Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Гепатопротекторы что это такое


Гепатопротекторы - что это, показания, список, характеристики

Гепатопротекторы – это специфический раздел лекарственных (так и хочется сказать псевдолекарственных) средств, оказывающих воздействие на функцию печени. Причем положительное влияние всего лишь обнаружено в ходе клинических испытаний.

Напомним, что большинство имеющих хождение в наших аптеках этих самых гепатопротекторов распространены, в основном, в странах бывшего СССР. В странах Запада сертифицированы лишь меньшая часть имеющихся у нас ЛС и их применение не всегда связано чисто с проблемами печени.

На этом можно было бы и закончить статью о гепатопротекторах, однако не все так просто. Мы рассматриваем класс гепатопротекторов в связи с гепатитами. Можно было бы уповать на способность печени к ускоренной регенерации (клетки печени полностью обновляются в течение 5-6 месяцев). Однако, можно же и не успеть до развития цирроза.

Внимание. Гепатопротекторы могут помочь клеткам печени противостоять патологическим воздействиям (и то некоторое время), но причины заболевания они устранить не способны.

Устранением причин занимается этиотропная терапия, применение которой в некоторых случаях не представляется возможным. Именно в эти моменты возможно обратиться к вспомогательным средствам.

Гепатопротекторы – что это

Справочно. Гепатопротекторы – это обширная группа лекарственных средств из разных фармакологических групп, основной задачей которых является повышение устойчивости гепатоцитов (клеток печеночных тканей) к влиянию различных повреждающих агентов.

Помимо того, что гепатопротекторы повышают устойчивость печеночных клеток, они также способны:

Общепринятых классификаций гепатопротекторных средств не существует. Для удобства, все препараты гепатопротекторов разделяют по:

Показания к приему гепатопротекторов

Главными показаниями к использованию гепатопротекторных средств являются наличие у пациентов:

Внимание. При этом необходимо понимать, что препараты гепатопротекторов для печени должны применяться только в составе комплексного лечения (диета, охранительный режим, лечение основного заболевания и т.д.).

Несоблюдение диеты и прием алкоголя сводит эффективность гепатопротекторов к минимуму.

Растительные гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Справочно. К группе доказанных гепатопротекторов натурального происхождения относят средства, содержащие экстракт тыквенных семян и таких растений как тысячелистник, бессмертник, зверобой, солодка, паслены, цикорий, артишоки, расторопша и т.д.

Чаще всего, из натуральных средств применяются препараты силимарина (экстракты пятнистой расторопши).

Данные экстракты могут применяться:

Также из растительных препаратов эффективными гепатопротекторами являются комбинированный препарат – ЛИВ.52 и препараты тыквенного масла (Тыквеол).

Лучшие синтетические гепатопротекторы – список препаратов с доказанной эффективностью

К синтетическим гепатопротекторам относят препараты адеметионина, метионина, тиоктовой кислоты, фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты и т.д.

Синтетические гепатопротекторы: список препаратов:

Гепатопротекторы – цена

Обратите внимание на то, что цена на гепатопротекторы не должна являться основанием для выбора. Назначать требуемый препарат должен лечащий врач и лучше всего, если бы это был гепатолог. Или же инфекционист.

Внимание. Назначение гепатопротектора тесно связано с применяемой схемой лечения причины. Об этом важно не забывать и не заниматься самоназначением.

Препараты расторопши:

Препараты тыквенного масла:

Комбинированный препарат ЛИВ.52 – гепатопротекторное средство индийской кампании Хималайя. Стоимость упаковки 100 табл. -340 рублей.

Препараты фосфолипидов:

Таблетки Метионин – российский гепатопротектор с метионином производства фарм.кампании Фармстандарт-Уфавита. Стоимость упаковки – 50 рублей.

Препарат адеметионина-Гептрал (итальянский гепатопротектор, производства фарм.кампании Фамар Лэйль). Цена пяти флаконов – 1700 рублей.

Препараты тиоктовой кислоты:

Какие гепатопротекторы можно назначать детям

   Гепатопротекторы для детей должны назначаться исключительно врачом.

Натуральные препараты на основе расторопши могут назначаться пациентам старше двенадцати лет.

Препараты тыквенного масла могут использоваться по назначению педиатра.

ЛИВ.53 может назначаться детям старше шести лет.

Справочно. Медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой (согласно проводимым исследованиям – это лучшие гепатопротекторы) могут назначаться без возрастных ограничений. Пациентам младшего возраста, предпочтительнее назначать препараты в суспензиях.

Также без ограничений по возрасту может назначаться Метионин (может назначаться даже детям первого года жизни).

Капсулы Эссенциале (и других фосфолипидов – Резалют Про, Эссливер Форте и т.д.) не рекомендовано назначать детям младше двенадцати лет. Детям младшего возраста (за исключением новорожденных малышей), может назначаться раствор для внутривенных введений Эссенциале Н.

Гептрал, Октолипен, Берлитион противопоказаны пациентам младше восемнадцати лет.

Липоевая кислота может назначаться пациентам старше шести лет.

Гепатопротекторы с расторопшей

   Препараты расторопши изготавливаются из зрелых плодов пятнистой расторопши.

Препараты гепатопротекторов на основе силимарина стимулируют белоксинтетическую функцию печени и процесс синтезирования гепатоцитами фосфолипидов, улучшая процессы регенерации печеночных тканей и ее способность обезвреживать токсические вещества.

Показаниями к приему гепатопротекторов на основе расторопши служат:

Справочно. Препараты силимарина способны активно взаимодействовать со свободнорадикальными соединениями в печеночных тканях и понижать степень их токсического воздействия на гепатоциты.

Также, они способны прерывать процессы липидного окисления и препятствовать разрушению печеночных клеток.

За счет стимуляции РНК-полимераз, гепатопротекторы на основе расторопши стимулируют процессы синтезирования белковых и фосфолипидных структур, стабилизируют мембранные структуры клеток, а также стимулируют процессы регенерации в печеночных тканях и препятствует проникновению в них токсинов.

Справочно. При длительных курсах лечения данные гепатопротекторы улучшают процент выживаемости пациентов с цирротическими поражениями печени и улучшают общее состояние пациентов с острыми заболеваниями печени.

Данный гепатопротектор на основе расторопши обладает антиоксидантным и гепатопротекторным воздействием. При длительном применении препарат способствует:

Пациенты отмечают улучшение аппетита, исчезновение вздутия живота, уменьшение тошноты, нормализации пищеварительных процессов и т.д.

Противопоказаниями к применению данного гепатопротектора являются:

Также, препарат не рекомендовано использовать для лечения детей младше двенадцати лет.

Внимание. С осторожностью препарат необходимо применять при наличии у пациента опухолей предстательной железы, эндометриоза, миом матки, карцином молочных желез, опухолей яичников и т.д.

По показаниям, данный гепатопротектор может назначаться для лечения беременных женщин.

Побочные эффекты от применения Карсила регистрируются крайне редко и могут проявляться диареей, аллергическими реакциями, выпадением волос, вестибулярными нарушениями и т.д.

Данные осложнения проходят самостоятельно, после прекращения приема гепатопротектора.

Принимать Карсил следует по 1-2 табл. каждые восемь часов. При тяжелом течении заболевания, пациентам могут назначаться четыре таблетки три раза в сутки.

Длительность лечения устанавливается индивидуально (как правило, более трех месяцев).

Препараты тыквенного масла

   Данная группа растительных гепатопротекторов содержит комплексы полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, каротиноидов, селена, витаминов, железа и т.д.

Препараты тыквенного масла способны оказывать гепатопротекторные, желчегонные, противоязвенные, регенерирующие, противовоспалительные, антисептические, гиполипидемические и т.д. эффекты.

Гепатопротекторное воздействие на печеночные клетки обусловлено способностью препарата стабилизировать мембраны печеночных клеток, ускорять регенерацию тканей и профилактировать разрушение тканей печени.

Справочно. Также препарат обладает выраженным желчегонным эффектом, способен нормализировать состав желчи и снижать риск развития застоя желчи.

При лечении пациентов мужского пола, средство положительно влияет на потенцию и снижает выраженность воспалительного процесса при простатите (при применении в составе комплексных схем).

Препараты тыквенного масла могут применяться в составе комплексной терапии:

Справочно. Противопоказанием к использованию средства является аллергия на его компоненты. Пациентам с язвами пищевода рекомендовано принимать масляный раствор.

С осторожностью, ср-во может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка, пациентам детского возраста и лицам, с обостренными язвами ЖКТ.

Тыквеол

   Данный гепатопротектор на основе тыквенных масел может использоваться при хронических печеночных патологиях и воспалительных процессах в желчном, для снижения риска развития атеросклероза, с целью нормализации состава желчи, в составе комплексной терапии простатита и т.д.

Средство оказывает выраженное антиоксидантные, гепатопротекторные, гиполипидемические, желчегонные и противовоспалительные воздействия. Также средство улучшает микроциркуляцию в тканях простаты.

Лекарство принимают по одной-две капсуле или по 1-й чайной ложке каждые восемь часов.

Справочно. Как правило, средство хорошо переносится и редко приводит к развитию нежелательных эффектов. Побочное действие препарата может проявляться расстройством стула или аллергией.

Женщинам, вынашивающим ребенка, а также детям – средство может назначаться только лечащим врачом.

Комбинированный растительный гепатопротектор ЛИВ.52

   Лекарство может использоваться в составе комплексных схем лечения гепатитов, цирротических повреждений печеночных тканей, диспепсических нарушений, холестаза.

Препарат оказывает выраженный желчегонный и гепатопротекторный эффект, нормализует состав желчи, стимулирует синтез белков в печеночных тканях, а также защищает печеночные клетки от поражения токсинами. Также препарат способен стимулировать гемопоэз.

Внимание. Препарат противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, а также пациентам с аллергией на компоненты средства.

Данный гепатопротектор может назначаться детям старше шести лет.

Взрослым препарат назначают по две-три табл. каждые восемь или двенадцать часов. С профилактической целью – по две табл. каждые двенадцать часов.

Детям – по одной-две табл. каждые восемь или двенадцать часов.

Что такое гепатопротекторы и какие из них доказано эффективные: классификация, список лучших препаратов

Главная › Лечение › Гепатопротекторы ›

На сегодняшний день заболевания гепатобилиарной системы становятся все более частой диагностической находкой для врачей различных специальностей. По статистике за 2017 год общая заболеваемость составила 351,0 на 100 тысяч населения Российской Федерации, из них впервые было выявлено 61,2 случаев на 100 тысяч населения.

В сравнении с 2016 годом произошел рост заболеваемости на 2,5%. Тенденция к росту обусловлена агрессивным воздействием внешних (токсических, вирусных, лекарственных) и внутренних (метаболических, генетических) факторов.

