Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Гемодинамика плода что это такое


Нарушение гемодинамики при беременности.

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду. Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту,  и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия.

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

Page 2

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду. Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту,  и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия.

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

v-ozhidanii-chuda.ru

Гемодинамические нарушения при беременности

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия. Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание. Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования

Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка. Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода. Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.

В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.

Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба). С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения. 3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Степени тяжести гемодинамических нарушений

Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:

  1. Первая степень. В данном случае происходит нарушение плодово-плацентарного кровотока в артерии пуповины. Но критических значений оно не достигает, состояние здоровья и развития ребенка удовлетворительное. Во многих случаях к появлению этого вида нарушений беременности приводит внутриутробная инфекция.
  2. Вторая степень. Это состояние характеризуется нарушением гемодинамики ребенка. Скорость кровотока через сердечные клапаны плода снижается на 50%, уменьшаются показатели диастолической функции желудочков, наблюдается патологическое движение крови в аорте и артериях пуповины, диагностируется нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
  3. Третья степень. Гемодинамические нарушения во время беременности в этой степени являются критическими. Наблюдается ярко выраженная гипоксия плода, патологическая перестройка внутрисердечной гемодинамики, снижение диастолического кровотока.

Лечение

Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.

При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать. Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%. При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.

Профилактика нарушений кровотока во время беременности

Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение. Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов. Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.

Чтобы избежать во время беременности нарушений кровообращения в плаценте необходимо стараться контролировать прибавку в весе, она не должна превышать показатель 10 кг. Ведь при излишней массе тела у женщины в положении повышается артериальное давление и ухудшается кровообращение. 

ymadam.net

Гемодинамика плода что это

Кровообращение плода — это жизненно важно. С его помощью малыш получает все питательные вещества. Поэтому необходимо контролировать состояние плода и матери. Для этого необходимо планово посещать квалифицированного доктора. Он расскажет про особенности кровообращения у плода и матери.

Часто возникают различные проблемы со здоровьем. Они могут стать причиной неправильного развития плода. Консультация врача необходима, чтобы избежать негативных последствий. После зачатия в материнском организме образуется еще один круг кровотока, от которого зависит жизнь будущего малыша.

Особенности кровообращения плода

Пупочный канал является связью между плацентой и плодом. В его состав входят 2 артерии и вена. Кровь из вены наполняет артерию через пупочное кольцо. Когда кровь поступает к плаценте, она насыщается жизненно важными питательными элементами, кислородом, затем возвращается к плоду.

Это происходит по пупочной вене, которая соединяется с печенью, а там делится еще на две ветки. Такая кровь называется артериальной.

Одна ветвь выходит в область нижней полой вены. Вторая уходит к печени, а там делится на мелкие капилляры. Так происходит попадание крови в полую вену, где осуществляется смешивание с той, что приходит из нижней части тела. Весь поток двигается к правому предсердию. Нижнее отверстие, которое находится в полой вене, помогает передвигаться крови к левой части сердца.

Следует отметить некоторые особенности кровообращения плода, кроме тех, что упомянуты выше:

  1. Функция, которую должны выполнять легкие, принадлежит плаценте.
  2. Правое предсердие, желудочек и легочный ствол наполняются кровью, после того, как она выходит из верхней полой вены.
  3. Когда у ребенка отсутствует дыхание, мелкие легочные артерии создают противостояние движению крови. При этом в аорте наблюдается низкое давление по сравнению с легочным стволом, откуда она уходит.
  4. Объем сердечного выброса составляет 220 мл/кг/мин. Это кровь из левого желудочка и артериального протока.

Схема кровообращения плода предусматривает на 65% возврат кровотока к плаценте. А 35% остается в органах, а также тканях будущего малыша.

Особенности фетального кровотока

Согласно медицинским данным, фетальное кровообращение определяется характерными признаками:

Кроме этого, кровообращение плаценты сохраняет быструю скорость, низкую резистентность.

Нарушения системы кровообращения

Беременная женщина обязана постоянно наблюдаться у квалифицированного врача. Это позволит раньше выявить возможные патологические процессы. Они влияют не только на организм матери, но и на развитие плода.

Врач тщательно диагностирует дополнительный круг кровообращения. Нарушение при беременности может повлечь за собой необратимые последствия и даже смерть плода.

Медицина предусматривает 3 формы патологии, которые могут нарушить процесс кровообращения:

  1. Маточно-плацентарная.
  2. Плацентарная.
  3. Фетоплацентарная.

Существующая связь между плодом, матерью, плацентой жизненно важна. Ребенку должен поступать не только кислород, но и необходимое питание. Также эта система помогает выводить продукты после обменных процессов.

Плацента защищает плод от попадания в его организм различных вирусов, бактерий, а также болезнетворных веществ. Они могут поразить неразвитый организм через материнскую кровь. Нарушение кровотока приведет к тому, что в плаценте развиваются патологические процессы.

Методы диагностирования нарушений

Определить, насколько серьезные проблемы есть с кровотоком, какие повреждения у плода, помогает ультразвуковое исследование, а также допплерометрия. Современные технологии позволяют проверять различные сосуды не только матери, но и плода.

Есть определенные особенности, которые говорят о нарушениях кровообращения. На них врач и обращает внимание во время исследований:

С помощью допплерометрии врач может определить 3 стадии нарушений кровотока:

  1. На первой происходят незначительные отклонения. Сохраняется кровоток матки, плода и плаценты.
  2. На второй стадии нарушений затрагиваются все круги кровообращения у плода.
  3. Третья стадия считается критической.

Читайте также:  Как болит голова при климаксе

Процедуру можно проводить всем беременным женщинам, независимо от срока. Особенно это касается женщин из группы риска, для которых велика вероятность появления серьезных проблем. Дополнительно вместе с допплерометрией проводятся и лабораторные исследования крови.

Последствия нарушения кровотока

Функциональная система «мама — плацента — плод» едина. Если происходят нарушения, образуется плацентарная недостаточность. Плацента — это основной источник питания и кислорода для ребенка. Кроме того, она соединяет две самые важные системы — мать и плод.

Анатомия такова, что любые патологии приводят к нарушениям в системе кровообращения ребенка.

Важно! Неполноценное кровообращение приводит к недостаточному питанию ребенка.

Определить степень проблемы позволяют стадии нарушения кровотока. Последняя, третья стадия говорит о критическом состоянии положения. Когда врач определяет возможные нарушения, он принимает меры, назначает лечение или оперативное вмешательство. Согласно медицинским данным, 25% беременных женщин сталкиваются с плацентарной патологией.

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не разделившийся на легочную артерию и аорту, общий кровеносный сосуд, разносящий кровь по малому и по большому кругу кровообращения, и приводящий к глубоким гемодинамическим нарушениям. Этот аномальный для уже родившегося ребенка сосуд во время внутриутробного развития и называют общим артериальным стволом.

Такой сложный порок сердца и сосудов встречается у 2-3% пациентов с врожденными пороками, и он всегда сочетается с такой аномалией как дефект межжелудочковой перегородки. Нередко ОАС сочетается с другими пороками развития сосудов и сердца: открытый атриовентрикулярный канал, аномальный дренаж легочных вен, коарктация аорты, один желудочек, атрезия митрального клапана и пр. Кроме этого, такой аномалии могут сопутствовать и внекардиальные пороки формирования скелета, мочеполовой или пищеварительной системы.

