




В последнее время в диагностике некоторых заболеваний мышц и периферической нервной системы довольно часто используется электронейромиография. Этим не очень понятным словом обозначается электрофизиологическое комплексное обследование, с помощью которого удается выявить определенные патологические изменения, начинающие только развиваться. Разберем, что это такое: проведение ЭНМГ (электронейромиографии) нижних конечностей.
Электронейромиография (ЭНМГ) состоит из двух осуществляемых одновременно исследований.
Во время проведения исследования осуществляется стимулирование периферического нерва электрическим импульсом, а последующий за этим ответ иннервируемой мышцы фиксируется на специальной аппаратуре. Электронейромиография обеспечивает получение следующих результатов:
Помимо этого, определяется степень снижения скорости прохождения импульсов по нервным окончаниям и амплитуда их потенциалов. Современная методика, использующая электронейромиограф, обеспечивает проведение оценки состояния мышц и расположенных рядом с ними нервных окончаний с достаточно высокой достоверностью.
Сегодня практикуется несколько методик проведения ЭНМГ для определения определенных патологий нижних конечностей. Комбинируя эти методики, можно диагностировать достаточно большое количество различных болезней. Специалистам желательно заранее ознакомиться с результатами исследований, которые были проведены ранее. Для этого пациентам рекомендуется брать на такое исследование имеющиеся рентгеновские снимки, анализы, заключения КТ и МРТ, результаты консультаций.
Нейромиография всей нервной системы ног, если такое исследование делают по всем правилам, – процедура достаточно трудоемкая. Однако если вопрос стоит в исследовании только одного пораженного нерва, то обычно предлагается проведение ЭНМГ ног по специальному соответствующему протоколу диагностики. Естественно, что сокращение программы исследования нижних конечностей позволяет существенно сократить необходимое для этого время, делает процедуру дешевле, но сохраняет достаточную информативность для правильной постановки диагноза.
Проведение ЭНМГ сегодня осуществляется по таким методикам:
Исследуются электрические потенциалы в мышцах нижних конечностей, что может напрямую либо косвенно отобразить состояние мотонейронов мышц и нервов ноги, а также спинного мозга.
Процедура производится с помощью игольчатого электрода, который вводится в необходимую мышцу. Показания этого метода наиболее информативны, хотя некоторые пациенты жалуются на достаточно болезненные ощущения.
Определяются параметры прохождения электрического возбуждения в нервах нижних конечностей.
Поверхностная процедура выполняется с помощью электродов, которые накладываются на необходимые места кожного покрова ног, что абсолютно безболезненно.
В некоторых случаях рекомендуется сделать ЭНМГ с магнитной транскраниальной стимуляцией. Такое исследование определяет параметры прохождения возбуждения от головного мозга до нижних конечностей.
Болезней, при выявлении которых необходимо проведение ЭНМГ, достаточно много. В некоторых случаях бывает достаточно сделать только ЭМГ или же необходимую информацию предоставит нейромиография. Однако наиболее часто осуществляется все же комплексное исследование. Как правило, миография ног назначается при диагностике:
Состояние нервов в нижних конечностях
Качественная миография позволяет достаточно точно осуществлять диагностику не только заболеваний нижних конечностей, ЭМГ довольно успешно применяется и для обследования других частей тела. При исследовании нижних конечностей миография обеспечивает выявление с высокой точностью различных повреждений и воспалений. Практически безошибочно локализуются места, в которых произошло сдавливание нервов на ногах. Дополнительно существует возможность определения наличия процесса восстановления нервных тканей и необходимости приема лечебных препаратов для обеспечения этого процесса. Нейромиография во время своего проведения требует наложения накожных электродов на точки кожи, к которым наиболее близко расположены нервные волокна, а не просто на беспокоящую мышцу.
Противопоказаний миография практически не имеет.
Но игольчатое исследование лучше не проводить у людей с диагностированными иммунными нарушениями. Конечно, на состоянии больного процедура никак не отразится. А вот медперсонал рискует заполучить заражение.
Миография может проводится практически без всякой подготовки. Однако если есть показания для проведения этого исследования, то следует учитывать, что результаты его могут быть несколько искажены приемом некоторых лекарств (к примеру, миорелаксантов). Нейромиография может выдавать не совсем корректные результаты при наличии у пациента большой жировой прослойки или нарушениях сворачиваемости крови.
При наличии показания на проведение такого рода обследования необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Может быть, возникнет необходимость в замене определенных препаратов, снижении избыточного веса или в каких-либо других мероприятиях. В целом же рекомендуется не употреблять пищу несколько часов перед началом процедуры и сутки перед ней не принимать препараты, влияющие на прохождение нервных импульсов.
Процедура нейромиография начинается с того, что пациенту в обязательном порядке доводится информация о том, какие ощущения могут возникнуть в процессе исследования. После чего начинается непосредственное исследование. Миография осуществляется в лежачем положении, пациенту необходимо полностью расслабиться.
Как уже говорилось ранее, игольчатая миография более информативна, но во время такой процедуры возможны определенные болевые ощущения. Впрочем, испытываемая пациентами боль чрезвычайно индивидуальна. Некоторые из них утверждают, что практически не чувствовали неприятных ощущений, а другим боль показалась весьма сильной.
