Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Глюкозурия что это такое


Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

В этой статье вы узнаете:

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Физиологические причины глюкозурии:

Причины патологической глюкозурии:

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Глюкозурия

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы. Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара. Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

Онлайн консультация по заболеванию «Глюкозурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог, Эндокринолог.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л. Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки. В норме в крови здорового человека содержится не более десяти ммоль/л глюкозы, но такое значение будет немного ниже для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

Почечная глюкозурия делится на:

Виды и причины глюкозурии

Симптомы

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.

Осложнения

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

Диагностика

Очень часто диагностика глюкозурии происходит совершенно случайно, когда в анализах мочи определяется повышенная концентрация сахара, потому что болезнь зачастую протекает бессимптомно. Если диагностировалась глюкозурия у беременных, понадобятся дополнительные консультации акушера-гинеколога.

Лечение

Специальных лекарственных препаратов, способных вылечить глюкозурию не существует. План терапии патологии может включать такие процедуры:

Беременные женщины, дети и люди, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно находиться под присмотром врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Кетоацидоз (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, которое без адекватного и своевременного лечения может привести к диабетической коме или даже к летальному исходу. Состояние начинает прогрессировать в том случае, если организм человека не может в полной мере использовать глюкозу как источник энергии, так как в нём не хватает гормона инсулина. В таком случае активизируется компенсаторный механизм, и организм начинает использовать в качестве источника энергии, поступающие жиры.

... Обезвоживание (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

... Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

... Сахарный диабет у детей (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость. Частота заболеваемости составляет 1 ребенок на 500 детей, а среди новорожденных — 1 младенец к 400 тыс.

... Сахарный диабет у женщин (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Сахарный диабет у женщин — широко распространенная патология, возникающая на фоне дисфункции эндокринной системы. Происходят обменные нарушения жидкости и углеводов, вызывающие сбой в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина.

...

Глюкозурия: что это такое, причины и лечение

Глюкозурия – это выявление при лабораторных исследованиях повышенной концентрации глюкозы в моче. Нормальная работа здоровых почек заключается в следующем: нефроны – структурные единицы почки – непрерывно осуществляют фильтрацию проходящей по ним крови. Почечный клубочек представляет собой пучок капилляров, окруженный капсулой Боумена-Шумлянского. Эта капсула собирает отфильтрованные через капилляры вещества в виде водного раствора. Образовавшийся фильтрат (первичная моча) из капсулы поступает в канальца нефрона, где и происходит обратное всасывание глюкозы. Этот процесс носит название реабсорбция. А для активации всего процесса необходимо определенное количество инсулина.

Глюкоза одновременно с ионами натрия транспортируется из почечных канальцев специальными переносчиками через клеточную мембрану внутрь эпителиальных клеток. Этот процесс осуществим только при низкой концентрации ионов натрия внутри клетки и высокой – во внешней среде. Разница в этих значений и ведет к пассивному перемещению прикрепленной к тому же носителю молекулы глюкозы через клеточную мембрану. Из эпителиальных клеток, выстилающих проксимальный (начальный) отдел почечных канальцев, она попадает назад в кровеносную систему. Глюкозурия – это не заболевание, а тревожный симптом, характерный для многих серьезных патологий организма. Классифицируют ее в зависимости от причин, породивших ее. Таким образом, она подразделяется на физиологическую, почечную, истинную, экстраинсулярную и др.

Механизм развития недуга

Переносчики в почечных канальцах способны связать и переместить определенное число молекул глюкозы в единицу времени. Это количество выражается цифрами 8,9-10,0 ммоль/л или 160-180 мг/дл. Если содержание ее в крови выше этих показателей, то неотфильтрованные молекулы глюкозы попадают в выделяемую вторичную мочу.

Содержание глюкозы в крови, при которой почечные канальцы практически всю ее могут возвратить в кровь, называется “почечный порог”. Эти цифры у разных индивидуумов несколько отличаются друг от друга, но обычно укладываются в указанные пределы. У детей нормальный “почечный порог” достигает значений 10,4-12,6 ммоль/л. А при беременности или в старческом возрасте пороговое содержание глюкозы в крови несколько понижается.

[youtube]Pj52TSChqLw[/youtube]

Обнаружение повышенного количества глюкозы в моче является очень опасным симптомом, поэтому не обращать внимание на это ни в коем случае нельзя, необходимо выявить причины глюкозурии и устранить их.

На значение показателей глюкозурии влияет следующее:

Повышение сахара в крови является одним из определяющих факторов появления глюкозурии. В норме почечные канальцы практически все отфильтрованное из первичной мочи вещество возвращают обратно в кровь. Объем жидкости, который способны фильтровать почечные клубочки за единицу времени также определяет уровень глюкозурии, однако в некоторых случаях его уменьшение даже при гипергликемии не вызывает этого. В большинстве случаев ослабление работы почек, возникающее при их хронических воспалениях, приводит впоследствии к глюкозурии.