Клинические проявления ОАС выражаются в двух синдромах: сердечная недостаточность застойного характера и артериальная гипоксемия. При этом пороке развития сердца симптомы глубоких нарушений гемодинамики начинают проявляться сразу после рождения, и если сужение устья легочной артерии отсутствует, то состояние новорожденного оценивается как критическое уже с первых минут его жизни. Около 75% детей с ОАС погибают до достижения первого года жизни, и у 65% из них смерть наступает до 6 месяцев. Летальный исход при общем артериальном стволе вызывается переполненностью легочных сосудов кровью и тяжелой сердечной недостаточностью.

Лечение при ОАС может быть только хирургическим и должно проводиться в первые же месяцы жизни ребенка. Нередко больных, которым исполнилось 2-3 года, оперировать уже поздно и они, как правило, могут дожить только до 10-15 лет. При отсутствии своевременно выполненного кардиохирургического вмешательства менее 10% больных доживают до 20-30 лет.

Читайте также:  Лекарства и мази от геморроя

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, разновидностями, симптомами, механизмами нарушения гемодинамики, способами выявления и лечения общего артериального ствола. Эта информация поможет вам понять суть заболевания, и вы сможете задать своему лечащему врачу возникшие вопросы.

Причины

Вредные привычки будущей матери существенно повышают риск развития пороков сердца у плода

Как и все врожденные пороки сердца, возникновение ОАС способны провоцировать негативные факторы, влияющие на организм беременной и плода. Особенно опасно их воздействие на 3-9 неделе вынашивания плода, так как именно в этот период происходит эбрионогенез сердца будущего ребенка.

К таким неблагоприятным факторам относят:

Разновидности

В зависимости от места расположения ОАС относительно желудочков сердца выделяется три варианта:

В зависимости от места отхождения легочных артерий кардиологи выделяют четыре основных типа ОАС:

IV тип ОАС сейчас рассматривается кардиологами как одна из тяжелых форм тетрады Фалло.

Нарушения гемодинамики

ОАС формируется у плода на 5-6 неделе беременности. Под воздействием неблагоприятных факторов на этом сроке не происходит разделение единого ствола на основные сосуды – легочную артерию и аорту. Между ними не появляется нормальная перегородка, и они продолжают сообщаться друг с другом.

Общий ствол доставляет кровь в оба желудочка сердца, и этот процесс приводит к смешиванию венозной крови с артериальной. При этом давление остается одинаковым в артериальном стволе, сердечных камерах и легочных артериях.

При ОАС всегда присутствует дефект в перегородке между желудочками. Кроме этого, при задержке развития других перегородок сердечных камер сердце может иметь только 2 или 3 отдела. Клапан, находящийся в артериальном стволе, может иметь 1, 2, 3 или 4 створки.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Равное давление в сердечных камерах, легочной артерии и аорте вызывает перенаполнение сосудов в легких и быстрое нарастание сердечной недостаточности, которая в определенный момент провоцирует наступление смерти. У выживших детей такие глубокие гемодинамические нарушения вызывают развитие выраженной легочной гипертензии.

При присутствии сужения легочной артерии перегрузка легочных сосудов не происходит, но создается градиент давления в варианте «аорта – ствол легочной артерии». Такое изменение гемодинамики приводит к развитию право- и левожелудочковой недостаточности.

В зависимости от формы ОАС гемодинамические нарушения могут происходить в трех вариантах:

Симптомы

Клинические симптомы этого врожденного порока сердца и сосудов выражаются в артериальной гипоксемии, проявляющейся цианозом, и сердечной недостаточности. Выраженность этих явлений зависит от типа ОАС.

При таком врожденном пороке сердца могут присутствовать следующие симптомы:

При I типе ОАС синюшность выражена в легкой форме, а при II-III типах она проявляется в большей мере, но признаки сердечной недостаточности выявляются не всегда.

При осмотре пациента врач может обнаружить следующие симптомы ОАС:

Читайте также:  Колит в груди причины

Диагностика

Подозрение на данную патологию возникнет еще в период беременности, а точнее, на позднем ее сроке при прохождении женщиной УЗИ

Подозрение на присутствие ОАС у плода может возникать при проведении УЗИ на 24-25 неделе беременности. Нередко женщинам при обнаружении такой патологии у будущего ребенка рекомендуется прервать беременность, так как даже своевременно выполненные операции по коррекции ОАС не всегда успешны. Кроме этой аномалии развития, примерно у половины плодов выявляются экстракардиальные пороки (аномалии костного скелета, пищеварительной или мочеполовой системы, синдром Ди Джорджи).

Заподозрить наличие ОАС у новорожденного помогает выявление вышеописанных симптомов и данные физикального осмотра ребенка. Для уточнения диагноза назначаются следующие методы обследования:

Наиболее информативной процедурой в обследовании новорожденных является ангиокардиография, позволяющая оценить тип ОАС. Данные всех исследований дают врачу возможность составить правильный план лечения и определить объем необходимой хирургической коррекции.

Лечение

ОАС может устраняться только хирургическим путем. Консервативное лечение при таком пороке развития сердца неэффективно и назначается для поддержания состояния больного до проведения кардиохирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Цель такого лечения направлена на следующие аспекты:

Больному могут назначаться такие лекарственные препараты:

Хирургическое лечение

Новорожденным, находящимся в критическом состоянии, при невозможности проведения радикальной коррекции порока могут выполняться временно облегчающие кардиохирургические операции по методу Мюллера-Альберта. Эта паллиативная методика заключается в наложении на легочную артерию манжеты, которая позволяет уменьшать просвет сосуда и объем сбрасываемой смешанной крови в общий кровоток. Такое вмешательство является временной мерой.

При возможности ребенку проводят радикальную кардиохирургическую коррекцию ОАС. Такие вмешательства выполняются при искусственном кровообращении (т. е. на остановленном сердце) и состоят из трех этапов:

Для воссоздания сообщения между желудочком и легочными артериями могут применяться:

У больных с недостаточностью клапана ОАС радикальная операция дополняется его пластикой или протезированием.

Успешность радикальных вмешательств при ОАС во многом зависит от их своевременности, выраженности легочной гипертензии и наличия сопутствующих аномалий развития сосудов и сердца. Более благоприятный исход наблюдается среди детей, которые были прооперированы на 2-6 неделе жизни. В крупных кардиохирургических центрах успешность подобных вмешательств достигает 90%. Летальность во время или после операции по данным статистики стран СНГ достигает 10-30%.

Такие радикальные кардиохирургические вмешательства проводятся в раннем возрасте, и по мере роста ребенку будет требоваться выполнение повторных (как минимум двух) реконструктивных операций, заключающихся в реимплантации кондуита или замене клапана. Предполагается, что стремительное развитие биотехнологий позволит увеличить интервалы между вмешательствами.

После хирургической коррекции порока больной должен постоянно находиться под наблюдением кардиохирургов. В этот период обязательно должны оцениваться следующие показатели:

Между операциями больному назначается прием лекарственных препаратов.

Общий артериальный ствол является опасным и сложным врожденным пороком развития сердца и сосудов, который сопровождается сердечной недостаточностью и артериальной гипоксемией. При отсутствии своевременного кардиохирургического лечения он может приводить к смерти уже на первом году жизни ребенка, и более половины детей погибают в первые 6 месяцев. Операции по коррекции дефектов сосудов и межжелудочковой перегородки должны выполняться в первые же месяцы жизни ребенка.