Электроды, накладываемые на кожу при стимуляционной ЭНМГ, располагаются непосредственно на двигательной точке мышцы. Индифферентный электрод закрепляется над сухожилием, а основной – на брюшке мышцы. Непосредственно перед закреплением электродов кожу дезинфицируют спиртом, после чего на нее наносится тонкий слой специального геля. Фетровые фитили электродов перед исследованием обмакиваются в изотонический раствор (чаще всего используется хлорид натрия).
Миография проходит практически безо всяких ощущений, но изредка пациенты испытывают легкое покалывание или небольшую боль, которые быстро проходят после завершения процедуры.
Электронейромиография – это функциональная проба, которая позволяет оценить состояние нервов и мышц, диагностировать заболевания нервной системы, определить степень поражения периферических нервов при нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы и спины.
Как правило, эту процедуру назначают при различных нарушениях чувствительности или двигательной активности конечностей, чтобы определить их причину.
ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.
Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.
Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:
Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.
Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.
Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.
Во время проведения процедуры используется два электрода:
Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.
В зависимости от того, каким образом осуществляется стимуляция нервов и регистрация отклика мышцы, существует два вида ЭНМГ – игольчатая и накожная:
Какой из методов выбрать, должен решать врач.
Игольчатую ЭНМГ не делают лицам, страдающим:
Список показаний к проведению ЭНМГ достаточно широк, и включает в себя различные заболевания нервной центральной и периферической системы:
ЭНМГ позволяет достаточно точно определить очаги воспаления, области сдавливания нерва, область поражения при заболеваниях головного и спинного мозга. Эта процедура является основным методом диагностики туннельного синдрома запястья и предплюсневых болей, выявления причин нарушения чувствительности на каком-либо участке рук или ног.
Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.
Игольчатый метод неприменим:
При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).
У детей и беременных женщин рекомендуется применять накожный метод, так как он менее травматичен. Накожный метод будет менее информативен у пациентов с избыточным весом, поэтому редко используется у них.
Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.
Перед назначением ЭНМГ:
В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.
ЭНМГ проводится в положении лёжа. пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ. то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.
Когда проводится процедура, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, разговаривать не разрешается, мышцы должны быть расслаблены. Поскольку для детей, особенно маленьких, такая задача достаточно сложна, то им редко назначают ЭНМГ. Длительность процедуры – до получаса.
Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен проинформировать пациента перед процедурой.
Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать. после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.
В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток. а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.
ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:
Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.
ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:
Эту процедуру необходимо проходить по назначению врача, ведь есть небольшая вероятность того, она окажется противопоказана. К тому же, чтобы результаты получились достоверными, необходимо знать, как вести себя во время процедуры и до неё.
Методика диагностики при помощи электронейромиографа позволяет оценить состояние мышц, а так же нервных окончаний, располагающихся в непосредственной близости. Это позволяет с высокой точностью выявить их состояние на момент исследования.
При проведении процедуры производится стимулирование при помощи электрического импульса периферического нерва, после чего ответ мышцы, иннервируемой им, регистрируется аппаратом. Электронейромиография позволит:
Дополнительно так же выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным окончанием импульсов и амплитуды их потенциала.
Существуют две методики проведения исследований при помощи данного устройства:
Болезни, при которых ЭНМГ необходима, имеют достаточно обширный список. Обычно процедура назначается в следующих случаях:
При помощи ЭНМГ нижних и верхних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих болезней:
В подобных случаях исследование позволяет с высокой точностью выявлять повреждения, воспаления, а так же места сдавливания нервов на конечностях. Дополнительно можно выявить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специальных препаратов. При проведении исследования накожные электроды накладывают не просто в месте беспокоящей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже.
Широкого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет. Но игольчатый тип исследования не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ. На самого больного процедура никак не способна повлиять, но у медицинского персонала существенно повышается опасность заражения.
Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты). Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором. Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.
Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.
Узнайте все о невропатии нижних конечностей. Причины, симптомы и методы лечения.
О том, как лечить защемление седалищного нерва читайте здесь .
В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать. Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен. Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.
Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель. Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия). При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.
При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.
На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:
В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.
Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.
Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.
Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Под медицинским термином ЭНМГ подразумевается современный метод исследования функций периферической нервной системы пациента.
Электронейромиография позволяет своевременно выявить множество неврологических заболеваний, определить характер проведения импульсов (снижено или отсутствует полностью).
ЭНМГ нижних конечностей позволяет максимально точно установить область ноги, где есть нарушения, а также их степень и площадь, которую охватывает патология. Это дает возможность своевременно начать лечение, предотвращая ухудшение состояния.
Многие, кто получил предписание врача на исследование, задаются вопросом — ЭНМГ нижних конечностей — что это такое и насколько болезненна данная процедура. Специалисты утверждают, что новые методы исследований позволяют проводить диагностику абсолютно безболезненно, не травмируя кожные покровы и психику пациентов. И это при максимальной эффективности и высоких показателях точности полученных результатов.
Сколько стоит проведение процедуры электронейромиографии? ЭНМГ нижних конечностей в Москве — цена одной процедуры колеблется в пределах 3000-5000 рублей — проводится исключительно в специализированных медицинских центрах и клиниках. Стоимость напрямую взаимосвязана с типом диагностики (к более дешевым методам относится поверхностная и стимуляционная, дороже обойдется игольчатая). Пациенту на руки выдается заключение, с которым он обращается к лечащему врачу для назначения последующей терапии.
