Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Эутиреоидный статус что это такое


Эутиреоидный статус ттг что это

Главная » Щитовидная железа » Эутиреоидный статус ттг что это

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействует на щитовидную железу и играет основную роль в обеспечении нормального уровня йодтирони-нов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.

Для первичного гипотиреоза характерно:

Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно:

Ожидаемые значения:

Эутиреоидный статус (норма)

0.3 - 4 мкМЕ/мл

Гипертиреоидный статус

< 0.01 мкМЕ/мл

Гипотиреоидный статус

от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует их повторить через какое-то время, так как они могут обозначать либо пограничный гипертире-оз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных с щитовидной железой, либо после применения лекарственных препаратов.Уровень содержания ТТГ  от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл свидетельствует о гипотиреозе. Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен превышать нормальные показатели. Необходимо также помнить и о том, что на ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда показатели ТТГ выходят за пределы эутиреоидных (нормальных) значений, уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) соответствует норме.

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

Категория пациентов

95%-диапазон

медиана

беременные

0,2-3,5

1,1

Возраст

Мальчики

Девочки

 

95%

М

95%

М

1-7 д.

2-28

5,5

1,8-12

5,2

8-15 д.

2,3-12,2

3,6

1,7-12,6

3,3

1-3 л.

0,5-2,1

1,3

0,6-2,2

1,1

4-6 л.

0,9-4,2

1,9

0,7-3,0

1,4

7-8 л.

0,9-3,5

2,1

0,5-6,0

1,9

9-10 л.

0,9-6,2

2,6

1,2-5,6

2,5

11 л.

0,6-3,7

2,1

0,4-2,9

1,7

12 л.

1,0-4,6

2,3

1,1-4,2

1,9

13 л.

0,9-3,7

1,7

1,0-3,8

2,6

14 л.

1,15-3,8

1,9

0,8-4,3

1,9

15 л.

0,67-2,6

1,5

0,5-2,9

1,0

16 л.

0,81-3,4

1,6

0,5-3,7

1,5

17 л.

0,9-3,0

1,6

0,6-3,6

1,5

18-19л.

0,9-3,1

1,7

0,9-4,6

1,6

На достоверность результатов влияет:

Недавно проведённое лечение гормонами щитовидной железы

ТТГ повышен, св.Т4 в норме

Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы

ТТГ повышен, св.Т4 в норме

Невосприимчивость к тиреоидным гормонам

ТТГ повышен, св.Т4 повышен

Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме

Приём препаратов содержащих Т3

ТТГ понижен, сТ4 в норме

Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4

ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен

Тяжёлая патология (не связанная с заболеванием шитовидной железы), включая соматические и психические заболевания

ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме

Прием препаратов:

 (амиодарон, бензера-зид, кломифен, галопиредол, йодиды, литий, метимазол, фенотиазин, пропи-лтиоурацил, большие дозы пропраноло-ла, ТТГ, рентгенкон-трастные йодсодержащие средства

саматотропин, бромкрептин, карбамзе-пин, ципрогептадин, допамин, гепарин (в/в), левадоп, метэрголин, фентоламин)

Повышение значений

Понижение значений

Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность

ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме

Употребление наркотических средств

 

Нервнопсихическое напряжение

 

повышенный уровень кортизола

Понижение значений

Третья генерация ТТГ

(тиреотропный гормон с высокой чувствительностью)

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и спортивные тренировки, прием алкоголя, курение.

3-я генерация ТТГ – тест, обладающий более высокой чувствительностью и специфич-ностью, по сравнению с обычным определением уровня ТТГ, что позволяет выявлять очень низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. Благодаря этому данный анализ удобен для диагностики субклинических форм гипотиреоза, а также проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.

ТТГ (тиреотропный гормон) - гликопротеид, стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Он вырабатывается в передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов, которые усиливают или угнетают его продукцию. Данный гормон усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него Т3 и Т4, а также влияет на синтез указанных гормонов.

Показания к назначению: выявление скрытого гипотиреоза, его субклинических форм, контроль за проводимой терапией заболевания, выявление стертых форм тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Нормальные показатели (взрослые)::

показатель

норма (мкМЕ/мл)

мужчины

0,4 – 4,0

женщины

0,4 – 4,0

Интерпретация результатов:

В основном снижение уровня ТТГ в крови связано с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), обусловленной различными заболеваниями этого органа (токсический зоб, аденома щитовидной железы и др. формы тиреотоксикоза). К снижению уровня ТТГ может приводить нервнопсихическое напряжение, голодание, прием лекарственных препаратов, нарушением его продукции в гипофизе, что может быть обусловлено травмой, ишемическим или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области. Снижение концентрации 3-ей генерации ТТГ наблюдается при всех тех же патологических состояниях, при которых выявляются пониженные уровни ТТГ, определяемого обычными методами. Данный тест обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, благодаря чему удается выявить совсем незначительные отклонения от нормы уровня гормона. При заболеваниях ЩЖ ( гипотиреозе или тиреотоксикозе)  очень важно поставить диагноз на ранней стадии, поскольку своевременно начатое лечение позволяет улучшить качество жизни больного, минимизировать риск осложнений и максимально отсрочить время их возможного появления.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня 3-ей генерации ТТГ:

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня 3-ей генерации ТТГ:

первичный и вторичный гипотиреоз;

токсический зоб;

подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;

тиреотоксическая аденома

ювенильный гипотиреоз;

ТТГ-независимый тиреотоксикоз;

тиреотропинома;

гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза

базофильная аденома гипофиза (редко);

Т3-токсикоз

синдром нерегулируемой секреции ТТГ;

латентный тиреотоксикоз

синдром резистентности к тиреоидным гормонам;

транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите

некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;

тиреотоксикоз вследствие самоназначения тироксина

эктопическая секреция при опухолях легкого;

травма, ишемическое или воспалительное поражение гипофиза

опухоль гипофиза;

тяжелые соматические и психические заболевания;

психологический стресс

тяжелый токсикоз беременных (преэклампсия);

голодание

холецистэктомия;

контакт со свинцом;

чрезмерные физические нагрузки;

гемодиализ;

лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием амиодарона (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена

прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики, допамин, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии).

rcld.com.ua

Значение анализа на гормоны щитовидной железы

Фолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/Т3-общий) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/Т4-общий). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.

Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.

Парафолликуллярные (С-клетки) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.

Йод и гормоны щитовидной железы

Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).

Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.

Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.

Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.

Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы

Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.

Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный (Т4-св./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный, обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней.

Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы

Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.

Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.

Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.

При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св., Т4, Т4-св. Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.

Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.

Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).

В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.

Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme

medaboutme.ru

Тиреотропный гормон (ТТГ)

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    ТРУДНОСТИ И ОШИБКИ ПРИ ОЦЕНКЕ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА

    Нередко врач сталкивается с проблемой, когда результаты гормональных исследований щитовидной железы у больного не соответствуют клинической картине. Безусловно, самое простое в таких случаях – обвинять лабораторию в ошибочности результата (ошибки возможны в работе любого, даже самого опытного специалиста). Однако прежде всего необходимо исключить другие причины, приводящие к искажению лабораторных показателей, а именно нарушение периферического метаболизма тиреоидных гормонов: синдром эутиреоидной слабости; влияние лекарственных препаратов, которые принимал недавно или принимает больной; контакт с экологическими загрязнителями; профессиональные химические вредности; резистентность к тиреоидным гормонам.

    Тиреоидный статус прежде всего зависит от секреции Т3, Т4. Подсчитано, что в норме в сутки щитовидная железа секретирует около 110 нмоль тироксина (Т4) и около 10 нмоль трийодтиронина (Т3). Т4 обладает в 10 раз меньшим сродством к ядерным рецепторам, чем Т3, и чтобы превратиться в биологически активный Т3, нуждается в дейодировании (поэтому теперь Т4 считают прогормоном).

    Тиреоидный статус зависит от процесса дейодирования.

    Дейодирование Т4 происходит с помощью йодтиронин-селено-дейодиназной системы, которая состоит из ферментов 3-х типов:

    Около 30-40% внетиреоидной продукции Т3 образуется с помощью дейодиназы 1-го типа, 60-70% - за счет дейодиназы 2-го типа. Особенно активный процесс дейодирования происходит в гипоталамусе и гипофизе. Важно подчеркнуть, что дейодиназы являются йодсодержащими и селенсодержащими ферментами: при дефиците йода или селена возникает дефицит этих ферментов и страдает метаболизм Т4, а помимо йоддефицитного зоба, теперь известен селендефицитный зоб. Дефицит этих ферментов может развиться при патологии печени или почек. Однако тиреоидный статус зависит не только от количества, но и от активности ферментов: подавляют их активность свободные жирные кислоты (СЖК), фактор некроза опухолей (FNOα), многие медикаменты (глюкокортикоиды, амиодарон, бета-адреноблокаторы, рентгенконтрастные вещества и т.д.). Активность дейодиназы в разных тканях может отличаться, в связи с чем концентрации Т3 в разных тканях различны.

    Тиреоидный статус зависит от связи Т3, Т4 с белками плазмы

    : тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), тироксинсвязывающим преальбумином, альбумином. В плазме 99% тиреоидных гормонов связаны с белком. Связанные с белками Т3, Т4 не обладают биологической активностью. В норме содержание свободных Т3 и Т4 в организме поддерживается на постоянном уровне. Уровень ТСГ и других белков, связывающих Т3, Т4, зависит от многих факторов: питания человека, состояния печени, интеркуррентных заболеваний, приема лекарств, наличия беременности и т.д.

    Тиреоидный статус зависит от распределения тиреоидных рецепторов

    в клетках и ядрах разных органов, от доставки Т3 к ядерным рецепторам. Существует несколько изоформ тиреоидных рецепторов. Так, изоформа ТRа локализуется в сердце и сосудах, а изоформа ТRb – в печени.

    Тиреоидный статус зависит от функции печени

    . Ей принадлежит центральная роль в дейодировании тиреоидных гормонов с образованием их более активных и инактивированных форм. Печень способна захватывать как свободный Т4, так и связанный с белком. Она осуществляет синтез плазматических белков, которые связывают липофильные тиреоидные гормоны, в том числе тироксинсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего преальбумина, альбумина. При заболеваниях печени неизбежно возникают отклонения в метаболизме тиреоидных гормонов.

    Тиреоидный статус зависит от лекарственных препаратов

    , которыми больной лечился недавно или получает сейчас.

    Тиреоидный статус зависит от возраста человека.

    С возрастом концентрация Т4 в сыворотке крови не снижается, хотя снижается его секреция щитовидной железой. Параллельно снижению секреции Т4 замедляется его метаболизм и клиренс, происходит замедление периферической конверсии Т4 в Т3. Концентрация ТТГ с возрастом не меняется.

    Таким образом, показатели уровня в крови ТТГ, Т3, Т4 общих, Т3, Т4 свободных зависят не только от их секреции, но и от всех перечисленных факторов.

    Синдром эутиреоидной слабости (euthyroid sick syndrome) – это изменение уровня тиреоидных гормонов в крови у лиц без заболеваний щитовидной железы; при большинстве хронических заболеваний отмечается нарушение периферического метаболизма и транспорта тиреоидных гормонов. Используют и другие обозначения этого синдрома: «синдром нетиреоидных заболеваний» (nonthyroidal illness syndrome); «эутиреоидный патологический синдром». По уровню тиреоидных гормонов в сыворотке крови выделяют несколько вариантов этого синдрома: низкий уровень Т3; низкий уровень Т3, Т4; высокий уровень Т4; другие нарушения.

    Снижение концентрации общего Т3 в сыворотке крови является наиболее распространенным вариантом синдрома эутиреоидной слабости. Первоначально это обнаружили у больных ожирением и стали именовать T3-low-syndrome. Затем снижение уровня Т3 выявили у лиц старческого возраста и расценили это как механизм адаптации. Позднее при сердечной недостаточности также установили низкий уровень Т3 в крови. Происхождение этого синдрома объясняют снижением активности печеночной дейодиназы, а также уменьшением поступления Т4 в клетки. Поскольку при ожирении всегда имеется избыток насыщенных жирных кислот, а при тяжелой соматической патологии – избыток фактора некроза опухоли (ФНOα), именно этим во многих случаях можно объяснить торможение активности дейодиназы. Теперь известно, что 70% госпитализированных больных с нетиреоидными заболеваниями имеют сниженную концентрацию Т3 в сыворотке крови, причем свободный Т3 снижается в меньшей степени, чем общий Т3, при этом уровень Т4 и ТТГ, реакция ТТГ на тиролиберин (ТРГ) остаются в норме, хотя за последнее время в литературе появились сообщения о возможном незначительном повышении уровня ТТГ в крови, так что возникает необходимость в лабораторной дифференциальной диагностике с первичным гипотиреозом. Однако это не вызывает больших затруднений. Гормональная диагностика T3-low-синдрома и певичного гипотиреоза представлена в таблице 1. Таблица 1.Гормональная диагностика T3-low-синдрома и первичного гипотиреоза

    T3-low-syndrome

    Первичный гипотиреоз

    Т3 снижен в большей степени, чем Т4

    Т4 снижен значительнее, чем Т3

    ТТГ в норме или повышен слегка

    ТТГ повышен значительно

    Свободный Т4 в норме

    Свободный Т4 снижен

    rТ3 повышен

    rТ3 снижен

    Возможны стертые клинические признаки гипотиреоза при T3-low-синдроме, но тем не менее считают, что обнаружение у пациента изолированного снижения уровня Т3 не может служить основанием для постановки диагноза гипотиреоза. Вопросы лечения этой патологии остаются дискутабельными до настоящего времени.

    Синдром эутиреоидной слабости с низким уровнем Т3, Т4.

