Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Генеральный герпес что это такое


Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Генитальный герпес

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

www.krasotaimedicina.ru

Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет  7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Локализация высыпаний у женщин и мужчин

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла.  Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

ginekolog-i-ya.ru

Генитальный герпес

Генитальный герпес – это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого герпеса (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо волдырей. Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем. В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой. Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка. Может возрастать температура тела, опухают гланды. Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа, то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные стрессы, переохлаждение, заболевание гриппом, ангиной и ОРВИ, переутомление, хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время беременности, а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это ацикловир и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (валтрекс), Фамцикловир (фамвир). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение иммуномодуляторов, чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий иммунитет у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой иммуноглобулин против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической вакцины.

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение. В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения. Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Доктора

Лекарства

Рекомендации больным генитальным герпесом

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: аспирина, ибупрофена. Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при родах вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению кесарева сечения. Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние иммунодефицита в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Диета при герпесе

Список источников

medside.ru

Генитальный герпес: фото, симптомы, лечение

Это одно из наиболее распространенных заболеваний вирусной природы, передающееся половым путем и представляющее собой достаточно важную медико-социальную проблему. Оно отличается от других герпесвирусных инфекций пожизненным носительством и характеризуется частыми рецидивами. В связи с тем, что в последнее время стали очень распространенными недиагностированные и бессимптомные формы патологии, заболеваемость генитальным герпесом постоянно растет. По статистике вирусом поражено почти 90% населения планеты.

Возбудителем болезни является Iи II тип фильтрующегося вирусапростого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Это крупный, покрытый оболочкой вирион из рода Herpesvirus, семейства Herpetoviridae, содержащий двуспиральную ДНК и достигающий 180 нм. Вирион (полноценная вирусная частица) состоит из нуклеокапсида (сердцевины ДНК), позволяющего интегрировать и вызывать злокачественную трансформацию генетического аппарата хозяина, и из белкового капсида (вирусной оболочки). В капсид вириона входят 162 капсомера, внешняя мембрана и внутренняя оболочка. Также в его состав входят необходимые для жизнедеятельности липиды, глико- и липопротеиды, спермидин и спермин.

Вирус герпеса за 30 минут инактивируется при температуре +50-52 градуса, и за 10 часов – при температуре +37 градусов Цельсия. Возбудитель может сохранять свою патогенность при низких температурах (до -70 градусов) и очень устойчив к воздействию ультразвука. Он гибнет под воздействием ультрафиолета и рентгеновских лучей, спирта, органических растворителей и протеолитических ферментов. Также вирус генитального герпеса чувствителен к формалину, фенолу и перманганату калия. ВПГ I и II типов относятся к подсемейству альфагерпевирусов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и сохраняются у человека на всю его жизнь в различных отделах нервной системы. Возбудителю требуется очень короткий промежуток времени для полноценного развития, а также он способен достаточно быстро распространяться по клеткам организма своего хозяина.

Примечание: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2.

Пути передачи вируса

Источником герпесвирусной инфекции является больной человек или вирусоноситель. К основным путям передачи относят:

По мнению специалистов, первичное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит в раннем детском возрасте воздушно-капельным путем от взрослых членов семьи с выраженными признаками герпевирусной инфекции.

Основные звенья патогенеза:

  1. Способность вируса генитального герпеса поражать эпителиальные и нервные клетки, что обуславливает разнообразность клинических проявлений герпевирусной инфекции.
  2. Поражение возбудителем иммунокомпетентных клеток (это ведет к вторичному иммунодефициту).
  3. Инфицирование сенсорных нервных узлов вегетативной нервной системы и способность вируса оставаться там пожизненно.

Входными воротами инфекции при генитальном герпесе являются слизистые оболочки половых органов и полости рта, конъюнктива, красная кайма губ и кожные покровы. После внедрения возбудителя на пораженных участках возникают типичные высыпания виде водянистых пузырьков. Далее инфекционный агент проникает в кровяное русло и сосуды лимфатической системы. На самых ранних стадиях патологического процесса вирионы способны внедряться в нервные окончания кожных и слизистых оболочек. Потом они центростремительно движутся по аксоплазме к периферическим и сегментарным регионарным чувствительным ганглиям ЦНС.

Заболевания, которые вызывает герпевирус

«Генитальный герпес» - это термин, которым в начале XX века назывались очаги поражения, возникающие на кожных и слизистых покровах урогенитальных органов. Однако с развитием вирусологии появились сведения об атипичных формах заболевания. В настоящее время такой диагноз ставится пациенткам с хроническим воспалительным процессом внутренних половых органов (эндоцервицит, вульвовагинит, кольпит и пр.), разумеется, если имеется лабораторное подтверждение вирусной природы болезни. Вместе с тем при типичной форме гениального герпеса на слизистых оболочках половых органов и аногенитальной области пациентов обнаруживаются везикулезно-эрозивные очаги поражения

В клинической практике генитальный герпес классифицируется на первичный и рецидивирующий. В свою очередь, рецидивирующий ГГ может иметь типичную и атипичную клиническую форму, а также вирус может существовать в активной фазе при отсутствии каких бы то ни было признаков и клинических симптомов (бессимптомное вирусовыделение).

По международной классификации герпетическая инфекции подразделяется на:

Характерные признаки заболевания

Необходимо отметить, что клинические признаки генитального герпеса напрямую зависят от области поражения, пола пациента (женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще), возраста, интенсивности патологического процесса, вирулентности штамма возбудителя и иммунных сил организма.

Характерно то, что почти у 20% инфицированных заболевание протекает с рецидивами. В данном случае поначалу патологический процесс проходит более бурно, чем последующие рецидивы. Вместе с тем у многих больных симптомы заболевания полностью отсутствуют, или же очень непродолжительны.

На ранних стадиях пациенты жалуются на болезненность, жжение и зуд в месте будущего высыпания. Затем там появляется сыпь, представленная отдельными или сгруппированными везикулами, достигающими 2-3 мм в величину и локализующимися на воспаленном эритематозном основании. Причем чаще всего в этом же месте случается рецидив. Данное состояние может сопровождаться субфебрилитетом, общей слабостью, головной болью и нарушением сна. Через некоторое время элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя неправильной формы эрозивные поверхности.

У женщин генитальный герпес локализуется в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и цервикального канала. У мужчин он может возникать на крайней плоти и головке полового члена, а также в уретре.

Стадии генитального герпеса

Типы герпевирусной инфекции

  1. Полное отсутствие в крови антител к возбудителю (первый клинический эпизод).
  2. Появление антител к одному из типов вируса, развитие суперинфекции (инфицирования, возникающего при не до конца ликвидированной вторичной инфекции другим типом вируса при отсутствии в анамнезе пациента герпевирусной инфекции).
  3. Рецидивирующая ГПИ.
  4. Бессимптомный или атипичный тип.

Данная форма заболевания протекает с возникновением везикулярной сыпи на припухшем покрасневшем фоне. Через пару дней везикулы вскрываются и на их месте образуются мокнущие эрозии, эпителизирующиеся без формирования рубцов. Болезнь протекает в характерной для генитального герпеса форме. У пациентов в зоне поражения развивается зуд и жжение, наблюдаются системные аффекты и паховый синдром. В этом случае возбудитель выделяется чаще всего в течение трех месяцев после инфицирования, а затем болезнь переходит в латентную стадию, ошибочно интерпретируемую, как выздоровление. В период рецидива, наступающего при реактивации герпевируса, течение болезни не такое тяжелое, как в первый раз, но очаги поражения локализуются в том же месте, где они появились впервые.

