Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Фиброзный полип что это такое


Фиброзный полип: что это такое, виды

Это совершенно отдельные заболевания, поэтому есть смысл рассмотреть конкретные виды фиброзного полипа по локализациям.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фиброзный полип носа

Опухолеподобное образование с преобладанием клеток фиброзной ткани имеет солидный возраст. Такие полипы обычно расположены в хоанах носа. Их иногда ошибочно принимают за доброкачественные опухоли – фибромы.

Помимо уже перечисленных причин появление полипов, назальная локализация в основном связана с частыми насморками, возникающими в результате ОРВИ, и приобретающими хроническое течение, синуситами, сенным ринитом, аспириновой триадой, такой анатомической особенностью как узость носовых ходов, другими аллергическими и воспалительными заболеваниями носоглотки.

Итак, главным патогенетическим звеном при появлении полипа в носу является респираторная инфекция. Попадание инфекционного агента на слизистую оболочку носа и усиленное его размножение вызывают изменения эпителиальных клеток, обильные выделения слизи с целью освободиться от патогена. При нормальном иммунном статусе и своевременном лечении происходит полное выздоровление. К тому же при наличии хронической инфекции страдает иммунитет, человек может быть склонен к образованию полипов, короче к воспалительному процессу добавляются общие факторы риска.

Если воспаление переходит в хроническую форму, в слизистой оболочке начинается гиперпластический процесс – слизистая оболочка носа пытается побороть патогенов количественно, увеличивая площадь своей поверхности. Это, своего рода, защитная реакция организма. Когда места становится мало, полипы выходят в носовые ходы.

Первые признаки полипов не слишком заметны, нарост небольшой и не доставляет существенного дискомфорта. К насморку больной привык и обильные выделения из носа воспринимает как очередной ринит. Тем не менее уже в начальной стадии появление полипа может вызвать осложнения в виде воспалений аденоидов, миндалин или отита.

Если полип не обнаружен, гиперпластический процесс продолжается. Фиброзные тяжи разрастаются, у человека изменяется тембр голоса – становится гнусавым, все больше перекрываются носовые ходы – дышать становится тяжелее, затрагиваются органы слуха – появляются глухота и искажения речи. На этом этапе необходимо обязательно обратиться к врачу, иначе изменения могут стать необратимыми.

На последней стадии проход для воздуха в носу полностью перекрыт, симптоматика выраженная – утрата слуха, головные боли, общая слабость, постоянная заложенность носа и ринорея. При присоединении инфекции – может быть гипертермия.

Последствием длительного роста полипов в носу может быть формирование неправильно прикуса у ребенка, плохой аппетит и недостаточный вес, у пациентов любого возраста – постоянный насморк, иногда с примесью гнойных выделений, нарушение обоняния, ухудшение слуха, извращение вкуса, сильный прононс. Возрастает опасность воспалительных процессов в дыхательных путях (трахеита, бронхита, пневмонии), больные страдают хроническим синуситом и тонзиллитом с частыми обострениями, воспалениями евстахиевой трубы, отитами, иногда развивается бронхиальная астма. Серьезным осложнением полипоза является остановка дыхания во сне (апноэ), которая может привести к смерти больного. Считается, что продолжительность жизни человека с полипами в носу сокращается примерно на шесть лет, в основном, из-за отсутствия нормального носового дыхания и необходимости дышать неестественным способом – ртом, что приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, попадающего прямиком в нижние дыхательные пути. А это – прямой путь к развитию различных осложнений.

Полип носа является самым распространенным последствием хронического насморка. Пожалуй, полипы именно этой локализации чаще всего встречаются у детей. Для детского возраста характерен фиброзный полип гайморовой пазухи, у взрослого населения чаще разрастается слизистая оболочка решетчатого лабиринта. В среднем назальные полипы диагностируются у каждого пятидесятого жителя планеты, чаще у взрослых, чем у детей. Также полипозу более подвержены лица мужского пола – у них такие образования обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у женщин.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Фиброзный полип уретры

Основной причиной опухолевидного нароста данной локализации считаются длительные хронические уретриты – хламидийные, трихомонадные, гонорейные, герпетические, вызванные условно-патогенной флорой. В патогенезе уретрального полипа рассматривают также воспаления кишечника, ишемию стенок мочеиспускательного канала, его травмы. Вероятность появления полипов повышается в периоды снижения иммунитета и колебаний гормонального фона.

В широкой и короткой женской уретре полипы могут располагаться по всей длине, хотя чаще обнаруживаются у выхода на задней стенке. У пациентов мужского пола – у входа в предстательную железу и на выходе в уретру из семявыводящего протока.

В начальной стадии полип себя ничем не проявляет, лишь с ростом образования появляются дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Зуд и жжение, усиливающиеся в процессе мочеиспускания, ощущение препятствия оттоку мочи, у мужчин она нередко разбрызгивается в стороны, могут быть кровянистые выделения и даже значительные уретрорагии. Полипы больших размеров способны перекрыть просвет уретры и отток мочи.

Женщины могут жаловаться на боль во время полового акта и кровянистые выделения после соития, мужчины – на различного рода дисфункции в половой сфере: спонтанное выделение спермы после мочеиспускания, преждевременное семяизвержение, следы крови в сперме и т.п.

Фиброзные полипы уретры встречаются чаще других уретральных новообразований. К ним больше предрасположены женщины, что объясняется особенностями анатомии и морфологии. Диагностируются такие образования чаще всего у пациентов в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Фиброзный полип желудка

Существующая на сегодняшний день международная классификация по гистологическим признакам подразделяет полипы желудка на истинные (аденоматозные) и псевдоопухолевые образвания. Ко второму типу относятся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы желудка. Причины их появления точно не установлены, однако, как видно по названию, ассоциируют их появление с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Кроме инфекционной в патогенезе появления полипов желудка рассматривают химическую гипотезу. В первую очередь в мутагенном действии обвиняют поступающие в желудок с пищей соли азотной и азотистой кислоты (нитраты и нитриты). Эти вещества оказывают деструктивное действие на эпителиальные клетки желудка, что способствует росту полипов.

