Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Холангиография что это такое


Холангиография при МРТ — особенности проведения процедуры

Желчный пузырь › Диагностика

05.12.2018

Холангиография используется врачами для установления состояния здоровья пациента, а также уточнения возникших заболеваний. Такой метод позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития. Каждому человеку будет нелишним узнать о том, каковы показания и противопоказания у процедуры, насколько она опасна, как к ней подготовиться, сколько стоит холангиография в Москве и других регионах страны.

Что такое МРТ холангиография

Это один из точных методов диагностики, который позволяет выявить различные заболевания внутренних органов в брюшной полости. Процедура не инвазивна, на организм человека в процессе не воздействуют излучения. Обычно такой способ используется для изучения желчевыводящих протоков и самого желчного пузыря. Метод рентгенологического обследования позволяет получить максимально точную информацию о состоянии больного в кратчайшие сроки.

Холангиография желчного пузыря назначается хирургом, если врач подозревает у пациента какое-либо заболевание, которое будет сложно определить другими методами диагностики. Даже если при рентгенографии не было выявлено выраженных патологий, но больной жалуется на болезненность в брюшной полости, ему может быть назначена холангиография МРТ, чтобы уточнить причину болезненности.

Технология обследования заключается в том, что прибор сканирует больные органы, а врач-рентгенолог получает изображения на экран. На снимках четко видны возможные отклонения от нормы и образования.

Интраоперационная холангиография по времени занимает не больше 40 минут, но требует предварительной подготовки.

ЧЧХГ

Чрескожная чреспеченочная холангиография необходима для обследования желчных протоков, для этого применяют рентгеноскопию. В протоки врач вводит контрастное вещество на основе йода. Если пациент часто жалуется на болезненность в области кишечника и желудка, этот вариант исследования будет наиболее информативным. Он также применяется при выраженной желтухе.

Если врач подозревает обтурационную желтуху, в основном назначает обследование с помощью УЗИ и КТ. Но чрескожная чреспеченочная холангиография показывает более детальную картину, что облегчает постановку диагноза.

Это инвазивный метод обследования, поэтому связан с определенными рисками. К ним относят возможные внутренние кровотечения, желчный перитонит, проникновение контрастного вещества в брюшной отдел.

Показания и противопоказания

Холангиография МРТ используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В медицине существует несколько случаев, при которых может быть назначено такое обследование:

  1. Наличие камней. Если в желчных протоках или желчном пузыре образовались камни, эта процедура поможет определить их количество и размер. Метод применяется также при камнях в протоках поджелудочной железы.
  2. Сужение протоков. Холангиография органов брюшной полости показана, если после операции происходит сужение протоков, что приводит к выраженным симптомам.
  3. Развитие аномалий. Процедура требуется больным, у которых имеются патологии сосудов (формы или их развития), протоков и самого желчного пузыря.
  4. Сложные заболевания. Метод применяется в том случае, если диагностировать болезнь другими способами сложно. Часто применяют процедуру, чтобы установить стеноз дуоденального сосочка.
  5. Изменения в желчном. Холангиография желчного пузыря используется при обнаружении в нем перегиба или появлении в органе перегородок.
  6. Развитие опухолей. Холангиография МР обнаруживает полипы, а также другие образования в органах брюшной полости.
  7. Травмы. При получении травм или сдавливании в области протоков используется данный метод исследования.
  8. Изучение сосудов и лимфоузлов. Процедура точно показывает их состояние, кроме того, позволяет рассмотреть протоки и желчный пузырь.

Интраоперационная холангиография позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Методика применяется для подготовки пациентов к оперативному вмешательству. Основываясь на полученный результат, врач сможет оценить направление операции, а также ее результативность. Впоследствии метод даст возможность отслеживать состояние пациента в период после хирургического вмешательства.

Безусловно, магнитно-резонансная холангиография имеет определенные противопоказания, так как процедура не всегда безопасна. Существуют абсолютные и относительные виды запретов на исследование органов брюшной полости пациента. В первую категорию следует отнести:

При аллергии, почечной недостаточности или беременности введение контрастирующих веществ строго запрещено, так как может принести вред.

Но существуют и относительные противопоказания к проведению холангиографии желчевыводящих путей. К ним относят:

В некоторых случаях врачи применяют наркоз, чтобы избавиться от относительных противопоказаний. Анестезия применяется для купирования болевого или судорожного синдрома. Пациента могут ввести в наркоз при боязни замкнутого пространства.

