Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Геморроидальный инсульт что это такое


Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, лечение и последствия для человека

Инсульт — острое расстройство кровообращения в участке мозга. Характеризуется параличом половины туловища и потерей сознания. Различают два вида патологии — ишемический и геморрагический инсульт головного мозга. Второй встречается реже, но считается более опасным, отличается тяжелыми последствиями и высоким процентом летальных исходов.

Что такое геморрагический инсульт

Это нарушение церебрального кровообращения. Происходит разрыв сосуда с кровоизлиянием в желудочки мозга или другие области. Возникает внезапно днем или вечером, в момент сильного волнения, после переутомления, физической нагрузки.

Если разорвет аневризму в сосуде мозга, произойдет субарахноидальное кровоизлияние — один из видов инсульта.

Виды

Геморрагический инсульт классифицируют в зависимости от локализации гематом, которые бывают:

Паренхиматозные гематомы делят на следующие виды:

  1. лобарные — не выходят за границы коры и белого вещества доли мозга;
  2. задней черепной ямки — образуются в стволе или мозжечке, откуда кровь может прорываться в желудочки;
  3. смешанные — локализуются в нескольких структурах мозга.

Причины

Более чем в 80% случаев разрыв сосуда происходит при повышенном артериальном давлении, но есть и другие причины кровоизлияния, среди которых:

К факторам риска развития болезни относятся следующие состояния, заболевания и вредные привычки:

Симптомы и характерные признаки

Геморрагический инсульт развивается внезапно. Острому приступу (апоплексическому удару) могут предшествовать приливы к лицу крови, видение окружающего в красных оттенках, сильная головная боль.

Начальные симптомы при кровоизлиянии в мозг следующие:

Уровень бодрствования резко снижается вплоть до развития комы.

Расстройство сознания может иметь разную степень проявления:

Для кровоизлияния в мозжечок характерны следующие симптомы:

При кровоизлиянии в ствол мозга, или мост, наблюдаются следующие проявления:

При субарахноидальных кровоизлияниях наблюдаются: головная боль, чувство удара в затылок и распространения горячей жидкости в области лба и затылка, а затем и в остальных участках головы. Пациент испытывает боль в ногах, спине и шее, у него возникает тошнота и рвота, нарушается сознание, возможны эпилептические припадки.

Человек сразу оказывается в тяжелом состоянии, если кома наступила в первой фазе приступа.

Важно, чтобы первая помощь при кровоизлиянии была оказана немедленно и в течение трех часов человек был доставлен в стационар.

При кровоизлиянии в мозг последствия будут менее тяжелыми, если в ожидании бригады медиков правильно оказать доврачебную помощь.

Больного нужно уложить, чтобы голова и плечи были приподняты, голова немного наклонена вбок. Расстегнуть одежду, снять галстук и ремень, вынуть съемные протезы изо рта, открыть окно, очистить полость рта от рвотных масс.

Если человека удастся спасти, нарушения двигательной и речевой функции, эмоциональная лабильность, снижение мыслительных способностей и другие симптомы могут остаться навсегда.

Геморрагический инсульт

Последствия для человека

При геморрагическом поражении вероятность летального исхода выше, чем при ишемическом. Большинство выживших получают инвалидность, редко удается полностью восстановиться и вернуться к прежней жизни.

Тяжесть поражения зависит от его локализации, объема излившейся крови и своевременности лечения. Обширный инсульт, как и обширный инфаркт, может привести к смерти в первые 24 часа. При менее тяжелом поражении человек утрачивает двигательные способности, речевую и глотательные функции, у него нарушается мыслительный процесс.

Последствия тяжелее у пожилых людей, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при кровоизлиянии в жизненно важные участки мозга — в ствол или желудочки органа.

Если человек впал в коматозное состояние, велика вероятность смерти. Если удается выйти из комы, пациент может находиться в вегетативном состоянии, при котором утрачено осознание себя и окружающего мира, но сохраняются рефлексы — движение глазами, непроизвольные движения в ответ на раздражения, зевание.

Больной не вступает в контакт, у него отсутствует понимание и речь, но есть чередование фаз сна и бодрствования. Риск смерти при нахождении в вегетативном состоянии сохраняется.

Если пациент выходит из вегетативного состояния, считается, что его жизнь сохранена, но у него нарушена речь, память, двигательные функции, частично затуманено сознание.

При небольших очагах поражения мозга, своевременном лечении и правильной реабилитации последствия менее тяжелые:

Опасное последствие после инсульта — нарушение глотания. Пища может попасть в дыхательные пути, есть риск ее застоя в пищеводе и нарушения работы ЖКТ.

Летальный исход

Смерть чаще всего наступает в первые двое суток после впадения в коматозное состояние. При длительном нахождении в вегетативном состоянии без положительной динамики мозг постепенно утрачивает функции, человек умирает. После удаления гематомы погибает половина больных. Причины смерти — смещение структур мозга относительно друг друга, прогрессирующий отек, повторное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

При ишемическом инсульте к нарушению работы мозга приводит тромб, при геморрагическом — происходит разрыв в желудочке мозга сосуда с образованием гематомы. Она чаще локализуется в больших полушариях, реже — в стволе мозга. Последствия геморрагического инсульта рассматривают с учетом того, в каком полушарии произошло кровоизлияние — в правом или левом.

Возможен повторный геморрагический инсульт. Причиной может быть повышенная раздражительность и вспыльчивость, рост давления, малая подвижность, связанная с параличом.

Если поражена правая сторона мозга

Правосторонний разрыв сосудов головного мозга встречается реже левостороннего. При кровоизлиянии в правое полушарие у человека частично или полностью парализует левую половину тела. Речевые функции могут быть не нарушены, это затрудняет первичную диагностику. У больного снижается зрение или наступает слепота, нарушено глотание, расстроен сон, развивается гипертония. Он испытывает сильное головокружение, не слышит на правое ухо, становится апатичным.

Может потребоваться трепанация черепа и удаление сгустка излившейся крови. Если больной в коме, оперативное вмешательство не показано.

При травмах в родах может произойти кровоизлияние в мозг у младенца. Поражается головной или спинной мозг. Ошибочно думать, что женщины застрахованы от инсульта. Если женщина в молодости жила и не жаловалась на здоровье, то с возрастом появляются проблемы с сосудами и растет риск кровоизлияния в мозг.

Если поражена левая сторона головного мозга

Кровоизлияние в левое полушарие мозга приводит к параличу правой стороны тела. Человек теряет способность к логическому мышлению, ему тяжело восстанавливать последовательность событий. У него нарушаются речевые функции, он с трудом вспоминает слова и выражает свои мысли.

Диагностика

При диагностике инсульта трудностей чаще всего не возникает. Если человек находится в сознании, признаки поражения головного мозга легко определить по одностороннему параличу и нарушению чувствительности.

Дифференциальная диагностика нужна, если пациент поступил в коматозном состоянии. Необходимо отличать инсульт от комы при сахарном диабете, болезнях печени, почек и поджелудочной железы, черепно-мозговой травме, медикаментозной и алкогольной интоксикации.

