Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Гепатопротектор что это такое


Гепатопротекторы - это... Что такое Гепатопротекторы?

Гепатопротекторы (новолат. hepatoprotectoria от лат. hepar — печень и protect — защищать) — фармакологические средства, у которых в результате клинических исследований обнаружено положительное влияние на функцию печени, в том числе способные защищать паренхимы печени (гепатоциты) от каких-либо заболеваний и повреждений.

По анатомо-терапевтическо-химической классификации относятся к группе A05 — препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. К этой же группе относятся липотропные препараты. К гепатопротекторам не относятся биологически активные добавки, так как последние не являются лекарственными препаратами.

В практике лечения заболеваний печени нередки ситуации, когда назначение этиотропной терапии по тем или иным причинам невозможно, и в то же время требуется уменьшение симптомов заболевания. Для этой цели используются препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов, которые повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают её обезвреживающую функцию путем активации различных ферментных систем (в том числе системы цитохрома P450 и других микросомальных ферментов), а также способствующих восстановлению её функции при различных повреждениях, тем самым способствуя замедлению прогрессирования заболевания.

Механизмы действия

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 30 октября 2011.

В связи с их химической гетерогенностью у гепатопротекторов нет единообразного механизма действия. Однако все они, оказывают воздействие на механизмы метаболизма, изменяют вызванные заболеванием или токсическим воздействием внутриклеточные биохимические процессы.

Учитывая частое отсутствие прямого воздействия причины заболевания, принципиальным направлением действия препаратов гепатопротекторной группы является влияние на патогенетические механизмы, лежащие в основе заболеваний печени и, вследствие этого, замедление прогрессирования заболевания. Эти механизмы сложны и разнообразны, зависят от этиологии заболевания (вирусная, аутоиммунная, токсическая и т. д.). Большинство заболеваний характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и без адекватного лечения, развитием и прогрессированием фиброза и некроза.

По экспериментальным данным, многие из используемых в настоящее время «гепатопротекторов», в частности растительных препаратов, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, а также препятствуют прогрессированию фиброза печени. Однако подавляющее большинство всех этих исследований были изначально проведены методологически не полноценно. Это связано с поверхностной оценкой результатов на основании показателей выживаемости и гистологической картины, вирусологических параметров, морфологических улучшениях в строении печёночной ткани, уменьшении содержания количества вирусов и их частей в крови. Также основной субъективной оценкой является улучшение самочувствия пациента и биохимических показателей функции печени. Именно поэтому результаты исследований в отношении одних и тех же препаратов могут быть противоречивыми.

Классификация

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Те средства, которые традиционно называются гепатопротекторами, могут быть отнесены к подгруппе A05B «Препараты для лечения заболеваний печени».

Не существует единой классификации препаратов. Также, в различных источниках, различаются представления о том, какие средства следует относить к гепатопротекторам. Наиболее часто их классифицируют в зависимости от происхождения

и химического состава:

По способу действия:

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды (Phospholipida essentialia) нормализуют структуры мембран и органелл клетки, а также снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов и улучшают биохимические показатели функции печени, влияя на клеточные мембраны всех структур печени.[1]. Однако С 1989 года было проведено пять[источник не указан 414 дней] клинических исследований, призванных показать эффективность фосфолипидов при алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхождения, а также при приёме гепатотоксичных препаратов.[источник не указан 414 дней] Но никакого положительного влияния данных препаратов на функцию печени обнаружено не было.[источник не указан 414 дней]

Есть клинические исследования подтверждающие эффективность препаратов данного типа в комплексной и монотерапии.[2]

Однако в ходе некоторых исследований было установлено, что вещество polyenylphosphatidylcholine (PPC) не дают особого результата при лечении фиброзов печени у пациентов, страдающих алкоголизмом.[3].

Некоторые фосфолипидные препараты: эссенциале, эссливер, фосфоглив.

Препараты природного происхождения

По заявлению производителей препаратов растительного происхождения, они нормализуют белковосинтетическую функцию печени, стимулируют восстановление клеток печени, оказывает желчегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т. д.), способствует улучшению процесса пищеварения.

Основные препараты данной группы: ЛИВ-52, бонджигар, аллохол, препараты на основе расторопши пятнистой (карсил).

Синтетические препараты

Механизмы действия синтетических гепатопротекторов разнообразны и сложны.

Основные препараты данной группы: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.

Аминокислоты

Основные препараты данной группы: метионин, адеметионин, орнитин.

Витамины

В качестве гепатопротекторов широко применяются витамины группы B и E[2].

Липотропные препараты

Основная статья: Липотропные препараты

Липотропные вещества являются важными факторами, способствующими нормализации обмена липидов и холестерина в организме, стимулируют мобилизации жира из печени и его окисление, что ведёт к уменьшению степени выраженности жировой инфильтрации печени.

Липотропное действие оказывают:[источник не указан 406 дней]

Основные препараты

См. также

Примечания

  1. ↑ Ушкалова Е. А. Место Эссенциале Н в современной медицине. // Рац. фармакотер. заболеваний органов пищеварения, 2003 г; 90-92
  2. ↑ 1 2 В.Л. Кобысь В.Ф. Коноваленко РОЛЬ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ В ОПТИМИЗАЦИИ ВЫСОКОДОЗОВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ ПРИ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЕ У ДЕТЕЙ (рус.) = Проанализированы результаты лечения 31 ребенка с локальной формой остеогенной саркомы, которые получили 110 курсов метотрексата в вы- сокой дозе (12 г/м²). Доказано, что комплекс гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды, α-липоевая кислота, витамин Е, энтеросорбенты в среднетерапевтических дозах) ускоряют снижение уровня трансаминаз в крови, позволяя таким образом интенсифицировать проведение химиотерапии. // ОНКОЛОГИЯ № 3. — Киев: ГУ «Национальный институт рака», 2008. — Т. 10. — С. 359.
  3. ↑ Lieber CS, Weiss D. G., Groszmann R., Paronetto F., Schenker S. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease (англ.) // Alcoholism, clinical and experimental research. — 2003 Nov. — В. 27 (11). — С. 1765—1772. — PMID 14634492.

Шаблон:Гепатопротекторы

Что такое гепатопротекторы

Сегодня речь пойдет: Что такое гепатопротекторы

Наверняка вы не раз слышали по телевизору или читали в газетах о том, что печень нужно беречь и защищать, что она очень хрупкая и вынуждена «трудиться» день и ночь, перерабатывая питательные вещества. Панацеей от всех болезней печени провизоры и фармацевты называют гепатопротекторы, убеждая население сломя голову бежать в аптеку за этими чудо-средствами. А надо ли это делать?