    Этот вариант встречается у больных с тяжелой патологией, особенно часто у пациентов реанимационных отделений; это состояние может развиться остро. Низкий уровень Т4 – неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий об угрозе летального исхода. Развитие этого варианта синдрома эутиреоидной слабости объясняют нарушением связывания гормонов щитовидной железы белками плазмы. В крови появляются ингибиторы связывания Т3, Т4. Очевидно, такими ингибиторами являются цитокины, в частности ФНOα и интерлейкин-2. Также в развитии этого варианта играет роль полипрагмазия: больным назначаются нередко глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, гепарин, фуросемид, дофаминомиметики и другие препараты, нарушающие метаболизм тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ может быть нормальным или (чаще) сниженным; реакция ТТГ на ТРГ также может уменьшаться. Одновременное снижение уровня ТТГ, Т3, Т4 вызывает необходимость в дифференциальной диагностике с вторичным гипотиреозом. Однако при вторичном гипотиреозе уровень в крови rТ3 также падает, в отличие от синдрома эутиреоидной слабости, при котором содержание rТ3 возрастает благодаря замедлению его метаболизма. Не совсем ясен феномен неадекватно низкой секреции ТТГ при сниженном уровне Т3, Т4 у таких больных. В случае успешного лечения основного заболевания, послужившего причиной развития синдрома низкого Т3, Т4, спонтанно нормализуются показатели ТТГ и тиреоидных гормонов.

    Высокий уровень Т4 при синдроме эутиреоидной слабости

    развивается главным образом при заболеваниях печени, когда больным вводятся большие дозы йода, например, рентгенконтрастные вещества или амиодарон. Они угнетают захват печенью Т4, тем самым его конверсия в печени в Т3 замедляется, и в сыворотке крови уровень общего и свободного Т4 становится выше нормы. Уровень ТТГ остается в норме, но в ряде случаев снижается, и тогда приходится проводить дифференциальную диагностику с тиреотоксикозом.

    Аномалии ТТГ как вариант синдрома эутиреоидной слабости.

    Наиболее часто этот вариант встречается у больных сахарным диабетом из-за необратимого гликирования ТТГ, что приводит к снижению его активности. Уменьшается продукция Т3, Т4, могут проявиться клинические признаки гипотиреоза. Для распознавания этого синдрома важную роль играют анамнестические данные (диабет). Также надо учитывать высокий уровень гликированного гемоглобина.

    Лекарственные препараты и показатели тиреоидного статуса. Врачи должны учитывать возможные изменения тиреоидного статуса под влиянием медикаментов и отличать преходящие изменения гормонального статуса, вызванные медикаментами, от истинных нарушений тиреоидной функции. Механизмы действия лекарств на тиреоидную систему разнообразные (см. табл. 2).

    Таблица 2

    Механизмы действия лекарств на тиреоидную систему

    Механизм действия

    Препараты

    Показатели ТТГ, Т3, Т4

    Снижение продукции ТТГ гипофизом

    Допамин, добутамин, добутрекс, глюкокортикоиды, октреотид, бромокриптин, витамин В6, фентоламин, галоперидол

    Снижены

    Нарушение синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов

    Глюкокортикоиды, литий, глютетимид

    Т3, Т4 общий и свободный снижены

    Подавление Т4-Т3 5’-дейодирования

    Амиодарон, бетаадреноблокаторы, глюкокортикоиды, рентгенконтрастные средства

    Т3 в норме или понижен, Т4 повышен, ТТГ в норме или незначительно снижен

    Повышение уровня тиреосвязывающего глобулина

    Эстрогены, гормональные контрацептивы, героин, тамоксифен, 5-фторурацил

    Общие Т3, Т4 повышены, свободные Т3, Т4 в норме; ТТГ в норме, может повышаться или незначительно снижаться

    Вытеснение Т3 и Т4 из связи с белками

    НПВС, фуросемид, гепарин, фенитоин, карбамазепин, производные сульфанилмочевины

    Т4, Т3 общие снижаются

    Выход Т4 из тканевых депо (в первую очередь, из печени)

    Циклофосфан, циклофосфамид, холецистографические препараты

    Т4 повышается

    Усиление метаболизма тиреоидных гормонов

    Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты, ко-тримоксазол

    Т3, Т4 общие снижаются, Т3, Т4 свободные в норме

    Повышение образования транспортных белков

    Эстрогены, гормональные контрацептивы

    Общий и свободный Т4 в норме или повышен

    Усиление конверсии Т4 в Т3

    Героин, соматотропин

    Т4 снижен, Т3 повышен

    Многие лекарственные препараты имеют несколько механизмов действия на тиреоидную систему. Примером могут служить глюкокортикоиды, которые подавляют секрецию ТТГ, тормозят высвобождение тиреоидных гормонов. Возможно одновременное и стимулирующее, и подавляющее действие. Так, йодсодержащие препараты (амиодарон, рентгенконтрастные вещества, йодистые препараты местного действия) стимулируют синтез тиреоидных гормонов и подавляют их высвобождение. Не случайно длительное лечение амиодароном у одних пациентов может вызывать гипотиреоз, у других – тиреотоксикоз.

    Изменения тиреоидного статуса зависят от исходного состояния у больного системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Убедительным клиническим примером может служить больная К-ва, 42 лет, у которой через 6 мес. после перенесенной тиреорезекции по поводу токсического зоба в течение года регистрировалось стойкое повышение уровня ТТГ (от 13,3 до 56,2 мМЕ/мл) при одновременном повышении содержания свободного и общего Т4 и стойко нормальном уровне общего и свободного Т3. Самочувствие больной было удовлетворительным; клинически отмечались признаки гипотиреоза (сухость кожи, гиперкератоз локтей, сонливость, заторможенность, наклонность к запорам, зябкость). Больной провели обследование для исключения тиреотропиномы: диагноз не подтвердился. Оказалось, что больная уже 1,5 года принимает анаприлин по поводу гипертонической болезни. У нее диагностировали декомпенсированный первичный посттиреорезекционный гипотиреоз и лекарственную реакцию на анаприлин (замедление конверсии Т4 в Т3). Показатели тиреоидного статуса нормализовались после отмены бета-адреноблокаторов, замены их другими антигипертензивными препаратами и заместительной терапии левотироксином в адекватных дозах.

    Препараты из одной фармакологической группы могут в разной степени нарушать тиреоидный статус. Так, пропранолол в терапевтических дозах или при длительном курсе лечения тормозит конверсию Т4 в Т3, вызывая выраженное снижение уровня Т3 в крови и повышение Т4. Селективные бетаадреноблокаторы (атенолол, метопролол) не вызывают такого эффекта.

    Несоответствие гормональных результатов клинической картине заболевания при лечении тиреоидными гормонами.С подобной ситуацией знаком каждый эндокринолог, особенно часто при субклиническом или транзиторном гипотиреозе. Это может быть обусловлено прежде всего интеркуррентными заболеваниями и/или их лечением. Увеличение дозы левотироксина (даже если больной получает его в максимальной дозе) потребуется при:

    При послеродовом или подостром тиреоидите возможна смена фаз функционального состояния щитовидной железы: деструктивный тиреотоксикоз может быстро смениться симптомами гипотиреоза, но динамика уровня ТТГ «не успевает» за изменением клинических фаз.

    Влияние экологических загрязнителей и профессиональных химических вредностей на тиреоидный статус и результаты гормонального обследования. Действие различных химических агентов многообразно: они могут вызывать первичный (синтетические моющие средства, бромиды, уран и др.) или вторичный (свинец, ртуть, другие соли тяжелых металлов) гипотиреоз, разные варианты синдрома эутиреоидной слабости. Они способны подавлять ферменты, участвующие в синтезе или превращении тиреоидных гормонов (фосфор, нитраты, фтор, ванадий, окись углерода, тиомочевина, цианиды и т.д.), блокировать SН-группы и снижать активность перехода Т4 в Т3 (пестициды, фтор), ухудшать функции печени, почек и затруднять выведение из организма тиреоидных гормонов (сероуглерод, фосфор, соли тяжелых металлов). Поэтому результаты гормональных исследований щитовидной железы у больного могут не соответствовать клинической картине.

    Резистентность к тиреоидным гормонам. Противоречивые результаты гормонального исследования возможны из-за резистентности к тиреоидным гормонам: несмотря на повышенный уровень свободного Т4, а иногда и Т3, уровень ТТГ у больных также повышен, при этом могут выявляться клинические симптомы гипотиреоза. В основе патогенеза лежит снижение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам, обусловленное генетическими нарушениями – мутацией гена рецептора тиреоидных гормонов. Резистентность может быть генерализованной и частичной. Считалось, что это заболевание встречается редко. Однако вместе с ростом генетической патологии в целом прогнозируют увеличение распространенности и резистентности к тиреоидным гормонам.

    Врачебная тактика при несоответствии результатов гормонального обследования клинической картине заболевания. Прежде всего необходимо перепроверить результат (в той же или другой лаборатории). Если показатели тиреоидного статуса противоречат клинике, то следует исключать влияние медикаментов (редко, когда зоб является единственной патологией; как правило, он сочетается с другими заболеваниями).

    Необходимо выяснить у больной, какие лекарственные препараты она применяла для лечения интеркуррентных заболеваний и какими лечится в настоящее время, обязательно уточнить, не применялись ли биологически активные добавки, оценить состояние печени больной, проверить наличие синдрома эутиреоидной слабости, проанализировать вероятность других причин несоответствия.

    Безусловно, лечение тиреоидными гормонами, коррекция их доз, назначение тиреостатиков должно основываться не только на лабораторных гормональных данных, но прежде всего на клинической картине заболевания. В случаях их несоответствия у врача должна быть четкая концепция, чем оно несоответствие обусловлено.

    Ирина ТЕРЕЩЕНКО, профессор.

    Пермская государственная медицинская академия.

    www.rusmedserv.com

    Эутиреоидный статус

    ТТГ — тиреотропный гормон, синтезируемый гипофизом и регулирующий производство гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В норме такая взаимосвязь поддерживает энергетический обмен, что очень важно для правильной работы всех систем человеческого организма.

    Проблемы с гипофизом влияют на концентрацию трийодтиронина и тироксина в крови, веществ, чувствительных к уровню тиреотропина, вызывая нарушения в работе щитовидной железы. Гипофизарная дисфункция вызывает понижение или повышение концентрации ТТГ в крови. Высокий уровень тиреотропина приводит к развитию гипертиреоза щитовидки, пониженный уровень гормона вызывает развитие гипотиреоза.

    Что обеспечивает связь гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в организме:

    За что отвечает гормон тиреотропин:

    Гипофизарное вещество и его норма

    Норма тиреотропина определяется возрастом, полом и физическим статусом человека. Единица измерения идет в расчете на литр крови.

    При расчете значения ТТГ эндокринологи учитывают колебания титров гормона в утреннее, дневное, вечернее и ночное время. Наиболее высок показатель тиреотропина ночью, самые низкие цифры регистрируют вечером.

    Норма тиреотропина во время беременности

    Щитовидная железа беременных особенно чувствительна к нарушению синтеза ТТГ. Норма гормона для беременных должна находиться в пределах до 2,5 мЕд/л. Гормональный статус меняется по мере развития плода и увеличения срока беременности. Самый низкий гормональный показатель регистрируется в первом триместре беременности. В случае многоплодия тиреотропин может быть равен нулю единиц.

    Такое понижение необходимо для повышения синтеза гормонов эндокринной железы Т4 и Т3, если показатели тироксина и трийодонина, гормонов эндокринной железы, снижаются, это приводит к проблемам в развитии плода. В результате ребенок рождается с пороками развития или мертворожденным.

    Повышенный уровень ТТГ может быть вызван скачком пролактина. Высокий пролактин и ттг во время беременности, в особенности перед родами, нарушают синтез Т3 и Т4 и указывают на определенного рода проблемы, связанные с гипофизом.

    При повышении выработки тиреотропина во время вынашивания ребенка женщине выписывают синтетический левотироксин. Чтобы не допустить возникновения осложнений в период нагрузки на щитовидку необходимо проходить все обследования и сделать гемотест.

    В качестве профилактического средства эндокринологи выписывают беременным препараты йода, например, Йодомарин. Препарат Йодоморин уникален по своему составу и не вызывает побочных эффектов, поэтому его рекомендуют беременным и кормящим женщинам для профилактики заболеваний щитовидки.

    На что влияет высокий и низкий уровень тиреотропина

    На нарушение функциональности эндокринной железы первым реагирует гормон ТТГ. Понижение уровня ТТГ в готовом результате анализа может свидетельствовать о проблеме, при развитии нарушений на эутиреоидной стадии, когда уровень гормонов щитовидки Т4 и Т3 еще в норме. Поэтому при профилактических осмотрах, гемотест на ТТГ и гормоны щитовидки обязателен.

    Тест на ТТГ обязательно назначают при таких проблемах:

    Детям анализ на ТТГ делают при задержке физического и умственного развития.

    Симптомы повышенного ТТГ:

    Указанные выше симптомы плюс высокий уровень ТТГ указывают на такие нарушения в организме:

    Высокий показатель может быть вызван и ошибкой в процедуре сдачи теста. На результат влияют препараты:

    Стресс и физические нагрузки повышают уровень гипофизарного вещества, поэтому перед сдачей крови на анализ пациент должен находиться в покое и избегать стрессовых ситуаций.

    Симптомы пониженного ТТГ:

    Проблемы, на которые указывает низкий титр:

    Показатель тиреотрипина ниже нормы может указывать на чрезмерное увлечение диетами, стрессы, воспаление гипофиза.

    Лечение проблем, связанных с изменением уровня тиреотропина

    Если показатель выше нормы к единице измерения, это может указывать на гипертиреоз. В таком случае пациентам назначают синтетический тироксин, поддерживающий здоровое функционирование щитовидной железы.

    Высокий уровень может вызвать такое тяжелое заболевание, как рак, поэтому пациенту после получения результата анализов на тиреотропин и гормоны щитовидки назначают ряд лабораторных обследований и после этого начинают лечить.

    При низком уровне тиреотропина может наблюдаться эутиреоидное состояние, при котором синтез веществ, производимых эндокринной железой, в норме. Нормальным такое состояние считается только у беременных на первых двух месяцах вынашивания плода.

    Если измерения уровня тиреотропина показывают низкий титр при нормальных показателях Т4 и Т3, такое состояние может указывать на тяжелые заболевания, например, инфаркт миокрада.