Основные цели ЭНМГ:
Назначается доктором с целью постановки диагноза или уточнение поставленного ранее, если выявлены дополнительные симптомы в процессе лечения. ЭНМГ нижних конечностей позволяет скорректировать терапию, а также установить прогноз течения болезни в дальнейшем.
Показания к проведению процедуры:
Остеохондроз позвоночного отдела, сопровождающегося корешковым синдромом.
Теперь рассмотрим как поэтапно проводится процедура электронейромиографии (ЭНМГ).
Процедура ЭНМГ проводится с помощью миографа
Процедура проводится с помощью специального аппарата, который называется миограф. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.Ему придают горизонтальное положение (укладывают на кушетку), на определенные участки ног накладывают небольшие датчики или вводят в мышцы иглы-электроды. Они реагируют на импульсы волокон периферической нервной системы, передавая данные на экран.
Клиники и диагностические центры, которые пользуются заслуженным доверием пациентов и имеют хорошую репутацию, используют исключительно одноразовые электроды.
ЭНМГ нижних конечностей, цена на которую напрямую зависит от метода проведения, имеет три разновидности.
Поверхностная — неинвазивный метод, проводится с помощью датчиков, которые накладываются на участки ног исследуемого. Данный способ позволяет провести оценку нервных импульсов, проходящих по волокнам ПНС. Стимуляция не предусмотрена, исследуются произвольные сокращения.
Игольчатая — делается с помощью аккуратного введения в мышцы ног электродов игольчатого типа. Позволяет исследовать активность мышечных тканей.
Стимуляционная — имеет все характеристики поверхностной электронейромиографии, единственное различие — необходимость стимуляции нервных волокон. Важно, что наблюдают за принудительным сокращением тех элементов периферической нервной системы, которые расположены вдали от регистрирующих датчиков.
Процедура, не зависимо от ее вида, позволяет определить состояние нервно-мышечной системы в настоящий момент. Длительность исследования варьируется в пределах 60 минут. Заключение выдается в день проведения.
Зная, что такое ЭНМГ нижних конечностей и решаясь на проведение процедуры своевременно, каждый человек имеет шанс на полное избавления от недуга, выявленного миографом. В некоторых случаях ЭНМГ, давая точные результаты для оценки лечащему врачу, позволяет своевременно назначить лечение и прекратить процесс развития патологических изменений в организме.
Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.
Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:
Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.
Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.
При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.
Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.
При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.
Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.
Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.
ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.
Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.
Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.
Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.
Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:
Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:
Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:
Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.
Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.
Электронейромиография – одно из немногих исследований, где противопоказания определяются врачом индивидуально после беседы с пациентом.
Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.
Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.
Длительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.
Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.
Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.
Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.
Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.
Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.
Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.
Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.
При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.
При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.
Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.
Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.
Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.
Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.
Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.
Кирилл Валерьевич, невролог
Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.
Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.
Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.
Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.
Источники: http://nashinogi.ru/diagnostika/enmg-nizhnih-konechnostej-chto-eto-takoe.html, http://healthwill.ru/narodnaya-meditsina/raznoe/26279-chto-eto-takoe-enmg-nizhnikh-konechnostej, http://osteocure.ru/diagnostika/elektronejromiografiya.html
Медицинский центр » Диагностика » Функциональная диагностика » Электронейромиография (ЭНМГ)
Электронейромиография (ЭНМГ, другие названия – электромиография, ЭМГ) – это метод диагностического исследования, помогающий определить функциональное состояние скелетных мышц и периферических нервов. Метод основан на оценке уровня их электрической активности. Врачи-неврологи «СМ-Клиника» проводят как комплексное ЭМГ обследование, так и электронейромиографию конечностей, или мимической мускулатуры лица. Мы практикуем поверхностную (стимуляционную) ЭНМГ, так как это наиболее доступный, безопасный и имеющий минимум противопоказаний способ обследования.Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Электронейромиография лица: вызванный кожно-симпатический потенциал | 3 400 |
Электронейромиография лица: круговой мышцы глаза, круговой мышцы рта (лицевой нерв) | 3 400 |
Электронейромиография лица: блинк-рефлекс (тройничный нерв) | 3 950 |
Электронейромиография игольчатая (1 мышца) | 3 400 |
Электронейромиография: Н-рефлекс | 3 400 |
Электронейромиография: тетанизация | 4 500 |
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (1 чувствительный нерв) | 1 700 |
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (1 нерв) | 3 400 |
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (2 нерва) | 4 500 |
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (все нервы) | 6 750 |
Стимуляционная электронейромиография одной нижней конечности (1 двигательный нерв) | 2 850 |
Стимуляционная электронейромиография одной нижней конечности (все нервы) | 6 750 |
Дополнителое исследование к стимуляционной электронейромиографии одной верхней конечности при туннельном синдроме (самостоятельно не проводится) | 2 850 |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Под медицинским термином ЭНМГ подразумевается современный метод исследования функций периферической нервной системы пациента.
Электронейромиография позволяет своевременно выявить множество неврологических заболеваний, определить характер проведения импульсов (снижено или отсутствует полностью).