Нарушение работы печени приводит к дисфункции различных систем организма. Поэтому важны профилактика, своевременное выявление патологии гепатобилиарной системы и проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

Одним из обязательных звеньев профилактики и патогенетической терапии являются гепатопротекторные препараты.

Препараты с доказанной эффективностью

Позиция доказательной медицины заключается в подтверждении эффективности и безопасности применения лекарственного средства при проведении клинических испытаний перед его назначением. Список препаратов с доказанной эффективностью приводится ниже.

Таблетки

Уровень доказательности А (высокий): препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан).

Уровень доказательности В (средний): Фосфоглив, Силимарин.

Уровень доказательности С, D (низкий):

Лекарства в другой форме

Лекарства из группы гепатопротекторов в форме, отличной от таблетированной, представлены следующими:

К гепатопротекторам, удовлетворяющим критериям доказательной медицины, относится урсодезоксихолевая кислота. Остальные препараты для лечения заболеваний печени были исследованы в единичных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследованиях, что ограничивает возможность их применения.

Что такое гепатопротекторы?

Понять, что это такое – гепатопротекторы, несложно. Первая часть слова – «гепато» — указывает на печень (лат. hepar), вторая – «протектор» — на защитные свойства.

Гепатопротекторное средство – это лекарственный препарат, направленный на повышение устойчивости клеток печени к воздействию вредных факторов, стимуляцию репаративных процессов в печени, нормализацию функций гепатобилиарной системы и восстановление гомеостаза.

Гепатопротекторы применяются в следующих случаях:

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторное действие – это комплекс механизмов восстановления и защиты гепатоцитов, а именно:

  1. Нормализация дезинтоксикационной функции.
  2. Восстановление клеточных мембран гепатоцитов посредством подавления перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимуляция регенерации гепатоцитов.
  3. Предупреждение и разрешение холестаза, восстановление нормальной работы синтеза и транспорта желчи.
  4. Регуляция апоптоза.
  5. Нормализация глюкостатической функции (участие в углеводном обмене, нормализация уровня глюкозы в крови, синтез гликогена), липидного обмена и белковосинтезирующей функции печени.
  6. Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
  7. Предупреждение фиброза путем активации коллагеназ и блокады синтеза соединительной ткани.

Перечисленные выше фармакологические эффекты составляют основу гепатопротекторных средств и позволяют понять, что же такое собой представляют эти препараты.

Список препаратов для восстановления печени

Группа гепатопротекторов включает в себя огромное количество препаратов. Общепринятой классификации гепатопротекторов на настоящий момент не существует. Приведенный ниже список препаратов для печени основан на классификации, предложенной С.В. Оковитым в 2008 году.

Фитогепатопротекторы:

Лекарственные средства животного происхождения:

Гепатопротекторы, содержащие соевые фосфолипиды:

Средства с преимущественно антитоксическим эффектом подразделяются на прямого и непрямого действия.

Детоксицирующие гепатопротекторы прямого действия:

Детоксицирующие средства непрямого действия:

  1. Гепатопротекторы, снижающие образование токсинов: лактулоза.
  2. Препараты, стимулирующие образование детоксицирующих веществ. В данную группу входят препараты аминокислот и их производных: Ремаксол, Адеметионин, Гепаретта, Гептор, Гептразан, Гептрал.
  3. Стимуляторы метаболизма токсических соединений: Фенобарбитал, Метадоксил.

Препараты других групп:

Лучшие гепатопротекторные средства для лечения

В 1970 году R. Preisig сформулировал следующие требования к гепатопротекторным препаратам:

К настоящему времени не разработано гепатопротекторного средства, которое удовлетворяло бы всем требованиям. Существует ряд препаратов, наиболее приближенных к «идеальному» гепатопротекторному средству. Лучшими препаратами для восстановления печени являются рассмотренные ниже средства.

Препараты для печени должен назначать врач

Растительного происхождения

Препараты, в основе которых лежат экстрагированные или иным образом переработанные вещества растительного происхождения, традиционно лидируют на рынке гепатопротекторных средств.

Фосфоглив

Фосфоглив — комбинированный препарат из вытяжки корня солодки, обладающий противовоспалительным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и антифибротическим действием. В состав данного гепатопротектора входят глицирризиновая кислота и фосфолипиды.

Механизмы действия глицирризиновой кислоты (ГК):

  1. Противоапоптотическое, противовоспалительное действие. ГК
  2. Обладает способностью к супрессии провоспалительных цитокинов, факторов некроза и апоптоза (ФНО-l, каспаза 3, миелопероксидаза).
  3. Антигипоксическое, антиоксидантное действие благодаря ингибированию перекисного окисления липидов, связыванию свободных ралюдикалов и предотвращению окислительного стресса.
  4. Противовирусное действие, основанное на способности к подавлению репликации вирусной мРНК и регулированию иммунных механизмов. Иммунорегулирующий эффект заключается в воздействии ГК на сигнальные пути (STAT 3, протеинкиназа С) и молекулы межклеточного взаимодействия, а также на синтез интерферонов и некоторых интерлейкинов (IL 2,4,5,6).
  5. Противоопухолевый эффект. Экспериментально доказано, что ГК способствует выработке цитохрома Р450 (CYP).

CYP — это группа ферментов, участвующих в нейтрализации токсинов, нейтрализации ксенобиотиков, в том числе и канцерогенов. Таким образом ГК обладает детоксицирующим действием и препятствует развитию опухолевого субстрата.

Фосфолипиды выполняют структурную и защитную функции. Они отвечают за репарацию мембран гепатоцитов, протекцию митохондрий от повреждения и препятствуют развитию фиброзных процессов.

Гепатопротекторное действие препарата Фосфоглив изучено в многочисленных исследованиях.

В частности, использование Фосфоглива у лиц с вирусным гепатитом С способствовало улучшению клинической картины, лабораторных и гистологических маркеров.

При неалкогольном (НЖБП) и алкогольном (АЖБП) стеатогепатозе отмечен антицитолитический, противофибротический эффект и положительное влияние на биохимические параметры и субъективную симптоматику.

Показания:

Противопоказания:

Фосфоглив широко используется во врачебной практике. Эффективность его применения была доказана in vitro, в экспериментальных и клинических исследованиях, что позволяет без опасений использовать этот препарат в качестве патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.

Силибинин и его аналоги

Силибинин относится у фитопрепаратам на основе расторопши. Гепатопротекторное действие данной группы препаратов не доказано в полной мере в связи с отсутствием достаточного количества рандомизированных клинических исследований (РКИ). Результаты имеющихся РКИ касательно эффективности препаратов расторопши пятнистой противоречивы и неоднозначны.

Продемонстрирована высокая эффективность Силибинина при отравлении ядом бледной поганки. Силибинин обладает способностью блокировать механизмы транспорта токсических веществ сквозь мембрану (в частности, альфа-амантина – яда бледной поганки), что позволяет использовать его в качестве антидота.

Изучалось действие Силибинина в группе исследуемых с хроническим гепатитом С, циррозом печени, НЖБП и АЖБП. В части случаев наблюдалось улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение вирусной нагрузки и антицитолитическое действие. В остальных РКИ положительной динамики отмечено не было. Таким образом, эффективность и целесообразность назначение препаратов расторопши находятся под сомнением и требуют дальнейшего изучения.

Другие растительные препараты (на основе артишока, семян тыквы, комбинации вытяжек растений).

Гепатопротекторное действие препаратов данной группы изучено в экспериментах на животных, однако клинического подтверждения их эффективности на сегодняшний день не получено.

Особенностью данной группы препаратов является их способность купировать явления холестаза благодаря холеретическому и холекинетическому действию, благодаря чему они широко используются при явлениях застоя желчи.

Нового поколения

Введение в оборот поколения препаратов на основе фосфолипидов, глицирризиновой и урсодезоксихолиевой кислот, а также метионина, вывело гепатопротекторы на новый уровень.

Эссенциале

Эссенциале (также в форме форте Н) содержит в своем составе соевые фосфолипиды. Препарат оказывает мембраностабилизирующее, антифибротическое и антитоксическое действие и стимулирует репарацию гепатоцитов. Доказана эффективность препарата при гепатитах вирусного генеза, циррозе печени, НЖБП и АЖБП. Отмечено отрицательное действие препарата при холестазе.

Показания к применению:

Нельзя принимать препарат:

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса)

В список гепатопротекторов нового поколения обязательно входит урсодезоксизолевая кислота (УДХК). Она обладает способностью связывать токсические жирные кислоты, оказывает холекинетическое действие, стабилизирует мембраны гепатоцитов, препятствует развитию фиброзных процессов в печени и апоптозу гепатоцитов. Действие УДХК было широко изучено в многочисленных клинических исследованиях, что дает гарантию безопасности применения данного препарата.

Показания:

Противопоказания:

Эффективность и безопасность УДХК доказана при холестатических явлениях. Убедительных данных об их использовании при других патологиях гепатобилиарной системы не получено.

Гептрал

Гептрал — адеметионин, является производным метионина и АТФ. Перечень заболеваний, при которых используется Гептрал, включает в себя циррозы печени, алкогольное поражение печени. Эффективность использования при неалкогольных поражениях печени не верифицирована.

Было доказано снижение смертности/необходимости трансплантации печени у пациентов с алкогольным циррозом, получающих Адеметионин.

Принцип действия: препарат стимулирует синтез антиоксидантов, уменьшает воспалительные процессы, способствует эвакуации токсических соединений, стимулирует регенеративные процессы, оказывает противофибротическое действие. Стоит отметить антидепрессивное действие препарата, что позволяет его использовать при печеночной энцефалопатии и депрессивных состояниях.

Не рекомендовано применение препарата при гиперчувствительности к его компонентам и лицам до 18 лет.

Ремаксол

Ремаксол — комбинированный гепатопротектор с антиоксидантным, антигипоксическим, дезинтоксикационным эффектом.

В состав Ремаксола входят:

  1. Янтарная кислота — активатор сукцинатоксидазного звена дыхательной цепи митохондрий. Благодаря действию янтарной кислоты происходит поддержание аэробных процессов, системы энергообеспечения клетки и угнетение активности перекисного окисления липидов.
  2. Никотинамид — составляющая часть НАД и НАДФ ферментов. Участвует в окислительных реакциях, обладает противогипоксическим эффектом.
  3. Метионин — принимает участие в синтезе фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран.
  4. Инозин — обязательное звено синтеза АТФ. Оказывает метаболическое, энергетическое и антигипоксическое действие.
  5. Метглюмина натрия сукцинат — подавляет перекисное окисление липидов, стабилизирует мембраны клеток печени, тормозит развитие гипоксии и оксидативного стресса, обладает слабовыраженным мочегонным эффектом.