Гепатопротекторы - это особые препараты, призванные поддерживать здоровье печени, восстанавливать ее ткани. Однако многие не знают, что гепатопротекторы не лечат вашу печень. Об их эффективности до сих пор спорят ученые и врачи, большинство склоняется к тому, что их использование, собственно, бесполезно. Они действительно могут помочь лишь в некоторых случаях, но для этого гепатопротекторы должны назначаться опытным врачом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Более того, не надо пить никаких таблеток «для лучшей работы печени» перед обильным застольем, после принятия алкоголя и проч. Это бессмысленно, т. к. ваша печень и так со всем справится и все усвоит, у нее потрясающие регенерирующие способности. Впору вспомнить Прометея из древнегреческой мифологии, прикованного Зевсом к скале, которому каждый день орел клевал печень, а к утру она восстанавливалась вновь. Конечно, наша печень не железная, но и от рюмки вина не пострадает. Недавно проведенные исследования показали, что печень вполне хорошо себя чувствует, если человек потребляет около 40 мл. (для мужчин) и 20 мл. (для женщин) спирта в день. Если в пятницу вечером вы позволите себе бокал вина — ничего страшного. Разумеется, злоупотреблять алкоголем не следует, чтобы не начался процесс развития цирроза печени. В нашей стране выбор подобных препаратов просто огромен. В странах СНГ подобная ситуация. Вы будете удивлены, но ни в Европе, ни в Америке, ни в любых других странах гепатопротекторы даже не зарегистрированы. Жители других стран к ним не прибегают, потому как понимают, что никакая волшебная таблетка печень не вылечит и уж тем более не поможет справиться с циррозом печени. Их клиническая значимость не подтверждена до сих пор, что бы ни говорили фармацевты и выпускающие гепатопротекторы фирмы. Так, например, известная французская компания Санофи 99% всей свой продукции (знаменитый препарат Эссенциале их рук дело) направляет в нашу страну, т. к. сами французы и знать не знают ни о какой Эссенциале, якобы восстанавливающей клетки в стенках печени. Впрочем, бывают случаи, когда гепатопротекторы назначаются врачами, чтобы в комплексе со всеми другими препаратами лечение шло быстрее. Однако не стоит забывать, что никакие лекарства не помогут, если больной человек не бросит пить, не будет придерживаться особой диеты, не будет соблюдать должные профилактические меры. Итак, гепатопротекторы могут назначаться врачом в следующих случаях: Из всего сказанного нами выше можно заключить, что гепатопротекторы не являются лекарственным средствами. Они лишь в редких случаях помогают улучшить эффективность лечения недуга, но не более. К тому же, гепатопротекторы должны назначаться с согласия врача, самим покупать подобные препараты не рекомендуется. Существует несколько классификаций гепатопротекторов, но самая распространенная из них предлагает различать препараты по их происхождению. Таким образом, можно говорить о растительных препаратах, о препаратах животного происхождения, об эссенциальных фосфолипидах и, наконец, об аминокислотах. Расскажем о каждой группе подробнее. Названия препаратов: Гепабене, Карсил, Силимар, Легалон, Хофитол, экстракт артишока, Сибектан, Дипана и т. п.

Общие сведения: Люди полагают, что слово «растительный» является синонимом слова «безопасный», поэтому без разбора хватают подобные препараты в аптеках, даже не потрудившись взглянуть на этикетку. Не всегда подобные препараты безопасны на все сто процентов. Запомните, по-настоящему уверенными в том, что вы оздоровляете свой организм, можно только тогда, когда вы завариваете собственноручно собранные зверобой, душицу и другую травку, в остальных моментах лучше проверять состав и читать информацию о производителе.

Плюсы: Распространено лечение больной печени расторопшей. Действительно, пользу препаратов с подобным компонентом признают даже врачи. Силимарин, входящий в состав плодов этого растения, проявляет себя достаточно эффективно при лечении токсических гепатитов, хронического вирусного гепатита С. Он даже может спасти от яда бледной поганки, но лучше, все-таки, не рисковать и не употреблять в пищу незнакомые вам грибы.

Минусы: Далеко не все экстракты расторопши полезны, т. к. количество входящего в них силимарина, самого действенного компонента, варьируется. Другими словами, не все препараты с расторопшей действительно помогут вашей печени, потому как в них может оказаться ничтожно малая доза силимарина. На сегодняшний день эталонным препаратом по содержанию данного компонента является Легалон.

Названия препаратов: Эссенциале форте Н, Резалют про, Эссливер форте, Эслидин, Фосфонциале и проч. Общие сведения: Создатели подобных препаратов хотели, чтобы они замещали поврежденные клетки печени, «встраивались» в их липидный слой и облегчали работу органу. На деле оказалось, что фосфолипиды не могут восстановить утерянные клетки, это просто-напросто немыслимая операция. Однако в нашей стране с завидным постоянством продолжают применять эссенциальные фосфолипиды.

Плюсы: Улучшают состояние клеток печени, но не восстанавливают их.

Минусы: По большому счету, эссенциальные фосфолипиды вещь бесполезная. В начале двухтысячных годов в США даже провели исследование, которое показало, что подобные препараты не оказывают никакого благотворного влияния на печень. Более того, от их приема следует воздержаться тем пациентам, которые страдают какими-либо формами вирусного гепатита, т. к. эссенциальные фосфолипиды могут ухудшить ситуацию и спровоцировать начало воспалительных процессов в организме. Наконец, в состав многих эссенциальных фосфолипидов включены различные витамины группы В, которые, по мнению врачей, нельзя принимать одновременно. При всем при этом стоимость таких препаратов отнюдь не маленькая. Поберегите свои кошельки и здоровье.

Названия препаратов: Гепатосан, Сирепар

Общие сведения: На сегодняшний день в продаже имеются только два подобных препарата. Они отпускаются по рецепту врача и призваны оказывать профилактическое воздействие на печень при токсических, хронических гепатитах, циррозе печени и проч.

Плюсы: Считается, что при комплексном лечении эти препараты довольно неплохо себя проявляют, их назначают даже после химиотерапии, при интоксикации организма лекарствами и проч. Производители заверяют, что данные гепатопротекторы действительно улучшают функции печении и способствуют ее нормальной работе.

Минусы: На самом деле информации о том, что эти лекарства полезны и даже безопасны для деятельности организма попросту не существует. Более того, они противопоказаны пациентам с активными формами гепатита, т. к. могут только ухудшить ситуацию. Подобные лекарства способны вызвать серьезную аллергическую реакцию организма. Наконец, в медицинской практике имели место случаи, когда после приема подобных лекарств больные заражались весьма опасной прионовой инфекцией.

Название препаратов: Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц

Общие сведения: Еще одни препараты, которые активно продаются и покупаются в нашей стране. К слову, об их эффективности можно только догадываться, потому как в других странах (за исключением Германии и Италии) подобные лекарства считаются биологически активными добавками, а в Австралии Гептрал и Гептор применяются при лечении домашних животных.

Плюсы: Аминокислоты, содержащиеся в данных препаратах, участвуют во многих процессах, происходящих в нашем организме. Так, Гептрал помогает вывести из печени вредные жиры, тем самым очищая ее, а Гепа-Мерц способен снизить содержание аммиака в организме и поддерживать общее состоянии печени на должном уровне.

Минусы: Они достаточно дорого стоят, но стопроцентного результата не гарантируют, т. к. исследования показали, что подобные препараты малоэффективны. Впрочем, если вливать Гептрал внутривенно, он еще может оказать благотворное влияние на организм и печень, но в таблетках или капсулах он бесполезен.

Не стоит забывать, что фармацевтический рынок — завидный бизнес, которые приносит владельцам огромные состояния. Покупая гепатопротекторы, которые, якобы, защищают вашу печень и помогают ей лучше работать, вы делаете какого-то человека еще богаче. Все бы ничего, если бы эти препараты действительно помогали. Пока же ученые и врачи в этом сильно сомневаются.

Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru

Гепатопротекторы: список препаратов с доказанной эффективностью

В последнее время заболевания печени стали довольно частым явлением. Эти заболевания вызывают боли, серьезные проблемы со здоровьем и меняют всю дальнейшую жизнь. Однако современная фармакология готова предложить множество разнообразных способов облегчения страданий больного и в некоторых случаях его излечения. Одну из групп, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами.

Лекарства, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами

Принцип действия гепатопротекторов

Гепатопротекторы — что это такое? Они объединены в фармакологическую группу лекарственных средств разного рода, которая препятствует разрушению печени и стимулирует регенерацию всех клеток. Гепатопротекторы для печени мешают разрушению мембран внутри клетки и в результате воздействуют на нее положительно. Гепатопротекторные свойства подобного лекарства позволяют:

Подобная терапия направлена на восстановление работоспособности органа, но действует она только в том случае, если больной откажется от разрушающих его организм веществ и алкогольных напитков, вредной пищи и образа жизни. Доказательная медицина подтверждает положительное действие подобных препаратов.

Важно подобрать лекарственные средства с правильным значением в зависимости от того, что необходимо пациенту. Это может быть лекарство с содержанием фосфолипидов, аминокислот или антиоксидантов.

Виды

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств, которые классифицируются на синтетические и природные в зависимости от происхождения. В основном это российские средства для восстановления печени. Также часто средства делятся по химическому составу на:

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств

Классификация средств по способу действия делит рейтинг гепатопротекторов на желчегонные препараты, лекарства на основе желчи и различные другие лекарства. Современные лекарства совмещают в себе лучшие и эффективные компоненты, которые максимально мягко и действенно работают на восстановление печени. Сюда относится относительно небольшой список препаратов гепатопротекторов с доказанной и неоспоримой эффективностью. В случаях, когда проблемы с печенью небольшие, то назначаются недорогие и поддерживающие орган средства.

Средства продаются в ампулах, в таблетках и в виде травяных сборов. Наиболее действенные среди них — инъекции в ампулах, однако подходят они не всем и назначаются при имеющихся поражениях органов. В случае легких проблем назначаются травяные сборы и некоторые виды таблеток, названия которых указаны ниже. Какой выбрать — из лучших или из дешевых? Не всегда качество зависит от цены на медикамент, поэтому сначала стоит проконсультироваться у специалиста.

Открывает перечень медикаментов «Резалют про», лучше всего он воздействует на симптомы гипотеза, модификации гепатита. Считается, что это самый эффективный препарат для поддержания работоспособности органа, он сокращает болезнетворные действие разрушительных влияний. Однако относительно других препаратов «Резалют Про» достаточно дорогой.

Еще один препарат под названием «Гептрал» является медикаментом с доказанной эффективностью только в России, Италии и Германии. Во всех остальных странах его применяют только в качестве БАД. Его применяют в основном для профилактики болезней печени, так как при тяжелых формах заболеваний он не оказывает значимого действия. Последние поколения этого препарата успешно поддерживают работоспособность печени и поддерживают ее.

Показания

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются при различных заболеваниях печени, а также в случае воспаления или заболевания желчных протоков. Также их назначают, если болезнь поразила желчный пузырь. Чаще всего используют подобные препараты при следующих заболеваниях и нарушениях работы организма:

Гепатопротекторы при гепатите С являются обязательным назначением от врача наряду с отказом от вредного образа жизни и соблюдением всех условий специалиста. Хороши подобные лекарства в случае, если человек долгое время вынужден работать с вредными и токсическими веществами или постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Также они обладают противофиброзными свойствами и способствуют быстрой регенерации тканей печени, поэтому их эффективно применяют для снижения нагрузки на печень.

Гепатопротекторы для детей и беременных

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности, у новорожденных или маленьких детей младше пяти лет. Список подобных препаратов значительно меньше, чем для других групп населения, так как не проводились масштабные исследования.

При беременности можно применять эссенциальные фосфолипиды, так как они имеют доказательства эффективности применения и не имеют противопоказаний.

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности

Однако, он запрещен к применению детьми до 12 лет в первую очередь из-за отсутствия необходимого количества исследований по этому направлению.

Гепатопротекторы для детей имеют более деликатный состав и щадящее действие. К ним можно отнести препараты урсодезоксихолевой кислоты — Гринтерол, Урсо 100, Урсосан, Урсолив и подобные им. Данный о фактическом применении в педиатрии немного, но ни одно наблюдение не выявило серьезных побочных действий или противопоказаний. Легкие побочные эффекты в виде поноса, рвоты, аллергии и образования кальцинатов на желчных камнях проходят сразу, как только отменить прием лекарства.

Препараты с содержанием расторопши также не применяются у детей до пяти лет. Однако, с успехом используются для разрушения процесса окисления и токсичных соединений, а также для обновления таких элементов, как различные компоненты клеточной оболочки. К этим препаратам относятся Карсил, Гепарсил, Левасил и другие подобные.

И беременным и маленьким детям доступен прием лекарственных средств на основании артишока. Они обладают стимулирующим для желчеобразования и выведения свойством, помогают держать уровень холестерина на доступном уровне, а также имеет антиоксидантное действие.

Также у беременных возможно применение гепатопротекторов, которые имеют животное происхождение. Подобные средства можно применять для снижения интоксикации организма. Они способствуют регенерации тканей органа и используется это лекарство исключительно инъекционным способом. К таким препаратам относятся Сирепар и Эрбисол-Ультрафарм.

К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится список:

Гепатопротекторы растительного происхождения

Природные гепатопротекторы давно известны как в медицине, так и в народе. Ведь именно с помощью некоторых растений много столетий лечили больную или отравленную печень.

В состав гепатопротекторов растительного происхождения часто входит расторопша

Гепатопротекторы растительного происхождения имеют наименьшее количество противопоказаний к применению по сравнению с аналогичными химически созданными лекарственными средствами.

Натуральные компоненты делают эти препараты безвредными для организма, если принимать их в ограниченных количествах. Подобные лекарства помогают улучшить пищеварение, нормализовать работу желчегонных ферментов и синтеза белка. Продаются подобные лекарства в таблетках и в виде сушеных трав. Чаще всего среди ингредиентов можно отметить:

Эти травы можно назвать основными при назначении для лечения печени и желчного пузыря. Кроме них часто можно найти в составе препаратов растительного происхождения тысячелистник, Кассию, хинное дерево, чистотел и дымянку лекарственную.

Животного происхождения

Гепатопротекторные средства, которые имеют животное происхождение, назначаются для поддержания организма в первую очередь людям, которые страдают наркотической или алкогольной зависимостью, жировой дистрофией печени, циррозом любой этиологии, а также злоупотребляющим алкоголем. Также подобные лекарства часто назначают при отравлении печени каким-либо ядом или передозировкой таблеток. Основными представителями вида можно назвать Гептрал, Гепадиф, Сирепар и Гепатамин.

Но стоит не забывать и о том, что лекарства подобной природы способны навредить организму, сделав иммунные реакции гораздо сильнее. В результате у человека проявляется аллергия, а если у него выявлен гепатит, то клетки его организма могут начать борьбу с собственными клетками человека. Помимо этого, всегда остается опасность, что человек заразится прионовой инфекцией животного, из печени которого был приготовлен препарат. Это может привести к дегенеративным изменениям и летальному исходу.

В Российской Федерации официально было зарегистрировано только два гепатопротектора с животным происхождением — Гепатосан и Сирепар.