Какие заболевания могут быть диагностированы

Чреспеченочная холангиография производится с помощью томографа. Исследования помогают выявить такие виды заболеваний, как:

МРТ позволяет увидеть любые изменения, которые произошли в органах брюшной полости, особенно в желчном пузыре и в его протоках. Чтобы изучить состояние сосудов, применяется МРТ-ангиография.

Такая методика успешно используется несколько лет в хирургии, терапии и гастроэнтерологии. Благодаря холангиографии МРТ брюшной полости врач сможет увидеть патологию и установить диагноз. Такой метод обследования в некоторых случаях спасает пациентам жизнь, так как позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии ее развития.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы результат холецистоангиографии желчных протоков был точным и качественным, врач должен дать пациенту указания по подготовке к процедуре. Как только дата проведения обследования будет установлена, специалист описывает правила, которые важно строго соблюдать. Он же обязан контролировать их выполнение, в противном случае процедура не покажет точного результата. К основным правилам относят:

Когда подготовка завершена, врач приступает к проведению обычной или ретроградной холангиографии. Порядок действий:

  1. Перед началом обследования пациент должен снять с себя все металлические предметы (цепочки, сережки, кольца, браслеты). Электронные устройства иметь при себе запрещено.
  2. Надеть одноразовую одежду.
  3. Пациента укладывают на стол томографа, чтобы снимки были более четкими, тело фиксируется специальными ремнями в пяти точках.
  4. При необходимости в организм вводят контрастное вещество и выжидают некоторое время, чтобы оно скопилось в области исследования.
  5. Кушетка продвигается внутрь аппарата, а затем оборудование запускают и начинают обследование.

Процесс сканирования абсолютно безболезнен, пациент может ощущать легкий дискомфорт из-за сильного шума. При необходимости он может связаться с врачом, нажав на специальную кнопку. В ходе обследования пациента будут просить задерживать дыхание на 10-15 секунд.

Преимущества и недостатки перед другими видами диагностики

Сравнивая контрастирование МР холангиографии с другими видами обследований, врачи выделяют преимущества этой процедуры:

  1. Неинвазивность. Манипуляция не требует проникновения внутрь, не нужно вводить трубки или иглы.
  2. Точность. В процессе создания снимков врач получает не только контуры органов, но и их срезы с высокой степенью разрешения. Снимков получается много, что дает возможность детально рассмотреть протоки и сам желчный пузырь. Таким образом, специалист не пропустит незначительных изменений, которые могут быть незаметны на другой диагностической процедуре. Современные методы позволяют создать 3D-проекцию.
  3. Разрешена при беременности. Такой способ может быть использован для установления диагноза маленьким детям и беременным. Рентгеновское излучение противопоказано будущим матерям, а холангиография с магнитным полем не оказывает негативного влияния на состояние плода.

Но этот способ обследования может иметь побочные эффекты. Проявляются они обычно в виде появления рвотного рефлекса или получения травмы слизистых пищеварительной системы.

Сделать обследование можно с помощью контраста и без него. В составе препарата содержится йод, контрастное вещество необходимо, чтобы снимки получились более четкими. Если врач не будет использовать это средство, риск развития аллергической реакции можно исключить.

Стоимость

В зависимости от региона и выбранной клиники цена на холангиографию амбулаторно может составлять от 7 до 15 тыс. рублей. В стоимость входят подготовка, проведение процедуры, использование контрастного вещества. В Москве цены на такое обследование могут быть выше – до 17 тыс. рублей.

Холангиография как метод диагностики пользуется большой популярностью. Процедура позволяет поставить точный диагноз, определить наличие камней и полипов в желчном пузыре. Благодаря такой диагностике врач может выявить образование опухоли на ранней стадии.

Видео

Холангиография при МРТ — особенности проведения процедуры Ссылка на основную публикацию

Что такое холангиография: методика проведения

Холангиография – это аппаратная методика исследования гепатобилиарной системы, которая представлена печенью, внутрипеченочными и внепеченочными протоками, желчным пузырем. Проводится процедура с введением рентгенконтрастного вещества с последующим наблюдением динамики передвижения препарата по системе. Диагностика в 2018 году доступна различными методами на выбор врача: рентген, КТ (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Кому проводится и есть ли противопоказания

Процедура проводится пациентам, имеющим ранее выявленные заболевания желчного пузыря, печени. В процесс заболевания и впоследствии обследования может быть вовлечена поджелудочная железа.

