Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Гипертиреоидизм что это такое


Гипертиреоидизм - Клиники Чайка

Гипертиреоидизм лечат тремя способами — используя медикаменты, радиоактивный йод (радиойод) или хирургическое лечение. На выбор оптимального способа лечения влияют возраст, тяжесть и тип заболевания, а также предпочтения пациента.

1. Медикаменты

Есть два типа лекарственных препаратов, которые используются для лечения гипертиреоидизма. Это бета-блокаторы и антитиреоидные препараты.

К антитиреоидным препаратам относятся метимазол и пропилтиоурацил. Их действие основано на торможении производства гормонов щитовидной железой. Оба препарата очень эффективны. В большинстве случаев метимазол предпочтительнее, так как пропилтиоурацил имеет больше побочных эффектов. Однако метимазол вызывает повреждение плода на ранних сроках, поэтому при беременности в первом триместре предпочтительнее выбрать пропилтиоурацил — у него тоже есть влияние на плод, но меньшее. Во втором и третьем триместре переходят на метимазол.

Медикаменты используются в качестве:

Антитиреоидные препараты имеют побочные эффекты: сыпь, крапивницу, боли в суставах, расстройство желудка и лихорадку. Бывает и более серьезное осложнение — агранулоцитоз, то есть отсутствие лейкоцитов крови, но это случается крайне редко.

Пациенты, получающие антитиреоидные препараты, должны немедленно обратиться к врачу в случае, если у них болит горло, есть лихорадка или появились любые другие признаки бактериальной инфекции. Пропилтиоурацил изредка вызывает печеночную недостаточность.

При приеме антитиреоидных препаратов необходимо каждые 4–6 недель сдавать анализ крови на тиреоидные гормоны, пока врач не убедится, что достигнут контроль.

Бета-блокаторы — атенолол или пропранолол часто назначаются сразу, как только диагноз установлен. Хотя бета-блокаторы не уменьшают производство гормонов щитовидной железой, они могут уменьшить проявления тиреотоксикоза, такие как сердцебиение, непереносимость жары, тревожность и тремор. Как только гипертиреоидизм берется под контроль (компенсируется) с помощью антитиреоидных препаратов, хирургического лечения или радиойода, бета-блокаторы отменяют.

2. Радиойодтерапия

Разрушение щитовидной железы с помощью радиоактивного йода — это необратимый способ лечения гипертиреоза. Уровень используемого облучения невелик и не вызывает рак, бесплодие или дефекты плода в будущем. В США в настоящее время это наиболее широко используемый вариант лечения гипертиреоза.

Радиойод дается в жидкой форме или в капсуле, через кровь попадает в щитовидную железу и накапливается в ней, разрушая ее ткань. Процесс длится от 6 до 18 недель. Пациентов с тяжелым течением гипертиреоза, пожилых и людей с болезнями сердца сначала лечат антитиреоидными препаратами для контроля симптомов. Большинство пациентов, получивших радиоактивный йод, утрачивают функцию щитовидной железы и должны принимать тиреоидные гормоны всю жизнь.

Как и у любого лечения, у радиойодтерапии существуют определенные риски.

После лечения необходимо регулярно посещать лечащего доктора для контроля уровня гормонов, чтобы не пропустить гипер- или гипотиреоидизм.

3. Хирургическое лечение

Хотя хирургическое удаление щитовидной железы — это радикальное лечение гипертиреоидизма, в настоящее время оно используется гораздо реже, чем медикаменты или радиойод, в связи с высоким риском и стоимостью операции. К рискам относится повреждение голосового нерва и удаление паращитовидных желез, которые отвечают за баланс кальция в организме.

 Однако хирургическое лечение все же показано в таких случаях:

Наблюдение после хирургического лечения включает в себя регулярное посещение врача для оценки уровня тиреоидных гормонов. Практически у всех пациентов со временем развивается гипотиреоидизм, и это требует приема гормонов всю жизнь.

Беременность и гипертиреоидизм

Женщины, которые получают антитиреоидные медикаменты и желают забеременеть, должны посоветоваться с лечащим врачом. Существует риск для матери и развивающегося в утробе ребенка в случае, если гипертиреоидизм не находится под должным контролем. Риск этот можно уменьшить частым наблюдением со своевременным подбором дозы медикаментов.

Беременные женщины и женщины, которые кормят грудью, не должны получать радиойод. Лечение радиойодом или хирургическое лечение до беременности обычно успешно и не требует продолжения приема антитиреоидных медикаментов. После терапии радиойодом и наступлением беременности должно пройти не менее шести месяцев.

chaika.com

Гипертиреоидизм

Фолликул щитовидной железы затронут болезнью Грейвса, которая является основной причиной гипертиреоидизма у лиц 30-40 лет

Гипертиреоидизм – это заболевание, вызванное высоким уровнем циркулирующих гормонов щитовидной железы.

Причины гипертиреоидизма

Распространенные причины гипертиреоидизма следующие.

Болезнь Грейвса. Наиболее распространенная причина гипертиреоидизма в возрасте 30-40 лет. Вызывает диффузное, симметричное увеличение щитовидной железы с нормальной или немного смягченной консистенции и возможным претибиальним отеком. Может возникать классическая инфильтрационная офтальмопатия с явным гипертиреоидизмом или без него.

Токсический многоузловой зоб. Ведет к возникновению нерегулярной, асимметричной, узловатой щитовидной железы. Обычно развивается очень медленно в возрасте 60-70 лет у пациента, у которого на протяжении нескольких лет был нетоксический узловой зоб. Сканирование щитовидной железы может быть полезным для установления диагноза.

Единичные гиперфункционирующие аденомы. Обычно возникают в возрасте 40-50 лет. Щитовидная железа содержит гладкие, хорошо определены, мягкие или твердые узлы, которые показывают интенсивное увлечение радиоактивных атомов при сканировании при отсутствии захвата остатком железы. Большинство пациентов с единичными аденомами не имеют тиреотоксичности. Когда она присутствует, состояние обычно менее токсичное, чем у пациентов с болезнью Грейвса и у них не развивается офтальмопатия или претибиальний отек.

Аутоиммунный тиреоидит. Нормальная или увеличенная нечувствительна щитовидная железа. Тиреоидные антитела, если они присутствуют, демонстрируют высокий титр. Интересы подавлены или равны нулю. Это нарушение улучшается спонтанно с частыми рецидивами. Аутоиммунный тиреоидит, безболезненный тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит и тиреоидит Хашимото, возможно, является одним и тем же заболеванием.

Избыток экзогенных гормонов щитовидной железы. Может возникать вследствие ошибок дозирования у индивидуумов, употребляющих большие дозы гормонов щитовидной железы для снижения веса или увеличение энергичности. Щитовидная железа нормальная или уменьшена, захват атомов йода I (131) подавлен.

Субострый тиреоидит и вирусный тиреоидит. Чувствительная, диффузно увеличена

щитовидная железа с нормальным или повышенным Т4 подавленным захватом атомов йода I (131) и повышенным СОЭ. Вероятно, вирусного происхождения и может проявляться как боль в горле.

Редкие причины. Радиационный тиреоидит, тиреоидная карцинома, избыточная стимуляция тиреоидстимулирующим гормоном, избыточное употребление йода, киста яичника и трофобластическое заболевание.

Симптомы гипертиреоидизма

У пациента могут отмечаться: нервозность, непереносимость тепла, сердцебиение, тахикардия, потеря веса, слабость, одышка напряжения (также застойная сердечная недостаточность), эмоциональную лабильность, плохая концентрация, зуд и жжение в глазах, наполненность в горле, диарея и дисменорея или аменорею. Диарея является плохим признаком, предсказывающим начало тиреоидного шторма. Часто у пациентов пожиолого возраста может отмечаться депрессия (апатичный гипертиреоидизм).

Лабораторная диагностика гипертиреоидизма

Ультрачувствительный тиреоидстимулирующий гормон. Лучший метод для диагностики гипертиреоидизма. Будет снижаться в ответ на повышение циркулирующего гормона щитовидной железы в 98% случаев.

Свободный тироксин. Измерение активного тиреоидного гормона, непотревоженным изменениями тироксин-связывающего глобулина. Свободный тироксин будет повышен в большинстве случаев гипертиреоидизма.

Общий тироксин. На результаты измерения влияет повышение тироксин-связывающего глобулина. Таким образом, повышенный тироксин не является ни чувствительным, ни специфичным. Общий тироксин будет повышенным при состояниях, которые повышают тироксин-связывающий глобулин, в том числе при беременности, лечением эстрогенами и применении пероральных контрацептивов, инфекционном гепатите, циррозе, карциноме молочной железы, гипотиреоидизме, острой перемежающейся порфирии.

Индекс свободного тироксина. Корректируется относительно общего тироксина для тироксин-связывающего глобулина сыворотки, позволяет оценить свободный тироксин.

