Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Гистерорезектоскопия что это такое


Что такое гистероскопия полипа эндометрия: особенности проведения и восстановления

Образования, даже доброкачественные, в органах женской половой системы опасны для здоровья. Они растут и распространяются по слизистым, что сопровождается деструкцией и морфологическими изменениями тканей, нарушением работы органов, развитием осложнений, в частности, бесплодия. Некоторые виды полипов матки способны перерождаться в рак. Предупреждению подобных последствий способствует адекватная терапия патологии. Эффективное лечение полипов эндометрия это гистерорезектоскопия — операция по удалению нароста.

Показания к проведению

Гистерорезектоскопия является безопасной альтернативой выскабливанию. Методика отличается меньшей вероятностью осложнений. Операция по иссечению полипа эндометрия проводится посредством гистероскопа, введенного через влагалище в маточную полость. Прибор оснащен камерой. Врач во время операции получает точную клиническую картину — расположение наростов, их состояние.

Метод удаления полипов эндометрия показан при:

Особенности подготовки

Перед гистерорезектоскопией полипа эндометрия пациентке нужно обследоваться (чтобы определить наличие противопоказаний). Подготовка к операции — важный, обязательный этап, включающий проведение:

Подготовка к гистерорезектоскопии наростов в эндометрии заключается в проведении тщательной гигиены влагалища. Женщине, на протяжении недели до вмешательства нужно пользоваться вагинальными свечами, которые способствуют уничтожению болезнетворных организмов (Полижинаксом, Тержинаном).

При гормональном дисбалансе назначают прием стероидов (комбинированные оральные контрацептивы или моносредства — гестагены для повышения уровня прогестерона).

До гистерорезектоскопии полипа эндометрия женщине нельзя:

Непосредственно перед удалением полипа нужно провести очистительную процедуру клизмой или послабляющими лекарствами (Фортрансом, Лаваколом, Пикопреолом) и подготовить зону бикини.

Противопоказания

Такой метод лечения, как гистерорезектоскопия полипов в эндометрии проводится не всем. Есть ряд ограничений к выполнению процедуры.

Не удаляют образования данным способом женщинам, страдающим:

Не проводят гистерорезектоскопию при наличии больших миоматозных узлов, в период менструации, при беременности, а также проблемах со свертываемостью крови.

Не удаляют полипы эндометрия при аденоматозе у женщин во время климакса. При множественных опухолях (включая вероятность малигнизации) проводится удаление матки и придатков.

Особенности операции

При маточных полипах гистерорезектоскопия выполняется под контролем прибора — гистероскопа с камерой, которая выводит изображение на монитор. Доктор видит все происходящее, не имея при этом прямого доступа к полости матки. Одновременно через гистероскоп подают инструменты.

После удаления опухоли выскабливают пораженный слой. Нормальные участки эндометрия не затрагиваются. Затем полость органа обрабатывают антисептиком (для предотвращения вторичной инфекции).

Проведение гистерорезектоскопии назначается с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период слой эндометрия тонкий, что позволяет хорошо просматривать стенки матки.

Используемые инструменты

В ходе операции применяется моно- или биполярный гистероскоп. Это сложное электронное устройство, которое состоит из:

Применяемый наркоз

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия относится к полноценным вмешательствам, требующим качественного наркоза. Вид анестезии, который будут использовать при операции, определяют после проведения тщательного обследования и подсчета объема работ. Обезболивание при гистерорезектоскопии бывает:

Гистерорезектоскопию часто проводят с использованием общего наркоза, вводимого внутривенно или респираторно.

Ход операции

Процедура выполняется в условиях стационара. Перед вмешательством с утра могут ввести седативное средства (чтобы облегчить психоэмоциональный статус). Продолжительность гистерорезектоскопии опухоли эндометрия 30–60 минут. Техника операции:

  1. Пациентку размещают на кресле, проводят обработку наружных половых органов антисептиком, подают анестезию.
  2. Посредством зажимов расширяют канал шейки матки.
  3. Вводят в полость газ, который поддерживает орган в открытом состоянии.
  4. Через влагалище вводят гистероскоп, резектоскоп (инструмент, которым удаляют полип отсоединяя его от неизмененных тканей эндометрия).
  5. Хирургической петлей или крючком захватывают и удаляют нарост.
  6. Выскабливают пораженные участки.
  7. Устраняют из полости газ.
  8. Обрабатывают половые органы антисептиком.
  9. Иссеченный полип отправляют на гистологию.

Реабилитация

Постоперационній период после гистерорезектоскопии делят на два этапа. Первичным восстановлением предусмотрено заживление ран, разрезов. Его длительность 3 недели. Полная нормализация функций, возобновление работы репродуктивной системы продолжается примерно 2 месяца.

