Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Флегмона стопы что это такое


Флегмона стопы

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

Содержание

Виды

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

В зависимости от глубины залегания:

Причины

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование. В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее. Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Риски

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Лечение

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

Дата обновления: 05.01.2018, дата следующего обновления: 05.01.2021

nogi.guru

Флегмона стопы: симптомы, лечение, риски при сахарном диабете

Флегмона стопы – это разлитое гнойное поражение ее мягких тканей с возможным переходом на костные структуры, у которого нет четких границ. Является одной из часто встречающихся патологий в гнойной хирургии, к тому же, часто усложняющейся.

Это типичный инфекционный гнойный процесс, который проявляется местными и общими признаками. Но начальные стадии проходят без образования гноя.

Даже при начинающихся проявлениях больного с флегмоной стопы госпитализируют в клинику. В основе лечения – операция по удалению гноя и антибиотикотерапия. Если такого пациента пытаться лечить в домашних условиях консервативными методами, возможны критические последствия вплоть до летального исхода.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины флегмоны стопы 3. Развитие патологии 4. Симптомы флегмоны стопы 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение флегмоны стопы 9. Профилактика 10. Прогноз

Флегмона стопы является «популярной» патологией, с которой очень часто сталкиваются в гнойной хирургии. Частая травматизация мягких тканей этого сегмента нижней конечности, а также особенности строения приводят к довольно быстрому формированию гнойного процесса и распространению гноя из первичного участка по всем тканям стопы. Также данную патологию относят к числу тех, с которыми в клинику очень часто поступают в запущенных случаях.

Флегмона стопы диагностируется в любом возрасте – от младенческого до пожилого. Пик заболеваемости выпадает на трудоспособный возраст (35-45 лет), так как инфицирование тканей стопы, которое ведет к образованию гноя, в основном связано с мелкими ранениями, полученными на производстве. По этой же причине мужская часть населения болеет чаще, чем женская. Заболеваемость среди женщин высокая за счет травматизации стоп неудобной обувью (натертости, мелкие ранки) и выполнения педикюра у частных лиц, которые не слишком скрупулезно придерживаются в работе санитарно-гигиенических норм.

Причины флегмоны стопы

Непосредственная причина развития флегмоны стопы – это патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в ее ткани следующими путями:

С током крови инфекционный агент распространяется в основном из хронических очагов инфекции. Это могут быть:

Контактным путем инфекция «поступает» в ткани стопы из острых гнойно-инфекционных очагов при их прорыве – это:

Также флегмонозное поражение может развиться при попадании химических веществ в ткани стопы – но таких случаев описано немного.

Флегмону стопы может вызвать инфекция:

В первом случае чаще всего высеваются:

и некоторые другие.

Обратите внимание

Флегмона стопы может развиться на фоне анаэробной инфекции – возбудителей, которым для развития требуется среда без кислорода. Это более тяжелая форма заболевания, хотя развивается она реже.

Анаэробы, провоцирующие развитие флегмоны кисти могут быть:

Помимо острой, выделяют хроническую форму флегмоны стопы – чаще всего ее возникновение провоцируют те возбудители, которые приводят к развитию флегмоны кисти – это дифтерийная и паратифозная палочка, а также пневмококки.

Реже развитие флегмоны стопы начинается под воздействием специфического инфекционного агента. К таковому относятся:

и некоторые другие.

Многие люди травмируют кожу стоп (натирают обувью, ранят при хождении босиком и так далее), но не у всех развивается флегмона. Выяснено, что данное заболевание чаще возникает на фоне ряда способствующих факторов – это:

Развитие патологии

Данное заболевание возникает в области фасциально-клеточных пространств стопы – по ним в последствие и распространяется гной.

Инфекционный агент проникает в мягкие ткани стопы чаще всего при:

Реже описываемая патология возникает как осложнение нелеченых гнойных острых заболеваний стопы.

В клинике для систематизации флегмоны стопы классифицируются – они бывают:

Серозная флегмона стопы возникает как начальный этап патологии. В большинстве случаев она предшествует остальным разновидностям этого заболевания. При ней в межфасциальных пространствах образуется воспалительный экссудат, который далее пропитывает ткани и становится средой развития инфекции.

При гнойной флегмоне происходит процесс расплавления тканей протеолитическими ферментами, которые активизируются на фоне воспаления, образуется гной, который затем активно распространяется по подфасциальным пространствам стопы и ее сухожильным влагалищам (соединительнотканным пленкам, окутывающим сухожилия мышц стопы).

Для гнилостной формы данного заболевания характерными являются разрушение тканей стопы с образованием плохо пахнущего газа и чрезвычайно тяжелая форма интоксикации.

При некротической флегмоне в тканях стопы формируются некротические очаги, которые, в отличие от других форм флегмоны стопы, отграничены от здоровых тканей.

При анаэробной флегмоне формируются обширные участки некроза, этот процесс сопровождается выделением пузырьков газа из зловонных тканей.

Хроническая форма флегмоны стопы развивается гораздо реже – для этого сегмента нижней конечности в частности и тела в целом более характерны острые гнойные процессы.  

Симптомы флегмоны стопы

Клиническое развитие флегмоны стопы довольно характерно. Она при этом проявляется местной и общей симптоматикой.

Местная картина состоит из классических признаков воспалительного процесса – это:

Покраснение наблюдается со стороны кожных покровов над очагом поражения и соседними тканями.

Обратите внимание

Опухлость при флегмоне стопы развивается как реактивный процесс. Ее не стоит путать с выпиранием тканей в результате гноеобразования. При выраженном патологическом процессе стопа увеличивается в объеме, становится словно раздутой, теряет нормальные очертания.

Кожные покровы над очагом поражения на ощупь теплые или горячие.

Характеристики болей:

Симптоматика может зависеть от разновидности флегмоны кисти.

При поверхностной флегмоне тыльной поверхности стопы проявляются разлитые:

Для подапоневротических флегмон стопы характерными являются:

Признаки нарушения общего состояния пациента появляются достаточно быстро. Это:

Если развивается глубокая флегмона стопы, то общее состояние пациента ухудшается еще больше – при этом могут наблюдаться одышка, сердцебиение и нарушение мочеиспускания на фоне интоксикационного синдрома.

При хронической форме данного заболевания развивается умеренная клиническая картина:

Обратите внимание

При хронической флегмоне стопы общие признаки отсутствуют.

Диагностика

При поверхностных формах данного заболевания диагноз поставить несложно, но при глубокой подошвенной флегмоне стопы диагностика затруднена, так как не выявляются характерные покраснение и отечность. С другой стороны, отек тканей стопы, который может быть спровоцирован другими заболеваниями, симулирует флегмону стопы. Поэтому при подозрении на описываемую патологию обследование должно включать все возможные методы диагностики.

Данные физикального обследования следующие:

Из инструментальных методов диагностики используют пункцию – прокол очага с извлечением гнойного содержимого, которое затем исследуют в лаборатории.

Лабораторные методы, которые привлекаются в диагностике флегмоны стопы, это:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между разными формами данного заболевания – так, важно знать, является флегмона стопы над- или подапоневротической, гнойной или гангренозной и так далее.

Осложнения

Осложнения флегмоны стопы развиваются достаточно быстро – инфекция из фасциальных пространств подошвы может переместиться на тыл стопы, а также на заднюю часть голени и голеностопный сустав. Причем, в гнойный процесс могут быть втянуты сухожилия и кости.

Развитие осложнений флегмоны стопы, как и аналогичного поражения кисти, зависит от того, как распространяется инфекционный агент.

Гнойные осложнения со стороны соседних тканей возникают одними из первых – это:

Если инфекция проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, то при распространении по ним возникают следующие осложнения:

Важно

При сепсисе и интоксикационном шоке, которые возникли на фоне флегмоны стопы, может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность, которая при отсутствии адекватных быстрых решений способна привести к смерти пациента.

Лечение флегмоны стопы

Флегмона стопы относится к сложным патологиям, так как из-за особенностей строения данного сегмента нижней конечности это заболевание быстро прогрессирует и осложняется. Поэтому пациентов с таким диагнозом госпитализируют в клинику даже при серозной форме патологии.

Лечение флегмоны стопы – консервативное и оперативное. Но до эвакуации (удаления) гноя консервативные местные назначения запрещены – особенно это касается тепловых процедур («выгревания»).

Основной целью хирургического вмешательства является удаление гноя и мертвых тканей. Операция состоит из таких этапов, как:

Лечение в послеоперационном периоде следующее:

Оперативное вмешательство также рекомендуется в том случае, если флегмона стопы прогрессирует, но расплавления тканей и образования гноя не наблюдается. При этом выполняют разрезы в месте образования инфильтрата для ослабления напряжения тканей, улучшения оттока серозного воспалительного экссудата, а если флегмона развилась на фоне анаэробной инфекции – для доступа кислорода, который для анаэробов является губительным. 

На начальных этапах развития флегмоны стопы до образования инфильтрата или гноя операцию не проводят, а заболевание лечат консервативно – назначения при этом следующие:

Профилактика

Чтобы предупредить образование флегмоны стопы, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Прогноз

Прогноз при флегмоне стопы разный. Поверхностные формы этой патологи выявляются своевременно, поэтому лечение назначают также своевременно. В таких случаях флегмона стопы излечивается полностью, без каких-либо последствий и остаточных явлений. При глубоких формах патологии диагностика может быть запоздалой, из-за чего лечение назначают с опозданием, а это может повлечь за собой развитие осложнений.

Следует понимать, что флегмона стопы может наступить повторно, и ее опять придется лечить оперативными и консервативными методами.

При выраженной интоксикации и прогрессирующих осложнениях может наступить смерть – в частности, при интоксикационном шоке и сепсисе.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12,284 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

(65 голос., средний: 4,37 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Флегмона стопы

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

Содержание

Виды

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

В зависимости от глубины залегания:

Причины

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Симптомы

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование.

В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее.

Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Риски

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Лечение

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

Источник:

Что такое, особенности и лечение флегмоны нижних конечностей

Главная Дерматит

Флегмона стопы – это острое воспалительное заболевание гнойного характера, при котором происходит неограниченное поражение подкожной жировой клетчатки.

Патология может локализоваться в области нижних и верхних конечностей. Чаще поражаются подошвы, голени. Распространенной патологией хирургического профиля является флегмона левой стопы.

При быстром течении болезни у пациентов может развиться сепсис.

Что такое флегмона и ее особенности

Провоцирующим фактором развития является наличие кожных повреждений. Имеющиеся дефекты эпидермиса позволяют патогенной или условно-патогенной микрофлоре проникнуть вглубь дермы до ее сетчатого слоя.

В толщине кожного покрова происходит активный рост и размножение бактерий. Продукты их жизнедеятельности (эндо- и экзотоксины) оказывают цитопатическое действие на клетки кожи, вследствие формируется экссудат.

Болезнь является инфекционной патологией, склонной к распространению воспалительного процесса по кровеносным, лимфатическими путями и мышечно-фасциальным пространствам.

Для патологии характерны три главные черты:

Выделяют варианты распределения гноя по стопе:

  1. Дистально (отдаленно от места инфильтрации) – в данном направлении инфекция поражает все существующие фасциальные пространства подошвенной части и иногда переходит на фаланги пальцев. Гнойный экссудат в данном случае проходит по комиссуральным отверстиям и по каналам мышц, располагающихся между пальцев.
  2. Проксимально (к верху от места инфильтрации) – в этом направлении нагноение возникает исключительно в переднем костно-фиброзном влагалище голени. Инфильтрат располагается в пяточном и лодыжковом каналах соединяясь с глубоким фасциальным пространством.