Ремаксол показан гепатитах различного генеза, повреждениях печени токсикантами, гепатитах вирусной этиологии.

Рекомендовано избегать прием препарата при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, лактации, лицам до 18 лет.

Применение Ремаксола в составе патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы продемонстрировало его высокую эффективность. В октябре 2017 года Ремаксол был внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что повысило его доступность на фармацевтическом рынке.

Что рекомендуется для детей?

Проблема назначения гепатопротекторов для детей заключается в отсутствии в отношении большинства препаратов достаточного количества исследований. Однако существует ряд препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике.

Гепатопротекторы для лечения печени у детей целесообразно дифференцировать по возрасту.

Препараты, назначение которых разрешается с любого возраста

Галстена — фитогепатопротектор на основе расторопши, одуванчика и чистотела. Выпускается в форме таблеток и капель. Применяется при заболеваниях печени в острой и хронической форме различной этиологии, хроническом холецистите, ЖКБ, постхолецистэктомическом синдроме.

Хепель – многокомпонентный препарат растительного происхождения. Гепатопротекторный эффект опосредован антиоксидантным, противовоспалительным, мембраностабилизирующим действием. Применяется при хронических гепатитах, хроническом холецистите, ЖКБ.

Детям с 3-4 лет

Урсосан — препарат урсодезоксизолевой кислоты. Не рекомендован детям до 3 дет в связи с отсутствием доказательной базы. Показания: ЖКБ, хронические гепатиты, НАЖБП, дискинезия желчных путей, явления холестаза.

Детям с 6 лет

Хофитол — гепатопротектор на основе экстракта листьев артишока.оказывает

Применяется при дискинезии желчных путей, гепатитах хронического течения, некалькулезном холецистите.

Лив 52 включает в себя экстракты нескольких трав. Показания: острые и хронические гепатиты, стеатогепатоз, профилактика поражения печени при приёме гепатотоксичных препаратов.

С 12 лет

Эссенциале форте Н в таблетированной форме. к группе эссенциальных фосфолипидов.

Легалон — препарат на основе расторопши пятнистой. У детей младше 12 лет безопасность применения препарата не изучена. Показания: токсическое поражение печени различной этиологии, хронические гепатиты.

Право решать, какой препарат будет лучшим для ребенка, есть только у врача-педиатра. Детский организм высоковосприимчив к любым воздействиям, поэтому применение препаратов с неверифицированной безопасностью чревато серьезными последствиями.

Недорогие препараты

Гепатопротекторы значительно варьируются как по эффективности, так и по стоимости. Ценовые категории современных гепатопротекторных средств:

  1. Недорогие. В данную ценовую категорию входят препараты растительного расторопши (Карсил, Легалон, Силимар, Форливер Хелп), другие растительные препараты (Лив52, Хофитол, Тыквеол, Фосфонциале), Урсосан 250 мг No10.
  2. Средней стоимости – Фосфоглив, Резалют про, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Ремаксол, Гепабене, Глутаргин, Урсосан 500 мг No10.
  3. Цена выше средней – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 250 мг No50, Урдокса, Урсодез), Берлитион, Октолипен, Тиолепта.
  4. Дорогие препараты – Лаеннек, Гептрал, Урсосан 500 мг No50, No100.

Окончательная стоимость препарата зависит от необходимой дозировки и длительности курса лечения.

К недорогим гепатопротекторам относятся фитопрепараты. Учитывая сомнительную эффективность этой группы препаратов, целесообразность их приобретения находится под вопросом. Ценовая категория препарата не должна быть приоритетным критерием при выборе гепатопротекторного средства.

Обзор отзывов

Отзывы о применении гепатопротекторов достаточно разнородны. Часть пациентов удовлетворены эффектом от терапии препаратами для защиты и восстановления печени, несмотря на то, что клиническая эффективность некоторых препаратов не доказана.

К эффективным гепатопротекторам, хорошо зарекомендовавшим себя среди пациентов, относятся:

Преимуществом данных препаратов, в первую очередь, считается доступная цена. Также выделяют их растительное происхождение и отсутствие синтетических компонентов. При применении гепатопротекторов часть пациентов отмечают уменьшение выраженности клинической симптоматики (тяжести в правом подреберье, тошноты, чувства слабости) и улучшение общего самочувствия.

Некоторые пациенты не говорят о какой-либо положительной динамике, однако продолжают прием препарата для профилактики патологии гепатобилиарной системы.

Последняя категория пациентов отрицают эффективность и безопасность приема гепатопротекторных средств категорически против их использования в качестве патогенетического лечения и предупреждения развития заболеваний печени. Такое мнение основано на отсутствии субъективного улучшения от приема препаратов и, в некоторых случаях, появления побочных эффектов.

Назначение любых лекарственных препаратов является компетенцией врача. Решение о необходимости применения гепатопротекторов нельзя принимать самостоятельно, так как существует риск возникновения непредвиденных реакций.

Полезное видео

Полезную информацию о гепатопротекторах можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Из всех зарегистрированных препаратов с гепатопротективными свойствами лишь небольшая часть обладает доказанной эффективностью.
  2. При назначении препарата необходимо сопоставить пользу и необходимость его применения со степенью его безопасности.
  3. Решение о включении гепатопротекторов в план лечения может принимать только врач, опираясь на клинический опыт и принципы доказательной медицины.
Что такое гепатопротекторы и какие из них доказано эффективные: классификация, список лучших препаратов Ссылка на основную публикацию

Препараты гепатопротекторы. Докопаться до сути

Автор Марина Кузнецова | 2015-11-22

Дорогие друзья, здравствуйте!

Как мы с Антоном и обещали,  тема сегодняшнего разговора – препараты гепатопротекторы.

Всю прошедшую неделю, вечерами после работы, я пыталась вникнуть в эту группу, чтобы докопаться до сути.

Но лучше бы я этого не делала. Поскольку «суть» зачастую оказывается нелицеприятной и только все усложняет.

Куда было бы проще сравнить препараты по составу, расписать, как и когда они принимаются,  и  поставить «галочку», что еще одна тема пройдена.

Но ведь нет же! И что у меня за натура такая!

Ну, кто меня просил «лезть на дерево, на котором висит ларец, в котором сидит заяц, в котором сидит утка, в которой находится яйцо, в котором спрятана игла, на конце которой находится «суть»?

А когда она получена, не знаешь, что с ней делать, поскольку я с самого дня рождения блога поставила себе задачу помогать вам в работе, а не мешать!

Посему после того, как «суть» оказывается у меня в руках, приходится ее крутить и так, и эдак, чтобы бочку дегтя превратить в ложку, и чтобы  лучом света озарить для вас темное царство неразберихи в той или иной группе препаратов, дабы вам стало проще ее продавать.

Но «суть» я оставлю на «закуску».

С прелюдией заканчиваю и перехожу к теме разговора.

Разобраться с гепатопротекторами мне помог уже хорошо известный вам мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.

Как делятся препараты гепатопротекторы?

Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды.
  2. Аминокислоты.
  3. Секвестранты (то есть «изоляторы») жирных кислот.
  4. Гепатопротекторы растительного происхождения.

Рассмотрим каждую группу.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки.

Для создания препаратов их получают из соевых бобов.

Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают  фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают.

Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита.

При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием  панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщеных жирных кислот.  Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник.

Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида.

Поэтому

При тяжелом нарушении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство.

Еще один важный момент.

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла.

Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой.

К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Поэтому, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы.

Что делают фосфолипиды?

Но здесь есть два подвоха

Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов невысока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки.

Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов.

Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг).

Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше.

Например:

В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг.

Когда используются эссенциальные фосфолипиды?

Подробнее разберем популярные препараты.

Эссенциале форте Н

Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг).

Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае? Вы, случайно, не знаете? 🙂

Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул.

Детям — с 12 лет.

Беременным, кормящим  можно.

Резалют Про

Резалют Про аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг)

Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет.

Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили здесь.

Эссливер форте

Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е.

Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола.

Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже  Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

Курс — не менее 3 месяцев.

Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.) или тем, кто сидит на диете.

Фосфоглив

Содержит фосфолипиды  65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, стимулируя образование интерферона и подавляя размножение вирусов в печени.

Так что  это больше лечебный препарат, нежели профилактический.

Фосфоглив Форте

Содержит фосфолипиды 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту 65 мг.

Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани.

Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод:

Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях.

Детям с 12 лет.

Беременным, кормящим противопоказан.

Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах.

Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов.

В заключение  разбора этой группы гепатопротекторов …

Информация к размышлению:

В одном яичном желтке столько же эссенциальных фосфолипидов, сколько в 8-9 капсулах Эссенциале форте Н.

Аминокислоты

К этой группе относятся известные вам Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин),  комбинированный препарат Прогепар.

Орнитин

Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названиями Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц.

Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак, являющийся  токсичным продуктом обмена белков, и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма.

А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии.

Так что показаний для орнитина всего два:

повышенный уровень аммиака в крови, который, как вы понимаете, можно определить только лабораторно, и печеночная энцефалопатия.

Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает.

Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:

Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла.

Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью.

Адеметионин

Это производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и  лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на человеческий язык.

Адеметионин:

  1. Участвует в синтезе фосфолипидов, которые составляют основу мембраны гепатоцитов.
  2. Повышает способность поврежденных клеток печени обезвреживать токсины.
  3. Способствует регенерации гепатоцитов.
  4. Уменьшает разрастание соединительной ткани в печени (ее фиброз).
  5. Улучшает образование и отток желчи из печени.
  6. Уменьшает токсичность желчных кислот, которые при желчном застое всасываются в кровь и вызывают кожный зуд.
  7. Повышает устойчивость гепатоцитов к действию свободных радикалов.
  8. Оказывает антидепрессивное действие.

Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии.

Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям.

Но есть подвох:

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%.

В связи с этим  зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток.

Прогепар

Сделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол.

Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :-),  а следовательно, имеющие здоровую печень.  Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами.

Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов.

Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами.

Холин выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов.

Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов.

При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца.

На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках.

Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан.

Но есть подвох.

Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции.

К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной.

Секвестранты жирных кислот

К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи.

Поэтому основным показанием к применению этих препаратов является растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

Обратите внимание: только холестериновых!

К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие.

Поэтому есть еще 2 показания:

Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др. Оригинальный препарат – Урсофальк.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени.

Детям применяется в виде суспензии.

Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны.

Расчет дозировки ведется на вес, поэтому количество капсул в сутки разное – в инструкции указано. Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев. 

Препараты гепатопротекторы растительного происхождения

И, наконец, последняя группа.

В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты.

Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши.

Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду. Возможно, вам кажется, что вы его не знаете.

Думаю, вы ошибаетесь.

Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:

Правда же, знакомый «интерфейс»?