На раннем этапе после вмешательства по иссечению полипа эндометрия рекомендуется:

После гистерорезектоскопии может появляться кровь, коричневатые слизистые выделения, боль в животе, слабость. Примерно спустя 5 дней симптоматика исчезнет.

В позднем восстановительном периоде женщинам нельзя:

Следует воздержаться от интимной близости (4 недели). Планировать беременность можно по истечении года после гистерорезектоскопии полипа и не раньше, чем через 6 месяцев после окончания применения гормонов.

Матка восстанавливается месяц. О заживлении органа сигнализирует наступление менструации. Если месячные долго не появляются (более 60 суток), нужно сообщить об этом доктору. Цикл нормализуется в течение полугода.

Преимущества

Гистерорезектоскопия является безопасным методом лечения полипов эндометрия. Этот способ помогает провести сложные процедуры с минимальным риском осложнений. В отличие от иных операций по удалению опухолей, гистерорезектоскопия обладает такими преимуществами:

Возможные осложнения

Несмотря на то что гистерорезектоскопию полипов относят к щадящим методам удаления наростов эндометрия, риск негативных последствий, пусть минимальный, но имеется. Период восстановления, если операцию проводил неопытный доктор или женщина не придерживалась рекомендаций врача, может осложниться:

При возникновении кровотечений, недомогания, хронической усталости, нарастающего дискомфорта в животе и если эти симптомы сохраняются в течение 5 и более суток нужно обратиться к врачу.

Прогноз

Исход после иссечения образования посредством гистерорезектоскопии зависит от характера полипоза, степени поражения эндометрия, возраста пациентки, но зачастую, он благоприятный. Женщины, планирующие беременность, имеют все шансы выносить и родить здорового малыша, так как после процедуры в матке не остается ни рубцов, ни шрамов. Вероятность повторного появления полипа минимальна.

Выводы

Гистерорезектоскопия — эффективная процедура по иссечению образований в эндометрии. Операция проходит быстро, после нее почти не возникают осложнения. Еще одно преимущество манипуляции — снижение риска рецидива полипов. Вмешательство щадящее, не влияет на работу репродуктивной системы. Многим пациентками удалось реализовать материнство. Предотвращению осложнений способствует правильное ведение периода восстановления.

Гистерорезектоскопия: операции на матке

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Малоинвазивные методы хирургического вмешательства позволяют с минимальным риском осложнений и побочных эффектов диагностировать и удалить очаг патологии. К данной категории нетравматичных процедур относится гистерорезектоскопия, которую хирург проводит в условиях стационара. Операция отличается непродолжительным восстановительным периодом, проводится с участием микроскопических инструментов под контролем специальных оптических приборов.

Что такое гистерорезектоскопия

Это малоинвазивная методика, с помощью которой производится не только подробное обследование внутренней поверхности матки, но и операция безопасным трансцервикальным доступом. После такого хирургического вмешательства восстановление организма происходит за кратчайший срок. Это относительно новое направление в гинекологической хирургии, которое стало возможным благодаря совершенствованию технического обеспечения.

В ходе диагностирования и хирургических манипуляций задействованы электрические инструменты – гистерорезектоскоп (эндоскопическая трубка и светодиод, другой источник света), микроскопическая видеокамера. Современная оптическая система помогает контролировать процесс, минимизировать риск послеоперационных осложнений. Поэтому этот современный метод отличается своей малотравматичностью.

Показания для гистерорезектоскопии

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает потенциальные риски и актуальность хирургического вмешательства, проводит подробную диагностику всего организма, определяет реакцию пациента на наркоз. Проведение гистерорезектоскопии уместно строго по назначению специалиста в таких клинических случаях:

Уместно такое хирургическое вмешательство при осложненной гиперплазии органа репродуктивной системы женщины, при подозрении на формирование и развитие злокачественных новообразований. В последнем случае проведение гистерорезектоскопии разрешено только с целью достоверной диагностики и визуального исследования предположительного очага патологии.

Гистерорезектоскопия субмукозного узла - тема, заслуживающая отдельного внимания, поскольку присутствие миомы и полипов в матке становится частой причиной менструальных сбоев, возникновения внециклических кровотечений, особой болезненности в критические дни. После комплексной диагностики и проведения гистерорезектоскопии общее состояние женщины приходит в норму, а после плановой реабилитации восстанавливается менструальный цикл.