Познавательное видео об общем артериальном стволе (англ. яз.):

1poserdcu.ru

Нарушение гемодинамики при беременности - Я беременна

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду.

Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту,  и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/35-narushenie-gemodinamiki-pri-beremennosti

Гемодинамические нарушения при беременности

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка, чтобы вовремя выявить при беременности нарушения в функционировании жизненно важных органов и систем. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия.

Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка.

Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание.

Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования

Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка.

Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода.

Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.

В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.

Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.

Диагностирование гемодинамических нарушений при беременности

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ).

При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба).

С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения.

3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:

Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.

При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать.

Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%.

При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.

Профилактика нарушений кровотока во время беременности

Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение.

Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов.

Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.

Чтобы избежать во время беременности нарушений кровообращения в плаценте необходимо стараться контролировать прибавку в весе, она не должна превышать показатель 10 кг. Ведь при излишней массе тела у женщины в положении повышается артериальное давление и ухудшается кровообращение. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/gemodinamicheskie-narusheniya-pri-beremennosti.php

В процессе вынашивания материнский организм тесно связан с плодом посредством плацентарных структур, которые обеспечивают полноценное плодное развитие, а также выполняют доставку питания и кислорода, продуцирует гормональные компоненты и выводит обменную продукцию.

В общем, плацента отвечает за все важнейшие процессы в период вынашивания. Иногда по различным причинам у женщины развивается нарушение кровотока при беременности.

Подобные состояния невероятно опасны для вынашивания, они способны провоцировать плодные патологии и осложнения вынашивания.

Плановое УЗИ позволяет вовремя распознать любые отклонения

Система кровоснабжения между мамой и малышом

В ходе вынашивания между ребенком и матерью устанавливается тесная связь, которую еще называют фетоплацентарной системой. Состоит она из нескольких отделов.

Причины нарушения кровотока матки

Фетоплацентарную недостаточность могут спровоцировать различные причины. Главное, что подобное состояние патологически сказывается на таких плацентарных функциях, как метаболическая и трофическая, эндокринная, транспортная и пр. В подобных состояниях вещественнообменные процессы между плодным и материнским организмом серьезно нарушается, что ведет к серьезным последствиям.

При наличии диабета необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови

Спровоцировать нарушение кровоснабжения могут внутриутробные инфекционные поражения, пневмония или плодная гипоксия, гипертонические нарушения и пр.

Также нормальное кровоснабжение нарушается при патологиях вроде астмы, сердечных патологических состояниях типа пониженного АД, пороков деятельности и пр.

Нередко причины патологических расстройств кровообращения обусловлены нейроэндокринными недугами вроде гипертиреоза или диабета, гипотиреоза, а также гипоталамусных или надпочечниковых патологий. Провоцируют нарушения кровоснабжения недостаточность почек или пиелонефрит.

Также проблемы с кровоснабжением могут быть обусловлены анемией или тромбообразованиями, что фактически норма для подобных патологий. Довольно часто женщины страдают обострениями разного рода инфекционных патологий, которые также ведут к плацентарным изменениям.

Разнообразные возбудители инфекций вызывают воспалительные поражения, что на первых неделях вынашивания способно вызвать самопроизвольное прерывание, а на поздних сроках различные отклонения в плодном внутриутробном развитии.

Не менее опасны разнообразные маточные патологии вроде миомы, эндометриоза, гипоплазии или пороков развития, а также патологических изменений миометриального слоя.

Рискуют столкнуться с кровотоковыми нарушениями мамочки после 35, беременные впервые и имеющие крупные миомы.

Также спровоцировать фетоплацентарные нарушения кровотока может плацентарное либо тазовое предлежание, гестозные процессы и многоплодное вынашивание, наличие резус-конфликта, аборты в прошлом и склонность к нездоровым привычкам, социально-бытовая неудовлетворенность и прочие факторы.

Разновидности фетоплацентарной недостаточности

В первую очередь фетоплацентарная недостаточность классифицируется на хроническую и острую форму. Патология острого характера может возникнуть на любом сроке и даже в процессе родоразрешения.

В плацентарных тканях тем временем происходит нарушение газообмена, ведущее к острой плодной гипоксии либо гибели малыша.

Часто подобное явление встречается на фоне преждевременного плацентарного инфаркта либо отслоения, кровотечений либо тромбообразования сосудов.

Хронические формы фетоплацентарной недостаточности диагностируются значительно чаще и возникают преимущественно в период второго триместра вынашивания, хотя обнаруживаются лишь на третьем триместре.

На поверхности ворсинок, которые врастают в маточную стенку, начинает откладываться фибрин, который мешает нормальному протеканию вещественнообменных процессов.

В результате начинается преждевременное плацентарное старение.

Хроническая недостаточность фетоплацентарного кровоснабжения подразделяется на такие разновидности:

  1. Критическая. При такой форме в структурах плаценты развиваются серьезные функциональные и морфологические изменения, повлиять на которые никак невозможно, поэтому плодная гибель становится неизбежной.
  2. Субкомпенсированная недостаточность. При таком нарушении женский организм не может справиться с нарушениями плацентарной деятельности, поэтому плодное развитие задерживается, что ведет к осложнениям в течении вынашивания и плодного развития.
  3. Декомпенсированная – когда механизмы компенсации утрачивают способность бороться с патологическими плацентарными изменениями, поэтому норма показателей при развитии беременности нарушается, плод начинает страдать от гипоксии, нарушений сердечной деятельности, задержки в развитии и пр. Высока вероятность внутриутробной плодной смерти.
  4. Компенсированная недостаточность считается самой благоприятной из всех вышеперечисленных, поскольку плод продолжает развиваться, не страдая от различных отклонений. Женский организм при такой недостаточности способен приспосабливаться и компенсировать ребенку случившиеся отклонения. Если женщина получит правильное лечение, то на здоровье малыша и сроках родоразрешения подобные отклонения никак не отразятся.

Степени гемодинамических отклонений

Дыхательная гимнастика полезна для будущей мамы и малыша

Помимо вышеописанных типов нарушений, выделяют различные фетоплацентарные степени при беременности.

При начальных степенях патологических отклонений плод пребывает в нормальном состоянии, кровотоковые отклонения неопасны и затрагивают лишь маточно-плацентарную сферу.

Важно своевременно обнаружить подобные нарушения, если же пациентка не получит необходимой помощи, то в течение месяца патологические отклонения усугубляются, переходя на более серьезную степень.

Нарушения кровотока 1 степени условно подразделяются на два вида: отклонения 1А степени и 1Б. В последнем случае кровоток между плацентой и маточными тканями в норме, но имеются отклонения в плацентарно-плодном кровообращении.

Примерно в 80% случаев у плода при подобных нарушениях развивается задержка развития. Отклонения кровотока 1А степени характеризуются нарушениями между плацентарным и маточным кровообращением, тогда как в плацентарно-плодном кровотоке соблюдается норма показателей.

Около 90% случаев подобных нарушений сопровождаются отставанием ребенка в развитии.

При второй степени патологии наблюдаются серьезные нарушения в кровотоке плодных сосудов и маточного тела. Эта стадия обычно кратковременна, занимает около недели и быстро переходит на следующий этап нарушений.