К таким диагнозам относятся:

Первичному пациенту холангиография показана при недостаточной результативности других методов. Желтушность кожи, слизистых оболочек с зудом, боли в области правого подреберья регулярного характера являются симптомами, при которых могут назначить данное обследование. Когда биохимический анализ крови отклонен от нормы, это также один их признаков проблемы гепатобилиарной системы, склоняющий врача к необходимости инструментального обследования.

Наименьшим количеством противопоказаний обладает МРТ-метод. К относительным противопоказаниям относятся первый триместр беременности, дошкольный возраст, сердечная декомпенсация, фобия замкнутых пространств, невозможность долго лежать неподвижно из-за болей, судорог (возможно в результате поражения головного мозга).

Абсолютные противопоказания к МРТ – наличие металлических имплантантов, ожирение. Если при исследовании применяется контрастное вещество, к противопоказаниям добавляется аллергия на контраст, беременность, почечная декомпенсация

Интраоперационная холангогорафия имеет относительные противопоказания: панкреатит, холангит, гипертиреоз, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение функции почек.

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии являются склонность к панкреатитам и холангит.

Стоит соблюдать осторожность при пониженной свертываемости крови, узости просветов исследуемых органов.

Что такое холангиография как процедура, каковы ее разновидности по методике введения контрастного вещества, рассмотрим более детально. Порой для проведения исследования требуется введение пациента в состоянии общего наркоза. Итак, выделяются:

Интраоперационный метод заключается во введении контрастного вещества в желчный проток с фиксацией двумя снимками. Постоперационная холангография предполагает введение контраста через катетеры и дренажи, установленные при операции. Ее цель – обнаружение скрытых камней, контроль свищей, проходимость искусственных стентов, выявление послеоперационных сужений протоков.

Готовимся к обследованию

Примерно за три дня до исследования из рациона исключают продукты, стимулирующие вздутие кишечника, усиливающие перистальтику, желчеотделение. Запрещено употреблять алкоголь, кофе. Обязательны пробы на контрастное вещество с целью выявления реакции гиперчувствительности у пациента.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до исследования. Следует принять препарат, уменьшающий гозообразование. Вечером накануне ставится клизма, при необходимости её повторяют за два часа до исследования. Желательно прийти на обследование в свободной одежде, снять все украшения и лишние предметы.

Проведение процедуры

Черескожная череспеченочная холангиография проводится пациенту в положении лежа. После местного обезболивания с помощью специальной иглы под контролем УЗИ пунктируются внутрипеченочные протоки с последующим введением контрастного вещества. Более показательно пунктирование стилет-катетером с дополнительным дренированием желчных протоков либо по методу Сельдингера.

Помимо диагностики процедура помогает снизить интоксикацию и гипертензию с помощью наружного отвода желчи. Холангиостомия (отвод желчи через дренаж) позволяет подготовить ослабленных больных к оперативному вмешательству.

Как понять результаты

Все виды холангиографий направлены на оценку исследуемых органов и их функционирования. Исследователь может наблюдать расположение органов, форму, размеры, наличие патологических отклонений в виде перегибов, сужений, опухолевых образований, камней.

При нормальном функционировании гепатобилиарной системы контраст беспрепятственно по желчевыводящим протокам попадает в двенадцатиперстную кишку. Заполнение контрастом равномерное – камней, новообразований, деформаций нет.

Расширение протоков с быстрым попаданием контраста в дуоденальное пространство указывает на гипотонию сфинктера Одди. Замедленный переход, некоторое расширение протоков указывает на гипертонию сфинктера Одди. Похожая картина наблюдается при стенозе (сужении) полипами.

Методом отличительной диагностики является введение атропина сернокислого 0,25 г внутривенно. Быстрый переход контраста в дуоденум в ответ на препарат свидетельствует о функциональном нарушении

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – это исследование протоков поджелудочной железы наряду с желчными протоками, при котором эндоскопическое внедрение скомбинировано со снимками. Метод дает возможность исследования большого дуоденального сосочка, установки в него канюли.

Во время проведения исследования хирургическим способом рассекают дуоденальный сосочек при необходимости нормализовать желчеотток/функцию сфинктера Одди. Причиной для проведения такой операции является наличие камней в желчном протоке, дисфункция сфинктера Одди.