Важной особенностью данной патологии является широта поражения конечности в медиальной, срединной и латеральной ориентациях.

Медиально (внутрь) ихор (продукт распада тканей) распределяется вдоль сухожилия, отвечающего за сгибание большого пальца, к медиальному фасциальному пространству. Срединно инфекция двигается по направлению всех близлежащих областей стопы.

Латерально (кнаружи) воспалительный выпот направляется по сухожилию сгибателей пальцев до латерального фасциального пространства.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы, кости или суставы.

Причины и симптомы

Этиология развития болезни:

  1. Стафилококки (золотистый).
  2. Стрептококки.
  3. Энтерококки.
  4. Синегнойная палочка.
Читать также:  Ортопедические матрасы для детей

В группу риска относятся пациенты, имеющие сопутствующие заболевания:

Клинические проявления возникают в продромальный период и длятся до трех суток. К симптомам относят:

  1. Увеличение припухлости и отечности на тыльной части стопы в течение двух дней. Припухлость представляет плотный инфильтрат, со временем становящийся мягким от центра к периферии.
  2. Формирование разлитого покраснения (цвет свеклы), гипертермии.
  3. Болезненные ощущения во время врачебной пальпации.
  4. Острая боль при активном или пассивном движении ноги.
  5. Нарушение двигательной функции, уменьшение объема движений.

Характерны все признаки интоксикации больного: появление постоянной высокой температуры (до 40 ℃), головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При глубоком расположении инфильтрата может отсутствовать покраснение и припухлость. Для срединных экссудатов характерна болезненность при надавливании на всем протяжении подошвы, даже у пятки.

При появлении первичных признаков воспалительного процесса на стопе срочно обратитесь к врачу! Для постановки правильного диагноза и стадии развития необходимо провести детальную диагностику.

Виды флегмон нижней конечности

По данным ВОЗ, флегмона нижней конечности классифицируется по различным критериям. Деление проводят в зависимости от причины возникновения заболевания, локализации, по характеру экссудата.

Исходя из причины:

В зависимости от локализации:

В связи с характером экссудата, выделяют формы:

На подошве выделяют виды воспалений:

Среди подапоневротических воспалительных инфильтратов различают:

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ – 10) флегмоны стопы относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) и им присвоен код L03.0.

Методы лечения

При лечении любых разлитых воспалений оперативный метод эффективен по сравнению с медикаментозным. Он позволяет предотвратить распространение инфекции.

Медикаментозная терапия основывается на приеме антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих средств. Пациентам назначают антибактериальные препараты фармакологических групп:

  1. полусинтетические пенициллины;
  2. бета-лактамы;
  3. аминогликозиды.

Нужен соответствующий уход. Проводят дезинтоксикацию организма, физиотерапию и используют общие приемы, укрепляющие организм (полноценное питание, введение витаминов). Это актуально в послеоперационный период.

Оперативное лечение применяется при прогрессирующей форме патологии. Отсрочка хирургического вмешательства может привести к осложнениям и ухудшению состояния больного.

Основными целями операции являются:

Проведение хирургического вмешательства предполагает:

Вскрытие проводят под местной или общей анестезией. Разрез соответствует длине инфильтрата. Ревизия раны предполагает обнаружение затеков гноя, карманов и удаление инородных предметов. Этим стараются создать единую полость для лучшего оттока содержимого раны. Если необходимо, создают дополнительные разрезы для лучшего удаления экссудата.

Дренирование – беспрерывное удаление жидкого содержимого из полостей тела или раны. Его осуществляют пассивным и активным методами. Пассивный вариант заключается в рыхлой тампонаде полости гигроскопичным материалом, пропитанным антисептиком.

Периодически необходимо производить замену материала, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого раны. Активное дренирование осуществляют путем использования нескольких силиконовых, полихлорвиниловых или резиновых трубок. Обеспечивают герметичность полости путем наложения нескольких швов.

Это позволит осуществлять активную аспирацию экссудата. Происходит постоянное промывание полости антисептиком, что предотвращает повторное нагноение.

Возможные осложнения и профилактические меры

В случае отсутствия соответствующего лечения возможно развитие осложнений:

В тяжелых вариантах, как генерализированная флегмона правой стопы, возможна ампутация.

Чтобы избежать последствий развития флегмоны левой или правой ступней, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Профилактикой является строгое соблюдение правил личной гигиены и прохождение плановых осмотров в поликлинике.

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1

Источник:

Входными воротами инфекции при флегмонах стопы являются потертости, уколы и порезы.

Наиболее частой причиной потертостей являются дефекты пригонки обуви. Потливость способствует образованию потертостей.

В первой стадии потертости (гиперемия) применяется мазь с антибиотиком на марле под пластырной повязкой. При второй степени (пузыри) надевание обуви противопоказано.

Пузыри вскрывают и эрозированную поверхность смазывают вначале дубящим раствором танина или бриллиантовой зелени, а затем дезинфицирующими мазями.

Самым тяжелым инфекционным процессом на стопе является флегмона подошвы. Вся подапоневротическая область подошвы делится двумя продольными перегородками, так же как на ладони, на три вместилища: срединное, медиальное и латеральное. Флегмона стопы чаще всего локализуется в среднем вместилище или фасциальном ложе.

Первичные флегмоны боковых вместилищ очень редко остаются изолированными. Они распространяются из одного вместилища в другое либо путем гнойного расплавления перегородки, либо путем просачивания вдоль прободающих эти перегородки сухожилий.

Тяжесть глубокой флегмоны стопы заключается в том, что она развивается в пространстве, ограниченном скелетом стопы и прочным подошвенным апоневрозом. По пяточному каналу она имеет тенденцию распространяться из среднего фасциального ложа под глубокую фасцию голени, а по ходу сухожилия m.

flexor hallucis longus — в задний отдел голеностопного сустава (В. Ф. Войно-Ясенецкий). Гнойные артриты и остеомиелиты часто усугубляют тяжесть процесса.

Заболевание сопровождается высокой лихорадкой и общим тяжелым состоянием. Опухоль стопы, покраснение и боль при давлении на подошву, что следует считать наиболее убедительным симптомом глубокой флегмоны, бывают не всегда. Обычно помогает пункция.

Нередко вскоре появляется припухлость на тыле стопы, куда гной проникает между основаниями I и II плюсневых костей по анастомозу между подошвенной и тыльной артерией с двумя сопровождающими венами и нервом стопы.

По этому пути имеется сообщение между срединным фасциальным ложем подошвы и подфасциальным пространством тыла стопы. Следует помнить, что флегмоны тыла стопы бывают и самостоятельными.

Лечение флегмоны стопы

Лечение глубоких флегмон должно быть оперативное. В. Ф. Войно-Ясенецкий настаивает на широком раскрытии подошвенной флегмоны и рекомендует для этого пользоваться не срединным разрезом, а одним из боковых разрезов подошвы предложенных Делормом, соответственно расположению фасциальных перегородок.

Выбор медиального или латерального разреза определяется положением раны, являющейся воротами инфекции. При прогрессирующей флегмоне необходимо полное рассечение пяточного канала позади внутренней лодыжки и вскрытие тыльного подфасциального пространства. В. Ф. Войно-Ясенецкий справедливо считает это ключом операции.

Только такие широкие зияющие разрезы могли спасти конечность и жизнь, но после операции заживление протекало очень долго; и часто оставались серьезные деформации стопы и нарушения ее функции.

Теперь под защитой антибиотиков, применяемых и местно, и внутримышечно, можно вместо описанных огромных, непрерывных разрезов ограничиться не столь разрушительными небольшими прерывистыми рассечениями. Исключительное значение имеет, как и при всех гнойных процессах, хорошая иммобилизация задней гипсовой шиной.

Полезно:

Источник:

Флегмона стопы при сахарном диабете: симптомы и лечение, вскрытие пальца стопы

Гнойное образование в сочетании с воспалением называется флегмоной. Инфекция проникает через дефекты кожного покрова. Грибковое поражение также может служить причиной заболевания. В зависимости от состояния больного и сопротивляемости организма происходит распространение инфекции. Какие осложнения может иметь флегмона на стопе, как ее правильно лечить?

Воспаление ткани жировой клетчатки, вызванное микроорганизмами и не имеющее границ, называется флегмоной.

Распространенной причиной появления флегмоны стопы являются колотые раны, нагноившиеся мозоли, нередко воспалению подкожной клетчатки предшествует флегмона голени. В отличие от фурункула, гнойные массы не скапливаются в одном месте, а распространяются в глубокие ткани, не имеют стержня.

Симптомы заболевания могут быть как ярко выраженными, так и требующими дополнительной диагностики

На фоне имеющегося панариция нередко развивается флегмона пальца стопы. Без принятия необходимых мер заболевание распространяется на соседние ткани.

Причины заболевания, диагностика

Наибольший риск воспаления тканей имеют люди с частыми гнойничковыми воспалениями. Это, как правило, больные сахарным диабетом, особенно страдающие тяжелыми его формами, принимающие большие дозы инсулина.

Наиболее тяжелая форма флегмоны стопы, образованная на подошве. Очаг воспаления может быть поверхностным или глубоким.

Бактерии, проникшие в подкожные ткани, начинают размножаться, вызывая воспаление. Самые частые возбудители — стафилококк и стрептококк, реже — гемофильная палочка и другие бактерии.

Факторы, предрасполагающие к недугу:

У лиц, страдающих нарушением углеводного обмена, происходит поражение сосудов, снижается иммунитет и защитные функции кожи. Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти.

Читать также:  Почему немеют мизинцы на руках

Лечение воспалительного процесса у диабетика носит комплексный характер, поскольку требует восстановления кровоснабжения тканей

Очаг воспаления не имеет окружения из плотной капсулы. Некротический процесс, проникая в межфасциальные пространства, охватывает значительную площадь стопы. Нередко на месте пораженной зоны развивается гангрена, особенно при диабете. Удачное лечение флегмоны стопы останавливает распространение инфекции.

Визуальный осмотр больного участка позволяет хирургу быстро поставить диагноз, если симптомы видны на поверхности. Если же флегмона глубокая, требуется провести рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ либо пункцию патологического очага.

Способы лечения

Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство.

Так как вызывающие болезнь микроорганизмы характеризуются агрессивностью, только обращение к врачу поможет остановить распространение инфекции

На первоначальном этапе развития заболевания, пока не образовался инфильтрат, можно справиться с болезнью, не прибегая к вскрытию. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов.

Перед посещением врача нельзя приминать анальгетики, поскольку отсутствие боли затруднит своевременное определения флегмоны

Непростой задачей является лечение диабетической флегмоны стопы. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. Пациенту прописывают мощные антибиотики. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу.

Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса.

После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем.

Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Для снятия жара и болевого синдрома назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики.

Послеоперационное восстановление длится несколько месяцев.

Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин».

Во избежание распространения инфекции запрещается использование согревающих компрессов

В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны.

Возможные осложнения

Инфекция, распространяясь с кровеносным и лимфатическим током, грозит рядом серьезных осложнений:

Одно из самых опасных осложнений диабетической стопы — флегмона. Своевременное обращение к специалистам поможет сохранить ногу.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск образования флегмоны стопы, рекомендуется укреплять иммунную систему, своевременно лечить кожные образования (фурункулы, карбункулы), искоренить хронические бактериальные очаги и привести в порядок обмен веществ. В случае травмы или незначительной ссадины необходимо тщательно обработать пораженное место антисептическими средствами.