Третья степень гемодинамических нарушений характеризуется критическими нарушениями в плодном кровоснабжении либо полные его отсутствием.

Попытаться вылечить можно только патологию 1Б стадии, в остальных же случаях отклонения носят необратимый характер и часто предполагают проведение преждевременных родов.

Признаки патологии

Клиническая картина кровотоковых нарушений обуславливается степенью их тяжести. Компенсированные нарушения обычно протекают латентно и выявляются лишь при ультразвуковой диагностике.

Декомпенсированные и острые формы фетоплацентарной недостаточности обычно сопровождаются изменениями двигательной активности плода, которая либо сводится к минимуму, либо становится излишне выраженной.

В норме плод должен подвигаться за сутки не менее десяти раз.

Иногда подобные отклонения сопровождаются недостаточным ростом животика беременной, многоводием или маловодием, выраженным гестозом или гиперотечностью, резким набором массы или скачками давления, появлением в урине белковых соединений.

Наиболее опасным проявлением недостаточности плацентарного кровообращения считаются маточные кровотечения, которые обычно возникают на фоне плацентарной отслойки.

В подобной ситуации значимую помощь женщина сможет получить лишь от специалистов, поэтому необходимо вызвать скорую.

Чем опасно расстройство кровотока

При вынашивании проблемы с кровотоком опасны, ведь даже незначительное нарушение кровообращения снижает объем поставляемого плоду питания и кислорода. При длительном голодании подобного рода вероятно развитие осложнений вроде:

При выявлении начальной стадии нарушений для малыша особенно опасных рисков нет, с возрастом ребенок догонит по развитию своих сверстников. При выявлении более тяжелых степеней нарушения прогнозы неблагоприятные, такие беременности обычно заканчиваются замершим плодом или появлением ребенка с различными аномалиями, неполноценностью и прочими недугами.

Диагностика нарушений

При подозрении на развитие плацентарных кровотоковых нарушений пациентке проводится комплексное обследование. Ведущая роль при диагностике отводится допплерометрии в сочетании с ультразвуковым обследованием.

Подобные методики позволяют своевременно выявить патологические кровотоковые нарушения и определить степень вызванных ими осложнений.

Обычно допплерометрию назначают при преждевременном плацентарном старении, недостатке или избыточном содержании околоплодных вод, врожденных генетических патологиях или плодных пороках, при гипоксических проявлениях или внутриутробной задержке плодного развития.

Как нормализовать кровоснабжение в матке

Максимально положительно отвечает на лечение первая стадия кровотоковых фетоплацентарных отклонений. При второй степени терапия практически неэффективна, а при третьей необходимы экстренные роды посредством хирургического вмешательства.

В процессе терапии необходимо воздействие на все части кровотоковых структур. При незначительных микроциркуляционных нарушениях для улучшения кровотока пациенткам показан прием Хофитола, относящегося к категории гомеопатических средств.

Если лечение не обеспечивает должного эффекта, то прибегают уже к медикаментозным препаратам типа Актовегина или Пентоксифарма.

Для расширения сосудистых ходов используется Но-Шпа либо Дротаверин, а при тромбофлебитах показан прием Курантила. Улучшает кровоток и снижает тонус маточных мышц Магний В6 и инфузионное вливание магнезии. А с антиоксидантной целью показан прием аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Чтобы не лечить кровотоковые нарушения либо их последствия, необходимо заранее принять профилактические меры по предотвращению данных состояний. Мамочка должна исключить все факторы риска, провоцирующие развитие фетоплацентарной недостаточности.

Мамочке необходимо контролировать массу тела, больше бывать на свежем воздухе и вовремя проходить все плановые процедуры, диагностические исследования, лабораторные анализы и гинекологические осмотры.

Только так можно вовремя обнаружить отклонения и предупредить их дальнейшее развитие.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti.html

Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение

За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными.

В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ.

Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.

Допплерометрия

Такое необычное название имеет диагностическая процедура, выявляющая любые патологии кровотока в артериях и венах.

В результате на специализированной аппаратуре строится допплерограмма, на которой отображается разница частот между посланным и отраженным сигналом.

Исследование проводится в стандартном режиме либо с цветным картированием, то есть движение крови по артериям отображается в цвете. Последний вариант позволяет быстро и точно обнаружить даже легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Допплерометрию проводят, лежа на спине или боку. При этом на боку может получиться более правдивый результат, поскольку на спине у многих беременных начинается тонус, провоцирующий разные патологии. Специалист покрывает исследуемый участок гелем и начинает водить по нему датчиком.

Данное исследование назначают всем беременным вместе с первым (18-22 недели) и вторым (32-34 недели) скринингом. Оно может проводиться и на промежуточных сроках при наличии показаний.

Причины нарушения кровотока

Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.

Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:

Степени нарушения кровотока

На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой).

При второй степени появляются проблемы с обеими системами (“матка – плацента” и “плацента – плод”). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.

Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.

Виды плацентарной недостаточности

Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз “плацентарная недостаточность”.

При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть.

Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.

При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма.

При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели.

Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная недостаточность при беременности никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ.

При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало. В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз).

В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод.

Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз – поздний токсикоз при беременности.

К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.

Самый опасный признак плацентарной недостаточности – появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.

Лечение патологии

Если у женщины выявляется повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как “Курантил”, “Трентал” и “Хофитол”. Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.

Чаще всего беременным назначают “Курантил”, который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами – нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.

Также спросом пользуется “Трентал” – препарат, который по действию схож с “Курантилом”. Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.

Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят “Хофитолом” – препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.

Способы лечения при разных степенях патологии

Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (сердцебиение) плода в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней.

При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение.

При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.

Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.

Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.

Профилактика

Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).

Очень важно контролировать свой вес – прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом. Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.

Источник: http://fb.ru/article/257898/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lechenie

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении.

С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови.

Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7% .

Во время допплерометрической диагностики было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как кесарево сечение помогает избежать потерь.

В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери.

Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров.

Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально для beremennost.net Елена Жирко

Источник: http://beremennost.net/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

Также вы можете прочитать:Когда появляется сердцебиение у плода

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

При обследовании можно выявить:

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Источник: http://serdec.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennosti

Поделиться:

Нет комментариев

pregnancymy.ru

Классификация нарушения гемодинамики плода

А.Н. Стрижаков и соавт. (2).

1 СТЕПЕНЬ - нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигаю­щее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в арте­рии пуповины). СДО в грудной части аорты - 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии - 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудоч­ков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максималь­ной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%.

2 СТЕПЕНЬ - компенсированное нарушение гемодинамики плода (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровооб­ращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов - в меньшей степени. Дальнейшее снижение пока­зателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохра­няется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутрен­ней сонной артерии плода. Аорта - нарушение кровообра­щения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутрен­ней сонной артерии повышение уровня диастолического кровотока - снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного мозга плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное из­менение кровообращения сосудов головного мозга встре­чается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода).

2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 сте­пень.

3 СТЕПЕНЬ - критическое состояние гемодинамики плода.

Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми - более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода - снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% - для правых. Функциональная недос­таточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта - снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Соче­тание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).

Этапность нарушений.

1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше - во второй. В 3 стадии - декомпенсация плодовой гемодинамики.

Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинами­ки - 6,1% случаев, 2 степень - 26,7%, 3 степень - 39,3%.

Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень - 35,5%, 2 сте­пень - 45,5%, 3 степень - 88,2%.

Допплерометрия артерии пуповины

(нормативные показатели)

Регистрация КСК в артерии пуповины после 18 недель возможна в 100% случаев.

В.С. Демидов (3).

До 22 недель определение кровотока в артерии пуповины не информативно, так как нет диастолического компонента в норме (приз­нак плацентарной недостаточности). А.Н. Стрижаков рекомендует начи­нать исследование с 16 недель.

ПИ снижается с увеличением срока беременности:

10-11 недель - 1,92±0,47 (нет диастолического компонента);

29-30 недель - 1,15±0,21.

А.Н. Стрижаков (12).

Пороговая величина СДО при беременности 28-40 недель - 3,0.

С. Гудмундссон (6).

В Северной Америке предложено использование в качестве верхней границы нормы численное значение СДО - 3,0 вплоть до поздних сроков беременности.

20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42

Номограммы систолодиастолического от­ношения (С/Д) на протяжении

второй половины беременности.

В.В. Митьков (1).

Нормативные показатели отношения СД для артерий пу­повины

во второй половине беременности.

Нормативные показатели ПИ артерий пуповины

во второй половине беременности.

С.А. Калашников (7).

Артерия пуповины в третьем триместре беременности: средняя

скорость кровотока - 32-39 см/сек; ПИ - 0,64-0,89.

Л.В. Логвиненко (5).

Значения показателей кровотока в артерии пуповины в 3 тримес­тре беременности:

СДО - 2,6±0,7; ИР - 0,62±0,19.

А.Н. Стрижаков (8).

Показатели систолодиастолического отношения в артерии пуповины

во II и III триместрах неосложненной беременности

Срок беременности, нед.

Систолодиастолическое отношение

в артерии пуповины

16—19

4,56+0,11

20—22

3,86+0,09

23—25

3,51±0,10

26—28

3,19+0,08

29—31

2,88+0,06

32—34

2,52-0,04

35—37

2,40+0,05

38—41

2,19+0,03

studfiles.net

Что такое гемодинамика при беременности

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка, чтобы вовремя выявить при беременности нарушения в функционировании жизненно важных органов и систем.

Оглавление:

Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия. Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание. Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования

Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка. Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода. Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.

В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.

Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.

Диагностирование гемодинамических нарушений при беременности

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба). С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения. 3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:

Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.

При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать. Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%. При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.

Профилактика нарушений кровотока во время беременности

Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение. Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов. Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.

Чтобы избежать во время беременности нарушений кровообращения в плаценте необходимо стараться контролировать прибавку в весе, она не должна превышать показатель 10 кг. Ведь при излишней массе тела у женщины в положении повышается артериальное давление и ухудшается кровообращение.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/gemodinamicheskie-narusheniya-pri-beremennosti.php

Гемодинамические нарушения при беременности

Гемодинамические нарушения во время беременности

Период беременности — самое счастливое время для мамы и малыша.Но не стоит забывать и об опасностях, подстерегающих беременную маму и ее малыша в этот период, вследствие дополнительной нагрузки на организм. В это время важно не пропускать регулярные осмотры и следовать всем предписаниям врача, особенно в плане своевременного проведения диагностики. Это даст возможность врачу следить за нормальным развитием и деятельностью всех систем и органов формирующегося плода. Допплерометрия — один из новейших и информативных методов исследования. С помощью процедуры просматривается ток крови по сосудам.

Проведя анализ полученных результатов относительно кровообращения в артериях матки и пуповине, врач делает заключение о достаточности поступления крови в плаценту, норме функционирования кровотока в церебральных сосудах и аорте ребеночка. Беременной женщине следует с пониманием относиться к предписанию врача о необходимости такого исследования. В этом случае промедление может привести к необратимым проблемам и даже угрожать жизни будущей мамы и ребенка. Гемодинамические нарушения (нарушение кровоснабжения между мамой и ребенком через плаценту) на сегодня является самой частой причиной не только заболеваемости, но и смертности перинатального периода.

Плацентарное кровообращение и его функциональные нарушения

Плацента является составляющей плодного яйца, основное предназначение которой состоит в соединении систем сосудов мамы и малыша: перенос кислорода и «еды» от матери к ребенку и обратный процесс удаления продуктов жизнедеятельности плода. Мембрана, отделяющая кровеносный системы женщины и плода, выполняет роль защитного барьера, предотвращающего попадание вирусов и вредных веществ к ребенку. При плацентарных нарушениях при беременности, падает уровень выполнения плацентой своих задач — транспортной, эндокринной, трофической и метаболической.

Причиной нарушения кровообращения в плодово-плацентарной системе могут стать гипертония, пневмония, тромбоз, развитие внутриутробной инфекции, гипоксия плода, не пролеченные гинекологические заболевания матери, предшествующие выкидыши или аборты. Такие нарушения приводят к развитию негативных последствий для малыша, что связано с нарушением обменных процессов между организмом женщины и плода.

Выявление гемодинамических нарушений во время беременности

Чтобы установить диагноз нарушения кровообращения, лечащий врач выдает беременной направление на трехмерное УЗИ (обследованиеультрозвуком) и допплерометрию. Врач-сонолог исследует движение крови по сосудам и с помощью объемной проекции устанавливает место и причину ухудшения кровоснабжения. Такой причиной может послужить спазм сосудов или тромб. Допплерометрия помогает выявить наличие у малыша порока сердца, определить степень тяжести. Наблюдение за ходом крови по сосудам дает возможность увидеть ретроплацетраное кровотечение. Трехмерный ультразвук покажет изменения в сосудах плаценты любых размеров. Даст возможность контроля за течением внутри плацентарной гемодинамики. Определит достаточность кислорода и питания, которые получает плод.

Безошибочно поставить диагноз и провести терапию, ликвидирующую влияние недостатка кровообращения и предотвращающее развитие патологий у плода, поможет проведение рассмотренных методов обследования. По тяжести гемодинамические нарушения плаценты разделяют на 3 вида:

Первая степень

Причиной развития первой наиболее легкой степени нарушения плацентарного кровотока чаще всего является развитие внутриутробной инфекции. При этой степени нарушается кровообращение в артерии пуповины. Оно не приводит к патологиям. Плод развивается удовлетворительно. Нет угрозы для жизни и здоровья.

Вторая степень

При ней развивается нарушение гемодинамики плода. Движение крови в аорте и артериях пуповины приобретает патологический характер, падают показатели работы сердца: диастолическая функция желудочков и скорость прохождения крови через сердечные клапаны. Также наблюдается ухудшение кровообращения в головном мозге ребенка.

Третья степень

Наиболее критическая степень нарушения гемодинамики. Характеризуется серьезной гипоксией ребенка, патологические изменение внутрисердечной гемодинамики, значительное ухудшение диастолического кровообращения.

Терапия нарушений плодово-плацентарного кровотока назначается с учетом особенностей пациентки и фактора, провоцирующего эти нарушения. При стандартной схеме назначается Магне B6 и Но-шпа. Благодаря этим препаратам удается снизить тонус матки, нормализовать движение крови и снять спазм сосудов. Уровень гибели плода при таких нарушениях напрямую зависит от своевременности выявления патологии и проведения лечения. Показатель перинатальной смертности при нарушении 1 степени составляет 6,1 %, при 2-26,7 %, при 3-39,3 %. Следует отметить необходимость проведения интенсивного лечения малыша после рождения. Для гемодинамических нарушений 1 степени в такой терапии нуждается 35,5 % новорожденных, 2 степени — 45,5 %, 3 степени — 88,2 % малышей.