При нефропатии происходит нарушение процесса реабсорбции глюкозы (ренальная форма диабета). В такой ситуации патология может наблюдаться при нормальном и даже пониженном содержании глюкозы в крови. Фактически, патология определяется либо на фоне слишком высокой гликемии, либо при снижении почечного порога для глюкозы при нарушении работы почек. Истинная глюкозурия диагностируется тогда, когда она возникает при гипергликемии или если происходит блокировка реабсорбции глюкозы почечными канальцами при патологическом состоянии почечной паренхимы (почечная глюкозурия).

Физиологическая глюкозурия

Временное повышение сахара в моче наблюдается у всех здоровых людей при потреблении в пищу углеводов. Некоторые продукты больше провоцируют глюкозурию: кофеин, содержащийся в кофе, сладости, кондитерские продукты. В этих случаях речь идет об алиментарной, или пищевой, глюкозурии. Поэтому определение уровня глюкозы в разовой порции мочи не является точным диагностическим методом. Для выявления патологических процессов используется суточный показатель глюкозурии. То же самое (временное повышение сахара в моче) может наблюдаться и при гормональной терапии. В частности это касается приема глюкокортикоидов.

Кроме того, выделяют физиологический психогенный тип. Волнение, стресс, любые психологические сверхнагрузки могут вызвать временное повышение сахара в моче. Алиментарная глюкозурия (без какой бы то ни было патологии) может наблюдается и после голодания. В такой ситуации организм временно теряет способность усваивать сахар или выделять достаточное количество инсулина.

В этом случае при потреблении глюкозы пробы крови на нее очень похожи на значения, получаемые при диабете. Этому явлению дан специальный термин – диабет от голодания. В некоторых случаях первое время после операциях на желудке или кишечнике питание больного осуществляется введением в пищеварительный тракт раствора декстрозы, что также может вызвать временную глюкозурию. В этой ситуации инсулин не действует. Параллельно наблюдается нормальное или даже несколько сниженное содержание сахара в крови. Очень редко при отравлении цианидами, солями тяжелых металлов, свинцом, ртутью возникает вторичная форма почечной глюкозурии.

Почечная (ренальная) патология

Почечная глюкозурия отличается от других видов тем, что даже при отсутствии гиперглигемии в моче присутствует сахар. При врожденном дефекте проксимальных почечных канальцев их основная функция ослаблена или отсутствует. Реабсорбция сахара невозможна или очень сильно снижена. Поэтому при любом попадании углеводов в организм просходит выделение сахара с мочой. Такое явление носит название первичная форма почечной глюкозурии.

Если работа почечных канальцев нарушилась вследствие какой либо болезни (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность), то развивается вторичная форма ренальной глюкозурии.

При беременности тоже характерна почечная глюкозурия. Она характерна тем, что анализ мочи на сахар при пустом желудке дает нормальные или даже низкие значения. Синдром Фанкони – это врожденное или приобретенное заболевание почек, при котором нарушение работы почечных канальцев ведет к появлению в моче сахара, белка и фосфатов.

Истинная и экстраинсулярная глюкозурия

Истинная – развивается из-за недостатка инсулина в организме, вызывается сахарным диабетом. При этом заболевании наличие гипергликемии становится неизбежным фактором. Показатели диабетической глюкозурии зависят от состава потребляемых продуктов, инсулинотерапии в случае сахарного диабета первого типа, приема антидиабетических препаратов, недостатка потребляемой пищи.

Экстраинсулярная – развивается при гиперфункции передней доли гипофиза или избытке стероидных гормонов коры надпочечников. Такая форма наблюдается также при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе), при акромегалии, ишемии головного мозга или опухолях надпочечников.

[youtube]_mz4Uemz8xA[/youtube]

Другие связанные заболевания

Глюкозурия может быть последствием травм и ушибов головного мозга. Во многих случаях повреждения органа, происходящие вследствие онкологических заболеваний, при энцефалитах, менингитах приводят к развитию глюкозурии. Кислородное голодание, возникающее, например, при инфаркте миокарда, может вызвать данное явление.

Тяжелые инфекционные заболевания очень часто характеризуются временной глюкозурией. Панкреатический диабет, развивающийся при различных патологиях поджелудочной железы, практически всегда стимулирует рассматриваемое явление. При различных поражениях печени, когда нарушается процесс синтеза гликогена и усиливается расщепление гликогена до глюкозы, наблюдаются как гипергликемия, так и глюкозурия. Дифференциация явления очень сложна из-за большого количества причин, провоцирующих это состояние.

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Если показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Рекомендуем другие статьи по теме

Глюкозурия — о чем говорит наличие сахара в моче?