Источник:

Флегмона стопы — возможное осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет опасен не только непосредственным проявлением в виде ухудшения самочувствия, но и влиянием на работу других органов.

Так, поражение сосудистой системы в области стопы приводит к развитию гангрены и флегмоны.

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах (см. фото).

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

По месту локализации:

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Это обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента и назначить диагностические процедуры.

Основные выводы делаются при осмотре и пальпации пораженного участка, тем не менее для подтверждения диагноза назначается:

  1. Анализ крови, если в нем повышен уровень СОЭ – это подтверждает наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ содержимого флегмоны, для него из образования шприцем берется пункция, содержимое которой затем исследуется. Если в шприце находится густая желтоватая жидкость, это свидетельствует о наличии гноя.
  3. Исследование полученной жидкости для выявления возбудителя и назначения соответствующих лекарственных средств.

После точной постановки диагноза назначается терапия с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Лечение и возможные последствия

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Сама операция происходит под общим наркозом. Врач делает разрез тканей в месте локализации гноя, убирает его, а вместе с ним и отмершие ткани. Затем устанавливает дренаж, не накладывая швов.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.

Читать также:  Боль в мышцах, и как от нее избавиться

Важно соблюдать все рекомендации специалистов, поскольку недолеченная флегмона способна развиться вновь или перейти в хроническую форму.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.

Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

Видео от эксперта:

Профилактические рекомендации

Профилактика развития флегмоны стопы включает несложные меры, которые необходимо соблюдать всем, особенно, людям, страдающим сахарным диабетом.

В первую очередь им следует избегать различных травм конечностей, при появлениях ссадин обработать их дезинфицирующими средствами. А любое инфекционное заболевания лечить до полного выздоровления.

Использовать удобную и практичную обувь, не вызывающую мозолей и натираний.

При этом важно контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышенных значений. В этом большую роль играет регулярный анализ крови на сахар и соблюдение диетотерапии.

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях рекомендуется выполнять комплекс упражнений, который разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических возможностей.

Также важно укреплять иммунную систему за счет соблюдения норм здорового образа жизни и приема витаминных препаратов. Это поможет организму самостоятельно справляться с микробами, пытающимися проникнуть внутрь.

При первых появлениях признаков флегмоны необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Симптомы и лечение флегмоны стопы

Развитие флегмоны стопы происходит в области фасциально-клеточных пространств стопы.

Возникает заболевание вследствие колото-рваных или огнестрельных ран, при травмах, которые сопровождаются генеризацией напряженных гематом. Иногда флегмона является осложнением нелеченых гнойных острых заболеваний стоп или пальцев.

Наиболее тяжелая форма данного заболевания – это флегмона подошвы. Различаются флегмоны стопы по глубине локализации, они бывают надапоневротическими, то есть поверхностными, или подапоневротическими, или глубокими. Локализация глубоких флегмон стопы происходит в медиальном фасциальном ложе подошвы.

Симптомы флегмоны стопы

Распознать заболевание можно, выявив ряд симптомов, проявлением которых оно и характеризуется. Это может быть покраснение, отечность тканей, при пальпации определенных участков – проявление болезненности. Также симптоматично проявление лимфаденита, лимфангита, редко тромбофлебита.

Развивающийся гнойный процесс обычно сопровождается тяжелым состоянием пациента, с повышением температуры до 38 или 39 ° по Цельсию, и лейкоцитозом крови, в анализах наблюдается нейтрофильный сдвиг. Диагностика и лечение могут быть затруднены, если флегмона стопы является глубокой подошвенной.

В этом случае не наблюдается покраснения, отсутствует отечность, и не проявляются визуально изменения на подошве. При таком заболевании заблуждение диагноста может быть вызвано активной отечностью тыла стопы, стимулирующей флегмону.

Как правило, в такой ситуации может помочь пункция или скрупулезное изучение всей симптоматики, которая наблюдается при возникшей патологии. Это могут быть сильные боли, проявление болезненности при надавливании на подошву.

Визуальное наблюдение сглаженности свода подошвы, увеличение объема стопы, ощущение болезненности при движении пальцами также свидетельствует о наличии флегмоны.

Если своевременно не поставить диагноз и не провести операцию, то возможны осложнения: инфекция из фасциальных пространств подошвы может переместиться в тыл стопы или даже в заднюю часть голени и голеностопный сустав. Инфекцией могут быть затронуты сухожилия, кости или суставы стопы. Если не лечить флегмону, то можно заработать тотальное поражение инфекцией всей стопы, развитие тромбофлебита или сепсиса.

Лечение флегмоны стопы

Лечение флегмоны стопы происходит оперативным путем. Его успех полностью зависит от того, насколько правильно сделан разрез.

Лечение флегмоны тыла стопы осуществляется через центр очага нагноения. Проводя хирургическую операцию, очень важно не задеть артерию тыла стопы.

Линия, по которой проходит артерия, определяется от первого межфалангового промежутка к середине голеностопного сустава.

Подошвенные флегмоны обычно лечатся через боковые разрезы, которые должны соответствовать размещению фасциальных перегородок. Заболевание может прогрессировать, и возникнет опасность, что оно затронет заднюю поверхность голени. Тогда разрез проводят между пяточным сухожилием и задней границей средней лодыжки.

Произведя вскрытие флегмоны, в обязательном порядке делают дренирование полостей, в которых присутствовало нагноение. Конечность фиксируется лонгетой из гипса, проводится антибиотиковая и физиотерапия.

Источник:

Флегмона стопы: лечение и последствия

автор: врач Федоренко Н.С.

Флегмона стопы – это гнойное разлитое воспаление жировой ткани стопы, характерная особенность которого проявляется в отсутствии четких границ воспаления.

Флегмона стопы может развиваться самостоятельно в результате огнестрельных и колото-рваных ран, а также инфицированных травм.

Иногда флегмона может быть следствием повреждений например при ушибе стопы или укусов животных, а может быть осложнением других гнойных заболеваний — абсцесса, сепсиса, фурункулеза, карбункула или гнойных заболеваний пальцев и стопы. Флегмона чаще всего вызывается золотистым стафилококком, и протекает остро.

К развитию флегмоны предрасполагают такие хронические заболевания как сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, общее истощение организма и хронические интоксикации – хронический алкоголизм и наркомания.

Симптомы флегмоны

При флегмоне стопы быстро развиваются симптомы общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб, сильная жажда, и повышение температуры тела до 39-40°С и выше.При поверхностной флегмоне на участке поражения наблюдаются краснота и отек.

Пораженная конечность отечна, наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов. При ощупывании стопы определяется неподвижное, болезненное, горячее на ощупь, плотное образование без четких границ с лоснящимися кожными покровами над областью поражения.

Движения конечности болезненны, боль так же усиливается при изменении положения, в связи с этим пациенты ограничивают себя в движении.

При глубокой подошвенной флегмоне отек и покраснение обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза, так как может наблюдаться реактивная отечность тыла стопы, симулирующая воспаление в этой области. В данной ситуации помогает пункция, и другие менее заметные симптомы — боль при давлении на подошву, болезненность при движениях пальцами, сглаженность свода стопы и увеличение стопы в объеме.

Осложнения флегмоны

Инфекция, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам. часто вызывает развитие лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита, рожистого воспаления и заражения крови.

При распространении воспаления на близко прилегающие ткани возможно развитие тендовагинита, остеомиелита, гнойного артрита.

Самое опасное осложнение флегмоны — гнойный артериит — воспаление стенки артерии с последующим некротическим расплавлением и кровотечением.

Лечение флегмоны

В связи с выраженной опасностью для жизни все флегмоны ног, в частности флегмону стопы, лечат стационарно.Оперативное вмешательство не проводится лишь на начальном этапе развития флегмоны, то есть пока не сформировался инфильтрат. В этом случае применяется физиотерапия, лечебные компрессы.

В случае, когда у пациента отмечается высокая температура и сформировавшийся инфильтрат, проводится операция по вскрытие и дренированию области воспаления, которая позволит создать условия для оттока гноя, снимет напряжение тканей и усилит тканевый обмен.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Для обеспечения хорошего оттока гноя флегмону вскрывают широким разрезом , широко рассекая поверхностные и глубокие ткани.

После полость промывают и дренируют трубками или полутрубками, резиновыми выпускниками.

На рану накладывают повязку с антисептическими препаратами и ферментами.

Параллельно с местным лечением проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, а так же общеукрепляющее лечение, направленное на усиление защитных сил организма.

Пациент находится на постельном режиме, пораженной конечности придают возвышенное положение. Обезболивание проводится путем введения обезболивающих препаратов внутримышечно.

Профилактика

Профилактика развития флегмоны заключается в адекватной санации ран и ссадин, своевременном лечении острых и хронических очагов инфекции — фурункулов, кариозных зубов, пиодермии и других заболеваний.

Источник:

supersustav.ru

Флегмона стопы: причины возникновения и разновидности патологии, методы диагностики, симптомы и лечение воспаления при диабете, возможные осложнения

Гнойное образование в сочетании с воспалением называется флегмоной. Инфекция проникает через дефекты кожного покрова. Грибковое поражение также может служить причиной заболевания. В зависимости от состояния больного и сопротивляемости организма происходит распространение инфекции. Какие осложнения может иметь флегмона на стопе, как ее правильно лечить?

Воспаление ткани жировой клетчатки, вызванное микроорганизмами и не имеющее границ, называется флегмоной.

Распространенной причиной появления флегмоны стопы являются колотые раны, нагноившиеся мозоли, нередко воспалению подкожной клетчатки предшествует флегмона голени. В отличие от фурункула, гнойные массы не скапливаются в одном месте, а распространяются в глубокие ткани, не имеют стержня.

Симптомы заболевания могут быть как ярко выраженными, так и требующими дополнительной диагностики

На фоне имеющегося панариция нередко развивается флегмона пальца стопы. Без принятия необходимых мер заболевание распространяется на соседние ткани.

Важно. Заметив начальные признаки воспаления, необходимо сразу обратиться к врачу-хирургу для определения первостепенных факторов и назначения дальнейшего лечения.

Причины заболевания, диагностика

Наибольший риск воспаления тканей имеют люди с частыми гнойничковыми воспалениями. Это, как правило, больные сахарным диабетом, особенно страдающие тяжелыми его формами, принимающие большие дозы инсулина.

Наиболее тяжелая форма флегмоны стопы, образованная на подошве. Очаг воспаления может быть поверхностным или глубоким.

Бактерии, проникшие в подкожные ткани, начинают размножаться, вызывая воспаление. Самые частые возбудители — стафилококк и стрептококк, реже — гемофильная палочка и другие бактерии.

На заметку. Поскольку воспалительный процесс протекает в глубоких слоях кожи, закрытая флегмона не является заразной.

Факторы, предрасполагающие к недугу:

У лиц, страдающих нарушением углеводного обмена, происходит поражение сосудов, снижается иммунитет и защитные функции кожи. Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти.

Лечение воспалительного процесса у диабетика носит комплексный характер, поскольку требует восстановления кровоснабжения тканей

Помните. В ряде случаев возникновение флегмоны провоцирует проникновение под кожу не только микроорганизмов, но и химических веществ (бензин, скипидар).

Очаг воспаления не имеет окружения из плотной капсулы. Некротический процесс, проникая в межфасциальные пространства, охватывает значительную площадь стопы. Нередко на месте пораженной зоны развивается гангрена, особенно при диабете. Удачное лечение флегмоны стопы останавливает распространение инфекции.