Свободный трийодтиронин/трийодтиронин РИА. Примерно 5% индивидуумов с гипертиреоидизмом будут иметь нормальный уровень тироксина, но повышенный уровень трийодтиронина, что указывает на изолированный трийодтиронина гипертиреоидизм. Если пациент клинически гипертиреоидный, но имеет нормальный свободный тироксин, следует проверить трийодтиронин РИА.

Антитиреоидные антитела (Антимикросомальные антитело и антифолликулярне антитело, антитиреоглобулинове антитело, тиреоид-стимулирующее антитело). Повышенные, особенно при аутоиммунном тиреоидите (таком как тиреоидит Хашимото). Могут быть несколько повышены при других заболеваниях щитовидной железы.

Лечение гипертиреоидизма

Лечение болезни Грейвса. Пропилтиоурацил 100-150 мг К 8 ч или метимазал 15-60 мг, разделен 2/день или 3/день к 12 ч в зависимости от выраженности заболевания.

Клиническое улучшение может наблюдаться через 1-2 недели и пациент становится эутиреоидным через 2-3 месяца после начала терапии. Пропилтиоурацил может достигать результатов быстрее, поскольку он предотвращает периферическую конверсию тироксина в активный трийодтиронин. После достижения эутиреоидного состояния, если пациент остается эутиреоидным, доза медикамента должна снижаться на треть каждые несколько месяцев. Уровень свободного тироксина должен быть проверен после 1 месяца терапии и затем каждые 2-3 месяца. Применение этих медикаментов обычно длится от 6 месяцев до 1 года. Во время терапии может быть нужен тироксин в низких дозах. Значительное количество пациентов будет переживать перманентную ремиссию гипертиреоидизма после прекращения употребления этих препаратов. Побочные эффекты (которые являются более распространенными при применении пропилтиоурацила) включают: сыпь, агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемию, гепатит, артрит, лихорадку.

Перед началом медикаментозной терапии должны быть измерены белые клетки крови и ферменты печени, а после 1 месяца и 3 месяцев лечения должна осуществляться повторная проверка; после этого – только в случае возвращение симптомов. Эти препараты не вызывают перманентного повреждения щитовидной железы.

Неорганический йод быстро контролирует гипертиреоидизм путем ингибирования синтеза гормонов и их высвобождение железой. Ежедневно используется одна капля насыщенного раствора калия йодида с соком. Это не должно будет единственной формой терапии, но может быть использовано отдельно в течение 7-10 дней перед хирургическим вмешательством для уменьшения васкулярности щитовидной железы. Неорганический йод не следует применять в течение не менее 3 дней после лечения йодом 131, но в дальнейшем может использоваться отдельно до тех пор, пока йод 131 начнет действовать.

L-тироксин. Несмотря на положительные исходные данные, невероятно, чтобы рутинное использование L-тироксина в течение лечения уменьшало рецидивы болезни Грейвса.

Пропранолол 80-200 мг/день в разделенных дозах к 6 ч будет уменьшать симптомы тахикардии, сердцебиения, непереносимости тепла и нервозности, но не будет нормализовать метаболические процессы. Он не должен использоваться отдельно за исключением случаев временного гипертиреоидизма вследствие аутоиммунного (вирусного) тиреоидита.

Йод 131. 5-15 мКю переводит большинство пациентов в эутиреоидное состояние в течение 3-6 месяцев. Такому лечению должна предшествовать и за ним должна следовать антитиреоидная терапия. Большинство пациентов в конечном счете станут эутиреоидными. Беременность является абсолютным противопоказанием для терапии йодом 131.

Хирургическое вмешательство. Применяют для пациентов, неспособных принимать антитиреоидные медикаменты.

Офтальмопатия. Курение может ухудшать офтальмопатию. Офтальмопатия может также ухудшаться (обычно временно) радиоактивным йодом. Это можно предотвратить введением преднизона (0,5 мг/кг п/о в течение 3 месяцев, начать на 2-3 день после введения радиоактивного йода). Однако, это несет в себе риск побочных действий преднизона.

Симптоматическое лечение офтальмопатии включает искусственные слезы или капли метилцеллюлозы при дискомфорте или линзы для диплопии, диуретики и поднятия изголовья кровати при отеке вокруг глаз.

Токсический многоузловой зоб лечат 131 йодом или хирургически. Антитиреоидные препараты не достигают перманентной ремиссии и должны быть использованы только как временное лечение. Большой многоузловой зоб не отвечает хорошо на лечение 131 йодом. Гипотиреоидизм является редким явлением после 131 йодом терапии токсического многоузлового зоба, поскольку вследствие заболевания нормальная ткань щитовидной железы подавляется и не захватывает 131 йод.

Единичные гиперфункционирующие аденомы лечат 131 йодом или хирургически с использованием при необходимости антитиреоидных препаратов только как для временного лечения. Гипотиреоидизм после лечения является редким явлением.

Аутоиммунный тиреоидит является временным и не требует определенного лечения за исключением пациентов с поворотным гипертиреоидизмом. Пропранолол может использоваться отдельно при легких симптомах. У некоторых пациентов на короткое время могут потребоваться антитиреоидные препараты.

Субострый тиреоидит и вирусный тиреоидит являются самоограниченными, но должны лечиться аспирином 650 мг 4/день. В более сильных случаях может использоваться преднизон 40 мг п/о к/день, с ежедневным снижением дозы в течение 2 недель до дозы 10 мг, и затем продолжительностью еще 1 месяц после того, как проходят симптомы у пациента. Симптомы обычно исчезают в течение 1-6 месяцев, но распространены рецидивы. Может возникать гипотиреоидизм, но он является редким.

Тиреоидный шторм

Тиреоидный шторм – это сильная, угрожающая жизни форма гипертиреоидизма.

Причина. У пациента с предыдущим легким гипертиреоидным состоянием тиреоидный шторм может вызвать повышенный стресс, такой как травма или заболевание.

Тиреоидный шторм имеет симптомы, характерные для тиреотоксикоза (тахикардия, непереносимость тепла, потеря веса), а также лихорадку, спутанность сознания, возбуждение, слабость, одышку, диарею и шок.

Лечение тиреоидного шторма

Если есть подозрение на тиреоидный шторм, лечение должно быть начато незамедлительно. Если снижение температуры при лихорадке не происходит в течение нескольких часов, должна быть заподозрена совместимая инфекция. Другие симптомы гипертиреоидизма могут требовать нескольких дней лечения до ощутимого улучшения.

Лечение представляет собой пропранолол 20-40 мг К 4 ч для контроля тахикардии, тремора и т.д. (можно вводить 0,5-1,0 мг в/в К 5 мин для поддержания пульса около 100; может потребовать введения более 15 мг в/в). Ввести пропилтиоурацил 250 мг п/о или назогастрально К 6 ч (альтернативой является метимазол 20-40 мг п/о или назогастрально К 6-8 ч) и насыщенный раствор калия йода 30 капель п/о через 1 ч после пропилтиоурацила во избежание использования йода для дополнительного синтеза тиреоидных гормонов. Продолжать по 5-10 капель 4/день. Альтернативой является 0,5 г натрия йодида в 1 л нормального солевого раствора в течение 12 часов. Жидкость и электролиты должны замещаться, а лихорадка контролироваться ацетаминофеном и охлаждающим одеялом.

Избегать ацетилсалициловой кислоты, поскольку она может повышать циркулирующие активный трийодтиронин и тироксин вследствие уменьшения связывания с белками плазмы.

Ввести стероиды в количестве, эквивалентном примерно 300 мг гидрокортизона в день (100 мг в/в К 8 ч). Дексаметазон имеет определенные теоретические преимущества, поскольку он предотвращает периферическом превращению тироксина в трийодтиронин. (Доза дексаметазона должна составлять примерно 11,25 мг, разделенных 3/день).

medimet.info

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса. Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор. Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография, послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови, а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается диета, водолечение и другие физиотерапевтические процедуры. Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза, на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты, они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе йода, благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается гипотиреоз – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Диета, питание при гипертиреозе

Диета при тиреотоксикозе

Список источников

medside.ru

Гипертиреоз (симптомы, причины, лечение, диета) - Новости - 2019

Гипертиреоз - это состояние, при котором сверхактивная щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, которые циркулируют в крови. («Гипер» означает «над» на греческом языке). Гормоны щитовидной железы включают тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). T3 - фактически самый активный гормон щитовидной железы. Большая часть Т4 превращается в Т3 в кровоток.

Щитовидная железа - это бабочковая железа, расположенная в передней части шеи. Сама щитовидная железа регулируется гипофизом в головном мозге, а гипофиз регулируется гипоталамусом, другой железой в мозге.