При поступлении в медицинское учреждение проводится КТ и МРТ головного мозга. Эти исследования позволяют определить локализацию очага поражения, объем кровоизлияния и степень отека мозга.

Лечение и восстановление

Лечение инсульта — консервативное или оперативное. Главная цель — спасение жизни пациента. Тактика выбирается после общего осмотра больного, инструментального обследования и оценки его состояния нейрохирургом.

Мероприятия проводятся до госпитализации и начинаются с оценки дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Первое, что делают, — нормализуют давление, не допуская резкого его изменения. При легочной недостаточности пациенту вводят в трахею трубку для искусственной вентиляции легких. Важная задача — уменьшить отек мозга.

В условиях стационара ведется контроль за показателями деятельности всех важных органов и основных систем. Оперативное лечение может быть назначено, если у больного субдуральное кровоизлияние, при котором происходит сдавление мозга. Субкортикальное кровоизлияние — показание для прямого хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Однозначного мнения по поводу целесообразности оперативного лечения нет. Показания для удаления гематомы хирургическим путем зависят от состояния больного, локализации и объема излившейся крови. Для спасения жизни требуется срочная операция сразу после инсульта. Для устранения очаговых нарушений неврологического характера более эффективно отсроченное вмешательство по удалению гематомы.

Способы хирургического лечения зависит от размера и локализации гематомы. Латеральные и лобарные гематомы удаляют прямым транскраниальным методов. При медиальном или смешанном кровоизлиянии применяют более щадящий способ — стереотаксический. Нейрохирургическая операция требуется при дислокации мозга, при которой может произойти вклинение участков мозга в большое затылочное отверстие.

После операции возможны осложнения:

Безоперационное лечение

Консервативное лечение проводится неврологом. Для уменьшения отека пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, и средства уменьшают проницаемость стенок сосудов. Для снижения артериального давления — гипотензивные, внутричерепного давления — осмодиуретики и салуретики. Больному могут быть показано введение коллоидных растворов и барбитуратов. Постоянно ведется контроль показателей, характеризующих состояние сосудов головного мозга.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановительные мероприятия и их продолжительность зависят от степени тяжести инсульта и индивидуальных особенностей пациента. Реабилитация — сложный и длительный процесс, который начинается на 5 день после инсульта. Ранние активные меры увеличивают шанс максимального восстановления.

Важна психологическая помощь близких. Родственникам рекомендуется пройти курс обучения по уходу за больным.

Реабилитационные методы включают физиотерапию, психотерапию, занятия с логопедом, обучение простым бытовым навыкам, восстановление мелкой моторики и двигательных навыков с помощью роботизированных тренажеров.

Прогноз выздоровления

Прогноз неблагоприятный. Более 60% пациентов умирают. Около 70% становятся инвалидами, многие из которых остаются прикованными к кровати.

Описаны случаи выживания после тяжелых поражений мозга и случаи смерти после небольших кровоизлияний.

Если пациент, находящийся без сознания, не утратил способность к глотанию, реагирует на раздражители и его мышцы сокращаются, у него есть шанс остаться живым, но двигательные, речевые и другие функции будут частично или полностью утрачены.

У больного, находящегося в коме и постоянно подключенного к аппаратуре, обеспечивающей жизнедеятельность, мало шансов на выживание.

Люди, частично утратившие свои навыки, имеют возможность научиться ходить и восстановить речь при упорной работе над собой и помощи близких.

mozgmozg.com

Геморрагический инсульт — симптомы, последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга

Геморрагический инсульт (геморроидальный) – это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Это самая тяжелая мозговая катастрофа. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

Далее в статье, мы ответим на вопрос: что это такое за заболевание — геморрагический инсульт головного мозга — почему оно смертельно опасно, каковы причины, последствия, лечение и прогноз для человека.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить. Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.

Пусковым механизмом кровоизлияния служит гипертонический криз, неадекватная физическая нагрузка, стресс, инсоляция (перегревание на солнце), травма.

Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

Причины

Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Факторы риска Повышение вероятности инсульта в %
Повышение артериального давления 20-25
Избыточный вес 15-20
Повышенный уровень холестерина в крови 13-16
Пониженный уровень нейтрофилов (лейкоцитов) крови 12-13
Недостаточное питание и диеты 10-11
Злоупотребление алкоголем и курение 3-5
Стрессы, физическое и психическое переутомление 3-5
Сахарный диабет, хронические заболевания сердца 3-4
Кровоизлияния в мозг у близких родственников 2-3

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Виды

Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид  инсульта делят на:

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
  2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
  3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
  4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
  5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
  6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Симптомы и характерные признаки

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Последствия для человека

Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

Летальный исход

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

Геморрагический инсульт может затрагивать, как левую, так и правую сторону головного мозга. Давайте рассмотрим, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Правая сторона Левая сторона
Обработка информации с помощью образов
  • Способность к логике,
  • математическим вычислениям,
  • память на числа
Фантазии и мечты
  • Контроль речи,
  • способность читать и писать
Восприимчивость и способности к искусству Детальная и поэтапная обработка информации логическим путем
Обработка информации в целом, без анализа деталей

Если поражена правая сторона мозга

Отличие такого типа заболевания от поражения левой стороны головного мозга выражается в последствиях, а также клинических проявлениях. Самым опасным является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Если поражена левая сторона головного мозга

Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Вот основные последствия левосторонней формы:

Диагностика

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния.

Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

Лечение и восстановление

Первая помощь при геморрагическом инсульте заключается в:

Больной незамедлительно должен быть госпитализирован в специализированное отделение с наличием реанимации и нейрохирурга. Основной метод лечения – нейрохирургический – убрать излившуюся кровь. Решается вопрос оперативного лечения по данным компьютерной томографии и оценке количества излившейся крови и зоны поражения. Учитывается и тяжесть общего состояния больного. Делается целый ряд анализов, больной осматривается окулистом, терапевтом, анестезиологом.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения должен быть основан на результатах клинико-инструментальной оценки пациента и консультации нейрохирурга.

Все лечебные мероприятия направлены на решение следующих задач:

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

Хирургическое вмешательство

При обширных кровоизлияниях и ряде вышеперечисленных показаний назначается операция по удалению гематом головного мозга. Она должна быть удалена в первые двое суток, поскольку свернувшаяся кровь не только затрудняет работу и питание мозга, но, разлагаясь, вызывает его воспаление, отек и омертвение окружающих тканей. Чем быстрее будет устранена гематома, тем выше шанс выживания и восстановления.

Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

В большинстве случаев операция при геморрагическом инсульте преследует несколько целей и представляет собой комбинированное хирургическое вмешательство. По способу проведения операции могут быть:

Через дренажную систему в зону поражения вводятся фибринолитические препараты и выводится разжиженная фракция мертвой крови до полного устранения гематомы.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление проводят на любом этапе лечения, после того как ликвидированы острые признаки. Пациенту рекомендуются такие мероприятия:

Реабилитация также включает следующие направления:

Во время реабилитации прогноз восстановления функций зависит от самого пациента и его способности упорно и постоянно трудиться, отрабатывая каждую мелочь. Есть немало историй, как тяжелый неврологический дефицит сдавался перед человеческой жаждой победы. Сколько будет длиться реабилитация, высчитать сложно, так как восстановительные способности у каждого разнятся.