Говорят, что  название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории.

Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин.

Силимарин стабилизирует  клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток.

Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации.

Теперь подробнее о препаратах.

Карсил

Содержит 35 мг активного вещества (силимарина).

Детям противопоказан.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день.

Карсил форте

Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила.

Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее.

В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день.

В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день.

Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте. 

И я  подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши.

Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях   его лучше не рекомендовать.

И еще очень кое-что очень важное:

При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши.

Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему?

Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии?

Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды.

Легалон

Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше.

С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день.

С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день.

Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг).

Вывод:

Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте.

Гепабене

Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки.

Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене активного вещества содержится 50 мг против 35.

Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз?

Это говорит о том, что Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник.

За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день.

(Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте).

Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Вывод:

Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей».

Хофитол

Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши.

Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку.

Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I.

Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют.

Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа.

В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие.

Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху.

Кстати, вот как он выглядит:

Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности.

Беременным и кормящим можно, но по назначению врача.

Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан).

Курс приема 2-3 недели.

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей.

При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея.

Лив 52

Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни.

Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических  реакций.

Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое.

Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли).

Беременным и кормящим противопоказан.

Тыквеол 

Выпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е.

Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней.

При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза.

Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца.

Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам.

Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

«На закуску»

А теперь то, что я оставила «на закуску», что меня потрясло и убавило энтузиазма уделять  столько времени этой группе.

Пока готовилась к сегодняшнему разговору, напала на видеоролик с докладом о гепатопротекторах заведующего гастроэнтерологическим отделением одной из московских клиник, кандидата медицинских наук.

Вообще-то я не люблю научных докладов. Они обычно нудные и заумные. Но этот мне очень понравился: мозговзрывательная информация, поданная коротко и ясно.

Ниже я размещу этот ролик, он идет всего 20 минут, очень рекомендую его посмотреть тем, кто так же, как я, хочет докопаться до сути.

Вот основная мысль доклада.

Препараты гепатопротекторы с точки зрения доказательной медицины

С точки зрения доказательной медицины все препараты гепатопротекторы делятся на 4 группы:

  1. С доказанной эффективностью.
  2. С доказанной неэффективностью.
  3. С сомнительной эффективностью.
  4. Не имеющие достоверных исследований их эффективности и безопасности.

К препаратам с доказанной эффективностью относится всего один. Это Адеметионин (Гептрал). Причем, даже биодоступности в 5% при пероральном применении достаточно для лечебного эффекта.

К препаратам с доказанной неэффективностью относятся эссенциальные фосфолипиды и препараты расторопши.

К препаратам с сомнительной эффективностью относится урсодезоксихолевая кислота.

К четвертой группе относятся все остальные: Лив 52, Прогепар, Хофитол и др. Это препараты, эффективность которых толком не проверялась.

Неожиданно, правда?

И еще три пункта:

  1. Гепатопротекторы как препараты зарегистрированы ТОЛЬКО на территории бывшего СССР.  В других странах они относятся к биологически активным добавкам (кроме Адеметионина).

  2. В России самый большой список так называемых гепатопротекторов.

  3. Несмотря на это, смертность от заболеваний печени в России в 3 раза превышает общемировую.

Грустно как-то...

Но справедливости ради скажу, что эффективность гепатопротекторов оценивалась по тому, на сколько они продлевают жизнь больных с тяжелыми поражениями печени.

Поэтому говорить о том, что эссенциальные фосфолипиды и растительные гепатопротекторы совсем не работают, мы все-таки не будем.

Итак, настало время определиться.

Если бы я была первостольником...

Будь я первостольником, я бы рекомендовала из гепатопротекторов 5-7 препаратов:

  1. Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
  2. Карсил форте или карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
  3. Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
  4. Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
  5. Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)

Вот такая математика у меня получилась. А у ВАС?

И еще. Помните, что

При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения.

При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут.

На сегодня все.

Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи? 🙂

Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?

Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы.

И не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ! 🙂

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин.

P.S. А вот вам обещанная запись доклада о гепатопротекторах:

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы являются весьма популярными средствами, которые применяются для лечения и защиты печени от вредных факторов. Их популярность обусловлена увеличением числа пациентов, которые имеют различные заболевания данного органа – прежде всего вирусных гепатитов. Также важную роль в появлении патологий печени играют нарушения в режиме питания, неумеренное потребление спиртных напитков, действие лекарств.

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов. Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.

При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.

Свойства гепатопротекторов

В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
  1. Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
  2. Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
  3. Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.

В каких случаях требуются гепатопротекторы

Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:

  1. Вирусный гепатит – гепатопротекторы выписывают при неэффективности противовирусных лекарств или невозможности их применения. Довольно часто подобные средства назначают для предотвращения цирроза или выписывают как часть комплексного лечения.
  2. Алкогольный гепатит – обычно лекарства назначают при угрозе трансформации болезни в цирроз печени. Чтобы справиться с заболеванием, очень важно отказаться от спиртных напитков. В противном случае гепатопротекторы не окажут необходимого действия.
  3. Жировая болезнь печени – часто развивается у людей с лишним весом или сахарным диабетом второго типа. Данное нарушение обусловлено формированием жировых клеток в районе печени, что приводит к ее разрушению. Обычно гепатопротекторы назначают как часть комплексного лечения. С их помощью существенно увеличивается эффективность терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует контролировать рацион питания и делать физические упражнения.
  4. Лекарственный или токсический гепатит – в данном случае гепатопротекторы являются обязательной составляющей комплексного лечения.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени. Механизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию. Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани. Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.

К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:

  1. Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани. Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни.
  2. Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
  3. Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
  4. Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов. Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.

Медикаментозные препараты на природной основе

В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств. Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени. Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.

К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:

  1. Гепабене. Это лекарство включает расторопшу и дымянку. Механизм действия вещества направлен на улучшение работы клеток печени и функционирования желчного пузыря. Его можно назначать детям старше 5 лет. При этом данное лекарство запрещено применять для лечения острых патологий желчевыводящих путей.
  2. Хофитол. Механизм действия данного средства базируется на лечебных свойствах листьев артишока. С помощью данного лекарства можно добиться защиты печени от вредных факторов и получить желчегонный эффект. Помимо этого, медикамент положительно сказывается на функционировании почек и стимулирует выведение мочевины.
  3. Карсил. Данное вещество изготовлено на основе расторопши. С его помощью удается восстанавливать и защищать гепатоциты. Лекарство активно используют для лечения вирусных и инфекционных поражений печени, различных форм интоксикации организма, улучшения обмена веществ.
  4. Лив-52. Это лекарство сделано на основе полезных растений. Его применяют при гепатите, циррозе, жировом гепатозе или фиброзе. Также показаниями служат патологии желчевыводящих путей. С помощью этого вещества удается защитить клетки печени от патологических воздействий и получить успокаивающее действие.

Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа. К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:

  1. Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
  2. Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
  3. Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека. Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие. Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.

Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:

При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:

Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.

Производные аминокислот

В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма. К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:

Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.

Витамины-гепатопротекторы

Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме. С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.

Гомеопатические средства

К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет. Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.

При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.

Особенности использования гепатопротекторов для детей

Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:

  1. Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
  2. Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
  3. Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
  4. Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
  5. После 12 лет можно принимать холензим.
  6. После 18 лет разрешен гептрал.

Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Рекомендуем почитать:

Adblockdetector

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это лекарственные средства для защиты и восстановления печени при различных заболеваниях этого органа. Данная группа представлена достаточно широким списком препаратов, что предоставляет доктору возможность индивидуального подхода к каждому пациенту.

Гепатопротекторы для мужчин

Заболевания печени у мужчин встречаются нередко. Учитывая более частое употребление спиртных напитков, пренебрежительное отношение к соблюдению диеты, принципам здорового питания и повышенный риск инфицирования вирусными гепатитами, возрастает потребность в назначении гепатопротекторов. Какие из них лучше для мужчин может определить исключительно лечащий врач по результатам осмотра и обследования. Каждый вид заболевания печени предполагает индивидуальный выбор препарата, но наиболее часто возникает потребность в назначении фосфолипидов, препаратов на основе тиоктовой кислоты, адеметионина, растительных средств.

Лучшие гепатопротекторы для женщин

Женский пол – это фактор риска развития желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому в первом случае наиболее эффективным оказывается урсодезоксихолевая кислота, а во втором выбор будет определять тип заболевания – гипо- или гиперкинетический. Если женщина решает самостоятельно купить гепатопротекторы, список препаратов в половине случаев представлен растительными средствами, так как, по мнению дам, они обладают более мягким и щадящим эффектом при отсутствии или минимальном количестве побочных эффектов. Это утверждение правдиво лишь отчасти, так как лекарственные средства на основе растений могут быть достаточно токсичны и опасны, поэтому такое лечение тоже требует врачебного контроля. Стоит помнить о том, что многие из этих препаратов запрещены в период беременности и лактации.

Гепатопротекторы для детей

Здоровому ребенку, который не страдает от хронических заболеваний и не принимает постоянно лекарственные средства, острой потребности лечить печень нет, так как она в состоянии регенерировать самостоятельно. Поэтому гепатопротекторы для детей могут потребоваться в случае наличия у них серьезной печеночной патологии (вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит и др.). Также показанием для приема гепатопротекторов для детей является постоянный прием гепатотоксических лекарств (цитостатики, кортикостероиды, анальгетики и др.) или длительные курсы антибактериальной терапии по жизненным показаниям.

Не все гепатопротекторы разрешены для детей. Фосфолипиды можно принимать детям раннего возраста, чего нельзя сказать о препаратах урсодезоксихолевой, тиоктовой кислоты и метионина. Растительные препараты также потенциально опасны для маленьких пациентов, так как в отношении них не проводилось никаких клинических исследований.

Что собой представляют лекарства гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это довольно обширная группа лекарственных препаратов, которые оказывают положительное влияние на работу печени. Вещества, входящие в состав этих лекарственных средств, восстанавливают целостность и функциональную активность гепатоцитов, на которые пагубно воздействуют различные негативные факторы. Среди последних частое употребление алкогольных напитков, наркотических средств, нездоровое питание, особенности экологии, лекарственные препараты и др. Практически все, что окружает человека в современном мире, может пагубно сказаться на здоровье печени, поэтому прием гепатопротекторов может быть полезен широкому кругу людей со всех странах и государствах.

Интересен тот факт, что в важнейшей Анатомо-терапевтически-химической классификации лекарственных средств отсутствует такой термин, как гепатопротекторы. То есть многие из известных препаратов обладают свойствами защиты печени, однако они относятся к различным группам. Морфология этих препаратов также различна: ряд лекарств является растительными гепатопротекторами, некоторые – витаминами гепатопротекторами, часть лекарственных средств синтезирована искусственно химическим путем.