Примечание: многие специалисты признаются, что различить первичный клинический эпизод и рецидивирующую форму генитального герпеса очень трудно, однако возможно. Первичную форму инфекции некоторые авторы рекомендуют определять по следующим признакам:

Рецидивы гениального герпеса, как правило, наблюдаются у 50% пациентов после исчезновения признаков первичного эпизода герпевирусной инфекции. Продолжительность периодов ремиссии и частота рецидивов заболевания весьма вариабельна (от ежемесячных до возникающих не чаще одного раза в два – три года).

Острая и хроническая форма рецидивирующего генитального герпеса очень часто сочетается с кератоконъюнктивитами, гингивостоматитами, а также различными герпетическими поражениями лица и туловища.

У пациентов с тяжелой формой генитального герпеса может развиваться синдром Элсберга (острая задержка мочи), а также у них могут наблюдаться различные нервно-психические проявления (подавленность, сонливость, раздражительность, головная боль). Следует отметить, что вовлечение в патологический процесс нервной ткани сопровождается зудом, жжением и болезненностью, которые возникают в местах иннервации периферических нервов или по ходу их движения.

Спровоцировать развитие рецидива может половой контакт, переохлаждение, стресс, переутомление, а также наличие респираторных инфекций.

Атипичная форма генитального герпеса

Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

Генитальный герпес у беременных

Герпевирусная инфекция – это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое, при поражении шейки матки, эндометрия и фаллопиевых труб может стать причиной бесплодия. Вместе с тем у беременных женщин, зараженных вирусом генитального герпеса, может развиться клиническая симптоматика заболевания, которая практически ничем не отличается от симптомов герпевирусной инфекции у небеременных. В данном случае примерно у 5% первично инфицированных матерей наблюдается внутриутробное заражение плода, которое осуществляется тремя путями:

  1. Трансплацентраный, предусматривающий проникновение вируса генитального герпеса через плаценту от матери к плоду;
  2. Трансцервикальный (проникновение инфекции из влагалища и цервикального канала в плодные оболочки, и далее – в околоплодные воды);
  3. Трансвариальный (когда ГПИ проникает из брюшной полости).

Проявления герпевирусной инфекции зависят от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование, и каким путем возбудитель проник к плоду. В том случае, когда инфицирование произошло в первом триместре, у плода может развиться микро- и гидроцефалия, внутричерепной кальциноз, катаракта, а также другие врожденные аномалии. Вместе с тем в этот период количество самопроизвольных абортов достигает 15-34%.

При инфицировании плода во втором или в третьем триместре беременности может развиться анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, хориоретинит, пневмония, менингоэнцефалит и синдром задержки развития плода.

Примечание: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный.

При диагностике генитального герпеса беременным рекомендуется в плановом порядке, в целях профилактики инфицирования плода, выполнить кесарево сечение.

Генитальный герпес у новорожденных

У новорожденных вирусная инфекция развивается в локализованной или диссеминированной формах.

При диссеминированной форме инфекции болезнь проявлется на 9-11 день после родов. При этом отмечается герпетическое поражение кожи, печени и других внутренних органов, головного мозга, ЦНС, глаз и полости рта. При неадекватном или полном отсутствии лечения практически 80% новорожденных погибают. Младенец резко худеет, у него развивается рвота, дыхательные расстройства, лихорадка, желтуха, кровотечение, сосудистый коллапс и шок, которые могут закончиться летальным исходом.

Примечание: при проведении противовирусной терапии показатели детской смертности также достаточно высоки (15-20%).

Локализованная форма герпевирусной инфекции относится к неврологическим формам заболевания. Она проявляется у новорожденных через 14-17 дней после родов, причем у третьей части детей не наблюдаются кожные проявления болезни. В данном случае при отсутствии лечения коэффициент смертности достигает 17%. Вместе с тем у 60% детей в дальнейшем возникают осложнения неврологического характера.

В случае развития локализованной формы герпесвирусной инфекции в очагах поражения у новорожденных возникают везикулы, кожные и слизистые кровоизлияния, эритема, хореоретинит, кератоконъюнктивит, энцефалит.

Диагностика генитального герпеса

Постановка диагноза проводится после проведения клинических и лабораторных тестов:

1. Микроскопия мазков-отпечатков. Данное исследование предусматривает взятие соскобов из области повреждения. При выявлении в мазках гигантских клеток с множеством ядер и при изменении ядерного хроматина подтверждается присутствие в организме генитального герпеса.

2. МФА (метод флюоресцирующих антител). С его помощью определяется количество антигенсодержащих клеток, а для выявления вирусных антител применяется исследование методом ПИФ.

3. ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявлять вирус генитального герпеса в крови, моче, слюне, цервикальной слизи, а также в отделяемом из везикул.

4. Самым достоверным в диагностике гепревирусной инфекции является вирусологический метод. В данном случае материал для исследования помещают на различные культуры, где вирус герпеса проявляет себя на 3-5 день, образуя гигантские многоядерные клетки.

5. Также в качестве диагностической методики применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакция гибридиазии. Однако эти высокоспецифичные методики могут давать ложноположительные результаты из-за того, что исследуемый материал может быть загрязнен посторонней ДНК

Примечание: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу.

Всем лицам диагностическое исследование назначается не одноразово, а как минимум 2-4 раза в течение недели.

Дифференциальная диагностика генитального герпеса

При постановке диагноза иногда случаются затруднения. Причиной тому является развитие атипичной формы ГПИ, или наличие проявлений других заболеваний, которые локализуются в области урогенитального тракта.

Так, в фазе образования язв и эрозий может напоминать герпевирусную инфекцию шанкроид (мягкий шанкр). Поэтому его следует дифференцировать с генитальным герпесом. Множественные твердые шанкры, возникающие при первичном сифилисе, также могут напоминать герпевирусную инфекцию. В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с контактным дерматитом, чесоткой, пузырчаткой Хейли-Хейли, стрептококковым импетиго и некоторыми другими заболеваниями. В особо сложных случаях, при затрудненной диагностике проводятся гистоморфологические исследования.

Лечение генитального герпеса

Пациентам, страдающим генитальным герпесом, лечение назначается в соответствии с клинической формой патологического процесса, а также со стадией и тяжестью болезни.

В медицинской практике разработана комплексная программа лечения данной патологии, которая включает в себя несколько этапов:

1. Лечение, которое проводится в острый период первичного генитального герпеса или при развитии рецидива заболевания, предусматривает применение противогерпетических препаратов (местно, перорально и внутривенно). При выявлении у пациента дисбактериоза и хронических бактериальных инфекций ему назначается этиотропное лечение (при необходимости – экстракорпоральная антибактериальная терапия и иммунофармакотерапия). Параллельно показано введение природных антиоксидантов (витаминов С и Е).

2. Второй этап лечения генитального герпеса проводят после подавления основных клинических проявлений заболевания, то есть во время достигнутой ремиссии. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

Профилактика генитального герпеса

В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования. Здоровый активный образ жизни, сбалансированное питание, закаливание, защита от стрессов, своевременное адекватное лечение всех имеющихся патологий – вот основные меры, позволяющие укрепить иммунную систему. Вместе с тем не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты, особенно тем людям, которые часто меняют половых партнеров.