Но не было зарегистрировано и записано ни одного доказательства того, что именно эти лекарства оказывают благоприятное и эффективное действие на печень. При этом потенциальная опасность от них есть всегда, поэтому их категорически нельзя применять в периоды острого заболевания, при тяжелых отравлениях или нарушениях работы органа, чтобы не привести к смерти пациента. У них есть ощутимый плюс — их можно приобрести только по рецепту специалиста. А значит, их не будут применять бесконтрольно.

Эссенциальные фосфолипиды

Печень имеет фосфолипидный слой, который подвержен разрушению из-за болезней, неправильного образа жизни и прочих негативных факторов. Гепатопротекторные средства и препараты с содержанием эссенциальных фосфолипидов помогают органу восстанавливать эту оболочку. Чаще всего их назначают детям разного возраста и беременным, а также кормящим матерям при проблемах в работе печени.

Их широко применяют в случае, если серьезно поражены ткани печени или образовано множество рубцов на органе. Современные препараты с их содержанием можно назначать практически при любых сильных поражениях органа, а также последние поколения этих препаратов отличаются отсутствием сильных побочных эффектов.

Когда клетки печени начинают нуждаться в восстановлении, то потребность в этом материале способны погасить эссенциальные фосфолипиды. Они запускают и ускоряют регенерацию клеток органа, помогают восстановиться обычной структуре печени и нормализуют метаболизм. Кроме того, занимаются регулировкой обмена липидов в организме и выводят холестерин из организма. Наиболее яркими представителями этого вида лекарств являются Эссливер форте, Фосфоглив, Эссенциале форте Н.

Препараты с аминокислотами

Чаще всего такие препараты, как гепатопротекторы с аминокислотами назначаются людям, которые имеют тяжелое поражение печени. Аминокислоты необходимы не только когда идет лечение печени, но и здоровым людям. Но в последнем случае достаточное количество полезных ферментов попадает в организм человека вместе с едой. Их назначают не часто, так как возможны серьезные побочные эффекты. Основное действующее вещество в этих лекарствах — адеметионин, орнитин или метионин.

Это вещество является кислотой, которая помогает организму и печени вырабатывать необходимое количество фосфолипидов, а также повышает ее способности к регенерации. Кроме того, это вещество является также антидепрессантом, но его эффективность до сих пор не доказана. Наиболее эффективно действуют препараты на его основе при внутривенном введении — до 90%, тогда как употребление таблеток для лечения печени способно удерживать эффективность на уровне 5-10%. Наиболее яркие представители этой группы — урсофальк, урсосан, гепа мерц гептрал. 

Чаще всего назначают применение этих препаратов или эссенциале форте в случаях:

Урсосан относится к комбинированным препаратам, который способен хорошо помогать как пациентам с желчнокаменной болезнью и нарушениями работы печени, так и без проблем в желчном пузыре. Чаще всего его назначают один раз в день на ночь. Урсосан способствует разжижению холестериновых камней и желчи, избавляя пациента от ее застоя, а также благотворно влияет на печень. Кроме того, его часто назначают при:

Гепа-Мерц помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты

О том, как принимать застое желчи в организме этот препарат и сколько таблеток в сутки, можно уточнить только у специалиста, так как здесь могут быть индивидуальные назначения. Применение Гепамерца оправданно в случаях необходимости снижения в крови уровня аммиака, что негативно влияет на работу печени. Он помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты.

Но если алкоголя выпить или есть много жареного, то данные препараты не смогут помочь. Кроме того, Гепа мерц или эссенциале запрещено употреблять в любом виде при нарушениях работы почек или непереносимости любого из компонентов лекарственного средства. Также важно обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, сухость во рту. При умеренном проявлении этих признаков побочных эффектов не нужно отказываться от их приема. Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими. Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств.

На основе расторопши

Эта трава является одной из самых часто используемых в случае заболеваний печени. В этом растении хранится наибольшее количество микроэлементов и витаминов, а также огромное количество биологически активных веществ. Гепатопротекторы на основе расторопши включают в себя такие вещества:

Однако наиболее важным и действенным считается другой компонент расторопши — силимарин. Это комплекс веществ, который включает в себя силибин, силидианин и силикристин. Он обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антитоксическим действием, а также ускоряет процесс регенерации тканей печени.

При острых течениях заболеваний или при токсическом поражении подобные препараты на основе расторопши малоэффективны, поэтому его можно будет применять в комплексной терапии.

Препараты на основе желчи

Препараты, в составе которых находится настоящая желчь животных, называются холеретиками. Они имеют гепатопротективное действие и назначаются при хронических застоях желчи, воспалительных заболеваниях печени и желчных протоках. В первую очередь к ним относятся хронический холангит и холецистит.

Для усиления эффекта их применяют в составе комплексной терапии вместе со спазмолитическими веществами, анальгетиками, слабительными и антибиотиками. Важно отметить, что они способны вызывать диарею и аллергические реакции в виде побочных эффектов. Однако, их нельзя применять, если имеются следующие противопоказания:

Гомеопатические лекарства

Прием гомеопатических препаратов для поддержания состояния печени и лечения ее патологий очень распространено. Как правило, подобные средства не имеют побочных эффектов и дают хороший результат. Их можно использовать как во время терапии больного органа, так и для поддержания работы здорового.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта от врача, но нужно помнить, что не стоит себе самостоятельно назначать даже подобные препараты. Гомеопатия включает в себя достаточно большой спектр лекарств, но наибольшим успехом среди них пользуются «Хепель», «Хелидониум» и «Галстена».

Бады

В отличие от лекарственных средств, Бады не могут навредить, так как не имеют химических элементов. Нужно понимать, что любой медикамент способен нарушить работу органа или отравить его, если его прием будет долговременным и интенсивным. Поэтому иногда стоит присмотреться к более безопасным средствам на натуральных компонентах, кроме того, они практически не имеют противопоказаний. Однако важно помнить и о том, что подобные средства не имеют такой же эффективности в лечении гепатита, острых состояний заболеваний или токсических поражений печени. Среди наиболее действенных БАД можно выделить:

Мнение врачей и современной медицины

Все врачи сходятся в одном мнении — гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств

Все врачи сходятся в одном мнении — гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств. Не доказано, помогают ли на самом деле БАД, гепатопротекторы на животной основе и витамины. Однако в случае заболевания не стоит отказываться даже от этих способов восстановления работоспособности органа. Растительные гепатопротекторы имеют доказанную эффективность, но не могут сравняться в эффективности с синтетическими веществами, которые назначают при тяжелых поражениях печени. Некоторые случаи заболеваний требуют употребления антибиотиков или других препаратов из-за возможных осложнений болезни или если выявляются хронические поражения органов больного.

Формы, в которых реализуются гепатопротекторы, разнообразны и зависят от нескольких факторов:

Мнения врачей единогласны в том, что применять препараты для поддержания печени нужно. Однако, начинать их прием можно только если в этом есть необходимость — нельзя пить таблетки просто потому, что показалось.

Кроме того, лечение нужно выполнять подходящими лекарственными средствами, которые разрешены именно этой группе людей. То есть беременным можно только узкий круг препаратов.