Важно то, что лечение гепатопротекторами не может полностью вернуть здоровье печени, при условии, что на нее продолжает пагубно действовать провоцирующий фактор. Например, при регулярном приеме алкоголя риск токсического гепатита сохраняется даже на фоне приема препаратов, восстанавливающих гепатоциты.

Группы гепатопротекторов

Существует 9 основных групп гепатопротекторов, которые применяют для защиты клеток печени и восстановления их работы. Учитывая, что механизм действия препаратов даже в пределах одной группы гепатопротекторов различен, то их разделяют по происхождению, то есть по тому, каким образом они были синтезированы и что из себя представляют.

Каждая разновидность этих препаратов имеет свои положительные и отрицательные стороны, поэтому однозначно ответить на вопрос «какие гепатопротекторы лучше», наверное, невозможно. Для каждого больного выбор должен делать врач с учетом поставленного диагноза и финансовых возможностей, которые нельзя не брать в расчет.

Ингибиторы перекисного окисления липидов

В эту группу гепатопротекторов входят различные лекарственные средства, однако в состав их входит одно и то же вещество – тиоктовая кислота. В нашей стране продаются 58 препаратов, имеющих данную действующую субстанцию (Октолипен, Тиогамма, Берлитион и др).

Действие гепатопротекторов из группы ингибиторов перекисного окисления липидов связывают с ускорением выведения из гепатоцитов молочной кислоты, образующейся в них при связывании молекул азота с кислородом. В результате снижается токсический эффект от этого вещества, что благоприятным образом сказывается на гепатоцитах. Поэтому тиоктовая кислота - это препарат, который применяют для лечения различных видов гепатита, цирроза и жирового гепатоза.

Однако данное влияние препарат оказывает не только на печеночную ткань, но и на нервную систему и сосуды, поэтому его с успехом применяют для лечения диабетической нейропатии, последствий инсульта, невритов, атеросклеротического поражения мелких артерий и др. В отношении осложнений диабета тиоктовая кислота имеет основательную доказательную базу. Однако этого нельзя сказатель о ней, как об эффективном гепатопротекторе: данные проведенных клинических исследований противоречивы и вызывают ряд вопросов у специалистов.

Тиоктовая кислота существует в таблетированной форме и в виде растворов для внутривенного введения, поэтому лечение возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Однако стоимость лекарства нельзя назвать дешевой – курс гепатопротекторов из этой группы может обойтись в несколько тысяч рублей.

В эту группу гепатопротекторов входят препараты, содержащие действующее вещество адеметионин. На сегодняшний день в нашей стране их всего три – Гептрал, Гептор и Гептор Н. Адеметионин является донатором метильной группы, которая обеспечивает окислительно-восстановительные механизмы клеточной детоксикации. Помимо этого он ускоряет выведение желчи из печеночных протоков, таким образом, ускоряется выведение наружу всех продуктов обмена. Показаниями для лечения гепатопротекторами этой группы являются преимущественно токсические гепатиты (алкогольный, лекарственный), в меньшей степени все остальные виды воспаления печени и цирроз.

Адеметионин, как эффективный гепатопротектор, широко исследовался во многих странах, в том числе США, однако результаты испытаний сложно назвать убедительными. В результате препарат стал продаваться под видом биологически активной добавки к пище, так как регистрация их не такая серьезная, как в отношении полноценных лекарств. И, тем не менее, адеметионин показал хорошие результаты, как препарат для лечения депрессивных расстройств, поэтому с успехом применяется в психиатрии.

Курс гепатопротекторов этой группы очень не дешев и может составлять сумму, выше 10 тысяч рублей. Они существуют в виде инфузий для внутривенного введения, которые обычно начинают в стационаре, таблетированные формы подходят для амбулаторного лечения.

Фосфолипиды

Это очень популярные гепатопротекторы, список препаратов представлен в России очень широко. Среди наименований такие популярные лекарства, как Эссенциале (Н и Форте), Эссливер, Фосфоглиф и другие. Фосфолипиды регулируют жировой и углеводный обмен, тормозят процесс фиброзирования и склерозирования печеночной ткани (то есть формирование цирроза печени), улучшают ее детоксикационную способность по обезвреживанию различных ядов, лекарств, алкоголя и наркотиков. Таким образом, прием гепатопротекторов-фосфолипидов показан в случае наличия у больного любых печеночных недугов: все виды гепатитов, цирроз, стеатогепатоз.

Наиболее популярным гепатопротектором из всего списка препаратов, является Эссенциале. Однако в проведенных клинических исследованиях была указана его способность несколько замедлять пассаж желчи по внутрипеченочным протокам, поэтому он может вызывать ее застой. Поэтому противопоказанием к применению этого гепатопротектора можно отнести желчнокаменную болезнь, гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, а также индивидуальную непереносимость (аллергию или другие индивидуальные проявления). Этот факт еще раз доказывает, при всей относительной безобидности лекарств этой группы, они требуют индивидуального подхода и назначения после осмотра лечащим врачом.

Отдельные представители фосфолипидов существуют в двух основных формах: для внутривенной инфузии и в виде таблеток. Поэтому курс лечения гепатопротекторами фосфолипидами можно начать в стационаре и продолжить в домашних условиях, что является оптимальным для пациентов.

Препараты желчных кислот

Эти гепатопротекторы, список препаратов которых также представлен на фармацевтическом рынке в нашей стране очень широко, в действительности не являются таковыми. Они обладают свойствами ускорять выведение желчи из печеночных и желчных путей, таким образом, печень быстрее освобождается от продуктов распада, ядов и токсинов. То есть они не оказывают непосредственного влияния, связанного с защитой печени, но за счет желчегонного эффекта, помогают ей быстрее восстановиться и регенерировать.

Таким образом, эффективность гепатопротекторов из группы препаратов желчных кислот доказана для состояний, при которых имеет место застой желчи: гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, наличие песка или мелких конкрементов в желчном пузыре, воспаление желчных путей (холангит). И они могут представлять реальную опасность для больных с ускоренным пассажем желчи, при закупорке желчных путей воспалительным процессом или крупным камнем. Лечение гепатопротекторами этой группы у данной категории больных может привести к развитию острого гепатита или холецистита. Поэтому назначение их также должно проходить под контролем врача.

Среди представителей этой группы препараты, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Это такие лекарства, как Урсосан, Урсофальк, Эксхол и др. Препараты существуют в виде таблеток, а также суспензии для приема внутрь. Последняя форма приема актуальна для педиатрии, ведь именно в ней выпускают гепатопротекторы для детей с заболеваниями печени.

Растительные гепатопротекторы

Растительные гепатопротекторы пользуются в нашей стране большой популярностью по причине своей кажущейся безопасности, при наличии мягкого эффекта. Действительно, прием этих препаратов действительно может быть одним из вспомогательных звеньев при лечении токсических, алкогольных и лекарственных поражений печени, вирусных гепатитов, цирроза и жирового гепатоза. Растительные гепатопротекторы представлены довольно широкой группой:

Действительно, растительные гепатопротекторы имеют не такое количество побочных реакций, как химические лекарственные средства. Этот фактор является решающим в выборе препарата для лечения заболеваний печени среди большого количества больных, которые занимаются самолечением. Однако эффективность гепатопротекторов этой группы под большим вопросом и вызывает множество дискуссий среди специалистов по лечению заболеваний печени, поскольку она не подтверждена никакими серьезными клиническими исследованиями.

Гепатопротекторы животного происхождения

Эти относительно новые гепатопротекторы, которые не так популярны в нашей стране, как все предыдущие группы. Они представляют собой гидролизаты из печени крупного рогатого скота, которые содержат многие важнейшие для этого органа витамины и микроэлементы. Сюда относят такие препараты, как Гепадиф, Сирепар и др. Показаниями для их приема являются хронические гепатиты, токсические поражения печени, цирроз. Однако серьезных клинических исследований по ним проведено не было, поэтому их нельзя назвать гепатопротекторами с доказанной эффективностью. Мало того, они могут быть потенциально опасны из-за риска развития прионных болезней (которые передаются через кровь рогатого скота). В итоге на сегодняшний день риск от лечения перевешивает потенциальную пользу.

БАД для защиты печени

Помимо лекарственных средств выпускается ряд БАД к пище, которые обладают в определенной степени гепатопротекторным эффектом. Их эффект не подтверждается клиническими испытаниями, поэтому говорить о достоверности влияния этих препаратов на реальное состояние печеночных клеток не представляется возможным. Однако для регистрации этих средств это и не требуется, ведь биологически активные добавки не могут лечить заболевания, а лишь частично восстанавливать потребность организма в витаминах и микроэлементах.

БАДы – эффективные гепатопротекторы:

Несмотря на то, что биологически активные добавки к пище не являются лекарственными средствами, их прием надо также согласовывать с лечащим врачом, так как они могут взаимодействовать с пищей или другими препаратами.

Витамины гепатопротекторы

На здоровье печени влияет множество различных факторов. Немалую роль занимает полноценный пищевой рацион, богатый всеми необходимыми веществами. В случае, когда по каким то причинам питание человека не отличается разнообразием, то на помощь ему могут прийти витамины гепатопротекторы. Это те виды молекул, которые принимают активное участие в работе этого важнейшего органа.

Самыми главными витаминами гепатопротекторами являются все группы В (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин и др.) и Е (токоферол). Большой популярностью пользуются поливитаминные препараты, которые содержат сразу несколько важнейших веществ (Аэвит, Комбилипен, Витагамма и др.). Витамины гепатопротекторы могут быть отличным дополнением к основной терапии при лечении различных заболеваний печени: гепатитов, цирроза, стеатогепатита и др.

Гомеопатические гепатопротекторы

Гомеопатические препараты также могут играть роль в лечении различной печеночной патологии. К ним относятся Галстена, Хепель, Сирепар и др. Однако, учитывая, что концентрация действующего вещества в этих препаратах ничтожно мала, то их можно использовать лишь для поддержания и укрепления здоровья при отсутствии серьезной патологии. Применение гепатопротекторов из области гомеопатии недопустимо в случае, когда необходима активная терапия: тяжелые гепатиты и цирроз, которые сопровождаются печеночной недостаточностью. В данном случае, потратив время и надежды на эти препараты можно подвергнуться высокому риску осложнений, поэтому больные с вышеуказанными заболеваниями должны быть под наблюдением специалиста – врача-гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта.

Действие гепатопротекторов: миф или реальность

Эффективность гепатопротекторов – это одна из наиболее спорных тем в современной медицине и фармакологии. Ряд специалистов придерживается мнения о том, что эти препараты действительно влияют на здоровье гепатоцитов, то есть печеночных клеток, их прием обоснован при многих заболеваниях. Другие же, напротив, утверждают, что гепатопротекторы с доказанной эффективностью – это миф, и все они являются ничем иным, как пустышкой, которая в действительности никак не сказывается на состоянии печени. Однако говорить об истинном влиянии этих препаратов на работу органа можно лишь, опираясь на результаты полноценных клинических исследований, которых было проведено немало.

