальная, при условии, что у мужчины нет изменений в сперматограмме, беременность возможна.

Важно отметить, что лечение, начатое с опозданием, повышает риск осложнений в виде бесплодия. Заболевание, начавшееся с инфекции, часто приобретает аутоиммунный характер, в результате чего образуются антитела к тканям яичника. Аутоиммунные состояния, особенно возникающие при хламидийной инфекции, уничтожают фолликулярный аппарат яичников и вызывают преждевременное истощение их функции. В таком случае даже при экстракорпоральном оплодотворении возможность беременности сводится к нулю. Тоже относится и к аутоиммунному поражению эндометрия — при хроническом эндометрите экстракорпоральное оплодотворение неэффективно.

Диета

Диета 15 стол

Специальной диеты не существует. Питание женщины организуется в пределах общего стола (Диета 15 стол) с ограничением соленых, пряных, острых блюд и приправ, особенно при наличии цистита и уретрита.

Профилактика

Последствия и осложнения

Среди осложнений данного заболевания стоит выделить:

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Смертность при формировании абсцессов не превышает 1%. Прогноз для репродуктивной функции зависит от степени утраты функции яичниками и проходимости маточных труб.

Список источников

medside.ru

Оофорит

Оофорит — это воспаление яичников, которое возникает на фоне той или иной инфекции. Редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще является вторичной патологией. Если в анамнезе у женщины есть острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, то не исключено, что этот процесс по восходящему пути распространится на другие органы репродуктивной системы и нарушит их жизненные функции.

Воспаление яичников, или оофорит, принято относить к заболеваниям септической этиологии. Что это означает? Воспаление яичников в большинстве случаев бывает вызвано гноеродной инфекцией различного генеза (аэробной или анаэробной). Данная патология возникает в случае, если в силу ряда причин у пациентки нарушена целостность тканей. Так оофорит часто наблюдается у женщин после родов, операций по искусственному прерыванию беременности или других оперативных вмешательств. Бывают случаи, когда оофорит и прочие воспаления органов репродуктивной системы возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний или острого аппендицита. В практике врачей-гинекологов достаточно часто встречаются клинические случаи, когда речь идет о сальпингоофорите — заболевании придатков матки, которое характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс как яичников, так и маточных труб.

Причиной воспаления яичников, как уже было упомянуто, являются различные инфекционные агенты. Среди прочих наиболее значимое этиологические значение имеют:

Эти микроорганизмы стремительно размножаются в организме человека, в особенности при определенных «предрасполагающих» обстоятельствах. Учеными установлено, что оофорит чаще встречается у пациенток с иммунодефицитом различного генеза. Также существует целый ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию подобного рода воспалительных заболеваний:

Оофорит может поражать оба яичника одновременно или только один из них. Если поражены оба яичника, то диагностируют двухсторонний оофорит. При аппендиците часто возникает правосторонний оофорит. 2-х стороннее воспаление яичников чаще возникает в тех случаях, когда инфицирование происходит через кровоток или ток лимфы.

Что происходит при воспалении яичников? Все начинается с того, что инфекционный агент попадает на слизистую влагалища женщины. Влагалище женщины является благоприятной средой обитания для патогенной микрофлоры. Все без исключения возбудители инфекций любят тепло и влагу. Таким образом, влагалище женщины, которое покрыто слизистой оболочкой, является своеобразным «курортом» для разного рода бактерий.

Если иммунный статус пациентки низок по тем или иным причинам и не способен сдерживать рост этих микроорганизмов, то они очень быстро размножаются, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Из влагалища микроорганизмы легко и беспрепятственно проникают в фаллопиевы трубы, где быстро развивается воспаление с образованием большого количества гноя. При этом фаллопиева труба становится толще и длиннее, а избыток гноя вытекает, и под его воздействием, ткани яичников могут растворяться. Происходит инфицирование яичника и начинается воспалительный процесс, который при отсутствии адекватной терапии стремительно распространяется на другие органы и ткани брюшной полости.