ЭНМГ нижних конечностей позволяет максимально точно установить область ноги, где есть нарушения, а также их степень и площадь, которую охватывает патология. Это дает возможность своевременно начать лечение, предотвращая ухудшение состояния.
Содержание
Многие, кто получил предписание врача на исследование, задаются вопросом — ЭНМГ нижних конечностей — что это такое и насколько болезненна данная процедура. Специалисты утверждают, что новые методы исследований позволяют проводить диагностику абсолютно безболезненно, не травмируя кожные покровы и психику пациентов. И это при максимальной эффективности и высоких показателях точности полученных результатов.
Сколько стоит проведение процедуры электронейромиографии? ЭНМГ нижних конечностей в Москве — цена одной процедуры колеблется в пределах 3000-5000 рублей — проводится исключительно в специализированных медицинских центрах и клиниках. Стоимость напрямую взаимосвязана с типом диагностики (к более дешевым методам относится поверхностная и стимуляционная, дороже обойдется игольчатая). Пациенту на руки выдается заключение, с которым он обращается к лечащему врачу для назначения последующей терапии.
Основные цели ЭНМГ:
Назначается доктором с целью постановки диагноза или уточнение поставленного ранее, если выявлены дополнительные симптомы в процессе лечения. ЭНМГ нижних конечностей позволяет скорректировать терапию, а также установить прогноз течения болезни в дальнейшем.
Показания к проведению процедуры:
Остеохондроз позвоночного отдела, сопровождающегося корешковым синдромом.
Теперь рассмотрим как поэтапно проводится процедура электронейромиографии (ЭНМГ).
Процедура проводится с помощью специального аппарата, который называется миограф. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.Ему придают горизонтальное положение (укладывают на кушетку), на определенные участки ног накладывают небольшие датчики или вводят в мышцы иглы-электроды. Они реагируют на импульсы волокон периферической нервной системы, передавая данные на экран.
Клиники и диагностические центры, которые пользуются заслуженным доверием пациентов и имеют хорошую репутацию, используют исключительно одноразовые электроды.
ЭНМГ нижних конечностей, цена на которую напрямую зависит от метода проведения, имеет три разновидности.
Поверхностная — неинвазивный метод, проводится с помощью датчиков, которые накладываются на участки ног исследуемого. Данный способ позволяет провести оценку нервных импульсов, проходящих по волокнам ПНС. Стимуляция не предусмотрена, исследуются произвольные сокращения.
Игольчатая — делается с помощью аккуратного введения в мышцы ног электродов игольчатого типа. Позволяет исследовать активность мышечных тканей.
Стимуляционная — имеет все характеристики поверхностной электронейромиографии, единственное различие — необходимость стимуляции нервных волокон. Важно, что наблюдают за принудительным сокращением тех элементов периферической нервной системы, которые расположены вдали от регистрирующих датчиков.
Процедура, не зависимо от ее вида, позволяет определить состояние нервно-мышечной системы в настоящий момент. Длительность исследования варьируется в пределах 60 минут. Заключение выдается в день проведения.
Зная, что такое ЭНМГ нижних конечностей и решаясь на проведение процедуры своевременно, каждый человек имеет шанс на полное избавления от недуга, выявленного миографом. В некоторых случаях ЭНМГ, давая точные результаты для оценки лечащему врачу, позволяет своевременно назначить лечение и прекратить процесс развития патологических изменений в организме.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...
Читать далее »
В переводе с греческого языка артрогрипоз означает – «кривой сустав». Под термином понимается в современной медицине большое количество врожденных заболеваний.
Артрогриоз проявляется в виде многочисленных именно врожденных заболеваний, поражением спинного мозга и гипертрофией.
По статистике на артрогрипоз приходится до 3% из числа всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как правило, с возрастом патологии при этом заболевании не прогрессируют, и дети, которые поражены болезнью, отличаются живым умом и интеллектом. Не наблюдается нарушения развития ребенка, равно, как и не нарушается работа внутренних органов.
В сегодняшней ортопедии для определения форм заболевания используется классификация их трех форм: Врожденный множественный артрогрипоз, Дистальные формы, Синдромальные проявления врожденных контрактур.
Давайте рассмотрим каждую форму в отдельности.
Врожденный множественный артрогрипоз характеризуется следующими особенностями:
Генерализованный артрогрипоз (врожденный множественный). Для этой формы заболевания более характерными выступают поражения тазобедренного и локтевого суставов. Часто затрагиваются лучезапястные и плечевые суставы.
В случаях осложнения и тяжелого развития заболевания подвергаются поражению кисти и стопы.
Дистальные формы отличаются тем, что чаще всего искривление происходит в суставах стоп и кистей у детей, как на фото. Иногда можно наблюдать сочетание из поражения стоп и челюстно-лицевыми аномалиями.
Считается, что именно дистальные формы заболевания относятся к наследственным.
Кроме того, дистальный артрогрипоз насчитывает множество подформ, например, самыми распространенными являются:
Сразу нужно сказать, что врачи рассматривают более сотни различных причин, которые могут приводить к развитию этого заболевания.
Среди всего этого разнообразия можно выделить основные, которые наиболее часто диагностируются.
Механические причины. В данном случае на развивающийся плод оказывается механическое воздействие, которое и приводит к появлению артрогрипоза. Выделим основные воздействия:
Все эти факторы способны приводить к нарушению кровоснабжения конечностей ребенка в утробе матери, и как результат – происходит деформация.