Существуют ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью – это препараты, прием которых продемонстрировал свое положительное влияние на состояние здоровья у больных людей в сравнении с группой, которая принимала «плацебо» (таблетки, которые не содержали никакого действующего вещества, но внешне ничем не отличались от обычных).

5 крупнейших клинических исследований не продемонстрировали убедительного эффекта от лечения гепатопротекторами этой группы. Результат часто был сопоставим с «плацебо». Однако неплохие результаты были продемонстрированы при комбинации их с интерферонами для лечения острого вирусного гепатита С.

Это лучшие гепатопротекторы при поражениях печени, вызванном застоем желчи, в том числе при холангитах, холециститах. Их эффективность была подтверждена несколькими крупными клиническими исследованиями. Однако истинным гепатопротекторным действием они не обладают.

Для оценки эффективности гепатопротекторов этой группы было проведено немало клинических исследований, однако результаты их достаточно спорные. В большинстве случаев их прием не был более полезным, нежели «плацебо». К тому же способность клеток печени регенерировать самостоятельно может быть ошибочно трактована за успешность такой терапии.

Действие гепатопротекторов растительного происхождения нельзя подтвердить достоверно, так как никаких клинических исследований соответствующего уровня на них проведено не было. Существующие испытания – это либо мелкие наблюдения на нескольких десятках пациентов, либо мнение отдельных специалистов, однако они не позволяют научно подтвердить эффективность таких препаратов.

Однако прием гепатопротекторов этой группы оказал положительное влияние на печень при условии полного отказа от алкоголя, что само по себе уже является отличным фактором для регенерации этого органа.

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатопротекторами с доказанной эффективностью можно назвать лишь урсодезоксихолевую кислоту, частично положительное действие подтверждено для некоторых фосфолипидов и препаратов на основе тиоктовой кислоты.

Гепатопротекторы: список препаратов, которые реально работают

Эффективные гепатопротекторы, которые показали в какой-то мере положительные результаты в клинических исследованиях, следующие:

Таким образом, можно сказать, что уникального препарата для защиты восстановления печени не существует. Курс гепатопротекторов необходим при наличии определенных показаний для конкретного препарата, так как каждый из них максимально полезен в определенной клинической ситуации.

Взгляд на эффективность гепатопротекторов за рубежом

Россия – это страна, где большое количество людей, проживающих в ней, озабочено вопросом «чистки печени от шлаков и токсинов». Поэтому продажа и применение гепатопротекторов имеют широкие масштабы. В подавляющем большинстве случаев для этого совершенно нет показаний, ведь печень здорового человека обладает способностью к регенерации без приема лекарственных средств. Количество больных, которые действительно приобретают их по рекомендации от врача в связи с наличием реальных болезней, очень небольшое.

В США и странах Европы взгляды на действие гепатопротекторов совершенно отличаются от российских. Ни один из препаратов, который позиционирует себя, как лекарство для защиты печени, там просто не найти в продаже по причине отсутствия. Если больной спросит у фармацевта, какие гепатопротекторы лучше, его просто не поймут, так как такая группа препаратов ни в США, ни в странах Европы, ни в Австралии не зарегистрирована. Некоторые лекарства, например урсодезоксихолевая кислота, имеют в показаниях такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холангит или билиарный цирроз печени, тиоктовая кислота зарегистрирована для лечения диабетической нейропатии, при этом ее гепатопротекторный эффект является вторичным.

Некоторые фармацевтические фирмы находят упрощенный вариант регистрации таких препаратов – в качестве биологически активных добавок к пище. Этот путь намного быстрее, чем попытки доказать, что это эффективное лекарство, а покупатель далеко не всегда замечает разницу. Например, метионин прошел одобрение в надзорных органах США исключительно, как БАД, а в России – препараты Гептрал и Гептор продаются как лекарства, которые имеют весьма недешевую стоимость.

Таким образом, действие гепатопротекторов вызывает множество вопросов в странах Европы, США и Австралии, поэтому они применяются редко. В России же они крайне популярны.

Самые новые гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это относительно современная группа лекарств, которые появились в конце прошлого века и начале текущего. Потребность в приеме этих препаратов возникла при появлении инструментальных методов обследования печени (УЗИ, томография).

Новые гепатопротекторы – это такие препараты, как Гептрал, Гептор, Октолипен, Берлитион, Урсосан, Эссливер. Они являются последними представителями своих подгрупп. Новые гепатопротекторы обычно недешевы, а учитывая, что производители рекомендуют курс лечения на протяжении 1-2 месяцев, то его стоимость исчисляется довольно внушительной суммой.

Кому показан прием гепатопротекторов

Прием гепатопротекторов должен быть обусловлен весьма конкретным заболеванием. Покупка и употребление их с целью «очистки», «поддержания», «восстановления» печени крайне нежелательны, учитывая список осложнений, которые возможны на фоне самолечения. Поэтому, если есть подозрения о состоянии этого важнейшего органа, необходимо пройти полное комплексное обследование у врача-гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта.

Лечение гепатопротекторами вирусных гепатитов

Вирусный гепатит А не имеет этиотропной терапии, то есть лечение этого заболевания симптоматическое. Таким образом, гепатопротекторы могут быть применены для восстановления клеток печени на фоне массивной инфузионной терапии. Вирусные гепатиты В и С - это заболевания, при которых назначается специфическая противовирусная терапия (в зависимости от стадии, формы и степени тяжести). Фосфолипиды показали неплохие результаты в сочетании с интерферонами, поэтому данная комбинация вполне оправдана.

Курс гепатопротекторов при токсическом гепатите

Единственный реальный способ вернуть здоровье печени при токсическом гепатите – это ликвидировать причинный фактор (прием лекарств, БАДов или трав, алкоголя, наркотических веществ, вредной пищи). Лучшие гепатопротекторы при алкогольном гепатите – это Гептрал и Гептор (на основе адеметионина), но и другие группы вполне могут применяться. Однако если на фоне лечения продолжать злоупотреблять спиртным – то покупка лекарств будет пустой тратой денег.

Какие гепатопротекторы лучше при жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени по-иному называется «печеночное ожирение». То есть главным звеном в терапии является восстановление грамотного пищевого рациона и физическая активность. Наряду с этим возможно применение гепатопротекторов из любой группы, включая растительные препараты, так как принципиальной разницы для этого заболевания выбор не окажет.

Применение гепатопротекторов при циррозе печени

Цирроз печени – тяжелое необратимое поражение печеночной ткани. Причиной может быть длительное влияние токсических веществ, злокачественное быстрое течение различных гепатитов (вирусных, аутоиммунных), либо застой печени в печеночных и желчных протоках, при котором она не освобождается своевременно от продуктов обмена. Выбор лучшего гепатопротектора зависит от того, какая первичная болезнь послужила причиной развития цирроза.

Цирроз печени – это заболевание, при котором прием гепатопротекторов не играет решающей роли. Однако для того, чтобы хоть как то помочь больному, они вполне могут быть использованы. Например, для лечения токсического (алкогольного) цирроза применяют лекарства на основе адеметионина (Гептрал). Первичный билиарный цирроз печени – это заболевание, при котором лучшим гепатопротектором будет урсодезоксихолевая кислота. Фосфолипиды и тиоктовая кислота могут быть назначены при любом циррозе при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Гепатопротекторы при желчнокаменной болезни

Здоровье печени во многом зависит от того, насколько быстро она освобождается от скопившейся в ней желчи, которая через печеночные и желчные протоки попадает в желчный пузырь, далее в кишечник и выводится с калом. Застой этой жидкости приводит к развитию билиарного гепатита и цирроза. Ответ на вопрос, какие гепатопротекторы лучше при желчнокаменной болезни, достаточно прост - это лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк и др.). Они обладают способностью растворять камни и ускоряют их выведение их желчных путей, способствуют более динамичному пассажу желчи. Однако применять их без назначения доктора нельзя, ведь некоторые виды желчнокаменной болезни нельзя лечить консервативно – необходимо операция по удалению желчного пузыря.

Производители препаратов для защиты печени рекомендуют обязательно принимать их во время курса антибактериальной терапии для восстановления клеток печени после их токсического действия. Однако научного подтверждения теория о том, что непременно нужно принимать антибиотики и гепатопротекторы одновременно, не получила. Это можно скорее назвать маркетинговым ходом для расширения показаний для покупки этих лекарств.

Мало того, антибиотики и гепатопротекторы далеко не всегда совместимы и иногда они могут взаимодействовать. В результате эффект антибактериальных средств иногда снижается, что ставит под угрозу здоровье человека. При совместном приеме некоторых антибиотиков и гепатопротекторов (растительных) развивается довольно выраженная диарея, которая ухудшает состояние больного, создает риск обезвоживания. Поэтому обязательности в этой комбинации нет никакой, мало того, она совершенно ничем не подкрепляется.

Потребность в проведении курса гепатопротекторов после антибиотиков может выявить только лечащий врач при наличии определенных показаний (явления лекарственного гепатита).

Гепатопротекторы – это не безобидные витамины, а лекарственные средства, для приема которых должны быть определенные показания. Они имеют побочные эффекты и риск осложнений, поэтому все эти факторы должны быть тщательно взвешены и оценены лечащим доктором.

Гепатопротекторы: Механизм Действия, Инструкция по Применению

Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на стимуляцию клеток печени, на восстановление структуры органа и нормализацию его функций. Кроме этого гепатопротекторы дают защиту печени от воздействия на нее токсических веществ, бактерий, инфекций, вирусов, грибков и т.д.

Само название гепатопротекторы происходит от латинского hepar – печень и protecto – защита. В данной статье рассмотрим плюсы и минусы от приема гепатопротекторов, а также насколько эффективно лечение данными препаратами.

Роль гепатопротекторов в лечении патологий печени сомнительна.

Кратко о печени и ее функциях

Печень считается самым уникальным и многофункциональным органом. При этом в отличие от клеток периферической и центральной нервной системы, не способных к восстановлению, клетки печени обладают способностью регенерировать после поражения их вредными и токсичными веществами даже без приема восстанавливающих лекарственных средств.

Печень – это самый крупный орган, вес которого составляет 1,4 кг. Полного развития орган достигает в 15 лет, а начало развития отмечается на 3 недели эмбрионального периода.

Внимание. Печень – это уникальный орган, выполняющий более 500 жизненно важных функций в организме.

Основные функции печени:

Печень человека – это самый крупный орган, вес которого составляет 1,4 кг.