Врачи сообщают, что гистерорезектоскопия матки проводится не всем пациенткам даже по медицинским показаниям. Имеются те весомые ограничения, нарушение которых только усугубляет клиническую картину, вызывает серьезные осложнения со здоровьем. Медицинские противопоказания таковы:

Преимущества процедуры

При полостной операции может возникнуть спаечный процесс, который в дальнейшем требует повторного хирургического вмешательства, длительного реабилитационного периода. Что касается гистерорезектоскопии, таких потенциальных осложнений не предвидится. Среди дополнительных преимуществ этого малоинвазивного метода врачи выделяют:

Недостатки процедуры

Преимуществ гистерорезектоскопии больше, но имеются и недочеты такого прогрессивного метода хирургического вмешательства. Основные недостатки процедуры представлены возможностью таких осложнений:

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс начинается с полного клинического обследования женского организма и выполнения ряда лабораторных исследований биологических жидкостей. В последнем случае речь идет об общих анализах крови и мочи, мазке на флору из влагалища, пробах на гепатит, ВИЧ и сифилис. Также необходимо сдать биохимический анализ крови. Другие методы диагностики таковы:

Гистерорезектоскопия подразумевает тщательную предоперационную подготовку: необходимо очистить полость кишечника, для этого врачи выполняют очистительную клизму. После нужно ничего не есть, учитывая предстоящее выполнение наркоза. Перед хирургическим вмешательством требуется полностью опустошить мочевой пузырь, хорошенько подмыться, обязательно сбрить волоски в промежности и на лобке. Процедура гистерорезектоскопия должна проводиться на 5-7 день цикла, когда у пациентки заканчиваются критические дни.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Первым делом пациентку укладывают на специальное кресло и выполняют общий наркоз. Когда обезболивающее подействовало, вводят гистерорезектоскоп через влагалище и шейку матки в маточную полость. Затем через инструмент закачивается специальный раствор, который расширяет стенки детородного органа и проводит световые лучи. Так гораздо лучше виден очаг патологии, при этом снижается риск осложнений. Длительность гистерорезектоскопии составляет 40-60 минут. Когда заканчивается процедура, через некоторое время пациентка отходит от наркоза.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Хирург задействует специальные инструменты, а операцию проводит под контролем современной оптической системы. Последовательность действий такова:

  1. Введение в маточную полость специальной жидкости для принудительного расширения маточных стенок, «подсвечивания» очага патологии.
  2. Введение через шеечный канал матки непосредственно в детородный орган микровидеокамеры, которая визуализирует ход операции.
  3. Введение специального гистерорезектоскопа с дальнейшим удалением полипа при помощи крючка или петли.
  4. Коагуляция (прижигание) полипа.
  5. Дифференциация доброкачественного новообразования гистологическим методом.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Поскольку данное заболевание сопровождается обильными кровотечениями и сложностями с зачатием, врачи назначают проведение гистерорезектоскопической миомэктомии, которая в дальнейшем помогает женщине репродуктивного возраста ощутить радость материнства. Последовательность хирургических манипуляций при миоме матки такова:

  1. Рассечение режущей петлей электродом.
  2. Удаление фрагментов опухоли после каждого отсечения электродом или вакуумом, кюретажем после полного удаления новообразования.
  3. Коагуляция пораженного участка, чтобы предотвратить крайне нежелательное воспаление, осложнения.

Пациентку выписывают на вторые сутки после гистерорезектоскопии, а период восстановления продолжается еще на протяжении 2 недель. Не стоит удивляться, если в течение указанного периода беспокоит болезненность в области матки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Важно отказаться от сексуальных контактов на целый месяц. Остальные ограничения представлены ниже:

Пациентке рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, заменить ванну душем, по необходимости пройти полный курс медикаментозной терапии для ускоренного восстановления травмированных тканей матки. Не исключен прием гормональных препаратов. Рекомендации специалистов относительно восстановительного периода представлены ниже:

Если пройдена гистерорезектоскопия, важно избегать возникновения острых инфекций, иначе общее состояние женщины резко ухудшается. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют такие опасные заболевания:

Прием лекарственных средств после гистерорезектоскопии

Две недели после проведения операции пациентка наблюдается лечащим врачом, при этом не исключено привлечение медикаментозных методов. В схеме комплексной терапии участвуют представители таких фармакологических групп:

  1. Оральные контрацептивы. За 3-4 месяца прохождения курса восстанавливают ткани эндометрия, нормализуют нарушенный менструальный цикл, защищают от нежелательной беременности до полного восстановления органа репродуктивной системы (Ярина, Даназол, Регулон, Премарин).
  2. Антибиотики. Обеспечивают профилактику бактериальной инфекции в послеоперационном периоде. Особенно эффективны в заданном направлении представители фармакологической группы цефалоспоринов полным курсом 5-7 дней, например, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексим.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие в организме, действуют системно. Врачи рекомендуют Диклофенак, Ибупрофен, которые положено принимать курсом 7-14 дней.
  4. Противовоспалительные средства для использования наружно назначают для полного истребления патогенных микроорганизмов во влагалище. Например, на протяжении 5 дней на ночь можно использовать Тержинан, Бетадин.
  5. Поливитамины. Представители такой фармакологической группы восстанавливают нарушенный гормональный баланс, восстанавливают травмированные ткани матки, укрепляют местный иммунитет. Акцент желательно делать на мультивитаминных комплексах, содержащих витамины А, Е и группы В.