Факторы, повышающие вероятность развития полипов желудка, аналогичны другим локализациям.

В отличие от аденоматозных полипов, состоящих из перерожденных клеток слизистого эпителия, псевдоопухолевые образования состоят из неизмененных эпителиальных клеток и фиброзной стромы. Обычно располагаются в препилорической и пилорической части.

Фиброзный полип желудка не несет в себе опасности злокачественного перерождения, но он может вызвать обильное желудочное кровотечение.

В большинстве своем полипы желудка никак себя не проявляют и обнаруживаются при гастроскопии, которую проводят пациентам с жалобами на симптомы гастрита. Диспепсия является первым признаком фиброзного полипа желудка, поскольку является проявлением воспаления, на фоне которого развился гиперпластический процесс. Вздутие, тошнота, изжога, запоры и поносы, урчание в животе, распирание после еды – такие неспецифические симптомы могут быть поводом к обследованию.

Увеличение размеров полипа приводит к появлению изъязвлений его поверхности и внутренним кровотечениям. Скрытые кровотечения приводят к развитию анемии.

Полипы на ножке часто повреждаются или перекручиваются, что приводит к разрыву сосудистых оболочек. Это, в свою очередь, проявляется появлением следов крови в кале, рвотой коричневого цвета, черными испражнениями. При массивном желудочном кровотечении больной бледен, у него падает артериальное давление, сильно учащается пульс, на лбу выступает испарина.

Достаточно редко полипы проявляют себя болью при пальпации или после приема пищи.

Крупные полипы в редких случаях перекрывают пилорический канал и препятствуют продвижению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Происходит ее застой, вначале периодически, после употребления твердой пищи, затем – все чаще и после употребления пищи пюреобразной консистенции. Симптомы – отрыжка, застойная рвота с тухлым запахом содержимого, такой же запах изо рта, длительные распирающие боли после приема пищи.

Возможно проникновение полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку. Это обычно сопровождается рвотой, болями различной интенсивности – эпигастральными, околопупковыми, под правым ребром, запором. В данном случае возникает риск защемления полипа клапаном, расположенным между желудком и двенадцатиперстной кишкой (привратником). Симптомами защемления являются острые приступообразные боли, охватывающие весь живот.

Наиболее распространенной локализацией полипов в желудке является пилоантральный отдел. По данным российских исследователей рост полипов в данном месте происходит в 70-85% случаев. Американцы также считают эту локализацию основной, однако, их цифра ниже –58,5%.

В теле желудка полипы обнаруживаются у пациентов российских врачей в 17-25% случаев, американские называют примерно ту же цифру – 23,2%. Третья по значимости локализация – кардиальный отдел (исследователи единодушно называют цифры от 2 до 3%). В данном месте полипы локализуются преимущественно у детей (кардиоэзофагиальный переход).

Одиночные полипы встречаются примерно с той же частотой, что и множественные, среди которых диффузная форма составляет около 10%.

По гендерному составу пациентов имеются разночтения. Некоторые авторы утверждают, что полипы чаще встречаются у мужчин, но не все с ними согласны. А вот относительно возраста авторы единодушны – в большинстве случаев полипы обнаруживались у пациентов возрастной группы 40-50 лет.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Фиброзный полип кишечника

В тонком кишечнике эти опухолевидные образования практически не встречаются, их любимое место локализации – толстая кишка. Точные причины разрастания слизистой оболочки кишечника не установлены, тем не менее, появление фиброзного полипа считается результатом воспаления кишечника. Такие полипы чаще всего обнаруживаются в анальном канале. Причинами их возникновения может стать воспаление синусов ректального канала, геморрой, колит, неполный внутренний свищ.

Некоторые исследователи полагают, что полипы образуются в местах, где была травмирована слизистая оболочка кишечника и процесс регенерации нарушился.

В фиброзный полип прямой кишки может преобразоваться полый геморроидальный узел или гипертрофированный анальный сосочек.

Кроме общих факторов риска для любых новообразований, возникновению полипов кишечника более подвержены люди, употребляющие мало пищи, содержащей клетчатку, налегающие на углеводы и жиры, страдающие от запоров, дисбактериоза, пониженной или повышенной кислотности, дивертикулеза, ведущие малоподвижный образ жизни.

В основном полипы в начальных стадиях ничем себя не проявляют. При локализации в тонкой или двенадцатиперстной кишке, что случается крайне редко, они бессимптомно растут до больших размеров и перекрывают просвет кишки. Это проявляется болями в верхней части живота, ощущением переполнения желудка, тухлой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой. Игнорирование таких симптомов может закончиться полной непроходимостью.

Полипы в толстой кишке проявляются болями в области соответствующих отделов, расстройствами дефекации – запоры сменяются поносами, тенезмами, умеренным или значительным дискомфортом в процессе дефекации, следами крови или слизи в каловых массах, кровянистыми или слизистыми выделениями из заднего прохода.

С ростом полипа у пациента появляется ощущение инородного тела, полип может начать выпадать из анального отверстия, травмируется каловыми массами, воспаляется. Развиваются осложнения – жжение, зуд, боли, воспаление переходит на кожу, окружающую анальное отверстие.

Полипы в кишечнике могут появиться в любом возрасте, но после 50 лет вероятность таких образований вырастает, у мужчин они обнаруживаются чаще.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Фиброзный полип в матке

Маточные образования имеют гиперпластическое происхождение, то есть являются следствием усиленного роста клеток внутреннего слоя, выстилающего матку. Полипы тела матки могут располагаться в любом месте ее внутреннего слоя, растут в полость матки и имеют, как правило небольшой размер, хотя иногда достигают трех сантиметров. Сосуды присутствуют в полипах всех видов, обеспечивая их рост и развитие.

Эндометрий имеет двухслойную структуру – функциональный слой, отторгающийся ежемесячно, и базальный – его основа. Эти слои отличаются по структуре и полипы могут иметь разные формы, соответствующие клеточной структуре слоев.