Тиреотоксикоз - это токсическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы по любой причине. Тиреотоксикоз может быть вызван чрезмерным потреблением гормонов щитовидной железы или перепроизводством тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Иллюстрация щитовидной железы - Гипертиреоз

Что такое симптомы и симптомы гипертиреоза?

Несколько признаков и симптомов гипертиреоза по любой причине могут указывать на проблему; однако, гипертиреоз по какой-либо причине предлагается несколькими признаками и симптомами; однако люди с легкой формой обычно не испытывают никаких симптомов. Люди 70 лет и старше могут не иметь никаких симптомов и признаков гипертиреоза. В общем, симптомы становятся более очевидными по мере увеличения степени гипертиреоза. Симптомы обычно связаны с увеличением скорости обмена веществ в организме.

Общие симптомы включают:

У пожилых людей могут возникать нерегулярные сердечные ритмы и сердечная недостаточность. В самой тяжелой форме необработанный гипертиреоз может привести к «шторму щитовидной железы», состоящему из высокого кровяного давления, лихорадки и сердечной недостаточности. Могут также произойти психические изменения, такие как путаница и бред.

Гипертиреоз относится к увеличению производства щитовидной железы щитовидной железы, тогда как гипотиреоз относится к состоянию, при котором у человека слишком мало гормона щитовидной железы или недопроизводство гормонов щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Некоторые распространенные причины гипертиреоза включают:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, вызванная генерализованной гиперактивностью щитовидной железы, и является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. В этом состоянии щитовидная железа обычно теряла способность реагировать на нормальный контроль через гипофиз через TSH (ренегат). Болезнь Грейвса является наследственной и в пять раз более распространена среди женщин, чем мужчин.

Болезнь Грейвса считается аутоиммунным заболеванием, а антитела, характерные для болезни, могут быть обнаружены в крови. Эти антитела включают тиреотропный иммуноглобулин (антитела TSI), антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPO) и антитела рецептора TSH.

Симптомы и признаки болезни Грейвса

Признаки и симптомы болезни Грейвса включают симптомы гипертиреоза; однако болезнь Грейвса может быть связана с заболеванием глаз (офтальмопатией Грейвса) и кожными поражениями (дермопатией). Офтальмопатия может возникать до, после или одновременно с гипертиреозом. Вначале это может вызвать чувствительность к свету и ощущение «песка в глазах». Глаза могут быть покрасневшими и вызвать избыточные слезы. Набухание за глазными яблоками заставляет глаза выступать, и может произойти двойное зрение. Степень офтальмопатии у тех, кто курит, ухудшается.

В дополнение к симптомам гипертиреоза, упомянутым выше, болезнь Грейвса может быть связана с заболеваниями глаз (офтальмопатией Грейвса) и кожными повреждениями (дермопатией). Офтальмопатия может возникать до, после или одновременно с гипертиреозом. Вначале это может вызвать чувствительность к свету и ощущение «песка в глазах». Глаза могут быть покрасневшими и вызвать избыточные слезы. Набухание за глазными яблоками заставляет глаза выступать, и может произойти двойное зрение. Степень офтальмопатии у тех, кто курит, ухудшается.

Курс глазной болезни часто не зависит от заболевания щитовидной железы, и стероидные препараты могут потребоваться для контроля воспаления, вызывающего офтальмопатию. Кроме того, может потребоваться хирургическое вмешательство. Состояние кожи (дермопатия) встречается редко и вызывает безболезненную, красную, кусковую кожную сыпь на передней части ног.

Триггеры болезни Грейвса

Триггеры болезни Грейвса включают:

Болезнь Грейвса может быть диагностирована с помощью стандартного сканирования щитовидной железы в ядерной медицине, которое показывает диффузно увеличенное поглощение радиоактивно меченного йода. Кроме того, анализ крови может выявить повышенные уровни TSI.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Воспаление щитовидной железы может возникать после вирусной болезни (подострый тиреоидит). Это состояние связано с признаками и симптомами лихорадки и боли в горле, часто с болезненным глотанием. Щитовидная железа также нежная для прикосновения. Могут быть генерализованные боли в шее и боли. Воспаление железы с накоплением лейкоцитов, известных как лимфоциты (лимфоцитарный тиреоидит), также может возникать. В обоих этих состояниях воспаление оставляет щитовидную железу «протекающей», так что количество гормонов щитовидной железы, поступающих в кровь, увеличивается. Лимфоцитарный тиреоидит чаще всего встречается после беременности и может на самом деле встречаться у 8% женщин после родов. В этих случаях гипертиреоидная фаза может длиться от 4 до 12 недель, и за ней часто следует фаза гипотиреоза (низкий уровень щитовидной железы), которая может длиться до 6 месяцев. Большинство затронутых женщин возвращаются в состояние нормальной функции щитовидной железы. Тиреоидит может быть диагностирован путем сканирования щитовидной железы.

С возрастом в щитовидной железе могут образовываться глыбы или узлы. Обычно эти комки не продуцируют гормоны щитовидной железы и не требуют никакого лечения. Иногда узел может стать «автономным», что означает, что он не реагирует на гипофизную регуляцию и самостоятельно производит гормоны щитовидной железы. Это становится более вероятным, если узелок больше 3 см. Когда есть единственный узел, который самостоятельно производит гормоны щитовидной железы, он называется функционирующим узелоком. Если есть более чем один функционирующий узел, используется термин токсический, многоузловой зоб. Функциональные конкреции могут быть легко обнаружены при сканировании щитовидной железы.

Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы

Принимать слишком много лекарств от гормонов щитовидной железы на самом деле довольно часто. Чрезмерные дозы гормонов щитовидной железы часто остаются необнаруженными из-за отсутствия наблюдения за пациентами, принимающими лекарство от щитовидной железы. Другие люди могут злоупотреблять этим препаратом в попытке достичь других целей, таких как потеря веса.

Аномальная секреция ТТГ

Опухоль в гипофизе может вызывать аномально высокую секрецию TSH (гормон, стимулирующий щитовидную железу, вырабатываемый гипофизом). Это приводит к чрезмерной передаче сигналов щитовидной железе с образованием гормонов щитовидной железы. Это состояние очень редко и может быть связано с другими аномалиями гипофиза. Чтобы идентифицировать это расстройство, эндокринолог выполняет сложные тесты для оценки выделения ТТГ.

Чрезмерное потребление йода

Щитовидная железа использует йод для создания гормонов щитовидной железы. Избыток йода может вызвать гипертиреоз. Йод-индуцированный гипертиреоз обычно наблюдается у пациентов, у которых уже есть основная аномальная щитовидная железа. Некоторые лекарства, такие как амиодарон (Cordarone), которые используются при лечении проблем с сердцем, содержат большое количество йода и могут быть связаны с аномалиями функции щитовидной железы.

Какие тесты используются для диагностики гипертиреоза?

Анализ крови может подтвердить диагноз гипертиреоза. Как правило, при гипертиреозе или сверхактивной щитовидной железе уровень гормонов щитовидной железы повышается. Однако есть одно исключение. Если чрезмерное количество гормона щитовидной железы обусловлено TSH-секретирующей опухолью гипофиза, тогда уровни ТТГ будут аномально высокими. Эта необычная болезнь известна как «вторичный гипертиреоз».

Хотя упомянутые ранее анализы крови могут подтвердить наличие чрезмерного гормона щитовидной железы, они не указывают на конкретную причину. Комбинация скрининга антител (для болезни Грейвса) и скрининга щитовидной железы с использованием радиоактивно меченого йода (который концентрируется в щитовидной железе) может помочь диагностировать заболевание щитовидной железы. Болезнь Грейвса почти наверняка, если есть очевидные признаки и симптомы, которые затрагивают их глаза. Тесты на гипертиреоз основаны на индивидуальной основе.

Лекарства для лечения гипертиреоза

Варианты лечения гипертиреоза включают в себя лечение симптомов заболевания с помощью лекарств, антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода и хирургии.

Лекарства, которые немедленно лечат симптомы гипертиреоза, вызванные чрезмерными гормонами щитовидной железы, такие как быстрый сердечный ритм, включают бета-блокаторы, например пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin) и метопролол (Lopressor). Врач определяет, какие пациенты должны лечиться на основе ряда переменных, включая основную причину гипертиреоза, возраст пациента, размер щитовидной железы и наличие сосуществующих медицинских заболеваний.

Лекарства для лечения симптомов и признаков гипертиреоза

Существуют лекарства для немедленного лечения симптомов, вызванных чрезмерными гормонами щитовидной железы, такими как быстрый сердечный ритм. Одним из основных классов препаратов, используемых для лечения этих симптомов, являются бета-блокаторы (например, пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor)). Эти препараты противодействуют воздействию гормонов щитовидной железы, чтобы увеличить метаболизм, но они не изменяют уровни гормонов щитовидной железы в крови. Врач определяет, какие пациенты должны лечиться на основе ряда переменных, включая основную причину гипертиреоза, возраст пациента, размер щитовидной железы и наличие сосуществующих медицинских заболеваний.