Прогноз выздоровления

Прогноз геморрагического инсульта особенно неблагоприятный, если кровоизлияние произошло в ствол мозга. К отрицательным прогностическим обстоятельствам относятся: преклонный возраст пациента, большой объем гематомы, пребывание человека в состоянии комы. Большинство больных, переживших кровоизлияние, обречено испытывать неврологические дефекты пожизненно. Однако минимизировать их вред значительно легче, чем решить проблемы, возникшие после ишемии мозга.

Угроза повторных кровоизлияний после перенесенной геморрагии колеблется в пределах 4%, а при наличии изменений в строении сосудов вероятность острых состояний увеличивается до 7%.

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Помните, что геморрагический инсульт очень опасное заболевание, которое требует немедленной госпитализации больного. Вовремя оказанная помощь, может сохранить жизнь и сохранить здоровье человеку. Берегите себя и своих близких!

simptomy-i-lechenie.net

Основные причины геморрагического инсульта, прогнозы и методы лечения

Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение новых технологий, в мире с каждым годом увеличивается количество инсультов, в результате которых гибнет большое количество людей, многие, перенёсшие приступ, остаются инвалидами. Современные методы лечения помогают преодолеть последствия патологии мозга во многих случаях, но проблема смертности при острых нарушениях кровоснабжения остаётся нерешённой. Геморрагический инсульт головного мозга опасен своим внезапным проявлением. По данным статистики, он возникает не так часто, как ишемический, на его долю приходится до 15% от общего числа приступов, но именно серьёзность патологии заставляет предпринимать наискорейшие меры ввиду опасности ситуации.

Какие отличительные признаки сопровождают геморрагический инсульт.

Геморрагический инсульт спровоцирован разрывом сосуда и кровоизлиянием в ткань головного мозга или его оболочку. Состояние больного ухудшается с течением каждой минуты после приступа. При несвоевременной, неквалифицированной медицинской помощи, некачественной реабилитации вероятны летальный исход или инвалидность. Тяжесть патологии определяется локализацией повреждения и размером сосуда. По причине созвучности терминов многие ошибочно называют патологию термином «геморроидальный инсульт». Стоит отметить, что сочетание данных двух понятий несовместимо и не может употребляться в таком виде. Инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг, к геморроидальным венам, расположенным в нижнем отделе кишечника, никакого отношения не имеет. Следовательно, правильно употреблять словосочетание «геморрагический инсульт».

Разновидности геморрагического инсульта

Международный классификатор присваивает каждому виду инсульта свой код. Инсульт имеет код МКБ 10 – это перечень патологий, находящихся в разделе «Цереброваскулярные болезни». Геморрагический инсульт согласно данному списку классифицируется так:

По происхождению приступа различают:

Спонтанные нетравматические мозговые кровоизлияния могут быть локализованы в разных участках, выделяют такие виды патологии:

Наиболее опасен инсульт ствола головного мозга, потому как здесь располагаются жизненно необходимые нервные центры, отвечающие за связь с органами и системами, координацию движений, дыхание, глотание и другие важные функции организма. При кровоизлиянии в этом участке органа возникает двусторонний паралич, возможны резкая потеря сознания и кома. Большинство случаев геморрагического стволового инсульта заканчивается летальным исходом. Гематомы, образующиеся как результат разрыва сосудов, тоже различают по локализации, они могут быть субдуральными (располагающимися под твёрдой оболочкой) и внутримозговыми. Кровоизлияние в тело головного мозга может быть:

Кровь может изливаться сразу большим количеством как результат разрыва или просачиваться постепенно сквозь повреждённые стенки сосудов, пропитывая ткани головного мозга. Отёк развивается быстро при любом из видов геморрагического инсульта.

Причины

Под действием неблагоприятных факторов стенки сосудов ослабевают, становятся тонкими и хрупкими, повышается их проницаемость. Состояние артерий зависит от перенесённых болезней и возрастной категории человека. Наиболее частый провокатор кровоизлияния – гипертонический криз.

Причины геморрагического инсульта:

Симптомы геморрагического инсульта

Предынсультное состояние может длиться несколько часов или суток, по некоторым признакам можно распознать неизбежное наступление приступа и обратиться за медицинской помощью, предотвратив страшные последствия.

Предвестники инсульта:

При наличии нескольких признаков, предшествующих скорому наступлению приступа, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вам пришлось стать свидетелем состояния человека, похожего на предынсультное, существует стандартный тест, определяющий начало приступа:

Эти признаки актуальны всех видов инсульта, но при кровоизлиянии они протекают гораздо стремительнее до наступления приступа.

Геморрагический инсульт возникает внезапно, все симптомы усиливаются с каждой минутой, резкая головная боль с потерей сознания – явный знак, указывающий на стремительное кровоизлияние, тогда как при ишемии все процессы протекают медленнее. Обморок может быть похож на эпилептический припадок, тогда у больного появляются пена изо рта и судороги.

Основные симптомы:

Инсульт геморрагический левой стороны

Точно сказать, сколько живут люди, перенёсшие удар, нельзя, потому как это вопрос индивидуального характера и зависит от многих факторов, таких как: течение патологии, скорость оказания помощи при наступлении кровоизлияния, качество реабилитационных мероприятий, а также психологический аспект. Геморрагический инсульт, возникший в левом полушарии, влияет на речевые функции, слух, память. Больной утрачивает способность написания текста и чтения. Парализуется правая сторона лица и тела. У левшей наблюдаются обратные проявления приступа.

Инсульт геморрагический правой стороны

При правостороннем инсульте нарушения речевых функций не наблюдается, симптомы не так выражены, поэтому его непросто сразу распознать. В результате паралич затрагивает левую сторону лица и тела.

Другие последствия приступа:

Лечение геморрагического инсульта

Диагностируют приступ путём сбора анамнеза, проведения компьютерной томографии, МРТ, посредством люмбальной пункции, ангиографии, электроэнцефалографии. Лечение предполагает использование нескольких методов:

После оказания первой помощи больного начинают лечить в отделении интенсивной терапии. Шансы выжить зависят от масштабов кровоизлияния, степени распространения поражения тканей и своевременности предпринятых мер. Для лечения используются методы введения стволовых клеток, хирургические операции с целью удаления гематомы, остановки кровотечения и предупреждения отёка мозга. Пациенту назначают препараты, понижающие давление, восстанавливающие утраченные функции, капельницы для поддержания жизнедеятельности, нормализации работы органов и систем. Также могут использоваться лекарства, способствующие оттоку жидкости из мозга. При нарушении дыхательной функции больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Если пациент выживает, проводится дальнейшая восстанавливающая медикаментозная терапия, направленная на возобновление функций клеток мозга, физиотерапевтические мероприятия. По окончании стационарного лечения, больному требуется длительная реабилитация с целью устранения последствий геморрагического инсульта.