Полипы функционального типа формируются при избытке эстрогенов или прогестерона, поскольку данный слой активно реагирует на количественные изменения половых гормонов. В этом слое формируется железисто-фиброзный полип эндометрия при условии, что функциональный слой во время менструации вышел не полностью. Железы, составляющие большую часть полипа, имеют структуру функционального слоя. Образования такого типа встречаются довольно редко, в основном, у женщин детородного возраста, после наступления менопаузы – еще вдвое реже.

Базальный слой не реагирует на гормональные колебания, в полипах этого типа гораздо больше фиброзных волокон, структура его более плотная, а железистая ткань представлена клетками базального слоя. Такие полипы характерны для пациенток зрелого возраста, у которых еще высок уровень эстрогенов.

Фиброзный полип эндометрия может быть образован только соединительными волокнами, с единичными включениями желез, сосудов также не много. В фиброзном полипе сосудистая ножка имеет утолщенную склерозированную оболочку.

Фиброзный полип цервикального канала вырастает на слизистой оболочке шейки матки (синонимы – фиброзный полип эндоцервикса, фиброзный полип шейки матки). Структура его аналогична эндометриальному полипу – клетки железистой, соединительной и сосудистой ткани. В зависимости от соотношения разных видов клеток полипы эндоцервикса также могут быть железисто-фиброзными и фиброзными.

Причины появления полипов на слизистой оболочке матки и ее шейки еще окончательно не выяснены. Существует несколько гипотез и, возможно, все они имеют право на существование. Процесс развития любых новообразований носит мультифакторный характер.

Механизм разрастания клеток слизистой оболочки, выстилающей матку и цервикальный канал запускают воспалительные заболевания. Почти у всех пациенток с полипами были и другие гинекологические проблемы: эндометрит, цервицит, воспаление придатков, вагинит, дисбактериоз влагалища и прочие инфекционно-воспалительные процессы в хронической форме.

Повреждение шейки матки при родах (разрыв), в результате длительного предохранения с помощью внутриматочной спирали и деструктивных методов лечения также становится причиной полипов данной локализации.

Основной причиной возникновения полипов эндометрия называют гормональные расстройства и, в первую очередь, обвиняют избыток эстрогенов. Полипоз рассматривают как частный случай гиперплазии эндометрия, как последствия заместительной терапии эстрогенсодержащими препаратами в постменопаузе.

Уже установлено, что эндометриальные полипы имеют не только эстрогеновые, но и прогестероновые рецепторы. Считается, что на развитие полипоза влияет дефицит гормона беременности.

Зато гормональная теория, признанная основной в развитии внутриматочных полипов, не подтверждается в отношении полипов эндоцевикса. Они чаще встречаются в послеродовом периоде и практически не обнаруживаются у женщин, перешагнувших полувековой рубеж. В патогенезе фиброзных полипов шейки матки главная роль отводится травмам и воспалениям.

Продолжительная терапия кортикостероидами предположительно также может привести к росту полипа матки.

У женщин, принимавших в схеме лечения рака молочной железы антагонист эстрогена – лекарство Тамоксифен, достаточно часто обнаруживается полипоз.

Также в патогенезе псевдоопухолевых разрастаний слизистой эндометрия рассматривается ферментативная гиперактивность ароматазы; ишемические процессы в тканях матки, связанные с закупоркой сосудов, деструктивные процессы (миома, эндометриоз, псевдоэрозии); хирургические травмы (аборты, диагностические выскабливания).

Наследственный фактор (в клетках эндометрия обнаружен ген – HNGIC-gene, ответственный за образование именно полипов) и другие общие причины, указанные выше, также могут посодействовать запуску гиперпластического процесса.

Особенности симптоматики также зависят от многих факторов, примерно пятая часть случаев (а может и больше), когда полипы имеют размер до 10мм, протекает бессимптомно. И если фиброзный полип шейки матки иногда можно обнаружить визуально во время гинекологического осмотра, то образования, расположенные внутри матки – только на УЗИ или при диагностическом выскабливании, назначенном по какому-либо другому поводу.

Основным признаком наличия полипов как эндометрия, так и эндоцервикса считаются выделения с прожилками крови или маточные кровотечения в межменструальный или менопаузальный период, после коитуса либо гинекологического осмотра. Такие симптомы наблюдаются у трети пациенток с полипами эндометрия.

Должны настораживать длительные (до семи дней), обильные менструации с множеством кровяных сгустков, тупая ноющая боль в нижней части живота. Иногда болезненные ощущения появляются во время или после полового акта.

Крупные образования могут вызывать обильные влагалищные выделения, белесые либо сероватого оттенка.

Кроме того, бесплодие или привычный выкидыш могут быть симптомами, косвенно указывающими на наличие полипа. Специалисты считают, что к таким последствиям приводит не столько наличие образования, сколько гормональный дисбаланс или воспалительный (деструктивный) процесс, приведший к полипозу.

Характерно, что у фертильных пациенток с железисто-фиброзным полипом эндометрия обычно стабильный менструальный цикл без нарушений.

Такие образования в большинстве случаев обнаруживаются у женщин старше 35 лет, причем в позднем репродуктивном периоде чаще, чем после наступление менопаузы. Однако бывают случаи полипоза и у совсем молоденьких девушек, еще не живущих половой жизнью.

Наличие фиброзного полипа эндометрия и/или эндоцервикса даже при протекании без выраженных симптомов снижает качество жизни женщины – хронические воспаления, возможность кровотечений, болевые ощущения после секса приводят к снижению интереса к интимной жизни, кроме того, повышается риск инфицирования половых органов, так как местный иммунитет их слизистой оболочки снижен.

[48], [49]

Фиброзный полип слизистой и кожи

Помимо уже описанных выше полипозных образований, которые встречаются достаточно часто, подобные наросты могут образоваться на слизистых оболочках любого полого органа – во рту, в ухе, на голосовых связках. Изучением причин их образования медицина занимается до сих пор. Любой инфекционный и воспалительный процесс, длительно протекающий на слизистой оболочке, увеличивает вероятность появления фиброзного полипа. Пока полип имеет маленькие размеры, его, в основном, обнаруживают случайно, при осмотре органа по поводу каких-либо других проблем, в частности, того же хронического воспаления. Позже появляются некоторые косвенные симптомы, например, насморк – при полипах в носу, охриплость – при полипах на голосовых связках, которые могут быть истолкованы, как простудные явления. Поэтому стоит внимательно относится к своему здоровью и обследоваться, когда появляются какие-либо упорные симптомы неблагополучия.