Положительная динамика наблюдается уже в самом начале лечебного курса. Особый акцент рекомендуется сделать на таких медицинских препаратах:

  1. Диклофенак. Это представитель фармакологической группы НПВС, который выпускается в форме таблеток. Назначают препарат с первого дня реабилитации в рекомендованной дозировке 1 таблетка не более 3 раз за сутки. С 3 дня положено снизить дозу до 1 таблетки на ночь. Длительность приема оговаривается индивидуально лечащим врачом. не стоит исключать «эффект привыкания» к лекарству.
  2. Ибупрофен. Еще один представитель НПВС, который снимает боль, воспаление, высокую температуру в состоянии лихорадки. Рекомендованные дозировки – до 3-5 таблеток до 4 суточных подходов. Индивидуальный курс лечения. В инструкции указаны противопоказания, врачи не исключают побочные явления, при отсутствии положительной динамики спустя 2 дня положено заменить медикамент аналогом.
  3. Регулон. Это оральные контрацептивы для замещения недостающих женских гормонов, как важная составляющая заместительной терапии. Принимать таблетки требуется от 3 до 6 месяцев, при этом суточная доза определяется по специальной схеме. Необходимо пить по 1 таблетке за сутки ежедневно в одно и тоже время без перерывов. Если возникают побочные явления, такой оральный контрацептив заменяют Яриной, Жанином.
  4. Даназол. Это антигонадотропины, которые препятствуют разрастанию эндометрия. Препарат выпускается в форме капсул, предназначен для приема внутрь курсом несколько недель без перерыва. Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 800 мг, за более подробной информацией требуется обратиться к специалисту на консультацию. Действие в организме системное, препарат назначают при многих женских заболеваниях.
  5. Премарин. Это медицинский препарат, который повышает в организме концентрацию эстрогенов. Принимать таблетки необходимо на протяжении 4 недель, поскольку таковы способствуют быстрому заживлению раны после хирургического вмешательства. Рекомендованная дозировка – 625 мкг — 1,25 мг в сутки, чередуя пероральный прием на протяжении 3 недель с перерывом 7 дней. Суточную дозу врач может увеличить. Курс лечения – несколько недель.

Беременность после гистерорезектоскопии наступает не сразу, но при прохождении полного медикаментозного курса и соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы пациентки ощутить радость материнства в разы повышаются. Когда заканчивается консервативное лечение, необходима повторная диагностика. Только после этого врач дает ценные рекомендации относительно дальнейшего планирования беременности.

Гистероскопия. Гистерорезектоскопия. Удаление полипа эндометрия, миомы матки. Попов П. А.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как проводится гистерорезектоскопия

Когда выполняется гистерорезектоскопия, диагностическая ценность ее весьма велика, но основное направление – это лечение. Гистерорезектоскопия выполняется, как и любая операция, с применением хирургического инструментария и под обезболиванием. Только в данной операции инструментом является гистероскоп. Так как полость матки представляет собой замкнутую щель, для ее лучшей визуализации используют жидкостную или газовую среду для расширения. При этом, выбранная среда должна быть диэлектриком.

Гистерорезектоскопия – техника проведения

Пациентку располагают на гинекологическом кресле, под общим или внутривенным, или другого вида обезболиванием приступают к выполнении операции. Перед процедурой проводят внутреннее исследование, затем обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим средством (бетадин к примеру), после чего специальным инструментом фиксируют шейку матки и расширяют цервикальный канал для введения в него гистероскопа и дальнейшего введения расширяющей полость матки среды (0,9 % натрий хлор или газ). После введения гистерорезектоскопа под контролем изображения на мониторе его продвигают в полость матки с целью осмотра. Когда полость матки и устья маточных труб осмотрены и обнаружен патологический участок, приступают к резекции (удалению). С этой целью может быть применен биполярный или монополярный электрод, в зависимости от оснащения клиники.

Монополярная гистерорезектоскопия

В данном случае используется один электрод в виде режущей петли. Базальный электрод располагают предварительно перед началом операции непосредственно под пациентом, чтоб контактировал с кожей. При таком расположении электродов электрический ток проходит через тело пациента, что может быть риском развития ожогов ввиду использования высокого напряжения.

Биполярная гистерорезектоскопия - как проходит

Эта техника проведения более современная и не имеет недостатков ее предшественницы. Здесь используются два электрода, которые оба являются частями одного режущего инструмента. Данный метод позволил использовать жидкостную среду. А сама процедура удаления патологического участка режущей петлей более продуктивная, так как условия для рассечения или резки лучше что в разы эффективнее применения монополярного электрода.