Визуальный осмотр больного участка позволяет хирургу быстро поставить диагноз, если симптомы видны на поверхности. Если же флегмона глубокая, требуется провести рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ либо пункцию патологического очага.

Способы лечения

Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство.

Так как вызывающие болезнь микроорганизмы характеризуются агрессивностью, только обращение к врачу поможет остановить распространение инфекции

Важно. Поскольку на поздних стадиях производится ампутация конечности, требуется как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение, пока гнойно-воспалительный процесс не затронул глубокие ткани.

На первоначальном этапе развития заболевания, пока не образовался инфильтрат, можно справиться с болезнью, не прибегая к вскрытию. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов.

Перед посещением врача нельзя приминать анальгетики, поскольку отсутствие боли затруднит своевременное определения флегмоны

Непростой задачей является лечение диабетической флегмоны стопы. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. Пациенту прописывают мощные антибиотики. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу.

На заметку. Хирургические операции, во время которых осуществляется отток гнойного содержимого, проводятся под общим наркозом.

Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса.

После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем.

Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Для снятия жара и болевого синдрома назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики.

Послеоперационное восстановление длится несколько месяцев.

Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин».

Во избежание распространения инфекции запрещается использование согревающих компрессов

В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны.

Важно. Во избежание осложнений и перехода недуга в хроническую форму весь период восстановления пациенту требуется соблюдать все рекомендации специалиста.

Возможные осложнения

Инфекция, распространяясь с кровеносным и лимфатическим током, грозит рядом серьезных осложнений:

Одно из самых опасных осложнений диабетической стопы — флегмона. Своевременное обращение к специалистам поможет сохранить ногу.

Важно. Успешный прогноз заболевания зависит от правильного и своевременного лечения.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск образования флегмоны стопы, рекомендуется укреплять иммунную систему, своевременно лечить кожные образования (фурункулы, карбункулы), искоренить хронические бактериальные очаги и привести в порядок обмен веществ. В случае травмы или незначительной ссадины необходимо тщательно обработать пораженное место антисептическими средствами.

Источник:

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Если при сахарном диабете развивается флегмона, это существенно усложняет лечение, усугубляет состояние пациента. Подобное поражение часто становится причиной развития гангрены, в таком случае показана исключительно ампутация воспаленной конечности.

Флегмона является гнойным воспалительным процессом, который затрагивает жировую клетчатку. Обычно такое поражение нижних конечностей носит обширный характер, в отличие от абсцесса (наиболее распространенной формы гнойного поражения), флегмона склонна к активному распространению, не имеет четких границ.

Гнойное воспаление, когда оно развивается на фоне диабета, становится результатом генерализованного патологического процесса, он охватывает нервную и сосудистую систему.

Особая сложность лечения заключается в том, что флегмона отличается системным характером, ее невозможно купировать без восстановления кровоснабжения и иннервации тканей. По этой причине лечение в обязательном порядке должно быть комплексным.

Причины развития флегмоны стопы

Основная причина заболевания у диабетиков – понижение контроля над уровнем сахара крови. При гипергликемии страдают практически все ткани организма, а мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания нижних конечностей в первую очередь. Поэтому пациент теряет чувствительность в ногах, он может носить обувь не своего размера и при этом не ощущать никакого дискомфорта.

Помимо этого, флегмона тесно связана с таким явлением, как кольцевые артерии. При патологическом состоянии происходит поражение артериол, имеет место потеря связей:

  1. коммуникативных;
  2. коллатеральных.

Названные системные поражения часто бывают началом острой сосудистой недостаточности, она влияет на состояние остальных тканей.

При флегмоне стопы, если она развивается на фоне сахарного диабета, сначала нарушается питание тканей полезными веществами и кислородом, а затем отмечается ишемия, отмирание. Причем степеней тяжести перебоев питания тканей может быть несколько, бывает, что доходит до гангрены большого участка тканей либо сразу нескольких пальцев.

Помимо этого, нарушение обменных процессов становится предрасполагающим фактором для атеросклероза крупных артерий, поскольку увеличивается вероятность образования на сосудах бляшек, способных перекрывать кровоток. При таком развитии заболевания в некротический процесс включаются:

Следует понимать, что флегмона гнойное заболевание воспалительной этиологии. Оно развивается в результате разложения омертвевших тканей, которые являются идеальной средой для множества бактерий.

Поскольку флегмона появляется именно при некротическом поражении ног, связанном с недостаточным кровообращением, поражение мягких тканей нельзя назвать первичным.  Практически всегда для спасения жизни человека требуется удалить поврежденные ткани, а иногда и всю конечность. Только таким способом можно купировать дальнейшее распространение гнойного воспаления.

Флегмона не заразное заболевание, так как вирусы находятся исключительно в глубоких слоях тканей, этим патология отличается от импетиго, при котором патогенная флора располагается на поверхности.

Симптомы разных стадий

Флегмона стопы при сахарном диабете развивается чаще у женщин старше возраста 30 лет, продолжительность болезни в среднем составляет не меньше 6 лет. Заподозрить у себя заболевание можно по различным признакам, в первую очередь диабетик отмечает увеличение количества случаев нарушения питания тканей и местного иммунитета.

Если начинаются первые проявления патологии, требуется максимально быстро предпринимать меры, направленные на устранение грибковых поражений стопы, улучшение состояния мягких тканей.

По мере усугубления болезни при диагнозе сахарный диабет наблюдаются симптомы: болезненность в суставах пальцев на ногах, их деформация, похолодание стоп, гиперемия, отечность тканей, бледность кожных покровов, быстрое ороговение. На более поздних этапах заболевания появляется область прорыва флегмоны, происходит эвакуация гнойного содержимого. При пальпации некоторых участков стопы ощущается сильная болезненность.

Важно отметить, что в преимущественном большинстве случаев заболевание развивается стремительно, кроме общих признаков некоторые диабетики отмечают симптоматику интоксикации организма. Отравление происходит из-за поражения тканей ноги патогенными микроорганизмами.

Другими общими проявлениями флегмоны становятся:

В ряде случаев пациенты отмечают увеличение региональных лимфатических узлов, диабетический приступ.

Когда патологический процесс остается прикрыт участком кожи, гнойное воспаление протекает глубоко в тканях, покровы над этим местом могут приобретать характерный блеск.

Если не предпринять никаких мер, патология захватывает все новые участки тканей, провоцируя мощную интоксикацию, стремительное ухудшение самочувствия.

Разновидности флегмон стопы

Флегмона может быть разных видов, выделяют флегмону тыльной стороны, подкожную, медиальную и латеральную.

Флегмона тыльной стороны развивается в результате проникновения патогенных бактерий. Это может произойти через мышцы, травмированные кожные покровы. В таком случае флегмона может вызывать красноту, кожа приобретает неестественный и нездоровый блеск. Нога начинает увеличиваться в размерах, сильно отекать. Если не предпринять мер, гнойный процесс переходит на здоровые ткани ноги.

При подкожной флегмоне повреждаются большие участки кожи, они краснеют, опухают, возникают нарастающие болевые ощущения. В особо тяжелых случаях:

  1. отмечается самопроизвольное вскрытие воспаленной полости;
  2. инфекция на здоровые ткани распространяется достаточно редко.

Самая опасная форма патологии – медиальная, ее сложно своевременно диагностировать. Без лечения гнойное воспаление распространяется на здоровые участки тканей. Дифференцировать данный вид можно по характерным опухолям на ноге, они в данном случае выражены ярко. При условии усиления болевого синдрома речь идет о распространении болезни в более глубокие слои тканей.

Латеральная форма также сложно поддается диагностике, особенно на самых первых этапах развития. Патология быстро поражает здоровые ткани. Симптоматика при латеральной форме скудная, опухоль, краснота и отечность незначительны. Единственный симптом, который может свидетельствовать о патологии, это болезненность, усиливающаяся при надавливании, ходьбе.

Болевой синдром незначительный, поскольку нижние конечности покрыты толстой кожей, в этой части тела мало нервных окончаний.

Способы лечения флегмоны на фоне диабета

Лечение флегмоны предусмотрено комплексное, особенно это актуально при сахарном диабете первого и второго типа.

Сначала операционным путем проводят вскрытие очага воспаления, затем обрабатывают пораженный участок специальными антисептическими препаратами.

Дополнительно предпринимают меры, направленные на улучшение кровоснабжения воспаленных тканей ноги, в таком случае доктор рекомендует средства:

  1. спазмолитики;
  2. ангиопротекторы;
  3. лекарства для улучшения реологических свойств крови.

Показано также применять медикаменты для нормализации липидного обмена, снижения проницаемости сосудов, продуцирования холестерина, устранения симптоматики, в том числе высокой температуры, интоксикации.

Практически все средства вводят внутривенно, это позволяет увеличивать скорость их благотворного воздействия на сосуды.

Лечение операционным путем должно проводиться осторожно, поскольку в этом случае любая травма может спровоцировать усиление заболевания. Если терапия щадящими лекарственными средствами не приносит должного результата, доктор может принять решение об ампутации стопы.

Бывает, что для минимизации вероятности гибели пациента проводят ампутацию ноги на уровне голени.

За медицинской помощью необходимо обращаться как можно раньше, поскольку ампутацию проводят на самых поздних этапах заболевания, когда воспалительный процесс охватывает глубокие ткани, есть риск сепсиса.

При условии адекватной ранней терапии при флегмоне можно сохранить пораженную ногу, но при этом пациент должен будет всю жизнь носить специальную ортопедическую обувь. Правильная обувь способствует снижению нагрузки на больной сустав, костный выступ.

Ортопедическая обувь снизит предрасположенность к возникновению натертостей, которые могут перерастать в воспалительный процесс, что и становится причиной повторного заражения.

Возможные осложнения, первая помощь

Осложнения при флегмоне развиваются только при отсутствии лечения сахарного диабета, когда диабетик попросту не обращается за помощью врачей. Однако не исключено, что врач долгое время не мог поставить точный диагноз, заболевание продолжало прогрессировать. Наиболее опасное осложнение флегмоны – это заражение крови.

При обнаружении первых симптомов требуется отказаться от самолечения, применения народных способов лечения. Такой подход усугубляет проблему, приближает летальный исход. После осмотра доктор отправит пациента в хирургический стационар.

Когда есть рана, повреждение, через которое микроорганизмы проникли в ткани, ее необходимо закрыть повязкой. Если имеет место гнойная рана, повязку смачивают:

  1. гипертоническим раствором;
  2. антисептическим средством.

А затем только проводят госпитализацию диабетика.

Меры профилактики

Предупредить развитие флегмоны стопы намного проще и легче, чем проводить дорогостоящее лечение. Меры профилактики просты, они сводятся к посещению доктора, если есть подозрения на проблемы с кожными покровами при сахарном диабете.

Другая рекомендация – сменить обувь, когда она доставляет дискомфорт во время ходьбы. Следует приобрести новую, качественную пару с мягкой стелькой, в идеале обувь для диабетиков должна быть сделана по индивидуальному заказу с учетом анатомических особенностей стопы.

Нельзя забывать о повышении иммунитета, полезно употреблять достаточное количество овощей, фруктов, часто гулять на свежем воздухе, постепенно закаляться.

Снижать иммунитет может самовольное употребление антибактериальных препаратов.

В результате будет очень сложно справиться с флегмоной, антибиотики попросту будут неэффективны, патология может и дальше прогрессировать из-за развития устойчивости.