Подготовка перед процедурой

В дополнение к стандартной методике подготовки в условиях стационара ставят седативный укол. С целью предотвращения такого побочного эффекта, как панкреатит с риском развития, рекомендовано капельное введение 3 мг соматостатина в 500 мл изотонического раствора на протяжении 12 часов. Подключают капельницу за 30 минут до процедуры.

Также соматостатин может вводиться внутривенно при канюлизации из расчета 3 мг вещества на килограмм веса пациента. Область глотки подлежит анестезии (обезболиванию). Вводится загубник в рот для фиксации челюстей в открытом состоянии, чтобы не повредить зонд.

Как проводится обследование

При проведении процедуры пациент расположен на левом боку. Дуоденоскоп после местного обезболивания глотки вводится, минуя ротовую полость, пищевод, желудок в поджелудочную железу. В ее просвет открывается устье дуоденального сосочка – места соединения общего желчного протока с протоком поджелудочной железы. Далее пациент переворачивается на живот.

В устье, используя эндоскоп, нагнетают через специальную трубку рентгенконтрастное вещество. Делают снимок потока, оценивают его проходимость. В случае обнаружения камней, сужения, специальными инструментами, введенными чрез эндоскоп, с помощью высокочастотного тока делают надрез выводной части протока для устранения конкрементов.

Процедура длится 10-90 минут. Во время ее проведения по результатам снимка возможно выведение катетером избытка желчи, стентирование желчного пузыря (установка металлической или пластиковой трубочки). Стент ставят с целью формирования обходных путей для желчи или стойкой нормализации проходимости протока.

Что обозначают результаты

Как проблемы выглядят на снимках? Отсутствие тени контрастного вещества предполагает закупорку протоков. Неравномерность теней указывает на образования внутри протоков.

Неровности контуров свидетельствуют о нарушении проходимости, застое желчи. Также можно определить разрывы стенок протоков по распространению контраста.

Возможные осложнения

При выполнении черескожной череспеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения: попадание желчи в брюшную полость, нагноение, гемобилия (выделение крови с желчью), кровотечение. При правильном проведении интраоперационной холангиграфии риски сведены к нулю. То же самое относится к послеоперационному методу. Известные осложнения:

Панкреатохолангиография – процедура с проникновением, допускающим рассечения тканей. Делается строго по показаниям. Возможны побочные эффекты:

Кровотечение не является поводом для прекращения операции. После вмешательства сосуды сужаются в результате сокращения тканей на месте разреза и отека. Допустимо обкалывание местно раствором адреналина 1:1000. Перфорации лечатся только в условиях стационара, требуют применения лекарственных средств.

Выводы

Одним из показаний для проведения холангиографии является желтуха. При каком виде желтухи не показана ретроградная холангиография, по какой причине? Механическая желтуха требует неотложной помощи в виде устранения холестаза консервативными методами. На высоте желтухи любые повреждения, оперативные вмешательства могут усугубить состояние пациента. В целом холангиграфия – очень информативный метод.

Рейтинг: Загрузка...

Что такое МРТ холангиография органов, подготовка, контраст

Некоторым пациентам бывает необходимо МРТ брюшной полости, в частности, желчевыводящих путей. Тогда лечащим врачом назначается холангиография при МРТ. Назначить такое обследование могут любому, поэтому следует выяснить, что это за процедура и когда ее назначают, какие существуют противопоказания и в чем преимущества МРТ с холангиографией.

Суть процедуры

Холангиография МРТ — это неинвазивный и не лучевой метод обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков человеческого организма. Кроме него врачи нередко пользуются ультразвуковым исследованием и рентгенологической холангиографией. Однако, во-первых, данные способы бывают не всегда точными, а во-вторых, с вредным влиянием рентгеновских лучей на ткани организма спорить не приходится. УЗИ и рентген, безусловно, помогают в диагностике, но в некоторых ситуациях бывают симптомы сомнительной или совсем неизвестной природы. В таких случаях назначают МРТ холангиографию. Как правило, у пациентов, направленных на прохождение этой процедуры, есть подозрения на редкое заболевание или патологию, трудно поддающиеся диагностике.

Благодаря МР-холангиографии становится возможным разрешить даже самые непростые случаи и определить причину наиболее загадочных нарушений. МРТ желчевыводящих путей и МРТ печени — это методы диагностики, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Данная технология предусматривает послойное сканирование определенных органов. В итоге система выдает информативные и четкие снимки изображений протекающих патологических процессов и очагов. Этот метод помогает в выявлении болезней на первоначальных стадиях и скрытых нарушений, в связи с этим исследование нередко назначается в хирургии, терапии и гастроэнтерологии.