Терапия проводится каждые 3 месяца, пациенту назначают медикаменты:

При стабильном состоянии больного проводятся профилактические мероприятия по устранению последствий инсульта в домашних условиях с использованием средств, предотвращающих дальнейшую гибель клеток мозга, восстанавливающих речевые, двигательные функции. Возможно дополнительное использование методов народной медицины после согласования с лечащим врачом.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Возвращение дееспособности достигается путём проведения дальнейшего медикаментозного лечения и физиотерапии. Мероприятия направлены на восстановление двигательных, речевых функций, чувствительности. Кроме того, больному требуется психологическая помощь и поддержка близких людей. Точный прогноз выздоровления не может дать ни один врач. Известны случаи, когда после перенесённого тяжёлого инсульта люди полностью восстанавливались, тогда как даже небольшие кровоизлияния приводили к полной неподвижности и вегетативному состоянию. Для реабилитации больных, помимо приёма медикаментов, используются следующие методы:

Восстановление после геморрагического инсульта – процесс длительный и требующий от больного и участвующих в нём родственников немалого терпения. На реабилитацию могут уйти годы, но возвращение к нормальной жизни возможно не всегда.

Последствия геморрагического инсульта

80% людей, подвергшихся приступу, погибают сразу же или в первые 2 – 3 суток. Выжившие после удара вынуждены оставаться инвалидами, лишь единицы, перенёсшие геморрагический инсульт, способны полностью восстановиться вследствие реабилитационных мероприятий. Последствия приступа могут сопровождать больного долгие месяцы, годы или остаться спутниками оставшейся жизни:

Больного на протяжении дальнейшей жизни могут мучить боли в различных участках тела, которые не снимаются привычными спазмолитиками, так как вызваны нарушением центральной нервной системы.

  1. В результате образовавшегося кровоизлияния в стволе головного мозга, желудочках или обширного геморрагического инсульта, как правило, наступает летальный исход. Процент выживших пациентов при больших поражениях органа ничтожно мал.
  2. Наступление коматозного состояния чаще всего приводит к смертельному исходу. Кома может длиться от одних суток до нескольких месяцев или лет. Чем дольше больной находится в таком состоянии, тем у него меньше шансов восстановиться. Даже очнувшись после комы, пациент остаётся инвалидом с полной или частичной парализацией, нарушением функций.
  3. Жизнь больного после выхода из коматозного, вегетативного состояния не может стать прежней. Восстановление всех функций организма маловероятно.
  4. При небольшом кровоизлиянии, частичной утрате дееспособности больной может восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

От последствий геморрагического инсульта избавиться трудно, поэтому при наличии предрасположенности и провоцирующих заболеваний лучше вовремя проводить профилактические мероприятия, проходить медицинское обследование, придерживаться рекомендаций врача и вести здоровый образ жизни.

kardiodocs.ru

Причины геморрагического инсульта: этиология и патогенез - Doktor-ok.com

Очень часто мы сами становимся причиной развития многих заболеваний. Постоянные физические нагрузки, стрессы, неправильное питание — все это сказывается на нашем организме и приводит к болезням. Такой образ жизни может привести к очень серьезному и опасному заболеванию как геморрагический инсульт. Он способен поразить как пожилой, так и молодой организм. Что это за заболевание и каковы причины его возникновения вы сможете узнать в этой статье.

Характеристика заболевания

Геморрагический инсульт – представлен острым кровоизлиянием в головной мозг вследствие разрыва или после повышения проницаемости сосудов.

Это крайне тяжелое заболевание, которое достаточно часто приводит к смерти больного. Происходит это из-за особенностей, которые имеют сосуды мозга.

Они плохо спадаются, поэтому кровотечение поврежденного сосуда очень сложно остановить. Обычные средства, которые останавливают кровь, не способны проникнуть к ним, операбельным путем удаляют только гематомы, а пережать кровоточащий участок ими нельзя.

Причиной геморрагического инсульта может стать гипертонический криз, неправильная длительная физическая нагрузка, стрессы, солнечный или тепловой удар или полученные травмы. Размер сосуда, который лопнул, определяет тяжесть состояния.

Справка! Объем крови, который попадает в мозг, может достигать 100 мл. Тогда начинается повреждение клеток, смещение тканей, развитие гематом и отек головного мозга.

Этиология и патогенез

Возникает заболевание когда снижается прочность и эластичность сосудов мозга. Это и является главной причиной его появления.

Это может произойти из-за:

  1. Артериальной гипертонии – любое повышение давления, то ли из-за внезапных перепадов, то ли при постоянном небольшом повышении.
  2. Аномалий сосудов как врожденных, так и приобретенных – они представлены патологическими сплетениями артерий, вен, лимфатических протоков, которые образуют клубки, называемые мальформацией, а также расслоением, истончением и мешкообразными выпячиваниями сосудов, которые называют аневризмами.
  3. Атеросклероза – процесса, в ходе которого в просветах мозговых артерий происходит отложение холестериновых бляшек. Из-за них артерии становятся слабыми и ломкими. Особенно уязвимы участки, где происходит разветвление.
  4. Воспалений и дистрофических изменений сосудов вследствие таких болезней как: энцефалит, красная волчанка, васкулит, хронические интоксикации организма.
  5. Снижения свертываемости крови, которое может появиться из-за заболевания гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения, при гиповитаминозе или передозировке кроворазжижающими препаратами, например: аспирина или гепарина.
  6. Амилоидной ангиопатии.
  7. Геморрагических диатезов.
  8. Системных заболеваний соединительной ткани.
  9. Терапии антикоагулянтами, фибринолитическими средствами.
  10. Кровоизлияний в гипофиз.
  11. Идиопатических субарахноидальных кровоизлияний.

Все вышеуказанные болезни могут быть спровоцированы определенными факторами. Также эти факторы повышают вероятность геморрагического инсульта.

К причинам геморрагического инсульта головного мозга также относятся:

  1. избыточный вес;
  2. неправильный рацион питания;
  3. табакокурение;
  4. чрезмерное употребление алкоголя;
  5. употребление наркотических веществ;
  6. старение;
  7. черепно-мозговая или позвоночная травма;
  8. нервные напряжения и стресс;
  9. интоксикация;
  10. тепловой или солнечный удар;
  11. длительная чрезмерная физическая нагрузка.

На протяжении первого месяца проявления заболевания погибает 80% заболевших. Процент выживаемости после такого инсульта намного ниже, чем после инфарктов мозга. В течение первого года умирает 60-80% пациентов, а большая половина пациентов, которые выживают, становится инвалидами.

Причины повторного геморрагического инсульта

При повторном инсульте происходит сокращение продолжительности жизни в три раза.

После перенесения инсульта существует от 15% до 25% вероятности его повторного появления на первом году, в дальнейшем она увеличивается до 40%.

Связано это с фоновым заболеванием, которое и привело к геморрагическому инсульту. Даже после перенесенного заболевания фоновая болезнь не исчезает. Поэтому при продолжении ведения прежнего образа жизни и не проведении необходимого лечения непременно произойдет рецидив.

Даже после необходимого медикаментозного лечения состояние сосудистой системы пациента остается таким же. Проблема, из-за которой случился инсульт, чаще всего существовала в организме на протяжении нескольких лет и имела прогрессирующее течение.

Поэтому восстановление пациента после инсульта считается условным. Происходит стабилизация и улучшение нервной системы, но не полное выздоровление.