Все симптомы заболевания напрямую зависят от характера воспалительного поражения яичников, локализации патологического процесса и стадии заболевания. В дебюте заболевание может протекать с неярко выраженной симптоматикой или вовсе в отсутствии таковой. Насторожить пациентку могут боли в низу живота, гнойные или пенистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и характерный цвет. Именно так начинается большинство инфекционных заболеваний половой системы.

В острой стадии оофорит яичников у пациентки может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, а также тошнота, рвота и резкие боли в подвздошной области. В подострой стадии пациентка чувствует облегчение и улучшение общего состояния, температура тела снижается, однако, это не является признаком излечения. Напротив, патологический процесс в самом разгаре, и если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать адекватное лечение, то болезнь переходит в хроническую стадию.

Двусторонний оофорит при пальпации характеризуется болезненными ощущениями и увеличенными придатками матки. При этом скопления гноя прощупываются как небольшие уплотнения. Левосторонний оофорит отличается тем, что боль локализуется в левой подвздошной области и может отдавать в поясницу. Правостороннее воспаление яичника, напротив, характеризуется болью с правой стороны и требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.

Воспаление яичников может сделать жизнь женщины невыносимой. У нее могут наблюдаться такие симптомы, как:

Все эти изнуряющие симптомы приводят к тому, что у женщины могут возникнуть нарушения сна, различные неврологические расстройства, и поскольку половой контакт причиняет боль, снижается и сексуальное влечение.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

В диагностике заболевания используют различные методы исследований. Прежде всего, проводится пальпация, ручной осмотр пациентки и сбор анамнеза. При сборе анамнеза особое внимание уделяют наличию у женщины острых или хронических инфекционных заболеваний, абортов или осложненных родов, внутриматочной спирали и т.д.

После этого назначают лабораторные исследования. Важное диагностическое значение имеет бактериологический посев влагалищного отделяемого, мазок с шейки матки и уретры, общие анализы крови и мочи. Бактериологические исследования проводят с целью выявить возбудителя инфекции. В качестве дополнительных методов исследования данного заболевания яичников могут быть назначены иммуноферментные анализы, полимеразная цепная реакция и другие специфические лабораторные методы исследования, которые помогают очень точно установить наличие или отсутствие различных инфекций в организме женщины. При подозрении на туберкулез, гонорею или другие признаки специфических воспалительных процессов назначаются дополнительные исследования.

В острой стадии оофорита в крови может быть обнаружено значительное увеличение показателя скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В подострой стадии воспаления яичников показатели крови могут быть в пределах нормы, однако, это вовсе не означает, что пациентка полностью здорова.

Большое значение отводится визуализирующим инструментальным методам исследования, а именно УЗИ и лапароскопии. На УЗИ исследуют органы малого таза, что позволяет охарактеризовать их структурные изменения, локализацию воспалительного процесса в яичниках и его распространение на другие внутренние органы. Лапароскопия — это диагностическая процедура, которая заключается во введении специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой, непосредственно в исследуемый орган через надрезы в брюшной стенке. Изображение с камеры передается на экран, при этом оно позволяет увеличить картинку в 6 раз. Такое исследование позволяет досконально обследовать полость матки и ее придатков, что невозможно при ручном осмотре. Также лапароскопия помогает выявить непроходимость маточных труб и воспаление придатков матки, наличие гноя или воспалительного выпота в яичниках или маточных трубах, а также наличие спаек как в органах репродуктивной системы, так и в органах малого таза.

Первое и самое основное правило, которым следует руководствоваться при лечении различных заболеваний — это ни в коем случае не заниматься самолечением. При первых симптомах воспаления яичников, о которых было сказано выше, стоит немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Если врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий подтвердит у вас оофорит, лечение будет иметь несколько направлений и зависеть от стадии заболевания и характера клинического течения болезни.