Антитиреоидные препараты

Существует два основных антитиреоидных препарата, доступных для использования в Соединенных Штатах для лечения гипертиреоза, метимазола (тапазола) и пропилтиоурацила (ПТУ). Основным риском этих лекарств является случайное подавление производства лейкоцитов костным мозгом (агранулоцитоз). (Белые клетки необходимы для борьбы с инфекцией.) Невозможно определить, будет ли или когда этот побочный эффект произойдет, поэтому регулярное определение лейкоцитов в крови не является полезным.

Редко, метимазол или пропилтиоурацил могут вызывать лихорадку, боль в горле или другие признаки инфекции. Если у вас возникнут эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Обычно долгосрочная антитиреоидная терапия используется только для людей с болезнью Грейвса, так как это заболевание может фактически перейти в ремиссию при лечении, не требуя лечения с помощью облучения щитовидной железы или хирургии. При лечении от одного до двух лет данные показывают, что показатели ремиссии составляют 40% -70%. Когда болезнь находится в состоянии ремиссии, железы больше не являются сверхактивными, а антитиреоидные препараты не нужны.

Исследования также показали, что добавление таблетки гормонов щитовидной железы к антитиреоидным препаратам приводит к более высоким показателям ремиссии. Однако этот тип терапии остается спорным. Когда долгосрочная терапия изымается, пациенты должны по-прежнему рассматриваться врачом каждые три месяца в течение первого года, поскольку рецидив болезни Грейвса, скорее всего, в это время. Если у пациента происходит рецидив, можно возобновить терапию антитиреоидной лекарственной терапией, или можно рассмотреть вопрос о радиоактивном йоде или операции.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод вводят перорально (пилюлькой или жидкостью) однократно для удаления гиперактивной железы. Йод, указанный для аблятивного лечения, отличается от иода, используемого при сканировании. Радиоактивный йод вводится после рутинного сканирования йода, и поглощение йода определяется для подтверждения гипертиреоза. С этой терапией нет широко распространенных побочных эффектов.

Как правило, более 80% пациентов излечиваются однократной дозой радиоактивного йода. Требуется от 8 до 12 недель, чтобы щитовидная железа стала нормальной после терапии. Постоянный гипотиреоз является основным осложнением этой формы лечения. Хотя временное состояние гипотиреоза может наблюдаться до шести месяцев после лечения радиоактивным йодом, если он сохраняется дольше шести месяцев, обычно начинается заместительная терапия щитовидной железы.

Тиреоидэктомия (хирургия гипертиреоза)

С внедрением радиоактивной йодной терапии и антитиреоидных препаратов операция по гипертиреозу (тиреоидэктомия) встречается реже. Когда эта терапия необходима, она используется в:

Частичная тиреоидэктомия (удаление части щитовидной железы) была одним из распространенных методов лечения гипертиреоза. Цель состоит в том, чтобы удалить ткань щитовидной железы, которая производит чрезмерный гормон щитовидной железы. Однако, если удалить слишком много ткани, может возникнуть неадекватное производство гормона щитовидной железы (гипотиреоз). В этой ситуации начинается заместительная терапия щитовидной железы.

Основным осложнением операции на щитовидной железе является нарушение окружающей ткани, включая нервы, снабжающие голосовые связки и четыре крошечные железы в области шеи, которые регулируют уровень кальция в организме (паращитовидные железы). Случайное удаление этих желез может привести к низким уровням кальция (гиперкальциемия) и потребовать заместительную терапию кальцием.

Что делать, если у меня гипертиреоз?

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть избыточное количество гормона щитовидной железы, вы должны упомянуть о своих симптомах своему врачу. Простым анализом крови является первый шаг в диагностике. Оттуда вы и ваш врач можете решить, каким должен быть следующий шаг. Если лечение необходимо, вам важно сообщить своему врачу о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть о доступных вариантах. Помните, что заболевание щитовидной железы очень распространено, и заболевания, вызывающие избыток гормонов щитовидной железы, легко диагностируются и лечатся.

Какие типы врачей относятся к гипертиреозу?

Эндокринологи - специалисты по диагностике и лечению гормональных нарушений, таких как гипертиреоз. Первичные медики, включая семейных врачей и терапевтов, также могут участвовать в лечении пациентов с гипертиреозом. Офтальмологи и офтальмологические хирурги могут участвовать в лечении пациентов с болезнью Грейвса.

ru.doctorforhelp.com

Гипертиреоз - Hyperthyroidism

Гипертиреоз это состояние , которое возникает из - за чрезмерное производство гормонов щитовидной железы со стороны щитовидной железой . Тиреотоксикоз является условием , что происходит из - за чрезмерные гормоны щитовидной железы любой этиологии и , следовательно , включает в себя гипертиреоз. Некоторые, однако, используют термины взаимозаменяемы. Признаки и симптомы варьируются между людьми и могут включать в себя раздражительность, мышечную слабость, проблемы со сном, а быстрое сердцебиение , непереносимость жары , понос , увеличение щитовидной железы , руки тремор , и потерю веса . Симптомы , как правило , меньше в старом и во время беременности . Редкое осложнение является щитовидной шторм , в котором событие , такие как инфекция приводит к ухудшению симптомов , таким как путаницы и высокая температура и часто приводит к летальному исходу. Противоположное гипотиреоз , когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Базедова болезнь является причиной примерно 50% до 80% случаев гипертиреоза в Соединенных Штатах. Другие причины включают многоузловой зоб , токсическую аденому , воспаление щитовидной железы , есть слишком много йода , и слишком много синтетического гормона щитовидной железы . Менее распространенной причиной является аденома гипофиза . Диагноз может быть заподозрен на основе признаков и симптомов , а затем подтвердили анализы крови. Как правило , анализы крови показывают низкий тиреотропный гормон (ТТГ) и подняли Т 3 или Т 4 . Радиоактивный йод поглощение щитовидной железы, щитовидная железа сканирования и TSI антитело может помочь определить причину.

Лечение частично зависит от причины и тяжести заболевания. Есть три основных варианта лечения: Радиойодтерапия , лекарства и хирургии щитовидной железы. Радиойодтерапия включает в себя прием йода-131 через рот , который затем концентрируют в и разрушает щитовидную железу в течение нескольких недель до нескольких месяцев. В результате гипотиреоза обрабатывают синтетических гормонов щитовидной железы. Лекарственные препараты , такие как бета - блокаторы могут контролировать симптомы, и антитиреоидные препараты , такие как метимазол могут временно помочь людям , в то время как другие методы лечения оказывают влияние. Хирургическая операция по удалению щитовидной железы является еще одним вариантом. Это может быть использовано в тех с очень большей или щитовидной железой , когда рак является проблемой. В гипертиреоз США страдают около 1,2% населения. Это происходит от двух до десяти раз чаще у женщин. Наступление обычно между 20 и 50 лет. В целом заболевание чаще встречается у людей в возрасте старше 60 лет.

Признаки и симптомы

Иллюстрация с изображением увеличенной щитовидной, которые могут быть связаны с гипертиреозом

Гипертиреоз может быть бессимптомным или присутствуют с выраженными симптомами. Некоторые симптомов гипертиреоза относится нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение, сердце забилось, дрожание рук, беспокойство, бессонница, истончение кожи, тонкие ломкие волосы, и мышечная слабость, особенно в верхней части рук и бедрах. Более частые испражнения могут возникать и диарея является распространенным явлением. Потеря веса, иногда значительные, может произойти, несмотря на хороший аппетит (хотя 10% люди с увеличением веса гиперактивного опыта щитовидной железы), рвота может произойти, и для женщин, менструальный поток может облегчить и менструальные периоды могут возникать реже, или с больше циклов, чем обычно.

Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для нормальной функции клеток. В избытке, оно как overstimulates метаболизм и усиливает действие симпатической нервной системы , что приводит к «ускорению» различных систем организма и симптомы , напоминающие передозировки адреналина (адреналин). Они включают в себя быстрый ритм сердца и симптомы учащенного сердцебиения , нервная систему , тремор , такие как руки и тревожных симптомов, пищеварительная система гипермоторики , непреднамеренные потери веса, и (в «липидных панелях» анализы крови) более низкий , а иногда необычно низкий сывороточный холестерин .