    За что отвечает гормон ТТГ в организме человека

    Ответ на вопрос о том, ТТГ что это такое, человек, как правило, получает в том случае, когда сталкивается с какой-либо патологией, связанной с работой эндокринной системы. Подобного рода расстройства имеют отношение к нарушению гормонального фона. Итак, для того, чтобы понять, за что отвечает гормон ТТГ, необходимо разобраться в том, какую роль он играет для организма человека, каким должен быть его уровень в крови и в каких случаях могут произойти отклонения от установленной нормы.

    Значение ТТГ для здоровья человека

    Отвечая на вопрос о том, что такое ТТГ, специалисты утверждают, что тиреотропный гормон или ТТГ является важным элементом в системе метаболизма. Его выработка осуществляется в гипофизе. По причине того, что указанный элемент управляет и отвечает за здоровье щитовидной железы, его также называют регулирующим. Именно поэтому при обращении за консультацией к эндокринологу и наличии соответствующих показаний одним из лабораторных исследований, на которые направляют пациента, является анализ на определение уровня ТТГ.

    Если говорить о том, за что отвечает тиреотропный гормон, следует также упомянуть и о том, что он способствует синтезу других гормонов, В данном случае речь идет о синтезе Т3 и Т4 свободного гормонов. Последние, в свою очередь, позволяют обеспечить равновесие между поступающей и затрачиваемой энергией, а также производство белка и витамина А. Вместе с тем гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 обеспечивают правильную моторику кишечника и корректирует менструальный цикл в случае наличия нарушений, способствуют нормальному росту и ответственны за адекватное состояние зрительного и слухового органов. На самом деле тиреотропный гормон ТТГ и гормоны Т3 и Т4 сильно связаны друг с другом. Наряду с этим ТТГ является залогом того, что щитовидная железа будет обеспечена необходимым количеством йода, поступающим из плазмы крови.

    За выработку тиреотропного гормона ответственны центральная нервная система и определенные клетки гипоталамуса. Если в организме указанный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то происходит разрастание тканей эндокринной железы железы. В результате размеры эндокринной железы увеличиваются и появляется зоб.

    Если ТТГ щитовидной железы, а точнее его уровень изменился, то, вероятнее всего, речь идет о гормональном дисбалансе. Уровень гормона ТТГ определяется в мЕд/л.

    Таким образом, узнав о том, гормон ТТГ что это такое, можно в полной мере представить его значимость для нормального функционирования организма.

    Подготовка и сдача крови на уровень ТТГ

    Направить пациента на сдачу крови для оценки уровня ТТГ может, как эндокринолог, так и врач – терапевт. При этом, для назначения данного лабораторного исследования необходимы следующие показания:

    Огромное значение для обеспечения объективности результатов исследования имеет подготовка к сдаче анализа на гормон ТТГ. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил перед походом в лабораторию:

    1. Чтобы показатели были достоверными, за 3 дня до визита в лабораторию следует отказаться от потребления алкогольных напитков и табачных изделий, устранить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, а также перегрев либо перестуживание организма.
    2. Помимо того, рекомендуется исключить прием медикаментов, предварительно согласовав данный вопрос с лечащим врачом. Наиболее актуально указанное замечание для тех пациентов, кто принимает гормональные средства, витаминные комплексы и препараты йода.
    3. Для того чтобы значение ТТГ было объективным, в лабораторию следует прийти натощак. Отказ от еды за 12 часов до посещения лаборатории обеспечит, чтобы показатели исследований были объективными.

    Для определения уровня ТТГ забор крови осуществляется из вены. Сдавать анализ лучше в утреннее время до 11 часов дня. При наличии отклонении в функциях щитовидной железы специалисты рекомендуют сдавать анализ на выявление уровня гормона гипофиза дважды в течение года. Делать это рекомендуется в одной лаборатории.

    Всегда важно помнить о том, что расшифровка результатов исследований не должна проводиться самостоятельно. Правильно интерпретировать полученные показатели уровня гормона гипофиза может исключительно лечащий врач. Указанное замечание особенно важно, если было выявлено превышение уровня ТТГ либо его недостаток.

    Установленная норма и возможные отклонения

    Для такого биологического параметра, как тиреотропный гормон, установленная норма обусловлена полом и возрастом пациента, а также применяемой для исследования методикой. В медицинской практике установлена следующая норма ТТГ для разных категорий пациентов:

    В период вынашивания ребенка будущая мама сдает анализ на ТТГ чувствительный несколько раз, так как он позволяет выявить патологические процессы у матери и ребенка. Особенно внимательно оценка гормонального статуса должна производиться в первом триместре беременности, когда происходит формирование жизненно важных систем и органов малыша. По причине того, что щитовидка ребенка пока еще не работает, адекватный гормональный статус будущей матери является залогом здоровья ребенка.

    На уровень гормона гипофиза способны оказать влияние такие факторы, как эмоциональное и физическое перенапряжение, острый инфекционный процесс, режим низкокалорийного питания и т.д.

    В зависимости от того, что показывает результат анализа можно судить о наличии либо отсутствии тех или иных патологий у пациента.

    Итак, что означает, если показатель уровня гормонов ниже требуемого?

    Понижение выработки ТТГ может произойти при повышении содержания гормонов Т3 и Т4. В качестве признаков понижения ТТГ специалисты выделяют учащенное биение сердца, состояние раздражительности, появление дрожи в руках, нарушение стула, а также потеря массы тела при хорошем аппетите.

    Низкий уровень гормона гипофиза в крови может говорить о развитии таких патологических процессов, как:

    Кроме перечисленных факторов понижение ТТГ может быть обусловлено воспалительным процессом в щитовидке и полученным сотрясением мозга.

    Отвечая на вопрос о том, что значит, если уровень гормона понижен, следует выделить такие причины, как:

    Судить о повышенном уровне обозначенного гормона позволяют следующие признаки:

    В случае, если выявленный результат анализов отклоняется от нормы, то, как для щитовидной железы, так и для здоровья в целом, важно нормализовать значение данного показателя.

    Важно помнить о том, что при данных обстоятельствах самолечение абсолютно исключено. Для того, чтобы нормализовать гормональный статус пациента необходима квалифицированная медицинская помощь.

    При назначении курса терапии лечащий врач учитывает индивидуальные характеристики организма. При этом терапевтические мероприятия, назначаемые доктором, будут направлены на устранение факторов, влияющих на содержание гормона в крови.

    Если содержание тиреотропного гормона выше установленной нормы, то пациенту назначают прием препаратов, в состав которых входит тироксин синтетический. Примером таких медикаментов являются Эутерокс, Левотироксин и т.п.

    В ситуации, когда курс терапии с применением этих препаратов оказался неэффективным, больному может быть предложено хирургическое вмешательство. В случае развития узлового зоба показано лечение радиоактивным йодом.

    Следует понимать, что очень важно соблюдать дозировку препарата, назначенную лечащим врачом для нормализации гормонального фона. При согласовании данного вопроса с врачом в качестве вспомогательных методов можно прибегнуть и к народным рецептам, включая применение отваров на базе целебных трав.

    Это позволит привести к нормальному значению уровень гормона гипофиза, отвечающего за ряд процессов в организме.

    Таким образом, переоценить значение тиретропного гормона для здоровья человека переоценить невозможно. Отклонение от установленной нормы является признаком целого ряда патологий, бороться с которыми может исключительно квалифицированный медицинский специалист. Поэтому при проявлении первых симптомов повышения либо понижения выработки ТТГ необходимо обратиться к врачу для прохождения осмотра и необходимых диагностических мероприятий, а также назначения соответствующего лечения.

    В оценке функционального состояния щитовидной железы определенный интерес представляют расчетные индексы — интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс периферической конверсии (ИПК). ИТИ — это отношение самих гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору: ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ. В норме он составляет 7.04—27,21 [Касаткина Э.П. и др., 1996]. Повышение данного индекса — наиболее ранний признак гипертиреоза, тогда как снижение ИТИ отражает даже начальные стадии гипотиреоза. ИПК — показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин — и рассчитывается по формуле:

    В оценке функционального состояния щитовидной железы определенный интерес представляют расчетные индексы — интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс периферической конверсии (ИПК). ИТИ — это отношение самих гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору: ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ. В норме он составляет 7.04—27,21 . Повышение данного индекса — наиболее ранний признак гипертиреоза, тогда как снижение ИТИ отражает даже начальные стадии гипотиреоза. ИПК — показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин — и рассчитывается по формуле:

    ИПК = сТ4/сТЗ.

    В норме ИПК составляет 1,37—4,43 . При нормальных значениях ТТГ в крови больного увеличение ИПК обычно наблюдается при так называемом компенсаторном эутиреоидном синдроме у больных (синдроме низкого ТЗ), когда в результате тяжелого заболевания организма (серьезная инфекция, голодание, ожоговая болезнь, тяжелая операция, стресс и т.д.) больной с нетиреоидной патологией нуждается в сравнительно низком уровне энергетического метаболизма. Коррекция выявленного нарушения (синдром низкого ТЗ) должна быть направлена на лечение основного заболевания и не требует применения гормонов щитовидной железы. Снижение ИПК при нормальном уровне ТТГ в крови является одним из механизмов приспособительной компенсации тиреоидной системы к эндемическому дефициту йода в пищевом рационе («эндемическое» эутиреоидное повышение ТЗ).

    В клинике часто рассчитывают коэффициент эффективности тироксина (КЭТ) Т4/ТСГ, с помощью которого дифференцируют эу-, гипо- и гипертиреоидные состояния. Величина коэффициента от 0,86 до 1,13 свидетельствует об эутиреоидном состоянии, выше 1,13 — о гипертиреозе, ниже 0,86 — о гипотиреозе .

    Эутиреоидный (нетоксический) зоб

    У больных с узловым или диффузным увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции концентрация ТТГ в крови в нормальных пределах, иногда незначительно повышена. Уровни Т4, ТЗ, ТСГ, ТГ не меняются. Однако содержание ТЗ и сТЗ может быть заметно снижено при нормальном или высоком уровне сТ4. Такие ситуации называются синдромом «низкого ТЗ». Эти больные являются эутиреоидными . Исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови у больных с эутиреоидным зобом играют важную роль в наблюдении за течением заболевания и эффективностью лечения.

    Предыдущая Следующая

    Фолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/Т3-общий) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/Т4-общий). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.

    Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.

    Парафолликуллярные (С-клетки) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.

    Йод и гормоны щитовидной железы

    Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).

    Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.

    Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.

    Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.

    Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы

    Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.

    Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный (Т4-св./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный, обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней.

    Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы

    Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.

    Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.

    Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.

    При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св., Т4, Т4-св. Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.

    Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.

    Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).

    В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.

    Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme

    Эутиреоидный статус ттг

    Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4.

    Оглавление:

    Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин — рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.

    При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).

    Эутиреоидный статус: 0.4 — 4 мкМЕ/мл

    Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл

    При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных со щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.

    Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.

    Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

    Единицы измерения: значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)

    Референсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

    Ограничения: тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.

    Источник: http://www.fermento.ru/hormones/thyroid-hormones/64.php

    Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

    Анализ на ТТГ назначают для определения патологий щитовидной железы, в том числе и при подозрении на гипотиреоз.

    Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы

    Нарушение баланса активных веществ, синтезируемых щитовидной железой негативно сказывается на работе всей системы органов, так как эти гормоны поддерживают клеточное дыхание.

    Проявление признаков гипотиреоза сугубо индивидуально: у некоторых людей наблюдается их отсутствие (даже при высоком показателе дефицита гормонов), у других болезнь дает о себе знать ярко выраженными приметами.

    Нарушение синтеза активных веществ щитовидной железы приводят к сбою работы многих органов, поэтому симптоматика довольно разнообразная.

    Симптомы, которые сигнализируют о возможном нарушении работы щитовидки, в том числе и о гипотиреозе:

    У некоторых женщин при гипотиреозе замечалось бесплодие и отсутствие менструаций.

    Перечисленные симптомы характерны не только для гипотиреоза, поэтому узнать их причину можно только после диагностики. Эти признаки – звоночек, который сигнализирует о необходимости обратиться к эндокринологу.

    Также исследования на тиреотропный гормон проводят в таких случаях:

    Особенности анализа на ТТГ

    ТТГ при гипотиреозе повышается из-за такой цепочки процессов:

    Изменения концентрации ТТГ, Т3 и Т4 взаимообусловлен, поэтому адекватный диагноз можно поставить только после измерения уровня всех трех гормонов.

    Анализ на ТТГ – единственный способ диагностики гипотиреоза субклинической стадии. Он проводится утром (с 8 до 12 часов), так как именно в это время суток наиболее высокая концентрация ТТГ в организме.

    Для дальнейшего исследования у пациента берут кровь из вены и определяют, сколько единиц тиреотропного гормона она содержит. Для точного диагноза одного анализа недостаточно, так как повышенная норма не всегда свидетельствует о заболеваниях щитовидки, это может быть разовый сбой гормонального баланса вследствие каких-либо негативных факторов. Кроме того, серия анализов дает возможность оценить работу разных органов и систем.

    В бланке результатов лабораторного исследования должны быть показатели уровня таких веществ:

    Гормоны щитовидной железы могут исследовать не только с помощью анализа крови, но и с помощью лабораторной оценки слюны, некоторые врачи считают результаты второго более достоверными.

    При лечении гипотиреоза лабораторную оценку концентрации гормонов нужно проводить минимум 1 раз в год.

    Подготовительный этап к анализу на уровень ТТГ

    Перед сдачей материала для исследования ТТГ следует придерживаться таких правил:

    Результаты исследования не зависят от менструального цикла.

    Если человек принимает тироксин, прекращать лечение запрещается, но пить средство нужно после сдачи крови или слюны.

    Соблюдение данных рекомендаций предотвратит искажение лабораторных данных и поможет сделать правильное заключение.

    Норма ТТГ

    Результаты лабораторного исследования интересуют всех пациентов, однако разобраться с цифрами, заявленными в них, невозможно без подсказок.

    Норма ТТГ зависит от возраста пациента:

    В зависимости от пола показатели нормы следующие:

    Для беременных нормой является концентрация в пределах 0,2-3,5 единиц, уровень гормона зависит от срока беременности.