Полипы, а точнее папилломы – фиброэпителиальные наросты округлой или овальной формы на ножках могут появиться и на коже. Появляются такие образования в местах, которые часто страдают от трения об одежду или другие участки кожи. Их любимые места – в подмышечных впадинах, на внутренней верхней поверхности бедер, на веках глаз, спине и шее, под бюстом у женщин.

Они также снабжены сосудами, волокнами соединительных тканей и клеточного эпителия. В основном – не приносят никакого дискомфорта, кроме эстетического. При травмировании полипа на коже может возникнуть небольшое кровотечение.

В группе риска по образованию полипов на коже находятся люди с лишним весом – любители сладкого, мучного, диабетики; беременные женщины; с соответствующей наследственной предрасположенностью. С возрастом вероятность появления таких новообразований увеличивается. Женщины более склонны к образованию папиллом, однако, у мужчин, особенно пожилых и полных, также бывают такие образования.

В их патогенезе рассматривается вирус папилломы человека, который может долго «дремать» в организме и проявиться под влиянием одного или сочетания нескольких факторов, общих для всех полипов.

Полипы на коже в подавляющем большинстве не представляют опасности, однако, при их появлении стоит показаться врачу. Все же – это новообразование.

[50], [51], [52], [53]

Фиброзный полип и беременность

Одним из нежелательных последствий полипоза матки может стать бесплодие. Одиночный полип большого размера или его неудачное расположение может перекрыть доступ сперматозоидов в фаллопиевы трубы, воспрепятствовать имплантации плодного яйца.

Однако так бывает не всегда. Во многих случаях женщина может забеременеть при наличии полипа эндометрия или цервикального канала. Лечение полипов в период беременности не проводится, за исключением тех случаев, когда полипы имеют большой (превышающий 10мм) размер, кровоточат, проявляются выраженным воспалением с элементами деструкции или некроза, имеют видоизмененные клетки (не обязательно раковые).

Сама же патология может привести к серьезным осложнениям беременности.

Внутриматочный фиброзный полип, располагающийся поблизости от места прикрепления плаценты, может спровоцировать ее частичное отслоение, следствием которого может стать преждевременное прерывание беременности или недостаточное питание зародыша.

Полип шейки матки может привести к преждевременному ее раскрытию (истмико-цервикальная недостаточность) и низкому плацентарному расположению.

Фиброзные полипы в период беременности доставляют большинству женщин серьезный дискомфорт: боли внизу живота и в области поясницы, сукровичные кровянистые из влагалища. Небольшие полипы, как правило, не оказывают негативного влияния на плод. Но все же, учитывая возможные осложнения, женщине есть смысл провериться на наличие полипов до наступления беременности и избавиться от них заблаговременно.

В настоящее время в большинстве случаев для удаления полипов используется гистероскопия, которая является более щадящей операцией, чем классическое выскабливание эндометрия, подобное хирургическому аборту. Наступление беременности после оперативного избавления от полипов в большинстве случаев вполне возможно.

[54], [55], [56], [57]

ilive.com.ua

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия — доброкачественная соединительнотканная опухоль на широком основании или ножке, происходящая из внутренней оболочки матки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и только при наличии крупного новообразования проявляется маточными кровотечениями и болями в нижней части живота. Для диагностики используют УЗИ и контрастную рентгенографию матки, гистероскопию, гистологическое исследование соскоба. Лечение — оперативное: трансцвервикальная гистерорезектоскопия с прижиганием ложа опухоли и последующим кюретажем матки либо лечебно-диагностическое выскабливание.

В отличие от других видов полипов эндометрия, фиброзные неоплазии образованы соединительной тканью и лишь в некоторых случаях имеют в составе небольшое количество желез. Размеры большинства новообразований не превышают 1 см, а сами опухоли являются единичными и развиваются на фоне атрофии слизистой матки. Такие новообразования отличаются низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Как правило, полипы фиброзного типа нечувствительны к гормонам. Они крайне редко поражают пациенток репродуктивного возраста и обычно выявляются у женщин старше 40 лет в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. У девочек до наступления менархе соединительнотканные неоплазии эндометрия не развиваются.

Фиброзный полип эндометрия

Хотя более чем в половине случаев доброкачественные опухоли эндометрия формируются на фоне гормонального дисбаланса, у пациенток с фиброзным полипозом уровень эстрогенов обычно нормальный или сниженный. По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основной причиной образования соединительнотканных полипов являются негормональные причины:

Точные механизмы формирования фиброзных полипов эндометрия на сегодняшний день не известны. Предположительно, этот процесс сопровождается сочетанным нарушением гуморального и клеточного иммунитета, при котором локальные атрофические, воспалительные и постравматические повреждения базального слоя эпителия стимулируют активную пролиферацию соединительной ткани. Важным звеном неогенеза является устойчивость морфологически измененных клеток к апоптозу (запрограммированной гибели), обеспечивающая постепенный рост полипа. По мере развития новообразования формируется его ножка, по которой проходят сосуды для питания медленно пролиферирующей ткани.

Неоплазии маленьких размеров обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении УЗИ матки. В репродуктивном возрасте могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища между менструациями. Женщины в период пременопаузы жалуются на длительные нерегулярные кровотечения, в менопаузе и постменопаузе возникают периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Характерны небольшие контактные кровотечения во время полового акта.

При крупных новообразованиях наблюдаются тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Крайне редко при некробиозе опухоли появляются влагалищные бели в виде умеренных по количеству, молочно-белых выделений. Стоит отметить, что симптоматика фиброзного полипоза неспецифична — аналогичные проявления отмечаются при других формах полипов и ряде гинекологических заболеваний.