Человек должен сам контролировать прием и не избегать его. Еще одно важное условие лечения печени гепатопротекторами — отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни. Нельзя пить таблетки для поддержания и восстановления печени и запивать их алкоголем. Также нужно проводить обязательные исследования, чтобы вовремя выявить нарушения работы органа, различные виды поражений ткани печени и степень болезни. Некоторые болезни можно лечить исключительно в стационаре и не с помощью БАД. Пациент должен хорошо понимать, что при серьезных заболеваниях ему не помогут исключительно растительные гепатопротекторы, витамины или БАД. В этих случаях обязательно требуется серьезное лечение, которое будет включать комплексные препараты, направленные на поддержание работы всего организма.

Видео

Восстановление печени. Гепатопротекторы.

Гепатопротекторы (препараты): список лучших, классификация

Печень человека обладает удивительным свойством - способностью восстанавливаться самостоятельно. Однако в современных условиях жизни она становится легкоранимой. Особенно уязвим орган у тех людей, которые не придерживаются правильного образа жизни: употребляют алкоголь, нездоровую пищу, различные фармацевтические средства. Неудивительно, что многим пациентам врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы - препараты, список которых достаточно обширен. Все они выполняют важнейшую функцию - способствуют защите печени.

Общие сведения

Лекарства, которые оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению, - это гепатопротекторы.

Препараты, список которых будет приведен ниже, отлично защищают орган от:

Использование их позволяет улучшить метаболизм. Они обеспечивают работоспособность клеток печени. Таким образом, главная функция лекарств - это защита органа от негативного воздействия различных повреждающих факторов.

Современными фармакологами разработаны самые разнообразные гепатопротекторы. Список препаратов подлежит разделению по принципу действия и составу. Однако все эти медикаменты приносят пользу печени. Но принимать их следует только после консультации со специалистом.

Кроме того, важно понимать: гепатопротекторы не способны полностью защитить орган от того вреда, который наносит алкоголь. Единственный метод предотвратить повреждающий эффект - это уберечь организм от спиртосодержащих напитков.

Не только для лечения, но и в профилактических целях назначаются гепатопротекторы (препараты).

Список медикаментов, входящих в данную группу, обладает достаточно широкими показаниями к применению:

  1. Их целесообразно употреблять людям, постоянно взаимодействующими с химическими, радиоактивными, токсическими компонентами.
  2. Такие препараты полезны людям в возрасте, поскольку их печень зачастую нуждается в медикаментозной поддержке.
  3. Кроме того, эти средства приносят пользу в борьбе с болезнями пищеварительного тракта, желчевыводящих путей.

Но самое главное - надо помнить, что применять гепатопротекторы можно только после назначения врача.

Механизм действия

Печень способна нормально функционировать только в том случае, если мембраны клеток целостны. Если же они засорены, орган не может выполнять функцию по очищению. В этом случае назначаются гепатопротекторы для печени. Список эффективных лекарств, способных ускорять процесс обмена в клетках, очень широк. Однако применять их по своему усмотрению, без назначения доктора, не стоит.

Гепатопротекторы улучшают функционирование ферментных систем органа, ускоряют перемещение веществ, усиливают защиту клеток, улучшают их питание, участвуют в делении. Это все обеспечивает восстановление печени. Кроме того, значительно улучшаются биохимические показатели функционирования органа.

Следует помнить, что существуют самые разнообразные гепатопротекторы. Препараты, список которых классифицируется в зависимости от механизма воздействия и основного вещества, выполняют различные функции. Одни медикаменты значительно быстрее восстанавливают поврежденные клетки. Другие же лучше очищают печень.

Несмотря на такие различия, все лекарства обладают общими свойствами:

  1. Гепатопротекторы базируются на натуральных веществах, компонентах нормальной естественной среды организма.
  2. Их действие направлено на восстановление нарушенного функционирования печени и нормализацию метаболизма.
  3. Препараты обезвреживает токсические продукты, поступившие в организм извне или образующиеся внутри, вследствие нарушенного обмена веществ либо болезни.
  4. Лекарства способствует регенерации клеток и обеспечивают их устойчивость к вредному воздействию.

Применение медикаментов

Итак, гепатопротекторы - это лекарства, оказывающие положительное влияние на функционирование печени. Однако все они различаются по механизму действия. Такие средства могут обеспечивать следующие свойства организму: противовоспалительные, антифибротические, метаболические.

Данные препараты широко используются при:

Классификация лекарств

К сожалению, до сегодняшнего дня нет единой системы, позволяющей разделить на группы гепатопротекторы (препараты).

Классификация, которая нашла применение в медицине, выглядит следующим образом:

  1. Эссенциальные фосфолипиды. Лекарства, входящие в данную группу, получают из соевых бобов. Это прекрасные гепатопротекторы растительного происхождения. Список медикаментов, относящихся к данной группе: «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Резалют Про», «Эссливер форте». Растительные фосфолипиды напоминают те, которые содержатся в клетках человеческой печени. Именно поэтому они естественно встраиваются в пораженные недугом клетки и способствуют их восстановлению. Лекарства практически не обладают побочными эффектами. Крайне редко они способны вызвать аллергическую реакцию, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость медикамента, либо послабление стула.
  2. Растительные флавоноиды. Такие медикаменты являются природными соединениями - естественными антиоксидантами. Действие препаратов направлено на обезвреживание свободных радикалов. Медикаменты получают из лекарственных растений: чистотела, дымянки лекарственной, расторопши пятнистой, куркумы. Это достаточно востребованные гепатопротекторы. Список лекарств, составляющих данную группу: «Карсил», «Гепабене», «Силимар», «Легалон», «Гепатофальк Планта». Такие медикаменты отличаются малым перечнем побочных эффектов. В некоторых случаях они способны спровоцировать аллергические проявления либо послабление стула. Данные препараты обладает не только гепатопротекторным действием. Они отлично избавляют от спазма желчного пузыря, способствуют улучшению оттока желчи и ее выработке. Именно поэтому эти лекарства назначаются при гепатитах, сопровождаемых дискинезией желчных путей, холециститом.
  3. Производные аминокислот. Данные медикаменты основаны на компонентах белков и других необходимых веществах для организма. Это обеспечивает прямое участие данных лекарств в обмене веществ. Они дополняют и нормализуют метаболический процесс, оказывают дезинтоксикационное воздействие и способствуют поддержке организма. При тяжелых формах интоксикации, печеночной недостаточности назначаются именно такие гепатопротекторы. Список препаратов, входящих в число производных аминокислот следующий: «Гептрал», «Гептор», «Гепа-Мерц», «Гепасол А», «Гепасол Нео», «Ремаксол», «Гепастерил». Данные препараты часто провоцируют побочные эффекты. Среди них встречаются: дискомфорт в районе живота, тошнота, диарея.
  4. Лекарства урсодезоксихолевой кислоты. Данные медикаменты основаны на естественном компоненте - желчи гималайского медведя. Такое вещество называется урсодезоксихолевая кислота. Компонент способствует улучшению растворимости и выводу желчи из организма человека. Вещество приводит к снижению повреждения и гибели клеток печени при разнообразных недугах. Урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим эффектом. При желчнокаменной болезни, жировом гепатозе, билиарном циррозе, алкогольном недуге пользу принесут именно такие гепатопротекторы для печени. Список наиболее эффективных лекарств: «Урсодекс», «Урсодез», «Урсосан», «Урсофальк», «ПМС-урсодиол», «Урдокса», «Урзофальк», «Урсо 100», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урсолив», «Урсолизин», «Урсором С», «Урсохол», «Холудексан». Эти медикаменты противопоказаны при выраженной печеночной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, панкреатите, острой язве, кальциевых камнях в желчном, остром воспалении пузыря.