Глюкозурия, по-другому, гликозурия, — наличие сахара в моче. При нормальном функционировании организма он не должен содержаться в моче.

Это явление означает, что почки возвращают глюкозу в кровоток.

Наиболее часто причиной гликозурии становится диабет, реже – нарушение реабсорбции (отдача в кровоток вещества) в почке. В первом случае отклонения являются следствием, во втором – самостоятельным заболеванием.

Чтобы принять адекватные меры, необходимо выяснить, что это за болезнь, причины и особенности течения патологии.

Виды и формы заболевания

Гликозурия бывает врожденной или ренальной. Вторичная возникает из-за влияния патологических процессов в организме. Врожденная передается на генетическом уровне.

Если почки функционируют нормально, глюкозурия проявляется при превышении «почечного порога» — допустимого уровня сахара в крови, после которого начинается его проникновение в мочу. Это понятие относительное, поскольку допустимый уровень носит индивидуальный характер. У взрослого в среднем порог до 9 ммоль/л, у ребенка немного выше – до 12 ммоль/л.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Диабетическая гликозурия – вызвана диабетом, проявляется натощак и после еды.
  2. Почечная – развивается вследствие нарушения реабсорбции сахара в органе.
  3. Алиментарная – появляется после плотного обеда, насыщенного углеводами. Образуется через час и проходит через 3-5 часов.
  4. Панкреатическая – носит временный характер и уходит при затухании воспаления.
  5. Лекарственная – следствие приема препаратов (часто кортикостероиды и инфузионные растворы декстрозы).
  6. Гликозурия беременных – проявляется в период беременности, после родоразрешения состояние нормализуется.
  7. Психическая – в некоторых случаях проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений.
  8. Токсическая – является следствием отравлений.
  9. Эндокринная – развивается при нарушениях секреции гормонов и при продолжительном приеме соответствующих медикаментов.

Причины возникновения глюкозурии в моче

К причинам появления глюкозурии относятся:

Гликозурия часто сочетается с гипергликемией.

Варианты развития ситуации следующие:

Часто у детей наблюдается почечная глюкозурия. Если сахар обнаруживается в крови, а в моче – нет, это говорит о нарушении почечной фильтрации. Небольшая глюкозурия часто наблюдается у пожилых лиц. В основном это состояние связано со снижением функции поджелудочной. Она легко устраняется за счет диеты.

Симптомы патологии

Заболевание часто протекает бессимптомно. Выявляется лишь в анализе мочи при проведении обследования.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

Особенности при беременности

У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

Видеоматериал о гестационном сахарном диабете:

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится путем исследования мочи лабораторным методом. Различают утренний и суточный анализ. Для первого варианта собирается утренняя порция материал.

Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 200 мл мочи, которая собиралась в течение суток.

Анализы сдаются в независимых лабораториях, медицинских центрах, поликлинике. При показателях 1.7 ммоль/л определяют физиологическую гликозурию.

При повышенном сахаре определяется «почечный порог». После того как пациент опорожнился, проводят забор крови на сахар. После этого дают 250 мл воды и через час собирают мочу и выявляют концентрацию глюкозы.

Лечение, возможные последствия

Вся терапия сводится к устранению причин, вызвавших патологию. В 85% лечат именно диабетическую гликозурию, точнее, сахарный диабет. Пациенту с СД 2 назначаются гипогликемические препараты, подбирается необходимая доза. Возможен перевод на инсулин.

Общие рекомендации при патологии: обильное питье, прием витаминов и минералов, лечебная диета. Беременным подбирается специальное дробное питание.

Отдельно не выделяют последствия, связанные с гликозурией. Рассматриваются только осложнения конкретного заболевания.

При беременности в случаях патологической гликозурии последствия носят выраженный характер. К ним относят преждевременные роды, осложнения во время вынашивания, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

Гликозурия – состояние, характеризующееся повышением сахара в моче. Причин подобной патологии может быть множество, наиболее распространенная – почечная и диабетическая. При выявлении глюкозурии необходима консультация врача для определения дальнейших действий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Глюкозурия (глюкоза в моче): виды, причины, симптомом каких заболеваний является

«Сахар в моче» – так в просторечье называется глюкозурия. Под этим термином понимается появление глюкозы в урине, что определяется в анализе мочи натощак. Само по себе это состояние является не заболеванием, а лишь вторичным симптомом ряда болезней и патологических процессов, протекающих в организме. Наличие глюкозы в моче – это показание для проведения дальнейших обследований с целью выявления причины нарушения работы почек.

Что показывает глюкоза в моче

Главное функциональное предназначение почек – это фильтрация крови. С помощью этого органа из крови выделяются различные соединения (как полезные, так и опасные), а затем либо выводятся из организма с мочой, либо фильтруются клубочками почек и снова возвращаются в кровоток. Глюкоза относится к тем самым полезным веществам, которые проходят через реабсорбцию в почках и поставляются обратно в кровь.