    Показатель может немного снижаться или повышаться для данного положения это нормально, но если отклонения большие, нужно обратить внимание на состояние своего здоровья и развитие плода.

    Для большинства людей нормальным является показатель от 0,4 до 2,5 мЕд/л (95% населения). Существенно меньше лиц имеют значение уровня ТТГ до 4 мЕд/л. Считается, что показатель выше 2,5 мЕд/л требует регулярного наблюдения (1 раз в год), в современной медицине стоит вопрос о назначении людям с таким показателем лечения.

    Результат исследования может свидетельствовать об отклонениях от указанной нормы в большую или меньшую сторону, что, соответственно, указывает на повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови.

    При гипотиреозе уровень сывороточного тиреотропного гормона повышен враз, реже фиксируют немного меньшие показатели.

    Результаты анализов и виды гипотиреоза

    После получения результатов анализов в первую очередь обращают внимание на концентрацию Т3 и Т4. Гипотиреоз исключают, если показатель гормона Т3 от 3 до 8, а Т4 – от 4 до 11 (данные по анализу слюны).

    Показатели ниже 3 (для Т3) и ниже 4 (для Т4) указывают на гипотиреоз.

    Для определения степени гипотиреоза нужны данные ТТГ и Т3, Т4:

    В первичном гипотиреозе выделяют 3 стадии, показателями которых являются такие уровни содержания гормонов:

    При исследовании венозной крови можно определить не только содержания гормонов, но и изменения в плазме:

    На субклинической стадии гипотиреоз можно вылечить без вреда здоровью, однако он быстро развивается, поэтому важно диагностировать эту патологию вовремя.

    Если выявлены отклонения от нормы, специалист назначает дополнительные процедуры для дифференциации заболевания.

    Показатели ТТГ при врожденном гипотиреозе

    Врожденный гипотиреоз диагностируют у 1 из 5000 новорожденных, такая статистика свидетельствует о распространенности данной патологии.

    Причинами данного недуга являются:

    Чтобы определить гипотиреоз у новорожденного берут кровь с пяточки на 3-4 сутки. В зависимости от результатов анализа ставят диагноз:

    При выявлении врожденного гипотиреоза лечение начинают сразу (на субклинической стадии), до проявления характерных симптомов. В случае этого заболевания требуется пожизненная гормонотерапия.

    Методы нормализации уровня ТТГ

    При гипотиреозе ТТГ нормализуют с помощью препаратов в зависимости от стадии болезни:

    С помощью L-тироксина лечат также врожденный и тразиторный гипотиреоз. Дозировка зависит от возраста и веса малышей. Для недоношенных детей существуют свои особенности приема препарата.

    Источник: http://gormonys.ru/analizy/ttg-pri-gipotireoze.html

    Оценка гормонального статуса щитовидной железы

    Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить три её функциональных статуса: гиперфункция, гипофункция и эутиреоидное состояние. Определение тиреотропного гормона совместно с сT4 — один из ведущих «стратегических» маркёров при оценке гормонального статуса щитовидной железы. Тиреотропный гормон считают наиболее чувствительным индикатором функции щитовидной железы. Увеличение его содержания в сыворотке крови — маркёр первичного гипотиреоза, а снижение или полное отсутствие — наиболее существенный показатель первичного гипертиреоза. Определение сT4 является наиболее информативно у больных с подозрением на аномалии связывающих протеинов и позволяет оценивать истинное содержание T4 в организме. Совместное определение тиреотропного гормона и сT4 имеет важное значение для подбора адекватной терапии выявленных нарушений функции щитовидной железы. Дозу препаратов тиреоидных гормонов, которые используются в лечении гипотиреоза, подбирают соответственно концентрации тиреотропного гормона в крови (адекватное лечение сопровождается её нормализацией). Определение сT4 особенно важно для мониторинга терапии гипертиреоза, поскольку для восстановления функции гипофиза может потребоваться 4-6 мес. На этой стадии выздоровления концентрация тиреотропного гормона в крови может быть снижена, несмотря на то что содержание сT4 нормально или понижено и лечение гипертиреоза адекватно.

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз наблюдают сравнительно часто — приблизительно у 2-3% всего населения, он обусловлен уменьшением содержания в циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть связан с первичным поражением непосредственно щитовидной железы (первичный гипотиреоз), нарушением регуляции её функции гипоталамо-гипофизарной системой (третичный и вторичный гипотиреоз), а также вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия гормонов (периферический). В подавляющем большинстве случаев (90-95%) гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в щитовидной железе, нарушающим продукцию гормонов (первичный гипотиреоз).

    Определение сT4 и тиреотропного гормон в сыворотке крови — наилучшая комбинация тестов для диагностики гипотиреоза. При гипотиреозе базальный уровень тиреотропного гормон повышен вследствие первичного поражения щитовидной железы (первичный гипотиреоз) и понижен при первичной недостаточности гипофиза (вторичный, центральный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный, центрально-гипоталамический гипотиреоз), при которых нарушения функции щитовидной железы вторичны.

    Характерная особенность вторичного гипотиреоза — низкая концентрация в крови тиреотропного гормон на фоне сниженных концентраций сT4, T4, T3. При третичном гипотиреозе концентрации тиреотропного гормон, сT4, T4, T3 в крови также снижены. Содержание в крови ТРГ при третичном гипотиреозе, в отличие от вторичного, снижено.

    Повышение концентрации тиреотропного гормон на фоне нормального содержания гормонов щитовидной железы (сT3, сT4) в крови называют субклиническим гипотиреозом. Выделяют 3 степени (стадии) развития субклинического гипотиреоза.

    Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

    Гипертиреоз развивается при избыточном образовании гормонов щитовидной железы (T3 и T4). В настоящее время выделяют три формы тиреотоксикоза: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь), токсический узловой зоб и автономную аденому щитовидной железы.

    При диффузном токсическом зобе у больных, не получавших антитиреоидного лечения, в крови повышена концентрация T4, сT4, тиреоглобулина, снижена концентрация Гипертиреоз. У этих больных тест с ТРГ отрицательный, что свидетельствует о резком угнетении тиреотропной функции и отсутствии резервов Гипертиреоз при этом заболевании.

    При (много)узловом токсическом зобе T3-токсикоз наблюдают у 50% больных (при диффузном токсическом зобе — у 15%), поэтому в крови часто выявляют повышение концентрации T3. Одной из причин нарушения соотношения T4 и T3 в щитовидной железе может быть недостаток йода, ведущий к компенсаторному синтезу наиболее активного гормона. Другой причиной изолированного повышения уровня T3 может быть ускоренный переход T4 в T3 в периферических тканях. Почти у всех больных с выраженной клинической картиной заболевания выявляют повышение концентрации сT4.

    Тиреотропинсекретирующие опухоли гипофиза

    ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза развивается очень редко. Аденома гипофиза секретирует избыточные количества тиреотропного гормона, который стимулирует щитовидную железу. В результате в крови повышается концентрация сT4, T4, T3 и развиваются симптомы гипертиреоза. Основные признаки тиреотропинсекретирующей опухоли гипофиза — резкое повышение концентрации тиреотропного гормона в крови (враз и более по сравнению с нормой) и отсутствие реакции тиреотропного гормона на ТРГ.

    Тиреоидиты

    Подострый тиреоидит де Кервена, или гранулематозный тиреоидит, — одна из наиболее распространённых форм заболевания. Этиологические факторы тиреоидита де Кервена включают вирусы кори, инфекционного паротита, аденовирусной инфекции, гриппа. Тиреоидит развивается через 3-6 нед после перенесённых вирусных инфекций.

    В течении подострого тиреоидита выделяют 4 стадии.

    При подостром тиреодите концентрация в крови тиреотропного гормона в норме или снижена, T4 и T3 — высокие или выше нормы, затем они нормализуются. Изменение уровня тиреоидных гормонов в крови при тиреоидите де Кервена зависит от стадии заболевания. Так, в I стадии (длительность 1-1,5 мес) наблюдается повышение концентрации сT4 (T4 и T3) в крови и нормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона. Клинически наблюдают симптомы тиреотоксикоза. Эти изменения обусловлены избыточным поступлением в кровь ранее синтезированных гормонов и тиреоглобулина, вследствие повышенной проницаемости сосудов на фоне воспаления. Через 4-5 нед нарушение синтеза гормонов в воспалённой щитовидной железе ведёт к нормализации их содержания в крови, а затем и к понижению (3-4 мес заболевания). Снижение образования T4 и T3 активирует выброс тиреотропного гормона гипофизом, его концентрация в крови увеличивается и может быть повышенной 4-6 мес. Приблизительно к концу 10-го месяца с момента заболевания концентрации тиреотропного гормона, T4 и T3 в крови нормализуются. Содержание тиреоглобулина в крови повышено в течение длительного времени. Заболевание склонно к рецидивам, что требует длительного контроля за функцией щитовидной железы. При развитии рецидива концентрация тиреоглобулина в крови вновь повышается.

    Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — заболевание, обусловленное генетическим дефектом иммунокомпетентных клеток (Т-супрессоров), приводящим к инфильтрации щитовидной железы макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками. В результате этих процессов в щитовидной железе происходит образование антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецепторам тиреотропному гормону. Взаимодействие антител с антигеном ведёт к появлению иммунных комплексов, выделению биологически активных веществ, что в конечном счёте вызывает деструктивные изменения в тиреоцитах и ведёт к снижению функции щитовидной железы.

    В процессе развития хронического аутоиммунного тиреоидита функция щитовидной железы претерпевает стадийные изменения с практически обязательным исходом в гипотиреоз. По мере прогрессирования недостаточности железы концентрации в крови T4, а затем и T3 снижаются, а содержание тиреотропного гормона постепенно нарастает. В дальнейшем развивается гипотиреоз с характерными лабораторными проявлениями. У части больных аутоиммунным тиреоидитом в дебюте заболевания возможны признаки гипертиреоза (снижение концентрации тиреотропного гормона и увеличение сT4), что обусловлено процессами деструкции ткани щитовидной железы.

    Рак щитовидной железы

    Папиллярная карцинома составляет 60% всех случаев рака щитовидной железы и поражает наиболее молодых людей (50% больных моложе 40 лет). Новообразование состоит из цилиндрических клеток и имеет тенденцию к медленному росту.

    Фолликулярная карцинома составляет 15-30% всех случаев рака щитовидной железы, гистологически напоминает нормальную ткань щитовидной железы. Опухоль часто функционирует как нормальная ткань щитовидной железы, захватывая йод по ТТГ-зависимому типу. Фолликулярная карцинома более злокачественна, чем папиллярный рак, часто даёт метастазы в кости, лёгкие и печень.

    Недифференцированная карцинома составляет 10% рака щитовидной железы, поражает больных старше 50 лет и чрезвычайно злокачественна. Характерен быстрый рост опухоли с обширными метастазами, что приводит к смерти в течение нескольких месяцев.

    В большинстве случаев рака щитовидной железы концентрация тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы (T4, T3) остаётся в пределах нормы. Однако при метастазах рака щитовидной железы, продуцирующих тиреоидные гормоны, их содержание в крови может быть повышенным, а концентрация тиреотропного гормона сниженной, при этом развиваются клинические признаки гипертиреоза. В крови повышена концентрация тиреоглобулина. При раке щитовидной железы существует прямая связь между концентрацией тиреоглобулина в крови и риском метастазирования (чем больше уровень тиреоглобулина, тем выше вероятность наличия метастазов).

    После хирургического удаления опухоли щитовидной железы и лечения радиоактивным йодом больным с фолликулярным или папиллярным раком назначают пожизненное лечение высокими дозами левотироксина натрия для подавления секреции тиреотропного гормона. Задача супрессивной терапии — снижение концентрации тиреотропного гормона в крови до уровня менее 0,1 мМЕ/л. При наличии метастазов дозировку препарата не снижают, концентрация тиреотропного гормона должна оставаться в пределах 0,01-0,1 мМЕ/л.

    Определение концентрации тиреоглобулина в динамике позволяет оценивать эффективность хирургического лечения опухолей щитовидной железы. Стойкое и неуклонное снижение тиреоглобулина в крови в послеоперационный период свидетельствует о радикальности хирургического лечение. Временное снижение концентрации тиреоглобулина в крови в послеоперационный период и повышение концентрации в дальнейшем свидетельствует о нерадикальности удаления опухоли или наличии метастазов. Определение концентрации тиреоглобулина в крови в послеоперационный период необходимо проводить каждые 4-6 нед. Его исследование заменяет обычное радионуклидное сканирование у таких больных.

    Медуллярная карцинома составляет 5-10% случаев рака щитовидной железы. Опухоль возникает из парафолликулярных клеток (С-клетки) секретирующих кальцитонин.

    При проведении провокационного теста с внутривенным введением кальция определяют повышение как базальной (выше 500 пг/мл), так и стимулированной концентрации кальцитонина в сыворотке крови. Прослеживается сильная корреляция между степенью повышения концентрации кальцитонина в крови после введения кальция и размером опухоли.

    Единственный метод лечения медуллярной карциномы — оперативное удаление всей щитовидной железы. Стойкое повышенное содержание кальцитонина в крови после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдалённых метастазов. Снижение, а затем быстрый подъём уровня кальцитонина после операции свидетельствуют о рецидиве заболевания. После оперативного лечения кальцитонин необходимо исследовать у всех пациентов не реже 1 раза в год, а также провести обследование родственников (включая детей от 2 лет) для ранней диагностики возможной семейной формы рака щитовидной железы.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/ocenka-gormonalnogo-statusa-shchitovidnoy-zhelezy_110363i15967.html

    Оценка гормонального статуса щитовидной железы

    Основные показатели функционального состояния щитовидной железы – гормоны ТТГ, Т4св.,Т3св.

    Зная коэффициенты ИТИ и ИПК,т.е соотношения гормонов,можно дать оценку изменения функции щитовидной железы на очень ранних стадиях.

    ИТИ – интегральный тиреоидный индекс – представляет собой соотношение гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ.В норме составляет 7,04 – 27,21.

    Повышение этого индекса – наиболее ранний признак гипертиреоза.

    Снижение ИТИ- начальные стадии гипотиреоза.