Кроме лекарств, перечисленных выше, существуют и другие препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

К ним относятся БАДы:

Гепатопротекторным действием обладают и некоторые гомеопатические лекарства:

Однако в этих лекарствах концентрация необходимых веществ недостаточна. Поэтому при заболеваниях их не рекомендуется использовать.

Рассмотрим наиболее эффективные гепатопротекторы - список лучших медикаментов, по мнению врачей.

Препарат «Галстена»

Данное средство является одним из лучших медикаментов для борьбы с недугами печени у детей. Такой препарат можно использовать с первых дней жизни малыша. Лекарство является представителем группы, включающей комбинированные гепатопротекторы (препараты).

Инструкция свидетельствует, что медикамент оказывает защитное воздействие на клетки печени. Он способствует выработке желчи в нормальной консистенции. Это предотвращает образование камней. Лекарство избавляет от болевого синдрома в районе печени, снимает спазмы.

Применяется медикамент в терапии гепатитов. Назначают его и для профилактики повреждения печеночных клеток. Данное средство рекомендовано пациентам, которые проходят курс химиотерапии или лечение антибиотиками.

Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендуют использовать только тем, у кого отмечается индивидуальная чувствительность к составляющим медикамента.

Средство основано на высокоочищенных фосфолипидах. Они прекрасно нормализуют обменные функции в железе, защищают ее клетки от воздействия извне. Кроме того, данный препарат стимулирует восстановление печени.

Средство используется при следующих недугах:

Препарат «Эссенциале» в виде раствора разрешено использовать детям с 3 лет. Лекарство в капсулах рекомендовано к применению с 12 лет.

Средство «Антраль»

Лекарство используется для борьбы с различными формами гепатита. Препарат отлично позволяет снижать уровень билирубина, ферментов печени, которые проникают в результате поражения клеток в кровоток. Кроме того, он используется для профилактики при иммунодефиците либо химиотерапии.

Средство отличается прекрасным противовоспалительным действием, способствует активированию восстановительных процессов в клетках.

Медикамент обладает малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендовано его использовать при почечной недостаточности в острой форме.

Не назначается лекарство детям, не достигшим 4 лет.

Расторопша пятнистая

Это один из популярных гепатопротекторов растительного происхождения. Из зрелых плодов расторопши получают необходимое вещество - силимарин. Оно содержится во многих эффективных лекарствах.

Гепатопротекторы-препараты на основе расторопши:

Такие медикаменты используются при токсическом поражении печени, гепатитах, жировой болезни. Кроме того, научно подтверждено, что расторопша пятнистая обладает антиоксидантными свойствами. Она защищает печень от развития соединительной ткани, обеспечивает прекрасный противовоспалительный эффект.

Такие особенности позволяют назначать эти гепатопротекторы (препараты растительного происхождения) пациентам, страдающим хроническими патологиями железы.

Медикаменты, основанные на силимарине, разрешены к применению детям с пятилетнего возраста.

Лекарство «Хепель»

Гомеопатический препарат позволяет снимать спазмы, восстанавливать печеночные клетки, улучшает функционирование желчного. Средство используется при различных недугах железы благодаря множеству терапевтических эффектов. Кроме того, данный медикамент эффективен при патологиях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях.

Препарат может назначаться даже новорожденным крохам (при желтухе). Однако только под контролем врача.

Лекарство «Холензим»

Средство является эффективным комбинированным препаратом. Оно сочетает в себе желчь и определенные ферменты поджелудочной. Данный препарат усиливает отток желчи, значительно улучшает пищеварение.

Средство используется при холецистите, хроническом гепатите и некоторых патологиях пищеварительной системы. Противопоказаниями к назначению лекарства «Холензим» являются: обтурационная желтуха, острый панкреатит. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде аллергических проявлений (зуд, покраснение).

Данное средство противопоказано детям до 12 лет.

Лекарство «Урсосан»

Действующее вещество средства - это урсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает образование с холестерином жидкостных соединений. В результате организм защищается от образования камней.

Кроме того, данное вещество снижает выработку холестерина, является эффективной защитой для печеночных клеток. Средство применяется для борьбы с желчнокаменной болезнью. Эффективно устраняет симптомы билиарного цирроза.

Лекарство противопоказано в случае острого холецистита, непроходимости желчных путей, наличия кальцифицированных камней.

Медикамент можно использовать только для тех детей, которым уже исполнилось 5 лет.

Препарат «Гептрал»

Средство основано на адеметионине – аминокислоте, принимающей участие во многих биохимических реакциях, протекающих в организме. Это вещество улучшает физические качества желчи, снижает токсичность и облегчает ее вывод.

Медикамент назначается при:

Препарат обладает побочными эффектами. Он может спровоцировать диспептические расстройства ЖКТ, нарушения сна, психики. Иногда вызывает аллергические реакции. Данное средство не предназначено для особ до 18 лет, беременных и кормящих матерей.

Лучшие препараты для детей

Все вышесказанное позволяет заключить, какие применяются для малышей гепатопротекторы.

Список для детей содержит следующие препараты:

  1. С новорожденного периода. Используются лекарства: «Галстена», «Хепель».
  2. Малышам с 3 лет. Разрешено применять медикамент «Эссенциале».
  3. Ребятам с 4 лет. Назначают средство «Антраль».
  4. Пятилетним детям. В терапию могут быть включены препараты: «Карсил», «Легалон», «Гепабене», «Урсосан».
  5. С 12 лет. Назначают лекарство «Холензим».
  6. Особам с 18 лет. Можно принимать средство «Гептрал».

Однако не забывайте, что любой медикамент следует принимать только после назначения его доктором.

Лечим печень: что такое гепатопротекторы и кому они нужны

Только один из них – урсодезоксихолевая кислота – является лекарством в классическом смысле. Все остальные мировая медицина считает БАД. Но это не означает, что гепатопротекторы неэффективны.

Защищать и восстанавливать

Гепатопротекторы появились в клинической практике относительно недавно. До этого люди, страдавшие циррозом печени, могли получить от опытного врача следующий совет: употреблять в пищу печень только что забитых телят (что было и затруднительно, и небезопасно, потому что она могла быть заражена паразитами) или свежие молоки сельди. Такая заместительная терапия имела, конечно, весьма относительный эффект.

В 70‑х годах были сформулированы требования к «идеальному гепатопротектору»: он должен полностью всасываться при приеме внутрь, иметь эффект «первого прохождения» через печень (то есть расщепляться в этом органе до попадания в кровоток), связывать токсины или предотвращать их появление, уменьшать воспаление и подавлять фибриногенез (то есть тормозить фиброз – замещение собственной ткани печени соединительной тканью), стимулировать восстановление клеток печени.

«Интерес к гепатопротекторам сначала был очень высоким, но после того как многие из перспективных на тот момент препаратов показали недостаточную эффективность, снизился, – говорит профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Чандар Павлов. – В последние несколько лет интерес возрождается, что выражается возобновлением клинических исследований». Стоит добавить, что точные механизмы действия представителей этой группы изучены недостаточно и в большинстве случаев являются лишь предполагаемыми.

«Зачастую эффективность гепатопротекторов не подтверждена достоверными научными данными с высоким уровнем доказательности, – считает Юрий Кучерявый, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава. – Вследствие этого применение большинства средств этой группы в широкой клинической практике является спорным».