Обследование длится 30–40 минут. Пациент во время сеанса спокойно лежит, иногда по просьбе врача задерживая дыхание на 5–10 секунд.

Когда назначают холангиографию при МРТ

Магнитно-резонансная томография с холангиографией назначается только после выявления врачом следующих причин:

Данные показания и подозрения можно исследовать и при помощи других приборов: ультразвукового аппарата или рентгена. Но МРТ с холангиографией способна рассмотреть все более детально и четко, предоставив тем самым специалисту максимум полезной информации для постановки правильного диагноза.

Преимущества холангиографии при МРТ

Если взять в сравнении другие аппаратные способы обследования внутренних органов человека, то холангиография обладает множеством преимуществ:

  1. Точность. При исследовании визуализируются не просто контуры органов изнутри и снаружи, а создаются полноценные срезы желчных протоков и желчного пузыря. Снимков получается много, и у них высокая степень разрешения, а значит, возможно получение детальных изображений. Их можно рассмотреть в разной плоскости, к тому же можно создать 3D-проекцию. Так, минимизируются погрешности в результатах, и обеспечивается доскональное изучение определенной анатомической структуры.
  2. Безопасность. Процедура лишена лучевой нагрузки, в отличие от тех же рентгена и УЗИ.
  3. Возможность исследования беременных женщин и маленьких детей. Вместо рентгеновского излучения при холангиографическом исследовании используется магнитное поле, не оказывающее негативного влияния на здоровье пациента.
  4.  Неинвазивность. Процедура проводится без проникновения внутрь, введения каких-либо трубок, катетеров и игл. Эндоскопические исследования нередко сопровождают побочные эффекты: рвотный рефлекс и травмы слизистых оболочек пищеварительного тракта. Так, ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — это изучение желчных протоков по рентгеновским снимкам, причем предварительно они заполняются контрастом через зонд, проходящий через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура малоприятная для пациента.
  5. Без контраста. В отличие от КТ и некоторых других видов МРТ холангиография обходится без введения контрастирующих веществ, а это снижает возможность проявления аллергических реакций на йод, содержащийся в препарате.

Подготовка к холангиографии

Обязательное правило для проведения процедуры — это пустой желудок пациента, то есть обследование должно проходить натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени. К тому же два-три дня желательно не употреблять продукты, способные спровоцировать газообразование. Таким образом, на время из меню необходимо исключить мучное, жареное, острое, фастфуд, бобы, алкоголь, овощи и фрукты. Кроме этого, перед процедурой врач может назначить спазмолитик или средство для понижения газообразования. Полная карта больного составляется специалистом на основании проведенного исследования и анамнеза больного, содержащего все данные ранее проведенных обследований.

Противопоказания к проведению процедуры

Хоть холангиография при МРТ является универсальным методом диагностики, все же существуют некоторые противопоказания, при наличии которых процедура не может быть назначена и проведена. К ним относятся:

Применение контрастирующих препаратов при холангиографии

Контраст при процедуре вводится для более четкой визуализации исследуемого пространства. Эти препараты нетоксичны, организм редко реагирует на них аллергическими проявлениями. В основе каждого из них вещество гадолиний — металл, под воздействием магнитных волн аппарата МРТ ярко показывающий область исследования. Контрастирующее вещество проникает по тканям в печень, а выводится оно с желчью. То есть, в процессе выведения вещества из организма хорошо видны желчевыводящие протоки. Наиболее распространенными для исследований такого рода считаются препараты «Магневист» и «Омнискан».

МРТ–холангиография

Печень (железа внешней секреции), внутрипеченочные и внепеченочные протоки, желчный пузырь составляют гепатобилиарную систему человеческого организма. Для диагностики заболеваний и выявления патологий этой системы применяют лабораторные и аппаратные методы исследования.

К первым относятся: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма (общий анализ кала). Из аппаратных методик, чаще всего, используют дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическую холангиографию, исследование ультразвуком (УЗИ). В случае если перечисленные методы не дают возможности установить достоверный диагноз, пациенту назначается детальное обследование гепатобилиарной системы – МРТ холангиография.