Не последняя роль отведена гигиене нижних конечностей, ноги необходимо держать в тепле, не переохлаждаться.

Это позволит минимизировать вероятность грибкового поражения, проникновения патогенной микрофлоры в ткани через трещины и ссадины.

Если такие повреждения появились, иногда для предупреждения проблем со здоровьем вполне достаточно обработать рану антисептиком или спиртосодержащим препаратом.

Как и любое заболевание, флегмона требует внимательного отношения к себе, своему здоровью, адекватного и своевременного лечения. В противном случае гнойный воспалительный процесс будет прогрессировать, с каждым днем снижая шанс сохранить пораженную конечность и жизнь.

Источник:

Флегмона стопы — возможное осложнение сахарного диабета

Так, поражение сосудистой системы в области стопы приводит к развитию гангрены и флегмоны.

Причины развития флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах.

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента и назначить диагностические процедуры.

Основные выводы делаются при осмотре и пальпации пораженного участка, тем не менее для подтверждения диагноза назначается:

  1. Анализ крови, если в нем повышен уровень СОЭ – это подтверждает наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ содержимого флегмоны, для него из образования шприцем берется пункция, содержимое которой затем исследуется. Если в шприце находится густая желтоватая жидкость, это свидетельствует о наличии гноя.
  3. Исследование полученной жидкости для выявления возбудителя и назначения соответствующих лекарственных средств.

После точной постановки диагноза назначается терапия с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Лечение и возможные последствия

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий. Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.

Важно соблюдать все рекомендации специалистов, поскольку недолеченная флегмона способна развиться вновь или перейти в хроническую форму.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.

Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

Профилактические рекомендации

Профилактика развития флегмоны стопы включает несложные меры, которые необходимо соблюдать всем, особенно, людям, страдающим сахарным диабетом.

В первую очередь им следует избегать различных травм конечностей, при появлениях ссадин обработать их дезинфицирующими средствами. А любое инфекционное заболевания лечить до полного выздоровления.

Использовать удобную и практичную обувь, не вызывающую мозолей и натираний.

При этом важно контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышенных значений. В этом большую роль играет регулярный анализ крови на сахар и соблюдение диетотерапии.

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях рекомендуется выполнять комплекс упражнений, который разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических возможностей.

Также важно укреплять иммунную систему за счет соблюдения норм здорового образа жизни и приема витаминных препаратов. Это поможет организму самостоятельно справляться с микробами, пытающимися проникнуть внутрь.

При первых появлениях признаков флегмоны необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник:

Как проводится лечение флегмоны стопы при сахарном диабете?

Когда развивается флегмона стопы, лечение при сахарном диабете представляет значительную сложность, поэтому нередко подобное поражение становится причиной развития гангрены, требующей проведения ампутации пораженной конечности.

Флегмона представляет собой гнойный воспалительный процесс, затрагивающий жировую клетчатку, причем в большинстве случаев подобное поражение носит обширный характер.

В отличие от более распространенной формы гнойного поражения тканей абсцесса, флегмоны не имеют четко выраженных границ и склонны к быстрому распространению.

Флегмона, развивающаяся на фоне сахарного диабета, является следствием генерализованного патологического процесса, затрагивающего сосудистую и нервную систему.

Сложность лечения такого гнойного воспалительного процесса заключается в том, что поражение имеет системный характер, поэтому без восстановления иннервации и кровоснабжения тканей остановить его не представляется возможным.

Таким образом, лечение флегмоны, развивающейся на фоне сахарного диабета, требует комплексного подхода.

Первопричиной развития флегмоны стопы у больных сахарным диабетом является снижение контроля больными количества сахара, находящегося в крови.

Увеличенное количество глюкозы в крови влияет негативным образом на все виды тканей, но особенно интенсивно идет поражение нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов.

Таким образом, человек в первую очередь теряет чувствительность в нервных окончаниях нижних конечностей, причем настолько, что он может носить обувь на 2 размера меньше необходимого и не ощущать при этом какого-либо дискомфорта.

Кроме того, механизм развития флегмоны на стопе тесно связан с таким феноменом, как «кольцевые» артерии. Этот феномен является следствием поражения мелких веточек — артериол, что сопровождается потерей коллатеральных и коммуникативных связей между ними. Подобные системные изменения нередко становятся причиной острой сосудистой недостаточности, которая влияет на состояние других тканей.

Флегмона развивается вследствие того, что омертвевшие ткани начинают разлагаться, что является прекрасной питательной средой для многих бактерий. Таким образом, флегмона развивается именно на фоне некротического поражения при диабете, вызванного недостаточным кровоснабжением, причем поражение патогенной микрофлорой тканей не является первичным.

Учитывая, что поражение сосудов в этом случае не становится меньше, при флегмоне, развивающейся у диабетиков, имеет место продолжение некротизации тканей и прогрессирование гнойного воспалительного процесса.

Нередко для спасения человека требуется удаление поврежденных тканей или даже всей конечности, чтобы остановить распространение гнойного процесса.

Источник:

Флегмона стопы при сахарном диабете

В зоне риска находятся люди, у которых снижены защитные функции организма. Например, при туберкулезе и ВИЧ вероятность развития флегмоны голени выше, а флегмона стопы при сахарном диабете развивается стремительнее, чем у человека с нормальным уровнем глюкозы в крови.

Существуют несколько форм флегмоны: гнилостная, некротическая, серозная, анаэробная и гнойная флегмона. Чтобы правильно ее определить, необходимо выяснить, какой возбудитель спровоцировал заболевание.

Гнилостную флегмону вызывают гнилостный стрептококк, вульгарный протей и кишечная палочка, гнойную – стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка, а анаэробную – анаэробные бактерии. Серозная форма – это начальная стадия флегмоны, дальше переходит в гнойную или гнилостную.

Некротическая форма сопровождается отмиранием тканей и их отторжением.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую флегмону, инфекцию, при которой кожа приобретает синюшный оттенок, а под ней скапливается деревянистый инфильтрат.

Причины развития данного заболевания заключаются в попадании в рану болезнетворных микробов. Локализация флегмоны зависит от иммунитета человека и микрофлоры, обитающей на его кожных покровах, а также от того, в каком месте произошло повреждение тканей.

Флегмона может развиваться при прямом попадании инфекции на травмированную кожу, в рану или на слизистую оболочку – первичная флегмона, а может стать «последствием» гнойного артрита, остеомиелита, а также прорыва карбункула или абсцесса – вторичная форма. Флегмона появляется и при введении под кожу некоторых химических веществ (бензина, керосина и др.)

Золотистый стафилококк – наиболее распространенная бактерия, вызывающая флегмону.

Второе место по степени встречаемости среди бактерий, которые провоцируют появление флегмоны, занимает стрептококк. Форма поверхностной флегмоны, вызываемой золотистым стафилококком, называется рожистым воспалением; она характеризуется распространяющимся ярко-красным четко-очерченным участком кожи с резко приподнятыми границами.

По факту, так называемая «плотоядная бактерия» также является штаммом стафилококка, который при тяжелых формах заболевания может разрушать ткань практически с такой же скоростью, с какой ее режет хирург.

Флегмону могут вызывать и другие бактерии. У детей в возрасте до шести лет развитие этого заболевания может провоцировать гемофильная бактерия. Особенно часто проявления флегмоны у детей заметны на коже лица, руках и верхней части туловища.

Что такое флегмона? Классификация

Выделяют несколько видов данного заболевания:

  1. Флегмона тыльной стороны. Бактерии попадают в организм через поврежденные кожные покровы или через мышцы, если в них присутствуют гнойно-воспалительные процессы. При флегмоне стопы с тыльной стороны происходит сильное покраснение кожи, она приобретает нездоровый блеск. Нога начинает отекать и увеличивается в размере. При отсутствии правильного лечения гной может распространиться на здоровые ткани организма
  2. Подкожная. Данный тип развивается в результате повреждения большой площади кожных покровов. В процессе развития заболевания кожа локально краснеет и опухает, появляются болезненные ощущения, которые нарастают, если заболевание не лечить. Эту разновидность очень легко отличить от других видов. В запущенных случаях может произойти самопроизвольное вскрытие гнойной полости. На другие здоровые ткани инфекция из этой области распространяется крайне редко.
  3. Медиальная. Это один из видов, тяжело поддающихся диагностированию. Очень часто при отсутствии должного лечения инфекция распространяется на большую площадь здоровых тканей. Отличить эту флегмону от других можно по припухлости на стопе. При медиальной она ярко выражена. Если боли при заболевании начали усиливаться, это может свидетельствовать о том, что гной и инфекция начали распространяться и пошли в более глубокие слои тканей.
  4. Латеральная. Выявить этот вид тоже достаточно сложно, особенно на начальных стадиях ее развития. Заболевание очень быстро поражает здоровые ткани. Поставить диагноз довольно трудно, так как при такой флегмоне симптомы крайне скудны. При ней не опухает нога, не развиваются отек и покраснение. Боль в пораженном месте, усиливающаяся при надавливании или ходьбе, часто бывает единственным симптомом болезни. Болезненные ощущения обычно не сильно выражены, так как ноги человека покрыты довольно толстой кожей, к тому же в этой части тела не так уж много нервных окончаний.

Симптоматические проявления разных стадий развития флегмоны при диабете

Флегмоны стоп являются достаточно распространенным осложнением сахарного диабета. Несмотря на то что подобное состояние может развиться как у женщин, так и у мужчин, в действительности такое осложнение чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола.

Большинство случаев флегмоны стопы диагностируется у людей старше 30 лет, причем длительность заболевания сахарным диабетом, как правило, составляет не менее шести лет.

Существуют определенные признаки, свидетельствующие о возможности развития флегмоны, которые могут быть замечены больным сахарным диабетом. В первую очередь наблюдается увеличение случаев поражения пальцев и всей стопы грибком.

Это связано с нарушением питания тканей и местного иммунитета. При проявлениях поражения ног грибком необходимо сразу же начинать меры, направленные на улучшение состояния тканей ног.

Кроме того, по мере развития флегмоны стопы при сахарном диабете могут наблюдаться такие симптомы, как:

Причины развития флегмоны

Начинается флегмона с поражения небольшого участка кожи, он припухает и отвечает болью на прикосновения, но со временем площадь поражения увеличивается, и заболевание осложняется симптомами интоксикации. Болезнь опасная и требует быстрой реакции – бактерии быстро размножаются и втягивают в гнойно-воспалительный процесс мышцы, связки и кости.

Флегмона стопы имеет такие же симптомы, как и другие разновидности флегмон. Особыми симптомами отличается только флегмона подошвы.

Дело в том, что при поражении подошвы стопы у пациента не наблюдается ни покраснение кожных покровов, ни их отечность. Вместо этого отек появляется на тыльной стороне ноги, где гнойных образований нет.

При флегмоне подошвы человек ощущает сильную боль, которая усиливается при надавливании или во время ходьбы.

Кроме этих симптомов, для флегмоны характерно значительное увеличение стопы, болевые ощущения при движении пальцами, повышение температуры тела. Диагностировать заболевание самостоятельно бывает трудно, поэтому при появлении хотя бы некоторых из этих симптомов обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Признаки флегмоны совпадают с проявлениями воспалительного процесса, к которым относятся краснота, потепление кожи в месте поражения, опухлость и болезненные ощущения. Любые раны или язвы, имеющие эти симптомы, способны развиваться под воздействием флегмоны.