Самая распространенная классификация гепатопротекторов делит их по происхождению. Первая группа – растительные препараты из расторопши пятнистой, чистотела, дымянки, артишока, тысячелистника, кассии. Во вторую группу входят препараты животного происхождения: гидролизаты печени крупного рогатого скота и урсодезоксихолевая кислота (ее, правда, сейчас получают синтетическим путем, но обнаружена она была в желчи медведя). Эссенциальные фосфолипиды составляют третью, а аминокислоты – четвертую группы.

Фаворит рынка

Эссенциальные (то есть относящиеся к сущности чего-либо) фосфолипиды входят в состав стенки печеночных клеток (гепатоцитов). При употреблении алкоголя, некоторых лекарств, отравлении токсическими веществами (как попавшими извне, так и образовавшимися в процессе обмена) они повреждаются. Основным предполагаемым механизмом воздействия препаратов, содержащих ЭФЛ (получают их из бобов сои), является восполнение дефицита фосфолипидов клеточной стенки, стабилизация мембран гепатоцитов и торможение процессов разрушения печеночных клеток.

В России ЭФЛ применяются часто, хотя в Европейском союзе и США они не используются в клинической практике, поскольку масштабное клиническое исследование, проведенное в 2003 году в США, не выявило никаких положительных влияний ЭФЛ на функцию печени по сравнению с плацебо. По словам старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН Сергея Морозова, достичь приостановки воспаления, лишь укрепляя мембраны гепатоцита путем поставки извне фосфолипидов, не устранив при этом основную патогенетическую причину повреждения, – это было бы слишком хорошо, чтобы быть правдой. К тому же нет данных, что фосфолипиды растительного происхождения могут «встроиться» в мембрану. ЭФЛ при приеме внутрь обладают низкой биодоступностью, а при парентеральном введении имеют тенденцию накапливаться вовсе не в печени, а в других органах.

Самым известным препаратом этой группы является Эссенциале Н. По данным DSMgroup, он опять возглавил топ брендов по стоимостному объему аптечных продаж в России (по итогам февраля 2014 г.) Показаниями к применению являются алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени), лекарственные и токсические поражения печени. Помимо него в эту группу входят Резалют Про, Эссливер, Эслидин (дополнительно содержит метионин), Фосфоглив (содержит глицирризин, получаемый из солодки).

Доказанная эффективность

Препараты расторопши пятнистой можно найти в каждой аптеке. Производители заявляют об их эффективности в качестве средств, «поддерживающих» печень. Их нельзя упрекнуть в прямом обмане, но они как минимум лукавят. Действительно, силимарин – смесь алкалоидов расторопши, основным действующим веществом которой является силибинин, обладает доказанным антифибротическим, антиоксидантным, гепатопротективным и антитоксическим действием. Имеются данные о наличии прямого и опосредованного противовирусного действия силибинина при хроническом вирусном гепатите С при внутривенном использовании. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки.

Однако все эти полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым, весьма трудоемким путем.

«Сопоставление изомеров силимарина в их фармацевтической эквивалентности привело к выделению препарата Легалона в качестве эталонного силимарин-содержащего препарата, – говорит Сергей Морозов. – Биодоступность силимарина из необработанных экстрактов оказывается очень низкой». Легалон в соответствии с рекомендациями EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) является препаратом выбора для лечения лекарственных поражений печени, протекающих без холестаза. Другими препаратами на основе расторопши пятнистой являются Гепабене (дополнительно содержит экстракт дымянки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (дополнительно содержит экстракт чистотела и куркумы яванской).

Медвежья сила

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) стоит особо в ряду гепатопротекторов, потому что единственная является лекарством, признанным во всем мире. Это желчная кислота, но в отличие от ЖК, вырабатывающейся в организме, она не токсична и не повреждает стенки гепатоцитов. Все механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены.

Однако очень важным и доказанным ее действием является снижение насыщенности желчи холестерином за счет угнетения его всасывания в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. При первичном билиарном циррозе (то есть возникшем из-за застоя желчи во внутрипеченочных протоках) УДХК является основным препаратом выбора, увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировали многочисленные клинические исследования.

Кроме того, УДХК применяется для профилактики образования и для растворения холестериновых желчных камней, а также при билиарном рефлюкс-гастрите. Показаниями, кроме этого, являются первичный склерозирующий холангит, хронические гепатиты с холестатическим компонентом (особенно алкогольные и лекарственные), внутрипеченочный холестаз беременных, хронические вирусные гепатиты (при невозможности противовирусной терапии или в комбинации с ней), неалкогольный стеатогепатит.

Эталонным препаратом УДХК является Урсофальк, который производится в Германии с 1979 года. Все другие препараты УДХК для регистрации в Евросоюзе должны предоставить данные о полной фармакологической и клинической эквивалентности Урсофальку для регистрации. Другие лекарственные средства, по мнению экспертов, являются аналогами и могут иметь различия как по эффективности действия, так и по побочным реакциям. Урсофальк к тому же имеет более высокую стабильность действующего вещества (5 лет) по сравнению с другими препаратами УДХК (4 года).

Двойное действие

Адеметионин синтезируется в организме из аминокислоты метионина и аденозина (АТФ). Это важнейший кофермент, который принимает участие в основных биохимических процессах. Подавляющее большинство клинических исследований по адеметионину проведено при алкогольной болезни печени. 

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. Но, кроме гепатопротективных свойств, адеметионин является антидепрессантом, который показывает эффективность даже тогда, когда не действует классическая терапия трициклическими антидепрессантами. Предполагается, что адеметионин оказывает влияние на обмен нейромедиаторов – серотонина и дофамина, который нарушается при депрессиях.

Однако клиническое исследование J. Mato и соавторов (1999 г.) показало, что адеметионин эффективен для лечения только легких форм холестаза, тогда как УДХК эффективна как при легких, так и при средних и тяжелых формах заболевания. В связи с недостаточной доказательной базой FDA пока не может выдать разрешение на регистрацию адеметионина как лекарственного препарата. Поэтому в США он известен как пищевая добавка под торговой маркой SAM-e. Во всем мире он продается под торговыми марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Гептор.

Как лекарственный препарат Гептрал зарегистрирован в Италии и России и применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях. Биодоступность действующего вещества при приеме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы, тогда как при использовании парентерального раствора она близка к 100%. Особенностью препарата является химическая нестабильность, которая обуславливает малый срок хранения.

И другие

Глицирризиновая кислота – вещество, получаемое из солодки. К настоящему времени в экспериментальных исследованиях описаны его противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства.

В России глицирризин представлен одной лекарственной формой – комбинацией фосфолипидов и собственно глицирризина (Фосфоглив). Он выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора. Наиболее перспективна, по мнению медиков, инъекционная лекарственная форма препарата, так как при приеме капсул биодоступность глицирризина оказывается низкой.

Прогепар уже несколько десятилетий применяется в Германии и Японии для лечения цирроза печени, токсических и лекарственных поражений, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Он представляет собой гидролизат печени молодых бычков (проверенных на коровье бешенство и другие заболевания, так что зара­зиться при его приеме невозможно), обогащенный аминокислотами и витаминами. Прогепар зарегистрирован в России в 2009 году. Заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА Ольга Громова считает, что клинические исследования и практика свидетельствуют об эффективности Прогепара в терапии хронического алкогольного гепатита. Он доказал свое комплексное положительное воздействие не только на симптоматику и функционирование печени, но и на другие системы организма (иммунную, мочевыделительную, обмен витаминов).