Анестезия

Когда проводится операция гистерорезектоскопия, анестезия может применяться разнообразная, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки, ее нынешнего состояния, а также длительности и объема операции и даже личных пожеланий пациентки. Она бывает внутривенной, общей (используется редко), эндотрахеальный наркоз (в случае длительной операции), спинномозговая анестезия (если продолжительность операции не более тридцати – сорока минут). Поэтому от того, сколько длится гистерорезектоскопия, как проводится наркоз – зависит напрямую. Обычно, этот вопрос предварительно обсуждается между врачом гинекологом и врачом анестезиологом, после чего могут предоставить выбор пациентке, в любом случае без ее на то письменного разрешения ни одна манипуляция не будет проведена. А ей предложат наиболее оптимальный вариант анестезии в данном конкретном случае.

Подготовка к операции

Перед операцией гистерорезектоскопия, как подготовиться, волнует каждую пациентку. Для этого необходимо накануне операции легкий ужин, опорожнение кишечника, а в день операции исключить прием пищи и резко ограничить прием жидкости. Подготовка пациентки за несколько недель до вмешательства включает обширное клинико-лабораторное обследование и консультацию других специалистов, о которых подробно рассказывает лечащий врач.

Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности

Гистерорезектоскопия относится к категории малых гинекологических операций, которые выполняются без разрезов на передней брюшной стенке. Доступ к стенкам матки осуществляется через цервикальный канал. Основная особенность гистерорезектоскопии — это возможность удалить крупные новообразования в матке, включая миомы и полипы, перегородки и внутриматочные спайки, не вызывая длительной потери трудоспособности у пациентки.

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия считается лучшим методом диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний:

Другое название гистерорезектоскопии — хирургическая гистероскопия. Суть операции состоит в деликатном удалении масштабных патологических очагов, которые невозможно устранить с помощью медикаментов или других малоинвазивных методов. Гинекологи утверждают, что гистерорезектоскопия — такое же серьезное вмешательство, как полноценная полостная операция, но менее травматичная, так как используется миниатюрный инструмент. Гистероскоп для проведения гистерорезектоскопии оснащен набором хирургических инструментов: петлями, щипцами, коагуляторами, лазерными и высокочастотными «скальпелями».

По сравнению с классической лапароскопией, гистерорезектоскопия отличается способом доступа к стенкам органа. Разрезов на брюшной стенке не выполняется, так как инструменты для визуализации операционного поля и резекции патологических очагов вводят через половые пути женщины: влагалище и цервикальный канал. Это позволяет уменьшить вероятность осложнений и сократить период восстановления. Тем не менее, анестезия применяется в ходе гистерорезектоскопии в обязательном порядке.

Гистерорезектоскопия матки

Применение гистерорезектоскопии матки оправдано при наличии субмукозных миом диаметром не более 5 см, небольших, средних и крупных полипов без признаков озлокачествления. Для этого применяются различные инструменты:

  1. Для иссечения плоского полипа в матке используют петлевые и шаровидные электроды. Петлевым послойно удаляют новообразование, а затем коагулируют оставшуюся ранку шаровидным электродом.
  2. Для иссечения полипа на ножке пользуются петлевым электродом, крючком или электроножом (высокочастотным электроскальпелем). Ложе новообразования коагулируют лазером или цилиндрическим электродом.
  3. Миомы, тела которых выпячиваются внутрь матки, удаляют при помощи петли. Врач послойно срезает ткани, после чего коагулирует образовавшуюся ранку шаровым электродом или лазером.

Помимо этого, резектоскопия матки при полипах или миоме может выполняться с использованием лазера. В этом случае врач «выпаривает» новообразования контактным или бесконтактным методом. Чаще всего этот способ используется, если нет необходимости в заборе биологических тканей для гистологии. Если такое исследование не проводилось ранее, рекомендуется использовать методы, описанные выше.

Манипуляции обычно занимают не более получаса. Во время проведения операции женщина находится под наркозом. После удаления новообразований в матке ее переводят в палату. Покинуть поликлинику пациентка может в тот же день, если у нее отсутствуют признаки осложнений.

Гистерорезектоскопия синехии

Синехии или внутриматочные перегородки из соединительной ткани эффективно лечатся с помощью операции гистерорезектоскопии. Эти новообразования представляют собой тонкие пленкообразные или плотные, похожие на кожистые перепонки, тяжи, которые соединяют стенки матки между собой. Именно синехии считают самой распространенной причиной бесплодия у женщин.

Для удаления сращения синехии используют различный эндоскопический инструмент:

При множественной синехии используют несколько инструментов. Манипуляции отслеживают как через камеру гистерорезектоскопа, так и с помощью УЗИ. В случае, если существует риск повреждения стенки матки, дополнительно используют лапароскопию.

Кровотечения при таком виде вмешательства обычно не возникает, поэтому сразу после выхода из наркоза женщина может идти домой.