Наличие острого воспалительного процесса в яичниках или маточных трубах является показанием для госпитализации пациентки. Больной показан покой и постельный режим, холодная грелка на живот и симптоматическая терапия (болеутоляющие средства, спазмолитики и т.д.). Кроме того проводят интенсивную антибактериальную терапию, направленную на устранение инфекционного агента, который вызвал воспаление. С этой целью применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые подбирают в индивидуальном порядке. Дозировки препаратов и длительность курса лечения также очень индивидуальны. Физиотерапевтические процедуры в острый период пациенткам противопоказаны. Применяют общеукрепляющую терапию, которая способствует укреплению защитных сил организма (витамины и минеральные комплексы, антигистаминные препараты и т.д.).

В подостром периоде воспаления яичников с большой осторожностью и под постоянным контролем медицинского персонала проводят различные физиотерапевтические процедуры:

Оофорит яичника часто имеет рецидивирующее течение и приобретает хроническую форму. Если у пациентки начинается рецидив заболевания, то нужно немедленно начинать лечение. В отсутствии адекватной терапии воспаление яичников может стать причиной состояний, угрожающих жизни больной. Если у женщины обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, то проводится лечение обоих половых партнеров. На весь период лечения пациентам показан половой покой.

С целью профилактики воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин следует выполнять нехитрые рекомендации гинекологов:

Только ранняя диагностика дает пациенткам шанс на успешное лечение и восстановление жизненноважных функций. Своевременная диагностика помогает назначить адекватное лечение и избежать негативных последствий. Воспалительные заболевания яичников часто становятся причиной весьма серьезных проблем со здоровьем. У женщин оофорит может стать причиной бесплодия. Кроме того воспаление яичников и маточных труб угрожает возникновением внематочной беременности. В норме маточные трубы выстланы реснитчатым эпителием, который помогает яйцеклетке продвигаться через маточную трубу в саму матку. При наличии воспаления такое движение затруднено или вовсе невозможно, и тогда наступает риск внематочной беременности. Разрыв маточных труб при внематочной беременности характеризуется как состояние, угрожающее жизни пациентки.

Чем раньше женщина обратится к гинекологу и начнет лечение, тем больше у нее шансов на полное выздоровление. Во время лечения нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не прерывать лечение, даже если у Вас пропали все симптомы заболевания. Часто необходимо лечение обоих половых партнеров.

Если вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов здорового питания, следить за состоянием своего иммунитета и всячески его поддерживать, избегать случайных связей, незапланированной беременности и абортов, то воспалительных заболеваний репродуктивной системы можно избежать.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

www.medcentrservis.ru

Оофорит: симптомы и лечение острого и хронического оофорита яичников

Оофорит – это воспаление яичников. Оно бывает односторонним и двусторонним, острым и хроническим. У женщин репродуктивного возраста затяжной оофорит может стать причиной бесплодия и дисгармонии в сексуальной жизни. Если же развивается острое воспаление яичников с гнойными осложнениями, может возникнуть угроза для жизни.

Изолированный оофорит встречается редко. В большинстве случаев имеет место аднексит или сальпингоофорит – воспаление и яичников, и маточных труб (эти репродуктивные органы называют придатками матки).

Оглавление: Причины оофорита Симптомы оофорита Диагностика Лечение оофорита Когда показано хирургическое лечение? Профилактика

Причины оофорита

Воспалительная реакция в яичниках может развиться в различных патологических ситуациях. Среди них основное место, конечно же, занимают инфекции. Но свою этиологическую роль могут также сыграть травмы области малого таза, воспалительные заболевания соседствующих с яичниками органов, а также изменения структуры яичника, которое наблюдаются при кистах и новообразованиях (воспаление возникает как защитный механизм).

Инфекционные агенты могут попасть к внутренним репродуктивным органам как из вне (через влагалище), так и через крово- и лимфоток. Наибольшее значение в развитии оофорита имеют следующие инфекционные агенты:

Факторы, провоцирующие проникновение этих возбудителей в яичники:

Помимо этого, инфекция может проникнуть из анатомических структур, соседствующих с яичниками. Такое возможно при аппендиците, перитоните, цистите и прочих заболеваниях.