Основные клинические признаки включают потерю веса (часто сопровождается повышенным аппетитом ), тревожность, непереносимость жары , выпадение волос (особенно в наружной трети бровей), мышечные боли, слабость, усталость, гиперактивность, раздражительность, высокий уровень сахара в крови , чрезмерное мочеиспускание , чрезмерная жажда , бред , тремор , узловатый микседема (в базедова болезнь ), эмоциональная лабильность , и потливость. Приступы паники , неспособность сосредоточиться и памяти проблемы могут также возникнуть. Психоз и паранойя , общий во время шторма щитовидной железы , редко с мягким гипертиреозом. Многие люди будут испытывать полную ремиссию симптомов 1 до 2 -х месяцев после того, как эутиреоидное состояние получается, с заметным снижением тревоги, чувством усталости, раздражительности и депрессии. Некоторые люди могут иметь повышенную скорость тревоги или сохранение аффективных и когнитивный симптомы в течение нескольких месяцев до 10 лет после того, как будет установлено эутиреоидное состояние. Кроме того, те , с гипертиреоз может представлять с различными физическими симптомами , такими как учащенное сердцебиение и ненормального сердечного ритма (заметные из них являются фибрилляция предсердий ), одышка ( одышка ), потеря либидо , аменорея , тошнота , рвота , диарея , гинекомастия и феминизации . Длительный необработанный гипертиреоз может привести к остеопорозу . Эти классические симптомы не могут присутствовать часто в пожилом возрасте.

Неврологические проявления могут включать тремор , хорея , миопатия , а в некоторых восприимчивых лиц (в частности , азиатского происхождения) периодического паралича . Связь между заболеванием щитовидной железы и злокачественной миастенией была признана. Заболевания щитовидной железы, в этом состоянии, является аутоиммунный в природе и примерно 5% пациентов с миастения также гипертиреоз. Миастения редко улучшается после лечения щитовидной железы и отношения между двумя объектами не очень хорошо изучены.

В базедова болезнь , офтальмопатия может вызвать глаза смотреть увеличенный , потому что глазные мышцы набухают и толкать вперед глаза. Иногда, один или оба глаза могут деформироваться. Некоторые из них имеют отек передней части шеи с увеличенной щитовидной железы (зоб).

Незначительные глазные (глаз) признаки, которые могут присутствовать в любом типе гипертиреоз, являются ретракции веко ( «смотреть»), глазодвигательные мышцы слабость, и крышка-запаздывания. В гипертироидизме взгляда ( Дэлримпл знак ) веки убираются вверх , больше , чем обычно (нормальное положение находится на верхнем корнеосклеральный лимбе , где «белые» глаз начинается на верхней границе радужной оболочки). Экстраокулярная мышечная слабость может представлять с двойным видением. В крышке лагом ( знак фон Грефе в ), когда пациент отслеживает объект вниз с их глаз, веко не может следовать вниз движущихся ирис, и тот же тип верхней воздействия земной шар , который виден с крышкой втягивание происходит, временно. Эти признаки исчезают при лечении гипертиреоза.

Ни один из этих глазных признаков следует путать с экзофтальм (выпячивание глазного яблока), которое происходит конкретно и однозначно в гипертиреоза , вызванного базедовой болезни (обратите внимание , что не все экзофтальм вызвано базедовой болезни, но когда он присутствует с гипертиреоза диагностики Болезнь Грейвса). Это передовое выпячивание глаз связано с иммуно-опосредованной воспаления в ретро-орбитальной (глазницы) жира. Экзофтальм, если он присутствует, может усугубить гипертиреоз крышки лаг и смотреть.

буря щитовидной железы

Щитовидная буря является тяжелой формой тиреотоксикоза характеризуется быстрым и часто нерегулярным сердечным ритмом , высокой температурой, рвотой, диареей и психическим возбуждением. Симптомы могут быть необычными в молодой, старый, или беременна. Это требует неотложной медицинской помощи и требует стационарной помощи , чтобы быстро контролировать симптомы. Даже при лечении, смерть наступает в 20% до 50%.

гипотиреоз

Гипертиреоз из - за определенных типов тиреоидит может в конечном итоге привести к гипотиреоза (в отсутствие гормонов щитовидной железы), так как щитовидная железа повреждена. Кроме того , радиойод лечение болезни Грейвса часто в конечном итоге приводит к гипотиреоза. Такой гипотиреозом можно лечить путем регулярного тестирования гормонов щитовидной железы и полости добавок гормонов щитовидной железы.

причины

Есть несколько причин гипертиреоза. Чаще всего, вся железа перепроизводство гормонов щитовидной железы. Реже, один узелок отвечает за секрецию избытка гормона, называемого «горячего» узелок. Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) также может вызвать гипертиреоз. Функциональная щитовидная ткань производит избыток гормонов щитовидной железы происходит в ряде клинических условий.

Основные причины в организме человека являются:

Высокие уровни в крови гормонов щитовидной железы (наиболее точно назвать повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови ) может происходить по ряду других причин:

Тиреотоксикоз также может возникнуть после приема слишком большого количества гормонов щитовидной железы в виде пищевых добавок, такие как левотироксин (явление , известное как экзогенный тиреотоксикоз, алиментарной тиреотоксикоз, или оккультной factitial тиреотоксикоза).

Гиперсекреция тиреотропного гормона (ТТГ), который , в свою очередь , почти всегда , вызванная аденомой гипофиза , приходится гораздо меньше , чем 1 процент случаев гипертиреоза.

диагностика

Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом (который , в свою очередь , также регулируется ТТГ гипоталамуса в рилизинг гормона) в крови , как правило , начальный тест при подозрении на гипертиреоз. Низкий уровень ТТГ , как правило , указывает на то, что гипофиз ингибируется или «указание» мозгом сократить на стимуляции щитовидной железы, почувствовав повышенные уровни Т 4 и / или Т 3 в крови. В редких случаях, низкий ТТГ указывает на первичную недостаточность гипофиза, или временное торможение гипофиза из - за другой болезни ( эутиреоидном больных синдромом ) и поэтому проверка Т 4 и Т 3 по - прежнему клинически полезным.

Измерение специфических антител , таких как антитела анти-TSH-рецепторов при болезни Грейвса, или анти-щитовидной пероксидазы в тиреоидит Хашимото - общее дело гипотиреоза - также может способствовать диагностике.

Диагноз тиреотоксикоза подтверждается анализами крови , которые показывают пониженную тиреотропного гормона (ТТГ) и уровень повышенной Т 4 и Т 3 уровней. ТТГ гормон, вырабатываемый гипофизом в головном мозге , который говорит щитовидной железы , сколько гормона сделать. Когда есть слишком много гормона щитовидной железы, ТТГ будет низким. Радиоактивный тест поглощения йода и щитовидная железа сканирование вместе характеризует или позволяют радиологам и врачам , чтобы определить причину гипертиреоза. Тест использует поглощение радиоактивного йода , впрыскиваемого или принимать внутрь на голодный желудок , чтобы измерить количество йода , поглощенного щитовидной железы. Лица с гипертиреозом поглощают гораздо больше йода , чем у здоровых лиц , которая включает в себя радиоактивный йод , который легко измерить. Щитовидная сканирования производит изображения , как правило , проводится в связи с испытанием захвата , чтобы визуальный осмотр через функционирующий железы.

Щитовидная железа сцинтиграфии является полезным тест для характеризации (различие между причинами) гипертиреоз, и этот объект от тиреоидита. Эта процедура испытания , как правило , включает в себя два теста , выполняемых в связи друг с другом: йод тест - поглощения и сканирование (изображения) с гамма - камерой . Тест поглощения включает введение дозы радиоактивного йода (РИТ), традиционно йода-131 ( 131 I), а в последнее время йод-123 ( 123 I). Йод-123 может быть предпочтительным радионуклидом в некоторых клиниках из - за его более благоприятной радиационной дозиметрии (то есть меньше дозы облучения для пациента на единицу вводить радиоактивности) и энергии гамма - квантов более пригодным для получения изображения с гамма - камеры . Для сканирования изображений I-123 считается почти идеальный изотопом йода для визуализации ткани щитовидной железы и метастазирования рака щитовидной железы.

Типичное введение включает в себя таблетку или жидкость , содержащий иодид натрия (NaI) принимать внутрь, которая содержит небольшое количество йода-131 , что составляет , возможно , меньше , чем зерно соли. А 2-часовой пост без пищи до и в течение 1 ч после приема таблетки требуется. Эта низкая доза радиоактивного йода , как правило , переносится отдельными лицами в противном случае с аллергией на йод (например, не в состоянии терпеть контрастных сред , содержащих большие дозы йода , такие как используемые в КТ , для внутривенного введения пиелограмма (ИВП), и аналогичные диагностические процедуры визуализации). Избыток радиойод, не всасываются в щитовидной железе удаляется организмом в моче. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую аллергическую реакцию на диагностический радиойод и могут быть предоставлен антигистамином .