Помимо механического воздействия, врачи выделяют идиопатическое воздействие на сосуды неясной этиологии, которое приводит к повреждению конечностей плода.
Часто причиной развития заболевания становится инфекция. Наиболее опасно для плода перенести внутриутробную инфекцию на 4-5 недели беременности матери.
В группе особого риска врачи выделяют краснуху и грипп, которые могут нанести непоправимый вред ребенку.
Еще одной причиной выступает токсическое воздействие. Оно имеет место, если мать во время беременности принимает наркотические средства, или некоторые сильнодействующие лекарственные препараты.
Определенное патогенное влияние оказывают на формирование конечностей плода и токсикозы, которые нередко случаются у беременных женщин, как на фото.
Наследственные предпосылки практически были опровергнуты, но до сих пор не исключены из причин развития артрогрипоза.
Сегодня статистика указывает, что наследственный след в развитии аротрогрипоза встречается в 25-27% всех случаев регистрации данного заболевания.
Кислородное голодание, которое пережил плод в утробе матери, также относится к причинам искривления костей.
Недостаток кислорода сказывается на формировании мышц и костей плода, приводит к их атрофии и к фиброзному перерождению.
Сразу отметим, что артрогрипоз поддается лечению, поэтому при таком диагнозе необходимо начинать комплексную терапию.
Индивидуальное лечение помогает ребенку, даже при врожденном заболевании полностью обрести полноценную физическую самостоятельность, как на фото.
Естественно, что, чем раньше будет начато лечение, тем проще оно пройдет. Можно даже говорить об уменьшении вероятности оперативного вмешательства.
В конце концов, если не удается полностью избежать операции, то можно значительно уменьшить степень оперативного вмешательства.
В основе раннего лечения лежит принцип избегания повторной деформации конечностей. Такая деформация может снова образоваться в случае нарушения равновесия между функциями сгибания и разгибания конечностей.
Равновесие называется антагонизм, и его нарушение приводит к:
Кроме того, со временем уменьшается пластичность организма и скелета ребенка, что находит свое отображение в осложнении лечения. Эффект от терапии детей начинает серьезно уменьшаться.
Физиотерапевтическое лечение особенно положительно влияет на организм самых маленьких детей. Дело в том, что новорожденный ребенок крайне положительно реагирует на проводимую стимуляцию центральной и периферической нервной системы.
Наибольшего эффекта удается достичь при проведении последующих курсов с чередованием раз в два месяца.
Вместе с таким стимулированием назначаются:
Если существует необходимость, проводится фиксация конечностей и суставов.
Такие принципи терапии оказываются крайне эффективными в первые месяцы жизни детей. При этом отметим, что во время разработки конечностей, ребенок должен испытывать дискомфорт, но не боль.
В некоторых случаях артрогрипоз может потребовать моментального гипсования ребенка, производится процедура уже на 4-5 день после рождения.
Однако чаще это специальные ортопедические шины или лонгеты, которые должны компенсировать дисбаланс в мышечном равновесии, как при врожденном вывихе бедра у новорожденных.
В первые три месяца жизни детям такие шины показаны в течение 22 часов в сутки. После трех месяцев шины оставляются на теле ребенка, на конечностях, только на время ночного сна.
Шины могут быть двух типов:
Такие приспособления применяются для лечения детей, которым удалось избежать оперативного вмешательства, точно так же, как и к детям, которые проходят курс послеоперационной реабилитации.
В определенных случаях артрогрипоз требует оперативного вмешательства для улучшения у детей всех функций конечностей.
Тип операции выбирается после обследования состояния мышц и суставов, которые не вовлечены в патологический процесс, и которых еще не коснулся артрогрипоз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Одним из видов лечения является пересадка собственных, здоровых частей мышц у детей. Здесь главным фактором успеха выступает функциональное состояние пересаживаемой мышцы.
Поэтому проводится сначала консервативное и медикаментозное лечение, которое укрепляет мышцу перед ее пересадкой.
ЭНМГ нижних конечностей — современный диагностический метод, позволяющий выявлять посылаемые мозгом импульсы и таким образом оценивать состояние нервных волокон. Человек двигается, выполняет действия, но это возможно не только благодаря мозгу, отдающему сигналы, но и функциям периферических нервов.
Они буквально пронизывают органы, мышечную ткань и выполняют управленческую функцию, передавая к ним команду мозга. Но эта система достаточно уязвима, ведь инфекции, токсические вещества, травмы способны вывести ее из строя. ЭНМГ обнаруживает подобные нарушения, определяя степень их тяжести и причины возникновения.
Электронейромиография — это способ, позволяющий при помощи компьютерного оборудования проводить обследование нервных импульсов, изучая его движение по чувствительным нервным тканям.
Данное диагностирование верхних и нижних конечностей дает возможность специалисту оценивать состояние мышечных волокон, кроме того, корешков нервов, которые расположены вблизи. Причем результат выходит максимально точным, вследствие чего врач может установить причину расстройства.
Во время ЭНМГ происходит стимуляция периферического нерва посредством электрического импульса, а инновационная аппаратура распознает мышечный ответ и регистрирует его.