Фиброзные полипы матки осложняются крайне редко. У женщин детородного возраста новообразование, растущее в области устья маточной трубы, может стать причиной трубной внематочной беременности. Большие по размеру полипы препятствуют имплантации яйцеклетки и приводят к возникновению бесплодия. Если опухоль сопровождается кровотечениями, у пациентки развивается постгеморрагическая анемия. В некоторых случаях фиброзная неоплазия подвергается некрозу с последующим воспалением и появлением признаков общей интоксикации. Риск злокачественного перерождения фиброзного полипа невысокий — 0,5-1,5%, однако в период постменопаузы он возрастает до 7-8%.

С учетом неспецифичности клинических проявлений и данных гинекологического осмотра ключевую роль в постановке диагноза играют инструментальные методы. При подозрении на фиброзный полип эндометрия рекомендованы:

Фиброзный полип необходимо дифференцировать от других форм полипов тела и шейки матки, а также субмукозных миом. При обследовании крайне важно исключить озлокачествление новообразования. В сомнительных случаях к диагностике привлекают онкогинеколога.

Поскольку соединительнотканные новообразования эндометрия нечувствительны к действию гормонов, коррекция гормонального фона при таких опухолях неэффективна. При единичных неоплазиях размерами до 1 см и отсутствии клинических проявлений рекомендовано динамическое наблюдение с гистероскопическим и УЗИ-контролем. В остальных случаях используют один из хирургических методов лечения:

Прогноз при фиброзных полипах эндометрия благоприятный. Однако удаление опухоли без прижигания ее ложа в 30% случаях сопровождается рецидивом заболевания. В профилактических целях рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, сопутствующих эндокринных заболеваний и гипертонической болезни, упорядоченная сексуальная жизнь, обоснованное назначение инвазивных лечебно-диагностических процедур, планирование беременности с отказом от абортов. Регулярный осмотр гинеколога и периодическое УЗИ матки позволяют вовремя диагностировать неоплазию и подобрать оптимальную тактику лечения для профилактики возможных осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое фиброзный полип в матке: как диагностировать и возможные методы лечения

Полипы в матке – это образования, которые образуются из эндометриального слоя.

Возникнуть данные образования могут у женщин разных возрастов – начиная с 11 лет и заканчивая климактерическим периодом.

Но чаще всего образование диагностируется у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде.

Несмотря на то, что полипозное образование является доброкачественным, в 1-2% случаев наблюдается трансформация недуга в злокачественный процесс.

Поэтому оставлять без внимания данный недуг не рекомендуется.

Сущность патологии

Полип – это патологический нарост, который имеет ножку с кровеносным сосудом, строму и определенный клеточный состав.

Классификация полипов основана на месте локализации патологии, а также на том какие именно клетки образуют нарост.

Причины, которые могут спровоцировать данное заболевание медиками точно пока не установлены, известны только факторы, способствующие возникновению этого недуга:

Отдельно надо сказать о сосудистом разрастании, женщины, страдающие повышенным артериальным давлением, чаще страдают от полипоза, поскольку при образовании сетки сосудов эпителиальные клетки могут размножаться активнее.

Фиброзный полип в матке

Фиброзный полип – это соединительнотканный нарост, который берет свое начало в базальном слое эндометрия.

Его главное отличие от железистых – отсутствие действующих маточных желез в теле образования.

Чаще всего данный полип локализуется на дне маточной полости или в устьях фаллопиевых труб. Как правило, это единичные новообразования, хотя иногда могут встречаться и множественные полипы.

Что касается размеров фиброзных полипов – они могут варьироваться от нескольких мм, до 8 см, но в большинстве случаев обнаруживаются образования не более полутора см.

Ткани фиброзного образования к половым гормонам чувствительности не имеют.

Фиброзные полипы различаются следующим образом:

  1. На широкой ножке. Это гладкие твердые образования, которые имеют бледную окраску. Они тесно прилегают к стенкам детородного органа и напоминают собой подслизистую миому или атрофированные ткани эндометриального слоя. Такое явление существенно затрудняет дифференциальную диагностику, что приводит к неверной тактике лечения.
  2. На длинной ножке. Это розовые или желтоватые наросты, которые крепятся к стенкам матки при помощи длинной мышечной ножки, имеющей кровеносный сосуд.
Причинами появления фиброзных образований считают: Опасность фиброзных полипов в матке заключается в следующем:
  1. Перерождение в злокачественное образование — надо сказать, что фиброзный полип в этом случае наиболее безопасное образование – его малигнизация происходит в 0,5% случаев. Однако, в предклимактерическом периоде этот процент может существенно увеличиваться.
  2. Бесплодие – как и другие виды полипозных образований, фиброзные полипы могут быть препятствием для наступления беременности.
  3. Некроз – если целостность полипа нарушается, и к патологическому процессу присоединяется инфекция, ткани полипа могут некротизироваться и разлагаться – это очень опасное явление, которое требует незамедлительного лечения.

Симптоматические проявления

Неоплазия небольшого размера клинической картиной сопровождается редко, и чаще всего полип обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, между менструациями могут наблюдаться влагалищные выделения с примесью крови.

Женщины, у которых уже наступил климакс, могут отмечать наличие скудных кровянистых выделений, имеющих как длительный, так и кратковременный характер. Часто кровянистые выделения могут отмечаться после интимной близости.

Если образование достигло больших размеров, могут появляться тянущие или резкие боли в нижней части живота. В случае некробиоза пациентка может жаловаться на увеличение количества белей.

Симптоматика фиброзного образования в матке достаточно неспецифична, и может наблюдаться и при других гинекологических патологиях.

Поэтому консультация врача и тщательная диагностика недуга обязательны.

Фиброзные полипы считаются наиболее безопасными опухолевыми образованиями в полости матки. Их трансформация в злокачественное образование в репродуктивном возрасте практически не наблюдается, а кроме того, они крайне редко сопровождаются каким-либо осложнениями. Однако, это совершенно не означает, что такие новообразования можно не лечить. Крупные полипозные образования могут препятствовать беременности, а при наличии кровотечений у женщины может развиться анемия. Наиболее опасны фиброзные полипы в предклимактеричсеком периоде (40-50 лет), потому что в этом возрасте трансформация образований в злокачественный процесс составляет до 8%.