Назначение обследования

Пациентам с серьезными нарушениями в области желчного пузыря и печени, магнитно-резонансную томографию с холангиографией назначают для контроля терапии ранее диагностированных заболеваний.

Таковыми являются:

Первичная процедура диагностики производится, если другие методы оказались не результативны, и врач сомневается в правильности постановки диагноза. У пациента при этом наблюдается следующая симптоматика: пожелтение слизистых оболочек и эпидермиса, сопровождаемое зудом, систематические болезненные ощущения в области правого подреберья, анормальные показатели биохимии крови.

Врач может оценить состояние гепатобилиарной системы

Кроме того, большинством медицинских специалистов признано, что холангиография при МРТ – это самый результативный метод обследования тех пациентов, которым предстоит операция на органах гепатобилиарной системы.

Прерогативные аспекты обследования

Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.

К другим преимуществам диагностики относятся:

Нормальные размеры желчного пузыря по УЗИ

К недостаткам холангиографии относится стоимость процедуры, не всегда доступная для пациентов.

Магнитно-резонансную томографию производят по направлению врача. Перед процедурой обследуемому человеку необходимо соблюдать 8-и часовой период голодания. Помимо этого, за двое дней до назначенного обследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающих метеоризм (горох, фасоль, капуста и т.д.).

Отказаться от жареных блюд, крепкого кофе, фастфуда. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Накануне можно принять лекарство от газообразования и сделать клизмирование. Соблюдение этих правил нужно для получения максимально точных результатов диагностики.

Магнитно-резонансное исследование органов гепатобилиарной системы не имеет отличий от других видов МР-томографии. Временной диапазон процедуры составляет от четверти часа до 40 минут. Контрастное вещество применяется при предположении злокачественных новообразований. Перед холангиоргафией с контрастом пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует сдать аллергопробы на гадолиний – основу, вводимого контраста.

Противопоказания к обследованию

Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.

Памятка пациенту перед МРТ холангиографией

Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:

Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Холангиография при МРТ что это такое?

В современном мире существует достаточно много способов исследования пациентов с различными диагнозами и жалобами. Они постоянно дорабатываются, расширяются, специализируются, и МРТ не является исключением в этом смысле. Так как данная диагностика остается не только наиболее современной, но и безопасной, безболезненной, неудивительно, что к ней зачастую прибегают врачи самых разных областей. Холангиография представляет собой одну из разновидностей обследования, которую проводят при классическом МРТ. Что же такое этот способ?

Что представляет собой холангиография?

Холангиография является способом обследования желчевыводящих протоков пациента, его желчного пузыря, а также Вирсунговой протоки поджелудочной железы. Она совершенно безвредна для здоровья, так как не облучает пациента, в отличие от рентгена. Получаемые специалистом данные дают возможность ему увидеть не только изменения, имеющие место в протоках и самом желчном пузыре, но и изучить структуру органов, образование полипов, посмотреть, что происходит с лимфатическими узлами и сосудами.

Эта методика достаточно молодая, но благодаря своей информативности используется все чаще и активнее. К ее преимуществам можно отнести следующие моменты:

Холангиография является довольно легким для врача способом получения информации, в отличие, допустим, от РХПГ (иной метод обследования той же области, называемый ретроградной холангиопанкреатонрафией).

Данная методика характеризуется неинвазивностью, не оказывает нагрузки на организм пациента, но при этом отлично показывает все протоки и желчный пузырь.

Не требует дополнительного введения специальных контрастных средств, так как использует естественный контраст – желчь самого пациента.

Холангиография дает возможность не только увидеть протоки, но и построить их 3Д модель, повернуть и изучить со всех сторон. В некоторых случаях это позволяет собрать дополнительные сведения, жизненно важные для диагностики.

Показания для проведения

Холангиография, эта разновидность МРТ, используется тогда, когда у пациента обследуют или только подозревают следующие проблемы:

  1. Образование камней, как в желчном пузыре, так и в его протоках, а также в протоках уже поджелудочной железы.
  2. Если у человека появляются стриктуры, то есть сужаются протоки. Обследование показано и в тех случаях, когда протоки суживаются после проведения операций.
  3. Холангиография обязательно проводится, если у человека имеются какие-либо аномалии развития или формы сосудов, желчного пузыря, всех протоков.
  4. Если назначается МРТ, а, в частности, холангиография, это означает, что врач сможет в деталях увидеть, к примеру, стеноз большого дуоденального сосочка, который сложно изучить при помощи других методик.
  5. Наличие любых перегородок или перегибов желчного пузыря тоже лучше всего обследовать именно этим способом.
  6. Развитие или подтверждение наличия любых полипов и опухолей нагляднее и точнее всего покажет именно холангиография.
  7. Если желчные протоки сдавливаются извне, или же происходят любые их травмы.
  8. Чтобы оценить и визуализировать состояние не только протоков, но и лимфоузлов с сосудами.