Причиной хронического оофорита чаще всего является непролеченный острый оофорит. Спровоцировать обострение хронического оофорита может переохлаждение, сильный стресс, переутомление, лечебные и диагностические манипуляции на половых органах.

Симптомы оофорита

Для острого оофорита характерна выраженная клиническая картина. Больных обычно беспокоит:

Хронический оофорит в свою очередь протекает более скрыто – нет сильной боли, выделений, температуры и т.п. Однако патология дает о себе знать различными расстройствами менструального цикла, бесплодием, гормональными нарушениями, дискомфортом во время полового акта. У некоторых больных возникают болевые ощущения в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник, что сопровождается нарушением его целостности.

Развитие бесплодия при хроническом воспалении яичников связано как с гормональным дисбалансом (именно яичники синтезируют основную часть женских половых гормонов), так и нарушением продукции яйцеклеток.

Диагностика

Женщины с подозрением на воспаление яичников должны пройти комплексное обследование, поскольку клиническая картина данного недуга очень схожа с массой других гинекологических (и не только) заболеваний.

В план обследования пациентки обычно входит:

В некоторых случаях прибегают к диагностической лапароскопии, в ходе которой сразу же могут быть проведены и лечебные мероприятия.

Обязательно посетить гинеколога и пройти обследование для выявления возможного хронического воспаления яичников необходимо женщинам, которые страдают бесплодием, имеют различные проблемы с менструациями (задержки, сильную болезненность, обильные или наоборот скудные кровотечения), не могут полноценно жить интимной жизнью из-за боли и дискомфорта.

Лечение оофорита

Тактика лечения оофорита зависит от клинической картины недуга. В большинстве случаев удается устранить воспаление консервативными методами. Если же развивается гнойный процесс, врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

К консервативным методам лечения оофорита относят:

Целью медикаментозного лечения воспаления яичников является устранение инфекционных агентов, уменьшение выраженности воспалительной реакции и повышение иммунной защиты, нормализация функционирования яичников. Для этого гинекологи назначают пациенткам:

Среди большого спектра физиотерапевтических процедур предпочтение отдают следующим:

Применение физиотерапевтических методов возможно только после устранения острых симптомов заболевания. Благодаря физиотерапевтическим воздействиям удается добиться полного прекращения воспалительного процесса и предупредить возникновение спаек (воспаленные яичника могут «склеиваться» в конгломерат с окружающими органами).

Когда показано хирургическое лечение?

К хирургическому лечению прибегают в случае развития гнойных осложнений – тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита. Чтобы предупредить эти осложнения, необходимо обращаться к врачу сразу же, а не заниматься самолечением.

Если в области яичников и маточных труб скопился гной, проводят лапароскопическую операцию. Она является малотравматичной, поскольку не требует обширного доступа к оперируемому органу. Все хирургические манипуляции осуществляют через небольшие разрезы под контролем оптической техники.

В случае распространения воспалительного процесса на брюшину, окружающую репродуктивные органы (эту патологию называют пельвиоперитонитом), проводят полостную операцию, позволяющую лучше санировать брюшную и тазовую полость. Если воспалительный процесс запущен, может потребоваться радикальное удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой.

Профилактика

Профилактика оофорита включает:

Важно помнить, что яичник – это орган, от состояния которого зависит способность женщины иметь детей. Поэтому любые патологические изменения в нем отражаются на репродуктивной функции. Особенно небезопасны хронические воспалительные процессы. На фоне хронического оофорита возникают проблемы с зачатием, а в случае наступления долгожданной беременности – различные осложнения беременности.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

28,056 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(57 голос., средний: 4,77 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Хронический оофорит: симптомы, терапия, эффективные препараты

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Описание болезни

Яичники – парный орган репродуктивной системы у женщин. Воспалительный процесс в них носит название «оофорит». Если поражен только один яичник, говорят об одностороннем оофорите, если два – имеет место двухсторонний оофорит.

Заболевание нередко протекает вместе с воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. В таком случае можно диагностировать сальпингоофорит. Хронический сальпингит и оофорит может стать причиной бесплодия.