Использование метода при абляции эндометрия

Абляция (иногда называют — аблация) применяется в гистерорезектоскопии для удаления гиперпластических новообразований эндометрия матки. При этой патологии происходит нетипичное разрастание участков выстилающих матку тканей. Для устранения таких новообразований применяется абляция эндометрия — глубокое разрушение слизистой оболочки внутри матки. Для этого используют различные методики, которые реализуются с помощью гистерорезектоскопии при гиперплазии эндометрия:

  1. Сочетание лазера и петлевого электрода. Сначала врач под контролем гистероскопа разрушает верхний слой эндометрия лазером, оставляя на нем продольные борозды по направлению от устий фаллопиевых труб к цервикальному каналу. Далее петлевым электродом удаляют полосы оставшегося эндометрия между бороздками. Ткани, которые накапливаются в области цервикального канала, периодически извлекают, чтобы они не ограничивали обзор. Часть их отправляют на гистологию.
  2. Шаровидный или цилиндрический электрод. Ими врач «заштриховывает» всю поверхность эндометрия матки: сначала переднюю стенку, затем боковые, и в последнюю очередь заднюю.

Оба метода приводят к полному удалению эндометрия. Позже на его месте образуется соединительная ткань.

Важно! После абляции женщина не может зачать и выносить беременность из-за отсутствия эндометрия, поэтому проводят процедуру в том случае, если женщина не планирует иметь детей.

Абляция практикуется не только при гиперплазии. Ее используют для устранения меноррагии и не поддающихся лечению маточных кровотечений, а также аденомиоза. Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей. Очень часто эндометрий полностью замещается соединительной тканью, в результате чего у пациентки прекращаются менструации, хотя яичники функционируют нормально.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии

По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:

  1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
  2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
  3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Лечение после резектоскопии

Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы.

Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:

  1. Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
  2. Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
  3. Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.

До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций. Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах). Так как проникновение в полость матки осуществлялось через влагалище, следовательно, в нем также имеются повреждения, пациенткам назначают вагинальные НПВС «Тержинан» или «Бетадин».

Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.

Гистерорезектоскопия

В гинекологии применяются различные диагностические и терапевтические методы, и некоторые совмещают в себе диагностику и лечение. Один из них – гистерорезектоскопия, которая назначается женщинам при определённых патологиях и позволяет не только выявлять их, но и устранять на ранних стадиях развития. Именно о такой методике подробно рассказывается в данной статье.

Вы нашли нужную информацию? Наш специалист вам поможет!

Что представляет собой гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную современную диагностическую и терапевтическую методику, направленную на выявление и устранение различных патологий матки. Это хирургическое вмешательство, но оно осуществляется без разрезов с доступом через влагалище и цервикальный канал.

Гистерорезектоскопия. Видео от известного акушера-гинеколога.

Специализированный медицинский прибор именуется гистерорезектоскопом и состоит из нескольких частей: эндоскопической трубки, маленькой видеокамеры, источника освещения (обычно светодиода) и электрического эндоскопического инструмента-манипулятора. С камеры изображение выводится на экран, и хирурги осуществляют манипуляции при видеоконтроле манипулятором, который позволяет проводить резекцию (удаление) патологических очагов путём иссечения скальпелем, измельчения или коагуляции (прижигания).

Гистероскопия и Гистерорезектоскопия: отличия?

Слово «гистерорезектоскопия» состоит из трёх греческих слов: матка, удаление и исследование. Таким образом, суть методики заключается в исследовании полости матки и удалении из неё патологических очагов.

В каких случаях гистерорезектоскопия показана

Гистерорезектоскопия в последнее время стала часто применяться в медицинской гинекологической практике, причём в разных целях. В список показаний входят:

Во время проведения гистерорезектоскопии, во-первых, устанавливается или подтверждается диагноз, во-вторых, проводится направленное на устранение патологии оперативное вмешательство на мягких тканях.

Какие противопоказания имеет метод

Гистерорезектоскопия может проводиться не всем женщинам и не всегда. Такое вмешательство имеет противопоказания, в список которых входят:

Противопоказания должны быть выявлены врачом до проведения гистерорезектоскопии.

Преимущества и недостатки гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия имеет свои плюсы и минусы. Начнём с анализа положительных сторон:

Отрицательные стороны:

Нужно ли готовиться к гистерорезектоскопии

Подготовка к гистерорезектоскопии, как и к любой другой операции, заключается, прежде всего, в комплексном обследовании пациентки. Ей назначают:

При обнаружении воспалительных процессов они купируются. При инфекциях проводится санация половых органов. Непосредственно накануне операции проводится очищение кишечника: специализированным слабительным препаратом или клизмой. Необходим отказ от пищи: последний раз она принимается вечером за 2-3 часа до сна. От питья следует отказаться за несколько часов до вмешательства.