Холангиография успешно демонстрирует самые ранние фазы развития разных болезней. Данная методика помогает врачам готовить пациента к различным операциям, оценивать результативность и направление хирургических вмешательств, а также следить за эффективностью проводимой терапии.

Кистозное образование поджелудочной железы на МРТ

Как проводится процедура

МРТ-холангиография

Узнавая, что же это такое – мрт-холангиография, стоит обратить особое внимание на то, как ее правильно проводить.

Во-первых, процедура должна проходить на голодный желудок, в последний раз можно поесть не позднее, чем за шесть часов до назначенного обследования.

Во-вторых, для получения четких, информативных, верных данных, нельзя за два дня до процедуры лакомиться любыми продуктами, которые способны вызвать образование газов. Это касается как любых газированных напитков, так и свежих овощей с фруктами, мучных изделий, алкоголя с кофе, чаем, а также всех бобовых.

В-третьих, согласно назначению врача, может понадобиться прием лекарств, которые снижают газообразование, а также спазмолитических средств. Но пить их можно только после с консультации с врачом, а не самостоятельно.

На обследования лучше приходить со всеми необходимыми медицинскими документами: направлением, картой пациента, заключениями всех ранее проводимых исследований, выписками. Все это понадобится специалисту для составления полной картины состояния больного.

Разумеется, если человек поступает по скорой помощи, а не проходит плановое обследование, все заключения ему сделают уже на месте, без всяких предварительных подготовок и сборов данных.

Холангиография проводится достаточно просто: обследуемому нужно будет лечь на спину и задерживать дыхание на десять секунд, когда об этом попросит врач. В зависимости от заболевания и состояния пациента все обследование может занять до получаса.

Противопоказания для обследования

Данная разновидность МРТ, несмотря на свою универсальность, все же имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых необходимо помнить не только специалисту, проводящему процедуру, но и пациентам.

Врач должен знать обо всех заболеваниях, острых или хронических, что есть у человека.

Любое МРТ противопоказано людям, у которых установлены протезы, кардиостимуляторы и любые устройства, содержащие компоненты из металла.

Такое МРТ нельзя делать беременным дамам, а также тем, кто кормит грудью.

Противопоказано обследование людям с почечной недостаточностью, так как у них возможны как осложнения, так и отравления в случае использования маркеров.

Заключение

Данная разновидность МРТ является максимально информативным способом обследования людей, безопасным и несложным. Именно поэтому она набирает все большую популярность и все чаще используется специалистами как для проведения хирургических операций, так и для контроля за выбранной терапией, изменениями состояния пациентов.

Однако применяется она не ко всем подряд, а лишь в тяжелых случаях, когда без полной картины просто не обойтись. Для всех других пациентов сначала используют иные методы диагностики.

Холангиография

Холангиография — это метод рентгенологического исследования желчных протоков путем прямого введения контрастного вещества в желчные пути (перед операцией — путем чрескожной или чреспеченочной пункции, на операционном столе — через катетер, введенный в общий желчный проток, после операции — через оставленную в желчных путях дренажную трубку) с последующей рентгенографией. По холангиограммам выявляют камни в желчных протоках, сдавления их опухолью и другие изменения. Холангиографию осуществляют совместно хирург и рентгенолог. См. также Холеграфия.

Холангиография (от греч. chole — желчь, angeion — сосуд и grapho — пишу, изображаю) — рентгенологический метод исследования желчных протоков путем прямого введения контрастного вещества в желчные пути с последующей рентгенографией или рентгенокинематографией. В зависимости от пути и способа введения контрастного вещества различают несколько основных вариантов холангиографии.

Чреспеченочная холангиография. Контрастное вещество вводят непосредственно в один из крупных внутрипеченочных желчных протоков посредством пункции брюшной стенки. Эту методику применяют главным образом у больных с желтухой для выяснения ее причины и установления места и природы непроходимости желчных путей (закупорка камнем или опухолью, рубцовая стриктура, стеноз фатерова соска и пр.).