Другие виды образований

Кроме фиброзных полипов в детородном органе могут обнаруживаться следующие доброкачественные новообразования:

Методы диагностики

Диагностика полипов включает в себя:

Кроме того, женщина должна пройти ряд лабораторных исследований, которые помогут в определении характера новообразования, его вида и сопутствующих патологий.

Варианты лечения

Лечение фиброзных полипов – хирургическое.

Но в некоторых случаях, когда для операции имеются противопоказания, или женщина категорически отказывается от хирургического вмешательства, врачи могут назначать консервативное лечение.

Оно заключается в гормональной, антибактериальной, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии.

Однако, пациентка должна понимать, что консервативное лечение избавить от новообразования не может, таким образом можно только приостановить рост патологии.

Операция занимает не более получаса, и проводится под общим наркозом.

Восстановительный период относительно недолгий – до 3 месяцев. Если полип имеет длинную ножку, его выкручивают, а ложе обрабатывается электрическим током или жидким азотом.

При полипе с широким основанием, слизистая выскабливается.

Если операционное вмешательство прошло без осложнений, и нарушений в менструальном цикле не наблюдается, лечение фиброзного полипа на этом заканчивается.

Восстановление после удаления

После удаления полипа врач может назначить антибактериальную, противовоспалительную и гормональную терапию, такое послеоперационное лечение необходимо для того, чтобы в реабилитационный период не возникло осложнений, а также для предупреждения рецидива заболевания.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от обширности патологического процесса, возраста пациентки, наличия фоновых заболеваний и так далее.

Чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, женщина должна в течение 3-4 недель придерживается следующих рекомендаций:

Влияние на беременность

Как правило, беременность при полипе возможна в редких случаях.

Полипозные образования могут препятствовать проникновению семенной жидкости в полость матки, а также делают невозможным прикрепление плодного яйца к стенкам детородного органа.

Но иногда беременность все же наступает, и в этом случае будущая мама должна понимать, что ей необходимо находиться на особом контроле гинеколога.

Кроме того, полипозные образования, которые воспаляются и инфицируются могут привести к различным негативным моментам в развитии малыша.

Что касается беременности после удаления полипа, она возможна после окончания восстановительного периода, так как после операции женщина чаще всего должна принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать зачатию.

Заключение и выводы

Полипозное образование в полости матки – этот очаг воспалительного процесса, а также вероятность развития онкологии.

Несмотря на то, что фиброзные полипы менее остальных склонны к малигнизации, опасность перерождения все равно имеется, поэтому относиться к данному недугу надо со всей серьезностью.

Наличие маточного полипа – это прямое показания для операции, тянуть с хирургическимвмешательствомнецелесообразно, поскольку от распространенности патологии зависит обширность вмешательства.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о фиброзном полипе матки и методах его удаления:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Фиброзный полип эндометрия в матке – что это и как лечить?

Фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование внутренней оболочки матки. Относится к истинным полипам эндометрия. У женщин моложе 40 лет встречается крайне редко. Данная патология типична для пери- и постменопаузы.

Вернуться к оглавлению

Что такое фиброзный полип эндометрия?

Фиброзный полип – единичный или множественный соединительнотканный вырост базального слоя эндометрия — сугубо доброкачественная экзофитная опухоль тела матки.

Образуется в процессе гиперплазии базальной пластинки на фоне продуктивного воспаления (или без него).

Виды полипов эндометрия

В отличие от железистых, фиброзные полипы не содержат функционирующих маточных желёз.

Располагаются, чаще всего, в области дна матки и в устьях маточных труб. Бывают единичными, реже, множественными.

Размеры фиброзных полипов варьируют от микроскопических, до крупных (5-8 см). Но чаще — не превышают 0,5-1,5 см.

Ткани фиброзного полипа нечувствительны к половым гормонам Фиброзные полипы эндометрия

Чем опасен фиброзный полип в матке

Причины появления фиброзных полипов

До сих пор не существует достаточной доказательной базы по факторам риска образования полипов эндометрия. Но принято считать, что вероятность их развития повышают:

Фиброзно-кистозные полипы эндометрия

Фиброзно-кистозные полипы несут в себе одну или несколько небольших внутренних полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым. В остальном они идентичны фиброзным.

Кистозные пустоты в теле фиброзно-кистозных полипов образуются на месте просветов атрофированных маточных желёз.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления фиброзных полипов

Ярких специфических симптомов у фиброзных полипов нет. Поэтому чаще всего они становятся случайной находкой на УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика фиброзных полипов

На УЗИ органов малого таза полипы в полости матки определяются в виде гиперэхогенных округлых ограниченных образований с чёткими контурами.

Для диагностики полипов ультразвуковое исследование лучше проводить в первую половину менструального цикла.

Информативность трансвагинального УЗИ в случае полипов эндометрия достаточно высока: 80-98%.

Важно понимать, что УЗИ только предполагает наличие полипа в матке, но не определяет его морфологической формы, рисков злокачественного перерождения.

УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Это высокоинформативная методика исследования полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Гистероскопическая диагностика фиброзного полипа

Гистероскопическая картина фиброзного полипа: округлое бледное образование плотной консистенции, чаще на ножке, или пристеночное образование, напоминающее подслизистый миоматозный узел, атрофический эндометрий.

После обнаружения и оценки полипа, под визуальным контролем проводят гистероскопическую полипэктомия.

Гистероскопия. Фиброзный полип

Затем, под обязательным контролем гистероскопии, делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Выскабливание – необходимая процедура, позволяющая обнаружить или исключить сочетанную с полипом патологию эндометрия.

Все ткани, извлечённые из полости матки, изучаются под микроскопом.

Окончательный диагноз фиброзного полипа матки ставят только по результатам гистологического исследования тканей удалённого полиповидного образования Фиброзный полип. Гистологическое подтверждение диагноза Вернуться к оглавлению

Лечение фиброзного полипа матки

Любая консервативная, в том числе гормональная медикаментозная терапия фиброзных полипов положительных результатов не даёт.