Другие формы неинфекционного воспаления могут подражать флегмонным. К примеру, у людей с недостаточной циркуляцией крови в области ног часто появляются участки красной покрытой чешуйками кожи на голенях и лодыжках. Это заболевание, которое часто путают с флегмоной, называют гемостатическим дерматитом.

Флегмона: лечение

Без операции флегмону ноги можно вылечить только в том случае, если она была выявлена в первые дни своего развития пока у пациента не повысилась температура и не образовался гной под кожей. Больному показана иммобилизация конечности, состояние полого покоя, физиотерапия и лечение флегмоны антибиотиками или антибиотиками с кортикостероидами.

Но такая терапия назначается крайне редко — обычно к врачу обращаются на той стадии, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Лечение проводится, как правило, хирургическим методом, который сочетается с применением антибактериальной терапии. На первых этапах важно купировать болевые ощущения и вывести токсические вещества из организма.

Операция проводится под местной анестезией. В ходе процедуры врач производит надрезы в боковой части стопы и извлекает содержимое наружу.

После операции в область, где находился гной, необходимо вставить дренаж.

После операции важно устранить воспаление. С этой целью врач может назначить кортикостероиды, мази и кремы. Флегмону стопы ни в коем случае нельзя лечить с помощью каких-либо лекарств и физиотерапевтических процедур. Все это может применяться только на начальных стадиях. Если все это не приносит эффекта и состояние больного ухудшается, рекомендуется провести экстренную операцию.

Операция, проведенная на ранних сроках, поможет избежать осложнений, дальнейшего распространения инфекции и интоксикации организма.

Лечение флегмоны должно быть комплексным, особенно если она развивается на фоне сахарного диабета. В первую очередь проводится оперативное вскрытие очагов флегмон и обработка их специальными антисептическими средствами. Также требуются меры, направленные на восстановление кровоснабжения тканей, в том числе могут быть назначены:

Помимо всего прочего, требуется прием препаратов, нормализующих липидный обмен, а также средств, способствующих уменьшению проницаемости сосудов и синтеза холестерина. Кроме того, назначаются лекарственные средства, предназначенные для купирования имеющихся симптомов, в том числе общей интоксикации и повышенной температуры тела.

Большинство препаратов вводится внутривенно, для того чтобы увеличить скорость их воздействия на поврежденные сосуды.

Лечение хирургическими методами проводится крайне осторожно, так как в данном случае любой лишний надрез может спровоцировать усугубление ситуации. При отсутствии прогресса во время лечения щадящими методами медикаментозной терапии может быть показана частичная или субтотальная ампутация стопы.

В некоторых случаях для снижения риска преждевременной гибели больного рекомендована ампутация на уровне голени.

Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, так как ампутацию большинство хирургов проводят исключительно уже на поздних стадиях, когда гнойно-воспалительный процесс затрагивает уже очень глубокие ткани и рискует перерасти в сепсис.

Правильная терапия на ранних стадиях развития флегмоны позволяет сохранить конечность, но при этом больному на протяжении всей жизни будет требоваться ношение специальной ортопедической обуви, которая позволит снизить нагрузку на деформированные суставы и костные выступы.

Кроме того, такая обувь позволяет снизить риск появления натертостей, которые могут в дальнейшем перерасти в воспалительный процесс и спровоцировать повторное развитие флегмон.

Цели лечения при абсцессах пальцев и флегмонах:

Если при сахарном диабете развивается флегмона, это существенно усложняет лечение, усугубляет состояние пациента. Подобное поражение часто становится причиной развития гангрены, в таком случае показана исключительно ампутация воспаленной конечности.

Флегмона является гнойным воспалительным процессом, который затрагивает жировую клетчатку. Обычно такое поражение нижних конечностей носит обширный характер, в отличие от абсцесса (наиболее распространенной формы гнойного поражения), флегмона склонна к активному распространению, не имеет четких границ.

Гнойное воспаление, когда оно развивается на фоне диабета, становится результатом генерализованного патологического процесса, он охватывает нервную и сосудистую систему.

Особая сложность лечения заключается в том, что флегмона отличается системным характером, ее невозможно купировать без восстановления кровоснабжения и иннервации тканей. По этой причине лечение в обязательном порядке должно быть комплексным.

Причины развития флегмоны стопы

Сахарный диабет — это заболевание, занимающее 3 место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней по уровню смертности больных. Это заболевание напрямую связано с уровнем глюкозы в крови. От того, насколько внимательно больной относится к своему здоровью и следит за уровнем этого вещества в крови, зависит, как долго он будет оставаться здоровым.

Распространенным осложнением диабета является диабетическая стопа. Лечение диабетической стопы народными средствами может проводиться только в сочетании с медикаментозной терапией. Средства народной медицины оказывают благоприятное воздействие на рану, но при этом не могут устранить внутренние проблемы, вызванные сахарным диабетом.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа является следствием целого комплекса нейротрофических и макроциркуляционных нарушений, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей. Эти нарушения становятся причиной появления некротических процессов мягких тканей и кожных покровов в области стопы.

Как правило, развитие диабетической стопы с явными симптоматическими проявлениями наблюдается у людей, страдающих от диабета на протяжении более 15-20 лет.

Понятие диабетической стопы в своем роде является собирательным, так как это осложнение сахарного диабета предполагает наличие неврологических нарушений, иногда флегмоны, абсцесса, а в некоторых случаях и гангрены.

Основным местом локализации патологии являются мягкие ткани стопы, так как именно эта область ноги чаще травмируется. Спровоцировать появление диабетической стопы могут небольшие раны, натертости и царапины, именно поэтому люди, страдающие сахарным диабетом, должны внимательно следить за состоянием своих ног.

Лечение диабетической стопы представляет большую сложность, так как появление раны провоцируется сразу двумя факторами, то есть снижением уровня питания и насыщения тканей кислорода вследствие плохого кровоснабжения, а также недостаточной иннервацией ног, из-за чего повреждения плохо заживают.

Народные средства, позволяющие облегчить лечение диабетической стопы в домашних условиях

Народная медицина имеет богатый опыт лечения различных заболеваний. Некоторые народные способы могут быть использованы для лечения повреждения стопы в домашних условиях.

Лечение народными средствами необходимо проводить только под контролем лечащего врача, так как самолечение в домашних условиях может привести к усугублению состояния.

Возможные осложнения

Чем быстрее началось лечение, тем меньше вероятность, что флегмона осложнится. Инфекция, распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, может спровоцировать гнойный артериит, гнойный артрит, сепсис, остеомиелит, менингит, гнойный плеврит или тромбофлебит, поэтому понятия «лечение флегмоны в домашних условиях» существовать не должно!

Осложнение флегмоны развивается редко, и только в том случае, если вовремя не было проведено лечение. Как правило, это связано с несвоевременным обращением больного за медицинской помощью или с тем, что врач на протяжении длительного времени не мог поставить правильный диагноз.

При отсутствии лечения патология может вызвать ряд осложнений, самым страшным из которых является заражение крови.

Источник:

glcgb.ru

Что такое, особенности и лечение флегмоны нижних конечностей

ГлавнаяДерматит

Флегмона стопы – это острое воспалительное заболевание гнойного характера, при котором происходит неограниченное поражение подкожной жировой клетчатки. Патология может локализоваться в области нижних и верхних конечностей. Чаще поражаются подошвы, голени. Распространенной патологией хирургического профиля является флегмона левой стопы. При быстром течении болезни у пациентов может развиться сепсис.

Что такое флегмона и ее особенности

Провоцирующим фактором развития является наличие кожных повреждений. Имеющиеся дефекты эпидермиса позволяют патогенной или условно-патогенной микрофлоре проникнуть вглубь дермы до ее сетчатого слоя. В толщине кожного покрова происходит активный рост и размножение бактерий. Продукты их жизнедеятельности (эндо- и экзотоксины) оказывают цитопатическое действие на клетки кожи, вследствие формируется экссудат.

Болезнь является инфекционной патологией, склонной к распространению воспалительного процесса по кровеносным, лимфатическими путями и мышечно-фасциальным пространствам.

Для патологии характерны три главные черты:

Выделяют варианты распределения гноя по стопе:

  1. Дистально (отдаленно от места инфильтрации) – в данном направлении инфекция поражает все существующие фасциальные пространства подошвенной части и иногда переходит на фаланги пальцев. Гнойный экссудат в данном случае проходит по комиссуральным отверстиям и по каналам мышц, располагающихся между пальцев.
  2. Проксимально (к верху от места инфильтрации) – в этом направлении нагноение возникает исключительно в переднем костно-фиброзном влагалище голени. Инфильтрат располагается в пяточном и лодыжковом каналах соединяясь с глубоким фасциальным пространством.

Важной особенностью данной патологии является широта поражения конечности в медиальной, срединной и латеральной ориентациях. Медиально (внутрь) ихор (продукт распада тканей) распределяется вдоль сухожилия, отвечающего за сгибание большого пальца, к медиальному фасциальному пространству. Срединно инфекция двигается по направлению всех близлежащих областей стопы. Латерально (кнаружи) воспалительный выпот направляется по сухожилию сгибателей пальцев до латерального фасциального пространства.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы, кости или суставы.

Причины и симптомы

Этиология развития болезни:

  1. Стафилококки (золотистый).
  2. Стрептококки.
  3. Энтерококки.
  4. Синегнойная палочка.

В группу риска относятся пациенты, имеющие сопутствующие заболевания:

Клинические проявления возникают в продромальный период и длятся до трех суток. К симптомам относят:

  1. Увеличение припухлости и отечности на тыльной части стопы в течение двух дней. Припухлость представляет плотный инфильтрат, со временем становящийся мягким от центра к периферии.
  2. Формирование разлитого покраснения (цвет свеклы), гипертермии.
  3. Болезненные ощущения во время врачебной пальпации.
  4. Острая боль при активном или пассивном движении ноги.
  5. Нарушение двигательной функции, уменьшение объема движений.

Характерны все признаки интоксикации больного: появление постоянной высокой температуры (до 40 ℃), головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При глубоком расположении инфильтрата может отсутствовать покраснение и припухлость. Для срединных экссудатов характерна болезненность при надавливании на всем протяжении подошвы, даже у пятки.

При появлении первичных признаков воспалительного процесса на стопе срочно обратитесь к врачу! Для постановки правильного диагноза и стадии развития необходимо провести детальную диагностику.

Виды флегмон нижней конечности

По данным ВОЗ, флегмона нижней конечности классифицируется по различным критериям. Деление проводят в зависимости от причины возникновения заболевания, локализации, по характеру экссудата.

Исходя из причины:

В зависимости от локализации:

В связи с характером экссудата, выделяют формы:

На подошве выделяют виды воспалений:

Среди подапоневротических воспалительных инфильтратов различают:

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ – 10) флегмоны стопы относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) и им присвоен код L03.0.

Методы лечения

При лечении любых разлитых воспалений оперативный метод эффективен по сравнению с медикаментозным. Он позволяет предотвратить распространение инфекции.

Медикаментозная терапия основывается на приеме антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих средств. Пациентам назначают антибактериальные препараты фармакологических групп:

  1. полусинтетические пенициллины;
  2. бета-лактамы;
  3. аминогликозиды.

Нужен соответствующий уход. Проводят дезинтоксикацию организма, физиотерапию и используют общие приемы, укрепляющие организм (полноценное питание, введение витаминов). Это актуально в послеоперационный период.

Оперативное лечение применяется при прогрессирующей форме патологии. Отсрочка хирургического вмешательства может привести к осложнениям и ухудшению состояния больного.