Важно! Повторное нарушение в мозгу происходит из-за наличия части сосудов, у которых снижена проходимость, в это же время в мозге продолжает быть очаг с разрушенными тканями, а также есть нарушение микроциркуляции крови.

Именно поэтому повторный инфаркт намного сложнее первого и период реабилитации после него более продолжительный. Он приводит к устойчивым неврологическим дефектам, следствием которых является инвалидность.

От чего бывает повторный геморрагический инсульт:

  1. закупорка сосудов тромбом;
  2. множественные участки сужения;
  3. спазм, закупорка, воспалительный процесс мелких артерий мозга;
  4. аномалии строения сосудов;
  5. передозировка антикоагулянтами.

Симптомы

Начинается приступ после сильного эмоционального всплеска, физической нагрузки или резких перепадов артериального давления. Узнать больше про симптомы вы можете перейдя по ссылке.

Определить геморрагический инсульт можно по:

  1. Мучительной головной боли, которая может быть в одной точке или распространятся на всю голову.
  2. Покраснению лица.
  3. Нарушению дыхательного и сердечного ритма.
  4. Расширению одного или сразу двух зрачков.
  5. Повышенному артериальному давлению с пульсацией сосудов на шее.
  6. Тошноте и многократной рвоте.
  7. Проблемам с глотанием.
  8. Непроизвольному мочеиспусканию.
  9. Нарушению сознания от заторможенности до коматозного состояния.
  10. Визуальным дефектам (пятна, круги).

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с причинами геморрагического инсульта посмотрев видео:

Вывод

Чтобы уберечь себя от геморрагического инсульта, нужно придерживаться правильного образа жизни, следить за питанием, не перенагружать организм физическими нагрузками и стрессами. При появлении первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу, чтобы не допустить усугубления.

Будьте здоровы!

doktor-ok.com

Геморрагический инсульт: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

calendar_today 28 декабря 2016

visibility 823 просмотра

На сегодняшний день геморрагический инсульт является одним из самых распространённых заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации населения. При своевременном выявлении первых симптомов патологии и быстрой доставке пациента в клинику вероятность благоприятного исхода повышается на 15%.

Что такое геморрагический инсульт, в чём его отличие от ишемического?

Геморрагический инсульт — это вид сосудистой катастрофы в головном мозге, развившийся в результате разрыва артерии или вены либо нарушения проницаемости стенки сосуда. При этой патологии происходит кровоизлияние в мозг, а при ишемическом инсульте, напротив, возникает дефицит мозгового кровообращения.

Различие между ишемическим и геморрагическим инсультами

Геморрагический инсульт также называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием.

В группу риска входят люди 40–60 лет, которые имеют высокое артериальное давление, атеросклероз и врождённые пороки сосудов головного мозга.

Классификация

Согласно десятой Международной классификации болезней (МКБ-10), виды геморрагического инсульта принято разделять исходя из локализации заболевания. По этому признаку отмечают четыре типа патологии, которые, в свою очередь, подразделяются на подгруппы:

  1. Паренхиматозные. Характеризуются излитием крови в вещество головного мозга. Относятся к одной из тяжелейших форм церебрального кровотечения. Приводят к глубокому неврологическому дефициту. Могут быть двух видов — гематома (ограниченное скопление крови) и геморрагическое пропитывание. Выделяют следующие формы паренхиматозных кровоизлияний:
    • полушарные. Бывают право- или левосторонними, в зависимости от того, какое полушарие повреждено;
    • субкортикальные. Такой вид поражения наблюдается, когда кровь попадает под серое вещество головного мозга;
    • мозжечковые;
    • стволовые;
    • мостовые.
  2. Субарахноидальные. Характеризуются кровоизлиянием в подпаутинную оболочку головного мозга. Выделяют:
    • базальные — кровоизлияние на нижней поверхности полушарий, при анатомической целостности костей черепа;
    • конвексиальные — кровоизлияние в выпуклые поверхности головного мозга.
  3. Вентрикулярные (желудочковые). Характеризуются излитием крови в желудочки головного мозга.
  4. Смешанные. Когда обнаруживаются различные сочетанные кровоизлияния.

Чем раньше начнётся процесс реабилитации, тем выше шансы уменьшения последствий заболевания.

Стадии геморрагического инсульта — таблица

Название стадии Длительность протекания
Острейшая Первые двадцать четыре часа с начала инсульта
Острая От двадцати четырёх часов до трёх недель
Подострая От трёх недель до трёх месяцев
Ранняя восстановительная От трёх до шести месяцев
Поздняя восстановительная От шести месяцев до одного года
Стадия отдалённых последствий От года и больше

Причины и факторы развития опасного для жизни состояния

Причины геморрагического инсульта можно разделить на первичные и вторичные.

  1. Первичные составляют около 80–85% от всех причин. Наиболее часто они связаны:
    • с повышенным артериальным давлением (более 55% случаев первичных кровоизлияний);
    • с церебральной амилоидной ангиопатией (до 25% случаев). При этой патологии в мелких и средних сосудах головного мозга откладывается бета-амилоидный белок.
  2. Вторичные составляют около 15–20%, чаще связаны с:
    • внутричерепными аневризмами (местное расширение просвета сосуда вследствие изменения или повреждения его стенки) и артериовенозными мальформациями (аномальные переплетения артерий и вен);
    • приёмом антикоагулянтов и антиагрегантов (препараты, используемые для предотвращения тромбообразования);
    • коагулопатиями (различные патологии, связанные с нарушением свёртываемости крови);
    • циррозом печени;
    • внутричерепными новообразованиями (кровоизлияние в опухоль);
    • васкулитами (воспалительные заболевания сосудов);
    • болезнью Мойя-мойя (сужение внутричерепных артерий);
    • злоупотреблением наркотическими средствами;
    • эклампсией (состояние, возникающее у беременных или только родивших женщин, характеризующееся сильным подъёмом артериального давления).

Разрыв аневризмы является одной из основных причин возникновения патологии

Факторы, которые ускоряют и усугубляют поражающее действие вышеперечисленных заболеваний:

Симптомы кровоизлияния в мозг

Геморрагический инсульт имеет довольно характерную клиническую картину, но она может варьироваться в зависимости от локализации кровотечения. Этому стоит уделить особое внимание.

Клиника субарахноидальных кровотечений:

Полушарные кровоизлияния характеризуются такими признаками:

При стволовых кровоизлияниях наблюдаются:

Клиника кровоизлияния в мозжечок:

Клиника вентрикулярных кровоизлияний:

Особенности протекания инсульта у ребёнка

Многие люди верят в то, что инсульт поражает только взрослых. Это, конечно, миф. Дети также подвержены патологии. По некоторым данным, на сто тысяч здоровых малышей приходится примерно шесть больных. У них в основном наблюдаются:

Геморрагический инсульт — видео

Диагностика и дифференциальная диагностика

Инсульт является ургентным состоянием, то есть требующим неотложной помощи. Поэтому крайне важно как можно скорее его диагностировать.