Единственный эффективный способ лечения фиброзных полипов – полипэктомия, т.е. их хирургическое удаление. Вернуться к оглавлению

Удаление фиброзного полипа эндометрия

Оптимальный метод удаления фиброзных полипов тела матки — гистерорезектоскопия или хирургическая гистероскопия

Лечебную гистероскопию проводят с помощью гистерорезектоскопа — операционного гистероскопа. Он состоит из двух частей: оптической системы и рабочей, оснащённой тубусом с инструментальным каналом. Через этот канал в полость матки вводятся хирургические щипцы, ножницы, петлевые электроды, другие инструменты.

Удаление полипа, как правило, проводят с помощью механических и электрохирургических методик.

Одиночные полипы иссекают ножницами или биполярными электродами и выводят из полости матки щипцами.

Техника удаления крупных пристеночных фиброзных полипов аналогична гистерорезектоскопической миомэктомии. Эта хирургическая манипуляция довольно сложная, поэтому её делают исключительно в стационаре, желательно в условиях большой операционной.

Обычно вся процедура по удалению фиброзного полипа длится не более 15-30 минут. Операцию делают под общим кратковременным внутривенным наркозом. Полипэктомия хорошо переносится пациентками и проходит без осложнений.

После гистероскопического удаления фиброзного полипа пациентка может быть выписана из клиники уже к вечеру в день операции или наутро следующего дня. Никаких специальных назначений нет.

Иногда по показаниям лечащий хирург может выписать пациентке антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие препараты. Но чаще – в этом нет необходимости.

В течение 2-4 недель после удаления полипа наблюдаются неинтенсивные кровянистые или сукровичные выделения из матки. В первые дни после операции из половых органов могут выходить небольшие кусочки слизистой ткани. Пациентке не надо бояться подобных явлений. Это – норма.

Повторный осмотр назначается через 2 недели после операции. Половая жизнь разрешается после планового визита к гинекологу, т.е. через 2 недели после удаления полипа.

Вернуться к оглавлению

Лечение после удаления фиброзного полипа

Пациентки, имеющие только фиброзные полипы эндометрия, после их удаления в дополнительном, в том числе гормональном лечении не нуждаются.

Рекомендовано диспансерное наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем 1 раз в 6 месяцев.

Специальной профилактики фиброзных полипов не существует. Достаточно вести здоровый, физически активный образ жизни, избегать половых инфекций и регулярно посещать гинеколога.

Лечение рецидива болезни

Пациенткам в возрасте старше 42-лет с рецидивирующими фиброзными полипами в сочетании с аденомиозом, миомой матки, кистами яичников, кровянистыми выделениями из матки, кровотечениями рекомендована гистерэктомия.

Вернуться к оглавлению

Фиброзный полип в матке и беременность

У женщин репродуктивного возраста эндометриальные полипы, в том числе фиброзные могут становиться причиной бесплодия. Поле успешно проведённой полипэктомии фертильность восстанавливается в 80-85% случаев. Беременеть разрешается спустя 3 месяца после удаления фиброзного полипа в матке.

promatka.ru

Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно. Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные. Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Общая характеристика патологии

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Причины возникновения

Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Заболевание может обусловливаться:

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.

Классификация

Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.

Функциональный тип

Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.

Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.

Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.

Базальный тип

Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.

Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.

Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:

Симптомы

Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:

Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.

Возможные осложнения

При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:

Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.

Диагностика

Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:

Методы лечения

Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Медикаментозные

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов.

Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, для которой операция нежелательна.

Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом.

Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

Препараты

Эффект/свойства

Гестагены:
  • Жанин,
  • Регулон,
  • Ярина,
  • Норколут,
  • Дюфастон
Стабилизируют гормональный фон, останавливают рост опухоли. Нередко под воздействием гестагенов, образования рассасываются
Антибиотики: Уничтожают патогенную микрофлору
Болеутоляющие:
  • Парацетамол,
  • Ибупрофен,
  • Диклофенак
Устраняют неприятные ощущения

Когда после лекарственной терапии не видно положительной динамики, назначают операцию.

Хирургические

Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление. Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:

Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы), антибиотиков (Цефтриаксона, Сумамеда), гестагенов (Марвелона, Триквилара), витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Железисто-фиброзный полип и беременность

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем. Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления полипы могут появляться снова. Понижению риска рецидива способствует:

Выводы

Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

ginekologius.ru

Железисто-фиброзный полип: что это такое, лечение и удаление

Железисто-фиброзные полипы — патологическое новообразование на поверхностном слизистом слое, устремляющееся ростом внутрь полости при доброкачественном течении. Изначально практически все опухоли слизистых оболочек не представляют онкологической опасности, однако под воздействием множественных факторов эти риски возрастают в разы.

Характер и особенности полипозных очагов

Железисто-фиброзные полипы — очаги на слизистой поверхности полостей внутренних органов с изменённой тканевой структурой. Полипозные очаги по железисто-фиброзному типу имеют типичное строение и разновидности: грибовидные отростки плотного эпителия на ножке или широком основании. По морфологическому строению полипы следует рассматривать как онкогенно опасные.

Фиброз представляет собой грубоволокнистую структурированную рубцовую ткань, нередко приводящую к дисфункции органов. Такие волокна нарушают нормальное функционирование слизистой, включая компенсаторные функции оболочек, связанные с хаотичной регенерацией клеток, мнимым восстановлением слизистой.

Именно беспорядочное деление клеток лежит в основе формирования любого полипозного очага. Фиброзные полипы всегда формируются на фоне воспаления, травматического поражения слизистых. Нередко фиброз охватывает подслизистые слои, выстилающие внутренние органы. Таким образом, в патологический процесс вовлекается железистая ткань, формируя фиброзно-железистые полипы.

По морфологическому строению полипы следует рассматривать как онкогенно-опасные.

Преобладающий компонент выделяется в зависимости от характера роста полипа. Так, на ранней стадии развития доминирует только фиброзный компонент (около 65%), по мере роста доминант изменяется на железистую ткань, доля которой уже может достигать 55%. Именно эта особенности фиброзно-железистых полипов и делает их потенциально опасными в онкогенном отношении.