    ИПК – показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин.Расчитывается,ИПК = сТ4/сТЗ.В норме ИПК составляет 1,37—4,43.

    Повышение ИПК,при нормальных значениях ТТГ наблюдается при компенсаторном эутиреоидном синдроме (синдром никого Т3), когда у больных в результате тяжелого заболевания(серьезная инфекция, голодание, ожоговая болезнь, тяжелая операция, стресс и т.д.) не тиреоидной природы,нуждается в сравнительно низком уровне энергетического метаболизма. Коррекция синдрома низкого Т3 должна быть направлена только на лечение основного заболевания и не требует применения гормонов щитовидной железы (гормонотерапии).

    Снижение ИПК, при нормальном уровне ТТГ является одним из механизмов компенсации щитовидной железы к дефициту йода в пищевом рационе и требует введения препаратов йода(«эндемическое» эутиреоидное повышение ТЗ).

    КЭТ- коэффициент эффективности тироксина.РасчитываетсяКЭТ= Т4/ТСГ, с помощью которого дифференцируют эу-, гипо- и гипертиреоидные состояния. Величина коэффициента от 0,86 до 1,13 свидетельствует об эутиреоидном состоянии, выше 1,13 — о гипертиреозе, ниже 0,86 — о гипотиреозе.

    Эутиреоидный (нетоксический) зоб.

    У больных с узловым или диффузным увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции концентрация ТТГ в крови в нормальных пределах, иногда незначительно повышена. Уровни Т4, ТЗ, ТСГ, ТГ не меняются. Однако содержание ТЗ и сТЗ может быть заметно снижено при нормальном или высоком уровне сТ4. Такие ситуации называются синдромом «низкого ТЗ». Эти больные являются эутиреоидными. Исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови у больных с эутиреоидным зобом играют важную роль в наблюдении за течением заболевания и эффективностью лечения.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/70539/entryotsenka-gormonalnogo-statusa-schitovidnoj-zhelezy

    Эутиреоз щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение эутиреоза

    Эутиреоз — это состояние, граничащее с серьезной патологией щитовидной железы.

    Болезни щитовидной железы — распространенная патология, оказывающая влияние на функционирование организма в целом. При этом не всегда анализ на гормоны Т3, ТТГ и Т4 может обнаружить заболевание. Таким патологическим состоянием, при котором гормональный уровень остается в норме, является эутиреоз.

    На фоне эутиреоза у человека могут развиться более тяжелые патологии, приводящие к необратимым изменениям в щитовидной железе. Что такое эутиреоз щитовидной железы, опасен ли он и как его лечить — это должен знать каждый человек, заботящийся о своем здоровье.

    Эутиреоз — что это такое?

    Эутиреоз щитовидной железы — это обратимые изменения в структуре органа при сохранении его функциональности. Симптоматическая картина эутиреозной патологии исключает признаки гипотиреоз или гипертиреоза.

    Несмотря на то, что в щитовидной железе обнаруживается разрастание ее тканей в виде диффузного увеличения или узлов, показатели гормонов остаются в норме. Однако это не означает, что человек полностью здоров .

    Эутиреоз — пограничное состояние, при котором уровень гормонов в любой момент может измениться в сторону повышения или понижения.

    Эутиреозное состояние длится непродолжительное время. Обычно на его фоне быстро происходят более серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункциональностью щитовидной железы. Именно поэтому так важно своевременное выявление и лечение эутиреоза.

    Этиология эутиреоза — основные причины

    Щитовидная железа очень чувствительна к разного рода изменениям (и внешним, и внутренним). Эутиреоз может быть спровоцирован следующими факторами:

    Эутиреозное состояние может фиксироваться у беременных женщин с ранее диагностированным гипертиреозом. нормализация гормонального уровня при беременности происходит за счет повышения потребности организма в тиреоидных гормонах.

    Если физиологическое снижение гормонального уровня не наступает, врачи прибегают к медикаментозной терапии. От нормализации гормональных показателей напрямую зависит сохранение беременности и рождение здорового ребенка.

    Именно поэтому так важно достижение медикаментозного эутиреоза во время беременности у женщин, которые страдают повышенной функцией щитовидной железы.

    Классификация эутиреоза

    По степени выраженности патологических изменений эндокринологи различают эутиреоз:

    1. 1 степени — увеличение железы не определяется визуально, пальпация также не выявляет отклонений;
    2. 2 степени — визуально заметно увеличение железы, но пальпация не дает результата;
    3. 3 степень — увеличение тканей щитовидки заметно при осмотре и подтверждается пальпацией.

    Узловой зоб при эутиреозе

    Спровоцированный недостатком йода эутиреоз сопровождается узловым зобом: диффузным разрастанием щитовидной железы и формированием единичных или множественных узлов. В зависимости от характера структурных изменений рассматривают несколько форм узлового зоба при эутиреозе:

    Симптомы эутиреоза щитовидной железы

    Самой первой на эутиреоз реагирует нервная система. Заподозрить отклонения, связанные со щитовидной железой, можно по следующим признакам:

    1. Отдых в обычном режиме или нормальный сон не дают желаемого результата. Человек чувствует себя разбитым, отмечает беспричинно нарастающую слабость. Возможна бессонница по ночам и сонливость днем.
    2. Острая реакция на раздражители. Даже минимальное недовольство может перерасти в крупную ссору. При этом человек, страдающий эутиреозом, не только эмоционально нестабилен, но и долго оправляется от бурных переживаний.

    Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается симптомами, связанными с работой других органов и систем:

    Сам пациент или врач при обращении в клинику может выявить визуально или пальпаторно увеличение размеров железы и узловые включения. Однако обязательно подтверждение структурных изменений с помощью УЗИ. Также для подтверждения диагноза обязателен и анализ на тиреоидные гормоны.

    Нормальные гормональные показатели совместно с увеличением железы или обнаружением узлов/кист являются подтверждением эутиреозного состояния. Для дифференциации эутиреоза от онкологии целесообразно проведение сцинтиграфии и биопсии подозрительных узлов.

    Лечение эутиреоза щитовидной железы

    Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

    Для пациента, желающего сохранить свое здоровье, подобная тактика не вызовет сложностей: ультразвуковое исследование доступно в плане стоимости.

    Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

    Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

    Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

    При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

    Операция при эутиреозе

    При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

    Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

    Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

    Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

    Прогноз

    Своевременное лечение эутиреоза дает благоприятный прогноз. Незначительные изменения структуры щитовидной железы могут самостоятельно устраниться при коррекции образа жизни: полноценное питание, здоровый режим сна и отдыха, сохранение эмоциональной стабильности.

    При медикаментозном воздействии в достаточной дозе (обязателен регулярный прием выписанных врачом препаратов!) патологические изменения постепенно регрессируют.

    Наибольшую опасность представляет эутиреоз нелеченный или же активно прогрессирующий на фоне проведения лекарственного лечения. В таких случаях высок риск стремительного развития необратимых изменений в щитовидной железе и нарушения гормональных показателей.

    В таких случаях требуется более серьезная терапия гормонами (при гипотиреозе) или их антогонистами (при гипертиреозе).

    Источник: http://medknsltant.com/eutireoz-shhitovidnoj-zhelezy/

    На достоверность результатов влияет:

    Недавно проведённое лечение гормонами щитовидной железы

    ТТГ повышен, св.Т4 в норме

    Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы

    ТТГ повышен, св.Т4 в норме

    Невосприимчивость к тиреоидным гормонам

    ТТГ повышен, св.Т4 повышен

    Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

    уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме

    Приём препаратов содержащих Т3

    ТТГ понижен, сТ4 в норме

    Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4

    ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен

    Тяжёлая патология (не связанная с заболеванием шитовидной железы), включая соматические и психические заболевания

    ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме

    (амиодарон, бензера-зид, кломифен, галопиредол, йодиды, литий, метимазол, фенотиазин, пропи-лтиоурацил, большие дозы пропраноло-ла, ТТГ, рентгенкон-трастные йодсодержащие средства

    саматотропин, бромкрептин, карбамзе-пин, ципрогептадин, допамин, гепарин (в/в), левадоп, метэрголин, фентоламин)

    Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность

    ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме

    Употребление наркотических средств

    повышенный уровень кортизола

    Третья генерация ТТГ

    (тиреотропный гормон с высокой чувствительностью)

    Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и спортивные тренировки, прием алкоголя, курение.

    3-я генерация ТТГ – тест, обладающий более высокой чувствительностью и специфич-ностью, по сравнению с обычным определением уровня ТТГ, что позволяет выявлять очень низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. Благодаря этому данный анализ удобен для диагностики субклинических форм гипотиреоза, а также проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.

    ТТГ (тиреотропный гормон) — гликопротеид, стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Он вырабатывается в передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов, которые усиливают или угнетают его продукцию. Данный гормон усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него Т3 и Т4, а также влияет на синтез указанных гормонов.

    Показания к назначению: выявление скрытого гипотиреоза, его субклинических форм, контроль за проводимой терапией заболевания, выявление стертых форм тиреотоксикоза (гипертиреоза).

    Источник: http://rcld.com.ua/blog/item/25-gorm/25-gorm

    Значение анализа на гормоны щитовидной железы

    Фолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/ Т3-общий ) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/ Т4-общий ). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.

    Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.

    Парафолликуллярные ( С-клетки ) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.

    Йод и гормоны щитовидной железы

    Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).

    Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.

    Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.

    Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.

    Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы

    Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.

    Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный ( Т4-св ./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный , обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней .

    Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы

    Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.

    Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.

    Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.

    При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св ., Т4, Т4-св . Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.

    Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.

    Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).

    В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.

    Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme

    Значение анализа на гормоны щитовидной железы

    Фолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/Т3-общий) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/Т4-общий). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.

    Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.

    Парафолликуллярные (С-клетки) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.

    Йод и гормоны щитовидной железы

    Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).

    Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.

    Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.

    Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.

    Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы

    Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.

    Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный (Т4-св./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный, обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней.

    Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы

    Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.

    Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.

    Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.

    При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св., Т4, Т4-св. Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.

    Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.

    Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).

    В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.

    Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme

    Эутиреоз – симптомы заболевания щитовидной железы, какие анализы нужны для диагностики: степени заболевания и осложнения

    Функция щитовидной железы человека может находиться в трёх различных состояниях. Она может выделять ненормально большое количество гормонов в кровь, в таком случае состояние называется гипертиреозом.

    При гипертиреозе возникают такие симптомы, как похудение, сердцебиение, раздражительность, вспыльчивость. Может повыситься температура. Так называемая «базедова болезнь», и другие симптомы офтальмопатии (поражения глаз) тоже относятся к этому состоянию.

    Выделяющая избыточное количество гормонов железа увеличивается, а сам тироксин, выделяемый в больших дозах, производит токсический эффект. Поэтому это состояние называется токсическим зобом (узловым или диффузным).

    В том случае, если функция щитовидной железы резко снижена, то возникает гипотиреоз. Крайней степенью его проявления служит микседема, или «слизистый отек». Больные тучны, сонливы. Температура тела снижена. Реализуются все противоположные симптомы, которые были при гипертиреозе. Пациенты жалуются на зябкость, снижение работоспособности.

    Наконец, если гормональная функция железы в норме, и результаты исследования гормонов не вызывают опасения, то это состояние называется эутиреоидным, или эутиреозом. Таким образом, эутиреоз щитовидной железы – это ее нормальная гормональная функция.

    В чем же дело? В интернете столько много запросов по теме «эутиреоз». И речь идет о болезни.

    Дело в том, что при нормальной гормональной функции щитовидная железа тоже может быть нездоровой. Поэтому речь пойдет об эутиреоидном зобе. Следует еще раз повторить, что эутиреозом называется любое нормальное продуцирование гормонов при заболеваниях щитовидной железы.

    Так, могут быть, например, эутиреоз и аутоиммунный тиреоидит. Иногда употребляют термин «аутоиммунный эутиреоз». Все эти термины относятся к совсем другому заболеванию – аутоиммунному тиреоидиту Хашимото, и говорят о наступлении нормального уровня гормонов, достигнутого в его лечении.

    Патологический эутиреоз — что это такое?

    Это состояние еще именуется диффузным эутиреоидным зобом. Так называется видимое, или пальпаторно определяемое увеличение щитовидной железы диффузного характера, с сохранностью ее гормональной функции. Третье название – диффузный нетоксический зоб. Так оно называется по той причине, что нет токсического эффекта, производимого избытком гормонов.

    Наиболее распространенная причина появления этой формы зоба – это дефицит йода. Увеличивается щитовидная железа в этом случае только для того, чтобы компенсировать своим объемом эту внешнюю нехватку в условиях йододефицита.

    В тиреоцитах происходит усиленный захват этого элемента, с увеличением выработки трийодтиронина. Для его синтеза нужно всего лишь три атома йода, поэтому за счет трийодтиронина и реализуется гормональная функция железы. Кроме этого, йод почти полностью поступает на вторичный захват и переработку. В нормальных условиях, когда дефицита нет, йод спокойно покидает организм человека.

    К другими причинами, вызывающими развитие зоба, относят:

    С этим термином существует значительная путаница. Также он обозначает состояние гормональной нормы при лечении гипертиреоза или эутиреоза, как достигнутый результат лечения.

    Степени заболевания

    Наиболее простой является классификация ВОЗ, которая используется во всем мире уже 16 лет. Для определения степени зоба не нужно ничего, кроме руки обследующего врача:

    Конечно, наилучшие результаты могут быть выявлены при проведении УЗДГ щитовидной железы с измерением объема. Обычно объем железы не превышает 18 и 25 кубических сантиметров у женщин и мужчин соответственно.

    Симптомы эутиреоза щитовидной железы

    Сразу нужно сказать, что поскольку функция гормональной активности железы не страдает, то клинические симптомы эутиреоза щитовидной железы выражены слабо. Чаще всего пациенты обращаются к врачу после заметного увеличения шеи, и это стало неприятной косметической проблемой.

    Иногда жалобы при выраженном эутиреоидном зобе отражают синдром компрессии дыхательных путей. Возникает медленное, но неуклонно прогрессирующее удушье, которое возникает вследствие стеноза трахеи. Ее сдавливает увеличенная щитовидная железа.