Если воспалительный процесс яичника протекает в острой форме, женщина испытывает сильные боли и слабость, жалуется на нарушение мочеиспускания, отмечает аномальные выделения.

Хронической форме присущи периодические боли и нарушения цикла.

Причины

Причины недуга могут быть разными, но самая распространенная – инфекция фаллопиевых труб. Оофорит, как правило, не является самостоятельным заболеванием. Воспалительный процесс идет от матки, цервикального канала, маточных труб, возбудителями инфекции в которых являются гонококки, хламидии, трихомонады.

Намного реже инфекция переходит из брюшной полости (например, при аппендиците). Возбудители в данном случае – стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. Острый оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием (возбудителями вирусов). Еще реже инфекция попадает в половые органы через лимфу и кровь, как в случае с туберкулезом.

Помимо основной причины заболевания можно выделить провоцирующие факторы:

Если причины оофорита – возбудители гонореи, хламидиоза, трихомониаза, туберкулеза, имеет место специфическая природа воспалительного процесса. Неспецифические возбудители болезни – условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, кандиды, стрептококки, стафилококки).

Причины развития заболевания можно быть связать с родами, менструацией, применением внутриматочных спиралей, хирургическим абортом, диагностическими мероприятиями.

При воспалении яичника инфекция переходит из маточной полости в фаллопиевы трубы, где сначала поражается слизистая оболочка, а позже – серозный и мышечный слои. Это приводит к удлинению и утолщению трубы, начинает выделяться гной, развивается спаечный процесс. Далее в процесс втягиваются яичники, гной из фаллопиевых труб расплавляет их ткани. Между яичником и воспаленной трубой образуются спайки. Именно поэтому симптоматику оофорита и сальпингита не дифференцируют.

Классификация и симптомы

Оофорит бывает острым, подострым и хроническим. По степени охвата выделяют оофорит двухсторонний и односторонний. Симптомы и признаки зависят от того, какая форма присутствует.

Острый оофорит заявляет о себе внезапно – в виде резких болевых ощущений в районе придатков. Боли могут иррадиировать в поясницу и пах. Отмечаются такие признаки, как гнойные выделения, мочеиспускание затрудняется, становится болезненным. Симптомы оофорита включают общее ухудшение самочувствия: лихорадку, головные и мышечные боли, повышение температуры.

Оофорит может протекать скрыто и развиваться на фоне невылеченной острой формы. Симптомы в данном случае следующие: женщина в течение длительного времени испытывает несильные, иногда средней интенсивности ноющие боли. Они носят непостоянны и появляются обычно на фоне переохлаждений, стрессов, повышенной физической активности, переутомлений, а также после или во время полового акта.

Симптомы хронического оофорита часто возникают перед месячными. Хронический оофорит имеет характерные признаки: нарушение цикла из-за гормонального сбоя. Иногда заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается только при плановом обследовании. Итак, симптомы острой формы следующие:

Из-за отека и болезненности яичник пальпация не дает четкой картины.

Хронический оофорит, его симптомы:

Яичники или прощупывание чувствительные, отмечается их увеличение и болезненность. По консистенции — эластичные или уплотненные.

Подострый тип встречается нечасто, данная форма характерна для туберкулезной или микозной инфекции. Симптомы и признаки те же, что и при остром воспалительном процессе, однако выражены меньше.

Односторонний оофорит

При поражении одного яичника диагностируется левосторонний оофорит или правосторонний оофорит. Причины заболевания те же: гинекологические манипуляции, инфекции половых и других органов, слабый иммунитет (имеет место аутоиммунный оофорит), стрессы, переохлаждения. Симптомы:

Воспаление может перейти из правой трубы на левую и наоборот. Правосторонний оофорит можно спутать с аппендицитом, поэтому требуется тщательная диагностика.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит предполагает поражение обоих яичников. Причины те же, что и при одностороннем воспалении. Симптомы:

Осложнения

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

Осложнения хронической формы:

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.

medistoriya.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.