В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

bezboleznej.ru

Герпес - всё о симптомах, стадиях и их лечении

Герпес – это вирус, проявляющийся в виде пузырьков (характерных высыпаний), которые сгруппировываются между собой и локализуются на коже и слизистых оболочках. Возбудителем болезни является ВПГ (вирус простого герпеса), который поражает 90% населения всей планеты. Из их числа только 5 % населения наблюдают клинические симптомы, у остальных течение болезни не имеет выраженных симптомов. Вирусы из семейства Herpesviridae могут стать причиной развития жизненно опасных болезней, трансплацентарных и других инфекций, которые могут способствовать врождённым уродствам у детей.

Какое влияние оказывает герпес на организм человека?

Передача вирусной инфекции осуществляется непосредственно контактным, воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода. Инфекция герпеса проходит через слизистые оболочки полости рта, носа, половых органов и верхних дыхательных путей. Преодолев все тканевые барьеры, инфекция попадает в лимфу и кровь. Затем перемещается во внутренние органы. Герпес проникает в нервные окончания, после чего обосновывается в генетическом аппарате нервных клеток. Если это произойдёт, удалить инфекцию из организма будет уже невозможно, и она останется с человеком на всю жизнь.

Защитная функция организма реагирует на попадание инфекции производством специфических антител, которые блокируют частицу вируса содержащиеся в крови. Инфекция пробуждается в холодные времена года, при простудах и гиповитаминозе. При размножении герпеса в клеточных эпителиях слизистых оболочек и кожи развивается дистрофия, в результате чего клетки гибнут. Герпес - стимулирующий фактор для возникновения болезни Альцгеймера. Это объясняется тем, что при инфицировании клеток мозга, увеличивается уровень бета-амилоида. При этом заболевании в мозге больных формируется 90 % бляшек.

Причины появления болезни

Вирусные инфекции простого герпеса легко передаются через прямые контакты с повреждениями или биологическими жидкостями больного герпесом. Передача может осуществляться также при кожных контактах во время асимптоматического заболевания.

К иным причинам относятся следующие:

К факторам риска при инфекциях HSV-1 у детей, относится недостаточное проведение гигиенических мероприятий, рождение в плохо развитых странах, низкий социальный статус, перенаселённость.

Внимание! Вирус простого герпеса сохраняется на протяжении суток при нормальной влажности воздуха и t +50 С. Его жизнедеятельность (при низких температурах), способна сохраняться на протяжении 5 суток, а на металлической поверхности, выживает 2 ч. Он активен даже на стерильной влажной марле и вате, пока та, полностью не высохнет (около 6 часов).

Как определить герпес или нет?

Что бы понять являются ли, высыпания в виде пузырьков герпесом, нужно внимательно прислушаться к своему организму. Первыми признаками, о том, что герпес находится уже в стадии развития, говорят:

Необходимо также обратить внимание на возникновение постоянного желания почесать кожу губ. При этих обстоятельствах нужно быстро воспользоваться мазью или кремом против герпеса. Беспокойство должно возникать и при наличии даже маленького пузырька, содержащего жидкость на губе или теле, так как они имеют способность довольно быстро распространяться.

К предвестникам генитального (полового) герпеса относятся:

Перед тем, как бить тревогу нужно прежде убедиться о наличии групп пузырьков, наполненных жидкостью в области слизистой половых органов, которые спустя несколько дней мутнеют, затем лопаются и в результате образовываются небольшие язвочки. Они покрываются корочкой, которая через 7 дней отпадает самостоятельно. Только наличие таких пузырьков – неоспоримое доказательство развития герпеса в интимной зоне. Также о возникновении герпеса можно узнать по возникновению характерных симптомов для каждого вида.

Классификация вирусов

Все разновидности герпеса относятся к семейству Herpeveridae, в которое входит большая группа вирусов (около 1000 особей). Формы герпеса у человека могут быть вызваны только 8-ю представителями этого семейства, которые способны обезобразить сыпью область рта, появиться в носу, во рту, на гениталиях, поразить глаза или распространиться по телу. Место локализации заболевания зависит от вида вируса, которым оно вызвано. Поэтому проводят классификацию возбудителя.

В результате изучения форм герпеса у человека, было распределено 8 его видов по 3-м подсемействам.

Подсемейство Alphaherpesvirinae включает в себя 3 вида вирусов:

Они близки тем, что характеризуется коротким циклом развития, а также приводят к дегенеративным нарушениям тканей.

К подсемейству Gammaherpesvirinae относятся 4 вида возбудителей заболевания – это вирусы:

Их объединяет выраженный тропизм к В или Т- лимфоцитам – это когда глубоко поражаются внутренние ткани организма или кровь, но при этом отсутствует внешнее поражение кожи и слизистых оболочек.

К оставшемуся 3 подсемейству Bethaherpesvirinae относится цитомегаловирус – 5 тип герпеса.

Он отличается патогенностью, характерной для единственного вида хозяев.

Характеристика и симптомы герпеса в зависимости от типа

Простой герпес ВПГ-1, ВПГ-2

Эти 2 типа простого герпеса представляют опасность для человека. Их ещё по-другому называют ползучий лишай, простуда или герпес симплекс. Пузырьки могут распространяться в зоне:

Заболевания могут развиться при вхождении в контакт с кожей или слизистыми оболочками носителя вируса. Возбудитель может перейти к здоровому человеку со слюной во время поцелуя, а также при оральном сексе. Иногда ВПГ-1 может поражать органы зрения, кожу рук или всего тела. Особую опасность он представляет для беременных женщин, у которых в этот момент ослабевает иммунная система. Подробнее >> Герпес при беременности

Герпес HSV может развиться, не зависимо от возраста, но чаще это происходит у детей и, причём симптомы имеют слабо выраженный характер, а могут и совсем отсутствовать.

Стадии развития простого герпеса

Простой герпес в процессе своей жизни проходит 4 этапа:

Лучше предотвратить развитие герпеса, для этого нужно вовремя отреагировать на симптомы, которые его предвещают, приняв соответствующие меры.

1тип вируса (Herpes Simplex Virus или HSV)

1. Вирус простого герпеса 1 типа - периодически вызывает высыпания на губах, во рту и разных участках лица. Этим вирусом инфицируются почти все дети на 1-м году жизни или младенцы при рождении.

2. Лабиальный герпес 1 типа - проявляется скоплением мелких пузырьков, заполненных мутной жидкостью, которые в течение короткого времени сливаться в 1 пятно. Он заразен, передаётся при контактировании с жидкостью, содержащейся в пузырьках или сыпью.

3. Герпес симплекс 1 типа – развивается в аналогичных местах, как и остальные. Ещё до возникновения пузырьков появляются покалывания в области последующего развития герпеса, повышается температура. Вирус может через полотенце, руки разнестись по всему телу. В этом случае можно будет заметить развитие генитального герпеса. При попадании возбудителя в глаза, разовьётся конъюнктивит или на роговице появятся язвы. Герпес HSV - 1 попав в мозг, вызывает энцифолит.

2 тип вируса (ВПГ-П)

Вирус простого герпеса 2 типа проявляется, как и другие, высыпанием, но в данном случае оно возникает в области ануса или гениталий. Поэтому заболевание называют ещё генитальным или половым герпесом. В организм он попадает при половом контакте. Детей поражает в единичных случаях. Болеют в основном взрослые мужчины и женщины.

Симптомы у зараженных пациентов сразу проявляются не всегда. Заболевание часто прячется в нервных окончаниях позвоночного столба или скрывается в нервных ганглиях. В период ослабления защитной функции у человека оно активируется и даёт о себе знать в виде сыпи проявляющейся в районе женских или мужских половых органов.