Чреспеченочная холангиография может осложниться кровотечением из иглы, гемобилией, выделением желчи в брюшную полость. Такое вмешательство обычно производят перед операцией.

Чрескожная холангиография (при лапароскопии). Введение контрастного вещества в желчные протоки осуществляют через желчный пузырь. Пузырь пунктируют через брюшную стенку после наложения пневмоперитонеума под контролем лапароскопа. Ввиду опасности истечения желчи через пункционное отверстие исследование рекомендуется выполнять перед операцией. Его применяют преимущественно для дифференциальной диагностики желтухи и дооперационного диагноза первичного стенозирующего папиллита.

Холангиография на операционном столе производит хирург после вскрытия брюшной полости и осмотра печени и внепеченочных желчных путей до хирургических манипуляций на этих органах. Лучшим способом при операционной холангиографии считают введение контрастного вещества через катетер, проведенный через пузырный проток в общий желчный проток. Кроме того, контрастное вещество может быть введено через желчный пузырь, культю пузырного протока, прямо в желчный проток, через отверстие фатерова соска при вскрытой двенадцатиперстной кишке. Рентгенограммы выполняются на операционном столе при помощи передвижного аппарата и интерпретируются совместно хирургом и рентгенологом. Нередко холангиографию сопровождают измерением давления в желчных путях, что позволяет более точно судить о функции сфинктера Одди. В конце операции холангиографию обычно повторяют, чтобы определить, не осталось ли в протоках камней и какова проходимость протоков или созданных анастомозов.

Послеоперационную холангиографию производят путем введения контрастного вещества через дренажную трубку или катетер, оставленные в желчных путях.

Главная задача исследования — установление проходимости желчных протоков и функции сфинктера Одди.

Холангиографию через свищ (фистулохолангиография) производят с целью оценки проходимости искусственно созданных анастомозов между желчными путями и пищеварительным каналом или для исследования спонтанно возникших наружных и

внутренних желчных свищей. Контрастное вещество вводят через наружное свищевое отверстие или через соустье с желудочно-кишечным трактом (после приема больным взвеси сульфата бария).

Все виды холангиографии дают представление о морфологическом и функциональном состоянии желчных протоков. По холангиограммам можно судить о проходимости протоков, их расположении, калибре, форме, патологических изменениях (рис. 1 — 3). Введение контрастного вещества в желчные пути рекомендуется производить под контролем просвечивания (наиболее перспективны для этого электронно-оптические усилители рентгеновского изображения и рентгенотелевидение). Это позволяет регулировать количество вводимого препарата и выбирать оптимальные сроки съемки.

В норме контрастное вещество свободно перемещается по желчным протокам и переходит в двенадцатиперстную кишку. На прицельных снимках и на кинокадрах можно отразить различные фазы деятельности сфинктера Одди. При его гипертонии обнаруживается умеренное расширение желчных протоков и замедление перехода контрастного вещества в кишку. Весьма сходную картину иногда дает стенозирующий папиллит. Для различения этих состояний прибегают к фармакологическим пробам, например вводят внутривенно 0,25 мг сернокислого атропина. Если при этом контрастное вещество быстро переходит в кишку, то налицо функциональный характер препятствия. При гипотонии сфинктера внепеченочные протоки также расширены, но контрастное вещество течет в кишку быстро и в большом количестве.

Холангиография позволяет диагностировать разнообразные варианты и аномалии развития желчных путей, их перегибы и стриктуры, сдавление протоков опухолью. Особое значение все виды холангиографии имеют в выявлении камней в желчных протоках (рис. 2 и 3).

Рис. 1. Холангиография на операционном столе. Желчные протоки равномерно заполнены контрастным веществом, незначительно расширены, не содержат камней. Контрастное вещество свободно переходит в двенадцатиперстную кишку.Рис. 2. Холангиография на операционном столе. Желчные протоки сильно расширены. В общем желчном протоке расположены два камня, обусловливающие дефекты наполнения в тени протока. Часть контрастного вещества перешла в двенадцатиперстную кишку.

Рис. 3. Послеоперационная холангиография через дренажную трубку. Желчные протоки расширены. Рубцовая деформация общего желчного протока, в просвете которого имеются камни, обусловливающие дефекты наполнения. Из-за спазма сфинктера Одди контрастное вещество не поступает в двенадцатиперстную кишку.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.