Диагностика дает данные, которые не могут с такой же точностью выявить другие методы:
ЭНМГ конечностей применяются для ранней диагностики, так как методика позволяет выявлять заболевания мышц даже на первых стадиях, когда симптомы не столь выражены. Естественно, что это повышает шансы скорейшего выздоровления без осложнений. Кроме того, метод способствует определению стадии денервационно-реиннервационного синдрома, развивающегося в мышечных волокнах.
При обнаружении патологических изменений в тканях нижних или верхних конечностей специалист продолжает использовать данную диагностику, но уже для анализа результатов назначенной терапии.
Далеко не каждое обследование дает результаты, по которым возможна постановка топического диагноза. Однако ЭНМГ определяет область локализации, распространение очагов патологических изменений непосредственно в нервной системе. В отличие от других методик этот способ позволяет выявлять имеющиеся повреждения, состояние аксонов, кроме того, определять, какая их часть подверглась патологическому процессу: корешок, сплетение нервов или один нерв.
Естественно, что такие возможности оценили многие специалисты и успешно применяют в своей практике.
Точное обнаружение проблемы позволяет назначать адекватное лечение и осуществлять быстрое избавление от недуга.
Врач может назначить один из 3 видов обследования, исходя из показаний:
Они отличаются методом фиксации электродов на теле человека, а также информацией, которая добывается с их помощью.
Самой простой процедурой без боли и дискомфорта считают поверхностную электронейромиографию. При диагностике биполярные и однополярные электроды, присоединенные к аппарату, прикладываются к кожным покровам, поэтому методика является неинвазивной.
Среди прочих обследований данный способ считается достаточно эффективным, так как с его помощью возможно оценить состояние мышц разных групп. Но среди ЭНМГ он обладает самой низкой чувствительностью, вследствие чего исследует только те мышечные ткани, которые расположены рядом с кожным покровом. Поэтому чаще используется при противопоказаниях к применению игольчатого вида диагностики.
Поверхностный метод из-за присущей ему безболезненности используют чаще для следующих пациентов:
Наиболее информативной является игольчатая (локальная) ЭНМГ. Для ее проведения в мышцу вставляют электрод в виде тончайшей иголочки, поэтому данное диагностирование относится к инвазивным процедурам. Благодаря тому, что иглы проникают вглубь тканей, исследуются волокна, расположенные глубоко под кожей, причем информация поступает и при спокойном состоянии мышц, и при их напряжении.
Подобный метод дает высокую результативность при нейронных повреждениях мышечных тканей или других патологических изменениях, расположенных глубоко в теле. Игольчатая ЭНМГ назначается при патологиях нервных волокон как нижних конечностей, так и прочих отделов. Ее проведение сопровождается болевыми ощущениями, которые проходят сразу по окончании процедуры.
Это диагностическое обследование рекомендуется только при серьезных показаниях, а в качестве первичного изучения пораженных тканей нервов проводится поверхностная электромиография.
Игольчатая и поверхностная процедуры основываются на способности здоровых (без патологических изменений) мышечных тканей давать ответ на раздражитель, в роли которого выступают электрические импульсы.
Существует еще одна методика, которая назначается для оценки проходимости нервных импульсов вдоль сенсорных и моторных волокон мышечной ткани — это стимуляционная ЭМГ. Данный вид диагностики наиболее эффективен при невральных патологиях и нейротравмах.
Тип диагностирования назначается на основе симптомов и течения недуга. Уже при установленном диагнозе специалист может порекомендовать пройти более подробное обследование — локальное, чтобы выяснить нюансы повреждений.
Что же может стать причиной назначения электронейромиографии? Стоит отметить, что в случае с данным тестированием нет стандартов, на которые следует ориентироваться при определении диагностических мер.
Выбор методики (локальное, поверхностное, стимуляционное обследование, определение участка нервных и мышечных тканей для анализа) происходит исключительно из индивидуальных особенностей и клинической картины болезни у конкретного пациента. Специалисту требуется определить ряд задач, которые и будут решаться путем проведения ЭНМГ конечностей.
Стоит рассмотреть ряд ситуаций, при которых назначается комплексное диагностирование с проведением электромиографии или электронейромиографии. Естественно, что речь идет об ориентировочных данных, и идентичные болезни нейроструктур встречаются редко. В каждом организме повреждение нервов может давать различную симптоматику. Но все же есть усредненные данные:
Этот же подход применяется и при подозрениях на другие невропатические расстройства или признаках туннельного синдрома. Иногда диагностика дополняется ультразвуковым исследованием нервов.
При невропатии в области лица назначается стимуляционный вид тестирования, применяемый для определенной зоны. Если у врача есть предположения о полном поражении тканей нерва или имеется повод для выявления более точных показаний для проведения операции, то он может порекомендовать сделать игольчатую электромиографию.
При подозрении на радикулит проводят стимуляционную процедуру в одной области (ноги или руки) и игольчатую в мышечных тканях, реагирующих на повреждение нервного корешка (врач определяет, какие мышцы нуждаются в обследовании исходя из клинической картины).
Если есть признаки полиневропатии (диффузного повреждения нервов периферической системы), то речь идет о назначении стимуляционной ЭНМГ двух областей. В некоторых ситуациях требуется и игольчатое обследование, которое помогает определить характер протекающей в нервах патологии.