Пациент возвращается через 24 часа , чтобы иметь уровень радиоактивного йода «поглощение» (поглощается щитовидной железой) , измеренное с помощью устройства с металлическим стержнем, прилегающей к шее, который измеряет радиоактивность излучающую из щитовидной железы. Этот тест занимает около 4 минут , пока поглощение% накапливаются (рассчитано) с помощью программного обеспечения машины. Сканирование также выполняется, в котором изображения (обычно центр, левый и правый угол) взяты из контрастного щитовидной железы с гамма - камеры ; радиолог будет читать и подготовить отчет с указанием поглощения% и комментариев после изучения изображений. Пациенты с гипертиреозом обычно «занимают» выше , чем нормальный уровень радиоактивного йода. Нормальный диапазон для поглощения RAI является 10-30%.

В дополнение к тестированию уровня ТТГ, многие врачи проверить T 3 , T Free 3 , Т 4 , и / или Free T 4 для более детальных результатов. Типичные пределы взрослых для этих гормонов: ТТГ (единицы): 0,45 - 4,50 ИХ / мл; Т 4 Свободные / Прямые (нанограммы): 0,82 - 1,77 нг / дл; и Т 3 (нанограмм): 71 - 180 нг / дл. Лица с гипертиреозом могут легко выставлять уровни много раз эти верхние пределы для T 4 и / или Т 3 . Смотрите полную таблицу нормальных пределов диапазона для функции щитовидной железы в щитовидной железе статье.

В гипертиреоза СК-МВ ( креатинкиназы ), как правило , повышен.

стертый

В открытой первичного гипертиреоза, уровни ТТГ являются низкими и Т 4 и Т 3 уровни высоки. Субклинический гипертиреоз является мягкая форма гипертиреоза характеризуется низким или неопределяемым уровнем ТТГ в сыворотке крови, но с уровнем свободного тироксина в сыворотке крови нормальный. Хотя доказательства для этого не является окончательным, лечение лиц пожилого возраста , имеющих субклинический гипертиреоз может снизить частоту возникновения фибрилляции предсердий . Существует также повышенный риск переломов костей (на 42%) у лиц с субклиническим гипертиреозом; нет достаточных доказательств , чтобы сказать , является ли лечение с антитиреоидными препаратами , позволит снизить этот риск.

просеивание

В тех без симптомов, которые не беременны существует мало доказательств в пользу или против скрининга.

лечение

Антитироидные препараты

Тиреостатики ( антитиреоидные препараты ) являются препаратами , которые ингибируют выработку гормонов щитовидной железы, такие как карбимазол (используется в Великобритании) и метимазол (используется в США, Германии и России), и пропилтиоурацила . Тиреостатики , как полагает, работает путем ингибирования йодирования из тиреоглобулина по thyroperoxidase и, таким образом, формирование тетрайодтиронина (Т 4 ). Пропилтиоурацил также работает за пределами щитовидной железы, предотвращая превращение ( в основном неактивным) T 4 к активной форме Т 3 . Поскольку ткань щитовидной железы , как правило , содержит значительный запас гормонов щитовидной железы, тиреостатики могут занять несколько недели , чтобы стать эффективными и доза часто должна быть тщательно титрует в течение нескольких месяцев, с регулярными визитами к врачу и анализами крови для мониторинга результатов.

Очень высокие дозы часто требуется в начале лечения, но, если слишком высокая доза используется постоянно, пациенты могут развиться симптомы гипотиреоза. Это титрование дозы трудно сделать точно, и поэтому иногда «блок и заменить» отношение берется. В блочных и замещают лечения тиреостатиками принимаются в достаточном количестве, чтобы полностью блокировать гормонов щитовидной железы, и пациент рассматривается как будто они имеют полный гипотиреоз.

Бета-блокаторы

Многие из распространенных симптомов гипертиреоза , таких как сердцебиение, дрожь, беспокойство и опосредованы увеличением бета-адренергических рецепторов на поверхности клеток. Бета - блокаторы , как правило , используются для лечения высокого кровяного давления, представляют собой класс лекарственных средств , которые компенсировать этот эффект, снижая быстрый пульс , связанный с ощущением сердцебиения, и уменьшения тремора и тревоги. Таким образом, пациент , страдающий от гипертиреоза может часто получить немедленное временное облегчение , пока гипертиреоз не может быть охарактеризована с помощью теста радиойодной было отмечено выше , и более постоянное лечение происходит. Обратите внимание , что эти препараты не лечат гипертиреоз или любые из ее долгосрочных последствий , если не лечить, но, скорее, они лечат или уменьшить только симптомы заболевания.

Некоторые минимальное влияние на выработку гормонов щитовидной железы , однако , также приходит с пропранололом - который имеет две роли в лечении гипертиреоза, определяется различных изомеров пропранолол. L-пропранолол вызывает бета-блокаду, таким образом , лечение симптомов , связанные с гипертиреозом , такими как тремор, сердцебиение, тревога и непереносимость жары . Д-пропранолол ингибирует тироксин deiodinase, тем самым блокируя превращение Т 4 в Т 3 , обеспечивая некоторые , хотя минимальный терапевтический эффект. Другие бета-блокаторы используются для лечения только симптомы , связанные с гипертиреозом. Пропранолол в Великобритании, и метопролол в США, наиболее часто используются для усиления лечения для пациентов с гипертиреозом.

Рацион питания

Люди с аутоиммунным гипертиреоза (например, в болезни Грейвса ) не должны есть продукты с высоким содержанием йода, такие как съедобных морских водорослей и бурых водорослей .

С точки зрения общественного здравоохранения, общее введение йодированной соли в Соединенных Штатах в 1924 году привело к снижению заболевания, зоб, а также улучшение условий жизни детей, чьи матери не ели достаточное количество йода во время беременности, которые бы снизили IQs из их дети.

Хирургия

Хирургия ( тиреоидэктомия , чтобы удалить всю щитовидную железу или ее часть) не широко используется , потому что наиболее распространенные формы гипертиреоза весьма эффективно лечить с помощью метода радиоактивного йода, а потому что есть риск также удаления паращитовидных желез и режущих возвратный гортанный нерв , делая глотание трудно, и даже просто обобщенную стафилококковую инфекцию , как с любой крупной операцией. Некоторые люди с Грейвса может выбрать хирургическое вмешательство. Это включает в себя те , которые не могут терпеть лекарства по той или иной причине, люди , которые имеют аллергию на йод, или люди , которые отказываются радиойод.

Если у людей есть токсичные узелки лечения, как правило, включает в себя либо удаление или инъекцию узелка с алкоголем.

радиоактивный йод

В йодом-131 ( РИТ ) радиоизотопной терапии , который впервые был пионерами доктором Saul Герца , радиоактивный йод-131 вводят перорально (либо таблетки или жидкости) на разовой основе, строго ограничить или полностью уничтожить функцию гиперактивного щитовидной железы. Этот изотоп радиоактивного йода используется для абляционного лечения является более мощным , чем диагностическим радиоактивным йодом (обычно йод-123 или очень низкое количество йода-131), который имеет биологический период полураспада от 8-13 часов. Йод-131, который также испускает бета - частицы, которые намного более разрушительным для тканей в коротком диапазоне, имеет период полураспада приблизительно 8 дней. Пациенты не реагирует в достаточной степени , чтобы первая дозу иногда дается дополнительное лечение радиоактивного йода, при большей дозе. Йод-131 в этом лечении подхватывается активными клетками в щитовидной железе и разрушает их, делая щитовидную железу в основном или полностью неактивными.

Поскольку йод подобран более легко (хотя и не исключительно) клетки щитовидной железы, и ( что более важно) подобрано еще более легко более активные клетками щитовидной железы, разрушение является локальным, и нет распространенных побочных эффектов с этой терапией. Радиоактивный йод абляции был использован для более чем 50 лет, и только основные причины не использования являются беременность и кормление грудью ( ткани молочной железы также улавливает и концентрирует йод). После того, как функция щитовидной железы снижается, заместительной гормональной терапии ( левотироксин ) принимать перорально каждый день может легко обеспечить необходимое количество гормонов щитовидной железы нуждается организм.

Существует обширный опыт, на протяжении многих лет использования радиоактивного йода в лечении гиперактивности щитовидной железы, и этот опыт не указывает на повышенный риск развития рака щитовидной железы после лечения. Тем не менее, исследование, проведенное в 2007 году, показали увеличение заболеваемости раком после лечения радиоактивным йодом гипертиреоза.

Основное преимущество лечения радиоактивным йодом гипертиреоза является то , что она , как правило, имеют гораздо более высокий показатель успеха , чем лекарства. В зависимости от дозы радиоактивного йода , выбранной, и заболевания , подлежащего лечению ( по сравнению с токсическим зобом, базедова против горячего узелков и т.д.), вероятность успеха в достижении окончательного разрешения гипертиреоза может варьироваться от 75-100%. Основной ожидаемый побочный эффект радиойода у пациентов с болезнью Грейвса является развитием на протяжении всей жизни гипотиреоза , требующее ежедневного лечения гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях, у некоторых пациенты могут потребоваться более одного радиоактивной обработка, в зависимости от типа заболевания, настоящего размера щитовидной железы и начальной дозы.