Внимание! Вирус 2-го типа, при первичном попадании в организм беременной женщины, может причинить вред плоду, у которого могут проявиться проблемы в развитии. Если ребёнок в процессе родовой деятельности пройдёт по родовому каналу, где присутствует герпетическая сыпь, младенец может заразиться неонатальным герпесом.

Стадии развития генитального (полового) герпеса

Генитальный герпес может быть первичным – человек ранее не встречался с заболеванием и рецидивирующим – болезнь появляется не в первые, что зависит от длительности инфицирования человека вирусом простого герпеса. Признаки и симптомы генитального герпеса соответственно будут иметь различия:

Нередко у мужчин постоянные простуды, бесплодие, простатит, рецидивирующий уретрит, ломота и боли в области поясницы, спровоцированы активным течением скрытой первичной формы генитального герпеса, которую можно выявить только при лабораторном исследовании. Наиболее опасной, считается первичная стадия, так как человек не знает о том, что является носителем инфекции и продолжает вступать в половой контакт с партнёрами, заражая их.

Внимание! Инфекции генитального герпеса особо заразны при первичном своём развитии. Симптомы болезни схожи с признаками герпеса на губах.

3 тип - вирус «Зостера» (ВГЧ-Ш)

Герпес этого типа вызывается опоясывающим лишаем на теле, голове, лице, руке или ноге и часто протекает с осложнениями. В основном он поражает 1 сторону. Симптомы вируса Зостера такие:

Он также является возбудителем у детей ветрянки. Данный вид герпеса заразен во время реактивации, но передаться он может только тем, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Инфицирование происходит во время контактирования с кожей больного, зараженного вирусом Varicella zoster во время обострения у них заболевания. Обычно ветрянкой не болеют во второй раз, но иногда вирус может активироваться, что происходит при снижении иммунитета при различных заболеваниях, а также она может проявиться на фоне заболевания крови, при пневмонии или вследствие развития онкологии.

4-й тип - вирус «Эпштейн-Барра»(ВГЧ-IV)

Довольно опасный тип, для лиц любой возрастной категории. При опадении в детский организм с воздухом через нос, глотку, через рот со слюной и даже в результате рукопожатия, может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, а может и совсем не причинить вреда. Этот вид входит в группу контагиозных инфекций и человек, получивший первичное инфицирование, может, не замечать заболевания, распространяя ее на здоровых людей.

Обнаружить заболевание можно по результатам анализов и следующим симптомам:

Герпес 4 степени способен вызвать развитие онкологических заболеваний, гепатита, мононуклеоза, герпетической ангины.

5 тип – Цитомегаловирус (ВГЧ-V)

Данный тип не представляет, совершен никакой опасности для людей с хорошим иммунитетом. Он характерен для лиц, которые перенесли сложные операции, больных СПИДом и онкологическими болезнями. Этот вирус даже при активации почти не поражает кожу, зато разрушительное его действие заметно на внутренних органах. Для новорожденных может представлять смертельную опасность.

6 тип герпеса, для детей и взрослых (ВГЧ-VI)

Вирус 6 типа бывает 2 видов.

1 вид:

Он может поражать Т-лимфоциты. Для здорового человека он практически безвреден, а при ослабленной защитной функции организма, может стать причиной развития в частности у детей пневмонии, менингоэнцифалита, миокардита, а также эпилепсии, которая возникает, как осложнение заболевания. В особенно тяжелых случаях, может развиться лимфогранулематоз, лимфаденопатия, которые могут стать предвестниками СПИДа. Данный вирус может также вызвать гиперчувствительность к медикаментозным препаратам, и даже стать причиной возникновения эозинофилии.

Герпес 6-го типа передаётся от взрослых к детям в основном воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит в детском возрасте, но при наличии в организме ребенка материнских антител, он не вызывает даже сыпи, а также и взрослых, при здоровой иммунной системе почти никогда не беспокоит своими рецидивами.

Симптомы заболевания всегда хорошо выражены, но иногда их путают с иными заболеваниями. Когда вирус находится в стадии активации, происходит следующее:

  1. Повышается температура до отметки 39-40 С;
  2. Возникает интоксикация;
  3. Через 3 дня образуется неравномерная сыпь;
  4. Ко всему добавляется слабость и общая усталость.

2 вид:

Этот тип вируса даёт о себе знать только проявлением лихорадки, вследствие которой возникают фебрильные судороги, однако при этом сыпи не образуется.

7 тип герпеса (ВГЧ-VII)

Вирус данного типа недостаточно изучен, так как известен с 1990 года. Однако встречается часто, но причиной возникновения заболеваний становится редко. О его присутствии можно узнать из анализа крови и слюны, он имеет сходства с цитомегаловирусом. В организме чаще всего живёт с вирусом 6 типа, вызывая у пациента синдром хронической усталости и неприятные чувства.

Основными симптомами активации являются:

8 тип герпеса (ВГЧ-VIII)

Герпес 8-го типа имеет прямое отношение к развитию саркомы Капоши. Активируется в крайних случаях. Может возникнуть у больных инфицированных ВИЧ, СПИДом, а также при наличии онкологических болезней, поражая лимфоциты. Помимо саркомы Капоши, может стать причиной болезни Кастлемана, миеломы и лимфомы.

Симптомы такого герпеса практически не проявляются. Его обнаруживают вследствие обнаружения вышеуказанных болезней.

Осложнения герпеса

Главное опасение вызывает высокая вероятность появления осложнений герпеса, которые могут быть:

Специфические:

Такие осложнения, появляются в результате неправильного или несвоевременного лечения, а также при его отсутствии. В данном случае, вирус при развитии, может распространиться на внутренние органы (головной мозг, печень, пищевод, бронхи, легкие). Часто герпес скрывается под сопутствующими ему хроническими состояниями.

Осложнения после генитального герпеса, зависит от места его локализации.

Осложнения для женщин

Для женщин наличие болезни в области шейки матки, может стать причиной следующих патологий:

Осложнения во время беременности

Для беременных – это представляет особую опасность в 1-ом и 3-м триместрах, а также во время грудного вскармливания. Это объяснятся высоким риском инфицирования плода, в результате чего могут возникнуть по отношению к нему следующие патологические процессы:

Более частым осложнением является последнее, которое возникает в 1-м триместре. Замереть беременность может, даже если её начало было благополучное. Если это произойдёт, у женщины могут появиться:

  1. Кровотечения, тромбозы;
  2. Воспаление эндометрия.

Главное своевременно обнаружить отсутствие развития эмбриона. Извлечение протекает посредством вакуум-экстракции, что осуществляется под общей анестезией. Часто целесообразным становится метод соскабливания, или кюретаж.

Осложнения для мужчин

При развитии герпеса в структурах малого таза мужчин могут проявиться такие осложнения как:

После опоясывающего герпеса осложнения могут быть в виде: ощущения боли в месте локализации герпеса, слабости и бессонницы. Нервные стрессы и лихорадки сохраняются даже уже после заживления язвочек на протяжении года.

Неспецифические:

Неспецифические осложнения обусловлены присоединением к герпесу бактериальной или сторонней вирусной инфекции. Такие осложнения, после перенесённого человеком вируса, иногда сопровождаются пневмонией. При этом вероятность таких событий очень высока, так как во время обострения болезни, иммунитет сильно снижается. В связи с этим организм не в силах сопротивляться иным болезням, таким как:

  1. Болезнь Альцгеймера;
  2. Энцефалит;
  3. Менингит;
  4. Ревматоидные артриты;
  5. Сбои в работе нервной системы, сердца, кровеносных сосудов.
Предостережение! Особенно опасно, если инфекция попадет в органы зрения – это может привести к возникновению офтальмогерпеса. В результате этого человек может частично или полностью лишиться зрения.