Перед самой операцией пациентка посещает туалет и опорожняет мочевой пузырь, подмывается и проводит эпиляцию наружных половых органов.

Проведение гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия проводится в несколько этапов:

  1. Анестезия. Применяется общий наркоз: эпидуральный (спинальный), внутривенный, масочный или эндотрахеальный.
  2. Расширение цервикального канала специальным медицинским инструментом – расширителем.
  3. Введение в маточную полость либо особого газа, либо специального жидкого раствора. Это необходимо для расширения полости матки и обеспечения полного доступа ко всей внутренней поверхности.
  4. Введение в матку через цервикальный канал трубки с миниатюрной видеокамерой. Оценка хирургами картины.
  5. При необходимости введение гистерорезектоскопа с манипулятором. Если обнаружены новообразования или иные патологии, они устраняются путём иссечения, коагуляции или измельчения. Удаление осуществляется при постоянном видеоконтроле.
  6. Прижигание участков раневой поверхности с целью предупреждения кровотечения и ускорения заживления тканей.
  7. Выход пациентки из наркоза.
  8. Последний этап – исследование удалённых тканей гистологическим путём.

Реабилитационный период

Реабилитация после гистерорезектоскопии несложная и непродолжительная. Женщина может уезжать домой в этот же день или на следующие сутки: пребывание в условиях стационара требуется при осложнениях или необходимости иных хирургических манипуляций.

В общей сложности реабилитационный период продолжается до двух недель, и в это время женщина может наблюдать кровянистые влагалищные выделения, ноющие болезненные ощущения в нижней части брюшной полости.

Во избежание осложнений в течение периода реабилитации женщина должна соблюдать предписания врача:

  1. Не вступать в половые контакты месяц.
  2. Избегать физических нагрузок, включая подъём тяжестей.
  3. Отказываться от купания в ванне, бассейне и природных водоёмах.
  4. Не посещать сауны и бани.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Не прибегать к спринцеваниям.
  7. Принимать антибактериальный препарат по предписанию врача. Также могут назначаться иные средства: гормональные, поливитаминные, противовоспалительные (в зависимости от состояния здоровья пациентки и выявленных патологий).

Вероятность осложнений

После гистерорезектоскопии редко возникают осложнения, но при ошибках хирурга или несоблюдении женщиной данных врачом рекомендаций вероятны следующие последствия:

На осложнения укажут такие признаки как сбои менструального цикла, усиление кровянистых выделений или обнаружение в них сгустков, кровотечение, повышение температуры тела и лихорадочное состояние, исходящий из влагалища неприятный запах, спазмы и болезненность в брюшной полости, не проходящие спустя две недели.

Отзывы женщин

Рассмотрим несколько отзывов женщин, прошедших через гистерорезектоскопию:

Операция гистероскопия! Личный опыт! Как всё происходило!

Гистерорезектоскопия – эффективная лечебно-диагностическая методика, имеющая множество показаний. Зная её особенности, можно устранить патологию и избежать осложнений.

( проголосовало: , оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте zachatieinfo.ru

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – безопасная и эффективная методика выявления и терапии патологических состояний полости матки.

Для проведения процедуры в маточную полость через канал шейки и влагалище вводится гистерорезектоскоп – эндоскопическая трубка, оснащенная электрохирургическим инструментом, видеокамерой и источником света. В ходе гистерорезектоскопии врач может не только обнаружить, но и в пределах здоровых тканей провести хирургическое лечение новообразований эндо- и миометрия. Данная методика оперативного вмешательства относится к органосохраняющим операциям, позволяя безопасно и с минимальными повреждениями устранить причину обильных менструаций, кровотечений и маточной формы бесплодия.

Гистерорезектоскопия проводится в операционной с выполнением всех условий антисептики и стерильности. В качестве анестезии используется эпидуральное обезболивание или общий наркоз. Процедура считается малотравматичной, поэтому спустя 2-3 часа после операции пациентка может отправляться домой.

Показания к гистерорезектоскопии

Оперативное вмешательство с помощью гистерорезектоскопа проводится в случаях, когда за один сеанс необходимо осмотреть маточную полость и устранить выявленные патологии. Гистерорезектоскопия назначается при наличии следующих показаний:

Также операция может назначаться для контроля за результатами проведенной гормональной терапии при гиперпластических процессах эндометриоидных тканей.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Как и любая операция, лечение патологических процессов в матке с помощью гистерорезектоскопа имеет ряд ограничений:

Также проведение гистерорезектоскопии противопоказано при выявлении во влагалищном мазке трихомонад, хламидий или чрезмерного количества лейкоцитов.