При подозрении на заболевания мотонейронов (бокового амиотрофического склероза, спинальной мышечной атрофии) рекомендуется пройти процедуру, направленную сразу на две конечности — руку и ногу — и игольчатую ЭМГ мышечных тканей, иннервируемых с различных уровней (по имеющимся симптомам врач определяет, какие мышцы нужно изучать).
Если присутствуют признаки миастенического синдрома (миастении), то пациента направляют на стимуляционную процедуру двух-трех областей. В большинстве случаев это нервы лица, плечевого пояса и нижних конечностей. Последнее обязательно, если симптомы указывают на синдром Ламберта-Итона. Чаще всего данного тестирования оказывается достаточно, но при сложном течении заболевания или затруднении в определении диагноза может быть дополнительно выполнено игольчатое обследование.
При подозрении на миопатические нарушения (миодистрофию наследственного характера, воспаление поперечнополосатой мускулатуры и др.) проводится стимуляционная ЭНМГ двух конечностей (верхней и нижней), кроме того, игольчатая электронейромиография (набор мышечной ткани определяет специалист).
Если произошло повреждение нервов вследствие травмы, назначают и стимуляционную процедуру (одной области), и игольчатую. В некоторых случаях возможно дополнительное ультразвуковое исследование нервных волокон (чаще это бывает при подозрении разрыва ствола нерва).
Процедура электронейромиографии не требует особых приготовлений. Специалист предупреждает, что за 24 часа до мероприятия необходимо прекратить принимать лекарства, которые снижают тонус скелетных мускулов (миорелаксанты), блокируют ацетохинолин (антихолинергики), влияют на процессы передачи нервных импульсов.
Минимум за 4 часа до обследования не стоит принимать пищу. Специалист перед ЭНМГ обязательно должен ознакомиться с историей заболевания, так как игольчатую диагностику в некоторых случаях не назначают, например, при проблемах со свертываемостью крови.
При электронейромиографии конечностей предлагают прилечь или присесть, откинув спину. Перед процедурой человек обязательно должен расслабиться.
Используются 2 типа электродов. При применении игольчатых элементов аппарат записывает отдельные нервные и мышечные единицы, а электроды, которые помещаются на кожные покровы, дают информацию общего характера об активности мускулов.
Использование поверхностного ЭНМГ обеспечивает простое безопасное диагностирование — без риска развития инфекционной болезни и травмирования. Кроме того, его отличает полная безболезненность. Чтобы выяснить, куда крепить электроды, специалисты руководствуются специальными пособиями, которые указывают на расположение двигательных областей.
При данном диагностировании электроды помещают на кожные покровы чуть выше двигательной точки, где располагается мышца. Большая поверхность элемента размещается на центр мускульной ткани, меньшая — на сухожилие.
Чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов, кожу протирают специальным антисептиком, содержащим спирт. После поверхность покрывают гелем, способствующим проведению импульсов электрода.
Участвуют в процессе 2 элемента: один стимулирует передачу импульсов, второй — регистрирует полученную информацию. Все изменения функций выявляются. Между электродами требуется обязательная установка заземления, для этого фитили, выполненные из фетровой ткани, врач смачивает в хоридно-натриевом растворе.
Чтобы получить данные о том, с какой скоростью движется импульс по тканям нерва, применяют комплексную электрофизиологическую диагностику, включающую М-ответ. Именно благодаря ему появляется возможность выявления амплитуды способностей мышечных волокон.
Что же выясняет врач в ходе исследования? В расшифровку входит ряд параметров:
Существуют ситуации, когда данное мероприятие проводить не рекомендуется. Это бывает:
Тяжелые расстройства психики могут вызвать определенные осложнения в процессе обследования.
Существует ряд относительных противопоказаний, при которых процедуру назначают с осторожностью:
Если провести игольчатую ЭНМГ нет возможности, ее заменяют поверхностным видом.
Специалисты уверены, что эффективность подобного тестирования в разы превышает все имеющиеся риски, а поверхностная процедура вообще отличается полной безопасностью.
В случае если врач назначил электронейромиографию, отказываться от ее прохождения нецелесообразно.
Для получения точной картины болезни, врачи прибегают к разным методам: от рентген-излучений, до ультразвука и обследования с применением электричества.
Для диагностики заряда биотока в мышцах во время сжатия мышечных волокон используют метод электромиографии. ЭМГ на человеке впервые был применен немецким врачом Пипером в 1907 году. Довести до совершенства эту технологию доктору не удалось, но зато он смог составить правило работы, которое до сих пор применяют для точной диагностики работы мышечной системы людей и животных по всему миру.
При мышечной слабости верхних и нижних конечностей необходимо провести осмотр больного при помощи электромиографии.
ЭМГ нижних конечностей поможет специалисту лучше оценить состояние мышц и нервных окончаний в ногах. Диагностику проводят, чтобы установить причину снижения восприимчивости, болей, возникновения слабости и при нарушениях подвижности.
Этот метод исследования помогает с точностью определить невропатию бедренного нерва, которую часто путают с вертеброгенной патологией. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения нерва бедра. Болевой синдром может быть в районе голеностопа, бедра. Ходьба при этом заболевании становится затруднительной.