Наличие сахара в урине – это тревожный сигнал, указывающий либо на изначально высокую гликемию, либо на патологию почек.

Глюкоза в моче – это важнейший диагностический критерий определения сахарного диабета.

Нормальные показатели и отклонения

В норме глюкоза в моче практически отсутствует. Ее количество настолько мало, что не выявляется общим или биохимическим анализом мочи. Чтобы точно определить наличие сахара в урине у здорового человека, пришлось бы делать суточный анализ мочи, который бы показал минимальное количество глюкозы – не больше нескольких сотых ммоль в литре материала. Отклонением является любое количество сахара в общем или биохимическом анализе мочи. Если плановый анализ выявил глюкозурию, пациенту назначают еще несколько обследований, в том числе и повторную сдачу урины.

Виды глюкозурии

Врачи выделяют две основных формы глюкозурии – физиологическую и патологическую. Под физиологической глюкозурией понимается временное выделение глюкозы почками, связанное с особенностями физиологического состояния человека.

Различают три вида такой глюкозурии:

Алиментарной глюкозурией называется наличие сахара в моче на фоне высокой гликемии из-за особенностей рациона. У почек есть так называемый «почечный порог» – это максимальное количество глюкозы, которая может быть реабсорбирована почками.

Если количество сахара в крови сильно превышает обменные возможности почек, орган перестает справляться со своей функцией, и излишек глюкозы выводится с мочой.

Значение «порога» индивидуально для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, связанное с внезапным превышением «почечного порога» из-за большого количества жирной и тяжелой пищи. При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением «почечного порога» на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения. Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения «почечного порога».

Патологическая глюкозурия возникает вследствие различных нарушений в работе организма, в частности почек.

Ее виды:

Внепочечная глюкозурия развивается вследствие значительного повышения уровня сахара в крови (гипергликемия). В результате почки просто не справляются с реабсорбцией глюкозы, поэтому значительная часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия – редкая патология, связанная со снижением «почечного порога». Ятрогенная глюкозурия развивается как побочный эффект приема сильнодействующих препаратов.

Причины повышения сахара

Выделяют несколько основных причин выделения сахара с мочой:

В целом, причин этого явления очень много и не все они являются патологическими. Определить точную причину появления сахара в моче можно только после комплексного обследования организма. Кроме того, важно сделать повторный анализ урины для исключения ложноположительного результата, который часто отмечается при несбалансированном питании и несоблюдении рекомендация врача перед проведением анализа. Так, слишком плотный ужин и ночные перекусы накануне сдачи материала в лабораторию может привести к колебаниям глюкозы в крови, что исказит результаты анализа мочи.

На какие болезни указывает?

Наличие сахара в моче – это не заболевание, а вторичное нарушение, вызванное различными патологиями и сбоями в работе организма. В связи с этим глюкозурию разделяют на первичную и вторичную.

В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:

Обнаружение сахара в моче – это повод сделать анализ на гликемию и проверить толерантность к глюкозе, так как подобное явление наблюдается при сахарном диабете. Различают диабет 1 и 2 типа. В первом случае патология обусловлена недостаточностью выработки собственного инсулина, во втором случае уровень сахара в крови повышается из-за нарушения метаболических процессов.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа вызывает сильное обезвоживание, жажду, дизурию и выведение глюкозы почками.

Первичная глюкозурия обусловлена нарушением работы почек или снижением «почечного порога». В подавляющем большинстве случаев эта патология носит наследственный характер и сопровождается другими врожденными нарушениями в работе почек.

Как привести глюкозу в моче в норму?

Для подтверждения глюкозурии необходимо сдать еще один анализ мочи на сахар. Обычно назначается 2-3 последовательных общих или биохимических анализа мочи и исследование состава суточной урины, и лишь затем ставится диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не требует лечения. Если выявлен сахарный диабет, лечение проводится уколами инсулина (при диабете 1 типа), либо с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа).

Почечная глюкозурия обычно протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Это нарушение требует не лечения, а постоянного мониторинга для своевременного выявления ухудшения работы почек. Физиологическая глюкозурия является временным нарушением, которое не требует лечения, кроме соблюдения сбалансированной диеты и питьевого режима. В остальных случаях привести глюкозу в норме помогает адекватная терапия основного заболевания, ставшего причиной глюкозурии.

Особенности анализа при беременности

Глюкозурия беременных может быть как следствием физиологического состояния женщины, так и симптомом гестационного сахарного диабета. Наличие сахара в моче требует проведения дифференциальной диагностики с гестозом (поздний токсикоз беременных) и сахарным диабетом. Терапия направлена на предупреждение вымывания калия из организма, нормализацию функции почек и снижение уровня глюкозы в крови путем сбалансированной диеты.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.