Диагностика

Исследование пациента назначается непосредственно врачом. Он определяет присутствие герпетической инфекции визуально. Лабораторные исследования проводятся для выявления вируса, который справоцировал развитие заболевания, что необходимо для адекватного назначения лечения. Для этого назначают лабораторные методы исследования для определения:

  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определяет элементы вируса в крови человека;
  2. Иммунофлюоресцентной реакции (РИФ).

К иным метадам относятся:

  1. HSV-тест - иммуноточечный G-специфичный гликопротеин. В 98 % гарантированно правильно определяет вирус и тип герпеса;
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА).

ИФА (иммуноферментный анализ) – метод, с помощью которого выявляют вируса, макромолекулы и иные соединения. В основе этого метода лежит реакция антиген-антитело. При помощи специального фермента выделяют появившийся комплекс (антиген-антитело).

Организм после инфицирования вирусом герпеса реагирует образованием к нему антител, которые называются - иммуноглобулинами. Они бывают класса IgG и класса IgM.

Есть 2 метода ИФА, с помощью которых, определяют вирус герпеса:

  1. Качественный – по нему, определяют тип вируса, наличие антител, возможность развития предшествующих рецидивов;
  2. Количественный - дает возможность выявить титр антител, а главное состояние иммунной системы против вируса. Завышенный титр антител в основном говорит о недавнем рецидиве заболевания.

Расшифровка анализа крови на герпес:

Показатели IgM, где + результат положительный, - отрицательный Показатели IgG, где + результат положительный, - отрицательный Вывод
IgM - к предранним белкам IgG +, поздние + Острая первичная инфекция или рецидив
IgM - к предранним белкам IgG -, поздние + К вирусу герпеса в организме есть иммунитет (носительство)
IgM + к предранним белкам IgG +, поздние - Первичная острая инфекция
IgM + к предранним белкам IgG + поздние + Первичная острая инфекция
IgM - к предранним белкам IgG – поздние - Вирусная инфекция отсутствует

По этой таблице можно сравнить результаты анализов и получить полное представление об их значении.

В большинстве случаев диагностика простого и генитального герпеса в интимном месте не представляет особого труда только на основании видимых признаков и характера развития заболевания.

Питание при герпесе

Для того чтобы побороть заболевание, необходимо укрепить иммунитет – это окажет огромную поддержку организму. С этой целью нужно придерживаться адаптированной диеты. Активизировать деятельность иммунитета помогут витамины А, С, Е, цинк и лизин. В рационе больного должно содержаться достаточное количество белков и обильное питьё. Жидкость поможет избавить организм от токсинов и вредных веществ. Жиры животного происхождения придётся исключить из рациона, а обычный чай заменить травяным.

К полезным продуктам относятся:
К крайне нежелательным относятся такие как:

Дневное меню больного должно выглядеть следующим образом:

Прием пищи Меню
1-й завтрак Каша из овсяной крупы со свежими ягодами + кусочек хлеба и чай с молоком
2-й завтрак Минеральная вода в любом количестве + зелёное яблоко
Обед Бульон с лапшой на курином бульоне + рыбные паровые котлеты с отварным картофелем + компот из свежих ягод
Полдник Банан + классический йогурт
Ужин Отварная кура + грибное овощное рагу + фруктовый сок, кусочек хлеба
Перед сном Простокваша или кефир

Лечение болезни

В настоящий момент методов гарантированного излечения от вируса герпеса не найдено. Однако есть лекарственные средства, которые способны при регулярном применении подавлять симптомы проявления вируса. К самым эффективным препаратам относятся:

  1. Для лечения простого герпеса эффективно применяются: Флавозид (сироп) и Протефлазид (капли);

  2. Ацикловир (Зовиракс, Zovirax) - препарат противовирусного назначения, препятствующий размножению и развитию вируса в клетках. Выпускается в форме: р-ра для инъекций, крема, таблеток. Его стоимость относительно низка. Эффективен почти для всех пациентов;

  3. Панавир (Panavir) – БИО – полисахарид растительного происхождения, относящийся к классу гексозных гликозидов. В короткие сроки (2 дня) снимает жжение, зуд, боль. Проявляет противовирусную поливалентную активность. Для комплексной терапии разработаны местные и системные формы препарата: гель, ректальные свечи, р-р для введения внутривенно. Препарат не токсичен, период ремиссии увеличивает в 3 раза и более;

  4. Фамцикловир (Famvir, Фамвир) – это пероральная форма препарата «Пенцикловир», которая эффективна по отношению к штаммом вируса Herpes simplex и Herpes zoster, а также, имеющих изменённую полимеразу-ДНК и устойчивых к Аццикловиру. По принципу действия он схож с Валтрексом и Ацикловиром. Препарат высокоэффективен;

  5. Валацикловир (Valtrex, Валтрекс) – обладает высокой эффективностью. От Ацикловира отличается только методом доставки. В полной мере подавляет биологическую активность и симптомы вируса. Блокирует его размножение, а также предупреждает передачу инфекции партнёрам при вхождении в контакт. На сегодня этот препарат является самым востребованным при лечении герпеса.

Препараты для лечения герпеса должны назначаться непосредственно лечащим врачом, так как самолечение может быть не эффективным и привести к осложнениям.

Профилактика

Снизить процент вероятности проявления болезни может каждый, если будет следовать следующим правилам:

Эти простые правила смогут предупредить такое неприятное заболевание как «Герпес».

Вывод!

Из всего вышеизложенного можно придти к выводу, что герпесная инфекция может организму человека принести много вреда, не зависимо от его пола и возраста. Поэтому нужно в случае проявления болезни обращаться сразу к врачу, чтобы получить адекватное лечение. Нельзя герпес оставлять без внимания, последствия могут быть весьма неприятными.

pro-gerpes.ru

Герпес

В настоящее время герпес – серьезная и актуальная проблема. Он является причиной многих заболеваний, отвечает за развитие онкологических процессов и отягощает течение беременности. Миллионы людей во всем мире страдают от хронической инфекции и не всегда догадываются, что виновником является именно вирус.

Повсеместное распространение, а также уникальная способность пожизненно находиться в организме человека и активироваться при определенных условиях делают борьбу с герпесом сложной задачей.

Какие формы герпетической инфекции существуют? Что за симптомы характерны для каждого типа вируса? Как их диагностировать и эффективно лечить? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

Герпетические инфекции у взрослых

Восприимчивость человека к вирусам герпеса крайне высока. Как правило, первая встреча происходит уже в детстве и независимо от того, как она протекала: без симптомов или с развитием инфекционного заболевания – результатом является пожизненное инфицирование.

Герпес у взрослых чаще всего является активацией «спящего» в тканях вируса в уязвимые для организма периоды, характеризующиеся снижением иммунитета. «Простуда» на губах – показательный пример. Многие взрослые сталкиваются с этим явлением в период межсезонья или стресса.

Пожилой возраст отличается ослабленной иммунной защитой, что благоприятствует развитию опоясывающего герпеса на теле – болезненных высыпаний по ходу нервов.

Выраженный иммунодефицит у взрослых – как следствие тяжелых сопутствующих заболеваний или приема некоторых специфических лекарственных препаратов может привести к размножению вирусов герпеса в органах и тканях, вызывая их повреждение и нарушении функций.

Герпес у мужчин

Большинство вирусов герпеса в равной степени поражают мужчин и женщин, при этом вызывая схожие симптомы инфекционных заболеваний. Однако генитальный герпес – исключение. Он имеет ряд особенностей связанных с различиями в анатомии органов и работе иммунной системы.