Часто человека беспокоят боли в области правого подреберья, которые он принимает за проблемы с печенью, однако, отметим, что орган не имеет нервных окончаний, соответственно, не способен вызывать боль. Болевые ощущения могут быть связаны с изменением размера печени, когда она начинает давить на соседние органы, вызывая воспалительный процесс.

Подобное явление может быть спровоцировано такими патологиями:

Определить причину возникающих болей может только врач после ряда проведенных исследований.

Гепатопротекторы – что это?

Гепатопротекторы – это группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление клеток печени и утраченных ее функций, они предотвращают негативное воздействие токсинов, улучшают работоспособность органа. Данная группа препаратов по типу происхождения делится на искусственные и природные.

Назначают гепатопротекторы, как правило, при диагнозе Гепатит С, они служат дополнением к основной медикаментозной терапии. Они не способны оказывать противовирусное и антибактериальное воздействие, но при этом благоприятно влияют на жизнедеятельность печени.

Кроме этого гепатопротекторы назначаются при пагубном воздействии на организм таких факторов:

Курение и алкоголь пагубно влияют на работу печени.

Выбор гепатопротекторов достаточно обширен, но не стоит заниматься самолечением либо самостоятельно заменять один препарат на другой. Только лечащий врач с учетом особенностей организма и поставленного диагноза обязан назначить препарат и рассчитать дозу приема.

Обратите внимание. В основной Анатомо-терапевтически-химической классификации такой термин, как гепатоппротекторы отсутствует. Множество известных препаратов обеспечивают защиту печени и восстанавливают пораженные клетки, но все они в классификаторе относятся к другим группам.

Гепатопротекторы не могут полностью вернуть функциональность и работоспособность печени, если на орган продолжается негативное воздействие, например, курение, прием алкогольных напитков и т.д. В таких ситуациях риск развития токсического гепатита сохраняется.

Свойства и механизм действия

Фармакологами разработаны различные типы гепатопротекторов, они подлежат классификации по принципу действия и составу. Прием данной группы препаратов может осуществляться только по назначению врача, при этом стоит понимать, что они не способны полностью оказать защиту организму.

Показания

Гепатопротекторы назначаются не только в составе основной терапии, их прием носит и профилактический характер.

Препараты обладают широким спектром показаний:

Взаимодействие с токсичными и радиоактивными веществами на производстве увеличивают риск развития печеночных патологий.

Целесообразность приема гепатопротекторов определяется только врачом после проведения ряда диагностических мероприятий.

Механизм действия

Печень нормально выполняет свои функции только при целостности клеточной мембраны. При ее поражении происходит дисфункция органа, в этом случае врачом принимается решение о приеме гепатопротекторов.

Их действие заключается в следующем:

Свойства гепатопротекторов

В медицинской классификации существует разнообразие гепатопротекторов, их перечень классифицируется с учетом механизма воздействия и компонентов лекарственных препаратов. Одни из них значительно быстрее восстанавливают поврежденную клеточную мембрану, другие усиливают очистительную функцию печени.

При этом все они обладают общими свойствами, такими как:

  1. Основная база препаратов – натуральные вещества, компоненты естественной среды организма.
  2. Действие препаратов – восстановление функций печени, нормализация метаболических процессов.
  3. Обезвреживание токсинов и других вредных веществ, поступивших в организм.
  4. Усиление регенерации клеток, обеспечение устойчивости клеток к негативному воздействию.
Гепатопротекторы на основе высушенных клеток печени животных.

При каких заболеваниях назначаются?

Назначение гепатопротекторов в обязательном порядке производится лечащим врачом на основании жалоб, результатов диагностики и течения болезни.

Таблица №1. Заболевания, при которых принимается решение о целесообразности приема гепатопротекторов:

Заболевание Целесообразность назначения
Гепатит вирусный. Назначаются в ситуациях, когда противовирусное лечение гепатита не дает ожидаемый итог, либо существуют противопоказания к применению противовирусных средств. В некоторых случаях входит в состав комплексной терапии профилактики цирроза. Прием гепатопротекторов не зависит от наличия или отсутствия болей в области правого подреберья.
Гепатит алкогольный. При данном патологическом процессе существует большая вероятность развития цирроза, поэтому гепатопротекторы являются одной из основополагающих комплексной терапии, направленной на восстановление пораженных клеток печени. Но стоит отметить, что лечение не даст положительного результата, если пациент не справиться с алкогольной зависимостью.
Гепатит лекарственный. В данном случае также велик риск развития цирроза, поэтому гепатопротекторы являются неотъемлемой частью основной терапии лекарственного гепатита. Для получения эффективности лечения пациент обязан отказаться от вредных привычек, ограничить прием других лекарственных препаратов и придерживаться специальной диеты.
Жировой гепатоз (не связанная с употреблением алкогольных напитков). Заболевание может развиться на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения. При данной патологии здоровая ткань печени замещается жировой, как результат диагностируется разрушение клеточной мембраны. Гепатопротекторы дадут эффективность только в комплексе с основной терапией, соблюдением специальной диеты, выполнением физических нагрузок, способствующих снижению веса и контролем уровня холестерина и сахара.
Гепатомегалия (увеличение размеров печени). Гепатопротекторы принимаются с целью ускорения процесса регенерации клеток и восстановления утраченных функций органа.
После курса химиотерапии. В ходе химиотерапии нарушаются функции практически всех органов и систем организма. Гепатопротекторы позволяют усилить процесс восстановления работы печени и ускорить регенеративные свойства клеток.

Отметим, что гепатопротекторы будут оказывать эффективное лечебное воздействие только при соблюдении важных правил:

Своевременное лечение заболеваний печени исклчает вероятность развития осложнений.

Страны, широко практикующие лечение гепатопротекторами

Группа гепатопротекторов широко используется в России и некоторых странах СНГ, при этом список данных лекарственных средств отсутствует в Америке и Европе.

Внимание. Гепатопротекторы не включаются в основной перечень препаратов для лечение печени, так как их эффективность не доказана учеными. Многие страны используют их в качестве БАДов.

Один из основных производителей данных препаратов – это Франция компания Санофи. Основная часть производства направляется в страны СНГ, где отмечается широкий спрос на гепатопротекторы.

Учитывая особенности гепатопротекторов сложно определить их эффективность, в целом оно основывается на мнении из различных источников и заказных исследованиях. Окончательное решение о целесообразности и действенности приема данной группы препаратов принимает врач.

Общие принципы терапии заболеваний печени

Общие принципы терапии заболеваний печени основываются на таких подходах:

  1. Этиотропная терапия. Цель – устранить причину патологии.
  2. Патогенетическая терапия. Цель – влияние на множественные механизмы болезнетворного процесса в организме.

При лечении заболеваний печени назначаются лекарственные средства различных фармакологических групп.

Это:

Правильное питание позволяет поддерживать в норме жизнедеятельность печени.

Классификация

Мы уже упоминали, что по данным клинических исследований эффективность гепатопротекторов не подтвердилась, но, несмотря на это в России и странах СНГ их широко используют при лечении различных патологий печени.

Поэтому в этих странах принято условно классифицировать данную группу препаратов по таким признакам:

Таблица №2. Обзор гепатопротекторов в зависимости от условной классификации:

Гепатопротекторы по классам Механизм воздействия Примечание
Гепатопротекторы природного происхождения. Считаются одними из самых эффективных, в частности, созданные на основе расторопши. Оказывают следующее воздействие:
  • антиоксидантное действие;
  • активизация процесса образования новых клеток;
  • препятствие процессу разрушения клеточной мембраны.
Эффективность при лечении патологий печени, вызванных алкогольным разрушением, не подтверждена, как и при лечении острых гепатитов.
Эссенциальные фосфолипиды. Производят на основе сои, являются компонентами гепатоцитов. Данный класс гепатопротекторов проникают в липидный слой печени и восстанавливают поврежденные клетки. Оказывают следующее воздействие:
  • усиливают ферментативную активность;
  • снижают энергетические затраты печени;
  • улучшают качество и свойства желчи.
Разрешается применять в период беременности и в период лактации. Назначаются для лечения патологий печени неалкогольного характера, в частности, вызванных приемом гепатотоксичных лекарственных средств.
Аминокислоты. Используются, как геепатопротекторы только в некоторых странах СНГ, в остальных же зарегистрированы как БАДы.

Обладают такими свойствами:

  • стимулируют процесс синтеза фосфолипидов и биологически активных компонентов;
  • оказывают детоксикационное воздействие;
  • активизируют процесс регенерации клеток.
Назначают при хроническом и токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессиях, алкогольных и лекарственных поражениях печени, билиарном циррозе.
Витамины/антиоксиданты. Часто применяют витамины С и Е, в том числе широкое применение нашла урсодезоксихолевая кислота. Обладают такими свойствами:
  • желчегонный эффект;
  • подавляет насыщенность желчи холестерином;
  • стимулирует поджелудочную и желудочную секрецию;
  • усиливает иммунные силы печени.
Назначают при неосложненной желчнокаменной болезни, а также при патологиях желчевыводящих путей. В том числе часто назначаются для лечения других патологических процессах, разрушающих клеточную мембрану печени, к примеру, после курса химиотерапии, после продолжительной антибиотикотерапии, после операций по резекции желчного.

Внимание. Исследования в 2003 году учеными США доказали факт того, что прием эссенциальных фосфолипидов при вирусных гепатитах активизирует воспалительный процесс в печени и ведет к застою желчи.

Несмотря на недоказанную эффективность гепатопротекторов, ученые пришли к общему мнению о том, каким должен быть препарат, назначаемый в комплексе с основным лечением.

К нему предъявляются такие требования:

Список гепатопротекторов обширен, но ни один из них не обладает доказанной эффективностью.

К сожалению, нужно отметить, что среди множества различных гепатопротекторов, ни один из них не отвечает всем поставленным требованиям. Современная медицина утверждает, что лекарственных средств, активизирующих процесс регенерации, просто не существует.

Как мы знаем, печень – это уникальный орган, способный к самовосстановлению, а для этого достаточно просто исключить все негативные воздействия, то есть отказаться от алкоголя, антибиотиков, некачественной и вредной пищи.

Обзор гепатопротекторов

Давайте подробнее остановимся на обзоре гепатопротекторов различных классов, определим плюсы и минусы лечения патологий печени с использованием данной группы лекарственных средств.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность данного класса гепатопротекторов подтверждается многочисленными отзывами пациентов и врачей.