Типичная локализация

Преимущественная локализация полипозных очагов с железисто-фиброзной тканью нередко определяется в женских половых органах или репродуктивной системе женщины.

Другими локациями могут выступать следующие анатомические области:

Фиброзно-железистые разрастания могут возникать и в полости желудка, но на их долю приходится лишь 0,2% всех клинических случаев, подтверждённых гистологически.

При обнаружении в желудке такие полипы сосредоточены в пилорическом отделе, где отмечается высокая концентрация подслизистой железистой ткани, активно функционирующей для выделения гормонов и пищеварительных ферментов.

Основные виды

Классификация патологических очагов разрастания слизистых оболочек во многом определяет не только тактику ведения пациента, но и прогностические критерии. Выделяют несколько основных типов железисто-фиброзных полипов.

Железистый полип базального типа

Базальный тип новообразования отличается преобладанием фиброзного компонента. По мере роста новообразования, его строма плотно связывается с подслизистыми структурами, мышечным и железистым слоем. По типу формирования все полипозные очаги вне зависимости от морфологии схожи между собой.

Основными типами базальных железисто-фиброзных полипов являются следующие:

Видоизменение базальной ткани происходит, преимущественно, горизонтально, охватывая все новую слизистую ткань. Распространение патологического процесса увеличивает онкогенные риски.

Учитывая независимость от гормонально активных процессов, именно базальные полипы встречаются в толстой кишке, желудке. Что такое железистый полип желудка узнайте тут.

Функциональный тип

В отличие от базального типа полипозных очагов, функциональные полипы всегда зависят от гормонального фона. Гормонально зависимыми органами, где могут возникать полипы, являются: матка (особенную опасность представляет железисто-фиброзный полип эндометрия с малигнизацией), цервикальный канал, предстательная железа у мужчин.

Механизм образования достаточно прост: при неоплодотворенной яйцеклетке происходит неполное отслоение слизистой, что создаёт благоприятную среду для развития полипозного очага. Во время активной менструации вместе с кровотечением обновляется и функциональный слой.

Железистые наросты редко внушительных размеров, обычно не распространяются по поверхности эпителия.

Выделяют несколько подтипов функциональных полипов:

Основным отличием базального слоя от функционального является отсутствие взаимосвязи с гормональными факторами и абсолютная нефункциональность самого полипозного очага.

Внимание! Несмотря на принципиальную разницу, риски малигнизации всегда сохраняются в обоих случаях. У функциональных полипов преобладает железистый компонент (до 70%) от других органических соединений.

Клинические проявления

Симптомы при начальной стадии развития полипозного очага всегда неясны, смазаны. Учитывая, что все патологические новообразования — результат поражения эпителиального слоя и компенсаторная функция клеточного деления, то основа клинической картины обычно представлена основным заболеванием.

Симптомокомплекс также зависит и от локализации патологического очага. Первые симптомы обычно усиливаются по мере роста полипа.

Так, при локализации в толстой кишке признаки выражаются в следующих проявлениях:

Если новообразование повреждается, имеет место некротизация слизистых толстой кишки. При перекручивании или неполном отрыве ножки — кровотечения с сильными болями.

Признаки железисто-фиброзного полипа в полости матки или цервикальном канале обычно сопряжены с кровотечением и другими симптомами:

При малигнизации опухолей все симптомы усиливаются, что не зависит от локализации. Обширные боли в очаге поражения онкологической опухолью свидетельствуют о метастазах. При нарастании интенсивности болей и других отклонений пациенты обычно сами обращаются к врачу за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Диагностика железисто-фиброзных наростов начинается с общеклинических анализов крови, мочи, каловых масс на исключение воспалительных заболеваний, других возможных патологических состояний.

Заключительную роль в окончательном диагнозе играют следующие обследования:

Особую ценность представляют результаты биопсии полипа матки и слизистых других поражённых органов, позволяющие оценить степень и выраженность онкогенных рисков, построить дальнейший лечебный процесс. Немаловажным аспектом является клинический анамнез пациента, его наследственность.

Тактика лечения

Выделяют три основных направления в лечении железисто-фиброзных новообразований:

Основными критериями в выборе лечения являются возраст пациента, его наследственный, жизненный или клинический анамнез, а также размеры, количество и данные гистологического анализа полипозных очагов.

При отсутствии выраженных симптомов, отягчающих наследственных факторов назначается консервативная терапия или выжидание, несмотря на мнение многих клиницистов об удалении патологической опухоли даже малых размеров.

Методы удаления

Удаление полипозного очага — единственный адекватный метод полного избавления от проблемы, исключающий малигнизацию клеток патологического очага.

Выделяют следующие эффективные методы хирургического лечения:

Все эти методы подходят при одиночных полипах.

Генерализованные патологические процессы предполагают только один путь — проведение резекции и удаление органа (полное или частичное). Вырезание полипов или поражённой ткани в пределах здоровых областей снижает риски озлокачествление опухолей любого морфологического строения.

Лечение фиброзно-железистого очага после удаления

После удаления нароста на слизистой толстой кишки назначается противовоспалительная или антибактериальная терапия, чтобы исключить риски вторичного инфицирования. Длительное постоперационное восстановление назначается при резекции маточной полости и цервикального канала.

Здесь назначают следующие группы препаратов:

Важно регулярно контролировать уровень гормонального фона в организме, анализов крови, мочи и других показателей. Немаловажным является периодический контроль состояния организма, УЗИ-исследования.

К сожалению, ни одна операция не гарантирует полного исчезновения полипов, так как изменённые ткани могут вновь способствовать образованию полипозных очагов.

Как часто могут возвращаться железисто фиброзные полипы?

В среднем, новые полипозные структуры могут формироваться уже через несколько лет после успешного их удаления. Пациентам остаётся лишь контролировать собственное состояние здоровья и проходить регулярные профилактические осмотры.

Как делается биопсия шейки матки, смотрите в этом видео:

Прогноз при железисто-фиброзных полипах любой локализации полностью определяется степенью и рисками озлокачествления, тенденцией роста и формированием стойкой клинической картиной. При своевременном лечении и удалении прогноз на жизнь обычно благоприятный.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.