Экстракт листьев артишока применяется, главным образом, как желчегонное при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу, хроническом некалькулезном холецистите, но его рекомендуют и при хроническом токсическом гепатите и циррозе печени.

Препарат не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни, остром гепатите и синдроме холестаза.

Положительное действие на печень оказывают тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота – они используются в комплексном лечении сахарного диабета. Аминокислота таурин (Дибикор) рекомендуется для восстановления печеночной ткани при применении противогрибковых препаратов, а L‑карнитин – при длительном применении противо­эпилептического препарата Депакин (вальпроевая кислота).

Как видим, препаратов, которые претендуют на принадлежность к гепатопротекторам, немало. Несмотря на небольшое количество клинических исследований, они широко применяются в лечебной практике. Профессор Александр Шапошников, руководитель отделения превентивной онкологии лапароскопии и общей хирургии Ростовского НИИ онкологии, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени, считает, что некоторая предвзятость лечебного сообщества по отношению к гепатопротекторам объясняется терминологической путаницей. «В одну группу отнесли вещества различных химических групп, которые имеют особые показания к применению, – считает он. – При их назначении необходимо опираться на клинические данные: наличие или отсутствие холестаза, фиброза и так далее». Чем точнее поставлен диагноз и установлена степень выраженности заболевания, тем эффективнее будет лечение гепатопротекторами. Это не специфическая российская мода, а мировая практика.

В продолжении: Лечение печени лекарственными препаратами →

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это препараты, назначаемые врачами для лечения нарушений функций печени. Например, при токсическом, вирусном и алкогольном гепатите, медикаментозном поражении печени лекарствами, разрушающими клетки (противоопухолевые, противотуберкулезные, обезболивающие, антибиотики с большим спектром действия, оральная контрацепция).

Профилактика и поддерживающая терапия

Сегодняшняя фармацевтика предлагает пациентам определенный выбор результативных средств, восстанавливающих печень. Однако среди ассортимента препаратов есть и те, которые хоть и позиционируются именно как лекарства, но при этом ими не являются. Гепатопротектор – это, в первую очередь, средство профилактики:

  1. Аминокислотные производные.
  2. Фосфолипиды.
  3. Желчные кислоты.
  4. Добавки на растительной основе.
  5. БАДы.
  6. Гомеопатия.

Они могут выступать как средства профилактики, но полноценное лекарство, восстанавливающее печень, до сих пор не было создано.

Стоит отметить: гепатопротекторы принимаются только по назначению врача, курс длится на протяжении всего воздействия провоцирующих факторов и еще не один месяц после их отмены.

Единоразовый прием гепатопротекторов (как средство борьбы с последствиями перееданий, алкогольной интоксикации и отравлениями) – не даст никакого результата. Самолечение в данном случае тоже неуместно, при больной печени данные средства не выступают как полноценное лечение и являются только вспомогательными препаратами. Назначить терапию, дозы приема и длительность должен профильный врач – гепатолог.

Фармрынок представлен огромным количеством подобных препаратов, а врачи назначают их как дополнение к основному лечению. Не все пациенты могут с уверенностью сказать, что ощутили результат от приема этих средств. Поэтому в медицинских кругах часто возникают споры о целесообразности использования гепатопротекторов. Кому же рекомендован их прием:

Важно: восстановить печень только с помощью лекарств практически нереально, впрочем, как и воспринимать гепатопротекторы как панацею. Для улучшения ее состоянии нужно придерживаться строгой диеты, отказаться от спиртного и табака, лечить сопутствующие хронические болезни. При заболеваниях печени страдает вся пищеварительная и выделительная системы, включая поджелудочную железу и желчный пузырь.

Наиболее действенные гепатопротекторы

Может ли гепатопротектор быть опасным

Большая часть пациентов считает, что подобные средства не относятся к категории потенциально опасных, так как созданы на основе растительных экстрактов и представляют собой пищевые добавки. Поэтому прием гепатопротекторов часто начинают еще до того, как попадут на консультацию к профильному специалисту. И это самая большая ошибка пациентов с заболеваниями печени.

Печень – многофункциональный орган, поэтому лечащий врач непременно должен знать обо всех БАДах, гомеопатии и принимаемых лекарствах. Поскольку каждое из них может оказаться гепатотоксичным и, вступив в реакцию с остальными препаратами, стать причиной еще большего поражения органа. Химическая формула сока лекарственных растений отличается сложным составом, в котором обязательно есть хоть и минимальная, но все же доза токсических веществ. Например, в аптеках продается много гепатопротекторов китайского производства, а травы, свойственные этому региону, при превышении дозировки могут спровоцировать острую печеночную недостаточность.

Важно: государство практически не контролирует эту нишу, поэтому гомеопатические препараты, впрочем, как и БАДы, не всегда могут быть безопасны или изготовлены с соблюдением всех мер безопасности и ГОСТов. Использовать любые растительные средства нужно крайне осторожно, принимая во внимание возможную гепатотоксичность.

Нестандартное назначение гепатопротекторов

Кроме всего прочего – гепатпротекторы прекрасно справляются с коррекцией уровня холестерина. Например, «Урсофальк» и «Урсосан», созданные на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобный результат достигается за счет укрепления клеточных мембран геапацитов. Снижение уровня холестерина служит отличной профилактикой образования холестериновых камней внутри желчного пузыря. Уровень холестерина важно понизить при подозрении на первичный биллиарный цирроз, вирусный гепатит любого типа, токсическое поражение печени, дискинезию желчевыводящих путей. Холестерин снижают и при приеме гепатотоксичных лекарств (сторонние заболевания), в процессе реабилитации запойных алкоголиков.

Переедание, жирные блюда, алкоголь, табак и малоподвижный образ жизни – пагубно сказываются не только на состоянии печени. Страдает вся пищеварительная система. Для облегчения его работы вместе с гепатпротекторами часто принимают таблетку препарата с ферментами поджелудочной железы. Например, «Мезима» или «Панкреатина». Их можно заменять желчегонными средствами, такими как «Аллохол», «Танацехол», «Холосас». Но принимать их также рекомендуется курсами по несколько дней.

И гпатопротекторы, и ферменты, и желчегонные – запиваются большим количеством воды. В противном случае желудочная кислота их быстро уничтожит и нужные компоненты просто не успеют всосаться.

Какие гепатопротекторы можно назвать эффективными

На основании результатов клинических испытаний, гепатологами был создан рейтинг эффективности среди гепатопротекторов. Результативность этих конкретных средств была доказана и зафиксирована (в различной степени):

Все остальные средства, включая синтезированные и растительные препараты, рекомендовать для широкого применения нельзя. При хронических заболеваниях печени гепатопротекторы используются с большой осторожностью. Основные медицинские требования к составу и действию этих лекарств были сформированы еще в конце прошлого века, но идеального, избавляющего печень от всех негативных последствий переедания, алкоголя, стресса, заболеваний – все еще не обнаружено.

Не стоит самовольно заменять аптечные препараты рецептами народной медицины, даже если они включают в себе те же самые травы и экстракты. Гепатопротектор – сложное компонентное средство, состав которого невозможно воспроизвести в домашних условиях.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.