Основными целями операции являются:

Проведение хирургического вмешательства предполагает:

Вскрытие проводят под местной или общей анестезией. Разрез соответствует длине инфильтрата. Ревизия раны предполагает обнаружение затеков гноя, карманов и удаление инородных предметов. Этим стараются создать единую полость для лучшего оттока содержимого раны. Если необходимо, создают дополнительные разрезы для лучшего удаления экссудата.

Дренирование – беспрерывное удаление жидкого содержимого из полостей тела или раны. Его осуществляют пассивным и активным методами. Пассивный вариант заключается в рыхлой тампонаде полости гигроскопичным материалом, пропитанным антисептиком. Периодически необходимо производить замену материала, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого раны. Активное дренирование осуществляют путем использования нескольких силиконовых, полихлорвиниловых или резиновых трубок. Обеспечивают герметичность полости путем наложения нескольких швов. Это позволит осуществлять активную аспирацию экссудата. Происходит постоянное промывание полости антисептиком, что предотвращает повторное нагноение.

Возможные осложнения и профилактические меры

В случае отсутствия соответствующего лечения возможно развитие осложнений:

В тяжелых вариантах, как генерализированная флегмона правой стопы, возможна ампутация.

Чтобы избежать последствий развития флегмоны левой или правой ступней, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Профилактикой является строгое соблюдение правил личной гигиены и прохождение плановых осмотров в поликлинике.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

Рейтинг статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

2stupni.ru

Флегмона стопы - ОРЗ нет!

Флегмона стопы — это гнойное образование в жировой клетчатке, которое сочетается с воспалением, не имеющим четких границ.

Она часто образовывается у людей, которые получили огнестрельное ранение или колото-резаные раны, может быть следствием недолеченных гнойных заболеваний. Реже флегмона развивается после ушибов или укусов животных.

Самой тяжелой формой болезни является поражение подошвы. Заболевание может поражать как верхние, так и глубокие слои клетчатки.

Почему возникает флегмона?

Причины развития данного заболевания заключаются в попадании в рану болезнетворных микробов. Локализация флегмоны зависит от иммунитета человека и микрофлоры, обитающей на его кожных покровах, а также от того, в каком месте произошло повреждение тканей.

Обычно виновниками этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки или кишечная палочка.

Флегмона чаще развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, так как у них снижена функция регенерации тканей, и малейшие повреждения кожи могут заживать на протяжении длительного времени.

Флегмона — это не заразное заболевание, так как вирусы находятся в глубоких слоях тканей, и от окружающих людей их отделяет кожа. Этим флегмона отличается от импетиго, при котором болезнетворные бактерии находятся на поверхности, в результате чего риск заражения для окружающих значительно возрастает.

Симптоматика заболевания

Флегмона стопы имеет такие же симптомы, как и другие разновидности флегмон. Особыми симптомами отличается только флегмона подошвы.

Дело в том, что при поражении подошвы стопы у пациента не наблюдается ни покраснение кожных покровов, ни их отечность. Вместо этого отек появляется на тыльной стороне ноги, где гнойных образований нет.

При флегмоне подошвы человек ощущает сильную боль, которая усиливается при надавливании или во время ходьбы.

Кроме этих симптомов, для флегмоны характерно значительное увеличение стопы, болевые ощущения при движении пальцами, повышение температуры тела. Диагностировать заболевание самостоятельно бывает трудно, поэтому при появлении хотя бы некоторых из этих симптомов обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности флегмон на стопах

Выделяют несколько видов данного заболевания:

  1. Флегмона тыльной стороны. Бактерии попадают в организм через поврежденные кожные покровы или через мышцы, если в них присутствуют гнойно-воспалительные процессы. При флегмоне стопы с тыльной стороны происходит сильное покраснение кожи, она приобретает нездоровый блеск. Нога начинает отекать и увеличивается в размере. При отсутствии правильного лечения гной может распространиться на здоровые ткани организма
  2. Подкожная. Данный тип развивается в результате повреждения большой площади кожных покровов. В процессе развития заболевания кожа локально краснеет и опухает, появляются болезненные ощущения, которые нарастают, если заболевание не лечить. Эту разновидность очень легко отличить от других видов. В запущенных случаях может произойти самопроизвольное вскрытие гнойной полости. На другие здоровые ткани инфекция из этой области распространяется крайне редко.
  3. Медиальная. Это один из видов, тяжело поддающихся диагностированию. Очень часто при отсутствии должного лечения инфекция распространяется на большую площадь здоровых тканей. Отличить эту флегмону от других можно по припухлости на стопе. При медиальной она ярко выражена. Если боли при заболевании начали усиливаться, это может свидетельствовать о том, что гной и инфекция начали распространяться и пошли в более глубокие слои тканей.
  4. Латеральная. Выявить этот вид тоже достаточно сложно, особенно на начальных стадиях ее развития. Заболевание очень быстро поражает здоровые ткани. Поставить диагноз довольно трудно, так как при такой флегмоне симптомы крайне скудны. При ней не опухает нога, не развиваются отек и покраснение. Боль в пораженном месте, усиливающаяся при надавливании или ходьбе, часто бывает единственным симптомом болезни. Болезненные ощущения обычно не сильно выражены, так как ноги человека покрыты довольно толстой кожей, к тому же в этой части тела не так уж много нервных окончаний.

Как лечить патологию?

Лечение проводится, как правило, хирургическим методом, который сочетается с применением антибактериальной терапии.

На первых этапах важно купировать болевые ощущения и вывести токсические вещества из организма. Операция проводится под местной анестезией.

В ходе процедуры врач производит надрезы в боковой части стопы и извлекает содержимое наружу. После операции в область, где находился гной, необходимо вставить дренаж.

После операции важно устранить воспаление. С этой целью врач может назначить кортикостероиды, мази и кремы. Флегмону стопы ни в коем случае нельзя лечить с помощью каких-либо лекарств и физиотерапевтических процедур. Все это может применяться только на начальных стадиях. Если все это не приносит эффекта и состояние больного ухудшается, рекомендуется провести экстренную операцию.

Операция, проведенная на ранних сроках, поможет избежать осложнений, дальнейшего распространения инфекции и интоксикации организма.

Возможные осложнения

Осложнение флегмоны развивается редко, и только в том случае, если вовремя не было проведено лечение. Как правило, это связано с несвоевременным обращением больного за медицинской помощью или с тем, что врач на протяжении длительного времени не мог поставить правильный диагноз.

При отсутствии лечения патология может вызвать ряд осложнений, самым страшным из которых является заражение крови.

Если вы обнаружили первые признаки флегмоны, то как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Никаких самостоятельных мер предпринимать не нужно, так как это может серьезно навредить здоровью, а в тяжелых случаях даже привести к летальному исходу.

статьи: (Пока нет ) Загрузка…

Наталья

Источник: https://nashinogi.ru/bolezni/flegmona-stopy.html

Что такое, особенности и лечение флегмоны нижних конечностей

Дерматит

Флегмона стопы – это острое воспалительное заболевание гнойного характера, при котором происходит неограниченное поражение подкожной жировой клетчатки.

Патология может локализоваться в области нижних и верхних конечностей. Чаще поражаются подошвы, голени. Распространенной патологией хирургического профиля является флегмона левой стопы.

При быстром течении болезни у пациентов может развиться сепсис.

Что такое флегмона и ее особенности

Провоцирующим фактором развития является наличие кожных повреждений. Имеющиеся дефекты эпидермиса позволяют патогенной или условно-патогенной микрофлоре проникнуть вглубь дермы до ее сетчатого слоя.

В толщине кожного покрова происходит активный рост и размножение бактерий. Продукты их жизнедеятельности (эндо- и экзотоксины) оказывают цитопатическое действие на клетки кожи, вследствие формируется экссудат.

Болезнь является инфекционной патологией, склонной к распространению воспалительного процесса по кровеносным, лимфатическими путями и мышечно-фасциальным пространствам.

Для патологии характерны три главные черты:

Выделяют варианты распределения гноя по стопе:

  1. Дистально (отдаленно от места инфильтрации) – в данном направлении инфекция поражает все существующие фасциальные пространства подошвенной части и иногда переходит на фаланги пальцев. Гнойный экссудат в данном случае проходит по комиссуральным отверстиям и по каналам мышц, располагающихся между пальцев.
  2. Проксимально (к верху от места инфильтрации) – в этом направлении нагноение возникает исключительно в переднем костно-фиброзном влагалище голени. Инфильтрат располагается в пяточном и лодыжковом каналах соединяясь с глубоким фасциальным пространством.

Важной особенностью данной патологии является широта поражения конечности в медиальной, срединной и латеральной ориентациях.

Медиально (внутрь) ихор (продукт распада тканей) распределяется вдоль сухожилия, отвечающего за сгибание большого пальца, к медиальному фасциальному пространству. Срединно инфекция двигается по направлению всех близлежащих областей стопы.

Латерально (кнаружи) воспалительный выпот направляется по сухожилию сгибателей пальцев до латерального фасциального пространства.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы, кости или суставы.

Причины и симптомы

Этиология развития болезни:

  1. Стафилококки (золотистый).
  2. Стрептококки.
  3. Энтерококки.
  4. Синегнойная палочка.

В группу риска относятся пациенты, имеющие сопутствующие заболевания:

Клинические проявления возникают в продромальный период и длятся до трех суток. К симптомам относят:

  1. Увеличение припухлости и отечности на тыльной части стопы в течение двух дней. Припухлость представляет плотный инфильтрат, со временем становящийся мягким от центра к периферии.
  2. Формирование разлитого покраснения (цвет свеклы), гипертермии.
  3. Болезненные ощущения во время врачебной пальпации.
  4. Острая боль при активном или пассивном движении ноги.
  5. Нарушение двигательной функции, уменьшение объема движений.

Характерны все признаки интоксикации больного: появление постоянной высокой температуры (до 40 ℃), головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При глубоком расположении инфильтрата может отсутствовать покраснение и припухлость. Для срединных экссудатов характерна болезненность при надавливании на всем протяжении подошвы, даже у пятки.

При появлении первичных признаков воспалительного процесса на стопе срочно обратитесь к врачу! Для постановки правильного диагноза и стадии развития необходимо провести детальную диагностику.

Виды флегмон нижней конечности

По данным ВОЗ, флегмона нижней конечности классифицируется по различным критериям. Деление проводят в зависимости от причины возникновения заболевания, локализации, по характеру экссудата.

Исходя из причины:

В зависимости от локализации:

В связи с характером экссудата, выделяют формы:

На подошве выделяют виды воспалений:

Среди подапоневротических воспалительных инфильтратов различают:

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ – 10) флегмоны стопы относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) и им присвоен код L03.0.

Методы лечения

При лечении любых разлитых воспалений оперативный метод эффективен по сравнению с медикаментозным. Он позволяет предотвратить распространение инфекции.

Медикаментозная терапия основывается на приеме антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих средств. Пациентам назначают антибактериальные препараты фармакологических групп:

  1. полусинтетические пенициллины;
  2. бета-лактамы;
  3. аминогликозиды.

Нужен соответствующий уход. Проводят дезинтоксикацию организма, физиотерапию и используют общие приемы, укрепляющие организм (полноценное питание, введение витаминов). Это актуально в послеоперационный период.

Оперативное лечение применяется при прогрессирующей форме патологии. Отсрочка хирургического вмешательства может привести к осложнениям и ухудшению состояния больного.