Методы профилактики

Гинекологи выделяют ряд профилактических мер, которые наверняка помогут каждой будущей мамочке оставаться здоровой и избежать проблем с кровообращением во время беременности.

Следование этим простым мерам профилактики позволит женщине сохранить активность в течение «интересного положения» и стать мамочкой здорового малыша.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/gemodinamicheskie-narusheniya-pri-beremennosti/

Гемодинамические нарушения 1 а степени при беременности

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени – чем помочь?

Для начала нужно выяснить, что значит «нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени». Есть сложная система взаимосвязи: мать – плацента – плод. Сюда входит два вида кровообращения, которые между собой не совмещаются, – плацентарный и плодовый. Если происходит нарушение работы на каком-либо уровне, тогда и проявляется патология маточно-плацентарного кровотока. К сожалению, она достаточно часто приводит к перинатальной смертности плода или развитию различных заболеваний.

Для исследования системы кровотока используют трехмерную ультразвуковую диагностику, с помощью которой видны сосуды плаценты в виде трехмерной организации. Если есть какое-либо нарушение в системе кровотока, тогда оно сразу видно через пространственное соотношение маточно-плацентарного кровообращения и плодово-плацентарного.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровотока

В классификации выделяется три степени тяжести данной патологии, среди которых нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени является . При нем сохраняется плодово-плацентарный кровоток. При нарушении плодово-плацентарного кровотока 1б степени сохраняется маточно-плацентарное кровообращение.

Вторая степень диагностируется в том случае, если наблюдается нарушение в обоих видах кровотока, но при этом нет критических изменений.

Третья степень нарушения маточно-плацентарного кровотока приводит к критическим изменениям в плодово-плацентарном кровообращении и может сопровождаться незначительным нарушением в маточно-плацентарном кровотоке.

Когда возникает нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени?

Во многих случаях к данной патологии приводит . Также причиной является . Если не было оказано своевременное лечение, тогда примерно через 4–6 недель нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени может перейти в конечную, третью, степень. В этом состоянии какое-либо лечение оказывается малоэффективным и для спасения ребенка может проводиться кесарево сечение.

Вовремя начатое лечение может практически на нет свести нарушение кровообращения. Именно поэтому беременных после 30 недель часто направляют на . Если в ходе исследования выявились какие-то отклонения, тогда не нужно ждать приема врача, а необходимо сразу к нему обратиться для назначения лечения.

Поделитесь с друзьями!

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Нарушение кровотока при беременности

Беременная женщина должна обязательно следить за состоянием своего здоровья и развитием плода. Связь матери и будущего ребенка осуществляется с помощью плаценты и является единой отлаженной системой, в которой можно выделить плодовой и плацентарный вид кровообращения. В случаях нарушения маточно-плацентарного кровотока, система дает сбой. Нарушение кровотока при беременности может привести к развитию различного рода заболеваний, включая осложнения во время родов, перитонитов и даже смертности.

Находящийся в плаценте плод питается и снабжается кислородом от нее из крови матери. Она объединяет материнскую и плодную системы. Их разделяет мембрана, не дающая возможность смешиваться крови матери и ребенка. Плацента защищает плодную систему от всевозможных вирусов и вредных веществ. Но по ряду причин может возникнуть недостаточность плаценты и это негативным образом сказывается на ее функциях.

Причины нарушения кровотока

Плацентарная недостаточность может развиться по ряду причин:

• Ранняя половая жизнь и большое количество партнеров приводят к хроническим воспалительным процессам в ее организме. • Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики оказывают негативное действие на развитие плаценты. В результате чего может возникнуть спазм сосудов, который вызывает нарушение кровотока в организме женщины при беременности. • Генетическая наследственность. Нормальную плаценту формирует хороший набор хромосом. • Различные гинекологические и экстрагентальные заболевания, они в значительной степени увеличивают возможность развитие недостаточности плаценты.

Также нарушение кровотока может быть вызвано у женщин, у которых были выкидыши, аборты, отслойка плаценты и другие патологии. Сегодня научно доказано, что плацентарная недостаточность является основной причиной рождения недоношенных детей и выкидышей.

Более подробно о недоношенных детях мы писали в статье:

Современная медицина позволяет обнаружить на ранней стадии беременности возможные осложнения. Поэтому, от того насколько быстро начать лечение, будет зависеть исход вынашивания ребенка.

Гемодинамические нарушения

Существует 3 степени гемодинамических нарушений. Первая степень условно делится на 2 подвида:

• 1А – Причиной нарушения маточно-плацентарного кровотока в основном является внутриутробная инфекция. При таком нарушении кровообращение плодно-плацентарное сохраняется. • 1Б – При таком нарушении сохраняется маточно-плацентарный кровоток, а в плодо-плацентарном обнаруживается патология.

При 2-й степени наблюдаются нарушения в обеих системах, но кардинальных изменений не происходит. Для 3-й степени характерно нарушение кровообращения на маточно-плодном уровне, которое возникает в маточно-плацентарной системе.

При своевременном обнаружении первой степени нарушения и правильном лечении, плод удается спасти. При второй и третьей степени нарушения риск гибели плода возрастает, и она может составить соответственно от 14 до 47% от общего числа. В некоторых случаях избежать потерь помогает кесарево сечение.

Лечение и профилактика

Единой методики, которая бы эффективно предотвратила нарушение кровотока в организме при беременности и полностью избавила бы женщину от этой патологии без последствий, не существует. Поэтому лечение назначается комплексно и направлено на то, чтобы избежать преждевременных родов. В этот период очень важно проводить профилактику нарушения кровотока женщинам, находящимся в группе риска. Для этого необходимо больше отдыхать, сон должен быть полноценным, нужно избегать физические и эмоциональные нагрузки. Следует подумать о правильном сбалансированном питании и постоянно следить за своим весом. По рекомендации специалистов, за время беременности, будущая мама не должна набрать более 10 кг. Полезны прогулки на свежем воздухе и прием витаминов.

Для снижения тонуса матки и нормализации кровообращения, врачи выписывают соответствующие препараты, которые необходимо принимать в соответствие с назначением.

Отзывы женщин, у которых наблюдалось нарушение кровотока при беременности

Каждая беременная мечтает родить крепкого здорового ребенка. Но, как только со здоровьем возникают проблемы, связанные с нарушением кровотока, некоторые из них начинают бродить по просторам интернета в поисках волшебного лекарство, которое им однозначно поможет и не возникнут никакие последствия. Кто-то предлагает «что-то» колоть, якобы помогает для сосудов, а кто-то советует делать контрастные души и т.п. Милые дамы, прислушайтесь к совету женщин, которые уже прошли через это. Не стоит откладывать поход к специалисту. И сделать это необходимо, как можно быстрее, тем самым вы обезопасите себя и вашего малыша.