    Еще одним проявлением запущенного зоба является синдром верхней полой вены, развивающийся вследствие постоянной компрессии сосудов, пролегающих неподалеку. Он заключается в нарушении оттока крови из крупных вен головы и шеи. Проявляется следующими симптомами:

    Многие могут заметить, что довести зоб до такой крайней степени тяжести невозможно. Однако нужно помнить, что это действительно невозможно при тиреотоксикозе, поскольку давно разовьется тиреотоксический криз и человек может погибнуть.

    Точно так же, развитие такого зоба невозможно при гипотиреозе, так как человек давно впал бы в микседематозную кому, которая протекает с высокой летальностью – более 40 %.

    Но это состояние возможно именно при эутиреоидном, йододефицитном зобе, поскольку функция образования гормонов не страдает и единственное, что может беспокоить человека, кроме роста зоба – это легкая слабость и недомогание.

    Может ли быть узловой эутиреоидный зоб?

    Да, может, но недолго. Это состояние называют функциональной автономией щитовидной железы. Только этот узловой эутиреоидный зоб превращается в тиреотоксический. Если существует умеренный, либо легкий дефицит йода — щитовидная железа стимулируется.

    Диффузное увеличение и гипертрофия тиреоцитов возникает только на первом этапе заболевания. Но тиреоциты обладают различным потенциалом к пролиферации, и этот факт выявляет в долях «активные центры», клетки которых делятся быстрее других.

    Именно так образуется не просто узел, а много узловой эутиреоидный зоб. А после образования таких узлов и наступает функциональная автономия, то есть железа начинает продуцировать трийодтиронин вне связи с гипофизом и гипоталамусом.

    Она просто «не слушается» приказов тиреотропного гормона гипофиза. В организации этих процессов, как принято считать, виноваты мутации.

    Но это еще не все: после мутаций часто возникает состояние, когда в гипертрофированных узлах начинается активация синтеза гормонов. И в том случае, если человек вышел из зоны йододефицита, и стал получать достаточно йода, то эти «горячие узлы» под действием автономии превращают эутиреоидный диффузный зоб в узловой гипертиреоз со всеми последствиями.

    Лечение эутиреоза щитовидной железы, препараты

    Известно, что наилучшие шансы на излечение существуют у детей и молодых людей. В том случае, если начинать лечение эутиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте — часто эффект будет минимальным.

    В настоящее время существуют несколько способов лечения пациентов с этим заболеванием:

    Заместительная терапия препаратами йода

    Она применяется только на самых ранних стадиях эутиреоза. Тогда и детям, и взрослым, (пока им не исполнилось 45 лет) назначаются препараты, содержащие йод. Их дозировка не должна превышать 200 мг в сутки.

    Такое количество йода достаточно для того, чтобы тиреоциты «успокоились» и их пролиферация не происходила. Важно, что это лечение этиотропное, то есть направлено на самую причину заболевания, а именно восполнение йодного дефицита. У терапии отсутствуют побочные эффекты, схема индивидуальной дозировки проста.

    Монотерапия, или лечение только одним препаратом – левотироксином натрия

    Это препарат не предотвращает рост тиреоцитов, а вызывает их супрессию, через воздействие на тиреотропный гормон гипофиза. Сложность лечения эутиреоза заключается в возможности рецидива после отмены, а также частый контроль уровня гормонов и трудности при подборе индивидуальной дозы.

    Сочетанная терапия- применение группы препаратов

    Пожалуй, это наилучшая схема — она позволяет быстро снизить объем железы. Обычно ежесуточно употребляется 200 мг йода и около 150 мг левотироксина. Кроме того, нет риска рецидива, так как экзогенный йод все время поступает в организм.

    Эутиреоз, лечение которого проводится в пожилом возрасте, в случае любого варианта терапии должен контролироваться частым определением уровня гормонов щитовидной железы в плазме крови.

    В том случае, если зоб мешает дыханию и кровообращению, то выполняют оперативное вмешательство – резекцию долей железы. Эта операция вызывает резкое облегчение самочувствия. После нее начинают консервативное лечение по одной из вышеприведенных схем.

    Прогноз лечения эутиреоза щитовидной железы

    Прогноз при этом заболевании благоприятный для жизни. Многое зависит от санитарной культуры населения: при малейших признаках увеличения шеи, затруднении глотания, нужно посетить эндокринолога, и выполнить УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

    «Страховкой» от тяжелого течения является тот факт, что уровень гормонов щитовидной железы при этом заболевании не выходит за пределы референсных аналитических значений.

    Симптомы и лечение эутиреоза, рассмотренные выше, сейчас встречаются нечасто — это произошло потому, что большинство населения употребляет в пищу йодированную соль. Население морских регионов может использовать морскую соль, в которой также много йода.

    Теперь каждый может разобраться, что такое эутиреоз щитовидной железы: в каком случае речь идет о здоровом гормональном состоянии, в каком – о результате терапии, а в каком – о заболевании, протекающем с нормальным уровнем продукции гормонов щитовидной железы.

    Источник:

    Эутиреоз — что это такое? Симптомы, прогноз и лечение эутиреоза

    Эутиреоз — это состояние, граничащее с серьезной патологией щитовидной железы.

    Болезни щитовидной железы — распространенная патология, оказывающая влияние на функционирование организма в целом. При этом не всегда анализ на гормоны Т3, ТТГ и Т4 может обнаружить заболевание. Таким патологическим состоянием, при котором гормональный уровень остается в норме, является эутиреоз.

    На фоне эутиреоза у человека могут развиться более тяжелые патологии, приводящие к необратимым изменениям в щитовидной железе. Что такое эутиреоз щитовидной железы, опасен ли он и как его лечить — это должен знать каждый человек, заботящийся о своем здоровье.

    Эутиреоз — что это такое?

    Эутиреоз щитовидной железы — это обратимые изменения в структуре органа при сохранении его функциональности. Симптоматическая картина эутиреозной патологии исключает признаки гипотиреоз или гипертиреоза.

    Несмотря на то, что в щитовидной железе обнаруживается разрастание ее тканей в виде диффузного увеличения или узлов, показатели гормонов остаются в норме. Однако это не означает, что человек полностью здоров.

    Эутиреоз — пограничное состояние, при котором уровень гормонов в любой момент может измениться в сторону повышения или понижения.

    Эутиреозное состояние длится непродолжительное время. Обычно на его фоне быстро происходят более серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункциональностью щитовидной железы. Именно поэтому так важно своевременное выявление и лечение эутиреоза.

    Этиология эутиреоза — основные причины

    Щитовидная железа очень чувствительна к разного рода изменениям (и внешним, и внутренним). Эутиреоз может быть спровоцирован следующими факторами:

    Эутиреозное состояние может фиксироваться у беременных женщин с ранее диагностированным гипертиреозом. нормализация гормонального уровня при беременности происходит за счет повышения потребности организма в тиреоидных гормонах.

    Если физиологическое снижение гормонального уровня не наступает, врачи прибегают к медикаментозной терапии. От нормализации гормональных показателей напрямую зависит сохранение беременности и рождение здорового ребенка.

    Именно поэтому так важно достижение медикаментозного эутиреоза во время беременности у женщин, которые страдают повышенной функцией щитовидной железы.

    Классификация эутиреоза

    По степени выраженности патологических изменений эндокринологи различают эутиреоз:

    1. 1 степени — увеличение железы не определяется визуально, пальпация также не выявляет отклонений;
    2. 2 степени — визуально заметно увеличение железы, но пальпация не дает результата;
    3. 3 степень — увеличение тканей щитовидки заметно при осмотре и подтверждается пальпацией.

    Узловой зоб при эутиреозе

    Спровоцированный недостатком йода эутиреоз сопровождается узловым зобом: диффузным разрастанием щитовидной железы и формированием единичных или множественных узлов. В зависимости от характера структурных изменений рассматривают несколько форм узлового зоба при эутиреозе:

    Самой первой на эутиреоз реагирует нервная система. Заподозрить отклонения, связанные со щитовидной железой, можно по следующим признакам:

    1. Отдых в обычном режиме или нормальный сон не дают желаемого результата. Человек чувствует себя разбитым, отмечает беспричинно нарастающую слабость. Возможна бессонница по ночам и сонливость днем.
    2. Острая реакция на раздражители. Даже минимальное недовольство может перерасти в крупную ссору. При этом человек, страдающий эутиреозом, не только эмоционально нестабилен, но и долго оправляется от бурных переживаний.

    Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается симптомами, связанными с работой других органов и систем:

    Сам пациент или врач при обращении в клинику может выявить визуально или пальпаторно увеличение размеров железы и узловые включения. Однако обязательно подтверждение структурных изменений с помощью УЗИ. Также для подтверждения диагноза обязателен и анализ на тиреоидные гормоны.

    Нормальные гормональные показатели совместно с увеличением железы или обнаружением узлов/кист являются подтверждением эутиреозного состояния. Для дифференциации эутиреоза от онкологии целесообразно проведение сцинтиграфии и биопсии подозрительных узлов.

    Лечение эутиреоза щитовидной железы

    Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

    Для пациента, желающего сохранить свое здоровье, подобная тактика не вызовет сложностей: ультразвуковое исследование доступно в плане стоимости.

    Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

    Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).

    Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

    Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

    При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

    Операция при эутиреозе

    При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

    Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

    Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

    Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

    Прогноз

    Своевременное лечение эутиреоза дает благоприятный прогноз. Незначительные изменения структуры щитовидной железы могут самостоятельно устраниться при коррекции образа жизни: полноценное питание, здоровый режим сна и отдыха, сохранение эмоциональной стабильности.

    При медикаментозном воздействии в достаточной дозе (обязателен регулярный прием выписанных врачом препаратов!) патологические изменения постепенно регрессируют.

    Наибольшую опасность представляет эутиреоз нелеченный или же активно прогрессирующий на фоне проведения лекарственного лечения. В таких случаях высок риск стремительного развития необратимых изменений в щитовидной железе и нарушения гормональных показателей.

    В таких случаях требуется более серьезная терапия гормонами (при гипотиреозе) или их антогонистами (при гипертиреозе).

    Источник:

    Насколько опасен эутиреоз и как его лечить?

    Вас раздражает каждая мелочь, вы постоянно хотите спать и быстро утомляетесь? Проверьтесь у эндокринолога! Возможно, вашей щитовидной железе нужна помощь?

    Ведь нарушения в работе этого важного органа гормональной системы приводят к серьезным нарушениям всех внутренних систем. Если вовремя не обнаружить проблему и не заняться лечением, то осложнения будут серьезными.

    Одной из патологий в работе щитовидки является эутиреоз. Опасность этого заболевания заключается в том, что диагностировать его не так просто. Сегодня на женском сайте «Красивая и Успешная» мы разберемся, что такое эутиреоз щитовидной железы, опишем его основные симптомы и рассмотрим методы диагностики и лечения.

    Что это за патология?

    Любые сбои в работе эндокринной системы приводят к патологиям, требующим контроля врача:

    Что же получается? Щитовидная железа работает хорошо? Все было бы, действительно, хорошо, если бы это касалось только уровня выработки гормонов в железе и не затрагивало самой структуры этого органа.

    При эутиреозе изменяется щитовидная железа: ее размеры увеличиваются, появляются узелки, но уровень гормонов находится  при этом в норме.  Это главные симптомы.

    Эутиреоз относят к промежуточной стадии между нормой и патологией – такое состояние щитовидной железы должно насторожить врача. Если тактику лечения выбрать неправильную и не заметить вовремя изменения в щитовидной железе, возникают серьезные проблемы в работе эндокринной системы.

    В чем опасность?

    Мы бы назвали эутиреоз болезнью щитовидной железы в стадии сна или покоя. Как бы временное затишье перед бурей.

    Опасность этого состояния заключается в том, что щитовидная железа тщательно маскирует данную патологию – уровень гормонов остается в норме, и человек чувствует себя относительно хорошо, хотя у него уже появляются первые симптомы.

    Вы не будете чувствовать серьезных проблем со здоровьем. Все будете списывать на усталость, недосып, ежедневные бытовые проблемы.

    На самом деле болезнь тихонько прогрессирует –   структура щитовидки меняется, а вы этого просто можете не замечать.

    Затем внезапно появляются серьезные проблемы со здоровьем, связанные со щитовидной железой, общее состояние резко ухудшается, симптомы становятся более выраженными.

    Эти заболевания вызывают сбои в работе всех важных органов и систем.

    Как видите, врачу важно вовремя заметить то пограничное состояние уровня гормонов, при котором диагностируют эутиреоз.

    Причины патологии

    Основные причины эутиреоза следующие:

    Важно быть внимательным к своему организму и обращать внимание на изменения, которые могут сигнализировать о начале болезни.

    На что обратить внимание?

    Коварность эутиреоза щитовидной железы в том, что это такое заболевание, которое протекает вяло: анализы на уровень гормонов не вызывают тревогу – все показатели находятся в пределах нормы. Но при этом вы не должны оставлять без внимания следующие симптомы в организме:

    Диагноз эутиреоз ставит только врач после диагностики. К первым методам диагностики относятся прощупывание  (при помощи ощупывания доктор определяет наличие и количество новообразований), УЗИ и первые симптомы.

    Читайте также:  Почему закладывает уши, диагностика, профилактика и лечение

    Разные стадии заболевания

    Эутиреоз имеет две стадии развития, которые связаны с размером щитовидки  и количеством узлов на зобе.

    Первая степень

    При начальной стадии эутиреоза эндокринолог может нащупать один узелок. При этом степень уплотнения невысокая.

    Вторая степень

    При пальпации обнаруживают несколько образований, которые легко прощупываются. Пациент испытывает дискомфорт в области шеи при наклонах головы и при глотании еды.

    Таким образом, диагноз эутиреоз ставят, когда появляются первые изменения в строении щитовидной железы, но гормоны остаются при этом в норме. Такое состояние называют пограничным.

    Необходимая диагностика

    После первой диагностики доктор ставит пациента на контроль, отправляет на диагностику:

    Если вас отправляют на дополнительные методы исследования, обязательно выполняйте указания врача. Ведь часто на форумах, где обсуждают проблемы щитовидной железы, эутиреоз, симптомы и лечение, читательницы говорят о том, что если анализы уровня гормонов в норме, то зачем делать биопсию?