Человек сам может обнаружить у себя признаки инсульта и выиграть при этом необходимое время

Догоспитальная диагностика

Это можно сделать ещё до приезда кареты скорой помощи. Существует так называемый FAST-тест. Это акроним (аббревиатура) от F — face (лицо), A — arm (рука), S — speech (речь), T — time (время), который помогает понять, что перед нами скорее всего острое нарушение мозгового кровообращения.

  1. F — face (лицо). Больного просят улыбнуться. Он может это сделать только одной половиной лица, другая при этом не двигается либо же двигается, но очень тяжело, так называемая «кривая» улыбка.
  2. A — arm (рука). Пациента просят поднять руки перед собой. Одну конечность он поднять полностью не может.
  3. S — speech (речь). Больной не способен говорить и/или понимать чужую речь.
  4. T — time (время). Если представлен один из вышеперечисленных симптомов, то время имеет решающее значение. Человек должен в кратчайшие сроки добраться до больницы.

При малейших подозрениях FAST-тест позволяет выявить инсульт

Инструментальная диагностика

  1. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Является золотым стандартом в диагностике инсульта. При исследовании удаётся обнаружить участки нарушения мозгового кровообращения. Это позволяет безошибочно дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Люмбальная пункция:
    • при вентрикулярном кровотечении ликвор будет иметь цвет «мясных помоев»;
    • при субарахноидальном кровотечении — кровянистый.

РКТ — видео

Дифференциальная диагностика различных видов инсульта

Признак Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
Начало болезни постепенное, возможно возникновение ночью или под утро внезапное, днём после тяжёлой физической нагрузки или эмоционального потрясения
Вид больного без отличительных особенностей
  • гиперемия лица, склер;
  • блефароспазм (стойкое смыкание век);
  • гипергидроз (усиленное потоотделение).
Очаговые симптомы выражены выражены при паренхиматозном кровоизлиянии и не выражены при субарахноидальном кровоизлиянии
Общемозговые симптомы нарушение сознания постепенное часто быстрое, стремительное угасание вплоть до глубокой комы
головокружение, рвота не характерно хХарактерно, напоминает «удар по голове»
Менингиальные знаки не характерно характерны, особенно при субарахноидальном кровотечении
Двигательное возбуждение не характерно характерно
Судорожный припадок не характерно характерно

Менингеальные симптомы

Менингеальные знаки — это группа проб, которые говорят врачу о наличии или отсутствии раздражения мягких оболочек головного мозга. Все исследования проводятся в положении лёжа. К ним относятся:

  1. Выявление ригидности затылочных мышц. Происходит увеличение тонуса мышц шеи до такой степени, что невозможно привести подбородок к груди.
  2. Проба Кернига. Не получается пассивно разогнуть ногу в колене, когда она согнута в тазобедренном суставе.
  3. Верхний Брудзинский. При сгибании головы в положении лёжа, происходит непроизвольное подведение ног к животу.
  4. Средний Брудзинский. При давлении на лобковую область отмечается сгибание ног в тазобедренном и коленных суставах.
  5. Нижний Брудзинский. Во время проведения пробы Кернига на одной ноге, другая сама подводится к животу.
Менингиальные знаки — галерея

Лечение

При геморрагическом инсульте действовать нужно быстро, от этого зависит жизнь человека. В первую очередь необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Первая помощь больному

До приезда кареты скорой помощи нужно провести с больным следующие манипуляции:

Медикаментозная терапия

Так как геморрагический инсульт опасен своими осложнениями, то возникает необходимость в проведении разнонаправленного лечения.

  1. Применяется антигипертензивная терапия. Используются такие средства, как:
    • блокаторы медленных кальциевых каналов — Нифедипин;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — Эналаприл.

      Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства, которые обладают выраженным мочегонным эффектом. Это Ксипамид или Маннитол.

  2. При развитии эпилептических припадков купируют их Седуксеном, предварительно разведённым в физиологическом растворе.
  3. При рвоте применяют Галоперидол или Метоклопрамид.
  4. При выраженном отёке головного мозга используют Диакарб или Теобромин.
  5. Для улучшения репаративных функций можно использовать Актовегин.
  6. Для улучшения мозгового кровообращения оправдано применение Кортексина.
  7. Хорошее терапевтическое действие оказывают препараты, угнетающие процесс растворения тромбов и, напротив, улучшающие свойства свёртывающей системы крови. Можно применять коагулянты (Викасол, Аминокапроновую кислоту) или ингибиторы фибринолиза (Апротинин).
Препараты при инсульте: Актовегин, Кортексин, Викасол, Эналаприл и другие — галерея

Операция

Оперативное вмешательство направлено на удаление гематомы и ликвидацию последствия острой мозговой катастрофы.

Показаниями являются:

Противопоказания:

На начальном этапе врач удаляет максимальное количество образовавшейся гематомы. После этого нужно устранить источник кровотечения.

Все эти манипуляция можно провести как закрытым, так и открытым способом.

При открытом варианте возникает необходимость трепанации черепа. При закрытом доступ к очагу кровотечения обеспечивается специальным катетером через бедренную артерию.

Особенности питания

Необходимо сократить употребление насыщенных жирных кислот, продуктов, в состав которых входит высокое содержание холестерина. Следует увеличить в рационе количество овощей, фруктов и полиненасыщенных жирных кислот.

Предпочтение отдаётся:

Продукты, которым отдаётся предпочтение — галерея

Отказаться нужно от:

Какие продукты противопоказаны — галерея

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление памяти, речи, двигательных функций. Это довольно сложный и длительный процесс. На сегодняшний день существует множество способов помощи людям, перенёсшим геморрагический инсульт.

Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки

Массаж и пассивные нагрузки используются в качестве подготовительной терапии перед применением лечебной физической культуры. Для начала необходимо как следует разогреть мышцы. Конечности массируются снизу вверх (от кончиков пальцев до плеч и бёдер).

Затем приступают к пассивным движениям. Можно использовать следующие упражнения:

  1. Сгибания и разгибания конечностей.
  2. Повороты кистей, стоп.

Необходимо помнить, что при реабилитации главным залогом успеха является систематичность занятий. Их необходимо проводить по 40–50 минут два-три раза в неделю.

Лечебно-оздоровительные упражнения

После массажа и пассивных нагрузок в восстановительный курс постепенно включают и лечебно-оздоровительную гимнастику.

Примерно на третьей-четвёртой неделе, когда пациент может занять сидячее положение, возможно использование следующих упражнений:

  1. Движение глаз снизу вверх, слева направо, вращения ими по кругу.
  2. Вращение головой.
  3. Вращение рук и ног.
  4. Сжимание и разжимание эспандера.

Когда же больной уже стоит на ногах, полезны такие упражнения:

  1. Исходное положение — стоя. Пациент поочерёдно поднимает руки перед собой.
  2. Ставит руки на бока, ноги на ширине плеч и делает наклоны вбок. Затем пытается неглубоко присесть.
  3. Стоит прямо, ноги на ширине плеч и делает скручивания.