У пациентов с болезнью проявляющихся умеренного или тяжелого Грейвса Грейвса офтальмопатии предостерегают от радиоактивного йода лечения-131, так как было показано, усугубить существующие заболевания щитовидной железы глаз. У пациентов с легкими или нет глазных симптомов могут уменьшить риск с одновременным шестинедельным курсом преднизолона . Механизмы , предложенные для этого побочного эффекта включают рецептор ТТГ , общий для обоих тиреоцитах и ретро-орбитальной ткани.

Как радиоактивный йод результаты лечения в разрушении ткани щитовидной железы, часто переходный период от нескольких дней до недель , когда симптомы гипертиреоза могут ухудшить следующие радиоактивный йод терапии. В общем, это происходит в результате гормонов щитовидной железы выбрасывается в кровь после радиоактивного йода-опосредованной деструкции клеток щитовидной железы , которые содержат гормон щитовидной железы. У некоторых пациентов, лечение с помощью препаратов , таких как бета - блокаторы с ( пропранолол , атенолол и т.д.) могут быть полезны в течение этого периода времени.

Большинство пациенты не испытывают какие-либо трудностей после радиоактивного йода лечения, как правило, даются как небольшая таблетка. По случаю, шеи болезненность или боль в горле может стать очевидной после нескольких дней, если умеренное воспаление щитовидной железы развивается и производит дискомфорт в области шеи или горла. Это, как правило, преходящи, и не связаны с лихорадкой и т.д.

Женщины грудного вскармливание следует прекратить грудное вскармливание в течение по крайней мере недели, и, вероятно, дольше, после радиоактивного йода лечения, так как небольшое количество радиоактивного йода может быть обнаружено в грудном молоке даже через несколько недель после радиоактивного йода лечения.

Общий результат следующего радиойода является колебанием от гипертиреоза к гипотиреозу легко поддается лечением, которое происходит у 78% пациентов, получавших в течение тиреотоксикоза Грейвса и у 40% пациентов с токсичным многоузловым зобом или одиночной токсической аденомой. Применение более высоких доз радиоактивного йода снижает частоту неэффективности лечения, с более высокой штраф за ответ на лечение, состоящее в основном из более высоких скоростей возможного гипотиреоза, который требует гормонального лечения для жизни.

Там повышенная чувствительность к радиойодотерапии в щитовидной железе , появляющуюся на УЗИ , как более равномерного (гипоэхогенные), из - за плотно упакованные крупные клетки, с 81% позже становится гипотиреозом, по сравнению с только 37% у пациентов с более нормальными появлениями сканирования (normoechogenic).

буря щитовидной железы

Щитовидная буря представляет экстремальные симптомы гипертиреоза. Это лечится агрессивно реанимационных мер наряду с комбинацией вышеуказанных методов , включая: внутривенное введение бета - блокаторы , такие как пропранолол , после чего тиоамида , такие как метимазол , йодированного рентгеноконтрастного агента или раствором йода , если рентгеноконтрастные препараты не доступны, и внутривенный стероид , такой как гидрокортизон .

эпидемиология

В гипертиреоз США страдают около 1,2% населения. Около половины из этих случаев имеет очевидные симптомы, в то время как другая половина этого не делает. Это происходит от двух до десяти раз чаще у женщин. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте старше 60 лет.

Субклинический гипертиреоз скромно повышает риск развития когнитивных нарушений и деменции.

история

Калеб Hillier Паррите первый сделал связь между зобом и выпячиванием глаз в 1786 году, однако, не опубликовали свои выводы до 1825. В 1835 году, ирландский врач Роберт Джеймс Грейвс обнаружила связь между выпячиванием глаз и зобом, давая его имя к аутоиммунной болезни , теперь известной как болезнь Грейвса.

беременность

Признание и оценка гипертиреоз во время беременности является диагностической проблемой. Гормоны щитовидной железы, естественно, повышается при беременности и гипертиреоз также следует отличать от гестационного переходного тиреотоксикоза. Тем не менее, высокий уровень материнской FT4 во время беременности были связаны с нарушениями мозга исходов развития потомства, и это не зависит от, например, уровня ХГЧ.

Другие животные

коты

Гипертиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных условий , влияющих на старые одомашненные housecats . Некоторые ветеринары считают , что это происходит в до 2% кошек в возрасте старше 10. Болезни стала значительно более распространенным после первых сообщений о кошачьем гипертиреозе в 1970 - х годах. Одной из причин гипертиреоза у кошек является наличие доброкачественных опухолей , но причина этих кошек разработки таких опухолей продолжает изучаться. Однако, недавнее исследование , опубликованное в Environmental Science & Technology, издание Американского химического общества, свидетельствует о том , что многие случаи кошачьего гипертиреоз , связанные с воздействием загрязнителей окружающей среды называют полибромированные дифениловые эфиры (ПБДЭ), которые присутствуют в антипиренов во многих бытовых продукты, в частности, мебель и некоторой электронике.

В исследовании, на котором был основан доклад был проведен совместно учеными Национального здравоохранения по охране окружающей среды и экологических последствий лаборатории и Университета штата Индиана. В исследовании, в котором участвовало 23 домашние кошка с кошачьем гипертиреозом, уровни в крови ПББЭ были в три раза выше, чем у молодых, не-гипертиреоз кошек. В идеальных условиях, ПБДЭ и связанных с ними эндокринных разрушителей, которые серьезно повредить здоровью не будет присутствовать в крови любых животных, включая человека.

Некоторые исследования показывают, рыбные консервы, печень и потроха готовили корм для кошек может увеличить риск, тогда как удобрения, гербициды или пестициды растений не имели никакого эффекта. Другое исследование показывает, сор кота может быть проблемой.

Мутации рецептора тиреотропного гормона , которые вызывают конститутивную активацию клеток щитовидной железы были обнаружены в последнее время . Многие другие факторы могут играть определенную роль в патогенезе заболевания , такие как гойтрогены ( изофлавоны , такие как генистеин , даидзеин и кверцетин ), а также йод и селен содержание рациона кошки.

Наиболее распространенными симптомами являются: быстрая потеря веса , тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота , диарея , увеличение потребления жидкости ( полидипсия ) и продуктов питания, а также увеличение производства мочи ( полиурия ). Другие симптомы включают в себя гиперактивность, возможную агрессию, шумы в сердце , а ритм галопа , неопрятный внешний вид, и большие, толстые когти . Около 70% пораженные кошек также увеличенная щитовидная железа ( зоб ).

Те же три процедуры , используемые с людьми также варианты в лечении кошачьего гипертиреоз (хирургическое вмешательство, лечение радиоактивным йодом, и антитиреоидных препаратов). Препарат , который используется , чтобы помочь уменьшить гипертиреоз является метимазолом. Где используется лекарственная терапия должна быть предоставлена кошкам на оставшуюся часть своей жизни , но это может быть наименее дорогим вариантом, особенно для очень старых кошек. Анти-тиреоидные препараты для кошек доступны как в виде таблеток , так и в топическом геле , который наносится с помощью пальца раскладушки к безволосой коже внутри уха кошки. Многие владельцы кошек найти этот гель хороший вариант для кошек , которые не любят быть данными таблетки. Лечение радиоактивного йода и хирургическое вмешательство часто вылечить гипертиреоз , но некоторые ветеринары предпочитают лечение радиоактивного йода в течение операции , поскольку она не несет риски , связанные с анестезией .

Лечение радиоактивным йодом, однако, не во всех областях , для кошек , так как это лечение требует ядерного радиологической экспертизы и объектов , как кошки мочи, пота, слюны и кала являются радиоактивными в течение нескольких дней после обработки , требующих особого обращения и средства стационарную обычно для в общей сложности 3 недели (первой недели в полной изоляции и следующих двух недель в тесном заключении). В Соединенных Штатах, руководящие принципы для уровней излучений варьируются от штата к штату; некоторые государства , такие как Массачусетс позволяют госпитализации всего за два дня до того , как животное отправляется домой с инструкцией по уходу. Операция , как правило , должно быть сделано только тогда , когда только один из щитовидной железы влияет (одностороннее заболевание); Однако, после операции, остальные железы могут стать гиперактивными. Как у людей, один из наиболее распространенных осложнений операции является гипотиреоз .