В целом мужчины менее восприимчивы к вирусу генитального герпеса и реже сталкиваются с обострениями. Их иммунная система работает стабильно, обеспечивая постоянную и эффективную защиту. Однако если произойдет снижение иммунитета по каким-либо причинам, рецидив будет протекать тяжело, с высокой вероятностью развития осложнений.

Часто мужчины являются носителями вируса, не имеют жалоб и симптомов, но при этом активно передают его при половых контактах.

Герпес у женщин

Из всех форм герпетической инфекции именно генитальный герпес приносит больше всего проблем в жизнь женщины. Являясь венерическим заболеванием и поражая интимную зону, герпес протекает тяжело физически и психологически.

За счет особенностей строения гениталий у женщин заражение происходит легко и быстро.

Иммунная система работает не так стабильно как у мужчин, прежде всего за счет физиологического процесса в организме – менструального цикла. Транзиторное (временное) ослабление защиты, которое ему сопутствует, позволяет вирусу активироваться, вызывая обострение генитального герпеса. Однако при этом менструация – лишь один из многих факторов риска и не является обязательным условием возникновения рецидива.

Герпес у беременных

Герпес при беременности – совсем небезобидная инфекция и представляет значительную угрозу для будущего малыша. Именно поэтому он входит в перечень необходимых исследований и тщательной отслеживается врачами.

Внутриутробное инфицирование герпесом возможно при беременности и в родах. Опасность представляют вирусы герпеса 2 типа (половой герпес) и цитомегаловирус. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит, если будущая мама впервые остро заболела герпетической инфекцией, а значит, еще не имеет антител для защиты себя и ребенка.

Герпес при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, гибели плода. Заражение в первом триместре опасно развитием пороков сердца, аномалии развития желудочно-кишечного тракта, гидроцефалии, задержки развития, глухоты. Манифестная (первичная) форма герпетической инфекции возможна у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании и характеризуется поражением различных органов.

Лечение герпеса при беременности обязательно должно проводиться независимо от срока. Применяемые противовирусные препараты уменьшают выраженность симптомов и предупреждают осложнения.

Герпес у детей

Иммунная система детей несовершенна и постепенно в процессе развития «учится», встречаясь с разными микробами. Контакта с вирусами герпеса не избежать – это естественный процесс. К тому же зачастую дети легче переносят острое герпетическое заболевание, чем взрослые, а во многих случаях инфицирование проходит и вовсе без симптомов.

Герпес у детей могут вызывать вирусы всех типов, однако особого внимания заслуживают отдельные представители:

Формы герпетических инфекций у человека

Понятие «герпетическая инфекция» – обширное и включает в себя различные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами у человека. Разные типы герпеса, попадая в организм, провоцируют развитие определенного, характерного комплекса симптомов, что позволяет врачу уже на этапе осмотра предположить верный диагноз.

Первая встреча с любым из них имеет два пути развития: картина острой инфекции или бессимптомное течение, а завершается формированием нестерильного иммунитета и пожизненным носительством вируса.

Лабиальный и половой герпес

Лабиальный и половой герпес – широко распространены среди населения и являются причиной хронических рецидивирующих инфекционных заболеваний.

Источником лабиального герпеса (герпес на губах) являются люди только с активной формой заболевания (пузырьковые высыпания), а полового герпеса – еще и носители, не имеющие симптомов. Заражение происходит преимущественно путем прямого (поцелуи, половые отношения) и непрямого (предметы обихода, игрушки) контакта.

Когда говорят о вирусе простого герпеса 1 типа (лабиальном герпесе), то, как правило, ассоциируют его исключительно с болезненными высыпаниями на губах, которые достаточно легко и быстро проходят. Однако это не единственное проявление, на которое он способен. При благоприятных для инфекции обстоятельствах (снижение иммунитета) возможно развитие различных состояний: поражение глаз, нервной системы (энцефалит и менингит), пищевода, печени и другие. Герпес на теле может иметь различную локализацию и степень выраженности (от единичных пузырьков до многочисленных высыпаний).

Половой герпес (простой герпес 2 типа) также не ограничивается исключительно высыпаниями в области половых органов в особенности у женщин. Вовлечение в патологический процесс нервных корешков, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома области поясницы и крестца – является неприятным осложнением. Хроническая стрессовая ситуация, связанная с частыми обострениями герпеса в интимной зоне может привести к появлению симптомов депрессии.

Ветряная оспа

Вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster) является причиной известного детского инфекционного заболевания – ветряная оспа или «ветрянка».

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Это означает, что секрет слизистых оболочек носа и горла больного человека при чиханье и кашле превращается в аэрозоль и разносится на большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе на разные этажи здания и попадает в квартиры.

Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая. «Вспышки» заболевания часто можно наблюдать в детских садах и школах, где дети быстро и легко заражаются друг от друга.

Типичное течение заболевания характеризуется появлением высыпаний герпеса на теле, претерпевающих определенные стадии развития, а также симптомами интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость. Как правило, преобладает легкая и средняя степени тяжести. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета. Как правило, «ветрянкой» болеют один раз в жизни.

Опоясывающий герпес

Виновником развития опоясывающего герпеса также является вирус герпеса 3 типа. Люди, перенесшие в детстве ветряную оспу, подвержены риску возникновения данного инфекционного заболевания в пожилом возрасте. Активация вируса происходит на фоне сниженного в силу физиологических особенностей иммунитета. Не исключено развитие заболевания у взрослых людей разного возраста, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания (например, онкологические).

Необходимо отметить, что существует вероятность заражения детей вирусом ветряной оспы от болеющих бабушек и дедушек.

Опоясывающий герпес характеризуется появлением высыпаний на теле в месте расположения нервов, а также выраженным болевым синдромом.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание зачастую известное как «болезнь поцелуев», вызывает вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр вирус). Красивое название частично отражает основные пути заражения, которыми являются: воздушно-капельный, прямой контакт (поцелуи), непрямой контакт (предметы обихода, игрушки).

Организм человека крайне восприимчив к вирусу Эпштейна-Барр, а потому к 18 годам все население инфицировано. Однако далеко не у каждого разовьются классические симптомы инфекционного мононуклеоза. Основной контингент заболевших – дети подросткового возраста.

В отличие от вирусов простого герпеса и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр не вызывает высыпаний на коже. Для него характерно поражение внутренних органов и лимфатических узлов, а также явления интоксикации. Проявления болезни включают в себя: лихорадку, увеличение лимфатических узлов (особенно в области шеи), тонзиллит (воспаление небных миндалин), поражение печени и селезенки. Важное значение в постановке верного диагноза играет общий анализ крови с типичными изменениями (лимфоцитоз и появление атипичных мононуклеаров).

Вирус поражает клетки иммунной системы (В-лифмоциты), что приводит к транзиторному (временному) снижению иммунитета и удлинению периода восстановления.

В настоящее время доказана роль вируса Эпштейна-Барр в развитии злокачественных образований: лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома у лиц с ослабленным иммунитетом.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся множеством вариантов течения.

Высокая восприимчивость человека к цитомегаловирусу и различные пути заражения: половой, контактно-бытовой (предметы обихода, игрушки), парентеральный (кровь и трансплантация органов), вертикальный (во время беременности и родов) – объясняют высокий процент инфицированных людей. В отличие от других представителей семейства герпеса, он способен находиться в любой биологической жидкости, а также органах и тканях, а при активации вызывать множественные поражения.