Также для исследования нервно-мышечной системы верхних конечностей используют электромиографию. Диагностика проводится как в целом так и отличных групп мышц, нервов.
Процедуру проводят в удобной для больного позе, что способствует полному расслаблению мышц.
Данный метод широко используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологических проблемах.
С целью диагностики используются электрические импульсы, которые основаны на таких положениях, как:
Основная информация, которую можно получить при данном исследовании является амплитуда колебаний возможностей волокон мышц. При низком показателе можно говорить об аномалии в работе нейронной системы человека.
Если при диагностике наблюдается прерывание, то это означает, что мышцы не получают сигнала что следует сократиться. А это значит, что отсутствует движение. Такое состояние в медицине именуют параличом.
Обычными методами исследования сложно найти нерв, из-за которого произошел сбой в опорно-двигательном аппарате. И только при помощи ЭМГ можно найти проблему.
Электромиография назначается больному при следующих показателях:
Данное исследование также необходимо для лечения синдрома Дауна, эпилепсии, ряда других болезней. Оно помогает определить любое изменение в силе передаваемого импульса.
Врач может назначить пациенту обследование при помощи электромиографии и электронейрографии. Первая определяет мышечную активность в момент напряжения и расслабления, а вторая уточняет скорость передачи импульса из головного мозга и их проходимость по нейронным соединениям.При мышечном поражении любого характера ЭМГ может определить:
На основании показаний исследования, врач сможет вынести точное заключение, назначить правильную схему лечения.
Противопоказаний для проведения электромиографии практически не существует.
Не рекомендуется проводить обследование при:
Пациенту до начала процедуры запрещено употреблять кофе, чай, кока-колу за три часа до обследования, а антикоагулянты, миорелаксанты, и другие лекарства исключают за два дня. Также исключается никотин и алкоголь.
Не проводится исследование тем больным, у кого имеется синтетический кардиостимулятор и стоит сердечный клапан. Это связано с тем, что подаваемые аппаратом короткие электрические сигналы могут привести к краткосрочному сжатию сердечной мышцы и вызвать нежелательные процессы при наличии патологии сердечно-сосудистой системы.
Для проведения ЭМГ пациент садится в кресло, занимая на полу сидячее или лежачее положение. Тело необходимо полностью расслабить.
При обследовании используют три типа электромиографии:
Для нахождения точки подключения электрода на тело, врачами используются специальные методические пособия, в которых указаны все двигательные области человека.
Над двигательной точкой мышцы на предварительно протертую спиртом и обработанную специальным гелем кожу накладываются электроды. Большая часть датчиков располагается над центральной мышцей, а остальные ложатся на сухожилие.
Между накожным и игольчатым электродом следует установить заземление. Фитили, состоящие из фетрового материала, смачивают раствором хлорида-натрия.
Для получения показателей относительно скорости импульсов по нервным тканям используется электрофизиологическое исследование в комплексе. Все полученные данные фиксируются и выводятся на нейромиограф. Это специальный прибор-анализатор. На его мониторе показана скорость прохождения сигнала, амплитуда мышечного потенциала.
Вся процедура занимает по времени не больше часа. Заключение пациент получает в тот же день. Расшифровку графической схемы проводит врач-невролог.
Результаты электромиографии могут читать квалифицированные специалисты.
Для постановления диагноза им необходимо сверить полученный результат с нормой, установить степень отклонения:
Осложнения при проведении процедуры электромиографии случаются редко. Как правило, они происходят от инвазивного вида диагностики и представляют собой небольшие синяки в месте ввода специальной иглы с электродом. При отсутствии стерильности во время процедуры возможны осложнения инфекционного характера.
Во многих крупных городах России проводят электромиографию. В Москве есть ряд клиник, которые проводят ЭМГ. В Санкт-Петербурге, в таких районах, как Выборгский, Центральный, Петроградский и Московский есть клиники с оказанием данной услуги.
Стоимость зависит от учреждения и сложности процедуры, области исследования. В среднем цена электромиографии колеблется от 2 до 7 тысяч рублей. К примеру, сумма исследования нижних конечностей в два раза меньше, чем диагностика лицевого нерва.
ЭМГ не является «волшебной палочкой», при помощи которой можно тут же узнать код болезни по МКБ-10. Электромиографию можно считать довольно информативным исследовательским инструментом для качественной оценки работоспособности нервно-мышечной системы.«Всегда считал, что болит у меня сустав. Когда обратился к врачу, то тот заподозрил невропатию и назначил ЭМГ. Процедура прошла без ощущения боли. Диагноз, к сожалению, подтвердился».
Сергей
«Стаж работы неврологом более семнадцати лет. Имея возможность, назначал бы ЭМГ каждому второму пациенту. Этот метод диагностики облегчает исследование. Можно наблюдать за динамикой, эффективностью лечения».
Кирилл Андреевич, врач
Электронейромиография – это вид инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний, их способность реагировать на раздражители. Метод используется для диагностики наследственных и приобретенных дегенеративных заболеваний мышечной ткани.
ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.
Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:
С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.
Интересно!
Процедура может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от пола.
Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:
Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.
ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:
Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.
Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.
Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.
Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.
Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.
Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.
Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:
Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.
Важно!
Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.
Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:
Врач учитывает следующие показатели анализа:
Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.
Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.
Интересно!
Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.
Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.