Собаки

Гипертиреоз гораздо реже у собак по сравнению с кошками. Гипертиреоз может быть вызван опухолью щитовидной железы. Это может быть щитовидной железой . Около 90% карцином являются очень агрессивными; они проникают в окружающие ткани и метастазировать (распространение), в других тканях, особенно в легких. Это имеет плохой прогноз . Хирургическое удаление опухоли карциномы часто бывает очень трудно, из - за распространение опухоли на окружающие ткани, например, в артерии , в пищеводе , или трахеи . Это может быть возможным , чтобы уменьшить размер опухоли, таким образом , облегчение симптомов и позволяя время для других видов лечения на работу. Около 10% опухолей щитовидной железы являются доброкачественными; они часто вызывают несколько симптомов.

У собак , получавшие в течение гипотиреоза (отсутствие гормонов щитовидной железы), гипертиреоз может возникать в результате передозировки гормона щитовидной железы замены препарата, левотироксин ; в этом случае лечение включает в себя снижение дозы левотироксина. Собаки , которые показывают копрофагии , то есть, которые часто едят фекалии, и которые живут в доме , с собакой получением лечения левотироксина, может развиться hyperthryoidism , если они часто едят фекалии от собаки , получающих лечение левотироксина.

Гипертиреоз может возникнуть, если собака ест чрезмерное количество ткани щитовидной железы. Это произошло у собак кормили коммерческий корм для собак.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwertyu.wiki

Симптомы и лечение гипертиреоза

Симптомы и лечение гипертиреоза

Гипертиреоз - это заболевание, которое возникает в результате избытка гормонов щитовидной железы в крови. Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. В случаях гипертиреоза эти процессы часто ускоряются, вызывая симптомы гипертиреоза, которые будут обсуждаться позже в этом слайд-шоу. Тиреотоксикоз - это крайняя версия гипертиреоза, которая может вызывать тяжелые или угрожающие жизни симптомы.

Что такое гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. Они вырабатываются щитовидной железой, расположенной в передней (передней) части шеи. Эти гормоны влияют на многие органы и биохимические системы в вашем организме.

Регулирование гормонов щитовидной железы - Цепочка командования

Сложные биохимические процессы в организме контролируют выработку щитовидной железой гормонов щитовидной железы. Две другие железы - гипоталамус и гипофиз - обе оказывают биохимическое воздействие на щитовидную железу. Гипоталамус («основная железа») выделяет гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который посылает сигнал гипофизу для высвобождения тиреотропного гормона (TSH). В свою очередь, ТТГ посылает сигнал щитовидной железе, чтобы выпустить гормоны щитовидной железы. Проблема с любой из этих трех желез может вызвать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы и гипертиреоз.

Что вызывает гипертиреоз?

Некоторые распространенные причины гипертиреоза, которые будут рассмотрены на следующих слайдах:

Болезнь Грейвса

Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса. Сама щитовидная железа чрезмерно продуцирует гормон щитовидной железы и больше не может реагировать на гипофиз и гипоталамус. Болезнь Грейвса в пять раз чаще встречается у женщин и протекает в семьях. Факторы риска для болезни Грейвса включают курение, вирусные заболевания, облучение шеи и медикаменты. Это состояние связано с глазным заболеванием, которое называется офтальмопатия Грейвса, и с кожными поражениями, которые называются дермопатия. Диагноз болезни Грейвса ставится на анализ крови и сканирование щитовидной железы в ядерной медицине.

Функционирующая аденома и токсический мультинодулярный зоб

Когда ткань щитовидной железы разрастается либо в отдельных узлах (функционирующая аденома), либо в нескольких скоплениях (многоузловой зоб), ее обычно называют «зобом». Зоб выглядит как большие, опухшие области в передней части шеи рядом с яблоком Адама. Эти зобы могут перепроизводить гормон щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.

Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы

Гипертиреоз может быть вызван приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы. Дополнительные препараты для щитовидной железы назначаются пациентам с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом. Если доза не верна или пациент принимает слишком много лекарства, может возникнуть гипотиреоз. Некоторые люди могут злоупотреблять препаратами гормонов щитовидной железы в попытке похудеть. Принимая гормоны щитовидной железы, организм не нуждается, может привести к гипертиреозу.

Аномальная секреция ТТГ

Гормон щитовидной железы (TSH) секретируется гипофизом и заставляет щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы. Опухоль или проблемы с гипофизом могут вызвать и избыток ТТГ повлиять на щитовидную железу и привести к гипертиреозу.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Обычно это вызвано вирусным заболеванием. У пациента могут быть генерализованные боли в шее, боль в горле, лихорадка, озноб и болезненная щитовидная железа. Воспаление щитовидной железы вызывает выделение повышенного количества гормона щитовидной железы в организм, вызывая гипертиреоз. После беременности у некоторых женщин - до 8% - может развиться состояние, называемое лимфоцитарным тиреоидитом, при котором лейкоциты, называемые лимфоцитами, накапливаются в железистой ткани. Тиреоидит может быть диагностирован с помощью анализов крови и сканирования щитовидной железы.

Чрезмерное потребление йода

Важным компонентом гормонов щитовидной железы является йод. При избытке йода щитовидная железа может перепроизводить гормон щитовидной железы и вызывать гипертиреоз. Некоторые лекарства, такие как антиаритмический препарат амиодарон (кордарон), содержат большое количество йода и могут вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Когда гипертиреоз мягкий, пациенты могут не испытывать никаких симптомов. Это может также произойти у пациентов в возрасте 70 лет и старше.

Ранние симптомы могут включать в себя:

По мере прогрессирования заболевания симптомы гипертиреоза связаны с повышенной скоростью метаболизма и могут включать:

Как диагностируется гипертиреоз?

Если есть подозрение на гипертиреоз, диагноз ставится с помощью анализа крови для измерения уровня ТТГ в крови. Чтобы дополнительно определить, какой будет конкретная причина гипертиреоза, такие тесты, как скрининг антител, сканирование ядерной щитовидной железы и использование радиоактивно меченного йода, могут помочь точно определить причину. Тестирование гипоталамуса и гипофиза также может быть необходимым.

Как лечится гипертиреоз?

Есть несколько вариантов лечения гипертиреоза. Лечение зависит от общего состояния здоровья пациента и от того, является ли состояние легким или тяжелым. Лечение может быть направлено на устранение отдельных симптомов, использование противотиреоидных препаратов, радиоактивного йода или хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Лечение симптомов

Одним из основных симптомов гипертиреоза является учащенное сердцебиение (тахикардия). Чувство учащенного сердцебиения и / или учащенного сердцебиения может беспокоить пациентов. Основным лечением этого симптома является использование бета-блокатора. Бета-блокаторы - это лекарство от кровяного давления, которое замедляет частоту сердечных сокращений. Это не влияет на уровень гормонов щитовидной железы в крови. Примеры бета-блокаторов включают пропранолол (индерал), атенолол (тенормин) и метопролол (лопрессор).

Антитиреоидные препараты

Другой тип лекарств, используемых для лечения гипертиреоза, - антитиреоидные препараты. Эти препараты, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), блокируют выработку гормонов щитовидной железы в самой железе. Пропилтиоурацил (ПТУ) также блокирует биохимическое превращение гормона Т4 в более активный гормон Т3, тем самым уменьшая симптомы гипертиреоза. Риск приема этих препаратов - подавление костного мозга (агранулоцитоз). Костный мозг отвечает за выработку лейкоцитов в организме. Белые кровяные клетки являются защитной силой организма для борьбы с инфекцией. Если костный мозг подавлен, это может ослабить способность бороться с инфекциями. Если при приеме антитиреоидных препаратов есть признаки инфекции, немедленно свяжитесь с врачом.

Радиоактивный йод

Если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может быть назначено лечение радиоактивным йодом (абляционная терапия). Радиоактивный йод вводят перорально в режиме однократного приема. Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод попадает в клетки щитовидной железы и разрушает их. Радиоактивный йод действует только на ткани щитовидной железы и оставляет другие ткани организма нетронутыми. Как только радиоактивный йод разрушит щитовидную железу, пациент будет проходить заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца жизни.

Хирургия

Использование лекарств и радиоактивного йода сделало хирургическое лечение гипертиреоза гораздо реже. Операция включает удаление пораженных частей щитовидной железы через открытый разрез на шее. Осложнения хирургии щитовидной железы могут включать повреждение нервов, которые снабжают голосовые связки, инфекцию и повреждение паращитовидных желез (четыре крошечные железы в ткани щитовидной железы, которые регулируют уровень кальция в организме). Если выполняется полная тиреоидэктомия, удаляется вся ткань щитовидной железы, и пациенту необходимо проводить заместительную терапию щитовидной железы до конца жизни.

Что для тебя лучше?

Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас есть симптомы гипертиреоза. Ваш врач может выполнить анализы крови или назначить УЗИ щитовидной железы для диагностики этого состояния. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на функции желез организма) для дальнейшего диагностического обследования или лечения. Большинство случаев заболеваний щитовидной железы и гипертиреоза можно легко диагностировать и лечить.

ru.oldmedic.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.