Цитомегаловирусная инфекция является классической внутриутробной инфекцией, а это значит, потенциально опасна для будущего малыша развитием пороков или тяжелой манифестной формы заболевания. Именно поэтому в соответствии со стандартами диагностики проводят обследование беременной женщины для установления активной цитомегаловирусной инфекции и оценки риска для плода.

Первая встреча с вирусом в детском и взрослом возрасте, как правило, протекает бессимптомно и лишь в 5% случаев приводит к развитию заболевания, называемого «мононуклеозоподобный синдром». Такое название не случайно. Цитомегаловирус как бы подражает другому вирусу герпеса (вирус Эпштейна-Барра), отчасти копируя его проявления. Отличительными особенностями болезни являются: отсутствие тонзиллита и нормальные размеры лимфатических узлов.

Полноценно работающая иммунная система постоянно держит цитомегаловирус под контролем, не позволяя ему активироваться. Однако в случае выраженного иммунодефицита он приводит к тяжелым множественным поражениям внутренних органов. Настороженными в отношении активации вируса должны быть люди, имеющие онкологические заболевания, туберкулез, лучевую болезнь, ВИЧ инфекцию, а также получающие длительную иммунносупрессивную терапию (например, глюкокортикоиды) или перенесшие трансплантацию органов.

Вирус простого герпеса человека – симптомы заболевания

Инфекционные заболевания, которые вызывает простой герпес, имеют ряд общих симптомов:

Нужно отметить, что стадии развития высыпаний одинаковые для разных типов вирусов герпеса.

Зоны расположения герпетических высыпаний

1 и 2 типы вирусов простого герпеса, а также вирус ветряной оспы быстро размножаются и обладают цитопатическим действием (вызывают гибель клеток кожи) с образованием пузырьков и язвочек. При этом для каждого типа вируса существует характерная зона – «излюбленное» место высыпаний.

Вирус простого герпеса 1 типа

Герпес на губах

Губы, нос, щеки – самая частая локализация высыпаний, когда обостряется герпес 1 типа. Зная типичное течение рецидива, можно вовремя заподозрить активацию вируса, начать терапию и предупредить развитие возможных осложнений. Рассмотрим подробнее, какие стадии развития проходит герпес на губах.

В месте, где разовьется рецидив герпеса, появляется зуд, боль, покалывание и жжение. Продолжительность до одного дня.

Возникает участок покраснения и отека, который сопровождается зудом. Продолжительность примерно 1-2 дня.

Формируются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Характерна боль в месте высыпаний. Продолжительность составляет 1 день.

Постепенно пузырьки лопаются и образуются язвочки. При этом жидкость, которая из них выделяется, содержит частички вируса и особенно заразна. Продолжительность существования язвочки – 1 день.

Болячка подсыхает и появляется корочка, которая может отпадать целиком или частями, иногда кровоточить. Боль снова сменяется зудом. Продолжительность периода до 6 дней.

Постепенно ранка затягивается и происходит заживление. Покраснение может сохраняться еще 1-2 дня, но оно уже означает разрешение обострения и переход вируса в спящее состояние.

Общая длительность обострения герпеса на губах при типичном течении – 1-2 недели.

Герпес слизистой оболочки рта и горла

Поражение слизистых оболочек рта и горла характеризует герпес у детей и людей молодого возраста и называется соответственно: вирусный стоматит и вирусный фарингит.

Характерные пузырьковые высыпания (симптомы герпеса) быстро трансформирующиеся в болезненные язвочки, можно обнаружить на слизистой оболочке щек, деснах, внутренней поверхности губ, нёбе, а также миндалинах и задней стенке глотки. Длительность течения такой формы герпетической инфекции до 14 дней.

Вирус простого герпеса 2 типа

Герпес в интимной зоне

Несмотря на то, что традиционно ответственным за развитие генитального герпеса считается вирус простого герпеса 2 типа, все чаще можно встретить инфицирование половых органов вирусом герпеса 1 типа (лабиальный герпес). В итоге получается ассоциация двух типов вируса (микст-инфекция), которая тяжелее поддается терапии. Учитывая контактный путь заражения, активная половая жизнь играет здесь ключевую роль.

Зона расположения герпеса у мужчин ограничена ввиду преимущественно закрытого анатомического строения половых органов и чаще охватывает головку полового члена и крайнюю плоть.

Герпес в интимной зоне у женщин при первичном заражении локализуются на шейке матки, а при обострении – на наружных половых органах, в уретре и влагалище, а также на коже промежности.

Вирус ветряной оспы

Герпес на теле

Герпес на теле при ветряной оспе может появиться на любом участке: лицо, волосистая часть головы, ноги и руки, туловище. Исключение составляют ладони и стопы, они вовлекаются в последнюю очередь. Высыпания появляются не одновременно, а как бы волнами с разницей в 1-2 суток, чем обусловлено присутствие элементов на разных стадиях развития (пузырьки, язвочки, корочки). В некоторых случаях высыпания могут появиться на слизистой оболочке полости рта.

Сыпь при опоясывающем герпесе располагается по ходу нервов в виде «гроздей винограда». Чаще всего поражаются межреберные нервы на теле и тройничный нерв на лице.

Причины заражения вирусами герпеса

Человек крайне восприимчив к вирусам герпеса и, встретившись с любым из них, становится носителем пожизненно. Вирусы простого герпеса и ветряной оспы находятся в неактивном состоянии в чувствительных ганглиях (участок нервной системы), Эпштейна-Барр в клетках иммунной системы (В-лимфоциты), а цитомегаловирус существует в различных органах и тканях.

Иммунная система человека осуществляет контроль над вирусами герпеса, не позволяя им активироваться. Однако в случае снижения иммунитета по тем или иным причинам, происходит обострение.

Факторов риска, которые способы ослабить иммунную защиту, достаточно много. Однако зная их, можно максимально скорректировать свое поведение и избежать активации герпетической инфекции. Рассмотрим самые распространенные:

Более продолжительное и стойкое снижение иммунитета, обусловленное тяжелыми сопутствующими заболеваниями (онкологические, болезни крови и другие), проведением химиотерапии, приемом лекарственным препаратов угнетающих иммунную систему, ВИЧ инфекцией ведет к активации не только простого герпеса, но также цитомегаловируса.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика герпетической инфекции складывается из осмотра врача и лабораторных методов исследования. Как правило, при поражении кожи и слизистых оболочек вирусами простого герпеса и ветряной оспы правильный диагноз можно поставить уже на основании характерных особенностей высыпаний. Учитывая широкое распространение герпеса среди населения, врачи различных специальностей сталкиваются с ним в своей практике и могут достоверно его определить.

Лабораторная диагностика включает в себя два основных, широко применяемых метода:

Для этого метода используют разный биологический материал: кровь, слюна, соскобы со слизистых, содержимое подозрительного пузырька и другие. Что необходимо взять на исследование, определяет лечащий врач. ПЦР используется преимущественно в период острого заболевания, когда происходит активация вируса, и он выходит в кровь.

Наиболее распространенным является метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют специфические антитела, которые продуцируют клетки иммунной системы к вирусам герпеса. Это актуально для будущих мам, чтобы определить встретилась ли женщина с ними до беременности. Также используется в диагностике активации герпетической инфекции в организме. Однако большинство взрослых людей имеют защитные антитела в крови, а потому делать заключение по одному результату нельзя. Необходимо провести анализ второй раз через некоторое время в сравнении, чтобы увидеть степень нарастания антител.

Как лечить герпес?