    Еще раз обращаем ваше внимание на то, что это такое коварное заболевание, при котором уровень гормонов будет находиться в норме. Первые изменения появляются именно в структуре самой щитовидной железы. Если вовремя не обнаружить это пограничное состояние между болезнью и нормой, можно потерять время.

    Лечение

    Особого лечения при эутиреозе не проводят, так как это не болезнь, а особенное состояние щитовидной железы. Но наблюдение у эндокринолога при таком диагнозе обязательно.

    Раз в полгода нужно будет сдавать анализы на уровень гормонов, а также делать УЗИ щитовидки раз в год.

    В случае ухудшения самочувствия, значительных отклонениях от нормы подбираются специальные лечебные мероприятия.

    1. Назначаются препараты с содержанием йода для приведения в норму щитовидной железы.
    2. Также назначаются препараты левотироксина, если уровень гормонов начинает повышаться.
    3. Лиотиронин назначают в том случае, если уровень гормонов понижается.

    То есть, если у вас обнаружены симптомы эутиреоза щитовидной железы, медикаментозное лечение назначают не всегда. Важно держать ситуацию под контролем. Благодаря своевременной диагностике вы сможете вовремя заметить проблемы и начать лечение.

    Операция

    Радикальным методом лечения при этом диагнозе считается операция. Ее назначают в том случае, когда ткань щитовидки значительно разрослась, зоб увеличился в размерах настолько, что затрудняется прием пищи. При этом уровень гормонов все также остается в пределах нормы либо же имеются незначительные отклонения.

    После операции материал направляют на исследование, чтобы исключить или вовремя диагностировать онкологическое заболевание.

    Народные методы и профилактика

    Чтобы эутиреоз не перешел в более серьезные заболевания, можно воспользоваться народными методами профилактики:

    Важно придерживаться рекомендаций, чтобы состояние не ухудшилось.

    Источник:

    Эутиреоз щитовидной железы

    Эутиреоз щитовидной железы – это пограничное состояние функционирования работы органа.

    То есть, при постановке диагноза, у пациента обнаруживается патологическое отклонение от здорового состояния, которое в дальнейшем может привести к развитию эндокринного заболевания. При гормональном тестировании, все тиреоидные и тиреотропные составляющие находятся в норме. Эутиреоз щитовидки не имеет ярко выраженного проявления.

    Лишь при ультразвуковом исследовании удаётся обнаружить некоторые изменения в эндокринной системе.

    Механизм развития и причины

    Под эутиреозом щитовидной железы понимаются патологические изменения в строении железы, носящие обратимый характер. Ткани органа стремительно разрастаются, что приводит к его диффузному росту или увеличению узлов.

    При этом уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов остается неизменным, хотя вероятность гормонального скачка очень высока. Формирование нескольких узлов означает развитие многоузлового зоба.

    На фоне непродолжительного эутиреозного состояния развиваются патологические процессы, которые сопровождают гипер- или гипофункциональность щитовидки. Учитывая данный факт, при обнаружении эутиреоза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

    Эндокринная система обладает повышенной чувствительностью к экзогенным и эндогенным факторам. Наиболее уязвима в этом отношении щитовидная железа.

    Возникновение эутиреоза ЩЗ обуславливается следующими причинами:

    Эутиреоз при беременности возникает ввиду того, что гормональный уровень женщины претерпевает существенные изменения. Как правило, недуг пропадает с нормализацией гормонального фона.

    В случае необходимости следует прибегнуть к медикаментозной терапии для обеспечения сохранения плода.

    Женщинам, страдающим повышенной функцией ЩЖ следует наблюдаться у эндокринолога накануне и во время беременности.

    Помимо основных причин, развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

    Клинический эутиреоз щитовидной железы способен протекать в течение нескольких лет без ухудшений, являясь стадией тиреоидита аутоиммунного типа.

    Симптомы

    Клиническая картина заболевания под названием эутиреоз щитовидной железы представляет собой перечень следующих симптомов:

    Больные также жалуются врачу на присутствие в горле ложного инородного тела и на нехватку воздуха при вдохе. Это говорит о том, что органы эндокринной системы работают неправильно. Эутиреоз, симптомы которого включают наличие узлового зоба, сопровождается потерей веса, экстрасистолией и другими нарушениями работы сердечной мышцы.

    Классификация

    По клиническим данным болезнь разделяют на 4 формы:

    Общепринятая классификация степени проявления болезни:

    Если у пациента образуется узловой нетоксический зоб, то возможно появление следующих симптомов:

    При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование.

    Осложнения

    Если вовремя не обратить внимания на симптомы патологии, они могут обернуться серьезными последствиями. Увеличение эутиреоидного зоба приводит к сдавливанию сосудов и артерий, расположенных в области шеи. У таких людей затрудняется дыхание, возникает боль при глотании, голос становится сиплым, а со временем и вовсе пропадает.

    Неправильная работа щитовидки отражается на нервной системе человека, вследствие чего раздражительность перерастает в постоянные депрессивные состояния. У таких людей наблюдается ухудшение памяти и внимания, а также снижение реакции.

    Недостаток йодсодержащих гормонов приводит к повышению в крови уровня холестерина, вызывающего атеросклеротическую болезнь сердца и сосудов. Изменениям подвергается и половая система. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ухудшается эрекция. В дальнейшем возможно развитие бесплодия.

    Самым опасным последствием узлового зоба является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

    Диагностика

    Диффузный эутиреоидный зоб можно с легкостью обнаружить во время планового осмотра или задействовав пальпацию. Для уточнения точного объема и структуры щитовидки (классифицировать вид повреждения), проводится УЗИ-диагностика.

    Если в ходе осмотра было доказано наличие узловых изменений в ткани железы, то назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

    Исследования в лаборатории включают проведение:

    1. Анализа иммунограммы, определяющей присутствие лимфоцитов, антител для тиреоглобулина и клеток щитовидной железы.
    2. Определения уровня ТТГ, Т3, Т4, а также наличие в крови тиреоглобулина.

    Во время тяжелой формы эутиреоза (сильное сдавливание шеи, активное разрастание зоба) пациента направляют на контрастный рентген.

    Лечение эутиреоза

    Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

    Для пациента, желающего сохранить свое здоровье, подобная тактика не вызовет сложностей: ультразвуковое исследование доступно в плане стоимости.

    Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

    Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).

    Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

    Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

    При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

    Физиотерапевтические методы

    В некоторых случаях врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют более скорому избавлению от эутиреоза.

    1. Ультразвуковая терапия. Этот метод физиотерапии основан на влиянии колебаний среды высокой частоты. На организм оказывается термическое и механическое воздействие, что позволяет бороться со многими заболеваниями. Благодаря воздействию на переднюю поверхность шеи улучшается кровообращение, восстанавливается обмен веществ и щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах.
    2. Магнитолазерная терапия. Данная процедура является способом местного воздействия с помощью электромагнитного излучения оптического спектра низкой интенсивности. Этот метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Пациенты быстрее выздоравливают, у них запускается процесс восстановления и нормализации обмена веществ.
    3. Лазерная терапия. Лазеротерапия основывается на применении излучения определённого диапазона, источником которого является лазер. Процедура оказывает сосудорасширяющее действие, стимулирует процессы регенерации и восстановления ДНК после повреждений, которые могут быть вызваны в том числе и радиацией. Также улучшается обмен жиров, белков и углеводов, что способствует ускорению процесса выздоровления при эутиреозе.
    4. Апипунктура. Апипунктура заключается в применении яда пчелы в определённых областях тела. В небольших количествах он оказывает благотворное действие на нервную систему человека, стимулирует кровообращение, устраняет бессонницы и головные боли. Этот метод не позволяет вылечиться от эутиреоза, но при этом он способен помочь избавиться от неприятных симптомов этого состояния.
    5. Синглетно-кислородные коктейли. С помощью специального прибора происходит активация пароводяной смеси, после которого идёт возбуждение кислорода и он переходит в синглетное состояние. Прошедшая обработку вода способствует активации внутренних процессов, восстановлению ионной проницаемости мембран клеток, выводу токсинов, улучшению кровообращения. Все эти свойства коктейлей помогают пациентам быстрее выздоравливать при появлении зоба.

    Диета и питание

    Наилучшим средством для восполнения дефицита йода в организме являются морские моллюски (мидии, кальмары), ракообразные (крабы, креветки, омары), рыба (палтус, сельдь, тунец, треска).

    Они рекомендованы к употреблению не реже 2–3 раз в неделю. Морская капуста, или ламинария — доступный источник йода. Суточная доза её потребления составляет приблизительно 50 г. в сыром виде, и около 1 ч. л.

    — в сухом.

    В качестве источника животных белков лучше избрать яичные желтки, говядину, мясо птицы. Готовку желательно проводить путём тушения или отваривания. Лучше избегать излишне жирных и острых блюд. Крепкие бульоны также не рекомендуются к употреблению. Не следует пренебрегать молочными продуктами: кефиром, йогуртами, нежирным творогом.

    Согласно рекомендациям современных диетологов, при заболеваниях щитовидной железы в ежедневном рационе нужно ограничить или полностью исключить такие продукты, как:

    Для похудения нужно употреблять достаточное количество растительной клетчатки, получаемой из каш (гречневой, овсяной), зелени (сельдерей, укроп), овощей (лука, моркови, редиса, чеснока), орехов.

    Сахар лучше заменить мёдом. Для получения достаточного количества углеводов рекомендуется включать в рацион ягоды (виноград, лесная земляника, калина, клубника, клюква, крыжовник, черника), сухофрукты (изюм, инжир, курага), свежие фруктовые соки, отвар шиповника.

    В питании лучше придерживаться умеренности, есть понемногу, но часто — около 4–5 раз в день. Потребление жидкости должно превышать 1,5–2 литра.

    Лечение народными средствами

    Лечить эутиреоз можно не только при помощи фармацевтических препаратов, но и при помощи народных средств. Используют следующие рецепты:

    1. Ягоды черноплодной рябины измельчить в блендере и смешать с сахаром в равных пропорциях. Смесь употреблять 3 раза в день по 1 ч. л. до еды. Лечить эутиреоз этим средством нужно на протяжении 2 недель, затем следует сделать перерыв на 14 дней и повторить курс.
    2. С помощью кофемолки сделать порошок из сухой травы зюзника европейского, соединить его с медом в соотношении 1:1. Употреблять средство следует по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, запивая водой.
    3. 2 ст. л. измельченной дубовой коры заварить в стакане кипятка и настаивать в течение получаса. В полученном отваре обильно смочить марлю и сделать компресс на область щитовидной железы, укутав дополнительно шерстяной тканью.

    Лечение народными средствами не рекомендуется проводить без разрешения специалиста. Растительное сырье обладает высоким биологическим действием и при бесконтрольном применении может нанести существенный вред здоровью.

    Операция при эутиреозе

    При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

    Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

    Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

    Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

    Профилактика

    Врачам, проводящим диагностику заболеваний, особенно при профилактических осмотрах следует обращать внимание на пациентов, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

    Людям, у которых развился эутиреоз, следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, уменьшать попадание в стрессовые ситуации, проводить санационные мероприятия при частых заболеваниях носоглотки. Также следует избегать проживания в неблагоприятных с экологической точки зрения районах.

    Обратите внимание: особо следует быть осторожным при приеме медикаментов, в частности, антибиотиков и гормональных лекарств.

    При беременности женщинам, имеющим склонность к патологии щитовидной железы, с профилактической целью следует принимать препараты йода, так как беременность приводит к перенапряжению ферментных и гормональных систем организма и быстрому развитию дефицита необходимых минералов, элементов и йода.

    Людям, у которых был диагностирован эутиреоз, следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога, сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

    Прогноз

    Сам по себе эутиреоз — это скорее совокупность плавно нарастающих симптомов, нежели болезнь. Устранение его проявлений осуществляется по отработанным методикам, которые зачастую ограничены коррекцией питания и лёгкими физиотерапевтическими процедурами. Таким образом, прогноз лечения неосложнённого эутиреоза вполне благоприятен.

    Тяжёлые последствия могут развиваться при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении. При резком росте зоба возможны:

    Увеличенная щитовидная железа становится уязвимой для воспалений и кровотечений, в образовавшихся узлах вероятны онкологические видоизменения клеток.

    Источник:

    Эутиреоз | Симптомы | Диагностика

    Эутиреоз – это состояние щитовидной железы, при котором уровни тиреоидных (Т3, Т4) и тиреотропного гормонов не выходят за пределы нормы. Термин используется эндокринологами для характеристики результатов лабораторных анализов.

    Несмотря на то, что клинический эутиреоз демонстрирует нормальное количество гормонов, на его фоне могут развиваться серьезные болезни — аутоиммунный тиреоидит (эутиреоз аит), эндемический зоб. Данные патологии обычно сопровождаются выраженной симптоматикой, значительным увеличением щитовидной железы.

    Необходимо понимать, что эутиреоз в большинстве случаев – временное явление, которое продолжается только до тех пор, пока в щитовидке не происходят серьезные изменения.

    Из-за него, как и из-за гипо- или гипертиреоза, могут возникнуть диффузные изменения щитовидной железы, сформироваться узлы.

    Тогда речь идет уже о серьезных патологиях — многоузловом зобе эутиреоза, узловом нетоксическом зобе (УНЗ эутиреоз).

    Причины

    Эутиреоз вызывают:

    Симптомы эутиреоза

    Несмотря на то, что никаких отклонений в результатах анализов при эутиреозе щитовидной железы не наблюдается, большинство пациентов жалуются на:

    Узловой зоб – это наиболее распространенная форма эутиреоза. Он представляет собой выросты в щитовидной железе. Выделяют четыре вида патологии:

    Согласно данным ВОЗ, существуют следующие степени УНЗ при эутиреозе:

    Когда формируется узловой нетоксический зоб при эутиреозе, пациент отмечает появление новых симптомов:

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Диагностика эутиреоза щитовидной железы включает в себя:

    Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике эндокринологии.