Таблица №3. Обзор некоторых препаратов класса эссенциальные фосфолипиды:

Действующее вещество Форма выпуска Показания к назначению Курс лечения
Фосфолип
Действующее вещество – лецитин. Капсулы.
  • жировой гепатоз;
  • интоксикация организма;
  • острый токсикоз у беременных;
  • рекомендован перед проведением операциями на желчевыводящих путях.
При обострении патологических процессов на печени принимается по 2 капсулы 3 раза в сутки. При заболеваниях в стадии ремиссии – 1 капсула 3 раза в сутки. Курс – 3 месяца.
Фосфонциале.
Активное вещество – фосфолипиды и силамарин. Капсулы.
  • цирроз печени;
  • интоксикации;
  • псориаз;
  • нарушение липидного синтеза;
  • гестоз.
Схема лечения фосфонциале зависит от степени течения патологического процесса. Рекомендованный курс приема – от 10 дней до 3 месяцев.
Эссел-Форте.
Активное вещетво – никотинамид, витамины Е и группы В, фосфолипиды. Капсулы.
  • заболевания печени, провоцирующие застой желчи;
  • патологические процессы в желчевыводящих путях.
Принимается по 2 капсулы 3 раза в сутки. Курс – до 3 месяцев.
Эссенциале Н.
Действующее вещество – соевые фосфолипиды. Капсулы, жидкость для инъекций.
  • вирусное либо токсичное поражение клеточной мембраны печени;
  • профилактика патологий желчевыводящих протоков.
Принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки. Суточная доза инъекций – 2 ампулы при легкой и средней степени тяжести патологии; 3-4 ампулы при тяжелых формах поражения печени.

Важно. Ошибочно полагать, что эссенциальные фосфолипиды способны активно восстанавливать пораженную клеточную мембрану, они лишь улучшают стенки клеток.

Действие эссенциальных фосфолипидов направлено на улучшение стенок клеток печени.

Противопоказания к приему эссенциальных фосфолипидов – это острые формы гепатита.

Фармакологические свойства данного класса гепатопротекторов:

Таблица №4. Плюсы и минусы эссенциальных фосфолипидов.

Плюсы Минусы
Эссенциальные фосфолипиды нашли широкое применение при развитии таких патологических процессов:
  • печеночная кома;
  • жировое замещение здоровой ткани печени;
  • токсическое поражение органа;
  • цирроз и некроз печени.

Благодаря активным веществам препаратов (соевым фосфолипидам) увеличивается функциональность ферментативной способности печени, сохраняется структура клеток, восстанавливаются обменные процессы.

Среди минусов отметим то, что препараты данного класса не разрешены к применению детям до 12 лет. Не рекомендуется принимать препарат лицам с гиперчувствительностью к активным веществам. В период беременности и лактации целесообразность приема эссенциальных фосфолипидов определяет врач, исходя их тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Гепатопротекторы животного происхождения

Среди гепатопротекторов животного происхождения наибольшей эффективностью отличаются такие:

  1. Сирепар. Цена от 400 рублей за упаковку.
  2. Гепотосан. Цена от 350 рублей за упаковку.

Показания к назначению лекарственных средств:

Не рекомендуются для применения с целью профилактики печеночных заболеваний.

Широко используемые гепатопротекторы животного происхождения.

Активные вещества данного класса гепатопротекторов:

Таблица №5. Плюсы и минусы гепатопротекторов животного происхождения.

Плюсы Минусы
  • способность связывать и выводить из организма токсические вещества;
  • стимуляция восстановления тканей печени;
  • восстановление утраченной работоспособности и функций печени.
  • недоказанность клинической безопасности;
  • высокая степень появления аллергических реакций на компоненты препарата;
  • риск появления иммунопатологического и цитолитического синдрома при лечении острых гепатитов.

В фармакологии существуют еще такие гепатопротекторы животного происхождения:

Данные препараты не рекомендованы к применению, так как их эффективность не подтверждена.

Аминокислоты

Гепатопротекторы класса аминокислоты подразделяют на 2 типа:

  1. Препараты с адеметионином: Гептрал, Гептор. Содержащаяся в составе аминокислота принимает участие в синтезе фосфолипидов, препарат обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Назначаются при жировом гепатозе, абстинентном синдроме и хронических гепатитах. Исследования показывают, что аминокислоты эффективно справляются с лекарственными и токсичными воздействиями на печень, а также гепатитами вирусной природы.
  2. Препараты с орнита аспартатом: Гепа-Мерц. Прием лекарственного средства способствует снижению концентрации аммиака в крови, нормализует жизнедеятельность печени. Назначается при токсическом гепатите, жировой дистрофии. Данный препарат не используется в качестве профилактики, так как его цена довольно высока. Эффективность средства была доказана благодаря рандомизированному исследованию пациентов с диагнозом «цирроз», а также имеющих высокую концентрацию аммиака в крови.

Такой препарат, как Геептрал, доказал свою эффективность только в России, Италии и Германии. В других странах его назначают в качестве БАДов, имеющего сомнительные клинические свойства.

По результатам Российских исследований Гептрал эффективен лишь в инъекционной форме, таблетированный прием препарата при тяжелых формах заболеваний печени не назначается.

Гепатопротекторы класса аминокислоты нашли широкое применение только в России, Италии и Германии.

Важно. Препарат Гепа-Мерц считается больше разрекламированным средством, а вот лечение патологий печени, вызванных алкогольным воздействием, по мнению специалистов, будет бессмысленным.

Таблица №6. Плюсы и минусы гепатопротекторов класса аминокислоты.

Плюсы Минусы
  • участвуют в синтезе фосфолипидов;
  • имеют выраженные детоксикационные и восстановительные свойства;
  • обладает антидепрессивным эффектом;
  • способствует выводу жира из печени.
В некоторых странах аминокислоты используются в медицине, как БАДы, а в отдельных государствах они применяются только как ветеринарное средство при лечении заболеваний печени у животных.

Обладает эффективностью только при внутривенном введении препарата, так как в момент введения лекарства в организм всасывается лишь незначительная доза. Таблетированная форма лечения считается бесполезной.

Гомеопатические средства и БАДы

В перечень эффективных средств данного класса вошли:

  1. Галстена С.
  2. Хепель.
  3. Лив-52.

Таблица №7. Обзор гепатопротекторов класса БАДы и гомеопатия.

Активное вещество Показания

  • расторопша;
  • лекарственный одуванчик;
  • чистотел;
  • натрия сульфат;
  • фосфор.
  • патологические процессы печени хронической и острой формы;
  • нарушения функции желчного пузыря;
  • хронический панкреатит.

  • расторопша пятнистая;
  • компоненты хиннового дерева;
  • мускатный орех;
  • чистотел;
  • колоцинт;
  • фосфор.
  • вздутие живота;
  • нарушение аппетита;
  • экзема;
  • угревая сыпь;
  • патологии печени токсического и воспалительного характера.

  • семена кассии западной;
  • тысячелистник обыкновенный;
  • тамарикс гальский;
  • кора терминалии аржуна4
  • семена цикория обыкновенного;
  • паслен черный;
  • оксид железа.
  • гепатиты вирусной, алкогольной, лекарственной природы;
  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • анорексия.

Препарат Лив-52 применяется также для профилактики лекарственных гепатитов.

Интересно. Российские исследования показали, что при приеме препарата Лив-52 у пациентов отмечались снижение уровня билирубина и потеря массы тела, однако продолжительность лечения при этом не изменилась. А при лечении гепатитов острой формы у больных отмечалось усугубление течения болезни.

Гепатопротекторы желчных кислот

Перечень гепатопротекторов с доказанной эффективностью следующий:

Урсосан изготовлен на основе урсодезоксихолевой кислоты. Холудексан нашел широкое применение в лечение желчнокаменной болезни.

Активное вещество вышеперечисленной группы препаратов – урсодезоксихолевая кислота. Показания к применению – желчнокаменная болезнь.

Дозу лекарственного средства рассчитывает лечащий врач, исходя из особенностей организма и тяжести течения болезни. Суточная доза может колебаться от 2 до 7 капсул. Продолжительность лечения гепатопротекторами класса желчных кислот – от 10 дней до 2 лет.

Витамины

Дефицит витаминов в организме может привести к такому состоянию, как полигиповитаминоз.

Например:

  1. При дефиците витамина Е в организме нарушается процесс усвоения жиров, появляется вероятность развития жировой дистрофии.
  2. При дефиците витамина А происходит сбой синтеза гликогена. Данное состояние грозит нарушением оттока желчи.

При любом заболевании в организме в том или ином выражении развивается витаминодефицит, а это состояние, в свою очередь, требует восполнения утраченных компонентов. Следовательно, в составе любого комплексного лечения врач назначает курс витаминотерапии.

Одним из самых важных витаминов для печени является витамин Е. Благодаря ему орган способен поддерживать целостность клеточной мембраны, держать в норме гормональный фон. Витамин С способствует усилению сопротивляемости печени к различным инфекционным факторам, оказывает антитоксическое воздействие. Витамин А способствует депонированию гликогена.

Как дефицит, так и переизбыток витаминов несет опасность организму. Поэтому чрезмерная концентрация того или иного витамина в организме способствует появлению таких патологических механизмов:

Витаминотерапия назначается лечащим врачом с учетом особенностей заболевания и результатов исследования.

Гепатопротекторы для детей

При лечении заболеваний печени врачи стараются обойти прием гепатопротекторов. Однако при тяжелых формах заболеваний может быть принято решение о целесообразности приема препаратов данной группы.

Таблица №8. Обзор гепатопротекторов, назначаемых в комплексной терапии детям.

Название препаратов Возраст ребенка, с которого разрешен прием лекарственных средств
Новорожденные.
После 3 лет.
  • Метионин.
  • Гепабене.
  • Антраль.
После 4 лет.
  • Легалол.
  • Урсосан.
  • Карсил.
После 5 лет.
Холензим. Подростки в возрасте после 12 лет.

Любой препарат для лечения печени назначается лечащим врачом после ряда проведенных диагностических мероприятий. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

При появлении побочных признаков следует прекратить прием лекарственного средства и обсудить этот вопрос с врачом.

Прием гепатопротекторов детьми должно быть только по назначению лечащего врача.

Неутешительные выводы

Подводя итог статьи, отметим, что странах Европы, Австралии, Новой Зеландии, препараты группы гепатопротекторы не зарегистрированы, они не назначаются в комплексе лечения патологий печени. Некоторые классы лекарственных средств, к примеру, тиоктовая кислота и фосфолипиды, считаются биологическими добавками, соответственно, для них не требуется серьезных исследований и испытаний.

Комитет РАМН, возглавляющий Воробьевым П.А., включил все эти препараты к списку лекарственных средств с недоказанной эффективностью. Но при этом в России данная группа является самой востребованной.

В общем гепатопротекторы зарекомендовали себя, как безопасные и мягкие лекарственные средства. Но, тем не менее, рекомендуется воздержаться от самостоятельного их применения и следовать исключительно рекомендациям лечащего врача, так как любое лекарство способно давать побочный эффект.

Видео в этой статье расскажет читателям о положительных и отрицательных сторонах гепатопротекторов.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.