Советуем также прочитать:
Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?
Будем благодарны, если Вы поделитесь этой статьей:

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения при беременности

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

— 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;

— 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7% . Во время допплерометрической диагностики было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как кесарево сечение помогает избежать потерь. В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери. Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

Нарушение кровотока при беременности

Беременность предполагает множество изменений женского организма, которые должны находиться под внимательным контролем женщины и врача. Среди наиболее важных исследований становится анализ кровотока в артериях пуповины и матки женщины, в церебральных сосудах и аорте плода. В числе основных факторов, которые могут приводить к перинатальной смертности и заболеваемости, называется нарушение маточного кровотока — плодово-плацентарного и маточно-плацентарного.

Кровоток в плаценте во время беременности

Плацента обеспечивает для плода кислород и питательные компоненты из крови женского организма. Также в функции плаценты входит вывод продуктов обмена и жизнедеятельности организма плода. Фактически, именно плацента выполняет роль своеобразного мостика между двумя сосудистыми системами – материнской (связывающей плаценту и сосуды матки) и плодной (переходит в пуповинные артерии, ведущие к плоду). Разделены рассмотренные кровеносные системы мембраной, исключающей вероятность смешивания крови плода и матери. Плацента становится определенным барьером, для которого характерна стойкость к различным вредным элементам и вирусам.

По различным причинам возникает вероятность развития плацентарной недостаточности, приводя к негативному влиянию на метаболическую, трофическую, эндокринную, транспортную и прочие жизненно важные функции плаценты. Подобное состояние сопровождается существенным ухудшением обмена веществ между женским организмом и плодом, что может приводить к определенным последствиям.

Допплерография при беременности

Причины нарушения маточного кровотока во время беременности

Кровообращение в матке может быть нарушено по причине увеличения давления, внутриутробной инфекции, пневмонии, гипоксии (кислородного голодания плода). В акушерской практике при диагностике системы кровотока прибегают к допплерометрии (трехмерному ультразвуковому исследованию), которое позволяет увидеть сосуды в трехмерном изображении. Это современное средство диагностики позволяет выявлять ретроплацентарное кровотечение, по результатам наблюдения за кровотоком обеспечивается оценка пороков сердечного развития.

Использование такого способа становится незаменимым решением. Поскольку он позволяет выявлять наличие дефектов даже для наименьших сосудов, из которых образовано микроциркуляторное русло. Также удается контролировать становление и развитие внутриплацентарной гемодинамики, уровень питательных веществ и кислорода, необходимый для полноценного развития плода. Благодаря данному методу медицина получила ряд принципиально новых возможностей для выявления акушерских осложнений на более ранних сроках. Если заняться необходимой коррекцией и лечением на более ранних сроках, не теряя время, можно избежать опасности нарушений кровообращения с последующим формированием патологий.

Гемодинамические нарушения во время беременности

Гемодинамические нарушения по тяжести могут быть трех степеней

Первая из них включает два подвида:

– самое легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. Сохраняется плодно-плацентарное кровообращение. Причина данной проблемы обычно заключается во внутриутробной инфекции. – предполагает сохранение маточно-плацентарного кровотока, сопровождаясь патологиями плодно-плацентарного.

предполагает нарушения обеих систем кровотока, не несет в себе кардинальные изменения.

– дефекты циркуляции крови маточно-плодного уровня в результате происходящих нарушений маточно-плацентарного кровообращения.

В случае с нарушениями первой степени, своевременное выявление проблемы и необходимое лечение позволяют избежать гибели плода. Для второй степени уровень перинатальной смертности равен 13,3%, в третьей степени возрастает до 46,7%. Допплерометрическая диагностика позволила выявить неэффективность коррекции плацентарной недостаточности в случае третьей степени гемодинамических нарушений. При консервативных родах уровень перинатальной смертности в такой ситуации равен 50%, избежать потерь позволяет операция кесарева сечения. Из новорожденных в случае первой степени нарушений 35.5% оказываются в палате интенсивной терапии, второй – 45.5%, при третьей их количество составляет 88,2%.

Как избежать нарушений кровотока во время беременности?

Женщинам необходимо понимать, что ребенок полностью наследует материнское состояние. Соответственно, для полноценного развития плода без осложнений требуется формирование подходящего рациона питания, наполненного большим количеством необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, достаточным уровнем белков, углеводов и жиров. Если у женщины не возникает отеков, количество потребляемой жидкости должно быть минимум 1-1.5 литра в сутки. Важное значение отводится и контролю веса, поскольку прибавка массы к концу беременности не должна составлять более 10 килограммов.

Следует отметить и наличие групп риска, при которых необходима медикаментозная профилактика для взаимодействия систем женского организма и плода, с профилактикой опасности дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Способствовать существенному снижению перинатальной заболеваемости и смертности позволяют своевременные коррекции методика ведения родов, использование подходящей медикаментозной терапии. Однако приходится признавать, что всё равно сохраняется высокая опасность серьезных неврологических осложнений.
Смотрите также

12.03.2018

Навигация

Иформация

Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.0017 сек.)

Источник: http://iberemenna.ru/izmenenija-organizme/gemodinamicheskie-narushenija-1-a-stepeni-pri.html

Гемодинамические изменения при беременности

Объем циркулирующей крови и сердечный выброс

Частота сердечных сокращений

Периферическое сосудистое сопротивление

Гемостаз

Роды и ранний послеродовой период

Базовая СЛР включает в себя закрытый массаж сердца, ИВЛ, регулярное введение эпинефрина (адреналина), а при наличии специальных показаний — атропина и натрия гидрокарбоната.

Расширенную СЛР дополняют проведением дефибрилляции (при необходимости ЭКС) и назначением других лекарственных средств (прежде всего, амиодарона и лидокаина).

ССЗ в год становятся причиной более 4,3 млн смертей в Европейском регионе (48% всех смертей) и 2,0 млн смертей в 27 субъектах Европейского союза (42%). В настоящее время в Европе свышечеловек старше 65 лет ежегодно умирают от ССЗ, в том числе свышев странах Европейского союза.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/obshchee/gemodinamicheskie-izmeneniya-pri-beremennosti/

Часть 1. Особенности гемодинамики у беременных и рожениц

Знание адаптационных, волемических изменений, возникающих при проте­кании нормальной и осложненной беременности, дает возможность ограничить количество осложнений, связанных с неадекватной терапией акушерских кро­вотечений.

Изменения объемных характеристик крови беременных вызывают ответные реакции со стороны гемодинамических показателей: АД систолическое и диас­толическое снижается во II триместре на 5-15 мм рт. ст. Это определяется сни­жением вязкости крови и ОПСС. Последнее связывают с образованием маточ­ного круга кровообращения, обладающего низким сопротивлением, а также с сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона. Физиологически снижение ОПСС и уменьшение вязкости крови направлено на облегчение ге­моциркуляции. Тахикардия, наблюдающаяся во время беременности, достигает максимума в III триместре беременности. Значения ЧСС при этом превышают норму науд/мин, сердечный выброс увеличивается на 32%. МОК превы­шает норму на 1-1,5 л/мин в течение первых недель и к 20-й неделе составляет 6-7 л/мин, сохраняясь на этом уровне до родов. Сосудистое русло матки в позд­ние сроки беременности максимально расширено вследствие повышенного со­держания прогестерона и механического сопротивления оттоку крови из ниж­ней полой вены, а маточный кровоток может достигать 20-30% МОК.