Основными целями операции являются:

Проведение хирургического вмешательства предполагает:

Вскрытие проводят под местной или общей анестезией. Разрез соответствует длине инфильтрата. Ревизия раны предполагает обнаружение затеков гноя, карманов и удаление инородных предметов. Этим стараются создать единую полость для лучшего оттока содержимого раны. Если необходимо, создают дополнительные разрезы для лучшего удаления экссудата.

Дренирование – беспрерывное удаление жидкого содержимого из полостей тела или раны. Его осуществляют пассивным и активным методами. Пассивный вариант заключается в рыхлой тампонаде полости гигроскопичным материалом, пропитанным антисептиком.

Периодически необходимо производить замену материала, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого раны. Активное дренирование осуществляют путем использования нескольких силиконовых, полихлорвиниловых или резиновых трубок. Обеспечивают герметичность полости путем наложения нескольких швов.

Это позволит осуществлять активную аспирацию экссудата. Происходит постоянное промывание полости антисептиком, что предотвращает повторное нагноение.

Возможные осложнения и профилактические меры

В случае отсутствия соответствующего лечения возможно развитие осложнений:

В тяжелых вариантах, как генерализированная флегмона правой стопы, возможна ампутация.

Чтобы избежать последствий развития флегмоны левой или правой ступней, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Профилактикой является строгое соблюдение правил личной гигиены и прохождение плановых осмотров в поликлинике.

Статья прошла проверку нашими специалистами Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://2stupni.ru/dermatit/flegmona-stopy.html

Флегмона ноги: причины, симптомы, лечение и профилактика

За последний век медицина сделала огромный шаг вперед, времена, когда болезнетворными бактериями могли быть уничтожены целые города, остались далеко позади. В настоящее время использование антибиотиков с широким спектром действия позволяет эффективно купировать проявления инфекции или излечить ее полностью.

Тем не менее даже сегодня никто полностью не застрахован от заболеваний, которые при отсутствии надлежащего и своевременного лечения способны вызвать инвалидность или летальный исход. Одно из таких заболеваний – флегмона.

Изначально она не является смертельным заболеванием, однако ее прогресс способен спровоцировать заражение крови и вызвать тем самым смерть пациента.

Природа флегмоны

Флегмона ноги представляет собой заболевание инфекционной природы. При данной болезни происходит поражение жировой ткани в результате гнойного воспаления. При патологии происходит полное разрушение подкожной жировой клетчатки. Интенсивность процесса напрямую зависит от степени тяжести заболевания, присутствия других заболеваний, состояния иммунитета пациента.

По сравнению с другими патологиями схожей этимологии, у флегмоны отсутствуют четко очерченные границы локализации, проникает она значительно глубже кожи. Характерная особенность заболевания – у пациента возникает и развивается болезненное подкожное воспаление, проявляющееся припухлостью с гнойным содержимым.

В отдельных случаях процесс воспаления сопровождается ознобом и сильным жаром.

Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов.

Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие неизбежно приводит к таким тяжелым последствиям, как сепсис и тромбофлебит нижней конечности.

Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже.

В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida. Данный патогенный микроорганизм в избытке обитает в организмах кошек и собак.

При контакте с морскими животными, крабами и рыбами можно заразиться бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae.

Рассмотрим причины флегмоны ноги.

Причины возникновения

Основная причина, по которой развивается флегмона, – попадание патогена в подкожный слой, где начинается его активное размножение. Данное заболевание – следствие ослабления иммунитета под воздействием самых разнообразных факторов, способствующих появлению бреши в естественном барьере организма. Процесс заражения может произойти несколькими способами и зависит от природы возбудителя:

Косвенные причины

Существует также ряд косвенных причин, способствующих развитию патологии. Флегмона ноги может развиться на фоне общего истощения организма, наступившего из-за хронического заболевания, при сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе.

Такие заболевания существенно ослабляют иммунитет, в связи с чем значительно увеличивается вероятность заражения в негативных условиях. Заражению также способствует интоксикация на фоне наркотической зависимости или хронического алкоголизма.

Важно отметить, что разрушительная сила флегмоны будет тем сильнее, чем слабее у человека иммунитет.

Если иммунитет у человека сильный, то при появлении флегмона будет иметь небольшую локализацию и способна пройти без какого-либо лечения. В качестве примера можно привести незначительные воспаления царапин или порезов, не представляющих для организма сильной опасности.

Как проявляет себя флегмона пальца ноги?

Симптоматика

Течение болезни зависит от природы ее патогенного возбудителя. Например, при заражении гнилостным стафилококком или синегнойной палочкой развивается гнилостный тип флегмоны. При заражении облигатными анаэробами патология развивается очень агрессивно, симптомы появляются стремительно.

Вирулентность слабо выражена при поражении ослабленными штаммами патогена, что способствует хроническому течению флегмоны, при котором симптоматика практически не проявляется. Тем не менее все виды патологии имеют общие клинические признаки, по которым заболевание может быть диагностировано.

При флегмоне ноги всегда можно наблюдать воспаление. Это самый явный признак наличия заболевания. Пораженная область приобретает припухлость, имеется легкое покраснение ввиду гноя, скопившегося под кожным покровом. Пальпация данного участка оказывается болезненной, а его температура повышена.

Еще один симптом флегмоны ноги – отечность. На фоне интоксикации тканей, расположенных вблизи очага заражения, наблюдается обширная отечность конечности.

Общее ухудшение

Также пациент отмечает общее ухудшение самочувствия. Распространение патологии и разрушение тканей сопровождается инфильтрацией близлежащих областей. Общее состояние инфицированного ухудшается, возникает сильный жар. При отсутствии надлежащего лечения наступает тяжелая степень интоксикации организма.

Важно отметить, что под флегмону может маскироваться такое заболевание, как гемостатический дерматит, не являющееся инфекционным. Оно возникает при ухудшении кровоснабжения в области поражения.

Лечение флегмоны ноги

Учитывая высокую вероятность развития тяжелых осложнений, лечение флегмоны следует проводить под строгим контролем специалиста. Болезни свойственно быстрое распространение, поэтому неадекватная терапия способна привести к обширному заражению тканей, инвалидности и смерти.

Лечение может быть консервативным (с применением антибиотиков) или оперативным. Зависит оно от природы патогена, вызвавшего заболевание, и стадии болезни.

Если воспаление поверхностное, а заболевание находится на начальной стадии, допускается лечение с применением физиотерапевтической процедуры УВЧ.

Хирургическое дренирование

При флегмоне гнилостного типа показано хирургическое дренирование воспаления. Для этого производятся разрезы, через которые удаляют гной. После того как очаг воспаления был удален, пациенту назначают восстановительную терапию, включающую прием антибиотиков и использование бактерицидных повязок.

Терапию поверхностного воспаления при флегмоне правой ноги или левой, находящегося на начальном этапе развития, можно проводить посредством внутримышечного введения сильнодействующих антибиотиков («Гентамицин», «Ампиокс», натриевая соль бензилпенициллина). Допустим, прием антибиотиков широкого спектра перорально, например «Бисептола», «Сульфадиметоксина», «Ампициллина».

Постельный режим

Пациенту в период лечения показан постельный режим, следует обеспечить покой поврежденной конечности. Область воспаления необходимо прогревать при помощи грелки. Симптоматическая терапия допускает прием препаратов, снимающих болезненность.

Данный вид терапии должен быть в обязательном порядке согласован с компетентным специалистом, так как только врач может точно определить степень воспаления тканей.

При самостоятельном лечении не исключено обширное поражение тканей в результате распространения патологического заболевания на ткани, расположенные вблизи очага воспаления.

Иммуномодуляция

После того как очаг воспаления гнойной флегмоны ноги был устранен, пациенту показано проведение иммуномодуляции, направленной на укрепление защитного барьера организма.

Пациенту необходимо помнить, что после вылеченной флегмоны сохраняется вероятность повторного заражения. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к возбудителям.

Восстановительная терапия предполагает отказ от вредных привычек, переход на специальную диету, прием иммуномодулирующих медикаментов, проведение оздоровительных процедур.

Меры профилактики флегмоны

Основная мера по предупреждению флегмоны – избегание повреждений кожи, особенно если присутствуют условия, повышающие риск заражения. Следует проявлять осторожность при чистке и разделке рыбы – слизь с чешуи при попадании в рану вызывает воспаление практически в 100% случаев.

Порез или царапину, если таковые появились, необходимо правильным образом обработать. Это во многих случаях позволяет избежать инфицирования патогенными микроорганизмами. Травмированную кожу следует сразу же обработать антисептическим средством – это может быть раствор бриллиантового зеленого, йод или спирт. После чего накладывают стерильную бинтовую повязку или бактерицидный пластырь.

Если в порезе или царапине есть инородные предметы в виде заноз или осколков, их необходимо удалить. После чего рану также следует обработать антисептиком и наложить повязку. При появлении первых признаков заражения рекомендовано немедленное обращение к врачу. Это позволит начать своевременное лечение и избежать обширного распространения воспалительного процесса.

Таким образом, при соблюдении нехитрых мер предосторожности риск возникновения флегмоны значительно сокращается.

Мы рассмотрели причины, симптомы и лечение флегмоны ноги.

Источник: http://fb.ru/article/380771/flegmona-nogi-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Флегмона стопы

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

Виды

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

В зависимости от глубины залегания:

Причины

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Симптомы

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование.

В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее.

Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Риски

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Лечение

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/flegmona-stopy.html

Флегмона стопы — возможное осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет опасен не только непосредственным проявлением в виде ухудшения самочувствия, но и влиянием на работу других органов.

Так, поражение сосудистой системы в области стопы приводит к развитию гангрены и флегмоны.

Причины развития флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах (см. фото).

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

По месту локализации:

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Это обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента и назначить диагностические процедуры.

Основные выводы делаются при осмотре и пальпации пораженного участка, тем не менее для подтверждения диагноза назначается:

  1. Анализ крови, если в нем повышен уровень СОЭ – это подтверждает наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ содержимого флегмоны, для него из образования шприцем берется пункция, содержимое которой затем исследуется. Если в шприце находится густая желтоватая жидкость, это свидетельствует о наличии гноя.
  3. Исследование полученной жидкости для выявления возбудителя и назначения соответствующих лекарственных средств.

После точной постановки диагноза назначается терапия с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Лечение и возможные последствия

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Сама операция происходит под общим наркозом. Врач делает разрез тканей в месте локализации гноя, убирает его, а вместе с ним и отмершие ткани. Затем устанавливает дренаж, не накладывая швов.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.

Важно соблюдать все рекомендации специалистов, поскольку недолеченная флегмона способна развиться вновь или перейти в хроническую форму.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.

Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

от эксперта:

Профилактические рекомендации

Профилактика развития флегмоны стопы включает несложные меры, которые необходимо соблюдать всем, особенно, людям, страдающим сахарным диабетом.

В первую очередь им следует избегать различных травм конечностей, при появлениях ссадин обработать их дезинфицирующими средствами. А любое инфекционное заболевания лечить до полного выздоровления.

Использовать удобную и практичную обувь, не вызывающую мозолей и натираний.

При этом важно контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышенных значений. В этом большую роль играет регулярный анализ крови на сахар и соблюдение диетотерапии.

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях рекомендуется выполнять комплекс упражнений, который разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических возможностей.

Также важно укреплять иммунную систему за счет соблюдения норм здорового образа жизни и приема витаминных препаратов. Это поможет организму самостоятельно справляться с микробами, пытающимися проникнуть внутрь.

При первых появлениях признаков флегмоны необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/nogi/flegmona-stopy.html

Поделиться:

Нет комментариев

orznet.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.