Восстановление движений после инсульта дома — видео

Какие лекарственные препараты используются в период выздоровления

Медикаментозная терапия используется для поддержания работы нервных клеток, а также контроля артериальной гипертензии и атеросклероза. Применяют такие препараты:

Медикаментозная терапия — галерея

Народные средства для восстановления после инсульта

  1. Отвар шалфея для ускорения восстановления речи:
    • 1 ст. л лекарственной травы залить 1 ст. кипятка;
    • настоять 30 минут;
    • пить 1 месяц до десяти раз в день по 2–3 глотка.
  2. Сбор от инсульта. Необходимо смешать компоненты в равных пропорциях и залить четвертью литра кипятка. Использовать три раза в день. В сбор входит:
    • подорожник;
    • тысячелистник;
    • зверобой;
    • листья ореха грецкого и земляники;
    • очанка;
    • соцветия календулы и репешка.
  3. Спиртовой настой из сосновых шишек:
    • взять банку объёмом в один литр, наполнить её шишками;
    • залить водкой;
    • оставить на две-три недели настаиваться;
    • пить по столовой ложке три раза в день на протяжении 21 дня.

Физиотерапия

Применение физиотерапии оправдано через месяц-полтора после приступа. Используются:

Особенности образа жизни после инсульта: физические нагрузки, условия работы, алкоголь

Для больных, перенёсших инсульт, противопоказана работа в горячих, жарких помещениях. Также нежелателен труд, связанный с высокой физической или психоэмоциональной нагрузкой.

Категорически не рекомендуется употреблять алкоголь, так как спиртное способствуют тромбообразованию. Согласно исследованиям французских учёных, у людей, которые перенесли инсульт до 60 лет, но продолжают употреблять вредные напитки, вероятность смертельного исхода в последующие два-три года крайне высока.

Категорически не рекомендуется употреблять алкоголь после инсульта

Особой категорией граждан являются пожилые люди. Для таких пациентов:

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Первые день-два являются самыми неблагоприятными при геморрагическом инсульте, так как в этот период отмечается наиболее высокая смертность, которая достигает 50%. Согласно статистике, два из трёх больных, перенёсших это заболевание, остаются инвалидами. Проблемой также является частый рецидив болезни.

В течение первого месяца умирает около одной трети больных, в течение года — около половины. После этого срока они могут прожить десять, двадцать и более лет. Всё зависит от осложнений, которые возникли во время и после приступа.

Возможные осложнения:

Характерный признак того, что человек перенёс инсульт — поза Вернике-Манна. При ней у больного в руке с одной стороны повышается тонус мышц-сгибателей, а на ноге с той же стороны тонус мышц-разгибателей. По-другому эту походку называют «кошу-прошу».

Повышается тонус мышц-сгибателей на руке, а на ноге с той же стороны тонус мышц-разгибателей

Профилактика

Профилактика направлена на борьбу с факторами риска развития инсульта:

Лечебная гимнастика для профилактики инсульта — видео

Истории пациентов, переживших геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является заболеванием, которое может иметь тяжёлые осложнения. Современные методы реабилитации помогают быстрее восстановиться после возникшего удара, главное — не упустить время.

rusmeds.com

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт (геморроидальный) — это одно из наиболее опасных для жизни экстренных состояний. Это самый серьезный вид мозговой катастрофы, способный поражать пожилых и молодых людей обоих полов. В большинстве случаев его развитие приводит к смерти пострадавшего. Даже своевременно оказанная неотложная помощь не всегда способна предупредить летальный исход. Внезапное кровоизлияние в мозг, которое может произойти по ряду причин, способствует развитию отека тканей органа. Это приводит к органическим нарушениям, которые даже при самом благоприятном исходе обычно становятся причиной инвалидизации больного и сокращения продолжительности его жизни.

Геморрагический инсульт – что это такое

Острое нарушение мозгового кровообращения, протекающее с локальным кровоизлиянием в мозг, называют геморрагическим инсультом.

Оно происходит в результате повышения проницаемости стенок кровеносных каналов или их разрыва. Такой тип поражения головного мозга встречается в 2,5 раза реже, чем его ишемический вариант. Опасность состояния с яркой клиникой обусловлена тем, что из-за физиологических особенностей сосуды в черепной коробке плохо спадаются, что осложняет процесс остановки кровотечения. Еще до них сложно добраться, что приводит к дополнительным сложностям. Провокатором явления способны стать такие патологии, как гипертонический криз, травма, перегрев, органическая реакция на стресс, разорвавшаяся аневризма.

Виды геморрагического инсульта

Специалисты выделяют ряд видов мозговой катастрофы в результате кровоизлияния, к каждому из которых необходим особый подход. Своевременное и правильное установление типа поражения головного мозга позволяет быстрее подобрать оптимальный вариант медицинской помощи. Это повышает шансы пациента на выживание и сохранение жизненно важных функций организма.

Общепринятая классификация геморрагического ОНМК выглядит таким образом:

Опасность состояния, особенности клинической картины и риски негативных последствий во многом зависят от типа патологии. Самый неблагоприятный прогноз дается при поражении ствола головного мозга. Эта структура контролирует важные жизненные функции организма, отвечает за дыхание, сердцебиение, терморегуляцию и кровообращение.

Причины и факторы риска

Чаще всего явление затрагивает мужчин 50-70 лет, но от него не застрахованы и другие группы лиц. На геморрагический тип инсульта приходится 10-15% случаев нарушения мозгового кровообращения. В трех четвертях ситуаций провоцирующим фактором оказывается гипертоническая болезнь.

Также причинами патологии способны выступать такие состояния:

Специалисты выделяют ряд факторов, действие которых представляет дополнительную опасность и повышает риск развития ОНМК. В этот перечень входит наличие лишнего веса, проблемы с липидным обменом. Вероятность инсульта высока у людей с многолетним стажем курения, злоупотребляющих алкоголем, принимающих наркотики. В зоне опасности находятся лица, подверженные хроническому стрессу, систематическим физическим нагрузкам, различным интоксикациям. Под пристальным контролем невролога должны находиться пожилые и все те, кто перенес черепно-мозговую травму.

Рассмотрим группы риска по вероятности развития кровоизлияния в мозг:

Причины Повышение вероятности инсульта в %
Повышение артериального давления 20-25
Лишний вес 15-20
Высокий уровень холестерина в крови 13-16
Низкий уровень лейкоцитов крови 12-13
Недоедание, диета 10-11
Вредные привычки (курение, алкоголь) 3-5
Переутомление (физическое или психическое) 3-5
Хронические заболевания сердца, диабет 3-4
Наследственность 2-3

Симптомы и признаки

Начало приступа зачастую приходится на сильный эмоциональный всплеск, физическую нагрузку или резкий подъем артериального давления до высоких цифр. Специалисты выделяют такие первые признаки экстренного состояния, как появление проблем с равновесием и координацией, боль в глазных яблоках, нарушение речи или восприятия, покалывание в руке или ноге. Это не обязательные моменты, они возникают в половине случаев.

Симптомы развития геморрагического инсульта:

Симптоматика появляется резко и развивается стремительно. В зависимости от локализации проблемы она иногда подкрепляется специфическими проявлениями. Нередко пострадавший даже не успевает среагировать на признаки. Он громко вскрикивает от боли в голове и теряет сознание в течение нескольких секунд. Через какое-то время картина может дополниться признаками отека головного мозга.

Подробнее о первых признаках и симптомах инсульта вы узнаете в этой статье.