Изменение ОЦК у беременных в зависимости от срока (по Т.Г. Шифману и Г.П. Танакадзе, 2002)

Нарастание диспропорции между объемом плазмы и форменных элементов крови приводит к тому, что най неделе беременности содержание гемо­глобина и количество эритроцитов, несмотря на их абсолютное увеличение, мо­жет снижаться на 10-20%. Это вызывает развитие олигоцитемической гиперво- лемии и снижение вязкости крови. Уровень гемоглобина нижег/л свиде­тельствует об анемии беременных, а менее 70 г/л — о тяжелой ее форме, вызы­вающей значительные нарушения кислородно-транспортной функции крови. Увеличение показателя гематокрита, равного при физиологической беременно­сти 0,30-0,35 г/л, указывает на относительную гиповолемию и может ослож­няться гестозом, задержкой внутриутробного развития плода и др. Снижение содержания гемоглобина и показателей гематокрита протекает параллельно с постепенным увеличением количества лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ, ко­торое не может служить достоверным признаком воспалительного процесса ввиду повышения агрегации эритроцитов на протяжении всей беременности.

При этом у беременной женщины изменяется не только количество циркули­рующих эритроцитов, но и их размер, форма. Известно, что объем эритроцитов возрастает во II и III триместрах беременности соответственно домкм3 против 90 мкм3 у небеременных. Это связано с системной гипоосмолярностью и увеличением концентрации натрия в эритроцитах. Натрий — первичная детер­минанта осмолярности и тоничности раствора. Распределяется натрий, в основ­ном, во внеклеточной жидкости с примерно равной концентрацией в интерсти- ции и плазме (140 ммоль/л). Внутриклеточная жидкость практически не содер­жит натрия (5 ммоль/л). Увеличение клубочковой фильтрации во время бере­менности усиливает фильтрацию натрия на00 ммоль/сут, сопровожда­ется ростом его тубулярной абсорбции и приводит к задержке натрия. Тем не ме­нее, при нормальной беременности осмолярность плазмы остается в физиологи­ческих пределах —мосм/кг Н20. Происходит это по двум причинам:

— из-за гемодилюции, уменьшающей концентрацию натрия, несмотря на его абсолютное увеличение;

— из-за повышенной чувствительности осморецепторов, позволяющей ре­гулировать концентрацию мочи для поддержания нормального уровня осмолярности.

Однако кроме нормальных критериев осмолярности во время беременности различают «норму компенсированной патологии». Норма патологии имеет сле­дующие значения:

— компенсированная гиперосмолярность —мосм/кг Н20;

— декомпенсированная гиперосмолярность > 300 мосм/кг Н20;

Источник: http://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/chast-osobennosti-gemodinamiki-beremennyih.html

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Основные причины нарушения гемодинамики при беременности.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду. Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту, и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия.

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная снедель – при осложненном течении, и на срокенедели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно

Популярные материалы

Сухость влагалища после родов.

Зависит ли размер живота от прикрепления плаценты?

Почему при беременности болят соски?

Планирование

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Задержка или беременность?

Беременность

Чем опасна ветрянка для беременных?

Тиреотоксикоз при беременности

Началось!

Чешутся растяжки после родов.

Преждевременный разрыв плодных оболочек.

Все права защищены © v-ozhidanii-chuda . Материалы размещенные на сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/35-narushenie-gemodinamiki-pri-beremennosti

Примерно каждая третья женщина во время беременности сталкивается с проблемой нарушения маточно-плацентарного кровотока. При этом состоянии малыш в утробе матери получает меньшее количество кислорода, чем необходимо для нормального роста, в результате чего развивается гипоксия, или кислородное голодание.

Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики на сегодняшний день является одной из главных причин антенатальной смертности, и требует своевременной медицинской помощи. Риск развития осложнений зависит от степени нарушения кровообращения, срока беременности, сопутствующих заболеваний и т.д. Рассмотрим основные причины и пути профилактики нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: три круга кровообращения, или как это работает

Известно, что до полного созревания плаценты, которое приходится примерно на 17 неделю гестации, в организме матери полноценно функционируют два круга кровообращения — малый и большой. После включения в работу плаценты – органа беременности, главным образом отвечающего за поступление питательных веществ и кислорода в организм плода, образуется третий круг кровообращения. Все питание плод получает через артерии пуповины, а продукты обмена веществ выводятся через пупочные вены. При возникновении недостаточности маточно-плодово-плацентарного кровообращения, основная проблема может заключаться в нарушении кровотока в пупочных сосудах, маточных артериях либо самой плаценте.

ВАЖНО! Для обеспечения нормального кровотока между маткой и плодом объем циркулирующей крови в организме матери увеличивается примерно на 40% по сравнению с исходными данными до зачатия, и составляет от 3,5 до 5 литров. При этом происходит задержка жидкости в количестве 7-9 литров, что, несомненно, может оказывать влияние на самочувствие беременной, провоцируя появление отечности, варикозно расширенных вен, повышения артериального давления и т.д.

Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: кто виноват?

Ухудшение маточно-плацентарного кровотока наступает при наличии следующих неблагоприятных факторов:

Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: как заподозрить?

Многие будущие мамочки интересуются, как узнать, что малышу не хватает кислорода?

Наиболее характерными признаками гипоксии плода являются:

ВАЖНО! Острое нарушение маточно-плацентарной гемодинамики чаще всего развивается на фоне преждевременной отслойки плаценты, сопровождается тянущими болями внизу живота и кровомазанием. При появлении любого из этих признаков показана немедленная госпитализация.

Достоверным способом определения скорости маточно-плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – процедура, в основе которой лежит ультразвуковой метод исследования сосудов. Назначают исследование, начиная с 24 недели беременности, что позволяет своевременно выявить и устранить гемодинамические нарушения. Наряду с допплерометрией, при подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока проводят ультразвуковое исследование для оценки развития плода, кардиотокографию с целью оценки его сердечной деятельности, а также анализ крови на некоторые гормоны и ферменты.

Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: что делать?

Дальнейшее развитие событий при недостаточном кровообращении между маткой и плодом зависит в первую очередь от степени нарушений, а также гестационного срока.

Относительно безопасной является 1А степень, которая характеризуется ухудшением маточно-плацентарного кровотока при сохранении нормального кровоснабжения между плацентой и плодом

При 1Б степени наблюдается нарушение кровотока между плодом и плацентой при сохранении маточно-плацентарной гемодинамики в полном объеме. Показана госпитализация в стационар. При отсутствии должного лечения состояние плода может ухудшиться в течение одной недели.

При 2 степени нарушения кровотока наблюдаются как в системе мать-плацента, так и между плацентой и плодом, что требует безотлагательной госпитализации.

3 степень нарушения маточно-плацентарной гемодинамики характеризуется критическим снижением маточно-плацентарного кровотока, с последующей централизацией плодово-плацентарного кровообращения. В этом случае показано экстренное родоразрешение.

При 4 степени нарушения маточно-плацентарной гемодинамики счет идет на минуты, так как плод практически полностью лишен питания. К сожалению, на этой стадии спасти жизнь ребенку удается крайне редко.

Профилактика маточно-плацентарных нарушений при беременности заключается в ведении здорового образа жизни, рациональном питании, витаминотерапии, контроле прибавки в весе, а также регулярном наблюдении врачом женской консультации.

Related Articles

Материалы размещенные на сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Все права защищены © Наша Мамочка

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/beremennost/narushenie-matochno-placentarnoy-gemodinamiki/722

factor-tepla.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.