Принципы лечения герпетических инфекций

Даже такая простая, в нашем представлении, герпетическая инфекция как герпес на губах, требует полноценного лечения. Иммунная система не всегда способна выстоять в борьбе с вирусом, тем более что она изначально на шаг позади, ведь позволила ему активироваться. Правильно подобранная комбинация препаратов является залогом успешного лечения герпеса и предупреждает развитие осложнений.

Герпес в домашних условиях поддается терапии и не всегда требует госпитализации в инфекционный стационар.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты ослабляют вирус во время обострения с целью предупреждения осложнений и последующих рецидивов.

Ацикловир – самое известное таблетированное средство для лечения простого герпеса. Считаясь наиболее безопасным противовирусным препаратом, он подходит для лечения герпеса у детей и беременных женщин. Однако имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места его действия в организме) требует приема большой дозы (до 5-ти раз в день). К тому же вирус постепенно приобретает к нему устойчивость.

Валацикловир и фамцикловир — имеют хорошую биодоступность. Опоясывающий герпес, а также герпес в интимной зоне и на губах эффективно поддаются терапии этими препаратами.

Ганцикловир, валганцикловир – более токсичные препараты, их применение обосновано в случае рецидивирования цитомегаловирусной инфекции.

Валацикловир и фамцикловир (таблетки Фавирокс) —имеют хорошую биодоступность. Опоясывающий герпес, а также герпес в интимной зоне и на губах эффективно поддаются терапии этими препаратами. Преимущество препарата Фавирокс по сравнению с другими средствами против герпеса на губах – возможность однократного приема трех таблеток по 500 мг. Особенно эффективен прием препарата на стадии появления первых симптомов – жжения,покраснения, зуда. В этом случае характерные герпетические высыпания практически не развиваются. Также у пациентов с опоясывающим герпесом именно фамцикловир обладает максимальным обезболивающим эффектом и способностью снижать риск развития осложнений (постгерпетической невралгии).

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которые способны влиять на разные звенья иммунитета, корректируя их работу. Ввиду того, что одной из причин обострения герпетической инфекции является временное ослабление защитных сил организма, данные препараты необходимо использовать.

Интерфероны – белки, играющие немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями и герпесом в частности. Иммуномодуляторы, восполняющие недостаток интерферона в организме в период активации вируса, обладают явным преимуществом перед другими.

Какой препарат выбрать для лечения герпеса, решает лечащий врач, взвешивая преимущества и недостатки каждого из них в конкретной ситуации.

Существует две группы иммуномодуляторов, восполняющих дефицит интерферона:

В первом случае вместе с таблеткой организм получает готовый интерферон, способный бороться с вирусом незамедлительно. Однако он имеет свои недостатки. Являясь чужеродным белком, может вызвать аллергическую реакцию. При длительном применении возникает снижение выработки интерферона в организме и возникает необходимость повышения дозы препаратов.

Индукторы эндогенного (собственного) интерферона обладают способностью стимулировать его выработку в клетках. Такое свойство особенно важно в терапии хронической герпетической инфекции.

Гели и мази в терапии герпетической инфекции

Мазь от герпеса содержит в своем составе противовирусный (ацикловир) или иммуномодулирующий (рекомбинантный интерферон) компонент и является средством способным предотвратить развитие высыпаний на первых стадиях развития.

В случае легкого течения заболевания мазь от герпеса эффективна наравне с таблетированными средствами и даже имеет свои преимущества. При нанесении на кожу противовирусный препарат не всасывается и не оказывает системного действия на организм, а значит, разрешен к применению у детей и беременных женщин.

Благодаря маслянистой основе мази от герпеса, она смягчают кожу и способствуют более быстрому заживлению ранки.

Для лечения герпеса гели применяются реже, чем мази. Их преимуществом является продолжительный охлаждающий эффект.

Лечение герпес инфекции в домашних условиях

В случае легкого течения заболевания и при отсутствии осложнений возможно проведение лечения герпеса в домашних условиях. При этом самое главное правило – начать действовать как можно раньше, еще на этапе предвестников (зуд, жжение, покраснение в месте будущих высыпаний), ведь противовирусные препараты в таблетированной форме и в виде мази от герпеса наиболее эффективны при применении с первых дней обострения.

Важно понимать, что лечение герпеса в домашних условиях не подразумевает использование народных средств, ведь они направлены не на борьбу с вирусом, а лишь дезинфицируют язвочки, предупреждая возможную бактериальную инфекцию.

Показания к госпитализации

Госпитализация необходима в случае тяжело или нетипично протекающей герпетической инфекции, а также при развитии осложнений.

Наиболее частыми причинами лечения герпеса в стационаре являются генерализованная инфекция (распространяющаяся на другие участки тела и внутренние органы), а также герпетическое поражение центральной нервной системы.

Герпес: осложнения инфекции

Вирус простого герпеса и ветряной оспы при распространении на другие органы способны вызывать воспаление и нарушение их функции. Наиболее опасным считается поражение головного мозга с развитием энцефалита и менингита.

Инфекционный мононуклеоз может осложниться развитием аутоиммунных процессов, затрагивающих кроветворение, нервную систему, кровеносную и дыхательную. Редким, но грозным осложнением является разрыв увеличенной селезенки.

Неадекватное лечение герпес в домашних условиях может привести к осложнениям. В случае возникновения подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Бактериальные осложнения

Присоединение вторичной инфекции в месте высыпаний – наиболее частое осложнение, которое может сопровождать герпес 1, 2 и 3 типов. Различные бактерии, превращая пузырьки в гнойнички, могут распространяться дальше и вызывать более тяжелые поражения кожи (абсцессы, флегмоны).

Как правило, герпетические высыпания не оставляют рубцов, однако в случае формирования гнойных осложнений могут остаться шрамы.

При поражении вирусом герпеса слизистых оболочек существует вероятность присоединения бактериальной инфекции с развитием эрозивного стоматита, ангины.

Во время острой герпетической инфекции могут реагировать и увеличиваться ближайшие к очагу лимфатические узлы. Они безболезненны, пока не присоединяется вторичная инфекция, формируя лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Вовремя начатая антибактериальная терапия – залог успешного излечения бактериальных осложнений.

Герпес: профилактика инфекции

Профилактика – комплекс мер, направленных на предупреждение развития заболевания или обострения его хронической формы. В полной мере это относится ко всем инфекционным болезням.

Неспецифическая профилактика

Различные типы герпеса имеют свои преимущественные пути заражения, а значит, существуют особенности в предупреждающих мероприятиях.

Неспецифическая профилактика герпеса на губах включает в себя правила личной гигиены (использование личной посуды, полотенца, зубной щетки) и ограничение контакта с людьми, имеющими явные признаки обострения инфекции – высыпания.

Для предупреждения заражения генитальным герпесом следует избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными методами защиты.

Профилактика ветряной оспы – это изоляция больного ребенка в период до 5-го дня с момента появления последних высыпаний.

Вакцина против герпеса

Вакцины против вирусов и бактерий являются методом специфической профилактики и способствуют выработке иммунитета против инфекций.

Хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное вирусом простого герпеса, является показанием к проведению вакцинопрофилатики. Однако основное условие при этом – отсутствие симптомов не менее двух недель до начала курса.

Вакцинация против вируса ветряной оспы показана определенной категории людей, у кого высока вероятность развития осложнений – ослаблен иммунитет, а также беременным, не болевшим «ветрянкой» ранее. Вакцина может использоваться и в качестве экстренной профилактики. Если прививка сделана не позднее 72 часов после контакта с источником инфекции, то заболевание разовьется в более легкой форме.

medaboutme.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.