    Лечение эутиреоза

    Особенности лечения зависят от результатов анализов. В некоторых случаях врачи выбирают выжидательную тактику и не назначают пациенту никаких лекарственных препаратов. Если симптоматика ярко выражена, больной плохо себя чувствует, ему рекомендуется пройти курс традиционного лечения, который предусматривает:

    В запущенных случаях может помочь только операция. Показаниями к ней являются:

    Чтобы исключить наличие онкологии, хирургическому лечению в обязательном порядке предшествует биопсия.

    Осуществлять лечение эутиреоза щитовидной железы народными средствами не следует, но использовать их для поддержки функций эндокринной системы можно. Хорошо влияет на щитовидку настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха.

    Для ее приготовления нужно залить стакан материала водкой и настаивать на протяжении семи дней. После процедить и принимать по чайной ложке 3 раза в день. Также благотворно влияют на эндокринную систему цикорий и черноплодная рябина.

    Опасность

    Эутиреоз – это относительно безопасное заболевание, но только до тех пор, пока поддерживается нормальный уровень гормонов в крови.

    Его быстрое прогрессирование приводит к возникновению узлового зоба, требующего немедленного лечения.

    Если пустить проблему на самотек, можно столкнуться с тяжелыми последствиями – развитием злокачественного новообразования, сдавливанием трахеи. Тогда щитовидную железу удаляют.

    Группа риска

    К факторам, способствующим развитию эутиреоза, эндокринологи относят:

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения эутиреоза щитовидной железы, необходимо следить за поступлением йода в организм, избегать стрессов и сильных эмоциональных переживаний, вести здоровый образ жизни.

    Пациенты, у которых диагностирован эутиреоз, должны наблюдаться у эндокринолога и контролировать в динамике состояние щитовидной железы. Каждые полгода им нужно сдавать анализ крови для определения уровня тереотропина и тиреоидных гормонов, ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы.

    Источник:

    Эутиреоидный статус ттг что это - Про щитовидку

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    ТТГ — тиреотропный гормон, синтезируемый гипофизом и регулирующий производство гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В норме такая взаимосвязь поддерживает энергетический обмен, что очень важно для правильной работы всех систем человеческого организма.

    Проблемы с гипофизом влияют на концентрацию трийодтиронина и тироксина в крови, веществ, чувствительных к уровню тиреотропина, вызывая нарушения в работе щитовидной железы. Гипофизарная дисфункция вызывает понижение или повышение концентрации ТТГ в крови. Высокий уровень тиреотропина приводит к развитию гипертиреоза щитовидки, пониженный уровень гормона вызывает развитие гипотиреоза.

    Что обеспечивает связь гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в организме:

    За что отвечает гормон тиреотропин:

    Гипофизарное вещество и его норма

    Норма тиреотропина определяется возрастом, полом и физическим статусом человека. Единица измерения идет в расчете на литр крови.

    При расчете значения ТТГ эндокринологи учитывают колебания титров гормона в утреннее, дневное, вечернее и ночное время. Наиболее высок показатель тиреотропина ночью, самые низкие цифры регистрируют вечером.

    Норма тиреотропина во время беременности

    Щитовидная железа беременных особенно чувствительна к нарушению синтеза ТТГ. Норма гормона для беременных должна находиться в пределах до 2,5 мЕд/л. Гормональный статус меняется по мере развития плода и увеличения срока беременности. Самый низкий гормональный показатель регистрируется в первом триместре беременности. В случае многоплодия тиреотропин может быть равен нулю единиц.

    Такое понижение необходимо для повышения синтеза гормонов эндокринной железы Т4 и Т3, если показатели тироксина и трийодонина, гормонов эндокринной железы, снижаются, это приводит к проблемам в развитии плода. В результате ребенок рождается с пороками развития или мертворожденным.

    Повышенный уровень ТТГ может быть вызван скачком пролактина. Высокий пролактин и ттг во время беременности, в особенности перед родами, нарушают синтез Т3 и Т4 и указывают на определенного рода проблемы, связанные с гипофизом.

    При повышении выработки тиреотропина во время вынашивания ребенка женщине выписывают синтетический левотироксин. Чтобы не допустить возникновения осложнений в период нагрузки на щитовидку необходимо проходить все обследования и сделать гемотест.

    В качестве профилактического средства эндокринологи выписывают беременным препараты йода, например, Йодомарин. Препарат Йодоморин уникален по своему составу и не вызывает побочных эффектов, поэтому его рекомендуют беременным и кормящим женщинам для профилактики заболеваний щитовидки.

    На что влияет высокий и низкий уровень тиреотропина

    На нарушение функциональности эндокринной железы первым реагирует гормон ТТГ. Понижение уровня ТТГ в готовом результате анализа может свидетельствовать о проблеме, при развитии нарушений на эутиреоидной стадии, когда уровень гормонов щитовидки Т4 и Т3 еще в норме. Поэтому при профилактических осмотрах, гемотест на ТТГ и гормоны щитовидки обязателен.

    Тест на ТТГ обязательно назначают при таких проблемах:

    Детям анализ на ТТГ делают при задержке физического и умственного развития.

    Симптомы повышенного ТТГ:

    Указанные выше симптомы плюс высокий уровень ТТГ указывают на такие нарушения в организме:

    Высокий показатель может быть вызван и ошибкой в процедуре сдачи теста. На результат влияют препараты:

    Стресс и физические нагрузки повышают уровень гипофизарного вещества, поэтому перед сдачей крови на анализ пациент должен находиться в покое и избегать стрессовых ситуаций.

    Симптомы пониженного ТТГ:

    Проблемы, на которые указывает низкий титр:

    Показатель тиреотрипина ниже нормы может указывать на чрезмерное увлечение диетами, стрессы, воспаление гипофиза.

    Лечение проблем, связанных с изменением уровня тиреотропина

    Если показатель выше нормы к единице измерения, это может указывать на гипертиреоз. В таком случае пациентам назначают синтетический тироксин, поддерживающий здоровое функционирование щитовидной железы.

    Высокий уровень может вызвать такое тяжелое заболевание, как рак, поэтому пациенту после получения результата анализов на тиреотропин и гормоны щитовидки назначают ряд лабораторных обследований и после этого начинают лечить.

    При низком уровне тиреотропина может наблюдаться эутиреоидное состояние, при котором синтез веществ, производимых эндокринной железой, в норме. Нормальным такое состояние считается только у беременных на первых двух месяцах вынашивания плода.

    Если измерения уровня тиреотропина показывают низкий титр при нормальных показателях Т4 и Т3, такое состояние может указывать на тяжелые заболевания, например, инфаркт миокрада.

    Показания к назначению и расшифровка результата анализа крови на АТ ТПО у женщин

    За что отвечает гормон ТТГ в организме человека

    Ответ на вопрос о том, ТТГ что это такое, человек, как правило, получает в том случае, когда сталкивается с какой-либо патологией, связанной с работой эндокринной системы. Подобного рода расстройства имеют отношение к нарушению гормонального фона. Итак, для того, чтобы понять, за что отвечает гормон ТТГ, необходимо разобраться в том, какую роль он играет для организма человека, каким должен быть его уровень в крови и в каких случаях могут произойти отклонения от установленной нормы.

    Значение ТТГ для здоровья человека

    Отвечая на вопрос о том, что такое ТТГ, специалисты утверждают, что тиреотропный гормон или ТТГ является важным элементом в системе метаболизма. Его выработка осуществляется в гипофизе. По причине того, что указанный элемент управляет и отвечает за здоровье щитовидной железы, его также называют регулирующим. Именно поэтому при обращении за консультацией к эндокринологу и наличии соответствующих показаний одним из лабораторных исследований, на которые направляют пациента, является анализ на определение уровня ТТГ.

    Если говорить о том, за что отвечает тиреотропный гормон, следует также упомянуть и о том, что он способствует синтезу других гормонов, В данном случае речь идет о синтезе Т3 и Т4 свободного гормонов. Последние, в свою очередь, позволяют обеспечить равновесие между поступающей и затрачиваемой энергией, а также производство белка и витамина А. Вместе с тем гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 обеспечивают правильную моторику кишечника и корректирует менструальный цикл в случае наличия нарушений, способствуют нормальному росту и ответственны за адекватное состояние зрительного и слухового органов. На самом деле тиреотропный гормон ТТГ и гормоны Т3 и Т4 сильно связаны друг с другом. Наряду с этим ТТГ является залогом того, что щитовидная железа будет обеспечена необходимым количеством йода, поступающим из плазмы крови.

    За выработку тиреотропного гормона ответственны центральная нервная система и определенные клетки гипоталамуса. Если в организме указанный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то происходит разрастание тканей эндокринной железы железы. В результате размеры эндокринной железы увеличиваются и появляется зоб.

    Если ТТГ щитовидной железы, а точнее его уровень изменился, то, вероятнее всего, речь идет о гормональном дисбалансе. Уровень гормона ТТГ определяется в мЕд/л.

    Таким образом, узнав о том, гормон ТТГ что это такое, можно в полной мере представить его значимость для нормального функционирования организма.

    Подготовка и сдача крови на уровень ТТГ

    Направить пациента на сдачу крови для оценки уровня ТТГ может, как эндокринолог, так и врач – терапевт. При этом, для назначения данного лабораторного исследования необходимы следующие показания:

    Огромное значение для обеспечения объективности результатов исследования имеет подготовка к сдаче анализа на гормон ТТГ. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил перед походом в лабораторию:

    1. Чтобы показатели были достоверными, за 3 дня до визита в лабораторию следует отказаться от потребления алкогольных напитков и табачных изделий, устранить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, а также перегрев либо перестуживание организма.
    2. Помимо того, рекомендуется исключить прием медикаментов, предварительно согласовав данный вопрос с лечащим врачом. Наиболее актуально указанное замечание для тех пациентов, кто принимает гормональные средства, витаминные комплексы и препараты йода.
    3. Для того чтобы значение ТТГ было объективным, в лабораторию следует прийти натощак. Отказ от еды за 12 часов до посещения лаборатории обеспечит, чтобы показатели исследований были объективными.

    Для определения уровня ТТГ забор крови осуществляется из вены. Сдавать анализ лучше в утреннее время до 11 часов дня. При наличии отклонении в функциях щитовидной железы специалисты рекомендуют сдавать анализ на выявление уровня гормона гипофиза дважды в течение года. Делать это рекомендуется в одной лаборатории.

    Всегда важно помнить о том, что расшифровка результатов исследований не должна проводиться самостоятельно. Правильно интерпретировать полученные показатели уровня гормона гипофиза может исключительно лечащий врач. Указанное замечание особенно важно, если было выявлено превышение уровня ТТГ либо его недостаток.

    Установленная норма и возможные отклонения

    Для такого биологического параметра, как тиреотропный гормон, установленная норма обусловлена полом и возрастом пациента, а также применяемой для исследования методикой. В медицинской практике установлена следующая норма ТТГ для разных категорий пациентов:

    В период вынашивания ребенка будущая мама сдает анализ на ТТГ чувствительный несколько раз, так как он позволяет выявить патологические процессы у матери и ребенка. Особенно внимательно оценка гормонального статуса должна производиться в первом триместре беременности, когда происходит формирование жизненно важных систем и органов малыша. По причине того, что щитовидка ребенка пока еще не работает, адекватный гормональный статус будущей матери является залогом здоровья ребенка.

    На уровень гормона гипофиза способны оказать влияние такие факторы, как эмоциональное и физическое перенапряжение, острый инфекционный процесс, режим низкокалорийного питания и т.д.

    В зависимости от того, что показывает результат анализа можно судить о наличии либо отсутствии тех или иных патологий у пациента.

    Итак, что означает, если показатель уровня гормонов ниже требуемого?

    Понижение выработки ТТГ может произойти при повышении содержания гормонов Т3 и Т4. В качестве признаков понижения ТТГ специалисты выделяют учащенное биение сердца, состояние раздражительности, появление дрожи в руках, нарушение стула, а также потеря массы тела при хорошем аппетите.

    Низкий уровень гормона гипофиза в крови может говорить о развитии таких патологических процессов, как:

    Кроме перечисленных факторов понижение ТТГ может быть обусловлено воспалительным процессом в щитовидке и полученным сотрясением мозга.

    Отвечая на вопрос о том, что значит, если уровень гормона понижен, следует выделить такие причины, как:

    Судить о повышенном уровне обозначенного гормона позволяют следующие признаки:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    В случае, если выявленный результат анализов отклоняется от нормы, то, как для щитовидной железы, так и для здоровья в целом, важно нормализовать значение данного показателя.

    Важно помнить о том, что при данных обстоятельствах самолечение абсолютно исключено. Для того, чтобы нормализовать гормональный статус пациента необходима квалифицированная медицинская помощь.

    При назначении курса терапии лечащий врач учитывает индивидуальные характеристики организма. При этом терапевтические мероприятия, назначаемые доктором, будут направлены на устранение факторов, влияющих на содержание гормона в крови.

    Если содержание тиреотропного гормона выше установленной нормы, то пациенту назначают прием препаратов, в состав которых входит тироксин синтетический. Примером таких медикаментов являются Эутерокс, Левотироксин и т.п.

    В ситуации, когда курс терапии с применением этих препаратов оказался неэффективным, больному может быть предложено хирургическое вмешательство. В случае развития узлового зоба показано лечение радиоактивным йодом.

    Следует понимать, что очень важно соблюдать дозировку препарата, назначенную лечащим врачом для нормализации гормонального фона. При согласовании данного вопроса с врачом в качестве вспомогательных методов можно прибегнуть и к народным рецептам, включая применение отваров на базе целебных трав.

    Это позволит привести к нормальному значению уровень гормона гипофиза, отвечающего за ряд процессов в организме.

    Таким образом, переоценить значение тиретропного гормона для здоровья человека переоценить невозможно. Отклонение от установленной нормы является признаком целого ряда патологий, бороться с которыми может исключительно квалифицированный медицинский специалист. Поэтому при проявлении первых симптомов повышения либо понижения выработки ТТГ необходимо обратиться к врачу для прохождения осмотра и необходимых диагностических мероприятий, а также назначения соответствующего лечения.


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.