Механизм развития

В зависимости от специфики ситуации история развития болезни в каждом конкретном случае бывает разной. При этом принцип течения патологического процесса всегда примерно одинаков. Стенка кровеносного сосуда ослабевает или становится более проницаемой. Кровь вытекает в полость черепа в результате разрыва канала или просачивания жидкости через микроскопические отверстия. Ткани вещества мозга пропитываются ею, формируется гематома.

Мозговые клетки раздражаются и разрушаются под таким воздействием, отравляются продуктами распада биомассы. Это сопровождается увеличением давления на локальные нервные центры и их смещением. Итогом становится отек головного мозга и его сдавление из-за ограниченности пространства костями черепа. Течение жизненно важных процессов нарушается, орган перестает справляться с выполнением своих функций.

Методы диагностики

Клиническая картина развития геморрагического инсульта довольно яркая и очевидная. Оказание неотложной медицинской помощи проводится на основании ее специфики. При первой же возможности применяются доступные и допустимые в конкретном случае способы диагностики. Они позволяют подтвердить подозрения, выявить источник проблемы, оценить объемы и серьезность поражения головного мозга.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов таких методов исследования:

Перед началом терапии необходимо исключить инфаркт головного мозга. Ишемическую форму ОНМК отличает более постепенное начало и развитие клиники на фоне сохранения сознания. Она чаще возникает в ночное время и в состоянии покоя, а геморрагический удар характерен для периода активности.

Последствия геморрагического инсульта

Данные по смертности и последствиям пережитого ОНМК на фоне кровоизлияния в разных источниках статистики существенно отличаются. Все они сходятся в том, что большая часть пострадавших умирает еще до того момента, как им начинают оказывать первую помощь. В течение первого месяца после удара летальных исход наблюдается у 50-70% выживших в острейшем периоде. Еще 60-80% из оставшихся погибают в течение года. Остальные в большинстве случаев всю жизнь вынуждены страдать от серьезных нарушений в работе организма. У пожилых людей статистика даже более неблагоприятная.

Нарушения функций организма

Если в течение 1-2 недель после перенесенного геморрагического инсульта летальный исход не наступил, мозговое кровообращение постепенно начинает приходить в норму. Циркуляция биологической жидкости в тканях мозга налаживается. При этом вероятность появления признаков осложнений и их сохранение на длительный период крайне высока. Тип и выраженность проблем зависят от площади и места поражения, пострадавшего полушария.

Последствия геморрагического инсульта:

Подробнее о сложностях с глотанием (дисфагии) в статье.

Практика показывает, что с физическими недугами на фоне геморрагического инсульта справиться и смириться намного проще, чем с психоэмоциональными проблемами. В любом случае, на борьбу с перечисленными последствиями пациенту и его близким придется потратить несколько месяцев или даже лет.

Сопор

Под данным термином подразумевается особый вид нарушения сознания. Он развивается на фоне патологических процессов в коре головного мозга, что приводит к заторможенности. У человека в состоянии сопора отсутствует привычная бодрость, у него нет желаний или мотивов. Это может продолжаться несколько секунд или длиться часами. Самому пациенту его поведение не кажется странным, что осложняет постановку диагноза. Последствие опасно тем, что может спровоцировать развитие комы, повышающей риск летального исхода.

Подробнее про опасность сопорозного состояния по ссылке.

Кома

По мнению специалистов, коматозное состояние является защитной реакцией организма на сбои в работе головного мозга. Оно возникает в результате нарушения питания клеток органа кислородом. В результате тело как бы отключает его «ненужные» в данный момент функции и пускает все ресурсы на поддержание работы жизненно важных систем. Человек в таком состоянии ничего не чувствует и не слышит, не реагирует на раздражители, пребывает без сознания и самопроизвольно испражняется. В 90% случаев после развития комы пациент погибает.

Больше о коме и шансах на выживаемость вы узнаете из этой статьи.

Лечение геморрагического инсульта

Первая помощь при ударе оказывается бригадой медиков прямо на месте или во время транспортировки пострадавшего. При геморрагическом ОНМК больного помещают в реанимацию под контроль нейрохирургов и неврологов. Для предупреждения смерти пациента и повышения шансов на его восстановление прежде всего следует остановить кровотечение и устранить гематому. По результатам проведенной диагностики бригадой специалистов принимается решение по поводу оптимального метода терапии.

Медикаментозная терапия

Геморрагический инсульт приводит к резкому ухудшению состояния человека. Сразу после госпитализации начинают мероприятия, необходимые для поддержания жизненных функций пострадавшего. Ему обеспечивают бесперебойную оксигинацию, стабилизируют АД, снимают отек мозга и понижают внутричерепное давление, проводят профилактику осложнений.

Интенсивная терапия, основанная на медикаментах, может состоять из таких моментов:

Дополнительно пациенту могут быть назначены антиоксиданты, анальгетики, препараты для борьбы с отдельными симптомами состояния. Своевременное начало профильной терапии запускает восстановление нервной ткани, предупреждает развитие осложнений, останавливает распространение патологических процессов.

Подробнее о препаратах при ОНМК читайте в статье.

Хирургическое лечение

Массивные поражения головного мозга, приводящие к формированию обширных гематом, нередко требуют радикального вмешательства. Если не удалить скопившуюся кровь в течение 2-х суток после развития экстренного состояния, отек дополнится воспалением, что усугубит и ускорит некроз тканей. Также в качестве показаний к хирургическому лечению являются разрыв аневризмы и рост внутричерепного давления, поступление крови в желудочки мозга.

Виды операций при геморрагическом инсульте;

Перечисленные подходы обеспечивают прямой доступ к проблемной зоне. Это позволяет локально применять медикаментозные препараты, что повышает эффективность терапии и позволяет рассчитывать на скорое облегчение состояния пострадавшего.

Реабилитация больных

Уже на самых ранних этапах лечения начинается проведение восстановительных мероприятий. Реабилитация людей, перенесших геморрагический инсульт, подразумевает прием медикаментов, профилактику пролежней и других осложнений, восстановление утраченных функций путем проведения ЛФК и массажа, посещения занятий с логопедом и психологом.

Нередко последствия ОНМК настолько серьезные, что пациенту приходится заново учиться выполнению элементарных действий. В ряде случаев обучение требуется близким больного – они осваивают навыки, позволяющие им правильно ухаживать за пострадавшим.

О реабилитации в домашних условиях читайте в статье.

Прогноз при геморрагическом инсульте

Сколько живут пострадавшие от экстренного состояния, зависит от специфики ситуации. Даже если больному удается пережить острые периоды патологии, изменения в его организме нередко оказываются критическими и существенно сокращают продолжительность жизни. В любом случае прогноз выздоровления неблагоприятный. Случаи, когда люди полностью восстанавливаются после кровоизлияния в мозг, единичны.

Геморрагический инсульт – опасное и плохо поддающееся лечению состояние. Вероятность его развития минимальна при ведении здорового образа жизни, профилактике черепно-мозговых травм, мониторинге артериального давления. При попадании в группу риска по этой патологии необходимо немедленно начать упреждающую терапию.

insultinform.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.