Специфика подготовки к гистерорезектоскопии

Подготовка к осмотру и лечению патологий матки гистерорезектоскопом включает психологическую подготовку, проведение аппаратных и лабораторных исследований, медикаментозную подготовку и проведение санитарных мероприятий.

Психологическая подготовка

У большинства женщин гистерорезектоскопия вызывает множество необоснованных страхов и различных вопросов. Главная задача врача – дать исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы: для чего нужна процедура, каковы ее преимущества по сравнению с радикальными терапевтическими методами, что происходит во время вмешательства, возможные последствия операции, особенности реабилитационного периода, необходимость выполнения рекомендаций врача и пр.

Проведение аппаратных и лабораторных исследований

За 7-10 дней до предстоящей операции пациентка проходит предварительное обследование, которое позволяет обнаружить возможные противопоказания к проведению процедуры, а также диагностировать и пролечить болезни, которые могут стать причиной осложнений после гистерорезектоскопии.

К числу лабораторных исследований относятся:

Среди инструментальных исследований выделяются следующие:

Медикаментозная подготовка

Для достижения максимального и стойкого терапевтического воздействия перед процедурой проводится предварительная гормональная терапия, направленная на подавление выработки половых гормонов и уменьшение размеров миомы. Под воздействием гормональных средств эндометрий становится ровным и тонким, что делает осмотр при гистерорезектоскопии более легким и снижает вероятность послеоперационных осложнений. В рамках гормональной подготовки могут назначаться прогестагены, антипрогестины, ингибиторы гонадотропинов и агонисты гонадолиберина. Препарат, схему приема и его дозировку определяет врач. Неправильный прием гормонального средства может привести к развитию побочных явлений.

Альтернативой гормональной подготовке может стать вакуумное или механическое выскабливание эндометрия. Подобная манипуляция более оперативная, дешевая и позволяет избежать осложнений, связанных с приемом гормонов. Кюретаж может проводиться перед удалением полипа и оперативной терапией гиперплазии эндометрия.

Для предупреждения бактериальных осложнений женщинам с ослабленным иммунитетом назначаются антибактериальные средства. Чтобы уменьшить эмоциональное напряжение показан прием седативных препаратов (транквилизаторов).

Санитарные мероприятия

За 6-8 дней до предстоящей процедуры назначается использование вагинальных суппозиториев для санации половых путей. В основном это комбинированные препараты, которые воздействуют на бактерии, простейшие, грибковую инфекцию и другие патогенные микроорганизмы.

Как проводится гистерорезектоскопия

Если предварительная подготовка гормонами не проводилась, удаление полипов назначается на 5-7 день после завершения менструации (в этот период эндометрий наиболее тонкий). Если в рамках гормональной подготовки использовались антигонадоптроные препараты, процедура выполняется после окончания их применения. Если для подготовки использовались агонисты гонадолиберина, гистерорезектоскопия осуществляется через 5-6 недель после окончания терапии.

Чтобы удалить миому или другое новообразование в маточной полости необходим качественный наркоз. Учитывая предполагаемые объемы манипуляции и характер заболевания может использоваться общее обезболивание, внутривенный наркоз, эпидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз (введение анестетика в дыхательную систему).

После того, как обезболивание подействовало, врач приступает к операции. Хирургическое лечение патологических процессов в матке с помощью гистерорезектоскопа проводится в несколько этапов:

После окончания процедуры за пациенткой осуществляется послеоперационное наблюдение (контроль за показателями давления, общим самочувствием, количеством и характером вагинальных выделений и пр.).

Восстановительный период после гистерорезектоскопии

Данная манипуляция относится к малоинвазивным операциям и переносится достаточно легко. Стенка матки минимально травмирована, рана на брюшной полости отсутствует, кровотечения практически не наблюдаются. Единственное, что может беспокоить женщин – умеренная боль в крестце и внизу живота.

Поскольку любое оперативное вмешательство – определенный стресс для организма, для предупреждения развития возможных последствий на протяжении 3-4 недель после операции рекомендуется придерживаться ряда профилактических мероприятий:

Кроме того, в рамках реабилитационного периода назначается прием таких лекарственных средств:

Пациентки, которые занимаются интеллектуальным трудом, могут вернуться к работе спустя несколько недель. Возврат к спортивным занятиям и привычной физической активности возможен через 6-8 недель.

Какие последствия может иметь гистерорезектоскопия

В норме после осмотра и терапии заболеваний матки гистерорезектоскопом из половых путей могут наблюдаться сукровичные и кровянистые выделения на протяжении 3-4 недель. Если спустя это время выделения не прекратились или их количество увеличилось – следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком развития воспалительного или инфекционного процесса в матке.

Кроме того, помощь специалиста потребуется при обнаружении следующих отклонений и симптомов:

Для определения причины и тяжести патологического процесса врач назначит ряд исследований после чего разработает индивидуальную программу терапевтического воздействия.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.